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2024年 30卷 10期 刊出日期：2024-10-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 1585 LINC00852调节miR-671-5p/MYH9信号轴对非小细胞肺癌细胞增殖侵袭及迁移的影响 李亚明, 张进召, 刘松, 潘双, 刘佳银 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.01 目的:探讨长链非编码RNA00852(LINC00852)调节微小RNA-671-5p(miR-671-5p)/肌球蛋白重链9(MYH9)信号轴对非小细胞肺癌(NSCLC)细胞增殖、侵袭及迁移的影响。方法:采用qRT-PCR法检测45例2022年9月至2023年12月期间在我院进行手术的NSCLC患者术中切除的NSCLC组织及癌旁组织中LINC00852、miR-671-5p、MYH9 mRNA的表达。以A549细胞为研究对象,将其随机分为Control组、sh-NC组、sh-LINC00852组、sh-LINC00852+anti-NC组、sh-LINC00852+anti-miR-671-5p组。检测各组中LINC00852、miR-671-5p、MYH9 mRNA的表达;平板克隆实验、Transwell实验、划痕实验分别检测敲低LINC00852对A549细胞的增殖、侵袭、迁移的影响;Western blot检测各组A549细胞中PCNA、MYH9、MMP-9蛋白的表达。双荧光素酶报告基因实验检测LINC00852与miR-671-5p、miR-671-5p与MYH9之间的互作。结果:NSCLC组织LINC00852(1.65±0.34)、MYH9 mRNA表达(1.73±0.35)高于癌旁组织[(0.98±0.29)、(1.01±0.33)](t=10.058、10.041,P<0.05),miR-671-5p表达(0.52±0.15)低于癌旁组织(1.00±0.18)(t=13.742,P<0.05)。sh-LINC00852组A549细胞的克隆数、侵袭数、划痕愈合率、LINC00852、MYH9 mRNA和蛋白、PCNA蛋白、MMP-9蛋白表达低于sh-NC组、Control组,miR-671-5p表达高于sh-NC组、Control组(P<0.05);与sh-LINC00852组、sh-LINC00852+anti-NC组相比,sh-LINC00852+anti-miR-671-5p组克隆数、侵袭数、划痕愈合率、MYH9 mRNA和蛋白、PCNA蛋白、MMP-9蛋白表达升高,miR-671-5p表达降低(P<0.05)。LINC00852可以靶向负调控miR-671-5p,miR-671-5p可以靶向负调控MYH9。结论:敲低LINC00852可以抑制NSCLC细胞的增殖、侵袭、迁移,其机制可能是通过调控miR-671-5p/MYH9信号通路实现的。 2024 Vol. 30 (10): 1585-1591 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (2232 KB)  ( 20 ) 1592 2型糖尿病来源外泌体转运circ_001895对高糖胁迫下内皮祖细胞功能的影响 张洁, 张丽, 王晨菲, 罗荔 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.02 目的:探讨2型糖尿病(T2DM)来源的外泌体(EXO)中转运环状RNA_001895(circ_001895)对高糖胁迫下内皮祖细胞的增殖、凋亡、迁移及血管生成标志物的影响。方法:从T2DM患者中获取血清样本,分为血清组和EXO组。采用RT-qPCR技术检测血清和EXO中circ_001895的表达水平。将T2DM患者血清来源的EXO中circ_001895表达显著升高的EXO命名为EXO-circ。使用武汉普诺赛公司提供的内皮祖细胞进行培养,并分为以下3组:Ctrl组:常规培养24h,不进行额外处理。高糖(HG)组:以30mmoL/L葡萄糖处理细胞24h。HG+EXO-circ组:以30mmoL/L葡萄糖联合100μg/mL的EXO-circ处理细胞24h。采用RT-qPCR技术检测各组细胞中circ_001895的表达。使用CCK-8法检测细胞增殖活力。通过流式细胞术检测细胞凋亡情况。利用Western blot技术检测血管生成标志物E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)和波形蛋白(Vimentin)的表达。通过Transwell细胞迁移实验检测细胞的迁移能力。结果:与血清组相比,EXO组中circ_001895的相对表达量显著上调(P<0.05)。与Ctrl组相比,HG组中circ_001895和E-cadherin的相对表达量及细胞凋亡率均显著上调(均P<0.05),而细胞增殖活力、迁移能力以及N-cadherin和Vimentin的相对表达量均显著下调(均P<0.05)。与HG组相比,HG+EXO-circ组中circ_001895和E-cadherin的相对表达量及细胞凋亡率均显著上调(均P<0.05),而细胞增殖活力、迁移能力以及N-cadherin和Vimentin的相对表达量均显著下调(均P<0.05)。结论:T2DM来源的EXO转运circ_001895抑制高糖胁迫下内皮祖细胞的增殖、迁移以及血管生成,并促进细胞的凋亡。 2024 Vol. 30 (10): 1592-1596 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (2320 KB)  ( 14 ) 1597 隐丹参酮调节Rac1/AKT/NF-κB信号通路对脓毒症大鼠肠损伤的影响 张树柳, 刘瑞瑞, 陈玉刚, 杜超, 崔云亮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.03 目的:探究隐丹参酮(CRY)调节Ras相关C3肉毒素底物1(Racl)/丝氨酸-苏氨酸蛋白酶(AKT)/核转录因子-κB(NF-κB)信号通路对脓毒症大鼠肠损伤的影响。方法:建立脓毒症大鼠模型。大鼠分为Control组、Model组、隐丹参酮高、中、低剂量组(7.0mg·kg-1·d-1 CRY-H组、14.0mg·kg-1·d-1 CRY-M组、28.0mg·kg-1·d-1 CRY-L组)和隐丹参酮高剂量+NF-κB通路激活剂组(28mg·kg-1·d-1 CRY-H+5 mg·kg-1·d-1 PMA组),每组12只,Control组与Model组使用同等剂量生理盐水进行处理,每天1次,连续21d。用试剂盒检测脓毒症大鼠血清炎症因子、氧化应激、肠黏膜屏障指标水平;HE染色观察大鼠肠组织病理形态;免疫组化和免疫印迹法分别检测大鼠肠组织中ZO-1、occludin和通路蛋白表达。结果:与Control组比较,Model组黏膜绒毛排列紊乱,部分黏膜脱落、坏死,大量炎细胞浸润,组织病理评分较高,血清TNF-α、IL-1β、MDA、内毒素、D-乳酸水平上升,SOD水平降低,Rac1、p-AKT/AKT、p-NF-κB/NF-κB表达上调,ZO-1、occludin下调表达(P<0.05);与Model组比较,CRY-L、CRY-M、CRY-H组肠黏膜绒毛相对完整,炎细胞浸润减轻,组织病理评分降低,血清TNF-α、IL-1β、MDA、内毒素、D-乳酸水平降低,SOD水平上升,Rac1、p-AKT/AKT、p-NF-κB/NF-κB表达下调,ZO-1、occludin上调表达(P<0.05);与CRY-H组相比,CRY-H+PMA组肠黏膜细胞有较多炎细胞浸润,组织病理评分升高,血清TNF-α、IL-1β、MDA、内毒素、D-乳酸水平升高,SOD水平降低,Rac1、p-AKT/AKT、p-NF-κB/NF-κB表达上调,ZO-1、occludin下调表达(P<0.05)。结论:隐丹参酮抑制Rac1/AKT/NF-κB信号通路改善脓毒症大鼠肠损伤。 2024 Vol. 30 (10): 1597-1602 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (2521 KB)  ( 7 ) 1603 右美托咪定调节cGAS-STING信号通路对烧伤大鼠炎性损伤的影响 武毅, 延育强, 苏睿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.04 目的:探究右美托咪定(DEX)调节环鸟苷酸-腺苷酸合成酶(cGAS)-干扰素基因刺激蛋白(STING)信号通路对烧伤大鼠炎性损伤的影响。方法:将大鼠随机分为对照组(Control组)、模型组(Model组)、DEX低、中、高剂量组(DEX-L、DEX-M、DEX-H组),DEX-H+cGAS-STING信号通路激活剂组(DEX-H+DMXAA组),每组12只,除Control组外,利用过烫伤仪建立大鼠深Ⅱ度烧伤模型。DEX-L、DEX-M、DEX-H组给予1、3、5μg·kg-1·h-1 DEX 4h。DEX-H+DMXAA组给予25mg/kg DMXAA和5μg·kg-1·h-1 DEX,4h;Control组和Model组给予等量0.9%生理盐水4h,每天1次,连续2周。药物干预结束评估大鼠创面愈合情况,计算创面愈合率;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平;HE染色评估创面组织病理损伤,并进行损伤评分;TUNEL染色法评估创面组织细胞凋亡;qRT-PCR检测创面组织中cGAS、STING mRNA表达;Western blot检测凋亡相关蛋白(Bax、Bcl-2)及cGAS-STING通路蛋白表达。结果:与Control组比较,Model组TNF-α、IL-1β水平、创面组织细胞凋亡率、cGAS、STING mRNA及Bax、cGAS、STING、IRF3蛋白表达升高,Bcl-2表达降低(P<0.05);与Model组比较,DEX-L、DEX-M、DEX-H组创面愈合率、创面组织学评分、Bcl-2表达升高,TNF-α、IL-1β水平、创面组织细胞凋亡率、cGAS、STING mRNA及Bax、cGAS、STING、IRF3表达蛋白表达降低,且各剂量组间差异有统计学意义(P<0.05);与DEX-H组比较,DEX-H+DMXAA组创面愈合率、创面组织学评分、Bcl-2表达降低,TNF-α、IL-1β水平、创面组织细胞凋亡率、cGAS、STING mRNA及Bax、cGAS、STING、IRF3表达蛋白表达升高(P<0.05)。结论:DEX具有抑制炎症反应、减少细胞凋亡,促进创面愈合的作用,其机制可能与抑制cGAS-STING通路激活有关。 2024 Vol. 30 (10): 1603-1608 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (2242 KB)  ( 8 ) 1609 芍药苷调节RIP1/RIP3/MLKL信号通路对慢性结肠炎大鼠坏死性凋亡的影响 牟忠颜, 张建平, 肖强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.05 目的:探究芍药苷(PAE)调节受体相互作用蛋白1(RIP1)/受体相互作用蛋白3(RIP3)/混合系激酶区域样蛋白(MLKL)信号通路对慢性结肠炎大鼠坏死性凋亡的影响。方法:取健康SD大鼠随机分组,每组6只,包括对照组(Control组)、模型组(Model组)、药物低、中、高剂量灌胃7d处理组(1.25g·kg-1·d-1 PAE-L组、2.5g·kg-1·d-1 PAE-M组、5g·kg-1·d-1 PAE-H组)和高剂量芍药苷灌胃7d+尾静脉注射7d RIP1激活剂组(5g·kg-1·d-1 PAE-H+1.5mg·kg-1·d-1 Z-VAD-fmk组)。建立慢性结肠炎模型,造模成功后,大鼠眼眶采血,取其结肠黏膜组织,用HE染色观察结肠组织形态;分析结肠黏膜组织损伤指数(CMDI)评分;用TUNEL检测试剂盒检测结肠组织细胞凋亡;用免疫组化检测结肠组织中基质金属蛋白酶(MMP-1、MMP-2)表达;用ELISA法检测大鼠血清炎症因子(IL-6、TNF-α)水平;用免疫印迹法检测结肠组织中RIP1/RIP3/MLKL通路蛋白表达。结果:与Control组相比,Model组结肠黏膜组织糜烂、水肿,出现炎性细胞浸润,CMDI评分、细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平上升,MMP-1、MMP-2、p-RIP1/RIP1、p-RIP3/RIP3、p-MLKL/MLKL蛋白表达上调(P<0.05);与Model组比较,PAE-L、PAE-M、PAE-H组结肠黏膜组织炎症细胞浸润逐渐减少,CMDI评分、细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平降低,MMP-1、MMP-2、p-RIP1/RIP1、p-RIP3/RIP3、p-MLKL/MLKL蛋白表达下调(P<0.05);与PAE-H组相比,PAE-H+Z-VAD-fmk组结肠黏膜组织炎症加重,CMDI评分、细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平升高,MMP-1、MMP-2、p-RIP1/RIP1、p-RIP3/RIP3、p-MLKL/MLKL蛋白表达上调(P<0.05)。结论:芍药苷能够抑制RIP1/RIP3/MLKL信号通路缓解慢性结肠炎大鼠坏死性凋亡。 2024 Vol. 30 (10): 1609-1614 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (2775 KB)  ( 6 ) 1615 参苓白术散调节肠道菌群-上皮细胞相互作用改善幼鼠腹泻 诸葛远莉, 申中美, 龚琳霞, 宋祖贤, 崔倪, 夏小兰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.06 目的:探讨参苓白术散对于改善幼鼠腹泻模型及调节肠道菌群-上皮细胞相互作用机制。方法:通过灌胃大黄水煎液建立幼鼠腹泻模型,参苓白术散按照临床折算剂量设20.0、10.0和5.0g药材/kg剂量灌胃给药2周。试验期间每周测定体重变化;检测指标包括:血浆D乳酸、内毒素水平;结肠组织形态和黏液状态(PAS染色);紧密连接蛋白分子(ZO-1,Occludin和Claudin)的mRNA和蛋白表达水平;肠道菌群分析(选择性培养基)。结果:参苓白术散高、中剂量组在改善腹泻症状同时显著抑制体重减轻。参苓白术散高、中剂量组可下调模型组血清内毒素和D-乳酸水平。结肠组织PAS染色病理学结果显示,参苓白术散各剂量组可改善模型大鼠肠道绒毛损伤,同时恢复杯状细胞和黏液量。参苓白术散高剂量组Occludin和ZO-1表达高于模型组,Claudin表达略微增高。参苓白术散高、中剂量组可减少盲肠内容物中肠杆菌、肠球菌数量,并使双歧杆菌、乳杆菌的数量接近正常数量。结论:参苓白术散改善模型大鼠肠道菌群失调,同时上调肠道紧密连接蛋白表达,恢复肠道上皮细胞屏障,进而改善腹泻模型肠道症状。 2024 Vol. 30 (10): 1615-1620 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1577 KB)  ( 8 ) 1621 姜黄素调节MAPK/NF-κB信号通路对急性呼吸窘迫综合征小鼠肺损伤的影响 胡畔, 张卓 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.07 目的:探讨姜黄素调节MAPK/NF-κB信号通路对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠发挥保护作用。方法:BALB/C小鼠随机分为对照组、模型组、姜黄素(200mg/kg)组、茴香霉素(MAPK激活剂,20mg/kg)组、姜黄素(200mg/kg)+茴香霉素(20mg/kg)组,每组12只,模型组和药物干预组小鼠通过气管滴注脂多糖来建立ARDS模型,对照组小鼠气管滴注等量生理盐水,分组干预各组小鼠3d后检测其肺功能指标:用力肺活量(FVC)、呼气峰流值(PEF)、氧合指数(oxygenation index,OI);检测各组小鼠肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞数;HE染色检测各组小鼠肺组织病理形态并进行病理评分;ELISA法检测各组小鼠BALF与血清炎性细胞相关因子TNF-α、IL-1β、IL-10、IL-13水平;蛋白免疫印迹法检测各组小鼠肺组织MAPK/NF-κB通路蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组小鼠炎性细胞数、肺组织病理评分、TNF-α与IL-1β水平、p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-NF-κB p65/NF-κB p65显著升高(P<0.05),FVC、PEF、OI、IL-10与IL-13水平显著降低(P<0.05)。与模型组比较,姜黄素组小鼠炎性细胞数、肺组织病理评分、TNF-α与IL-1β水平、p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-NF-κB p65/NF-κB p65降低(P<0.05),FVC、PEF、OI、IL-10与IL-13水平升高(P<0.05);茴香霉素组小鼠炎性细胞数、肺组织病理评分、TNF-α与IL-1β水平、p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-NF-κB p65/NF-κB p65升高(P<0.05),FVC、PEF、OI、IL-10与IL-13水平降低(P<0.05)。与姜黄素组比较,姜黄素+茴香霉素组小鼠炎性细胞数、肺组织病理评分、TNF-α与IL-1β水平、p-p38 MAPK/p38 MAPK、p-NF-κB p65/NF-κB p65升高(P<0.05),FVC、PEF、OI、IL-10与IL-13水平降低(P<0.05)。结论:姜黄素可通过阻止MAPK/NF-κB信号激活而抑制ARDS小鼠炎症,进而减轻其肺组织炎性损伤,改善其肺功能,最终对其发挥明显肺保护作用。 2024 Vol. 30 (10): 1621-1626 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1722 KB)  ( 4 ) 1627 外源性神经生长因子激活Wnt3α/β-catenin信号通路促进骨折愈合 赵研哲, 刘建, 石晓云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.08 目的:分析外源性神经生长因子激活Wnt3α/β-catenin信号通路促进骨折愈合的作用。方法:选取40只SPF级SD大鼠,10只大鼠作为对照组,30只构建胫骨骨折模型,共有27只大鼠建模成功,分为模型组9只、低剂量组9只、高剂量组9只。观察各组大鼠病理组织学、骨钙、骨磷水平、血液流变学指标、BMD、骨痂直径、血管生成相关因子、炎症因子水平、Wnt3α/β-catenin通路关键基因Wnt3a、β-catenin、GSK-3β的mRNA表达量、Wnt3α/β-catenin通路关键蛋白Wnt3a、β-catenin、GSK-3β的表达。结果:与对照组相比,另外三组骨钙、骨磷、BMD、血管生成相关因子、Wnt3α、β-catenin相关mRNA表达量、Wnt3α、β-catenin表达量降低,全血黏度、血浆黏度、炎症因子水平、GSK-3β相关mRNA表达量、GSK-3β表达量升高,与模型组相比,低、高剂量组骨钙、骨磷、BMD、骨痂直径、血管生成相关因子、Wnt3α、β-catenin相关mRNA表达量、Wnt3α、β-catenin表达量升高,全血黏度、血浆黏度、炎症因子水平、GSK-3β相关mRNA表达量、GSK-3β表达量降低;且高剂量组体现出最高骨钙、骨磷、BMD、骨痂直径、血管生成相关因子、Wnt3α、β-catenin相关mRNA表达量、Wnt3α、β-catenin表达量,最低全血黏度、血浆黏度、炎症因子水平、GSK-3β相关mRNA表达量、GSK-3β表达量(P<0.05)。结论:采用外源性神经生长因子对胫骨骨质大鼠干预,可促使大鼠骨折的愈合,其作用机制可能与激活Wnt3α/β-catenin信号通路有关,具有较好的使用效果。 2024 Vol. 30 (10): 1627-1633 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (2174 KB)  ( 4 ) 1634 杨梅素调节Wnt/β-catenin信号通路对腰椎间盘突出症大鼠椎间盘退变的影响 李娜, 张鹏, 张楠, 林伟, 刘德峰, 郑继会 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.09 目的:探究杨梅素(MYR)调节Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠椎间盘退变的影响。方法:将大鼠随机分为Sham组、LDH组、MYR组、MYR+LiCl组(Wnt/β-catenin信号通路激活剂),每组12只,除Sham组外采用自体髓核移植法复制LDH大鼠模型,造模成功后进行药物干预,每天1次,持续28d。von Frey Hair纤维丝、辐射热痛觉测分析大鼠疼痛敏化行为;ELISA法检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平;HE染色法观察椎间盘组织病理变化;TUNEL染色法测定髓核细胞凋亡;免疫组化检测大鼠椎间盘组织中基质金属蛋白酶(MMP)13表达;Western blot分别检测Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达。结果:与Sham组比较,LDH组大鼠髓核细胞皱缩、排列不规则,数量减少,纤维环破裂,MWT与TWL降低,TNF-α、IL-1β含量、椎间盘组织病理评分、髓核细胞凋亡率、MMP13、Wnt3a、β-catenin表达升高(P<0.05);与LDH组比较,MYR组髓核细胞形态、纤维环结构显著改善,大鼠MWT与TWL升高,TNF-α、IL-1β含量、椎间盘组织病理评分、髓核细胞凋亡率、MMP13、Wnt3a、β-catenin表达降低(P<0.05);Wnt/β-catenin信号通路激活剂LiCl可升高血清炎症因子水平,促进髓核细胞凋亡,加重椎间盘组织病理损伤,减弱了MYR对LDH大鼠椎间盘退变的延缓作用(P<0.05)。结论:MYR可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路的激活,降低炎症反应,减少髓核细胞凋亡,从而改善LDH大鼠的椎间盘退变。 2024 Vol. 30 (10): 1634-1638 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1605 KB)  ( 4 ) 1639 豪洛捷乳腺结节真空旋切术对乳腺结节患者5-HT MDA及TNF-α的影响 王静, 周煜栋, 郭萍利 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.010 目的:探讨豪洛捷乳腺结节真空旋切术对乳腺结节患者神经递质5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)及肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor- α,TNF-α)的影响。方法:回顾性分析择取2020年4月至2023年5月期间,本院收治的乳腺结节患者148例,经纳入、排除标准剔除46例病例,最终纳入102例病例,依据手术方式不同分为对照组(n=50,传统小切口术治疗)及实验组(n=52,豪洛捷乳腺结节真空旋切术治疗)。对比两组手术观察指标、治疗前后5-HT、MDA及TNF-α水平变化、术后恢复良好率、并发症发生率及结节复发率。结果:与对照组相比较,实验组切口长度更短,术后住院天数、失血量更少,手术总时长更短(P<0.05)。治疗前至治疗后3d的5-HT、MDA及TNF-α水平均上升,治疗后3d至治疗后7d的5-HT、MDA及TNF-α水平均下降(P<0.05),且在治疗后1d、3d、7d时,实验组5-HT、MDA及TNF-α水平比对照组低(P<0.05)。对照组、实验组恢复良好率分别为78.00%、92.31%,实验组恢复良好率更高(P<0.05)。两组结节复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组并发症发生率(5.76%)比对照组(20.00%)低(P<0.05)。结论:豪洛捷乳腺结节真空旋切术对乳腺结节患者5-HT、MDA及TNF-α水平影响相对较小,且并发症发生率低,在促进患者术后早期康复中有积极作用。 2024 Vol. 30 (10): 1639-1643 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 6 ) 1644 多层螺旋CT联合血清ChE α-HBDH PGRN对肺结核合并肺癌的诊断价值 钟临锋, 袁飞, 陈兴, 陈子文, 胡苏衡, 付立平, 高强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.011 目的:探究多层螺旋CT联合血清胆碱酯酶(ChE)、α -羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、颗粒蛋白前体(PGRN)对肺结核合并肺癌的诊断价值。方法:选取2021年6月至2023年6月本院收治的84例肺结核患者,其中经过病理检测确诊为肺结核合并肺癌患者36例即为研究组,单纯肺结核患者48例为对照组。患者均进行多层螺旋CT检测。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中ChE、α-HBDH、PGRN表达水平。ROC曲线分析多层螺旋CT联合血清ChE、α-HBDH、PGRN对肺结核合并肺癌的诊断价值。结果:研究组肿块、胸膜凹陷征、分叶征、胸腔积液、毛刺征、结节影占比显著高于对照组(P<0.05)。与对照组相比,研究组患者血清中ChE水平显著降低,α-HBDH、PGRN水平显著升高(P<0.05)。与单独诊断相比,多层螺旋CT联合血清ChE、α-HBDH、PGRN对肺结核合并肺癌诊断的AUC显著升高(z=3.497,P=0.001;z=4.310,P<0.001;z=3.328,P=0.001;z=4.518,P<0.001)。结论:肺结核合并肺癌患者血清ChE低表达,α-HBDH、PGRN高表达,多层螺旋CT联合血清ChE、α-HBDH、PGRN对肺结核合并肺癌具有较高诊断价值。 2024 Vol. 30 (10): 1644-1648 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1305 KB)  ( 7 )        临床研究 1649 心脏彩超定量分析肾衰竭维持性透析患者心脏结构与功能的价值 魏言芳, 胡敏, 张赟辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.012 目的:分析心脏彩超定量分析肾衰竭维持性透析患者心脏结构与功能的价值。方法:以2021年11月至2024年3月于本院接受维持性透析治疗的肾衰竭患者122例为研究组,另选取同期于本院就诊的肾衰未行维持性透析患者143例为对照组。所有研究对象均行心脏彩超定量分析,获取心脏结构和功能参数,并对比两组的心脏结构和功能参数。结果:研究组的升主动脉内径(AAo)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)高于对照组(P<0.05);两组间主动脉根部内径(AARd)、左房前后径(LA)、左室舒张内径(LVDd)、左室收缩内径(LVDs)比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的右室流出道血流速度积分(VTI)、肺动脉舒张早期反流速、肺动脉舒张末期反流速、右心室射血时间(ET)、右室射血加速时间(AT)、三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)、左室短轴缩短率(FS)、左心室射血分数(LVEF)、主动脉流速、肺动脉流速、E峰、A峰高于对照组(P<0.05);两组三尖瓣反流最大速度(TRvmax)、左心室舒张末期容积 (LVEDV)比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组的E/A比值、左心室收缩末期容积(LVESV)、肺血管阻力(PVR)低于对照组(P<0.05)。结论:通过心脏彩超定量分析可获得心脏结构与功能参数,从而准确评估肾衰竭维持性透析患者的心脏结构与功能。 2024 Vol. 30 (10): 1649-1652 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1174 KB)  ( 15 ) 1653 严重创伤术后继发真菌感染情况耐药特征及影响因素分析 吴宇佼, 张钰, 刘佩佩, 黄涛, 党袁涛, 张燕群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.013 目的:探讨严重创伤术后继发真菌感染的感染情况、耐药特征及影响因素。方法:回顾性分析2017年4月至2024年3月空军军医大学第一附属医院急诊科收治的严重创伤患者516例,术后按照是否检出真菌感染分为感染组(n=145)和未感染组(n=371),统计感染组检出真菌菌种分布及耐药情况,收集两组临床资料,采用Logistic回归模型分析危险因素,经回归方程拟合的概率值绘制ROC曲线。结果:感染组145例中共检出真菌163株,占比最高为白念珠菌84株(51.53%),感染部位主要为呼吸道、泌尿道和手术部位。进行药敏试验的163株真菌对伊曲康唑的耐药情况最为严重(26株),对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药情况最轻(各1株)。单因素分析显示:创伤严重度评分(ISS评分)、入院序贯器官衰竭评分(SOFA)评分、有创通气及其时长、导尿管使用及其时长、中心静脉置管及其时长、连续性肾脏替代疗法(CRRT)、激素使用、抗生素使用≥7d、血糖水平、输血、ICU停留时长、入院时休克与严重创伤术后继发真菌感染有关(P<0.05)。多因素Logistic回归显示:ISS评分、SOFA评分、有创机械通气时长、导尿管使用及其时长、中心静脉置管使用、使用激素、输血、ICU停留时长是严重创伤术后继发真菌感染的重要影响因素(P<0.05)。ROC分析显示:ISS评分、入院SOFA评分、有创机械通气时长、导尿管使用、导尿管使用≥5d、中心静脉置管、激素使用、抗生素使用≥7d、输血、ICU停留时长的AUC分别为0.754、0.867、0.867、0.680、0.727、0.613、0.616、0.571、0.601、0.762,联合预测评估严重创伤术后继发真菌感染的AUC为0.992,95%CI为0.986~0.999,灵敏度为0.966,特异度为0.984;与Az=0.5相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:白念珠菌为严重创伤术后继发真菌感染常见菌株。真菌对伊曲康唑敏感度较低,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B敏感度较高。ISS评分、入院SOFA评分、有创机械通气时长、导尿管使用及其时长、中心静脉置管使用、使用激素、输血、ICU停留时长是严重创伤术后继发真菌感染重要影响因素。 2024 Vol. 30 (10): 1653-1658 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1464 KB)  ( 20 ) 1659 高强度聚焦超声联合亮丙瑞林曼月乐节育环对子宫腺肌病患者性激素CA125及AMH水平的影响 唐秋林, 唐辰典, 陈桂清 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.014 目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)联合亮丙瑞林、曼月乐节育环对子宫腺肌病(AM)患者性激素、癌抗原(CA125)及抗缪勒管激素(AMH)水平的影响。方法:本研究共纳入182例AM患者,收治时间2021年6月至2022年6月,根据治疗方式分为HIFU组(n=20,接受HIFU治疗,拒绝注射亮丙瑞林和安置曼月乐节育环)、HIFU+亮丙瑞林组(n=61,接受HIFU联合亮丙瑞林治疗,拒绝安置曼月乐节育环)、HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组(n=101,接受HIFU联合亮丙瑞林、曼月乐节育环治疗)。三组患者均治疗1次HIFU,并随访2年。比较三组治疗前后临床疗效、性激素水平[雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]、CA125、AMH、C-反应蛋白(CRP)水平,子宫体积、月经量、子宫内膜厚度、疼痛评分(VAS)及治疗期间不良反应发生率。结果:治疗后,HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组临床总有效率为91.09%,高于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组(P<0.05)。治疗前,三组E2、LH、FSH水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组E2、LH、FSH水平较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗后,HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组E2、LH、FSH的差值大于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组,HIFU+亮丙瑞林组E2、LH、FSH的差值大于HIFU组(P<0.05)治疗前,三组CA125、CRP、AMH水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组CA125、CRP水平较治疗前均明显降低(P<0.05),而三组AMH水平在治疗后无明显变化(P>0.05)。治疗后,HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组的CA125、CRP差值大于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组,HIFU+亮丙瑞林组CA125、CRP的差值大于HIFU组(P<0.05)。治疗前,三组的子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组的子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分均较治疗前显著减少(P<0.05)。治疗后,HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分差值大于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组,HIFU+亮丙瑞林组的子宫体积、月经量、子宫内膜厚度及VAS评分差值大于HIFU组(P<0.05)。治疗期间,三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访2年,HIFU组有3例患者症状复发,主要表现为经量增多和痛经加剧。HIFU+亮丙瑞林+曼月乐组的疗效高于HIFU+亮丙瑞林组和HIFU组(P<0.05)。结论:HIFU联合亮丙瑞林、曼月乐节育环能提高AM患者的治疗效果,有效调控性激素和血清指标,减少子宫及子宫内膜的厚度,降低月经流量,降低疼痛,并对卵巢储备功能无明显损害,具有良好的安全性。 2024 Vol. 30 (10): 1659-1665 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 6 ) 1666 PLR NLR及CA199与免疫治疗晚期胃癌患者预后的关系研究 武琳琳, 汤雷, 张艳, 魏元东, 宗恒, 李凡, 魏南 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.015 目的:研究血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及肿瘤标志物糖类抗原199(CA199)与免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期胃癌患者预后的关系。方法:回顾性分析2022年1月至2024年3月本院收治的103例晚期胃癌患者接受ICI治疗后的临床资料,随访时间截止至2024年6月,收集患者治疗前PLR、NLR、CA199等检验指标,以疾病进展为状态变量,绘制PLR、NLR、CA199等检验指标与晚期胃癌患者接受ICI治疗后的生存特征曲线(ROC),获取截断值,分别将患者分为高PLR组、低PLR组、高NLR组、低NLR组、高CA199组、低CA199组,采用Kaplan-Meier统计方法绘制不同组别的生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析影响晚期胃癌患者接受ICI治疗中位无进展生存期(PFS)的危险因素。结果:通过ROC曲线可知,PLR、NLR、CA199的截断值分别为252.47、3.39、43.63U/mL,根据获取截断值将患者分为高PLR组(n=58)、低PLR组(n=45)、高NLR组(n=50)、低NLR组(n=53)、高CA199组(n=49)、低CA199组(n=54);Kaplan-Meier分析显示,高PLR组PFS为8.8个月,低PLR组PFS为11.1个月,两组生存曲线比较差异无统计学意义(P>0.05);高NLR组、高CA199组中位PFS分别为7.2个月、7.8个月,低NLR组、低CA199组中位PFS分别为11.9个月、11.6个月,两组生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05);单因素Cox回归分析显示,年龄≥65岁、ECOG PS≥1分、高PLR、高NLR、高CA199与晚期胃癌患者接受ICI治疗后的PFS缩短有关(P<0.05);多因素Cox回归分析显示,ECOG PS≥1分、高NLR、高CA199是影响晚期胃癌患者接受ICI治疗后PFS的独立危险因素(P<0.05)。结论:治疗前PLR、NLR、CA199指标与晚期胃癌患者接受ICI治疗的预后有关,治疗前NLR、CA199是影响患者PFS的独立危险因素,监测以上指标有利于为晚期胃癌患者接受ICI治疗提供临床指导。 2024 Vol. 30 (10): 1666-1670 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1639 KB)  ( 9 ) 1671 冷牙胶侧方加压充填法与热牙胶根管充填治疗牙髓病和根尖周病对NRS评分咀嚼功能及并发症的影响 夏红红, 刘文静, 秦坤, 罗伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.016 目的:观察冷牙胶侧方加压充填法(CLC)与热牙胶根管充填(WVC)治疗牙髓病和根尖周病对NRS评分、咀嚼功能及并发症的影响。方法:选取2021年1月至2023年12月本院接受治疗的牙髓病和根尖周病患者115例,以填充材料的不同分为对照组55例接受CLC治疗,试验组60例接受WVC治疗。比较两组治疗后的临床效果和填充效果、治疗前后疼痛数字评分量表(NRS)评分、咬合力、咀嚼功能、牙周状态[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)],对比两组并发症发生情况。结果:治疗后,试验组临床总有效率96.67%高于对照组83.74%(P<0.05);试验组治疗后恰填比例高于对照组(91.67% vs 65.45%,P<0.05);试验组NRS评分治疗前后差值2.54±0.41分高于对照组1.38±0.56分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组咬合力、咀嚼功能评分治疗前后差值49.22±7.79 lbs、10.86±1.05分高于对照组26.53±3.61 lbs、5.34±0.59分,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组GI、SBI评分治疗前后差值1.33±0.15分、1.04±0.13分高于对照组1.05±0.14分、0.88±0.08分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与CLC相比,WVC能够提高牙髓病、根尖周病临床治疗效果和根管填充效果,缓解疼痛,促进牙齿实用度与牙周状态恢复,且并发症发生率低。 2024 Vol. 30 (10): 1671-1675 [摘要] ( 10 ) HTML (1 KB)  PDF (1174 KB)  ( 5 ) 1676 血清IL-35 CCL19水平与系统性红斑狼疮患儿免疫学指标的相关性研究 周晓倩, 朱洪涛, 阿依古丽·阿巴斯, 张红, 曹静, 张婷婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.017 目的:观察系统性红斑狼疮(SLE)患儿血清白介素-35(IL-35)、C-C基序趋化因子配体19(CCL19)变化情况,并分析其与患儿免疫学指标的关联性。方法:纳入2022年1月至2024年3月本院收治的SLE患儿97例,并同期选取97例健康儿童进行对照研究,观察患儿血清IL-35、CCL19水平变化,并分析其与免疫学指标(包括抗ds-DNA抗体、免疫球蛋白(Ig)及补体C3、C4)的相关性。结果:与健康儿童相比,SLE患儿血清IL-35水平明显较低,CCL19水平明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与非活动期SLE患儿相比,活动期SLE患儿血清IL-35、C3、C4水平明显较低,CCL19、抗ds-DNA抗体、IgM、IgG、IgA水平明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:SLE患儿血清IL-35水平与抗ds-DNA抗体、IgM、IgG、IgA水平成负相关性,与C3、C4水平成正相关,差异均有统计学意义(r=-0.314、-0.203、-0.301、-0.201、0.318、0.383,P<0.05);SLE患儿血清CCL19水平与抗ds-DNA抗体、IgM、IgG、IgA水平成正相关性,与C3、C4水平成负相关差异均有统计学意义(r=0.272、0.209、0.362、0.202、-0.219、-0.391,P<0.05)。线性回归显示:SLE患儿抗ds-DNA抗体与IL-35水平存在负向影响关系,差异有统计学意义(P<0.05),C3则与IL-35水平存在正向影响关系,差异有统计学意义(P<0.05);SLE患儿IgG与CCL19水平存在正向影响关系,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SLE患儿血清IL-35、CCL19水平异常变化,与抗ds-DNA抗体、IgM、IgG、IgA水平存在一定的相关性,其中抗ds-DNA抗体、C3与IL-35,IgG与CCL19间存在一定的影响关系。 2024 Vol. 30 (10): 1676-1679 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 6 ) 1680 不同功率HoLEP联合钬激光碎石术在治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性分析 夏东东, 曾明辉, 秦锁炳, 蒋东方 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.018 目的:研究不同功率钬激光前列腺剜除术(HoLEP)联合钬激光碎石术(HLC)在治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石的疗效及安全性分析。方法:收集2019年1月至2024年1月丹阳市人民医院收治的110例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,根据手术方式,将接受高功率HoLEP联合HLC的患者纳入HP组(n=62),接受低功率HoLEP联合HLC的患者纳入LP组(n=48)。比较两组围术期指标、排尿功能、应激指标、术后并发症。结果:HP组手术时间(68.49±15.36)min、剜除组织质量(41.42±10.59)g、膀胱冲洗时间(1.86±0.66)d、术后尿管留置时间(2.34±0.85)d与LP组[(70.15±15.71)min、(42.81±9.93)g、(1.81±0.72)d、(2.58±0.92)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组腺体剜除时间(35.80±7.21)min、住院时间(3.62±0.64)d短于LP组[(41.64±7.83)min、(3.86±0.50)d],剜除效率(1.15±0.25)g/min、血红蛋白下降幅度(8.05±1.58)g/L高于LP组[(1.02±0.18)g/min、(7.36±1.72)g/L],差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,HP组Qmax、PVR、PSA治疗前后差值与LP组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24h,HP组SP、PGE2、NE治疗前后差值与LP组比较差异无统计学意义(P>0.05);HP组术后并发症(12.88%)与LP组(10.40%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高功率、低功率HoLEP联合HLC对BPH合并膀胱结石的疗效相当,高功率HoLEP剜除效率更高,腺体剜除时间、住院时间更短,低功率HoLEP的止血效果更好。 2024 Vol. 30 (10): 1680-1684 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 6 ) 1685 CTRP-3 CTRP12水平与慢性阻塞性肺疾病GOLD分级及预后的相关性研究 王明, 丁国正, 吕志芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.019 目的:分析C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP-3),肿瘤坏死因子相关蛋白12(CTRP12)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)全球倡议(GOLD)分级及预后的相关性。方法:选取本院2022年9月至2024年1月收治的126例COPD患者作为病例组,选取同时期入院体检且健康的90例志愿者为对照组,比较两组临床资料和血清CTRP-3,CTRP12水平,依据全球倡议(GOLD)分级将患者分为Ⅰ级组(n=9)、Ⅱ级组(n=21)、Ⅲ级组(n=43)和Ⅳ级组(n=53),对比四组患者CTRP-3,CTRP12水平;记录病例组预后情况,并比较不同预后患者CTRP-3,CTRP12水平;采用Pearson相关性分析探讨临床指标与血清CTRP-3、CTRP12水平的相关性。结果:两组年龄、性别、体质量指数、吸烟史及基础疾病比较,差异均无统计学意义(P>0.05);病例组患者WBC高于对照组(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC均低于对照组(P<0.05)。病例组CTRP-3、CTRP12水平均低于对照组(P<0.05)。不同GOLD分级COPD患者组间CTRP-3、CTRP12水平比较差异有统计学意义(P<0.05);CTRP-3、CTRP12水平比较均为Ⅰ级组>Ⅱ级组>Ⅲ级组>Ⅳ级组(P<0.05)。预后良好组CTRP-3、CTRP12水平均高于预后不良组(P<0.05)。相关性分析显示:COPD患者血清中CTRP-3水平与吸烟史及GOLD分级均呈负相关(P<0.05),与FEV1/FVC水平呈正相关(P<0.05);CTRP12水平与吸烟史、WBC、GOLD分级均呈负相关(P<0.05),与FEV1/FVC水平呈正相关(P<0.05)。CTRP-3、CTRP12水平与COPD病程、住院时间及FEV1均无相关性(P>0.05)。结论:COPD患者血清中CTRP-3、CTRP12水平低于健康者,且与吸烟史、GOLD分级均成负相关,与FEV1/FVC水平呈正相关。 2024 Vol. 30 (10): 1685-1689 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 6 ) 1690 小剂量化疗联合术后放疗对Ⅲ期和Ⅳ期口腔癌患者预后的影响及相关因素分析 朱凌, 杜若鸿, 后军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.020 目的:观察小剂量化疗联合术后放疗对Ⅲ~Ⅳ期口腔癌患者预后的影响,并分析影响预后的相关因素。方法:选取2019年1月至2022年5月我院收治的90例Ⅲ~Ⅳ期口腔癌患者,按照简单随机分组法将其分为对照组和联合组,对照组(n=45)术后给予放疗,联合组(n=45)给予术前小剂量化疗联合术后放疗,对比两组临床疗效,统计并对比两组2年复发率。根据患者术后2年复发情况将其分为复发组与未复发组,采用多因素Logistic回归分析患者预后的影响因素。结果:联合组疾病控制率(DCR)高于对照组(P<0.05);随访2年,联合组有3例患者失访,对照组有4例患者失访。完成随访的83例患者中有39例复发,总复发率为46.99%(39/83)。联合组患者复发率为40.48%(17/42),与对照组的53.66%(22/41)比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发组pN分期、病理分化程度、淋巴结比率、神经侵犯与未复发组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,pN分期、淋巴结比率、神经侵犯是Ⅲ~Ⅳ期口腔癌患者术后复发的影响因素(P<0.05)。结论:小剂量化疗联合术后放疗可以提高Ⅲ~Ⅳ期口腔癌患者临床疗效,但在改善患者预后方面尚无明显优势,患者预后相关影响因素包括pN分期、淋巴结比率、神经侵犯。 2024 Vol. 30 (10): 1690-1694 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1162 KB)  ( 8 ) 1695 甲状腺癌血浆循环DNA中SOX17基因甲基化与患者病情及预后的关系 晁祥嵩, 孙佳斌, 赵长海 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.021 目的:探讨乳头状甲状腺癌(PTC)血浆循环DNA中Y染色体相关高迁移率族盒17(SOX17)基因甲基化与患者病情及预后的关系。方法:收集2022年6月至2023年12月在本院接受手术切除的152例PTC患者的甲状腺癌样本和术前血液标本。通过甲基化特异性PCR(MSP)检测PTC组织和血浆循环DNA中SOX17启动子甲基化。结果:MSP检测结果显示,152例PTC组织中有71例SOX17甲基化(46.7%),血浆循环DNA中有76例SOX17甲基化(50.0%)。Spearman相关分析结果显示,血浆循环DNA中SOX17甲基化与PTC组织中SOX17甲基化显著相关(r=0.382,P<0.001)。在PTC组织和血浆循环DNA中,SOX17甲基化与肿瘤分期Ⅱ~Ⅲ期、肿瘤大小≥2cm、LNM例数显著相关(P<0.05)。此外,血浆循环DNA中SOX17甲基化与ETE发生显著相关(P<0.05)。血浆循环DNA中SOX17甲基化(OR=9.564、2.744,95%CI=3.875~23.602、1.109~6.792)是PTC患者发生淋巴结转移(LNM)、甲状腺外侵犯(ETE)的独立影响因素(P<0.05)。血浆循环DNA中SOX17甲基化在预测LNM和ETE的能力较高,曲线下面积(AUC)为0.731、0.630(灵敏度为74.0%、65.6%,特异度为72.2%、60.4%);PTC组织SOX17甲基化预测LNM和ETE的能力较低,曲线下面积(AUC)为0.604、0.562(灵敏度为57.5%、54.1%,特异度为63.3%、58.2%)。结论:在PTC发生、发展过程中,肿瘤组织及血浆DNA中SOX17基因启动子甲基化具有高度一致性,并且血浆DNA中SOX17基因启动子甲基化预测LNM和ETE的能力较高。 2024 Vol. 30 (10): 1695-1699 [摘要] ( 15 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 5 ) 1700 类风湿关节炎患者外周血IL-23/IL-17轴与病情的关系及对骨破坏进展的预测价值 马中双, 朱红红, 刘颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.022 目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血白介素-23(IL-23)/白介素-17(IL-17)轴与病情的关系及对骨破坏进展的预测价值。方法:选取2022年5月至2023年10月RA患者118例,根据疾病活动度(DSA28)评分分为轻度活动患者、中度活动患者、重度活动患者,均根据病情给予对症治疗,随访6个月,根据是否发生骨破坏进展分为进展组(27例)与无进展组(91例),于所有患者入院后次日清晨采集空腹静脉血3mL,以酶联免疫法检测外周血IL-23/IL-17轴因子[IL-23、IL-17、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,分析IL-23/IL-17轴因子与疾病活动度的相关性,评价IL-23/IL-17轴因子对骨破坏进展的预测价值。结果:进展组病程、疾病活动度高于无进展组(P<0.05);进展组外周血IL-23、IL-17、IL-1β、IL-6、TNF-α水平[(192.38±48.72)pg/mL、(31.13±7.24)pg/mL、(88.71±29.10)pg/mL、(18.59±4.21)pg/mL、(180.31±41.57)ng/L]高于无进展组[(149.07±42.15)pg/mL、(25.04±5.39)pg/mL、(56.92±16.52)pg/mL、(15.16±3.44)pg/mL、(142.59±36.62)ng/L](P<0.05);外周血IL-23、IL-17、IL-1β、IL-6、TNF-α在轻度活动患者、中度活动患者、重度活动患者中呈依次升高趋势(P<0.05);外周血IL-23、IL-17、IL-1β、IL-6、TNF-α水平与疾病活动度呈正相关(P<0.05);偏相关性分析显示,在剔除病程、疾病活动度之后,外周血IL-23、IL-17、IL-1β、IL-6、TNF-α与RA患者骨破坏进展显著相关(P<0.05);外周血IL-23、IL-17、IL-1β、IL-6、TNF-α预测RA患者骨破坏进展的AUC分别为0.807、0.804、0.793、0.792、0.794,敏感度分别为81.48%、74.07%、74.07%、85.19%、66.67%,特异度分别为70.33%、75.82%、73.63%、71.43%、80.22%;联合预测RA患者骨破坏进展的AUC为0.931,敏感度为85.19%,特异度为87.91%,明显优于各指标单独预测(Z=2.715、2.803、3.026、3.114、2.984,P均<0.001)。结论:外周血IL-23/IL-17轴因子与RA患者病情活动显著相关,对骨破坏进展具有可靠的预测价值。 2024 Vol. 30 (10): 1700-1704 [摘要] ( 11 ) HTML (1 KB)  PDF (1352 KB)  ( 5 ) 1705 慢性心力衰竭不良预后的风险模型构建 梁浩, 王雪冬, 孙海玲, 邓帅, 王青松 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.023 目的:分析慢性心力衰竭不良预后的相关因素并据此构建不良预后的风险模型。方法:回顾性分析本院2022年1月至2023年1月间收治的216例慢性心力衰竭(慢性心衰)患者资料,全部患者出院后随访3个月,根据美国纽约心脏病学会心衰分级标准(NYHA分级)评估全部患者的预后情况,据此划分为良好组171例与不良组45例。对比两组患者的一般资料、入院指标,将其中具有统计学差异的因素代入Logistic分析其与慢性心衰不良预后的关系。结果:预后不良组患者年龄、入院时间、入院NYHA分级均高于良好组,体重轻于良好组,入院收缩压低于良好组,K、Na、Cl均低于良好组(P<0.05);年龄偏大、住院时间较长、入院NYHA分级较高为慢性心衰不良预后的危险因素(OR≥1,P<0.05);入院收缩压较高、体重较重、Na较高、Cl较高、K较高为慢性心衰不良预后的保护因素(OR<1,P<0.05);Na≤127.95mmoL/L及联合风险模型对于慢性心衰不良预后具有较高预测价值(AUC>0.9,P<0.05);K≤3.42mmoL/L、Cl≤94.00mmoL/L对于慢性心衰不良预后具有中等预测价值(0.7<AUC≤0.9,P<0.05);收缩压≤133.50mmHg、入院体重≤66.45kg、年龄≥61.50岁、住院时间≥15.50d、入院NYHA分级≥3.5级对于慢性心衰不良预后具有较低预测价值(0.5≤AUC≤0.7,P<0.05)。结论:根据风险模型完善患者相关检查,及时给予专项治疗与防治,预防低钠血症、低钾血症与低氯血症的发生有利于提高慢性心力衰竭患者的预后。 2024 Vol. 30 (10): 1705-1710 [摘要] ( 19 ) HTML (1 KB)  PDF (1391 KB)  ( 10 ) 1711 高血压性颅内出血患者预后不良的定量脑电图特征 欧亚, 张萍淑, 元小冬, 张丽丽, 闫翠萍, 李保珠, 任勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.024 目的:探讨高血压性颅内出血患者预后不良的定量脑电图特征。方法:前瞻性连续收集2017年1月至2023年6月在开滦总医院神经内科重症加强治疗病房诊治的高血压性颅内出血患者69例为研究对象。根据出院30d后的改良Rankin评分(mRS评分)随访结果将患者分为两组: 预后良好组( mRS≤2分) 、预后不良组( mRS3~6分)。收集患者一般资料、qEEG监测指标〔左、右侧前额区(Fp1、Fp2)、额区(F3、F4)、中央区(C3、C4)、顶区(P3、P4)、枕区(O1、O2)、前颞区(F7、F8)、中颞区 (T3、T4)、后颞区(T5、T6)的α、θ、δ、β脑波功率值。结果:高血压性颅内出血预后不良组年龄大于预后良好组,P<0.05。高血压性颅内出血预后不良组10-20导联中Fp2、F4、C4、P4、F7-8、T4导联δ脑波功率值高于预后良好组,P<0.05。预后不良组10-20导联中Fp1-2、F3、C3、P4、O1、F7、T3导联θ脑波功率值高于预后良好组,P<0.05。预后不良组10-20导联中Fp1-2、F3-4、C3-4、P3-4、O1、F7-8、T4、全脑平均慢波指数功率值高于预后良好组,P<0.05。结论:高血压性颅内出血预后不良患者,定量电脑图δ、θ、全脑平均慢波指数功率值呈明显增高改变。 2024 Vol. 30 (10): 1711-1717 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 4 ) 1718 沉默HIF-1α调控SLC7A11对喉癌细胞生长的实验研究 刘建伟, 刘鹏超, 胡金宏, 梁亚坤, 韩福生, 马志红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.025 目的:本研究旨在探究沉默HIF-1α对喉癌中SLC7A11的具体作用,为临床诊断喉癌寻找新的肿瘤标志物和寻找潜在治疗的靶点。方法:培养UMSCC5喉癌细胞,转染HIF-1α-siRNA,Western blot筛选最佳转染效率,针对转染后的细胞CCK-8检测增殖活性,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况, Transwell法检测细胞侵袭和迁移,Western blot检测HIF-1α和SLC7A11表达。结果:成功沉默HIF-1α的表达,其中HIF-1α-siRNA1组的转染效率最高、最稳定(P<0.05)。沉默HIF-1α可以显著抑制人喉癌UMSCC5细胞的增殖(P<0.05)、促进细胞凋亡(P<0.05)以及抑制喉癌细胞侵袭、迁移(P<0.05)。沉默HIF-1α可以明显下调SLC7A11蛋白表达量(P<0.05)。结论:沉默HIF-1α可抑制人喉癌UMSCC5细胞增殖、侵袭、迁移行为以及凋亡,同时抑制SLC7A11的表达。为将来基于HIF-1α进行喉癌临床分子靶向治疗提供新的思路和理论依据。 2024 Vol. 30 (10): 1718-1721 [摘要] ( 14 ) HTML (1 KB)  PDF (1827 KB)  ( 7 ) 1722 感染所致急性肾损伤老年患者NEU/ALB血流动力学免疫球蛋白水平与肾功能转归的关系研究 谢娟, 倪刚, 潘亚超, 王羊洋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.026 目的:探讨感染所致急性肾损伤老年患者中性粒细胞(NEU)/白蛋白(ALB)、血流动力学、免疫球蛋白水平与肾功能转归的关系。方法:选取我院2021年1月至2023年12月收治的117例感染所致急性肾损伤老年患者为研究对象,入院时均进行NEU、ALB、血流动力学和免疫球蛋白检测,患者采用综合对症治疗,根据其肾功能转归情况将患者分为转归良好组和转归不良组,对比两组NEU/ALB、血流动力学、免疫球蛋白水平,采用多因素Logistic回归分析感染所致急性肾损伤老年患者肾功能转归的影响因素。结果:转归良好组性别、年龄、体质指数(BMI)、尿蛋白与转归不良组比较差异无统计学意义(P>0.05),血清肌酐水平低于转归不良组(P<0.05)。转归良好组NEU、NEU/ALB水平均低于转归不良组(P<0.05),ALB和IgG、IgM水平均高于转归不良组(P<0.05),MAP、CI均大于转归不良组(P<0.05),HR、IgA水平与转归不良组比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示NEU/ALB、MAP、CI、IgG均是感染所致急性肾损伤老年患者肾功能转归的影响因素(P<0.05)。结论:感染所致急性肾损伤老年患者NEU/ALB、血流动力学、免疫球蛋白水平与其肾功能转归存在相关性,检测上述指标有利于评估患者肾功能转归情况。 2024 Vol. 30 (10): 1722-1726 [摘要] ( 12 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 3 )        药物与临床 1727 多烯磷脂酰胆碱注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸液对肝衰竭患者肝功能白蛋白及凝血指标的影响 叶翀, 吴倩倩, 刘昌伟, 刘婷婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.027 目的:研究多烯磷脂酰胆碱注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸液对肝衰竭患者肝功能、白蛋白及凝血指标的影响。方法:选取2021年12月至2023年12月期间安徽医科大学第一附属医院收治的107例肝衰竭患者,采用随机数字表法进行完全随机分组,分为对照组(多烯磷脂酰胆碱注射液治疗,n=53)和联合组(多烯磷脂酰胆碱注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸液治疗,n=54)。对两组肝衰竭患者的治疗效果、肝功能、蛋白相关指标、凝血功能指标及肝衰竭并发症进行比较。结果:联合组治疗总有效率(94.44%)高于对照组(81.13%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,联合组丙氨酸氨基转移酶(ALT)治疗前后差值为(204.07±22.85)U/L,天冬氨酸氨基转移酶(AST)治疗前后差值为(151.45±30.16)U/L,总胆红素(TBIL)治疗前后差值为(212.10±26.64)μmoL/L,均高于对照组[(189.23±24.70)U/L、(123.03±29.48)U/L、(196.59±23.20)μmoL/L],差异有统计学意义(P<0.05);联合组血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)治疗前后差值分别为(7.41±2.26)g/L、(8.53±2.08)g/L、(55.24±10.72)mg/L,均高于对照组[(2.64±1.69)g/L、(4.56±1.75)g/L、(36.18±11.82)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);联合组纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原活动度(PTA)、D-二聚体(D-D)治疗前后差值分别为(0.55±0.17)g/L、(24.89±3.92)%、(1.21±0.44)mg/L,均高于对照组[(0.34±0.20)g/L、(18.33±4.06)%、(1.02±0.35)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05);两组肝衰竭并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多烯磷脂酰胆碱注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸液可改善肝衰竭患者的肝功能和凝血功能,联合用药疗效优于单一用药。 2024 Vol. 30 (10): 1727-1732 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 4 ) 1733 精蛋白重组人胰岛素混合注射液40/60治疗老年2型糖尿病的疗效及对患者预后的影响 肖瑶, 潘尹红, 马利红, 秦杨 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.028 目的:探讨精蛋白重组人胰岛素混合注射液40/60(简称甘舒霖40/60)治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效及对患者预后的影响。方法:采用简单随机分组法将西部战区总医院2022年12月至2023年12月收治的106例T2DM患者分为对照组(n=53)和治疗组(n=53)。对照组予常规二联降糖方案治疗(二甲双胍+达格列净),治疗组予甘舒霖40/60皮下注射治疗。12周后评价疗效及安全性,测定两组治疗前、后血糖指标、体重指数(BMI)、胰岛β细胞功能指标及血清单核细胞趋化因子(MCP-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平差异,并统计随访6个月预后。结果:治疗组治疗总有效率为90.57%,较对照组的71.70%更高(P<0.05)。治疗后,与对照组相比,治疗组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清MCP-1、hs-CRP、IL-6水平更低,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)更高(P<0.05)。治疗组(3.77%)、对照组(7.55%)总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组随访6个月微血管并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用甘舒霖40/60皮下注射治疗老年T2DM安全有效,不仅能降低患者血糖水平,促进胰岛β细胞功能恢复,减轻炎症反应,但并未改善患者短期预后。 2024 Vol. 30 (10): 1733-1738 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 5 ) 1739 布地奈德联合干扰素α2b雾化治疗在婴幼儿支气管肺炎治疗中的疗效与安全性评估 袁斌, 蔡金标, 王娟, 吕亚莉, 李晓会 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.029 目的:探究布地奈德联合干扰素α2b雾化治疗在婴幼儿支气管肺炎治疗中的疗效与安全性评估。方法:纳入我院在2021年9月至2023年7月收治的102例支气管肺炎婴幼儿,按照随机数字表法将其分为常规组(给予常规对症治疗+布地奈德雾化吸入)与联合组(在常规组基础上联合干扰素α2b雾化吸入),各51例。对比两组患儿临床疗效、症状(咳嗽、喘憋、哮鸣音、三凹征)好转时间、治疗前后血气指标[氧合指数、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、T淋巴细胞指标[CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3-CD19+]变化,对比药物不良反应。结果:联合组总有效率(98.40%)高于常规组(86.27%)(P<0.05);联合组症状好转时间均短于常规组(P<0.05);治疗前,2组血清指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患儿氧合指数与PaO2均升高(P<0.05),PaCO2下降(P<0.05),联合组治疗前后差值高于常规组(P<0.05);治疗前,2组T淋巴细胞指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患儿CD3+CD4+、CD3+CD8+均上升(P<0.05),CD3-CD19+下降(P<0.05),联合组治疗前后差值高于常规组(P<0.05);治疗前,2组外周血炎症指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,2组患儿外周血炎症指标(IL-6、TNF-α、CRP)均下降(P<0.05),联合组治疗前后差值高于常规组(P<0.05);联合组药物不良反应合计发生率(7.84%)与常规组(5.88%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德联合干扰素α2b雾化吸入治疗利于改善支气管肺炎婴幼儿临床症状、肺功能及免疫炎症反应,提升疗效,安全性高,值得应用。 2024 Vol. 30 (10): 1739-1744 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF (1201 KB)  ( 3 ) 1745 特瑞普利单抗联合仑伐替尼 TACE治疗晚期肝癌的疗效及对肿瘤标志物预后的影响 吴小龙, 邓婧, 罗韬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.030 目的:探究特瑞普利单抗联合仑伐替尼、肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗晚期肝癌的疗效,并分析其对肿瘤标志物、预后的影响。方法:选取2022年1月至2023年3月中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)108例晚期肝癌患者,根据简单随机化法分为研究组、对照组,各54例。对照组采用仑伐替尼+TACE治疗,研究组采用特瑞普利单抗+仑伐替尼+TACE治疗,以21d为1个疗程,连续治疗3个疗程。治疗3个疗程后比较两组治疗效果、不良反应。比较两组治疗前、治疗3个疗程后肿瘤标志物[高尔基体糖蛋白73(GP73)、癌胚抗原(CEA)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、糖类抗原19-9(CA19-9)]、免疫功能(T淋巴细胞亚群)、血清因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、胎球蛋白(AHSG)、核因子-κB(NF-κB)、分泌型人类表皮生长因子受体3(sErbB3)]、生存质量[癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分]、功能状态[卡氏功能(KPS)评分]。统计比较两组治疗后1年内预后情况。结果:研究组客观缓解率(ORR)高于对照组,有统计学差异(59.26% vs 37.04%,χ2=5.341,P=0.021);研究组治疗后血清GP73、CEA、TSGF、CA19-9水平分别为(198.62±61.79)ng/mL、(20.45±2.48)ng/mL、(62.08±7.12)U/mL、(26.07±3.49)U/mL,低于对照组的(237.91±66.35)ng/mL、(25.63±2.79)ng/mL、(70.61±7.59)U/mL、(29.58±3.86)U/mL(P<0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组(P<0.05);研究组治疗后血清IL-1β、AHSG、NF-κB、sErbB3水平分别为(15.88±3.64)pg/mL、(9.39±3.13)ng/mL、(175.49±38.62)ng/L、(2791.36±256.84)ng/mL,低于对照组的(20.56±4.37)pg/mL、(11.72±3.41)ng/mL、(212.83±43.57)ng/L、(2983.49±268.07)ng/mL(P<0.05);研究组治疗后FACT-G、KPS评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应对比无明显差异(P>0.05);研究组治疗后1年生存率为29.63%,高于对照组的18.52%(P<0.05)。结论:特瑞普利单抗+仑伐替尼+TACE治疗晚期肝癌的疗效确切,可降低肿瘤标志物水平,改善免疫功能、肿瘤微环境,提高生存质量,并可改善功能状态,提高生存率,且具有一定安全性。 2024 Vol. 30 (10): 1745-1750 [摘要] ( 13 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 5 ) 1751 艾拉莫德联合双醋瑞因对难治性类风湿关节炎患者的疗效及对TH17/Treg细胞因子的影响 张雪珍, 庄培英, 曾艳芳, 胡杰峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.031 目的:研究难治性类风湿关节炎(RRA)治疗中双醋瑞因与艾拉莫德联合疗效及对患者辅助性T细胞17(TH17)/调节性T淋巴细胞(Treg)的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月入院的80例RRA患者,根据不同治法分为单一组(单用艾拉莫德,40例)与联合组(联用艾拉莫德、双醋瑞因,40例);比较两组治疗前后血清学指标[白细胞介素-17(IL-17)、TH17、Treg、TH17/Treg]、血清炎症因子[C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1(IL-1)]、免疫学指标[免疫球蛋白 M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)]、实验室指标[人内皮抑素(ES)、类风湿因子(RF)、红细胞沉积率(ESR)]、临床症状改善状况(关节肿胀数量、晨僵时间、关节疼痛(VAS)评分)与治疗后总有效率、不良反应(白细胞减少、恶心呕吐、瘙痒、皮疹)发生率。结果:与单一组比较,联合组治疗后IL-17、TH17、TH17/Treg、CRP、TNF-α、IL-1β、IL-1、IgM、IgA、IgG、RF、ESR与关节肿胀数量、VAS评分更低,Treg、ES更高,晨僵时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后总有效率(97.50%)高于单一组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组白细胞减少、恶心呕吐、瘙痒、皮疹发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RRA治疗中双醋瑞因与艾拉莫德联合疗效显著,有益于进一步改善患者炎症因子、免疫学指标及实验室指标与减轻症状,还可纠正TH17/Treg失衡,且不良反应少。 2024 Vol. 30 (10): 1751-1757 [摘要] ( 17 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 8 )        文献综述 1758 卒中后复视的中西医临床研究进展 王月, 吴松柏, 时菁静, 刘玉兰, 徐鸿雁, 权兴苗, 郝艳红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.10.032 2024 Vol. 30 (10): 1758-1760 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1130 KB)  ( 36 )

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