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2023年 29卷 6期
刊出日期:2023-06-30

论著
临床研究
药物与临床
 
       论著
881 miR-876-5p通过负反馈调节上皮-间质样转化在胃癌进展中的作用及机制研究
崔琴, 赵翠娟, 屈振杰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.01
目的: 探究miR-876-5p介导胃癌上皮-间质样转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)对胃癌进展的影响及机制。 方法: 通过实时荧光定量PCR法测定胃癌组织及癌旁正常组织内miR-876-5p表达差异;将胃癌细胞分为对照组、EMT组、miR-NC+EMT组、miR-876-5p+EMT组、miR-876-5p+EMT+异丙肾上腺素盐酸盐(isoproterenol hydrochloride,ISO)组,按照分组将miR-NC或miR-876-5p转染至胃癌细胞、5ng/mL转化生长因子-β(transforming growth factor-β1,TGF-β1)诱导24h以建立胃癌细胞EMT模型以及20 μmoL/L细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated protein kinase,ERK)信号通路激活剂ISO处理胃癌细胞24 h;处理结束后,免疫荧光染色检测各组细胞E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)的表达,蛋白质免疫印迹(Western blot)测定各组细胞内E-cadherin、Vimentin、N-cadherin、锌指蛋白转录因子(Snail)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)及MMP-9蛋白表达,CCK-8法和EdU染色检测各组细胞增殖,Transwell小室法测定各组细胞迁移数目与侵袭数目,Western blot测定各组细胞内ERK信号通路相关蛋白表达。 结果: 胃癌组织中miR-876-5p相对表达量较癌旁正常组织下降(P<0.05);与EMT组比较,miR-876-5p+EMT组胃癌细胞E-cadherin荧光表达增强、Vimentin和N-cadherin荧光表达减弱,E-cadherin蛋白相对表达量上调而Vimentin、N-cadherin、Snail、MMP-2、MMP-9蛋白相对表达量均下调(P<0.05),细胞增殖活性和EdU阳性率降低(P<0.05),迁移数目与侵袭数目减少(P<0.05),p-ERK1/2蛋白相对表达量下调(P<0.05);而与miR-876-5p+EMT组比较,miR-876-5p+EMT+ISO组E-cadherin荧光表达减弱、Vimentin和N-cadherin荧光表达增强,E-cadherin蛋白相对表达量下调,Vimentin、N-cadherin、Snail、MMP-2、MMP-9蛋白相对表达量均上调(P<0.05),细胞增殖活性和EdU阳性率升高(P<0.05),迁移数目与侵袭数目增加(P<0.05),同时p-ERK1/2蛋白相对表达量上调(P<0.05)。 结论: miR-876-5p通过调节胃癌细胞EMT进程进而影响肿瘤进展,该作用可能与抑制TGF-β1介导的ERK信号通路激活有关。
2023 Vol. 29 (6): 881-886 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (2852 KB)  ( 113 )
887 隐丹参酮调节Sirt1/FoxO1信号通路对高糖诱导的肾小球内皮细胞损伤的影响
武文印, 武禹佳, 李艳, 梁进颖
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.02
目的: 探讨隐丹参酮(CT)调节沉默信息调节因子1(Sirt1)/叉头框蛋白O1(FoxO1)信号通路对高糖诱导的肾小球内皮细胞(GEC)损伤的影响。方法: 将GEC分为对照组(NR组,5mmoL/L D-葡萄糖)、高糖组(HG组,30mmoL/L D-葡萄糖)、L-CT组(1 μmoL/L CT+30mmoL/L D-葡萄糖处理GEC)、M-CT组(5 μmoL/L CT+30mmoL/L D-葡萄糖处理GEC)、H-CT组(10 μmoL/L CT+30mmoL/L D-葡萄糖处理GEC)和SIRT1-IN-1 组(10 μmoL/L CT+30mmoL/L D-葡萄糖+0.05moL/L Sirt1/FoxO1信号通路抑制剂SIRT1-IN-1处理GEC);MTT法检测CT对GEC细胞毒性和细胞活力的影响;ELISA法检测GEC炎症因子水平和氧化应激指标水平;流式细胞术检测GEC凋亡;Western blot法检测细胞中自噬、凋亡、纤维化因子和Sirt1/FoxO1通路相关蛋白表达。结果: 0~40 μmoL/L CT对GEC无明显毒性影响。与NR组相比,HG组OD570值、SOD含量、Bcl-2、Beclin1、LC3-Ⅱ/Ⅰ、p-Sirt1/Sirt1、p-FoxO1/FoxO1蛋白水平显著下降(P<0.05),GEC凋亡率、Bax、cleaved-Caspase-3、 Col-I 、TGF-β1蛋白水平、 IL-6、IL-8、TNF-α、MDA含量显著上调(P<0.05);与HG组相比,L-CT组、M-CT组、H-CT组增殖活性、自噬蛋白、通路蛋白水平显著升高(P<0.05),炎性反应、氧化应激、纤维化因子蛋白水平、凋亡率显著下降(P<0.05);SIRT1-IN-1消除了CT对GEC的有利影响。结论: CT可能通过上调Sirt1/FoxO1信号通路改善高糖诱导的GEC损伤。
2023 Vol. 29 (6): 887-892 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (2067 KB)  ( 101 )
893 载5-氟尿嘧啶细胞囊泡对结直肠癌细胞株HCT116的杀伤作用
孙建海, 晏菲, 魏武杰, 邓洁, 李黎, 刘莉, 马燕凌
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.03
目的: 探讨载5-氟尿嘧啶细胞囊泡对结直肠癌细胞株HCT116的杀伤作用。方法: 设HCT116组、细胞囊泡组(EVs混悬液5mL、106个/mL)、5-氟尿嘧啶组(5-氟尿嘧啶5mL、30μg/mL)、5-氟尿嘧啶载药囊泡组(EVs混悬液5mL、106个/mL+5-氟尿嘧啶5mL、30μg/mL),以上各组细胞每孔设6个平行样,培养72h。培养结束后,测定细胞增殖侵袭、凋亡水平,RT-PCR法及蛋白印迹法测定各组细胞miR-128、PIK3水平。结果: 细胞囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、凋亡率、miR-128水平、PI3K mRNA和蛋白水平与HCT116组比较无统计学差异(P>0.05);5-氟尿嘧啶组、5-氟尿嘧啶载药囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、PI3KmRNA和蛋白水平明显低于HCT116组、细胞囊泡组(P<0.05),凋亡率、miR-128水平明显高于HCT116组、细胞囊泡组(P<0.05);5-氟尿嘧啶载药囊泡组OD值、存活率、单克隆形成数目、穿膜数、迁移距离、PI3K mRNA和蛋白水平明显低于5-氟尿嘧啶组,凋亡率、miR-128水平明显高于5-氟尿嘧啶组(P<0.05)。结论: 细胞外囊泡装载5-氟尿嘧啶能明显抑制结直肠癌细胞株HCT116增殖、侵袭水平,增强其凋亡水平,其机制可能与细胞外囊泡装载5-氟尿嘧啶能促进结直肠癌细胞株HCT116高表达miR-128,低表达PI3K有关。
2023 Vol. 29 (6): 893-898 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (2731 KB)  ( 144 )
899 CircRNA YAP1对股骨头微血管内皮细胞血管生成的作用研究
日夏提·帕尔哈提, 翟生, 吕青
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.04
目的: 探讨环状RNA(circRNA)YAP1对激素性股骨头坏死(SONFH)大鼠股骨头微血管内皮细胞(MVECs)血管生成的作用与机制。方法: 成年雄性SD大鼠接受甲基强的松龙(MPS,20mg·kg-1·d-1肌肉注射3周,以诱导SONFH模型(n=30只)。Ctrl组(n=30只)注射等量生理盐水。用micro-CT扫描和HE染色评估是否造模成功。分离大鼠的股骨头MVECs。并用CD31蛋白作为标志物用免疫荧光化学法(IF)鉴定股骨头MVECs。将MVECs分为过表达circRNA YAP1组(pcDNA-YAP1组)、阴性对照组(pcDNA-NC组)、以及pcDNA-YAP1联合Wnt1/β-catenin通路拮抗剂dickkopf-1处理组(pcDNA-YAP1+dickkopf-1组)。用qPCR检测circRNA YAP1表达,Western blot法分别检测Wnt1、β-catenin、VEGF-A和vimentin的表达。用CCK-8实验检测各组细胞的增殖活性。Transwell小室检测细胞的迁移率。管形成实验检测细胞的血管生成能力。结果: HE染色结果显示Ctrl组表现为健康状态,无骨坏死,SONFH组大鼠均重度股骨头坏死,股骨头恶化。micro-CT扫描的结果显示Ctrl组表现骨小梁致密规则,骨小梁数量和形态均正常,SONFH组伴空骨陷窝,骨小梁减少,骨小梁缩短。与Ctrl组(1.00±0.08;1.00±0.12;1.00±0.15)比较,SONFH组股骨组织中circRNA YAP1(0.27±0.04)、Wnt1(0.49±0.03)、β-catenin(0.33±0.03)表达量均显著减少(t=12.158,P=0.009;t=10.596,P=0.012;t=10.080,P=0.014)。另外,成功分离Ctrl组和SONFH组的股骨头MVECs。与Ctrl组(1.00±0.00;1.00±0.02;1.00±0.01)比,SONFH组股骨头MVECs中circRNA YAP1(0.15±0.01)、Wnt1(0.28±0.05)、β-catenin(0.31±0.02)表达量都显著减少(t=17.625,P=0.004;t=16.154,P=0.005;t=13.596,P=0.007)。在MVECs中,与pcDNA-NC组比,pcDNA-YAP1组的circRNA YAP1、Wnt1、β-catenin、VEGF-A和vimentin的表达均上调,细胞增殖率、细胞迁移以及小管形成率都明显增加(均P<0.05)。与pcDNA-YAP1组比,pcDNA-YAP1+dickkopf-1组的circRNA YAP1表达变化无统计学意义(P>0.05),而Wnt1、β-catenin、VEGF-A和vimentin的表达均下调,细胞增殖率、细胞迁移、以及小管形成率都明显被抑制(均P<0.05)。结论: CircRNA YAP1通过激活Wnt1/β-catenin通路促进SONFH大鼠的骨血管内皮细胞的血管生成。
2023 Vol. 29 (6): 899-905 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (2526 KB)  ( 79 )
906 miR-105-5p调控CDC5L表达对胶质瘤细胞增殖迁移的影响
宋海龙, 徐东为, 余秋男, 荆彦平, 李世冲, 刘建中, 刘京让
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.05
目的: 分析微小RNA-105-5p(miR-105-5p)通过调控细胞分裂周期蛋白5样蛋白抗体(CDC5L)对胶质瘤细胞增殖、迁移的影响。方法: 收集本院35例经手术治疗的人脑胶质瘤组织及因脑外伤行减压术的正常脑组织样本。取对数生长期U251细胞,分为对照(control)组、转染miR-105-5p阴性对照(miR-NC)组、转染miR-105-5p模拟物(miR-105-5p mimics)组、转染沉默CDC5L阴性对照(si-NC)组、转染沉默CDC5L(si-CDC5L)组、共转染miR-105-5p mimics及pcDNA(pcDNA)组以及共转染miR-105-5p mimics及pcDNA-CDC5L(miR-105-5p mimics+pcDNA-CDC5L)组。qRT-PCR检测胶质瘤组织、正常脑组织及各组U251细胞中miR-105-5p及CDC5L mRNA的表达情况;CCK-8法检测细胞增殖;Transwell检测细胞迁移;Western blot法检测CDC5L、细胞周期蛋白(CyclinDl)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-9及细胞周期蛋白依赖性激酶抑制剂1A(p21)表达;双荧光素酶报告实验验证miR-105-5p与CDC5L的靶向关系。结果: 与正常脑组织比较,胶质瘤组织中miR-105-5p水平显著下降,CDC5L mRNA显著升高(P<0.05)。miR-105-5p表达水平与CDC5L表达水平呈负相关(r= -0.512,P=0.002)。与control组、si-NC组比较,si-CDC5L组细胞p21蛋白表达量升高(P<0.05),24h、48h、72h OD值、迁移细胞数、CDC5L mRNA表达量及CDC5L、CyclinDl、MMP-2、MMP-9蛋白表达量均降低(P<0.05);与control组、miR-NC组比较,miR-105-5p mimics组miR-105-5p表达量和p21蛋白表达量升高(P<0.05),24h、48h、72h OD值、迁移细胞数、CDC5L mRNA表达量以及CDC5L、CyclinDl、MMP-2、MMP-9蛋白表达量均降低(P<0.05);过表达CDC5L逆转miR-105-5p对U251细胞的增殖、迁移及CyclinDl、MMP-2、MMP-9、p21蛋白蛋白的影响(P<0.05)。双荧光素酶实验验证,CDC5L是miR-105-5p的下游靶点。结论: miR-105-5p通过靶向下调CDC5L抑制胶质瘤细胞的增殖、迁移。
2023 Vol. 29 (6): 906-911 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1887 KB)  ( 132 )
912 XELOX新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者根治术R0切除率及恶性肿瘤标志物水平的影响
甄生华, 万倩, 张成, 郑黎明, 谢亚琼
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.06
目的: 探究XELOX新辅助化疗对局部进展期低位直肠癌患者根治术R0切除率及恶性肿瘤标志物水平的影响。方法: 回顾性分析2019.08-2022.08于我院接受根治术的52例局部进展期低位直肠癌患者临床资料,纳入对照组;回顾性分析同期于我院接受XELOX新辅助化疗+根治术的53例局部进展期低位直肠癌患者临床资料,纳入观察组。分析两组患者病灶切除情况(R0切除、R1切除、R2切除),比较治疗前和术后1周两组患者肛肠动力学[直肠静息压(RRP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠顺应性(RC)]、恶性肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)]水平、免疫细胞[T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)]。结果: 观察组R0切除率大于对照组(P<0.05);术后1周,两组患者RRP水平较治疗前升高,但观察组低于对照组,MTV及RC水平均较治疗前降低,但观察组高于对照组(P均<0.05);CEA、CA199及TuM2-PK水平均较治疗前降低,观察组低于对照组(P均<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前降低(P均<0.05),对照组无显著性变化(P均>0.05),且两组差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论: XELOX新辅助化疗可提高部进展期低位直肠癌根治术患者R0切除率,改善患者肛肠动力学,降低恶性肿瘤标志物水平,但会降低患者免疫功能。
2023 Vol. 29 (6): 912-915 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 76 )
916 基于Apriori算法的针灸治疗特应性皮炎选取腧穴规律研究
刘悦, 汤晓冬, 李伟红, 翟舒婕, 余洋
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.07
目的: 以Python编程语言为基础,运用Apriori算法,对现有特应性皮炎针灸治疗文献报道中,针灸处方选取的腧穴及其配伍规律进行分析,为临床针灸治疗特应性皮炎拓展治疗思路。方法: 对中国知网(CNKI)、万方数据库、维普资料库中(~2021年2月)符合本研究纳入标准的相关文献内容进行提取录入,以Python编程语言为基础,进行数据读取,采用Apriori算法对治疗特应性皮炎的选取腧穴及配伍规律进行分析。结果: 本研究对24篇文献进行统计分析,其中选取针灸处方24个,涉及到的腧穴共计38个,统计腧穴总应用频次共计170次。其中,应用高频次腧穴为曲池、血海、足三里;涉及高频次经络分别为足阳太阳膀胱经、足太阴脾经、手阳明大肠经;腧穴大多分布在四肢及背部;曲池-天枢-中脘是针灸治疗特应性皮炎的关键腧穴;腧穴的组合集合可视化分析表明治疗常用腧穴组合为:膈俞、大椎、肺俞、心俞、委中、胆俞、三焦俞;高频腧穴聚类分析显示腧穴可分为4个有效聚类群。结论: 本研究结果择取的选穴规律,可为临床研究特应性皮炎的针灸治疗提供参考价值。
2023 Vol. 29 (6): 916-921 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1456 KB)  ( 125 )
922 原发性骨质疏松症患者血清中sFRP4 DKK1表达及临床意义
古红, 王静, 邓晓琴
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.08
目的: 分析原发性骨质疏松症患者血清中sFRP4、DKK1表达及临床意义。方法: 选取本院2019年1月至2021年1月期间收治的82例原发性骨质疏松症患者作为研究组,另选取同期健康体检者75例作为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sFRP4、DKK1水平,采用电化学发光法检测血清β胶原降解产物(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(P1NP)、骨桥蛋白(OPN)以及N端骨钙素(N-MID)水平,使用骨密度仪检测股骨BMD值以及腰椎L1~4BMD值。采用Pearson法分析血清sFRP4、DKK1水平与骨代谢指标以及骨密度之间的相关性;采用Logistics回归分析原发性骨质疏松症的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sFRP4、DKK1水平对原发性骨质疏松症的诊断价值。结果: 研究组血清sFRP4(62.98±10.79)μg/L和DKK1(14.28±3.97)μg/mL表达水平显著高于对照组(46.87±8.88)μg/L和(11.43±3.04)μg/mL(P<0.05),研究组β-CTX(4.52±1.02)ng/mL、P1NP(47.28±4.26)ng/mL、OPN(26.64±5.11)ng/mL以及N-MID(89.87±8.02)ng/mL显著高于对照组(3.55±0.92)ng/mL、(30.84±4.53)ng/mL、(19.01±4.12)ng/mL和(81.95±9.50)ng/mL(P<0.05),研究组股骨BMD(0.58±0.16)g/cm3和腰椎L1~4BMD(0.64±0.18g/cm3)显著低于对照组(0.82±0.19)g/cm3和(0.83±0.23)g/cm3(P<0.05)。根据pearson相关性分析得知,sFRP4和DKK1的表达水平呈正相关性(P<0.05),sFRP4和DKK1表达水平与股骨BMD和腰椎L1~4BMD呈负相关(P<0.05),与β-CTX、P1NP、OPN和N-MID呈正相关(P<0.05)。根据Logistic回归分析得知,sFRP4、DKK1高表达是影响原发性骨质疏松症发生的危险因素(P<0.05)。血清sFRP4诊断原发性骨质疏松症的AUC为0.874,DKK1诊断原发性骨质疏松症的AUC为0.809,二者联合诊断原发性骨质疏松症的AUC为0.921,优于血清sFRP4和DKK1各自单独诊断(Z联合vs sFRP4=2.851、Z联合vsDKK1=4.365,P均<0.05)。结论: 血清sFRP4和DKK1在原发性骨质疏松症患者中显著升高,与患者的骨代谢和BMD密切相关,二者联合可更好的诊断原发性骨质疏松症。
2023 Vol. 29 (6): 922-927 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1351 KB)  ( 53 )
928 RNAscope技术检测hTERC RNA组分在宫颈鳞状上皮内瘤变中的表达及其应用价值
胡倩岚, 张爽, 李红娜, 毛昕, 刘芳, 吴晨阳, 宋旭东
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.09
目的: 探讨RNAscope技术检测hTERC RNA组分表达对宫颈鳞状上皮内瘤变分级诊断价值。方法: 筛选2021年9月至2022年2月华北理工大学附属医院病理科已确诊为HR-HPV感染的宫颈活检标本80例,分3组:炎症组14例、低级别组34例、高级别组32例。分别采用荧光原位杂交技术及RNAscope技术检测石蜡包埋组织中hTERC基因的扩增状况及其RNA组分的表达。结果: FISH检测hTERC基因扩增三组间具有差异性(P<0.05)。RNAscope检测三组间检出率具有统计学差异(P<0.05)。组织学诊断分组中,炎症组14例中hTERC RNA组分阳性表达程度均为(-/++),低级别组中以hTERC RNA组分(++)为主(19/34),高级别组中以hTERC RNA组分(+++/++++)为主(27/32),上述染色模式表达情况在组织学分级诊断中具有统计学差异(P<0.05)。结论: RNAscope技术检测宫颈上皮内瘤变组织中hTERC RNA组分的表达有助于宫颈病变组织学诊断及进展预测。
2023 Vol. 29 (6): 928-932 [摘要] ( 39 ) HTML (1 KB)  PDF (1604 KB)  ( 154 )
933 侵袭性垂体腺瘤中TNF-α IL-6及VEGF之间表达水平变化的相关性研究
刘思洋, 吴建龙, 梅赞, 苏彬, 王学文齐迎松, 李斌斌, 王婷婷, 张金利, 高继刚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.010
目的: 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和血管内皮生长因子(VEGF)在侵袭性垂体腺瘤组织中表达水平变化相关性研究以及意义。方法: 选择承德市中心医院神经外科手术切除的56例垂体腺瘤患者,根据肿瘤侵袭性分为无功能性侵袭性垂体腺瘤(观察组,共38例)和无功能性非侵袭性垂体腺瘤患者(对照组,共18例)。采用实时定量PCR及免疫组织化学法测定观察组及对照组中TNF-α、IL-6和VEGF的表达水平,了解三者在垂体腺瘤侵袭性生长过程中所起的作用。结果: 观察组TNF-α、IL-6和VEGF mRNA表达水平均高于对照组(均P<0.05),免疫组织化学染色的结果观察组TNF-α、IL-6和VEGF的表达均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论: 垂体腺瘤组织中TNF-α、IL-6和VEGF的高表达可使垂体腺瘤易于侵袭性生长,低表达或无表达可导致侵袭性更低或无侵袭性,TNF-α、IL-6和VEGF可能对垂体腺瘤侵袭性生长起促进作用。
2023 Vol. 29 (6): 933-936 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1960 KB)  ( 91 )
937 MAGE-As 蛋白及mRNA在肺癌患者的表达水平变化及其临床意义
李艳勇, 赵雪强, 陈家文, 杨革, 肖智宏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.011
目的: 探讨黑色素瘤相关抗原(MAGE)-As蛋白及mRNA在非小细胞肺癌中的表达及临床意义。方法: 选取2015年1月至2020年1月在我院治疗的非小细胞肺癌患者88例,同时选取癌旁组织作为对照,采用Western blot检测肺癌和癌旁组织MAGE-As蛋白表达,RT-PCR检测肺癌和癌旁组织MAGE-As mRNA表达。结果: 非小细胞肺癌组织MAGE-As蛋白及mRNA相对表达量分别为(0.343±0.101)和(0.728±0.112),明显高于癌旁组织(P<0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期肺癌组织MAGE-As蛋白相对表达量为(0.385±0.102),明显高于Ⅰ~Ⅱ期肺癌组织(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤直径、病理类型、分化程度肺癌组织MAGE-As蛋白相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);临床分期Ⅲ~Ⅳ期、中低分化程度肺癌组织MAGE-As mRNA相对表达量为(0.762±0.112)和(0.742±0.107),明显高于Ⅰ~Ⅱ期和高分化肺癌组织(P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤直径、病理类型肺癌组织MAGE-As mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05);肺癌组织MAGE-As mRNA高表达和低表达患者中位总生存期为33个月和44个月,MAGE-As mRNA高表达和低表达患者生存率有所差异(P<0.05)。MAGE-As蛋白高表达和低表达患者中位总生存期差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论: MAGE-As 蛋白及mRNA在非小细胞肺癌中表达上调,与病情严重程度有关,同时MAGE-As mRNA高表达患者预后较差。
2023 Vol. 29 (6): 937-940 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1284 KB)  ( 94 )
941 微炎症状态及血清PTH(1-84) BALP水平检测在维持性血液透析肾性骨病中的临床意义
买尔哈巴·买买提, 王婷, 帕热旦木·托乎提, 韩媛媛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.012
目的: 分析微炎症状态及血清全长甲状旁腺激素[PTH(1-84)]、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平检测在维持性血液透析(MHD)肾性骨病中的临床意义。方法: 选取2019年1月至2022年7月我院肾内科收治的104例MHD患者为研究对象,根据是否并发肾性骨病分为肾性骨病组(n=36例)及非肾性骨病组(n=68例);同时选择50例健康志愿者为对照组。比较三组入组时的微炎症状态[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、β2微球蛋白(β2-MG)]及骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、护骨素(OPG)]水平;Pearson相关分析肾性骨病组患者微炎症状态与骨转化指标的关系;以受试者工作曲线(ROC)分析上述微炎症及骨转化指标对MHD并发肾性骨病的预测价值。结果: 三组入组时的血清CRP、IL-6、β2-MG水平比较:肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);三组入组时的血清PTH(1-84)、BALP、OPG水平比较:肾性骨病组>非肾性骨病组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析显示,肾性骨病组患者入组时的血清IL-6与PTH(1-84)水平呈明显正相关(P<0.05),β2-MG与BALP水平呈明显正相关(P<0.05);ROC曲线显示血清CRP(AUC=0.769,截断值为18.41mg/L时敏感度77.80%、特异度77.90%)、IL-6(AUC=0.791,截断值为243.53pg/mL时敏感度83.30%、特异度69.10%)、β2-MG(AUC=0.731,截断值为5.605mg/L时敏感度73.90%、特异度70.28%)、PTH(1-84)(AUC=0.839,截断值为173.235ng/L时敏感度77.80%、特异度85.30%)、BALP(AUC=0.810,截断值为23.575U/L时敏感度94.40%、特异度64.70%)、OPG(AUC=0.826,截断值为365.93pg/mL时敏感度83.30%、特异度76.50%)对诊断MHD合并肾性骨病的预测效能良好。结论: 骨转化指标[PTH(1-84)、BALP、OPG]及微炎症指标(CRP、IL-6、β2-MG)水平在MHD患者中异常升高,对诊断MHD合并肾性骨病具有良好预测效能。
2023 Vol. 29 (6): 941-946 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1376 KB)  ( 157 )
       临床研究
947 慢性阻塞性肺病合并细菌感染患者CD4+CD25+T调节细胞及相关细胞因子表达水平及意义
邢贞泉, 赵光强, 李柳霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.013
目的: 研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并细菌感染患者CD4+CD25+T调节细胞及其相关细胞因子白介素-4(IL-4)、IL-12和γ-干扰素(IFN-γ)表达水平及临床意义。方法: 纳入2020年8月至2022年8月间收治的108例COPD患者作为研究对象,根据是否合并细菌感染分为感染组(n=53)和对照组(n=55)。检测外周血标本CD4+CD25+调节性T细胞以及IL-4、IL-12和IFN-γ表达水平,对比两组差异,并分析相关指标水平与COPD合并感染的关系;统计患者28d预后情况,分析上述指标对患者预后预测价值。结果: 感染组COPD患者血清IL-4、IL-12水平高于对照组,IFN-γ/IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访结果显示28d内死亡15例,病死率13.89%;死亡组COPD患者血清IL-4水平高于对照组,CD4+CD25+、IL-12、IFN-γ和IFN-γ/IL-4低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归分析结果显示,血清IL-4和IL-12水平与COPD合并肺部感染存在关联(P<0.05),CD4+CD25+、IL-12和IFN-γ/IL-4与COPD患者预后存在关联(P<0.05);ROC曲线显示,CD4+CD25+、IL-12、IFN-γ/IL-4及三者联合检测对COPD患者预后判断的AUC分别为0.747、0.827、0.709和0.924。结论: CD4+CD25+Treg及相关细胞因子与COPD感染和病情进展有关,检测CD4+CD25+Treg分布以及IL-4、IL-12和IFN-γ可为COPD患者肺部感染诊断和预后评估提供参考信息。
2023 Vol. 29 (6): 947-951 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1385 KB)  ( 100 )
952 低剂量CT三维重建在鼻骨骨折后鼻整形的应用价值
刘鹏超, 陶晓飞, 何涛, 丁智超, 李亚新, 彭恋, 韩福生
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.014
目的: 探究低剂量CT三维重建在鼻骨骨折后鼻整形的应用价值。方法: 80例鼻骨骨折患者依据随机数字表简单随机分为两组,每组40例,试验1组采用低剂量(50mAs)CT,对照1组采用标准剂量(250mAs)CT扫描。对两组容积再现重组(VR)图像进行质量评分,并记录两组CT剂量长度乘积(DLP)值,对相关数据进行统计学分析。上述80例患者中有隆鼻整形需求者19例,依据随机数字表法分为两组,19例患者均采用截骨术+鼻中隔矫正术+假体耳软骨隆鼻术,术后4周,其中试验2组10例采用低剂量扫描,对照2组9例采用标准剂量CT扫描,在软件中直接标记正中矢状面上骨性鼻根点和对应皮肤表面点,并测量二者间的距离,记录隆鼻手术前、后距离的变化值;标记两组患者鼻额角、鼻尖角及鼻唇角的角度,并记录角度变化值;记录两组的CT剂量长度乘积(DLP)值及有效剂量(ED)值,进行相关统计学分析。结果: 两组患者CT扫描图像质量评分在诊断单纯鼻骨骨折与鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折上差异无统计学意义(P>0.05),在鼻骨骨折伴颅底骨折诊断上差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组辐射剂量,试验1组明显低于对照1组(P<0.05)。试验2组与对照2组患者手术前后标志点线距变化以及鼻额角、鼻尖角及鼻唇角的角度变化无统计学差异(P>0.05),对比两组手术前后DLP、ED值,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 低剂量CT扫描能够满足对于鼻骨骨折及鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折的准确诊断和对鼻骨骨折后鼻整形患者术前、后进行相应评估的需要,同时明显降低辐射剂量,提高扫描安全性,值得推广应用。
2023 Vol. 29 (6): 952-956 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1739 KB)  ( 128 )
957 HPV感染与ERK信号通路关键因子在宫颈癌中的交互效应及临床意义
张晓敏, 杨年红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.015
目的: 探讨HPV感染与ERK信号通路关键因子在宫颈癌中的交互效应及意义。方法: 选取2020年10月至2022年10月我院收治的宫颈癌患者90例,作为研究组,另纳入宫颈上皮内瘤变患者90例,作为对照组。统计两组HPV感染状况、ERK信号通路关键因子[核不均一核糖核蛋白E1(HnRNP E1)、磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)、磷酸化非受体酪氨酸激酶(p-Src)]表达,比较研究组不同临床病理特征患者ERK信号通路关键因子表达,Spearman分析两者间相关性,Logi.0stic回归方程分析HPV感染与ERK信号通路关键因子在宫颈癌中的交互效应。结果: 研究组HPV感染率及HnRNP E1、p-ERK1/2、p-Src蛋白阳性率均高于对照组CIN Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ级(P<0.05);宫颈癌患者FIGO分期、HPV感染、分化程度与HnRNP E1、p-ERK1/2、p-Src蛋白呈正相关(P<0.05);HnRNP E1、p-ERK1/2、p-Src蛋白及三者交互作用是宫颈癌患者HPV感染高危因素(P<0.05)。结论: HPV感染及ERK信号通路关键因子阳性表达均可增加宫颈癌发病风险,两者存在正向交互作用,可为宫颈癌鉴别诊治提供有利参考信息。
2023 Vol. 29 (6): 957-962 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 422 )
963 MPP患儿肺泡灌洗液中Gal-3 IL-33表达及MP载量中性粒细胞比例水平检测与相关性分析
樊梦洁, 杨遥
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.016
目的: 探讨肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿肺泡灌洗液中半乳糖凝集素-3(galectin-3,Gal-3)、白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)、肺炎支原体(MP)-DNA载量、中性粒细胞比例水平及临床意义。方法: 选取2020年1月至2022年3月在我院治疗的MPP患儿102例作为观察组,其中轻症患儿59例,重症患儿43例,同时选取因支气管异物就诊患儿60例作为对照组,比较各组肺泡灌洗液中Gal-3、IL-33、MP-DNA载量、中性粒细胞等差异。同时分析观察组治疗前后肺泡灌洗液中Gal-3、IL-33、MP-DNA载量、中性粒细胞等变化。结果: 观察组肺泡灌洗液Gal-3、IL-33、MP-DNA载量、中性粒细胞和巨噬细胞分别为(18.82±3.10)pg/mL、(20.01±3.43)pg/mL、(5.94±1.01)log copy/mL、(18.21±3.11)%和(88.14±9.92)%,明显高于对照组(P<0.05)。观察组重症患儿肺泡灌洗液Gal-3、IL-33、MP-DNA载量、中性粒细胞分别为(20.32±3.02)pg/mL、(22.03±3.05)pg/mL、(7.07±1.70)log copy/mL和(20.31±2.88)%,明显高于轻症患儿(P<0.05)。观察组轻症和重症患儿治疗后肺泡灌洗液Gal-3、IL-33、MP-DNA载量、中性粒细胞和巨噬细胞较治疗前降低(P<0.05)。肺泡灌洗液Gal-3、IL-33、中性粒细胞与MP-DNA载量呈正相关(P<0.05),其余未见明显相关性。结论: MPP患儿肺泡灌洗液中Gal-3、IL-33、MP-DNA载量及中性粒细胞比例明显升高,与患儿病情严重程度有关,同时肺泡灌洗液中Gal-3、IL-33、中性粒细胞与MP-DNA载量呈正相关。
2023 Vol. 29 (6): 963-966 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1268 KB)  ( 181 )
967 炎症相关因子TLR4 NF-κB在特发性膜性肾病肾组织中的表达及临床意义
刘程君, 潘艳, 刘磊, 陈卫东, 陈畅, 常保超
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.017
目的: 研究炎症相关因子Toll样受体4(TLR4)、核转录因子-kappa B(NF-κB)在特发性膜性肾病(IMN)患者肾组织的表达水平,探讨炎症因子TLR4、NF-κB在IMN发病过程中的临床意义。方法: 本研究纳入于蚌埠医学院第一附属医院肾病科经肾活检初次诊断为IMN的患者45例为特发性膜性肾病组(IMN组),同期选取因肾挫伤、肾肿瘤或输尿管肿瘤等行肾脏切除留取健康肾脏组织20例为正常对照组(NC组)。收集两组相关临床指标并分析比较两组间差异性。采用免疫组化的方法分别检测炎症因子TLR4、NF-κB在两组肾组织中的表达,并进行平均光密度值分析,比较两组间炎症因子表达差异。将IMN组分为纤维化组29例,无纤维化组16例,分析比较两组间炎症因子表达的差异性,了解炎症在肾间质纤维化中的作用。应用Pearson相关性分析两组炎症因子之间及其与临床指标间的相关性。结果: IMN组患者肾组织中TLR4、NF-κB的表达水平显著高于NC组(P<0.01)。IMN纤维化组TLR4、NF-κB表达明显强于无纤维化组(P<0.05)。相关性分析显示:TLR4与NF-κB两者之间密切相关(P<0.01)。TLR4与血清白蛋白、高密度脂蛋白呈负相关(P<0.01),与24h尿蛋白定量、血清胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关(P<0.05、P<0.01)。NF-κB与血清白蛋白、高密度脂蛋白呈负相关(P<0.05),与24h尿蛋白定量呈正相关(P<0.05)。结论: 炎症因子TLR4、NF-κB在IMN肾组织中表达水平上调,且两者之间相互作用,引起肾组织细胞损伤,导致肾间质纤维化,参与了IMN的发生、发展。
2023 Vol. 29 (6): 967-971 [摘要] ( 42 ) HTML (1 KB)  PDF (2181 KB)  ( 119 )
972 胆源性胰腺炎患者血清CRP AMY MPV的变化在诊断及病情评估中的价值
花雷, 魏伟, 杜勇, 王煜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.018
目的: 探讨胆源性胰腺炎患者血清C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)、平均血小板体积(MPV)的变化及其临床意义。方法: 选取黄山市人民医院2019年6月至2022年6月收治的98例急性胆源性胰腺炎患者(胆源组)、同期确诊的急性非胆源性胰腺炎患者100例作为对照组,对比两组患者的CRP、AMY、MPV水平,并对比两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白细胞(WBC)、血糖、血钙、乳酸脱氢酶、血红蛋白、血细胞压积、血小板计数、急性生理功能与慢性健康(APACHEⅡ)评分、CT严重指数评分(CTSI);并采用简单线性相关方式分析CRP、AMY、MPV水平与患者APACHEⅡ评分、CTSI的相关性。结果: 对比胆源组和对照组的血清CRP、AMY测定值水平,两组之间差异均不具有统计学意义(P>0.05);胆源组的外周血MPV测定值高于对照组,上述指标的组间差异有统计学意义(P<0.05);胆源组患者的血清ALT、AST、TBIL、DBIL测定值高于对照组,上述指标的组间差异有统计学意义(P<0.05);胆源组和对照组患者的尿素氮、WBC、血糖、血钙、乳酸脱氢酶、血红蛋白、血细胞压积、血小板计数、APACHEⅡ评分、CTSI评分比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);胆源组患者的CRP、AMY、MPV与APACHEⅡ评分、CTSI评分进行相关性分析,结果显示均呈显著的正相关关系(P<0.05);外周血中MPV水平在鉴别诊断急性胆源性胰腺炎或急性非胆源性胰腺炎患者方面价值较高,灵敏度为70.63%、特异度为64.75%、AUC值为0.746(95%CI:0.679~0.813),截断值为≥9.20fL。结论: 急性胆源性胰腺炎或急性非胆源性胰腺炎患者的CRP、AMY水平差异不大,MPV高于急性非胆源性胰腺炎患者,CRP、AMY、MPV与急性胆源性胰腺炎患者病情严重程度有关,MPV在鉴别诊断急性胆源性胰腺炎或急性非胆源性胰腺炎患者中有一定的价值。
2023 Vol. 29 (6): 972-976 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1386 KB)  ( 123 )
977 脂代谢 IGF-1及HbA1c水平与T2DM合并甲状腺结节性质的关系研究
何旭梅, 宋惠杰, 魏若萱, 陈蔚, 刘佳维
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.019
目的: 探讨2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺结节患者脂代谢、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平与结节性质的关系。方法: 选取2020年5月至2022年5月在我院治疗的T2DM合并甲状腺结节患者137例作为观察组,同时选取单纯T2DM患者140例作为对照组,比较两组脂代谢、IGF-1、HbA1c等差异,同时分析观察组良性和恶性结节患者脂代谢、IGF-1、HbA1c等差异。结果: 观察组T2DM病程、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、TG/HDL-C和IGF-1分别为(10.50±2.43)年、(11.40±2.11)mmoL/L、(24.49±3.32)mIU/L、(9.60±1.83)%、(12.45±2.11)、(4.14±1.02)mmoL/L、(3.05±0.92)和(220.10±70.20)ng/mL,明显高于对照组(P<0.05);观察组和对照组餐后2h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、TC/HDL-C和LDL-C/HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组恶性结节患者HbA1c、TG、TG/HDL-C、IGF-1分别为(10.21±1.60)%、(4.76±1.56)mmoL/L、(3.50±0.90)和(243.32±51.26)ng/mL,明显高于良性结节患者(P<0.05)。TG、TG/HDL-C与HbA1c呈正相关(P<0.05)。IGF-1与TG、TG/HDL-C和HbA1c无明显相关性(P>0.05)。TG、TG/HDL-C、IGF-1、HbA1c预测恶性结节的ROC曲线下面积分别为0.621、0.705、0.727、0.687,P<0.05。结论: T2DM合并甲状腺结节患者脂代谢异常明显,IGF-1和HbAIc明显升高,其中TG、TG/HDL-C、IGF-1和HbA1c在预测甲状腺结节良恶性病变方面有一定应用价值。
2023 Vol. 29 (6): 977-982 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1291 KB)  ( 70 )
983 Delta大通道脊柱内镜手术减压治疗腰椎椎管狭窄症的有效性及安全性
梁旭, 吴建临, 李雅君, 赵艳东, 王文革
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.020
目的: 探讨Delta大通道脊柱内镜手术减压治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法: 本研究选取我院2021年1月至2022年1月收治的腰椎椎管狭窄症患者95例,其中48例患者采用Delta大通道脊柱内镜手术减压治疗(观察组)、另外47例患者采用单侧双通道脊柱内镜方式治疗(对照组),对比两组患者手术相关临床指标、手术前后的疼痛程度、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎管狭窄症CT影像学参数、临床疗效差异。结果: 观察组患者手术时间短于对照组,手术出血量小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术后下地时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前,观察组和对照组患者的腰部疼痛VAS评分、腿部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后,腰部及腿部疼痛程度明显减轻,VAS评分与术前比较显著降低(P<0.05);术前,观察组和对照组患者的腰椎间隙椎管矢状径(Sagittal diameter of spinal canal,APDC)、椎管面积(Spinal canal area ,CAC)、椎管内切圆面积(Area of vertebral canal ,ICA)、硬膜囊面积(Dural sac area ,CAD)和硬膜外间隙(Epidural space,LAC)测定值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月CT复查,显示患者的狭窄椎管得到很好的改善,腰椎间隙APDC、CAC、ICA、CAD、LAC测定值较本组术前显著的提高(P<0.05);术前,采用ODI对患者腰椎功能进行评价,观察组和对照组患者的ODI值差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后腰椎功能得到明显的改善,ODI测定值较本组术前显著的降低(P<0.05);术后统计手术并发症,观察组为8.33%,对照组为4.26%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: Delta大通道脊柱内镜手术减压与单侧双通道脊柱内镜方式治疗腰椎椎管狭窄症均能取得良好的临床效果,但是前者的优势在于操作简单,所需手术时间及引起的手术出血量更少。
2023 Vol. 29 (6): 983-989 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (2562 KB)  ( 375 )
990 富血小板纤维蛋白与Bio-Oss骨粉在上颌窦底外提升术中应用价值对比研究
丁明会, 孔令兵, 杨京宇, 丁明智
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.021
目的: 探讨富血小板纤维蛋白(PRF)与Bio-Oss骨粉应用于颌窦底外提升术中的临床价值对比研究。方法: 选取2020年7月至2022年1月就诊于我院并接受上颌窦底外提升术疗法的患者120例,随机数字表法简单随机分为PRF组58例,Bio-Oss组62例,PRF组采用富血小板纤维蛋白(PRF)植入干预手术方式,Bio-Oss组采用Bio-Oss骨粉植入干预手术方式,观察两组患者疼痛情况、手术部位黏膜情况、术后骨缺损再生情况及周围软组织健康状况、骨密度变化情况,两组患者治疗前后血小板衍生生长因子(PDGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)指标水平,Pearman分析骨密度与PDGF、VEGF、TGF-β的相关性。结果: PRF组疼痛表现较Bio-Oss组明显降低,PRF组中黏膜颜色正常的患者比例较Bio-Oss组明显更高,黏膜肿胀程度较Bio-Oss组显著降低;PRF组患者出血指数、探诊深度、附着丧失指标水平较Bio-Oss组明显降低,PRF组植骨高度、成骨厚度指标较Bio-Oss组明显升高(均P<0.05);术后1个月两组患者骨密度较术前水平均明显下降,但PRF组骨密度水平比Bio-Oss组更高(P<0.05);Bio-Oss组术后3个月骨密度值较术后1个月明显升高,但明显低于术前水平,且明显低于PRF组(均P<0.05);,PRF组中各指标水平较Bio-Oss组显著升高(均P<0.05);Pearson相关性分析骨密度与生长因子PDGF、VEGF、TGF-β指标水平,均呈正相关(P<0.05)。结论: 针对患者行上颌窦底外提升术时植入PRF可以促进上颌窦内早期新骨形成,能取得良好的临床效果。
2023 Vol. 29 (6): 990-994 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1260 KB)  ( 112 )
995 妊娠期糖尿病患者发生产后出血的多因素分析
肖淑, 余丽金, 孙楠, 邹玉珠
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.022
目的: 探究可能导致妊娠期糖尿病患者发生产后出血的影响因素,为保障母婴安全,为促进良性妊娠结局提供干预指导。方法: 回顾性分析我院2021年1月至2022年12月期间收治的152例妊娠期糖尿病患者的基线资料,根据患者有无发生产后出血分为出血组(42例,自然分娩患者产后24h出血量≥500mL,剖宫产24h内≥1000mL)与未出血组(110例),对比两组患者基线资料,探寻可能导致患者发生产后出血的因素。结果: 入组152例妊娠期糖尿病患者发生产后出血42例,占比27.63%(42/152),平均产后出血量(920.38±40.56)mL,将其纳入出血组,未发生产后出血110例,占比72.37%(110/152),平均产后出血量(280.25±20.45)mL,将其纳入未出血组;与未出血组相比,出血组患者孕次(≥3次)、合并妇科炎症(是)、羊水过多(是)、合并子痫前期(是)占比较高,血清FIB、AT-Ⅲ呈低表达,HbA1c呈高表达,差异均有统计学意义(P<0.05);两组年龄、孕前身体质量指数、分娩孕周、产次、平均收缩压、平均舒张压、子宫手术史、人工流产史及自然流产史资料对比,差异无统计学意义(P>0.05);经logistics回归分析结果显示,孕次(≥3次)、合并妇科炎症(是)、羊水过多(是)、合并子痫前期(是)、血清FIB、AT-Ⅲ及HbA1c表达均是导致妊娠期糖尿病患者发生产后出血的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论: 妊娠期糖尿病患者发生产后出血与患者孕次、合并妇科炎症、羊水过多、合并子痫前期、血清FIB、AT-Ⅲ及HbA1c表达有关,针对孕次(≥3次)、合并妇科炎症、羊水过多、合并子痫前期、血清FIB、AT-Ⅲ低表达,HbA1c高表达的高危人群,临床应根据患者具体情况采取针对性干预手段,旨在降低妊娠期糖尿病患者产后出血发生风险,保障母婴安全。
2023 Vol. 29 (6): 995-999 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 144 )
1000 超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解治疗带状疱疹后神经痛疗效及安全性分析
王乐, 王泽爱, 陆钦, 刘天友, 温道浩, 左小华, 樊云清
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.023
目的: 探究超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解对带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)患者的临床疗效及安全性。方法: 回顾性分析2020年3月至2022年5月于我院就诊的采用超声引导皮下亚甲蓝注射进行治疗的PHN患者临床资料,随机选取40例纳入对照组;回顾性分析同期于我院就诊的采用超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解进行治疗的PHN患者临床资料,随机选取50例纳入研究组。统计两组患者治疗10d后临床疗效,比较两组患者治疗前及治疗10d后疼痛情况[带状疱疹简明疼痛评估量表(ZBPI)、休斯顿疼痛情况调查表(HPOI)]、睡眠质量[阿森斯失眠量表(AIS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、生活质量[生活质量指数问卷(QL-index)、简明疼痛评估量表(BPI)],并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果: 治疗结束4周后,研究组临床治疗总有效率(88.0%)明显高于对照组(70.0%)(P<0.05);治疗10d后,两组患者ZBPI、PSQI、AIS、BPI评分均明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组(P<0.05);治疗10d后,两组患者HPOI、QL-index评分均明显高于治疗前,且研究组明显高于对照组(P<0.05);治疗期间,研究组患者不良反应总发生率(14.0%)与对照组(7.5%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 超声引导皮下亚甲蓝注射联合针刀松解可有效提高PHN患者临床治疗效果,降低患者疼痛程度,对患者睡眠及生活质量具有较好的改善作用,且具有较好的安全性。
2023 Vol. 29 (6): 1000-1005 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1518 KB)  ( 284 )
1006 经阴道经腹彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的运用分析
吕珊, 钮焦, 段园园
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.024
目的: 对比经阴道、经腹彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的运用价值。方法: 回顾性分析我院2019年9月至2022年7月收治的123例拟诊异位妊娠患者临床资料,包括经阴道、经腹彩色多普勒超声特征,以术后病理结果为金标准,分析两种方法诊断早期异位妊娠的效能。结果: 术后病理检查共检出异位妊娠86例,占69.92%。其中肿块型71例、破裂型6例、妊娠囊存活型9例。经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的灵敏度、准确率、阴性预测值高于腹部彩色多普勒超声(P<0.05)。经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的Kappa值为0.825,较腹部彩色多普勒超声的0.452更高。早期异位妊娠的经阴道彩色多普勒超声声像图原始心管搏动、子宫直肠窝积液、宫内未见孕囊、附件区包块检出率均高于腹部超声(P<0.05)。结论: 经阴道彩色多普勒超声与腹部彩色多普勒超声均可为早期异位妊娠的诊断提供一定参考,经阴道彩超的诊断效能及参考价值更高。
2023 Vol. 29 (6): 1006-1009 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (2766 KB)  ( 87 )
1010 重症颅脑损伤神经外科治疗后硬膜下积液并发症的特点与影响因素分析
唐艾琳, 刘佳, 张智, 高瑞庭, 沈丹浥, 邹东波
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.025
目的: 探讨重症颅脑损伤神经外科治疗后硬膜下积液并发症的特点及危险因素。方法: 选取2020年1月至2022年1月在我院治疗的重型颅脑损伤(sTBI)患者132例,所有患者均接受手术治疗,分析术后发生和未发生硬膜下积液患者临床资料、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)等差异。结果: 术后发生硬膜下积液41例,发生率为31.06%,硬膜下积液分布以额、颞为主。术后发生硬膜下积液患者年龄≥60岁、有脑室出血、皮层切开、中线移位距离>5cm、骨瓣边缘距中线距离>2cm的比例分别为65.85%、51.22%、51.22%、68.29%和41.46%,高于未发生硬膜下积液患者(P<0.05)。术后发生硬膜下积液患者血清MMP-9和MMP-2分别为(110.20±23.32)ng/mL和(63.30±8.87)ng/mL,高于未发生硬膜下积液患者(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:皮层切开、中线移位距离和骨瓣边缘距中线距离是患者术后发生硬膜下积液的影响因素(P<0.05)。结论: sTBI患者去骨瓣减压术后硬膜下积液的发生率仍较高,其发生受中线移位距离、皮层切开、骨瓣距中线距离的影响,临床应加以重视。
2023 Vol. 29 (6): 1010-1014 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 150 )
1015 经尿道前列腺钬激光剜除术和经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者尿流率残余尿量和性功能的影响
张秋华, 李云祥, 胡蓉, 蔡运林, 郑阳灿, 陈红, 文焰林
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.026
目的: 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)对良性前列腺增生患者尿流率、残余尿量和性功能的影响。方法: 回顾性分析2020年5月至2022年4月256例良性前列腺增生患者,分为HoLEP组126例和TURP组130例。比较两组患者尿流率、残余尿量和性功能。结果: 术后,两组最大尿流率、国际勃起功能指数(IIEF-5)均高于术前,残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)均低于术前(P<0.05)。HoLEP组最大尿流率、残余尿量、IIEF-5评分、IPSS评分、QOL评分手术前后差值均高于TURP组(P<0.05)。术后HoLEP组的逆行射精发生率低于TURP组(P<0.05)。结论: 相比TURP,前列腺增生采用HoLEP治疗明显提高尿流率,减少残余尿量,降低勃起功能障碍和逆行射精,提高性功能,手术微创,安全性高。
2023 Vol. 29 (6): 1015-1019 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 88 )
1020 CMR-FT成像技术定量评估扩张型心肌病预后的预测价值
赵冰洋, 文梅霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.027
目的: 探讨心脏磁共振特征追踪(CMR-FT)成像技术定量评估扩张型心肌病(DCM)治疗前后心肌应变情况对预后的预测价值。方法: 选取我院2018年4月至2021年4月收治的DCM患者94例,依据指南推荐给予标准治疗并随访6个月,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)分为预后不良组(发生MACE,23例)、预后良好组(未发生MACE,71例),比较两组临床资料、治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]、心肌应变参数[总应变(εs)、被动应变(εe)、主动应变(εa)、左心室收缩期峰值正向应变率(SRs)、左心室舒张早期左心房峰值负向应变率(SRe)、左心室舒张晚期左心房峰值负向应变率(SRa)],分析各心肌应变参数与心功能指标的相关性,评价各心肌应变参数治疗前后差值对预后的影响及预测价值。结果: 预后不良组治疗前后LVEF均低于预后良好组[(45.27±3.62)%比(49.82±4.30)%,t=4.572,P<0.05、(48.96±4.15)%比(56.41±5.03)%,t=6.423,P<0.05],NT-proBNP均高于预后良好组[(1275.84±326.55)pg/mL比(1014.79±259.87)pg/mL,t=3.924,P<0.05、(1001.35±241.98)pg/mL比(665.21±202.43)pg/mL,t=6.591,P<0.05];预后不良组治疗前后εs、εe、εa、SRs、SRe、SRa及差值均小于预后良好组(均P<0.05);治疗前后心肌应变参数与LVEF呈正相关,与NT-proBNP呈负相关(均P<0.05);Logistic回归分析显示,心肌应变参数差值对预后均有重要影响(均P<0.05);ROC曲线显示,心肌应变参数差值联合预测优于单独预测(均P<0.05)。结论: DCM患者应用CMR-FT成像技术定量评估心肌应变对预后具有一定预测价值,且为DCM患者预后不良风险提供参考。
2023 Vol. 29 (6): 1020-1025 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1475 KB)  ( 66 )
1026 不同手术方式对多节段脊髓型颈椎病患者治疗效果和预后的影响
申远, 宇洪浩, 原泉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.028
目的: 分析单纯后路手术与前后路联合手术两种术式对多节段脊髓型颈椎病患者的临床疗效、术后生活质量以及并发症,优化多节段脊髓型颈椎病患者外科治疗方案。方法: 收集2016年1月至2021年12月期间我院多节段脊髓型颈椎病手术患者120例,按手术方式不同,分为单纯后路组(n=83)和前后路联合组(n=37)。记录两组患者手术时间、出血量、住院时间和住院费用;通过JOA、VRS、NRS评分和PF、RP、GH评分表,评估两组患者术后1、3、12个月神经功能恢复情况、生活质量;通过电话复诊记录患者满意度。结果: 与后路手术组比较,在术后各随访时间点,前后路联合手术患者JOA评分、JOA恢复率、PF、RP、GH评分以及满意度无统计学差异(P>0.05);前后路联合组在术后3、12个月时NDI评分显著升高,有统计学差异(P<0.05);术后12个月时前后路联合组VRS、NRS评分高于单纯后路组,有统计学差异(P<0.05);前后路联合组术后轴性症状发生率显著增加(P<0.05);前后路联合组的手术时长、术中失血、术后住院时间和住院费用均显著增加(P<0.01)。与单纯后路组K线阴性患者相比,前后路联合组K线阴性患者术后1、12个月时NDI评分较高,有统计学差异(P<0.05)。结论: 前后路联合手术在神经功能恢复、生活质量改善以及患者满意度方面并无显著优势,反而带来了更大的手术创伤、手术花费及并发症。
2023 Vol. 29 (6): 1026-1031 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 71 )
1032 血清HMGB1 Cav-1水平与股骨骨折髓内钉固定术后延迟愈合的关系
赵兴东, 林牧, 张艳金, 邬夏荣, 卢懿明
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.029
目的: 探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、陷窝蛋白-1(Cav-1)水平与股骨骨折髓内钉固定术后延迟愈合的关系。方法: 选取2018年1月至2022年7月我院收治的70例股骨骨折髓内钉固定术后延迟愈合患者为延迟愈合组,1∶1配比选取70例股骨骨折髓内钉固定术后正常愈合组患者为正常愈合组。收集患者临床资料,采用ELISA检测血清HMGB1、Cav-1水平。通过多因素Logistic回归分析股骨骨折髓内钉固定术后延迟愈合的影响因素,ROC曲线分析血清HMGB1、Cav-1水平对股骨骨折髓内钉固定术后延迟愈合的预测价值。结果: 与正常愈合组比较,延迟愈合组血清HMGB1(2.71±0.42 ng/mL vs 3.68±1.04 ng/mL)、Cav-1(10.85±1.89 ng/mL vs 13.03±2.07 ng/mL)水平降低(t=7.204、6.497,P均<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄增加(OR=1.095,95%CI:1.036~1.157)为股骨骨折髓内钉固定术后延迟愈合的独立危险因素,HMGB1(OR=0.936,95%CI:0.904~0.969)、Cav-1(OR=0.599,95%CI:0.470~0.763)升高为独立保护因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清HMGB1、Cav-1水平联合预测股骨骨折髓内钉固定术后延迟愈合的曲线下面积(AUC)大于HMGB1、Cav-1单独预测(Z=2.352、2.621,P均<0.05)。结论: 血清HMGB1、Cav-1水平降低与股骨骨折髓内钉固定术后延迟愈合密切相关,可能成为术后延迟愈合的辅助预测指标。
2023 Vol. 29 (6): 1032-1036 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1431 KB)  ( 87 )
1037 产后出血与产前FIB相关性的系统评价
彭亚茹, 刘鹏, 郑越月, 郭艳巍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.030
目的: 通过系统评价分析探讨产后出血与产前FIB之间的相关性。方法: 通过全面检索国内外数据库,搜集近十年(2012年6月至2022年6月)发表的有关产后出血与产前FIB水平关系的研究。由2名研究者独立提取数据,并采用NOS文献质量评价表的评价标准对所提取文献进行质量评价,将得分≥6分(高质量)的文献纳入到Meta分析中,使用RevMan5.3软件进行Meta分析,评价产前FIB水平对产后出血的预测价值,并对纳入文献按不同分娩方式、出血程度、样本量大小进行亚组分析,评价产前FIB水平对产后出血的预测价值;使用stata软件制作漏斗图评价所纳入文献的发表偏倚。结果: 共10篇文献被纳入本次Meta分析。经Meta分析:PPH组产前FBI低于非PPH组,均数(MD)=-0.30,95%可信区间(95%CI)为-0.51~-0.08,P=0.007;亚组分析结果显示:阴道分娩患者PPH组产前FBI低于非PPH组。严重PPH组产前FBI低于非严重PPH组。样本量>1000和样本量<1000的研究PPH组产前FBI低于非PPH组。结论: 产后出血与产前FBI有关,产前FBI对产后出血有潜在的预测价值。
2023 Vol. 29 (6): 1037-1042 [摘要] ( 38 ) HTML (1 KB)  PDF (1544 KB)  ( 77 )
       药物与临床
1043 来曲唑联合枸橼酸氯米芬对初治多囊卵巢综合征患者糖脂代谢及预后的影响
孙云霞, 饶阳阳, 刘伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.031
目的: 探讨来曲唑(letrozole,LE)联合枸橼酸氯米芬(clomiphene citrate,CC)对初治多囊卵巢综合征(PCOS)患者糖脂代谢及预后。方法: 采用随机数字表将2021年1月至2022年6月期间安徽省宣城市人民医院收治的126例初治PCOS患者分为对照组(单用CC治疗,n=63)和观察组(LE联用CC治疗,n=63)。比较对照组与观察组治疗前后的糖脂代谢相关指标、性激素水平、排卵状况及不良反应。结果: 观察组患者治疗后的FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、FSH、LH、E2、T均显著低于同期对照组,且这些指标治疗前后的变化水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的成熟卵泡数目、成熟卵泡的直径均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: LE联合CC能明显改善初治PCOS患者的糖脂代谢,促进卵巢排卵。
2023 Vol. 29 (6): 1043-1046 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 73 )
1047 不同剂量的瑞马唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期心血管反应的影响
吴宣, 周茂菁, 胡文举
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.032
目的: 观察不同剂量瑞马唑仑对腹腔镜胆囊切除术患者全麻诱导期心血管反应的影响。方法: 前瞻性选取2021年1月至2022年2月期间在我院行腹腔镜胆囊切除术患者122例,采用简单随机设计方案,依据统计学软件生成的随机数字表将患者分为两组。对照组采用0.1mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导,观察组采用0.2mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导。检测两组血流动力学的差异,比较两组麻醉情况和不良反应情况。结果: 入室(T0)时,两组血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组血糖水平于麻醉插管后1min(T1)、插管后5min(T2)时高于T0时,观察组T1、T2时血糖均低于对照组(P<0.05)。T0时,两组血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平于T1、T2时高于T0时(P<0.05)。观察组于T1时HR、MAP水平高于T0时,而T2时HR、MAP与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组T1、T2时HR、MAP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组麻醉起效时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间短于对照组,而苏醒时间、拔管时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 腹腔镜胆囊切除术中采用0.2mg/kg剂量瑞马唑仑进行麻醉诱导可稳定血流动力学,减轻心血管应激反应,缩短麻醉起效时间,且不增加不良反应。
2023 Vol. 29 (6): 1047-1050 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 136 )
1051 扶正抑癌汤辅助腹腔镜直肠癌根治术治疗早期直肠癌的疗效观察
肖刚, 江静, 罗璐, 李晶, 杨得振
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.06.033
目的: 探究扶正抑癌汤辅助腹腔镜直肠癌根治术治疗早期直肠癌的疗效。方法: 选取我院2018年2月至2021年9月间103例行直肠癌根治手术的早期直肠癌患者为研究对象,按照简单随机法分为治疗组和对照组,对照组(n=51)术后给予枸橼酸莫沙必利片治疗及FOLFOX4化疗,治疗组(n=52)在对照组基础上加以扶正抑癌汤治疗,比较两组中医证候积分、肠道微生态、免疫功能、血清肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、嗜酸性粒细胞趋化因子2(Eotaxin-2)、环氧化酶-2(COX-2)、糖类抗原199(CA199)]水平及药物不良反应。结果: 治疗2个月后,两组中医证候积分均显著降低(P<0.05),肠道大肠杆菌、肠球菌密度均显著降低(P<0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌密度均显著升高(P<0.05),两组CD3+、CD4+、NK细胞占比均显著升高(P<0.05),CD8+细胞占比均显著降低(P<0.05),血清CEA、AFP、CA199、COX-2、Eotaxin-2水平均显著降低(P<0.05),且上述指标治疗组改善显著高于对照组(P<0.05)。结论: 早期直肠癌患者行腹腔镜根治术辅以扶正抑癌汤治疗,临床疗效显著,肠道微生态、机体免疫改善明显,值得推荐。
2023 Vol. 29 (6): 1051-1056 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 206 )
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