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2022年 28卷 10期 刊出日期：2022-10-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 1585 咪达唑仑调控miR-875-5p/STAG2轴对食管癌细胞增殖及凋亡的影响 刘梦诗, 崔光锐, 邱坚, 廖微微 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.01 目的: 探讨咪达唑仑(MID)调控miR-875-5p/基质抗原2(STAG2)轴对食管癌细胞增殖及凋亡的影响。方法: 用不同浓度的MID(0,10,20,30,40μmoL/L)处理食管癌Eca109细胞24h,通过CCK-8法筛选适宜的MID浓度;采用高通量miRNA转录组学对30μmoL/L处理的Eca109细胞中差异表达的miRNA进行筛选;流式细胞术检测Eca109细胞凋亡及细胞周期;qRT-PCR检测miR-875-5p及STAG2 mRNA表达水平;双荧光素酶实验验证miR-875-5p与STAG2的关系;将miR-875-5p模拟物(miR-875-5p mimics)转染于Eca109细胞并用30μmoL/L MID干预,观察细胞存活率、凋亡率、细胞周期的变化;Western blot检测STAG2蛋白表达;体内异种移植瘤实验检测MID及miR-875-5p对裸鼠体内移植瘤生长的影响。结果: 选用30μmoL/L MID用于后续研究;在30μmoL/L处理的Eca109细胞中筛选出显著性下调的miRNA中有miR-875-5p;30μmoL/L MID干预或下调miR-875-5p表达均能够使Eca109细胞增殖能力、miR-875-5p表达、S期细胞比例降低,细胞凋亡率、G0/G1期细胞比例增加(P<0.05);miR-875-5p和STAG2存在靶向负向调控关系;上调miR-875-5p表达可逆转MID对Eca109细胞增殖、凋亡及细胞周期的作用,同时还可逆转MID对裸鼠体内移植瘤生长的抑制作用。结论: MID通过下调miR-875-5p水平靶向促进STAG2表达,从而抑制Eca109细胞增殖,促进细胞凋亡。 2022 Vol. 28 (10): 1585-1590 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF (2296 KB)  ( 240 ) 1591 LncRNA-NKILA靶向miR-3195对口腔癌细胞活性及血管生成的作用机制 张影, 姚曼曼, 刘珊珊, 刘铁军, 刘昕, 仇永乐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.02 目的: 探讨LncRNA-NKILA靶向miR-3195对口腔癌细胞活性及血管生成的作用机制。方法: 通过qRT-PCR方法检测LncRNA-NKILA在人正常口腔上皮细胞及人口腔鳞癌细胞中表达水平。按照随机数字表法分为空质粒组(SCC25细胞株+pcDNA)、NEAT1组(SCC25细胞株+pcDNA-NKILA)、NC-组(SCC25细胞株+miR-3195-NC-mimics);miR-3195组(SCC25细胞株+miR-3195-mimics)、联合1组(SCC25细胞株+pcDNA-NKILA+ miR-3195-NC-mimics)及联合2组(SCC25细胞株+pcDNA-NKILA+miR-3195-mimics)。采用CCK-8方法检测细胞增殖;流式细胞仪检测凋亡率,免疫印迹检测细胞VEGF及VEGF-C蛋白;荧光素酶方法检测LncRNA-NKILA对miR-3195调控作用。结果: SCC25细胞株转染pcDNA-NKILA使细胞增殖降低,凋亡增加,VEGF及VEGF-C蛋白降低,与空质粒组比较存在差异(P<0.05);与NC组相比,miR-3195组SCC25细胞株增殖降低,凋亡率升高,VEGF及VEGF-C蛋白降低(P<0.05),与联合1组相比,联合2组SCC25细胞株增殖降低,凋亡率升高,VEGF及VEGF-C蛋白降低(P<0.05);荧光素酶实验显示miR-3195是LncRNA-NKILA靶基因。结论: LncRNA-NKILA可通过调控miR-3195表达抑制口腔癌细胞增殖,促进其凋亡,研究机制可能抑制VEGF表达相关。 2022 Vol. 28 (10): 1591-1596 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1769 KB)  ( 212 ) 1597 柚皮苷通过cAMP/PKA/CREB通路促进人脂肪间充质干细胞成骨分化 张亮亮, 赵程锦, 周煜虎, 曹博, 段明明, 冯阳阳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.03 目的: 探讨柚皮苷通过环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶A(PKA)/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)通路促进人脂肪间充质干细胞成骨分化的作用。方法: 取人脂肪间充质干细胞培养传代,将细胞分为对照组、柚皮苷低、中、高剂量组、cAMP抑制剂(SQ22536)组、成骨分化诱导组(诱导组),柚皮苷低、中、高剂量组分别加12.5μmoL/L、25μmoL/L、50μmoL/L柚皮苷,SQ22536组加100μmoL/L SQ22536,诱导组加10~8moL/L地塞米松、10mmoL/L β-甘油磷酸钠和50mg/L抗坏血酸;对照组仅加等体积培养液,每组设置6个复孔。培养48h后,碱性磷酸酶(ALP)染色,磷酸对硝基苯酯(PNPP)法检测各组细胞ALP活性;茜素红S(ARS)染色观察各组细胞钙沉积情况;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组细胞cAMP水平;实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测各组细胞PKA、CREB、矮小相关转录因子2(RUNX2)、骨钙素蛋白(OCN)、骨桥蛋白(OPN)信使核糖核酸(mRNA)表达;蛋白质免疫印迹法(WB)检测各组细胞PKA、CREB、RUNX2、OCN、OPN蛋白表达及p-PKA、p-CREB水平。结果: ALP染色后显示对照组细胞可见少量蓝色沉淀,SQ22536组蓝色沉淀最少,诱导组和柚皮苷3剂量组蓝色沉淀逐渐增多;与对照组比,SQ22536组ALP活性显著下降(P<0.01);与对照组和SQ22536组比,诱导组和柚皮苷3剂量组ALP活性显著上升(P<0.01);对照组存在少量钙沉积,SQ22536组细胞钙沉积显著减少,诱导组和柚皮苷3剂量组钙沉积逐渐增多;与对照组比,SQ22536组细胞cAMP水平、PKA、CREB、RUNX2、OCN、OPN mRNA和蛋白表达及p-PKA、p-CREB水平显著下降(P<0.01);与对照组和SQ22536组比,诱导组和柚皮苷3剂量组cAMP水平、PKA、CREB、RUNX2、OCN、OPN mRNA和蛋白表达及p-PKA、p-CREB水平上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);诱导组和柚皮苷低剂量组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);上述指标柚皮苷呈剂量依赖性。结论: 柚皮苷可促进人脂肪间充质干细胞成骨分化,可能与激活cAMP/PKA/CREB信号通路,促进RUNX2、OCN、OPN表达,上调ALP活性相关。 2022 Vol. 28 (10): 1597-1603 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (2543 KB)  ( 1312 ) 1604 miR-218靶向PI3K/Akt/mTOR信号通路对甲状腺癌细胞的影响 王钢, 秦鲜, 赵顺林, 王萍, 黄旭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.04 目的: 探讨微小RNA-218(miR-218)通过磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)/哺乳动物雷帕霉素(mTOR)信号通路对甲状腺癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法: 取对数生长期的8505C细胞,分为:对照组(未处理的8505C细胞)、miR-218 NC组(转染阴性mimics)、miR-218 mimics组(转染miR-218 mimics)、通路激活剂组(100 ng/mL PI3K/AKT/mTOR通路激活剂IGF-1)、miR-218 mimics+通路激活组(miR-218 mimics+100 ng/mL IGF-1),检测8505C细胞中增殖蛋白(ki-67)、迁移与侵袭蛋白[基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)]及PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白的表达。结果: 与miR-218 NC组比较,miR-218 mimics组8505C细胞中miR-218表达水平[(1.01±0.17) vs (2.31±0.39)]显著上调(P<0.05),OD450值[(2.21±0.07) vs (0.81±0.02)]、细胞划痕愈合率[(34.08±3.17) vs (11.36±0.21)]%、侵袭数目[(81.23±5.68) vs (42.84±2.25)]个及ki-67[(1.68±0.15) vs (0.73±0.02)]、MMP-2[(0.88±0.07) vs (0.39±0.02)]、MMP-9[(2.68±0.27) vs (0.67±0.02)]、p-PI3K[(2.87±0.24) vs (0.36±0.03)]、p-AKT[(0.93±0.05) vs (0.55±0.01)]、p-mTOR蛋白表达[(1.64±0.16) vs (0.47±0.02)]水平显著下调(P<0.05)。结论: miR-218可能通过抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路激活抑制8505C细胞增殖、迁移与侵袭。 2022 Vol. 28 (10): 1604-1608 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1751 KB)  ( 149 ) 1609 结直肠癌肝转移瘤远癌组织亚细胞结构与表达谱改变 蓝淞耀, 龚晗, 韦成江, 唐琪, 冯雁, 林源 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.05 目的: 探讨结直肠癌肝转移瘤中肝脏远癌组织的亚细胞结构与表达谱改变情况。方法: 电镜观察人体肝脏远癌组织亚细胞结构变化,通过建立动物结直肠癌肝转移模型观察小鼠远癌肝组织亚细胞结构变化;利用转录组测序探究动物模型中肝脏远癌组织的表达谱改变。结果: 人与小鼠肝转移组织中的亚细胞结构均发生异于正常组织的改变。转录组分析结果显示在远癌组织中上调基因的表达和富集通路均与肿瘤发生发展相关。结论: 远癌组织的形态结构与基因表达发生类似于肿瘤组织的改变。 2022 Vol. 28 (10): 1609-1613 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (3090 KB)  ( 189 ) 1614 LncRNA LUCAT1通过调节miR-493-5p/RAC1轴对非小细胞肺癌细胞增殖凋亡和侵袭的影响 翟恒钰, 李文海, 党乙, 张梁, 刘欢 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.06 目的: 阐明长链非编码RNA(lncRNA)肺癌相关转录物1(LUCAT1)对非小细胞肺癌(NSCLC)发挥作用的潜在机制。方法: RT-qPCR和Western blot检测基因和蛋白表达。双荧光素酶报告基因(DLRG)验证miR-493-5p与LUCAT1或RAC1之间的关系。通过CCK-8、集落形成、流式细胞术以及Transwell对细胞生物学行为进行评估。此外,通过肿瘤异种移植实验研究LUCAT1在NSCLC中的生物学功能。结果: LUCAT1和RAC1 mRNA在NSCLC组织和细胞系中表达上调,miR-493-5p表达下调(P<0.05);而且在NSCLC中观察到LUCAT1与miR-493-5p呈负相关,与RAC1 mRNA呈正相关,miR-493-5p与RAC1 mRNA呈负相关(P<0.05)。DLRG证实miR-493-5p与LUCAT1或RAC1之间存在相互作用关系(P<0.05)。沉默LUCAT1可显著上调miR-493-5p水平,下调RAC1水平(P<0.05)。此外,沉默LUCAT1可显著减弱细胞增殖活力,且侵袭能力也降低,促进细胞凋亡(P<0.05)。另外,抑制miR-493-5p或过表达RAC1均可部分逆转LUCAT1沉默对NSCLC细胞的影响(P<0.05)。体内异种移植肿瘤实验证实,沉默LUCAT1可显著抑制体内NSCLC肿瘤的生长(P<0.05)。结论: LUCAT1沉默通过调节miR-493-5p/RAC1轴来抑制NSCLC肿瘤的发生。 2022 Vol. 28 (10): 1614-1619 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (2146 KB)  ( 138 ) 1620 Survivin通过Wnt/β-catenin信号通路调控食管癌的侵袭和迁移的机制研究 孙光蕊, 杨阳, 郑竞雄, 赵宝山, 侯继申, 梁宗英 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.07 目的: 探讨Survivin在食管癌中的表达及对食管癌细胞中Wnt/β-catenin信号通路、侵袭和迁移的影响。方法: 检测人食管癌组织和EC109细胞中Survivin蛋白的表达,并分析其与临床病例特征的相关性。脂质体介导法将Survivin小干扰RNA转染食管癌EC109细胞。基因mRNA相对表达量应用RT-qPCR检测。蛋白的表达应用免疫蛋白印迹(Western blot)检测。细胞存活率、迁移和侵袭能力应用MTT、划痕愈合和Transwell小室实验检测。结果: 食管癌组织和EC109细胞中Survivin表达增高。食管癌组织的TNM分期、分化程度和淋巴结转移与Survivin阳性表达相关;RNA干扰下调Survivin后可显著抑制食管癌细胞内Survivin mRNA和蛋白的表达。下调Survivin后,食管癌细胞内wnt3α、β-catenin、cyclinD1和c-myc表达量下降,Wnt/β-catenin信号通路受到抑制,且食管癌细胞的存活、迁移和侵袭能力受到抑制。结论: 下调Survivin基因可以通过影响Wnt/β-catenin信号通路而抑制食管癌细胞的存活、迁移和侵袭能力。 2022 Vol. 28 (10): 1620-1624 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (2569 KB)  ( 240 ) 1625 结直肠癌组织中lncRNA TUSC7与miR-1270表达的相关性及临床病理意义 姜辉, 任维聃, 刘桂伟, 冶浩鹏, 郭庆金, 耿学辰, 姜国胜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.08 目的: 探究结直肠癌(CRC)组织中长链非编码RNA(lncRNA)肿瘤抑制候选基因7(TUSC7)与微小RNA-1270(miR-1270)的相关性及二者与CRC患者预后的关系。方法: lnCAR数据库检索lncRNA TUSC7在CRC和正常结直肠组织中的表达情况。选取2018年6月至2019年1月本院收治的130例CRC患者为研究对象,收集手术切除的CRC和癌旁组织,检测CRC和癌旁组织中lncRNA TUSC7、miR-1270表达水平;分析CRC组织中lncRNA TUSC7表达水平与miR-1270相关性;分析CRC组织lncRNA TUSC7、miR-1270表达水平与CRC临床病理特征和预后关系。生物信息学网站预测lncRNA TUSC7与miR-1270的关系。结果: lnCAR数据库分析显示,lncRNA TUSC7在CRC组织中的表达水平低于正常结直肠组织(P<0.05);qRT-PCR结果显示,CRC组织中lncRNA TUSC7表达水平低于癌旁组织(P<0.05),miR-1270表达水平高于癌旁组织(P<0.05);CRC组织lncRNA TUSC7、miR-1270表达水平与分化程度、淋巴结转移、浸润深度、TNM分期相关(P<0.05);生物信息学分析显示,lncRNA TUSC7与miR-1270存在靶向结合位点;CRC组织中lncRNA TUSC7表达水平与miR-1270呈负相关(r=-0.578,P<0.05);lncRNA TUSC7低表达组、miR-1270高表达组CRC患者累积生存率低于lncRNA TUSC7高表达组、miR-1270低表达组(P<0.05)。结论: CRC组织中lncRNA TUSC7表达下调,miR-1270表达上调,二者呈负相关,为临床诊治CRC、评估CRC患者预后提供新标志物。 2022 Vol. 28 (10): 1625-1630 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1607 KB)  ( 139 ) 1631 经后路开窗减压矫形融合内固定术治疗DLSS合并LS患者的临床疗效 田伟, 王玺, 宋泽元, 寇剑铭, 侯建文, 高冲, 王娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.09 目的: 探讨经后路开窗减压矫形融合内固定术(PLIF)治疗退变性腰椎椎管狭窄(DLSS)合并节段性腰椎不稳定(LS)患者的临床疗效。方法: 选取109例DLSS合并LS患者为研究对象,随机分为观察组(n=55)及对照组(n=54),对照组采用全椎板切除(LAM)椎间融合IF治疗,观察组采用PLIF治疗,比较两种不同术式对患者腰椎稳定性、脊柱矢状面形态、腰椎功能障碍的影响,记录并发症。结果: 两组术后1年椎体融合情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中失血量显著低于对照组,手术、卧床、住院时间低于对照组,切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组腰椎前凸角(LL)、失状垂直轴(SVA)、骨盆投射角(PI)、胸椎后凸角(TK)、骨盆倾斜角(PT)均显著降低,但两组手术前后以上指标差值均比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组脊柱功能障碍评分(ODI)、疼痛评分(VAS)均显著降低,人体功能障碍性程度评分(JOA)、椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎前凸角升高,且两组手术前后以上指标差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 在DLSS合并LS患者临床治疗中,PLIF与LAM椎间融合IF在椎管融合、脊柱形态改善方面效果相当,但前者创伤小、疼痛程度低、失血少,更能有效促进肢体功能恢复,值得在临床推广。 2022 Vol. 28 (10): 1631-1635 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1447 KB)  ( 181 ) 1636 头孢曲松钠联合地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎疗效及对血清IFN-γ IL-4水平的影响 张静静, 贾媛媛, 胡苗苗, 成胜权 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.010 目的: 观察头孢曲松钠联合地塞米松治疗小儿化脓性脑膜炎(PM)疗效及对血清干扰素(IFN-γ)、白细胞介素4(IL-4)水平的影响。方法: 采用随机数字表随机余数分组法将2019年3月至2022年3月我院收治的96例PM患儿简单随机分为观察组和对照组各48例。两组均予以基础对症治疗,其中对照组联合头孢曲松钠治疗,观察组联合头孢曲松钠+地塞米松治疗,共治疗2周。比较治疗2周后两组临床疗效、症状和体征恢复情况,观察治疗前后,两组炎性因子、血清相关因子水平。结果: 观察组治疗2周后临床总有效率高于对照组(97.92%VS87.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组退热时间、脑脊液恢复正常时间、外周血白细胞恢复时间分别为(2.34±0.76)d、(7.65±0.83)d、(5.24±1.27)d短于对照组的(3.62±0.81)d、(9.88±1.12)d、(7.18±2.03)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,两组血清INF-γ、IL-4、TNF-α、PCT、MMP-9、sB7-H3水平均低于治疗前,观察组与对照组治疗前后差值分别为(4.31±1.08)pg/mL、(53.54±4.17)pg/mL、(91.85±19.90)ng/L、(12.51±2.68)ng/mL、(251.09±24.07)μg/L、(1850.66±269.54)ng/L与(2.97±1.38)pg/mL、(45.83±0.38)pg/mL、(75.98±20.76)ng/L、(8.76±2.79)ng/mL、(204.51±18.88)μg/L、(1320.23±240.71)ng/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 头孢曲松钠+地塞米松能缩短PM患儿症状体征恢复时间,降低炎性因子水平,促进患儿康复。 2022 Vol. 28 (10): 1636-1639 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1167 KB)  ( 114 ) 1640 妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的危险因素及对妊娠结局的影响 李淑英, 葛晓春, 刘锐, 耿小婷, 郭艳巍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.011 目的: 分析妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症危险因素及其对妊娠结局的影响。方法: 回顾性选取2019年1月到2021年12月收治的妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的114例产妇为观察组,选取同期收治的单纯妊娠期糖尿病产妇114例为对照组,探究影响因素,并分析对妊娠结局的影响。结果: 观察组与对照组的妊娠期高血压史、甲状腺疾病史、甲状腺疾病家族史、胎次、PT、TT、APTT、FDP、PTR、INR、ALT、UA比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,妊娠期高血压史、甲状腺疾病史、甲状腺疾病家族史、PT、TT为妊娠期糖尿病合并甲状腺功能减退症的独立影响因素(P<0.05);观察组产妇胎膜早破发生率(16.67% vs 6.14%)、早产发生率(12.28% vs 4.38%)以及新生儿低血糖发生率(6.14% vs 1.75%)和胎儿窘迫发生率(7.89% vs 1.75%)明显高于对照组(P<0.05)。结论: 妊娠糖尿病合并甲状腺功能减退症会增加不良妊娠结局的发生率,合并妊娠期高血压史、甲状腺疾病史、甲状腺疾病家族史及PT、TT异常是关键危险因素。 2022 Vol. 28 (10): 1640-1643 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (1159 KB)  ( 98 ) 1644 自发性气胸术后血清NPY SP PGE2水平变化及与复发的关系 左志刚, 陈朋娥, 廖勇胜, 黎林, 赵志宏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.012 目的: 观察自发性气胸患者术后血清神经肽Y(NPY)、P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)变化,并探究其与术后复发关系。方法: 选取2017年5月至2020年12月收治的自发性气胸患者80例(病例组),另选取同期50例健康体检者为对照组,患者均行单孔胸腔镜下肺大泡切除术。检测病例组术前、术后30d血清NPY、SP、PGE2水平变化,并与对照组比较;随访1年,统计患者术后复发情况,并采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探究术后复发的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究术后血清NPY、SP、PGE2水平对患者复发预测价值。结果: 病例组术后血清NPY、SP、PGE2水平较术前降低(P<0.05),且病例组术前血清NPY、SP、PGE2水平均高于对照组(P<0.05),术后血清SP、PGE2水平均高于对照组(P<0.05)。80例患者有11例复发,复发率13.75%;单因素分析显示,复发组与未复发组体重指数、术后吸烟、术后有无肺大泡遗漏、是否行胸膜固定术、术后是否持续漏气、术后血清SP、术后血清PGE2比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术后吸烟、有肺大泡遗漏、持续漏气、血清SP、血清PGE2是自发性气胸术后复发的影响因素(P<0.05)。血清SP、PGE2预测患者复发的ROC曲线下面积分别为0.921、0.872(P<0.05),其中SP截断值为1.85μg/mL,敏感度、特异度分别为90.91%、85.51%,PGE2截断值为172.7pg/mL,敏感度、特异度分别为72.73%、92.75%。结论: 自发性气胸患者血清NPY、SP、PGE2表达明显升高,而经手术治疗后血清NPY、SP、PGE2可明显降低,其中复发者术后血清SP、PGE2表达较未复发者明显升高,二者或许可作为自发性气胸术后复发的预测指标。 2022 Vol. 28 (10): 1644-1649 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1312 KB)  ( 120 ) 1650 超声乳化与小梁切除术联合治疗闭角型青光眼并白内障对患者术后视力水平房角结构变化的影响 周文娟, 刘艳琼, 曾艳, 李俊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.013 目的: 观察超声乳化(PE)联合小梁切除术治疗闭角型青光眼(ACG)并白内障对患者术后视力水平、房角结构变化的影响。方法: 选择2019年1月至2022年1月四川省攀枝花学院附属医院眼科诊治的94例ACG并白内障患者,根据手术方法不同分为两组,对照组(n=46)行单纯小梁切除术,联合组(n=48)行PE联合小梁切除术。测定两组手术前后视力、眼压及房角结构参数变化,随访评估患者术后1个月视觉质量,记录围术期并发症情况。结果: 术前,两组视力、眼压、中央前房深度(ACD)、小梁虹膜角(TIA)、房角开放距离(AOD500)、小梁睫状突距离(TCPD)比较无统计学差异(P>0.05);术后1个月,两组视力、ACD、TIA、AOD500较术前明显升高,眼压明显降低,且联合组手术前后上述指标差值均高于对照组(P<0.05);术后1个月,联合组看电视视觉质量评分为(3.01±0.39)分,看书视觉质量评分为(2.86±0.43)分,夜间视物视觉质量评分为(2.72±0.35)分,精细操作视觉质量评分为(2.82±0.39)分,均高于对照组的(2.23±0.47)分、(2.20±0.45)分、(2.38±0.40)分、(2.34±0.41)分(P均<0.05);联合组并发症总发生率为14.58%,较对照组的34.78%更低(P<0.05)。结论: 对于ACG并白内障患者,采用PE联合小梁切除术治疗有助于提高患者视力和视觉质量,降低眼压,改善房角结构参数,且患者围术期并发症少,可作为本类患者的理想治疗方案。 2022 Vol. 28 (10): 1650-1654 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1154 KB)  ( 132 ) 1655 结直肠癌患者的GSTP1基因类型及其临床意义 宣斌, 王益民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.014 目的: 探究结直肠癌患者的谷胱甘肽S-转移酶P-1(GSTP1)基因类型及其临床意义。方法: 回顾性选取秦皇岛市第一医院确诊的结直肠癌并同意行基因检测的80例患者资料。根据GSTP1基因情况分为基因突变组(GSTP1基因突变)、基因野生型组(GSTP1基因野生型)。采集患者的血液标本及组织标本送至我院精准医疗科进行GSTP1表达检测,将患者检测结果与患者的临床及病理特征进行统计分析。患者均行化疗治疗,对比两组临床疗效、毒副作用、无进展生存期。选取18例组织标本分别检测结直肠癌和癌旁组织GSTP1基因表达情况。结果: 80例患者经GSTP1基因检测显示突变型35例(基因突变组),野生型45例(基因野生型组);基因突变组与基因野生型组患者在年龄、性别构成比、吸烟、饮酒、肿瘤分型、组织学分型、浸润深度、神经侵犯、脉管癌栓、淋巴结转移等方面的差异均无统计学意义(P>0.05);基因突变组化疗总有效率(43.86%)明显低于基因野生型组(66.67%),差异有统计学意义(P<0.05);两组毒副作用发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);随访患者无进展生存期基因突变组[(4.39±1.24)年]明显低于基因野生型组[(6.49±2.15)年],差异有统计学意义(P<0.05);结直肠癌组织GSTPl mRNA相对表达量显著高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: GSTP1基因在结直肠癌组织中阳性表达率高,GSTP1基因野生型患者化疗效果及预后好于基因突变患者。临床上应结合患者的GSTP1基因类型予以预后评估及治疗方案选择。 2022 Vol. 28 (10): 1655-1658 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB)  PDF (1153 KB)  ( 113 ) 1659 脂肪源性干细胞在小鼠膝关节骨关节炎中的作用研究 白冰, 孙铭霞, 孙彦豹, 崔万勇, 张小雪, 王友 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.015 目的: 探讨髌上源性ASC自体移植对小鼠KOA模型中膝关节炎症和软骨退行性等级的影响及可能机制。方法: 分离髌上或髌下区域的ASC,分别测定ASC的增殖及脂肪形成、成骨、软骨形成定向分化能力,复制OA小鼠模型并进行细胞移植,检测小鼠膝盖组织的GAG分析及损伤评分。结果: 体外实验显示,与髌下衍生和髌下分化细胞组相比,髌上衍生的ASC组的脂肪形成,成骨及软骨形成明显增加。体内实验表明,OA诱导后所有三组的膝关节尺寸均显着增加,与对照组相比,hASC、SVF和PRP干预组均显示出膝关节增加的体积显著减少,hASC组GAG含量明显增加,OA损伤评分明显降低。结论: 人类髌上脂肪垫来源的ASC通过促进KOA小鼠中膝关节的有效内源性软骨形成,促进软骨再生。 2022 Vol. 28 (10): 1659-1662 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 240 ) 1663 TG/HDL-C比值与2型糖尿病高危人群代谢综合征的相关性分析 侯艺林, 韩东东, 宋光耀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.016 目的: 探讨糖尿病高危人群中甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)与代谢综合征(Mets)的相关性。方法: 根据《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》对2型糖尿病高危人群的定义,于2018年4月至2019年4月从河北省人民医院内分泌科门诊招募研究对象,共计531例参与了本研究。采用多因素Logistic回归模型评估TG/HDL-C与Mets之间的相关性。结果: 患有Mets的人群TG/HDL-C显著高于无Mets者[1.73(1.03,2.55) vs 0.76(0.54,1.12),P<0.001]。随着TG/HDL-C的升高,Mets的患病率逐渐增加(P<0.001)。TG/HDL-C是Mets的独立影响因素,在校正相关影响因素后,TG/HDL-C与Mets呈正的关联(比值比=5.23,95%置信区间:3.30-8.29,P<0.001)。结论: TG/HDL-C与2型糖尿病高危人群Mets密切相关,随着TG/HDL-C的升高,Mets的患病风险显著升高。 2022 Vol. 28 (10): 1663-1666 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 306 ) 1667 非重症急性胆管炎患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流的比较 温军业, 单昆昆, 张曼, 于瀚翔, 陈旭光, 江建军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.017 目的: 探讨非重症急性胆管炎 (AC) 患者行腹腔镜胆总管探查(LCBDE)后一期缝合(PC)的安全性和有效性。方法: 选取华北理工大学附属河北省人民医院肝胆外科2018年3月至2020年3月就诊的非重症急性胆管炎行LCBDE患者50例的临床与随访资料,比较胆总管一期缝合25例(PC组)和T管引流25例(T管组)相关临床指标。结果: 50例患者中,49例均顺利完成手术,1例中转开腹。两组性别、年龄、体重指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、急性胆管炎(AC)分级、急性胆囊炎例数、胆总管直径、术前合并症、临床症状与体征方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前血清总胆红素(TB)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷酰转肽酶(GGT)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与T管组相比,PC组手术时间较短,术中出血量较少,腹腔引流时间及术后住院时间较短,差异有统计学意义(t/z/P=6.144/<0.001、2.143/0.032、2.504/0.016、2.561/0.014)。两组患者均无结石残余、术中邻近脏器损伤和住院死亡病例。PC组术后胆瘘、腹腔出血、电解质紊乱、下肢静脉血栓、胸腔积液,恶心呕吐等并发症总发生率与T管组比较差异无统计学意义(χ2=2.228,P=0.136)。随访期间,两组均未出现胆道狭窄,T管组2例患者出现结石复发。结论: 非重症AC胆总管结石患者行LCBDE 后PC在手术时间、术中出血量、 腹腔引流时间、术后住院时间均显示出优于T管组的临床结果,是一种安全、可行的治疗方法。 2022 Vol. 28 (10): 1667-1671 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 111 ) 1672 基于倾向性评分匹配法研究SGLT2i对射血分数中间值心衰患者心血管结局的影响 王宏祥, 常欣, 王昆 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.018 目的: 观察钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors,SGLT2i)在真实世界中对伴或不伴2型糖尿病的慢性射血分数中间值心衰(heart failure with mid-range ejection fraction,HFmrEF)患者心血管结局的影响。方法: 本研究为单中心回顾性队列研究,选取2019年1月至2021年12月承德市中心医院的伴或不伴2型糖尿病的728名HFmrEF患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为暴露组和对照组。对照组患者应用指南导向的常规心力衰竭药物治疗,暴露组在常规心衰药物治疗的基础上联合SGLT2i达格列净片10 mg,1次/d,两组维持治疗方案治疗至少6个月。以SGLT2i为分组变量,以年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史、冠心病病史、卒中史、经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)史、冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)史、永久起搏器植入史、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)及B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平等观察指标作为倾向性评分匹配要素,对两组进行倾向评分匹配。使用Kaplan-Meier方法生成生存曲线,应用多变量Cox比例风险回归对终点事件进行分析。主要终点事件是因心衰住院、因心衰紧急就诊、心血管原因死亡的复合终点。结果: 经倾向性评分匹配生成108对匹配对,两组患者基线特征均衡,不再有统计学差异。在中位随访时间19个月内,与对照组相比,暴露组主要复合终点的发生风险显著降低(HR=0.51,95%CI:0.30~0.86,P=0.01)。这种影响主要与暴露组较低的因心衰住院和因心衰紧急就诊风险有关。与对照组相比,暴露组因心衰住院的风险显著降低(HR=0.53,95%CI:0.30~0.94,P=0.027);暴露组因心衰紧急就诊的风险显著降低(HR=0.43,95%CI:0.20~0.97,P=0.035)。两组的心血管原因死亡和全因死亡风险无统计学差异。结论: SGLT2i达格列净显著降低了伴或不伴2型糖尿病慢性HFmrEF患者因心衰住院、因心衰紧急就诊的风险。 2022 Vol. 28 (10): 1672-1677 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1694 KB)  ( 135 )        临床研究 1678 血浆线粒体DNA水平与脓毒症患儿病情严重程度及预后的相关性 邵贤丽, 王倩云, 刘国文, 赵华锋, 方育 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.019 目的: 分析血浆线粒体DNA(mt-DNA)水平与脓毒症患儿病情严重程度及预后的相关性,寻找有价值的生物标志物。方法: 选择我院2021年1月至2022年3月儿童重症监护室(ICU)脓毒症患儿103例作为研究对象,根据严重程度分为脓毒症组57例,重度脓毒症组46例;同期性别、年龄匹配的ICU感染患儿50例设为感染组,同期性别、年龄匹配的健康儿童作为对照组,比较各组血浆mt-DNA、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、乳酸(Lac)水平。比较脓毒症组57例,重度脓毒症组患儿危重症评分(PCIS)、第2代小儿器官功能障碍评分(PELOD-2)、第三代小儿死亡风险评分(PRISMⅢ),并分析血浆mt-DNA与PCT、CRP、Lac水平及PCIS等评分的相关性。根据患儿入院后28d转归情况,分为存活组和死亡组,比较两组血浆mt-DNA、PCT、CRP、Lac水平,建立ROC曲线,分析血浆mt-DNA、PCT、CRP、Lac对脓毒症患儿预后的预测价值。结果: 各组mt-DNA、PCT、CRP、Lac水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组间mt-DNA水平两两比较:重度脓毒症组高于脓毒症组、感染组、对照组;脓毒症组高于感染组、对照组;感染组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组间PCT、CRP、Lac水平两两比较:重度脓毒症组高于脓毒症组、感染组、对照组;脓毒症组、感染组高于对照组,脓毒症组Lac水平高于感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症组与感染组PCT、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度脓毒症组患儿PCIS评分低于脓毒症组,PELOD-2、PRISMIII评分高于脓毒症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆mt-DNA与PCT、CRP、Lac及PELOD-2、PRISMⅢ评分呈正相关(r=0.877、0.904、0.875、0.923、0.870,P均=0.000)。血浆mt-DNA与PCIS评分呈负相关(r=-0.841,P=0.000)。死亡组患儿血浆mt-DNA、PCT、CRP、Lac水平均高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。建立ROC曲线,血浆mt-DNA、PCT、CRP、Lac水平的Cut-off为1124.28pg/mL、18.49ng/mL、27.38mg/L、3.04mmoL/L时,Youden最高,AUC分别为0.817、0.716、0.607、0.759。血浆mt-DNA预测脓毒症预后的敏感度为80.95%,明显高于PCT、CRP、Lac的71.43%、66.67%、76.19%;血浆mt-DNA预测脓毒症预后的特异度为93.90%,明显高于PCT、CRP、Lac的81.71%、75.61%、74.39%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: mt-DNA在不同严重程度及不同预后的脓毒症患儿中存在显著差异,检测血浆mt-DNA有助于脓毒症患儿病情严重程度及预后的评估,可作为脓毒症患儿早期诊断的生物标志物。 2022 Vol. 28 (10): 1678-1683 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (2053 KB)  ( 219 ) 1684 乳腺癌磁共振参数与表皮生长因子受体2 增殖细胞核抗原相关性 吴丽萍, 张南, 刘文霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.020 目的: 探究磁共振(MRI)T2WI信号特征、表观弥散系数(ADC)值对乳腺癌患者人类表皮生长因子受体2(cerbB-2)及,增殖细胞核抗原(Ki-67)表达的相关性。方法: 选取我院2017年6月至2021年4月收治乳腺癌患者117例,所有患者均行常规MRI影像检查、标本免疫组织化学染色检测,记录MRI影像检查所得T2WI信号特征、ADC值与免疫组织化学检测cerbB-2、Ki-67阳性情况,分析其相关性。结果: 结果显示cerbB-2表达阳性、阴性时ADC值分别为(0.81±0.11)、(0.90±0.15),cerbB-2阳性表达T2WI多为高信号,ADC值明显升高(P<0.05)。Ki-67表达阳性、阴性时T2WI信号及ADC值存在明显差异,阳性表达T2WI多为高信号,ADC值明显降低(P<0.05)。T2WI高信号、ADC值升高为cerbB-2阳性影响因素,且两者与其呈正相关性(r=0.372、r=0.310,P<0.001、P=0.001);T2WI高信号、ADC值降低为Ki-67阳性影响因素,T2WI信号与Ki-67正相关,ADC值与其呈负相关(r=0.274、r=-0.476,P=0.003、P<0.001)。结论: 本文抛开乳腺癌临床常用超声及钼靶X线检查手段,以MRI检查为主要突破点,探讨T2WI信号、ADC值与机体生物因子相关系。多数研究分析MRI检查结果以ADC值与为重点,忽视T2WI信号在评估乳腺癌与机体生物因子间作用。本文通过将ADC值、T2WI信号与生物因子结合,为寻找乳腺癌治疗新靶点提供支撑。乳腺癌患者MRI检查多伴有高T2WI信号、ADC值降低特征。T2WI信号、ADC值与患者cerbB-2及Ki-67表达存在一定联系,cerbB-2及Ki-67可为后续乳腺癌治疗提供参考价值。 2022 Vol. 28 (10): 1684-1688 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1286 KB)  ( 145 ) 1689 血清lncRNA DLX6-AS1 Actinin-4表达与宫颈癌术后复发及预后的关系 刘贵珍, 杨瑞红, 李宝连 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.021 目的: 研究宫颈癌患者血清长链非编码RNA(Long non-coding RNA,lncRNA)DLX6-AS1、辅肌动蛋白4(Actinin-4)表达与宫颈癌根治术后复发及预后的关系。方法: 选取自2016年2月至2018年2月期间行宫颈癌根治术的120例宫颈癌患者为研究对象(宫颈癌组),以同期健康体检的50例健康人为对照组。宫颈癌组根据术后3年肿瘤复发进展情况,分为无复发组(101例)及复发组(19例)。采用荧光实时定量聚合酶链反应法检测血清lncRNA DLX6-AS1表达,采用酶联免疫吸附实验检测血清Actinin-4表达。分析血清lncRNA DLX6-AS1、Actinin-4表达水平与宫颈癌患者临床病理特征的关系。随访3年,采用Kaplan-Meier生存分析分析血清lncRNA DLX6-AS1、Actinin-4表达与宫颈癌患者术后预后差异。分析影响宫颈癌患者术后复发的因素。结果: 与对照组相比,宫颈癌组血清lncRNA DLX6-AS1、Actinin-4表达显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果,宫颈癌组血清lncRNA DLX6-AS1与Actinin-4的表达呈显著正相关性(r=0.560、P=0.000)。不同FIGO分期、病理分级、间质浸润深度及淋巴结转移患者血清lncRNA DLX6-AS1、Actinin-4表达差异具有统计学意义(P<0.05)。lncRNA DLX6-AS1高表达组、Actinin-4高表达组3年无进展生存率及无进展生存时间均低于低表达组(均P<0.05)。病理分级低分化、FIGO分期ⅡA期、lncRNA DLX6-AS1高表达、Actinin-4高表达是影响宫颈癌根治术术后复发的独立危险因素(均P<0.05)。结论: 宫颈癌患者血清lncRNA DLX6-AS1、Actinin-4表达升高、两者的表达与宫颈癌术后复发有关、可能是新的预后判断的血清标志物。 2022 Vol. 28 (10): 1689-1695 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1330 KB)  ( 196 ) 1696 左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应肝功能的影响研究 张杨, 寇艳, 徐春梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.022 目的: 分析左半肝切除术联合胆道镜治疗对复杂肝内胆管结石患者应激反应和肝功能的影响。方法: 回顾分析2019年1月至2021年12月我院收治的复杂肝内胆管结石患者82例,依据手术方式的的不同分为研究组(n=43,接受腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜取石治疗)和对照组(n=39,接受腹腔镜左半肝切除术治疗)。比较两组患者的临床疗效,术前和术后3d两组患者应激指标皮质醇(COR)、肾上腺素(EP)和C反应蛋白(CRP)变化,以及术前和术后7d肝功能谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)以及谷氨酰转移酶(GGT)水平,比较两组患者术后胆漏、感染、结石残留和胸腔积液等并发症的发生率。结果: 研究组的临床有效率为93.02%高于对照组的76.92%,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组疗效等级优于对照组(P<0.05);术后两组患者COR、EP和CRP水平均高于术前(P<0.05),两组术前术后差值比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组患者ALT、TBIL和GGT均较术前降低,且研究组患者ALT、TBIL和GGT均低于对照组,研究组患者术前术后肝功能指标差值高于对照组(P<0.05);研究组患者胆漏、感染、结石残留和胸腔积液的发生率为4.66%,低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论: 腹腔镜左半肝切除术联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效好,对患者应激反应影响较小,且能够改善患者的肝功能,减少并发症,临床值得应用推广。 2022 Vol. 28 (10): 1696-1700 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 159 ) 1701 甲钴胺对结直肠癌患者XELOX方案引起的外周神经病变的预防作用研究 何文广, 陈倩雅, 张海良, 温国华, 刘小梨 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.023 目的: 探讨甲钴胺对结直肠癌患者奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)方案引起的外周神经病变(CIPN)的预防作用。方法: 选取2020年1月至2022年1月广州医科大学附属第四医院收治的76例结直肠癌患者,根据随机数表法分为观察组、对照组,各38例。对照组以XELOX方案治疗,观察组以甲钴胺联合XELOX方案治疗。经过6个化疗周期后,评估比较组间患者的CIPN发生率、神经传导速度、血清学指标、生活质量评分、不良反应发生率。结果: 观察组CIPN为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的发生率均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组正中、腓肠神经的运动神经传导速度(MNCV)、感觉神经传导速度(SNCV)高于对照组(P<0.05)。观察组Nod样受体蛋白3(NLRP3)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、B细胞活化因子受体(BAFF-R)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组欧洲癌症治疗研究组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)各项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗期间观察组不良反应发生率为15.79%(6/38),对照组为10.53%(4/38),差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 甲钴胺对结直肠癌患者XELOX方案引起的CIPN有显著的预防作用,能够降低CIPN发生率,提高患者周围神经传导速度,抑制相关炎症因子水平,改善患者的生活质量,有较高的临床应用价值。 2022 Vol. 28 (10): 1701-1705 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 296 ) 1706 基于放射特征的难治性根尖周炎治疗失败LASSO回归分析 马依热·阿布都赛麦提, 玛衣努尔·艾赛题, 陈晓涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.024 目的: 探讨基于放射特征的难治性根尖周炎治疗失败的最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归。方法: 前瞻性选取2017年1月至2021年1月于我院收治的前牙根管治疗失败的难治性根尖周炎患者134例,作为研究对象,均接受显微根尖外科手术,观察难治性根尖周炎治疗效果,并根据效果分为成功组和失败组。收集两组患者一般资料、切除的根尖片段标本,拍摄的根尖X线片、CBCT数据等,行LASSO-Logistic回归模型筛选难治性根尖周炎治疗失败的影响因素,同时绘制决策曲线评估基于放射指标预测难治性根尖周炎治疗失败发生情况。结果: 134例患者中,2例失访,最终132例纳入研究,40例(30.30%)难治性根尖周炎治疗失败归为失败组,其余92例(69.70%)治疗成功归为成功组。两组粪肠球菌感染、侧壁穿孔、牙齿位置、非充填根管体积、根尖管充填密度、根尖充填量对比差异具有统计学意义(P<0.05);LASSO回归算法共筛选出粪肠球菌感染、牙齿位置、根尖管充填密度、根尖充填量4个具有非零系数的显著相关指标,进一步多因素Logistic回归分析显示:粪肠球菌感染(OR=52.328,95%CI6.765~404.743)、根尖充填欠充(OR=6.242,95%CI1.738~22.423)、患牙为下颌牙(OR=20.709,95%CI4.063~105.552)、根尖管充填密度不均匀(OR=11.374,95%CI1.933~66.913)为难治性根尖周炎治疗失败的危险因素(均P<0.05);决策曲线分析显示,当含放射特征预测难治性根尖周炎治疗失败的值在(0.1~0.53)区间时,可提供附加临床收益。结论: 粪肠球菌感染、牙齿位置、根尖管充填密度、根尖充填量为难治性根尖周炎治疗失败的危险因素,根尖管充填密度、根尖充填量放射特征用于评估难治性根尖周炎治疗失败应用价值高。 2022 Vol. 28 (10): 1706-1711 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1624 KB)  ( 172 ) 1712 10Hz高频重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能康复的meta分析 李吉旭, 张林, 郭延林, 梁浩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.025 目的: 系统评价10Hz高频重复经颅磁刺激对脑卒中患者上肢运动功能康复的疗效。方法: 检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science数据库,收集10Hz高频重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者上肢运动障碍的随机对照试验,采用Reman5.4.1软件进行Meta分析。结果: 共纳入18项RCTs,共1045例患者,与对照组相比,观察组患者的FMA水平明显更高[MD＝8.56,95％CI(6.59,10.54),P<0.00001]、MEP潜伏期水平明显更低[MD＝-0.35,95％CI(-0.47,-0.23),P<0.00001]、CMCT水平明显更低[MD＝-1.06,95％CI(-1.63,-0.49),P=0.00003]、MBI水平明显更高[MD＝9.29,95％CI(7.42,11.16),P<0.00001]。结论: 10Hz高频重复经颅磁刺激可显著改善脑卒中患者的上肢运动功能效果。 2022 Vol. 28 (10): 1712-1718 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (2086 KB)  ( 280 ) 1719 超声LCA/AoA RCA/AoA值在川崎病不同时期的变化及对预后的预测价值分析 黄蓓, 夏晓辉, 谢娟娟, 敖琨, 颜晶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.026 目的: 采用超声检测川崎病(KD)患儿左冠状动脉总干(LCA)、右冠状动脉总干(RCA)内径、主动脉瓣环(AOA)内径,计算LCA/AoA、RCA/AoA值,分析二者在KD患儿自限性恢复中的变化及对预后的预测价值。方法: 选取2020年1月至2021年12月在我院就诊的KD患儿126例为观察组,选取同期健康体检儿童63例为对照组。比较观察组急性期、亚急性期、恢复期及对照组LCA/AoA、RCA/AoA值。统计观察组急性期及发病3个月后冠状动脉病变(CAL)发生情况。分析患儿预后的影响因素,评估LCA/AoA、RCA/AoA值预测预后的价值。结果: 观察组急性期、亚急性期、恢复期LCA/AoA、RCA/AoA值均高于对照组(P<0.05);观察组亚急性期LCA/AoA、RCA/AoA值较急性期升高,但恢复期较急性期、亚急性期降低(P<0.05);观察组发病3个月后CAL发生率较急性期降低(P<0.05);校正血小板计数、C反应蛋白水平后,恢复期LCA/AoA、RCA/AoA值均为KD患儿预后的影响因素(P<0.05);恢复期LCA/AoA预测左冠状动脉病变的AUC值为0.902,RCA/AoA值预测右冠状动脉病变的AUC值为0.850。结论: 超声LCA/AoA、RCA/AoA值在KD自限性恢复中变化明显,尤其是恢复期LCA/AoA、RCA/AoA值可有效预测患儿预后,可为临床治疗方案的调整提供参考依据。 2022 Vol. 28 (10): 1719-1725 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1532 KB)  ( 249 ) 1726 中性粒细胞/淋巴细胞比率及血小板平均体积在慢性阻塞性肺病急性加重期细菌感染的诊断价值 陈家翠, 彭松, 余志艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.027 目的: 探究中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)、血小板平均体积(MPV)对慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期细菌感染的诊断价值。方法: 回顾性分析2019年2月至2022年2月101例老年COPD急性加重期患者临床资料,以痰液细菌学培养结果为金标准分为感染组62例和非感染组39例,比较两组入院时白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、NLR及MPV水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)探究上述指标对COPD急性加重期细菌感染的诊断价值;治疗1周后,观察患者WBC、PLT、NLR、MPV变化。结果: 感染组WBC、NLR、MPV分别为(10.48±3.53)×109个/L、(9.89±3.14)、(12.48±3.74)fl,均显著高于非感染组的(7.90±2.11)×109个/L、(6.05±1.70)、(7.82±2.50)fl(t=4.131、6.998、6.866,P<0.001),但两组PLT水平[(256.50±96.06)×109个/L vs (272.62±49.75)×109个/L]比较差异无统计学意义(t=-0.968,P>0.05)。WBC、NLR、MPV诊断COPD急性加重期细菌感染的ROC曲线下面积分别为0.743、0.855、0.849(P<0.001),临界值分别为10.5×109/L、8.5、9.5 fl。NLR联合MPV串联时特异度最高,误诊率为2.6%(1/39);NLR联合MPV并联时敏感度最高,漏诊率为9.7%(6/62)。治疗1周后,COPD急性加重期患者WBC、NLR、MPV分别为(7.15±2.04)109个/L、(5.18±1.16)、(7.54±1.38)fl,均较治疗前的(9.49±3.30)×109个/L、(8.41±3.26)、(10.68±4.02)fl降低(t=8.808、14.688、11.688,P<0.001),但PLT治疗前后[(262.72±81.43)×109个/L vs (273.74±48.65)×109个/L]比较差异无统计学意义(t=-1.703,P>0.05)。结论: NLR、MPV可作为预测COPD急性加重期合并细菌感染的敏感指标,在患者早期诊疗中有一定应用价值。 2022 Vol. 28 (10): 1726-1730 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 156 ) 1731 多参数磁共振在乳腺非肿块性强化病变病理性质及分子亚型中评估作用探究 秦小雪, 席佳佳, 徐佳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.028 目的: 探讨多参数磁共振在乳腺非肿块性强化(NME)病变病理性质及分子亚型中评估作用。方法: 选取2018年1月至2021年12月258例NME患者,均行多参数磁共振检查,包括平扫3D扰相快速梯度回波T1WI横轴位、脂肪抑制T2WI横轴位、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、弥散加权成像(DWI)扫描,根据病理结果分为恶性组(n=168)、良性组(n=90),比较两组基线资料、多参数磁共振检测结果,采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic,ROC)分析多参数磁共振鉴别恶性NME价值,并比较不同分子亚型患者多参数磁共振检测结果。结果: 恶性组内部强化簇状、节段样分布、瘤周水肿患者多于良性组,ADC值低于良性组(P<0.05);经ROC曲线显示,内部强化簇状、节段样分布、ADC值、瘤周水肿联合诊断AUC大于任一单一参数;HER-2型ADC值高于Luminal A型、Luminal B型、TNBC型(P<0.05);HER-2型、TNBC型瘤周水肿患者多于Luminal A型、Luminal B型(P<0.05)。结论: 内部强化簇状、节段样分布、ADC值、瘤周水肿对于NME病变病理性质具有较高诊断价值,临床可通过联合诊断鉴别其良恶性及分子亚型评估,为临床制定治疗方案提供参考依据。 2022 Vol. 28 (10): 1731-1737 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1692 KB)  ( 151 ) 1738 AAA和AcurosXB算法对局部晚期食管鳞状细胞癌SIB-VMAT计划剂量学差异的研究 葛双, 孙力军, 王慧礼, 王寻, 郗会珍, 马俊, 陈长建, 叶书成 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.029 目的: 探讨各向异性分析算法(AAA)与光子剂量算法(AcurosXB或AXB)对局部晚期食管鳞状细胞癌SIB-VMAT计划剂量学的差异。方法: 选取24例行SIB-VMAT放射治疗的局部晚期食管鳞状细胞癌患者的影像学资料,分别采用AAA和AXB两种算法设计具有相同射束、MLC以及优化约束函数的SIB-VMAT计划,比较两组计划剂量学参数结果的差异。结果: 在靶区Dmax、Dmean、D98%、D50%方面,AXB组计划结果明显高于AAA组,有统计学意义(P<0.05)。AXB组计划的靶区适形性指数(CI)和均匀性指数(HI)对PGTV好于AAA组,有统计学意义(P<0.05),而对PTV两者差异无统计学意义(P>0.05)。在肺组织受量方面,AXB组可有效降低Dmin、Dmean、D50%及V5受量,但V20和Dmax受量略高于AAA,有统计学意义(P<0.05);在心脏受量方面,除V30低于AAA(1.29%),Dmax略高于AAA(0.82%),有统计学意义(P<0.05)外,其他参数差异不显著。在脊髓保护区受量方面,AXB组的Dmax略高于AAA(0.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。AXB组的机器调数(MU)略高于AAA(1.53%),有统计学意义(P<0.05)。结论: AXB算法与AAA算法对局部晚期食管癌SIB-VMAT计划模型的剂量结果有一定的差异,但都满足临床剂量学要求,均可用于局部晚期食管癌SIB-VMAT的临床治疗。 2022 Vol. 28 (10): 1738-1742 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1901 KB)  ( 198 ) 1743 Fogarty导管取栓术联合置管药物溶栓在足踝部游离皮瓣术后动脉栓塞中的临床应用 李小东, 刘飞, 严晓薇, 姜海军, 王培 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.030 目的: 探讨Fogarty导管取栓术结合置管药物溶栓处理足踝部游离皮瓣术后动脉栓塞的疗效。方法: 回顾分析2016年4月至2021年2月收治且符合选择标准的16例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复术,术后皮瓣出现动脉栓塞的患者临床资料。患者均采用Fogarty导管取栓术结合置管药物溶栓处理,记录手术时间、术中失血量、动脉通畅率及相关并发症发生情况。随访期间观察皮瓣六项指标联合美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足功能评分予以疗效评价。结果: 术后12例皮瓣完全成活,2例皮瓣部分坏死,2例再次出现动脉危象,改行切开探查术式。排除改行切开探查术的2例患者,采用该术式处理的14例患者,无大出血及死亡病例,取出的血栓长度为0.2~1.8cm,平均长度(0.83±0.32)cm,术中动脉通畅率为100%,手术时间55~90min,平均时间(65.12±12.72)min。术中失血量为35~70mL,平均失血量(55.48±9.45)mL。术后1例(7.14%)出现消化道出血,予以对症治疗。患者均获随访,随访时间8~21个月,中位随访时间14.5(10.4,16.5)个月,2例(14.3%)影响穿鞋,予以皮瓣修薄后改善,1例(7.14%)出现局部溃疡,换药后愈合。末次随访时皮瓣质地良好,感觉恢复S2~S3级,均恢复保护性感觉,两点辨别觉均仅有1个点,皮瓣疗效满意率85.71%。足踝部功能改善,AOFAS踝-后足功能评分为59~95分,平均(83.72±6.42)分,AOFAS踝-后足功能优良率71.42%。结论: Fogarty导管取栓术联合药物溶栓处理足踝部游离皮瓣术后动脉栓塞,微创、快捷、安全,临床疗效确切。 2022 Vol. 28 (10): 1743-1747 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (2844 KB)  ( 158 )        药物与临床 1748 不同剂量左甲状腺素钠片治疗对妊娠期甲状腺功能减退症孕妇甲状腺激素妊娠结局及子代心理发育功能的影响研究 施友文, 甘雨, 谢倩倩, 邓竹琴, 俞敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.031 目的: 研究不同剂量左甲状腺素钠片治疗对妊娠期甲状腺功能减退症孕妇甲状腺激素及妊娠结局的影响。方法: 选择本院2020年8月至2021年8月诊治的100例妊娠期甲减患者,均给予左甲状腺素钠片治疗,根据用药剂量分为A组(25ug/次,54例)、B组(50ug/次,25例)和C组(75ug/次,21例),对比三组患者的相关参数。结果: 三组患者治疗前甲状腺功能各指标水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后三组促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)水平均显著降低,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均显著升高,C组患者升高或降低幅度显著高于A组、B组(P<0.05);治疗前三组患者糖脂代谢水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后三组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)均低于治疗前,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于治疗前,且C组各指标变化幅度均大于A组、B组(P<0.05);三组妊娠期糖尿病、胎膜早破发生率差异有统计学意义(P<0.05),其中C组妊娠期糖尿病发生率明显低于A组(P<0.05),其余妊娠结局三组比较无统计学意义(P>0.05);C组患者子代大运动、适应能力、社会行为评分显著高于A组、B组(P<0.05),而语言、精细动作三组比较无统计学意义(P>0.05)。结论: 相比于低剂量左甲状腺素钠片,高剂量可更好的维持妊娠期甲减患者甲状腺功能正常,调节糖脂代谢、降低不良妊娠风险,并改善子代神经、智力发育情况。 2022 Vol. 28 (10): 1748-1753 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1177 KB)  ( 165 )        文献综述 1754 Keap1-Nrf2-ARE通路在阿尔茨海默病发病机制中的潜在作用 孙亦轩, 王俊力, 邵卫 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.032 2022 Vol. 28 (10): 1754-1756 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1156 KB)  ( 316 ) 1757 自噬和外泌体在肝纤维化中的研究进展 毕炯炯, 马英杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.10.033 2022 Vol. 28 (10): 1757-1760 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1169 KB)  ( 192 )

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