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2022年 28卷 12期 刊出日期：2022-12-30 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 1937 敲低CircCDR1as在糖皮质激素诱导的骨微血管内皮细胞活性及血管生成中的作用研究 艾克热木江·阿尔肯, 日夏提·帕尔哈提, 张峥, 翟生 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.001 目的: 探究敲低环状RNA小脑变性相关蛋白1反义转录物(Circular RNAantisense to the cerebellar degeneration related protein 1 transcript,circCDR1as)对糖皮质激素诱导的人股骨头骨微血管内皮细胞(bone microvascular endothelial cells,BMECs)活性及血管生成的影响。方法: 收集糖皮质激素诱导的股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者股骨头组织,HE染色观察组织病理学特征,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测CircCDR1as表达变化;获取全髋关节置换术患者的无病变股骨头,分离与培养BMECs,通过流式细胞术检测细胞表面标记物CD31、CD34、CD45、CD54、CD144和CD117表达与细胞免疫荧光染色检测CD31与vWF表达来鉴定BMECs;实验分组包括对照组、GC组、shNC+GC组和shCDR1as+GC组,通过糖皮质激素氢化可的松处理细胞以及shCDR1as、shNC转染细胞进行对应处理,qRT-PCR检测CircCDR1as表达变化,MTT法和EdU染色检测细胞增殖水平,体外成管实验观察细胞管腔形成情况,Western blot测定血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与血管内皮细胞因子受体-2(vascular endothelial growth factor receptor-2,VEGFR-2)的蛋白表达。 结果: ONFH患者股骨头组织内骨髓坏死并有空骨腔出现,CircCDR1as相对表达量显著高于对照组(P<0.05);观察到分离的细胞生长状态良好,CD31、CD54和CD144均呈阳性表达,CD34、CD45和CD117 均呈阴性表达,细胞内CD31与vWF的免疫荧光表达明显,由此说明成功分离到BMECs;与对照组比较,GC组CircCDR1as相对表达量上调,细胞增殖活性下降,EdU阳性细胞率降低,细胞形成的管腔数目减少,VEGF与VEGFR-2蛋白相对表达量下调,差异均具有统计学意义(P<0.05);与shNC+GC组比较,shCDR1as+GC组CircCDR1as相对表达量下调,细胞增殖活性与EdU阳性细胞率均升高,细胞形成的管腔数目增加,同时,VEGF与VEGFR-2蛋白相对表达量上调,差异均具有统计学意义(P<0.05)。 结论: 患者股骨头坏死组织内CircCDR1as高表达,敲低CircCDR1as能够在体外抑制糖皮质激素诱导的BMECs活性下降,促进血管生成,从而对BMECs起到保护作用。 2022 Vol. 28 (12): 1937-1942 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (2213 KB)  ( 234 ) 1943 miR-383-3p靶向PTEN/PI3K/Akt/mTOR信号通路对冠心病大鼠内皮细胞凋亡的影响 蔡贵东, 靳孟妮, 王小军, 王宗社, 舒瑞朝, 段朝阳, 马恩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.002 目的: 探究微小RNA-383-3p(miR-383-3p)靶向调节人第10号染色体缺失的磷酸酶/磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(PTEN/PI3K/AKT/mTOR)信号通路对冠心病(CHD)大鼠内皮细胞凋亡的影响。方法: 将SD大鼠分为control组、CHD组、mimic NC组、miR-383-3p mimic组、miR-383-3p mimic+pcDNA3.1组、miR-383-3p mimic+pcDNA3.1-PTEN组,每组15只;除control组外其余组大鼠通过高脂饲料喂养及垂体后叶素注射构建CHD模型,造模前24h,将慢病毒液或质粒载体注射到相应组大鼠中;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测冠状动脉miR-383-3p表达;全自动生化分析仪测定大鼠血脂水平;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平;HE染色及TUNEL法观察冠状动脉组织病理变化及内皮细胞凋亡情况;双荧光素酶报告基因实验验证miR-383-3p与PTEN靶向关系;Western blot检测冠状动脉组织Bcl-2、Bax及PTEN/PI3K/Akt/mTOR通路蛋白表达。结果: 与control组相比,CHD组大鼠miR-383-3p、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、VEGF、NO、Bcl-2、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR水平显著减少,三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、ET-1、AngⅡ水平、冠状动脉组织病理损伤程度、内皮细胞凋亡指数(AI)、Bax、PTEN表达显著升高(P<0.05);与CHD组相比,miR-383-3p mimic组miR-383-3p、HDL-C、VEGF、NO、Bcl-2、p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR水平显著增加,TG、LDL-C、TC、ET-1、AngⅡ水平、冠状动脉组织病理损伤程度、内皮细胞AI、Bax、PTEN表达显著减少(P<0.05);过表达PTEN可逆转miR-383-3p高表达对CHD大鼠内皮细胞凋亡及功能损伤的改善作用;PTEN是miR-383-3p的靶向基因。结论: miR-383-3p可通过靶向抑制PTEN表达来激活PI3K/Akt/mTOR信号通路,与抑制CHD大鼠内皮细胞凋亡密切相关。 2022 Vol. 28 (12): 1943-1948 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (2385 KB)  ( 97 ) 1949 miR-141对股骨头坏死骨髓间质干细胞活性及VEGF/TGF-β2蛋白的影响 田楠楠, 冯蜜亚, 吴涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.003 目的: 探讨miR-141对股骨头坏死骨髓间质干细胞活性及VEGF/TGF-β2蛋白的影响。方法: 从我院收治的股骨骨折及激素性股骨头坏死患者手术期间抽取骨髓,培养及鉴定MSCs后随机分为四组,分别为A组(股骨颈骨折患者hMSCs细胞)、B组(激素性股骨头坏死患者hMSCs细胞)、C组(B组+miR-141-siRNA-NC)、D组(B组+miR-141-siRNA),MTT检测细胞活性;流式细胞仪检测凋亡率;免疫印迹及RT-PCR分别检测VEGF、TGF-β2蛋白及mRNA水平;荧光酶素实验证明miR-141对VEGF、TGF-β2调控作用。结果: 与A组相比,B组hMSCs细胞24h、48h及72h活性降低(P<0.05),B组和C组24h、48h及72h hMSCs细胞OD值无意义(P>0.05),与C组相比,D组MSCs细胞24h、48h及72h 活性升高,组间比较存在差异(P<0.05);A组、B组、C组及D组细胞凋亡率分别为(4.23±0.33)、(20.73±1.20)、(19.43±1.16)及(14.76±0.80),组间比较存在差异(F=381.00,P<0.001);与A组相比,B组VEGF、TGF-β2表达降低(P<0.05),B组和C组VEGF、TGF-β2表达无意义(P>0.05),与C组相比,D组VEGF、TGF-β2表达升高,组间比较存在差异(P<0.05);荧光素酶实验证实VEGF、TGF-β2是miR-141靶基因,当抑制miR-141时VEGF、TGF-β2表达升高。结论: 沉默miR-141能够通过提高股骨头坏死骨髓间质干细胞活性,抑制凋亡发挥髓间质干细胞保护作用,研究机制可能与激活VEGF、TGF-β2活性相关。 2022 Vol. 28 (12): 1949-1955 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (2182 KB)  ( 217 ) 1956 双醋瑞因介导软骨细胞焦亡修复骨关节炎软骨损伤的机制研究 袁磊, 刘志元, 薛涛, 杨雷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.004 目的: 探究双醋瑞因影响骨关节炎软骨损伤的机制。方法: 购买软骨细胞系,通过LPS诱导骨关节炎软骨损伤模型。qRT-PCR检测miR-107和SMAD2的表达水平,Western blot法检测SMAD2和焦亡蛋白Caspase-1的表达水平,ELISA反应检测炎症因子IL-1β和IL-18的表达情况,使用Starbase数据库和双荧光素酶实验预测、验证miR-107与SMAD2的靶向结合关系。结果: 与Blank组相比,LPS组的miR-107水平显著降低,SMAD2水平显著升高;同时焦亡蛋白Caspase-1的水平显著降低,炎症因子IL-1β和IL-18的表达显著升高。在使用双醋瑞因处理细胞模型后,miR-107水平显著升高,SMAD2水平显著降低,焦亡蛋白Caspase-1的水平显著升高,炎症因子IL-1β和IL-18的表达显著降低。结论: 双醋瑞因能够通过miR-107靶向SMAD2介导软骨细胞焦亡修复骨关节炎软骨损伤。 2022 Vol. 28 (12): 1956-1960 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1663 KB)  ( 315 ) 1961 新加肾元方调控RIPK1/RIPK3/MLKL通路对高糖诱导的糖尿病肾病肾小球足细胞损伤的影响 郑玲, 陈立, 王月 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.005 目的: 探讨新加肾元方对高糖诱导的糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾小球足细胞损伤及RIPK1/RIPK3/MLKL通路的影响,并分析其可能的作用机制。方法: 选取70只SD大鼠,随机取12只为正常对照组,另58只采用高糖高脂饲料喂养联合腹腔注射STZ法建立糖尿病肾病大鼠模型成功48只,随机分为模型组,阳性对照组,新加肾元方低、高剂量组,各12只。阳性对照组厄贝沙坦水溶液0.017g/kg灌胃,新加肾元方低、高剂量组0.72g/kg、1.44g/kg灌胃,正常对照组、模型组等体积生理盐水灌胃。检测肾功能:尿素氮、血清肌酐、蛋白尿;HE染色观察肾组织病理形态;透射电镜观察肾小球足细胞超微结构变化;TUNEL染色检测肾组织细胞凋亡情况;ELISA检测肾组织TNF-α、IL-6水平;WB检测肾组织RIPK1/RIPK3/MLKL通路相关蛋白表达;对新加肾元方中所含活性成分进行收集与筛选,并对“有效成分-靶点”拓扑分析所得度值较高的有效成分进行分子对接。结果: 模型组大鼠蛋白尿、血清肌酐、尿素氮水平、凋亡指数、TNF-α、IL-6水平、RIPK1、RIPK3、MLKL蛋白表达增加较正常对照组增加,WT-1蛋白表达较正常对照组下降(P<0.05);阳性对照组、新加肾元方低、高剂量组大鼠蛋白尿、血清肌酐、尿素氮水平、凋亡指数、TNF-α、IL-6水平、RIPK1、RIPK3、MLKL蛋白表达较正常对照组下降,WT-1蛋白表达较正常对照组增加(P<0.05)。模型组大鼠肾小球基底膜变厚,系膜细胞增生,肾小管浊肿变性,肾间质纤维化;阳性对照组、新加肾元方低、高剂量组肾组织病理形态改变较模型组出现不同程度减轻。模型组大鼠足细胞足突融合或消失,基底膜增厚;阳性对照组、新加肾元方低、高剂量组大鼠肾组织超微结构病理形态改变较模型组出现不同程度改善。新加肾元方中人参主要活性成分22个,炙黄芪主要活性成分20个。分子对接结果显示与关键靶点对接较好的成分有人参中的Celabenzine、炙黄芪中的Mairin,与RIPK1、RIPK3、MLKL的结合能分别为-5.3、-6.42、-5.48和-5.39、-7.71、-5.41。结论: 新加肾元方通过多成分、多靶点调控RIPK1/RIPK3/MLKL信号通路,降低炎症因子TNF-α、IL-6水平,缓解炎症反应,改善糖尿病肾病大鼠肾小球足细胞损伤。 2022 Vol. 28 (12): 1961-1968 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (2624 KB)  ( 504 ) 1969 circBIRC6通过miR-944/CD44轴促进PD-L1介导的非小细胞肺癌免疫逃逸 张田, 任丹, 李杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.006 目的: 通过观察环状RNA(circRNA)BIRC6(circBIRC6)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达探讨其在肿瘤细胞免疫逃逸中的作用及分子机制。方法: 体外培养人NSCLC细胞系(H1975、HCC827、H1650、H1299和A549)和人正常肺上皮细胞系(BEAS-2B),qRT-PCR检测检测circBIRC6、miR-944和分化簇44(CD44)、程序性细胞死亡配体1(PD-L1)的表达。取A549细胞,分为正常对照(NC)组、si-NC组、si-circBIRC6组、si-circBIRC6+anti-NC组、si-circBIRC6+anti-miR-944组。转染48h后,采用qRT-PCR和Western blot检测细胞中circBIRC6、miR-944和CD44、PD-L1的mRNA和蛋白表达水平;MTT法检测细胞增殖活性,Transwell小室检测细胞迁移、侵袭能力;将A549细胞与CD8+T细胞共培养,台盼蓝染色测定共培养系统中CD8+T细胞活力,流式细胞术检测共培养系统中CD8+T细胞凋亡,ELISA法检测共培养细胞培养上清液中可溶性PD-L1(sPD-L1)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、颗粒酶B和穿孔素水平,验证敲低circBIRC6在NSCLC免疫逃逸中的作用。通过双荧光素酶报告(DLRA)、RNA免疫沉淀(RIP)和RNA pull-down实验验证A549细胞中circBIRC6、miR-944和CD44的调控机制。结果: circBIRC6和CD44、PD-L1在NSCLC中呈高表达,miR-944呈低表达。敲低circBIRC6(0.36±0.05比1.01±0.12)可上调miR-944(3.45±0.38比0.99±0.10),抑制CD44 mRNA(0.39±0.05比1.00±0.10)、CD44蛋白(0.25±0.05比0.64±0.07)和PD-L1 mRNA(0.31±0.04比1.00±0.13)、PD-L1蛋白(0.17±0.03比0.52±0.06)表达,降低A549细胞增殖活力和迁移、侵袭能力(均P<0.05)。在共培养系统中,敲低circBIRC6的A549细胞可激活CD8+T细胞[(68.35±7.20)%比(35.82±4.14)%],抑制CD8+T细胞凋亡[(23.85±3.76)%比(56.01±6.22)%],降低sPD-L1水平,增加IFN-γ、TNF-α、颗粒酶B和穿孔素水平(均P<0.05)。下调miR-944可减弱circBIRC6敲低对A549细胞增殖、迁移和侵袭及CD8+T细胞活化的影响。DLRA、RIP和RNA pull-down实验证实circBIRC6可以靶向并结合A549细胞中的miR-944,且CD44是miR-944的靶标。结论: 敲低A549细胞中的circBIRC6可通过下调PD-L1的表达和分泌,激活肿瘤微环境中的CD8+T细胞,进而抑制NSCLC的免疫逃逸;其分子机制可能与miR-944/CD44轴对PD-L1的调控作用有关。 2022 Vol. 28 (12): 1969-1977 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (2002 KB)  ( 298 ) 1978 基于PPAR-α/PGC-1α途径探讨低氧减重对肥胖大鼠能量代谢的影响 郜琨, 杨历新, 王叶, 李正, 李小鸾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.007 目的: 探讨低氧运动对肥胖大鼠能量代谢的影响及其作用机制。方法: 80只雄性SD大鼠随机分为普通膳食对照组(10只)、高脂膳食模型组(70),模型组大鼠给予7周高脂膳食诱导,构建肥胖大鼠模型,取建模成功的肥胖大鼠60只,随机分为常氧安静组(A组)、常氧运动组(AE组)、16.3%低氧安静组(B组)、16.3%低氧运动组(BE组)、13.3%低氧安静组(C组)、13.3%低氧运动组(CE组),每组10只,继续进行高脂膳食饲养,运动组大鼠进行跑台耐力训练,测量大鼠体长、体重,计算Lee's指数;检测血糖(BG)和血脂四项(BG、TC、LDL-C、TG);采用大鼠代谢系统检测运动后耗氧量、能量消耗;检测骨骼肌组织中PPAR-α、PGC-1α蛋白表达。结果: 7周高脂膳食饲养后,大鼠体重明显增加,且超过对照组大鼠体重的20%,血糖、TC、TG、LDL-C含量均明显增加(P<0.01,P<0.05),提示营养性肥胖大鼠模型建立成功。采用低氧、耐力运动干预后8周后,与A组比较,AE、BE、C、CE组大鼠的体重增长、TC、TG、LDL-C、血糖均明显下降(P<0.05,P<0.01),BE、CE组大鼠HDL-C明显升高(P<0.01);与AE组比较,BE、CE组大鼠体重增长、TC、TG、LDL-C、血糖明显降低(P<0.01),BE、CE组大鼠HDL-C明显升高(P<0.01);与A组相比,AE、B、BE、C、CE组大鼠运动即刻耗氧量、耗能量呈现增加趋势(P<0.01,P<0.05);与AE组相比,BE、CE组大鼠运动即刻耗氧量、耗能量呈现增加趋势(P<0.01或P<0.05);与A组相比,BE、C、CE组大鼠PPAR-α、PGC-1α蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01);与AE组相比,BE、C、CE大鼠PPAR-α、PGC-1α蛋白表达明显增加(P<0.05,P<0.01)。结论: 低氧运动可能增强骨骼肌PGC-1α、PPAR-α蛋白的表达,进而改善肥胖大鼠的能量代谢水平。 2022 Vol. 28 (12): 1978-1984 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1705 KB)  ( 315 ) 1985 帕金森病和抑郁症患者脑组织Brodman9区域共同差异基因的生物信息学分析 白雪, 赵淑敏, 陈冉冉, 张晶晶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.008 目的: 比较分析帕金森病(Parkinson Disease,PD)和抑郁症(Major depression disease,MDD)在脑组织Brodman9(BA9)区域共同的差异基因(Differential genes,DEGs)、共同通路和关键基因,为PD和MDD共同发病机制研究提供参考。方法: 下载GEO数据库中GSE20168、GSE54567、GSE54568和GSE54570芯片数据,使用R语言调取limma,clusterProfiler,ggplot2等生信分析包,以P<0.05并logFC绝对值≥0.3作为标准,分析PD和MDD共表达差异基因,进一步通过GO和KEGG富集分析共同通路,并利用String数据库及cytoscape软件进行蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络和关键基因鉴定。结果: PD和MDD患者BA9区域存在34个共同的DEGs,上调21个,分别为:SLC35E1、ATP8B1、TSR1、ZNF721、RIOK3、FBXW12、ZNF160、POLR1B、CACNA1I、MZT2B、PGF、RP11-403P17.4、RPL23AP32、DBT、PRR11、USP34、LRRFIP1、DSERG1、DIP2A、AEBP1和DNAJB2基因,下调13个,分别为NPTX2、PCSK1、SST、PPP1CB、SEC22B、ENPP4、NME5、CAPZA2、GLRB、ITFG1、GLIPR1、TM6SF1和DUSP6基因;DEGs功能富集分析显示PD与MDD有5个共同的GO_BP富集条目,分别是:GO:0007611(学习与记忆)、GO:0050890(认知)、GO:0007612(学习)、GO:0051384(对糖皮质激素的反应)、GO:0008306(联想学习)条目,提示PD和MDD均存在认知、学习、记忆及糖皮质激素反应通路功能障碍(P<0.05);PPI网络作图及关键基因分析提示NPTX2、PCSK1、DUSP6、SST、PPP1CB基因可能是PD和MDD共同的关键基因,在PD和MDD表达均显著降低(P<0.05)。结论: 前额叶BA9区域认知通路功能障碍及NPTX2等基因表达减少可能是PD和MDD共同的分子病理。 2022 Vol. 28 (12): 1985-1989 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (2512 KB)  ( 419 ) 1990 不同ESD手术操作方案治疗早期食管癌效果及对围术期指标复发风险的影响与安全性分析 姚成云, 谢娟, 伍平, 凌安生 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.009 目的: 探讨不同内镜下黏膜剥离术(ESD)手术操作方案治疗早期食管癌效果及对围术期指标、复发风险的影响与安全性。方法: 选取我院2019年1月至2021年1月早期食管癌患者60例,按照随机数字表法分组,各30例。对照组采取传统ESD,观察组采取Q法自牵引技术辅助ESD(Q-ESD)。比较两组手术疗效、手术情况、手术前后创伤应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]、生存质量[健康促进生活方式-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分]、并发症发生率,并随访1年,对比两组术后6个月、术后1年复发率。结果: 观察组整块切除率96.67%(29/30)、治愈性切除率93.33%(28/30)与对照组93.33%(28/30)、86.67%(26/30)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中失血量少于对照组,剥离速度大于对照组,剥离时间、手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);两组术前、术后1d、3d、5d血清TNF-α、CRP、Cor、NE水平呈先升高后下降趋势,观察组术后1d、3d、5d血清TNF-α、CRP、Cor、NE水平低于对照组(P<0.05);两组术后1个月HPLP-Ⅱ量表体育运动、健康责任、压力管理、营养、人际关系、精神成长评分较术前升高,观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率16.67%(5/30)低于对照组40.00%(12/30)(P<0.05);观察组术后6个月、术后1年复发率0.00%(0/30)、7.14%(2/28)与对照组3.45%(1/29)、11.11%(3/27)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: Q法自牵引技术辅助ESD治疗早期食管癌可明显优化手术情况,减轻手术创伤应激,促进术后恢复,还可提高生存质量,降低并发症发生率,且不增加复发风险。 2022 Vol. 28 (12): 1990-1995 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 286 ) 1996 数字化技术配合模型制作种植导板在牙缺失患者口腔种植修复中应用 郑元樟, 毕玮, 蔡若林, 余优成 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.010 目的: 探究数字化技术配合模型制作种植导板在牙缺失患者口腔种植修复中应用效果。方法: 选取2020年8月至2021年8月我院80例牙缺失患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组行传统种植修复治疗,研究组行数字化技术配合模型制作种植导板种植修复治疗。比较两组治疗效果、种植体位置偏差、术前后咀嚼效率、生活质量(OHIP-14评分)、口腔种植满意度及并发症发生率。结果: 研究组治疗优良率(97.50%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);研究组种植体顶部偏差、根部偏差、角度偏差、深度偏差均小于对照组(P<0.05);研究组术后3个月、6个月咀嚼效率高于对照组,OHIP-14评分低于对照组(P<0.05);研究组修复效果自我评估、并发症满意度、生活质量满意度评分均高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(7.50%)与对照组(20.00%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 牙缺失患者口腔种植修复中应用数字化技术配合模型制作种植导板能明显降低种植体偏差,获得更佳修复治疗效果及满意度,值得推广应用。 2022 Vol. 28 (12): 1996-2001 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (2595 KB)  ( 222 ) 2002 加味人参养荣汤对盆腔复发性宫颈癌同步放化疗期间肿瘤标志物和Th1/Th2细胞因子表达水平的影响 彭磊, 覃鸿恩, 黄华斌, 吴飞, 杨丹, 郑良栋, 漆立军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.011 目的: 探讨加味人参养荣汤对盆腔复发性宫颈癌同步放化疗期间肿瘤标志物和Th1/Th2型细胞因子影响。方法: 选择我院于2018年12月至2021年12月盆腔复发性宫颈癌患者102例,按入院顺序单双号1∶1比例分为观察组51例与对照组51例。对照组行同步放化疗治疗,观察组在同步放化疗基础上结合加味人参养荣汤治疗。两组均以21d为一个周期,连续治疗2个周期评价。比较两组近期疗效,治疗前后卡氏功能状态(KPS)评分、免疫功能、肿瘤标志物、Th1/Th2细胞因子变化,及毒副反应情况。结果: 观察组客观缓解率高于对照组(70.95% vs 50.98%,P<0.05)。观察组治疗后KPS评分高于对照组(89.80±2.44 vs 73.92±4.93,P<0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+和CD4+/CD8+高于对照组(58.79±3.01 vs 50.81±3.15、38.95±2.65 vs 31.29±3.07、1.62±0.21 vs 1.04±0.13,P<0.05)。观察组治疗后CEA、CA19-9和CYFRA21-1水平低于对照组(83.42±12.25 vs 115.26±20.39、18.94±5.46 vs 29.46±6.28、4.67±1.08 vs 6.58±1.25,P<0.05)。观察组治疗后IL-2、IL-10、TNF-α和IFN-γ水平低于对照组(12.26±2.87 vs 16.79±2.54、18.29±3.87 vs 25.46±3.34、15.47±4.12 vs 21.74±2.95、19.98±5.45 vs 32.24±6.65,P<0.05)。观察组毒副反应发生率低于对照组(11.76% vs 29.41%,P<0.05)。结论: 加味人参养荣汤对盆腔复发性宫颈癌同步放化疗期间疗效明显,提高免疫功能,降低肿瘤标志物CEA、CA19-9和CYFRA21-1水平,及调节Th1/Th2型细胞因子平衡。 2022 Vol. 28 (12): 2002-2006 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1222 KB)  ( 191 ) 2007 白果内酯调控细胞因子信号转导抑制因子2抑制高糖诱导的肾小球系膜细胞中炎症与纤维化成分的表达 李晓艳, 莫立稳, 程莹, 吴绮楠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.012 目的: 研究白果内酯是否通过调控细胞因子信号转导抑制因子2(SOCS2)影响高糖诱导的肾小球系膜细胞中炎症与纤维化成分的表达。方法: 人肾小球系膜细胞(HMC)进行如下分组:NG组(正常培养)、HG组(30mmoL/L葡萄糖)、HG+低、中、高白果内酯组(6μmoL/L、12μmoL/L、24μmoL/L白果内酯和30mmoL/L葡萄糖)、HG+高白果内酯+NC组(转染小干扰RNA阴性对照、24μmoL/L白果内酯和30mmoL/L葡萄糖)和HG+高白果内酯+干扰SOCS2组(转染针对SOCS2的小干扰RNA、24μmoL/L白果内酯和30mmoL/L葡萄糖)。利用Western blotting检测SOCS2和纤维化成分转化生长因子-β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、纤连蛋白(FN)的蛋白表达,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)表达。结果: 与NG组相比,HG组肾小球系膜HMC细胞中TGF-β1[(0.82±0.04) vs (0.23±0.02)]、CTGF[(0.69±0.05) vs (0.12±0.01)]、FN的蛋白表达量[(0.81±0.06) vs (0.19±0.03)]、TNF-α[(580.58±41.78) vs (148.46±11.47)]pg/mL、IL-6表达水平[(427.82±31.51) vs (60.72±6.24)]pg/mL均升高,而SOCS2的蛋白表达量[(0.22±0.02) vs (0.79±0.06)]减少(t=39.578,33.536,27.727,29.921,34.285,27.037,P<0.05);与HG组相比,HG+低、中、高白果内酯组肾小球系膜HMC细胞中TGF-β1、CTGF、FN的蛋白表达量、TNF-α、IL-6表达水平逐渐降低,但SOCS2的蛋白表达量逐渐增加(P<0.05),并呈现浓度依赖性。与HG+高白果内酯+NC组相比,HG+高白果内酯+干扰SOCS2组肾小球系膜HMC细胞的SOCS2蛋白表达量减少,TGF-β1、CTGF、FN蛋白表达量和TNF-α、IL-6表达水平均提升(P<0.05)。结论: 白果内酯通过上调SOCS2的表达,抑制高糖诱导的肾小球系膜细胞中炎症及纤维化成分的表达。 2022 Vol. 28 (12): 2007-2012 [摘要] ( 50 ) HTML (1 KB)  PDF (1626 KB)  ( 217 )        临床研究 2013 经鼻间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗极低体重新生儿呼吸窘迫综合征的研究 李烨, 高智波, 刘毓屾, 赵荧, 曾令超 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.013 目的: 分析研究呼吸窘迫综合征的极低体重新生儿采用经鼻间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗方法的效果。方法: 回顾性分析2019年11月至2021年10月于我院产科分娩的116例确诊呼吸窘迫综合征的极低体重新生儿的临床资料,依据治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组患儿进行常规经鼻间歇正压通气治疗,观察组患儿进行肺表面活性物质联合经鼻间歇正压通气治疗。对比两组患儿治疗前后的血气分析、治疗效果、呼吸机辅助治疗时间、住院时间和各种并发症分布。结果: 经不同方法治疗后,两组患儿治疗后pH值、PaO2、血氧饱和度均明显高于治疗前,PaCO2均明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组pH值、PaO2、PaCO2、血氧饱和度的治疗前后差值明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿对于新生儿呼吸窘迫综合征的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组患儿呼吸机辅助治疗时间、住院时间、有创机械通气时间均短于对照组(P<0.05)。观察组患儿相关并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论: 呼吸窘迫综合征的极低体重新生儿采取肺表面活性物质联合经鼻间歇正压通气治疗效果明显,并且呼吸机辅助治疗时间及住院时间短、治疗相关的并发症发生率低,值得临床推广应用。 2022 Vol. 28 (12): 2013-2016 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 133 ) 2017 单髁关节置换术中局部应用骨蜡及氨甲环酸对术后出血及短期膝关节功能的影响分析 孙少松, 卢文海, 史思峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.014 目的: 在单髁关节置换术中局部应用骨蜡及氨甲环酸,分析该方案对患者术后出血、短期膝关节功能的影响。方法: 选取2020年4月至2021年10月在本院接受单髁关节置换术的84例患者作为此次研究对象,采用简单随机分组法,通过抽签形式将患者分为四组,各21例,A组采用加压包扎处理,B组采用骨蜡,C组采用氨甲环酸,D组采用骨蜡联合氨甲环酸。对比四组的出血量、术前及术后1周血红蛋白和凝血功能、术前及术后1周、1个月膝关节功能。结果: B组、C组、D组的术中失血量、术后失血量、围手术期总失血量均低于A组(P<0.05),C组和D组的出血量低于B组(P<0.05),而C组和D组对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,B组、C组、D组的血红蛋白(HB)、纤维蛋白原(FIB)均高于A组(P<0.05),C组和D组均高于B组(P<0.05),但C组和D组对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月,四组的膝关节HSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 在单髁关节置换术中局部应用骨蜡或氨甲环酸,均能减少患者的出血量,但止血效果氨甲环酸、骨蜡联合氨甲环酸优于单一应用骨蜡,且不会影响膝关节功能恢复。 2022 Vol. 28 (12): 2017-2021 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 130 ) 2022 血清SHBG β-HCG HIF-1α与妊娠期糖尿病及不良妊娠结局的关系分析 丁媛媛, 陈秀萍, 郝东亚, 朱磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.015 目的: 探究血清性激素结合球蛋白(SHBG)、β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)与妊娠期糖尿病(GDM)及不良妊娠结局的关系。方法: 选取本院2019年10月至2021年10月期间收治的112例GDM孕妇作为观察组,另选取50例同期孕检健康孕妇为对照组。检测并对比两组研究对象血清SHBG、β-HCG、HIF-1α水平及不良妊娠结局发生情况,并分析不同妊娠结局孕妇血清SHBG、β-HCG、HIF-1α水平。结果: 与健康对照组相比,GDM组孕妇血清SHBG水平明显降低,β-HCG、HIF-1α水平明显升高(P<0.05)。观察组不良妊娠结局总发生率(42.86%)明显高于对照组(14.00%)(P<0.05)。不良妊娠组孕妇血清SHBG水平低于正常妊娠组孕妇,β-HCG、HIF-1α水平高于正常妊娠组孕妇(P<0.05)。结论: 血清SHBG、β-HCG、HIF-1α均与GDM的发生有关,且会影响孕妇妊娠结局,需在早期孕检中加以重视。 2022 Vol. 28 (12): 2022-2025 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 80 ) 2026 体外循环下瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征患者血清IGF-1 IL-6 IL-10的表达及临床意义 陈永良, 薛晶, 卢黎明, 房大广, 田雪飞, 严晓丽, 冯增斌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.016 目的: 探讨体外循环下瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征患者血清IGF-1、IL-6、IL-10浓度水平及其与预后的相关性分析。方法: 选取我院2016年12月至2020年12月行体外循环下瓣膜置换手术患者211例,依据患者术后是否发生急性呼吸窘迫综合征分为ARDS组和非ARDS组。分别于麻醉诱导后体外循环前、体外循环后2h、6h、12h、24h(记为T1-T5)采集患者动脉血气分析,计算氧合指数(oxygenation index,OI);并于T1~T5时刻采集患者静脉血,应用ELISA法测定血清IGF-1、IL-6及IL-10浓度,分析术后患者血清IGF-1、IL-6及IL-10的变化趋势及对术后急性呼吸窘迫综合征的影响。结果: ARDS组体外循环下瓣膜置换术后患者IGF-1、IL-6、IL-10血清浓度明显高于术前水平,且于术后24h内呈上升趋势;ARDS组患者术后12h、24h时IGF-1、IL-6、IL-10血清浓度较非ARDS组均明显升高(P<0.05)。ARDS组,将CPB下瓣膜置换术后24h时细胞因子浓度水平与术后24h时OI进行Pearson相关性分析,结果发现CPB术后24h时IGF-1浓度与术后24h时OI有相关性(r=0.808,P<0.001);CPB术后24h时IL-6浓度与术后24h时OI有相关性(r=0.737,P=0.001)。结论: 体外循环下瓣膜置换术后出现急性呼吸窘迫综合征患者IGF-1、IL-6、IL-10血清浓度水平较未出现者明显升高,IGF-1、IL-6、IL-10血清浓度与体外循环瓣膜置换术后急性呼吸窘迫综合征的发生发展有密切关系,对预测体外循环下瓣膜置换术后并发急性呼吸窘迫综合征有一定指导意义。 2022 Vol. 28 (12): 2026-2030 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1364 KB)  ( 126 ) 2031 慢性阻塞性肺病患者急性加重期低氧血症血清肌钙蛋白及心肌酶水平变化及临床意义的探讨 王熹, 董琳, 杨万春 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.017 目的: 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者急性加重期伴低氧血症患者血清肌钙蛋白、心肌酶水平变化及其临床意义。方法: 选取2020年1月至2022年1月本院收集的慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者123例,将动脉氧分压(PaO2)值≥60mmHg患者62例纳入对照组(n=62),PaO2值<60mmHg的61例AECOPD患者纳入观察组(n=61);比较两组血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,不同低氧血症严重程度的AECOPD患者血清cTnI、CK、CK-MB,Spearman相关性分析法分析低氧血症严重程度与血清cTnI、CK、CK-MB的关系。结果: 观察组血清cTnI、CK、CK-MB水平高于对照组(P<0.05);不同低氧血症严重程度的AECOPD患者血清cTnI、CK、CK-MB比较差异有统计学意义(P<0.05);其中中度、重度低氧血症患者cTnI、CK、CK-MB高于轻度组,重度低氧血症患者cTnI、CK、CK-MB高于中度组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,低氧血症严重程度与血清CTnI、CK、CK-MB呈正相关关系(r=0.916、0.665、0.805,均P<0.05)。结论: AECOPD伴低氧血症患者血清cTnI、CK、CK-MB水平高于单纯AECOPD患者,且血清cTnI、CK、CK-MB水平与低氧血症严重程度正相关,值得临床重视。 2022 Vol. 28 (12): 2031-2033 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 236 ) 2034 输注不同治疗剂量血小板对急性淋巴细胞白血病患儿血清铁蛋白水平及短期预后的影响分析 黄斌, 邓智华, 伍君君, 唐春冬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.018 目的: 比较输注不同治疗剂量血小板对急性淋巴细胞白血病(Acute lymphocytic leukemia,ALL)患儿血清铁蛋白水平及短期预后的影响。方法: 选取我院2019年3月至2021年3月收治的109例接受血小板输注治疗的ALL患儿,按照患儿单位体表面积实际输注血小板剂量,将输注剂量<2.2×1011/m2、2.2~4.4×1011/m2、>4.4×1011/m2者分别纳入低剂量组(n=37)、中剂量组(n=41)、高剂量组(n=31)。对比三组患儿血小板输注效果、24h血小板计数增加指数(CCI)、24h血小板回收率(PPR),以及血小板输注前后血清铁蛋白水平,并比较三组患儿1年存活情况。结果: 低剂量组血小板/BSA、PPI低于中剂量组,中剂量组血小板/BSA、PPI低于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);三组患儿CCI、输注有效率比较,未见统计学差异(P>0.05)。三组患儿血小板输注治疗期间均未见明显不良事件发生。两组患儿输注后24h血小板计数均较输注前升高,血清铁蛋白水平均较输注前下降,中剂量组输注前后血小板计数差值高于低剂量组,高剂量组输注前后血小板计数差值高于高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿治疗后1年存活率比较,未见统计学差异(P>0.05)。结论: 输注不同治疗剂量血小板对ALL患儿血清铁蛋白水平及短期预后的影响差异不明显,中高剂量血小板输注并不会实现CCI提升,临床实践中可考虑低剂量血小板输注。 2022 Vol. 28 (12): 2034-2037 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1222 KB)  ( 247 ) 2038 甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移特征及相关危险因素分析 杜镇鸿, 邱红艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.019 目的: 探究甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈侧区淋巴结转移的临床特征,并对其相关危险因素进行分析。方法: 回顾性选取2019年2月至2022年2月期间我院收治的可疑颈侧区淋巴结转移的PTC患者114例,统计颈侧区淋巴结数量分布情况、转移分布情况和跳跃性转移累及颈侧区情况,分析PTC患者临床特征与其颈侧区淋巴结转移的关系。结果: 114例可疑颈侧区淋巴结转移患者中最终确诊为颈侧区淋巴结转移者95例,其中11例患者为跳跃性转移。95例颈侧区淋巴结阳性患者中共检出1983个淋巴结,Ⅲ区淋巴结分布最多,占73.68%,其次是IV区,占64.21%,再次为Ⅱ区,占54.74%,Ⅴ区淋巴结分布最多少,仅为12.63%。95例PTC患者中单区累及32例,占33.68%,双区累及41例,占43.16%,三区累及13例,占13.69%,四区累及9例,占9.47%。PTC病灶位于上极时,单区受累3例,双区受累1例,三区受累0例;PTC病灶位于中极时,单区受累2例,双区受累2例,三区受累3例。单因素分析结果显示,PTC颈侧区淋巴结在多发病灶、双侧、侵及被膜、肿瘤直径越大和中央区淋巴结阳性的患者中转移率更高(P<0.05)。多因素分析结果显示,PTC患者颈侧区淋巴结转移的危险因素为中央区淋巴结转移阳性(P<0.05)。结论: 颈侧区淋巴结转移分区由高到底依次为Ⅲ区、Ⅳ区、Ⅱ区和Ⅴ区,以多区受累为主,跳跃性转移率较低,中央区淋巴结转移阳性是颈侧区淋巴结转移的独立危险因素。 2022 Vol. 28 (12): 2038-2043 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1516 KB)  ( 96 ) 2044 外阴硬化性苔藓聚焦超声治疗的临床效果分析 王晓伟, 栾燕东, 刘军, 董志伟, 孙淑红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.020 目的: 通过观察聚焦超声对外阴硬化性苔藓患者治疗前后的症状和体征,探讨聚焦超声的临床治疗效果。方法: 选择2019年7月至2020年6月接诊并实施治疗的外阴硬化性苔藓患者76例,随机分为研究组和对照组,各38例。对照组接受丙酸睾酮注射液治疗,研究组接受聚焦超声治疗(每隔7~10d治疗1次,连续治疗6次)。对比两组患者的疗效、瘙痒程度、复发率,选择SF-36生活质量调查问卷表评估两组患者健康状况。结果: 与对照组比较,研究组的治疗总有效率显著升高,有统计学意义(97.37%vs78.95% χ2=6.176 P=0.013);复发率减低,有统计学意义(2.63%vs18.42% χ2=5.029 P=0.025);与对照组比较,治疗前研究组的瘙痒程度评分、SF-36评分与之无统计学意义(2.72±0.25分vs2.70±0.24分t=0.356 P=0.723,650.33±26.71分vs651.71±27.42分t=0.222 P=0.825);治疗1个月、3个月、6个月研究组的瘙痒程度评分均减低,有统计学意义(2.26±0.26分vs2.51±0.25分t=4.273 P=0.001,1.69±0.28分vs2.18±0.35分t=6.739 P=0.001,1.07±0.31分vs1.82±0.35分t=9.888 P=0.001),治疗1个月、3个月、6个月研究组的SF-36评分均升高,有统计学意义(675.62±24.46分vs662.51±25.22分t=2.300 P=0.024,692.65±22.68分vs678.41±22.53分t=2.746 P=0.008,727.91±21.52与vs701.45±20.49分t=5.489 P=0.001)。结论: 对外阴硬化性苔藓患者实施聚焦超声治疗,对其瘙痒症状的缓解效果明显,并且治疗后的复发率低,有利于促进患者生活质量提升。 2022 Vol. 28 (12): 2044-2046 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 187 ) 2047 液体复苏对创伤失血性休克患者血细胞比容血清乳酸和预后的影响 王萍, 李乐, 舒能媛, 陶凯, 曾美 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.021 目的: 研究不同液体复苏模式对创伤失血性休克患者血细胞比容(HCT)、血清乳酸(BLA)以及预后的影响。方法: 回顾性分析我院2017年1月至2021年11月收治的184例创伤失血性休克患者的临床资料。根据液体复苏模式分为观察组和对照组,每组92例,其中对照组患者使用传统限制性液体复苏,观察组患者B超测下腔静脉变异度指导液体复苏,比较两组患者输液量、输血量、重症监护室(ICU)住院时间、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、HCT以及BLA,并分析两组患者住院期间的预后情况。结果: 观察组患者的输液量、输血量和ICU住院时间均低于对照组患者(P<0.05);观察组患者复苏后1h时的PT、APTT和BLA低于对照组患者(P<0.05),HCT高于对照组患者(P<0.05);观察组患者住院期间7例患者发生多器官综合征(MODS),6例患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS),3例患者病死,对照组患者住院期间10例患者发生MODS,9例患者发生ARDS,7例患者病死,两组患者的MODS发生率、ARDS发生率以及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: B超测下腔静脉变异度指导液体复苏操作简便、无创,监测指标较精确,相比于传统限制性复苏,可以有效降低患者发生凝血功能障碍及其他并发症的风险。 2022 Vol. 28 (12): 2047-2051 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 147 ) 2052 急性缺血性脑卒中取栓前后CT灌注成像与复发及认知功能的相关性分析 陈华, 张继, 张波, 张红霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.022 目的: 探讨急性缺血性脑卒中取栓前后的CT灌注成像结果与患者疾病复发及认知功能障碍的相关性。方法: 选取2019年7月到2021年10月期间我院神经外科收治的急性缺血性脑卒中患者97例,所有患者均采用机械取栓术进行治疗,并采用64排螺旋CT机对所有患者取栓前后进行CTP检查,出院时对所有患者的认知功能进行评估,对比出现认知功能障碍和无认知功能障碍的患者的基线资料和取栓前后的rCBF、rCBV、rMTT水平。对所有患者进行至少6个月的随访,对比复发和未复发患者的基线资料和取栓前后的rCBF、rCBV、rMTT水平。并对rCBF、rCBV、rMTT与患者复发和认知功能障碍的相关性进行分析。结果: 97例患者取栓后的rCBF、rCBV较取栓前显著升高,而rMTT显著降低,其中28例患者出现认知功能障碍,19例患者出现复发。认知功能障碍组和认知功能正常组患者取栓后的rCBF、rCBV均显著升高,认知功能正常组患者取栓后的rMTT显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),同时认知功能正常组患者在取栓前及取栓后的rCBF、rCBV均显著高于认知功能障碍组,rMTT显著低于认知功能障碍组,差异具有统计学意义(P<0.05);复发组和未复发组患者取栓后的rCBF、rCBV均显著升高,rMTT显著降低,同时复发组患者在取栓后的rCBF、rCBV均显著高于未复发组,rMTT显著低于未复发组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过多因素Logistic回归分析后得到取栓前后rCBF、rCBV低水平,与取栓前后rMTT高水平是影响患者认知功能障碍的危险因素,而取栓后的rCBF、rCBV低水平与取栓后rMTT高水平是影响患者疾病复发的危险因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论: 对于急性缺血性脑卒中患者,在取栓前后可通过CTP检查明确rCBF、rCBV、rMTT水平,为患者预后的评估提供可靠的参考依据。 2022 Vol. 28 (12): 2052-2057 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1978 KB)  ( 79 ) 2058 I期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折的疗效及对功能恢复的影响 杨海东, 陈奇鸣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.023 目的: 探究I期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定对Gustilo Ⅲ型胫腓骨开放性骨折疗效及下肢功能恢复的影响。方法: 选择2017年4月至2021年4月期间在我院接受手术治疗的93例GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折患者,应用随机数字表法简单随机分为常规组45例,联合组48例,比较两组手术相关指标、临床疗效、下肢功能恢复及术后并发症。结果: 联合组手术总时间、术后住院时间、骨折愈合时间均少于常规组(P<0.05),临床疗效等级比较优于常规组(P<0.05)。术前两组GustiloⅢ型胫腓骨骨折患者美国足踝外科协会评分(AOFAS)和美国特种外科医院膝关节评分(HSS)差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月两组患者AOFAS评分、HSS评分均升高,联合组手术前后差值高于常规组(P<0.05)。联合组术后总并发症发生率高于常规组(P<0.05)。结论: I期三维外固定架系统固定联合Ⅱ期内固定治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折可以减少时间成本,提升临床疗效,患者下肢功能均恢复良好,具有较少的术后并发症。 2022 Vol. 28 (12): 2058-2062 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1476 KB)  ( 115 ) 2063 多层螺旋CT多平面重建后处理技术应用于阑尾黏液性肿瘤病症诊断中的效果 黄亚博, 王晋君, 席永强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.024 目的: 研究多层螺旋CT多平面重建后处理技术应用于阑尾黏液性肿瘤病症诊断中的临床价值。方法: 采用回顾性分析方法,以2017年1月至2022年1月入院的60例阑尾黏液性肿瘤患者为观察对象,所有患者均接受多层螺旋CT多平面重建检查与腹部CT平扫检查,比较两种检查方式的诊断准确率,并分析多层螺旋CT多平面重建表现。结果: 60例阑尾黏液性肿瘤患者经多层螺旋CT多平面重建检查的准确率为98.33%,。60例阑尾黏液性肿瘤患者经腹部CT平扫检查的准确率为85.00%。多层螺旋CT多平面重建检查诊断阑尾黏液性肿瘤的准确率明显高于腹部CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。多层螺旋CT多平面重建表现:25例患者肿瘤病灶呈卵圆形,底部、口部变小,中间膨大;13例患者肿瘤病灶呈茄子状,底部、中部膨大,口部变小;13例患者肿瘤病灶呈花生状,囊性肿块整体膨大,底部、口部较中部膨大更为显著,且呈束腰征;9例患者肿瘤病灶呈不规则长管状。多平面重建之后不仅能够清晰显示肿块外形,还可于3个方位(上下径、左右径、前后径)予以测量,以此测量不同形态肿块的狭窄处及膨大处,进而提高肿块大小测量精准性。结论: 多层螺旋CT多平面重建后处理技术应用于阑尾黏液性肿瘤病症的诊断中效果显著,可有效提升诊断准确性,且此技术对显示肿瘤形态学上表现具有一定特征,可为临床治疗方案的制定提供参考依据。 2022 Vol. 28 (12): 2063-2066 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (2714 KB)  ( 103 ) 2067 Balthazar CT分级及CECT坏死体积衰减值与急性坏死性胰腺炎患者预后的相关性研究 高明生, 奉镭, 姚勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.025 目的: 分析Balthazar CT分级及增强CT(CECT)坏死体积、衰减值与急性坏死性胰腺炎患者预后的相关性。方法: 选取2019年6月至2021年6月我院收治的92例急性坏死性胰腺炎患者,根据随访6个月的临床预后分为预后不良组和预后良好组,收集两组患者一般资料,比较两组Balthazar CT、CECT坏死体积、衰减值,多因素logistic回归分析急性坏死性胰腺炎患者预后的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析Balthazar CT分级、CECT坏死体积、衰减值对急性坏死性胰腺炎患者预后的预测价值。结果: 随访6个月,92例急性坏死性胰腺炎患者预后不良64例,预后良好28例。两组年龄、性别、体质量指数、发病时间、病因、合并症、淀粉酶(AMS)、白蛋白(ALB)比较差异无统计学意义(P>0.05),预后不良组APACHEⅡ评分、C反应蛋白(CRP)、尿素氮、Balthazar CT、坏死体积、平均衰减值明显高于预后良好组(P<0.05);logistics分析显示,Balthazar CT分级、坏死体积、平均衰减值是急性坏死性胰腺炎患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);Balthazar CT分级、坏死体积、平均衰减值预测急性坏死性胰腺炎患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.765、0.624、0.764、0.861。结论: 急性坏死性胰腺炎预后不良患者Balthazar CT分级、坏死体积、平均衰减值均明显较高,其也是预后不良的独立危险因素,能够协助临床预测急性坏死性胰腺炎患者预后,联合检测应用效果更好。 2022 Vol. 28 (12): 2067-2071 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (2878 KB)  ( 106 ) 2072 冲击波联合下肢负重振动训练治疗脑卒中后下肢肌痉挛的疗效观察 王腾, 孟海超, 王正田, 王晓娜, 常永霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.026 目的: 研究体外冲击波联合下肢负重振动训练治疗脑卒中后下肢肌痉挛的效果及功能。方法: 选择2019年1月至2020年1月我院收治的120例脑卒中后下肢痉挛患者作为研究对象,依据随机表法分为观察组和对照组,各60例。所有患者均采用常规抗痉挛康复治疗,在此基础上给予观察组患者体外冲击波联合下肢负重振动训练,两组患者均连续治疗4周。分别于治疗前和治疗结束时检查两组患者改良痉挛评定量表(modified Ashworth scale,MAS)、日常生活活动能力训练(Activities of Daily Living,ADL)、Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、改良Barthel指数、功能性步行能力量表(Functional ambulation category scale,FAC)、关节活动度(ROM),并测量患肢肌肉羽状角度(pinnate angle of muscle,PA)、肌纤维长度(musele fiber length,FL)和肌纤维厚度(muscle fiber thickness,MT)等超声肌肉结构参数。 结果: 经过治疗,两组患者MAS分级显著改善(P<0.05)。观察组患者治疗后MAS分级Ⅰ级比例显著高于对照组(70.00% vs 50.00%),Ⅲ级比例显著低于对照组(0.00%vs15.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后MAS评分显著低于治疗前,FMA评分、FAC评分、改良Barthel指数显著高于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后A-ROM评分和P-ROM评分显著低于治疗前(P<0.05)。观察组患者治疗后MAS评分显著低于对照组,FMA评分、FAC评分、改良Barthel指数、A-ROM评分和P-ROM评分显著高于对照组(P<0.05)。经过治疗,两组患者PA和MT显著降低,FL显著增加,与治疗前均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后患肢PA和MT显著低于对照组,FL显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 在常规抗痉挛康复中应用体外冲击波联合下肢负重波振动治疗,可明显提高下肢肌力,缓解下肢痉挛状态,,改善患者躯干稳定性、姿势控制能力和肌肉结构参数,临床效果确切,值得推广。 2022 Vol. 28 (12): 2072-2076 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1239 KB)  ( 348 ) 2077 维持性血液透析合并血液灌流对尿毒症合并高血压患者毒素清除作用及神经内分泌激素的影响 王婷, 李玉芳, 张丽, 王顺, 焦丽娟, 帕热旦木·托乎提 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.027 目的: 分析维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)合并血液灌流(Hemoperfusion,HP)对尿毒症合并高血压患者毒素清除作用及神经内分泌激素的影响。方法: 选取我院2018年6月至2020年6月收治合并高血压的尿毒症患者92例,采用数字随机表法将其分为对照组(MHD组,n=46)和观察组(HP+MHD组,n=46),收集患者的临床资料,比较两组患者治疗前后体内毒素水平因子C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、大分子毒素(β2-MG)、马尿酸(HA)、甲状旁腺激素(PTH)水平的变化,神经内分泌激素血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、肾素(PRA)、醛固酮(Ald)水平的变化,以及两组不良反应的发生情况。结果: 两组患者治疗前体内毒素水平因子对比(P>0.05),经过治疗后,观察组患者体内CRP、Hcy、β2-MG、HA、PTH水平较治疗前均有所降低、对照组患者β2-MG水平降低,CRP、Hcy、HA、PTH却较治疗前有所上升,观察组治疗后内毒素水平与对照组对比(P<0.05),观察组患者治疗后神经内分泌激素AngⅡ、PRA、Ald改善效果与对照组比较差异明显(P<0.05),观察组患者的不良反应明显低于对照组(P<0.05)。结论: 维持性血液透析联合血液灌流治疗伴有高血压的尿毒症患者,可以有效清除患者体内毒素,降低神经内分泌激素的分泌,临床疗效显著。 2022 Vol. 28 (12): 2077-2080 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 198 ) 2081 宫颈环形电切术联合重组人干扰素a2b对宫颈鳞状上皮内瘤变患者疗效及对阴道微生态的影响 吴婉如, 邓勍, 张翠雯 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.028 目的: 观察宫颈环形电切术(LEEP术)联合重组人干扰素a2b凝胶对宫颈鳞状上皮内瘤变(CIN)患者疗效及对阴道微生态的影响。方法: 选取2019年6月至2021年12月我院收治的106例CIN患者作为观察对象,随机数字表法简单分为观察组(n=53,LEEP术+重组人干扰素a2b凝胶治疗)和对照组(n=53,LEEP术治疗),连续治疗4周。治疗后3个月,比较两组HPV转阴及阴道微生态恢复情况,比较治疗前、治疗后3个月两组炎性因子及免疫功能水平。结果: 治疗后3个月,观察组HPV转阴率(66.04%)及总有效率(96.23%)高于对照组(26.42%及64.15%)(P<0.05)。观察组阴道微生态正常或恢复占比(92.45%)高于对照组(30.38%),阴道分泌物pH(4.19±0.52)及Nugent评分(2.31±0.45)分低于对照组[(4.46±0.50)及(2.93±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。两组宫颈局部微生态环境中INF-γ、IL-12、血清CD4+、CD4+/CD8+水平高于治疗前,且两组治疗前后差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组宫颈局部微生态环境中IL-4、TNF-α、血清CD8+水平低于治疗前,且两组治疗前后差值组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: LEEP术+重组人干扰素a2b有利于CIN患者HPV转阴率的提高,降低炎症反应,增强免疫功能,改变预后。 2022 Vol. 28 (12): 2081-2085 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 112 ) 2086 心电图最深S波QT间期离散度与原发性高血压合并左心室肥厚患者血压变异性NT-proBNP的相关性分析 王妍嫣, 迪丽努尔·买买提江, 努尔比亚·艾合买提, 祖鲁胡玛尔·肉苏力, 佘强国, 买力旦木·艾克拜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.029 目的: 分析心电图最深S波(SD)、QT间期离散度(QTcd)与原发性高血压合并左心室肥厚(LVH)患者血压变异性、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的相关性。方法: 选择2021年1月至2022年6月医院收治的原发性高血压患者304例为研究对象,据其是否合并LVH分为LVH组(n=173)和非LVH组(n=131)。比较两组SD、QTcd、血压变异性以及血清NT-proBNP水平,采用Pearson相关分析SD、QTcd与原发性高血压合并LVH患者血压变异性、NT-proBNP的相关性。结果: LVH组SD、QTcd明显高于非LVH组(P<0.05);LVH组24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV和nDCV均明显高于非LVH组(P<0.05);LVH组血清NT-proBNP水平明显高于非LVH组(P<0.05);SD、QTcd与原发性高血压合并LVH患者24h SCV、24h DCV、dSCV、dDCV、nSCV、nDCV均呈明显正相关(P<0.05);SD、QTcd与原发性高血压合并LVH患者NT-proBNP均呈明显正相关(P<0.05)。结论: 原发性高血压合并LVH患者SD、QTcd明显升高,可能与患者血压变异性及血清NT-proBNP水平有关。 2022 Vol. 28 (12): 2086-2089 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 129 ) 2090 血管内皮生长因子胎盘微血管密度在胎盘植入并发感染患者中的表达及意义 金凤梅, 王丽萍, 付久园 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.030 目的: 探究血管内皮生长因子(Vascular endothlial growth factor,VEGF)、胎盘微血管密度(Placental microvesseldensity,MVD)与产后胎盘植入并发感染的关系。方法: 本医院2011年9月至2021年2月胎盘植入患者535例,所有产妇治疗过程中取出的胎盘组织和静脉血为样本。使用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,RT-qPCR)、酶联免疫吸附试验(Enzyme-linked immunosorbent test,ELISA)、蛋白免疫印迹(Western blotting,WB)实验和免疫组织化学实验检测胎盘组织和血清中VEGF蛋白及其mRNA表达和MVD表达。采用Pearson 相关性分析VEGF与MVD的关系。结果: 与胎盘植入无并发感染组相比,胎盘植入并发感染组35岁以上所占比例、剖宫产次数≥1患者所占比例和人工流产次数≥2患者所占比例更高(χ2=80.558、82.320、116.681,P均<0.001),且VEGF的mRNA、蛋白表达和血清含量均显著升高(t=22.834、15.575、7.862,P均<0.001),MVD值也显著升高(t=10.096,P<0.001)。Pearson相关分析,胎盘组织VEGF含量与MVD值呈正相关(r=0.645,P<0.001)。结论: VEGF、MVD在胎盘植入并发感染胎盘中表达升高,与胎盘植入并发感染呈正相关,且VEGF含量与MVD值在感染胎盘中呈正相关,可作为胎盘植入并发感染治疗依据。 2022 Vol. 28 (12): 2090-2094 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1316 KB)  ( 82 ) 2095 乳腺癌患者外周血NLR LMR IL-17水平与预后的相关性研究 齐晶, 李瑞娟, 史博慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.031 目的: 分析乳腺癌患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)及白细胞介素-17(IL-17)水平与生存预后的相关性。方法: 选取2018年1月至2019年2月到我院就诊的120例乳腺癌患者为研究对象,纳为乳腺癌组,选取同期到我院行乳腺健康体检的106例受试者为健康对照。比较乳腺癌组及健康对照组入组时的外周血NLR、LMR及IL-17水平;分析乳腺癌患者入组时的NLR、LMR、IL-17水平与临床病理参数的关系;对所有乳腺癌组患者出院时进行跟踪随访,统计预后情况,分析入组时外周血NLR、LMR、IL-17水平对预后不良的预测价值。结果: 乳腺癌组患者的外周血NLR、IL-17水平显著高于健康对照组(P<0.05),外周血LMR水平显著低于健康对照组(P<0.05);乳腺癌患者的外周血NLR、LMR及IL-17水平与年龄、疾病类型、肿瘤大小、是否为三阴性乳腺癌、ki67水平及靶病变评估情况无关(P>0.05),与TNM分期有关(P<0.05);乳腺癌预后不良组患者入组时的外周血NLR、IL-17水平显著高于预后良好组(P<0.05),LMR水平显著低于预后良好组(P<0.05);ROC曲线结果显示,外周血NLR+LMR+IL-17联合诊断对乳腺癌预后不良的预测效能高于各指标单独诊断,LMR对乳腺癌预后不良的预测价值具有一定局限性(AUC=0.652)。结论: 乳腺癌患者外周血NLR、LMR、IL-17水平在患者的预后评估中具有一定参考价值。 2022 Vol. 28 (12): 2095-2099 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1286 KB)  ( 113 ) 2100 缺血性脑卒中患者静脉溶栓术后早期神经功能恶化危险因素的Meta分析 刘艳平, 康玲伶, 崔会, 杨茉, 彭春鸿, 张艾黎, 杨家鸣, 王欣怡 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.032 目的: 基于Meta分析明确IS患者静脉溶栓术后END的危险因素。方法: 以入院24h内任一时间点NIHSS评分较入院时增加≥4分或患者死亡为END的诊断标准;采用统一的数据检索策略对数据库进行检索,检索时限为2016年1月至2021年10月;采用Newcastle-Ottawa量表与Review Manager 5.3分别进行文献质量评价与Meta分析。 结果: 14篇文献被纳入,有争议的危险因素指标有13个,经分析高龄、房颤、白细胞、高血压、随机血糖合并效应量有统计学意义,TOAST分型中不明原因或其它原因型卒中、卒中史、冠心病、血脂异常合并效应量无统计学意义且以上研究指标敏感性分析结果较稳健;TOAST分型中大动脉粥样硬化性卒中、小动脉闭塞性卒中、心源性脑梗死、糖尿病等指标敏感性分析结果稳健性较差。结论: 高龄、高血压、房颤、白细胞、随机血糖为END的危险因素,尚有一些危险因素指标敏感性分析结果稳健性较差,需开展多中心大样本的实验进行验证。 2022 Vol. 28 (12): 2100-2104 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1268 KB)  ( 181 )        文献综述 2105 氧化应激在卒中后抑郁病理机制中的作用及研究进展 白露, 宋雪, 王珑, 邹伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.033 2022 Vol. 28 (12): 2105-2107 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 376 )        药物与临床 2108 艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症患者髓核摘除术镇痛效果及应激反应的影响 陈湉, 廖兴志, 乔燕, 刘宇芳, 肖骥峰, 虞大为 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.12.034 目的: 探究艾司氯胺酮对腰椎间盘突出症行髓核摘除术患者镇痛效果及应激反应的影响。方法: 前瞻性选取2021年1月至2021年12月间本院收治的102例行髓核摘除术患者作为研究对象,采用简单随机分组中掷硬币法分为A、B组,最终纳入A组58例、B组44例,均行气管内插管全麻,A组患者麻醉诱导前肌注1mg/kg艾司氯胺酮注射液,B组肌注等容量的生理盐水。对比两组患者麻醉前后心率(heartbeat,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressur,DBP)水平及术后3h、6h的镇痛泵按压次数及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),比较两组患者术前、术后3d氧化应激[超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)]水平及炎性因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]水平变化。结果: 麻醉后,两组患者SBP、DBP水平均下降且A组明显高于B组,P<0.05;A组患者术后3h、术后6h镇痛泵按压次数、VAS评分均明显低于B组,A、B组术后6h镇痛泵按压次数、VAS评分均明显高于术后3h,P<0.05;术后3d,两组患者SOD、MDA、GSH-Px水平均显著降低,A组患者SOD、GSH-Px水平显著高于B组,MDA水平显著低于B组,两组患者术前与术后3d SOD、MDA、GSH-Px水平比较、两组SOD、MDA、GSH-Px水平术后3d较术前下降的差值比较,差异均具统计学意义,P<0.05;术后3d,两组患者IL-6、hs-CRP水平均显著上升,A组IL-6、hs-CRP水平均明显低于B组,两组患者术前与术后3dIL-6、hs-CRP水平比较、两组IL-6、hs-CRP水平术后3d较术前提升的差值比较,差异均具统计学意义,P<0.05。结论: 艾司氯胺酮对髓核摘除术患者镇痛效果理想,能够有效减轻疼痛、改善应激反应、抑制炎症因子,值得临床参考借鉴。 2022 Vol. 28 (12): 2108-2112 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 151 )

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