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2023年 29卷 8期 刊出日期：2023-08-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 1233 LncRNA-MIAT通过抑制miR-519d-3p激活EZH2促进甲状腺癌的恶性行为 吾甫尔·依马尔, 王护国 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.01 目的: 探讨长链非编码RNA MIAT(LncRNA-MIAT)对甲状腺癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的调控作用与分子机制。方法: 用癌症基因组图谱(TCGA)和甲状腺癌(THCA)mRNA-seq数据分析LncRNA-MIAT和组蛋白甲基化转移酶2(EZH2)在甲状腺癌中的表达。用人正常甲状腺细胞系Nthy-ori 3-1和人甲状腺癌细胞系FTC-133作为靶细胞。qPCR法检测LncRNA-MIAT、miR-519d-3p、EZH2 mRNA的表达水平差异。RNA荧光原位杂交(FISH)检测LncRNA-MIAT在FTC-133细胞中的定位,Western blot检测EZH2蛋白的表达。荧光素酶报告基因检测LncRNA-MIAT和miR-519d-3p以及miR-519d-3p与EZH2的直接作用。将FTC-133细胞分为6组[空白对照组(control组)、空载体组(Empty vector组)、过表达LncRNA-MIAT组(LncRNA-MIAT组)、miR-519d-3p 的抑制剂组(miR-519d-3p inhibitor组)、EZH2的抑制剂EPZ-6438处理组(EPZ-6438组)、miR-519d-3p抑制剂联合过表达LncRNA-MIAT组(LncRNA-MIAT+miR-519d-3p inhibitor组)]。用Edu试剂盒和平板克隆法检测细胞增殖。用流式细胞术检测细胞凋亡。用Transwell细胞迁移和侵袭实验检测细胞的行为。结果: LncRNA-MIAT和EZH2在甲状腺癌组织和细胞中的表达均上调,二者具有正相关性(r=0.466,P<0.05),miR-519d-3p在FTC-133细胞中表达下调(P<0.05)。经过双荧光素酶报告基因实验检测发现miR-519d-3p的靶基因是EZH2,且LncRNA-MIAT靶向抑制miR-519d-3p激活EZH2。与Empty vector组相比,LncRNA-MIAT组和miR-519d-3p inhibitor组的Edu阳性细胞百分比、细胞克隆数、细胞侵袭和迁移数均显著上调(P<0.05),细胞凋亡率均减少(P<0.05)。EZH2的抑制剂EPZ-6438则减少Edu阳性细胞百分比、细胞克隆数、细胞侵袭和迁移数(P<0.05),增加细胞凋亡率(P<0.05)。分别与LncRNA-MIAT组或miR-519d-3p inhibitor组比,LncRNA-MIAT+miR-519d-3p inhibitor组的Edu阳性细胞百分比、细胞克隆数、细胞侵袭和迁移数均显著上调(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05)。结论: 甲状腺癌细胞中LncRNA-MIAT通过抑制miR-519d-3p激活EZH2促进甲状腺癌的恶性行为。 2023 Vol. 29 (8): 1233-1240 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (3540 KB)  ( 87 ) 1240 miR-101对乳腺癌患者的诊断及对乳腺癌细胞自噬和凋亡的影响 宋雅琪, 张志生, 孔令霞, 刘进宇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.02 目的: 探讨血清miR-101在乳腺癌患者中的表达和临床特征,以及对MCF-7细胞自噬和凋亡的影响。方法: 选择2021年6月至2022年10月收治的96名乳腺癌患者作为观察组,41例乳腺良性增生患者作为良性组,35名健康体检者作为正常对照组。qRT-PCR检测3组血清miR-101的表达水平;比较乳腺癌患者不同临床病理特征血清miRNA-101表达水平;ROC曲线分析miR-101的诊断价值。应用miR-101 mimic试剂对乳腺癌细胞株(MCF-7)进行转染,qPCR法检测MCF-7和正常乳腺细胞株(HBL-100)miR-101的表达;CCK-8法检测各组细胞的增殖;qPCR法和Western blot 法检测细胞自噬和凋亡基因和蛋白的表达;流式细胞术检测各组凋亡率。结果: 观察组miRNA-145相对表达量(n=96,0.27)显著低于良性组(n=41,0.63)和对照组(n=35,1.00),差异有统计学意义(P<0.01)。血清miRNA-101的表达在淋巴结转移、分化程度、肿瘤直径和TNM分期差异具有显著性(P<0.01)。ROC 曲线分析显示,在3组对比中,曲线下面积分别为0.723(95% CI:0.813-0.924) 和0.875(95%CI:0.835~0.981)。CCK-8、qPCR和Western blot结果显示,miR-101过表达可抑制MCF-7细胞增殖,显著增加MCF-7细胞BAX的基因和蛋白表达(P<0.01),降低BCL-2、LC3B和Beclin-1基因和蛋白的表达(P<0.01),增加MCF-7细胞凋亡率。结论: 在乳腺癌患者中,血清miR-101的表达水平显著降低,可能成为潜在的乳腺癌的诊断指标。此外,miR-101过表达具有抑制MCF-7乳腺癌细胞增殖、抑制自噬,并促进细胞凋亡的作用。这些结果为进一步研究miR-101在乳腺癌发生和发展中的机制提供了重要线索,为乳腺癌的早期诊断和治疗提供了新的策略。 2023 Vol. 29 (8): 1240-1245 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (2105 KB)  ( 62 ) 1245 CircITGB6调节miR-542-3p/PCNA轴对卵巢癌细胞顺铂耐药性的影响及其机制 廖圣银, 蔡丽芳, 游梦星, 肖琳琳, 谢雪花, 黄伟明, 林栖, 黄丽斌, 何丽梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.03 目的: 探讨环状RNA(Circ)ITGB6调节微小RNA(miR)-542-3p/增殖细胞核抗原(PCNA)轴对卵巢癌(OC)细胞顺铂(DDP)耐药性的影响及其机制。方法: qRT-PCR检测OC组织及正常卵巢组织、SKOV3、SKOV3/DDP、正常卵巢上皮细胞系(IOSE-80)中CircITGB6、miR-542-3p、PCNA mRNA表达水平;SKOV3/DDP设置为对照组(不作处理)、干扰(si CircITGB6)组(转染si CircITGB6)、阴性对照(si NC)组(转染si NC)、si CircITGB6+抑制物阴性对照(inhibitor NC)组(共转染si CircITGB6、inhibitor NC)、si CircITGB6+miR-542-3p抑制物(miR-542-3p inhibitor)组(共转染si CircITGB6、miR-542-3p inhibitor)。流式细胞仪、CCK-8、qRT-PCR分别检测各组SKOV3/DDP细胞中凋亡、增殖、耐药性及CircITGB6、miR-542-3p、PCNA mRNA表达水平;双荧光素酶验证miR-542-3p与CircITGB6、PCNA的靶向关系;Western blot检测PCNA、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、细胞增殖相关核抗原(Ki-67)。结果: OC组织中CircITGB6(1.66±0.17比0.95±0.10)、PCNA mRNA(1.59±0.16比0.98±0.10)表达高于正常卵巢组织,miR-542-3p表达(0.64±0.07比1.06±0.11)降低(均P<0.05);IOSE-80、SKOV3、SKOV3/DDP中CircITGB6、PCNA mRNA表达依次增加,miR-542-3p表达依次减少(P<0.05);与对照组、si NC组相比,si CircITGB6组细胞增殖率及IC50、CircITGB6(1.21±0.13比1.88±0.19、1.84±0.19)、Ki-67、PCNA显著降低,凋亡率及Bax、miR-542-3p表达(0.86±0.09比0.51±0.06、0.55±0.06)显著增加(均P<0.05);与si CircITGB6+inhibitor NC组相比,CircITGB6+miR-542-3p inhibitor组细胞增殖率及IC50、Ki-67、PCNA显著增加,凋亡率及Bax、miR-542-3p表达显著降低(均P<0.05)。结论: 干扰CircITGB6表达可通过调节miR-542-3p/PCNA轴降低SKOV3对DDP的耐药性。 2023 Vol. 29 (8): 1245-1252 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1710 KB)  ( 52 ) 1252 circ_0001658通过靶向miR-1179调控乳腺癌细胞的增殖细胞周期和凋亡 李欢, 谢贤鑫, 孙涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.04 目的: 探讨circ_0001658对乳腺癌BT-549细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响及其分子机制。方法: 选取30例乳腺癌组织及相应癌旁组织;体外培养BT-549细胞,将其分为si-NC、si-circ_0001658、miR-NC、miR-1179、si-circ_0001658+anti-miR-NC以及si-circ_0001658+anti-miR-1179组;RT-qPCR检测circ_0001658和miR-1179的表达水平;MTT检测细胞增殖;PI单染法检测细胞周期;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测相关蛋白的表达;双荧光素酶报告基因实验检测circ_0001658和miR-1179的靶向关系。结果: 乳腺癌组织中circ_0001658表达显著升高,miR-1179表达显著降低(P<0.05)。沉默circ_0001658或过表达miR-1179降低BT-549细胞OD值、S期细胞比例以及PCNA、CyclinD1、Bcl-2蛋白表达,升高G0-G1期细胞比例、细胞凋亡率以及p27、Bax蛋白表达(P<0.05)。circ_0001658靶向调控miR-1179表达(P<0.05),且抑制miR-1179表达释放了circ_0001658敲低介导的影响(P<0.05)。结论: 沉默circ_0001658可通过靶向上调miR-1179抑制BT-549细胞增殖,并促进细胞凋亡。 2023 Vol. 29 (8): 1252-1258 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1755 KB)  ( 102 ) 1259 SFRP1通过MAPK信号通路对牙髓干细胞活性及血管生成的机制研究 车艺蕾, 方璘 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.05 目的: 探究牙髓干细胞的分子调控机制。方法: 购买人源牙髓干细胞(DPSC),转染si-NC/SFRP1至DPSC,qRT-PCR和Westernblot检测SFRP1的表达。CCK-8、流式细胞术检测各组细胞的增殖活力及凋亡情况。细胞划痕实验、管状形成实验检测各组细胞的迁移、血管形成能力变化。Westernblot检测MAPK信号通路关键蛋白p-p38、p38的蛋白变化。结果: 敲低DPSC中SFRP1的表达后,DPSC的增殖活力下降,凋亡率显著增多;细胞的迁移能力及血管形成能力显著下降;MAPK信号通路中p-p38的蛋白含量显著降低。结论: 敲低SFRP1通过失活MAPK信号通路抑制牙髓干细胞的增殖活力、血管生成能力,促进其凋亡。 2023 Vol. 29 (8): 1259-1262 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1509 KB)  ( 66 ) 1263 基于Sirt1/p53信号通路探究NK4基因对非霍奇金淋巴瘤细胞增殖和凋亡的机制研究 贲海祥, 徐娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.06 目的: 本研究旨在探究NK4基因对非霍奇金淋巴瘤细胞增殖和凋亡的影响机制。方法: 通过qRT-PCR检测NHL细胞系(Jurkat和Raji)及正常B细胞(normal)中NK4 mRNA表达水平,采取pcDNA3.1-NK4转染至Raji细胞中由此提高NK4表达水平。通过CCK-8检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,transwell迁移实验检测细胞迁移、侵袭能力以此评估细胞生长进展。采取western blot检测Sirt1/p53信号通路相关蛋白。结果: NK4基因在NHL细胞低表达,在NHL细胞株Raji细胞中上调NK4表达水平后,Raji细胞增殖、迁移和侵袭能力显著下降,而细胞凋亡率上升。此外,上调NK4表达水平使得Sirt1蛋白表达水平显著下降,p53水平显著上升。额外添加Sirt1激活剂SRT1720后细胞生长进展受到部分抑制。结论: NK4基因介导Sirt1/p53信号通路抑制非霍奇金淋巴瘤细胞增殖,促进其凋亡。 2023 Vol. 29 (8): 1263-1267 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1828 KB)  ( 89 ) 1267 三七白及粉通过Nrf2/Gpx4介导的铁死亡改善脑出血型应激性溃疡大鼠的胃黏膜损伤 安凯, 郭沛然, 孙玉凤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.07 目的: 探究三七白及粉通过Nrf2/Gpx4介导的铁死亡对脑出血型应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤的保护作用。方法: 按照随机数字表法将60只大鼠分为NC组、SGU组、三七白及粉低剂量组(三七白及粉L组)、三七白及粉中剂量组(三七白及粉M组)、三七白及粉高剂量组(三七白及粉H组)、三七白及粉高剂量+Nrf2特异性抑制剂ML385组(三七白及粉H+ML385组),每组10只。对大鼠进行神经功能评分;测定胃黏膜溃疡指数;HE染色检测胃组织病理学变化;检测胃组织中Fe2+、MDA含量及SOD活性;DHE荧光染色法检测胃组织中ROS水平;蛋白质印迹检测胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达。结果: 和NC组相比,SGU组大鼠神经功能评分、胃黏膜溃疡指数、Fe2+、MDA含量及ROS水平增加,SOD活性降低(P<0.05);和SGU组相比,三七白及粉L、M、H组大鼠神经功能评分、胃黏膜溃疡指数、Fe2+、MDA含量及ROS水平明显降低,SOD活性升高(P<0.05);和三七白及粉H组相比,三七白及粉H+ML385组大鼠神经功能评分、胃黏膜溃疡指数、Fe2+、MDA含量及ROS水平明显升高,SOD活性降低(P<0.05)。和NC组相比,SGU组大鼠胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达明显降低(P<0.05);和SGU组相比,三七白及粉L、M、H组大鼠胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达均明显增加,且呈剂量依赖(P<0.05);三七白及粉H+ML385组大鼠胃黏膜组织中Nrf2、Gpx4和SLC7A11蛋白表达明显低于三七白及粉H组(P<0.05)。结论: 三七白及粉对脑出血型应激性溃疡大鼠胃黏膜损伤发挥保护作用,其机制和激活Nrf2/Gpx4通路抑制铁死亡相关。 2023 Vol. 29 (8): 1267-1274 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (3966 KB)  ( 115 ) 1274 HPV感染与宫颈病变患者免疫调节失衡及细胞异常增殖状态的相关性 侯颖, 李艳梅, 李秀兰, 刘青 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.08 目的: 探讨人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变患者免疫调节失衡及细胞异常增殖状态的关系。方法: 选取2020年1月至2022年4月在我院治疗的高危HPV感染宫颈病变患者56例(高危HPV组),低危HPV感染宫颈病变患者51例(低危HPV组),HPV阴性宫颈病变患者57例(HPV阴性组),同时选取健康体检女性60例(正常组),比较各组细胞及体液免疫指标、细胞因子、p16蛋白、Ki67蛋白、Prdx4 mRNA和STAT3 mRNA差异。结果: 高危HPV组、低危HPV组CD4+细胞、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白A(IgA)明显低于HPV阴性组和正常组(P<0.05),且高危HPV组CD4+细胞、IgG和IgA明显低于低危HPV组(P<0.05)。高危HPV组、低危HPV组白细胞介素-2(IL-2)明显低于HPV阴性组和正常组(P<0.05),且高危HPV组IL-2明显低于低危HPV组(P<0.05);高危HPV组、低危HPV组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)和转化生长因子-β(TGF-β)明显高于HPV阴性组和正常组(P<0.05),且高危HPV组IL-4、IL-17和TGF-b明显高于低危HPV组(P<0.05)。高危HPV组、低危HPV组p16、Ki67蛋白阳性表达率明显高于HPV阴性组和正常组(P<0.05)。高危HPV组、低危HPV组Prdx4和STAT3 mRNA相对表达量明显高于HPV阴性组和正常组(P<0.05),且高危HPV组Prdx4和STAT3 mRNA相对表达量明显高于低危HPV组(P<0.05)。结论: HPV感染加重宫颈病变患者免疫调节失衡,促进宫颈细胞异常增殖,尤其在高危型HPV感染中,上述作用更加明显。 2023 Vol. 29 (8): 1274-1279 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 62 ) 1279 血清IL-32 sRAGE及NLR与多发性骨髓瘤合并肾损伤的相关性分析 姜铭, 徐娟, 丁林林, 贲海祥, 尹红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.09 目的: 探讨血清白细胞介素-32(IL-32)、可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与多发性骨髓瘤(MM)合并肾损伤的相关性分析。方法: 选取2020年6月至2022年6月如皋市人民医院诊治的82例MM患者作为观察组,并根据患者肾功能情况分为肾损伤组(n=27)和非肾损伤组(n=55),同期选取41例健康体检者设立为健康对照组。对比IL-32、sRAGE、NLR水平;采用二元Logistic回归分析IL-32、sRAGE、NLR对MM患者并发肾损伤的影响;采用ROC曲线分析IL-32、sRAGE、NLR预测MM患者并发肾损伤的AUC值、敏感度、特异度。结果: 观察组的IL-32、NLR均高于健康对照组,而sRAGE低于健康对照组(P<0.05)。肾损伤组的IL-32、NLR均高于非肾损伤组,而sRAGE低于非肾损伤组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,IL-32、NLR水平升高和sRAGE水平下降是影响MM患者并发肾损伤的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IL-32、sRAGE、NLR预测MM患者并发肾损伤的AUC值分别为(0.761、0.765、0.802,P<0.05)。结论: 血清IL-32、sRAGE、NLR表达水平会随MM患者并发肾损伤而升高。 2023 Vol. 29 (8): 1279-1283 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1356 KB)  ( 62 ) 1283 血清β2微球蛋白胱抑素C及血清α1微球蛋白水平与急性肾衰竭患者预后的相关性 徐海波, 徐良, 刘莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.010 目的: 分析血清β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(Cys C)及血清α1微球蛋白(α1-MG)水平与急性肾衰竭患者预后的相关性。方法: 回顾性分析2020年8月至2021年8月收治的105例急性肾衰竭患者的临床资料,根据患者入院时病情严重程度进行分期,将其分为Ⅰ期患者(n=41)、Ⅱ期患者(n=40)、Ⅲ期患者(n=24),比较不同时期患者入院时血清β2-MG、Cys C、α1-MG水平差异,再根据患者预后情况分为恢复组(肾功能恢复患者,n=67)和损伤组(肾功能永久性损伤患者,n=38),分析血清β2-MG、Cys C、α1-MG水平与急性肾衰竭患者预后的相关性,并探究血清β2-MG、Cys C、α1-MG水平对急性肾衰竭患者预后的评估效能。结果: Ⅲ期患者血清β2-MG、Cys C、α1-MG水平均高于Ⅱ期患者、Ⅰ期患者(P<0.05),Ⅱ期患者血清β2-MG、Cys C水平均高于Ⅰ期患者(P<0.05)。恢复组患者β2-MG、Cys C、α1-MG水平均低于损伤组(P<0.05)。血清β2-MG、Cys C、α1-MG曲线AUC均明显高于参考线(AUC>0.5),其cut off值分别为3.59mg/L、3.21mg/L、33.36mg/L。结论: 血清β2-MG、Cys C、α1-MG水平与急性肾衰竭患者病情和预后相关。临床治疗急性肾衰竭需在血清β2-MG水平>3.59mg/L、Cys C水平>3.21mg/L、α1-MG水平>33.36mg/L前采取有效的治疗措施,以改善患者预后。 2023 Vol. 29 (8): 1283-1287 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1411 KB)  ( 45 ) 1287 COPD患者外周血淋巴细胞计数及血清CRP PCT变化与疾病严重程度的关系 康恒, 李迅, 文华, 薛本洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.011 目的: 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血淋巴细胞计数(absolute lymphocyte count,ALC)及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)变化与疾病严重程度的关系。方法: 选取2019年1月至2022年2月期间入院治疗的COPD患者102例,根据患者疾病进展和肺功能严重程度,分为COPD稳定期组和COPD急性加重期(AECOPD)组、Ⅰ级~Ⅳ级组,另取同期体检健康者100例作对照组。检测并比较各组ALC、CRP和PCT水平差异,分析上述指标与肺功能指标[第1秒用力呼吸容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%预计值)]的相关性,并观察AECOPD患者治疗前后ALC、CRP和PCT水平的变化。结果: COPD组外周血ALC明显低于对照组,CRP和PCT水平明显高于对照组(P<0.05);AECOPD组外周血ALC明显低于COPD稳定期组,CRP和PCT水平明显高于COPD稳定期组(P<0.05);不同肺功能严重程度患者外周血ALC、CRP和PCT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);进一步两两比较,ALC水平Ⅳ级低于Ⅰ级、Ⅱ级,CRP和PCT水平Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05);COPD患者外周血ALC水平与FEV1%预计值呈正相关,CRP和PCT与FEV1%预计值呈负相关(P<0.05);与治疗前比较,治疗后AECOPD患者外周血ALC水平明显升高,CRP和PCT水平明显降低(P<0.05)。结论: COPD患者外周血ALC、CRP和PCT水平与疾病严重程度密切相关,还可指导AECOPD治疗。 2023 Vol. 29 (8): 1287-1292 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 60 ) 1292 血清miR-499联合PLTP水平对不停跳冠状动脉旁路移植术后心房颤动的预测价值 王春丽, 王凤丹, 周敏, 方垂璧, 孙骁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.012 目的: 探讨血清微小RNA-499(miR-499)联合磷脂转移蛋白(PLTP)水平对不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后心房颤动(AF)的预测价值。方法: 选取2018年1月至2022年6月我院收治的237例接受OPCABG术的冠心病患者,根据OPCABG术后是否发生AF分为AF组69例和非AF组168例。采用qPCR和酶联免疫吸附法检测血清miR-499与PLTP水平。采用Spearman相关性分析OPCABG后AF患者血清miR-499与PLTP水平的相关性,采用多因素Logistic回归分析OPCABG后AF的影响因素,采用ROC曲线分析血清miR-499、PLTP水平对OPCABG后AF的预测价值。结果: AF组血清miR-499水平(1.53±0.29)高于非AF组(1.22±0.33),PLTP水平[1.36(1.00,2.01)]低于非AF组[2.33(1.39,3.53)],差异有统计学意义(t/Z=6.731、5.879,P均<0.001)。Spearman相关性分析显示,OPCABG后AF患者血清miR-499与PLTP水平呈负相关(rs=-0.789,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.085,95%CI:1.036~1.136)、糖尿病(OR=3.399,95%CI:1.472~7.853)、左心房内径(OR=1.194,95%CI:1.063~1.341)、miR-499(OR=2.961,95%CI:1.944~4.508)为OPCABG后AF的独立危险因素,PLTP(OR=0.319,95%CI:0.195~0.522)为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-499联合PLTP水平(AUC=0.842,95%CI:0.789~0.886)预测OPCABG后AF的AUC大于miR-499(AUC=0.759,95%CI:0.699~0.812)、PLTP(AUC=0.743,95%CI:0.683~0.798)单独预测(Z=3.154、3.804,P均<0.05)。结论: 血清miR-499水平升高和PLTP水平降低与OPCABG后AF独立相关,血清miR-499联合PLTP水平预测OPCABG后AF的价值较高。 2023 Vol. 29 (8): 1292-1298 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1472 KB)  ( 59 ) 1298 US-FNA与US-CNB在不同大小甲状腺结节诊断中的价值比较 辛敏慧, 张植兰, 李忠举 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.013 目的: 比较细针穿刺活检(US-FNA)与粗针穿刺活检(US-CNB)在不同大小甲状腺结节诊断中的价值。方法: 选取2020年3月至2022年3月我院收治的甲状腺结节患者106例,将患者根据结节最大直径进行分组,患者结节最大直径≤10mm纳入A组,最大直径>10mm纳入B组,所有患者均进行US-FNA与US-CNB检查,并于术后进行病理诊断,以术后病理诊断为金标准,探究US-FNA与US-CNB在不同大小甲状腺结节诊断中的价值。结果: A组患者中恶性结节37例(2例滤泡癌,28例乳头状癌,3例甲状腺淋巴瘤,4例甲状腺肉瘤),良性结节13例(2例结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤结节,11例结节性甲状腺肿);B组患者中恶性结节39例(3例滤泡癌,31例乳头状癌,2例甲状腺淋巴瘤,3例甲状腺肉瘤),良性结节17例(4例结节性甲状腺肿伴滤泡性腺瘤结节,13例结节性甲状腺肿)。A组患者经US-CNB及US-FNA诊断甲状腺结节的准确率分别为80.00%、82.00%,敏感度分别为86.49%、83.78%,特异度分别为61.54%、76.92%,阳性预测值为86.49%、91.18%,阴性预测值分别为61.54%、62.50%,卡帕一致性检验分析卡帕值分别为0.480(P=0.001),0.565(P<0.001)。B组患者经US-FNA及US-CNB诊断甲状腺结节的准确率分别为73.21%、78.57%,敏感度分别为76.92%、79.49%,特异度分别为64.71%、76.47%,阳性预测值为83.33%、88.57%,阴性预测值分别为55.00%、61.90%,卡帕一致性检验分析,卡帕值分别为0.525(P<0.001),0.397(P=0.003)。结论: 当患者的甲状腺结节≤10mm时,选择US-FNA进行诊断,准确度较高;当其>10mm时,应选择US-CNB进行诊断。 2023 Vol. 29 (8): 1298-1302 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1587 KB)  ( 71 ) 1302 白介素-6联合红细胞分布宽度血管外肺水指数对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测价值 范志伟, 谢振林, 毕正强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.014 目的: 探讨血清白介素-6(IL-6)联合红细胞分布宽度(RDW)、血管外肺水指数(ELWI)对重症急性胰腺炎(SAP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法: 选取2017年1月至2022年7月我院收治的134例SAP患者,根据是否并发ARDS分为ARDS组48例和非ARDS组86例。检测血清IL-6、RDW和监测EVLWI。采用多因素Logistic回归分析SAP并发ARDS的影响因素,采用ROC曲线分析血清IL-6、RDW水平和ELWI对SAP并发ARDS的预测价值。结果: 与非ARDS组比较,ARDS组血清IL-6、RDW水平和ELWI升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,呼吸频率增加(OR=1.042,95%CI:1.002~1.083)和IL-6(OR=1.012,95%CI:1.004~1.019)、RDW(OR=2.225,95%CI:1.339~3.696)、ELWI(OR=1.482,95%CI:1.193~1.840)升高为SAP并发ARDS的独立危险因素,氧合指数升高(OR=0.990,95%CI:0.983~0.996)为独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清IL-6、RDW联合ELWI(AUC=0.889,95%CI:0.824~0.937)预测SAP并发ARDS的曲线下面积(AUC)大于IL-6(AUC=0.755,95%CI:0.673~0.825)、RDW(AUC=0.743,95%CI:0.660~0.815)和ELWI(AUC=0.766,95%CI:0.685~0.835)单独预测(P<0.05)。结论: 血清IL-6、RDW水平和ELWI升高与SAP并发ARDS独立相关,血清IL-6、RDW联合ELWI预测SAP并发ARDS的价值较高。 2023 Vol. 29 (8): 1302-1308 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1429 KB)  ( 81 ) 1308 达格列净联合胰高糖素样肽-1类似物在糖尿病伴慢性心衰中的治疗效果观察 芦秋彤, 常欣, 巴丽丽, 柏静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.015 目的: 探究达格列净联合胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物对糖尿病合并慢性心力衰竭患者血糖波动及心室重构的影响。方法: 将90例糖尿病合并慢性心力衰竭患者随机分为2组。对照组患者给予GLP-1类似物治疗,研究组患者给予达格列净联合GLP-1类似物治疗,比较两组疗效、血糖波动及心室重构情况。结果: 与对照组相比,研究组疗效总有效率较高(P<0.05);治疗前后患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)水平、血糖波动幅度(LAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)、餐后血糖波动幅度(PPGE)、血糖水平标准差(SDBG)、左心室重构指数(LVRI)、左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)差值比较,研究组均大于对照组(P<0.05)。结论: 达格列净联合GLP-1类似物能够减少糖尿病合并慢性心力衰竭血糖波动,改善心室重构情况。 2023 Vol. 29 (8): 1308-1312 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 53 )        临床研究 1313 维持性腹膜透析相关腹膜炎的相关血清学风险指标分析 张赟辉, 罗军, 刘栗丽, 汪宏, 耿克明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.016 目的: 调查维持性腹膜透析相关腹膜炎(以下简称:腹膜炎)感染情况,分析影响发生腹膜炎的相关血清学风险指标。方法: 回顾性选取2021年3月至2022年7月在本院行腹膜透析治疗的尿毒症患者416例,收集患者临床相关资料,包括一般资料和实验室指标,记录416例患者腹膜炎感染情况及感染病原菌分布,并根据是否存在腹膜炎分为感染组和未感染组,比较两组临床资料差异,分析影响感染的相关因素。采用二元Logistic回归构建实验室指标风险预测模型并利用ROC曲线分析模型价值。结果: 416例患者中102例发生腹膜炎,发生率为24.52%,共分离102株病原菌,以革兰阳性菌感染为主,占比62.75%(64/102),其中病原菌以表皮葡萄球菌多见,占比32.81%(21/64),其次为金黄葡萄球菌,占比26.56%(17/64);革兰阴性菌占比34.31%(35/102),其中以大肠埃希菌多见,占比45.71%(16/35)。感染组小学及以下的比例高于未感染组,透析龄长于未感染组,残余肾功能(RRF)低于未感染组(P<0.05)。感染组血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平低于未感染组,血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、铁蛋白(SF)水平高于未感染组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,CRP、WBC、SF、ALB是影响尿毒症患者腹膜炎发生的血清学风险因素,根据以上4个指标构建感染预测模型,经ROC曲线分析感染预测型具有较好的预测价值(P<0.05)。结论: 尿毒症合并腹膜炎以革兰阳性菌感染为主,患者的低文化程度、长透龄和低RRF可能增加腹膜炎感染的风险;CRP、WBC、SF、ALB是预测腹膜炎发生的血清学风险指标,具有较好的感染预测价值。 2023 Vol. 29 (8): 1313-1318 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1676 KB)  ( 54 ) 1318 浓缩生长因子联合Biooss骨替代材料应用于即刻种植下颌后牙区骨缺失治疗的价值 张宏波, 孙传锋, 张洋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.017 目的: 探究浓缩生长因子(CGF)联合Biooss骨替代材料应用于即刻种植下颌后牙区骨缺失治疗的价值。方法: 回顾性选取2019年6月至2022年6月于我院进行下颌后牙区即刻种植骨缺失患者101例,根据治疗方案的差异将患者分组:对照组51例,观察组50例,对照组采用Biooss骨替代材料治疗,观察组联用Biooss骨替代材料和浓缩生长因子,治疗后6个月对患者进行电话及门诊随访,比较两组患者水平及垂直植骨、成骨厚度及骨再生效果;根据患者术后稳定系数(ISQ)的变化对患者临床疗效进行评估,比较两组患者术后即刻、术后3个月、术后6个月的骨厚度、骨密度及骨宽度水平;对患者术后咀嚼功能恢复程度、牙龈乳头附着高度及整体性牙齿美观程度指标测算值进行比较。随访期结束时,收集患者的治疗满意度评价,并比较组间差异。结果: 在水平及垂直方向,观察组再生骨效果(94.00%,92.00%)均优于对照组(90.19%,86.27%)。对照组患者ISQ均值呈现先下降后上升趋势,术后1周时患者的ISQ评分最低;观察组ISQ均值呈现逐步上升趋势。两组间在术后1周及术后4周时的ISQ均值比较存在统计学差异,观察组均值高于对照组(P<0.05),但两组在术后即刻、术后8周的ISQ均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后即刻骨厚度、骨宽度及骨密度值处于同等水平,具有可比性(P>0.05);术后3个月及术后6个月两组患者的骨厚度、骨宽度及骨密度值比较存在统计学差异,观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组相比较,观察组患者术后咀嚼功能恢复程度、牙龈乳头附着高度及整体性牙齿美观程度指标测算值均升高(P<0.05)。观察组的治疗满意度为96.00%,高于对照组满意率(84.31%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论: 在对下颌后牙区骨缺失患者进行即刻种植时采用浓缩生长因子(CGF)联合Biooss骨替代材料可以提高患者满意度和骨再生效果,维持患者术后种植体稳定,有较好的临床应用效果。 2023 Vol. 29 (8): 1318-1324 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 44 ) 1324 腹腔镜下不同膀胱入路治疗前列腺癌根治术疗效及对围术期指标术后尿控功能和勃起功能的影响 高丹, 程继, 王志刚, 付国 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.018 目的: 探讨腹腔镜下不同膀胱入路治疗前列腺癌根治术疗效。方法: 选取我院2020年1月至2022年1月收治106例前列腺癌患者作为研究对象,按照简单随机分组方法分为观察组(53例),采用腹腔镜下膀胱前入路治疗)和对照组(53例),采用腹腔镜下膀胱后入路治疗)。观察两组患者治疗后临床疗效、围术期指标、尿控功能、勃起功能以及并发症。结果: 治疗后,观察组临床总有效率为98.11%,高于对照组86.79%(P<0.05)。观察组各项围术期指标均低于对照组(P<0.05)。观察组残余尿量低于对照组,最大尿流率高于对照组(P<0.05)。两组性交、性活动、射精、性刺激等勃起功能评分均高于治疗前(P<0.05);且观察组上述评分均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为1.89%,低于对照组患者5.66%(P>0.05)。结论: 前入路治疗能够提高其临床疗效,促进患者恢复,改善术后尿控功能与勃起功能,无明显并发症,值得临床推广。 2023 Vol. 29 (8): 1324-1328 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 83 ) 1329 D-二聚体Irisin及Caprini血栓风险评估量表评估慢阻肺合并肺栓塞预后的价值 吕晴, 崔晶刚, 殷兆芳, 王燕, 黄岳青 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.019 目的: 探讨D-二聚体(D-D)、鸢尾素(Irisin)及Caprini血栓分析评估量表预测慢阻肺合并肺栓塞预后的价值。方法: 选取2019年1月至2022年8月在我院治疗的慢阻肺合并肺栓塞患者151例作为观察组,同时选取慢阻肺未合并肺栓塞患者151例作为对照组,比较两组D-二聚体、Irisin水平和Caprini血栓风险评估量表评分,同时分析观察组不同临床特征及预后患者D-二聚体、Irisin水平和Caprini血栓风险评估量表评分差异。结果: 观察组D-二聚体水平、Caprini血栓风险评估量表评分分别为(1.50±0.34)mg/L和(5.40±0.98)分,明显高于对照组(P<0.05),而Irisin水平为(22.54±4.03)ng/mL,明显低于对照组(P<0.05)。观察组极高危患者D-二聚体水平、Caprini血栓风险评估量表评分分别为(1.58±0.36)mg/L和(7.89±0.91)分,明显高于其他患者(P<0.05),而Irisin水平为(19.98±4.03)ng/mL,明显低于其他患者(P<0.05)。观察组D-二聚体水平与Caprini血栓风险评估量表评分呈正相关(r=0.465,P<0.05);观察组Irisin水平与血栓风险评估量表评分呈负相关(r=-0.511,P<0.05)。观察组死亡患者D-二聚体水平、Caprini血栓风险评估量表评分分别为(1.72±0.30)mg/L和(6.72±0.91)分,明显高于存活患者(P<0.05),而Irisin水平为(18.89±4.12)ng/mL,明显低于存活患者(P<0.05)。D-二聚体、Irisin、Caprini血栓风险评估量表预测慢阻肺合并肺栓塞患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.811、0.715、0.890,P<0.05。结论: 慢阻肺合并肺栓塞患者D-二聚体水平及Caprini血栓风险评估量表评分升高,而Irisin水平降低,其中Caprini血栓风险评估量表评估慢阻肺合并肺栓塞预后的价值较高。 2023 Vol. 29 (8): 1329-1335 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1397 KB)  ( 107 ) 1335 低侵入微创给予肺表面活性物质联合枸橼酸咖啡因治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对血气指标通气时间的影响 蔡枚龄, 羊才进, 羊威, 杨路, 陈焕秋, 符红波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.020 目的: 探究低侵入微创给予肺表面活性物质(LISA)联合枸橼酸咖啡因在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的疗效及对血气指标、通气时间的影响。方法: 选取我院2020年9月到2022年9月收治的143例NRDS患儿,按双色球随机分组法分为联用组(n=72,LISA联合枸橼酸咖啡因治疗)和常规组(n=71,LISA治疗)。比较两组临床疗效、呼吸力学指标[内源性呼气末正压、气道阻力、静态顺应性]、血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、血酸碱度(pH)值]、机械通气时间、氧疗时间、呼吸暂停、治疗并发症等情况。结果: 两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但联用组治疗显效率高于常规组(P<0.05);两组治疗后内源性呼气末正压及气道阻力均低于治疗前,静态顺应性高于治疗前,且联用组治疗前后内源性呼气末正压、气道阻力及静态顺应性变化幅度均大于常规组(P<0.05);两组治疗后PaCO2低于治疗前,PaO2及pH值高于治疗前,且联用组治疗前后PaCO2及PaO2变化幅度大于常规组(P<0.05);联用组机械通气时间、氧疗时间及呼吸暂停次数均少于常规组(P<0.05);联用组患儿出现支气管肺发育不良及呼吸机相关性肺炎发生率低于常规组(P<0.05)。结论: LISA联合枸橼酸咖啡因治疗NRDS的效果显著,可明显改善患儿血气分析指标,缩短通气时间,安全性较好,值得临床推广应用。 2023 Vol. 29 (8): 1335-1340 [摘要] ( 40 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 70 ) 1340 颈动脉超声参数结合血浆小而密低密度脂蛋白评估糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病的临床价值 孙晓婷, 郭丹, 范瑞龙, 闫炜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.021 目的: 探究颈动脉超声参数结合血浆小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)评估糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的临床价值。方法: 回顾性分析医院于2022年7月至2022年12月收治的104例糖尿病患者临床资料,将单纯性糖尿病患者纳入对照组(n=51),合并有ASCVD的患者纳入观察组(n=53),比较两组颈动脉超声参数以及sd-LDL,采用Logistic回归分析糖尿病患者ASCVD的影响因素并探究颈动脉超声参数与sd-LDL对评估糖尿病患者ASCVD的临床价值。结果: 观察组颈动脉超声参数:颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块积分均高于对照组,sd-LDL水平高于对照组(P<0.05);两组吸烟人数比较差异具有统计学意义(P<0.05);其余临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic多因素回归分析,结果显示:IMT、斑块积分、sd-LDL水平为糖尿病患者合并ASCVD的影响因素(P<0.05)。结论: 颈动脉超声参数以及sd-LDL在评估糖尿病患者ASCVD中具有较高临床价值,临床可联合颈动脉超声参数中的IMT、斑块积分及sd-LDL水平对ASCVD进行初步评估,为临床诊断与治疗ASCVD提供依据。 2023 Vol. 29 (8): 1340-1344 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 105 ) 1344 孕晚期妊娠期高血压疾病患者止凝血参数与妊娠不良结局的相关性分析 王国增, 王新, 李丽, 朱丽莉, 鲁煜红, 朱潮旭, 孙国宗, 刘志强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.022 目的: 分析妊娠期高血压疾病患者止凝血参数变化与疾病严重程度以及不良妊娠结局之间的关系。方法: 回顾选取2019年5月至2021年5月晚孕期妊高症住院患者199例为研究组:妊娠期高血压55例,子痫前期75例,重度子痫前期69例,同期年龄孕周匹配的健康孕妇59例为对照组。统计分析研究组各亚组止凝血相关参数变化与病情相关性和不良妊娠结局率。结果: 妊娠期高血压组与对照组比较9项参数差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),子痫前期和重度子痫前期的活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),Spearman显示FIB与其成正相关(P<0.01),MPV、APTT、TT、PLT、PCT与其成负相关(P<0.01),随着病情加重不良妊娠结局率增加,P<0.01,差异有统计学意义。结论: FIB、MPV、APTT、TT、PLT对于病情严重程度和不良结局具有潜在预测价值。 2023 Vol. 29 (8): 1344-1348 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 110 ) 1348 Q法自牵引技术治疗早期食管癌的效果及对并发症发生率的影响 王青, 刘雷, 谢鹏飞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.023 目的: 探究Q法自牵引技术治疗早期食管癌的效果及对并发症发生率的影响。方法: 回顾性分析2019年6月至2022年6月我院收治的184例早期食管癌患者临床资料,按术式不同分为观察组(Q法自牵引技术)89例和对照组(标准内镜黏膜下剥离术)95例,比较两组围手术期指标、治疗效果、并发症发生情况以及术后6个月复发情况、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分。结果: 观察组术中出血量、剥离时间、手术时间及住院时间均低于对照组(P<0.05);两组整块切除率和治愈性切除率差异均无统计学意义(P>0.05);两组各项并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后6个月随访,观察组复发1例(1.12%),对照组复发3例(3.16%),差异无统计学意义(P>0.05);两组术前各项GQOLI-74评分均无统计学意义(P>0.05),术后6个月各项GQOLI-74评分均显著升高(P<0.05),观察组各项评分升高幅度均高于对照组(P<0.05)。结论: Q法自牵引技术能够优化早期食管癌ESD手术操作,其治疗效果与传统ESD术式相当,但并发症发生率较低,患者生活质量显著改善,值得推广应用。 2023 Vol. 29 (8): 1348-1353 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 104 ) 1353 右侧喉返神经深层淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌合并甲亢患者术中应用的临床分析 姚芮女, 刘晓菊, 叶利, 徐春乔 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.024 目的: 分析右侧喉返神经深层淋巴结(LN-prRLN)清扫在甲状腺乳头状癌(PTC)合并甲亢患者术中应用的临床价值。方法: 选择我院2019年3月至2021年3月收治的115例右侧或双侧PTC合并甲亢患者,均行甲状腺全切及中央区淋巴结清扫及LN-prRLN清扫。分析患者淋巴结转移情况,并比较发生LN-prRLN转移、未发生LN-prRLN转移患者临床资料,运用Logistic多因素回归分析,总结LN-prRLN转移的影响因素。结果: 临床淋巴结阴性患者Ⅳa亚区+颈侧区、Ⅳb亚区+颈侧区及右侧颈淋巴结总转移率均低于临床淋巴结阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。115例患者LN-prRLN总转移率为26.96%(31/115)。Logistic多因素回归分析示,以LN-prRLN转移情况为因变量,肿瘤直径≥1cm、病灶多发、病灶侵犯腺叶外、Ⅳa亚区转移、右侧颈淋巴结转移的影响因子具有统计学意义(P<0.05)。结论: PTC合并甲亢患者LN-prRLN转移率较高,对于存在LN-prRLN转移危险因素的患者,建议积极开展LN-prRLN清扫。 2023 Vol. 29 (8): 1353-1358 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 106 ) 1358 玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者屈光状态及泪膜功能的影响 张文波, 贾新国, 王庆强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.025 目的: 探讨玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者屈光状态及泪膜功能的影响。方法: 选择68例糖尿病视网膜病变患者,玻切联合组采用标准三通道23G玻璃体切除术联合全视网膜光凝术进行治疗,全视网膜光凝组采用眼底激光治疗仪进行治疗,比较疗效情况。结果: 治疗前全视网膜光凝组和玻切联合组最佳矫正视力、泪膜破裂时间和泪液分泌试验比较无明显差异(P>0.05),治疗后6个月玻切联合组最佳矫正视力、泪膜破裂时间和泪液分泌试验高于全视网膜光凝组(P<0.05),玻切联合组泪膜破裂时间治疗前后差值和泪液分泌试验治疗前后差值高于全视网膜光凝组(P<0.05);治疗前全视网膜光凝组和玻切联合组屈光状态和眼轴长度比较无明显差异(P>0.05),玻切联合组屈光状态和眼轴长度高于全视网膜光凝组(P<0.05)。结论: 玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术有助于减少糖尿病视网膜病变患者屈光状态的改变,稳定泪膜功能。 2023 Vol. 29 (8): 1358-1362 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 85 ) 1362 腰痛宁胶囊联合整脊手法对改善椎间盘源性腰痛患者疼痛及腰部功能障碍的临床研究 晏飞, 陈星燃, 范海静, 侯莹莹, 谢双喜, 李连泰, 付世杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.026 目的: 观察脊柱微调整脊手法联合药物治疗寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛的临床有效性和安全性。 方法: 选取符合寒湿痹阻型椎间盘源性腰痛诊断标准的患者70例,随机分为治疗组和对照组各35例;治疗组应用脊柱微调整脊手法联合中药制剂腰痛宁胶囊进行治疗,对照组采用脊柱微调整脊手法联合双氯芬酸钠缓释片进行治疗,比较两组患者治疗前及治疗1周、3周、6周的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会评分(JOA)及安全性指标,并进行评价。 结果: 二组患者治疗1周、3周、6周后,VAS评分、ODI评分、JOA评分均比治疗前有所改善(P<0.05),其中3周前治疗组疗效弱于对照组,而6周后治疗组疗效与对照组相当,腰部功能改善评估满意度为97%,腰部功能改善率为86%,总优良率为97%,治疗组不良反应发生率比对照组低。结论: 脊柱微调整脊手法联合中成药腰痛宁胶囊能够明显改善椎间盘源性腰痛寒湿痹阻证的临床症状,疗效确切,且治疗6周效果更为明显。 2023 Vol. 29 (8): 1362-1367 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 53 ) 1367 CT定位下PVP与PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症观察 刘旭东, 张方圆, 张猛, 郎璇, 胡伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.027 目的: 探究电子计算机断层扫描(Computed Tomography,CT)定位下经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphosis,PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效及术后并发症情况。方法: 回顾性分析本院2020年2月至2021年6月收治的98例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料,依据不同手术方式分为PVP组(47例)与PKP组(51例)。对比两组患者手术一般情况,比较两组患者术前、术后3d椎体高度、Cobb角、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Barthel指数评定量表情况,观察两组并发症发生情况。结果: PVP组手术时间、住院时间及骨水泥注入量均低于PKP组,P<0.05;术后3d,两组椎体高度均提高且PKP组高于PVP组,两组Cobb角均下降且PKP组低于PVP组;PKP组术前、术后3d椎体高度、Cobb角差值均高于PVP组,P<0.05;术后3d,两组VAS评分均下降且PKP组低于PVP组,两组Barthel指数评分均提升且PKP组高于PVP组;PKP组术前、术后3d VAS评分、Barthel指数评分差值均高于PVP组,P<0.05;PKP组并发症总发生率7.84%低于PVP组17.02%,P>0.05。结论: CT定位下PKP与PVP在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折均有理想效果,安全性均较高,但CT定位下PKP相较于CT定位下PVP而言,更能够改善患者椎体状况、降低疼痛,值得临床参考借鉴。 2023 Vol. 29 (8): 1367-1372 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (2596 KB)  ( 87 ) 1372 老年营养风险指数对老年2型糖尿病患者骨质疏松的预测价值分析 孙思露, 陶思敏, 席小燕, 蒋涛, 张理, 周艳, 朱茜, 李慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.028 目的: 通过评估老年营养风险指数(GNRI),探讨其与老年T2DM患者骨密度相关性和预测价值。方法: 选取2019年1月至2022年6月就诊的老年T2DM患者445例,收集所有患者的一般资料、骨密度资料及相关血液生化指标,计算老年营养风险指数得分。根据GNRI分为无营养风险组(GNRI>98,n=283)、低营养风险组(92≤GNRI≤98,n=95)、中-高营养风险组(GNRI<92,n=67)。采用spearman相关分析骨密度与上述指标的相关性,二分类logistic回归分析老年T2DM患者GNRI与骨质疏松症的关系。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析GNRI对骨质疏松症的预测价值。结果: 无营养风险组、低营养风险组、中-高营养风险组的年龄和骨质疏松患病率逐渐增高,组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。无营养风险组、低营养风险组、中-高营养风险组总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清钙水平、股骨颈BMD、腰椎BMD、全髋BMD依次降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。spearman相关分析结果显示,GNRI与所有部位BMD均呈正相关(r=0.211、0.183、0.180,P<0.001)。二分类logistic回归分析结果显示,GNRI是骨质疏松发生的独立保护因素[OR=-0.155,95%CI(0.753,0.974),P<0.05]。ROC曲线分析结果显示,GNRI诊断骨质疏松的敏感性43.43%,特异性74.32%,约登指数17.76%,最佳截断值为98.282。结论: 老年T2DM患者GNRI水平与各部位BMD均呈正相关;GNRI是发生骨质疏松症的独立保护因素,同时可能是老年T2DM患者骨质疏松发生的有效预测指标。 2023 Vol. 29 (8): 1372-1377 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1392 KB)  ( 104 ) 1377 改良前外侧入路联合改良后内侧入路治疗三踝骨折对踝关节稳定性及功能恢复的影响 凌坤, 阳普山, 唐洪, 苟永胜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.029 目的: 探讨改良前外侧入路联合后内侧入路治疗三踝骨折对患者踝关节稳定性及功能恢复的影响。方法: 回顾性分析2017年1月至2021年12月在我院治疗的三踝骨折患者102例,按照手术方式的不同分为改良组49例(改良前外侧入路联合后内侧入路)和传统组53例(传统后外侧入路联合后内侧入路)。比较两组围术期相关指标、临床治疗疗效、切口并发症发生情况以及踝关节稳定性、踝关节功能恢复情况。结果: 改良组术中出血量、手术时间、手术至下床活动时间、骨折愈合时间明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组的治疗优良率明显高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);改良组的切口并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。两组Baird-Jackson评分比较,术后6个月>术后2个月>术后1个月>术前,差异具有统计学意义(P<0.05),且术后改良组明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组AOFAS评分比较,术后6个月>术后2个月>术后1个月>术前,差异具有统计学意义(P<0.05),且术后改良组明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 改良前外侧入路联合改良后内侧入路治疗三踝骨折可更有效增加踝关节的稳定,促进踝关节功能恢复,治疗疗效更佳,且并发症少。 2023 Vol. 29 (8): 1377-1382 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1498 KB)  ( 59 )        药物与临床 1382 艾司氯胺酮用于妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后镇痛的效果观察 王馨, 王媛, 孙艳斌, 姚晶晶, 刘广飞, 岳洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.030 目的: 探讨小剂量艾司氯胺酮(Esketamine)复合舒芬太尼(Sufentanil)用于妇科腹腔镜(Gynecological laparoscopy)术后静脉镇痛的效果。方法: 选取择期妇科腹腔镜下子宫肌瘤剔除术80例,随机分为S组和KS组,每组40例。两组患者均实施全麻并于术后PCIA镇痛,S组:舒芬太尼50μg+昂丹司琼8mg,KS组:舒芬太尼25μg+艾司氯胺酮25mg+昂丹司琼8mg,均加入0.9%氯化钠配至50mL。为评价两组术后镇痛效果,主要监测指标:术后2h(T1)、6h(T2)、24h(T3)时刻VAS,次要指标为MAP、HR和PCIA按压次数、24h内不良反应、术前与术后焦虑抑郁程度(HADS量表)以及术后镇痛满意度。结果: S组的T2、T3时VAS高于KS组(P<0.05),T1时两组比较差异无统计学意义(P>0.05);S组的PCIA单次按压次数高于KS组,(P<0.01);在T1、T2、T3,两组间MAP和HR比较均无统计学意义(P>0.05);S组患者术后24hHADS-A评分明显高于KS组(P<0.05);S组不良反应嗜睡、皮肤瘙痒例数高于KS组,(P<0.05),恶心呕吐、头晕例数比较无统计学意义(P>0.05);S组患者术后镇痛缓解疼痛百分比和术后镇痛满意度均低于KS组。结论: 小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于妇科腔镜术后静脉镇痛,镇痛效果良好,减少不良反应且提高患者术后镇痛满意度。 2023 Vol. 29 (8): 1382-1387 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1239 KB)  ( 65 ) 1388 小剂量沙库巴曲缬沙坦与培哚普利治疗老年HFrEF患者的效果及对血流动力学心脏重构的影响 张丽娟, 刘辉, 张丽娜, 辛超, 廖翔, 郑程荣, 郑新民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.031 目的: 探究小剂量沙库巴曲缬沙坦与培哚普利治疗老年射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者的效果及对血流动力学、心脏重构的影响。方法: 回顾性分析2020年1月至2022年10月到我院就诊的133例老年HFrEF患者的临床资料,根据治疗方式分为观察组(常规治疗+小剂量沙库巴曲缬沙坦,n=69例)和对照组(常规治疗+培哚普利,n=64例)。比较两组治疗前及治疗3个月的心功能分级、心脏重构指标、血流动力学指标及血清心功能指标水平;记录两组用药不良反应。结果: 观察组治疗3个月时的NYHA心功能分级明显优于对照组(Z=2.112,P=0.035)。两组治疗3个月时的LVEF值高于治疗前(P<0.05),LVEDd、LVESD值低于治疗前(P<0.05),两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月时的HR值低于治疗前(P<0.05),CO、CI值高于治疗前(P<0.05),两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗3个月时的血清NT-proBNP、hs-CRP、cTnT水平低于治疗前(P<0.05),两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间低血压、干咳、头晕等用药不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 小剂量沙库巴曲缬沙坦与培哚普利治疗HFrEF安全有效,前者在改善心功能及心脏重构,稳定血流动力方面效果更佳。 2023 Vol. 29 (8): 1388-1392 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 63 ) 1393 度洛西汀联合普瑞巴林对纤维肌痛综合征患者的临床疗效分析 卢晓静, 周志安, 边树伟, 邢晓芳, 周桂荣, 王银华, 竹琳, 孙志欣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.032 目的: 研究度洛西汀配合普瑞巴林治疗纤维肌痛综合征对改善患者疼痛症状和心理障碍的临床效果。方法: 采取前瞻性研究方法,选取2020年6月至2022年6月由我院收治的120例纤维肌痛综合征患者进行研究,按随机性原则以1∶1比例分组,两组患者均给予普瑞巴林,观察组患者同时配合度洛西汀治疗,治疗时间均为6个月。比较两组患者的治疗效果、疼痛情况、负面情绪、睡眠、疲乏情况以及安全性之间的差异。结果: 对照组和观察组治疗前的VAS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均明显减小,且治疗后各时间点观察组患者的VAS评分相比较对照组均明显减小(P<0.05),对照组和观察组治疗前的HAMA、HAMD评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均明显减小,观察组患者的HAMA、HAMD评分降低程度显著高于对照组,观察组患者的治疗总有效率(95.00%)显著高于对照组(83.33%);对照组和观察组治疗前的PSQI评分、FSS评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组均明显减小,观察组患者的PSQI评分、FSS评分的变化程度显著高于对照组。两组患者治疗过程中各类不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 纤维肌痛综合征采用度洛西汀联合普瑞巴林治疗,患者的疼痛情况、睡眠质量以及心理状况得到显著的改善,治疗效果较好。 2023 Vol. 29 (8): 1393-1397 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 97 ) 1398 羟考酮与瑞芬太尼复合丙泊酚对颅脑损伤术患者血流动力学神经功能及预后的影响 乔燕, 廖兴志, 陈湉, 施冬冬, 肖骥锋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.033 目的: 探讨羟考酮与瑞芬太尼复合丙泊酚对颅脑损伤术患者血流动力学、神经功能及预后的影响。方法: 选取2019年9月至2021年9月收治的150例行颅脑损伤手术患者为研究对象,随机分成研究组、对照组,各75例。研究组施以羟考酮复合丙泊酚麻醉,对照组施以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比两组术前(T0)、麻醉后30min(T1)、术毕即刻(T2)、术后24h(T3)时的血流动力学[血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平,并比较T0与T3时神经功能[Tau蛋白(Tau)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)]水平。术后随访3个月,比较两组预后情况。结果: 两组间、不同时点间SpO2、MAP、HR的差别及时间与分组的交互作用均有统计学意义(P<0.05)。T0时,两组患者血清Tau、NSE、GFAP水平比较无差异(P>0.05);T3时,两组患者血清Tau、NSE、GFAP水平均低于T0时,且研究组降低程度大于对照组(P<0.05)。两组均未出现死亡病例,研究组预后情况优于对照组(P<0.05)。结论: 羟考酮复合丙泊酚相较于瑞芬太尼复合丙泊酚应用于颅脑损伤手术患者可获得更为稳定的血流动力学水平,且能明显改善患者神经功能及预后,更值得临床应用。 2023 Vol. 29 (8): 1398-1402 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 79 )        文献综述 1402 丙戊酸相关药物基因遗传多态性与癫痫治疗效果关系的研究进展 周慧, 曾敏, 陈静, 李银萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.034 2023 Vol. 29 (8): 1402-1405 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1175 KB)  ( 77 ) 1405 MicroRNA和电刺激在周围神经再生修复中的研究进展 高博, 于鸿伟, 杨霄, 刘庆, 王培 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.08.035 2023 Vol. 29 (8): 1405-1408 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 114 )

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