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2024年 30卷 4期 刊出日期：2024-04-30 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 529 西格列汀调节FOXO3-FOXM1信号通路对肺癌细胞化疗敏感性的影响及机制研究 哈图, 锡林通嘎拉嗄, 梁秀平, 范惠芳, 陈海波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.01 目的: 研究西格列汀(SIT)调节叉头框蛋白O3(FOXO3)-叉头蛋白M1(FOXM1)信号通路对肺癌细胞化疗敏感性的影响及机制。方法: 体外培养人肺癌细胞A549及其顺铂(DDP)耐药细胞A549/DDP,均以0、0.5、1、2、3、4mmoL/L的SIT处理,以CCK-8法测定各组A549及A549/DDP细胞活力并筛选出SIT最佳作用浓度。将A549/DDP细胞随机分为对照组、SIT(2mmoL/L)组、si-NC组(转染空载质粒)、SIT(2mmoL/L)+si-FOXO3(转染FOXO3 siRNA质粒)组,以SIT和质粒分组处理的同时以0、2、4、8、16、32mg/L DDP处理,然后以CCK-8法测定各组细胞化疗耐药指数。将A549/DDP细胞随机分为对照组、SIT(2mmoL/L)组、DDP(4mg/L)组、DDP(4mg/L)+si-NC组、DDP(4mg/L)+SIT(2mmoL/L)组、DDP(4mg/L)+SIT(2mmoL/L)+si-FOXO3组,分组处理后分别以CCK-8法、克隆形成实验及流式细胞实验测定各组A549/DDP细胞增殖、凋亡;以免疫印迹法检测各组A549/DDP细胞增殖(C-myc、PCNA)、凋亡{Bax、cleaved多聚ADP核糖聚合酶(PARP)}、耐药{P-糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP1)、MRP2、乳腺癌耐药蛋白(BCRP)}与用FOXO3-FOXM1通路相关蛋白表达。结果: 与对照组相比,SIT组细胞化疗耐药指数降低(P<0.05),si-NC组细胞化疗耐药指数无明显变化(P>0.05);与SIT组相比,SIT+si-FOXO3组细胞化疗耐药指数升高(P<0.05)。与对照组相比,DDP组、DDP+si-NC组A549/DDP细胞活力、克隆形成率、C-myc及PCNA蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率、Bax及cleaved PARP蛋白表达升高(P<0.05);DDP+SIT组A549/DDP细胞活力、克隆形成率、C-myc及PCNA、P-gp、MRP1、MRP2、BCRP、FOXM1蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率、Bax及cleaved PARP、FOXO3蛋白表达升高(P<0.05);SIT组A549/DDP细胞P-gp、MRP1、MRP2、BCRP、FOXM1蛋白表达降低(P<0.05),FOXO3蛋白表达升高(P<0.05)。与DDP组相比,DDP+SIT组A549/DDP细胞活力、克隆形成率、C-myc及PCNA、P-gp、MRP1、MRP2、BCRP、FOXM1蛋白表达降低(P<0.05),凋亡率、Bax及cleaved PARP、FOXO3蛋白表达升高(P<0.05);DDP+si-NC组A549/DDP细胞各指标无明显变化(P>0.05)。与DDP+SIT组相比,DDP+SIT+si-FOXO3组A549/DDP细胞活力、克隆形成率、C-myc及PCNA、P-gp、MRP1、MRP2、BCRP、FOXM1蛋白表达升高(P<0.05),凋亡率、Bax及cleaved PARP、FOXO3蛋白表达降低(P<0.05)。结论: SIT可通过促进FOXO3-FOXM1信号传导而下调耐药蛋白表达,增强肺癌细胞化疗敏感性,进而提高DDP对肺癌DDP耐药细胞的杀伤作用。 2024 Vol. 30 (4): 529-536 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (2331 KB)  ( 43 ) 536 吴茱萸碱调节Shh/Gli1信号通路对弥漫性大B细胞淋巴瘤细胞利妥昔单抗耐药性的影响 陈姣敏, 许卫星, 张薇, 尹凤雷, 王娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.02 目的: 研究吴茱萸碱调节超音刺猬蛋白(Shh)/Gli家族锌指蛋白1(Gli1)信号通路对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)细胞利妥昔单抗(RIT)耐药性的影响。方法: 体外培养OCI-LY10细胞采用梯度加药法构建其RIT耐药细胞系OCI-LY10/RIT,均以0、1、5、10、20、30μmoL/L的吴茱萸碱处理,采用CCK-8法测定各组OCI-LY10及OCI-LY10/RIT细胞活力并筛选出吴茱萸碱最佳作用浓度。将OCI-LY10/RIT细胞随机分为对照组、RIT组、RIT+吴茱萸碱组、RIT+空载组、RIT+吴茱萸碱+Shh过表达组,分组处理后以实时荧光定量PCR和免疫印迹实验检测各组细胞Shh/Gli1通路相关mRNA和蛋白表达;以CCK-8法和Edu染色检测各组细胞增殖;以流式细胞实验检测各组细胞凋亡;以免疫印迹实验检测各组细胞凋亡蛋白(Cleaved Caspase-3、Bax)与耐药蛋白{多药耐药相关蛋白5(MRP5)、P-糖蛋白(P-gp)}表达。体外培养OCI-LY10/RIT细胞并随机分为对照组、吴茱萸碱组、空载组、吴茱萸碱+Shh过表达组,分组处理后以CCK-8法检测0、16、32、64、128、256、384μg/mL的RIT处理下各组OCI-LY10/RIT细胞存活率,算出其耐药指数。结果: 与对照组相比,RIT+吴茱萸碱组细胞凋亡率、Cleaved Caspase-3与Bax蛋白表达升高(P<0.05),Shh、Gli1 mRNA与蛋白表达、存活率、Edu阳性率、MRP5与P-gp蛋白表达降低(P<0.05);RIT组、RIT+空载组细胞各指标无明显变化(P>0.05)。与RIT组相比,RIT+吴茱萸碱组细胞凋亡率、Cleaved Caspase-3与Bax蛋白表达升高(P<0.05),Shh、Gli1 mRNA与蛋白表达、存活率、Edu阳性率、MRP5与P-gp表达降低(P<0.05);RIT+空载组细胞各指标无明显变化(P>0.05)。与RIT+吴茱萸碱组相比,RIT+吴茱萸碱+Shh过表达组细胞凋亡率、Cleaved Caspase-3与Bax蛋白表达降低(P<0.05),Shh、Gli1 mRNA与蛋白表达、存活率、Edu阳性率、MRP5与P-gp表达升高(P<0.05)。与对照组相比, 吴茱萸碱组细胞耐药指数降低(P<0.05),空载组细胞耐药指数无明显变化(P>0.05);与吴茱萸碱组相比,吴茱萸碱+Shh过表达组细胞耐药指数升高(P<0.05)。结论: 吴茱萸碱可下调Shh/Gli1通路相关蛋白表达,从而减轻DLBCL细胞的RIT耐药性,诱导RIT处理下的RIT耐药DLBCL细胞凋亡并抑制其增殖。 2024 Vol. 30 (4): 536-543 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (2370 KB)  ( 40 ) 544 白术内酯I调节HIF-1α/VEGF信号通路对急性心肌梗死大鼠心肌损伤的影响 马伟谦, 刘明, 魏娟, 张云青, 严月娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.03 目的: 探讨白术内酯I(Atr-I)调节缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对急性心肌梗死(AMI)大鼠心肌损伤的影响。方法: 大鼠分为对照组、AMI组、Atr-I组、阿司匹林组、BAY87-2243组、Atr-I+BAY87-2243组,每组18只。除对照组外,其他组大鼠均采用结扎冠脉左前降支根部的方式构建AMI模型,建模1h后,开始处理,给药1次/d,持续7d。超声心动图监测左室短轴缩短率(FS)、左室射血分数(LVEF)的变化;2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测大鼠心肌梗死面积百分数;HE染色检测左心室心肌组织病理学变化;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡; ELISA检测大鼠左心室心肌组织中肌红蛋白(Mb)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β含量;Western blot检测大鼠心肌组织匀浆中HIF-1α、VEGF蛋白表达。结果: 与对照组相比,AMI组大鼠心肌损伤明显,FS、LVEF及HIF-1α、VEGF蛋白表达降低,心肌梗死面积百分数、Mb、LDH、TNF-α、IL-1β含量升高(P<0.05);与AMI组相比,Atr-I组、阿司匹林组大鼠心肌损伤有所改善,FS、LVEF及HIF-1α、VEGF蛋白表达升高,心肌梗死面积百分数、Mb、LDH、TNF-α、IL-1β含量降低,BAY87-2243组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);与Atr-I组相比,Atr-I+BAY87-2243组大鼠心肌损伤加剧,FS、LVEF及HIF-1α、VEGF蛋白表达降低,心肌梗死面积百分数、Mb、LDH、TNF-α、IL-1β含量升高(P<0.05)。结论: Atr-I减轻AMI大鼠心肌损伤可能与激活HIF-1α/VEGF信号通路有关。 2024 Vol. 30 (4): 544-549 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (2407 KB)  ( 23 ) 549 美沙拉嗪对小鼠溃疡性结肠炎模型中Let-7i-5p/TLR4/MyD88依赖性通路的调控机制 毛珍珍, 刘靖, 张晨华, 闫娜娜, 赵玲玲, 卢军仪, 许伟光, 王婧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.04 目的: 本研究旨在探讨美沙拉嗪(MSLZ)对小鼠2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)模型中Let-7i-5p和TLR4/MyD88依赖通路的调控机制。方法: 采用TNBS/乙醇结肠法建立溃疡性结肠炎(UC)模型。将44只雄性小鼠随机分为对照组、模型组、MSLZ组和Let-7i-5p抑制剂组,每组11只。小鼠灌胃或腹腔注射相应的药物或生理盐水,连续14d。采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测小鼠结肠组织中和血清中Let-7i-5p的表达水平。在显微镜下,用苏木精和伊红(HE)染色观察结肠组织的病理病变。分别采用qRT-PCR,Western blot和免疫组化方法检测小鼠结肠组织中TLR4/MyD88依赖通路相关基因的mRNA和蛋白水平。通过ELISA检测小鼠血清中TNF-α和IL-1β的表达水平。结果: 根据疾病活跃指数(DAI)、结肠损伤和病理病变的评分,成功构建了小鼠UC模型。模型组小鼠结肠组织中和血清中Let-7i-5p的表达水平显著高于对照组(P<0.0001)。与模型组相比,MSLZ和Let-7i-5p抑制剂处理均能显著抑制Let-7i-5p的表达(P<0.0001)。与对照组相比,模型组小鼠结肠组织中TLR4/MyD88依赖通路相关基因(包括TLR4、MyD88、TRAF-6和NF-κB)的mRNA和蛋白水平显著上调。MSLZ和Let-7i-5p抑制剂处理均能显著抑制这些基因的表达,且MSLZ的抑制作用略强于Let-7i-5p抑制剂。与对照组相比,模型组小鼠结肠组织中IL-1β和TNF-α的mRNA水平和血清中的蛋白水平显著上调,MSLZ和Let-7i-5p抑制剂处理均能抑制IL-1β和TNF-α的表达水平。结论: 在TNBS/乙醇诱导的UC小鼠模型中,MSLZ可以抑制结肠组织中和血清中Let-7i-5p的表达。此外,MSLZ还通过抑制UC小鼠的TLR4/MyD88依赖性通路来抑制炎症因子的释放。 2024 Vol. 30 (4): 549-555 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (2225 KB)  ( 23 ) 555 PKGIα通路抑制剂DT-3对胃癌细胞增殖和迁移的影响 张秀芬, 潘理会, 李春辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.05 目的: 探讨PKGIα信号通路特异性抑制剂DT-3对胃癌细胞增殖和迁移的影响。方法: 利用生物信息学分析,基于GEO、TCGA、HPA、Kaplan-Meier plotter数据库和GEPIA在线分析网站对PKGI在组织中的表达进行差异分析并探讨PKGI和PKGIα在胃癌患者中的预后情况。采用CCK-8、克隆形成实验检测DT-3对细胞增殖的影响,划痕愈合实验观察DT-3对细胞迁移的影响;Western blotting法验证PKGIα的蛋白表达和相关性分析。结果: 胃腺癌组织中PKGI mRNA表达增高,在42种胃癌细胞株里有27种能检测到PKGI mRNA的表达,高表达PKGIα mRNA的胃癌组织更具肿瘤侵袭性;免疫组织化学(IHC)结果展示PKGI蛋白表达情况,12例胃癌组织中观察到6例存在中、高强度的细胞质染色阳性反应;PKGI和CDH1的表达呈负相关(r=-0.74,P<0.05);生存分析显示PKGI和PKGIα mRNA高表达对胃腺癌患者的总生存期(OS)有统计学意义(HR>1,logrank P<0.05)。实验结果表明PKGIα蛋白在人胃癌细胞株AGS中的表达增加;DT-3抑制细胞增殖迁移(P<0.05),使NF-κB磷酸化p65表达降低,且PKGI和NF-κB p-p65的表达呈极强正相关(r=0.957,P<0.05)。结论: 通过抑制PKGIα信号通路,可以有效抑制胃癌细胞增殖迁移。 2024 Vol. 30 (4): 555-560 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (2854 KB)  ( 40 ) 560 STAT3的多态性在HPV16所致宫颈癌发生中的作用 张荷敏, 余燕, 刘艳筠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.06 目的: 研究人乳头状瘤病毒16(HPV16)所致宫颈癌发生过程中转录活化子3(STAT3)多态性的作用。方法: 回顾性选取2019年至2023年入院的34例宫颈癌患者为观察对象,将其设为A组,选取同一时期入院的54例宫颈上皮内瘤变患者将其设为B组,同时选取同一时期入院的80例慢性宫颈炎患者将其设为C组。HPV16 E6蛋白测定方式主要为免疫组化、聚合酶链反应(PCR)-反向点杂交法,STAT3测定方式主要为PCR法,STAT3基因C1697G多态性测定方式主要为PCR-制片段长度多态性(RFLP),比较并分析三组患者E6蛋白、STAT3蛋白阳性表达率与STAT3基因多态性表达情况。结果: 与B、C组相比,A组患者E6、STAT3蛋白阳性表达率明显更高,差异有统计学意义(P<0.0167);相比C组患者,B组患者E6蛋白、STAT3蛋白阳性表达率明显更高,差异有统计学意义(P<0.0167)。相比C组患者,A、B组患者G/G型构成比明显更低,C/C型构成比明显更高,差异有统计学意义(P<0.0167);相比B组患者,A组患者G/G型构成比明显更低,C/C型构成比明显更高,差异有统计学意义(P<0.0167);三组患者G/C型构成比差异无统计学意义(P>0.0167)。结论: HPV16所致宫颈癌发生及发展过程中STAT3及其多态性可能有重要作用。 2024 Vol. 30 (4): 560-564 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1225 KB)  ( 20 ) 564 慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征老年患者肺部感染气道炎性损伤及血清SAA CRP水平变化意义 付晓培, 时靖峰, 腾小宝, 韩明锋, 曹冠亚, 解明然 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.07 目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)老年患者肺部感染、气道炎性损伤及血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)水平变化的意义。方法: 选择2021年1月至2023年6月我院收治的120例老年COPD合并OSAS患者纳入COPD合并OSAS组,另选取本院同期收治的120例老年COPD患者纳入单纯COPD组。比较COPD合并OSAS组和单纯COPD组肺部感染检出率、血清IL-6、IL-10、IL-1β、COX-2和CRP、SAA水平;比较肺部感染和未感染患者血清指标水平;ROC分析血清CRP、SAA水平对COPD合并OSAS患者肺部感染的评估效能。结果: COPD合并OSAS组肺部感染检出率为28.33%,高于单纯COPD组的17.50%(P<0.05);COPD合并OSAS组血清IL-6、IL-10、IL-1β、COX-2和血清CRP、SAA水平均高于单纯COPD组(P<0.05);肺部感染COPD合并OSAS患者血清CRP、SAA水平均显著高于未感染患者(P<0.05);ROC分析显示,血清CRP、SAA 评估老年COPD合并OSAS患者肺部感染的AUC分别为0.834、0.894,联合检测评估肺部感染的AUC为0.929(P<0.05)。结论: 老年COPD合并OSAS患者血清CRP、SAA和气道炎性损伤指标水平呈现异常升高趋势,血清CRP、SAA联合检测对老年COPD合并OSAS患者肺部感染具有最佳评估效能。 2024 Vol. 30 (4): 564-569 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1281 KB)  ( 21 ) 570 妊娠期糖尿病患者血清miR-33 ABCA1表达与病情及妊娠结局的关系 李红霞, 曾欢 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.08 目的: 探讨妊娠期糖尿病患者血清miR-33,ABCA1表达与病情及妊娠结局的关系。方法: 回顾性分析2022年4月至2023年4月于本院产科产检并诊断为妊娠期糖尿病的75例孕妇(糖尿病组),并以64例正常妊娠的孕妇为对照组,抽取空腹血样,计算胰岛素抵抗;逆转录-定量实时PCR法测定血清miR-33表达水平;酶联免疫吸附法测定血清ABCA1水平;比较两组及不同Priscilla WHITE分级患者中血清miR-33、ABCA1水平;以Pearson法分析血清miR-33、ABCA1水平相关性以及二者与胰岛素抵抗的相关性;比较两组受试人员及新生儿不良结局;分析根据是否发生不良妊娠结局,将妊娠期糖尿病分为妊娠良好组(42例)、妊娠不良组(33例),比较两组血清ABCA1、miR-33水平;Logistics回归分析影响妊娠期糖尿病患者结局的因素。结果: 糖尿病组血清中ABCA1水平较对照组显著降低(t=9.839,P=0.000),miR-33表达、胰岛素抵抗显著增加(t=9.256,P=0.000),在分娩孕周、初次妊娠、体质量以及年龄方面无统计学差异(P>0.05),随着病情加重,miR-33表达水平随之增加(t=5.231,P=0.000),ABCA1水平随之降低(t=9.421,P=0.000)。妊娠期糖尿病患者血清ABCA1与miR-33、胰岛素抵抗具有负相关性(r=-0.685,-0.510,P=0.000),但miR-33与胰岛素抵抗具有正相关性(r=0.535,P=0.000);糖尿病组巨大儿、新生儿低血糖、胎膜早破的发生率显著高于对照组(P<0.05);妊娠不良组血清中miR-33较妊娠良好组显著增加(P<0.05),但ABCA1水平显著降低(P<0.05);血清miR-33、ABCA1水平、胰岛素抵抗为妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠的独立影响因素(P<0.05)。结论: 妊娠期糖尿病患者血清miR-33显著增加,ABCA1表达降低,均与胰岛素抵抗相关,妊娠结局受血清miR-33、ABCA1水平、胰岛素抵抗等影响。 2024 Vol. 30 (4): 570-575 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1269 KB)  ( 22 ) 575 GRED对慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-10 TGF-β1 sPD-1和sPD-L1表达水平及临床表现的影响 许腾, 郝立君, 刘红春, 崔彦杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.09 目的: 分析胃食管反流病(GRED)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、可溶性程序性死亡受体-1(sPD-1)和sPD-1配体(sPD-L1)表达水平及临床表现的影响。方法: 选取我院2022年1月至2023年9月收治的104例COPD患者,按照患者是否合并反流性疾病,将其分别纳入合并组、未合并组。对比两组肺功能、IL-10、TGF-β1、sPD-L1和sPD-1表达水平及临床表现差异。结果: 104例COPD患者中,32例合并GERD,占30.77%。合并组IL-10低于未合并组,其TGF-β1、sPD-1、sPD-L1均高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均低于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组CASA-Q问卷咳嗽症状、咳嗽影响、咳痰症状、咳痰影响评分,以及mMRC评分和SGRQ问卷各项目评分、总分均高于未合并组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 近1/3的COPD患者合并GERD,且GERD与患者更为强烈的炎症反应和sPD-1、sPD-L1高表达有关,并伴有更差的肺功能和更严重的临床表现。 2024 Vol. 30 (4): 575-579 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 20 ) 580 富血小板纤维蛋白对难愈合创面炎症反应的影响 杨景哲, 肖长栓, 暴海洋, 钱儒烙, 姜嵩, 温海玲, 孙奎 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.010 目的: 研究富血小板纤维蛋白(Platelet-Rich Fibrin,PRF)对难愈合创面炎症反应的影响。方法: 将2020年9月至2022年12月承德医学院附属医院烧伤整形科确诊的难愈合创面患者,完全随机分为PRF组、对照组,每组各20例,入院后均进行创面清创碘伏消毒,PRF组创面外敷PRF,隔日换药;对照组无菌敷料包扎换药治疗。于治疗前、治疗后第7天和第14天留取创面组织,进行HE染色来观察创面病理学变化;抽取静脉血分别检测白细胞(White Blood Cell,WBC)、C 反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)和降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平变化;创面组织进行CD34免疫组织化学染色,观察治疗前后创面血管化情况;通过流式细胞术比较治疗前与治疗后第7天患者血液中CD4+T细胞与CD8+T细胞水平变化以及CD4+T/CD8+T比值。结果: 两组患者在性别、年龄和入院前病程的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HE染色显示,在治疗前,两组患者创面均可见大量炎症细胞浸润,可见少量血管;治疗后第7天,PRF组的炎性细胞浸润减少,血管新生,治疗后第14天,PRF组炎性细胞明显减少,上皮增生,出现新生的皮肤附属器。WBC、CRP、PCT水平,治疗前差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后的第7天和第14天时,炎症指标均下降,并且两组差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗后第7、14天,PRF组CD34阳性表达细胞多于对照组,新生血管较多,创面上皮化出现也早于对照组。治疗前两组患者CD4+T细胞、CD8+T细胞和CD4+/CD8+比值无统计学意义(P>0.05);在治疗后第7天,两组患者的CD4+T和CD4+/CD8+比值细胞均有上升,CD8+T细胞均有下降,两组患者CD4+T细胞、CD8+T细胞及CD4+/CD8+比值比较具有统计学差异(P<0.05)。结论: PRF应用于难愈合创面,能减轻创面炎症反应,改善创面血液循环和免疫功能。 2024 Vol. 30 (4): 580-586 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1914 KB)  ( 37 ) 586 替格瑞洛联合PCI治疗老年急性心肌梗死对患者氧化应激损伤心功能及不良心血管事件发生的影响 吴路路, 史生金, 李嘉伟, 苗鹏飞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.011 目的: 观察替格瑞洛联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗老年急性心肌梗死对患者氧化应激损伤、心功能及不良心血管事件发生的影响。方法: 选取2020年1月至2021年6月在我院行PCI治疗的160例老年急性心肌梗死患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,单组80例。两组均给予PCI治疗,对照组给予阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板治疗,观察组给予阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗。比较两组心功能、氧化应激损伤、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性CD40配体(sCD40L)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、活化血小板糖基化复合物(PAC-1)的差异,统计两组主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果: 治疗前,两组心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗4周、24周左室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)均升高,两组组间心功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组氧化应激损伤指标及hs-CRP、NT-proBNP、sCD40L、PAC-1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗4周、24周hs-CRP、NT-proBNP、丙二醛(MDA)、sCD40L、PAC-1均下降,观察组治疗4周、24周低于对照组(P<0.05),两组治疗4周、24周超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)均升高,观察组治疗4周、24周高于对照组(P<0.05)。观察组MACE发生率为7.50%(6/80)低于对照组的18.75%(15/80)(P<0.05),累计不良反应发生率为13.75%(11/80)与对照组的11.25%(9/80)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 替格瑞洛联合PCI治疗老年急性心肌梗死可减轻患者氧化应激损伤,降低hs-CRP、NT-proBNP等表达水平,减少MACE的发生。 2024 Vol. 30 (4): 586-592 [摘要] ( 41 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 19 ) 593 无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并高碳酸血症临床疗效及对血气分析炎性因子的影响 关文霞, 靳建峰, 马小军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.012 目的: 分析无创机械通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并高碳酸血症的临床疗效及对血气分析、炎性因子的影响。方法: 回顾性分析我院2022年4月至2023年4月治疗的118例AECOPD合并高碳酸血症患者进行研究,根据治疗的差异将其分为对照组58例(采用氧疗与常规药物治疗)和观察组60例(采用NIV治疗)。对比两组临床疗效、血气指标[酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]以及T淋巴细胞亚群[CD3+、CD4+、CD4+/CD8+]。结果: 对照组(63.79%)的总有效率低于观察组(81.67%)(P<0.05);两组治疗前的PaO2、pH、PaCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后PaO2、pH、PaCO2差值比较(P>0.05);两组治疗前IL-6、IL-10、TNF-α水平比较(P>0.05);观察组治疗前后IL-6、IL-10、TNF-α差值大于对照组(P<0.05);两组治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较(P>0.05);观察组治疗前后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+差值大于对照组(P<0.05)。结论: 采用NIV治疗可提高AECOPD合并高碳酸血症患者的临床治疗疗效,有效改善炎性因子指标与T淋巴细胞亚群,有助于促进患者全面康复。 2024 Vol. 30 (4): 593-597 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 27 ) 597 高频超声与实时剪切波弹性成像诊断急性距腓前韧带损伤的临床价值 毛佶, 胡泽莹, 朱贤胜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.013 目的: 通过比较高频超声与实时剪切波弹性成像(SWE)在急性距腓前韧带损伤诊断中的诊断效能,探讨临床诊断该病的优势诊察手段。方法: 收集2021年3月至2023年4月期间疑似踝关节急性距腓前韧带损伤患者80例,术前均给予高频超声及SWE超声弹性检查,将关节镜检查结果作为诊断的金标准,对比高频超声及SWE在急性距腓前韧带损伤中的诊断价值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声及SWE对急性距腓前韧带损伤的诊断效能。并对关节腔积液、距骨骨软骨损伤、肌腱损伤、骨折的检出率进行对比。结果: ①80例患者经关节镜证实均有损伤,其中42例完全撕裂,35例部分撕裂,3例为韧带损伤;高频超声检查中47例完全撕裂,30例部分撕裂,3例韧带损伤。高频超声联合SWE检查中43例完全撕裂,35例部分撕裂,2例韧带损伤。②将关节镜检查结果作为金标准,借助SPSS软件进行一致性分析,一致性检验结果显示高频超声与关节镜诊断之间的一致性系数Kappa=0.644(P<0.001),且两者之间在Ⅰ级损伤(χ2=0.000,P=1.000)、Ⅱ级损伤(χ2=0.648,P=0.421)、Ⅲ级损伤(χ2=0.633,P=0.426)中均无统计学差异。高频超声联合SWE与关节镜诊断之间的一致性系数Kappa=0.857(P<0.001),且两者之间在Ⅰ级损伤(χ2=0.206,P=1.000)、Ⅱ级损伤(χ2=0.000,P=1.000)、Ⅲ级损伤(χ2=0.025,P=0.874)中均无统计学差异。③高频超声Ⅰ级损伤的曲线下面积(AUC)为0.827,高频超声联合SWEⅠ级损伤AUC为0.833,差异无统计学意义(P>0.05);高频超声Ⅱ级损伤AUC为0.802,高频超声联合SWEⅡ级损伤AUC为0.938,差异有统计学意义(P<0.05);高频超声Ⅲ级损伤AUC为0.831,高频超声联合SWEⅢ级损伤AUC为0.949,差异有统计学意义(P<0.05)。④高频超声与高频超声联合SWE在关节腔积液、距骨骨软骨损伤、肌腱损伤中的检出率无统计学差异(P>0.05);在骨折中的检出率有统计学差异(P<0.05)。结论: 高频超声联合SWE在急性距腓前韧带损伤诊断中具有较高的临床价值,且对于损伤分级具有较高的判断力,也可用于判断踝关节合并性损伤。 2024 Vol. 30 (4): 597-603 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (1507 KB)  ( 35 ) 603 胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效的比较 梁冠标, 阳诺, 李昌钤, 李泳朋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.014 目的: 对比分析胸腔镜下经剑突肋缘下入路与经肋间入路纵隔肿物切除术近期疗效。方法: 选取广西医科大学第一附属医院心胸外科2019年1月至2022年1月接受胸腔镜下经剑突肋缘下或经肋间入路行纵隔肿物切除术患者157例,按照手术入路不同分为经剑突组(n=56)或经肋间组(n=102),经倾向性评分匹配后,剑突组与肋间组各纳入52例患者。比较两组手术相关指标(术后胸腔引流量、术中出血量、引流管留置时间、手术时间、卧床时间、自主按压镇痛泵次数及住院费用)、术后并发症发生率、疼痛程度,术前、术后1d、3d及5d采用电化学发光法、酶联免疫吸附法分别测定血清肌红蛋白(Mb)、神经生长因子(NGF)、肌酸磷酸激酶(CPK)、前列腺素E2(PGE2)水平。结果: 经剑突组术后引流管留置时间(2.37±1.05)d、卧床时间(1.37±0.65)d、住院时间(6.07±1.82)d、术中出血量(72.26±9.41)mL、胸腔引流量(248.74±80.41)mL、自主按压镇痛泵次数(3.72±0.98)次、住院费用(3.10±0.84)万元均较经肋间组(3.02±1.31)d、(1.92±0.70)d、(7.31±2.13)d、(85.33±12.69)mL、(325.96±95.22)mL、(8.41±2.17)次,(3.76±1.22)万元少(t=2.792、4.152、3.192、5.966、4.468、14.204、3.213,P均<0.05);术后1d、3d及5d,经剑突组Mb、CPK、NGF、PGE2均较经肋间组低(P<0.05);术后1d、7d及1个月、3个月,经剑突组疼痛VAS评分均较经肋间组低(P<0.05);经剑突组术后并发症发生率1.92%(1/52)较经肋间组17.31%(9/52)低(χ2=7.081,P<0.05)。结论: 相较于胸腔镜下经肋间入路,经剑突肋缘下入路纵隔肿物切除术可明显减轻患者肌肉损伤及疼痛程度,手术安全、可靠,有助于患者术后恢复,且住院费用相对较少。 2024 Vol. 30 (4): 603-608 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 12 ) 609 血清白介素-6 降钙素原及C反应蛋白水平与新生儿败血症预后的关系 许爱华, 顾涛, 李云, 方飞, 王静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.015 目的: 分析白介素-6(Interleukin,IL-6)、降钙素原(Procalcitonim,PCT)及C反应蛋白(C-Reactive protein,CRP)与新生儿败血症预后的关系。方法: 选取2020年8月至2023年3月我院收治的新生儿败血症患儿86例为研究对象。分析治愈/好转组与死亡组的一般资料,对比两组患儿不同时期血清IL-6、PCT、CRP水平,分析影响新生儿败血症患儿预后的相关因素。结果: 86例新生儿败血症患儿中,治愈/好转组有77例患儿,死亡组有9例患儿(死亡组患儿在12h内死亡4例,2d死亡2例,3d死亡2例,5d死亡1例)。在发病12h、12~36h内以及7d内,死亡组IL-6>7pg/mL比例、PCT>0.5ng/mL比例、CRP>10mg/mL比例均高于治愈/好转组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、是否胎膜早破、是否为早产儿、有无黄疸、以及分娩方式等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组胎龄、出生时体重、0~6岁小儿神经心理发育检查表比较,差异有统计学意义(P<0.05);经过多因素Logistic回归分析显示,0~6岁小儿神经心理发育检查表、IL-6、PCT、CRP是影响新生儿败血症预后的独立危险因素(P<0.001)。结论: 血清IL-6、PCT、CRP水平是影响新生儿败血症患儿预后的相关因素,监测血清IL-6、PCT、CRP水平,或可为临床调整新生儿败血症治疗策略提供可靠参考资料。 2024 Vol. 30 (4): 609-613 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1201 KB)  ( 32 )        临床研究 613 急性脑梗死患者急诊介入溶栓治疗后早期神经功能恶化影响因素分析 张峰, 季流, 葛春阳, 李海山 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.016 目的: 探讨急性脑梗死患者急诊介入溶栓治疗早期神经功能恶化(END)影响因素。方法: 选择我院于2020年3月至2023年3月行急诊介入溶栓治疗的急性脑梗死患者105例,按照溶栓内24h是否发生END,分为END组34例与非END组71例。采用单因素分析影响END的相关因素;多因素Logistic回归分析影响END独立危险因素。结果: 经单因素分析计数资料显示,END组和非END组性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、冠心病史和责任大血管分布差异无统计学意义(P>0.05);END组和非END组责任大血管狭窄程度比较差异具有统计学意义(P<0.05)。经单因素分析计量资料显示,END组与非END组入院时NIHSS评分、溶栓时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、Lp-PLA2水平和脂蛋白a水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);而END组与非END组发病至溶栓时间、D-二聚体和Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析的结果显示,责任大血管狭窄程度、入院时NIHSS评分、溶栓时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、Lp-PLA2和脂蛋白a为影响END独立危险因素。结论: 急性脑梗死患者急诊介入溶栓治疗后END发生率较高,且受多因素影响,其中责任大血管狭窄程度、入院时NIHSS评分、溶栓时间、白细胞计数、中性粒细胞计数、Lp-PLA2和脂蛋白a为影响END独立危险因素。 2024 Vol. 30 (4): 613-618 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 30 ) 618 关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS的对照研究 吴冯春, 廖明新, 黄杰鑫, 林伟明, 叶剑, 高招文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.017 目的: 探讨关节镜下高位关节内与小切口低位关节外结节间沟下肱二头肌长头腱 (Long Head of the Biceps Tendon,LHBT)切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎肩峰撞击综合征(subacromial impingement syndrome,SIS)的对照研究。方法: 选取2019年月12月至2022年12月在我院诊治的伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者92例,其中45例接受关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗(观察A组),47例接受小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗(观察B组),比较两组治疗前后的加州大学 (UCLA)肩关节评分系统各维度评分及总分、Constant肩关节评分评分、美国肩肘关节医师协会(ASES)评分,以及临床治疗疗效。结果: 治疗后,两组UCLA各维度评分、患者满意度及总分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组UCLA各维度评分、患者满意度及总分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。治疗后,两组Constant、ASES评分较治疗前均升高(P<0.05),但与观察B组比较,观察A组Constant、ASES评分治疗前后的差值明显更低(P<0.05)。与观察B组95.74%比较,观察A组临床治疗总有效率80.00%明显更低(P<0.05)。结论: 与关节镜下高位关节内LHBT切断固定治疗相比较,小切口低位关节外结节间沟下LHBT切断固定治疗伴有肱二头肌长头肌腱炎SIS患者,可更有效促进肩关节功能恢复,提高临床治疗疗效。 2024 Vol. 30 (4): 618-623 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (2170 KB)  ( 18 ) 623 癫痫患者脑电图异常和血清BDNF GFAP miR-7-5p表达特征及与认知功能的关系 白杨, 杨越, 齐会珍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.018 目的: 探究癫痫患者脑电图异常和BDNF、GFAP、miR-7-5p表达特征,并探究各指标与患者认知功能的关系。方法: 本研究以我院2017年4月至2021年4月期间治疗的294例癫痫患者为对象,采用MoCA评分对患者的认知功能进行评价,并据此对患者进行分组:将得分≥26分的198例患者纳入认知正常组,得分<26分的96例患者纳入认知障碍组,患者均接受脑电图检查、血清BDNF、GFAP、miR-7-5p检测,比较组间脑电图检查异常情况及血清BDNF、GFAP、miR-7-5p表达差异,并探究上述指标与认知障碍的关联。结果: 对两组患者的MoCA评分进行分析可知认知障碍组患者的MoCA各项评分均低于认知正常组(P<0.05)。与认知正常组患者相比,认知障碍组患者脑电图无异常占比降低,认知障碍组患者脑电图痫样放电、脑电图慢波发放的发生率高于认知正常组(P<0.05)。与认知正常组患者相比较,认知障碍组BDNF、miR-7-5p降低,GFAP升高(P<0.05)。通过Pearson相关性分析发现,患者的MoCA评分与血清中的BDNF和miR-7-5p表达呈正相关,与其GFAP表达呈负相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清BDNF、miR-7-5p及GFAP表达对癫痫患者认知障碍的发生具有一定诊断价值,其AUC值分别为0.836、0.845、0.957。结论: 伴有认知障碍的癫痫患者脑电图异常特征以脑电图痫样放电、脑电图慢波发放为主,血清BDNF、miR-7-5p表达低于认知正常的癫痫患者,GFAP表达高于认知正常的癫痫患者,且血清BDNF、miR-7-5p及GFAP表达对癫痫患者认知障碍的发生具有一定诊断价值。 2024 Vol. 30 (4): 623-629 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1472 KB)  ( 32 ) 629 三腔二囊管3种固定方法在食管胃底静脉曲张破裂出血患者压迫止血中的效果观察 郭蕾, 赵丽芳, 路伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.019 目的: 探讨采用三腔二囊管3种固定方法在食管胃底静脉曲张破裂出血患者压迫止血中的应用疗效。方法: 选取2021年1月至2022年10月我院收治的食管胃底静脉曲张破裂出血患者210例为研究对象,采用抽签法将患者完全随机分为传统固定组、鼻塞固定组、乒乓球固定组各70例,其中传统组采用传统法固定三腔二囊管,鼻塞固定组采用鼻塞法固定,乒乓球固定组采用乒乓球法固定。比较三组患者临床疗效(止血有效率、出血控制时间、输血量、再出血率)、并发症发生率(鼻黏膜破损、室息、胸闷、胸骨后疼痛、咽喉部损伤)及气囊破损率、置管成功率差异,记录治疗前及治疗后6个月时出血相关生化指标(血红蛋白、尿素氮、血小板数量)、凝血功能指标(纤维蛋白原含量、凝血酶原时间、凝血活酶时间)差异。结果: 止血有效率、置管成功率组间比较结果均为乒乓球固定组(97.44%、100%)>鼻塞固定组(94.87%、97.14%)>传统固定组(87.50%、78.57%),且差异均具有统计学意义(P<0.05);三组患者临床疗效指标(出血控制时间、输血量)依次为乒乓球固定组<鼻塞固定组<传统固定组,且组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,三组患者治疗后6个月血红蛋白含量、血小板数量均明显升高(P<0.05),且升高幅度依次为乒乓球固定组>鼻塞固定组>传统固定组;尿素氮浓度明显降低(P<0.05),且降低幅度依次为乒乓球固定组>鼻塞固定组>传统固定组;三组患者再出血率、气囊破损率、凝血功能指标均无显著差异(P>0.05)。结论: 与鼻塞固定法及传统固定法相比,乒乓球固定三腔二囊管有效提高临床止血疗效,能够最大程度减少并发症的发生概率,且具有较高成功率。 2024 Vol. 30 (4): 629-634 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 17 ) 635 跗骨窦小切口入路内固定术配合中医正骨手法治疗跟骨骨折的临床疗效评价 巫敬文, 周琦石, 陈信军, 杨林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.020 目的: 研究跗骨窦小切口入路内固定术配合中医正骨手法治疗跟骨骨折的临床疗效。方法: 以回顾性分析为法,观察对象为2018年1月至2022年6月清远市中医院的80例跟骨骨折患者,依据治疗方案不同分为两组,观察组在跗骨窦小切口入路内固定术的基础上配合中医正骨手法辅助治疗,对照组实施跗骨窦小切口入路内固定术。收集两组患者的一般资料及影像学参数,并对手术时间、术中出血量、住院时长、疼痛程度、跟骨参数、足踝功能以及并发症予以分析。结果: 组间对比性别、年龄等资料,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、住院时间观察组明显低于对照组(P<0.05),手术时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着术后时间的延长,两组患者的VAS疼痛评分均下降,以观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前Gissane角、Bohler角、Pitch角、足踝评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);较术前,两组术后Gissane角、Bohler角、Pitch角均增大,足踝评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组Gissane角、Bohler角、Pitch角、足踝评分手术前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率2.38%,与对照组的并发症发生率5.26%比较,差异无统计学意义(χ2=1.065,P>0.05)。结论: 跗骨窦小切口入路内固定术配合中医正骨手法治疗跟骨骨折患者临床疗效较好,能够配合手术进程,弥补不能充分暴露的缺点,达到良好复位的目的,并能缩短住院时间,减少术中出血量、降低疼痛程度,促进足部功能与骨折端解剖结构的恢复,且安全性较高。 2024 Vol. 30 (4): 635-640 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 23 ) 640 铁死亡相关指标表达与重症胰腺炎患者临床预后的关系 喻露, 兰智新, 周与华, 梅道菊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.021 目的: 分析铁死亡相关指标血清铁蛋白(SF)水平与重症胰腺炎(SAP)患者临床预后的关系。方法: 本研究回顾性分析了2022年1月至2022年12月期间本院收治的76例SAP患者。在住院后第1、3和7天获得血清SF水平,并根据第1天血清SF水平是否大于275ng/mL将患者人群分为两组:SF水平升高组(n=36)和SF水平正常组(n=40)。分析SF水平与CRP水平、APACHEⅡ评分、CTSI评分的相关性,及其预测SAP患者的能力。结果: 与SF水平正常组相比,SF水平升高组第1、7天APACHEⅡ评分、第7天CTSI评分、第1、3、7天SF水平和死亡率均显著增加(P<0.05)。第1天SF水平与第1、7天APACHEⅡ评分,第1、7天CTSI评分和第7天CRP水平呈显著正相关性(r=0.236、0.495、0.269、0.582、0.362,均P<0.05)。在Cox生存分析中,病因、第1天SF水平、第7天CTSI评分、持续性器官衰竭是与SAP患者死亡相关的独立影响因素(均P<0.05)。ROC分析显示,入院第1天SF水平对SAP患者的死亡具有最高预测能力(AUC=0.851),显著高于同期的APACHEⅡ评分(AUC=0.630)和CTSI评分(AUC=0.693)。结论: 早期SF水平升高与SAP不良预后有关,并可作为患者死亡的潜在预测因子。 2024 Vol. 30 (4): 640-646 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1708 KB)  ( 58 ) 646 疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的影响因素及预测价值分析 马晓丹, 刘洋, 吴云, 高宇洁, 马铟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.022 目的: 探讨疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的影响因素及预测价值。方法: 回顾性选取2021年1月至2023年6月蚌埠市第一人民医院收治的109例疤痕子宫再妊娠孕妇,根据分娩结局进行分组,阴道分娩成功组78例,失败组31例。比较两组孕妇基线资料及妊娠晚期肌层厚度差异,使用Logistic逐步回归分析疤痕子宫再妊娠阴道分娩的影响因素, 受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素与疤痕子宫再妊娠阴道分娩的预测价值。结果: 两组孕妇年龄、孕周、孕次、距离上次剖宫产时间、产前胎儿评估体重、是否临产入院及文化程度对比无明显差异(P>0.05);产前体质量指数(BMI)、宫颈Bishop评分和肌层厚度经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示产前BMI、宫颈Bishop评分和肌层厚度为疤痕子宫再妊娠分娩结局的影响因素(P<0.05)。 ROC曲线分析结果显示,产前BMI、宫颈Bishop评分和肌层厚度预测疤痕子宫再妊娠经阴道分娩的曲线下面积(AUC)分别为0.669、0.691、0.670,三者联合预测的AUC为0.806,显著高于单独指标(Z=2.885、3.604、3.296,P=0.004、<0.001、0.001),敏感度为90.32%,特异度为61.54%。结论: 产前BMI、宫颈Bishop评分和肌层厚度为疤痕子宫再妊娠经阴道分娩结局的影响因素,可作为阴道分娩结局的预测指标。 2024 Vol. 30 (4): 646-650 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1277 KB)  ( 16 ) 651 体积>80mL的良性前列腺增生患者经尿道等离子前列腺电切术中应用尖部收切法的可行性与安全性分析 彭强, 王定勇, 田峰, 王魏龙, 赵修民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.023 目的: 分析体积>80mL的良性前列腺增生(BPH)患者经尿道等离子前列腺电切术(TUPKP)术中应用尖部收切法的可行性与安全性。方法: 选取2019年10月至2022年10月196例我院体积>80mL、择期手术的BPH患者,随机分为两组,研究组(n=98,采用TUPKP术中应用尖部收切法),常规组(n=98,采用常规TUPKP术),比较两组患者手术相关指标、逼尿肌稳定性相关指标、前列腺症状、生活质量及并发症。结果: 两组手术相关指标差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者逼尿肌压力、初始尿意容量、排尿后残尿量以及最大尿意容量各自较术前相比皆有所改善(P<0.05),但两组患者组间上述指标差值均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组国际前列腺症状评分等级优于常规组(P<0.05),且时间与前列腺症状分级的交互项具有显著性(P<0.05);术后3个月,两组患者生活质量评分量表各维度较术前均升高(P<0.05),研究组生活质量评分量表各维度差值均高于常规组(P<0.05);术后3个月,研究组总并发症发生率为2.04%,低于常规组的9.18%(P<0.05)。结论: TUPKP术中应用尖部收切法治疗体积>80mL的BPH患者可缓解症状,改善生活质量,且并发症少,安全可靠。 2024 Vol. 30 (4): 651-656 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 32 ) 656 两种激光治疗儿童中心点突起型蜘蛛痣的临床研究 杨伊帆, 杨素艳, 薛磊, 曹敏娜, 刘召明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.024 目的: 探研2种激光方法在儿童中心点突起型蜘蛛痣治疗中的疗效、不良反应及并发症。方法: 选取2020年10月至2022年10月期间由河北省儿童医院整形外科门诊确诊的中心点突起型蜘蛛痣患儿60例为研究对象,采用数字表法随机分组,分为595nm脉冲染料激光组,超脉冲CO2点阵激光组,每组30例。对患儿的治疗次数、治疗效果、不良反应以及并发症情况进行评估。结果: 经过随访得知,595nm组较CO2组治疗次数多,差异有统计学意义(P<0.05);两组一次治疗后治愈率分别为80%、95%,差异有统计学意义(P<0.05);两组经多次治疗后治愈率差异无统计学意义(P>0.05);595nm组较CO2组不良反应大,差异有统计学意义(P<0.05);随访12周,并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 595nm脉冲染料激光及超脉冲CO2点阵激光在儿童中心点突起型蜘蛛痣的治疗中均效果显著,各有优缺点,可根据病灶特点及患儿要求选择适当的治疗方法。 2024 Vol. 30 (4): 656-660 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 20 ) 660 狼疮性肾炎病理类型与实验室指标和临床特点关系研究 李娟, 王利丽, 杨林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.025 目的: 探讨狼疮性肾炎(LN)病理类型与实验室指标和临床特点关系。方法: 选自我院2020年1月至2023年2月LN患者406例作为研究对象,将LN分为六型,包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和复合型,其中复合型为Ⅱ+Ⅴ型、Ⅲ+Ⅴ型、Ⅳ+Ⅴ型。分析LN临床分型与病理类型关系,LN临床表现与病理类型关系,LN活动性评分与病理类型的关系,LN病理活动指数与临床指标相关性。结果: LN患者406例中,以肾脏首发型273例占比最高,为67.24%,Ⅱ型、Ⅳ型、Ⅴ型和复合型高于Ⅲ型(P<0.05);无症状型Ⅱ型高于Ⅳ型、Ⅴ型和复合型(P<0.05);肾炎综合征Ⅲ型高于Ⅳ型(P<0.05);Ⅳ型、Ⅴ型和复合型肾病综合征高于Ⅱ型(P<0.05);Ⅳ型肾功能不全高于Ⅱ型(P<0.05)。Ⅳ型和复合型高血压检出率显著高于其它类型(P<0.05);Ⅳ型血尿高于其它类型(P<0.05);Ⅴ型、Ⅳ型和复合型低蛋白血症、大量蛋白尿高于Ⅱ型和Ⅲ型(P<0.05);Ⅳ型血肌酐高于其它类型(P<0.05);Ⅳ型贫血高于其它类型(P<0.05);不同病理类型抗ds-DNA抗体阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),而其中抗ds-DNA抗体阳性率中以Ⅴ型最低、Ⅳ型最高;低C3检出率中,Ⅳ型高于其它类型(P<0.05);低C3和低C4检出率中,Ⅴ型低于其它类型(P<0.05)。相比于其他类型,Ⅳ型AI和SLEDAI评分最高(P<0.05);相比于其他类型,复合型CI评分最高(P<0.05)。AI与血小板计数、C3、C4呈线性负相关,与24Upro、SLEDAI呈线性正相关(P<0.05);肌酐与AI、CI均呈正相关(P<0.05)。结论: 增殖型是LN常见病理类型,且最常见为Ⅳ型;LN病理类型与临床特点和实验室指标相关,值得临床借鉴。 2024 Vol. 30 (4): 660-664 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 35 ) 665 超声“四切面”法联合妊娠中期产妇血清Freeβ-hCG和uE3筛查胎儿严重先天性心脏病的研究 李博, 张欢欢, 曲东辉, 王锟, 刘天鑫, 吴文瑛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.026 目的: 探究超声“四切面”法联合妊娠中期孕妇血清游离人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-hCG)和雌三醇(uE3)筛查胎儿严重先天性心脏病(CHD)的临床应用价值。方法: 选择2020年1月到2021年6月我院行妊娠中期CHD筛查的孕妇97例,检测孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平,采用超声“四切面”法筛查CHD,分析超声“四切面”法联合血清Freeβ-hCG和uE3水平对CHD的诊断价值。结果: 97例孕妇随访确诊为严重CHD 9例(9/97,9.28%);超声“四切面”法检查提示高危胎儿25例,其中4例确诊为严重CHD(4/25,16.00%);孕妇血清学检测提示高危胎儿36例,其中6例最终确诊为严重CHD(6/36,16.67%);超声“四切面”法联合孕妇血清学检测提示高危胎儿9例,其中5例确诊为严重CHD(5/9,55.56%)。超声“四切面”法筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为16.00%、93.51%、74.51%、44.44%和77.22%。孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为55.56%、95.31%、92.08%、66.67%和64.00%,;二者联合筛查严重CHD的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为55.56%、95.65%、92.08%、55.56%和91.09%。二者联合检测的诊断情况高于单一检测方法(P<0.05)。结论: 超声“四切面”法对妊娠中期孕妇筛查严重CHD具有较高的诊断价值,联合孕妇血清Freeβ-hCG和uE3水平能进一步提高诊断准确度,具有较好的临床应用价值。 2024 Vol. 30 (4): 665-669 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 22 ) 669 不同体质指数女性纤维肌痛综合征生活质量现状及影响因素分析 周志安, 边树伟, 李洋, 李明, 高庆玲, 张晓红, 董晔, 孟爱霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.027 目的: 探究不同体质指数(BMI)女性纤维肌痛综合征(FMS)生活质量的差异及影响其生活质量的因素,为更精准的治疗和管理FMS患者,改善其生活质量提供依据。方法: 选取我院收治的FMS女性患者120例,根据BMI分A、B两组,其中A组BMI≤24(n=66)、B组BMI>24(n=54)。比较两组FMS患者生存质量、疼痛、疲劳、焦虑抑郁情况,多元线性回归分析影响FMS患者生活质量的危险因素,Pearson相关性分析危险因素与SF-36各维度评分的相关性。结果: 两组患者社会功能、身体功能、身体疼痛、活力、总体健康、情感职能、精神健康及心理健康评分差异有统计学意义(P<0.05),A组评分显著高于B组(P<0.05)。两组患者VAS、FSS及HADS评分均差异有统计学意义(P<0.05),A组患者VAS、FSS及HADS评分均显著低于B组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示BMI与社会功能、身体功能、身体疼痛、活力、总体健康呈负相关(P<0.05),FSS评分与社会功能、总体健康、情感职能负相关(P<0.05),HADS与社会功能、身体功能、身体疼痛、精神健康、心理健康呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示BMI、FSS及HADS评分是影响FMS患者生活质量的危险因素。结论: 不同BMI女性FMS患者的生活质量存在显著差异,高BMI会降低FMS患者的生活质量,加重FMS患者疼痛、疲劳、焦虑和抑郁程度,且BMI、FSS及HADS评分是影响FMS患者生活质量的危险因素。 2024 Vol. 30 (4): 669-674 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 30 ) 674 肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗多发性混合痔的应用价值分析 陈旭渊, 罗仕云, 李文忠, 李毅, 何家杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.028 目的: 分析肛门整复术联合改良外剥内扎术在多发性混合痔中的应用价值。方法: 回顾性选取2020年6月至2023年3月在本院行手术治疗的多发性混合痔患者112例,根据手术方式的不同分为改良组(改良外剥内扎术治疗,n=47)和联合组(肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗,n=65)。比较两组患者围术期指标;评估两组疗效及手术后肛门疼痛程度;比较手术前后肛门光滑度、肛缘水肿程度及便血情况,并记录并发症发生情况。结果: 联合组住院时间短于改良组(P<0.05)。联合组总有效例数多于改良组(P<0.05)。术后随时间变化,两组VAS评分均逐渐降低,且联合组术后1、3、5d的VAS评分均低于改良组(P<0.05)。术后3d联合组肛门光滑度、肛缘水肿度和便血评分均低于改良组,且差值均高于改良组(P<0.05)。联合组并发症发生率低于改良组(P<0.05)。结论: 多发性混合痔患者予以肛门整复术联合改良外剥内扎术治疗疗效较好,可减轻术后疼痛,改善肛门光滑度、肛缘水肿度,减少便血和并发症的发生。 2024 Vol. 30 (4): 674-678 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 19 ) 679 早期胃癌内镜下分型与浸润深度及淋巴结转移的关系分析 陈卓, 张双双, 郭仁伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.029 目的: 分析早期胃癌内镜下分型与浸润深度及淋巴结转移的关系。方法: 选取2020年3月至2023年3月期间在我院就诊的103例早期胃癌患者为研究对象,收集患者一般临床资料,分析内镜下分型与浸润深度、淋巴结转移的关系。结果: 103例患者中,男性占63.11%,女性占36.89%;平均年龄为(52.36±10.73)岁,平均肿瘤最大直径为(2.15±0.89)cm;肿瘤位置,上部、中部、下部分别占20.39%、50.49%、29.13%;胃癌分化程度,高分化、中分化、低分化分别占37.86%、43.69%、18.45%;Lauren分型,间质型、腺癌型分别占49.51%、50.49%;TNM分期,IA期、IB期分别占69.90%、30.10%;根据内镜分型,103例患者中Ⅰ型15例(14.56%),Ⅱ型64例(62.14%),Ⅲ型24例(23.30%),不同内镜分型肿瘤浸润深度差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅲ型差异均有统计学意义(P=0.025、0.032),Ⅱ型与Ⅲ型差异有统计学意义(P=0.047);不同内镜分型淋巴结转移的检出率差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,Ⅰ型低于Ⅱ型、Ⅲ型(P=0.028、0.015),Ⅱ型低于Ⅲ型(P=0.036)。结论: 早期胃癌内镜下分型与浸润深度及淋巴结转移密切相关。 2024 Vol. 30 (4): 679-682 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1202 KB)  ( 27 )        药物与临床 682 谷氨酰胺联合促红细胞生成素治疗坏死性小肠结肠炎早产儿的临床疗效及对患儿血清IL-6 TNF-α和i-FABP水平的影响 孙诗琦, 朴倩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.030 目的: 研究谷氨酰胺与促红细胞生成素治疗坏死性小肠结肠炎早产儿的临床疗效及对患儿血清IL-6、TNFα、i-FABP水平的影响。方法: 以回顾性分析法,采集自2020年1月至2022年1月于中国医科大学附属第一医院新生儿科确诊坏死性小肠结肠炎的早产患儿100例,根据患儿接受的治疗方法不同,分为观察组(n=50)与对照组(n=50)。观察组采用谷氨酰胺联合使用促红细胞生成素治疗,对照组采用单一谷氨酰胺治疗。记录并观察两组治疗总有效率、炎症反应、i-FABP、免疫球蛋白水平,肠道菌群变化,以及用药安全性。结果: 观察组患儿的治疗总有效率(92.00%)明显高于对照组(70.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清炎性因子、i-FABP、IgA、IgM、IgG水平以及粪便标本内肠道菌群差异无统计学意义(P>0.05);较治疗前,两组治疗7d后血清IL-6、TNF-α及i-FABP水平均下降,IgA、IgM、IgG水平、粪便标本中的细菌总数、球菌总数、杆菌总数均升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-6、TNF-α、i-FABP、IgA、IgM、IgG水平、粪便标本中的细菌总数、球菌总数、杆菌总数治疗前后差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);随访一个月,组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 在谷氨酰胺基础上联合促红细胞生长素可有效提升坏死性小肠结肠炎早产患儿的临床疗效,降低血清炎性因子及 i-FABP 水平,促进早产儿肠道菌群稳定,增强患儿免疫力,且安全性较高。 2024 Vol. 30 (4): 682-687 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 20 ) 687 基于双侧前瞻性随机研究生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后价值 胡志勇, 成美好 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.031 目的: 基于自身左右侧前瞻性随机对照评价生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后价值。方法: 前瞻性纳入2021年4月至2023年5月我院收治的102例慢性鼻窦炎患者进行随机对照研究,鼻内镜术后,布地奈德可降解止血棉浸润随机分配填塞一侧鼻腔(对照侧),生物止血粉联合布地奈德可降解止血棉浸润填塞另一侧(联合侧)。比较两侧鼻出血情况、鼻部症状、改良内镜Lund-Kennedy评分、填塞材料降解评分、纤毛清除率、嗅觉功能、纤毛清除速度、安全性。结果: 联合侧术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第14天鼻出血评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后14d、术后1个月鼻塞、流脓涕、流清涕、面部肿胀评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第3天、术后第7天、术后第14天改良内镜Lund-Kennedy评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第7天、术后第14天填塞材料降解评分分布优于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第7天、术后第14天纤毛清除率、纤毛清除速度高于对照侧,嗅觉功能评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧并发症与对照组侧无明显差异(P>0.05)。结论: 生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后,不影响填塞材料降解,并能协同增强止血效果,改善鼻部症状、黏膜状态、嗅觉功能,提高纤毛功能,安全可靠。 2024 Vol. 30 (4): 687-692 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 22 ) 692 七氟烷或丙泊酚在颅脑术中的应用及术后转归相关因素分析 樊勇, 廖兴志, 刘宇芳, 陆海波, 肖骥峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.032 目的: 探究七氟烷或丙泊酚在颅脑术中的应用,分析颅脑术后患者转归相关影响因素。方法: 选2020年3月至2022年3月于我院行颅脑手术的患者144例为研究对象,依据双色球法将其分为七氟烷组、丙泊酚组,每组72例。七氟烷组接受七氟烷吸入麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚静脉麻醉。比较两组血清 C 反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、急性生理与慢性健康(APACHRE)Ⅱ评分以及格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异。根据GCS评分将患者分为转归不良组(GCS≤11分,21例)、转归良好组(GCS>11分,123例),采用logistic回归分析影响患者术后转归的因素。结果: 七氟烷组、丙泊酚组患者术前、术后1d CRP、IL-6、NSE水平及差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。七氟烷组、丙泊酚组术前、术后3d APACHEⅡ、GCS评分及差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与转归良好组相比,转归不良组年龄更高,手术时间更长,入院GCS评分更低,入院瞳孔散大、低血压、合并消化道出血、合并肺部感染占比更多(P<0.05)。logistic回归分析显示年龄、手术时间、入院GCS评分是颅脑手术患者术后转归不良的影响因素(P<0.05)。结论: 与丙泊酚相比,七氟烷在颅脑术中实施维持麻醉对患者术后转归不良无明显影响,年龄、手术时间、入院GCS评分是颅脑手术患者术后转归不良的影响因素。 2024 Vol. 30 (4): 692-697 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 21 )        文献综述 697 TRIM34的研究进展 徐文芳, 申扬, 齐洁敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.033 2024 Vol. 30 (4): 697-700 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1202 KB)  ( 34 ) 700 溶血磷脂酸及其受体在肾纤维化中的研究进展 肖欣, 魏佳莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.04.034 2024 Vol. 30 (4): 700-704 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 45 )

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