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2024年 30卷 6期 刊出日期：2024-06-30 论著 临床研究 药物与临床        论著 881 circ-RBM33靶向miR-383-3p/CKS1B轴抑制鼻咽癌细胞的增殖和转移 周广全, 孙相波, 卢海波, 赵松 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.01 目的: 探究circ-RBM33能否靶向miR-383-3p/CKS1B轴抑制鼻咽癌细胞的增殖和侵袭。方法: qRT-PCR检测CNE1和HNEpC细胞中circ-RBM33、miR-383-3p表达。将CNE1细胞随机分为si-NC组、si-RBM33组、miR-NC组、miR-383-3p组和si-RBM33+anti-miR-383-3p组。分别检测细胞增殖(CCK-8法)、侵袭(Transwell法)和迁移(划痕实验)及细胞中CKS1B蛋白表达(蛋白质印迹法);荧光素酶活性实验检测circ-RBM33和miR-383-3p/CKS1B的靶向关系。结果: 人鼻咽癌细胞CNE1中circ-RBM33相对表达量高于人鼻黏膜上皮细胞HNEpC,miR-383-3p相对表达量低于人鼻黏膜上皮细胞HNEpC(P<0.05)。si-RBM33组CNE1细胞中circ-RBM3相对表达量、细胞存活率、细胞侵袭数目、细划痕愈合率及细胞中CKS1B蛋白表达均低于si-NC组(P<0.05);si-RBM33+anti-miR-383-3p组CNE1细胞存活率、细胞侵袭数目、细胞划痕愈合率及细胞中CKS1B蛋白表达均高于si-RBM33组(P<0.05)。miR-383-3p组CNE1细胞中miR-383-3p相对表达量明显增加,细胞存活率、细胞侵袭数目、细划痕愈合率及细胞中CKS1B蛋白表达均低于miR-NC组(P<0.05)。转染WT-circ-RBM33/CKS1B时miR-383-3p组荧光素酶活性明显低于miR-NC组(P<0.0001)。结论: 敲减circ-RBM33可能通过上调miR-383-3p表达,进而抑制CKS1B表达来抑制鼻咽癌细胞的增殖、侵袭和迁移。 2024 Vol. 30 (6): 881-886 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (2099 KB)  ( 36 ) 886 Ang-Ⅱ介导的铁死亡参与房颤触发及心衰进展的机制研究 王欣婷, 徐萌萌, 孔雪, 冯洪亮, 杨建 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.02 目的: 探讨赖氨酸脱甲基酶5B(KDM5B)/增强激活转录因子3(ATF3)信号通路在血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)诱导心脏肥大中的作用。方法: 将小鼠心肌细胞HL-1分为以下处理组:对照组、Ang-Ⅱ组、Ang-Ⅱ+Lv-NC组、Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B组和Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B KD组。通过蛋白质印迹分析各组细胞中KDM5B、ATF3蛋白表达。通过荧光染色检测细胞内α-肌动蛋白(α-SMA)、Fe2+和活性氧(ROS)水平。结果: 与Ang-Ⅱ+Lv-NC组相比,Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B组中HL-1细胞中KDM5B蛋白表达显著增加(P<0.05),和ATF3蛋白表达显著降低(P<0.05),而Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B KD组中HL-1细胞中KDM5B蛋白表达显著降低(P<0.05),和ATF3蛋白表达显著增加(P<0.05)。与对照组相比,Ang-Ⅱ组和Ang-Ⅱ+Lv-NC组相对细胞大小、细胞内相对Fe2+荧光强度、相对ROS荧光强度显著增加(P<0.05),和相对细胞活力显著降低(P<0.05)。与Ang-Ⅱ+Lv-NC组相比,Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B组相对细胞大小、细胞内相对Fe2+荧光强度、相对ROS荧光强度显著增加(P<0.05),和Ang-Ⅱ+Lv-KDM5B KD组相对细胞大小、细胞内相对Fe2+荧光强度、相对ROS荧光强度显著降低(P<0.05)。结论: KDM5B/ATF3驱动Ang-Ⅱ诱导的心肌肥大的进展,并促进对肥大性应激反应相关的铁死亡。 2024 Vol. 30 (6): 886-892 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (2037 KB)  ( 22 ) 892 肠道菌群代谢产物氧化三甲胺通过抑制Keap1/Nrf2信号通路激活发挥促动脉粥样硬化作用 单思阳, 郭凡, 杨浩, 马洁, 张裕祥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.03 目的: 研究肠道菌群(GM)代谢产物氧化三甲胺(TMAO)对动脉粥样硬化(AS)的影响及其相关机制。方法: 按照随机数字表法将雄性小鼠分为对照组、模型组、TMAO组、Keap1/Nrf2激动剂RTA-408组和TMAO+RTA-408组,每组12只。其中,模型组小鼠采用高脂饲料喂养,TMAO组小鼠在高脂饲料中加1%胆碱,造模周期为12周。造模结束后,RTA-408组和TMAO+RTA-408组小鼠每天腹腔单次注射RTA-408(100μg/kg),持续给药14d,期间其他各组小鼠腹腔注射等量的生理盐水。采用生化分析法定量测定TG、TC、LDL-C和HDL-C的水平。通过HE、Masson三色和油红O染色检测主动脉的组织学改变。通过ELISA检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、活性氧(ROS)和超氧化物歧化酶(SOD)的水平。超高液相色谱串联质谱法(UHPLC-MS/MS)检测小鼠血浆中TMAO含量;荧光探针法检测主动脉 ROS的荧光强度;qRT-PCR、Western blot分别检测小鼠主动脉组织中Keap1、Nrf2、HO-1的mRNA和蛋白表达水平;免疫荧光观察Nrf2的核易位情况。结果: AS小鼠血清TC、TG、LDL-C浓度相较于对照组升高,HDL-C浓度则降低(P<0.01)。此外,模型组显示广泛的主动脉内膜增厚,明显的泡沫细胞形成,动脉壁胶原沉积增加。此外,血清中IL-1β、ROS和TMAO水平显著升高(P<0.01),SOD活性显著降低(P<0.01),主动脉中ROS含量增加、Nrf2核转位显著抑制(P<0.01),Keap1、Nrf2和HO-1 mRNA与蛋白表达水平升高(P<0.01)。与AS小鼠相比,TMAO处理进一步加重对应指标上述变化趋势(P<0.05);RTA-408则取消TMAO对AS小鼠的加重作用(P<0.05)。结论: TMAO可能通过抑制Keap1/Nrf2信号通路激活对AS小鼠的主动脉病理改变、炎症反应和内皮损伤发挥加重作用。 2024 Vol. 30 (6): 892-899 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (2275 KB)  ( 53 ) 900 虎杖苷调节JAK2/STAT3信号通路对高血压脑出血大鼠神经炎症的影响 许永杰, 贾晓龙, 王燕领, 王晓丹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.04 目的: 探讨虎杖苷调节JAK2/STAT3信号通路对高血压脑出血(HICH)大鼠神经炎症的影响。方法: Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、HICH组、虎杖苷低、中、高剂量(虎杖苷-L、虎杖苷-M、虎杖苷-H)组(25mg/kg、50mg/kg、100mg/kg虎杖苷)、虎杖苷-H+JAK2/STAT3通路激活剂(Colivelin)(100mg/kg虎杖苷+1mg/kg Colivelin)组,10只/组,假手术组仅进行钝性分离双侧肾动脉以及注射生理盐水操作,其余各组通过银夹狭窄双侧肾动脉以及注射自体血建立HICH大鼠,随后进行相应药物或生理盐水干预,3d后进行改良神经功能缺损程度评分(mNSS)评分及脑水量检测;分离血清,ELISA检测白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;分离脑组织,HE检测其病理变化;免疫荧光检测IL-10、IL-4表达;Western blot检测JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达。结果: 与假手术组相比,HICH组mNSS评分、血清IL-1β、TNF-α水平、含水量、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达显著增加,但IL-10、IL-4表达降低(P<0.05);与较HICH组相比,虎杖苷-L组、虎杖苷-M组、虎杖苷-H组mNSS评分、血清IL-1β、TNF-α水平、含水量、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达显著降低,但IL-10、IL-4表达增加,不同浓度虎杖苷组有统计学差异(P<0.05);与虎杖苷-H组相比,虎杖苷-H+Colivelin组mNSS评分、血清IL-1β、TNF-α水平、含水量、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3表达显著增加,但IL-10、IL-4表达降低(P<0.05)。结论: 虎杖苷通过抑制JAK2/STAT3信号通路,降低HICH大鼠促炎因子水平,提高抗炎水平,减轻HICH大鼠病理损伤。 2024 Vol. 30 (6): 900-905 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (3187 KB)  ( 14 ) 905 槲皮素对自发性高血压大鼠血管内皮功能及主动脉纤维化的影响 李新峰, 鲁光辉, 王丽斌, 李晓娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.05 目的: 探讨槲皮素对自发性高血压大鼠(SHR)血管内皮功能及主动脉纤维化的影响,并初探其机制。方法: 取10只Wistar-Kyoto(WKY)大鼠设为正常组;取40只SHR随机平均分为模型组,槲皮素低、高剂量组和卡托普利组。槲皮素低、高剂量组分别1次/d灌胃给予50mg/kg、100mg/kg槲皮素,卡托普利组1次/d灌胃给予30mg/kg卡托普利,正常组和模型组1次/d灌胃给予等体积生理盐水。连续治疗8周后,测量大鼠血压,ELISA检测血清内皮素1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、血栓素 B2(TXB2)、一氧化氮(NO)含量,ELISA检测主动脉中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6含量,HE染色法行主动脉病理学检查,Masson染色法观察主动脉纤维化状况,Western blotting法检测大鼠主动脉中Toll 样受体4(TLR4)、胞浆核因子-κB p65(NF-κB p65)、胞核NF-κB p65、转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad3、p-Smad3、I型胶原蛋白(Col-I)、Ⅲ型胶原蛋白(Col-Ⅲ)表达。结果: 与模型组相比,槲皮素低、高剂量组和卡托普利组大鼠收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和血清ET-1、Ang-Ⅱ、TXB2含量明显降低,血清NO含量明显升高(P<0.05);主动脉TNF-α、IL-1β、IL-6含量明显降低(P<0.05);主动脉病理学改变及纤维化状况均明显改善,胶原容积分数(CVF)明显降低(P<0.05);主动脉TLR4、胞核NF-κB p65、TGF-β1、p-Smad3、Col-I、Col-Ⅲ蛋白表达量及胞核NF-κB p65/胞浆NF-κB p65、p-Smad3/Smad3比值明显降低(P<0.05)。除SBP、DBP、TXB2外,槲皮素高剂量组对其他指标的调控作用优于卡托普利组(P<0.05)。结论: 槲皮素可改善SHR血管内皮功能并减轻主动脉纤维化,从而起到降低血压的作用,其机制可能与抑制TLR4/NF-κB信号通路和TGF-β1/Smad3信号通路有关。 2024 Vol. 30 (6): 905-912 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (2352 KB)  ( 12 ) 912 甘草酸抑制呼吸道合胞病毒感染支气管上皮细胞凋亡的机制研究 付晓康, 梁薇薇, 高帅, 苏琴, 尉全平, 孙子梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.06 目的: 探讨甘草酸对呼吸道合胞病毒(RSV)感染的支气管上皮细胞凋亡的影响,分析其机制是否与内源性酪氨酸激酶2(JAK2)/信号传导和转录激活因子3(STAT3)信号通路有关。方法: 将HBE细胞分为对照组、感染组(RSV组)、低剂量甘草酸组(RSV+L-甘草酸组)、中剂量甘草酸组(RSV+M-甘草酸组)、高剂量甘草酸组(RSV+H-甘草酸组)、RSV+Colivelin组、RSV+H-甘草酸+SD-1029组。对照组细胞不经任何处理;RSV组用含0.0001 PFU/mL的RSV病毒溶液培养细胞2h,再更换为正常培养液培养24h;RSV+L-甘草酸组、RSV+M-甘草酸组和RSV+H-甘草酸组在RSV感染HBE细胞模型的基础上,用30、60、120μg/mL甘草酸处理的培养基培养的细胞;RSV+Colivelin组在RSV感染HBE细胞模型的基础上,用含有浓度为0.5μmoL/L JAK2/STAT3信号通路激活剂Colivelin处理的培养基培养细胞;RSV+H-甘草酸+SD-1029组在RSV感染HBE细胞模型的基础上,用120μg/mL甘草酸和10μmoL/L JAK2/STAT3信号通路抑制剂SD-1029共同处理的培养基培养细胞。24h后收集细胞,CCK-8试剂盒检测细胞活性;流式细胞仪检测细胞凋亡;ELISA检测细胞上清液中IL-6、TNF-α水平;western blot检测细胞中Bax、cleaved-Caspase-3、Bcl-2、p-JAK2、JAK2、p-STAT3、STAT3蛋白表达情况。结果: 与对照组比较,RSV组OD值、Bcl-2、cleaved-Caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax蛋白表达量显著升高(P<0.05);与RSV组比较,RSV+L-甘草酸组、RSV+M-甘草酸组、RSV+H-甘草酸组、RSV+Colivelin组OD值、Bcl-2、cleaved-Caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达均显著升高(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax蛋白表达量显著降低(P<0.05);与RSV+H-甘草酸组比较,RSV+H-甘草酸+SD-1029组OD值、Bcl-2、cleaved-Caspase-3、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达均显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、TNF-α水平、Bax蛋白表达量显著升高(P<0.05)。结论: 甘草酸可能通过激活JAK2/STAT3信号通路,促进RSV感染的支气管上皮细胞增殖,抑制RSV感染的支气管上皮细胞的凋亡。 2024 Vol. 30 (6): 912-918 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1764 KB)  ( 12 ) 918 RDW D-二聚体 炎性因子及经胸肺超声评估脓毒症患者预后的价值 吴高飞, 吴若林, 陈园园, 程高翔 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.07 目的: 探讨红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体(D-D)、炎性因子及经胸肺超声评估脓毒症患者预后的价值。方法: 采用回顾性研究方法,选取2020年1月至2023年10月在我院治疗的脓毒症患者98例,其中单纯脓毒症患者51例,脓毒症休克患者47例;死亡患者26例,存活患者72例。比较有无休克、不同预后患者临床资料、RDW、D-D、炎性因子及经胸肺超声差异,并分析患者预后的影响因素。结果: 脓毒症休克患者RDW、D-D、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-(TNF-α)、胸肺超声融合B线>2个分区比例、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分分别为16.68(14.12,19.55)%、3.22(2.15,7.78)mg/L、(410.03±102.21)pg/L、(32.21±11.15)mg/L、(503.74±98.87)ng/mL、70.21%和(18.84±1.15)分,高于单纯脓毒症患者(P<0.05);死亡患者年龄、脓毒症休克比例、RDW、D-D、IL-6、CRP、TNF-α、胸肺超声融合B线>2个分区比例、APACHEⅡ评分分别为(65.51±8.22)岁、76.92%、18.87(15.21,22.10)%、3.90(2.65,8.10)mg/L、(425.59±98.21)pg/L、(31.14±9.98)mg/L、(522.25±100.18)ng/mL、88.46%和(19.11±1.43)分,高于存活患者(P<0.05);Logistic回归分析显示:RDW、D-D、IL-6、CRP、TNF-α、胸肺超声融合B线>2个分区比例、APACHEⅡ评分是患者死亡的影响因素(P<0.05),Logistic模型预测脓毒症患者死亡的ROC曲线下面积为0.842(95%CI:0.757~0.927),灵敏性和特异性分别为76.00%和78.10%。结论: RDW、D-D、IL-6、CRP、TNF-α及胸肺超声融合B线与脓毒症患者是否发生休克、预后有关,且在预测患者预后方面有一定应用价值。 2024 Vol. 30 (6): 918-923 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 13 ) 923 高胆红素血症新生儿血清CKMB NPY及β2-MG的水平变化及临床意义 李佳强, 袁迅玲, 张冉, 沈书, 田玲玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.08 目的: 探讨高胆红素血症新生儿血清肌酸激酶同工酶(CreatineKinase-MB,CKMB)、神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)及β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的水平变化及临床意义。方法: 选取本院2019年1月至2022年1月收治的高胆红素血症新生儿118例为观察组,根据总胆红素(total bilirubin,STB)分度分为:轻度组58例(220.6μmoL/L<STB≤256.5μmoL/L),中度组42例(256.5μmoL/L<STB≤342μmoL/L),重度组18例(STB>342μmoL/L);另选取同期于本院经皮胆红素测定无黄疸的健康新生儿112例为对照组。比较对照组、观察组CKMB、NPY及β2-MG水平;比较观察组不同STB程度患者CKMB、NPY及β2-MG水平;根据经皮胆红素测定的STB水平分为急性期组及恢复期组,比较急性期及恢复期两组患者CKMB、NPY及β2-MG水平。结果: 观察组CKMB、NPY及β2-MG水平均比对照组高(P<0.05)。不同STB程度患者CKMB、NPY、β2-MG水平比较:轻度组<中度组<重度组(P<0.05)。118例高胆红素血症新生儿中,急性期组67例和恢复期组51例,急性期组CKMB、NPY、β2-MG水平均高于恢复期组(P<0.05)。结论: 血清CKMB、NPY及β2-MG与高胆红素血症新生儿病情严重程度及预后关系密切,可通过检测上述指标评估患儿病情进展及预后,具有重要临床意义。 2024 Vol. 30 (6): 923-927 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 17 ) 927 血清ICAM-1 Hcy及MCP-1水平与视网膜静脉阻塞患者血管内皮功能的相关性 郑博, 陈丽丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.09 目的: 探讨血清细胞间黏附因子-1(Intercellular abhesion molecule-1,ICAM-1),同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)及单核细胞趋化蛋白-1(Monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)水平与视网膜静脉阻塞(Retinal vein occlusion,RVO)患者血管内皮功能的相关性。方法: 采用回顾性分析我院在2020年7月至2023年10月期间收治的RVO患者95例为RVO组,另选取同期于本院行体检的健康人群102例作为正常对照组。比较两组ICAM-1、Hcy、MCP-1、血管内皮功能[内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(Nitric oxide,NO)]水平;比较RVO组不同疾病类型ICAM-1、Hcy、MCP-1、ET-1及NO水平;比较不同病情程度ICAM-1、MCP-1、ET-1及NO水平;分析血清ICAM-1、Hcy、MCP-1水平与RVO患者血管内皮功能的相关性。结果: RVO组血清ICAM-1、Hcy、MCP-1、ET-1水平高于对照组,NO水平低于对照组(P<0.05);CRVO患者的血清ICAM-1、Hcy、MCP-1、ET-1水平高于BRVO患者,NO水平低于BRVO患者(P<0.05);ICAM-1、Hcy、MCP-1、ET-1水平:轻度<中度<重度,NO水平:轻度>中度>重度(P<0.05);血清ICAM-1、Hcy、MCP-1水平与ET-1水平成正相关,与NO水平呈负相关(P<0.05)。结论: 血清ICAM-1、Hcy、MCP-1水平在RVO患者中均呈异常升高状态,且与ET-1、NO具有一定的相关性,可通过对血清ICAM-1、Hcy、MCP-1水平的检测用以评估血管内皮功能损伤状况,以便于及早实施治疗。 2024 Vol. 30 (6): 927-931 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 10 ) 931 γ-亚麻酸通过下调氧化应激反应抑制NLRP3介导的焦亡并改善脑梗塞小鼠认知障碍 石剑, 贡丽雅, 王燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.010 目的: 探究γ-亚麻酸(GLA)对脑梗塞小鼠认知障碍的影响及机制。方法: 选取18只雄性小鼠,分为对照组6只、模型组6只和GLA组6只,对模型组以及GLA组以大脑中动脉闭塞术进行脑栓塞小鼠认知障碍模型制作,对照组进行假手术,即手术过程相同但不插入线栓。对照组和模型组每日以1mg/kg生理盐水灌胃,GLA组每日以1mg/kg GLA灌胃14d。以Morris水迷宫评估小鼠的认知障碍情况。处死小鼠并取小鼠大脑组织,以HE染色观察小鼠脑梗死面积,以TUNEL染色观察小鼠神经元凋亡情况,以Western Blot实验检测小鼠海马体中P22、P47、NLRP3、IL-1β、GSDMD以及Caspase-1蛋白表达水平。结果: 模型组小鼠的逃逸潜伏期短于GLA组以及对照组,GLA组则短于对照组,模型组的穿越环次数最多,GLA组次之,对照组最少;模型组大脑梗死面积以及神经元凋亡数目最多,GLA组次之,对照组大脑无梗死且无神经元凋亡;模型组P22、P47、NLRP3、IL-1β、GSDMD以及Caspase-1蛋白表达高于GLA组和对照组,GLA组的蛋白表达水平则高于对照组。结论: GLA通过下调氧化应激反应抑制NLRP3介导的焦亡并改善脑梗塞导致的小鼠认知障碍。 2024 Vol. 30 (6): 931-936 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (2522 KB)  ( 11 ) 936 腹腔镜下直肠癌低位前切除术后重度LARS的危险因素分析 陈超, 郑鑫, 熊兵, 崔铭堃, 马福源, 丁佩剑 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.011 目的: 探讨行低位直肠前切除术的直肠癌患者出现重度低位前切除综合征(LARS)的危险因素。方法: 选取2019年2月至2021年5月于承德医学院附属医院行直肠癌低位前切除术的156例患者作为研究对象。通过电话随访、门诊随访等方式对患者进行术后评估,计算LARS量表得分。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探究发生重度LARS的影响因素。结果: 156例患者中,术后69例(44.23%)发生LARS,其中轻度LARS 34例(21.79%),重度LARS 35例(22.44%)。单因素分析结果表明,肥胖、术前实施新辅助放疗、吻合口距齿线高度≤2cm、术后并发吻合口漏与重度LARS发生具有关联性(P<0.05)。多因素回归分析结果显示,术前实施新辅助放疗、吻合口距齿线高度≤2cm、BMI≥25kg/m2以及术后患者发生吻合口漏与重度LARS密切相关。结论: 低位直肠癌患者术后存在较高LARS发生率,肥胖、新辅助放疗、吻合口距离≤2cm、术后并发吻合口漏是重度LARS发生的独立危险因素。 2024 Vol. 30 (6): 936-941 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 11 ) 942 IFN-α IL-6和IL-17检测对结核病辅助诊断价值 刘战地, 孙明玥, 田二朋, 马伟立, 邸红芹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.012 目的: 评价血清免疫细胞因子对结核分枝杆菌肺病(TB)的诊断价值。方法: 回顾性选取2020年11月至2022年10月于河北省胸科医院就诊的139例疑似肺结核患者作为研究对象。按照2018年最新实施的肺结核诊断标准(WS288-2017),其中确诊结核病69例,纳入结核组,非结核病70例纳入非结核组。采用流式免疫荧光发光法检测血清中免疫相关细胞因子IL-6、IL-17和IFN-α水平,并分析三种因子检测对结核病的诊断效能。结果: 结核组患者IL-6浓度和IL-17浓度显著高于非结核组,差异有统计学意义(P<0.05);结核组患者IFN-α浓度略高于非结核组,但差异无统计学意义(P>0.05);进行ROC曲线分析:IL-6检测AUC面积为0.658(P<0.001)、IL-17检测AUC面积为0.734(P<0.001)、IFN-α检测AUC面积为0.571(P<0.001)。结论: MTB感染者IL-6、IL-17水平增高, IL-6、IL-17对结核的诊断具有较好的灵敏度和特异度;IL-6、IL-17在临床辅助诊断结核病具有一定的价值。 2024 Vol. 30 (6): 942-945 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 28 )        临床研究 945 miR-200c PAPP-A水平与经阴道超声鉴别诊断先兆流产和异位妊娠的价值 郭彩萍, 陈艳梅, 马延玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.013 目的: 探究血清miR-200c、妊娠相关血浆蛋白A ( PAPP-A)水平与经阴道超声鉴别诊断先兆流产和异位妊娠的价值。方法: 本研究开展时间为2020年1月至2022年1月,研究对象为此时间段内在我院就诊的正常早孕孕妇、异位妊娠及先兆流产孕妇各43例,患者均接受阴道超声检查,记录各项超声参数,并比较各组孕妇就诊时血清miR-200c、PAPP-A水平差异,探究其对孕妇先兆流产及异位妊娠的诊断价值。结果: 三组间孕妇的妊娠黄体平均径比较组间差异无统计学意义(P>0.05),异位妊娠孕妇的子宫内膜厚度低于先兆流产组和正常早孕组,且先兆流产组低于正常早孕组(P<0.05);先兆流产组孕妇的RI高于异位妊娠组和正常早孕组,且异位妊娠组高于正常早孕组(P<0.05);先兆流产组和异位妊娠组孕妇的PSV均低于正常早孕组(P<0.05),但先兆流产组和异位妊娠组组间差异无统计学意义(P>0.05)。先兆流产组和异位妊娠组孕妇的血清miR-200c水平高于正常早孕组(P<0.05),但先兆流产组和异位妊娠组组间差异无统计学意义(P>0.05),异位妊娠孕妇的PAPP-A 低于先兆流产组和正常早孕组,且先兆流产组低于正常早孕组(P<0.05)。经分析,超声及miR-200c、PAPP-A水平联合诊断孕妇先兆流产特异度高于各指标单独诊断,对异位妊娠诊断的特异度及阳性预测值高于各指标单独诊断。结论: 血清miR-200c和PAPP-A水平结合经阴道超声检查,能有效地用于鉴别诊断先兆流产和异位妊娠,提高诊断的准确率和特异度,具有较高的临床应用潜力。 2024 Vol. 30 (6): 945-951 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 13 ) 951 MRI诊断肩袖损伤及撕裂程度的临床应用观察 潘小文, 高艳, 但倩, 董晚亭, 万趸 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.014 目的: 探究MRI在肩袖损伤诊断及撕裂程度的评估中的应用效果。方法: 回顾性分析我院183例肩部损伤患者资料,所有患者均行核磁共振成像(MRI)检查,以关节镜检查为金标准,探究MRI对肩袖损伤的诊断价值,对肩袖不同肌腱损伤及撕裂程度的检出情况,分析MRI与关节镜测量肩袖全层撕裂肌腱撕裂尺寸偏差情况。结果: 经关节镜检查,183例患者肩袖损伤阳性136例,阴性47例,MRI检查134例阳性,49例阴性,诊断敏感度95.59%(130/136),特异度91.49%(43/47),准确度为94.54%(173/183),阳性预测值为97.01%(130/134),阴性预测值87.76%(43/49),Kappa值为0.859。183例患者关节镜共诊断373处损伤,其中冈上肌腱136处,冈下肌腱122处,肩胛下肌腱115处。MRI对冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱的检出率显著低于关节镜检查(P<0.05);136例肩袖损伤患者中全层撕裂45例,部分撕裂91例,MRI诊断全层撕裂准确率为93.33%(42/45),部分撕裂为94.51%(86/91),总准确率为94.12%(128/136),显著低于关节镜检查(P<0.05);MRI测量全层撕裂肌腱断端回缩度、撕裂跨度的准确率分别为86.67%(39/45)、82.22%(37/45)。结论: MRI对肩袖损伤及肌腱撕裂程度均具有较高的诊断价值,可为肩袖损伤提供可靠的术前诊断依据,值得在临床推广应用。 2024 Vol. 30 (6): 951-955 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1369 KB)  ( 12 ) 955 震颤分析及肛门括约肌肌电图在帕金森病及P型多系统萎缩患者中的应用分析 李海亮, 程言博, 董瑞国, 杜波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.015 目的: 探讨震颤分析和肛门括约肌肌电图(external anal sphincter electromyography,EAS-EMG)在帕金森病(Parkinson's disease,PD)和多系统萎缩P型(Multiple system Atrophy-parkinson,MSA-P)患者中的差异。方法: 选择徐州医科大学附属医院神经内科收治的PD患者50例,MSA-P患者25例。根据H&Y分期,将帕金森病患者分为H&Y为0-3级的早-中期PD组(27例),H&Y为4~5级的晚期PD组(23例)及MSA-P组(25例),同时检测三组的震颤分析和肛门括约肌肌电图情况,分析三组患者震颤分析及肛门括约肌肌电图的各项指标的差异。结果: PD组与MSA-P组患者静息性震颤发生率帕金森病组高于MSA-P组(P<0.05),震颤频率及姿势性震颤发生率对比差异无统计学意义; 早-中期PD组静息性震颤及姿势性频率均高于晚期PD组(P<0.05),两组均以静息性震颤为主,但两组静息性震颤及姿势性震颤发生率差异无统计学意义(P>0.05);早-中期PD组与MSA-P组比较,静息性震颤发生率更高(P<0.05),姿势性震颤发生率差异无统计学意义;MSA-P组与PD组比较,EAS-EMG的轻微收缩时运动单位(motion unit of anal sphincter during slight constract,MUAP)平均时限延长、多相波百分比显著增高、卫星电位出现率增多(P<0.05);晚期PD组EAS-EMG与早-中期PD组相比,MUAP平均时限延长、多相波百分比显著增高、卫星电位出现率增多(P<0.05);早-中期PD组与MSA-P组相比,EAS-EMG MUAP平均时限缩短(P<0.05),多相波百分比及卫星出现率下降(P<0.05)。结论: 震颤分析及肛门括约肌肌电图和帕金森病病情进展相关,并可能为MSA-P型和早-中期PD患者的鉴别提供依据。 2024 Vol. 30 (6): 955-959 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 10 ) 960 颅内多发动脉瘤破裂的临床与影像学危险因素分析 郭冉, 信瑞强, 李凤菊, 赵晓亮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.016 目的: 探讨颅内多发动脉瘤破裂的临床与影像学中的潜在危险因素。方法: 回顾性分析2013年4月至2021年12月在本院收治的颅内多发动脉瘤患者的临床和影像数据,根据动脉瘤是否破裂分为破裂组与未破裂组,对两组临床和影像学参数进行单因素分析筛选出具有统计学意义的危险因素,并将其作为自变量,进一步进行多因素Logistic回归分析。探讨影响颅内多发动脉瘤破裂的危险因素。结果: 单因素回归分析结果表明破裂组(n=52)与未破裂组(n=85)两组患者的年龄、性别、高血压、高脂血症、血管硬化性疾病、动脉瘤最长径、宽度、长宽比及动脉瘤部位均具有统计学差异(均P<0.05);年龄越小,越容易破裂(P<0.05);破裂组的最长径、宽度、长宽比值均显著高于未破裂组(P<0.05);前交通动脉、后交通动脉、大脑中动脉、基底动脉破裂率高于其他部位动脉瘤(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明颅内多发动脉瘤破裂的独立危险因素为性别(OR=3.664,95%CI):1.577~8.515,P=0.003)、动脉瘤最长径(OR=1.405,95%CI:1.130~1.747,P=0.002)及动脉瘤位置,而前交通动脉 (OR=26.747, 95%CI:5.384~132.883,P<0.001)和后交通动脉 (OR=15.288,95% CI:3.659~63.885,P<0.001)破裂风险最高;高脂血症是颅内多发动脉瘤破裂的独立保护因素(OR=0.103,95%CI:0.026~0.405,P=0.001)。结论: 性别、动脉瘤最长径及动脉瘤位置是颅内多发动脉瘤破裂的独立危险因素,而高脂血症是颅内多发动脉瘤破裂的独立保护因素,这为将来针对颅内多发动脉瘤中未破裂动脉瘤制定个性化的预防策略提供了重要依据。 2024 Vol. 30 (6): 960-964 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 14 ) 964 不同TAPP术治疗巨大腹股沟疝的疗效及对应激反应术后并发症的影响 韩华, 李洲, 卢通 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.017 目的: 分析腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(trans abdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)治疗腹股沟疝患者应激反应、并发症情况。方法: 对2021年10月至2022年12月我院行TAPP手术的腹股沟疝患者72例临床资料进行分析,随机将患者分为A组(36例)、B组(36例),两组患者均进行TAPP手术,A组在术中疝囊剥离与横断后,将残端疝囊进行缝合并固定,对照组则不进行处理。观察两组患者术后应激反应与并发症发生情况。结果: A组术中出血量要明显高于B组(P<0.05)。A组并发症术后血清肿发生率明显低于B组(P<0.05)。A、B两组患者术后N、NLR值明显>术前;LY明显<术前,术前、术后N、NLR差值比较,A组显著低于B组(P<0.05),LY差值明显高于B组(P<0.05)。结论: 行TAPP手术的腹股沟疝患者,在手术过程中将残端疝囊进行缝合固定有助于减少术后血清肿的发生,同时减轻机体应激反应,为患者后续康复提供帮助。 2024 Vol. 30 (6): 964-969 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 16 ) 969 宫颈癌TVCDS影像学表现及与肿瘤特征的相关性 杨丽英, 王莉, 梁小静, 陈伟杰, 孙荪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.018 目的: 探讨宫颈癌TVCDS影像学表现,并分析其与肿瘤特征的相关性。方法: 回顾性分析本院2018年12月至2023年11月收治的98例宫颈癌患者的临床资料(宫颈癌组),同期纳入71例TVCDS体检正常者作为对照组,收集两组TVCDS检查的影像学资料,对比不同人群血流信号分级、病理特征、RI、PSV及EDV值,并采用Spearman秩相关性分析宫颈癌患者RI、PSV及EDV与血流信号分级的关系。结果: 宫颈癌组RI值低于对照组,PSV、EDV值均高于对照组(P<0.05)。宫颈癌不同临床分期患者RI值比较:Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲ期,PSV、EDV值比较:Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期,且肿瘤直径<40mm、无淋巴结转移患者RI值明显高于直径≥40mm、有淋巴结转移者(P<0.05)。不同血流分级患者RI值比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级,PSV、EDV值比较:Ⅰ级<Ⅱ级<Ⅲ级(P<0.05)。相关性结果显示,RI与血流信号分级呈负相关(r=-0.411,P<0.001),PSV、EDV与血流分级均呈正相关(r=0.396、0.408,P<0.001)。结论: 宫颈癌患者TVCDS检查RI、PSV及EDV值变化与其肿瘤病理特征、血流信号分级密切相关。 2024 Vol. 30 (6): 969-973 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1465 KB)  ( 16 ) 973 不同路径下腔镜微创贲门癌根治术的疗效及对术后残余胃肠功能营养状况的影响 张连福, 贾宗晓, 赫明月, 胡进进, 陈明会 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.019 目的: 探讨不同路径下腔镜微创贲门癌根治术的疗效及对术后残余胃肠功能、营养状况的影响。方法: 选取2020年5月至2023年5月我院贲门癌患者126例,随机数字表法分为经腹组与经胸腹组,各63例。经腹组给予腹腔镜微创根治术,经胸腹组给予胸腹联合腔镜微创根治术。对比两组疗效、围术期情况、创伤指标[手术前后C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平]、胃肠功能指标[术后拔胃管时间、肛门排气时间、进食时间、手术前后血管活性肠肽(VIP)、生长抑素(SS)、胃动素(MTL)水平]、营养状况[手术前后血清白蛋白(ALB)、预后营养指数(PNI)、主观综合营养评估法(SGA)评分]及术后并发症。结果: 两组切缘阳性率、手术根治率对比,差异无统计学意义(P>0.05);经胸腹组手术时间为(131.52±18.77)min,术后肛门排气时间(2.52±0.60)d、术后拔胃管时间(2.88±0.47)d、术后进食时间(4.38±0.85)d、术后下床时间(5.82±1.16)、住院时间(10.72±2.01)d,均短于经腹组的(155.94±21.67)min、(3.40±0.66)d、(3.34±0.53)d、(5.62±0.92)d、(7.10±1.24)d、(12.39±2.33)d,术中出血量、术后引流量分别为(112.46±14.21)mL、(160.89±22.37)mL,均低于经腹组的(124.31±16.08)mL、(186.27±20.15)mL,淋巴结清扫数目为(15.27±1.76)个,高于经腹组的(13.15±1.63)个(t=6.761、7.831、5.154、7.858、5.983、4.308、4.383、6.691、7.015,P均<0.001);术后1d、3d,经胸腹组血清CRP分别为(72.36±16.20)mg/L、(35.28±10.08)mg/L,低于经腹组的(96.58±14.77)mg/L、(51.17±11.62)mg/L,IL-6分别为(212.34±33.16)ng/L、(142.32±23.57)ng/L,低于经腹组的(254.39±37.49)ng/L、(180.67±27.13)ng/L,IL-8分别为(0.28±0.09)μg/L、(0.14±0.04)μg/L,低于经腹组的(0.42±0.11)μg/L、(0.25±0.07)μg/L,VIP分别为(28.76±4.05)pg/mL、(34.69±4.28)pg/mL,高于经腹组的(25.14±3.63)pg/mL、(30.52±3.91)pg/mL,SS分别为(18.23±3.10)pg/mL、(20.21±2.36)pg/mL,高于经腹组的(16.17±2.86)pg/mL、(18.08±2.44)pg/mL,MTL分别为(242.16±21.18)pg/mL、(257.90±23.25)pg/mL,高于经腹组的(227.43±20.64)pg/mL、(238.41±21.76)pg/mL,(t=8.769、8.199、6.668、8.470、7.818、10.829、5.283、5.709、3.877、4.980、3.953、4.858,P均<0.001);术后1个月,经胸腹组血清ALB、差值分别为(75.61±8.03)g/L、(11.95±6.51)g/L,高于经腹组的(70.58±5.95)g/L、(70.58±5.95)g/L,PNI、差值分别为(62.48±6.17)、(14.22±5.13)g,高于经腹组的(57.13±5.82)、(8.60±5.22),SGA评分与差值分别为(9.08±1.42)分、(5.49±1.58)分,高于经腹组的(11.15±1.76)分、(3.06±1.49)分(t=3.944、4.8470、5.007、6.095、7.265、8.881,P均<0.001);经胸腹组并发症发生率为6.35%,低于经腹组的19.05(χ2=4.582,P=0.032)。结论: 胸腹联合腔镜微创根治术治疗贲门癌效果确切,能优化手术路径,减轻组织创伤,有助于恢复胃肠功能,改善患者营养状态,减轻并发症发生,加快术后恢复进程。 2024 Vol. 30 (6): 973-980 [摘要] ( 23 ) HTML (1 KB)  PDF (1458 KB)  ( 13 ) 980 CT肺动脉成像与急性肺栓塞严重程度及短期预后的相关性研究 胡杰, 郑同同, 刘晓伟, 甄玉莎 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.020 目的: 评估肺动脉及心功能CT参数与急性肺栓塞患者30d不良预后的关系,为急性肺栓塞患者的快速风险分层提供信息。方法: 本研究回顾性分析了2018年5月至2020年5月我院行CTPA检查确诊为急性肺动脉栓塞且随访30d者共243例。在横轴位图像上,测量主肺动脉(MPA)及主动脉(AO)比值、左(LPA)、右(RPA)肺动脉最大径线及右、左心室之间的最大短径比(即RVD/LVD),在工作站测量肺动脉干高度和体积。根据30d预后、肺栓塞的严重程度及分型进行分组,对各参数进行比较。结果: 手术或制动史、心率、肺栓塞分型和治疗方式在两组间差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组LPA、RVD/LVD值均大于预后良好组(P<0.05);在根据栓塞部位和严重程度进行分组中发现,MPA/AO、MPA、RPA、LPA、PAV、PAOI、RVD/LVD、室间隔移位及腔静脉反流于两组间均有统计学差异(P<0.05);右室与左室径线比值(RVD/LVD)预测中重度肺栓塞的AUC值最大,特异度最高。结论: 右室与左室径线(RVD/LVD)比值可作为急性肺栓塞预后日常评估的首选指标。肺动脉干体积(PAV)可以作为判断急性肺栓塞严重程度的新指标。此外,MPA、RPA、LPA和腔静脉反流及室间隔移位对肺栓塞严重程度有一定预测价值,能够为临床的个性化治疗方案提供较可靠依据。 2024 Vol. 30 (6): 980-987 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1845 KB)  ( 30 ) 987 彩色多普勒超声联合血清妊娠相关蛋白A评估胎儿生长受限及妊娠结局的研究 孙婷婷, 陈云, 刘贤香, 段性梅, 杨红艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.021 目的: 探究彩色多普勒超声联合血清妊娠相关蛋白A(PAPP-A)评估胎儿生长受限(FGR)及妊娠结局的价值。方法: 回顾性分析2021年5月至2023年5月我院就诊1465例孕早期妊娠孕妇的临床资料,患者入组后均接受彩色多普勒超声检查,并检测其血清PAPP-A。依据FGR情况将其分为受限组(n=105)和正常组(n=1360),对比两组超声检测结果和血清PAPP-A水平,经ROC曲线分析入院时超声检查、血清PAPP-A水平对FGR的预测效能。依据妊娠结局情况将生长受限组孕妇分为妊娠结局异常亚组和正常分娩亚组,对比两亚组超声检测结果和血清PAPP-A水平,经ROC曲线分析入院时超声检查、血清PAPP-A水平对孕妇妊娠结局的预测效能。结果: 受限组孕妇UtA-PI、UtA-RI值均高于正常组,血清PAPP-A水平低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明UtA-PI、UtA-RI值、血清PAPP-A预测FGR发生的AUC分别为0.759、0.631、0.855(P<0.05)。妊娠结局异常亚组孕妇UtA-PI、UtA-RI值均高于正常分娩亚组,血清PAPP-A水平低于正常分娩亚组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果表明UtA-PI、UtA-RI值、血清PAPP-A预测妊娠异常结局的AUC分别为0.712、0.692、0.658(P<0.05)。结论: UtA-PI、UtA-RI值、血清PAPP-A与孕妇胎儿FGR发生密切相关,且在预测孕妇妊娠结局方面具有较高的临床价值。 2024 Vol. 30 (6): 987-991 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1481 KB)  ( 320 ) 992 不同侧小脑梗死患者脑区比率低频振幅的改变及其与认知功能改变的关联 黄钦彬, 冯兵, 陈晓琪, 张夏伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.022 目的: 研究不同侧小脑梗死患者不同脑区域的比率低频振幅(fALFF)值的改变及其与认知功能改变的关联性。方法: 回顾性研究2022年4月至2024年3月我院神经内科明确诊断的急性单侧小脑梗死的患者92例,以梗死位置分为左侧组45例与右侧组47例,另选取健康体检的受检者50例作为健康对照组,对比不同分组之间的认知功能评分,以及左侧与右侧组患者的fALFF值差异,以及不同脑区域fALFF值与认知功能的相关性。结果: 小脑梗死组患者的MMSE评分、RAVLT评分、BNT评分均明显低于健康对照组(P<0.05),TMT耗时相比对照组明显延长(P<0.05)。小脑梗死组患者右侧扣带回、右侧额下回、左侧额上回、小脑后叶的fALFF值差异均相比健康对照组明显升高(P<0.05)。左侧组患者右侧扣带回、额下回、左侧额上回的fALFF值均显著高于右侧组(P<0.05),小脑后叶的fALFF值相比右侧组明显降低(P<0.05)。右侧组右侧额叶的fALFF值与MMSE评分正相关(P<0.05),右侧顶下小叶与MMSE评分负相关(P<0.05),左侧前扣带回与RAVLT评分正相关(P<0.05),左侧顶叶与TMT耗时负相关(P<0.05)。左侧组右侧前额叶、顶下小叶、扣带回与MMSE评分负相关(P<0.05),右侧顶下小叶与RAVLT评分负相关(P<0.05),右侧枕叶与RAVLT评分正相关(P<0.05),右侧顶叶与TMT耗时正相关(P<0.05)。结论: 小脑梗死患者相比健康人群的认知功能明显降低,同时梗死对侧关键脑区的fALFF值表现出明显的代偿性升高,与认知功能水平相关性较强。 2024 Vol. 30 (6): 992-997 [摘要] ( 20 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 13 ) 997 单侧双侧椎弓根入路PVP术治疗上段胸椎骨质疏松性骨折患者疗效及骨水泥渗漏高危因素分析 郭一帆, 陈博, 衡立松 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.023 目的: 分析单侧、双侧椎弓根入路经皮椎体成形术(PVP)对上段胸椎骨质疏松性骨折患者的治疗效果,并探究影响骨水泥渗漏的高危因素。方法: 以2021年6月至2023年6月于本院接受PVP手术的151例上段胸椎骨质疏松性骨折患者为研究对象进行回顾性分析,以80例单侧椎弓根入路患者为单侧组,以71例双侧椎弓根入路患者为双侧组。比较两组手术时间、出血量及术中骨水泥渗漏的发生率,比较两组术后7d的疼痛情况。依据其术中骨水泥渗漏发生情况分为渗漏组和未渗漏组,采用Logistic多因素分析影响骨水泥渗漏的高危因素。结果: 与双侧组相比,单侧组的手术时间缩短,出血量减少,术中骨水泥渗漏率降低(P<0.05);单侧组术后7d的疼痛程度较双侧组明显减轻(P<0.05)。渗漏组与未渗漏组的年龄、骨水泥弥散类型、脊柱后凸Cobb角、终板/后壁不完整等情况比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,年龄≥70岁,骨水泥弥散类型为弥散型、高脊柱后凸Cobb角、终板/后壁不完整为PVP术中骨水泥渗漏的高危因素(P<0.05)。结论: 与双侧入路PVP术相比,单侧椎弓根入路PVP术的治疗效果更显著。PVP术中骨水泥渗漏受多种因素影响,临床应在术前综合评价患者的情况,采取优化措施,以降低骨水泥渗漏的发生。 2024 Vol. 30 (6): 997-1002 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 10 ) 1003 血清胆碱酯酶水平联合炎性反应因子对重症急性胰腺炎并发肺部感染的预测价值 樊斌, 李庆贺, 李伟, 张家耀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.024 目的: 探讨血清胆碱酯酶 (ChE)、C反应蛋白 (CRP) 和白细胞介素-6(IL-6) 对重症急性胰腺炎 (SAP) 患者并发肺部感染 (PI) 的预测价值。方法: 选取2018年1月至2024年1月期间本院诊治的80例SAP患者作为SAP组。根据SAP患者是否发生PI,分为PI组(40例)和非PI组(40例)。根据临床PI评分将观察对象分为轻、中、重度组,并选择60例健康体检者作为对照组。采用ELISA实验检测血清ChE、CRP和IL-6水平。比较各组受试者肺通气功能指标(机械通气时间 (d))。采用Logistic回归分析SAP并发PI的危险因素。ROC评估血清ChE、CRP和IL-6对SAP并发PI发生的预测价值。结果: 与对照组相比,SAP组血清ChE水平显著降低,CRP和IL-6水平显著升高 (P<0.05)。血清ChE水平在不同PI评分患者中,轻度>中度>重度,而CRP、IL-6水平呈相反趋势,差异均有统计学意义 (P<0.05)。PI组CRP和IL-6水平明显高于非PI组,PI组血清ChE水平显著低于非PI组 (P<0.05)。PI组机械通气时间较非PI组均降低 (P<0.05)。Logistic回归分析显示,CRP和IL-6升高以及低血清ChE与SAP合并PI预后不良独立相关 (P<0.05),其AUC为0.807;大于血清ChE、CRP和IL-6单独检测的AUC值(分别为0.716、0.749和0.732),差异均有统计学意义 (P<0.05)。联合检测对SAP并发PI发生预测的灵敏度为87.5%,特异度为67.5%。结论: SAP并发PI患者血清ChE水平降低、CRP和IL-6水平升高是影响SAP并发PI发生的独立危险因素,3项联合对SAP并发PI的发生具有较高的预测价值。 2024 Vol. 30 (6): 1003-1007 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1327 KB)  ( 17 ) 1007 镜像神经元康复策略联合经颅磁刺激对卒中后神经与功能康复的作用研究 范白燕, 朱建文, 左惠荣, 王蕾, 黄赛云, 林莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.025 目的: 研究镜像神经元康复策略(Mirror Neuron System,MNS)联合经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)对卒中后神经与功能康复的作用。方法: 选取2019年1月至2023年6月某部队康复中心收治的198例卒中后遗留有运动功能障碍患者,采用随机数字表法分为三组,各66例。三组均给予常规康复指导,磁刺激组给予TMS治疗,镜像组给予MNS治疗,联合组给予TMS+MNS治疗。比较三组干预前、干预2周后、干预4周后神经功能(NIHSS)、上下肢运动功能(FMA)、日常生活能力(ADL)、平衡能力(BBS)、上肢与下肢肌张力(MAS)、健患侧步长差、患侧负重时间百分比及语言功能。结果: 联合组干预2周、4周后NIHSS评分低于磁刺激组、镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05),磁刺激组、镜像组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组干预2周、4周后FMA-上肢、FMA-下肢评分高于磁刺激组、镜像组,且镜像组高于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后ADL评分、BBS评分高于磁刺激组、镜像组,且镜像组高于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预4周后上肢和下肢MAS分级0~1级患者占比高于磁刺激组、镜像组,且磁刺激组高于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后健患侧步长差低于磁刺激组、镜像组,患侧负重时间百分比高于磁刺激组、镜像组,且镜像组变化幅度大于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后语言功能中阅读理解、复述、流畅度、命名评分高于磁刺激组、镜像组,且磁刺激组高于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: MNS联合TMS能促进卒中后神经与功能康复,有利于改善患者日常生活能力,且二者各有优势,互相补充,联合治疗效果显著,值得临床推广。 2024 Vol. 30 (6): 1007-1014 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 22 ) 1014 基于AI三维重建技术的全髋关节置换术在成人髋关节发育不良中的疗效观察 郭新宇, 胡伟, 潘沨, 严贤科 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.026 目的: 探究基于人工智能(AI)三维重建技术的全髋关节置换术(THA)治疗成人髋关节发育不良(DDH)患者的效果。方法: 选取2021年4月至2023年2月我院成人DDH患者112例进行回顾性分析,根据手术方案不同进行分组,对照组的55例采取基于二维X线技术THA,观察组的57例采取基于AI三维重建技术THA。比较两组手术相关指标、术中假体与术前规划匹配情况、影像学测量参数、术前、术后1d、术后3d炎症-氧化应激指标[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、髋关节功能优良率及并发症发生情况。结果: 观察组手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术中髋臼杯、股骨柄型号与术前规划匹配符合率与术后髋关节功能优良率高于对照组(P<0.05);术后1d、3d观察组血清IL-8、TNF-α、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);观察组双下肢长度差低于对照组(P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: AI三维重建技术辅助THA治疗成人DDH患者,可优化手术流程,减轻创伤应激,促进术后早期病情恢复,同时提高假体精度,减小双下肢长度差,改善髋关节功能,且有较好安全性。 2024 Vol. 30 (6): 1014-1020 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1545 KB)  ( 24 ) 1020 心电图P波离散度联合QTc间期预测阵发性房颤射频消融术后早期复发的效能 尹微, 刘文武, 许铎 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.027 目的: 探讨心电图P波离散度(Pd)联合QTc间期预测阵发性房颤(PAF)射频消融术后早期复发的效能。方法: 选取2019年1月至2023年6月PAF患者108例,均行射频消融术,术后随访3个月,根据是否复发分为复发组(28例)与未复发组(80例),比较两组基线资料、术前、术后7d Pd、QTc及术前与术后7d Pd、QTc差值(△Pd、△QTc),分析Pd、QTc对术后早期复发的影响及预测效能。结果: 复发组病程长于未复发组,高血压比例、CHA2DS2-VASc评分高于未复发组(P<0.05);复发组术前、术后7d Pd(32.68±5.75)ms、(26.27±7.13)ms大于未复发组(28.51±5.04)ms、(17.16±6.28)ms,QTc(458.27±52.31)ms、(410.65±30.52)ms长于复发组(430.19±39.62)ms、(372.06±25.40)ms(t=3.631、6.376、2.960、6.558,P均<0.001);复发组术前与术后7d △Pd(6.41±2.67)ms、△QTc(47.62±10.33)ms小于未复发组(11.35±4.19)ms、(58.13±13.27)ms(t=5.828、3.803,P均<0.001);术前Pd、QTc与CHA2DS2-VASc评分呈正相关(P<0.05);在校正病程、高血压、CHA2DS2-VASc评分等其他因素前后,△Pd、△QTc均是PAF射频消融术后早期复发的独立影响因素(P<0.05);△Pd预测PAF射频消融术后早期复发的AUC为0.779(95%CI:0.689~0.853),约登指数为0.473,敏感度为78.57%,特异度为68.75%;△QTc预测PAF射频消融术后早期复发的AUC为0.715(95%CI:0.620~0.798),约登指数为0.411,敏感度为78.57%,特异度为62.50%;△Pd、△QTc联合预测PAF射频消融术后早期复发的AUC为0.940(95%CI:0.878~0.977),约登指数为0.779,敏感度为92.86%,特异度为85.00%,优于两者单独预测。结论: 心电图Pd与QTc间期在PAF患者射频消融术前后的变化值联合预测术后复发的效能较高,能为临床防治提供相关指导信息。 2024 Vol. 30 (6): 1020-1025 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1369 KB)  ( 20 ) 1026 RR散点图低密度分布区占比 Hcy FAR对心肌梗死患者病情及预后的评估价值 钱华, 谭茗月, 陈姝萍, 李博涵, 刘艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.028 目的: 分析RR散点图低密度分布区占比(L)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)对心肌梗死病情严重程度及预后的评估价值。方法: 以2020年6月至2022年6月本院收治的220例心肌梗死患者为研究对象,依据其入院时的Fillip分级标准将其分为低级组(Ⅰ~Ⅱ级,n=135)和高级组(Ⅲ~Ⅳ级,n=85),同时以出院预后为终点将其分为存活组(n=184)及死亡组(n=36)。入院时测定所有研究对象的L、Hcy及FAR水平,采用二元Logistic回归分析法构建以L、Hcy、FAR为变量的预测模型,以受试者特征工作曲线(ROC)分析L、Hcy及FAR对心肌梗死患者病情严重程度及预后的评估价值。结果: 高级组的L、Hcy及FAR水平高于低级组(P<0.05);死亡组的L、Hcy及FAR水平高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,L、Hcy、FAR为心肌梗死病情严重程度及预后的独立预测指标,预测模型分别为Y=-12.864+0.065×L+0.250×Hcy+0.892×FAR;Y=-13.367+0.435×Hcy+0.914×FAR。ROC曲线分析结果显示,L、Hcy、FAR联合评估心肌梗死严重程度的曲线下面积(AUC)为0.897,灵敏度为95.29%,特异性为78.52%,三者联合评估的AUC均高于各指标单独评估(P<0.05);L、Hcy、FAR联合评估心肌梗死患者预后的AUC为0.859,灵敏度为80.56%,特异性为81.52%,Hcy、FAR联合评估的AUC均高于各指标单独评估(P<0.05)。结论: L、Hcy、FAR对心肌梗死患者的病情及预后均具有一定的评估价值,且三指标联合的效能较各指标单独评估明显提高。 2024 Vol. 30 (6): 1026-1031 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1517 KB)  ( 24 ) 1031 超声引导介入治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者疗效及血清肿瘤标志物水平的研究 张瑞, 任永凤, 许延兰, 王文彬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.029 目的: 探究超声引导介入治疗卵巢子宫内膜样囊肿患者的疗效及血清肿瘤标记物水平。方法: 将本院2019年5月至2022年5月收治的80例卵巢子宫内膜样囊肿患者随机分为两组。对照组40例行腹腔镜囊肿剔除术,研究组40例行超声引导介入穿刺治疗。比较两组的临床疗效、手术时间、抗生素使用时间及住院时间;评价两组手术前后的血清肿瘤标志物水平及卵巢功能指标变化,观察两组术后1年的复发率。结果: 研究组的临床疗效高于对照组(P<0.05);研究组的手术时间、抗生素使用时间及住院时间短于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组的血清糖类抗原125(CA125)、 糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)水平均低于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组的雌激素(E2)水平低于对照组,卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平高于对照组(P<0.05);研究组术后1年的复发率低于对照组(P<0.05)。结论: 对卵巢子宫内膜样囊肿患者应用超声引导介入穿刺治疗可增强疗效,降低血清肿瘤标记物水平,改善卵巢功能,降低术后复发率。 2024 Vol. 30 (6): 1031-1035 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 17 ) 1035 两种固定方法对创伤性尺桡骨骨折术后恢复并发症及成本-效用的影响 沈林华, 蔡程名, 高尚, 董雨青 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.030 目的: 通过术后恢复、并发症及成本-效用探究交锁髓内钉与钢板治疗创伤性尺桡骨骨折的应用价值。方法: 选择2021年4月至2023年3月我院创伤性尺桡骨骨折患者92例,随机数字表法分为钢板组、髓内钉组,各46例。髓内钉组采用交锁髓内钉内固定术,钢板组采用钢板内固定术。观察两组手术一般情况、骨折愈合进程、围手术疼痛程度,并于术前、术后6h、72h采用酶联免疫法检测炎症应激[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-1β、IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、术后6个月采用Flynn功能恢复评分标准评估功能优良率、并发症及成本-效用。结果: 髓内钉组手术时间、切口长度、住院时间分别为(74.85±12.47)min、(5.02±1.53)cm、(8.60±2.77)d,均短于钢板组的(86.18±14.00)min、(9.77±1.94)cm、(14.18±4.00)d,失血量、引流量分别为(38.59±10.14)mL、(90.03±20.63)mL,均低于钢板组的(120.83±15.67)mL、(151.66±17.94)mL;髓内钉组骨折愈合时间、完全持重时间分别为(8.56±1.49)周、(11.29±3.44)周,均早于(10.08±1.95)周、(13.58±4.36)周,术后6个月骨折端骨密度比率为(0.89±0.06),高于钢板组(0.86±0.05)(t=4.201、2.797、2.605,P=0.000、0.006、0.011);髓内钉组术后6h、12h、48h、72h疼痛VAS评分分别为(3.26±0.84)分、(2.87±0.75)分、(2.50±0.69)分、(2.48±0.51)分,低于钢板组的(4.00±0.59)分、(3.74±0.66)分、(3.52±0.70)分、(3.36±0.64)分;髓内钉组术后6h、72h的CRP分别为(15.11±6.00)mg/L,(8.53±1.76)mg/L,低于钢板组的(18.42±7.03)mg/L,(11.40±2.83)mg/L,IL-1β分别为(101.60±30.51)pg/mL,(19.10±5.96)pg/mL,低于钢板组的(140.78±34.19)pg/mL,(24.85±8.74)pg/mL,IL-18分别为(32.00±9.57)pg/mL,(18.04±5.66)pg/mL,低于钢板组的(39.56±11.24)pg/mL,(27.11±7.25)pg/mL,TNF-α分别为(29.42±8.33)pg/mL,(9.05±2.18)pg/mL,低于钢板组的(37.02±10.51)pg/mL,(13.74±3.59)pg/mL;两组功能优良率比较无显著差异(P>0.05);髓内钉组成本-效用优于钢板组。结论: 交锁髓内钉用于创伤性尺桡骨骨折患者,可优化手术操作,减少术中出血,减轻围术期疼痛,促进术后恢复,减轻患者经济负担,且有较好的远期效果及安全性。 2024 Vol. 30 (6): 1035-1040 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 15 )        药物与临床 1040 白蛋白结合型紫杉醇治疗宫颈鳞癌的近期疗效和不良反应分析 吴嘉纯, 朱莺, 邹美英, 武雅琴, 周超 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.031 目的: 探究白蛋白结合型紫杉醇治疗宫颈鳞癌的近期疗效和不良反应。方法: 选取2019年10月至2022年10月我院就诊124例宫颈鳞癌患者为受试对象,采用简单随机化法分为两组(观察组62例和对照组62例)。两组均给予放疗处理,对照组采用紫杉醇联合顺铂,观察组予以白蛋白结合型紫杉醇与顺铂。记录治疗4个周期后两组患者临床效果及治疗期间毒副反应发生情况,比较治疗前、治疗4个周期后两组血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA125)]、T淋巴细胞水平(CD3+、CD4+、CD8+)的变化。结果: 治疗4个周期后,观察组治疗有效率更高(P<0.05),两组治疗期间毒副反应出现情况差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4个周期后两组血清SCCA、CEA、CA125水平均降低,且观察组降低幅度更显著(P<0.05)。治疗4个周期后,两组血清CD3+、CD4+水平均降低,对照组降低幅度更显著,CD8+均升高,对照组升高幅度更显著(P<0.05)。结论: 白蛋白结合型紫杉醇用于宫颈鳞癌疾病其疗效显著,可有效控制宫颈鳞癌进展,且安全性较高,适合临床推广。 2024 Vol. 30 (6): 1040-1044 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 18 ) 1044 艾司氯胺酮在创伤性重型颅脑损伤患者中的应用及其血清神经因子水平变化分析 施冬冬, 廖兴志, 陈湉, 乔燕, 肖骥峰, 刘宇芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.032 目的: 探究艾司氯胺酮在创伤性重型颅脑损伤患者中的应用及其血清神经因子水平变化分析。方法: 选取2020年1月至2023年1月本院诊治的创伤性重型颅脑损伤患者180例为研究对象,按随机数表法分两组,均90例。对照组术后给予单一瑞芬太尼药物治疗,而研究组在对照组的基础上给予艾司氯胺酮进行治疗。观察两组不同时点疼痛评分、躁动评分、认知功能(MoCA量表)、血清神经相关细胞因子(BDNF、NGF)及炎症因子(hs-CRP、TNF-α 、IL-6)变化情况。结果: 给药12h、24h后,两组疼痛评分、躁动评分均较给药前降低,且给药12h、24h后研究组更低。给药后两组MoCA评分均降低,且研究组高于对照组。给药后两组BDNF、NGF均上升,且研究组高于对照组。给药后两组hs-CRP、TNF-α、IL-6均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论: 在创伤性重型颅脑损伤患者中应用艾司氯胺酮能够有效降低疼痛和躁动评分,提高认知功能,同时促进神经生长因子的生成并降低炎症因子水平。 2024 Vol. 30 (6): 1044-1048 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1490 KB)  ( 9 ) 1049 艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉对老年乳腺癌根治术患者应激水平认知功能及血清BDNF NSE水平的影响 彭昌盛, 周建军, 胡旭华, 金明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.033 目的: 探究艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉对老年乳腺癌根治术患者应激水平、认知功能及血清BDNF、NSE水平的影响。方法: 选取2020年5月至2022年7月于本院进行乳腺癌根治术90例老年患者,根据随机数字表法将其进一步分为观察组(45例,艾司氯胺酮联合丙泊酚)和对照组(45例,丙泊酚麻醉)。比较两组患者应激水平、认知功能及血清BDNF、NSE水平。结果: 观察组T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平相较于T0时间点均明显升高(P<0.05);对照组T1、T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平相较于T0时间点均明显升高(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平升高幅度相较于对照组均明显降低(P<0.05);两组术后24h、48h认知功能评分及BDNF水平下降,NSE水平上升,且观察组变化优于对照组(P<0.05);观察组苏醒、拔管及定向力恢复时间相较于对照组均明显缩短(P<0.05)。结论: 艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉老年乳腺癌根治术患者可减轻机体应激反应、加快认知功能恢复、改善术后苏醒质量。 2024 Vol. 30 (6): 1049-1053 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 21 ) 1053 培元健脾针药方治疗2型糖尿病合并肥胖症临床疗效观察 祝海锐, 刘佳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.06.034 目的: 旨在通过观察针药结合“固本培元,健脾和胃”法治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床疗效。方法: 选用2019年3月至2022年3月80例肥胖型2型糖尿病患者,依照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组予盐酸二甲双胍片结合米格列醇片。医治组在对照组基础上,加用针药联合疗法。两组均医治30d(1个疗程)。比较两组治疗前后相关观察指标的差异。结果: 医治组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后体重指数(Body Mass Index,BMI)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三脂(Triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、血清空腹胰岛素(Fasting insulin serum ,FINS)、胰岛素指数(HOMA-Insulin Resistance,HOMA-IR)与医治组比较有显著性差异(P<0.05),且治疗组均优于对照组(P<0.05)。在降低腰臀比(Waist-to-hip ratio,WHR)、胰岛素敏感性指数(Insulin action index,IAI)方面差异无统计学意义(P>0.05),阐明医治组和对照组在降低WHR、IAI方面无显著差异。结论: 针药结合“固本培元,健脾和胃”法治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效确切,轻身、减脂、恢复血糖水平,治疗胰岛素抵抗状态成效卓著,尤其对提高FINS、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、降低TC、LDL-C方面成效突出。对降低BMI、FPG、TG、HOMA-IR作用值得肯定,无副作用,值得临床推行运用。 2024 Vol. 30 (6): 1053-1056 [摘要] ( 24 ) HTML (1 KB)  PDF (1174 KB)  ( 24 )

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