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2023年 29卷 11期 刊出日期：2023-11-30 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 1761 扁蒴藤素调节cGAS/STING信号通路对缺血性脑卒中大鼠认知功能和神经炎症的影响 林晓燕, 方丽鑫, 黄丽霞, 杨杰书 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.01 目的: 探讨扁蒴藤素(PT)通过调节环磷酸鸟苷－腺苷酸合成酶/干扰素基因刺激因子(cGAS/STING)信号通路对缺血性脑卒中大鼠认知功能和神经炎症的影响。方法: 采用线栓法建立MCAO模型,将大鼠随机分为Control组,MCAO组,扁蒴藤素低、中、高剂量组(PT-L组、PT-M组、PT-H组),PT-H+cGAS/STING通路激活剂组(PT-H+DMXAA组),采用Zea-Longa评分对大鼠进行神经性行为评分;Morris水迷宫评估大鼠的认知能力;2,3,5－氯化三苯基四氮唑(TTC)染色法观察并计算大鼠脑梗死面积;HE染色法观察大鼠脑组织病理变化情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测中大鼠血清中白介素(IL-6)和白介素(IL-1β)水平;Western blot法检测大鼠脑组织中小胶质细胞M1型标记物(iNOS)、小胶质细胞M2型标记物(Arg-1)、cGAS、STING蛋白表达水平。结果: 与Control组比较,MCAO组大鼠神经功能缺损评分、逃避潜伏期、脑梗死面积、IL-6、IL-1β水平及iNOS、cGAS、STING表达显著升高,Arg-1表达显著降低(P<0.05);与MCAO组比较,PT各组大鼠神经功能缺损评分、逃避潜伏期、脑梗死面积、IL-6、IL-1β水平及iNOS、cGAS、STING蛋白表达水平显著降低,Arg-1表达显著升高(P<0.05),且呈剂量依赖性;与PT-H组比较,PT-H+DMXAA组大鼠神经功能缺损评分、逃避潜伏期、脑梗死面积、IL-6、IL-1β水平及iNOS、cGAS、STING表达显著升高,Arg-1表达显著降低(P<0.05)。结论: 扁蒴藤素可以缓解缺血性脑卒中大鼠认知功能障碍和神经炎症损伤,其作用机制可能与抑制cGAS/STING信号通路相关。 2023 Vol. 29 (11): 1761-1767 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (2000 KB)  ( 317 ) 1767 栀子苷调节HIF-1α/VEGF信号通路对激素性股骨头坏死大鼠的血管生成的影响 徐成栋, 董晓俊, 李冬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.02 目的: 探究栀子苷(GEN)调节缺氧诱导因子(HIF)-1α/血管内皮生长因子(VEGF)信号通路对激素性股骨头坏死大鼠血管生成的影响。方法: 随机选择18只大鼠记为空白对照组(NC组),其余大鼠构建糖皮质激素诱导的股骨头坏死(GIONFH)大鼠模型,将造模成功的大鼠随机平分为GIONFH组、GEN组(灌胃50mg/kg)、IDF-11774组(灌胃30mg/kg HIF-1α/VEGF信号通路抑制剂IDF-11774)、GEN+IDF-11774组(灌胃50mg/kg GEN以及30mg/kg IDF-11774),GEN和IDF-11774每天灌胃一次,持续四个月,每组均18只大鼠。GIONFH组、NC组仅灌胃等量生理盐水。对大鼠进行血管造影和股骨头显微CT扫描;ELISA法检测血清骨代谢指标水平;HE染色检测股骨组织病理变化;免疫组化染色检测股骨组织CD31、vWF表达;Western blot检测股骨组织HIF-1α/VEGF信号通路蛋白表达。结果: GIONFH组股骨头血管明显破坏,骨表面结构破坏,有大量空洞,股骨头软骨层变薄,骨排列稀疏无序,空腔增加,与NC组相比,GIONFH组血管体积、BV/TV、BALP、BGP含量、CD31、vWF阳性面积百分比、HIF-1α、VEGF蛋白水平均显著降低(P<0.05),CTX-I含量显著升高(P<0.05);与GIONFH组相比,GEN组对股骨头血管产生显著保护作用,股骨头表面光滑、结构完整,股骨头内部结构无明显异常,血管体积、BV/TV、BALP、BGP含量、CD31、vWF阳性面积百分比、HIF-1α、VEGF蛋白水平均显著升高(P<0.05),CTX-I含量显著降低(P<0.05),而IDF-11774组与GEN组以上指标结果相反;IDF-11774逆转了GEN对GIONFH大鼠血管生成的改善作用。结论: GEN可能通过激活HIF-1α/VEGF信号通路改善GIONFH大鼠血管生成。 2023 Vol. 29 (11): 1767-1772 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (3316 KB)  ( 66 ) 1772 茯苓四逆汤抑制TLR4/NF-κB通路改善慢性心衰大鼠心功能 张梦, 李晶晶, 樊光辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.03 目的: 探讨茯苓四逆汤对慢性心衰大鼠心功能的影响以及可能的分子机制。方法: 采用腹腔注射阿霉素法复制慢性心衰大鼠模型,造模成功大鼠随机分为模型组、茯苓四逆汤低、中、高剂量组(6g/kg、12g/kg、18g/kg)、卡托普利组(2.25mg/kg)。腹腔注射生理盐水的12只大鼠作为对照组。超声心电图检测心功能指标;ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β、IL-6水平;HE染色观察心肌组织病理学改变;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡率;Western blot检测大鼠心肌组织中Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB(NF-κB)、p-NF-κB、核因子κB抑制蛋白α(IκBα)、p-IκBα蛋白表达。结果: 与对照组比较,模型组大鼠左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)升高(P<0.05),左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平升高,心肌组织病理损伤程度加重,心肌细胞凋亡率以及心肌组织中TLR4、p-NF-κB/NF-κB、p-IκBα/IκBα蛋白表达水平升高(P<0.05)。与模型组比较,茯苓四逆汤低、中、高剂量组和卡托普利组大鼠LVEF、LVFS升高(P<0.05),LVESD、LVEDD、血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平降低,心肌组织病理损伤程度减轻,心肌细胞凋亡率以及心肌组织中TLR4、p-NF-κB/NF-κB、p-IκBα/IκBα蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论: 茯苓四逆汤能够抑制TLR4/NF-κB通路激活,减轻慢性心衰大鼠心肌损伤,改善心功能。 2023 Vol. 29 (11): 1772-1777 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (2027 KB)  ( 257 ) 1777 LncRNA MAFG-AS1调节miR-331-3p/SERPINE1轴对胃癌细胞恶性生物学行为的影响 宋玉涛, 王峰, 李凡, 冯浩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.04 目的: 探讨长链非编码RNA(LncRNA)重组人V-maf肌腱膜纤维肉瘤癌基因G反义RNA1(MAFG-AS1)调节miR-331-3p/SERPINE1轴对胃癌细胞恶性生物学行为的影响。方法: qRT-PCR检测人胃癌组织(n=30)、癌旁组织(n=30)、胃黏膜正常上皮细胞GES-1、人胃癌细胞BGC-823、SGC-7901、MGC-803中MAFG-AS1、miR-331-3p、SERPINE1表达;将BGC-823细胞随机分为ctrl组、pcDNA3.1组、pcLncRNA MAFG-AS1组、pcLncRNA MAFG-AS1+miR-NC组、pcLncRNA MAFG-AS1+ miR-331-3p组;qRT-PCR检测各组BGC-823细胞MAFG-AS1、miR-331-3p、SERPINE1水平;CCK-8法检测各组BGC-823细胞活力;EDU法检测各组BGC-823细胞增殖;Transwell检测各组BGC-823细胞迁移和侵袭;western blot检测各组BGC-823细胞SERPINE1、PCNA、MMP-2表达;双荧光素酶报告基因实验分别验证MAFG-AS1和miR-331-3p、miR-331-3p和SERPINE1的关系。结果: 与癌旁组织相比,胃癌组织中MAFG-AS1、SERPINE1 mRNA表达显著性升高(3.01±0.37 vs 1.02±0.12,2.49±0.26 vs 1.01±0.10,t=28.022、29.000,P<0.05),miR-331-3p表达显著性降低(0.32±0.03 vs 1.03±0.07,t=51.063,P<0.05)。与GES-1细胞比较,不同胃癌细胞中MAFG-AS1、SERPINE1 mRNA表达显著性升高,miR-331-3p表达显著性降低(P<0.05),且BGC-823细胞变化结果更显著,后续实验选择BGC-823细胞。与ctrl组、pcDNA3.1组比较,pcLncRNA MAFG-AS1组BGC-823细胞MAFG-AS1、SERPINE1 mRNA水平、细胞活力A值、EDU阳性细胞率、迁移与侵袭细胞数、SERPINE1、PCNA、MMP-2蛋白水平均显著性升高,miR-331-3p mRNA水平显著性降低(P<0.05);与pcLncRNA MAFG-AS1组、pcLncRNA MAFG-AS1+miR-NC组比较,pcLncRNA MAFG-AS1+miR-331-3p组BGC-823细胞SERPINE1 mRNA水平、细胞活力A值、EDU阳性细胞率、迁移与侵袭细胞数、SERPINE1、PCNA、MMP-2蛋白水平均显著性降低,miR-331-3p mRNA水平显著性升高(P<0.05);MAFG-AS1靶向负调控miR-331-3p表达,miR-331-3p靶向负调控SERPINE1表达。结论: 过表达LncRNA MAFG-AS1可能通过靶向下调miR-331-3p来上调SERPINE1表达,进而促进BGC-823细胞增殖、迁移和侵袭。 2023 Vol. 29 (11): 1777-1783 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (2376 KB)  ( 75 ) 1784 幽门螺杆菌感染诱导的miR-125a-5p靶向EVA1A影响胃癌增殖和侵袭的机制研究 廖雪霞, 彭鑫, 符鑫, 吴德建 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.05 目的: 探讨幽门螺杆菌感染调控的miRNAs及其在胃癌生中的作用机制。方法: qRT-PCR检测HP感染阳性患者组织中miR-125a-5p和EVA1A的表达;HP感染胃癌细胞,细胞功能实验探究miR-125a-5p/EVA1A轴在胃癌细胞增殖、迁移和侵袭中的生物学功能。双荧光素酶实验验证miR-125a-5p与EVA1A的结合关系。结果: miR-125a-5p在HP感染阳性患者组织和Hp感染的胃癌细胞中下调。细胞功能实验表明过表达miR-125a-5p可以抑制胃癌细胞增殖和侵袭。miR-125a-5p靶向下调EVA1A的表达,过表达EVA1A可以逆转过表达miR-125a-5p对胃癌表型的影响。结论: 幽门螺杆菌感染诱导的miR-125a-5p靶向EVA1A抑制胃癌增殖和侵袭,miR-125a-5p和EVA1A可能是胃癌治疗的潜在靶点。 2023 Vol. 29 (11): 1784-1789 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (2777 KB)  ( 54 ) 1789 MiR-155对HuR的调控与结肠癌细胞的转移机制研究 张小风, 赵建锋, 吕洋, 范金强, 强勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.06 目的: 探讨MiR-155通过对HuR的调控参与结肠癌细胞转移的机制。方法: 研究使用HCT-116结肠癌细胞系,分为miR-155模拟物和miR-155抑制剂、miRNA模拟物阴性对照和miRNA抑制物阴性对照组。MTT、伤口愈合试验、菌落形成测定、细胞周期分析和流式细胞术测定检测细胞活力、周期、迁移和凋亡。qPCR和蛋白质印迹法测量细胞中细胞miR-155的表达水平,蛋白质印迹法测量细胞中细胞HuR的表达水平,荧光素酶报告基因测定相关靶点。结果: 与对照组比较,用miR-155模拟物转染后,miR-155水平升高;转染miR-155模拟物72h后细胞活力增加,菌落数增加,miR-155模拟物增加了S期细胞的百分比,miR-155模拟物抑制结肠癌细胞的凋亡,转染miR-155模拟物的细胞的迁移率增加,明确miR-155模拟物促进了结肠癌细胞的迁移。用miR-155抑制剂转染后,结果相反。用miR-155抑制剂转染后HuR的mRNA水平降低,转染miR-155模拟物后,HuR的mRNA水平升高。荧光素酶报告基因测定miR-155与HuR的3′UTR结合,并且HuR是miR-155的直接靶标。结论: 结果表明miR-155促进结肠癌细胞增殖,增强其集落形成能力,促进其细胞周期进程,抑制细胞凋亡,促进了结肠癌细胞的迁移。HuR被确定为miR-155的新靶点。 2023 Vol. 29 (11): 1789-1794 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1906 KB)  ( 46 ) 1795 Circ_0007841通过miR-338-3p靶向JAG1促进肝癌细胞恶性生物学活性的机制研究 龚一林, 郑运周, 赵艳微, 张洪雨, 黄涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.07 目的: 探究肝癌恶性生物学活性的调控机制。方法: 购买人源正常肝上皮细胞THLE-3与肝癌细胞系BEL-7405、SNU-387、MHCC-97H、HCCLM3、Huh7,转染si-0007841/NC或miR-338-3p inhibitor/NC至Huh7细胞,qRT-PCR检测circ_0007841、miR-338-3p、JAG1的表达。在各组Huh7中利用CCK-8、Transwell检测各组的增殖活力、迁移、侵袭能力变化。Circular RNA Interactome、miRWalk预测circ_0007841与miR-338-3p、miR-338-3p与JAG1的靶向关系,双荧光素酶报告实验验证靶向结合。结果: circ_0007841在HCC中呈高表达,抑制circ_0007841的表达可以抑制HCC的增殖活力与迁移、侵袭能力;进一步抑制miR-338-3p的表达后,可以部分逆转低表达circ_0007841对HCC恶性行为的遏制。在HCC中,circ_0007841可以靶向抑制miR-338-3p的表达,而miR-338-3p则可以靶向抑制JAG1的表达。结论: 肝癌中高表达的circ_0007841通过竞争性结合miR-338-3p增加JAG1转录,最终促进肝癌细胞恶性生物学活性。 2023 Vol. 29 (11): 1795-1800 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1775 KB)  ( 50 ) 1800 YAP1与RNA分子m6A修饰配合对胃癌化疗敏感性的影响 郑黎明, 甄生华, 黄祖义, 欧阳玉律, 戴峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.08 目的: 探讨Yes相关蛋白1(YAP1)与RNA分子N6-甲基腺苷(m6A)修饰交互调节对胃癌(GC)化疗敏感性的影响。方法: 选择顺铂耐药的AGS/DDP及其亲本顺铂敏感的AGS作为细胞模型。通过免疫印迹分析细胞中甲基转移酶样3(METTL3)、YAP1蛋白表达,poly(A)RNA斑点印迹确定m6A修饰的程度。采用荧光素酶报告基因分析METTL3诱导的m6A修饰对YAP1翻译的影响,和Tunel检测顺铂治疗对METTL3或YAP1敲除的AGS/DDP细胞凋亡的影响。构建小鼠异种移植模型,考察METTL3敲除对体内顺铂的敏感性的影响。结果: 与AGS细胞相比,m6A甲基转移酶METTL3的表达在AGS/DDP细胞(一种顺铂耐药细胞)中上调。此外,METTL3增加了AGS/DDP细胞中YAP1 mRNA的m6A修饰,从而提高了其翻译效率。相反,敲除AGS/DDP细胞中的METTL3会降低YAP1表达。METTL3敲除后的顺铂治疗诱导AGS/DDP细胞凋亡增多,并减少BALB/c裸鼠中AGS/DDP细胞衍生的肿瘤生长。结论: METTL3诱导的m6A修饰通过促进YAP1上调在GC获得性顺铂耐药中发挥重要作用,表明METTL3作为GC靶向化疗的潜在候选者。 2023 Vol. 29 (11): 1800-1805 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (2221 KB)  ( 96 ) 1805 西洋参总皂苷通过Nrf2-ARE通路对压力性尿失禁的治疗作用 杨丹丹, 唐红英, 张蝶, 魏国斌, 张靖雪, 李南希 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.09 目的: 探究西洋参总皂苷通过调控Nrf2/ARE通路对压力性尿失禁的治疗作用。方法: 制备压力性尿失禁大鼠模型,将60只大鼠随机分为对照组(Control组)、压力性尿失禁大鼠模型组(SUI组)、压力性尿失禁大鼠模型分别给予低、中、高剂量西洋参总皂苷干组(PQSL组、PQSM组、PQSH组)和PQSH组基础上给予Nrf2特异性抑制剂ML385干预组(PQSH+ML385组),每组10只。统计各组大鼠喷嚏阳性率;测定尿动力学指标(MBC、LPP、ALPP);测定膀胱内压(排尿量、残余尿量、排尿效率);Masson染色检测尿道组织胶原纤维量;检测尿道组织氧化应激指(MDA、SOD、GSH-Px);蛋白质印迹检测脑组织中Nrf2、HO-1、NOQ1蛋白表达。结果: Control组大鼠喷嚏实验均为阴性。造模50只大鼠均出现了喷嚏实验阳性;PQSL组、PQSM组、PQSH组喷嚏实验阳性率分别为60%(6/10)、40%(4/10)、20%(2/10),PQSH+ML385组大鼠喷嚏实验阳性率为70%(7/10),SUI组大鼠喷嚏实验阳性率为80%(8/10)。和Control组相比,SUI组大鼠MBC、LPP、ALPP水平、排尿效率、GSH-Px含量和SOD活性降低,排尿量、残余尿量、MDA含量增多(P<0.05);和SUI组相比,PQSL组、PQSM组、PQSH组大鼠MBC、LPP、ALPP水平、排尿效率、GSH-Px含量和SOD活性增加,排尿量、残余尿量、MDA含量减少,且呈浓度依赖(P<0.05);和PQSH组相比,PQSH+ML385组大鼠MBC、LPP、ALPP水平、排尿效率、GSH-Px含量和SOD活性降低,排尿量、残余尿量、MDA含量增多(P<0.05)。和Control组相比,SUI组大鼠尿道组织中Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达明显降低(P<0.05);和SUI组相比,PQSL组、PQSM组、PQSH组大鼠尿道组织中Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达均明显升高,且呈剂量依赖(P<0.05);和PQSH组相比,PQSH+ML385组大鼠尿道组织中Nrf2、HO-1、NQO1蛋白表达均明显降低(P<0.05)。结论: 西洋参总皂苷可通过激活Nrf2/ARE信号通路改善压力性尿失禁排尿功能,从而对压力性尿失禁达到治疗作用。 2023 Vol. 29 (11): 1805-1811 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (2413 KB)  ( 230 ) 1811 宫颈癌组织中KRT17 KLF4表达与其临床病理特征及患者预后的相关性 常畅, 高静, 李志强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.010 目的: 宫颈癌(CC)组织角蛋白17(KRT17)、Kruppel样因子4(KLF4)表达与患者预后的相关性。方法: 选取2015年4月至2019年4月在我院妇产科确诊为CC的86例患者为研究对象,取其癌组织和癌旁组织为CC组和癌旁组。采用免疫组化法检测KRT17、KLF4的表达情况;利用Kaplan-Meier法分析KRT17、KLF4与CC患者预后的关系;COX回归分析影响CC患者预后的危险因素。结果: 与癌旁组相比,CC组KRT17的阳性表达率显著升高,KLF4阳性表达率显著降低(P<0.05)。KRT17和KLF4表达水平与肌层浸润深度、淋巴结转移、分化程度有关(P<0.05)。Kaplan-Meier法分析结果表明,KRT17阳性表达组患者3年内累积生存率低于阴性表达组,KLF4阳性表达组患者3年内累积生存率高于阴性表达组(P<0.05)。多因素COX回归分析,结果显示,肌层浸润深度、淋巴结转移、KRT17和KLF4表达是影响CC患者预后的危险因素(P<0.05)。结论: CC组KRT17的阳性表达率显著升高,KLF4阳性表达率显著降低,与临床病理特征存在密切关系,对CC患者的预后有一定的评估价值。 2023 Vol. 29 (11): 1811-1816 [摘要] ( 27 ) HTML (1 KB)  PDF (1988 KB)  ( 48 ) 1816 EGFR/ALK野生型晚期NSCLC患者血清miR-499 miR-144-3p变化及对预后的预测价值 谷振芳, 徐保彬, 李伟, 张春梅, 周亚青 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.011 目的: 分析表皮生长因子受体(EGFR)/间变性淋巴瘤激酶(ALK)野生型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清微小RNA(miR)-499、miR-144-3p变化,并评估其对预后的预测价值。方法: 收集2018年1月至2020年我院收治的107例EGFR/ALK野生型晚期NSCLC患者临床资料(NSCLC组),另取同期健康体检者107例作为对照组,采用实时荧光RCR技术检测血清miR-499、miR-144-3p表达,比较其在两组中的差异,并评估不同临床病理特征晚期NSCLC患者血清miR-499、miR-144-3p表达的变化;以出院时为随访起点,2023年1月为截止时间,死亡为终点事件,以大于等于平均值作为高表达的标准,分别比较miR-499、miR-144-3p高表达与低表达的晚期NSCLC患者预后生存率。结果: NSCLC组血清miR-499[(0.74±0.18)vs(1.05±0.20)]、miR-144-3p相对表达量[(0.82±0.19)vs(1.22±0.21)]均低于对照组(P<0.05)。晚期NSCLC患者中,Ⅳ期患者血清miR-499[(0.64±0.17)vs(0.86±0.21)]、miR-144-3p相对表达量[(0.71±0.16)vs(0.95±0.22)]低于ⅢB及ⅢC期者(P<0.05),低分化者则低于中高分化者[(0.63±0.16)vs(0.85±0.21),(0.70±0.15)vs(0.94±0.22),P<0.05]。晚期NSCLC患者随访时间为4~56个月,中位随访时间34个月,血清miR-499高表达者生存率明显高于低表达者(P<0.05),血清miR-144-3p高表达者生存率明显高于低表达者(P<0.05)。结论: miR-499、miR-144-3p在EGFR/ALK野生型晚期NSCLC患者血清中呈低表达,Ⅳ期及低分化者表达更低,且表达水平对预后生存率有一定预测价值。 2023 Vol. 29 (11): 1816-1820 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1304 KB)  ( 36 ) 1821 外周血miR-30a miR-24及Sestrin2表达与急性心肌梗死患者心肌损伤程度的相关性 汪彪, 陈见红, 吴刚, 莫纪南 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.012 目的: 探讨外周血miR-30a、miR-24及Sestrin2的表达水平与急性心肌梗死患者心肌损伤程度之间的相关性,以评估其在心肌梗死中的潜在临床价值。方法: 选取2020年1月至2023年1月于我院心内科住院均初次确诊为急性ST段抬高型心肌梗死的患者180例为研究组,根据年龄匹配正常人100例为对照组,比较两组的外周血miR-30a、miR-24及Sestrin2表达情况,对患者行冠脉造影检查,并根据其心肌损伤程度将研究组患者分为轻度组和重度组,并检测两组间患者的与CK、CK-MB、LDH及hs-cTnI水平,探究其与外周血miR-30a、miR-24及Sestrin2表达间的相关性。结果: 与对照组患者相比较,研究组患者的miR-30a相对表达量和Sestrin2水平升高,miR-24相对表达量降低(P<0.05)。与轻度组患者相比较,重度组患者的miR-30a相对表达量和Sestrin2水平升高,miR-24相对表达量降低(P<0.05)。与轻度组患者相比较,重度组患者的CK、CK-MB、LDH及hs-cTnI水平均升高(P<0.05)。外周血miR-30a相对表达量及Sestrin2水平与CK、CK-MB、LDH及hs-cTnI水平呈正相关,miR-24相对表达量与CK、CK-MB、LDH及hs-cTnI水平呈负相关(P<0.05)。以患者心肌损伤程度为变量,分析外周血miR-30a、miR-24相对表达量及Sestrin2水平对其诊断价值,各指标AUC值分别为0.942、0.989、0.862。结论: 在急性心肌梗死患者中,重度心肌损伤组的miR-30a和Sestrin2表达水平更高,miR-24表达水平更低,外周血miR-30a、miR-24及Sestrin2的表达与心肌损伤程度存在显著相关性,可作为评估急性心肌梗死患者心肌损伤程度的潜在生物标志物,为急性心肌梗死的危险分层提供依据,指导临床医师对急性心肌梗死患者的临床治疗决策。 2023 Vol. 29 (11): 1821-1826 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1312 KB)  ( 57 )        临床研究 1826 血清NSE尿VMA水平联合血细胞分析评估神经母细胞瘤患儿预后的价值分析 沈夏赢, 金鑫, 李树锦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.013 目的: 分析神经元特异性烯醇化酶(Neuron-Specific Enolase,NSE)、尿香草苦杏仁酸(vanillylmandelic acid,VMA)水平联合血细胞分析评估神经母细胞瘤患儿预后情况。方法: 选取2018年1月至2021年3月来我院治疗的101例神经母细胞瘤患儿,根据随访2年预后结局将患者分为存活组和死亡组,存活组69例,死亡组32例。比较两组患儿一般临床资料、实验室指标水平、血小板、红细胞情况,比较不同临床分期患儿实验室指标水平。结果: 两组患儿一般临床资料比较:两组患者年龄、性别、首发部位、病理类型、平均血小板体积进行比较,无差异(P>0.05),存活组患儿Ⅲ~Ⅳ期、N-myc基因阳性、高危、骨髓转移比例、NSE、血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF)、乳酸脱氢酶( Lactate Dehydrogenase,LDH)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、24h尿VMA水平、血小板分布宽度以及红细胞分布宽度低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),Ⅰ~Ⅱ期患儿NSE、SF、LDH、CRP、24h尿VMA水平显著低于Ⅲ~Ⅳ期患儿,差异有统计学意义(P<0.05),存活组血小板压积高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析,结果表明:分期、NSE、24h尿VMA、血小板分布宽度是神经母细胞瘤患儿预后的影响因素(P<0.05),NSE(ng/mL)、血小板分布宽度(%)、24h尿VMA测定值(μmoL/L),预测神经母细胞瘤患儿预后的ROC曲线下面积AUC值分别为0.862(0.791~0.932)、0.838(0.743~0.934)、0.748(0.641~0.856),截断值分别为45.565、10.375、51.405,灵敏度分别为0.823、0.781、0.711,特异度分别为0.841、0.790、0.681,约登指数分别为0.664、0.571、0.392。结论: 神经母细胞瘤患儿VMA、NSE、血小板分布宽度与预后结局有关,各指标联合预测神经母细胞瘤患儿预后有较好的应用价值。 2023 Vol. 29 (11): 1826-1832 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1384 KB)  ( 40 ) 1832 血液透析联合血液灌流治疗慢性肾脏病终末期患者及对微炎症反应肾功能的影响 焦丽娟, 王婷, 李媛媛, 帕热旦木·托乎提, 杨文君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.014 目的: 观察血液透析与血液灌流联合用于治疗慢性肾脏病(CKD)终末期患者对微炎症反应、肾功能的影响。方法: 以随机数字表法将本院2020年5月至2022年5月收治的90例CKD终末期患者分为观察组、对照组(每组45例),即在研究进行前用电脑在1-90之间生成一段不重复的随机序列,前45个号码为观察组,后45个号码为对照组。按照患者入组的时间按顺序进行编号,第一个入组患者为01号,以此类推,对应之前的随机序列随机分配至观察组、对照组。对照组仅给予血液透析治疗,观察组在对照组基础上联合血液灌流治疗,疗程结束后对比两组钙磷代谢指标、肾功能、微炎症反应及氧化应激反应。结果: 治疗6个月后,观察组血磷、钙磷乘积水平低于对照组[(1.24±0.29)mmoL/L比(1.85±0.20)mmoL/L、(2.49±0.53)mmoL2/L2比(3.75±0.59)mmoL2/L2],具有显著性差异(P＜0.05),而两组血钙水平比较无显著性差异(P＞0.05)[(2.01±0.41)mmoL/L比(2.03±0.47)mmoL/L]。观察组肾功能UA、Scr、BUN水平均低于对照组[(319.74±23.73)μmoL/L比(376.25±25.86)μmoL/L、(244.06±16.35)μmoL/L比(286.59±20.82)μmoL/L、(15.87±4.26)mmoL/L比(21.74±5.74)mmoL/L],差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组微炎症指标TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组[(75.15±6.02)ng/L比(80.82±6.51)ng/L、(25.48±4.65)ng/L比(31.29±5.28)ng/L、(6.24±2.05)mg/L比(9.87±2.24)mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组SOD水平高于对照组[(73.54±7.28)U/mL比(66.29±6.87)U/mL],具有显著性差异(P＜0.05);观察组MDA、MPO水平低于对照组[(8.36±2.46)nmol/mL比(10.84±2.73)nmol/mL、(56.29±5.29)U/L比(61.74±6.73)U/L],具有显著性差异(P＜0.05)。结论: 以血液透析联合血液灌流用于CKD终末期患者有利于调节钙磷代谢,保护肾功能,对微炎症状态及氧化应激反应影响均较小,具有较高的临床应用价值。 2023 Vol. 29 (11): 1832-1837 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 146 ) 1837 类风湿关节炎患者血清CTX-Ⅱ HDAC3水平与免疫功能疾病活动度的相关性 熊英, 肖伟, 任翔, 彭丽娟, 李先耀, 邹瑶, 甘海娜, 李丽华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.015 目的: 观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清Ⅱ型胶原C端肽(type Ⅱ collagen C-terminal peptide,CTX-Ⅱ)、组蛋白去乙酰化酶3(histone deacetylase 3,HDAC3)水平变化,分析其与免疫功能、疾病活动度的关系。方法: 选取本院收治的84例RA患者(RA组)和84例体检健康者(NC组)。分析血清CTX-Ⅱ、HDAC3(酶联免疫吸附法)及免疫功能指标[免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)A、IgG、IgM、CD3+、CD4+、CD8+T细胞比例]、疾病活动度相关指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]水平变化情况。Pearson法分析血清CTX-Ⅱ、HDAC3分别与免疫指标、疾病活动度相关指标的相关性。结果: RA组CTX-Ⅱ(9.26±1.84 vs 4.59±0.62)、HDAC3(83.72±13.51 vs 20.15±4.90)水平高于NC组(t=22.044、40.542,P<0.05)。缓解组CTX-Ⅱ(7.37±1.71 vs 10.75±1.94)、HDAC3(72.97±12.10 vs 92.18±14.62)水平低于活动组(t=8.347、7.940,P<0.05)。RA组CD3+(64.42±6.91 vs 70.42±7.34)、CD4+(34.80±5.96 vs 39.74±5.80)T细胞比例低于NC组,而CD8+T细胞(31.68±6.15 vs 29.62±7.15)、IgM(2.06±0.39 vs 1.47±0.30)、IgA(2.96±0.50 vs 1.51±0.36)、IgG(15.49±3.05 vs 11.83±2.19)、ESR(28.32±7.60 vs 13.75±2.18)、CRP(10.94±2.02 vs 6.08±0.73)水平显著高于NC组(P<0.05)。活动组患者CD3+(62.94±6.60 vs 66.30±7.30)、CD4+T(33.57±5.74 vs 36.36±6.24)细胞低于缓解组,IgM(2.19±0.41 vs 1.89±0.36)、IgA(3.08±0.54 vs 2.81±0.45)、IgG(16.16±3.27 vs 14.64±2.77)、ESR(30.06±8.15 vs 26.11±6.90)、CRP(12.37±2.24 vs 9.12±1.74)水平高于缓解组(P<0.05)。相关性分析显示,血清CTX-Ⅱ与ESR、CRP、28个关节疾病活动(disease activity score in 28 joints,DAS28)呈正相关(r=0.572、0.495、0.809,P均=0.000);血清HDAC3分别与CD3+、CD4+T细胞比例存在负相关(r=-0.529、-0.464,P均=0.000),而与IgM、IgA、IgG、ESR、CRP、DAS28评分呈正相关(r=0.460、0.491、0.445、0.540、0.519、0.864,P均<0.05)。结论: 类风湿关节炎患者血清CTX-Ⅱ、HDAC3水平均高于体检健康者,CTX-Ⅱ与RA疾病活动度有关,HDAC3与RA免疫功能紊乱以及疾病活动度有关。 2023 Vol. 29 (11): 1837-1842 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 51 ) 1842 C1q类似蛋白4在乳腺癌中的表达及生存分析 张庆, 方昊天, 李青山, 徐繁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.016 目的: 探讨C1q类似蛋白4(C1ql4)在乳腺癌患者中的表达情况,分析C1ql4与乳腺癌临床病理特征和预后的关系。方法: 通过免疫组化检测143例乳腺癌患者中C1ql4蛋白的表达情况,以20例乳腺纤维腺瘤组织作为对照。收集患者临床病理资料并随访生存预后情况,通过Kaplan-Meier生存曲线及多因素Cox 回归分析C1ql4表达与预后的关系。以P<0.05 表示差异具有统计学意义。结果: C1ql4蛋白阳性表达率在乳腺纤维腺瘤和乳腺癌中分别为15%(3/20)和98.6%(141/143)。在乳腺癌组织中C1ql4低表达占比47.6%(68/143),高表达占比51.0%(73/143)。C1ql4的表达与乳腺癌患者的肿瘤直径、淋巴结转移、TNM分期及分子分型有关(P<0.05)。C1ql4高表达组患者的预后更差(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示TNM分期、分子分型以及C1ql4高表达是乳腺癌患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论: C1ql4在乳腺癌组织中高表达并且与预后不良病理参数相关。 2023 Vol. 29 (11): 1842-1847 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (2017 KB)  ( 97 ) 1847 关节镜联合胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效分析 张智, 张楠之, 吉喆, 李萌, 马兴, 邱裕生 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.017 目的: 分析关节镜联合胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的临床疗效。方法: 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2018年1月至2022年1月收治的121例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料,根据患者治疗方式的不同将其分为HTO组(n=54)和UKA组(n=67)。HTO组接受关节镜联合HTO治疗,UKA组接受UKA治疗。比较两组临床疗效和围术期基本情况,统计治疗后两组术后并发症发生率,随访记录术后6个月、术后1年两组患者膝关节功能情况。结果: UKA组临床疗效及总有效率(91.04% vs 77.78%)明显高于HTO组(P<0.05)。UKA组术后下床时间、住院时间[(4.83±1.04)d vs (5.32±1.21)d、(10.76±1.55)d vs (11.34±1.18)d]均低于HTO组(P<0.05)。治疗后,UKA组术后并发症发生率(7.46% vs 20.37%)低于HTO组(P<0.05)。术后6个月、术后1年,UKA组膝关节HSS评分[(80.27±5.86)分 vs (76.42±7.89)分、(79.23±6.95)分 vs (75.23±8.77)分]均高于同期HTO组(P<0.05)。结论: UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎具有显著疗效,UKA术后并发症更少,术后恢复情况更好。 2023 Vol. 29 (11): 1847-1852 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (4835 KB)  ( 34 ) 1853 三维可视化重建技术联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果及并发症发生率观察 李炳强, 林浩, 李孟天 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.018 目的: 探究三维可视化重建技术联合腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果及并发症发生率观察。方法: 回顾性分析2021年3月至2023年3月于我院行腹腔镜手术治疗的51例结直肠癌患者临床资料,纳入单一组;同期于我院行三维可视化重建技术联合腹腔镜手术的54例结直肠癌患者临床资料,纳入联合组。比较两组患者手术指标、近期疗效、胃肠道功能,比较术前和术后48h应激反应[中性粒细胞(NE)、白细胞(WBC)、皮质醇(Cor)],统计两组患者术后并发症发生情况。结果: 与单一组比,联合组手术及住院时间较短,术中出血量较少,血管意外损伤较少,近期疗效较高,肠鸣音恢复、首次排气、首次排便、首次进食时间较短(P均<0.05);术后48h,两组患者NE、WBC、Cor水平均显著升高,但联合组低于单一组(P均<0.05);联合组并发症发生率低于单一组(P<0.05)。结论: 三维可视化重建技术联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中效果显著,可改善胃肠道功能,缓解应激反应,减少并发症。 2023 Vol. 29 (11): 1853-1857 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1172 KB)  ( 92 ) 1857 玻璃基陶全瓷氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复对后牙体缺损患者咀嚼能力及龈沟液炎症损伤指标的影响 杨海珍, 张红梅, 张帆, 刘晓璐, 陈新钊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.019 目的: 探讨玻璃基陶全瓷、氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复对后牙体缺损患者咀嚼能力及龈沟液炎症损伤指标的影响。方法: 选取根管治疗后择期进行桩核修复治疗的后牙体缺损患者151例(151颗),依照接受冠修复体材质不同分为3组,即选择玻璃基陶全瓷高嵌体修复者为A组,选择氧化锆全瓷冠修复者为B组,选择纤维桩核氧化锆冠修复者为C组,经倾向性评分匹配法对以上病例的基线资料进行分析得出,获取三组均衡可比的基线资料,即A组为51例(51颗),B、C组各为50例(50颗)。评估3组修复后1年后的修复效果,对比3组修复前及修复1年后的咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率)、牙周状况[牙龈出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)、附着丧失(AL)]及龈沟液炎症损伤指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、碱性磷酸酶(ALP)、前列腺素(PGE2)]水平,观察3组并发症情况。结果: A组的修复体完整、颜色匹配、边缘合适性、边缘着色及牙龈状况共5项内容修复合格率均显著高于B、C组(P<0.05);修复1年后,3组咬合力较修复前有显著性增强(P<0.05),咀嚼效率较修复前有显著性提高(P<0.05),其中A组修复前后咬合力和咀嚼效率的差值显著大于B、C组(P<0.05),B组差值显著大于C组(P<0.05);修复1年后,3组龈沟液BI、PD、AL值较修复前有显著性提高(P<0.05),但A组修复前后BI、PD、AL值差值显著小于B、C组(P<0.05),B组差值显著小于C组(P<0.05);修复1年后,3组龈沟液IL-1β、ALP、PGE2较修复前有显著性提高(P<0.05),但A组修复前后龈沟液IL-1β、ALP、PGE2水平差值显著大于B、C组(P<0.05),B组差值显著大于C组(P<0.05);A组修复1年内的总并发症率分别为1.96%,显著低于B、C组的12.00%、18.00%(P<0.05)。结论: 相比氧化锆全瓷及纤维桩核氧化锆冠修复,选择玻璃基陶全瓷高嵌体修复用于后牙体缺损根管治疗后,不仅能提高修复效果和咀嚼功能,还能减轻牙周组织和龈沟液炎症损伤指标,并发症少,应用安全、有效。 2023 Vol. 29 (11): 1857-1863 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 81 ) 1864 RDW hs-CRP 凝血纤溶指标与缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的相关性分析 陈竹, 李冲, 王新星, 马莉, 张兰樱 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.020 目的: 分析红细胞分布宽度(RDW)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和凝血纤溶指标与缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄的相关性。方法: 选取2019年1月至2021年5月我院收治的126例缺血性脑卒中患者,根据是否存在脑动脉狭窄现象分为脑动脉狭窄组57例和脑动脉正常组69例。比较两组患者RDW、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和凝血纤溶指标,并分析它们之间的相关性。结果: 两组患者高血压病史差异有统计学意义(P<0.05);脑动脉狭窄组患者红细胞分布宽度(RDW)明显大于脑动脉正常组(P<0.05),hs-CRP明显高于脑动脉正常组,差异有统计学意义(P<0.05);脑动脉狭窄组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)明显低于脑动脉正常组患者(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)水平明显高于脑动脉正常组患者(P<0.05);Pearson或Spearman相关性分析结果显示,RDW、FIB、D-D、hs-CRP与脑动脉狭窄呈显著正相关(P<0.05),APTT与脑动脉狭窄呈显著负相关(P<0.05)。结论: RDW、hs-CRP、凝血纤溶指标与缺血性脑卒中患者脑动脉狭窄存在一定的相关性。 2023 Vol. 29 (11): 1864-1868 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 69 ) 1868 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血清小而密低密度脂蛋白变化及与胰岛素抵抗脂肪衰减指数的关系分析 闫炜, 郭丹, 孙晓婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.021 目的: 探究2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者血清小而密低密度脂蛋白(sdLDL-C)变化及与胰岛素抵抗、脂肪受控衰减指数(CAP)的关系。方法: 回顾性分析2023年3月至2023年4月我院收治的61例单纯T2DM患者临床资料纳入T2DM组;回顾性分析同期我院收治的48例T2DM合并NAFLD患者临床资料,纳入T2DM/NAFLD组。分析两组患者性别、年龄、腰臀比、T2DM病程、体质指数(BMI)、血压[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]等一般资料,比较两组患者入院时脂质代谢指标[sdLDL-C、CAP、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAIc)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)],采用Pearson相关性分别分析T2DM合并NAFLD患者血清TC、TG、sdLDL-C与HOMA-IR、CAP的关系。结果: T2DM合并NAFLD患者BMI、脂质代谢指标(TC、TG、sdLDL-C、CAP)及糖代谢指标(FPG、HbAIc、HOMA-IR)水平均高于单纯T2DM患者(P均<0.05);Pearson相关性分析显示,T2DM合并NAFLD患者sdLDL-C水平与HOMA-IR、CAP水平呈正相关(P均<0.05)。结论: T2DM合并NAFLD患者血清sdLDL-C水平升高,且与胰岛素抵抗及CAP密切相关。 2023 Vol. 29 (11): 1868-1872 [摘要] ( 35 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 35 ) 1872 老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者肺功能特征及其危险因素研究 周璇, 谢莉, 邹娟, 寇咏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.022 目的: 探讨老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征(CPEF)患者肺功能的特征及发生肺气肿的危险因素。方法: 选取四川大学华西医院2019年2月至2022年2月收治的符合条件的144例老年肺间质纤维化患者作为研究对象,其中90例患者合并肺气肿(CPEF组)、另外54例单纯的肺间质纤维化患者作为对照组,对比两组患者的肺功能指标、血常规、血沉等实验室指标变化,采用单因素及多因素方法分析CPEF组患者中各种因素与患者发生肺动脉高压的关系。结果: CPEF组患者的FVC %pred、FEV1%pred测定值与对照组患者之间进行对比分析差异无统计学意义(P>0.05);CPEF组的FEV1/FVC、DLCO%pred测定值低于对照组,CPEF组患者的TLC%pred、RV%pred测定值则高于对照组,上述指标在两组之间对比均差异有统计学意义(P<0.05);CPEF组患者的男性患者占比、具有吸烟史的患者占比、吸烟指数均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,男性患者、合并吸烟史、吸烟指数增高、ALB降低、RDW降低是肺间质纤维化患者发生肺气肿的独立危险因素(P<0.05)。结论: 老年肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者主要症状为呼吸困难症状的加重和肺弥散功能下降。男性患者、吸烟史、吸烟指数增高以及ALB和RDW的降低均可能会增加肺间质纤维化合并肺气肿综合征患者发生肺气肿的风险。 2023 Vol. 29 (11): 1872-1876 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1177 KB)  ( 77 ) 1876 腹型过敏性紫癜患儿Hp感染消化道出血和脏器损害症状分布及其相关影响因素分析 吴坤卫, 李敏, 吴奇发 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.023 目的: 分析腹型过敏性紫癜(HSP)患儿幽门螺杆菌(Hp)感染、消化道出血和脏器损害症状分布以及相关影响因素。方法: 选取我院2018年7月至2021年7月入院治疗的145例腹型HSP患儿作为研究对象,根据患儿消化道是否出血分为消化道出血组(68例)和非消化道出血组(77例)。比较两组患儿肠道菌群、炎症因子、辅助检查指标、免疫功能、脏器损害损伤、关节症状,进行Logistic回归分析腹型HSP是否是发生消化道出血的影响因素。结果: 两组患儿中性粒细胞百分比(N%)、血红蛋白(Hb)、嗜酸性粒细胞百分比(E%)、血小板(PLT)计数、PLT体积、红细胞沉降率、D二聚体异常、胸腹部B超阳性、胸腹片阳性、细胞间粘附分子(1ICAM1)、心脏病变比例比较相当,差异无统计学意义(P>0.05),消化道出血组患儿乳酸杆菌、淋巴细胞的百分比(L%)、免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM、CD3+、CD4+低于非消化道出血组,差异有统计学意义(P<0.05),消化道出血组患儿大肠杆菌、血清白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、白细胞(WBC)计数、CD8+、肾脏病变、多脏器受累、关节症状比例较非消化道出血组更高,差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析结果显示:TNF-α、IgA、IgM、肾脏病变是腹型HSP患儿发生消化道的影响因素(P<0.05)。结论: 腹型HSP消化道出血患儿较非消化道出血患儿肠道有益菌减少,有害菌增加,免疫功能降低,炎症反应程度更高,肾脏病变比例更高,TNF-α、IgA、IgM、肾脏病变是腹型HSP消化道出血的影响因素。 2023 Vol. 29 (11): 1876-1882 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 30 ) 1882 小儿动态心电图不同时段参数与感染性心内膜炎赘生物的直径与数量的相关性 刘蕾, 赵宏伟, 许宏伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.024 目的: 探究小儿动态心电图不同时段参数与感染性心内膜炎患儿的诊断价值。方法: 选取2017年1月至2021年6月90例于我院就诊的疑似感染性心内膜炎患儿,超声心动图及血培养确诊感染性心内膜炎患儿62例设为观察组,剩余28例患儿设为对照组,两组患儿均行小儿动态心电图扫描,对比两组患儿不同时段参数,酶联免疫吸附法检测血清IL-6、cTn I水平,采用免疫比做法检测血清CRP水平,分析患儿的心内膜赘生物直径大小、数量对感染性心内膜炎的诊断价值。结果: 与对照组患儿比较,观察组患儿动态心电图参数正常R-R周期标准差平均数(SDNN)、相邻R-R周期差值均方根(rMSSD)、正常R-R周期标准差大于50ms占总周期的百分比(PNN50),水平较低(P<0.05)。与感染早期患儿比较,感染晚期患儿12h、24h参数SDNN、rMSSD、PNN50水平较低(P<0.05)。与感染早期患儿比较,感染晚期患儿血清指标CRP、IL-6、cTn I水平升高(P<0.05)。感染晚期患儿赘生物的直径<2mm和2~15mm与数量水平1个和2~3低于感染早期患儿赘生物的直径<2mm和2~15mm与数量水平1个和2~3,直径>15mm与数量水平>3个高于感染早期患儿赘生物的直径>15mm与数量水平>3。SDNN、rMSSD、rMSSD、CRP、IL-6、cTn I、赘生物直径大小与数量联合诊断对感染性心内膜炎的诊断价值较高。结论: 小儿动态心电图不同时间段参数与感染性心内膜炎血清指标CRP、IL-6与cTnⅠ水平和感染性心内膜炎心腔赘生物的直径与数量诊断价值较高,为早期预防、治疗感染性心内膜炎提供借鉴指导。 2023 Vol. 29 (11): 1882-1886 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 32 ) 1886 不同胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘的影响 陈琳光, 唐冠杰, 康庆民, 李剑 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.025 目的: 探讨两种不同胰肠吻合方式对胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响。方法: 回顾性分析承德医学院附属医院2020年1月至2022年12月行胰十二指肠切除术患者的临床资料。根据胰肠吻合方式不同分为两组:“陈氏”胰肠吻合组(陈氏组,n=21)和“洪氏-针法”胰肠吻合组(洪氏组,n=44)。比较两组患者术前疾病状态、术后胰瘘情况、手术失血、住院时间、住院花费等指标。并采用多因素Logistic回归分析,探讨各指标对胰瘘等并发症发生风险的影响。结果: 两组患者术前胰管直径无统计学差异(P>0.05)。术前胆红素水平、术前行胆道引流者洪氏组高于陈氏组(P<0.05)。与陈氏组比较,洪氏组患者失血量、住院时间、住院花费显著升高,有统计学差异(P<0.05);洪氏组患者术后胰瘘发生率显著升高,有统计学差异(56.82%vs 14.29% χ2=10.49,P=0.001)。多因素Logistic回归分析显示,两组患者在术前胆红素水平、术前胆道引流、手术失血量、住院时间、住院花费方面无统计学意义(P>0.05),陈氏组胰瘘发生率低于洪氏组(P<0.05)。结论: 陈氏胰肠吻合法术后胰瘘发生风险低,值得临床推广应用。 2023 Vol. 29 (11): 1886-1891 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1608 KB)  ( 34 ) 1891 床旁超声引导下经皮气管切开术与传统气管切开术对ICU重症患者气管环周围组织损伤情况的影响比较 汪少卫, 刘登东, 凌斌, 陈波, 胡家彭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.026 目的: 探究床旁超声引导下经皮气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与传统气管切开术(surgery tracheostomy,ST)对ICU重症患者气管环周围组织损伤情况的影响。方法: 回顾性分析2019年1月至2022年8月于我院就诊的采用床旁超声引导下PDT进行治疗的48例ICU重症患者临床资料,纳入超声组;回顾性分析同期于我院就诊的采用ST进行治疗的46例ICU重症患者临床资料,纳入传统组。比较两组患者围术期指标(手术时长、术中出血量、机械通气时间)、切口损伤情况(切口长度、一次性置管成功率、气囊未破裂率),比较两组患者术前及术后1周炎症因子水平[血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)],并统计两组患者术后并发症(气胸、喉返神经损伤、食管损伤、气管瘘、肺部感染、气管后壁损伤)发生情况。结果: 超声组患者手术时长、术中出血量均明显低于传统组(P<0.05);超声组与传统组患者机械通气时间比较差异无明显差异(P>0.05);超声组患者切口长度明显短于传统组(P<0.05);超声组患者一次性置管成功率、气囊未破裂率与传统组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,两组患者ESR、CRP、PCT水平明显低于术前,且超声组明显低于传统组(P<0.05);超声组术后并发症总发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论: 床旁超声引导下PDT相较于ST,具有手术迅速、对患者创伤较小,可有效降低因手术创伤对患者造成的炎症反应水平,且对患者气管环周围组织损伤较小,患者术后并发症发生率较低,安全性较好。 2023 Vol. 29 (11): 1891-1896 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 46 ) 1896 血栓弹力图参数联合INR D-D水平对脓毒血症伴DIC早期诊断的价值分析 闫冬梅, 汪辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.027 目的: 研究血栓弹力图参数联合国际标准化比值(INR)、D-二聚体(D-D)水平对脓毒血症伴弥散性血管内凝血(DIC)早期诊断的价值。方法: 选取2021年1月至2023年1月我院收治的179例脓毒血症患者作为研究对象,根据是否伴DIC分为非DIC组87例、DIC组92例。所有研究对象均行血栓弹力图参数、INR、D-D水平测定,比较两组血栓弹力图参数、INR、D-D水平差异,分析在DIC组患者不同分级、分期中的表达状况。分析脓毒血症伴DIC发生的影响因素、血栓弹力图参数与INR、D-D的相关性及对脓毒血症伴DIC发生的诊断价值。结果: DIC组、非DIC组凝血反应时间(R值)、凝血形成时间(K值)、INR、D-D高于非DIC组,凝固角(α角)、最大振幅(MA值)、综合凝血指数(CI值)低于非DIC组,差异具有统计学意义(P<0.05)。显性DIC患者R值、K值、INR、D-D高于DIC前期患者,α角、MA值、CI值低于DIC前期患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。纤溶期患者R值、K值、INR、D-D高于低凝期、高凝期患者,α角、MA值、CI值低于低凝期、高凝期患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。感染部位个数、脓毒性休克、器官衰竭、SOFA评分、APACHEⅡ评分、R值、K值、α角、MA值、CI值、INR、D-D均是影响脓毒血症伴DIC发生的危险因素(P<0.05)。Pearson检验显示,R值、K值与INR、D-D正相关(P<0.05);α角、MA值、CI值与INR、D-D负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血栓弹力图参数联合INR、D-D诊断脓毒血症伴DIC的效能优于单项诊断,诊断AUC为0.943,灵敏度、特异度分别为92.30%、87.93%。对92例脓毒血症伴DIC患者行28d预后随访,结果发现,36例患者28d内死亡,死亡率为39.79%,预后死亡率较高。结论: 血栓弹力图与INR、D-D联合可准确诊断脓毒血症伴DIC,从而为临床正确诊治提供支持,降低预后死亡率。 2023 Vol. 29 (11): 1896-1902 [摘要] ( 29 ) HTML (1 KB)  PDF (1891 KB)  ( 58 ) 1902 SI及NLR对急性ST段抬高型心肌梗死短期预后的评估能力 王艳飞, 王华荣, 叶卉, 赵春生, 李国民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.028 目的: 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及休克指数(SI)对急诊急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病患短期预后的预测价值。方法: 选取首诊急诊科STEMI患者280例,记录所有入组患者人口学资料和临床资料。动态检测病人收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等指标,通过急诊绿色通道检测血常规,记录并计算SI及NLR数值,统计14天内主要不良心脏事件(MACE)的发生例数,分为MACE组与非MACE组。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较SI与NLR对STEMI患者的不良预后评估能力。结果: 纳入280例STEMI患者,52例发生心血管不良事件,发生率为18.57%,其中恶性心律失常24例、心源性休克18例和全因死亡者10例,228例未发生不良心血管事件。MACE组患者的SI、白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、心功能Ⅲ、Ⅳ级均显著高于非MACE组(P<0.05),MACE组患者的DBP、SBP、淋巴细胞计数均明显低于非MACE组,差异有统计学意义(P<0.05)。SI、NLR与SI联合NLR的ROC曲线下面积分别为0.684、0.769和0.801。结论: NLR与SI对急诊STEMI短期发生不良事件的发生均有较高的评估价值,二者联合预测价值更高。 2023 Vol. 29 (11): 1902-1905 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1171 KB)  ( 40 ) 1905 肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗肩锁关节脱位疗效及对患者术后免疫应激反应的影响 吴斯, 程良礼, 李贺伟, 刘志军, 石峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.029 目的: 探究肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效及对患者术后免疫应激反应的影响。方法: 选取2021年2月至2022年2月本院收治的100例肩锁关节脱位患者,根据手术方案分为A组(n=52)和B组(n=48),A组给予肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗,B组给予肩关节镜辅助下锁骨钩钢板内固定治疗。比较两组临床疗效、肩关节功能[欧洲肩关节协会评分系统Constant肩关节评分]、免疫反应(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值)、应激反应[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]及术后并发症。结果: 相较于B组,A组优良率明显较高(P<0.05),治疗后6个月Constant肩关节各维度评分均明显较高(P<0.05),治疗后1d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值下降幅度均明显较低(P<0.05),血清Cor、ACTH上升幅度均明显较低(P<0.05),术后并发症总发生率明显较低(P<0.05)。结论: 针对肩锁关节脱位患者而言,肩关节镜辅助下TightRope钢板固定治疗可提高其临床优良率,促进肩关节功能的恢复,减轻对免疫应激反应,术后并发症也较少。 2023 Vol. 29 (11): 1905-1910 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1384 KB)  ( 52 ) 1911 达格列净对心力衰竭患者生活质量及预后的影响 付祎姊, 武会志, 于海侠, 张若男 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.030 目的: 探讨达格列净治疗对心力衰竭患者心功能、生活质量及预后的影响。方法: 将250例心力衰竭患者随机分为治疗组及对照组,其中对照组157例给予心脏康复运动及常规抗心力衰竭治疗,治疗组93例在对照组基础上给予达格列净10mg日一次治疗,比较两组患者治疗前及治疗后血清N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)、中性粒细胞百分比(N%)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室壁相对厚度(RWT)、6min行实验(6MWD)、明尼苏达慢性心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ),并监测6个月内再入院率及死亡率,比较不同指标差异并分析。结果: 对比干预前治疗组及对照组中NT-proBNP、N%、Hb、Cr、LVEF、LVEDD、RWT、6MWD及MLHFQ,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后治疗组血清NT-proBNP水平、血清Cr水平、LVEDD、6MWD评分降低(P<0.05),LVEF值、MLHFQ升高(P<0.05),干预后各项指标优于对照组(P<0.05)。所有患者均获得随访,治疗组及对照组6个月内再入院率分别为16.13%和22.93%,经过统计学分析,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者心源性死亡率分别为2.2%和8.2%,经过统计学分析,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者心肌梗死及肾功能减低的发生率,经过统计学分析,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 通过心脏康复及达格列净联合治疗,可明显改善患者的心肺功能及生活质量,这对于提高心衰患者远期预后有较大助益。 2023 Vol. 29 (11): 1911-1915 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 77 )        药物与临床 1916 曲妥珠单抗结合帕妥珠单抗治疗HER2阳性乳腺癌的疗效及对血清miR-375 miR-30d表达变化的影响 唐友琼, 张棋, 谭道富, 张思波, 吴谦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.031 目的: 观察曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性乳腺癌的疗效及血清微RNA-375(miR-375)、微RNA-30 d(miR-30d)表达量变化的影响。方法: 采用简单随机数字表及随机数余数分组法将2020年2月至2023年2月我院收治的139例HER2阳性乳腺癌患者分为联合组(n=70,曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗治疗)与对照组(n=69,曲妥珠单抗治疗),每隔21d给药1次为1个疗程,共治疗4个疗程。比较两组临床疗效,比较治疗前、治疗后两组肿瘤相关指标[糖类抗原(CA125、CA153)、癌胚抗原(CEA)、循环肿瘤细胞(CTC)]、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血清微RNA(miR-375、miR-30d)表达量及生活质量[癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)]水平变化,并统计两组不良反应。结果: 治疗期间两组均无患者死亡。联合组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清CA125、CA153、CEA、CTC阳性率、CD8+、miR-375、miR-30d表达量、QLQ-C30评分均低于治疗前(P<0.05),血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治疗前,联合组各项指标差值均高于对照组(P<0.05);所有不良反应经对症处理后均缓解,联合组心悸发生率高于对照组(P<0.05)。结论: 曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗能有效提高HER2阳性乳腺癌患者免疫功能,降低肿瘤标志物水平及miR-375、miR-30d表达,改善生活质量,且安全性较高,临床疗效显著。 2023 Vol. 29 (11): 1916-1922 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 47 ) 1922 芪珍胶囊辅助治疗对乳腺癌T淋巴细胞亚群肿瘤标志物的影响及预后分析 徐梦姗, 庞欣欣, 刘侠, 岳亚丽, 张昭, 陈安玥, 毛杨 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.032 目的: 探究芪珍胶囊辅助治疗对乳腺癌T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物及预后的影响。方法: 选2019年1月至2021年1月我院收入并治疗的乳腺癌患者80例为研究对象,依据随机数字表采用简单随机分组方法将其分为对照组、观察组,每组40例,两组患者均接受EC化疗干预方案(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶),观察组在此基础上联合芪珍胶囊口服治疗,两组患者均连续治疗6周。比较两组患者血常规情况、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、肿瘤标志物指标[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、癌抗原125(CA125)]水平,截至随访2023年2月28日,分析两组患者中位无病生存期差异。结果: 治疗前,两组患者红细胞、白细胞、血小板比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组白细胞、血小板治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,观察组CD3+、CD4+治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者CEA、CA153、CA125比较无显著差异(P>0.05)。治疗后,两组CEA、CA153、CA125均降低,且观察组CEA、CA153、CA125治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。截至随访2023年2月28日,观察组病情复发转移4例,对照组病情复发转移11例,与对照组相比,观察组无病生存期更高,生存优势更明显(χ2=7.195,P=0.007)。两组患者治疗不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论: 芪珍胶囊辅助治疗可改善乳腺癌患者T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物及术后生存情况,且用药安全性有一定保障。 2023 Vol. 29 (11): 1922-1926 [摘要] ( 25 ) HTML (1 KB)  PDF (1283 KB)  ( 35 ) 1927 卡瑞利珠单抗联合化疗药物热灌注对原发性肝癌PD-1/PD-L1信号通路的影响 姜磊, 刘成, 孙万亮, 周凯, 王超, 李阳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.033 目的: 探究基于PD-1/PD-L1信号通路探究卡瑞丽珠单抗联合化疗药物热灌注治疗原发性肝癌的作用机制。方法: 选取我院于2019年2月至2021年3月收治的中晚期PHC患者80例,随机分为化疗药物热灌注组和卡瑞利珠单抗联合组,每组40例。化疗药物热灌注组给予化疗药物热灌注治疗,卡瑞利珠单抗联合组在化疗药物热灌注治疗后,给予卡瑞利珠单抗联合治疗。比较两组患者近期临床疗效;流式细胞仪检测血清中肿瘤标志物(CEA、AFP、AFP-L3)及T淋巴细胞亚群变化;比较肝功能指标(ALT、AST、TBIL、ALP);检测外周血中PD-1和PD-L1表达;比较不良反应发生率;对患者进行随访,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线比较生存率。结果: 卡瑞利珠单抗联合组患者近期临床疗效、外周血中CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值高于化疗药物热灌注组,血清中AFP、AFP-L3、CEA水平、ALT、AST、TBIL、ALP水平及外周血中PD-1和PD-L1表达均低于化疗药物热灌注组(P<0.05)。卡瑞利珠单抗联合组疼痛发生率较化疗药物热灌注组降低,生存率较化疗药物热灌注组升高(P<0.05)。结论: 卡瑞利珠单抗联合化疗药物热灌注可通过抑制PD-1/PD-L1信号通路激活T淋巴细胞亚群,从而提高机体抗肿瘤免疫功能,延长患者生存期并减少疼痛,值得临床推广。 2023 Vol. 29 (11): 1927-1933 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1615 KB)  ( 55 )        文献综述 1933 Gitelman综合征的发病机制和临床表现相关研究进展 金更学, 徐翔宇, 陈慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.11.034 2023 Vol. 29 (11): 1933-1936 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1505 KB)  ( 196 )

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