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2024年 30卷 3期 刊出日期：2024-03-30 论著 临床研究 文献综述 病例报告        论著 353 WNT3A结合并稳定FZD2激活Wnt通路促进成骨细胞增殖和分化的分子机制研究 崔永建, 李艳, 王巧梅, 唐庆 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.01 目的:探讨配体WNT3A通过稳定和激活FZD2(Frizzled2)增加成骨细胞骨形成的活性及其分子机制。方法:24只雌性6~8周龄C57BL/6J小鼠随机分为4组,对照(Control)组,假手术(Sham)组,双侧卵巢摘除术(ovariectomy,OVX)诱导骨质疏松症(Osteoporosis,OP)小鼠模型组(OVX组),OVX+雌二醇治疗组(OVX+E2 Treatment组),每组6只小鼠。建立OVX小鼠模型。Western blot法测定小鼠后肢胫骨组织中WNT3A、FZD2、Active-β-Catenin、β-Catenin、ALP和Runx2以及磷酸化(p-)STAT3、STAT3、p-JAK2和JAK2的表达水平。CCK-8测定小鼠胚胎成骨细胞MC3T3-E1的增殖能力。腺病毒-shRNA-FZD2介导敲低MC3T3-E1细胞中的FZD2。免疫共沉淀(co-Immunoprecipitation,co-IP)法测定WNT3A处理MC3T3-E1细胞前后FZD2与泛素(ubiquitin,Ub)的直接结合情况。结果:与OVX组相比,OVX+E2 Treatment组小鼠胫骨组织中WNT3A、FZD2、Active-β-Catenin、β-Catenin、ALP和Runx2的表达水平均被上调(P<0.05)。与Control组相比,WNT3A Treatment组MC3T3-E1细胞中FZD2、Active-β-Catenin、β-Catenin、ALP和Runx2的表达水平均升高(P<0.05);细胞增殖能力增强(P<0.05)。与WNT3A Treatment组相比,WNT3A Treatment+Adv-shRNA-FZD2组FZD2、Active-β-Catenin、β-Catenin、ALP和Runx2的表达水平均降低(P<0.05);p-STAT3和p-JAK2的磷酸化水平均降低(P<0.05);增殖能力降低(P<0.05);而2组细胞中STAT3和JAK2的表达水平无统计学差异(P>0.05)。在IP:Ub组中,与WNT3A处理(-)的细胞相比,WNT3A处理(+)的细胞中FZD2的表达水平升高(P<0.05)。结论:WNT3A的促骨合成代谢活性是通过结合并稳定FZD2激活Wnt/β-Catenin信号通路实现的。 2024 Vol. 30 (3): 353-358 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1787 KB)  ( 56 ) 359 橙皮苷调控EI24 Th1/Th2细胞比例对抗肺纤维化作用及可能机制研究 张艳, 马文, 杨卉, 万方 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.02 目的:通过观察橙皮苷对博莱霉素诱导的大鼠肺纤维化的保护作用,并从依托泊诱导蛋白2.4(EI24)基因和Th1/Th1平衡方面探讨其相关机制。方法:将60只大鼠随机分成6组:假手术组、模型组、吡非尼酮组(阳性对照,0.12g/kg吡非尼酮)、低剂量橙皮苷组(12mg/kg)、中剂量橙皮苷组(24mg/kg)和高剂量橙皮苷组(36mg/kg),每组10只。采用气管内注射博莱霉素建立肺纤维化大鼠模型。采用小动物呼吸机检测大鼠的肺功能指标用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)。采用苏木精伊红染色和Masson染色进行病理组织学评估。2023年2月采用酶联免疫吸附实验检测大鼠肺组织细胞因子水平。2023年2月采用流式细胞术分析大鼠肺组织中辅助T细胞(Th)亚群的占比情况。2023年2月采用蛋白免疫印迹检测肺组织中EI24蛋白的表达。结果:与模型组相比,橙皮苷处理组大鼠的FVC、FEV1、PEF均明显升高,且肺指数明显降低(P<0.05)。相较于模型组,橙皮苷处理组大鼠肺组织损伤、炎症浸润、肺纤维化和胶原沉积明显减少,且肺组织中TGF-β1、Col I、HYP、IL-6和TNF-α含量均明显降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组EI24 mRNA和蛋白表达显著降低;与模型组相比,中剂量橙皮苷组和高剂量橙皮苷组中EI24 mRNA和蛋白表达显著增加(P<0.05)。此外,与模型组相比,中剂量橙皮苷组和高剂量橙皮苷组大鼠肺组织中Th1细胞亚群占比明显升高,而Th2细胞亚群占比明显降低(P<0.05)。同时,中剂量橙皮苷组和高剂量橙皮苷组肺组织中IFN-γ水平显著升高,而IL-13和IL-4水平显著降低(P<0.05)。结论:橙皮苷能够减弱博莱霉素诱导的炎症细胞浸润、促炎细胞因子释放和ECM过度沉积,从而改善大鼠肺纤维化进程,其机制可能是通过调控EI24和Th1/Th2免疫细胞平衡来实现。 2024 Vol. 30 (3): 359-365 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (2816 KB)  ( 48 ) 366 乔松素调节JAK2/STAT3信号通路对食管鳞癌细胞恶性进展的影响 刘红英, 解发桃, 魏艳君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.03 目的:探究乔松素(pinocembrin,Pin)对食管鳞癌细胞恶性进展的影响及对Janus酪氨酸激酶2(janus activated kinase 2,JAK2)/信号传导与转录激活子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)信号通路的调控机制。方法:将人食管鳞癌细胞KYSE-410随机分为KYSE-410组、Pin低浓度(Pin-L)组、Pin中浓度(Pin-M)组、Pin高浓度(Pin-H)组、Pin-H+JAK2激活剂(Pin-H+Broussonin E)组。采用CCK-8法和克隆平板实验检测各组细胞的增殖活性;采用Transwell实验检测细胞的迁移和侵袭能力;采用流式细胞术检测各组细胞的凋亡情况;采用Western blot检测各组细胞中JAK2/STAT3信号通路相关蛋白的表达水平。结果:与KYSE-410组相比,Pin-L组、Pin-M组和Pin-H组细胞存活率(79.91±2.31、62.33±1.41、51.17±1.05,F=307.400),克隆细胞形成数量(162.82±6.33、144.59±5.09、120.18±3.72,F=209.800),迁移细胞数(77.73±3.26、60.83±2.41、49.28±1.60,F=360.314),侵袭细胞数(62.72±2.42、50.93±2.07、32.47±1.55,F=460.221)以及细胞中p-JAK2/JAK2(0.77±0.06、0.60±0.04、0.42±0.03,F=68.226)和p-STAT3/STAT3值(0.70±0.06、0.58±0.04、0.39±0.03,F=61.160)均降低(P<0.001),而细胞凋亡率(24.72±2.18、39.62±3.66、48.33±4.13,F=235.118)升高(P<0.001),Broussonin E的加入逆转了Pin对KYSE-410细胞恶性进展的抑制作用(P<0.05)。结论:Pin能够对食管鳞癌细胞的恶性进展起到抑制作用,其作用机制可能与JAK2/STAT3信号通路被抑制有关。 2024 Vol. 30 (3): 366-371 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1835 KB)  ( 67 ) 372 肾经水肿汤对糖尿病肾病大鼠的保护作用及调节机制 左封, 李晶, 白梦婷, 吴悠, 陈伟栋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.04 目的:探讨肾经水肿汤(Shenjingshuizhong decoction)对糖尿病肾病(DN)大鼠的保护作用及调节机制。方法:将60只SPF级SD雄性大鼠随机分为正常对照组、DN模型组、肾经水肿汤低剂量组(1g/kg)、肾经水肿汤中剂量组(2g/kg)、肾经水肿汤高剂量组(4g/kg)与阳性对照组(α-硫辛酸,60mg/kg),每组10只。其中,DN模型组、肾经水肿汤低、中、高剂量组与阳性对照组的50只大鼠通过腹膜内注射链脲佐菌素构建大鼠DN模型。记录大鼠一般情况、体重与血糖水平。利用全自动生化分析仪检测各组大鼠的血清肌酐(Cr)与血清尿素氮(BUN)水平。利用高碘酸希夫(PAS)染色检测大鼠肾脏组织的病理变化。蛋白质免疫印迹测定各组大鼠肾脏组织中促血管生成素1(Ang-1)、激活素样激酶1(ALK1)与转化生长因子-β(TGF-β1)的蛋白水平。结果:正常对照组大鼠的健康状态良好,DN模型组大鼠健康状态较差,出现DN的典型症状。经过肾经水肿汤或α-硫辛酸治疗后,上述症状均有所减轻。与正常对照组相比,其余各组大鼠的体重均显著下降,血糖水平与血清Cr与BUN水平均显著提高(P<0.05)。与DN模型组相比,肾经水肿汤低、中、高剂量组与阳性对照组的体重均显著提高,血糖水平与血清Cr与BUN水平均显著下降,且具有浓度依赖性(P<0.05)。与正常对照组相比,其余各组大鼠的肾组织切片均显示间质增生,肾小球基底膜增厚。与DN模型组相比,肾经水肿汤低、中、高剂量组与阳性对照组的肾组织病变程度均显著减弱,且具有浓度依赖性。与正常对照组相比,DN模型组大鼠的肾脏组织中Ang-1、TGF-β1与ALK1的蛋白表达水平均显著提高(P<0.01)。与DN模型组相比,肾经水肿汤低、中、高剂量组与阳性对照组的肾脏组织中Ang-1、TGF-β1与ALK1的蛋白表达水平均显著下降,且具有浓度依赖性(P<0.05)。肾经水肿汤高剂量组与阳性对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:肾经水肿汤通过抑制TGF-β1/ALK1信号通路进而降低DN大鼠的血糖水平、肾功能损伤、肾脏血管生成与肾结构变化。 2024 Vol. 30 (3): 372-376 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1557 KB)  ( 32 ) 377 METTL3调控miR-126介导TGF-β/Smad信号通路影响糖尿病肾病的机制研究 张静, 任荣, 帕提古丽·阿斯讨拜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.05 目的:建立糖尿病肾病(Diabetes Kidney Disease,DKD)大鼠模型,探讨METTL3调控糖尿病肾病的作用机制。方法:将SD大鼠适应性喂养7d后,按照随机数字法分为4组,正常对照组(Control组)、糖尿病肾病模型组(DKD组)、糖尿病肾病模型+METTL3干扰对照组(DKD+NC组)和糖尿病肾病模型+METTL3干扰组(DKD+siMETTL3组),每组8只。造模结束后收集大鼠血液标本及肾脏组织,采用全自动生化分析仪分析空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、24h尿蛋白 (Uridine triphosphate,UTP)的表达水平,RT-qPCR法检测miR-126的基因表达,ELISA检测TGF-β1的表达,Western blotting检测METTL3、smad2、smad3、smad7的蛋白水平。结果: 与Control组相比,DKD组的FBG、BUN、UTP、TGF-β1、METTL3、smad2、smad3显著升高(P<0.05),体质量、miR-126、smad7显著降低(P<0.05);与DKD组比较,DKD+siMETTL3组的FBG、BUN、UTP、TGF-β1、METTL3、smad2、smad3显著降低(P<0.05),体质量、miR-126、smad7显著升高(P<0.05)。结论:METTL3可以通过调控miR-126及TGF-β/smad通路,介导DKD的进展。 2024 Vol. 30 (3): 377-380 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1948 KB)  ( 170 ) 381 SPHK1调控M2巨噬细胞极化对膀胱癌细胞上皮间质转化的机制研究 王晨静, 郭晓丹, 马振禹, 黄秀英, 张伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.06 目的:探讨鞘胺醇激酶1(Sphingosine kinascs-1,SPHK1)对M2巨噬细胞极化作用的调控以及对膀胱癌细胞上皮间质转化(Epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响机制。方法:选取巨噬细胞系Raw264.7进行原代培养,构建Control-NC(SPHK1空白质粒转染Raw264.7细胞系)、LV-SPHK1组(过表达SPHK1质粒转染Raw264.7细胞系)、si-SPHK1组(敲除SPHK1质粒转染Raw264.7细胞系);Western-blot检测各组细胞内SPHK1及M2巨噬细胞标志物(CD206、ArgI)蛋白表达;免疫荧光检测M2巨噬细胞标志物(CD206、ArgI)蛋白荧光强度;在上述各组巨噬细胞与膀胱癌T24细胞共培养24h后,采用MTT法检测各组T24细胞的增殖活性;划痕、Transwell实验检测各组T24细胞迁移、侵袭能力;Western-blot检测各组T24细胞增殖、侵袭相关蛋白(Survivin、MMP-2、MMP-9)及EMT相关蛋白(E-Cadherin、Vimentin、N-Cadherin)浓度表达。结果:与Control-NC组相比,LC-SPHK1组SPHK1蛋白表达明显提升,si-SPHK1组SPHK1蛋白表达明显下调(P<0.05);SPHK1过表达质粒转染可以上调M2巨噬细胞标志物CD206、ArgI蛋白表达及荧光强度(P<0.05);SPHK1沉默质粒转染可以下调M2巨噬细胞标志物CD206、ArgI蛋白表达及荧光强度(P<0.05)。随着细胞培养时间的延长,各组膀胱癌T24细胞均体现出增殖活性提升趋势(P<0.05);与Control-NC组相比,SPHK1过表达会提升T24细胞增殖活性、迁移及侵袭能力,SPHK1沉默则会降低T24细胞增殖活性、迁移及侵袭能力(P<0.05);SPHK1过表达会提升T24细胞内Vimentin、N-Cadherin蛋白表达,降低E-Cadherin蛋白表达(P<0.05);SPHK1沉默则会降低T24细胞内Vimentin、N-Cadherin蛋白表达,提升E-Cadherin蛋白表达(P<0.05)。结论: SPHK1过表达可以提升M2型巨噬细胞极化程度,促进膀胱癌肿瘤细胞增殖、迁移、侵袭能力及EMT进程,最终提升膀胱癌的远处扩散能力,值得临床进一步研究。 2024 Vol. 30 (3): 381-385 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (2152 KB)  ( 35 ) 386 miR-145-5p调控Survivin通过凋亡通路对食管癌生物学行为的影响 郑竞雄, 杨阳, 孙光蕊, 赵宝山, 侯继申, 梁宗英, 王敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.07 目的:探讨miR-145-5p靶向调控Survivin及凋亡信号通路对食管癌凋亡、侵袭和迁移的影响。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测食管癌组织和细胞系中miR-145-5p、Survivin mRNA相对表达量。双荧光素酶报告基因分析验证miR-145-5p和Survivin的靶向调控关系。通过RT-qPCR法测定细胞转染后miR-145-5p和Survivin mRNA的相对表达量。Western blot检测凋亡通路中BCL2、MDM2和Caspase-3蛋白的表达。通过MTT、流式细胞术、划痕愈合实验及Transwell小室实验检测TE-1细胞存活能力、凋亡率、迁移率及侵袭能力。结果:与癌旁组织相比,miR-145-5p在癌组织中表达低,而Survivin表达高(P<0.05)。与正常食管黏膜上皮HEEC细胞相比,食管癌TE-1细胞中miR-145-5p低表达,Survivin高表达(P<0.05)。双荧光素酶报告基因实验证实,miR-145-5p和Survivin间存在靶向调控关系。与未转染和转染miR-145-5p对照物的TE-1细胞相比,转染miR-145-5p模拟物后可显著增加miR-145-5p的表达,抑制Survivin mRNA的表达,同时BCL2和MDM2蛋白的表达下降,Caspase-3表达上升,促进细胞凋亡,抑制了细胞活性、侵袭和迁移能力(P<0.05)。结论:通过miR-145-5p的负向调控,Survivin表达被抑制,凋亡通路被激活,从而促进细胞凋亡,抑制食管癌细胞存活,侵袭和迁移能力。 2024 Vol. 30 (3): 386-392 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (2112 KB)  ( 22 ) 393 蜂毒镇痛作用的昼夜变化及对外周血P物质β-内啡肽和IL-1β水平的影响 董泓, 李振彬, 高囡囡, 郭静波, 郭栋梁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.08 目的:探讨小鼠疼痛模型的昼夜节律和注射用蜂毒(Bee venom for injection,BVI)镇痛作用的昼夜差异及其相关机制。方法:采用热板法、辐射热甩尾法建立小鼠疼痛模型,在6个授时(Zeitgeber time,ZT)时间点(ZT2、ZT6、ZT10、ZT14、ZT18、ZT22)测量痛阈并分析其昼夜节律。将合格昆明小鼠随机分为注射用蜂毒大剂量(Bee venom for injection-High dose,BVI-H)、注射用蜂毒中剂量(Bee venom for injection-Medium dose,BVI-M)、注射用蜂毒低剂量(Bee venom for injection-low dose,BVI-L)、吗啡(Morphine,MOR)和模型(Model,MOD)组;每组再根据小鼠痛阈的昼夜节律分为两个亚组,分别在痛阈的峰值和谷值2个时间点给药。观察各组对热板法、辐射热甩尾法和扭体法疼痛模型小鼠行为学影响的动态变化;ELISA法检测血清P物质(Substances P,SP)、β-内啡肽(Beta-endorphin,β-EP)和IL-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平。结果:小鼠疼痛模型的痛阈显示出峰值在明中期(ZT6)、谷值在暗后期(ZT22)的昼夜节律。BVI三个剂量组和MOR组均显示出明显的镇痛作用,并且BVI在热板法和扭体法模型的镇痛作用具有剂量依赖性。在热板法和辐射热法疼痛模型中,BVI于ZT22给药比ZT6给药显示出更强的镇痛作用。蜂毒对疼痛模型小鼠血清β-EP水平未显示上调作用;但可明显降低血清SP含量,且具有ZT22给药低于ZT6给药的昼夜变化(P<0.05);对扭体法和辐射热法(仅ZT22给药组)疼痛模型小鼠血清IL-1β水平显著下调,而在热板法则显示IL-1β水平明显增高。结论:小鼠的痛阈存在峰值在明中后期、谷值在暗后期的昼夜节律;BVI对小鼠多种疼痛模型均具有镇痛作用,且存在昼夜差异;BVI的镇痛作用及其昼夜变化可能与调节内源性疼痛介质有关。 2024 Vol. 30 (3): 393-397 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1617 KB)  ( 24 ) 398 miR-30b通过抑制NLRP3炎症小体激活降低心肌缺血再灌注损伤研究 杜佩珊, 姜爱雯, 田艳珍, 赵东坡, 毛建云, 宋永建 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.09 目的:探究miR-30b通过靶向抑制NLRP3炎症小体的激活来降低心肌缺血再灌注大鼠心肌损伤的作用机制。方法:选取50只SD大鼠纳入研究,随机将大鼠分为Sham组(假手术组)、MIRI组(模型组)、miR-30b mimics组(miR-30b过表达组)、CY-09组(NLRP3信号通路抑制剂组)、miR-30b+CY-09组(miR-30b过表达+NLRP3信号通路抑制剂组),每组10只大鼠;RT-PCR检测各组大鼠心肌组织内miR-30b相对表达;超声心动图检测大鼠心功能参数(LVEDP、LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax);ELISA法检测大鼠心肌组织损伤标志物(CK-MB、LDH、cTnI)水平;HE染色分析大鼠心肌组织病理形态;TUNEL法检测大鼠心肌细胞凋亡;Western-blot检测心肌组织炎症小体NLRP3信号通路相关蛋白NLRP3、ASC、Caspase-1蛋白表达。结果:与Sham组相比,MIRI模型可以下调大鼠心肌组织内miR-30b的mRNA表达(P<0.05);miR-30b的过表达可以上调大鼠心肌组织内miR-30b的mRNA表达(P<0.05);与Sham组相比,MIRI模型的建立可以上调心功能参数LVEDP、心肌损伤因子(CK-MB、LDH、cTnI)水平及心肌细胞凋亡能力,下调心功能参数(LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax)(P<0.05);miR-30b过表达质粒转染及NLRP3信号通路被阻断均可以下调心功能参数LVEDP、心肌损伤因子(CK-MB、LDH、cTnI)水平及心肌细胞凋亡能力,上调心功能参数(LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax)(P<0.05);二者联合可以进一步下调心功能参数LVEDP、心肌损伤因子(CK-MB、LDH、cTnI)水平及心肌细胞凋亡能力,上调心功能参数(LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax)(P<0.05)。Sham组大鼠心肌形态较为正常;MIRI模型的建立可以导致心肌组织排列紊乱,出现心肌纤维断裂、心肌细胞空泡化及炎性细胞浸润的现象;miR-30b过表达质粒转染及NLRP3信号通路被阻断均可以改善MIRI大鼠心肌组织病理形态,二者联合组大鼠心肌形态改善力度最大;与Sham组相比,MIRI模型的建立可以上调大鼠心肌组织内NLPR3炎症小体信号通路关键蛋白NLRP3、ASC、Caspase-1的表达(P<0.05);miR-30b过表达质粒转染及NLRP3信号通路被阻断均可以下调大鼠心肌组织内NLRP3、ASC、Caspase-1的表达(P<0.05);二者联合可以进一步降低大鼠心肌组织内NLRP3、ASC、Caspase-1的表达(P<0.05)。结论:miR-30b通过靶向抑制MLPR3炎症小体的激活改善缺血再灌注损伤所引起的心脏功能低下、心肌细胞损伤加剧的表现,对缺血再灌注损伤的心肌组织起到保护作用,值得临床进一步研究。 2024 Vol. 30 (3): 398-404 [摘要] ( 21 ) HTML (1 KB)  PDF (1822 KB)  ( 53 ) 405 高脂肪饮食促进TLR2的表达促进3T3L1脂肪细胞分泌IFN-γ诱导胰岛素抵抗的发生及发展 白继昌, 谈力欣, 刘赞朝, 杨洋, 朱亚军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.010 目的:探讨高脂饮食诱导胰岛素抵抗的机制,以及了解高脂饮食诱导胰岛素抵抗的脂肪细胞的表型变化。方法:雄性C57 BL/6 J小鼠,给予正常饮食和高脂饮食。从正常饮食或高脂饮食喂养2周的小鼠中分离附睾脂肪组织。实时荧光定量RT-PCR检测γ-干扰素(Interferon γ ,IFN-γ )和toll样受体2(toll-like receptor 2,TLR2)mRNA的表达。流式细胞术来检测表达TLR2或IFN-γ的脂肪细胞的数量。苏木精-伊红染色分析胰腺组织。免疫组化分析脂肪组织中TLR2和IFN-γ的表达。FFA或Zymosan A处理3T3-L1脂肪细胞,并通过实时荧光定量RT-PCR检测IFN-γ和TLR2 mRNA的表达。结果:对脂肪细胞中基因表达谱的分析表明,高脂肪摄入诱导了IFN-γ和TLR2的表达提高。流式细胞术分析显示存在共表达TLR2和IFN-γ的脂肪细胞(TLR2/ IFN-γ脂肪细胞),与皮下脂肪组织相比,高脂肪摄入增加了内脏脂肪组织中TLR2/ IFN-γ脂肪细胞的数量。游离脂肪酸通过TLR2信号增加3T3-L1脂肪细胞中IFN-γ的表达。结论: TLR2/ IFN-γ脂肪细胞可能通过诱导内脏脂肪组织IFN-γ的表达,参与高脂诱导的胰岛素抵抗的发生。 2024 Vol. 30 (3): 405-410 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (2182 KB)  ( 27 ) 411 槐耳多糖调节SPHK1/S1P/S1PR3信号通路对宫颈癌细胞恶性生物学行为的影响 李丽品, 马素艳, 安入征 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.011 目的:探究槐耳多糖(HP)调节SPHK1/S1P/S1PR3信号通路对宫颈癌细胞恶性生物学行为的影响。方法: MTT检测槐耳多糖(0、25、50、100、200、400μg/mL)处理的宫颈癌细胞活力,筛选最佳药物浓度。实验分为对照组(Control组)、槐耳多糖低、中、高浓度组(HP-L、HP-M、HP-H组)和槐耳多糖高浓度+SphK1激活剂K6PC-5组(HP-H+K6PC-5组),观察细胞增殖、迁移和侵袭情况;western blot检测SPHK1、S1P、S1PR3、Snail、N-cadherin、E-cadherin蛋白水平。结果:处理24、48、72h后,与0μg/mL比较,50μg/mL、100μg/mL、200μg/mL和400μg/mL的HP处理的细胞活力显著降低(P<0.05)。HP-L组、HP-M组和HP-H组细胞Edu阳性率、侵袭细胞数、划痕愈合率及Snail、N-cadherin、SPHK1、S1P、S1PR3水平显著低于Control组(P<0.05),E-cadherin水平显著升高(P<0.05)。HP-H+K6PC-5组细胞Edu阳性率、侵袭细胞数、划痕愈合率及Snail、N-cadherin、SPHK1、S1P、S1PR3水平显著高于HP-H组(P<0.05),E-cadherin水平显著降低(P<0.05)。结论:HP可能通过抑制SPHK1/S1P/S1PR3信号通路抑制宫颈癌细胞的增殖、侵袭和迁移。 2024 Vol. 30 (3): 411-415 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (2686 KB)  ( 17 ) 416 TRIM25通过EZH2介导巨噬细胞M2极化促进食管鳞状细胞癌细胞的增殖迁移和侵袭 张诗彤, 田新春, 花海洋, 刘洪运 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.012 目的:探讨TRIM25和EZH2在食管鳞状细胞癌(ESCC)相关巨噬细胞浸润中的作用及其可能的作用机制。方法:利用佛波酯诱导THP-1为M0巨噬细胞,将其与转染处理后的KYSE510细胞共培养,收集共培养巨噬细胞,分为Ctrl组、sh-NC组、sh-TRIM25组、sh-NC+oe-NC组、sh-TRIM25+oe-NC组、sh-NC+oe-EZH2组和sh-TRIM25 +oe-EZH2组。收集共培养上清液,将其加入KYSE510细胞中,分为Ctrl组、TAM组、sh-NC+TAM组、sh-TRIM25+TAM组、sh-NC+oe-NC+TAM组、sh-TRIM25+ oe-NC+TAM组、sh-NC+oe-EZH2+TAM组和sh-TRIM25+oe-EZH2 +TAM组。qPCR法和WB法检测细胞中TRIM25、EZH2和Arg-1表达,放线菌酮蛋白合成抑制实验检测细胞EZH2蛋白稳定性,FCM检测F4/80+CD206+巨噬细胞比例,CCK-8法、克隆形成实验和Transwell实验分别检测细胞的增殖、迁移和侵袭能力。结果:KYSE510细胞中TRIM25和EZH2 mRNA和蛋白表达均高于人食管鳞状上皮细胞HET-1A(P<0.01)。与sh-NC组和sh-NC+oe-NC组相比,sh-TRIM25组和sh-TRIM25+oe-NC组F4/80+CD206+巨噬细胞比例和Arg-1蛋白表达均降低(P<0.05),sh-NC+oe-EZH2组则升高(P<0.05)。与sh-NC+TAM组和sh-NC+oe-NC+TAM组相比,sh-TRIM25+TAM组和sh-TRIM25+oe-NC+TAM组KYSE510细胞活力、克隆形成数、迁移和侵袭细胞数均降低(P<0.05),sh-NC+oe-EZH2+TAM组则升高(P<0.05)。敲低TRIM25可通过抑制EZH2蛋白半衰期,降低EZH2蛋白稳定性。过表达EZH2可部分逆转sh-TRIM25对巨噬细胞和KYSE510细胞的影响。结论:TRIM25通过促进EZH2蛋白稳定性诱导巨噬细胞M2极化,从而促进ESCC细胞增殖、迁移和侵袭。 2024 Vol. 30 (3): 416-422 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (2582 KB)  ( 19 ) 423 CXCR4 MFAP2 KLF4在分化型甲状腺癌中的表达及对预后的预测价值研究 顾占国, 李军, 梁金屏, 石福民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.013 目的:研究趋化因子4受体(CXCR4)、微纤维相关蛋白2(MFAP2)、Krüppel样因子4(KLF4)在分化型甲状腺癌(DTC)中的表达及对预后的预测价值。方法:选择我院2019年7月至2020年7月收治的113例DTC患者,术中留取其肿瘤组织及癌旁正常组织。采用蛋白免疫印迹法检测DTC组织及癌旁正常组织中CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平,分析CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平与DTC临床病理特征的关系。对DTC患者进行3年随访,统计3年总生存情况,比较死亡组与存活组CXCR4、MFAP2、KLF4表达水平,采用ROC曲线分析CXCR4、MFAP2、KLF4对DTC预后的预测价值,采用Cox回归模型进行DTC预后单因素和多因素分析。结果:与癌旁正常组织比较,DTC组织CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著升高(P<0.05),KLF4蛋白表达量显著降低(P<0.05)。TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、肿瘤低分化者CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著高于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移、肿瘤中高分化者(P<0.05),TNM分期Ⅲ期、发生淋巴结转移、肿瘤低分化者KLF4蛋白表达量显著低于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、未发生淋巴结转移、肿瘤中高分化者(P<0.05)。113例DTC患者随访3年期间失访8例,最终获得随访者105例。死亡组患者CXCR4、MFAP2蛋白表达量显著高于存活组(P<0.05),KLF4蛋白表达量显著低于存活组(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,CXCR4、MFAP2、KLF4单独或联合预测DTC预后的AUC(95%CI)分别为0.692(0.562~0.823)、0.729(0.590~0.869)、0.766(0.622~0.910)、0.832(0.690~0.975),联合预测的效能显著优于单项检测(P<0.05)。Cox回归分析显示,淋巴结转移、TNM分期Ⅲ期、肿瘤低分化、CXCR4表达升高、MFAP2表达升高、KLF4表达降低是DTC预后的危险因素(P<0.05)。结论:分化型甲状腺癌患者肿瘤组织中CXCR4、MFAP2呈高表达,KLF4呈低表达,其表达水平与淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期及3年总生存率相关,三者联合检测有助于预测分化型甲状腺癌预后。 2024 Vol. 30 (3): 423-428 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF (1359 KB)  ( 31 ) 429 BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注对老年髋关节置换患者术中丙泊酚用量和术后谵妄发生率的影响 朱磊磊, 邬薇薇, 高武, 赵仙雅, 王纯辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.014 目的:探讨脑电双频指数(BIS)指导下丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注(TCI)对老年髋关节置换患者术中丙泊酚用量和术后谵妄发生率的影响。方法:回顾性分析老年髋部骨折患者的病例资料,依据患者接受的麻醉方式不同分为两组,即接受BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼TCI麻醉的髋关节置换患者纳入观察组,接受BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼持续静脉泵入的同类患者纳入对照组,建立二元Logistics回归分析,构建倾向性评分匹配模型分析得出观察组获取56例病例资料,对照组获取49例病例资料,组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察两组不同时间点[入室后(T0)、麻醉后(T1)、骨水泥后(T2)、术毕(T3)、出室后(T4)、术后3h(T5)及术后5h(T6)时刻]的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术一般情况、丙泊酚用量、BIS值维持情况,对比两组不同时间点(术前及术后1h、6h、1d、3d、7d时刻)谵妄评分[谵妄量表分析系统(CAM-CR)],记录两组术后谵妄发生率,比较两组不同时间点(术前及术后1d)的血糖(Glu)及血浆肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平变化。结果:观察组在T1时刻MAP值相比T0时刻有显著性降低(P<0.05),两组均在T2时刻MAP值相比T0时刻有显著性降低(P<0.05),其中对照组在T5、T6及T7时刻HR值相比T4时刻出现显著性降低(P<0.05);两组手术时间、麻醉时间及术中出血量对比均差异无统计学意义(P>0.05),观察组丙泊酚用量显著少于对照组(P<0.05),观察组BIS值目标范围维持时间比显著高于对照组(P<0.05),观察组苏醒时间、气管拔管时间及定向力恢复时间显著短于对照组(P<0.05);术后1h、6h、1d、3d、7d,两组CAM-CR评分可见先升高后降低,均显著高于术前(P<0.05),观察组术后1h、6h、1d、3d的CAM-CR评分均显著低于对照组(P<0.05),两组术后7d的上述评分较术前和组间同时间点对比均差异无统计学意义(P>0.05);观察组的术后谵妄发生率为5.36%,显著低于对照组的18.37%(P<0.05);术后1d,两组Glu及血浆E、Cor水平相比术前出现显著性升高(P<0.05),但观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:BIS指导下丙泊酚联合瑞芬太尼TCI应用于老年髋关节置换患者术中能稳定血流动力学,改善围手术期指标,并减少丙泊酚用量,改善BIS值维持情况,并促进患者麻醉恢复,减少术后谵妄发生风险,同时能减轻机体应激反应。 2024 Vol. 30 (3): 429-435 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 29 ) 436 急性胰腺炎继发器官功能衰竭患者凝血功能及外周血TIM-3 TAT ACE2水平变化分析 李军, 魏国峰, 蔡兆辉, 李海山 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.015 目的:本研究旨在探究急性胰腺炎继发器官功能衰竭患者凝血功能的变化,并分析外周血中T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)以及血管紧张素转换酶2(ACE2)水平的变化。方法:本研究开展时间为2020年8月至2022年8月,研究对象为在我院接受诊疗的118例急性胰腺炎患者,根据亚特兰大分级标准对患者的病情严重程度进行评价,并据此进行分组:轻度组(n=72)和重度组(n=46),对两组患者间的凝血功能指标及外周血TIM-3、TAT、ACE2水平进行比较,并探究患者继发器官功能衰竭与各指标的联系。结果:重度组患者的凝血功能指标(PT、INR、APTT和FIB)和外周血中TIM-3和TAT水平均高于轻度组,ACE2水平低于轻度组(P<0.05);继发组患者的凝血功能指标(PT、INR、APTT和FIB)和外周血中TIM-3和TAT水平均高于未继发组,ACE2水平低于未继发组(P<0.05);经多因素分析可知,PT、INR、APTT、FIB、TIM-3、TAT、ACE2均会影响患者继发器官功能衰竭,其预测患者继发器官功能衰竭的AUC值分别为0.846、0.926、0.819、0.862、0.751、0.847、0.858。结论:在急性胰腺炎患者中,凝血功能异常以及外周血中TIM-3、TAT的升高和ACE2的降低与疾病的严重程度密切相关,对急性胰腺炎继发器官功能衰竭风险有潜在的预测价值。 2024 Vol. 30 (3): 436-440 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1336 KB)  ( 19 ) 441 OASIS评分联合血小板-白蛋白-胆红素指数与急性上消化道出血病情的相关性及对预后评估价值 常琳琳, 代子艳, 周亚柏, 王桂周, 陆启峰, 王双平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.016 目的:探究牛津急性疾病严重程度(OASIS)评分联合血小板-白蛋白-胆红素(PALBI)指数与急性上消化道出血(AUGB)患者病情的相关性及对预后的评估价值。方法:回顾性分析我院165例AUGB患者资料,根据《急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识 2020》危险分级将患者分为高危组(n=44)、中危组(n=63)和低危组(n=58),比较三组入院OASIS评分和PALBI指数,采用Spearman相关分析OASIS评分和PALBI指数与AUGB疾病危险程度的关系,所有患者均进行临床治疗,根据治疗后是否发生再出血、重症监护、死亡将患者分为预后良好组(n=114)和预后不良组(n=51),比较两组一般临床资料和实验室指标,采用Logistic回归模型分析影响AUGB患者预后的相关因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析OASIS评分和PALBI指数对AUGB患者预后的评估价值。结果:高危组OASIS评分、PALBI指数均显著高于中危组、低危组(P<0.05),中危组OASIS评分、PALBI指数均显著高于低危组(P<0.05);Spearman相关分析显示,OASIS评分和PALBI指数与AUGB疾病危险程度均呈正相关(P<0.05);预后不良组AUGB次数、呕血、幽门螺杆菌感染占比、心率、呼吸频率、OASIS评分、PALBI指数值高于预后良好组(P<0.05),HBG、ALB、PLT值低于预后良好组(P<0.05),两组性别、年龄、BMI、既往史、晕厥、黑便、心力衰竭占比、病因、血清TBIL、ALT、AST、Ser、UA、BUN水平、PT、TT、APTT值比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,AUGB次数、呕血、OASIS评分、PALBI指数是影响AUGB患者预后的危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,OASIS评分、PALBI指数单独及联合预测AUGB患者预后的敏感度为88.24%、70.59%、90.20%,特异度为80.70%、78.95%、84.21%,AUC为0.897、0.806、0.929,联合诊断预测价值更高。结论:OASIS评分、PALBI指数与AUGB患者病情相关,且对患者预后具有较高的预测价值。 2024 Vol. 30 (3): 441-447 [摘要] ( 28 ) HTML (1 KB)  PDF (1381 KB)  ( 59 )        临床研究 448 2型糖尿病合并骨质疏松症患者血清Chi3L1 NEFAs 与糖脂代谢及骨密度的相关性 朱瑞, 马洪川, 陈华玲, 杨进红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.017 目的:探讨2型糖尿病(T2DM)合并骨质疏松患者血清壳多糖酶3样蛋白1(Chi3L1)、游离脂肪酸(NEFAs)与糖脂代谢及骨密度的相关性。方法:选取2020年1月至2023年4月在我院收治的110例T2DM患者作为研究对象,根据其是否发生骨质疏松,将T2DM患者分为骨质疏松组(38例)和非骨质疏松组(72例)。收集T2DM患者的临床资料。结果:骨质疏松组中Chi3L1水平显著低于非骨质疏松组,而NEFAs水平显著高于非骨质疏松组(P<0.001)。骨质疏松组患者的糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均显著高于非骨质疏松组(P<0.05),骨密度显著低于非骨质疏松组(P<0.05)。血清Chi3L1水平与HbAlc及HOMA-IR均呈现负相关性,与骨密度呈现正相关性(P<0.05);NEFAs水平与HbAlc及HOMA-IR均呈现正相关性,与骨密度呈现负相关性(P<0.05)。与非骨质疏松组相比,骨质疏松组T2DM患者握力水平低患者比例升高(P<0.05)。NEFAs、Chi3L1均是T2DM患者发生骨质疏松的影响因素(P<0.05)。结论:血清Chi3L1水平降低、NEFAs水平升高与T2DM患者发生骨质疏松有关,且与糖脂代谢及骨密度存在显著相关性。 2024 Vol. 30 (3): 448-452 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 22 ) 453 磁共振扩散加权成像鉴别诊断前列腺良恶性增生的效能及影像特点分析 李迁, 蒲敬泽, 蒋华庭, 宋建军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.018 目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对前列腺良恶性增生的鉴别诊断效能和影像特点。方法: 回顾性分析2021年3月至2023年3月于本院行前列腺常规MRI检查和DWI检查患者126例,分析前列腺良恶性增生患者DWI影像特点,比较常规MRI检查、DWI检查对前列腺良恶性增生诊断情况及诊断效能。以前列腺良、恶性病理检查结果为依据将患者分为恶性组、良性组,比较两组患者DWI的ADC值,受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC值对前列腺恶性增生的诊断价值。结果:经前列腺组织病理确诊前列腺恶性病变(前列腺癌)89例(70.63%),前列腺良性病变(前列腺炎性增生结节)37例(29.37%)。当扩散敏感因子(b)值分别为0s/mm2、1000s/mm2、2000s/mm2时,前列腺良性增生患者列腺中央腺体表现为等、稍高、高信号,ADC图出现稍低信号;而前列腺恶性增生患者前列腺右侧中央腺体及移行区表现为稍低、高、亮信号,ADC图出现明显低信号。常规MRI检出列腺恶性增生104例、前列腺良性增生22例,其中准确率为84.92%、阳性预测值为83.65%、阴性预测值为90.91%,灵敏度、特异度分别为97.75%、54.05%,kappa值为0.588;DWI检查前列腺恶性增生94例、前列腺良性增生32例,其中准确率为91.27%、阳性预测值为91.49%、阴性预测值为90.63%,灵敏度、特异度分别为96.63%、78.38%,kappa值为0.781。恶性组患者的ADC值为(0.91±0.28)×10-3mm2/s,明显低于良性组患者的ADC值(1.59±0.33)×10-3mm2/s(t=11.769,P<0.001)。ADC值对前列腺恶性增生诊断的曲线下面积为0.895(95%CI:0.836~0.954),最佳临界值为1.20610-3mm2/s,灵敏度为86.52%,特异度为78.38%。结论:前列腺恶性增生组织DWI信号强度较前列腺良性增生显著增强,但ADC图信号明显降低,DWI检查对前列腺恶性增生诊断与病理诊断的一致性较强,ADC值对前列腺恶性增生表现出良好的诊断价值。 2024 Vol. 30 (3): 453-456 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 16 ) 457 动态床旁超声IVC及变异率联合CVP在脓毒症休克患者液体复苏中的监测价值 刘志远, 杨桂才, 王春, 顾奕, 顾博, 吴明红, 刘娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.019 目的:探讨动态床旁超声下腔静脉(IVC)及变异率联合中心静脉压(CVP)在脓毒症休克患者液体复苏中的监测价值。方法:选取脓毒症休克患者92例,按随机数表法分为观察组(46例)和对照组(46例)。对照组以CVP监测为依据指导液体复苏治疗,观察组以动态床旁超声IVC及变异率联合CVP监测为依据指导液体复苏治疗。比较两组治疗前、治疗72h的血流动力学参数[心率(HR)、MAP、CVP、乳酸(LAC)],病情程度[急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)];统计患者24h复苏液体量、ICU住院时间,治疗6h、24h、72h复苏达标率,28d病死率。结果:治疗后,两组HR、LAC均较治疗前下降,且观察组低于对照组,两组MAP、CVP均较治疗前上升,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组复苏液体量、ICU住院时间均低于对照组(P<0.05)。治疗72h时,观察组复苏达标率高于对照组(P<0.05)。两组28d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在动态床旁超声IVC及变异率联合CVP监测下对脓毒症休克患者进行液体复苏,能改善血流动力学,减少复苏液体量,缩短ICU住院时间,提高复苏达标率,促进病情转归。 2024 Vol. 30 (3): 457-461 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 20 ) 462 裤形吻合与RY吻合方式在胃癌全胃切除后的应用价值比较 王亮, 赵军, 汪兵, 史良会 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.020 目的:比较裤形吻合与Roux-en-Y(RY)吻合方式在胃癌全胃切除后的应用价值。方法: 选取2020年1月至2023年5月我院收治的行全胃切除术治疗的胃癌患者108例作为研究对象,分为RY吻合组54例、裤形吻合组54例,两组均接受全胃切除术治疗,RY吻合组、裤形吻合组分别于胃癌全胃切除术后以RY吻合方式、裤形吻合方式行消化道重建。比较两组手术指标、术后并发症、营养指标[总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及预后营养指数(PNI)]、生命质量(QLQ-C30)及远期不良事件发生率。结果: 两组患者手术指标比较无意义(P>0.05)。RY吻合组术中1例由于肠管尺寸原因更换吻合器,RY吻合组术中吻合器更换率高于裤形吻合组,但两组比较无意义(P>0.05)。裤形吻合组术后并发症总发生率低于RY吻合组(P<0.05)。裤形吻合组远期不良事件总发生率低于RY吻合组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月、6个月营养评价指标TP、Hb、ALB、PNI均升高,且随着术后时间的延长逐渐升高(P<0.05),在两组术后指标比较中,裤形吻合组TP、Hb、ALB、PNI高于RY吻合组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月、6个月生命质量QLQ-C30评分均升高,且随着术后时间的延长逐渐升高(P<0.05),在两组术后指标比较中,裤形吻合组生命质量QLQ-C30评分高于RY吻合组(P<0.05)。结论: 与RY吻合的胃癌全胃切除后消化道重建方式比较,裤形吻合所带来的并发症较低,且裤形吻合在抗胆汁反流、反流性食管炎、食物排空障碍方面优于RY吻合,患者术后可获得更好的营养支持,患者生命质量显著提高,应用价值较高。 2024 Vol. 30 (3): 462-468 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1864 KB)  ( 17 ) 469 肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗后早期再出血的危险因素分析 刘伟, 初晓燕, 刘森, 杜留锁, 娄兴旖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.021 目的:探讨肝硬化合并食管胃静脉曲张患者内镜下序贯治疗后早期再出血的危险因素,为临床内镜治疗再出血提供准确预测。方法:抽取我院消化内科2020年3月至2022年3月住院治疗的386例肝硬化食管胃静脉曲张的患者进行回顾性分析,将其80例术后早期再出血的患者作为观察组,同期住院治疗未出血接受内镜治疗的306例患者作为对照组,比较两组患者临床各项指标。结果:386例肝硬化食管胃静脉曲张的患者,其中术后早期再出血者为80例,占20.73%,未发生出血者为306例,占79.27%;早期再出血患者单因素分析可见,Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎与肝硬化食管静脉曲张患者有相关性,经统计学分析有统计学意义(P<0.05);单因素分析筛选出有统计学差异的指标进行二元次Logistic回归因素分析,结果显示Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎均为静脉曲张再出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:Child-Pugh分级、白蛋白、血钠、脾脏厚度、是否首次套扎均为静脉曲张再出血的独立影响因素,对病情可作出早期预测,值得临床重视。 2024 Vol. 30 (3): 469-473 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 20 ) 474 切口周围局部浸润麻醉对拇外翻术后镇痛效果的影响 聂志红, 王巍, 张明珠, 张琳, 王克涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.022 目的:探讨切口周围局部浸润麻醉对拇外翻术后镇痛效果的影响。方法:选取2022年3月至2022年7月于首都医科大学附属北京同仁医院足踝外科中心行拇外翻截骨矫形手术的患者70例,根据术后不同镇痛方式随机分为试验组和对照组,每组35例。对照组术后给予静脉镇痛泵镇痛,试验组在术后静脉镇痛泵镇痛基础上给予手术切口周围0.375%盐酸罗哌卡因局部浸润麻醉,比较两组术后6、18、24及48h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后止疼药物使用剂量、静脉镇痛泵的按压次数、术后伤口近期并发症发生率及患者术后疼痛控制满意度。结果:试验组术后6、18及24h的VAS疼痛评分分别为1.17±0.954、1.80±0.868、1.74±1.172,低于对照组的2.57±2.160、4.27±1.886、3.66±1.984,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后48h的VAS评分为1.26±0.980,对照组为1.69±1.078,两组比较无统计学差异(P>0.05)。对照组术后氨酚氢考酮片、塞来昔布胶囊、氟比洛芬酯注射液等止疼药物使用剂量、静脉镇痛泵的按压次数分别为603.43±282.811mg、285.71±176.806mg、40.87(0,150)mg、9(6,10.25),高于试验组的278.14±214.655mg、205.71±141.302mg、30.13(0,400)mg、4.5(3,6.75),差异有显著性(P<0.05)。试验组术后伤口近期并发症切口渗液、脂肪液化、切口红肿的发生率为5.71%、2.85%、8.57%,与对照组的8.57%、0%、2.85%比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后疼痛满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:切口周围局部浸润麻醉可以降低拇外翻患者术后的疼痛程度、减少术后止疼药物的使用剂量及静脉镇痛泵的按压次数,提高患者疼痛控制满意度,同时不增加术后伤口近期并发症的发生率,值得临床推广应用。 2024 Vol. 30 (3): 474-479 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 72 ) 480 可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响 袁汀, 王宇, 刘东亮, 贾康, 王明松, 陈昌珍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.023 目的:探究可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率、术后并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院行可视穿刺经皮肾镜碎石术肾结石患者临床资料,选取73例纳入观察组;回顾性分析同期接受微创经皮肾镜碎石取石术肾结石患者临床资料,选取74例纳入对照组。比较两组临床指标(手术时间、通道数量、术中出血量)、结石清除情况(平均碎石时间、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率)、术后恢复情况(VAS评分、住院时间、血红蛋白下降)以及术后1周并发症发生情况。结果:观察组手术时间、平均碎石时间长于对照组(P均<0.05),通道数量、Ⅱ期结石清除率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),VAS评分、血红蛋白下降低于对照组(P<0.05),术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:肾结石患者应用可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗安全有效,能有效清除碎石,减少患者住院时间。 2024 Vol. 30 (3): 480-483 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 25 ) 484 过敏性紫癜患儿IgA D-D FDP水平与疾病复发的关系 杨扬, 唐帅, 张建 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.024 目的:探讨免疫球蛋白A(IgA)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平与过敏性紫癜(HSP)患儿疾病复发的关系。方法:选取2022年11月至2023年4月在我院收治的160例HSP患儿为研究对象,采用全自动生化分析仪检测IgA水平;全自动血凝仪测定D-D、FDP水平。随访6个月,根据随访结果,分为复发组(n=34)和未复发组(n=136)。比较两组IgA、D-D、FDP水平,采用受试者工作曲线(ROC)、曲线下面积(AUC)分析各指标对疾病复发的预测价值;采用多因素Logistic回归分析各指标对疾病复发的影响。结果: 复发组患儿IgA[3.305(2.565,4.402)g/L]、D-D[1.470(0.477,2.742)μg/mL]、FDP[4.445(2.442,9.212)μg/mL]水平均高于未复发组IgA[2.360(1.697,3.012)g/L]、D-D[0.310(0.200,0.575)μg/mL]、FDP[1.920(1.140,2.890)μg/mL],差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IgA、D-D、FDP三者联合预测HSP患儿疾病复发的AUC为0.892,高于单一检测指标,敏感度为85.3%,特异度为82.5%。多因素Logistic分析显示,IgA>3.235g/L、D-D>0.415μg/mL、FDP>3.260μg/mL均为HSP复发的独立因素(P<0.05)。结论: IgA、D-D、FDP水平对HSP疾病复发具有一定的预测价值,监测三者水平有利于评估预后情况。 2024 Vol. 30 (3): 484-487 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1395 KB)  ( 17 ) 488 相关细胞因子对不孕症的影响分析及育龄期女性子宫内膜异位症预测模型构建 金凤梅, 马清杰, 付久园 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.025 目的:分析相关细胞因子对不孕症的影响,并建立育龄期女性子宫内膜异位症治疗后不孕症的预测模型。方法:纳入2020年3月至2022年3月医院108例育龄期女性子宫内膜异位症患者,所有患者入院时均接受血清学检测。随访1年,观察其自然妊娠情况,依据妊娠结果分为自然妊娠组与不孕组,对比两组基线资料及血清学检测指标,建立育龄期女性子宫内膜异位症预测模型,并分析相关细胞因子对不孕症的影响。结果:随访1年,108例育龄期女性子宫内膜异位症患者中成功妊娠66例(61.11%),未成功妊娠42例(38.89%);不孕组子宫内膜异位症Ⅲ期-Ⅳ期、未接受促排卵治疗的患者占比高于自然妊娠组(χ2=6.495、5.945,P<0.05);不孕组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于自然妊娠组(t=7.345、4.095、5.739,P<0.05);绘制血清学细胞因子预测育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的受试者工作曲线(ROC),结果显示,IL-1β、IL-18、TNF-α水平对育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症具有一定预测价值(AUC=0.837、0.711、0.779,P<0.05),联合预测价值更高(AUC=0.864);经Logistic回归分析,结果显示,子宫内膜异位症Ⅲ期-Ⅳ期、未接受促排卵治疗、高IL-1β、IL-18、TNF-α水平是育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的危险因素(OR=4.730、4.173、16.216、1.012、4.631,P<0.05),将其带入回归方程可得:Logit(P)=-15.285+1.554X1+1.429X2+2.786X3+0.012X4+1.533X5。结论:子宫内膜异位症Ⅲ期-Ⅳ期、未接受促排卵治疗、高IL-1β、IL-18、TNF-α水平是育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的危险因素,建立的Logistic回归模型可预测育龄期女性子宫内膜异位症患者发生不孕症的可能性,有助于帮助医务人员识别不孕症高风险者。 2024 Vol. 30 (3): 488-492 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1368 KB)  ( 107 ) 493 基于经颅多普勒直立倾斜试验分析焦虑抑郁患者自主神经功能的特征 张亚雯, 陈文敏, 郭晓云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.026 目的:基于经颅多普勒(TCD)直立倾斜试验分析焦虑抑郁患者自主神经功能的特征。方法:选择2021年3月至2023年2月就诊于本院的焦虑抑郁患者80例,作为病例组,另选同期于本院体检的健康者80例,作为对照组。两组均接受TCD、直立倾斜试验与动态心电图(DCG)检查,对比两组W波回调不全发生率、直立倾斜试验血流动力学、TCD脑血流、心率变异性(HRV),Pearson相关性分析直立倾斜试验血流动力学、TCD脑血流与HRV的相关性,绘制ROC曲线分析TCD联合直立倾斜试验预测焦虑抑郁发生的价值。结果:与对照组比较,病例组W波回调不全发生率显著升高,有统计学差异(11.25% VS 0.00%,χ2=5.378,P=0.020);病例组倾斜直立位HR高于对照组,DBP、SV低于对照组(t=6.532、7.944、6.152,P均=0.000);病例组从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV变化绝对值高于对照组(t=12.015、6.644、5.635,P均=0.000);病例组倾斜直立位的Vd、Vs、Vm低于对照组,RI、PI高于对照组(t=10.488、3.927、11.256、2.298、5.918,P=0.000、0.000、0.000、0.023、0.000);病例组从平卧位至倾斜直立位的Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值高于对照组(t=9.559、10.943、10.775、10.738、28.236,P均=0.000);病例组LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN低于对照组(t=10.992、12.098、12.376、6.078、7.758,P均=0.000);Pearson相关性分析,从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV、Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值均与LF、HF、PNN50、RMSSD、SDNN呈负相关(r<0,P<0.05);绘制ROC曲线发现,从平卧位至倾斜直立位的DBP、HR、SV、Vd、Vs、Vm、RI、PI变化绝对值及联合预测焦虑抑郁的AUC分别为0.603、0.728、0.802、0.805、0.756、0.710、0.783、0.739、0.949。结论:TCD联合直立倾斜试验可有效预测焦虑抑郁发生,且二者可反映患者自主神经功能特征。 2024 Vol. 30 (3): 493-498 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1510 KB)  ( 18 ) 499 经皮椎体后凸成形术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数联合预测相邻椎体继发骨折的价值 吴海龙, 张弛, 李一鹏, 张帅, 周建伟, 郭洪涛, 商永伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.027 目的:探讨经皮椎体后凸成形(PKP)术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数联合预测相邻椎体继发骨折的价值。方法:选取2021年1月至2022年6月106例骨质疏松性胸椎压缩骨折(OVCF)患者,均接受PKP手术治疗,术后3个月测量脊柱-骨盆的动态姿势参数(静态时脊柱旋转幅度、行走时脊柱侧倾幅度、前倾幅度)、矢状面平衡参数[脊柱矢状轴(SVA)、骶骨倾斜角(SS)、胸椎后凸角(TK)、骨盆入射角(PI)、腰椎前凸角(LL)、骨盆倾斜角(PT)、T1骨盆角(TPA)],随访1年,根据相邻椎体是否继发骨折分为继发组(37例)与未继发组(69例)。比较两组脊柱-骨盆的动态姿势、矢状面平衡参数,分析脊柱-骨盆的动态姿势与矢状面平衡参数相关性及预测价值。结果:继发组脊柱旋转幅度小于未继发组,侧倾幅度、前倾幅度大于未继发组(P<0.05);继发组SVA、TK大于未继发组,LL、SS、PI小于未继发组(P<0.05);脊柱旋转幅度与SVA、TK呈负相关,与LL、SS、PI呈正相关,侧倾幅度、前倾幅度与SVA、TK呈正相关,与LL、SS、PI呈负相关(P<0.05);脊柱侧倾幅度、前倾幅度、SVA、TK高值、脊柱旋转幅度、LL、SS、PI低值会显著增加相邻椎体继发骨折风险(P<0.05);脊柱-骨盆动态姿势参数联合矢状面平衡参数预测相邻椎体继发骨折的AUC为0.920(95%CI:0.851~0.964),敏感度为89.19%,特异度为82.61%,优于脊柱-骨盆动态姿势参数联合预测、矢状面平衡参数联合预测及各参数单独预测。结论:OVCF患者PKP术后脊柱-骨盆动态姿势与矢状面平衡参数显著相关,均会增加相邻椎体继发骨折风险,联合预测价值可靠。 2024 Vol. 30 (3): 499-505 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (3387 KB)  ( 20 ) 506 乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素及行X线摄影与CT检查的诊断效能分析 王浩宇, 石文达, 赵晓彬, 崔志新 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.028 目的:探讨乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的危险因素及X线与CT检查的诊断效能比较。方法:选取2021年1月至2023年5月在我院治疗的乳腺癌患者112例,分析发生和未发生腋窝淋巴结转移患者临床资料差异;同时分析X线、CT检查诊断腋窝淋巴结转移的价值。结果:112例患者中,腋窝淋巴结转移患者32例,腋窝淋巴结转移率为28.57%;发生腋窝淋巴结转移患者组织低分化比例、组织类型为浸润性癌比例、有脉管浸润比例、肿瘤直径≥5cm比例、组织Ki-67表达≥14%比例分别为68.75%、90.63%、28.13%、31.25%和84.38%,明显高于未发生腋窝淋巴结转移患者(P<0.05);Logistic回归分析显示:分化程度、病灶组织类型、脉管浸润、Ki-67表达是乳腺癌患者发生腋窝淋巴结转移的影响因素(P<0.05);X线诊断腋窝淋巴结转移与病理结果一致性Kappa值为0.500,P<0.05,一致性较差;CT诊断腋窝淋巴结转移与病理结果一致性Kappa值为0.825,P<0.05,一致性较好;CT诊断腋窝淋巴结转移的准确性、灵敏性和阴性预测值分别为92.86%、87.50%和95.00%,明显高于X线检查(P<0.05)。结论:乳腺癌患者腋窝淋巴结转移受分化程度、病灶组织类型、脉管浸润、Ki-67表达的影响;相较于X线,CT诊断腋窝淋巴结转移的价值较高。 2024 Vol. 30 (3): 506-510 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1512 KB)  ( 23 ) 511 发生骨侵蚀的早期银屑病关节炎患者的临床特征 张颖, 王俊祥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.029 目的:探讨早期PsA发生骨侵蚀患者的临床特征及相关因素。方法:选取2018年1月至2023年1月住院治疗的早期PsA(关节炎病程≤1年)患者50例,采用彩色多普勒超声仪对患者外周关节进行超声检查,分析发生骨侵蚀的部位及特征,根据超声下有无骨侵蚀分为骨侵蚀组及无骨侵蚀组,分析两组间年龄、性别、病程、血沉、C反应蛋白等临床和实验室参数以及超声影像等的差异。结果:50例PsA患者中23例(46.00%)存在骨侵蚀,27例(54.00%)无骨侵蚀,骨侵蚀组较无骨侵蚀组受累外周关节数更多(P<0.05)。骨侵蚀组手、足关节受累及附着点炎发生率均明显高于无骨侵蚀组(P<0.05)。两组间在年龄、性别、病程、皮疹是否先发、中轴关节是否受累、HLA-B27的阳性率及炎性指标等方面均无统计学差异(P>0.05)。手、足关节受累、附着点炎、受累外周关节数与骨侵蚀呈正相关。结论:骨侵蚀在早期PsA患者较为多见,最常发生于手、足关节,并与附着点炎及受累外周关节数密切相关。 2024 Vol. 30 (3): 511-514 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 18 )        病例报告 515 恙虫病继发噬血细胞综合征误诊为布鲁氏菌病1例 武彦, 夏加伟, 张乐, 沈含章, 李畏娴, 刘幸 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.030 2024 Vol. 30 (3): 515-517 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1898 KB)  ( 66 )        文献综述 518 生物标志物在狼疮性肾炎患者诊断及病情评估的研究进展 龙瑶琴, 刘岩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.031 2024 Vol. 30 (3): 518-521 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 95 ) 522 老年急性髓系白血病发病机制的研究进展 候雪婷, 王圣勇, 顾培馨, 鲍计章 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.032 2024 Vol. 30 (3): 522-524 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 81 ) 525 脓毒症性急性肾损伤的发病机制及诊疗的研究进展 谢小芳, 余秉昌, 符娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2024.03.033 2024 Vol. 30 (3): 525-528 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 31 )

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