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2022年 28卷 7期 刊出日期：2022-07-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床 病例报告        论著 1057 IFN-α诱导大鼠抑郁模型行为学以及海马组织CAl区5-HTA2R表达水平变化 徐柏郁, 池红井, 刘金霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.01 目的: 通过检测不同方式制备大鼠抑郁症模型的行为学、海马组织学及其5-HTA2R表达水平,探讨抑郁症发生机制。方法: 选择30只大鼠,随机数字法分为正常对照组、干扰素组和CUMS模型组,各10只。通过皮下注射IFN-α 12周,完成大鼠抑郁症模型制备,并以传统的CUMS大鼠抑郁症模型作为对照,进行比对研究。记录大鼠干预措施实施不同时间的体重、旷场实验、糖水偏好实验结果和新环境抑制进食时间等行为学指标;HE染色和硫瑾染色观察大鼠海马组织学变化;免疫组化检测大鼠5-HTA2R表达水平变化情况。结果: 与对照组比较,干扰素组和模型组在大鼠体重和各项行为学实验积分等均有统计学差异(P<0.05);与模型组比较,干扰素组新环境抑制进食时间显著延长,有统计学差异(P<0.05),但大鼠体重变化、旷场试验积分以及糖水偏爱性实验结果无统计学差异(P>0.05);随着干预措施持续时间延长,大鼠体重、糖水偏爱性实验以及旷场实验评分积分逐渐减少,新环境抑制进食时间逐渐延长,有统计学差异(P<0.05);HE染色和硫瑾染色均发现,模型组海马CAl区有明显损伤征象,模型组有明显损伤征象,其细胞数量减少,细胞间隙增大,细胞层数变少,稀疏,排列紊乱,细胞结构不完整,呈萎缩状态,部分细胞出现空泡化,细胞核变小、固缩,也可见胞核肿胀、淡染、碎裂,甚至脱失,呈现嗜酸性染色;干扰素组域模型组类似;与正常组相比,干扰素组海马CAl区5-HTA2R免疫反应阳性神经元数目减少,差异有显著性(71.6%vs56.3%,χ2=4.85 P<0.05),与模型对照组比较,海马CAl区5-HTA2R受体免疫反应阳性神经元数目略有减少,但无统计学差异(52.6%vs56.3%,χ2=0.32 P>0.05)。结论: 干扰素能够通过减少海马CAl区5-HTA2R表达水平,可能导致大鼠抑郁症发生,为研发抑郁症模型制备策略提供理论基础。 2022 Vol. 28 (7): 1057-1061 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB)  PDF (2031 KB)  ( 174 ) 1061 SP2509联合顺铂调控LSD1的表达而诱导骨肉瘤细胞的凋亡和自噬 夏非, 张海平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.02 目的: 探究SP2509联合顺铂对骨肉瘤细胞凋亡和自噬的影响及机制。方法: qRT-PCR检测LSD1在骨肉瘤细胞MG-63、HuO9、U-2OS以及人成骨细胞hFoB1.19中的表达。CCK8法检测SP2509和顺铂的IC50值。MG-63细胞分为对照组、SP2509组(20μmoL/L)、顺铂组(10μmoL/L)、SP2509(20μmoL/L)联合顺铂组(10μmoL/L),流式细胞术检测各组细胞凋亡水平,Western blot检测各组细胞LSD1、LC3-Ⅱ、P62、Caspase3、Bcl-2表达。结果: LSD1在骨肉瘤细胞MG-63、HuO9、U-2OS中的表达显著高于其在hFoB1.19中的表达,MG-63中LSD1表达最高。SP2509和顺铂IG50值分别为40 和20μmoL/L。相比于对照组,SP2509组和顺铂组MG-63细胞凋亡水平显著增加(P<0.05),Caspase 3表达显著增加(P<0.05),Bcl-2表达显著下调(P<0.05),LC3-Ⅱ表达显著增加(P<0.05),P62表达显著下调(P<0.001),LSD1表达显著下调(P<0.05)。SP2509联合顺铂组细胞凋亡水平显著高于SP2509组和顺铂组(P<0.05),Caspase 3和LC3-Ⅱ表达显著高于SP2509组和顺铂组(P<0.05),Bcl-2、P62、LSD1表达显著低于SP2509组和顺铂组(P<0.05)。结论: SP2509联合顺铂可通过调控LSD1的表达而诱导骨肉瘤细胞的凋亡和自噬。 2022 Vol. 28 (7): 1061-1066 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1574 KB)  ( 175 ) 1066 Nckα基因沉默对上皮性卵巢癌细胞恶性生物学行为的影响 周颖, 高天, 杜颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.03 目的: 探讨Nckα基因沉默对上皮性卵巢癌细胞恶性生物学行为的影响。方法: 选取正常卵巢组织切片、良性卵巢病变组织切片以及卵巢癌组织切片分析Nckα表达特点,通过免疫荧光、细胞侵袭、迁移实验、细胞增殖实验、构建皮下移植瘤动物模型以及Western blot检测等方式检测Nckα沉默对卵巢癌SKOV3细胞株、OVCAR-3细胞株的影响。结果: Nckα基因沉默可降低卵巢癌细胞侵袭、迁移能力;Nckα沉默卵巢癌SKOV3细胞、OVCAR3细胞吸光度值明显低于对照组,Nckα过表达卵巢癌SKOV3细胞、OVCAR3细胞吸光度值明显高于对照组(P<0.05);Nckα沉默组细胞瘤体体积小于对照组(P<0.05);Nckα沉默卵巢癌SKOV3细胞、OVCAR3细胞PI3K p110α、p70S6K、AKT、P-AKT蛋白表达明显低于对照组,Nckα过表达卵巢癌SKOV3细胞、OVCAR3细胞PI3K p110α、p70S6K、AKT、P-AKT蛋白表达明显高于对照组(P<0.05)。结论: Nckα基因沉默可导致上皮性卵巢癌细胞增殖、迁移能力降低,延缓皮下移植瘤生长速度,可能与Nckα基因沉默调控PI3K p110α、p70S6K、AKT、P-AKT蛋白表达有关。 2022 Vol. 28 (7): 1066-1071 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (2618 KB)  ( 140 ) 1071 HOXC10通过靶向调控CST1的表达对肺癌细胞干细胞样特性的作用研究 康建军, 高乐, 席俊峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.04 目的: 探究HOXC10通过靶向调控CST1的表达对肺癌细胞干细胞样特性的作用。方法: 肺癌细胞系A549在无血清培养条件下形成肿瘤球,WB分别检测HOXC10及干性标志蛋白CD44、CD133、Nanog、SOX2、OCT4的表达。构建ShNC、ShHOXC10 A549细胞,检测干性标志蛋白CD44、CD133、Nanog、SOX2、OCT4的表达,肿瘤成球实验检测细胞自我更新能力,CCK8法检测细胞增殖能力。构建ShNC、ShHOXC10肺癌小鼠皮下瘤模型,测定肿瘤体积和重量,免疫组织化学法检测HOXC10、CST1和干性蛋白标志蛋白CD44、CD133在肿瘤组织中的表达。qPCR和WB法检测ShNC、ShHOXC10组A549细胞中CST1 mRNA和蛋白表达,ChIP-PCR和ChIP-qPCR检测HOXC10和CST1启动子序列结合,双荧光素酶报告基因验证HOXC10对CST1启动子活性的调控。在ShHOXC10细胞中回补pcDNA3.1-CST1,检测CST1过表达对干性标志蛋白CD44、CD133、Nanog、SOX2、OCT4表达及肿瘤成球和细胞增殖的影响。结果: HOXC10在A549细胞肿瘤球中高表达,敲低HOXC10显著抑制干性蛋白标志CD44、CD133、Nanog、SOX2、OCT4的表达,抑制A549细胞的增殖和肿瘤成球能力,皮下瘤实验显示,敲低HOXC10抑制A549细胞的成瘤能力(P<0.001),肿瘤重量(P<0.0001)和体积(P<0.01)显著降低。HOXC10直接结合CST1上游启动子序列,敲低HOXC10抑制CST1的mRNA及蛋白表达水平,显著抑制CST1启动子活性(P<0.01)。在ShHOXC10细胞中过表达CST1显著上调干性蛋白标志CD44、CD133、Nanog、SOX2、OCT4的表达,增强A549细胞的增殖和肿瘤成球能力。结论: 在肺癌细胞中HOXC10通过CST1调控肺癌细胞干细胞样特性。 2022 Vol. 28 (7): 1071-1076 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (2174 KB)  ( 188 ) 1076 CXCL1/CXCR2在坏死性小肠结肠炎新生大鼠肠脑组织中的表达及意义 何玲, 侯丽, 赵婧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.05 目的: 分析趋化因子CXCL1及其受体CXCR2在坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)新生Sprague-Dawley(SD)大鼠肠组织和脑组织中的表达,探讨NEC相关早产儿脑损伤发病机制,为早产儿脑损伤防治提供理论基础。方法: 选取川北医学院实验动物中心购得的SPF级1日龄大鼠43只(1只死亡),随机分为实验组(21只)和对照组(21只)。构建未成熟大鼠NEC模型,即实验组采用3%葡聚糖硫酸钠盐灌胃,每天4次,持续3d,建立NEC模型;对照组用同样方法灌胃生理盐水。分别于灌胃后3h、24h、72h后采取断头法处死新生鼠(每个时间点6只),留取全脑及全肠组织,采用Western Blot法分别检测不同时间点肠组织及脑组织中CXCL1、CXCR2蛋白的含量。应用GelPro软件对Western Blot条带进行灰度分析。于灌胃后72h各组取3只做脑组织及肠组织病理切片,苏木精-伊红染色。病理组织检测行病理描述分析。结果: 与对照组比较,实验组大鼠肠组织肠道肿胀,肠腔积气明显,肠壁变薄;肠组织绒毛有受损、脱落和坏死,肠腺体紊乱、缺失,黏膜下及肌层有水肿、分离,基底变薄,有炎症细胞浸润;脑组织细胞层次结构不清,室周白质多孔、疏松,胶质细胞减少。WB结果显示:与对照组相比较,实验组肠组织CXCL1水平在灌胃后3h、72h增高,差异有统计学意义(F=9.476,P<0.05),而在灌胃后24h升高不明显;对照组和实验组中肠组织CXCR2水平在灌胃后各时间点差异均无统计学意义(F=2.012,P>0.05);实验组脑组织CXCL1水平在灌胃后72h显著增高,差异有统计学意义(F=35.767,P<0.05);实验组脑组织CXCR2水平在灌胃后3h、24h、72h表达均明显增高,差异有统计学意义(F=50.083,P<0.05)。结论: CXCL1/CXCR2在NEC相关脑损伤中发挥作用,CXCL1/CXCR2可能参与了肠脑轴在传递肠道炎症对发育中大脑损伤中的发病机制。 2022 Vol. 28 (7): 1076-1080 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1864 KB)  ( 159 ) 1080 携带TSP-1的脐带间充质干细胞来源外泌体对视网膜静脉阻塞大鼠视网膜变性的保护作用 李霞, 张茂菊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.06 目的: 探讨携带血小板反应素-1(thrombospondin-1,TSP-1)的人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cell,hUCMSC)来源外泌体对视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)模型大鼠的保护作用。方法: 将hUCMSC随机分为hUCMSC组、NC-hUCMSC组、TSP-1-hUCMSC组,NC-hUCMSC组和TSP-1-hUCMSC组分别利用含TSP-1基因序列慢病毒、阴性对照慢病毒感染hUCMSC,并通过荧光倒置显微镜、实时荧光定量PCR和Western blot测定细胞转染效果;分离携带TSP-1基因的hUCMSC来源的外泌体,透射电镜观察形态,纳米粒子跟踪分析法测定直径,Western blot检测外泌体标志蛋白CD9、CD63及Alix的表达;采用激光光动力法建立SD大鼠RVO模型,并分为模型组、hUCMSC-Exo组、TSP-1-hUCMSC-Exo组,每组10只,另取10只健康大鼠作为对照组,给予hUCMSC-Exo组结膜下注射100μL hUCMSC来源外泌体,TSP-1-hUCMSC-Exo组注射100 μL含TSP-1慢病毒感染的hUCMSC来源外泌体。RVO模型建立后1d、7d、14d、21d,观察眼底图像;21 d后,眼底血管荧光造影(fluorescein fundus angiography,FFA)检查血管病变,HE染色观察视网膜组织病理学变化,实时荧光定量PCR和Western blot检测视网膜组织内缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和血管细胞间黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)在mRNA和蛋白上的表达水平。结果: 倒置荧光显微镜可见慢病毒转染的细胞内有明显的绿色荧光蛋白表达,且TSP-1-hUCMSC组的hUCMSC中TSP-1 mRNA和蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05),表示细胞转染成功;分离的颗粒物为球状,直径大约分布在100 nm,CD9、CD63及Alix蛋白均高表达,说明成功分离到外泌体;与对照组比较,模型组大鼠眼内在造模1、7、14和21d均出现不同程度的白色闭塞血管及斑块,判定造模成功;此外,模型组视网膜血管可见静脉迂曲扩张,粗细不均,血管壁荧光着染及渗出,视网膜组织结构明显受损,组织内HIF-1α、VEGF与VCAM-1的mRNA和蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05);相较于模型组,hUCMSC-Exo组和TSP-1-hUCMSC-Exo组血管壁荧光着染现象减轻,视网膜结构恢复,HIF-1α、VEGF与VCAM-1的mRNA和蛋白相对表达量均显著下降(P<0.05);与hUCMSC-Exo组比较,TSP-1-hUCMSC-Exo组血管未见明显荧光渗漏,视网膜结构较为清晰,组织内HIF-1α、VEGF与VCAM-1的mRNA和蛋白相对表达量均显著下降(P<0.05)。结论: 携带TSP-1的hUCMSC来源外泌体能够减轻RVO大鼠的视网膜损伤,对视网膜起到保护作用,其机制可能与抑制HIF-1α、VEGF与VCAM-1的表达相关。 2022 Vol. 28 (7): 1080-1087 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (2205 KB)  ( 315 ) 1087 低频脉冲电刺激与新斯的明对产后尿潴留的疗效 李小艳, 闻明, 侯国花 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.07 目的: 探究低频脉冲电刺激结合新斯的明对产后尿潴留的临床疗效。方法: 选取2016年4月至2021年10月收治的80例产后尿潴留患者为研究对象,采用简单随机法分为对照组和观察组,两组各40例。对照组采用新斯的明肌肉注射诱导排尿及盆底肌肉功能锻炼法,研究组在对照组基础上结合低频脉冲电刺激治疗。观察两组患者临床疗效,并对患者排尿情况、尿潴留程度分级指标、性功能进行对比。结果: 观察组总有效率为92.50%,明显高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组首次排尿时间短于对照组,残余尿量少于对照组,两组组间差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗后1h内排尿率(52.50%)明显高于对照组(17.50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,观察组60.00%无尿潴留,明显多于对照组的30.00%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6周后,观察组患者各项性功能评分均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 低频脉冲电刺激结合新斯的明治疗产后尿潴留可帮助患者加快排尿,有效提高尿潴留治疗率,有利于恢复尿动力学功能,提高性生活质量,在临床上取得良好疗效。 2022 Vol. 28 (7): 1087-1091 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 179 ) 1091 磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与临床病理特征的关系 王文娟, 刘啸峰, 丁晓娟, 汪涛, 方阮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.08 目的: 分析磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)患者CT征象与临床病理特征的关系。方法: 纳入2018年7月至2021年8月期间我院80例经病理证实的MLA患者作为研究对象,总计检出203个病灶,分为浸润前病变组(92个结节)、微浸润腺癌组(69个结节)、浸润性腺癌组(42个结节),均行CT检查,对三组CT征象及临床病理特征进行分析。结果: 结节形态、分叶征、空泡征、毛刺征、空气支气管征、胸膜凹陷征、瘤肺界面、血管特征、磨玻璃结节类型在浸润前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组间差异有统计学意义(P<0.05),浸润性腺癌组圆/椭圆形结节、分叶征、空泡征、毛刺征、空气支气管征、胸膜凹陷征、瘤肺界面清晰、血管穿过、部分实性结节占比均高于其他两组(P<0.05),微浸润腺癌组空泡征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管穿过、部分实性结节占比均高于浸润前病变组(P<0.05);结节平均大小、实性结节平均大小在浸润前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组间差异有统计学意义(P<0.05),进一步两两比较,浸润性腺癌组均大于其他两组(P<0.05),浸润前病变组与微浸润腺癌组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: MLA患者CT征象与病理特征密切相关,可为临床诊断及病理分类提供一定依据。 2022 Vol. 28 (7): 1091-1095 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (2201 KB)  ( 256 ) 1095 2型糖尿病与泌尿系结石种类的相关性分析 吴杨, 王兴, 陈玲, 廖然, 曾卓华, 谢峰, 文采武, 谢滔, 曾治军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.09 目的: 探讨2型糖尿病(T2DM)与泌尿系结石种类的相关性。方法: 选取2019年1月至2021年12月期间于我院收治行手术治疗的165例泌尿系结石患者为研究对象,根据术前有无合并T2DM分为T2DM组(n=35)和非T2DM组(n=130),采用红外光谱法分析并比较两组患者的结石种类,采用logistic多因素回归分析患者尿酸结石发生的影响因素。结果: T2DM组、非T2DM患者的结石种类均以草酸钙最常见,分别占48.5%(17/35)、66.2%(86/130),尿酸结石次之,分别占28.6%(10/35)、10.0%(13/130)。两组患者的结石种类构成比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中T2DM组的尿酸结石占比显著高于非T2DM组,而两组其他三种结石种类的构成比较无显著差异。我们进一步将全部165例泌尿系结石患者分为尿酸结石组(n=23)和非尿酸结石组(n=142),尿酸结石组患者的年龄、体质指数、高血压史的比例、T2DM史的比例、空腹血糖、血甘油三酯、尿酸、白蛋白、血肌酐(SCr)水平显著高于非尿酸结石组,尿pH值显著低于非尿酸结石组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明T2DM、血尿酸、SCr水平、尿pH值是患者发生尿酸结石的独立影响因素(P<0.05)。结论: 泌尿系结石患者的结石种类与T2DM有关,伴有T2DM患者更容易出现尿酸结石,值得临床关注。 2022 Vol. 28 (7): 1095-1099 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 136 ) 1099 ACE及Arg16Gly基因与哮喘患儿临床预后及治疗反应的关联 刘丁香 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.010 目的: 分析ACE及Arg16Gly基因与哮喘患儿临床预后及治疗反应的关联。方法: 筛选我院2020年1月至2021年1月收治的140例哮喘患儿,使用DNA测序及荧光定量聚合酶链式反应(PCR)技术对其口腔黏膜细胞哮喘相关基因进行检测。对比不同类型基因突变患儿临床预后特点及糖皮质激素治疗反应,分析儿童哮喘基因无创检测指导临床预后评估及合理用药的价值。结果: 140例患儿ACE I/D基因型以DD为主,D基因与I基因的优势比为1.98;ADRB2 Arg16Gly基因型以AG为主,G基因与A基因的优势比为1.89。ACE I/D基因型为DD型患儿病情控制率、治疗总有效率低于Ⅱ型、ID型患儿。ADRB2 Arg16Gly基因型为GG型患儿病情控制率、治疗总有效率低于AA型、AG型患儿。结论: 哮喘患儿哮喘基因相关位点单核苷酸多态性(SNP)表达存在明显差异且与患儿临床预后、药物治疗反应密切相关,ACE I/D基因型DD型、ADRB2 Arg16Gly基因型GG型患儿临床预后普遍较差且对糖皮质激素治疗反应有限。 2022 Vol. 28 (7): 1099-1103 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 194 )        临床研究 1103 高迁移率族蛋白B1 PCT TGF-β1在新生儿肺炎中的表达水平及意义 王芳, 彭湘莲, 王玲华, 杨玉香, 郭映林, 刘银燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.011 目的: 分析高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、血管转化生长因子β1(TGF-β1)在新生儿肺炎中的表达水平及意义。方法: 选取2020年1月至2021年1月我院收治的新生儿肺炎患儿80例作为新生儿肺炎组,根据是否为细菌感染性肺炎分为非细菌性感染组、细菌性感染组,根据疾病严重程度分为轻症组34例、中症型25例、重症组21例,根据疾病恢复情况分为急性期组50例、缓解期组30例。另外选择同期于我院新生儿科健康新生儿80例,作为健康对照组。抽取所有研究对象静脉血,并采用双抗体夹心ELISA法测定HMGB1、TGF-β1表达水平,以及采用飞测免疫荧光检测仪检测PCT表达水平,并分析其相关性。结果: 新生儿肺炎组血清HMGB1、PCT、TGF-β1表达水平均高于健康对照组(P<0.05)。细菌性感染组患儿血清HMGB1、PCT、TGF-β1表达水平均高于非细菌性感染组(P<0.05)。重症组患儿血清HMGB1、PCT、TGF-β1表达水平均高于轻症组和中症组(P<0.05)。急性期组患儿血清HMGB1、PCT、TGF-β1表达水平均高于恢复期组(P<0.05)。HMGB1与PCT正相关(r=0.261,P=0.019);HMGB1与TGF-β1正相关(r=0.245,P=0.027);PCT与TGF-β1正相关(r=0.479,P=0.001)。结论: HMGB1、PCT、TGF-β1在新生儿肺炎中高表达,与患儿细菌性感染、严重程度、疾病转归相关,且三者呈现为正相关,共同参与此病的发生发展。 2022 Vol. 28 (7): 1103-1107 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1270 KB)  ( 107 ) 1107 骨肉瘤组织中微小RNA-650的表达变化及其意义 杜壮文, 欧阳帆, 曾繁宽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.012 目的: 探讨骨肉瘤(OS)组织中微小RNA(miR)-650的表达特点,分析miR-650与临床病理参数和预后的关系。方法: 取80例经手术切除的骨肉瘤组织标本以及瘤旁正常组织标本(距离瘤组织>5cm),采用实时PCR法检测组织中miR-650表达,根据骨肉瘤组织miR-650表达均数将患者分为miR-650高表达组(miR-650≥5.03,42例)、miR-650低表达组(miR-650<5.03,38例)。收集患者临床病理参数相关信息,比较不同临床病理参数患者miR-650表达差异。术后定期随访3年,采用Kaplan-Meier、COX风险比例回归分析miR-650与骨肉瘤患者预后的关系。结果: 骨肉瘤组织miR-650相对表达量高于瘤旁组织(P<0.001),miR-650与OS患者Enneking分期、淋巴结转移、远处转移有关(P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示miR-650高表达组OS患者3年生存率低于miR-650低表达组(P<0.01)。淋巴结转移[OR=1.545(95%:1.474~1.635)]、远处转移[OR=1.702(95%:1.664~1.815)]、miR-650≥5.03[OR=1.645(95%:1.564~1.748)]是OS患者死亡的危险因素(P<0.01)。结论: 骨肉瘤组织织miR-650表达升高,miR-650表达与患者Enneking分期、淋巴结转移、远处转移及预后密切相关,可能作为OS预后评估的标记物及治疗靶点。 2022 Vol. 28 (7): 1107-1112 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1275 KB)  ( 113 ) 1112 RA伴肺间质病变患者血清KL-6水平及与T淋巴细胞亚群的关系 陈利华, 兰中海, 方天星, 熊金河 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.013 目的: 探究类风湿关节炎(RA)伴肺间质病变(ILD)患者血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平及与T淋巴细胞亚群的关系。方法: 选取2020年9月至2021年9月我院RA伴ILD患者75例,作为研究组,根据1:1匹配病例对照原则选取同期单纯RA患者75例,作为对照组。比较两组一般资料,酶联免疫吸附法检测血清KL-6水平、流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、采用28处关节疾病活动度(Disease activity score 28,DSA 28)评估RA活动度,并比较研究组不同肺通气障碍程度、肺弥散功能障碍程度患者血清KL-6水平,分析研究组血清KL-6水平与T淋巴细胞亚群、RA活动度、肺通气障碍程度、肺弥散功能障碍程度的相关性。研究组患者均行对症治疗,治疗6个月后评估疗效情况,比较不同疗效患者治疗前、治疗1个月、3个月、6个月血清KL-6水平,通过受试者工作特征(ROC)曲线评价血清KL-6预测疗效的价值。结果: 研究组血清KL-6水平、DSA 28评分均高于对照组,(819.65±85.34 vs 418.93±52.67,t=34.605,P<0.001;3.46±0.85 vs 2.59±0.77,t=6.569,P<0.001),CD3+、CD4+、CD8+水平低于对照组(41.69±5.39 vs 44.86±5.72,t=3.493,P =0.001;17.82±3.24 vs 23.69±3.86,t=10.087,P<0.001;18.05±2.81 vs 25.73±3.42,t=15.026,P<0.001);肺通气障碍、肺弥散功能障碍重度患者血清KL-6水平均高于中度、轻度患者,中度患者血清KL-6水平均高于轻度患者(P<0.05);研究组血清KL-6水平与CD4+、CD8+水平呈负相关(r=-0.526,P<0.001,r=-0.713,P<0.001),与DSA 28评分、肺通气障碍程度、肺弥散功能障碍程度呈正相关(r=0.429,P<0.001,r=0.802,P<0.001, r=0.851,P<0.001);疗效不良患者治疗前、治疗1个月、3个月、6个月血清KL-6水平均高于疗效良好患者(P<0.05);治疗前血清KL-6水平预测RA伴ILD患者疗效为不良的曲线下面积(AUC)为0.838,预测敏感度、特异度分别为75.02%、88.14%。结论: RA伴ILD患者血清KL-6水平明显升高,其水平与T淋巴细胞亚群异常密切相关,且能辅助临床评估患者病情及预测疗效,具有较高应用价值。 2022 Vol. 28 (7): 1112-1117 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1285 KB)  ( 133 ) 1118 放化疗不同联合模式治疗非小细胞肺癌患者的疗效毒性反应及其预后因素分析 王锐, 周宏杨, 武慧杰, 吴占辉, 杨青山, 苏彬, 娄丽华, 郭新鹤, 张一然 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.014 目的: 探讨放化疗不同联合模式治疗非小细胞肺癌患者的疗效、毒性反应及其对预后因素分析。方法: 本院经病理确诊的200例非小细胞癌患者作为研究对象,分别采用不同的治疗模式将其分为三组,其中单纯化疗组为78例,序贯放化疗组为68例,同步放化疗组为54例,分析三组患者的临床疗效、毒性反应以及预后因素。结果: 单纯化疗组、序贯放化疗组、同步放化疗组近期总有效率(完全缓解+部分缓解)分别为39.74%(31/78)、73.53%(50/68)、81.48%(44/54),序贯放化疗组、同步放化疗组分别与单纯化疗组比较有统计学意义(P<0.05);单纯化疗组、序贯放化疗组、同步放化疗组的死亡率分别为67.95%(53/78)、67.65%(46/68)、53.70%(29/54),中位生存时间平均为12个月(95%可信区间6.6~17.2)、10个月(95%可信区间为7.0~14)、25个月(95%可信区间为23.1~28.6),经统计学分析可见,同步放化疗组中位生存时间高于序贯放化疗组、单纯化疗组,经统计学分析有差异性(P<0.05);三组之间的总生存率相比,同步放化疗组与单纯化疗组比较,经统计学分析有差异性(P<0.05),三组患者的1、2、3年总生存率经统计学分析有差异性(P<0.05)。三组患者毒副反应主要为骨髓抑制,单纯化疗组、序贯放化疗组、同步放化疗组Ⅲ级、Ⅳ级白细胞减少率分别为8.97%(7/78)、1.47%(1/68)、12.96%(7/54),序贯放化疗组与单纯化疗组、同步放化疗组比较经统计学分析有差异性(P<0.05);单纯化疗组、序贯放化疗组、同步放化疗组Ⅲ级、Ⅳ级血红蛋白降低为1.28%(1/78)、0(0/68)、0(0/54),单纯化疗组与序贯放化疗组比较,经统计学分析有差异性(P<0.05);单纯化疗组、序贯放化疗组、同步放化疗组Ⅲ级、Ⅳ级胃肠道反应分别为8.97%(7/54)、1.47%(1/68)、0(0/54),序贯放化疗组与单纯化疗组、序贯放化疗组与同步放化疗组相比较,经统计学分析有差异性(P<0.05);序贯放化疗组、同步放化疗组Ⅱ~Ⅲ级放射性肺损伤中分别为7.35%(5/68)、5.56%(3/54),经统计学分析无差异性(P>0.05)。序贯放化疗组、同步放化疗组Ⅱ~Ⅲ级放射性食管炎中分别为5.88%(4/68)、11.11%(6/54),经统计学分析无差异性(P>0.05)。经单因素分析后,年龄、性别、PS评分、临床分期、累积器官数量、治疗前血红蛋白水平(P<0.2)均为肺小细胞癌的多因素,经ENTER法筛选发现a=0.05年龄、PS评分以及临床分期均为非小细胞癌的预后影响因素。结论: 影响非小细胞肺癌的主要因素为年龄、PS评分、临床分期,其中临床分期与患者的生存率有直接关系,分期越早,中位生存时间和生存率越明显;再者PS评分对患者的预后也至关重要,临床工作中应尤为注意。 2022 Vol. 28 (7): 1118-1123 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 106 ) 1124 冷冻球囊导管消融术对心房颤动患者凝血系统炎症反应及预后情况影响 秦菘, 陈静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.015 目的: 研究冷冻球囊导管消融术对心房颤动患者凝血系统、炎症反应及预后情况的影响。方法: 选取2017年7月至2021年11月我院心房颤动患者93例,依据治疗方案不同分为冷冻组(n=47)、射频组(n=46)。射频组行射频消融术,冷冻组行冷冻球囊导管消融术。比较两组手术时间、消融时间、肺静脉隔离(PVI)成功率、并发症及术前、术后1d、3d凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)]水平、术前、术后6个月、12个月心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、术后6个月、12个月复发率。结果: 两组PVI成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);冷冻组手术时间、消融时间短于射频组(P<0.05);与术前比较,术后1d、3d两组APTT水平均降低,但冷冻组高于射频组,血浆FIB、D-D、WBC及血清IL-6、hs-CRP水平均提高,但冷冻组低于射频组(P<0.05);冷冻组并发症发生率6.38%与射频组13.04%比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月两组LVEF水平较术前提高,LVESD、LVEDD水平较术前降低,且冷冻组优于射频组(P<0.05);冷冻组术后12个月复发率19.15%低于射频组39.13%(P<0.05)。结论: 冷冻球囊导管消融术治疗心房颤动具有手术便捷、术后心功能改善好、复发率低等优点,且对机体凝血系统影响小,炎症反应轻。 2022 Vol. 28 (7): 1124-1129 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1439 KB)  ( 285 ) 1130 终末期肾脏病血液透析患者血清LncRNA CASC15 LncRNA MALAT1表达及临床意义 费冰茹, 周惠, 王苏雨, 庄凌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.016 目的: 探讨终末期肾脏病血液透析患者血清LncRNA CASC15、LncRNA MALAT1表达及临床意义。方法: 选择本院2019年1月至2020年12月开始规律透析治疗终末期肾脏病患者为研究组,按照1:1比例随机选择本院首次需要行透析治疗的CKD Ⅲ~Ⅳ期患者62例为对照组。对血液标本中血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、eGFR、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、尿素(BUN)、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、血钙和血磷含量进行检测以实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)基于SYBR Green法扩增目的序列。随访研究组患者开始透析1年内临床终点时间发生情况。结果: 研究组血清LncRNA CASC15、LncRNA MALAT1表达显著高于对照组(P>0.05);LncRNA CASC15高表达组SCr、BUN高于LncRNA CASC15低表达组,eGFR、血红蛋白低于LncRNA CASC15低表达组(P<0.05);LncRNA MALAT1高表达SCr、UA、BUN高于LncRNA MALAT1低表达组,eGFR、血红蛋白低于低表达组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同LncRNA CASC15表达水平尿毒症患者发生心血管事件、全因死亡率差异具有统计学意义(P<0.05),不同LncRNA CASC15、LncRNA MALAT1表达水平放弃治疗(全因死亡)比较差异具有统计学意义(P<0.05),不同LncRNA CASC15、LncRNA MALAT1表达水平分组脑血管意外、严重感染和消化道出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: LncRNA CASC15、LncRNA MALAT1在终末期肾脏病血液透析患者血清中显著上调,与患者临床参数和透析临床终点时间密切相关,有望成为治疗靶点进行深入研究。 2022 Vol. 28 (7): 1130-1135 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 166 ) 1135 不同辅助插管对插管困难型内镜逆行胰胆管造影术插管效果及术后急性胰腺炎的影响因素分析 朱江源, 黄志刚, 王光明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.017 目的: 研究不同辅助插管对插管困难型内镜逆行胰胆管造影术插管效果及术后急性胰腺炎的影响因素。方法: 选取2018年10月到2021年12月来我院收治的94例患者作为研究对象,进行回顾性分析,依照患者不同辅助插管方式进行分组,分别为导丝组(36例,双导丝插管法)、针状组(30例,针状刀乳头预切开法)、经胰组(经胰管乳头预切开法)。观察三组患者的插管成功、插管时间、术后血淀粉酶临床效果情况。比较三组患者急性胰腺炎、多次插管、球囊扩张等不良事件情况,并分析研究急性胰腺炎影响因素。结果: 治疗效果:导丝组、针状组、经胰组于插管成功(分别为55.6%、93.3%、71.4%,χ2=11.688,P=0.003)、术后血淀粉酶(分别为526.35±213.54U/L、186.35±53.54U/L、289.45±136.68U/L,F=42.197,P<0.001)差异有统计学意义;插管时间差异无统计学意义(P>0.05)。不良事件情况:三组患者急性胰腺炎(8.3%、26.7%、10.7%)、多次插管(16.7%、33.3%、17.9%)、球囊扩张(19.4%、26.7%、21.4%)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。急性胰腺炎单因素筛查中,多次插管(OR=4.714,95%CI:1.426~15.588)、球囊扩张(OR=4.714,95%CI:1.426~15.588)、预防性用药(OR=0.030,95%CI:0.007~0.132)差异具有统计学意义(P<0.05)。二元logisitc多因素回归得到影响急性胰腺炎发生的独立危险因素主要有预防性用药(OR=0.001,95%CI:0.000~0.043)、年龄(OR=1.191,95%CI:0.990~1.433)、插管时间(OR=0.308,95%CI:0.116~0.820)、血淀粉酶(OR=1.168,95%CI:1.041~1.311)。结论: 插管成功率上,针状刀乳头预切开法最优,经胰管乳头预切开法次之,双导丝插管法垫底;ERCP术后影响急性胰腺炎的独立危险因素为多次插管、球囊扩张、预防性用药、年龄、插管时间、血淀粉酶。 2022 Vol. 28 (7): 1135-1141 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 99 ) 1141 芳基烃受体AhR对CVB3诱导病毒性心肌炎小鼠心肌细胞损伤和焦亡的影响 纪新博, 顾申红, 麦华德, 符碧薇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.018 目的: 探究抑制芳基烃受体(aryl hydrocarbon receptor,AhR)对柯萨奇B3病毒(coxsackievirus 3,CVB3)诱导的小鼠病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)心肌损伤及细胞焦亡的影响。方法: 将60只BALB/c小鼠随机分为对照组(Control)、AhR抑制剂组(AhR inhibitor)、模型组(VMC)、VMC+AhR抑制剂组(VMC+AhR inhibitor),每组15只。VMC组和VMC+AhR抑制剂组小鼠腹腔注射CVB3建立心肌炎模型后,AhR抑制剂组和VMC+AhR抑制剂组小鼠腹腔注射AhR抑制剂CH223191(10mg/kg)。10d后,通过高分辨率Vevo2100小动物超声成像系统检测各组小鼠心脏超声指标,ELISA法检测血清心肌肌钙蛋白l(cardiac troponin l,cTnl)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和IL-18的含量,苏木精-伊红(HE)染色观察心肌组织病理学变化,TUNEL染色检测心肌组织细胞的凋亡情况,免疫组织化学染色测定心肌组织NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain containing 3,NLRP3)与消皮素D(Gasdermin-D,GSDMD)的阳性表达水平,实时荧光定量PCR和Western blot检测心肌组织焦亡相关蛋白含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(cysteinyl aspartate specific proteinase,caspase-1)、细胞凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing CARD,ASC)、NLRP3及GSDMD在mRNA和蛋白上的表达水平。结果: 与对照组比较,VMC组小鼠FS和EF下降,LVIDd和LVAWd增加,血清中cTnl、TNF-α、IL-1β以及IL-18的含量均上升,心肌组织内细胞排列紊乱,伴随大量炎性细胞浸润,心肌组织内TUNEL阳性率升高,NLRP3阳性表达率和GSDMD阳性表达率也升高,caspase-1、ASC、NLRP3及GSDMD的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均上调,差异均具有统计学意义(P<0.05);与VMC组比较,VMC+AhR抑制剂组小鼠FS和EF升高,LVIDd和LVAWd减小,血清中cTnl、TNF-α、IL-1β以及IL-18的含量均降低,心肌组织病理损伤明显减轻,心肌组织内TUNEL阳性率下降,同时,NLRP3阳性表达率和GSDMD阳性表达率均降低,caspase-1、ASC、NLRP3及GSDMD的mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均下调,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论: 抑制AhR对CVB3诱导的小鼠病毒性心肌炎起保护作用,能够减轻心肌组织损伤,并抑制心肌细胞焦亡。 2022 Vol. 28 (7): 1141-1147 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (2004 KB)  ( 225 ) 1148 矮小症儿童骨密度与血清维生素D IGF-1 IGFBP-3的相关性分析 钱昊, 俞艳梅, 吴琪, 王圣东, 钟冲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.019 目的: 分析矮小症儿童骨密度与血清维生素D、胰岛素样生长因子-1(Insulin like growth factor-1,IGF-1)、胰岛素生长因子结合蛋白-3(Insulin growth factor binding protein-3,IGFBP-3)的相关性。方法: 选取我院2016年3月至2021年3月收治的140例矮小症儿童,按照其2种药物激发试验后生长激素(Growth hormone,GH)水平,将患儿分别纳入特发性矮小症(Idiopathic short stature,ISS)组、生长激素缺乏(Growth hormone deficiency,GHD)组,并选取同期40名健康体检儿童,纳入对照组。检测各组儿童骨密度及血清维生素D、IGF-1、IGFBP-3水平,并使用Pearson相关性分析,计算骨密度与矮小症儿童血清指标的相关性。结果: 对照组、ISS组、GHD组儿童骨密度依次下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、ISS组、GHD组儿童血清25-羟维生素D、IGF-1、IGFBP-3依次下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,ISS、GHD患儿骨密度与血清25-羟维生素D、IGF-1、IGFBP-3均呈正相关(r=0.627,0.660,0.625,P<0.05)。结论: 不同病因所致矮小症患儿均存在不同程度的骨密度下降表现,且患儿骨密度下降幅度与血清25羟-维生素D、IGF-1、IGFBP-3下降幅度密切相关。 2022 Vol. 28 (7): 1148-1152 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 173 ) 1152 体外磁波盆底治疗联合盆底肌训练对不同分娩方式产后盆底功能障碍效果分析 马黎黎, 陈伟, 张明, 周敬杰, 于丹, 袁梦, 姚瑶, 杨洋, 乔书韵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.020 目的: 探讨体外磁波盆底治疗联合盆底肌训练对不同分娩方式产后盆底功能障碍效果。方法: 选择2020年1月至2022年1月我院产后6~8周复查的盆底功能障碍性疾病患者共120例,其中经阴道分娩60例,剖宫产60例,入选者随机分为对照组(经阴道分娩对照A组、剖宫产对照B组)、实验组(经阴道分娩实验A组、剖宫产实验B组)。对照组给予盆底肌训练,实验组给予盆底肌训练＋体外磁波盆底治疗,治疗前后各组分别比较临床疗效、盆底肌电Glazer评估、盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)变化情况及临床并发症发生情况。结果: 治疗后,实验A组和实验B组临床疗效比较无显著差异;实验A组和实验B组总有效率均显著高于对照A组和对照B组,差异显著(χ2=14.471,P<0.05);治疗前,各组之间快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值及60s慢肌收缩平均值比较无显著差异;治疗后,各组快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值及60s慢肌收缩平均值均显著升高,且实验A组和实验B组高于对照A组和对照B组,差异显著(t=3.629,4.983,4.991,3.774,5.199,4.669,P<0.05),且实验A组在10s慢肌收缩平均值及60s慢肌收缩平均值增加高于实验B组;治疗前对照B组和实验B组前、后静息肌张力较对照A组和实验A组高,经治疗后,实验B组前后静息盆底肌张力明显降低,其余各组变化不大;治疗前,各组之间PFIQ-7、PFDI-20评分比较无显著差异;治疗后,各组PFIQ-7、PFDI-20评分均显著降低,且实验A组和实验B组分别低于对照A组和对照B组,差异显著(P<0.05);治疗前,各组之间压力性尿失禁等并发症总发生率比较无显著差异;治疗后,实验A组和实验B组压力性尿失禁等并发症总发生率均显著低于对照A组和对照B组,差异显著(χ2=9.629,11.193,P<0.05)。结论: 体外磁波盆底治疗联合盆底肌训练治疗不同分娩方式产妇盆底功能障碍均能取得显著的效果,且均优于单独盆底肌训练,且阴道分娩产妇盆底功能障碍恢复情况优于剖宫产产妇。 2022 Vol. 28 (7): 1152-1157 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1248 KB)  ( 252 ) 1157 “治神调髓”组穴针刺联合核心稳定训练对脑卒中后偏瘫患者平衡功能及生活质量的影响 林金, 赵卫卫, 王永正, 肖华, 邵晨兰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.021 目的: 探究“治神调髓”组穴针刺与核心稳定训练联合治疗对脑卒中后偏瘫患者生活质量和平衡功能的影响。方法: 收集2020年2月至2021年2月本院收治的脑卒中后偏瘫患者151例作为研究对象,按照简单随机分组的方法分为对照组(n=75)和观察组(n=76),对照组患者采用“治神调髓”组穴针刺治疗,观察组患者在对照组患者基础上接受核心稳定训练治疗,比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中(NIHSS)量表评分、Barthel评分、肢体运动功能状态(FMA)评分、Breg平衡量表(BBS)评分、10米最大步行速度(10MWS)以及生活质量。结果: 不同时间的NIHSS差异有统计学意义(F时间=21.241,P<0.05),两组间NIHSS评分有差异(F组间=6.775,P<0.05),分组与时间对NIHSS评分影响的交互作用有统计学意义(F交互=15.244,P<0.05),两组患者NIHSS评分均呈下降趋势,观察组下降幅度更大。治疗后,两组患者Barthel和FMA评分较治疗前升高幅度较明显,且观察组升高幅度较对照组更显著。两组治疗后评分较治疗前升高幅度明显,且观察组10MWS和BBS评分较对照组升高幅度更显著。两组治疗后SF-36评分较治疗前升高幅度明显,且观察组SF-36评分较对照组升高幅度更显著(P<0.05)。结论: “治神调髓”组穴针刺联合核心稳定训练应用于脑卒中后偏瘫患者,有利于患者神经功能的恢复,能够提高患者的日常生活能力、运动功能状态、平衡功能和生活质量。 2022 Vol. 28 (7): 1157-1161 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 196 ) 1162 COOK球囊与前列素制剂用于妊娠高血压孕妇足月引产的临床疗效对比 孔雅俊, 安晓刚, 武志平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.022 目的: 探讨比较COOK球囊与前列素制剂用于妊娠高血压孕妇足月引产的临床疗效。方法: 选取2019年8月至2021年1月共80例足月妊娠高血压孕妇,依据简单随机化分组方法分为试验组和对照组。对照组40例孕妇采用前列素制剂引产,研究组40例孕妇采用COOK球囊引产,比较两组妊娠高血压孕妇的分娩状况、引产期间并发症、产后出血及新生儿结局。结果: 分娩状况:试验组使用COOK球囊治疗在阴道分娩、宫颈成熟度Bishop分、促宫颈成熟有效率、使用催产素例数及人工破膜例数明显高于对照组使用阴道给予米索前列醇,差异有统计学意义(P<0.05);引产期间并发症:两组孕妇在引产期间均未发生羊水栓塞,试验组在引产期间并发症发生率明显低于于对照组(22.50%vs47.50),差异有统计学意义(χ2=5.495,P=0.019);产后出血及新生儿结局:试验组在产后出血量上明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.973,P<0.05),两组新生儿Apgar评分、体质量、送入监护室例数、吸氧例数及并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: COOK子宫颈扩张球囊用于妊娠高血压孕妇足月引产过程中,在缓解分娩状况、减少引产期间发生并发症及产后出血均优于阴道给予米索前列醇,值得临床推广。 2022 Vol. 28 (7): 1162-1166 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 110 ) 1166 ICU呼吸机相关性肺炎病原菌分布情况及多重耐药菌感染的危险因素调查研究 卜春红, 滑立伟, 付强, 陈琳光, 郑国利 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.023 目的: 研究重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎患者感染病原菌分布情况及多重耐药菌感染的危险因素。方法: 回顾性收集2018年1月至2021年6月我院ICU的150例呼吸机相关性肺炎患者的临床资料,统计患者感染病原菌分布情况,根据患者是否发生多重耐药菌感染将患者分为耐药菌组(93例)和非耐药菌组(57例),统计ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的单因素,采用多因素Logistic回归分析ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的危险因素。结果: 150例ICU呼吸机相关性肺炎患者共分离出病原菌240株,主要为革兰氏阴性菌感染,占比为84.17%,其中占比前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌(25.42%、20.42%、12.50%)。150例ICU呼吸机相关性肺炎患者共发生多重耐药菌感染93例,感染率为62.00%。单因素分析结果显示,耐药菌组合并糖尿病、发生意识障碍、发生吞咽功能障碍、呼吸机相关性肺炎类型为晚发型、近90d接受3代头孢菌素、含酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物、呼吸机通气时间≥7d、入住ICU时间≥7d患者占比高于非耐药菌组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发生意识障碍、呼吸机相关性肺炎类型为晚发型、近90d接受3代头孢菌素、含酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物、呼吸机通气时间≥7d、入住ICU时间≥7d均为ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的独立危险因素(OR=4.644、3.152、4.289、2.421、17.167,P<0.05)。结论: ICU呼吸机相关性肺炎主要感染病原菌种类为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌,ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的独立危险因素包括发生意识障碍、呼吸机相关性肺炎类型为晚发型、近90d接受3代头孢菌素、含酶抑制剂复合制剂或碳青霉烯类抗菌药物、呼吸机通气时间≥7d、入住ICU时间≥7d,临床可据此对有以上特征的患者进行针对性干预或治疗,以降低ICU呼吸机相关性肺炎患者多重耐药菌感染的风险。 2022 Vol. 28 (7): 1166-1172 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1256 KB)  ( 167 ) 1172 骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞对全麻膝下骨质疏松性骨折全身麻醉中麻醉药物用量的影响及其临床意义 耿玮, 纪玉玮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.024 目的: 探讨骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞对膝下骨质疏松性骨折手术患者全身麻醉中麻醉药物用量影响及其临床意义。方法: 选取2020年1月至2021年6月期间在本院骨外科就诊并接受手术治疗的70例膝下骨质疏松性骨折患者为对象,根据麻醉方式不同分为全麻组(n=37,实施单纯全身麻醉)和联合组(n=33,实施骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞辅助全身麻醉)。观察联合组神经阻滞前后血流动力学指标波动情况[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)];比较两组患者术后各时间点疼痛视觉模拟(VAS)评分、围手术期麻醉药物用量、术后恢复情况等指标的差异。结果: 联合组神经阻滞后5min、10min、20min与阻滞前的HR、SBP、DBP、MAP波动情况比较无显著性差异(P>0.05)。联合组术中瑞芬太尼用量为(0.77±0.03)mg,少于全麻组(0.90±0.05)mg(P<0.05),联合组舒芬太尼补救镇痛次数为(0.84±0.14)次,均少于全麻组(1.30±0.27)次(P<0.05)。联合组术后静息状态下和运动状态下各时间点的VAS评分比较均有显著性差异(P<0.05),全麻组术后静息状态下各时间点的VAS评分比较有显著性差异(P<0.05),运动状态下各时间点的VAS评分比较无显著性差异(P>0.05),联合组术后6h、12h、24h静息状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05),联合组术后12h运动状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05)。6h、12h、24h静息状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05),联合组术后12h运动状态下的VAS评分均低于全麻组(P<0.05)。联合组床上被动锻炼时间早于全麻组(P<0.05)。两组术后肛门排气时间比较无明显差异(P>0.05),联合组床上被动锻炼时间为(3.36±0.32)h,早于全麻组(4.02±0.33)h(P<0.05)。结论: 膝下骨质疏松性骨折手术患者实施骶前-腰大肌后间隙阻滞-选择性神经根阻滞辅助全身麻醉具有稳定的血流动力学,可有效减少围手术期麻醉药物用量,提高镇痛效果,对促进患者术后康复具有重要的临床意义。 2022 Vol. 28 (7): 1172-1177 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 416 ) 1177 自体纤维血凝块移植联合关节镜下FasT-Fix修复手术对半月板撕裂患者的治疗效果分析 陈春好, 张春礼, 黎国权, 张晓芳, 王宫泽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.025 目的: 分析自体纤维血凝块移植联合关节镜下FasT-Fix修复手术对半月板撕裂患者的治疗效果。方法: 回顾性分析2019年2月至2021年2月我院收治的145例半月板撕裂患者临床资料,按照手术方式分为观察组74例和对照组71例,对照组予以关节镜下FasT-Fix修复手术,观察组行自体纤维血凝块移植联合关节镜下FasT-Fix修复手术,比较两组患者治疗前后膝关节功能(IKDC)、疼痛(VAS)、Lysholm以及膝关节运动(Tegner)评分,预后状况以及不良反应的发生状况。结果: 两组治疗前后差值比较,观察组Lysholm及Tegner评分升高幅度均大于对照组(P<0.05),观察组VAS评分降低幅度大于对照组(P<0.05),IKDC升高幅度均高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应的发生率为2.70%明显低于对照组的11.27%,(P<0.05);观察组患者半月板愈合状况优于对照组(P<0.05)。结论: 自体纤维血凝块移植联合治疗较单纯关节镜下FasT-Fix修复手术治疗更有利于提高半月板撕裂患者的Lysholm、Tegner及IKDC评分,降低VAS评分,同时降低不良反应的发生率,促进半月板的愈合。 2022 Vol. 28 (7): 1177-1182 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (2538 KB)  ( 139 ) 1182 3D打印导板在牙列缺损修复中应用效果及对龈沟炎性反应生活质量的影响 蔡若林, 毕玮, 余优成 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.026 目的: 探讨3D打印导板在牙列缺损修复中应用效果及对龈沟炎性反应、生活质量的影响。方法: 选取2019年10月至2020年10月复旦大学附属中山医院厦门医院86例牙列缺损患者(86颗牙齿),随机数字表法分组,各43例(各43颗牙齿)。对照组采用传统种植导板,研究组采用3D打印导板。统计两组种植体存活率、种植体尖部及颈部偏离值、并发症,比较手术前后咀嚼效率、咬合力、龈沟液炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、口腔健康影响程度量表(OHIP-14)。结果: 研究组尖部、颈部近远中向、颊舌向、垂直向偏离值低于对照组(P<0.05);术后随访12个月,研究组种植体存活率100.00%高于对照组存活率75.00%(P<0.05);术后6个月、12个月两组咀嚼效率、咬合力及IL-6、IL-8、TNF-α水平高于术前(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、12个月两组OHIP-14评分均高于术前(P<0.05)。结论: 3D打印导板应用于牙列缺损修复患者,有助于缩小种植体尖部及颈部偏离值,提高种植体存活率,改善生活质量,且对龈沟液炎性反应影响较小。 2022 Vol. 28 (7): 1182-1188 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1766 KB)  ( 146 ) 1188 3D打印个体化导航模板在腰椎螺钉植入中的应用效果及对患者腰椎功能应激激素的影响 潘玉军, 时长江, 穆怀昭, 张义龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.027 目的: 探讨3D打印个体化导航模板在腰椎螺钉植入中的应用效果及对患者腰椎功能、应激激素的影响。方法: 选取2019年1月至2021年1月我院122例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄患者,采用随机数字表法将122例患者简单随机分为两组,各61例。对照组行腰椎螺钉植入术,研究组3D打印个体化导航模板辅助下腰椎螺钉植入术。观察两组围手术期指标、手术效果、并发症,比较手术前后应激激素[过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)]、脊髓功能[神经传导速度(NCV)、潜伏期(DL)]及Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果: 研究组置钉时间短于对照组,X线机透视次数少于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05);研究组手术优良率86.89%高于对照组(72.13%,P<0.05);MDA、CAT、ROS在不同组间、不同时间的差别及分组与时间的交互作用均有统计学意义(P<0.05);研究组对MDA、CAT、ROS水平的影响小于对照组(P<0.05);NCV、DL在不同组间、不同时间的差别及分组与时间的交互作用均无统计学意义(P>0.05);ODI、VAS在不同组间、不同时间的差别及分组与时间的交互作用均有统计学意义(P>0.05),随时间变化均呈现下降趋势,研究组下降幅度大于对照组(P<0.05)。结论: 3D打印个体化导航模板应用于腰椎螺钉植入中,可缩短置钉时间,降低并发症,提高手术优良率,改善腰椎功能,且对氧化应激影响较小。 2022 Vol. 28 (7): 1188-1194 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (2598 KB)  ( 181 ) 1194 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者餐后低血压的发生率及影响因素分析 黄占强, 王义围, 丁华杰, 曹亚文, 王娜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.028 目的: 通过测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者及非OSAHS患者餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的发生率,了解OSAHS患者餐后低血压发生情况及影响因素,为OSAHS患者PPH防治提供依据。方法: 通过多导睡眠监测(Polysomnography,PSG)确诊为OSAHS的患者98例,根据AHI分为轻、中、重度组三组,轻度组32例、中度组33例,重度组33例,对照组为非OSAHS患者33例,记录受试者基本资料,比较各组值之间的差异、PPH的发生率及PPH的影响因素。结果: 四组患者总PPH发生率对比差异无统计学意义,轻、中度OSAHS组患者早餐PPH发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),重度OSAHS组早餐PPH发生率与轻度OSAHS及对照组对比差异有统计学意义(P<0.05),中、重度OSAHS组早餐PPH发生率差异无统计学意义(P>0.05)。AHI、高血压病、糖尿病为PPH的危险因素。结论: PPH发生率随缺氧严重程度增加,高血压、糖尿病、缺氧可能是PPH的危险因素。 2022 Vol. 28 (7): 1194-1199 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 106 ) 1199 超脉冲CO2点阵激光对光老化患者皮肤特征评分及皮肤屏障功能的影响 王欢欢, 严晓雪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.029 目的: 探讨超脉冲CO2点阵激光对光老化患者皮肤特征评分及皮肤屏障功能的影响。方法: 选取我院2018年7月至2020年7月收治的皮肤光老化患者183例为研究对象,采用非随机同期对照法将患者分为超脉冲组(n=102)与Er:YAG激光组(n=81)。超脉冲组患者予以超脉冲CO2点阵激光治疗,Er:YAG激光组予以Er:YAG点阵激光治疗。治疗6个月后,比较两组患者治疗前、治疗后3个月皮肤特征评分(VISIA皮肤图像分析)、皮肤屏障功能[经皮水分丢失(TEwL)、皮肤表面pH值、角质层含水量、皮肤油脂含量]、改善程度[整体美学改善评分(GAIS)、光老化整体评分(GSP)]水平,对比两组患者治疗6个月期间不良反应发生情况及治疗后3个月满意度自评分。结果: 治疗前,两组患者皮肤特征评分、皮肤屏障功能、改善程度水平比较差异无统计学意义;超脉冲组患者皮肤斑点、纹理、红质、紫质、紫外线色斑得分、TEwL、皮肤表面pH值、角质层含水量、皮肤油脂含量、GAIS、GSP得分治疗前后差值显著高于Er:YAG激光组(P均<0.05);超脉冲组患者总满意度显著高于Er:YAG激光组(P<0.05)。治疗6个月内,两组患者不良反应发生情况(疼痛、红斑、瘢痕增生、色素沉着)差异无统计学意义(P均>0.05)。结论: 使用超脉冲CO2点阵激光治疗皮肤光老化疗效确切,可以有效改善患者皮肤状态、修复皮肤屏障,具有较高的临床应用价值。 2022 Vol. 28 (7): 1199-1205 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (2305 KB)  ( 278 )        药物与临床 1205 阿奇霉素联合槐杞黄颗粒对儿童原发性肾病综合征合并支原体感染的临床疗效及肾功能的影响 郑志方, 刘利蕊, 王文涛, 敬小青, 王波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.030 目的: 观察阿奇霉素联合槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征(PNS)合并支原体感染患儿的临床疗效及肾功能的影响。方法: 将56例PNS复发伴肺炎支原体感染患儿随机分为两组,对照组和观察组各28例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组患儿采用阿奇霉素联合槐杞黄颗粒治疗,观察两组患儿治疗后总有效率及血浆白蛋白、总胆固醇、尿素氮、肌酐水平,分析比较两组患儿各指标变化情况,并观察两组尿蛋白转阴时间、浮肿消失时间及两组药物不良反应等情况。结果: 治疗后,观察组和对照组总有效率分别为92.86%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组血浆白蛋白分别是(36.35±8.02)g/L、31.08±3.79)g/L,总胆固醇分别是(3.40±1.50)mmoL/L、(4.41±1.17)mmoL/L,尿素氮分别是(2.92±1.48)mmoL/L、(3.78±1.16)mmoL/L,肌酐分别是(46.34±19.30)μmoL/L、(63.55±24.44)μmoL/L/L,两组生化指标存在显著差异(均P<0.05)。治疗后,观察组和对照组尿蛋白转阴时间分别为(11.75±7.10)d、(15.89±5.26)d,浮肿消失时间分别为(9.32±4.07)d、(13.36±4.54)d,两组比较差异均有意义(均P<0.05)。观察组和对照组的总药物不良反应率分别为17.85%(5/28例)、42.86%(12/28例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 阿奇霉素联合槐杞黄颗粒对儿童PNS合并肺炎支原体感染有效,可以显著改善患儿的肾功能和临床症状,具有良好的安全性。 2022 Vol. 28 (7): 1205-1209 [摘要] ( 215 ) HTML (1 KB)  PDF (1231 KB)  ( 172 ) 1209 微生态制剂辅助α-干扰素对哮喘合并肺炎支原体感染患儿免疫功能及预后的影响分析 王丽艳, 鲍星星, 边俊梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.031 目的: 探讨微生态制剂辅助α-干扰素对哮喘合并肺炎支原体感染患儿免疫功能及预后的影响。方法: 选择我院2020年1月至2021年8月收治的124例哮喘合并肺炎支原体感染患儿进行研究,通过随机数字表,采用简单随机方式将其分为研究组和对照组各62例,两组入院后均给予止咳、平喘、镇静等常规治疗,给予阿奇霉素治疗,对照组在此基础上接受α-干扰素雾化吸入治疗,研究组在对照组的基础上,加用微生态制剂辅助治疗,治疗5d,比较两组患儿治疗前后肺功能指标、外周血CD25、血清白细胞介素-5(IL-5)、以及总免疫球蛋白E(IgE)浓度,比较两组患儿随访期间咳嗽喘息情况。结果: 治疗后两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于本组治疗前(P<0.05),两组CD25、IL-5以及IgE水平均低于本组治疗前(P<0.05),且研究组治疗前后差值高于对照组(P<0.05),研究组咳嗽症状评分、平均住院时间以及随访期间喘息发生次数≥2次的例数均低于对照组,咳嗽消失时间早于对照组(P<0.05)。结论: 微生态制剂辅助α-干扰素治疗哮喘合并肺炎支原体感染患儿具有理想的效果,对于改善患儿症状以及提升预后具有显著的优势,具有较好的推广前景。 2022 Vol. 28 (7): 1209-1213 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 97 ) 1213 GLP1受体激动剂和SGLT2抑制剂分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效对比 朱瑾英, 王尚农, 刘泮力 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.032 目的: 比较胰高血糖素样肽-1(Glucagon like peptide-1,GLP1)受体激动剂(利拉鲁肽)和钠-葡萄糖协同转运蛋白2(Sodium-dependent glucose transporters 2,SGLT2)抑制剂(达格列净)分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法: 2021年1月到2021年12月本医院接诊的120例糖尿病患者,随机分为三组,每组40例,设为对照组(二甲双胍)、治疗A组(二甲双胍+利拉鲁肽)、治疗B组(二甲双胍+达格列净)。全自动生化分析仪和酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测治疗前后患者血糖指标空腹血糖(Fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(Blood glucose 2 hours after meal,2hPBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(Insulin resistance index,HOMA-IR)的水平,血脂指标甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)的水平。结果: 与治疗前相比,三组患者治疗后FPG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR水平均显著降低(P<0.05),血脂指标TG、TC、LDL-C水平均显著降低(P<0.05),A组、B组HDL-C水平显著升高(P<0.05)。与对照组相比,治疗后A组、B组FPG、2hPBG、HbA1c、HOMA-IR、TG水平均显著降低(P<0.05),LDL-C和HDL-C的差异不显著(P>0.05)。与治疗A组相比,B组FPG、2hPBG的水平显著降低,HbA1c、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C的水平虽有降低,但是差异不显著(P>0.05)。三组患者的不良反应率分别为27.5%、27.5%、25%。结论: SGLT2抑制剂联合二甲双胍治疗2型糖尿病的降糖、降脂效果优于GLP1受体激动剂联合二甲双胍。 2022 Vol. 28 (7): 1213-1218 [摘要] ( 235 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 157 )        文献综述 1219 线粒体动力学障碍在癌症中的研究进展 张晓云, 张亚京, 钟艳, 胡志达, 窦永青, 常奕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.033 2022 Vol. 28 (7): 1219-1223 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 306 ) 1223 免疫细胞参与子宫内膜异位症发病机制的研究进展 林丽娜, 丛慧芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.034 2022 Vol. 28 (7): 1223-1226 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 181 )        病例报告 1226 舌尖神经鞘瘤1例报告并文献复习 朱媛媛, 贾宝林, 郭丽娟, 杨森 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.035 2022 Vol. 28 (7): 1226-1229 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF (1814 KB)  ( 213 ) 1229 6例皮质基底节变性综合征患者的临床及影像学分析 李婛, 于淼, 黄燕兰, 凌国源, 蒲维维, 陈晓菊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.07.036 2022 Vol. 28 (7): 1229-1232 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 359 )

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