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2023年 29卷 5期 刊出日期：2023-05-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 705 MTMR14通过PTEN/Akt信号通路改善低氧/复氧诱导的心肌细胞损伤的机制研究 钟妮尔, 杨光, 安慧仙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.01 目的:研究肌管相关蛋白14(myotubularin-related protein 14,MTMR14)在低氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)诱导的心肌细胞损伤中的作用及机制。方法:小鼠心肌细胞采用低氧6 h和复氧12h构建H/R模型。采用腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)介导的基因转染技术来过表达MTMR14。心肌细胞分为常氧组、H/R组、H/R+control AAV组、H/R+AAV-MTMR14组、H/R+AAV-MTMR14+AAV-PTEN组、H/R+AAV-MTMR14+MK-2206组。采用实时定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)方法检测MTMR14的mRNA表达水平。采用Western blotting检测MTMR14、Bax、Bcl2、Caspase-3、PTEN、Akt的蛋白水平。采用细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)法检测心肌细胞存活率。采用乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)细胞毒性实验检测心肌细胞损伤。采用原位末端脱氧核苷酸转移酶标记法(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated nick end labeling,TUNEL)检测心肌细胞凋亡。结果:与常氧组比较,H/R组MTMR14表达水平显著降低(P<0.05)。与H/R + control AAV组比较,H/R + AAV-MTMR14组MTMR14表达水平显著升高(P<0.01)。与H/R组和H/R+control AAV组比较,H/R+AAV-MTMR14组心肌细胞的存活率显著提高,凋亡率显著降低(P<0.01)。与H/R组和H/R+control AAV组比较,H/R+AAV-MTMR14组PTEN蛋白水平显著降低,Akt蛋白磷酸化水平显著升高(P<0.01)。与H/R+AAV-MTMR14组比较,H/R+AAV-MTMR14+AAV-PTEN组PTEN蛋白水平显著身高,Akt蛋白磷酸化水平显著降低,心肌细胞凋亡率显著增加(P<0.01)。与H/R+AAV-MTMR14组比较,H/R+AAV-MTMR14+MK-2206组Akt蛋白磷酸化水平显著降低,心肌细胞凋亡率显著增加(P<0.01)。结论:MTMR14通过调控PTEN/Akt信号通路来改善H/R诱导的心肌细胞损伤。 2023 Vol. 29 (5): 705-710 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (2107 KB)  ( 110 ) 710 艾司氯胺酮对创伤性脑损伤大鼠神经元损伤炎症及AMPK/NF-κB信号通路的影响 刘璇, 滕金亮, 袁莉, 景巍, 李国利, 訾聪娜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.02 目的:探讨艾司氯胺酮对创伤性脑损伤(TBI)大鼠神经元损伤、炎症及单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的影响。方法:将大鼠按照随机数表法分为假手术组、模型组、艾司氯胺酮组(50mg/kg)、AMPK抑制剂组(20mg/kg)、艾司氯胺酮+AMPK抑制剂组(50mg/kg+20mg/kg),除假手术组外,其余各组建立TBI大鼠模型,各组给予相应干预7d。采用改良神经功能缺损评分(mNSS)评估大鼠神经功能;酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;HE染色观察大鼠损伤灶周围脑组织病变状况;尼氏染色观察大鼠损伤灶周围脑组织神经元损伤状况;TUNEL检测大鼠损伤灶周围脑组织神经元凋亡情况;蛋白印迹法检测大鼠损伤灶周围脑组织中AMPK/NF-κB通路蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠损伤灶周围脑组织出现严重病变、神经元损伤严重,mNSS评分、血清IL-6、TNF-α、神经元凋亡数、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)/NF-κB p65蛋白表达显著升高,磷酸化AMPK(p-AMPK)/AMPK蛋白表达显著降低(P<0.05)。与模型组相比,艾司氯胺酮组大鼠损伤灶周围脑组织病理状况和神经元损伤得到改善,mNSS评分、血清IL-6、TNF-α、神经元凋亡数、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达显著降低,p-AMPK/AMPK蛋白表达显著升高(P<0.05),AMPK抑制剂组大鼠损伤灶周围脑组织病变、神经元损伤加重,mNSS评分、血清IL-6、TNF-α、神经元凋亡数、p-NF-κB p65/NF-κB p65蛋白表达显著升高,p-AMPK/AMPK蛋白表达显著降低(P<0.05)。艾司氯胺酮+AMPK抑制剂组上述各指标变化介于艾司氯胺酮组和AMPK抑制剂组之间。结论:艾司氯胺酮可减轻TBI大鼠神经元损伤和炎症反应,可能与调控AMPK/NF-κB信号通路有关。 2023 Vol. 29 (5): 710-716 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (2181 KB)  ( 249 ) 716 葫芦巴碱通过Pink1/Parkin信号通路介导线粒体自噬对OGD/R诱导的神经元凋亡的影响 黄琦, 翟海程 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.03 目的:探究葫芦巴碱通过PTEN诱导性激酶蛋白1(Pink1)/E3泛素连接酶(Parkin)信号通路介导线粒体自噬对氧-糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的神经元凋亡的影响。方法:原代培养大鼠海马神经元,经下调Pink1或葫芦巴碱预处理后通过OGD/R诱导神经元损伤,实验分组包括对照组、OGD/R组、葫芦巴碱组、pLKO空载体组(转染pLKO空载体)、pLKO-Pink1组(转染连接Pink1 shRNA干扰质粒的pLKO载体)、葫芦巴碱+pLKO-Pink1组。Annexin V-FITC/PI双染法测定神经元凋亡率;JC-1法测定线粒体膜电位(MMP);Calcein-AM法测定线粒体膜通透性转换孔(MPTP)开放程度;透射电镜观察自噬小体数量;Western Blot检测线粒体自噬相关蛋白(微管相关蛋白1轻链3 Ⅱ(LC3 Ⅱ)、Pink1、Parkin)表达。结果:与对照组相比,OGD/R组神经元凋亡率、MPTP开放程度增加,MMP下降,自噬小体数量及LC3-Ⅱ、Pink1、Parkin蛋白表达增加(P<0.05);与OGD/R组相比,葫芦巴碱组神经元凋亡率、MPTP开放程度减少,MMP升高,自噬小体数量及LC3-Ⅱ、Pink1、Parkin蛋白表达增加(P<0.05),pLKO-Pink1组与葫芦巴碱组趋势相反;与葫芦巴碱组相比,葫芦巴碱+pLKO-Pink1组神经元凋亡率、MPTP开放程度增加,MMP下降,自噬小体数量及LC3-Ⅱ、Pink1、Parkin蛋白表达减少(P<0.05)。结论:葫芦巴碱可抑制OGD/R诱导的神经元凋亡,可能通过激活Pink1/Parkin信号通路上调线粒体自噬而实现。 2023 Vol. 29 (5): 716-721 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (2874 KB)  ( 211 ) 721 灯盏花乙素调节RhoA/ROCK信号通路对糖尿病肾病大鼠肾组织损伤的影响 王静, 李敏, 何立明, 高瑞超, 檀增桓 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.04 目的:探讨灯盏花乙素(Scu)调节RhoA/ROCK信号通路对糖尿病肾病(DN)大鼠肾组织损伤的影响。方法:将SD大鼠随机选择10只作为对照组(Con),其余60大鼠构建DN模型,造模成功的大鼠按随机数字表法分为5组:DN组、Scu低剂量组(Scu-L组,25mg/kg)、Scu中剂量组(Scu-M组,50mg/kg)、Scu高剂量组(Scu-H组,100mg/kg)、Scu-H+LPA组(100mg/kg Scu+50μmoL/L的RhoA/ROCK信号通路激活剂LPA)。ELISA试剂盒法检测24h尿微量白蛋白(MAU)及血清生化指标;HE染色、Masson染色观察肾组织损伤情况;RT-qPCR及Western blot检测TGF-β1、VEGF、PTEN水平;Western blot检测RhoA/ROCK通路蛋白水平。结果:Con组大鼠肾小球形态结构正常;DN组肾小球形态结构异常,肾小管出现水肿以及坏死现象,鲍曼囊出现粘连现象且出现大面积的蓝染胶原纤维沉积;Scu处理后,肾小管水肿以及坏死现象减少,肾小球形态结构变得较为规则,鲍曼囊腔缩小,且蓝染胶原纤维沉积减小。与Con组相比,DN组FBG、BUN、Scr、MAU、IL-6、TNF-α、TGF-β1、VEGF mRNA及蛋白水平、RhoA、p-ROCK/ROCK蛋白水平均显著升高(P<0.05),PTEN mRNA及蛋白水平显著下降(P<0.05);Scu处理后,FBG、BUN、Scr、MAU、IL-6、TNF-α、TGF-β1、VEGF mRNA及蛋白水平、RhoA、p-ROCK/ROCK蛋白水平均显著下降(P<0.05),PTEN mRNA及蛋白水平显著升高(P<0.05),且Scu添加剂量越高,作用效果越明显;LPA消除了Scu-H组对DN大鼠的改善作用。结论:Scu可能通过下调RhoA/ROCK信号通路减轻DN大鼠肾组织损伤。 2023 Vol. 29 (5): 721-726 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (2968 KB)  ( 177 ) 726 黄芪甲苷调控p38 MAPK/NF-κB信号通路改善甲亢大鼠细胞凋亡的机制 高月彩, 王旭, 刘荣格, 陈瑞芳, 宋涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.05 目的:通过分析黄芪甲苷干预p38MAPK/NF-κB信号通路,分析其改善甲亢模型大鼠甲状腺组织细胞凋亡的机制。方法:将60只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、甲巯咪唑组和黄芪甲苷低、高剂量组,每组12只。空白组不做处理,其他组制备甲亢大鼠模型后进行干预治疗。比较5组大鼠干预前后基础代谢情况;放疫法检测血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)的浓度;ELISA法检测大鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF-α及VEGF含量变化;HE染色观察各组大鼠甲状腺组织病理学改变;TUNEL法检测各组甲状腺组织中的细胞凋亡情况;Western Blot及实时荧光定量PCR法检测各组甲状腺组织中NF-κBp65、p38MAPK蛋白及mRNA表达水平。结果:造模后,与空白组比较,模型组大鼠进食及进水量增加,体质量减少,T3、T4、TSH及IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF含量水平增高(均P<0.05),组织病理损害程度增加,细胞凋亡水平增高,甲状腺组织中NF-κBp65、p38MAPK蛋白及mRNA表达升高(P<0.05)。与模型组比较,甲巯咪唑组及黄芪甲苷干预组大鼠,进食及进水量减少,体质量明显增加,T3、T4、TSH及IL-1β、IL-6、TNF-α及VEGF含量水平降低(均P<0.05),组织病理损害程度明显改善,细胞凋亡水平降低,甲状腺组织中NF-κBp65、p38MAPK蛋白及mRNA表达明显降低(P<0.05),其中黄芪甲苷高剂量组改善程度显著优于黄芪甲苷低剂量组(P<0.01)。结论:黄芪甲苷能够有效改善甲亢大鼠甲状腺组织细胞凋亡,降低炎症因子表达,其机制可能与黄芪甲苷能够调控p38MAPK/NF-κB信号通路表达有关。 2023 Vol. 29 (5): 726-732 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (2062 KB)  ( 134 ) 732 不同牵张应力对大鼠BMSCs增殖和成骨分化作用 邓海艳, 古丽再努·依不拉音, 孙江伟, 韩帅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.06 目的:考察牵张应力大小和作用时间对骨髓间充质干细胞(BMSCs)增殖和成骨分化的影响。方法:SPF级SD大鼠10只,分离培养并采用成骨和成脂分化法鉴定BMSCs。细胞分组设置为牵张应力加载大小(0.5%拉伸幅度,5%拉伸幅度,10%拉伸幅度、15%拉伸幅度)和作用时间(0.5h,6h,12h,24h,48h,72h)。CCK-8法测定BMSCs增殖。BCIP/NBT法测定细胞碱性磷酸酶活性。茜素红和油红O染色法检测细胞成骨和成脂分化。结果:10%拉伸幅度的牵张应力作用12h,可最大提高BMSCs增殖速度1.53倍,高于5%和15%拉伸幅度组,差异具有统计学意义(P<0.01)。5%拉伸幅度的牵张应力作用48h,可最大提高BMSCs碱性磷酸酶表达4.2倍,提高BMSCs矿化结节形成65%,减少BMSCs形成脂滴32%,高于10%和15%拉伸幅度组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:牵张应力拉伸幅度为10%作用时间12h促进BMSCs增殖效果最佳。牵张应力拉伸幅度为5%作用时间48h提高BMSCs碱性磷酸酶和矿化结节形成最显著,进而对BMSCs发挥促进成骨分化作用。牵张应力促进BMSCs增殖和成骨分化所需牵张应力大小及作用时间不同。 2023 Vol. 29 (5): 732-736 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1557 KB)  ( 153 ) 737 黄杞苷下调PERK-ATF4信号通路改善肝硬化大鼠肝脏的作用 代莹, 邓炯, 陆逸君, 温旭东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.07 目的:探讨黄杞苷(Eng)调节蛋白激酶R样内质网激酶(PERK)-转录激活因子4(ATF4)信号通路对肝硬化(HC)大鼠的肝保护作用。方法:随机选出10只大鼠作为对照组(NC组),其余大鼠构建HC大鼠模型,造模成功后随机平分为HC组、L-Eng组(10mg·kg-1·d-1)、M-Eng组(20mg·kg-1·d-1)、H-Eng组(40mg·kg-1·d-1)、H-Eng+CCT组(40mg·kg-1·d-1 Eng+2mg·kg-1·d-1 CCT020312),每组10只,持续3周。检测肝功能指标、肝组织病理学变化、α-SMA、Collagen表达以及EMT标志蛋白、PERK-ATF4通路蛋白表达。结果:NC组肝组织结构正常,染色清晰,无纤维化现象;HC组出现大面积坏死现象,大量淋巴细胞浸润,肝索排列杂乱,纤维增生以及假小叶形成;Eng处理后,淋巴细胞浸润现象减少,细胞排列较为整齐,纤维增生现象改善;与NC组比较,HC组Ishak评分、Ishak分期、肝脏指数、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量、α-SMA、Collagen水平、Vimentin、PERK、ATF4蛋白水平均显著升高(P<0.05),白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)含量、E-cadherin蛋白水平均显著下调(P<0.05);Eng处理后以上指标得到改善,且Eng作用效果呈现剂量依赖性;CCT020312逆转了H-Eng对HC大鼠的有利影响。结论:Eng可能通过调控PERK-ATF4信号通路发挥对HC大鼠的肝保护作用。 2023 Vol. 29 (5): 737-742 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (2676 KB)  ( 143 ) 742 血管扩张刺激磷蛋白缓解脓毒症小鼠心肌细胞受损 张继龙, 单萍, 韩杨, 朱娜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.08 目的:验证二丁酰环磷腺苷(Bucladesine)介导的血管扩张刺激磷蛋白(VASP)变化与脓毒症小鼠心肌细胞作用关系。方法:盲肠结扎穿孔术构建脓毒症小鼠模型,实验分为:对照组(Con)、假手术组(Sham)、模型组(Mod)和Bucladesine干预组(Buc)。生化检测血清和心肌组织中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量。流式细胞术检测心肌组织中活性氧(ROS)含量和细胞中线粒体膜电位。TUNEL染色检测心肌细胞凋亡。苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病变。Western blot检测心肌组织中血管扩张刺激磷蛋白磷酸化表达水平。结果:盲肠结扎穿孔成功诱导脓毒症小鼠模型,与对照组和假手术组相比,模型组血清和心肌组织中MDA含量显著升高(P<0.05),SOD含量显著降低(P<0.05),ROS含量显著升高(P<0.05),p-VASP和VASP蛋白表达水平显著升高(P<0.05),心肌纤维断裂,疏松,间隙增大,TUNEL棕色面积着色增加。与模型组相比,Buc组血清和心肌组织中MDA含量显著降低(P<0.05),SOD含量显著升高(P<0.05),ROS含量显著降低(P<0.05),p-VASP和VASP蛋白表达水平显著降低(P<0.05),心肌纤维紧密,TUNEL棕色面积着色减少。结论:Bucladesine抑制p-VASP能够缓解脓毒症导致的心肌功能抑制,其作用机理与调节心肌细胞线粒体活性和增强细胞抗氧化能力相关。 2023 Vol. 29 (5): 742-747 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (2567 KB)  ( 384 )        临床研究 747 乳腺癌组织COX-2蛋白 c-erbB-2 P53 VEGF-C蛋白表达及其与临床病理参数和预后的关系 李瑞青, 张杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.09 目的:分析乳腺癌组织环氧化酶-2(COX-2)蛋白、人表皮生长因子受体2(c-erbB-2)、突变型P53蛋白、血管内皮生长因子C(VEGF-C)蛋白表达及其与临床病理参数和预后的关系。方法:选取2017年3月至2019年5月到我院就诊103例乳腺癌患者的手术切除标本。免疫组化法测定患者入组时的COX-2、c-erbB-2、P53、VEGF-C蛋白阳性率;比较上述各指标水平与患者TNM分期、分化程度等病理参数的关系;随访患者术后3年生存资料,Kaplan-Meier分析COX-2、c-erbB-2、P53、VEGF-C蛋白水平对预后生存的影响。结果:患者TNM分期、分化程度与COX-2阳性相关(P<0.05);肿瘤直径≥3cm、淋巴结转移与c-erbB-2阳性相关(P<0.05);TNM分期、分化程度、淋巴结转移与P53阳性相关(P<0.05);淋巴结转移与VEGF-C阳性相关(P<0.05)。103例患者随访3年,随访率为100%,截止至2022年5月死亡20例(19.42%),存活83例(80.58%);根据死亡情况将阳性患者分为存活亚组及死亡亚组,死亡亚组患者入组时的组化评分均明显高于存活亚组(P<0.05)。Log-rank χ2检验显示随访3年P53、VEGF-C阳性及阴性的累积存活率比较差异有统计学意义(χ2=14.000、5.206,P均<0.05);COX-2、c-erbB-2阳性及阴性患者的累积存活率比较差异无统计学意义(χ2=1.761、2.830,P=0.184、0.093)。结论:乳腺癌组织中COX-2、c-erbB-2、P53、VEGF-C蛋白阳性率与TNM分期、淋巴结转移、分化程度等病理参数相关,在患者预后评估中具有一定指导意义。 2023 Vol. 29 (5): 747-751 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 77 ) 752 糖皮质激素冲击治疗对活动期中重度甲状腺相关眼病患者的疗效及影响因素分析 梁健, 张振, 曾怡 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.010 目的:探究影响糖皮质激素冲击治疗活动期中重度甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)效果的可能因素。方法:回顾性分析2018年6月至2020年3月在珠海市第五人民医院内分泌科采用标准化糖皮质激素冲击治疗的活动期中重度TAO患者103例,根据治疗后眼睑退缩、眼球突出、眼球运动及临床活动性评分(clinical activity score,CAS)等指标的改善程度分为疗效显著组80例和疗效欠佳组23例,对比两组患者的年龄、性别、吸烟史、突眼度、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEU)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)、中性粒-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、促甲状腺素受体抗体(thyroid stimulating hormone receptor antibodies,TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibodies,TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)等相关指标,分析影响疗效的有关因素。结果:疗效显著组和疗效欠佳组对比,年龄、性别和LYM无统计学差异(P>0.05);吸烟史、突眼度、CRP、ESR、NEU、NLR、TRAb、TGAb、TPOAb等指标存在统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析表明吸烟史、突眼度、CRP、ESR、NEU、NLR、TRAb、TGAb、TPOAb等因素与疗效相关(P<0.05)。结论:对于中重度TAO患者,使用糖皮质激素冲击治疗时,性别、年龄、LYM与疗效无关,突眼度、吸烟史、CRP、ESR、NEU、NLR、TRAb、TGAb、TPOAb等因素与疗效有关,戒烟、积极治疗甲状腺疾病有助于提高疗效。 2023 Vol. 29 (5): 752-756 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1160 KB)  ( 114 ) 756 ITP患者治疗前后Breg Treg构成及其相关细胞因子浓度变化和意义分析 郝立君, 许腾, 崔彦杰, 李智伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.011 目的:探讨免疫性血小板减少症(ITP)患者治疗前后调节性B细胞(Breg)、调节性T细胞(Treg)及其相关细胞因子水平及意义。方法:选取2018年12月至2022年1月在我院治疗的ITP患者103例作为观察组,同时选取健康志愿者103例作为对照组,检测两组Breg细胞、Treg细胞、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、可溶性程序性死亡1(sPD-1)和可溶性程序性死亡配体1(sPD-L1)差异,同时分析观察组治疗前后Breg细胞、Treg细胞等差异。结果:观察组Breg细胞、Treg细胞、TGF-β、IL-10和IL-4分别为(4.46±1.01)%、(5.11±1.03)%、(2203.19±225.51)pg/mL、(4.06±0.93)pg/mL和(298.32±55.62)pg/mL,明显低于对照组(P<0.05),IL-17和sPD-1分别为(12.01±2.28)pg/mL和(110.32±19.20)pg/mL,明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组sPD-L1比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后3个月Breg细胞、Treg细胞、TGF-β、IL-10和IL-4较治疗前升高(P<0.05),而IL-17和sPD-1较治疗前降低(P<0.05)。观察组治疗无效患者治疗前Breg细胞、Treg细胞分别为(3.88±0.97)%和(4.72±0.98)%,明显低于治疗有效患者(P<0.05);观察组治疗无效和有效患者治疗前TGF-β、IL-10、IL-4、IL-17、sPD-1和sPD-L1比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗无效患者治疗后Breg细胞、Treg细胞和TGF-β分别为(5.68±1.01)%、(6.65±1.02)%和(2606.82±203.14)pg/mL,明显低于治疗有效患者(P<0.05),而IL-17和sPD-1为(10.11±1.60)pg/mL和(102.21±14.04)pg/mL,明显高于治疗有效患者(P<0.05)。治疗前Breg细胞、Treg细胞预测治疗有效的ROC曲线下面积分别为0.694和0.725,P<0.05。结论:ITP患者治疗前Breg细胞、Treg细胞明显降低,且相关细胞因子水平明显异常,治疗后患者Breg细胞、Treg细胞等指标明显改善,同时治疗前Breg细胞、Treg细胞在预测治疗疗效方面有一定应用价值。 2023 Vol. 29 (5): 756-761 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 209 ) 762 血清hs-CRP PCT RDW和NRBC水平在重症急性胰腺炎患者中的表达水平及意义 李歌, 田霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.012 目的:探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞分布宽度(RDW)和有核红细胞(NRBC)水平在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的表达水平及临床意义。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在我院进行治疗的409例急性胰腺炎(AP)患者临床资料,依据病情严重程度分为轻度AP(MAP)组213例中度AP(MSAP)88例组与重度AP(SAP)组108例,对比三组血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC水平及急性生理及慢性健康(APACHE-Ⅱ)、急性胰腺炎CT严重程度指数(CTSI)评分,绘制hs-CRP、PCT、RDW、NRBC对SAP诊断价值的受试者工作特征曲线(ROC),分析其曲线下面积(AUC)。SAP组依据其临床结局分为生存组与死亡组,比较两组血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC水平及APACHE-Ⅱ评分;使用Preason相关性分析血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC水平与APACHE-Ⅱ评分相关性。结果:较MAP、MSAP组,SAP组血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC水平、APACHE-Ⅱ及CTSI评分更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。绘制血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC对SAP预测价值的ROC曲线,结果显示hs-CRP、PCT、RDW、NRBC对SAP均具有诊断价值,其中PCT对SAP诊断效能最高(AUC=0.994),RDW对SAP诊断效能最低(AUC=0.772)。生存组血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC水平及APACHE-Ⅱ评分均低于死亡组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示血清hs-CRP、PCT、RDW、NRBC与APACHE-Ⅱ评分呈正相关。结论:SAP患者血清hs-CRP、PCT、RDW和NRBC表达水平较高,与患者病情严重程度密切相关,检测血清hs-CRP、PCT、RDW和NRBC水平有助于判断SAP,可作为临床治疗SAP患者的实时监测指标。 2023 Vol. 29 (5): 762-767 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1387 KB)  ( 151 ) 767 卵巢癌患者血清LncRNA-MSC-AS1水平与临床病理特征及预后的关系 李翠娥, 何晓丽, 何洁丽, 陈贝, 王燕, 李晶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.013 目的::探究卵巢癌(OC)患者血清长链非编码RNA肌蛋白反义RNA 1(LncRNA-MSC-AS1)水平与临床病理特征及预后的关系。方法:选自2016年11月至2018年11月本院收治的106例OC患者,即为OC组,正常的健康体检者106人为对照组,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清中LncRNA-MSC-AS1的表达水平;Kaplan-Meier生存曲线分析LncRNA-MSC-AS1表达水平与OC患者术后3年生存情况的关系;Cox回归分析影响OC患者术后3年预后不良的危险因素。结果:LncRNA-MSC-AS1在OC组(0.75±0.08)中的表达量低于对照组(1.01±0.11)(t=19.681,P<0.05);OC患者中LncRNA-MSC-AS1表达水平与TNM分期、淋巴结转移、肿瘤直径、CA125相关(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,LncRNA-MSC-AS1高表达组术后3年生存率71.15％(37/52)显著高于低表达组的生存率37.04％(20/54)。(Log rank χ2=12.404,P<0.001);COX回归分析显示,TNM分期、肿瘤直径、CA125、LncRNA-MSC-AS1低表达是影响OC患者术后3年预后不良的危险因素(P<0.05)。结论:LncRNA-MSC-AS1在OC患者中呈低表达,与OC患者临床病理特征及预后有关,有望成为潜在的OC预后评估生物标志物。 2023 Vol. 29 (5): 767-772 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 86 ) 772 SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病肾病效果及与SUA Smad1蛋白脂蛋白的相关性 郝丽美, 宋薇, 王培, 亢玉兰, 陈亚平, 师苹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.014 目的:观察SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病肾病(Type 2 diabetic nephropathy,T2DN)效果,分析T2DN与血尿酸(Serum uric acid,SUA)、Smad1蛋白、脂蛋白的相关性。方法:回顾性分析本院2020年4月至2022年3月收治的72例T2DN患者的临床资料(研究组),根据患者尿白蛋白排泄率(Urinary albumin excretion rate,UAER),统计早期糖尿病肾病(UAER 30-300mg/24h)、临床糖尿病肾病(UAER>300mg/24h)者例数,连续接受3个月的SGLT2抑制剂治疗(10mg/次,1d/次)后,评估治疗效果及不良反应。另选取同期在本院进行健康体检的54例健康者作为对照组。对比不同人群SUA、Smad1蛋白、脂蛋白的水平,采用Spearman分析上述因子与UAER间的相关性。结果:研究组SUA、Smad1蛋白、脂蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。72例T2DN患者经治疗后总有效率为87.50%(63/72),不良反应总发生率为9.72%(7/72)。治疗后,T2DN患者SUA、Smad1蛋白、脂蛋白水平较治疗前降低(P<0.05)。经统计,早期糖尿病肾病组45例,临床糖尿病肾病组27例。治疗前,早期糖尿病肾病组SUA、Smad1蛋白及脂蛋白水平均低于临床糖尿病肾病组(P<0.05)。治疗后,两组患者SUA、Smad1蛋白、脂蛋白水平较治疗前降低,其中早期糖尿病肾病组低于临床糖尿病肾病组(P<0.05)。Spearman分析结果显示:SUA、Smad1蛋白、脂蛋白表达与UAER均呈正相关关系(P<0.001)。结论:SUA、Smad1蛋白、脂蛋白在T2DN患者中呈高表达,经SGLT2抑制剂治疗可降低SUA、Smad1蛋白、脂蛋白的水平,不良反应低。临床通过检测SUA、Smad1蛋白、脂蛋白水平,可反映患者肾损伤程度,对制定治疗方案有一定指导价值。 2023 Vol. 29 (5): 772-776 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1248 KB)  ( 104 ) 776 肾病综合征患者并发急性肾损伤的现状及其因素分析 陈青苗, 陈岳尧, 周仕群, 陈意志 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.015 目的:重点观察肾病综合征患者发生急性肾损伤的情况,并分析可能导致患者发生急性肾损伤的因素,以期指导临床干预对策的制定,旨在减少急性肾损伤发生风险。方法:纳入我院2020年1月至2022年1月期间收治的120例肾病综合征患者为研究对象,依据患者有无发生急性肾损伤分为发生组与未发生组,对比两组基线资料,分析可能导致患者发生急性肾损伤的因素。结果:入组120例肾病综合征患者中,发生急性肾损伤患者32例,其中1级15例,2级12例,3级5例;未发生急性肾损伤患者88例;与未发生组相比,发生组年龄(≥60岁)、使用低分子右旋糖酐(是)、合并感染(是)、利尿剂不合理使用(是)、使用糖皮质激素(是)、肌酐(≥353.6umoL/L)、尿素氮(≥8.0mmoL/L)占比均较高,血清NGAL、IL-18、中性粒细胞计数均呈高表达(P<0.05);组间其他资料比较(P>0.05);经二项logistic回归分析结果显示,年龄(≥60岁)、使用低分子右旋糖酐(是)、合并感染(是)、利尿剂不合理使用(是)、使用糖皮质激素(是)、肌酐(≥353.6umoL/L)、尿素氮(≥8.0mmoL/L)占比均较高,血清NGAL、IL-18、中性粒细胞计数高表达均是导致肾病综合征患者发生急性肾损伤的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:年龄、使用低分子右旋糖酐、合并感染、利尿剂不合理使用、使用糖皮质激素、肌酐、尿素氮、血清NGAL、IL-18、中性粒细胞计数均是导致肾病综合征患者急性肾损伤发生风险增加的重要因素。 2023 Vol. 29 (5): 776-782 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 126 ) 782 常规超声及弹性成像引导下甲状腺结节细针穿刺活检对C-TI-RADS4类结节的诊断价值 丁华杰, 那磊, 龚雪, 李莎, 史华宁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.016 目的:探讨常规超声及弹性成像应变率比引导下甲状腺结节细针穿刺活检对C-TI-RADS4类结节的诊断价值。方法:回顾分析2019年6月至2021年12月于承医附院已行甲状腺结节手术切除术的141例共141个结节患者,所有结节均为C-TI-RADS4类,全部结节行常规超声及弹性成像应变率比引导下甲状腺细针穿刺活检术(US-FNAB、E-US-FNAB),获得细胞病理学结果,最终与术后组织病理学结果对照,分析常规超声及弹性成像引导下甲状腺结节细针穿刺活检对C-TI-RADS4类结节的诊断价值。结果:141个C-TI-RADS4类甲状腺结节,常规超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检的灵敏度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为86.5%、86.7%、86.5%、96%、63.4%;弹性成像引导下甲状腺结节细针穿刺活检的灵敏度、特异度、准确率、阳性及阴性预测值分别为96.4%、86.7%、94.3%、96.4%、86.7%。两者的灵敏度、准确率及阴性预测值之间差异有统计学意义(χ2=6.964、χ2=4.956、χ2=4.779,P<0.05);两者诊断的特异度及阳性预测值之间差异无统计学意义(χ2=0.000、χ2=0.000,P>0.05)。结论:超声弹性成像应变率比引导下甲状腺结节细针穿刺活检对C-TI-RADS4结节诊断有一定的临床价值。 2023 Vol. 29 (5): 782-785 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1142 KB)  ( 221 ) 785 钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定法与钛板内固定联合钛钉颌间牵引法在下颌骨骨折治疗中的临床应用比较 刘效文, 柳兆刚, 田宏伟, 周宇, 唐振华, 陈旭兵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.017 目的:比较钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定法与钛板内固定联合钛钉颌间牵引法对下颌骨骨折的治疗效果。方法:将2020年1月至2022年10月我院收治的102例下颌骨骨折患者纳入研究。根据电脑随机法将患者分为两组,观察组患者(n=51)行钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定治疗,对照组(n=51)采用钛板内固定联合钛钉颌间牵引法治疗。评估患者术后疗效,比较治疗前后患者的口腔卫生,包括社区牙周治疗量表指数(CPI)、牙龈指数(GI)及软垢指数(DI),分析患者的咀嚼、口腔功能,评估患者的颌面部情况,统计患者术后的不良反应,并对其发生率进行计算。结果:经治疗,观察组患者的治疗有效率(90.38%)与对照组(94.23%)相比无统计学差异(P>0.05)。经治疗两组患者的CPITN、GI、DI指数升高,观察组患者的各指标升高幅度均大于对照组患者(P<0.05)。治疗后,观察组的咀嚼、开口功能及颌面部情况评分降低幅度均大于对照组(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率(9.62%)低于对照组(25.49%),P<0.05。结论:钛钉颌间固定结合弹力帽辅助固定法用于下颌骨骨折治疗可以缩短患者治疗时间,提高患者术后口腔卫生,促进患者颌面部恢复,减少不良反应的发生。 2023 Vol. 29 (5): 785-789 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1435 KB)  ( 154 ) 790 甲氨蝶呤联合UACE在CSP患者妊娠物清除中应用研究 施平, 耿姣姣, 许峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.018 目的:探讨甲氨蝶呤联合子宫动脉化疗栓塞术(UACE)在子宫瘢痕妊娠(CSP)患者妊娠物清除中应用效果。方法:选取2020年5月至2021年12月来我院就诊的CSP患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组患者给予甲氨蝶呤治疗,观察组患者给予甲氨蝶呤联合UACE治疗,比较临床疗效、手术一般情况、妊娠物消失时间和血β-HCG恢复正常时间、卵巢功能指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)]、并发症发生情况。结果:观察组与对照组总有效率分别为97.62%、83.33%,观察组比对照组高(P<0.05)。观察组术中出血量显著少于对照组,住院时间明显比对照组短(P<0.05),而两组手术时间比较差异不明显(P>0.05)。观察组妊娠物消失时间和血β-HCG恢复正常时间显著早于对照组(P<0.05)。术后3、6个月两组不同治疗方式对患者卵巢功能指标影响无显著差异(P>0.05)。观察组与对照组并发症发生率分别为7.14%、11.90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合UACE对CSP患者疗效较好,可有效改善患者症状,减少术中出血量和缩短住院时间,同时有效清除妊娠物,且对卵巢功能影响较小,并发症少。 2023 Vol. 29 (5): 790-794 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1159 KB)  ( 64 ) 794 甲亢患者左心功能障碍发生与血清25羟维生素D BNP的关系 宋惠杰, 李阳, 肖方喜, 谭燚, 何旭梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.019 目的:探讨甲亢患者左心功能障碍发生情况及与血清25羟维生素D[25(OH)D]、脑钠肽(BNP)水平的关系。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院治疗的甲亢合并左心功能障碍患者71例(观察组),其中左心室收缩功能障碍患者41例,左心室舒张功能障碍30例,同时选取单纯甲亢患者71例(对照组),比较各组临床资料差异,同时分析左心室收缩功能障碍和左心室舒张功能障碍患者超声心动图参数差异。结果:观察组甲亢病程为(21.32±3.48)月,明显高于对照组(P<0.05);观察组BNP为(2.81±0.72)ng/L,明显高于对照组(P<0.05),而25(OH)D为(15.12±4.22)ng/mL,明显低于对照组(P<0.05)。观察组左心室收缩功能障碍患者BNP为(2.98±0.60)ng/L,明显高于舒张功能障碍患者(P<0.05),而25(OH)D分别为(13.83±3.11)ng/mL,明显低于左心室舒张功能障碍患者P<0.05)。25(OH)D与LVEF呈正相关(r=0.665,P<0.05);BNP与LVEF呈负相关(r=-0.759,P<0.05),而与E/A呈正相关(r=0.787,P<0.05)。25(OH)D、BNP诊断左心功能障碍的ROC曲线下面积分别为0.837、0.951,P<0.05。结论:甲亢合并左心功能障碍发生患者BNP水平明显升高,25(OH)D明显降低,在诊断左心功能障碍方面有一定应用价值。 2023 Vol. 29 (5): 794-799 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1270 KB)  ( 115 ) 799 桥接组合系统对学龄期儿童股骨干骨折的运用分析 年争好, 张中礼, 孙军, 唐淼, 许康永, 刘长征 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.020 目的:探讨桥接组合系统对学龄期儿童股骨干骨折的运用效果。方法:选择我院2019年1月至2022年1月收治的85例股骨干骨折儿童患者进行探讨,通过随机数字表采用简单随机的方法将其分为研究组43例与对照组42例,对照组采取锁定加压钢板固定,研究组采用桥接组合系统治疗。比较两组手术资料、骨折愈合时间、并发症情况,采用Johner-Wruh功能评价标准评估两组术后6个月肢体功能情况。结果:两组患儿切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05),但研究组手术时间、出血量、术后引流量均小于对照组(P<0.05),研究组骨折愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05),研究组患儿Johner-Wruh功能优率为88.37%,高于对照组的47.62%(P<0.05)。结论:桥接组合固定系统治疗学龄期儿童股骨干骨折效果明显,患儿骨折愈合时间短,并发症少见,对术后肢体功能恢复也有积极的作用,具有较高的应用价值。 2023 Vol. 29 (5): 799-802 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1132 KB)  ( 93 ) 802 二维影像特征与CDFI血流特点在甲状腺结节性质诊断中的价值及与侵袭性的关系 刘会明, 崔晶晶, 李宏宇, 白立玲, 王亚利, 姜佳伟, 马欣娜, 孟祥竹, 段书众 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.021 目的:探究二维超声特征与彩色多普勒血流显像(CDFI)血流特点诊断甲状腺结节(TNS)性质的价值及与侵袭性的相关性。方法:选取2021年2月至2022年2月我院146例TNS患者,均行二维超声和CDFI检查,以病理检查结果为“金标准”,比较恶性与良性TNS患者一般资料、二维超声特征、CDFI血流丰富程度、血流参数[阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV)],分析二维超声和CDFI鉴别诊断TNS良恶性的价值,并比较有颈部淋巴结转移与无颈部淋巴结转移恶性TNS患者CDFI血流参数、病灶组织中侵袭基因[金属蛋白酶解离素9(ADAM9)、趋化因子受体4(CXCR4)]表达量,分析CDFI血流参数与恶性TNS病灶组织中侵袭基因表达量的关系及诊断颈部淋巴结转移的价值。结果:本研究146例TNS患者中52例经病理检查证实为恶性TNS,94例为良性TNS;恶性TNS患者二维超声特征微钙化灶、低回声、周边无声晕比例、CDFI血流丰富程度、RI、PSV均高于良性TNS患者(P<0.05);二维超声和CDFI鉴别诊断TNS良恶性的敏感度、特异度及准确度分别为73.08%、78.72%、76.71%;恶性TNS患者中有颈部淋巴结转移者RI、PSV及病灶组织中ADAM9、CXCR4基因表达量均高于无颈部淋巴结转移者(P<0.05);恶性TNS患者RI、PSV与病灶组织中ADAM9、CXCR4基因表达量呈正相关(P<0.05);RI、PSV联合诊断恶性TNS患者颈部淋巴结转移的曲线下面积(AUC)为0.906,诊断敏感度、特异度分别为94.74%、93.94%。结论:二维超声和CDFI在TNS良恶性鉴别诊断方面具有良好价值,且CDFI血流参数与恶性TNS的侵袭性密切相关,可为临床诊断恶性TNS患者颈部淋巴结转移提供可靠参考。 2023 Vol. 29 (5): 802-808 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (2253 KB)  ( 210 ) 808 肺癌骨转移患者SPECT/CT最大标准化摄取值及血清ALP N-MID TPINP水平及意义分析 谭国威, 于青禾, 顾虹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.022 目的:探讨肺癌骨转移患者单光子发射计算机断层成扫描(SPECT)/计算机断层成扫描(CT)最大标准化摄取值(SUVmax)及血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPINP)水平及意义。方法:选取2021年1月至2022年6月在我院治疗的肺癌患者107例,其中合并骨转移患者37例,无骨转移患者70例,比较合并骨转移和无骨转移患者SUVmax、ALP、N-MID及TPINP差异,同时分析SUVmax、ALP、N-MID及TPINP与临床病理特征的关系,以及ALP、N-MID及TPINP诊断骨转移的价值。结果:骨转移患者ALP、N-MID和TPINP分别为(120.30±33.32)U/L、(19.03±3.54)mg/L和(82.21±26.65)mg/L,明显高于无骨转移患者(P<0.05),而腰椎骨密度(BMD)为(0.82±0.12),明显低于无骨转移患者(P<0.05)。腺癌患者SUVmax为(11.45±1.98),明显低于鳞癌和其他类型患者(P<0.05);肿瘤直径>5cm、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期SUVmax分别为(13.38±1.95)和(12.99±2.00),明显高于肿瘤直径≤5cm、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。TNM分期Ⅲ~Ⅳ期ALP、N-MID和TPINP分别为(110.39±21.12)U/L、(18.62±2.22)mg/L和(70.31±17.02)mg/L,明显高于TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。ALP、N-MID和TPINP诊断骨转移的ROC曲线下面积分别为0.695、0.734和0.837,P<0.05。结论:相比较无骨转移肺癌患者,肺癌骨转移患者及血清ALP、N-MID、TPINP水平明显升高,而SUVmax无明显差异;SUVmax、ALP、N-MID和TPINP与肺癌患者临床病理特征有一定关系,其中ALP、N-MID和TPINP在诊断肺癌骨转移方面有一定应用价值。 2023 Vol. 29 (5): 808-814 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 172 ) 814 雾化吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重住院患者血清TNF-α HDAC2及PTX3水平的影响 刘婷, 李洋, 石志红, 杨岚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.023 目的:观察雾化吸入性糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)住院患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、组蛋白去乙酰化酶2(HDAC2)及正五聚蛋白3(PTX3)水平的影响。方法:选取2020年1月至2021年12月我院收治的130例AECOPD患者为对象,采用掷硬币分组法分为两组。两组均给予常规对症治疗,对照组另给予特布他林雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上联合雾化吸入性糖皮质激素治疗。比较两组症状体征评分、肺功能、血常规、TNF-α、HDAC2、PTX3的差异,统计两组不良反应。结果:治疗前,两组症状体征评分、肺功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组咳嗽、咳痰、气促、肺部听诊等评分治疗后下降,观察组治疗前后下降值较对照组更大(P<0.05)。两组治疗后第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)治疗后升高,观察组治疗前后升高值较对照组更大(P<0.05)。治疗前,两组TNF-α、HDAC2、PTX3、血常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组中性粒细胞百分数(NE%)、TNF-α、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、HDAC2、白细胞计数(WBC)、PTX3治疗后下降,观察组治疗前后下降值较对照组更大(P<0.05)。两组淋巴细胞百分数(LY%)治疗后升高,观察组治疗前后升高值较对照组更大(P<0.05)。对照组和观察组分别发生声音嘶哑2例和1例,未发生咽部不适、血糖升高等不良反应。结论:雾化吸入性糖皮质激素治疗AECOPD可减轻咳嗽、咳痰等症状,改善肺功能,可能与降低TNF-α、HDAC2、PTX3的表达有关。 2023 Vol. 29 (5): 814-819 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 90 ) 819 VILIP-1 Annexin A2 sEPCR与急诊科脑梗死患者静脉溶栓后病情转归相关性 王刚, 巩博, 余治国, 苏芮, 周彬, 陆卫华, 江旺祥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.024 目的:研究视锥蛋白样蛋白-1(VILIP-1)、膜联蛋白A2(Annexin A2)、可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)与急诊科脑梗死(ACI)患者静脉溶栓后病情转归的关系。方法:回顾性选取2020年1月至2022年1月期间于我院急诊科就诊的203例ACI患者作为ACI组,并根据患者静脉溶栓后病情转归状况分为转归良好组(n=158)、转归不良组(n=45)两个亚组,并以同期于我院体检的100例健康人作为健康组。检测VILIP-1、Annexin A2、sEPCR水平,分析VILIP-1、Annexin A2、sEPCR与ACI患者病情的关系,比较转归良好组、转归不良组一般资料及静脉溶栓前、溶栓即刻、溶栓2h VILIP-1、Annexin A2、sEPCR水平及动态变化趋势,计算VILIP-1、Annexin A2、sEPCR在溶栓前、溶栓2h的差值(△VILIP-1、△Annexin A2、△sEPCR),明确△VILIP-1、△Annexin A2、△sEPCR诊断ACI患者转归的价值。结果: ACI组VILIP-1[8.12±1.09(μg/mL) vs 8.12±1.09(μg/mL)]、sEPCR[145.63±20.93(μg/L) vs 100.32±10.54(μg/L)]高于健康组,Annexin A2[17.14±1.63(ng/mL)vs 34.34±2.76(ng/mL)]低于健康组(t=64.740、20.400,67.980,均P<0.05)。随着ACI患者病情加重,VILIP-1[6.54±0.78(μg/mL) vs 10.98±1.44(μg/mL) vs 13.42±1.56(μg/mL)]、sEPCR[119.98±20.93(μg/L) vs 135.32±15.64(μg/L)vs 156.82±16.74(μg/L)]升高,Annexin A2[25.63±2.31(ng/mL) vs 19.08±1.88(ng/mL) vs 13.42±1.09(ng/mL)]降低(F=45.517、15.633,53.977,均P<0.05)。VILIP-1、sEPCR与ACI患者病情正相关(r=0.478、0.338,均P<0.05),Annexin A2与ACI患者病情负相关(r=-0.391,P<0.05)。转归不良组△VILIP-1[1.43±0.21 vs 5.66±0.36]、△sEPCR[3.42±0.45 vs 39.08±3.42]低于转归良好组,△Annexin A2[-2.00±0.28 vs -13.42±1.56]高于转归良好组(t=75.180、69.650,48.800,均P<0.05)。△VILIP-1、△sEPCR与ACI患者转归负相关(r=0.556、0.406,P均<0.05),Annexin A2与ACI患者转归正相关(r=-0.208,P<0.05)。△VILIP-1[OR(95%CI)=7.942(1.754~35.968)]、△Annexin A2[OR(95%CI)=5.787(1.345~24.903)]、△sEPCR[OR(95%CI)=4.991(1.105~22.530)]均是影响患者疾病转归的危险因素(P<0.05)。静脉溶栓疗程中△VILIP-1、△Annexin A2、△sEPCR联合诊断ACI患者病情转归的价值最优(AUC=0.933,95%CI=0.851~0.965,敏感度、特异度分别为90.98%、87.86%,P<0.05)。结论:急性脑梗死静脉溶栓疗程中VILIP-1、sEPCR降低,Annexin A2升高,可动态监测上述指标变化以早期诊断和预测患者病情转归情况,改善患者预后。 2023 Vol. 29 (5): 819-826 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1568 KB)  ( 254 ) 826 老年高血压合并冠心病患者血脂谱部分指标及比值与冠脉病变严重程度相关性 林秀, 杨源瑞, 吴婕, 陈博, 胡媛媛, 肖丕娟, 李彩文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.025 目的:探究老年高血压合并冠心病患者血脂谱部分指标及比值与冠脉病变严重程度相关性。方法:纳入2019年1月至2022年1月间125例老年高血压合并冠心病患者作为研究对象,均行冠脉造影(CAG)及空腹血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)]检测,根据CAG检测结果进行Gensini(GS)评分,并分为高分组(n=38)、中分组(n=45)、低分组(n=42)。比较三组患者血脂指标及血脂比值(TG、TC、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、TC/TG、TG/HDL-C、TG/LDL-C、LDL-C/HDL-C),分析血脂指标、血脂比值与GS评分的相关性;以GS评分为因变量,血脂指标及血脂比值作为自变量,进行多因素线性回归分析,筛选出经多因素校正后与GS评分仍存在相关性的指标。结果:低分组、中分组、高分组TC、LDL-C均依次升高(P<0.05),组间差异均有统计学意义(P<0.05),三组TG、HDL-C、VLDL-C差异无统计学意义(P>0.05);低分组、中分组、高分组TC/TG、LDL-C/HDL-C依次升高(P<0.05),TG/LDL-C依次降低(P<0.05),组间差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,TC、LDL-C、TC/TG、LDL-C/HDL-C均与GS评分呈正相关(P<0.05),TG/LDL-C与GS评分呈负相关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,LDL-C/HDL-C是GS评分的独立影响因素(P<0.05)。结论:老年高血压合并冠心病患者TC、LDL-C、TC/TG、LDL-C/HDL-C、TG/LDL-C与冠脉病变严重程度具有一定相关性,其中LDL-C/HDL-C可作为评估冠脉病变严重程度的理想指标。 2023 Vol. 29 (5): 826-831 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 150 ) 831 甲状腺癌中S100A6蛋白的表达意义 姜岩松, 张冰心, 白吉明, 杨强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.026 目的:探讨S100A6蛋白在甲状腺癌组织中的表达及临床意义,为临床评估病情提供有利依据。方法:选取本院2016年8月至2021年8月收治的120例甲状腺癌患者作为研究组,选取同期120例甲状腺良性结节患者作为对照组,取石蜡切片行免疫组织化学染色,检测S100A6蛋白的表达水平。结果:甲状腺良性结节与乳头状癌、髓样癌以及滤泡状癌在S100A6蛋白表达阳性率分别为12.50%、81.25%、30.00%和13.46%。由表2可见,通过两两比较发现,甲状腺良性结节与乳头状癌中,其阳性率经统计学分析有统计学意义(P<0.05);甲状腺良性结节与髓样癌的阳性率比较,经统计学分析有统计学意义(P<0.05);甲状腺良性结节与滤泡状癌阳性率比较,经统计学分析无统计学意义(P>0.05)。而甲状腺乳头状癌、髓样癌与滤泡状癌的阳性率比较,经统计学分析,有统计学意义(P<0.05)。结论:S100A6蛋白在甲状腺乳头状癌组织中高表达,可将其作为生物学的重要指标,同时S100A6蛋白也可作为甲状腺癌是否发生转移的预测指标。 2023 Vol. 29 (5): 831-834 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (2604 KB)  ( 83 ) 834 布地奈德雾化联合PCV肺复张方法对ARDS患者血流动力学氧合状态及炎症反应的影响 刘秋玉, 王思美, 张丹, 梁拯华, 刘泽芳, 许金龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.027 目的:观察布地奈德雾化联合压力控制(PCV)肺复张方法对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血流动力学、氧合状态及炎症反应的影响。方法:选取我院2019年2月至2022年5月收治的ARDS患者103例,采用简单随机化法分为对照组51例和观察组52例。两组均采用PCV肺复张方法干预,观察组给予布地奈德雾化治疗,对照组给予0.9%氯化钠溶液雾化治疗。比较两组氧合状态、血流动力学及炎症反应的水平,记录两组机械通气时间、ICU住院时间及病死率。结果:治疗前,两组氧合状态相关指标及血流动力学比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后动脉氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)及中心静脉压(CVP)均较治疗前显著升高,平均动脉压(MAP)和心率(HR)均较治疗前显著下降,组间比较提示观察组治疗后氧合状态指标较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后血流动力学与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗前后氧合状态指标、MAP、CVP差值较对照组更大,差异有统计学意义(P<0.05),HR治疗前后差值与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组炎症反应比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后中性粒细胞数-淋巴细胞数比值(NLR)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)均较治疗前显著下降,组间比较提示观察组治疗后较对照组更低,同时治疗前后差值较对照组更大(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,病死率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:布地奈德雾化联合PCV肺复张方法治疗ARDS可改善患者血流动力学和氧合状态,减轻炎症反应,促进患者康复。 2023 Vol. 29 (5): 834-839 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1179 KB)  ( 66 ) 839 基于不同解剖结构的锥形束CT图像配准在肺癌放射治疗中的研究 袁亚杰, 崔志强, 代俊利 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.028 目的:探讨在肺癌患者放疗中选用不同解剖结构进行图像配准对结果的影响,为肺癌图像引导放射治疗图像配准时解剖结构的优化选择提供依据。方法:选择2021年6月至2022年8月就诊于承德市中心医院行胸部放射治疗的肺癌患者43例,所有患者均使用图像引导下的调强放射治疗。其中29例中央型肺癌患者以胸椎、胸骨、气管、气管隆突、肿瘤作为解剖结构,另外14例周围型肺癌患者以胸椎、肿瘤、患侧肋骨、肿瘤联合附近肋骨为解剖结构,均采用自动加手动配准方法将治疗前首次锥形束CT图像与定位CT图像进行离线配准,分别记录X(左右)、Y(头脚)、Z(前后)3个方向的误差值,并将肿瘤组为对照组配准得出的误差值与其余各组进行对比,分析误差产生的原因。结果:在中央型肺癌中,各个解剖结构的误差值,以肿瘤组误差最小,其次依次为气管隆突组、胸椎组、气管组,胸骨组误差值最大。单因素方差分析结果示:差异性主要体现在Y、Z轴上(F=3.329,P=0.012;F=0.033,P=0.022)。进一步统计分析发现,Y、Z轴间差异性主要体现在胸骨组与肿瘤组之间。在周围型肺癌中,误差值按照升序排列依次为:肿瘤联合附近肋骨、患侧肋骨、胸椎、肿瘤。误差值在X、Z轴上具有统计学意义(F=3.63,P=0.019;F=2.889,P=0.044)。并且,患侧肋骨组、肿瘤联合附近肋骨组的误差值与肿瘤组的误差值比较均有统计学意义。结论:肺癌图像引导放射治疗图像配准时解剖结构的选择,肿瘤联合附近肋骨作为周围型肺癌的配准结构为优先选择,气管隆突、胸椎、气管均可作为中央型肺癌的配准结构,气管隆突、胸椎为优先选择。 2023 Vol. 29 (5): 839-843 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1165 KB)  ( 106 ) 844 INFIX技术与外固定支架分别联合骶髂关节螺钉治疗Tile B型骨折的效果观察 陈林, 刘东, 王志强, 温洋, 罗兰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.029 目的:探讨前环皮下内置外固定架(INFIX)技术与外固定支架分别联合骶髂关节螺钉治疗Tile B型骨折的效果。方法:回顾性分析2019年3月至2022年3月就诊于本院骨科的88例Tile B型骨折患者,其中47例给予INFIX技术+骶髂关节螺钉治疗(INFIX组),41例给予外固定支架+骶髂关节螺钉治疗(外固定支架组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后负重时间、愈合时间、并发症发生率、Matta评分、Majeed评分以及术后1、3、6个月EQ-5D评分及VAS评分。结果:INFIX组住院时间及愈合时间均短于外固定支架组,并发症发生率低于外固定支架组(P<0.05);术后6个月,INFIX组Matta评分优良率(95.74%)高于外固定支架组(80.49%)(P<0.05);INFIX组性生活评分高于外固定支架组(P<0.05);EQ-5D评分及VAS评分组间、时间点及交互差异均有统计学意义(P<0.0001),术后1个月及术后3个月INFIX组EQ-5D评分均大于外固定支架组,术后1个月及术后3个月INFIX组VAS评分均小于外固定支架组(P<0.05)。结论:INFIX技术联合骶髂关节螺钉治疗Tile B型骨折临床疗效更好,恢复期短,更有利于患者进行早期功能性锻炼,且并发症发生率较低。 2023 Vol. 29 (5): 844-849 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1512 KB)  ( 306 ) 849 血清pro-BNP hs-CRP FIB水平对AECOPD合并呼吸衰竭的诊断及预后评估研究 刘佳敏, 谢逍, 李梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.030 目的:探讨血清脑钠肽前体(pro-BNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血浆纤维蛋白原(FIB)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的诊断及预后评估研究。方法:将我院从2017年1月至2021年12月期间入院的72例AECOPD合并呼吸衰竭患者作为A组、71例AECOPD未合并呼吸衰竭患者作为B组和71例同时期复诊的稳定期COPD患者作为C组,检测三组患者治疗前的第1秒用力呼气容积(FEV1)和呼气流量峰值(PEF),采血分离血清检测pro-BNP、hs-CRP和FIB,分析AECOPD合并呼吸衰竭患者、单纯AECOPD和稳定期COPD患者上述指标差异,研究AECOPD合并呼吸衰竭患者pro-BNP、hs-CRP和FIB与FEV1和PEF的关系,探究pro-BNP、hs-CRP和FIB指导AECOPD合并呼吸衰竭诊断的价值,根据存活情况,分为生存组和死亡组,将其入院后检测的实验室指标进行归类记录,探究pro-BNP、hs-CRP和FIB指导AECOPD合并呼吸衰竭预后预测的价值。结果:A、B组的FEV1/FVC和PEF均低于C组(P<0.05),且A组的FEV1/FVC和PEF均低于B组(P<0.05);A、B组的pro-BNP、hs-CRP和FIB均高于C组(P<0.05),A组的pro-BNP、hs-CRP和FIB均高于B组(P<0.05);pro-BNP约登指数最大时诊断AECOPD合并呼吸衰竭对应cut-off为299.95ng/L,AUC为0.878,诊断敏感度、特异性为86.36%、86.21%;hs-CRP约登指数最大时对应cut-off为12.01mg/L,AUC为0.838,预测敏感度、特异性分别为70.00%、88.89%;FIB约登指数最大时对应cut-off为4.89g/L,AUC为0.772,诊断敏感度、特异性为75.21%、75.93%;预测预后效能:死亡组的pro-BNP、hs-CRP和FIB均高于存活组(P<0.05),且pro-BNP预测AECOPD合并呼吸衰竭不良预后约登指数最大时对应cut-off为367.03ng/L,AUC为0.854,诊断敏感度、特异性为88.24%、84.44%;hs-CRP约登指数最大时对应cut-off为17.69mg/L,AUC为0.795,预测敏感度、特异性分别为76.47%、86.67%;FIB约登指数最大时对应cut-off为5.99g/L,AUC为0.781,诊断敏感度、特异性为82.35%、82.22%。结论:AECOPD合并呼吸衰竭患者的血清pro-BNP、hs-CRP和FIB水平的异常升高,均与肺功能指标FEV1/FVC和PEF相关,且血清pro-BNP、hs-CRP和FIB对诊断AECOPD合并呼吸衰竭及其预后评估有较高的价值。 2023 Vol. 29 (5): 849-855 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1313 KB)  ( 79 ) 855 糖调节受损周围神经病变的神经电生理特征性分析研究 葛晶, 邹丽, 付春艳, 陶萍, 刘莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.031 目的:探讨糖调节受损周围神经病变的神经电生理特征性分析,联合多伦多临床评分系统对糖调节受损合并周围神经病变的诊断价值,为临床医师提供早期发现糖调节受损患者的周围神经病变资料。方法:选取2021年1月至2022年12月我院收治的200例受试者资料作为研究组,所有受试者的多伦多临床评分系统均不低于6分。其中空腹血糖受损患者68例,糖耐量异常患者66例,2型糖尿病患者66例。将其分为三组,即空腹血糖受损+周围神经病变-A组,糖耐量异常+周围神经病变-B组和糖尿病周围神经病变-C组。同时选取同期200例健康体检者作为对照组。结果:感觉神经传导检测中可见,研究组正中神经SCV、SNAP波幅明显低于对照组,经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);C组正中神经SCV、SNAP波幅较A组、B组和对照组均显著降低;研究组腓肠神经和腓浅神经SNAP波幅显著降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组和C组的腓浅神经和腓肠神经SCV均降低,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);对照组与A组腓肠神经及腓浅神经SCV比较无统计学意义(P>0.05);C组正中、腓浅、腓肠神SNAP波幅及SCV均显著低于A组,经统计下分析有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组及对照组尺神经SNAP及SCV波幅经统计学分析无统计学意义(P>0.05)。运动神经传导检测中可见;C组正中神经、胫神经以及腓总神经MCV、CMAP波幅相比对照组有显著降低,DML与对照组比较可见延长(P<0.05);B组与对照组相比可见,正中神经、胫神经、腓总神经CMAP波幅显著降低,DML可见延长,腓总神经、正中神经MCV显著降低(P<0.05);A组正中神经MCV、胫神经CMAP波幅明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);C组正中神经和腓总神经CMAP波幅、胫神经MCV、DML延长相比A组,明显减慢(P<0.05);B组费用神经CMAP波幅与A组相比较显著降低,DML有延长(P<0.05)。A组、B组、C组中尺神经、胫神经F波平均潜伏期明显高于对照组,经统计学分析有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组中尺神经、胫神经F波出现率明显低于对照组(P<0.05);C组尺神经F波出现率、胫神经F波平均潜伏期有所延长,均明显下降;A组胫神经与B组相比较,有统计学意义(P<0.05);A组尺神经、胫神经及F波出现率与C组相比,有统计学意义(P<0.05)。结论:糖调节受损合并周围神经病变者,其脂代谢的异常和血脂异常与DPN的患者相似,均已甘油三酯和低密度脂蛋白水平的升高为主。周围神经病变早期表现不明显,故应早期结合患者的临床表现进行神经电生理的检查,以便及早发现和治疗。 2023 Vol. 29 (5): 855-861 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 94 )        药物与临床 861 沙库巴曲缬沙坦和盐酸贝那普利对急性失代偿性心力衰竭患者血清NT-proBNP cTnT水平和心脏超声功能指标的影响 王牛牛, 鲁大胜, 杨卿青, 梅勇, 宋晨旭, 鲁俊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.032 目的:分析沙库巴曲缬沙坦与盐酸贝那普利对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的干预效果。方法:选取2019年12月至2022年2月我院急诊医学科及心血管内科收治的126例ADHF患者,采用非随机同期对照研究及患者自愿原则分为观察组(常规西药+沙库巴曲缬沙坦,n=63例)和对照组(常规西药+贝那普利,n=63例),两组均治疗8周。比较两组治疗前后的心功能分级、6min步行试验(6MWT)、心功能超声指标及血清学指标水平;比较两组治疗期间用药不良反应;记录两组出院3个月内的预后情况。结果:治疗期间对照组剔除1例,剩余62例有效病例。两组治疗后的NYHA心功能分级及6MWT距离较治疗前明显改善(P<0.05),观察组治疗前后的6MWT距离提高幅度明显高于对照组[116.17±12.25)VS(99.95±10.64)](P<0.05);观察组治疗后LVEF的升高幅度[(7.73±1.03)VS(4.95±0.89)]明显高于对照组(P<0.05),LVIDd[(-7.74±1.05)VS(-3.60±0.42)]、LVIDs[(-8.91±1.89)VS(-6.74±1.15)]、LA[(-4.62±0.51)VS(-1.81±0.20)]的降低幅度明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清NT-proBNP[(1243.25±100.64)VS(1060.88±110.35)]、cTnT[(0.07±0.02)VS(0.06±0.01)]、CK-MB[(14.57±3.27)VS(11.15±4.60)]的降低幅度明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗期间不良反应发生率为6.35%(4/63),对照组为4.84%(3/62),组间比较无明显差异(P>0.05);随访期间观察组再入院6例,全因死亡2例,对照组再入院10例,全因死亡3例,两组预后不良发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:与盐酸贝那普利相较,沙库巴曲缬沙坦治疗ADHF可明显改善心功能,降低血清标志物水平,疗效更佳。 2023 Vol. 29 (5): 861-866 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 135 ) 867 硝苯地平联合依那普利对老年冠心病伴高血压患者血脂代谢血管内皮功能及炎症反应的影响 田拂晓, 武小琴, 王晶, 张小岑, 宋玉霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.033 目的:观察硝苯地平联合依那普利对老年冠心病伴高血压患者血管内皮功能、血脂代谢及炎症反应的影响。方法:选取河西学院附属张掖人民医院2020年01月至2021年07月收治的168例老年冠心病伴高血压患者为对象,采用奇偶数随机法分为两组。对照组82例给予硝苯地平治疗,联合组86例在对照组基础上联合依那普利治疗。比较两组血脂代谢、血管内皮功能、炎症反应相关指标的差异,评价两组疗效和安全性。结果:两组治疗前血脂代谢、血管内皮功能、炎症反应相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)、载脂蛋白-A1(Apo-A1)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)、载脂蛋白-B(Apo-B)治疗后升高,且联合组升高更明显(P<0.05);两组总胆固醇(TC)、内皮素(ET)、可溶性血管黏附因子-1(sVCAM-1)、甘油三酯(TG)、高敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]治疗后下降,且联合组下降更明显(P<0.05)。联合组总有效率为96.51%(83/86)高于对照组的87.80%(72/82),差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应率为4.65%(4/86)与对照组的3.66%(3/82)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝苯地平联合依那普利治疗老年冠心病伴高血压可调节患者血脂代谢及CTRP3、sVCAM-1的表达,改善血管内皮功能,提高疗效。 2023 Vol. 29 (5): 867-872 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 69 ) 872 无痛胃肠镜患者丙泊酚复合舒芬太尼麻醉效果及麻醉复苏情况分析 刘文良, 余雪美, 熊朝晖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.034 目的:探讨丙泊酚复合舒芬太尼对无痛胃肠镜患者麻醉效果和麻醉复苏的影响。方法:选取本院2020年3月至2021年11月138例择期行无痛胃肠镜患者,通过随机数字表法简单随机分为观察组和对照组,每组69例患者,观察组应用丙泊酚复合舒芬太尼,对照组应用丙泊酚,比较两组血流动力学、药物用量、认知功能。结果:两组麻醉优良率比较(P>0.05);两组麻醉入睡后平均动脉压(MAP)、心率(HR)较麻醉前降低,在胃镜检查中、肠镜检查中MAP、HR水平又出现升高,但仍低于麻醉前(P<0.05);观察组胃镜、肠镜检查MAP、HR低于对照组(P<0.05);两组麻醉后血氧饱和度(SpO2)水平比较(P>0.05);观察组较对照组丙泊酚药物用量,检查后恢复时间短(P<0.05);观察组检查后30min简易智力状态检测量表(MMSE)评分低于对照组(P<0.05);两组检查后1h、3h MMSE评分比较(P>0.05);两组不良反应发生率比较(P>0.05)。结论:无痛胃肠镜患者应用丙泊酚复合舒芬太尼,操作中血液循环稳定,丙泊酚药物用量减少,检查完成后麻醉恢复快。 2023 Vol. 29 (5): 872-876 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1155 KB)  ( 350 )        文献综述 877 脂肪因子与子宫内膜癌关系的研究进展 张丽倩, 毛淑芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2023.05.035 2023 Vol. 29 (5): 877-880 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1155 KB)  ( 227 )

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