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2023年 29卷 10期 刊出日期：2023-10-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 1585 毛兰素通过CCL2-CCR2信号轴介导的免疫逃避抑制食管癌细胞的恶性进展 王静, 袁兆林, 李伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.001 目的:探讨毛兰素对食管癌(EC)细胞恶性进展的影响及其作用机制。方法:收集2021年3月至2022年12月期间在本院根治手术治疗EC患者(40例)的癌组织及距离癌组织3cm处的癌旁组织;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)、Western blot分别检测EC组织及细胞中CCL2、CCR2 mRNA及蛋白表达水平;以不同浓度的毛兰素(0、10、20、40、60、80、160nmoL/L)干预ECA109 细胞48h,MTT法检测细胞增殖,筛选最佳干预浓度;将ECA109细胞分为control组(正常培养)、毛兰素低、中、高剂量组(20、40、60nmoL/L)、pcDNA组(转染pcDNA3.1)、pcDNA-CCL2组(转染pcDNA3.1-CCL2),MTT法、平板克隆实验、Transwell小室和流式细胞仪分别检测细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡;ECA109细胞和CD8+T细胞共培养后,分为T细胞组、共培养组、毛兰素组、pcDNA组、pcDNA-CCL2组,MTT、流式细胞仪检测CD8+T细胞增殖、凋亡,酶联免疫吸附(ELISA)法检测CD8+T细胞上清中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;Western blot检测细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、Bcl-2相关蛋白(Bax)、程序性死亡配体1(PD-L1)及CCL2-CCR2信号通路蛋白表达。结果:在EC组织和EC细胞中CCL2、CCR2蛋白及mRNA表达水平升高(P<0.05);与control组比较,毛兰素低、中、高剂量组ECA109细胞中OD490值、集落形成数、迁移与侵袭细胞数、CCL2、CCR2 mRNA及PCNA、PD-L1、CCL2、CCR2蛋白表达水平显著降低,凋亡率、Bax蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与pcDNA组比较,pcDNA-CCL2组ECA109细胞上述指标变化均显著逆转(P<0.05);与T细胞组比较,共培养组CD8+T细胞OD490值、IFN-γ、IL-2、TNF-α水平降低,细胞凋亡率增加(P<0.05);与共培养组比较,毛兰素组CD8+T细胞OD490值、IFN-γ、IL-2、TNF-α水平升高,细胞凋亡率降低(P<0.05);与pcDNA组比较,pcDNA-CCL2组CD8+T细胞上述指标变化均显著逆转(P<0.05)。结论:毛兰素可能通过抑制CCL2-CCR2信号通路,抑制EC细胞的恶性进展。 2023 Vol. 29 (10): 1585-1593 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (3532 KB)  ( 48 ) 1593 携带miR-122a的间充质干细胞来源外泌体对糖尿病性心肌病的作用研究 亚森江·买买提, 郭自同, 买迪娜依·斯热吉丁, 余小林, 刘小方, 程慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.002 目的:探究携带miR-122a的间充质干细胞来源外泌体对糖尿病性心肌病(DCM)的作用及其相关分子机制。方法:将miR-122a 和miR-NC转染至分离的小鼠骨髓来源间充质干细胞(BMSC),提取BMSC外泌体(BMSC-Exos)并通过Western blot鉴定。将30只C57/B6小鼠平均分为:对照组、miR-122a组和miR-NC组。除对照组外,miR-122a组和miR-NC组通过高脂高糖饮食联合STZ诱导DCM 模型,随后miR-122a组和miR-NC组分别尾静脉注射BMSC-Exos-miR-122a和BMSC-Exos-miR-NC,而对照组腹腔注射等量枸橼酸钠缓冲液。结束实验后检测各组小鼠心功能指标,通过HE检测心肌组织病理水平,ELISA检测心肌组织ROS、IL-1β、IL-6和TNF-α水平,western blot检测小鼠心肌组织LC3Ⅱ、LC3Ⅰ、Beclin1和γH2AX蛋白表达水平。结果:细胞转染后,与BMSC-miR-NC比较,BMSC-miR-122a中miR-122a表达升高(P<0.05)。提取的BMSC-Exos有典型的Exo形态,粒径大约为100nm,外泌体标志蛋白CD63和CD81高表达。与对照组比较,miR-NC组舒张末期室间隔厚度(IVSd)、舒张末期后壁厚度(PWd)、左室短轴缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)、心排出量(CO)降低(P<0.05),左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室质量(LVM)升高(P<0.05);心肌结构紊乱,炎性细胞浸润增加;心肌组织ROS、IL-1β、IL-6和TNF-α水平升高(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1蛋白表达水平降低(P<0.05),γH2AX蛋白表达水平升高(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-122a组IVSd、PWd、LVFS、SV、CO升高(P<0.05),LVDd、LVDs、LVM降低(P<0.05);心肌结构恢复,炎性细胞浸润减少;心肌组织ROS、IL-1β、IL-6和TNF-α水平降低(P<0.05),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ、Beclin1蛋白表达水平升高(P<0.05),γH2AX蛋白表达水平降低(P<0.05)。结论:DCM会引发心肌细胞自噬水平大幅度降低。携带miR-122a的BMSC-Exos可通过恢复心肌细胞自噬水平,降低炎性水平和细胞损伤,改善DCM的疾病症状。 2023 Vol. 29 (10): 1593-1600 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (2056 KB)  ( 63 ) 1600 LncRNA LINC01194在非小细胞肺癌中对miR-302e的影响及机制研究 马翾, 刘洋, 刘娟娟, 田浩, 李杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.003 目的:初步探索长链非编码RNA(lncRNA LINC01194)在非小细胞肺癌(NSCLC)中对miR-302e的影响及机制。方法:实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分别检测NSCLC组织、癌旁组织和人肺正常上皮细胞BEAS-2B及NSCLC细胞株中lncRNA LINC01194、miR-302e表达,筛选最佳干预细胞系;将NCI-H1975细胞分为:control组(正常培养)、si-NC组(转染si-NC)、si-LINC01194组(转染si-LINC01194)、si-LINC01194+anti-miR-NC组(si-LINC01194和anti-miR-NC共转染)、si-LINC01194+anti-miR-302e组(si-LINC01194和anti-miR-302e共转染);qRT-PCR检测细胞中lncRNA LINC01194、miR-302e的表达;MTT法、平板克隆实验、Transwell小室、流式细胞仪分别检测细胞增殖、迁移及侵袭、凋亡;Western blot方法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、B细胞淋巴瘤蛋白2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)的表达;双荧光素酶报告基因实验验证lncRNA LINC01194与miR-302e靶向调控关系。结果:在NSCLC组织和细胞中,lncRNA LINC01194表达水平升高,miR-302e表达水平降低(P<0.05);抑制lncRNA LINC01194表达可显著抑制NCI-H1975细胞增殖、迁移与侵袭,促进细胞凋亡(P<0.05);抑制miR-302e表达可逆转抑制lncRNA LINC01194表达对NCI-H1975细胞增殖、迁移、侵袭的抑制作用及对细胞凋亡的促进作用(P<0.05);双荧光素酶报告基因实验证实lncRNA LINC01194与miR-302e存在靶向调控关系。结论:在NSCLC组织和细胞中lncRNA LINC01194上调表达,miR-302e下调表达,抑制lncRNA LINC01194可通过上调miR-302e表达,从而抑制NSCLC细胞增殖、迁移与侵袭,促进其凋亡。 2023 Vol. 29 (10): 1600-1606 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (2238 KB)  ( 59 ) 1606 SIRT1在M/CMCS治疗慢性牙周炎牙槽骨丢失的机制研究 尹皓云, 曹阳, 张婷, 范丽苑 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.004 目的:探究SIRT1在甲硝唑羧甲基壳聚糖凝胶治疗慢性牙周炎大鼠牙槽骨丢失及TLR4/NF-κB信号的中的作用机制。方法:将50只大鼠随机分为NC组、Model组、M/CMCS组、MNZ组、M/CMCS+EX527组,每组10只。检测大鼠牙周组织临床指标(BI、PD);ELISA检测血清中IL-6、IL-1β、TNF-α水平;micro-CT检测骨矿物质密度(BMD,骨体积/总体积(BV/TV),釉-牙骨质界(CEJ)至牙槽骨嵴(ABC)间的距离;HE染色检测各组大鼠牙周组织病理学变化;蛋白质印迹法检测牙周组织中TLR4、NF-κB p65、SIRT1蛋白表达。结果:和NC组相比,Model组大鼠PD(2.28±0.21)、BI(3.76±0.30)、血清中TNF-α(234.05±11.62)、IL-1β(203.62±15.31)、IL-6(181.35±11.27)水平、CEJ-ABC(615.34±51.45)及牙周组织中TLR4(0.53±0.06)和NF-κB p65(0.75±0.08)蛋白表达均明显升高,BMD(0.32±0.03)、BV/TV值(31.02±1.57)及牙周组织中SIRT1蛋白(0.21±0.03)表达降低(P<0.0001);和Model组相比,M/CMCS组和MNZ组PD(0.81±0.08)、(1.23±0.13)、BI(1.24±0.12)、(1.89±0.15)、血清中TNF-α(75.81±7.54)、(115.36±8.23)、IL-1β(93.21±8.15)、(122.48±9.02)、IL-6(76.81±6.32)、(105.04±7.11)水平、CEJ-ABC(276.17±27.28)、(361.35±30.94)及牙周组织中TLR4(0.21±0.03)、(0.28±0.03)和NF-κB p65(0.36±0.04)、(0.42±0.05)蛋白表达均明显降低,BMD(0.54±0.05)、(0.42±0.05)和BV/TV(45.91±2.06)、(39.87±2.41)值及牙周组织中SIRT1(0.72±0.08)、(0.25±0.06)蛋白表达增加,且M/CMCS组变化最显著(P<0.0001);和M/CMCS组相比,M/CMCS+EX527组大鼠BI(3.18±0.27)、PD(2.10±0.18)、血清中TNF-α(208.54±10.81)、IL-1β(191.25±12.37)、IL-6(173.26±10.04)水平、CEJ-ABC(601.82±50.29)及牙周组织中TLR4(0.50±0.05)和NF-κB p65蛋白(0.71±0.07)表达均明显升高,BMD(0.35±0.04)、BV/TV(35.62±1.64)及牙周组织中SIRT1蛋白(0.25±0.03)表达值降低(P<0.0001)。结论:甲硝唑羧甲基壳聚糖凝胶可促进慢性牙周炎大鼠牙槽骨重建,修复牙周组织,抑制TLR4/NF-κB信号通路,其机制和激活SIRT1表达有关。 2023 Vol. 29 (10): 1606-1612 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1849 KB)  ( 44 ) 1612 非小细胞肺癌矮小同源盒基因2和Ras相关结构域蛋白家族1A基因甲基化的意义 张旭光, 达海丽, 邢文婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.005 目的:探究矮小同源盒基因(SHOX2)和Ras相关结构域蛋白家族1A(RASSF1A)基因甲基化与非小细胞肺癌(NSCLC)浸润、转移的关系。方法:采用甲基化特异性PCR法(MSP)分析NSCLC及其相应癌旁组织中SHOX2和RASSF1A基因启动子区甲基化状态,分析其甲基化状态与患者临床病理特征的关系。结果:NSCLC癌组织中SHOX2和RASSF1A基因启动子区甲基化率分别为68.97%(80/116)、33.62%(39/116),明显高于癌旁正常组织中的12.93%(15/116)、10.34%(12/116)(P<0.05);SHOX2和RASSF1A基因甲基化分布情况与NSCLC患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径、分化程度无关(P>0.05),与其TNM分期、病理分型、淋巴结转移以及患者生存时间有关(P<0.05),TNM分期中Ⅲa+Ⅲb期患者SHOX2基因甲基化率明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05),鳞癌患者基因甲基化率明显高于腺癌患者(P<0.05),有淋巴结转移患者基因甲基化率明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05),生存时间<2年患者基因甲基化率明显高于生存时间≥2年患者(P<0.05);TNM分期中Ⅲa+Ⅲb期患者RASSF1A基因甲基化率明显高于Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05),腺癌患者基因甲基化率明显高于鳞癌患者(P<0.05),有淋巴结转移患者基因甲基化率明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05),生存时间<2年患者基因甲基化率明显高于生存时间≥2年患者(P<0.05)。结论:SHOX2和RASSF1A基因启动子区甲基化可能是NSCLC发生浸润以及转移的原因之一,检测SHOX2和RASSF1A基因启动子区甲基化可为NSCLC的诊断及预后评估提供参考价值。 2023 Vol. 29 (10): 1612-1617 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 42 ) 1617 牛碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤性瘢痕的效果及作用机制分析 薛萍, 杨青, 樊星, 李杨 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.006 目的:探讨点阵激光联合牛碱性成纤维细胞生长因子治疗烧伤性瘢痕患者的效果及其作用机制。方法:选取我院2021年1月至2022年7月治疗的158例烧伤后瘢痕形成患者,采用简单随机分组方法(随机数字表法)将患者随机分入联合组和对照组各79例,在基础治疗措施上,对照组患者同时接受点阵激光治疗,联合组在对照组治疗方法的基础上同时接受牛碱性成纤维细胞生长因子治疗,连续治疗4周;对比两组患者治疗前后的瘢痕组织中转化生长因子β1(TGF-β1)、骨形态发生蛋白7(BMP-7)水平及温哥华瘢痕量表(VSS)评分、瘢痕评估量表(PSAS)评分、临床疗效和不良反应发生率的差异。结果:治疗前,联合组和对照组患者的瘢痕组织中TGF-β1、BMP-7水平、PSAS评分、瘢痕色泽、血管分布、瘢痕厚度、瘢痕的柔软度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者瘢痕组织中TGF-β1水平均降低,BMP-7水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后差值比较,联合组TGF-β1降低幅度、BMP-7增高幅度均大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的瘢痕色泽、血管分布、瘢痕厚度、瘢痕柔软度评分、PSAS评分均降低,且联合组的降低幅度均大于对照组,上述指标组间差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组患者总体疗效分布情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,联合组并发症率7.59%,对照组为20.25%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于烧伤性瘢痕形成患者,采用点阵激光+牛碱性成纤维细胞生长因子治疗治疗的方式具有显著可靠的临床疗效,能明显的促进和改善患者瘢痕组织增生状态及外观的美观程度,值得临床推广。 2023 Vol. 29 (10): 1617-1623 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1340 KB)  ( 52 ) 1623 miR-29b-3p和FOXO3A在结肠癌组织中的表达及临床意义 李博文, 韩元圣, 黄高俊, 郑磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.007 目的:通过检测结肠癌组织微小RNA-29b-3p(miR-29b-3p)和叉头框O3A(FOXO3A)的表达水平,讨论其在结肠癌组织中的临床意义。方法:选取本院2015年1月至2017年1月期间收治的结肠癌患者82例,术中收集患者结肠癌组织及距离肿瘤边缘≥5cm的癌旁正常组织。采用实时荧光定量(qRT-PCR)检测各组织中miR-29b-3p和FOXO3A mRNA的表达水平,同时使用免疫印迹试验(Western blot)检测各组织中FOXO3A蛋白的表达水平;Pearson法分析结肠癌组织中miR-29b-3p与FOXO3A mRNA表达水平的相关性;采用Kaplan-Meier法分析miR-29b-3p、FOXO3A mRNA表达与患者生存率的关系;影响结肠癌患者5年死亡的因素用COX回归分析。结果:miR-29b-3p在结肠癌组织(1.55±0.40)中的表达水平高于癌旁正常组织(1.01±0.23),FOXO3A mRNA及蛋白表达水平在结肠癌组织[(0.48±0.13)、(0.72±0.19)]中的表达水平低于癌旁正常组织[(0.99±0.25)、(1.43±0.37)],差异具有统计学意义(t=23.87、35.501、33.318,P<0.05)。结肠癌组织中miR-29b-3p和FOXO3A mRNA的表达均与结肠癌患者TNM分期和淋巴结转移相关(P<0.05)。结肠癌组织中miR-29b-3p与FOXO3A mRNA的表达水平呈负相关(r=-0.479,P<0.05)。miR-29b-3p低表达组患者5年总生存率(83.33%)高于高表达组患者(55.00%),差异具有统计学意义(χ2=6.820,P<0.05);FOXO3A mRNA高表达组患者5年总生存率(88.64%)高于低表达组患者(47.37%),差异具有统计学意义(χ2=16.005,P<0.05)。结肠癌TNM Ⅲ期及结肠癌组织中miR-29b-3p高表达及FOXO3A mRNA低表达是影响结肠癌患者5年死亡的危险因素(P<0.05)。结论:结肠癌组织miR-29b-3p高表达,FOXO3A mRNA及其蛋白低表达,miR-29b-3p、FOXO3A mRNA与TNM分期、淋巴结转移及预后均具有相关性。 2023 Vol. 29 (10): 1623-1629 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1596 KB)  ( 32 ) 1629 萎缩性胃炎患者外周血TLR4 MyD88 NF-κB及PG水平变化与Hp感染病变进程及炎症反应的关系 李飞飞, 杨金艳, 韩瑞瑞, 穆亚娟, 高玲, 景慧, 钱丽鲜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.008 目的:探讨萎缩性胃炎患者血清Toll样受体4(TLR4)、髓样分化因子-88(MyD88)、核因子κB(NF-κB)、胃蛋白酶原(PGⅠ、PGⅡ)的表达变化及其临床意义。方法:选取榆林市第一医院2020年12月至2023年3月期间经胃镜取病理学组织检查证实为萎缩性胃炎的患者98例作为A组、选取同期检查确诊的非萎缩性胃炎患者100例作为B组、健康体检志愿者100例作为C组,检查对比三组研究对象血清TLR4、MyD88、NF-κB、PGⅠ、PGⅡ、白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并按照患者是否合并Hp感染、萎缩性胃炎内镜分级标准进行分层对比上述指标的差异。结果:A组患者的TLR4、MyD88、NF-κB、PGⅡ、IL-6、IL-1β、TNF-α显著高于B组、C组,PGⅠ测定值显著低于B组和C组,差异具有统计学意义(P<0.05);B组患者的TLR4、MyD88、NF-κB、PGⅡ、IL-6、IL-1β、TNF-α显著高于C组,PGⅠ测定值显著低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05);Hp阳性组的TLR4、MyD88、PGⅡ、IL-6、IL-1β、TNF-α显著高于Hp阴性组,PGⅠ测定值显著低于Hp阴性组,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级病变患者的TLR4、MyD88、NF-κB、PGⅡ、IL-6、IL-1β、TNF-α显著高于Ⅱ级、Ⅰ级患者,PGⅠ测定值显著低于Ⅱ级、Ⅰ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ级病变患者的TLR4、MyD88、NF-κB、PGⅡ、IL-6、IL-1β、TNF-α显著高于Ⅰ级患者,PGⅠ测定值显著低于Ⅰ级患者,差异具有统计学意义(P<0.05);TLR4、MyD88、NF-κB与IL-6、IL-1β、TNF-α均呈显著正相关关系(P<0.05),PGⅡ、PGⅠ与IL-6、IL-1β、TNF-α无明显的相关性(P>0.05).结论:TLR4/MyD88/NF-κB通路与萎缩性胃炎患者病变程度、发生Hp感染有关,并且在一定程度上调控患者炎症反应严重程度。 2023 Vol. 29 (10): 1629-1634 [摘要] ( 31 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 49 ) 1635 结直肠癌组织LGR5 Her-2 Ki-67与临床病理参数及预后的关系 何耀海 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.009 目的:探讨结直肠癌(CRC)组织富含亮氨酸重复单位的G蛋白耦联受体5(LGR5)、人表皮生长因子受体2(Her-2)、Ki-67与临床病理参数及预后的关系。方法:回顾性分析2020年1月至2021年7月防城港市第一人民医院收治的132例CRC患者临床资料。采用免疫组化法检测CRC组织中LGR5、Her-2、Ki-67表达,分析其与临床病理参数的关系。术后随访12个月,根据预后情况分为预后良好组(114例)、预后不良组(18例),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LGR5、Her-2联合预测CRC患者预后的价值。结果:CRC组织中LGR5、Her-2、Ki-67蛋白阳性表达率均明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。LGR5、Her-2、Ki-67蛋白表达与CRC患者性别、年龄、肿瘤部位、分化程度等无明显相关(P>0.05)。LGR5、Ki-67蛋白表达与浸润程度、TNM分期、淋巴结转移以及远处转移有关(P<0.05);Her-2蛋白表达与浸润程度无关(P>0.05),而与TNM分期、淋巴结转移以及远处转移有关(P<0.05)。预后不良组患者LGR5、Her-2、Ki-67蛋白阳性表达率均高于预后良好组患者(P<0.05)。ROC曲线显示,LGR5、Her-2蛋白两项联合(AUC=0.804,P<0.01)预测价值较高。结论:LGR5、Her-2、Ki-67在CRC组织中呈高表达,其表达水平和患者临床病理参数密切相关,LGR5、Her-2两项联合检测对患者预后具有较高预测价值。 2023 Vol. 29 (10): 1635-1640 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1313 KB)  ( 37 )        临床研究 1640 疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效 朴倩, 孙诗琦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.010 目的:研究疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效。方法:以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2023年1月入院的100例腹股沟嵌顿性斜疝患儿,参考手术方式分为研究组(50例)与对照组(50例),研究组行疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗,对照组行开放手术治疗;比较两组手术前后炎性因子[白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平与术中指标、术后指标及并发症发生率。结果:两组术前IL-6、CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后IL-6(32.91±6.06)mg/L、CRP(14.53±2.91)ng/L明显低于对照组IL-6(42.58±7.84)mg/L、CRP(18.14±3.08)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组切口长度(0.39±0.14)cm、术中出血量(3.41±0.78)mL明显低于对照组切口长度(3.37±1.13)cm、术中出血量(19.42±3.96)mL,手术时间(32.41±6.73)min、初次通气时间(8.87±1.77)h、初次下床活动时间(13.58±2.93)h、住院时间(2.81±0.69)d明显短于对照组手术时间(56.66±10.14)min、初次通气时间(17.18±3.56)h、初次下床活动时间(22.53±3.15)h、住院时间(4.97±1.85)d,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阴囊红肿、慢性疼痛、切口感染发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疝气钩针协助下腹腔镜经脐单部位治疗腹股沟嵌顿性斜疝患儿的临床疗效显著,可减轻患儿炎性反应,还可缩短患儿切口长度与手术、初次通气、初次下床活动及住院时间,减少术中出血量及并发症。 2023 Vol. 29 (10): 1640-1644 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 38 ) 1644 联合检测NT-proBNP 肌酐血红蛋白对慢性心力衰竭患者预后的预测价值 王青松, 张艳敏, 王雪冬, 孙海玲, 王虹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.011 目的:分析NT-proBNP、肌酐、血红蛋白对慢性心力衰竭患者预后的预测价值。方法:回顾性分析我院收治的2020年3月至2021年3月220例CHF患者的临床资料,随访1年,根据患者预后是否并发不良事件,将其分为预后良好组(n=141)和预后不良组(n=79)。比较两组患者的NT-proBNP、肌酐、血红蛋白水平,并通过多因素Logistic回归法对CHF患者预后的危险因素进行分析,采用Pearson法分析病例组血清NT-proBNP、肌酐、血红蛋白与左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价NT-proBNP、肌酐、血红蛋白对预测CHF预后的价值。结果:NT-proBNP、肌酐水平预后不良组高于预后良好组(P<0.05),血红蛋白水平预后不良组低于预后良好组(P＜0.05);多因素逐步二元Logistic回归分析显示,患者的NT-proBNP、肌酐、血红蛋白水平是影响CHF预后的独立危险因素(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,CHF患者NT-proBNP、肌酐、血红蛋白与LEVF、LVEDD明显相关(P<0.05);随着NYHA分级的增加,NT-proBNP、肌酐水平逐渐升高(P<0.05),血红蛋白水平逐渐下降(P<0.05);ROC曲线显示,NT-proBNP、肌酐、血红蛋白及三者联合预测CHF预后的AUC为0.765、0.656、0.720、0.866,敏感度分别为60.8%、46.8%、53.2%和86.1%,特异度为83.0%、91.5%、83.7%和73.8%。结论:NT-proBNP、肌酐、血红蛋白与CHF患者心衰严重程度相关,联合检测预测CHF患者预后具有较好的效能,且联合检测比单因子检测具有更高的临床价值。 2023 Vol. 29 (10): 1644-1649 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1368 KB)  ( 60 ) 1649 血清HMGB1与COPD急性加重期患者炎性指标肺功能参数之间的相关性 唐文君, 曾珠, 杨帆, 肖玮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.012 目的:分析血清高迁移率族蛋白1(HMGB1)与急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者炎性指标、肺功能参数之间的相关性。方法:从2020年1月至2022年6月到我院就诊的AECOPD患者中选取104例纳入AECOPD组;从就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中选取104例纳入COPD组;从同期健康体检者中选取104例那纳入健康对照组。比较各组入院时的外周血相关指标[HMGB1、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、白细胞计数(WBC)]水平、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及肺功能参数[6min步行距离(6MWD)、肺动脉压、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)];分析血清HMGB1与上述炎性指标及肺功能参数的关系。结果:三组入院时的血清HMGB1、HIF-1α、IL-6、CRP、PCT水平及WBC均表现为AECOPD组>COPD组>健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组入院时的6MWD值及PaO2水平均表现为AECOPD组<COPD组<健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组入院时的肺动脉压、PaCO2水平均表现为AECOPD组>COPD组>健康对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,AECOPD患者入院时的血清HMGB1水平与IL-6、CRP、肺动脉压水平呈正相关(r分别=0.566、0.287、0.230,P均<0.05),与PaO2水平呈负相关(r=-0.212,P<0.05)。结论:与稳定期COPD及健康体检者相较,AECOPD患者的血清HMGB1水平异常升高,且与IL-6、CRP、肺动脉压、PaO2水平密切相关。 2023 Vol. 29 (10): 1649-1654 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 37 ) 1654 CT引导下经皮穿刺肺活检诊断非小细胞肺癌准确率及其影响因素分析 刘阳, 岳孟超 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.013 目的:探讨CT引导下经皮穿刺肺活检(PTNB)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)准确率及其影响因素。方法:选取2020年5月至2022年5月在本院就诊的98例NSCLC患者为研究对象,均行PTNB并以术后病理检查结果为金标准,统计PTNB诊断NSCLC结果,分析PTNB诊断NSCLC准确率的影响因素。结果:PTNB诊断NSCLC准确率为87.76(86/98),其中,诊断腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌的准确率分别为91.53%(54/59)、93.94(31/33)、0.00%(0/2)、25.00%(1/4)。单因素分析结果显示,诊断准确组和诊断不准确组在性别、年龄、是否合并钙化、穿刺活检组织大小、穿刺次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);在病灶位置、病灶长径、病灶与胸壁的距离、是否合并坏死、穿刺深度比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析结果显示,病灶位置为下叶、病灶长径<2cm、病灶与胸壁的距离<2cm、合并坏死是影响PTNB诊断NSCLC准确率的独立危险因素。结论:PTNB应用于NSCLC,诊断腺癌和鳞癌的价值较高,诊断大细胞癌和腺鳞癌准确率偏低,影响PTNB诊断NSCLC准确率的独立危险因素有病灶位置为下叶、病灶长径<2cm、病灶与胸壁的距离<2cm、合并坏死,针对性采取措施,有利于提高诊断准确率。 2023 Vol. 29 (10): 1654-1659 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1700 KB)  ( 34 ) 1659 宫颈高危HPV感染不孕症患者T淋巴细胞亚群B细胞及NK细胞水平变化及意义分析 李荣, 高晓雨, 王鑫, 马媛, 阎颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.014 目的:分析宫颈高危人乳头瘤病毒(HPV)感染不孕症患者T淋巴细胞亚群、B细胞及自然杀伤(NK)细胞水平变化情况,并分析其临床意义。方法:回顾性收集2019年11月至2020年10月我院妇科就诊的1150例宫颈高危HPV感染不孕症和580例HPV阴性的不孕症患者临床资料,分别纳入研究组、对照组,对比两组T淋巴细胞亚群、B细胞及NK细胞水平,另分析其与研究组HPV感染亚型、宫颈病变分级的关系。结果:两组CD3+、B细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比例低于对照组,CD8+高于对照组(P<0.05)。HPV高危感染者中HPV 16/18亚型占比54.78%高于其他亚型感染者,且其中不同疾病分级患者HPV 16/18占比情况比较有显著差异(P<0.05)。HPV 16/18亚型HPV感染者CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比例低于其他亚型HPV感染者,CD8+高于其他亚型HPV感染者(P<0.05),不同亚型HPV感染者CD3+、B细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着宫颈病变分级进展,CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞比例依次降低,CD8+细胞比例依次升高(P<0.05),CD3+、B细胞比例无明显变化(P>0.05)。结论:宫颈高危型HPV感染不孕症患者伴有一定程度的免疫功能紊乱,可通过监测T淋巴细胞亚群、B 细胞及NK细胞变化为临床评估宫颈高危HPV感染亚型不孕症病情及宫颈病变情况提供客观依据。 2023 Vol. 29 (10): 1659-1664 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 44 ) 1664 BIRADS 联合弹性成像对乳腺癌的诊断价值分析 李萍, 盛文伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.015 目的:探究BIRADS分级联合弹性成像对乳腺癌的诊断价值。方法:选取2020年1月至2021年12月我院收治的105例疑似乳腺癌患者作为研究对象,对所有患者进行BIRADS分级及弹性成像检查,以患者病理检验结果为金标准,探究BIRADS、弹性成像检查分别及联合应用的诊断价值。结果:本研究纳入研究患者共105例,156个病灶,病理检验结果显示:49个病灶为良性,其中增生腺病19个,导管内乳头状瘤14个,纤维腺瘤11个,乳腺炎5个;107个病灶为恶性,其中浸润性癌41个,浸润性导管癌37个,导管原位癌13个,小叶癌8个,粘液癌4个,乳头状癌2个,浆液性癌1个,肉瘤样癌1个。经BIRADS诊断乳腺恶性病灶的准确率为81.41%,敏感度为77.57%,特异度为89.80%,阳性预测值为94.32%,阴性预测值为64.71%;弹性成像诊断乳腺恶性病灶的准确率为85.26%,敏感度为87.85%,特异度为79.59%,阳性预测值为90.38%,阴性预测值为75.00%;BIRADS、弹性成像检查联合诊断乳腺恶性病灶的准确率为91.67%,敏感度为90.65%,特异度为93.88%,阳性预测值为97.00%,阴性预测值为82.14%。联合诊断的准确度(91.67%)高于BIRADS(81.41%)和弹性成像(85.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BIRADS、弹性成像检查联合诊断能提高对乳腺恶性病变的诊断准确率、特异度及敏感度,具有较高的诊断价值。 2023 Vol. 29 (10): 1664-1668 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1767 KB)  ( 38 ) 1668 外周血PT PTA PLT水平对慢性乙肝患者进展原发性肝癌预测价值分析 牛兴杰, 刘志慧, 王艳飞, 刘耀敏, 张国民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.016 目的:通过检测患者外周血血小板细胞计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活跃度(PTA),分析其在乙肝后原发性肝癌预测价值。方法:选择2017年01月至2019年12月期间在医院就诊的慢性乙型肝炎患者161例,根据是否出现凝血异常,分为凝血功能异常组(n=76)和正常组(n=85),同时记录患者人口学资料、临床资料,连续观察3年,对观察结果进行对照分析,发现原发性肝癌患者46例,未发生肝癌115例,对发生肝癌患者进行单因素和多因素分析,并采用并受试者工作特征(ROC)曲线评价PLT、PT、PTA对原发性肝癌的预测价值。结果:两组患者的ALT、AST、AFP水平比较,凝血功能异常组显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与未发生肝癌组比较,原发性肝癌组患者PLT、PTA、PT显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素分析中具有统计学意义的变量作为自变量,以是否发生原发性肝癌作为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,PLT(OR=3.525)、PTA(OR=215)和PT(OR=2.312)是患者发生原发性肝癌的影响因素(P<0.05)。PLT、PT、PTA的ROC曲线下面积分别为0.790、0.744和0.682,对乙肝患者发展为肝细胞癌的预测有统计学意义(P<0.001)。结论:PLT、PTA、PT在乙肝病毒相关肝细胞癌的疾病进展过程中具有较好的预测价值,其中PTA、PT能力优于PLT。 2023 Vol. 29 (10): 1668-1672 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1515 KB)  ( 90 ) 1672 术前肝脏三维重建应用于原发性肝癌精准切除手术的研究 张勇, 樊斌, 李庆贺 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.017 目的:探究术前肝脏三维重建应用于原发性肝癌精准切除手术的效果。方法:选取2019年1月至2022年1月我院收治的107例原发性肝癌患者,使用Excel生成107个随机数字,每个数字对应一位患者,按照生成的随机数从小到大的顺序,将前53个数字分配给对照组,剩下的54个数字分配给研究组:对照组(n=53)根据常规肝脏二维影像学检查结果进行传统术前评估,研究组(n=54)应用肝脏三维重建技术进行术前评估,比较两组患者的临床指标、肝脏切除体积、肝功能各项指标及血清糖类抗原19-9(CA19-9)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)水平,记录患者术后并发症情况。对患者进行1年随访,记录其复发转移、死亡情况。结果:两组间手术时间、输血率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组患者术中出血量减少,住院时间及肛门排气时间缩短(P<0.05)。两组实际切除肝脏体积比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组的术前测算值低于对照组,实际切除肝体积比高于对照组(P<0.05)。术前两组患者的各项肝功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后肝功能指标与术前比较差异有统计学意义,AST、ALT、TBIL、AFP水平降低,ALB水平升高,且研究组的患者在升高和降低方面比对照组的患者幅度更大(P<0.05)。术前两组患者的血清lGF-1、CEA、CA19-9、AFP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后患者的血清lGF-1、CEA、CA19-9、AFP水平均降低,且研究组患者在升高和降低方面比对照组的患者幅度更大(P<0.05)。对照组术后发生1例胆漏,4例伤口感染,3例肺部感染,3例腹腔积液,总并发率为20.75%(11例/53例),复发转移8例(15.09%);研究组术后发生2例肺部感染,1例伤口感染,1例腹腔积液,总并发率为7.41%(4例/54例),复发转移2例(3.70%)。研究组患者术后并发症发生率(7.41%)及复发转移率(3.70%)低于对照组(20.75%,15.09%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术前肝脏三维重建技术能够提高原发性肝癌切除手术的精准性和安全性,降低手术后患者发生并发症的几率,降低对其肝功能的损伤,具有广阔的应用前景,临床应用价值较高。 2023 Vol. 29 (10): 1672-1677 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 48 ) 1677 三阴性乳腺癌患者采取保乳手术治疗的临床效果及5年随访观察分析 翟睿, 齐晶, 马晓霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.018 目的:分析三阴性乳腺癌(TNBC)患者采取保乳手术治疗效果及术后5年随访情况。方法:选取我院2015年2月至2017年12月入院治疗的124例早期TNBC患者,根据患者及家属意愿、自身情况、手术适应证、禁忌证等因素选择手术方案,分为观察组和对照组,对照组60例采用改良根治术治疗,观察组64例采用保乳手术治疗。比较两组患者术中情况、住院时间、治疗后近期疗效、术后肩关节活动度、术后并发症情况、心理功能、躯体功能、社会功能评分、术后5年随访情况。结果:两组患者住院时间、手术时间、客观缓解率、疾病控制率、术后局部复发率、远处转移率进行对比,无差异(P>0.05),观察组患者术中出血量、术后引流量、并发症总发生率比对照组更低(P<0.05),观察组患者术后屈曲、外展、后伸、内旋、外旋活动度、心理功能、躯体功能以及社会功能评分升高幅度大于对照组患者(P<0.05)。结论:保乳手术治疗早期TNBC近期疗效、术后5年局部复发率、远处转移率与改良根治术无明显差别,保乳手术术中出血量及术后引流量更少,肩关节活动度更大、并发症更少、术后生活质量评分更高,值得在临床推广使用。 2023 Vol. 29 (10): 1677-1682 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 45 ) 1683 异基因造血干细胞移植后复发AML患者应用含地西他滨化疗方案维持治疗的疗效观察 吴燕, 刘艳, 陈羽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.019 目的:探究地西他滨联合FLAG化疗方案在急性髓系白血病(AML)异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后复发患者中的治疗效果。方法:回顾性分析2014年1月至2020年6月95例allo-HSCT治疗后复发的AML患者临床资料,根据治疗方案不同,95例患者分为联合组51例与FLAG组44例,联合组予以地西他滨(5~7mg/m2/d皮下注射,d1~d5)联合FLAG方案治疗,FLAG组行FLAG方案治疗,两组均有相同对症支持治疗,治疗4周后复查疗效,并记录两组化疗毒副反应、对症支持治疗情况,以2022年6月31日为随访截止时间,采用Kaplan-meier行生存分析,记录两组总生存期及2年生存率。结果:治疗后,联合组完全缓解率(CR)、总有效率(ORR)分别为50.98%、80.39%,较FLAG组的34.09%、56.82%高,其中ORR比较差异有统计学意义(P<0.05)。化疗期间,两组不良反应中骨髓抑制(Z=0.18,P=0.855)、胃肠道反应(Z=0.63,P=0.531)、肝损伤(Z=1.06,P=0.288)、出血(Z=0.61,P=0.540)、肺部感染(Z=0.33,P=0.739)分度比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组去白红细胞悬液、血小板、抗生素应用率比较差异无统计学意义(P>0.05)。截至2022年6月31日,联合组中位总生存时间为14.5(1.2~34.8)个月,2年总生存率为41.18%,较FLAG组的11.4(0.9~26.9)个月、22.73%高,但Log-rank检验显示,两组生存率比较差异无统计学意义(Log-rank χ2=3.758,P=0.053)。结论:在FLAG方案治疗基础上,联合地西他滨治疗allo-HSCT术后复发AML患者可取得更好近期疗效,且未增加化疗不良反应。 2023 Vol. 29 (10): 1683-1688 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1304 KB)  ( 54 ) 1688 慢性心力衰竭急性加重患者无创心功能评估指标与NYHA分级的相关性 张金龙, 郭靖涛, 孙妮娜, 杜超, 徐倩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.020 目的:探讨慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)急性加重患者的无创心功能评估指标:心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左心做功(LCW)与NYHA心功能分级的相关性。方法:选取2021年11月至2022年10月承德市中心医院心内科收治的CHF急性加重患者144例,根据NYHA(美国心脏病学会)心功能分级标准,分为Ⅳ级(50例),Ⅲ级(48例),Ⅱ级(46例)。对所有患者均行无创血流动力学心功能指标检测及B型钠尿肽(BNP)、心脏射血分数(EF)检测,比较各组CO、CI、SV、LCW、BNP、EF水平,分析CO、CI、SV、LCW与CHF急性加重患者NYHA心功能分级的相关性。结果:心功能Ⅱ级组CO、CI、SV、LCW、EF值高于心功能Ⅳ级组(P<0.05),心功能Ⅲ级组CO、CI、SV、LCW、EF值高于心功能Ⅳ级组(P<0.05),心功能Ⅱ级组CO、CI、SV、LCW、EF值高于心功能Ⅲ级组(P<0.05)。心功能Ⅲ级、Ⅳ级组BNP高于心功能Ⅱ级组(P<0.05),心功能Ⅲ级、Ⅳ级组BNP无统计学意义(P>0.05)。应用Spearman相关分析比较CO、CI、SV、LCW与CHF急性加重患者NYHA心功能分级均呈负相关(r=-0.426、-0.368、-0.419、-0.348,P均<0.05)。结论:随着NYHA心功能分级加重,CO、CI、SV、LCW、EF值下降,无创血流动力学心功能评估指标与NYHA分级均呈负相关,无创血流动力学心功能评估指标有助于指导心功能分级的评估。 2023 Vol. 29 (10): 1688-1692 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 42 ) 1692 球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死的效果及对生活质量的影响 程飞, 杨辉, 周世玲, 赵航 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.021 目的:研究球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死的效果。方法:选取我院2021年10月至2022年12月采用球囊扩张血管成形术的35例动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为球囊扩张组,另外随机选取35例采用静脉溶栓治疗的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为静脉溶栓组,再选取35例采用内科保守治疗的动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死患者作为保守治疗组。比较三组患者治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分、脑血流灌注指标及生活质量。结果:球囊扩张组总有效率高于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组总有效率高于保守治疗组(P<0.05);治疗前三组患者NIHSS评分及MRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组NIHSS评分及MRS评分比术前降低,且球囊扩张组降低幅度大于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组降低幅度大于保守治疗组(P<0.05);治疗前三组局部脑血流速度(regional cerebral blood flow velocity,rCBF)、平均通过时间(Mean Transit Time,MTT)及局部脑血容积(regional cerebral blood volume,rCBV)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后三组rCBF及rCBV较治疗前升高,且球囊扩张组静脉溶栓组升高幅度大于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组升高幅度大于保守治疗组(P<0.05),治疗后三组MTT比术前降低,且球囊扩张组降低幅度大于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组降低幅度大于保守治疗组MTT(P<0.05);治疗后球囊扩张组生理领域、心理领域 、社会关系领域、主观生活质量及主观健康状况评分高于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组高于保守治疗组(P<0.05),治疗后球囊扩张组环境领域评分高于静脉溶栓组、保守治疗组(P<0.05),静脉溶栓组环境领域评分与保守治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:球囊扩张血管成形术治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄合并急性脑梗死,能显著改善患者神经功能及脑血流灌注指标,患者生活质量更高。 2023 Vol. 29 (10): 1692-1697 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 49 ) 1698 循环miRNA-208a在射血分数降低性心力衰竭的诊断价值研究 龚倩, 黎东, 李郁, 罗彩东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.022 目的:探讨循环miRNA-208a的表达水平在射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)诊断中的临床价值。方法:选取2021年1月至2022年12月我院心血管内科收治的120例心力衰竭(HF)患者,其中HFrEF患者56例纳入HFrEF组,非HFrEF患者64例纳入非HFrEF组,另选取同期健康体检者60例为对照组,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)、左心房直径(LAD)、左心室质量指数(LVMI),实时荧光定量PCR检测miRNA-208a、β-肌球蛋白重链(β-MHC)mRNA表达量,电化学发光法测定血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:HFrEF组和非HFrEF组LVEF、LVFS均明显低于对照组,而LAD、LVMI均明显高于对照组(P<0.05);HFrEF组LVEF、LVFS均明显低于非HFrEF组,LAD、LVMI均明显高于非HFrEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。HFrEF组和非HFrEF组血清NT-proBNP及miRNA-208a、β-MHC mRNA表达量均明显高于对照组,HFrEF组血清NT-proBNP及miRNA-208a、β-MHC mRNA表达量均明显高于非HFrEF组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组miRNA-208a表达量与LVEF、LVFS呈负相关,与LAD、LVMI、NT-proBNP及β-MHC mRNA呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。miRNA-208a诊断HFrEF的曲线下面积(AUC)为0.757,最佳截断值为5.19,约登指数为0.417,敏感度为89.29,特异度为52.42%。血清NT-proBNP、miRNA-208a及β-MHC mRNA三者联合诊断的AUC为0.996,最佳截断值为0.592,约登指数为0.956,敏感度为96.43%,特异度为99.19%。结论:miRNA-208a在HFrEF患者循环血中的表达量明显上升,可作为诊断HFrEF的生物学标志物,且与NT-proBNP、β-MHC mRNA联合应用诊断效能更佳。 2023 Vol. 29 (10): 1698-1704 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1674 KB)  ( 32 ) 1704 新型生物陶瓷材料iRoot SP在微创根管治疗中的应用效果及其对患者牙周健康的影响 杨占宝, 岳琳, 董力, 任冰洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.023 目的:观察新型生物陶瓷材料iRoot SP在微创根管治疗中的近期应用效果和远期牙周疼痛与牙周健康状态。方法: 选择2020年1月至2022年2月在承德市口腔医院收治的行微创根管治疗患者116例,采用随机数字表法分为AH-PLUS组和iRoot SP组,各58例。AH-PLUS组根管填充物采用AH-PLUS糊剂,iRoot SP组根管填充物采用新型生物陶瓷材料iRoot SP,两组术后均观察7d,并随访6个月。统计两组术后7d近期疗效、术后6个月治疗成功率,采用牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(BI)、牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)于术前及术后7d对患者牙周健康情况进行评估,采用视觉模拟评分于术后1、3、5、7d对患者术后疼痛情况进行评估,根据Mohd Sulong标准于术后观察期间对患者急症反应发生情况进行评估,采用口腔医学治疗满意度评价量表于术后7d评价患者治疗满意度。结果: 与AH-PLUS组比较,iRoot SP组术后7d总有效率和术后6个月成功率显著升高,差异具有统计学意义(94.83%vs77.59%,χ2=6.202,P=0.013,94.83%vs75.86%,χ2=8.340,P=0.013);与组内术前比较,两组治疗后PD、BI、GI、PLI评分均显著降低,两组治疗后PD、BI、GI、PLI评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5、7d,两组疼痛评分呈逐渐降低趋势,且在不同时间点比较,iRoot SP组疼痛评分低于AH-PLUS组疼痛评分(P<0.05)。与H-PLUS组比较,iRoot SP组术后观察期间急症反应率显著降低,差异具有统计学意义(5.17%vs17.24%,χ2=4.245,P=0.013)。与H-PLUS组比较,iRoot SP组术后7d总满意率显著升高,差异具有统计学意义(93.10%vs74.14%,χ2=74.14,P=0.013)。结论: 与AH-PLUS糊剂相比,采用新型生物陶瓷材料iRoot SP对微创根管治疗患者进行根管填充的治疗效果更好,值得在临床推广。 2023 Vol. 29 (10): 1704-1709 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 162 ) 1709 牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透明膜病患儿血气炎症指标及肺循环功能的影响 黄小伟, 苏红苗, 廖赵妹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.024 目的:探究牛肺表面活性剂联合咖啡因对新生儿肺透膜病患儿血气、炎症指标及肺循环功能的影响。方法:纳入2020年1月到2022年12月在我院接受治疗的新生儿肺透膜病患儿145例作为研究对象,采用电脑随机法对患儿进行简单随机分组,对照组患儿(n=72)给予枸橼酸咖啡因治疗,观察组患儿(n=73)给予牛肺表面活性剂联合咖啡因治疗,收集两组患儿的临床资料,比较患儿治疗前后的血气指标、炎症因子水平及肺循环功能情况,比较其组间治疗效果的差异。结果:观察组治疗有效率(86.30%)高于对照组(73.61%),P<0.05。经治疗,患儿的血气指标均有所改善,pO2、BE及pH值显著升高,但患儿的pCO2水平显著降低,观察组患儿血气指标改善幅度大于对照组(P<0.05)。治疗前两组患儿的IL-6及LDH处于相同水平(P>0.05);治疗后,患儿的IL-6水平为先升高后降低的趋势,LDH水平随时间推移不断降低,观察组的IL-6及LDH水平均低于对照组对应时间节点(P<0.05)。两组治疗前肺循环功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。经治疗,患儿的血管外肺水含量、肺循环阻力、平均肺动脉压均有所降低,右室每搏功指数升高,且观察组患儿升高幅度及降低幅度均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在对新生儿肺透明膜病进行治疗时,采用牛肺表面活性物质联合咖啡因治疗,可以有效改善患儿的肺循环功能、血气及炎症指标,有效提高患儿的治疗效果。 2023 Vol. 29 (10): 1709-1714 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 89 ) 1714 异维A酸结合M22-ResurFx非剥脱点阵激光治疗重度痤疮的效果观察 陈小燕, 朱李霞, 党辉, 李微 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.025 目的:探讨异维A酸结合M22-ResurFx非剥脱点阵激光治疗重度痤疮的效果。方法:选取104例重度痤疮患者,随机分为对照组和观察组,每组52例,对照组给予M22-ResurFx非剥脱点阵激光治疗,观察组基于以上加予异维A酸。评估两组治疗5个月后的临床疗效,对比两组治疗前及治疗5个月后的皮肤生理指标(VISIA数字皮肤分析指标)和创面基底组织生化指标[血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、转化生长因子-β激活激酶(TAK)]含量,记录两组不良反应发生情况和随访3个月内的复发率。结果:观察组治疗5个月后的总有效率高于对照组(96.15% vs 80.77%,P<0.05);治疗前,两组乳酸刺痛试验结果评分和皮肤VISIA各项评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗5个月后,两组乳酸刺痛试验结果评分高于治疗前(P<0.05),两组关于红色区、紫质、斑点、纹理及毛孔共5项VISIA评分低于治疗前(P<0.05),其中观察组上述指标差值大于对照组(P<0.05);治疗前,两组创面基底组织中VEGF、TGF-β1、TAK含量对比差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后上述指标则有明显降低(P<0.05),其中观察组差值大于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应总发生率对比差异无统计学意义(15.38% vs 17.31%,P>0.05);观察组的复发率显著低于对照组(1.92% vs 13.46%,P<0.05)。结论:异维A酸结合M22-ResurFx非剥脱点阵激光治疗重度痤疮的疗效显著,能明显改善痤疮严重程度和皮肤生理指标,并能对创面基底组织中VEGF、TGF-β1、TAK含量起到抑制作用,以减轻痤疮瘢痕再生,且并未增加不良反应,复发率低,安全性较佳。 2023 Vol. 29 (10): 1714-1720 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 42 ) 1720 负压疗法联合生肌玉红膏对DFU患者血清Th1/Th2细胞因子及miR-155表达的影响 李珍, 李文霞, 区岛良, 黎珊珊, 吴飞, 张梅, 谢桃梅, 谢雪花, 王永研 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.026 目的:探究生肌玉红膏联合负压疗法对糖尿病足(DFU)患者血清Th1、Th2细胞因子及miR-155表达的影响。方法:选取2021年6月至2022年1月我院收治的146例DFU患者为研究对象,Excel电脑随机法简单随机将患者分为联合组和对照组,各73例。患者均给予常规清创和基础治疗,均采取负压创面疗法,对照组患者给予藻酸钙敷料进行治疗,联合组患者给予减味生肌玉红膏进行治疗,总疗程均为8周。比较两组疗效,治疗前及治疗1周、2周、4周和8周的DFU肉芽组织中miR-155 相对表达量及血清Th1相关细胞因子、Th2相关细胞因子,记录治疗前后血常规、肝肾功能指标。结果:观察组患者的治疗有效率(91.78%,67/73例)高于对照组(79.45%,58/73例),组间具有差异(P<0.05)。治疗方法、时间及二者的交互作用对miR-155相对表达量的影响均有统计学意义(P<0.05)。随着时间的推移,两组患者的miR-155相对表达量均降低,且与对照组患者相比,观察组患者的水平降低趋势更明显。治疗前患者的Th1和Th2相关因子进行组间t检验无统计学差异(P>0.05),经过治疗,8周后患者的各项因子水平显著改善,TNF-α、IL-2、IFN-γ均降低,IL-4、IL-5、IL-10均升高,且与对照组相比,观察组治疗前后差值更大(P<0.05)。治疗前两组的WBC、RBC、PLT水平比较均无统计学差异(P>0.05);经过治疗,患者的WBC水平显著降低,且观察组治疗前后差值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗前及治疗后两组RBC、PLT水平组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前及治疗后两组肝肾功能指标比较无统计学差异(P>0.05)。结论:对糖尿病足患者采用生肌玉红膏联合负压疗法可以显著改善患者的血清Th1/Th2细胞因子及miR-155表达水平,提高患者的治疗效果。 2023 Vol. 29 (10): 1720-1725 [摘要] ( 32 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 38 )        药物与临床 1725 左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者的短期疗效和安全性观察 胡乐义, 周姝, 程景林, 刘泽岩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.027 目的:分析研究急性失代偿性心力衰竭(ADHF)住院患者使用常规药物联合左西孟旦治疗方案在短期疗程内取得的效果及临床安全性。方法:选取2018年7月至2022年7月安徽医科大学第二附属医院收治的160例ADHF患者为研究对象,根据是否使用左西孟旦分为对照组和实验组,每组各80例,对照组给予常规药物治疗,实验组给予左西孟旦联合常规药物治疗。收集受试者入院时和治疗后1周左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)数值及心功能分级,并进行临床疗效评价。结果:经药物治疗后,两组患者LVEF均升高,LVEDD均缩小,NT-proBNP.cTnI水平均下降,数据差异有意义(P<0.05)。两组治疗后对比,实验组LVEF升高、LVEDD缩小、NT-proBNP下降、cTnI下降幅度均优于对照组(P<0.05)。两组临床疗效对比差异无意义(P>0.05)。结论:急性失代偿性心力衰竭住院患者给予左西孟旦联合常规药物治疗能改善心肌功能相关指标,减缓患者临床病症,且安全有效。 2023 Vol. 29 (10): 1725-1730 [摘要] ( 30 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 129 ) 1730 以环孢素A为主的复方用药方案治疗非重型再生障碍性贫血疗效分析 卫淑娟, 王晶, 吕文艳, 李晶晶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.028 目的:研究环孢素A联合复方皂矾丸及十一酸睾酮治疗非重型再生障碍性贫血(NSAA)的疗效。方法:以回顾性分析法,观察对象为2020年1月至2023年1月入院的80例NSAA患者,参考治疗方式分为研究组(40例)与对照组(40例),研究组给予环孢素A基础上加用复方皂矾丸和十一酸睾酮治疗,对照组行环孢素A和司坦唑醇治疗;比较两组治疗前后CD4+、CD8+、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平与治疗后肝功能指标[血清碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转移酶(GGT)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]水平、总有效率、副作用(毒副作用、肝功能异常)发生率。结果:两组治疗前CD4+、CD8+、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);较治疗前,两组治疗后CD4+、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平更高,CD8+更低,差异有统计学意义(P<0.05);较对照组,研究组治疗后CD4+、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白水平与总有效率更高,CD8+、ALP、GGT、AST、ALT水平与毒副作用、肝功能异常发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在环孢素A治疗基础上联合复方皂矾丸和十一酸睾酮治疗NSAA患者疗效显著,可增强患者细胞免疫功能,改善白细胞、血小板计数与血红蛋白水平,还可降低其肝脏损害程度,副作用小,安全性高。 2023 Vol. 29 (10): 1730-1734 [摘要] ( 33 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 76 ) 1734 百令胶囊联合二甲双胍治疗糖尿病肾病疗效及对血清ACA IL-6 NGAL水平的影响 罗承逊, 游娟, 曾建勇, 罗洁, 吴刚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.029 目的:百令胶囊联合二甲双胍治疗糖尿病肾病(DKD)的效果分析。方法:选择2019年1月至2020年7月符合要求的108例患者,经简单随机化分组法分为百令胶囊组(n=54)和常规组(n=54)。常规组接受丹参多酚酸盐联合二甲双胍及其他DKD常规治疗;在常规组的基础上给予百令胶囊组百令胶囊联合治疗。比较两组患者治疗前及治疗16周时的血糖指标、肾功能指标、血清相关因子及血管内皮功能指标水平;比较两组患者治疗16周时的临床疗效。结果:两组患者治疗前的血糖指标(FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR)、肾功能指标(Scr、BUN、24hUAER)、血清相关因子(ACA-IgA、ACA-IgM、ACA-IgG、NGAL)水平比较无显著差异(P均>0.05),治疗16周时两组患者的上述指标较治疗前明显降低,且百令胶囊组降低幅度更大(P均<0.05);治疗16周时百令胶囊组患者的ET-1水平显著低于常规组,且其降低幅度更大(P均<0.05)。治疗16周时百令胶囊组NO水平及FMD、NMD值显著高于常规组,且其升高幅度更大(P均<0.05),且其临床疗效较常规组明显改善(Z=2.123,P=0.034)。结论:在DKD患者常规治疗的基础上联合百令胶囊治疗,可有效调节患者的血糖代谢,缓解炎性反应,改善肾功能,提高治疗效果。 2023 Vol. 29 (10): 1734-1739 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 135 ) 1740 肾素-血管紧张素系统抑制剂联合羟氯喹治疗IgA肾病的疗效及肾保护作用影响分析 吴启美, 徐兴欣, 卢文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.030 目的:探讨肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASI)联合羟氯喹治疗IgA肾病的疗效及肾保护作用影响。方法:研究对象选择为2018年1月至2022年12月期间收治的IgA肾病患者共84例,采用简单随机分组法将研究对象分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组患者服用RASI,观察组在对照组的基础上服用硫酸羟氯喹片,观察时间为3个月。比较两组患者的临床疗效。比较两组患者治疗前后肾功能指标及治疗安全性情况。结果:观察组治疗总有效率为92.86%,高于对照组76.19%(P<0.05);治疗后两组24-UPro水平低于治疗前(P<0.05),Scr水平高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组血清24-UPro含量与治疗前的差值明显大于对照组(P<0.05),治疗后观察组血清Scr水平与治疗前的差值和UA水平与治疗前的差值比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾素-血管紧张素系统抑制剂联合羟氯喹对于IgA肾病患者疗效较好,有助于控制蛋白尿、保护肾脏,维持肾功能稳定。 2023 Vol. 29 (10): 1740-1743 [摘要] ( 22 ) HTML (1 KB)  PDF (1160 KB)  ( 51 ) 1743 卡瑞利珠单抗联合TP方案对中晚期NSCLC患者疗效免疫功能及外周血VEGF bFGF CA125和CEA的影响 尤冬山, 夏晓阳, 陈爱民, 黄景慧, 曹静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.031 目的:观察卡瑞利珠单抗联合TP化疗方案(紫杉醇+顺铂)对中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效、免疫功能及外周血血管内皮生长因子(VEGF)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的影响。方法:选取2020年1月至2023年1月我院收治的102例中晚期NSCLC患者为对象,采用简单随机法分为两组。对照组给予TP方案治疗,观察组在对照组基础上联合卡瑞利珠单抗。比较两组疗效、免疫功能及外周血因子的变化,统计两组毒副反应。结果:观察组客观缓解率(ORR)为56.86%(29/51),疾病控制率(DCR)为80.39%(41/51),高于对照组的33.33%(17/51)和58.82%(30/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VEGF、bFGF、CA125、CEA及免疫功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组VEGF、bFGF、CA125、CEA及CD8+治疗后均下降,CD4+、CD4+/CD8+治疗后均升高,观察组治疗前后差值大于对照组(P<0.05)。两组口腔炎、周围神经异常、脱发、骨髓抑制、胃肠道反应、肝功或肾功异常、反应性皮肤毛细血管增生症Ⅲ级~Ⅳ级发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合TP方案治疗中晚期NSCLC可有效提高患者ORR和DCR,提高免疫功能,抑制外周血VEGF、bFGF、CA125和CEA的表达,同时不增加毒副反应。 2023 Vol. 29 (10): 1743-1748 [摘要] ( 34 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 34 ) 1748 免疫疗法联合靶向治疗对转移性结直肠癌的疗效及安全性研究 王巍, 曹博, 王志武, 于镓锐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.032 目的:评估卡瑞利珠单抗联合抗血管生成药物治疗转移性MSS结直肠癌的疗效与安全性。方法:收集2021年6月到2022年6月期间在唐山市人民医院放化科接受卡瑞利珠单抗联合抗血管生成药物(呋喹替尼/瑞戈非尼)或单药抗血管生成药物(呋喹替尼/瑞戈非尼)三线治疗的转移性MSS结直肠患者40例(联合组、单药组各20例)。评价两组的总生存期(OS)、疾病控制率(DCR)和客观缓解率(ORR),同时统计两组的不良事件发生率。结果:与单药组相比,联合组患者临床一般资料差异无统计学意义。联合组和单药组的中位OS分别为11个月和7.5个月,DCR分别为85%和60%,ORR分别为30%和10 %。联合组和单药组的不良事件发生率分别在95%和90%,不良事件多为1~2级,严重不良事件(≥3级)的发生率分别为15%和10%,无4级不良反应。联合组毛细血管发生率高于单药组。结论:联合组可改善患者的OS获益,但是与单药组差异无统计学意义。免疫疗法联合抗血管生成类药物治疗是一种有前景的策略,两者联合可改善患者的生存获益,在晚期转移性结直肠癌的治疗中显现出更好的抗肿瘤活性,且安全性较高,为发展针对CRC的免疫靶向治疗提供了重要的依据。 2023 Vol. 29 (10): 1748-1753 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 99 )        文献综述 1753 腺样体肥大与儿童心理行为异常研究进展 张叶, 吴力群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.033 2023 Vol. 29 (10): 1753-1757 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 105 ) 1757 Notch信号通路在肝癌相关疾病中的研究进展 严璐, 朱琳, 史天威 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.10.034 2023 Vol. 29 (10): 1757-1760 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 98 )

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