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2022年 28卷 8期 刊出日期：2022-08-31 论著 临床研究 药物与临床        论著 1233 头颈鳞癌患者血清外泌体miR-96-5p高表达抑制FoxO1的生物学意义 刘丽莎, 贾巧静, 王建星, 张艳茹, 马利娜, 张海中 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.01 目的: 通过证实头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)患者血清外泌体(Exos)中miR-96-5p对叉头框转录因子O亚族1(FoxO1)的靶向调节作用,探讨Exo-miR-96-5p对HNSCC细胞增殖、侵袭、迁移等恶性生物学行为的影响及分子机制。方法: 取2020年9月至2022年1月我院收治的HNSCC患者(25例)及同期体检健康者(40例)血清标本,超速离心法提取Exos,RT-PCR检测Exos中miR-96-5p表达;PKH67染液标记Exos后,与HNSCC细胞系-AGZY-973共培养,观察HNSCC细胞对Exos摄取的影响。AGZY-973细胞分为:Control组(加入DMEM培养基正常培养)、HNSCC患者血清Exos组(加入DMEM培养基和50μL HNSCC患者血清Exos悬液共培养)、健康对照者血清Exos组(加入DMEM培养基和50μL 健康对照者血清Exos悬液共培养),CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测凋亡率;Transwell检测迁移、侵袭;RT-PCR法检测miR-96-5p表达;Western blot法检测细胞FoxO1及促凋亡蛋白Bax、死亡调解子(Bim)、凋亡蛋白p21表达。双荧光素酶报告试验验证miR-96-5p与FoxO1靶向关系;36只裸鼠分为Control组、Exos组、Exos-miR-96-5p inhibitor组、Exos-inhibitor-NC组、Exos-pcDNA FoxO1组、Exos-pcDNA NC组,每组6只。Control组接种AGZY-973细胞培养液,其余各组分别接种含50 μL HNSCC患者血清Exos悬液、Exos-miR-96-5p inhibitor悬液、Exos-inhibitor-NC悬液、Exos-pcDNA-FoxO1悬液、Exos-pcDNA-NC悬液的AGZY-973细胞培养液,28d后,检测瘤体体积及瘤体重量,以验证HNSCC患者血清Exos对miR-96-5p及FoxO1调控的影响。结果: HNSCC患者血清Exos及健康对照者血清Exos均有完整膜,形态呈杯口状,均可被AGZY-973细胞摄取。HNSCC患者血清Exos中miR-96-5p表达高于健康对照者血清Exos(P<0.05)。与Control组相比,HNSCC患者血清Exos组AGZY-973细胞miR-96-5p表达升高,FoxO1及Bax、Bim、p21等凋亡蛋白表达降低,细胞增殖、迁移及侵袭能力升高,凋亡率降低(P<0.05);健康对照者血清Exos对AGZY-973细胞miR-96-5p/FoxO1轴及生物学行为影响不大(P>0.05)。miR-96-5p与FoxO1之间有靶向调控关系。HNSCC患者血清Exos中转染miR-96-5p inhibitor或pcDNA-FoxO1,均可部分逆转Exos发挥的促瘤体生长作用(P<0.05)。结论: HNSCC患者血清Exos可通过传递miR-96-5p,靶向下调FoxO1,发挥促进HNSCC细胞增殖、侵袭、迁移、生长等恶性生物学行为的发展。 2022 Vol. 28 (8): 1233-1239 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (3109 KB)  ( 186 ) 1240 恩替诺特通过调控miR-103a-3p/PIEZO1通路抑制口腔鳞状细胞癌细胞增殖迁移侵袭的机制研究 李鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.02 目的: 观察恩替诺特对口腔鳞状细胞癌细胞WSU-HN6增殖、迁移侵袭的影响,并探讨其作用机制与miR-103a-3p/机械敏感离子通道蛋白(PIEZO1)通路之间的潜在关系。方法: 恩替诺特(0.0、0.5、1.0、2.0、4.0μmoL/L)处理WSU-HN6细胞24、48、72h,筛选最适浓度2.0μmoL/L,最适处理时间48h。脂质体法转染WSU-HN6细胞。细胞计数试剂盒(CCK8)、Transwell实验法检测细胞增殖、迁移侵袭能力。蛋白免疫印迹(WB)实验检测细胞钙黏附蛋白E(E-cadherin)、钙黏附蛋白N(N-cadherin)、PIEZO1蛋白;实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)实验检测细胞miR-103a-3p、PIEZO1的表达;双荧光素酶报告基因实验检测miR-103a-3p与PIEZO1的结合能力。结果: 恩替诺特(0.5、1.0、2.0、4.0μmoL/L)以浓度、时间依赖性抑制WSU-HN6细胞增殖,选2.0μmoL/L浓度处理48h最适。与0.0μmoL/L组比较,2.0μmoL/L组细胞迁移侵袭能力显著降低,E-cadherin升高,N-cadherin降低,miR-103a-3p升高,PIEZO1降低(P<0.05)。抑制miR-103a-3p后,细胞增殖、迁移侵袭量均降低,E-cadherin降低,N-cadherin升高,并且过表达PIEZO1具有相似的功能。双荧光素酶报告实验显示,miR-103a-3p靶向负调控PIEZO1的mRNA和蛋白表达。敲减PIEZO1明显增强恩替诺特的抑制细胞增殖迁移侵袭作用,削弱抑制miR-103a-3p的促进细胞增殖迁移侵袭作用。结论: 恩替诺特抑制口腔鳞状细胞癌细胞增殖、迁移侵袭,产生这种抗癌作用的潜在机制与上调miR-103a-3p靶向抑制PIEZO1有关。 2022 Vol. 28 (8): 1240-1246 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1810 KB)  ( 214 ) 1247 巴马汀对BRAF/KRAS突变非小细胞肺癌细胞增殖凋亡和顺铂敏感性的影响 黄亮, 黄旭, 张冠男 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.03 目的: 探讨巴马汀对BRAF/KRAS突变非小细胞肺癌细胞(NSCLC)增殖、凋亡和顺铂敏感性的影响。方法: 采用BRAF/KRAS双突变NSCLC细胞系A549为研究对象,分别利用噻唑蓝法和流式细胞术检测巴马汀对A549细胞增殖活力、细胞凋亡和顺铂敏感性的影响。Western blotting检测Bcl-2和PARP蛋白表达。结果: 与对照组比较,1μmoL/L、5μmoL/L和10μmoL/L组细胞的增殖活力、Bcl-2和PARP蛋白表达均显著降低,细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。与对照组比较,巴马汀组和顺铂组细胞的增殖活力、Bcl-2和PARP蛋白表达均显著降低,细胞凋亡率显著升高(P<0.05);与顺铂组比较,顺铂+巴马汀组细胞的增殖活力、Bcl-2和PARP蛋白表达进一步降低,细胞凋亡率进一步升高(P<0.05)。结论: 巴马汀可抑制BRAF/KRAS突变NSCLC细胞增殖,诱导细胞凋亡,并增强顺铂的化疗敏感性。 2022 Vol. 28 (8): 1247-1250 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1539 KB)  ( 171 ) 1251 雷米普利通过激活ERK1/2-Cx43信号通路降低SHR大鼠的血压 赵亮, 魏童 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.04 目的: 研究血管紧张素转换酶抑制剂雷米普利(Ramipril,RMP)对自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rats,SHR)血压的影响并探讨机制。方法: 50只雄性SHR大鼠随机分为SHR组、RMP+SHR组、RMP+甘珀酸[CBX,缝隙连接蛋白43(Cx43)抑制剂]+SHR组、RMP+U0126[细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)抑制剂)]+SHR,RMP+CBX+U0126+SHR组,n=10/组。健康wistar大鼠为control组(n=10)并与SHR组均给予生理盐水40mL/kg i.v.,其余3组分别给予RMP 10mg/kg i.v.,RMP 10 mg/kg和CBX 13.5mg/kg i.v.,RMP 10mg/kg和CBX 13.5mg/kg和U012612mg/kg i.v.,尾静脉推注,给药48 h后采用BP-6大鼠无创血压测试仪、苏木精伊红染色和Western blot分析方法,观察大鼠生理指标的变化。结果: 与Control组比,SHR组大鼠呈高血压症状(均P<0.05),且Cx43的Ser368磷酸化水平(p-Cx43)和磷酸化的ERK1/2(p-ERK1/2)的表达水平下调(均P<0.05)。与SHR组比,RMP+SHR组的血压降低(均P<0.05),p-Cx43和p-ERK1/2的表达增加(均P<0.05)。与RMP+SHR组比,RMP+CBX+SHR组的血压增高, p-Cx43表达降低(均P<0.05),p-ERK1/2的表达无明显变化(P>0.05);与RMP+SHR组比, RMP+U0126+SHR组的血压明显增高,且p-Cx43和p-ERK1/2的表达都降低(均P<0.05)。与RMP+CBX+SHR组或RMP+U0126+SHR组比,RMP+CBX+U0126+SHR组的血压增高,而且p-Cx43和p-ERK1/2的表达都降低(均P<0.05)。结论: 本研究证实RMP可以通过激活ERK1/2-Cx43信号通路改善SHR大鼠的高血压症状。 2022 Vol. 28 (8): 1251-1255 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (2404 KB)  ( 344 ) 1256 LYN通过AKT/mTOR信号通路对胃癌细胞增值及凋亡的影响 苏锐, 李英健, 刘鹏, 赵恩宏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.05 目的: 研究LYN在胃癌中的表达量,以及敲低LYN表达对胃癌细胞增殖及凋亡的影响和机制。方法: 使用免疫组织化学方法检测LYN在胃癌和癌旁组织的表达;利用脂质体Lipofectamine2000将shRNA-LYN转染到AGS(胃腺癌)细胞中,以未转染的胃癌细胞为对照组。CCK8和流式细胞术分别用于检测LYN敲低对AGS细胞增殖和凋亡的影响。利用蛋白印迹分析调查LYN敲低引起的AKT/mTOR信号通路相关蛋白,细胞凋亡相关蛋白Bcl2,Bax,Caspase-9和Casapse-3的表达量的改变,对其增殖及凋亡机制进行研究。使用生物信息学软件筛选出靶基因miR-496,western blot检测转染miR-496对LYN表达的影响。进行拯救实验,分析miR-496与LYN间的相互作用。结果: LYN在胃癌组织中的高表达的样本量为58例,显著高于癌旁组织的28例(P<0.05)。转染48h和72h后sh-LYN组细胞的吸光度值(0.0992±0.0346)和(1.0953±0.0379),明显低于NC组的(1.4123±0.1161)和(1.6717±0,0120)(P<0.05)。转染后sh-LYN组细胞的凋亡率(16.3567±0.5556)显著高于NC组(P<0.05)。敲低LYN后细胞Bcl2(0.4629±0.0294),p-AKT(0.5565±0.0473),p-mTOR(0.6167±0.0459),p70S6K(0.6049±0.0570)表达量较NC对照组下降,而Bax(1.407±0.0528),Caspase-9(1.5200±0.1063),Caspase-3(1.4170±0.0751)表达量上升。转染miR-496后可以抑制AGS细胞中LYN的表达。结论: 敲低LYN表达可抑制AKT/mTOR信号通路,从而达到抑制胃癌细胞增殖,促进细胞凋亡的作用,同时其对胃癌细胞的作用受MiR-496靶向调控。 2022 Vol. 28 (8): 1256-1261 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1715 KB)  ( 180 ) 1262 黄芩苷对复发性口腔溃疡模型大鼠IL-33/ST2信号通路的影响及机制研究 魏雅楠, 刘晓慧, 马远新 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.06 目的: 探讨黄芩苷通过调控白细胞介素-33/肿瘤发生抑制蛋白2(IL-33/ST2)信号通路对复发性口腔溃疡(ROU)模型大鼠的治疗作用及其机制研究。方法: 50只大鼠采用自体抗原注射法构建ROU模型,并将其随机分成模型组,低、中、高剂量黄芩苷(25、50、100mg/kg)组和左旋咪唑组(17.5mg/kg),另取10只仅注射弗氏完全佐剂的大鼠作为正常组。灌胃给药结束后,观察并记录各组大鼠溃疡数目、持续时间、间隔时间;流式细胞仪检测各组大鼠外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+含量;酶联免疫分析法检测各组大鼠血清中干扰素-γ(IFN-γ)、IL-17、IL-2、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;还原型谷胱甘肽(GSH)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)测试盒检测各组大鼠血清中GSH、SOD、MDA含量;免疫印迹法检测各组大鼠口腔黏膜组织中IL-33、ST2、核因子kB(NF-kB)蛋白水平。结果: 与正常组相比,模型组大鼠溃疡数目增多,持续时间增加,间隔时间延长,CD4+及CD4+/CD8+降低,CD8+升高,IFN-γ、IL-17、IL-2、TNF-α、MDA含量增加,GSH、SOD含量减少,IL-33、ST2、NF-kB蛋白表达上调(P<0.05)。与模型组相比,低、中、高剂量黄芩苷组大鼠溃疡数目和持续时间减少,间隔时间延长,CD4+及CD4+/CD8+增加,CD8+减少,IFN-γ、IL-17、IL-2、TNF-α、MDA含量下降,GSH、SOD含量上升,IL-33、ST2、NF-kB蛋白表达下调(P<0.05),且呈现剂量依赖性。高剂量黄芩苷与左旋咪唑组的各项指标差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论: 黄芩苷对ROU模型大鼠有明显的治疗作用,可能抑制IL-33/ST2通路,调控T淋巴细胞亚群失衡,改善炎症反应和氧化损伤。 2022 Vol. 28 (8): 1262-1267 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 195 ) 1268 柚皮苷调节PERK/eIF2α/ATF4/CHOP轴对甲状腺癌细胞增殖凋亡迁移侵袭的影响 韦丽, 张建军, 吴锋, 刘宋芳, 杨世峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.07 目的: 分析柚皮苷通过调节蛋白激酶R样内质网激酶/真核生物起始因子2α/活化转录因子4/CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(PERK/eIF2α/ATF4/CHOP)轴对甲状腺癌细胞B-CPAP增殖、凋亡、迁移、侵袭的影响。方法: 采用1、5、10、20μmoL/L柚皮苷处理B-CPAP细胞,采用5μmoL/L PERK抑制剂GSK2606414+20μmoL/L柚皮苷处理B-CPAP细胞作为抑制剂组,另以不加柚皮苷的B-CPAP细胞作为对照组,MTT法检测各组B-CPAP细胞的增殖;流式细胞术检测各组B-CPAP细胞的凋亡;细胞划痕实验检测各组B-CPAP细胞的迁移情况;Transwell实验检测各组B-CPAP细胞的侵袭;Western bolt法检测各组B-CPAP细胞PERK/eIF2α/ATF4/CHOP轴相关蛋白、细胞波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)的表达水平。结果: 与对照组相比,经1、5、10、20μmoL/L柚皮苷处理48h后,B-CPAP细胞增殖率依次下降[(100.00±0.00)%比(90.73±5.25)%、(76.52±3.19)%、(62.84±3.25)%、(48.39±2.14)%],呈浓度依赖性(P<0.05);20μmoL/L柚皮苷处理12h、24h、48h,B-CPAP细胞增殖率依次下降[(82.37±3.06)%比(71.45±2.73)%比(48.39±2.14)%],呈时间依赖性(P<0.05)。与对照组相比,随柚皮苷浓度的递增(1、5、10、20μmoL/L),B-CPAP细胞凋亡率增加[(6.37±0.44)%比(9.46±0.83)%、(18.59±2.16)%、(33.41±4.29)%、(50.76±5.17)%],B-CPAP细胞划痕愈合率[(62.74±2.86)%比(55.26±2.49)%、(46.38±2.17)%、(39.15±1.84)%、(33.42±1.39)%]、穿膜细胞数[(70.54±6.12)个比(57.78±5.62)个、(42.59±4.86)个、(29.27±3.91)个、(65.62±5.83)个]减少,B-CPAP细胞p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、ATF4、CHOP、E-cadherin、Bax蛋白水平逐渐升高,Vimentin、N-cadherin、Bcl-2蛋白水平逐渐降低,呈浓度依赖性(P<0.05)。抑制剂组B-CPAP细胞增殖率[(94.16±5.38)%比(48.39±2.14)%]、划痕愈合率[(58.65±2.73)%比(33.42±1.39)%]、穿膜细胞数[(65.62±5.83)个比(16.49±3.04)个]高于20μmoL/L组(P<0.05),细胞凋亡率[(7.82±0.65)%比(50.76±5.17)%]及p-PERK/PERK、p-eIF2α/eIF2α、ATF4、CHOP、E-cadherin、Bax蛋白水平均低于20μmoL/L组,Vimentin、N-cadherin、Bcl-2蛋白水平均高于20μmoL/L组(P<0.05)。结论: 柚皮苷能通过激活PERK/eIF2α/ATF4/CHOP轴抑制B-CPAP细胞增殖、促进其凋亡,降低B-CPAP细胞迁移、侵袭能力。 2022 Vol. 28 (8): 1268-1274 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (2751 KB)  ( 286 ) 1275 对比mbk-2基因不同增强子对秀丽隐杆线虫胚胎发育的影响 张俊娣, 翟佳佳, 左志洪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.08 目的: 使用mbk-2突变型秀丽隐杆线虫作为模式生物,探究mbk-2及其增强子对线虫胚胎发育的影响。方法: 通过RNAi技术定向沉默mbk-2增强子pptr-1、pptr-2、rsa-1和rsa-2,观察mbk-2增强子沉默后线虫虫卵未孵化率和胚胎发育期的变化。结果: mbk-2突变型线虫虫卵未孵化率为1.56±0.25%,显著高于N2野生型组(0)(P<0.05);使用pptr-2、rsa-1和rsa-2 RNAi细菌喂养的N2野生型线虫虫卵未孵化率分别为5.77±0.24%、4.40±0.03%和6.03±1.19%,均显著高于L4440细菌喂养的N2正常组(0)(P<0.05);pptr-1、pptr-2、rsa-1和rsa-2 RNAi细菌喂养的mbk-2突变型线虫虫卵未孵化率分别为3.78±0.14%、75.53±2.29%、41.79±0.76%和51.65±8.23%,均显著高于mbk-2突变型线虫虫卵未孵化率(P<0.05),其中pptr-2(75.53±2.29%)RNAi组未孵化率最高;DIC影像显示,rsa-2 RNAi组相较于mbk-2突变型线虫在胚胎发育的单细胞阶段(纺锤体建立、原核相遇没有接近细胞后部和原核没有转移至胚胎中央)显著异常(P<0.05)。pptr-2 RNAi组相较于mbk-2突变型线虫在胚胎发育的四细胞阶段(细胞大小差异大、多细胞核和细胞间接触异常)显著异常(P<0.05)。结论: mbk-2及其增强子在线虫胚胎发育过程中发挥重要的调节作用。 2022 Vol. 28 (8): 1275-1278 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 287 ) 1279 糖尿病肾病患者血清ICAM-1 VCAM-1及CTRP9表达水平与冠脉血管钙化的关系 侯睿, 胡炜, 董佩, 胡大军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.09 目的: 探究糖尿病肾病(DKD)患者血清细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)表达水平与冠状动脉血管钙化关系。方法: 选取2019年5月至2021年10月152例DKD患者,根据是否合并冠脉血管钙化分为钙化组68例、非钙化组84例。比较两组一般资料、相关生化指标及血清ICAM-1、VCAM-1、CTRP9水平(酶联免疫吸附试验法);采用多因素Logistic回归分析探究DKD冠脉血管钙化影响因素,绘制ROC曲线探究血清ICAM-1、VCAM-1、CTRP9水平对DKD血管钙化预测价值。结果: 钙化组中DKD临床期占比高于非钙化组(P<0.05),但两组性别、年龄、体重指数、吸烟史、饮酒史、糖尿病病程比较差异均无统计学意义(P>0.05);钙化组HbA1c、LDL-C、血钙、mAlb水平均较非钙化组升高(P<0.05),但两组TG、TC、HDL-C、血磷、BUN、SCr水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);钙化组血清ICAM-1、VCAM-1水平均显著高于非钙化组(P<0.05),CTRP9水平显著低于非钙化组(P<0.05);DKD临床期、HbA1c水平高、ICAM-1水平高、VCAM-1水平高均是影响DKD患者冠脉血管钙化的危险因素(P<0.05),CTRP9水平高是其保护因素(P<0.05);血清ICAM-1、VCAM-1、CTRP9预测DKD冠脉血管钙化的ROC曲线下面积分别为0.710、0.761、0.752(P<0.05)。结论: DKD伴冠脉血管钙化者血清ICAM-1、VCAM-1表达升高,CTRP9表达下降,检测三者水平对DKD冠脉血管钙化有一定预测价值。 2022 Vol. 28 (8): 1279-1284 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1376 KB)  ( 633 ) 1285 1.5T磁共振扩散加权成像在直肠癌诊断中的应用及其与MVD VEGF及LVD的关系 曾方毅, 羊章哲, 王昆, 沈长青, 刘丽杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.010 目的: 探究1.5T磁共振扩散加权成像(DWI)的在直肠癌中的应用及表观弥散系数(ADC值)与微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)及淋巴管密度(LVD)的关系。方法: 回顾性选取2018年4月至2021年4月期间在本院收治的的直肠癌患者86例的临床病理资料。所有患者治疗前均进行DWI检查,并通过免疫组化法测得其MVD、VEGF及LVD表达水平。分析DWI在直肠癌诊断中的价值,并以Person相关性分析ADC值与MVD、VEGF及LVD之间的关系。结果: 高分化程度、T2期及N0的直肠癌患者ADC值均高于低+中分化程度、T4期及N1~2期者(P<0.05),但高分化程度、T2期及N0的直肠癌患者MVD、VEGF及LVD表达均低于低+中分化程度、T4期及N1~2期。Person相关性显示,ADC值与MVD、VEGF、LVD均呈负相关(r=-0.428、-0.505、-0.474,P<0.05)。ROC结果显示,ADC值预测直肠癌分化程度、T分期及N分期的AUC分别为0.904、0.839、0.897,敏感度、特异度:分化程度为83.3%、87.8%,T分期为68.4%、89.6%,N分期为91.9%、85.7%。结论: 1.5T磁共振DWI序列预测直肠癌T分期、N分期及分化程度的灵敏度及特异度均较高,且ADC值与MVD、VEGF及LVD表达关系密切,可为临床治疗及预后评估提供参考依据。 2022 Vol. 28 (8): 1285-1290 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (2747 KB)  ( 184 ) 1291 尿毒症毒素对血管平滑肌细胞钙化影响的基础研究 段书众, 马思佳, 于文会, 张岩, 贾兰芳, 董巧荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.011 目的: 研究慢性肾衰竭尿毒症毒素高磷、高甲状旁腺激素各自对血管平滑肌细胞钙化的影响。方法: 体外培养人胸主动脉血管平滑肌细胞(VSMC),分为对照组、高磷组(2.6mmoL/L)、高甲状旁腺激素(甲状旁腺素1-34,PTH1-34)a组(PTH1-34浓度10-11moL/L),高甲状旁腺激素(甲状旁腺素1-34,PTH1-34)b组(PTH1-34浓度10-10moL/L),培养14d,茜素红染色后观察细胞钙盐沉积情况;实时定量PCR和western blotting检测骨形态发生蛋白2(BMP-2)及Runt相关转录因子2(Runx-2)的基因和蛋白表达。应用细胞内钙含量试剂盒测定各组细胞内钙含量。结果: 茜素红染色发现高磷组血管平滑肌细胞钙化,western blotting检测表达钙化蛋白BMP-2和Runx-2明显增高。茜素红染色未发现高甲状旁腺激素组培养的血管平滑肌细胞钙化,且实时定量PCR和western blotting检测高甲状旁腺激素组血管平滑肌细胞BMP-2及Runx-2表达较对照组无增加。高磷组细胞胞内钙含量明显高于对照组,高甲状腺素a组和b组细胞内钙含量与正常对照组细胞无差异(P>0.05)。结论: 单纯高磷诱导的血管平滑肌细胞钙化,而单纯的高甲状腺素刺激14d不能使血管平滑肌细胞钙化。 2022 Vol. 28 (8): 1291-1294 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1696 KB)  ( 219 ) 1295 PI-RADS v2.1在前列腺临床显著癌诊断中的作用 崔冰, 吴海燕, 陈妍, 刘有为, 许丽丽, 许再超 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.012 目的: 探讨以PI-RADS v2.1为诊断标准,多参数MRI(mpMRI)对前列腺临床显著癌的诊断作用。方法: 入组怀疑前列腺癌行mpMRI检查病例143例,包括根治病理证实为72例临床显著癌有72例。由一名经验丰富的影像科医生按照PI-RADS v2.1进行独立盲法阅片。以穿刺/根治病理为金标准,绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),计算准确率、敏感性和特异性。结果: PI-RADS v2.1评分诊断临床显著癌的AUC=0.900(95% CI:0.847~0.952),PI-RADS≥3分的准确率69.7%、敏感性95.7%、特异性51.4%。PI-RADS≥4分(不包括外周带PI-RADS 3+1分)准确率98.6%(69/70)。结论: PI-RADS v2.1在前列腺临床显著癌的诊断方面具有很高的敏感性,DCE增加外周带癌检出的敏感性。PI-RADS≥4分(不包括外周带PI-RADS 3+1分)提示患有临床显著癌的可能性高达9%,为临床医生的后续诊疗提供有力的证据支持。 2022 Vol. 28 (8): 1295-1297 [摘要] ( 178 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 342 ) 1298 全脑放疗对肺癌脑转移瘤近期神经认知功能及预后的影响分析 任丽丽, 宋艺玲, 徐倩倩, 张伟, 张允清 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.013 目的: 探究全脑放射治疗(WBRT)对肺癌脑转移瘤患者近期神经认知功能及预后的影响,分析WBRT治疗肺癌脑转移的安全性。方法: 采用回顾性研究方式,选取2017年1月至2021年10月于我院进行肺癌脑转移瘤治疗的患者91例,所有患者均行WBRT治疗,比较治疗前后患者近期神经认知功能。进行为期4个月门诊或电话随访观察,记录患者生存死亡状态,将其分为生存组、死亡组,用COX回归分析影响患者死亡的因素。结果: 治疗前后患者神经认知功能有显著差异,治疗后患者语言记忆、视觉记忆、注意力、信息处理速度明显更好,差异有统计学意义(P<0.05)。91例患者实施WBRT治疗后,通过随访调查发现45例患者治疗后4个月内死亡,截止随访结束,46例患者处于存活状态,治疗后4个月病死率49.45%。与死亡患者相比,存活患者组织学分型中鳞癌与腺癌占比更大,小细胞癌占比小,出现颅外转移、深转移瘤以及原发肿瘤未控制占比更少,差异有统计学意义(P<0.05)。COX回归分析结果显示,组织学诊断、颅外转移情况、转移瘤深浅情况、原发肿瘤是否控制与肺癌脑转移患者治疗后预后情况关联有统计学意义(P<0.05)。结论: WBRT治疗可改善肺癌脑转移瘤患者神经认知功能,组织学诊断、颅外转移情况、转移瘤深浅情况、原发肿瘤是否控制是影响患者预后的危险因素。 2022 Vol. 28 (8): 1298-1302 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 120 ) 1303 GnRH-a联合优思明对子宫腺肌症行宫腔镜子宫内膜电切术治疗疗效影响和安全性评价 朱元媛, 张磊, 杨一君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.014 目的: 探究GnRH-a联合优思明对子宫腺肌症行宫腔镜子宫内膜电切术治疗疗效影响和安全性。方法: 选取本院2016年3月至2021年3月接诊的107例子宫腺肌症患者。简单随机分组法分为对照组(53例,皮下注射3.75mg GnRH-a,1次/4周,共治疗3个月)和观察组(54例,皮下注射3.75mg GnRH-a,1次/4周+优思明,1片/次,连续服用21d后停用7d,共治疗3个月)。手术前与治疗后3个月统计疼痛评分、子宫体积、月经量、卵巢功能;统计治疗3个月后的临床疗效与治疗期间的不良不反应;统计12个月内的复发情况。结果: 治疗3个月后,观察组患者的VAS、子宫体积、PBAC、FSH与LH的水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者的疗效优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率与复发率低于对照组(P<0.05)。结论: 子宫腺肌症行宫腔镜子宫内膜电切术治疗后使用GnRH-a联合优思明进行后续治疗的疗效确切,可以有效缓解患者痛经程度,恢复卵巢功能,并且可以降低术后不良反应的发生,可在一定程度上降低复发率。 2022 Vol. 28 (8): 1303-1306 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 137 ) 1307 血清NSE S100B和MBP水平与脑胶质瘤患者病情严重程度的关系分析 丁慧, 师秋霞, 朱国华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.015 目的: 探讨脑胶质瘤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B和髓鞘碱性蛋白(MBP)表达水平与病情严重程度的关系及术后变化,为寻找脑胶质瘤生物学标志物提供参考依据。方法: 将98例脑胶质瘤患者纳入研究组,另取同期健康体检者98例为对照组,比较两组及研究组手术前后血清NSE、S100B、MBP水平,并分析其与病理分级、卡氏(KPS)评分的关系。结果: 研究组血清NSE、S100B、MBP水平显著高于对照组(P<0.05);Ⅲ级组血清NSE、S100B、MBP水平显著高于Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05),Ⅳ级组血清NSE、S100B、MBP水平显著高于Ⅲ级组和Ⅰ~Ⅱ级组(P<0.05);脑胶质瘤患者血清NSE、S100B、MBP水平与术前KPS评分均呈负相关(P<0.05);脑胶质瘤患者术前和术后1、3、7d血清NSE、S100B、MBP水平均呈先升高后下降趋势(P<0.05),术后1、3d血清NSE、S100B、MBP水平均高于术前(P<0.05),术后7d血清NSE、S100B水平均低于术前(P<0.05),术后7d血清MBP水平高于术前(P<0.05)。结论: 脑胶质瘤患者血清NSE、S100B、MBP水平明显升高,且与病理分级、脑组织损伤及治疗效果均存在密切联系。 2022 Vol. 28 (8): 1307-1310 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 164 ) 1311 细菌性肺炎患者外周血Th1/Th2细胞因子水平变化及临床意义 姜楠, 李钦恒, 杨东, 臧媛媛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.016 目的: 探究细菌性肺炎患者外周血辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)细胞因子水平变化情况及临床意义。方法: 将2018年1月至2021年1月期间于我院就诊的123例细菌性肺炎患者作为研究对象,采用CURB-65评分系统评估病情严重程度,将其分为中重度组(CURB-65评分≥2分)72例和轻度组(CURB-65评分0~1分)51例。比较两组基线资料、Th1/Th2及Th1/Th2分泌细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)],分析细菌性肺炎患者Th1/Th2、IFN-γ、IL-4水平与其CURB-65评分的相关性,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标对中重度细菌性肺炎的诊断效能。结果: 两组性别、年龄、吸烟史、合并症等基线资料均无显著差异(P>0.05),中重度组白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)水平显著高于轻度组(P<0.05);中重度组Th1/Th2、IFN-γ水平均显著低于轻度组(P<0.05),IL-4显著高于轻度组(P<0.05);Spearman相关性分析表明,细菌性肺炎患者CURB-65评分与Th1/Th2、IFN-γ呈显著负相关(P<0.05),与IL-4呈显著正相关(P<0.05);ROC曲线分析显示,上述指标诊断中重度细菌性肺炎的AUC分别为0.904、0.886、0.818,截断值分别为2.42、9.34pg/mL、10.98pg/mL,三指标联合诊断AUC为0.985,具有较高的诊断效能(P<0.05)。结论: 细菌性肺炎患者外周血Th1/Th2及其细胞因子水平与病情严重程度有关,该指标对于病情评估及治疗具有参考价值。 2022 Vol. 28 (8): 1311-1315 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1400 KB)  ( 170 ) 1316 腹腔镜全胃切除术后实施改良自牵引后离断食管空肠腔内吻合对胃癌患者的近远期应用效果分析 赵军抗, 张前进 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.017 目的: 探讨改良自牵引后离断食管空肠腔内吻合对腹腔镜全胃切除术胃癌患者的近远期临床效果。方法: 选择2020年1月至2021年2月期间96例胃癌患者,采用随机数字表法将所有患者简单随机分组为传统组48例和改良组48例,传统组患者采用传统Overlap,对照组采用改良自牵引后离断食管空肠腔内吻合。记录两组患者的术中及术后恢复情况。对比两组患者术前及术后1年的营养状态和生活质量。记录两组患者术后并发症发生情况。结果: 传统组手术时间及食管空肠吻合时间显著高于改良组,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者术中出血量、淋巴结清扫数、术后首次肛门排气时间、住院时间均无显著性差异(P>0.05);两组患者术前的营养水平各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后一年两组患者的体重、白蛋白、预后营养指数均显著高于术前,两组患者术后一年的体重、白蛋白、预后营养指数及各指标增加差值均无显著性差异(P>0.05);术后一年两组患者的生活质量显著优于术前,同时两组患者术后一年生活质量评分、评分增加差值、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 改良自牵引后离断食管空肠腔内吻合是一种安全可靠的吻合方式,能显著缩短手术时间,改善患者术后营养状态和生活质量,近远期疗效满意。 2022 Vol. 28 (8): 1316-1320 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1222 KB)  ( 134 ) 1321 Hoffmayer心电图积分法鉴别右室特发性与ARVC的室早或室速 侯艳杰, 许宏伟, 罗东雷, 刘蕾, 陈汉杰, 李露, 张佳宁, 何磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.018 目的: 探讨Hoffmayer心电图积分法早期鉴别起源于右室流出道的室早或室速属于特发性还是致心律失常性右心室心肌病(ARVC)所伴发。方法: 收集2017年11月至2020年12月就诊于承德市中心医院40例患者。其中30例室性早搏或者室性心动过速是特发性右室流出道,10例室性早搏或者室性心动过速是ARVC伴发,心电图两位医师按照Hoffmayer心电图积分方法,把40例患者的心电图分析,心电图是窦性心律伴有室性早搏或室性心动过速。先用总积分方法分析上述40例患者的Hoffmayer心电图积分,再用单项积分方法分析上述40例患者的Hoffmayer心电图积分,然后跟临床诊断进行对比,最后计算该分析方法诊断的阴性预测值、阳性预测值、特异性、敏感性。结果: ARVC伴发室早或室速组与特发性室早或室速组的Hoffmayer总积分≥5分、室早或室速的窦性心律胸导联TV1~V3倒置(3分)的比例差异均有统计学意义;特发性和ARVC用Hoffmayer心电图积分≥5分,分别为30例和10例,正确诊断右室特发性室性早搏或室性心动过速和ARVC患者伴有室性早搏或室性心动过速敏感性为80.0%,特异性为90.3%,阳性预测值为80.0%,阴性预测值为81.3%;窦性心律胸导联Tv1~v3倒置的单项标准诊断ARVC患者伴发室早或室速的阴性预测值、敏感性、阳性预测值和特异性分别为93.1%,80.0%,72.7%和90.0%,两组差异有统计学意义。结论: Hoffmayer心电图积分方法≥5可有效鉴别ARVC患者伴有右室流出道室性早搏或室性心动过速还是特发性右室流出道室性早搏或室性心动过速。该方法特异性高、敏感性高、快速、简单,临床应用价值较高。 2022 Vol. 28 (8): 1321-1324 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1765 KB)  ( 180 )        临床研究 1325 CYP2C19基因多态性在指导抗血小板药物选择治疗中的意义 赖开生, 靳文勋, 江慧, 曹玉卓, 梁庆渊, 李方玉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.019 目的: 研究CYP2C19不同基因代谢型对行经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA) 的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者抗血小板药物选择的影响。方法: 入选2019年01月至2021年03月行PTA术的AIS患者525例为研究对象,根据CYP2C19基因分型结果将患者划分为三组,A组快代谢型患者185名(35.24%);B组中代谢型患者259名(49.34%);C组慢代谢型患者81名(15.43%)。B组和C组进一步随机分为双倍氯吡格雷B1和C1组,替格瑞洛B2和C2组。随访记录患者术后用药3个月内卒中,全因死亡,复发缺血性卒中,致残,出血和呼吸困难相关不良反应,评价有效性和安全性。结果: PTA术后,B1组血小板聚集率显著高于B2组(P<0.05);C1组血小板聚集率显著高于C2组(P<0.05)。B1组次级终点事件和致残事件发生的频率显著高于B2组(P<0.05),B2组的总出血事件,小出血事件和呼吸困难的发生率显著高于B1组(P<0.05);C1组主要终点事件,次级终点事件和致残的发生率显著高于C2组(P<0.05)。结论: 对于出血风险较低的CYP2C19中代谢型行PTA术的AIS患者,推荐使用替格瑞洛替代双倍氯吡格雷,对于CYP2C19慢代谢型行PTA术的AIS患者,推荐直接使用替格瑞洛,以此降低急性缺血性卒中的致残率,术后再发脑血管疾病的风险,改善预后,具有重要的临床意义。 2022 Vol. 28 (8): 1325-1330 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 163 ) 1331 经皮微创锁定钢板对锁骨中段骨折的中远期疗效分析 郭强, 王晓雪, 李兵, 郗海涛, 柳宁强, 付战利 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.020 目的: 通过对不同手术方式治疗后各指标比较,分析经皮微创锁定钢板对锁骨中段骨折的中远期疗效。方法: 选择2019年1月至2021年1月在我院进行治疗的84例锁骨中段骨折患者作为研究对象,按照随机数表简单随机分为观察组和对照组各42例,其中对照组患者采用切开复位锁定钢板术,观察组采用经皮微创锁定钢板术,对两组患者一般资料、术后1月肩关节功能改善情况、手术前后constant评分以及生活质量改善情况、患者满意度等进行比较。结果: 术后1月比较发现,观察组患者肩关节改善优良率(85.71%)显著高于对照组(69.05%),差异具有统计学意义(P<0.05);术后两组患者constant评分均显著提升,且观察组患者术后1年constant评分均高与对照组,两组患者术后1年constant评分与术前比较差值具有统计学差异(P<0.05);术后1年两组患者生理机能、躯体疼痛、精神健康、社会功能等生活质量评估指标均显著改善,且观察组患者比对照组患者改善更加明显,差值具有统计学差异(P<0.05);术后1年调查发现,观察组患者总满意率(97.62%)显著高于对照组(78.57%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 经皮微创锁定钢板治疗锁骨中段骨折对患者创伤小,在术后1个月以及术后1年各项指标比较均优于传统切开复位锁定钢板术,且患者满意度较好,可在临床推广。 2022 Vol. 28 (8): 1331-1335 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (2026 KB)  ( 112 ) 1336 双能CT影像学在肝癌肝动脉栓塞化疗术后效果判定中的应用价值分析 胡伟, 盛兆国, 李正腾, 张奉海 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.021 目的: 双能CT影像学在原发性肝细胞癌(HCC)肝动脉栓塞化疗术后效果判定中的应用价值。方法: 回顾性分析2019年1月至2020年1月收治的40例经肝动脉栓塞化疗术治疗的HCC患者影像学资料,术后4周以双能CT扫描检查方式获得常规CT图像和CT双能碘图。以DSA检查结果为金标准,比较两种CT检查方式对肝癌术后残留病灶的诊断效能;测量患者术后残留病灶与正常肝组织的CT双能碘图的碘浓度值(IC)、标准碘浓度值(NIC),判断其残留病灶活性。结果: 以DSA检查结果为金标准,双能CT检测HCC术后残留病灶的敏感性、特异性及准确性均高于常规CT,比较差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示:双能CT诊断HCC术后残留病灶的AUC为0.861,大于常规CT的0.658。HCC术后残留活性病灶的IC、NIC值高于正常肝组织,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 双能CT影像学用于肝癌肝动脉栓塞化疗术后残留病灶检测的临床价值显著,其IC值与NIC值在判断病灶活性程度上有一定潜力。 2022 Vol. 28 (8): 1336-1339 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 226 ) 1340 OPN TIMP-2及STAT3蛋白在子宫内膜异位症患者中的表达及临床意义 陈观盛, 郑蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.022 目的: 分析骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、基质金属蛋白酶组织抑制因子2(Tissue inhibitor of matrix metalloproteinase 2,TIMP-2)及信号转导和转录激活因子3(Signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)蛋白在子宫内膜异位症(Endometriosis,EMS)患者中的表达及临床意义。方法: 选取2019年1月至2020年1月在本院收治的117例子宫内膜异位症患者临床资料[EMS组,根据美国生育协会评分标准(r-AFS)分期,Ⅰ~Ⅱ期53例,Ⅲ~Ⅳ期64例;月经周期:增生期66例,分泌期51例],另选取同期收治子宫肌瘤或不孕症行手术治疗的非EMS者103例(对照组)。对比不同人群、不同r-AFS分期以及不同月经周期中OPN、TIMP-2及 STAT3蛋白表达情况,分析OPN、TIMP-2及STAT3与r-AFS分期相关性。结果: EMS组OPN、STAT3表达明显高于对照组,TIMP-2水平则明显低于对照组(P<0.05);Ⅲ~Ⅳ期OPN、STAT3表达明显高于Ⅰ~Ⅱ期,TIMP-2水平显低于Ⅰ~Ⅱ期(P<0.05);增生期OPN、STAT3表达明显高于分泌期,TIMP-2水平则明显低于分泌期(P<0.05);EMS患者血清OPN、STAT3与r-AFS分期为正相关,TIMP-2与r-AFS分期为负相关(P<0.05)。结论: 在EMS患者中OPN、STAT3表达增加、TIMP-2表达下调,三者与患者发生与病情进展间关系密切,监测三者表达情况可为疾病发展预测及转归提供参考。 2022 Vol. 28 (8): 1340-1343 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 96 ) 1344 子痫前期患者血清miR-17 miR-25表达的临床意义及对妊娠结局的影响 陈志萍, 黄丽珊, 吴明秀, 陈文婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.023 目的: 探讨子痫前期(PE)患者血清微小RNA-17(miR-17)、miR-25表达的临床意义及对妊娠结局的影响。方法: 选取2018年2月至2020年8月我院PE患者74例为PE组,同期选取无妊娠合并症及并发症的正常孕产妇74例为健康组。比较两组一般资料及血清miR-17、miR-25水平,分析血清miR-17、miR-25水平与PE发生的关系及对PE的诊断价值,并分析血清miR-17、miR-25水平与PE患者临床特征和妊娠结局的相关性。结果: PE组舒张压、收缩压、血清miR-17水平高于健康组,分娩孕周、新生儿出生体重、血清miR-25水平低于健康组(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清miR-17、miR-25水平均与PE相关(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线显示,miR-17、miR-25联合诊断PE的AUC最大,为0.918;不同血清miR-17、miR-25水平PE患者舒张压、收缩压、分娩孕周、新生儿出生体重存在明显差异(P<0.05);miR-17、miR-25表达水平与临床特征(舒张压、收缩压)和妊娠结局(分娩孕周、新生儿出生体重)相关(P<0.05)。结论: PE患者血清miR-17、miR-25均病理性表达,且与疾病严重程度和妊娠结局有关。 2022 Vol. 28 (8): 1344-1348 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1359 KB)  ( 207 ) 1349 横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术对小阴茎头型尿道下裂的疗效及安全性 成毅, 王海林, 赵慧贤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.024 目的: 分析横裁带蒂包皮岛状皮瓣尿道成形术(Duckett术)对小阴茎头型尿道下裂的临床运用价值。方法: 回顾性分析我院2018年3月至2021年3月收治的129例小阴茎头型尿道下裂患儿临床资料。按照其治疗术式,分为Duckett组(n=67)和Snodgrass组(n=62)。对比两组患儿手术相关指标、术后并发症发生率,并比较两组治疗效果、家属满意率。结果: Duckett组手术时间、术中出血量较Snodgrass组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。Duckett组术后尿瘘发生率低于Snodgrass组,差异有统计学意义(P<0.05)。Duckett组术后6个月治愈率高于Snodgrass组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,Duckett组监护人满意率为86.57%,高于Snodgrass组的67.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 虽然Duckett术治疗小阴茎头型尿道下裂的操作更复杂、术中创伤较Snodgrass术略高,但患儿术后并发症发生率更低,其治愈率、监护人满意率也更高。 2022 Vol. 28 (8): 1349-1352 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 166 ) 1353 宫颈癌患者化疗前后宫颈上皮组织Bcl-2和MACCI蛋白表达及ROC预测效能 樊毓, 邓罕, 唐斌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.025 目的: 探索宫颈癌患者化疗前后宫颈上皮组织B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和结肠癌转移相关基因1蛋白(MACCI)表达情况。方法: 回顾性分析的89例宫颈上皮内瘤变(宫颈瘤变组)、121例宫颈癌患者(宫颈癌组)均在2018年3月至2020年11月期间收集,均进行化疗干预,使用免疫组化SP法检测MACCI、Bcl-2表达,比较两组患者基因蛋白表达情况后,再对比宫颈癌患者化疗前后Bcl-2、MACCI基因表达,经ROC曲线分析Bcl-2、MACCI预测效能。结果: 宫颈癌患者的MACCI表达(7.68±1.58)%、Bcl-2表达(0.29±0.04)%高于宫颈瘤变组(P<0.05),ROC曲线分析显示,MACCI、Bcl-2分别预测宫颈癌的AUC值为0.924、0.968。同时,宫颈癌患者化疗后MACCI表达(5.98±1.44)%、Bcl-2表达(0.21±0.03)%低于化疗前(P<0.05),经Spearman法分析,疗效与MACCI、Bcl-2呈正相关性;ROC曲线分析显示,MACCI、Bcl-2诊断宫颈癌的AUC值分别为0.924、0.968;MACCI、Bcl-2预测疗效的AUC值分别为0.765、0.937。结论: Bcl-2、MACCI在评估宫颈癌发生、转归中具有较高效能。 2022 Vol. 28 (8): 1353-1356 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1462 KB)  ( 124 ) 1357 动态血压联合24小时尿蛋白定量监测在子痫前期及其妊娠结局中的应用价值 叶萍, 陈红波, 黄翔燕, 张敏, 王晓丹, 韩卫星 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.026 目的: 探讨动态血压联合24小时尿蛋白定量监测对子痫前期及其妊娠结局的应用价值。方法: 选择2019年1月至2020年12月我院产科住院分娩,并且最终确诊为子痫前期孕妇的病例78例为研究对象,根据母婴是否出现不良妊娠结局对纳入的患者分为有不良妊娠结局的观察组32例,以及无不良妊娠结局的对照组46例。分别进行24小时动态血压监测和尿蛋白定量分析。结果: 观察组dSBP、dDBP、nSBP、24hDBP均高于对照组(P<0.05);观察组患儿最终出生体重(FBW)明显低于对照组(t=6.261,P<0.001);观察组24小时尿蛋白定量明显高于对照组(t=2.986,P<0.001);观察组和对照组所有患者夜间SBP血压负荷值及DBP血压负荷值明显高于白天(P<0.001)。结论: 子痫前期患者异常昼夜节律发生率较高,以非杓型昼夜节律、夜间血压升高为其特点,且动态血压和蛋白尿监测可提示患者不良妊娠结局,临床可通过监测上述指标,提前干预治疗,改善不良妊娠结局。 2022 Vol. 28 (8): 1357-1360 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1202 KB)  ( 203 ) 1361 趋化因子受体4对结直肠癌患者术后复发转移的评估价值 伍远浩, 黄平, 李来春 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.027 目的: 探讨趋化因子受体4(CCR4)对结直肠癌患者术后复发转移的评估价值,并建立相关Cox生存风险得分模型。方法: 根据术后免疫组化检测CCR4表达状态将纳入的结直肠癌患者分为CCR4阳性组和CCR4阴性组,比较CCR4阳性和CCR4阴性两组患者一般临床病理资料,以患者术后肿瘤复发转移为因变量,运用多因素Cox回归分析获得影响结直肠癌患者术后5年肿瘤复发转移的独立预测指标,Kaplan-Meier生存分析比较CCR4阳性和CCR4阴性两组患者术后5年无病生存率,基于多因素分析获得的独立预测指标建立预测结直肠癌患者术后5年肿瘤复发转移的Cox生存风险得分模型。结果: 两组患者分化程度、TNM/T分期以及淋巴结转移比较具有明显差异(P<0.05),多因素Cox回归分析结果显示,分化程度、TNM/T分期、淋巴结转移以及CCR4为影响结直肠癌患者术后5年肿瘤复发转移的独立预测指标(P<0.05),Kaplan-Meier生存分析显示,CCR4阴性组患者术后1年、3年、5年无病生存率明显高于CCR4阳性组患者(72.3%、54.2%、38.6%vs54.5%、31.9%、24.5%,P<0.05),基于分化程度、TNM/T分期、淋巴结转移和CCR4这4个独立预测指标构建预测结直肠癌患者术后5年肿瘤复发转移风险的Cox生存风险得分模型,风险得分的最佳诊断截点(cutoff)值为-0.08,以cutoff值为界值点将患者分为高危组和低危组,Cox生存风险得分模型提示Cox生存风险得分越高,患者术后肿瘤复发转移的风险越高。结论: 结合CCR4的Cox生存风险得分模型可用于预测结直肠癌患者术后5年肿瘤复发转移风险。 2022 Vol. 28 (8): 1361-1365 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1427 KB)  ( 211 ) 1366 反复呼吸道感染患儿肺炎支原体肺炎衣原体嗜肺军团菌流行特征分析 王远玲, 陈林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.028 目的: 分析小儿反复呼吸道感染(RRTIs)患儿肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CP)、嗜肺军团菌(LP)病原菌流行特点。方法: 选取本院2017年9月至2021年9月186例反复呼吸道感染患儿,留取全血,分别检测血MP、CP、LP病原体IgM抗体,对其筛查结果进行分析。结果: RRTIs患儿血清MP病原体阳性率31.72%高于CP阳性率19.89%(P<0.017,Bonferroni校正),CP病原体阳性率19.89%高于LP阳性率8.06%(P<0.017,Bonferroni校正);不同性别患儿血清MP、CP、LP病原体阳性率比较(P>0.05);3~6岁年龄段RRTIs患儿血清MP、CP、LP病原体检测阳性率分别为51.32%、34.21%、17.11%高于0~2岁患儿13.64%、9.09%、2.27%,且高于7~12岁患儿21.21%、10.61%、1.52%(P<0.017,Bonferroni校正);冬季RRTIs患儿血清MP、CP、LP病原体阳性率分别为58.54%、41.46%、24.39%高于春季25.49%、13.73%、3.92%,高于夏季17.95%、12.82%、2.56%,高于秋季27.27%、14.55%、3.64%(P<0.0083,Bonferroni校正)。结论: 在RRTIs患儿中,MP、CP、LP三者阳性率以MP感染最高,其次为CP感染,LP最低,三者在性别分布上无明显差异,但不同年龄段患儿中的易感性存在差异,病原体的流行存在季节性差异。 2022 Vol. 28 (8): 1366-1369 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1186 KB)  ( 149 ) 1370 中频电刺激联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者下肢肌力尿潴留及步态参数的影响 郜娟, 梁俊豪, 黄英, 陈罗西 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.029 目的: 分析中频电刺激联合康复训练对胸腰段不完全性脊髓损伤患者下肢肌力、尿潴留和步态参数的影响。方法: 选择2018年1月至2021年9月我院收治的胸腰椎段不完全性脊髓损伤患者103例作为研究对象,按照简单随机法分为联合组(予以中频电刺激联合康复训练治疗,n=52例)和常规组(予以常规康复训练治疗,n=51例),连续治疗12周,比较两组患者治疗前后的下肢肌力(股四头肌和胫前肌的肌力)情况;对比两组患者尿潴留的改善情况;进行步态试验比较两组患者治疗前后步长、步频和步速等步态参数的变化,使用功能性独立评定量表(FIM)比较两组患者治疗前后的独立生活能力。结果: 广义估计方程结果示,两组肌力情况均较前改善,联合组患者肌力改善情况优于常规组(P<0.05)。联合组尿潴留治疗临床有效率为94.23%高于常规组80.39%,且联合组疗效等级情况优于常规组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者步频、步长和步速比较无明显差异(P>0.05),治疗后,联合组患者上述步态参数治疗前后差值均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FIM各维度评分无明显差异(P>0.05),治疗后,联合组FIM各维度治疗前后差值均高于常规组(P<0.05)。结论: 中频电刺激联合康复训练可以提高胸腰段不完全性脊髓损伤患者的下肢肌力,有助于改善患者尿潴留症状及步态,提高患者独立生活能力。 2022 Vol. 28 (8): 1370-1374 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 289 ) 1375 妊娠期B族溶血性链球菌对孕妇凝血功能阴道微生态及妊娠结局的影响 郭海红, 王永凯, 郭丽丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.030 目的: 探究妊娠期B族溶血性链球菌(GBS)对孕妇凝血功能、阴道微生态及妊娠结局的影响。方法: 选取2020年1月至2022年2月本院收治的妊娠期GBS感染患者210例为研究对象,另选取同期产检正常孕妇210例为对照组,比较两组孕妇凝血功能、阴道微生态及妊娠结局的差异,并分析GBS与凝血功能、阴道微生态及妊娠结局的相关性。结果: 研究组患者AP、APTT、INR水平明显低于对照组,Fbg水平明显高于对照组(P<0.05)。两组产妇在阴道滴虫阳性比较差异无统计学意义(P>0.05),但研究组患者阴道微生态失调率、真菌阳性、细菌阳性、pH值异常率、清洁度异常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者剖宫产、胎膜早破、产褥感染、宫内感染、早产儿、病理性黄疸、新生儿感染、新生儿窒息发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论: 妊娠期感染B族溶血性链球菌(GBS)孕妇存在血液高凝、阴道微生态紊乱与不良妊娠结局风险。维持阴道微生态稳定,注重凝血功能检测,及早进行处理,有利于降低不良妊娠结局风险。 2022 Vol. 28 (8): 1375-1378 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 114 ) 1379 胎儿生长受限与脐动脉血流异常的相关性及影响胎儿生长的相关影响因素分析 姜虹羽, 庄秀娟, 蔡思铭, 岑红霞, 陈燕青 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.031 目的: 分析胎儿生长受限与脐动脉血流异常的相关性及影响胎儿生长的相关影响因素分析。方法: 选取2019年1月至2021年1月我院收治的胎儿生长受限孕妇120例作为研究对象为观察组,另选100例正常孕妇作为对照组,观察两组孕妇脐动脉血流收缩期峰值与舒张期峰值之比(S/D)、血流阻力指数(RI)、血流脉动指数(PI)等指标情况,并对导致胎儿生长受限的各类因素进行分析,将具有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析中,分析导致胎儿生长受限的相关独立危险因素。结果: 观察组S/D、PI、RI等指标显著的高于对照组孕妇,两组相较结果显示差异具有统计学意义(P<0.05);根据单因素、多因素Logistic回归分析结果显示:贫血、胎盘异常、脐带异常、为导致胎儿生长受限的独立危险因素。结论: 孕妇腹中胎儿出现生长受限其脐动脉血流会出现明显的异常情况,其血流阻力也显著升高,而贫血、胎盘异常、脐带异常、胎膜异常为导致胎儿生长受限的独立危险因素,临床中对于该类情况孕妇要各位注意。 2022 Vol. 28 (8): 1379-1382 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 215 )        药物与临床 1383 不同剂量替格瑞洛联合阿托伐他汀钙片对冠心病UAP患者血液流变学心功能及血清MMP-9 IGF-1的影响 王文娟, 李功辉, 罗宇文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.032 目的: 探究不同剂量替格瑞洛联合阿托伐他汀钙片对冠心病不稳定型心绞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)患者血液流变学、心功能及血清基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein-9,MMP-9),胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factors -1,IGF-1)的影响。方法: 前瞻性选取2020年11月至2021年11月在本院接受治疗的117例冠心病UAP患者作为研究对象,采用掷硬币法简单随机分为A、B组,最终纳入A组61例、B组56例,B组患者在常规治疗基础上给予90mg替格瑞洛+阿托伐他汀钙片治疗,A组患者在常规治疗基础上给予45mg替格瑞洛+阿托伐他汀钙片治疗,两组患者均连续治疗1个月。比较两组患者治疗前、治疗1个月后血液流变学(全血黏度(whole blood viscosity,WBV)、血浆黏度(plasma viscosity,PV))、心功能(左心室射血分数(Left Ventricular Ejection Fractions,LVEF)、左心室舒张内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、心脏室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST))及血清MMP-9、IGF-1水平的变化。结果: 重复测量方差结果显示,两组患者治疗不同时点WBV、PV水平以时间因素为源、以组别为源的主体间效应及以时间与组别交互为源的主体内效应间比较具有统计学意义,P<0.05;治疗1个月后,两组患者WBV、PV水平均下降且A组低于B组,P<0.05;重复测量方差结果表明,两组患者治疗不同时点LVEF、LVEDD、IVST水平以时间因素为源、以组别为源的主体间效应及以时间与组别交互为源的主体内效应间比较具有统计学意义,P<0.05;治疗1个月后,两组患者LVEF水平均上升且A组高于B组,LVEDD、IVST水平均下降且A组低于B组,P<0.05;重复测量方差结果表明,两组患者治疗不同时点MMP-9、IGF-1水平以时间因素为源、以组别为源的主体间效应及以时间与组别交互为源的主体内效应间比较具有统计学意义,P<0.05;治疗1个月后,两组患者MMP-9水平均下降且A组低于B组,IGF-1水平均上升且A组高于B组,P<0.05。结论: 不同剂量替格瑞洛联合阿托伐他汀钙片对冠心病UAP患者均有一定的治疗效果,但使用少剂量组患者的血液流变学及心功能改善效果较好,能够明显降低MMP-9并提高IGF-1水平,值得临床参考借鉴。 2022 Vol. 28 (8): 1383-1386 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 124 ) 1387 扶正祛毒方联合抗病毒方案治疗慢性HBV感染相关肝硬化的效果及对HBV-DNA载量的影响 孙敏, 李觅, 段明玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.033 目的: 分析扶正祛毒方联合抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎(HBV)感染相关肝硬化的疗效和对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量的影响。方法: 选择2019年10月至2021年10月我院收治的慢性HBV感染相关肝硬化患者218例,按照简单随机分组法分为联合组(予以扶正祛毒方联合恩替卡韦抗病毒治疗,n=109)和对照组(予以恩替卡韦抗病毒治疗,n=109例)。治疗12周后比较两组患者的临床疗效和中医证候积分,HBV-DNA载量和阳性率,乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率;比较治疗前后两组肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平],对比患者血清炎性因子[肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)]水平。结果: 治疗后,联合组治疗前后各中医症候积分降低幅度高于对照组(P<0.05),且联合组患者临床有效率为92.66%高于对照组的83.49%(P<0.05)。联合组患者HBV-DNA载量治疗前后的降低幅度高于对照组(P<0.05),HBV-DNA、HBsAg和HBeAg转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗后,联合组患者ALT、TBIL和AST以及炎性指标TNF-α、IL-6、IL-8水平均较对照组低,ALB高于对照组(P<0.05),且联合组上述指标治疗前后降幅均高于对照组(P<0.05)。结论: 扶正祛毒方联合抗病毒治疗慢性HBV相关肝硬化临床疗效显著,可抑制机体炎性反应、提高机体免疫应答,抑制HBV-DNA的复制,降低病毒载量,改善肝功能。 2022 Vol. 28 (8): 1387-1392 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1239 KB)  ( 144 ) 1393 裸花紫珠胶囊联合头孢曲松钠治疗妊娠尿路感染的效果及对阴道微生态妊娠结局的影响 张丽慧, 张震, 董婷婷, 曲丽丽, 段培芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.034 目的: 探究裸花紫珠胶囊联合头孢曲松钠治疗妊娠尿路感染的效果及对阴道微生态、妊娠结局的影响。方法: 选取2019年1月至2021年1月我院收治的84例妊娠尿路感染患者作为研究对象,简单随机化分为观察组、对照组,各42例。对照组采用头孢曲松钠治疗,观察组采用裸花紫珠胶囊联合头孢曲松钠治疗。比较两组疗效、治疗前后症状评分、炎症因子水平[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血红素氧化酶1(HO-1)、白介素-6(IL-6)]、阴道微生态情况(菌群密集度、菌群多样性、pH值)、妊娠结局、不良反应发生率。结果: 观察组总有效率95.24%较对照组78.57%高,不良妊娠结局发生率4.76%较对照组21.43%低(P<0.05);治疗后观察组症状评分、血清PCT、CRP、HO-1、IL-6水平较对照组低(P<0.05);治疗后观察组菌群密集度、菌群多样性、pH值优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 裸花紫珠胶囊联合头孢曲松钠治疗妊娠尿路感染效果显著,可有效促使症状、阴道微生态改善,减轻炎症,在确保安全性的同时有助于避免不良妊娠结局。 2022 Vol. 28 (8): 1393-1398 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 167 ) 1399 不同剂量帕瑞昔布钠对直肠癌手术患者免疫指标血清S100β NSE TNF-α及IL-1β水平的影响 张龙飞, 廖兴志, 刘宇芳, 翁玲, 陆海波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.035 目的: 探究不同剂量帕瑞昔布钠对直肠癌手术患者免疫指标、S100钙结合蛋白β(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)肿瘤坏死因子-α(TNF-α)白细胞介素-1β(IL-1β)的影响。方法: 将2018年3月至2021年6月于我院行直肠癌手术患者80例纳入研究,简单随机分为大剂量、小剂量、对照组,分别有30例、30例、20例。对照组于麻醉前20min与氯化钠(0.9%),大剂量组予40mg帕瑞昔布钠,小剂量组予20mg帕瑞昔布钠。分析比较三组术前、术后12h、24h免疫指标、血清S100β、NSE、TNF-α及IL-1β水平。结果: 大剂量组镇痛泵按压次数显著少于小剂量、对照组,小剂量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);S100β、TNF-α、IL-1β主体内效应(F时点、F交互)、主体间效应(F组间)比较,差异有统计学意义(P<0.05),NSE仅在F时点比较上差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异及分组与时间的交互作用均无统计学意义(P>0.05)。CD3+、CD4+主体内效应(F时点、F交互)、主体间效应(F组间)比较,差异有统计学意义(P<0.05),CD8+仅在F时点比较上差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异及分组与时间的交互作用均无统计学意义(P>0.05)。结论: 帕瑞昔布钠可显著改善直肠癌手术患者免疫指标、血清S100β、NSE、TNF-α及IL-1β水平,使用30mg时效果更佳。 2022 Vol. 28 (8): 1399-1403 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1201 KB)  ( 134 ) 1404 半夏泻心汤联合荆花胃康胶丸对慢性萎缩性胃炎患者CA724 PG1水平的影响 戴秋红, 董瑾操, 郝冉, 马东杰, 赵挺, 王真权, 林宪华, 杜明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.08.036 目的: 分析半夏泻心汤联合荆花胃康胶丸对慢性萎缩性胃炎患者糖类抗原724(Carbohydrate antigen 724,CA724)、胃蛋白酶原Ⅰ(Pepsinogen I,PG1)水平的影响。方法: 选取100例我院2019年10月至2021年10月收治的慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,分为对照组、研究组各50例。对照组给予荆花胃康胶丸,研究组给予半夏泻心汤联合荆花胃康胶丸。检测两组CA724、PG1、炎症因子、胃黏膜功能相关指标水平,对比两组中医症候积分、不良反应、临床疗效。结果: 两组治疗前后口干口苦、胃脘胀满、上腹痞满、恶心呕吐、CA724、PG1、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、前列腺素E2(Prostaglandin E2,PGE2)、谷胱甘肽过氧化物酶(Gbutathione peroxidase,GSH-px)差值比较,研究组口干口苦、胃脘胀满、上腹痞满、恶心呕吐积分、CA724、IL-6、IL-1β、TNF-α水平下降幅度大于对照组,PG1、PGE2、GSH-px水平上升幅度大于对照组(P<0.05)。研究组不良反应略高于对照组(P>0.05),研究组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论: 半夏泻心汤、荆花胃康胶丸联合治疗后,慢性萎缩性胃炎患者CA724、炎症因子水平下降、PG1水平上升,胃黏膜功能改善。 2022 Vol. 28 (8): 1404-1408 [摘要] ( 182 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 305 )

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