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2023年 29卷 7期 刊出日期：2023-07-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床 病例报告        论著 1057 慢性间歇性低氧暴露对大鼠肝脏铁代谢的影响及机制研究 宋纪显, 陈琦, 贾翠玲, 李博良, 张智, 赵亚硕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.01 目的: 通过建立慢性间歇性低氧(CIH)大鼠模型,探讨CIH暴露对肝脏铁代谢的影响及可能的机制。方法: 将20只SD大鼠随机分为常氧对照组(对照组)和模型组(CIH组),将模型组大鼠置于动物间歇性低氧舱内,前1.5min向舱内充入100% 氮气使氧气浓度降至5%,后1.5min充入100%氧气使氧气浓度升至21%,每一循环3min,8h/d,35d;常氧对照组大鼠置于相同舱内,充入正常空气。HE染色观察肝脏损伤情况,比色法检测血清铁和总铁结合力(TIBC);普鲁士蓝染色观察肝脏铁含量;Western blot检测肝脏二价金属转运蛋白[DMT1(+ire)、DMT1(-ire)]、膜铁转运蛋白(FPN1)、转铁蛋白受体1(TfR1)、铁蛋白(FTL)、p-STAT3、STAT3蛋白表达;Q-PCR检测肝脏铁调素(hepcidin)、DMT1(+ire)、DMT1(-ire)、FPN1、TfR1、白细胞介素-6(IL-6)mRNA表达。结果: 与对照组相比,模型组大鼠肝脏细胞结构紊乱,出现脂肪空泡、细胞核萎缩;与对照组相比,模型组大鼠TfR1和DMT1(+ ire)mRNA及蛋白表达显著上升(P<0.05),FPN1蛋白表达明显下降(P<0.05);与对照组相比,模型组大鼠铁沉积显著增多,血清铁含量和转铁蛋白饱和度显著下降(P<0.01),FTL蛋白表达升高(P<0.05);与对照组相比,模型组大鼠肝脏中hepcidin及IL-6 mRNA表达升高(P<0.05),p-STAT3/STAT3蛋白表达比值升高(P<0.05)。结论: CIH暴露可能通过IL-6/STAT3通路调控hepcidin-FPN1系统造成肝脏中的铁沉积。 2023 Vol. 29 (7): 1057-1061 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (2240 KB)  ( 126 ) 1062 腺苷A2a受体激动剂对脓毒症急性肾损伤中内质网应激的调节作用 王静静, 巴音查汗·博然衣, 郭峻氚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.02 目的: 探究腺苷A2a受体激动剂对脓毒症诱导急性肾损伤(AKI)模型大鼠内质网应激(ERS)途径及单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)表达的影响。方法: 实验分为4组,包括对照组、腺苷A2a受体激动剂(CGS21680)组、模型(AKI)组、腺苷A2a受体激动剂干预(CGS21680+AKI)组,每组10只SD大鼠,CGS21680组和CGS21680+AKI组腹腔注射CGS21680,接着将除对照组外的其余3组大鼠均制备AKI模型。1周后,全自动生化仪检测血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)水平,酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平,苏木精-伊红(HE)染色和过碘酸雪夫(PAS)染色观察肾组织病理形态学变化情况,TdT介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)染色观察肾组织内细胞凋亡情况,免疫组化染色检测肾组织内CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)和葡萄糖调节蛋白78(GRP78),蛋白质免疫印迹(Western blot)法测定肾组织X-盒-结合蛋白-1(XBP1)、蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)、真核起始转录因子2α亚基(eIF2α)及磷酸化真核细胞起始因子2α(p-eIF2α)表达水平,免疫组化染色检测肾组织内MCP-1阳性表达情况,Western blot法测定肾组织中MCP-1蛋白表达水平。结果: 与对照组比较,AKI组大鼠SCr、BUN、KIM-1、NGAL水平升高(P<0.05),肾组织内可见肾小管扩张、变性及肾小球水肿等病理损伤现象,TUNEL阳性率增加(P<0.05),GRP78、CHOP阳性表达比例升高(P<0.05),肾组织内XBP1、PERK蛋白相对表达量及eIF2α/p-eIF2α比值均上调(P<0.05),MCP-1阳性表达比例与蛋白相对表达量也升高、上调(P<0.05)。与AKI组比较,CGS21680+AKI组大鼠SCr、BUN、KIM-1、NGAL水平降低(P<0.05),肾组织病理损伤情况明显改善,TUNEL阳性率减少(P<0.05),GRP78、CHOP阳性表达比例降低(P<0.05),肾组织内XBP1、PERK蛋白相对表达量及eIF2α/p-eIF2α比值均下调(P<0.05),同时,MCP-1阳性表达比例与蛋白相对表达量也降低、下调(P<0.05)。结论: 腺苷A2a受体激动剂能够减轻AKI大鼠急性肾损伤,这可能与其缓解内质网应激,抑制MCP-1水平有关。 2023 Vol. 29 (7): 1062-1067 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (2885 KB)  ( 71 ) 1068 基于AMPK-ACC信号通路探究miR-543对肺癌细胞放疗敏感性的机制研究 储祥健, 曹海燕, 戴美云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.03 目的: 放射抗性是非小细胞肺癌(Non-small cell lung carcinoma ,NSCLC)放疗的一个重要障碍。据报道,miR-543在包括NSCLC在内的各种类型的癌症中是一种肿瘤促进因子。本研究旨在探索miR-543在调节NSCLC细胞放射敏感性中的潜在作用。方法: qRT-PCR检测miR-543的表达;CCK8、集落形成实验和流式细胞术等手段探究miR-543对NSCLC细胞生物学功能的影响。WB检测AMPK-ACC信号通路相关蛋白的表达。利用回复实验和辐射处理实验进一步验证miR-543通过AMPK-ACC信号通路对NSCLC细胞的恶性进展和放疗抗性的影响。结果: miR-53在NSCLC组织和细胞中均表达上调。沉默miR-53可以抑制NSCLC细胞的增殖能力,促进细胞周期阻滞和凋亡的发生,减弱放疗抗性。此外,miR-53参与调控AMPK-ACC信号通路,而使用compound C(AMPK-ACC信号通路的抑制剂)可以减弱miR-53沉默对NSCLC细胞行为及放疗敏感性的影响。结论: 本研究的结果表明,miR-53可以通过调控AMPK-ACC信号通路增强NSCLC细胞的放疗抗性的机制,提示靶向miR-53可能是改善NSCLC的放射治疗敏感性的潜在治疗靶点。 2023 Vol. 29 (7): 1068-1073 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (2936 KB)  ( 209 ) 1074 金雀异黄酮抑制OPN-FAK信号通路对非小细胞肺癌迁移和侵袭的影响 张田, 任丹, 李杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.04 目的: 探讨金雀异黄酮(GS)抑制骨桥蛋白(OPN)/黏着斑激酶(FAK)信号通路对非小细胞肺癌(NSCLC)迁移和侵袭的影响。方法: qRT-PCR检测四种NSCLC细胞系(H596、H520、A549、H1703)及正常人肺上皮细胞(BEAS-2B)中OPN、FAK mRNA表达水平;以A549细胞为研究目标,分别设置对照组、GS低浓度(GS-L)组(10μmoL/L)、GS中浓度(GS-M)组(20μmoL/L)、GS高浓度(GS-H)组(40μmoL/L)、重组骨桥蛋白(rOPN)组(15ng/mL)、GS-H+rOPN组(40μmoL/L GS+15ng/mL rOPN)。分别利用MTT法、流式细胞仪检测上述各组细胞增殖率、凋亡率;划痕实验及Transwell实验检测细胞迁移、侵袭变化;Western blot及qRT-PCR检测OPN/FAK信号通路相关基因和蛋白的表达。结果: 与BEAS-2B细胞相比,A549细胞中OPN、FAK mRNA表达水平变化最为显著(P<0.05)。与对照组相比,GS-L组、GS-M组、GS-H组A549细胞增殖率、迁移率、侵袭及迁移数、OPN/FAK信号通路相关基因和蛋白表达显著降低,凋亡率显著增加(P<0.05);rOPN组A549细胞增殖率、迁移率、侵袭及迁移数、OPN/FAK信号通路相关基因和蛋白表达显著增加,凋亡率显著降低(P<0.05)。与GS-H组相比,GS-H+rOPN组A549细胞增殖率、迁移率、侵袭及迁移数、OPN/FAK信号通路相关基因和蛋白表达显著增加,凋亡率显著降低(P<0.05)。与rOPN组相比,GS-H+rOPN组A549细胞增殖率、迁移率、侵袭及迁移数、OPN/FAK信号通路相关基因和蛋白表达显著降低,凋亡率显著增加(P<0.05)。结论: GS可以抑制NSCLC-A549细胞的迁移、侵袭及增殖,促进其凋亡,可能与抑制OPN/FAK信号通路有关。 2023 Vol. 29 (7): 1074-1079 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (2089 KB)  ( 112 ) 1080 circRNA_MYLK靶向miR-92a-3p调控急性B淋巴细胞白血病细胞增殖及凋亡 饶琦, 王丹丹, 罗婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.05 目的: 探讨环状RNA_MYLK(circRNA_MYLK)对急性淋巴细胞白血病细胞增殖及凋亡的影响及其可能作用机制。方法: 选取四川大学华西医院收治的56例急性淋巴细胞白血病患者为研究组,同时选取45例健康志愿者为对照组。取两组骨髓样本后分离单个核细胞,并通过流式细胞仪分选B淋巴细胞;qRT-PCR法检测单个核细胞中circRNA_MYLK、微小RNA-92a-3p(miR-92a-3p)表达量;Pearson法分析急性淋巴细胞白血病患者单个核细胞中circRNA_MYLK与miR-92a-3p相关性。体外培养人急性淋巴细胞白血病细胞系(SUP-B15、NALM-6、BALL-1)和正常B淋巴细胞,并将si-NC、si-circRNA_MYLK、anti-miR-NC、anti-miR-92a-3p、miR-NC、miR-92a-3pmimic、si-circRNA_MYLK和anti-miR-NC、si-circRNA_MYLK和anti-miR-92a-3p转染至SUP-B15细胞;qRT-PCR法检测circRNA_MYLK、miR-92a-3p表达量;CCK-8检测细胞增殖能力;流式细胞仪检测细胞周期和凋亡;双荧光素酶报告实验验证circRNA_MYLK与miR-92a-3p靶向作用。结果: 与对照组和正常B淋巴细胞比较,研究组患者单个核细胞和人急性淋巴细胞白血病细胞系(SUP-B15、NALM-6、BALL-1)中circRNA_MYLK表达量升高(P<0.05),miR-92a-3p表达量降低(P<0.05)。急性淋巴细胞白血病患者单个核细胞中circRNA_MYLK与miR-92a-3p呈负相关(r=-0.9682)。干扰circRNA_MYLK或过表达miR-92a-3p降低SUP-B15细胞存活率和S期细胞比例(P<0.05),增加G0/G1期细胞比例、细胞凋亡率(P<0.05);circRNA_MYLK可靶向调节miR-92a-3p的表达;抑制miR-92a-3p表达可逆转干扰circRNA_MYLK表达对SUP-B15细胞增殖、细胞周期、凋亡的作用(P<0.05)。结论: 干扰circRNA_MYLK表达可诱导急性淋巴细胞白血病细胞凋亡并抑制细胞增殖,其机制与靶向调控miR-92a-3p表达有关。 2023 Vol. 29 (7): 1080-1087 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (2615 KB)  ( 617 ) 1088 AFP IL-6 FT3水平与人工肝支持急性肝衰竭患者预后的关系及意义 李彩霞, 孟文勤, 郝颖楠, 张勇刚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.06 目的: 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、白细胞介素-6(IL-6)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与急性肝衰竭人工肝治疗患者预后结局的关系。方法: 对我院2019年3月至2021年3月采取人工肝支持治疗的103例急性肝衰竭患者进行回顾性研究,根据其治疗后随访90d内的生存结局分为死亡组35例、生存组68例,对比两组患者实施人工肝治疗前的血清AFP、FT3、IL-6水平,并绘制受试者工作曲线(ROC)分析三项指标预测患者结局的价值,收集两组患者的一般临床资料、实验室检查结果等,采用Logistic回归模型分析上述三项指标是否与急性肝衰竭人工肝治疗患者预后结局相关。结果: 死亡组患者的血清AFP、IL-6显著高于生存组,血清FT3显著低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);血清AFP、IL-6、FT3测定值分别绘制ROC曲线,结果显示其预测急性肝衰竭人工肝治疗患者90d死亡的ROC曲线下面积AUC值分别为0.811、0.733、0.864;Logistic回归模型结果显示:AFP、TBIL、PT、CTP评分、MELD评分、INR增高、合并肝性脑病将会增大急性肝衰竭人工肝治疗患者治疗后90d死亡的风险(P<0.05);患者的PTA保持较好水平是急性肝衰竭人工肝治疗患者预后良好的保护性因素(P<0.05)。结论: 急性肝衰竭人工肝治疗后预后不良患者早期的AFP、IL-6水平明显增高、FT3降低,且对患者治疗结局有一定的预测价值,血清AFP增高、FT3降低会增大患者不良预后结局的风险。 2023 Vol. 29 (7): 1088-1093 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1344 KB)  ( 79 ) 1094 PLGF HMGB1及MPO水平对妊娠期高血压疾病的诊断价值研究 李晖, 梅小琴, 焦顺, 潘琴, 刘荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.07 目的: 探讨胎盘生长因子(PLGF)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及髓过氧化物(MPO)水平在妊娠期高血压疾病中的诊断价值。方法: 选取妊娠期高血压疾病患者112例作为观察组,同时选取健康孕妇112例作为对照组,比较各血清PLGF、HMGB1及MPO水平差异,同时分析观察组不同严重程度、妊娠结局患者血清PLGF、HMGB1及MPO水平差异,以及PLGF、HMGB1及MPO诊断重度子痫前期、不良妊娠结局的价值。结果: 观察组血清PLGF为(46.63±9.97)pg/mL,低于对照组(P<0.05),而HMGB1和MPO分别为(60.43±11.41)mmoL/L和(14.46±1.38)ng/L,高于对照组(P<0.05)。与妊娠期高血压和轻度子痫前期患者比较,重度子痫前期患者血清PLGF为(37.12±8.85)pg/mL,水平较低(P<0.05),而HMGB1和MPO分别为(72.78±9.83)mmoL/L和(16.09±1.40)ng/L,水平较高(P<0.05)。观察组有不良妊娠结局患者血清PLGF为(40.41±8.21)pg/mL,低于无不良妊娠结局患者(P<0.05),而HMGB1和MPO分别为(69.56±8.97)mmoL/L和(16.12±1.97)ng/L,高于无不良妊娠结局患者(P<0.05)。血清PLGF、HMGB1、MPO诊断重度子痫前期的ROC曲线下面积分别为0.723、0.805、0.869,P<0.05。血清PLGF、HMGB1、MPO预测妊娠高血压患者不良妊娠结局的ROC曲线下面积分别为0.797、0.829、0.751,P<0.05。结论: 妊娠期高血压疾病患者血清PLGF水平降低,而HMGB1及MPO水平升高,与疾病严重程度及不良妊娠结局有一定关系,同时在诊断重度子痫前期、预测不良妊娠结局方面有一定价值。 2023 Vol. 29 (7): 1094-1098 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1547 KB)  ( 70 ) 1099 Angptl2 YKL-40和SII水平与高血压合并不稳定型心绞痛患者相关性研究 王瑞旭, 金凤表, 李博, 高宇, 林一鹏, 卢艺心, 侯瑞田 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.08 目的: 探讨血管紧张素样蛋白2(Angptl2)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)和全身免疫炎症指数(SII)水平在原发性高血压(EH)合并不稳定型心绞痛(UA)诊断中的联合应用价值,并分析其与冠状动脉病变程度的相关性。方法: 收集2020年12月至2021年12月在承德医学院附属医院以EH收治入院的161例患者的临床资料。其中,根据是否合并UA分为EH组(n=76)、EH+UA组(n=85)。分别测定两组患者的血清Angptl2、YKL-40水平,根据相应公式计算得出SII水平。比较各组的一般资料以及Angptl2、YKL-40和SII水平的差异,采用多因素Logistic回归分析EH+UA的独立影响因素,Spearman秩相关分析Angptl2、YKL-40和SII水平与冠状动脉病变程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析Angptl2、YKL-40和SII水平预测EH+UA的敏感度和特异度。结果: EH+UA组低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)、白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(Neutrophil)、SII、Angptl2和YKL-40水平高于EH组(均P<0.05);EH+UA组淋巴细胞计数(Lymphocyte)低于EH组(P<0.05)。Angptl2、YKL-40和SII水平可能是EH+UA的独立预测因素(P<0.05)且与Angptl2、YKL-40和SII水平与Gensini积分呈正相关(P<0.05)。SII、Angptl2和YKL-40在EH+UA诊断中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.783、0.789和0.86,三者联合诊断的AUC大于单独SII、Angptl2和YKL-40或两两诊断的AUC(P<0.05)。结论: Angptl2、YKL-40和SII水平的异常上调可能是EH+UA的危险预测因素,高水平Angptl2、YKL-40和SII水平的还可能是评估冠状动脉病变的严重程度的预测指标,且三者联合检测对EH+UA的诊断价值更高。 2023 Vol. 29 (7): 1099-1104 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1568 KB)  ( 83 ) 1105 前列腺癌组织肿瘤出芽与临床病理特征及预后的关系分析 张帆, 申文凤, 汪锋, 钗丽干, 都吉雅, 崔宏伟, 苏依图 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.09 目的: 分析前列腺癌(PCa)组织肿瘤出芽与临床病理特征及预后的关系。方法: 收集2018年1月至2021年12月101例我院行根治术治疗的PCa患者临床资料,由2名病理科医师采用Ueno等提出的肿瘤出芽计数及分级方法判断PCa组织肿瘤出芽情况,使用Kappa一致性检验评估判断一致性;分析PCa患者临床病理特征与肿瘤出芽级别的关系,对术后随访时间≥2年者,比较不同肿瘤出芽级别者生存率差异。结果: 101例PCa患者肿瘤出芽最小计数为0,最大计数为31,中位数为4,有45例标本为高级别肿瘤出芽,56例标本为低级别,其中21例标本未发现出芽;2名病理科医师判断肿瘤出芽级别具有良好一致性(Kappa系数=0.880,P<0.05)。PCa患者中,高TNM分期、高Gleason评分及合并淋巴结转移、包膜侵犯、精囊侵犯、E-cadherin表达阴性者肿瘤出芽高级别率更高(P<0.05)。术后随访时间≥2年者有62例,其中高级别肿瘤出芽者26例,低级别肿瘤出芽36例,Log-rank检验显示,高级别肿瘤出芽者生存率明显低于低级别肿瘤出芽者(P<0.05)。结论: 肿瘤出芽与PCa的临床病理特征密切相关,可预测PCa患者预后生存情况。 2023 Vol. 29 (7): 1105-1109 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1390 KB)  ( 68 ) 1110 血清脂肪酶SAA表达在重型急性胰腺炎早期评估中的应用 黄丽丽, 韩能, 李树锦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.010 目的: 观察不同病情严重程度的急性胰腺炎患者的血清脂肪酶(LPS)与血清淀粉样蛋白(SAA)表达,分析上述血清指标在重型急性胰腺炎患者早期评估中的应用,旨在指导临床重型急性胰腺炎患者的早期治疗,促进患者良性结局。方法: 回顾性分析,采集我院2018年1月至2022年1月期间收治的50例轻症急性胰腺炎患者的基线资料,并将其纳入轻症组(APACHEⅡ评分<8分),采集同时期内55例重型急性胰腺炎患者的基线资料,并将其纳入重症组(APACHEⅡ评分≥8分),对比两组患者基线资料与血清SAA、LPS表达情况,分析上述血清指标在重型急性胰腺炎患者早期评估中的应用。结果: 两组患者年龄、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、性别资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);与轻症组相比,重症组患者血清SAA、LPS均呈高表达,APACHEⅡ评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05);建立多元Logistic回归模型,结果显示,治疗前血清SAA、LPS表达与病情严重程度有关,血清SAA、LPS过表达可能是导致患者病情加重的风险因子(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,治疗前血清SAA、LPS表达预测急性胰腺炎患者重型的AUC均>0.80,预测价值较理想;相关性分析结果显示,急性胰腺炎患者治疗前血清SAA、LPS表达与APACHEⅡ评分两两之间均呈正相关。结论: 血清SAA、LPS可用于重型急性胰腺炎患者的早期评估,针对血清SAA、LPS高表达的急性胰腺炎患者应考虑为重型,临床应立即开展对应诊疗,已期促进患者良性预后。 2023 Vol. 29 (7): 1110-1113 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1511 KB)  ( 74 ) 1114 病毒性心肌炎患者外周血心肌酶谱和miR-26b miR-19b表达变化分析及与预后的关系 王小芳, 林琳, 雷蕾, 鲁红娥, 雷朝, 刘基燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.011 目的: 探讨病毒性心肌炎患者外周血心肌酶学指标、血清微小RNA-26b(miR-26b)、微小RNA-19b(miR-19b)的变化及与患者预后结局的关系。方法: 选取我院2020年11月至2022年8月收治的116例病毒性心肌炎患者作为心肌炎组、另外选取同期健康体检的非心肌炎志愿者60例作为对照组,对比两组的心肌酶学指标、血清miR-26b、miR-19b水平,并根据患者随访6个月的预后结局进行分组,对比两组的各项一般资料及研究指标,采用Logistic回归分析影响病毒性心肌炎患者预后结局的相关指标。结果: 心肌炎组患者的ALT、AST、LDH、cTnI、CK-MB、CK、miR-19b表达水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);心肌炎组患者的miR-26b相对表达强度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);根据6个月随访,预后不良患者36例,其中死亡2例、再次出现心力衰竭入院18例、心律失常入院9例、心肌炎复发7例;预后良好组和预后不良组患者的年龄、BMI、性别、胸痛情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);预后不良组的收缩压、舒张压低于预后良好组,预后不良组患者的心率频率、胸闷、心肌、乏力、呼吸频率、房扑/房颤、房室传导阻滞、束支阻滞均高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的ALT、AST、LDH、cTnI、CK-MB、CK、miR-19b表达水平高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者的miR-26b相对表达强度低于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示:房扑/房颤、房室传导阻滞、束支阻滞、ALT增高、AST增高、LDH增高、cTnI增高、CK-MB增高、CK增高、miR-19b增高、miR-26b降低是心肌炎患者不良预后结局的独立危险因素(P<0.05)。结论: 病毒性心肌炎患者外周血心肌酶学指标及miR-19b表达显著增高、miR-26b表达显著降低,并且与患者不良的预后结局具有密切关系。 2023 Vol. 29 (7): 1114-1119 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 86 )        临床研究 1120 肾透明细胞癌的常规超声及超声造影声像图表现特征及鉴别诊断分析 王磊, 何年安, 叶显俊, 胡蕾, 崔亚云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.012 目的: 探讨肾透明细胞癌(CCRCC)的常规超声及超声造影声像图表现特征及鉴别诊断价值。方法: 选取2020年9月至2022年8月在我院治疗的CCRCC患者76例(CCRCC组),其中Fuhrman分级:Ⅰ~Ⅱ级48例,Ⅲ~Ⅳ级28例。同时选取同期治疗的肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)患者50例作为对照(RAML组),比较两组常规超声及超声造影图像差异,同时分析不同Fuhrman分级CCRCC病灶常规超声及超声造影图像差异,以及常规超声联合超声造影的诊断价值。结果: CCRCC组病灶直径为(35.54±11.02)mm,明显高于RAML组(P<0.05);CCRCC组低回声、血流丰富、“快进”灌注、高灌注强度、不均匀灌注、有周边环状增强比例分别为81.58%、57.89%、94.74%、93.42%、73.68%和42.11%,明显高于RAML组(P<0.05)。CCRCC组Ⅲ~Ⅳ级病灶直径为(41.25±10.03)mm,明显高于Ⅰ~Ⅱ级病灶(P<0.05);CCRCC组Ⅲ~Ⅳ级病灶有周边环状增强比例为56.25%,明显高于Ⅰ~Ⅱ级病灶(P<0.05)。常规超声+超声造影并联诊断CCRCC的灵敏性为94.74%,明显高于常规超声、超声造影(P<0.05);常规超声+超声造影并联诊断CCRCC的准确性、阴性预测值分别为86.51%和90.24%,明显高于常规超声(P<0.05);超声造影诊断CCRCC的准确性为83.33%,明显高于常规超声(P<0.05)。结论: 与RAML相比,CCRCC的常规超声及超声造影图像特征有一定差异,常规超声联合超声造影鉴别诊断CCRCC有较好的应用价值。 2023 Vol. 29 (7): 1120-1125 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1549 KB)  ( 75 ) 1126 DWI序列ADC值鉴别前列腺良恶性局灶性病变的价值 王凯, 张倩文, 张鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.013 目的: 探讨弥散加权成像(DWI)序列表观弥散系数(ADC)值鉴别前列腺良恶性局灶性病变的价值。方法: 选取2019年1月至2022年11月在我院治疗的前列腺带病变患者105例,其中恶性病变患者59例,良性病变患者46例,分析良恶性病灶ADC值差异,同时分析ADC值与恶性病变临床病理的关系。结果: 恶性病灶ADC值为(0.81±0.13)×10-3mm2/s,低于良性病灶(P<0.05);中高危病灶ADC值为(0.75±0.16)×10-3mm2/s,低于低危病灶(P<0.05);临床分期C期和D期病灶ADC值分别为(0.76±0.15)×10-3mm2/s和(0.72±0.14)×10-3mm2/s,低于B期病灶(P<0.05);不同年龄、体质量指数、病灶直径、病理类型组ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);恶性病灶ADC值与Gleason评分呈负相关(r=-0.343,P<0.05);ADC值判断恶性病灶的ROC曲线下面积为0.912(95%CI:0.839~0.986),P<0.05,截断值为0.99×10-3mm2/s,其灵敏性和特异性分别为86.10%和92.80%。结论: DWI序列ADC值鉴别前列腺良恶性局灶性病变有较高的诊断价值,同时ADC值与严重程度、临床分期有关。 2023 Vol. 29 (7): 1126-1129 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1389 KB)  ( 385 ) 1130 鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除治疗难治性鼻-鼻窦炎患者疗效及对围术期指标和预后的影响 陈幸榕, 谢允平, 张智斌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.014 目的: 探讨难治性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除术治疗的效果及对患者围术期情况和预后的影响。方法: 将2019年1月至2022年1月我院收治的91例难治性鼻-鼻窦炎患者按随机数字表法分为对照组(n=45)与观察组(n=46),对照组行常规内镜下开放手术治疗,观察组采用鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除术治疗,比较两组手术疗效;手术前后采用T&T嗅觉计定量检查法评估嗅觉功能的变化;采用视觉模拟评分表(VAS)评估手术前后两组鼻塞、鼻分泌物和涕倒流、头面部胀痛、嗅觉减退、全身不适等主观症状变化;应用Lund-Kennedy评分系统评估患者手术前后客观病情(息肉、水肿、瘢痕、结痂、鼻漏等)的变化;使用鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)量表对手术前后患者生活质量进行评估;并记录手术并发症发生情况,两组均随访1年统计复发率。结果: 观察组疗效分级优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月嗅觉功能分级优于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组鼻塞、鼻分泌物和涕倒流、头面部胀痛、嗅觉减退、全身不适等VAS积分低于对照组(P<0.05),息肉、水肿、瘢痕、结痂积分均低于对照组(P<0.05),观察组SNOT-20评分低于对照组(P<0.05);观察组鼻腔黏连、眶周青紫、眼内直肌损伤及随访复发率略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 难治性鼻-鼻窦炎患者采用鼻内镜修正性手术联合中鼻甲切除术治疗疗效确切,可改善嗅觉功能,改善主客观症状,提高患者生活质量,降低复发风险。 2023 Vol. 29 (7): 1130-1136 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 338 ) 1137 乳腺癌采用实时组织超声弹性成像技术检测的参数特征及其诊断学价值研究 陈晨, 宫文亮, 周建, 胡波, 董祥宁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.015 目的: 探讨实时组织超声弹性成像(RTE)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法: 选取2019年7至2022年7月在我院就诊的乳腺肿块患者105例,170个病灶,均给予RTE检查,比较良恶性病变RTE参数差异,以及不同临床病理特征恶性病变RTE参数,同时分析弹性评分、整体应变率比值(ESR)、局部应变率比值(LSR)和区域性缺损面积百分比(AREA%)判断良恶性病变的价值。结果: 170个病灶,经病理诊断:良性病变70个,恶性病变100个;恶性病变ESR、LSR和AREA%分别为(3.05±0.88)、(46.69±20.28)和(74.30±28.31)%,明显高于良性病变(P<0.05);恶性病变弹性评分≥3分的比例为68.00%,高于良性病变(P<0.05);乳腺纤维瘤和其他类型良性病变弹性评分、ESR、LSR及AREA%比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、病灶大小及病理类型恶性病变弹性评分、ESR、LSR及AREA%比较差异无统计学意义(P>0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期病灶ESR、LSR及AREA%明显高于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05);弹性评分、ESR、LSR和AREA%判断病变良恶性病变的ROC曲线下面积分别为0.676(95%CI:0.593~0.759)、0.746(95%CI:0.652~0.804)、0.905(95%CI:0.753~0.901)和0.794(95%CI:0.705~0.883),P<0.05。结论: RTE参数在乳腺癌诊断中有一定的应用价值,可提供客观诊断指标,值得临床应用。 2023 Vol. 29 (7): 1137-1141 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1519 KB)  ( 92 ) 1142 个体因素对经皮穿刺球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛疗效的影响 李传胜, 王昆鹏, 杨婕, 韩凤伟, 呼铁民, 张继伟, 刘兵, 闫丽娜, 刘文霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.016 目的: 探讨个体因素对经皮穿刺球囊压迫术(Percutaneous Balloon Compression,PBC)治疗原发性三叉神经痛(Primary Trigeminal Neuralgia,PTN)疗效的影响。方法: 对2018年11月至2022年2月经PBC治疗的89例PTN患者的临床资料进行回顾性分析,运用巴罗神经学研究所疼痛评分(Barrow Neurological Institute pain score,BNI疼痛评分)对面部疼痛进行分级。随访并记录术后3、6、9及12个月疼痛复发情况(BNI疼痛评分),根据第12个月的随访结果将患者分为治愈组(BNI疼痛评分Ⅰ~Ⅱ)和复发组(BNI疼痛评分Ⅲ~Ⅴ),分析两组患者之间性别、年龄、体重指数(Body Mass Index,BMI)、基础疾病(高血压病、糖尿病)、侧别、病程、累及分支、手术史、术前BNI疼痛评分、卵圆孔(Foramen Ovale,FO)外口大小(包括长径、横径、长径比、横径比)等个体因素与PBC术后复发之间的联系。结果: 术后随访期间共有18例患者出现疼痛复发,单因素分析得出性别、年龄、高血压病、糖尿病、侧别、累及分支、术前BNI疼痛评分、FO的横径和横径比在治愈组和复发组中无显著差异(P>0.05);BMI、病程、手术史、FO的长径、长径比与术后疗效有关(P<0.05)。对有意义的个体因素进行多因素Logistic回归分析,结果示:BMI≥24kg/m2、病程≥5年、既往手术史是术后疼痛复发的独立危险因素(P<0.05),FO长径是术后复发的保护性因素(P<0.05)。对FO长径行ROC曲线分析,结果示:FO长径对PBC术后疼痛复发具有预测作用(P<0.05),预测效力为68.9%。计算最大约登指数为0.359,其所对应FO长径为6.74mm,敏感度为0.803,特异性为0.556。结论: PBC是治疗PTN有效的外科手段,个体因素对PBC术后疼痛复发有重要影响。 2023 Vol. 29 (7): 1142-1148 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1996 KB)  ( 194 ) 1149 泌尿系结石患者结石及尿液成分与结石复发相关性分析 胡小剑, 郑亮, 张志刚, 贾磊, 杜永辉, 惠鹏宇, 于靳, 倪锋, 党晓平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.017 目的: 探讨泌尿系结石患者结石成分及尿液成分与结石复发之间的相关性。方法: 选取2019年3月至2021年5月在我院进行治疗的120例泌尿系结石患者为研究对象,均随访一年,记录术后结石复发率,根据结石是否复发将其分组,分析患者一般临床资料,探讨影响结石复发的危险因素,并进一步分析结石成分及尿液成分与结石复发相关性。结果: 120例患者中有27例患者结石复发,1年复发率为22.50%;复发组≥70岁占比62.96%高于未复发组40.86%,复发组手术清石率≥80%占比率66.67%低于未复发组90.32%,复发组内分泌疾病史占比率55.56%高于未复发组21.50%(P<0.05);复发组尿液成分中pH值(5.36±0.58)低于未复发组(6.89±0.71),尿酸、草酸、磷分别为(2.67±0.26)mmoL/L、(0.52±0.05)mmoL/L、(15.49±2.47)mmoL/L,均高于未复发组(2.15±0.28)mmoL/L、(0.41±0.06)mmoL/L、(12.36±2.38)mmoL/L(P<0.05);复发组磷酸镁铵类成分占比66.67%高于未复发组23.66%(P<0.05);Logistic回归分析发现,年龄≥70岁、内分泌疾病史、磷酸镁铵类结石成分、手术清石率<80%及尿液成分pH值、尿酸、草酸、磷均是影响泌尿系结石患者结石复发的危险因素;相关性分析发现,结石成分中磷酸镁铵类与结石复发呈正相关(r=0.536,P<0.05),尿液成分中pH值与结石复发呈负相关(r=-0.417,P<0.05),尿酸、草酸、磷与结石复发呈正相关(r分别为0.387、0.425、0.439,P<0.05)。结论: 泌尿系结石患者术后结石复发率较高,尤其是年龄≥70岁、内分泌疾病史、磷酸镁铵类结石成分、手术清石率<80%及尿液成分pH值、尿酸、草酸、磷较低者,临床需针对以上患者加强相关治疗,降低结石复发风险。 2023 Vol. 29 (7): 1149-1153 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 84 ) 1154 腹腔镜结合Bianchi手术治疗腹股沟型隐睾的效果观察 韩暖, 封林, 孙劲松, 赫文波, 王赛男, 胡传兵, 张树彬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.018 目的: 探讨腹腔镜下Bianchi手术方式治疗腹股沟型隐睾患儿的手术效果及安全性。方法: 选取我院2019年6月至2022年6月收治的120例腹股沟区隐睾患儿作为研究对象,采用简单随机分组方式将其分为研究组和对照组各60例,研究组采用腹腔镜下Bianchi手术方式治疗,对照组采用腹股沟横向小切口睾丸下降术治疗,对比两组的手术操作指标、手术前后血清性激素、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平变化,手术并发症的发生情况。结果: 研究组的平均手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量、切口长度均小于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术前,研究组和对照组的基线血清T、E2、FSH、AMH、INHB水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后3个月再次对上述各项血清激素指标进行检查,两组患儿血清AMH、INHB水平较本组术前显著升高,血清E2、FSH水平较本组术前显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);在两组患儿手术后3个月上述各项指标组间进行对比,差异均无统计学意义(P>0.05);术前,研究组和对照组的基线血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);术后1d,研究组的血清IL-6、IL-8、hs-CRP测定值均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患儿手术后1d的IL-6、IL-8、hs-CRP测定值均高于本组术前,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为8.33%,低于对照组的28.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 腹腔镜下Bianchi手术方式治疗腹股沟型隐睾患儿的手术效果肯定,并发症少,值得临床推广应用。 2023 Vol. 29 (7): 1154-1158 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1201 KB)  ( 84 ) 1159 早期高蛋白营养联合康复运动在有创机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重中的应用 李树铁, 朱晓勃, 左路广, 徐博文, 王雪梅, 黄晓梦, 李福龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.019 目的: 探讨早期高蛋白营养联合康复运动在有创机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者中的应用效果。方法: 选择本院AECOPD患者60例,随机分为研究组和对照组,每组30例,对照组给予有创机械通气、常规西医治疗及常规营养支持,研究组在上述基础上额外给予早期高蛋白营养联合上下肢主被动运动康复训练设备进行康复运动治疗,高蛋白质供给。方法: 第1~3天1.5g·kg-1·d-1,第4天开始1.8g·kg-1·d-1,康复运动:第1天禁止康复运动;第2~3天,早晨10min、中午15min、晚上15min;第4天开始,早晨20min、中午20min、晚上20min;疗程均从开始机械通气至脱机;对比两组患者治疗前后血清营养指标(白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及血红蛋白)、血清炎症指标(IL-6、TNF-α、CRP)、SOFA评分变化及肌力恢复有效率。结果: 治疗前,研究组、对照组各白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及血红蛋白血清营养指标对比无明显差异(P>0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清营养指标均明显改善,有统计学差异(P<0.05);与对照组比较,研究组血清营养指标(血红蛋白、白蛋白、转铁白蛋白及前白蛋白)改善更明显,且有统计学差异(134.61±5.11vs119.47±5.58,46.79±1.68 vs 42.01±2.06,1.82±0.95 vs 1.42±0.09,237.82±10.81vs143.20±9.78,P<0.05);治疗前,研究组、对照组各血清炎症指标对比无明显差异(P均>0.05);治疗后,研究组各血清炎症指标较治疗前明显改善(P均<0.05),治疗后,研究组患者血清IL-6、TNF-α、CRP分别为(30.52±6.34)pg/mL、(60.13±4.76)pg/mL、(5.38±1.95)mg/L,对照组患者血清IL-6、TNF-α、CRP则分别为(36.75±10.35)pg/mL、(66.34±6.57)pg/mL、(7.31±2.34)mg/L,两组上述指标对比差异明显(P均<0.05);治疗后研究组、对照组肌力恢复有效率分别为93.33%(28/30)、83.33%(25/30),组间差异明显(P<0.05)。结论: 早期高蛋白营养联合康复运动可以改善有创机械通气AECOPD患者营养及感染状况,提高肌力,有利于患者康复及预后。 2023 Vol. 29 (7): 1159-1163 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 85 ) 1164 环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者血清let-7a CK18水平及无瘤生存期的影响对比 李志勇, 杨荃荃, 马鹏, 冯俊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.020 目的: 对比环状软骨上喉部分切除术与全喉切除术对中晚期喉癌患者的影响。方法: 选取我院2016年2月至2019年6月期间收治的105例中晚期喉癌患者作为研究对象,根据手术方案的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=55),对照组行全喉切除术,观察组行环状软骨上喉部分切除术,术后均随访3年。比较两组患者围手术期指标[术后引流量、鼻饲时间、试吃开始时间、住院时间]、术后并发症情况、术前及术后血清let-7a、CK18水平、吞咽功能变化及无瘤生存期。结果: 观察组各项围术期指标均优于对照组(P<0.05);观察组术后7d并发症总发生率为低于对照组(P<0.05);观察组吞咽功能等级优于对照组(P<0.05);观察组术后血清let-7a高于对照组(P<0.05),CK18低于对照组(P<0.05);两组3年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌患者,可显著改善围手术期指标、血清指标及吞咽功能,并发症少,远期预后与全喉切除术相当,值得推广。 2023 Vol. 29 (7): 1164-1168 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (2336 KB)  ( 93 ) 1169 高强度聚焦超声消融联合GnRH-a治疗子宫腺肌病的临床效果及其预后复发情况分析 徐小平, 吴含, 尹燕, 李嘉, 秦天鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.021 目的: 分析高强度聚焦超声消融(HIFU)联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌病的临床效果,并评估其预后复发情况。方法: 回顾性分析2018年6月至2020年12月我院收治的122例子宫腺肌病患者临床资料,其中行单一GnRH-a治疗者56例(GnRH-a组),行HIFU联合GnRH-a治疗者66例(HIFU+GnRH-a组)。比较两组治疗前及治疗结束后6个月子宫体积、痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)]、月经量、子宫内膜容受性(子宫内膜胞饮突数量及成熟度)、卵巢功能[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]差异,记录两组治疗不良反应及治疗结束后12个月的未复发生存率。结果: 治疗结束后6个月,两组子宫体积、痛经VAS、月经量评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且HIFU+GnRH-a组低于GnRH-a组(P<0.05);两组子宫内膜胞饮突数量及成熟度均较治疗前提高(P<0.05),且HIFU+GnRH-a组高于GnRH-a组(P<0.05)。治疗结束后6个月,两组血清FSH、LH、E2较治疗前均无明显变化(P>0.05),且两组组间无显著差异(P>0.05);两组不良反应发生率比较(12.12% vs 5.36%),差异无统计学意义(P>0.05)。HIFU+GnRH-a组治疗结束后12个月的未复发生存率高于GnRH-a组(P<0.05)。结论: HIFU与GnRH-a联合治疗对缓解子宫腺肌病临床症状更显著,对改善子宫内膜容受性更有利,对降低复发率更有效,安全性良好。 2023 Vol. 29 (7): 1169-1173 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1363 KB)  ( 112 ) 1174 CO2激光声带切除术联合低温等离子对早期声门型喉癌患者嗓音声带黏连的影响 魏兴, 段礼府, 鄢斌成, 蒋宗玲, 吴红英, 胡一勇, 马仁强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.022 目的: 探讨CO2激光声带切除术联合低温等离子对早期声门型喉癌(EGC)患者嗓音、声带黏连的影响。方法: 回顾性收集2019年3月至2022年6月期间本院收治的行手术治疗的72例EGC患者的临床资料,按照不同治疗方法分为观察组(n=42)和对照组(n=30)。对照组采用CO2激光声带切除术治疗,观察组采用CO2激光声带切除术联合低温等离子治疗。比较两组手术前后嗓音指标、近期疗效、生活质量得分及并发症发生率。结果: 手术后6个月,两组基频微扰、振幅微扰较手术前均下降,最长发声时间(MPT)较手术前均延长,与对照组比较,观察组术后基频微扰、振幅微扰、MPT均显著优于对照组,差异有统计学意义(1.15±0.49%vs1.36±0.31%,t=2.068,P=0.042,2.69±0.85%vs3.32±0.54%,t=3.573,P=0.001,15.69±1.84vs13.17±1.69,t=5.924,P=0.000)。与对照组比较,观察组总有效率显著升高,差异有统计学意义(95.24vs76.67,χ2=5.518,P<0.05)。手术后6个月,两组生活质量量表各项得分及总分较手术前均下降,且手术后与对照组比较,观察组生活质量量表各项得分及总分显著低于对照组,差异有统计学意义(4.31±1.28vs6.39±0.54,t=8.371,P=0.000,10.25±1.32vs11.39±1.07,t=3.901,P=0.000,7.11±0.94vs7.56±0.53,t=2.364,P=0.021,17.83±2.34vs20.62±1.71,t=5.552,P=0.000)。两组声带黏连、肉芽肿发生率和并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: CO2激光联合低温等离子疗法治疗EGC可进一步提高临床疗效,改善嗓音质量和生活质量。 2023 Vol. 29 (7): 1174-1177 [摘要] ( 43 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 53 ) 1178 代谢综合征与严重创伤患者早期不良预后的相关性分析 汪洋, 方剑波, 朱冠能, 黄淑晴, 吴文辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.023 目的: 探讨代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)与严重创伤患者早期不良预后的相关性。方法: 回顾性分析黄山市人民医院2020年1月至2022年8月收治的107例严重创伤患者的病历资料,根据患者代谢综合征患病状况将其分为观察组(n=30,合并代谢综合征),对照组(n=77,无代谢综合征),收集两组患者相关的临床资料。所有患者均接受严重创伤常规治疗,比较两组一般情况,对比两组并发症发生情况,统计1个月生存情况,分析MS对患者生存率的影响。结果: 观察组患者ICU住院时间、呼吸机时间均明显长于对照组(P<0.05),观察组患者急性肾损伤、MODS、ARDS、心脏骤停、褥疮、手术部位感染发生率明显高于对照组(P<0.05),两组其他并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),多因素logistic回归分析显示,糖尿病是导致严重创伤患者死亡的唯一MS组分。结论: 代谢综合征与严重创伤患者早期不良预后具有密切关系,其中糖尿病组分与患者早期生存率密切相关,临床对合并代谢综合症的患者应给予足够重视,以改善其早期预后。 2023 Vol. 29 (7): 1178-1182 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1183 KB)  ( 47 ) 1183 肝癌肝移植术前降期中载药微球经动脉化疗栓塞应用效果观察 刘保旺, 窦剑, 王洋, 陈雅洁, 刘文鹏, 赵鑫, 曾强, 曹经琳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.024 目的: 探究载药微球经动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与常规经动脉化疗栓塞术(cTACE)在肝癌肝移植术前降期治疗中的应用价值。方法: 选取2015年1月至2022年1月我院74例因肝细胞性肝癌(HCC)行经典原位肝移植患者的临床资料,开展回顾性研究。其中36例肝移植术前行DEB-TACE降期治疗,作为DTACE组,38例肝移植术前行cTACE降期治疗,作为cTACE组。比较两组降期治疗疗效、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原199(CA199)、E-钙黏蛋白(EC)]、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、预后相关标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、分泌型蛋白Dickkopf-1(DKK1)、CD24]、不良反应发生率、肝移植术后1年复发转移情况,采用酶联免疫吸附法检测血清VEGF、DKK1、CD24水平。结果: DTACE组降期治疗缓解率(83.33%)与cTACE组(71.05%)对比差异无统计学意义(P>0.05);DTACE组治疗后血清AFP、CA199、EC水平均低于cTACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);DTACE组治疗后血清AST、TBIL、ALT水平均低于cTACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);DTACE组治疗后血清VEGF、DKK1、CD24水平均低于cTACE组,差异具有统计学意义(P<0.05);DTACE组恶心/呕吐、腹痛、发热、肝脓肿发生率(11.11%、16.67%、69.44%、2.78%)与cTACE组(18.42%、21.05%、76.32%、7.89%)对比差异无统计学意义(P>0.05);DTACE组肝移植术后1年复发率、转移率(5.56%、10.53%)与cTACE组(11.11%、18.42%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 肝癌肝移植术前降期治疗中采用DEB-TACE与cTACE均能获得良好治疗效果,其中DEB-TACE能更明显下调血清肿瘤标志物及预后相关标志物水平,在保护肝功能方面具有明显优势。 2023 Vol. 29 (7): 1183-1187 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1202 KB)  ( 252 ) 1188 CT三维重组诊断成人重度髋关节发育不良继发性骨关节炎的价值 李向阳, 王浩东, 陈鑫怡, 唐光燕, 兰九钧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.025 目的: 探讨CT三维重组诊断成人重度髋关节发育不良(DDH)继发性骨关节炎(OA)的价值。方法: 选取2018年1月至2021年1月在本院住院的106例重度成人DDH患者为研究对象,根据是否发生OA,分为OA组(29例)和非OA组(77例)。比较两组患者髋臼指数、髋关节上间隙、髋关节内侧间隙、Sharp角、CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率,并将具有统计学意义的影像学指标纳入诊断指标,分析其单独及联合检测对重度DDH患者合并OA的诊断效能。结果: OA组髋关节上间隙、CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率小于非OA组,髋关节内侧间隙大于非OA组(P<0.05),两组髋臼指数、Sharp角比较,差异无统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,髋关节上间隙、髋关节内侧间隙、CE角、髋顶切线角、股骨头覆盖率诊断重度DDH合并OA的AUC分别为0.749、0.725、0.779、0.683、0.694,均低于这五者联合诊断的AUC 0.881(P<0.05)。结论: CT三维重组在成人重度DDH患者合并OA的早期诊断中,具有较高的应用价值。 2023 Vol. 29 (7): 1188-1191 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1549 KB)  ( 84 ) 1192 无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响分析 凌尧, 兰雪君, 税羽伽, 钟紫君, 冯冬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.026 目的: 探讨无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺癌根治术(GUA)对甲状旁腺功能及相关激素水平的影响。方法: 选择我院于2020年1月至2022年1月甲状腺癌患者116例,运用随机数字表法将入组患者随机分为腔镜组58例与开放组58例。腔镜组患者实施GUA手术治疗,开放组患者实施颈前切口根治术治疗。记录两组围术期指标,术后并发症,术后24h和48h疼痛视觉模拟评分(VAS);术前和术后1个月甲状腺激素水平变化。结果: 腔镜组甲状腺癌患者术中失血量少于开放组,甲状腺癌患者手术时间长于开放组,甲状腺癌患者术后引流量多于开放组,甲状腺癌患者术后住院时间短于开放组(P<0.05)。两组甲状腺癌患者术后并发症无明显差异(P>0.05)。腔镜组术后24h和48h甲状腺癌患者VAS评分低于开放组(P<0.05)。两组术后1个月甲状腺癌患者PTH、T3和T4水平低于术前,而TSH水平高于术前(P<0.05);腹腔镜甲状腺癌患者PTH、T3、T4和TSH水平手术前后差值低于对照组(P<0.05)。结论: GUA术治疗甲状腺癌患者对甲状旁腺功能影响小,值得临床借鉴。 2023 Vol. 29 (7): 1192-1195 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 74 ) 1196 慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎患者病原菌分布影像学特点及并发呼吸衰竭的影响因素分析 康林, 王焱莘, 祝莹, 高芸, 黄瑾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.027 目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发社区获得性肺炎老年患者病原菌分布、影像学特点及并发呼吸衰竭的相关因素。方法: 选取COPD并发社区获得性肺炎患者154例作为观察组,同时选取单纯COPD患者154例作为对照组,比较两组病原菌、影像学特征差异,同时分析观察组合并和未合并呼吸衰竭患者临床资料差异。结果: 观察组共检出病原菌93株,其中肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和非典型致病菌,分别占16.13%、13.98%、12.90%和12.90%。观察组片状浸润影、实变影和空洞比例分别为86.36%、20.78%和14.94%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组合并呼吸衰竭患者年龄≥70岁、APACHEⅡ评分>15分、血清白蛋白<30g/L、COPD病程>10年比例分别为72.86%、65.71%、64.29%和72.86%,明显高于未合并呼吸衰竭患者(P<0.05)。Logistic回归分析,结果显示:年龄、APACHEⅡ评分、血清白蛋白、COPD病程是患者发生呼吸衰竭的影响因素(P<0.05)。结论: COPD并发社区获得性肺炎患者肺炎克雷伯杆菌感染率高,两者影像学特征有明显差异;COPD并发社区获得性肺炎患者发生呼吸衰竭受患者年龄、APACHEⅡ评分等因素影响。 2023 Vol. 29 (7): 1196-1200 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1344 KB)  ( 94 ) 1201 增强现实导航联合七步两枪法用于3D腹腔镜缩小右半肝切除术中效果分析 吴永融, 刘振, 郝树青, 韦敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.028 目的: 探讨增强现实(AR)导航联合七步两枪法在3D腹腔镜缩小右半肝切除术中的应用价值。方法: 简单随机化法将2019年1月至2022年1月我院收治的104例肝癌患者分为标准组和改良组,每组各52例。标准组实施3D腹腔镜右半肝切除术,改良组采用AR导航联合七步两枪法行3D腹腔镜缩小右半肝切除术。比较两组手术一般情况、术后康复进程、血红蛋白、白蛋白、肝功能[总胆红素(TBil)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]、免疫球蛋白[免疫球蛋白G(IgG)、IgA、IgM]、并发症及随访1年复发率。结果: 改良组手术时间、术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后下床活动时间、术后置管时间、住院时间均短于标准组,术中出血量、肝实际切除体积低于标准组,剩余肝体积高于标准组(P<0.05);改良组术后3d、术后5d血红蛋白、白蛋白、PA、FIB高于标准组,TBil、AST、ALT、PT、APTT低于标准组(P<0.05);改良组术后3d、术后5d的IgG、IgA、IgM高于标准组(P<0.05);改良组并发症总发生率、随访1年复发率分别为1.92%(1/52)、3.92%(2/51),与标准组的5.77%(3/52)、8.00%(4/50)比较,无显著差异(P>0.05)。结论: AR导航联合七步两枪法能优化3D腹腔镜缩小右半肝切除术路径,减少术中出血及肝切除体积,减轻肝功能和免疫功能损伤,改善患者凝血功能,缩短患者恢复进程,具有较好安全性及近中期效果。 2023 Vol. 29 (7): 1201-1207 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 72 ) 1208 探讨分析改良肛裂切除术联合中药坐浴治疗慢性肛裂的疗效 孙利军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.029 目的: 分析慢性肛裂患者应用改良肛裂切除术和中药坐浴联合治疗的临床价值。方法: 对我院肛肠科2020年3月至2021年9月门诊或住院收治的接受肛裂切除术的慢性肛裂120例患者进行回顾性研究,根据患者的手术方式将患者分成传统手术组与改良手术组。传统手术组(n=57)患者的治疗方式是传统肛裂切除术+中药坐浴,改良手术组(n=63)患者的治疗方式是改良肛裂切除术+中药坐浴治疗。对两组患者的手术时间、住院天数、术后伤口愈合时间、疼痛评分情况、术后并发症发生情况、治愈率及术后复发率等指标观察记录。结果: 在治疗前,传统手术组和改良手术组患者的一般临床信息(性别、年龄、病程、便血情况、疼痛程度、分期情况等)差异均无统计学意义(P>0.05)。传统手术组手术时长(24.13±3.04)min大于改良手术组(19.17±2.91)min,差异有统计学意义(P<0.001)。传统手术组患者的住院时间为(9.21±1.89)d大于改良手术组(6.23±1.27)d,差异有统计学意义(P<0.001)。在术后48h后,改良手术组统计的手术前后VAS得分差值均数(4.45±1.22)分明显大于传统手术组手术前后VAS得分差值均数(2.71±1.90)分,差异有统计学意义(P<0.001)。传统手术组患者的创口愈合时间(21.60±3.53)d大于改良手术组(19.03±3.23)d(P=0.001)。在手术后1个月,改良手术组患者的切口愈合甲级率(92.06%)与传统手术组患者的切口愈合甲级率(87.72%)差异无统计学意义(P=0.626)。传统手术组患者的术后并发症发生率(11例,19.30%)远大于改良手术组(2例,3.17%),(χ2=6.471,P=0.011)。改良手术组的治愈率为65.08％,传统手术组的治愈率为59.65％,改良手术组治愈率明显高于传统手术组,但组间比较差异无统计学意义(P=0.539)。截止手术后3个月随访期结束,传统手术组和改良手术组患者术后均未出现复发。结论: 改良肛裂切除术和中药坐浴联合治疗慢性肛裂可以有效地缩短手术时长,术后恢复更快,缓解术后疼痛程度和缩短创口愈合时间,有效规避并发症的发生。 2023 Vol. 29 (7): 1208-1212 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 90 )        药物与临床 1213 罗沙司他在肾性贫血患者中的应用及对机体炎性介质和心肌酶谱的影响 田丽会, 刘飞, 郭红萍, 陈伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.030 目的: 探讨罗沙司他在肾性贫血患者中的应用及对机体炎性介质和心肌酶谱的影响。方法: 根据随机数字分组原则,将2020年10月至2021年12月收治的90例肾性贫血患者随机分为空白组(n=45)与研究组(n=45)。空白组接受肾性贫血患者常规治疗,研究组采用罗沙司他联合治疗,比较治疗疗效,观察治疗前后铁代谢指标[转铁蛋白(TRF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)、血清铁蛋白(SF)和铁调素(Hepc)]、炎性介质[白细胞介素6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)]、心肌酶谱指标[磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]和不良反应发生情况。结果: 研究组治疗效果、SF、TRF及TSAT水平均较空白组高(P<0.05)。研究组Hepc、IL-6、CRP、CK、CK-MB及LDH水平低于空白组(P<0.05)。两组患者各项不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 罗沙司他对肾性贫血患者疗效较好,有效改善铁代谢水平和炎症状态,同时降低心肌酶谱指标,但对治疗期间不良反应发生情况影响较小。 2023 Vol. 29 (7): 1213-1216 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1168 KB)  ( 103 ) 1217 环孢素对再生障碍性贫血患者胆石症形成的影响分析 吉桐莹, 李功辉, 王映芬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.031 目的: 分析环孢素对再生障碍性贫血患者人群胆石症的影响。方法: 选取我院2016年1月至2022年5月收治的再生障碍性贫血患者263例,按照基础免疫抑制治疗方案分为抗胸腺细胞球蛋白组103例(ATG组)、环孢素组160例(CsA组)。入院后、接受6个月治疗后外周血实验室检测所有患者肝功能、血脂,彩色多普勒超声检查所有患者胆道系统胆汁淤积、结石形成情况。结果: 纳入研究的263例患者,其中ATG组患者6例腹部彩超发现胆汁淤积,2例胆囊结石,1例胆总管结石;CsA组患者35例出现胆汁淤积,21例出现胆囊结石,6例胆总管结石。ATG组患者胆汁淤积发生率为5.83%,结石发生率为2.91%;CsA组患者胆汁淤积发生率为21.88%,结石发生率为16.88%,CsA组患者胆汁淤积发生率、结石发生率均明显高于ATG组(P<0.05,P<0.05);两组患者肝功能无明显差异(P>0.05);同一治疗周期内ATG组血脂异常发生率为2.91%,CsA组患者血脂异常发生率为9.38%,CsA组患者血脂异常发生率明显高于ATG组(P<0.05)。结论: 环孢素治疗再生障碍性贫血期间可继发胆石症,其中以胆囊泥沙样结石多见,且结石的产生可能与环孢素引起的胆汁淤积密切相关,同时CsA可引起患者血脂异常。 2023 Vol. 29 (7): 1217-1221 [摘要] ( 36 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 84 ) 1222 支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿预后及影像学表现的影响分析 鲁伟, 张微, 郑祝龄 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.032 目的: 探讨支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿预后及影像学表现的影响。方法: 选取2018年1月至2019年12月收治的SMPP患儿150例为研究对象,依照随机数字表法将患儿分为激素组、丙球组及联合治疗组,每组各50例。激素组,男28例、女22例,年龄5~12岁,平均年龄(8.62±1.03)岁,病程7~14d,平均(10.17±1.33)d;丙球组,男30例、女20例,年龄6~12岁,平均年龄(9.14±1.04)岁,病程7~14d,平均(10.22±1.28)d;联合治疗组,男26例、女24例,年龄5~12岁,平均年龄(9.17±1.17)岁,病程7~14d,平均(9.44±1.19)d。激素组采用甲强龙1~2mg·kg-1·d-1静脉滴注5d,并同时予以抗感染、适当补液等基础治疗。丙球组采用免疫球蛋白400mg·kg-1·d-1静脉滴注5d。联合治疗组在丙球组治疗基础上增加支气管肺泡灌洗术。观察三组患儿疗效及治疗前后影像学改变。结果: 激素组临床治疗总有效率为86.00%,丙球组总有效率为84.00%,联合治疗组总有效率为96.00%,联合治疗组与激素组、丙球组两两比较差异具有统计学意义(χ2=5.137、4.726,P=0.032、0.011)。三组患儿治疗一周后复查影像学比较病灶吸收情况结果显示,激素组明显吸收16例(占32.00%)、丙球组明显吸收18例(占36.00%)均显著低于联合治疗组22例(占44.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);激素组支气管闭塞6例(占12.00%)、丙球组支气管闭塞8例(占16.00%)与联合治疗组4例(占8.00%)比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 支气管肺泡灌洗术联合免疫球蛋白能有效提高重症支原体肺炎患儿治疗有效率,并促进患儿肺部影像学病灶吸收,值得临床推广。 2023 Vol. 29 (7): 1222-1225 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 65 )        文献综述 1226 次级胆汁酸与短链脂肪酸对结直肠癌发生发展的影响 肖昕, 孙建飞, 肖刚, 郭辉, 曹丽娟, 任玉静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.033 2023 Vol. 29 (7): 1226-1229 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 145 )        病例报告 1230 输尿管畸形伴下段结石合并肾盂尿路上皮癌伴鳞状化生1例报告附文献复习 张鹏, 刘霞, 韩从辉, 刘大闯 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.07.034 2023 Vol. 29 (7): 1230-1232 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (2271 KB)  ( 90 )

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