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2022年 28卷 5期
刊出日期：2022-05-31
论著
临床研究
文献综述
药物与临床
 
       论著
705 雷帕霉素对JAK2 V617F阳性HEL细胞增殖凋亡及PD-1/PD-L1信号通路的影响
齐林, 王蕊, 谢旭磊, 张朝, 成志勇, 付建珠
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.01
目的:探究雷帕霉素(Rapa)对JAK2 V617F阳性HEL细胞增殖凋亡及程序性死亡受体1与其配体(PD-1/PD-L1)的影响。方法:体外培养JAK2 V617F突变阳性的人红白血病HEL细胞,分别加入浓度为10nM、50nM和100nM的Rapa,设立对照组,CCK-8检测细胞增殖抑制率。Caspase 3/7活性检测试剂盒检测各组细胞Caspase 3/7活性,Transwell小室观察各组细胞迁移能力,流式细胞术检测各组细胞凋亡情况及PD-1/PD-L1表达情况,实时荧光定量聚合酶链反应检测各组细胞中JAK2和PD-1、PD-L1 mRNA变化,蛋白质印迹法检测各组哺乳类雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达。选取5名健康志愿者,分离其淋巴细胞与HEL细胞共培养,加入不同浓度的Rapa,流式细胞术检测各组Treg细胞数量变化。结果:CCK-8检测结果显示:不同终浓度Rapa(10nM、50nM、100nM)在72h时对细胞增殖抑制率分别为(33.33±4.6)％、(49.12±3.72)％、(55.16±4.14)％(P<0.05)。在浓度50nM和100nM的Rapa作用HEL细胞24h后,其Caspase 3/7活性较对照组显著升高(均P<0.05),流式细胞术结果显示与对照组相比细胞凋亡率明显增加(P<0.05),PD-L1蛋白表达较对照组明显下降(P<0.05),JAK2和PD-L1 mRNA表达量较对照组显著下调(P<0.01)。健康志愿者淋巴细胞与HEL细胞共培养24h后,其Treg细胞增加(P<0.05),而加入Rapa可使Treg细胞呈剂量依赖性下调(P<0.05)。蛋白质印迹法检测结果显示Rapa能够剂量依赖性抑制mTOR蛋白表达。结论:Rapa可能通过影响mTOR进而干扰JAK2通路,导致HEL细胞增殖受抑,PD-L1表达减低,Treg细胞受抑。
2022 Vol. 28 (5): 705-710 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB)  PDF (2285 KB)  ( 253 )
711 LncRNA CYTOR靶向Wnt/β-catenin通路促进口腔鳞状细胞癌生长的机制研究
米磊, 苗辉, 徐扬, 王永华, 慕彩琴, 徐建华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.02
目的:研究lncRNA CYTOR对口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)增殖、迁移和侵袭的影响及其潜在分子调控机制。方法:以对数期CAL27细胞作为研究对象,将细胞随机分为Control组(正常培养细胞)、si-NC组(转染空载质粒)、si-lncRNA CYTOR组(转染si-lncRNA CYTOR表达载体)。采用RT-qPCR法检测lncRNA CYTOR在正常口腔细胞(NHOK)和OSCC细胞(Tca8113、CAL27、SCC9和SCC25)中的表达。CKK-8法、克隆形成实验和EdU染色实验用于检测细胞增殖能力;Transwell实验检测细胞迁移和侵袭能力;Western blot实验检测细胞增殖相关蛋白(PNCA和Ki-67)和Wnt/β-catenin通路相关蛋白(c-myc、cyclin D1和β-catenin)的表达水平。结果:与NHOK细胞比较,lncRNA CYTOR在Tca8113、CAL27、SCC9和SCC25细胞中的表达显著降低,尤其是在CAL27细胞中的表达最低(P<0.01)。体外细胞功能评估实验表明与si-NC组比较,si-lncRNA CYTOR组细胞的增殖活性、克隆形成能力、EdU阳性细胞比例、迁移和侵袭能力均明显下降(P<0.01);此外,与si-NC组比较,si-lncRNA CYTOR组细胞中PCNA、Ki-67、c-myc、cyclin D1和β-catenin的表达水平明显下降(P<0.01)。结论:lncRNA CYTOR在OSCC中的表达升高,且沉默lncRNA CYTOR可抑制CAL27细胞增殖,迁移和侵袭,其机制可能与Wnt/β-catenin通路的抑制有关。
2022 Vol. 28 (5): 711-714 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB)  PDF (1604 KB)  ( 238 )
715 右美托咪定调控miR-132-3p对缺氧复氧诱导的脑微血管细胞损伤的影响
王少微, 邢珍, 张立立, 贾彤, 姚杰, 李福龙, 王丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.03
目的:右美托咪定(Dex)调控miR-132-3p对缺氧复氧(H/R)诱导的脑微血管细胞(HBMEC)损伤的影响。方法:体外培养人HBMEC,用低、中、高剂量(0.01、0.10、1.00μmoL/L)Dex干预后,建立H/R损伤模型;转染miR-NC、miR-132-3p至HBMEC,建立H/R模型;转染anti-miR-NC、anti-miR-132-3p,用1.00μmoL/L Dex干预后,建立H/R损伤模型。ELISA检测IL-1β、IL-6、TNF-α水平;试剂盒检测MDA、SOD、CAT水平;RT-qPCR检测细胞miR-132-3p表达。结果:HBMEC经H/R诱导后,IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA水平升高(P<0.05),SOD、CAT水平降低(P<0.05),miR-132-3p表达水平降低(P<0.05);Dex干预后,H/R诱导的 HBMEC中IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA水平降低(P<0.05),SOD、CAT水平升高(P<0.05),miR-132-3p表达水平升高(P<0.05)。上调miR-132-3p后,H/R诱导的HBMEC中IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA水平降低(P<0.05),SOD、CAT水平升高(P<0.05)。下调miR-132-3p逆转Dex对H/R诱导的HBMEC炎症因子表达及氧化应激的影响。结论:Dex上调miR-132-3p抑制H/R诱导的人脑微血管内皮细胞损伤。
2022 Vol. 28 (5): 715-719 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 127 )
720 MIF在香烟烟雾诱导的COPD大鼠炎症进展中的作用研究
钟莉, 李天浩, 王惠琴
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.04
目的:探究巨噬细胞移动抑制因子在慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症发生发展的作用。方法:SD雄性大鼠随机分为COPD模型组(20只)、ISO-1组(20只)以及健康对照组(20只)。通过单纯香烟烟熏制备大鼠COPD模型,COPD组给予单纯香烟烟熏造模;ISO-1组大鼠给予烟熏同时分别在第0~30d、60~90d每次烟熏前1h腹腔注射MIF抑制剂(ISO-1)。分别在30d、60d和90d时处死各组各5只,进行HE染色检测大鼠肺组织炎症状态,ELISA检测大鼠血清、肺组织匀浆中MIF以及IL-6水平,免疫组织化学染色法检测肺组织MIF蛋白表达。结果:MIF在COPD模型组大鼠血清及肺组织中明显高表达,而在ISO-1组出现低表达,差异有统计学意义(P<0.05),同时两组大鼠血清及肺组织MIF水平均高于健康对照组(P<0.05)。肺组织免疫组化也显示出各时间段模型组MIF表达(除外第30d)均高于ISO-1组以及健康对照组,而ISO-1组仅高于健康对照组(P<0.05);相关炎性因子IL-6与MIF关系密切,ISO-1组的大鼠血清及肺组织的IL-6较模型组表达明显降低,仅在未被抑制的模型组中高表达(P<0.05);肺组织病理可见ISO-1组炎症状态明显减轻,COPD成熟度相较于模型组明显降低,显示出阻断MIF可以减轻大鼠COPD炎症。结论:巨噬细胞移动抑制因子在COPD发生发展中显著表达,与炎症状态有着密切联系,说明其在COPD炎症发展中起重要作用,可进一步反映COPD炎症状态,加快COPD疾病进展,而抑制MIF可改善COPD大鼠的炎症状态,这为临床COPD患者的治疗提供了新的思路。
2022 Vol. 28 (5): 720-724 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (2023 KB)  ( 127 )
725 大黄素通过上调miR-1301抑制胰腺癌SW1990细胞的增殖迁移和侵袭
马丽英, 白振忠, 马春兰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.05
目的:探讨大黄素对胰腺癌SW1990细胞增殖、迁移和侵袭的影响及其分子机制。方法:体外培养人胰腺正常导管上皮细胞HPDE6和胰腺癌Panc-1、SW1990细胞,将SW1990分为对照组、低剂量大黄素组、中剂量大黄素组、高剂量大黄素组、miR-NC组、miR-1301组、高剂量大黄素+anti-miR-NC组、高剂量大黄素+anti-miR-1301组;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-1301的表达水平;四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞活力;Western blot法检测蛋白表达;Transwell检测细胞的迁移和侵袭。结果:与人胰腺正常导管上皮细胞HPDE6比较,胰腺癌Panc-1、SW1990细胞中miR-1301的表达水平显著降低(P<0.05);与对照组比较,中、高剂量大黄素显著降低胰腺癌SW1990细胞的活力、迁移侵袭能力以及CyclinD1、MMP-2、MMP-9水平,升高p21水平(P<0.05);与对照组比较,中、高剂量大黄素组miR-1301的表达水平显著升高(P<0.05);过表达miR-1301显著降低胰腺癌SW1990细胞的活力、迁移侵袭能力以及CyclinD1、MMP-2、MMP-9水平,升高p21水平(P<0.05);下调miR-1301逆转了大黄素对胰腺癌SW1990细胞增殖、迁移和侵袭的影响(P<0.05)。结论:大黄素可能通过上调SW1990细胞中miR-1301的表达抑制细胞增殖、迁移和侵袭。
2022 Vol. 28 (5): 725-730 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (2000 KB)  ( 116 )
731 重组变构人TRAIL联合5-FU对裸鼠结直肠癌移植瘤的抑制作用
孙同友, 赵丽霞, 崔玉洁, 周硕, 梁秀军, 孙大永
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.06
目的:观察重组变构人肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(recombinant mutant human TRAIL,rmhTRAIL)或称为环化变构TRAIL(circular permuted TRAIL,CPT)与氟尿嘧啶注射液(5-Fluorouracil,5-FU)联用对裸鼠结直肠癌移植瘤的的抗肿瘤作用。方法:将人结直肠癌(human colorectal cancer,CRC)细胞HCT116分别接种于每只裸鼠右侧腋窝中部外侧皮下,建立裸鼠移植瘤模型,随机分组后5-FU采用尾静脉注射给药,CPT以腹腔注射给药,观察裸鼠一般情况,测量其体重及皮下移植瘤长短径,实验结束处死动物后剥取瘤组织、称量瘤重并拍照,采用TUNEL/DAPI法检测细胞凋亡,并应用激光共聚焦显微镜观察。结果:CRC荷瘤裸鼠模型构建成功,荷瘤裸鼠一般情况良好;与对照组相比,单药CPT或5-FU对裸鼠移植瘤的生长均有抑制作用(P<0.01),当两药联用时抑制生长作用更加明显(P<0.01),且以CPT高剂量组最为显著;与对照组比较,CPT和5-FU单药组及联合用药组裸鼠移植瘤的体积及瘤重均明显减小(P<0.05);CPT、5-FU单药及两者联合都促进了肿瘤细胞凋亡,以联合组诱导凋亡作用更加显著,相比对照组差异有显著性(P<0.05)。结论:CPT单药及其联合5-FU能明显抑制裸鼠结直肠癌皮下移植瘤的生长,并能诱导裸鼠移植瘤细胞凋亡。
2022 Vol. 28 (5): 731-735 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1870 KB)  ( 184 )
736 气管插管全麻与喉罩全麻用于腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果的观察
伍兰, 田彬, 易勤美
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.07
目的:研究腹腔镜胆囊切除患者使用喉罩全麻和气管插管全麻后的效果及对血流动学的影响分析。方法:选取在我院择期行腹腔镜胆囊切除术的患者60例,随机分为喉罩全麻组和气管插管全麻组,各30例。观察两组患者麻醉诱导前(T0)、诱导后喉罩与气管插管置入前(T1)、喉罩与气管插管置入时(T2)、腹腔镜置入时(T3)、手术进行30min时(T4)、术前改良镇静清醒评分(OAA/S)≥4分时(T5)等时间点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱指数(BIS)、阿曲库铵和异丙酚的使用剂量,同时观察两组患者在拔除喉罩和气管插管时患者的反应和麻醉后的清醒时间。结果:喉罩组麻醉满意度为90.00%,明显高于气管插管组73.33%(χ2=9.815,P<0.05);喉罩组异丙酚和阿曲库铵的使用剂量明显少于气管插管组(t=2.177、4.162,P<0.05);喉罩组患者苏醒时间明显短于气管插管组,且体动呛咳反应发生率明显低于气管插管组(t/χ2=3.175、6.812,P<0.05);喉罩组T2、T4时间点中SBP、DBP和HR水平明显低于气管插管组(P<0.05),但各时间点两组患者的BIS值经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术中采用喉罩全麻可有效减少麻醉药物的使用剂量,同时患者血流动学较气管插管全麻患者稳定,且患者术后苏醒快等优点值得临床推广应用。
2022 Vol. 28 (5): 736-739 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 153 )
740 血小板-淋巴细胞比值与系统性红斑狼疮疾病活动度的相关性研究
古彦琴, 马浩哲, 丛珊, 孟岩, 罗莉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.08
目的:探讨初发初治系统性红斑狼疮(SLE)患者血小板-淋巴细胞比值(PLR)与疾病活动度的相关性。方法:选取572名初发初治SLE患者为SLE组,选取同时期572名健康体检者为健康对照组,根据SLE疾病活动性指数2000将SLE患者分为低度活动组(SLEDAI≤9分,n=294)和高度活动组(SLEDAI>9分,n=278),分别比较以上各组PLR值,并通过Spearman相关分析探讨PLR与SLE疾病活动度的相关性。结果:SLE患者的PLR显著高于健康对照组(P<0.05)。在SLE患者中,高度活动组PLR显著高于低度活动组(P<0.05)。PLR与SLEDAI评分(r=0.291,P<0.05)、红细胞沉降率(r=0.207,P<0.05)、C反应蛋白(r=0.302,P<0.05)、抗ds-DNA抗体(r=0.098,P<0.05)、24h尿蛋白(r=0.173,P<0.05)呈正相关,与补体C3(r=-0.257,P<0.05)、补体C4(r=-0.223,P<0.05)呈负相关。PLR预测SLE疾病高度活动的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.639(P<0.05),当最佳临界值为170时,灵敏度为58.3%,特异度为65.6%。结论:PLR可作为SLE疾病活动度的评价指标之一。
2022 Vol. 28 (5): 740-744 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1297 KB)  ( 139 )
745 X染色体连锁锌指蛋白轴蛋白在胃癌组织中的表达水平及与临床病理因素的相关性分析
郑炜, 蔡文宝, 叶贤刚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.09
目的:分析胃癌组织中X染色体连锁锌指蛋白、轴蛋白表达水平及与临床病理因素的相关性。方法:回顾性选取2018年2月至2021年2月本院胃癌患者300例,将其胃癌组织300例及癌旁组织(与胃癌组织相距5.0cm以上)140例手术切取下来,统计分析胃癌组织和癌旁组织中ZFX、Axin表达情况,并分析胃癌组织中ZFX、Axin表达与临床病理因素的相关性。结果:胃癌组织中ZFX表达阳性率84.33%(253/300)高于癌旁组织17.14%(24/140),阴性率15.67%(47/300)低于癌旁组织82.86%(116/140)(P<0.05);Axin表达阳性率34.00%(102/300)低于癌旁组织84.29%(118/140),阴性率66.00%(198/300)高于癌旁组织15.71%(22/140)(P<0.05)。Duke分期Ⅰ~Ⅱ期患者胃癌组织中ZFX表达阳性率低于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05),分化程度低分化、中分化、高分化患者胃癌组织中ZFX表达阳性率逐渐降低(P<0.05),浸润深度黏膜外层、黏膜层、黏膜及其下层患者胃癌组织中ZFX表达阳性率逐渐降低(P<0.05),淋巴结转移患者胃癌组织中ZFX表达阳性率高于淋巴结未转移患者(P<0.05)。Duke分期Ⅰ~Ⅱ期患者胃癌组织中Axin表达阳性率高于Ⅲ~Ⅳ期患者(P<0.05),分化程度低分化、中分化、高分化患者胃癌组织中Axin表达阳性率逐渐升高(P<0.05),浸润深度黏膜外层、黏膜层、黏膜及其下层患者胃癌组织中Axin表达阳性率逐渐升高(P<0.05),淋巴结转移患者胃癌组织中Axin表达阳性率低于淋巴结未转移患者(P<0.05)。结论:胃癌组织中X染色体连锁锌指蛋白表达阳性率提升,轴蛋白表达阳性率降低,均与临床病理因素中Duke分期、分化程度、浸润深度、淋巴结转移相关。
2022 Vol. 28 (5): 745-749 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1202 KB)  ( 129 )
750 XRCC1 TYMS MTHFR基因多态性与结肠癌术后辅助化疗疗效的关系
赵帅, 陈静, 闫海洋, 郭英, 孙静娜, 耿玉兰, 刘佳佳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.010
目的:探究与分析Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后行FOLFOX4辅助化疗的疗效,同时分析X线修复交叉互补基因I(XRCC1)、TYMS、亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与疗效之间关系,旨在寻找及分析辅助化疗的预测因子。方法:回顾性分析我院自2018年5月至2020年1月收治的手术治疗结束后接受6个周期FOLFOX4辅助化疗患者104例的临床资料,治疗后判断随访2年无病生存率并将其作为疗效评价标准。全部患者的肿瘤组织标本均提取了DNA,并对XRCC1、TYMS、MTHFR基因型进行检测。采用卡方检验对比不同基因型之间的复发率,之后采用COX回归模型探讨可能对疗效造成影响的因素。结果:XRCC1、TYMS、MTHFR基因型分布中分别以G/A基因型、2R/3R基因型、T/C基因型为主,要明显高于其他基因类型,差异有统计学意义(P<0.05)。XRCC1基因型分布为G/A者,其随访2年内复发率要明显高于G/G基因型、A/A基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。将COX模型单因素分析结果有明显差异的单因素纳入到多因素模型中,XRCC1基因多态性与结肠癌术后行FOLFOX4辅助化疗后2年内无病生存率造成直接影响(P<0.05)。行COX模型单因素分析结果显示,TNM分期、肠壁浸润、XRCC1与结肠癌术后FOLFOX4辅助化疗具有相关性(P<0.05)。结论:XRCC1基因多态性与结肠癌术后行FOLFOX4辅助化疗后2年内无病生存率造成直接影响,二者具有直接相关性,通过对XRCC1基因多态性进行检测可作为预测Ⅱ、Ⅲ期结肠癌术后行FOLFOX4辅助化疗疗效的可靠指标。
2022 Vol. 28 (5): 750-753 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1185 KB)  ( 159 )
754 β2-MG miR-182 BUN在老年慢性肾功能衰竭中的表达及相关性研究
孙瑶, 孙琨
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.011
目的:研究β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、微小RNA-182(miR-182)、血尿素氮(Blood ureanitrogen,BUN)在老年慢性肾功能衰竭中的表达及相关性。方法:选择2019年3月至2020年12月接受治疗的慢性肾功能衰竭患者43例,作为研究组;选取于同时期进行健康体检的正常人43例,作为对照组。血清miR-182表达采用荧光定量聚合酶链式反应技术检测,采用免疫比浊法检测β2-MG、BUN水平,采用酶联免疫吸附测定法检测血清CYSC、Scr、RBP水平,受试者特征曲线(receiver operator characteristics curve,ROC)分析β2-MG、miR-182、BUN在老年慢性肾功能衰竭中诊断价值。结果:研究组β2-MG、miR-182、BUN、CYSC、Scr、RBP表达水平均高于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,β2-MG与miR-182之间呈正相关(r=0.695,P=0.001);β2-MG与BUN之间呈正相关(r=0.733,P=0.001);miR-182与BUN之间呈现正相关(r=0.778,P=0.001)(P<0.05)。研究组早期患者β2-MG、miR-182、BUN水平高于非早期患者(P<0.05)。年龄≥65岁、少尿、水肿、大量尿蛋白老年慢性肾功能衰竭患者β2-MG、miR-182、BUN表达水平较高(P<0.05)。ROC分析β2-MG、miR-182、BUN诊断老年慢性肾功能衰竭灵敏度低于三项联合(P<0.05)。结论:β2-MG、miR-182、BUN在老年慢性肾功能衰竭中高表达,且三者之间具有相关性,在老年慢性肾功能衰竭的诊断中具有一定的临床价值。
2022 Vol. 28 (5): 754-758 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1371 KB)  ( 90 )
759 老年慢性支气管炎急性发作期嗜酸细胞趋化因子及炎症介质水平变化及临床意义
谢明英, 杨源瑞, 蔡羚琴, 李龙心, 熊覃
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.012
目的:探究老年慢性支气管炎急性发作期嗜酸细胞趋化因子及炎症介质水平变化及临床意义。方法:选择本院2020年8月至2021年9月收治的186例老年慢性支气管炎患者作为研究组,以同期80例健康老年体检者为对照组,检测并比较两组的嗜酸细胞趋化因子及炎症介质水平。结果:研究组嗜酸细胞趋化因子(Eotaxin)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平高于对照组(P<0.05);研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平高于对照组(P<0.05);老年慢性支气管炎急性发作期患者Eotaxin、MCP-1水平高于慢性迁延期、缓解期患者(P<0.05);慢性迁延期患者Eotaxin、MCP-1水平高于缓解期患者(P<0.05);老年慢性支气管炎急性发作期患者TNF-α、hs-CRP、PCT水平高于慢性迁延期、缓解期患者(P<0.05);慢性迁延期患者TNF-α、hs-CRP、PCT水平高于缓解期患者(P<0.05)。结论:Eotaxin、MCP-1、TNF-α、hs-CRP、PCT的检测对老年慢性支气管炎急性发作期具有重要指示作用。
2022 Vol. 28 (5): 759-762 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 197 )
763 老年冠心病心力衰竭患者血清脑钠肽C反应蛋白与心肌损伤程度及心功能的相关性分析
杨丽萍, 马俊杰, 侯斌, 谭震
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.013
目的:分析老年冠心病心力衰竭患者血清脑钠肽(BNP),C反应蛋白(CRP)与心肌损伤程度及心功能的相关性。方法:选择2019年1月至2021年1月遂宁市中心医院收治的106例老年冠心病心力衰竭患者,检测血清BNP、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、CRP水平并进行相关性分析。结果:冠心病心力衰竭患者血清BNP、CRP、cTnI水平分别为(578.09±46.17)g/mL、(7.07±1.85)mg/l、(0.050±0.011)ng/mL;相关性分析显示血清BNP、CRP水平与cTnI呈正相关(P<0.05);不同分级老年冠心病心力衰竭患者血清BNP、CRP水平差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ~Ⅱ级心力衰竭患者血清BNP、CRP均显著低于Ⅲ级、Ⅳ级(P<0.05);Ⅲ级心力衰竭患者血清BNP、CRP均显著低于Ⅳ级(P<0.05);血清BNP、cTnI、CRP水平与心功能分级呈正相关(P<0.001)。结论:血清BNP、CRP与老年冠心病心力衰竭患者心肌损伤程度及心功能显著相关。
2022 Vol. 28 (5): 763-765 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 143 )
766 NF-κB Apaf-1蛋白在胃癌组织中的表达及意义
杨波, 杨涛, 杨东霞, 张歆萍, 孙海宁, 李佳欣
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.014
目的:探讨核转录因子-κB(Nuclear factor kappa-B,NF-κB)和凋亡蛋白酶活化因1(Apoptotic protease activating factor-1,Apaf-1)在胃癌组织中的表达及意义,为胃癌的临床治疗开辟新思路。方法:收集50例胃癌患者的胃癌组织及其癌旁正常组织,采用免疫组化SP法检测NF-κB和Apaf-1蛋白的表达情况,分析二者与临床病理特征的关系和二者间相关性。结果:NF-κB蛋白在胃癌组织中的表达高于癌旁正常组织,而Apaf-1蛋白的表达低于癌旁组织,二者蛋白表达变化与分化程度、TNM分期、浸润深度及淋巴转移均有关(P<0.05)。相关性分析显示胃癌组织中NF-κB蛋白和Apaf-1蛋白表达为负相关(rs=-0.36,P<0.05)。结论:胃癌组织中NF-κB蛋白和Apaf-1蛋白表达异常,参与了胃癌的发生、发展,有望为胃癌的诊断及治疗提供参考。
2022 Vol. 28 (5): 766-769 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1506 KB)  ( 106 )
770 骨髓细胞不同形态以及免疫分型在多发性骨髓瘤患者中表现的临床分析
曾依伶, 魏晓红, 陈海博, 王星月, 王美佳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.015
目的:分析多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓细胞不同形态以及免疫分型表现。方法:选取2018年7月至2021年6月我院收治的116例MM患者为研究对象(观察组),另选取同期在我院治疗的86例增生性贫血患者为对照组,采用光学显微镜检测骨髓细胞形态,应用四色流式细胞术检测免疫分型,以探讨MM患者骨髓形态及免疫分型。结果:116例患者存在112例(96.55%)骨髓增生活跃,4例(3.45%)骨髓增生减低;MM患者骨髓片检查中发现,有偏幼稚型浆细胞,大小形态有差异;116例患者中免疫分型各亚型阳性率均显著高于对照组(P<0.05),且CD38+、CD138+、CD56+阳性率最高;MM患者不同比例骨髓瘤细胞亚组免疫分型阳性率差异比较均无显著差异(P>0.05),在不同蛋白类型、临床分期是否贫血及是否存在骨破坏患者中CD38+、CD138+、CD56+、HLA-DR、Kappa轻链、Lambda轻链、CD19+、CD20+抗体表达比较均无显著差异(P>0.05)。结论:CD38+、CD138+、CD56+为MM患者骨髓瘤细胞中特异性免疫蛋白,结合形态分析及免疫分型检测可为MM的诊断提供客观依据。
2022 Vol. 28 (5): 770-774 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 460 )
775 术前睡眠质量对妇女剖宫产术后痛觉过敏的影响
韩雪, 金玲, 孙鸿, 常春玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.016
目的:分析术前睡眠质量对妇女剖宫产术后痛觉过敏的影响。方法:对2019年11月至2020年11月期间来我院进行治疗的586例剖宫产妇女进行研究。依据产妇术后第5天的数字疼痛量表(NRS)评分结果将其分为痛觉过敏组(n=152,NRS≥4分)和对照组(n=434,NRS<4分),对剖宫产妇女术后发生痛觉过敏的相关因素行单因素和Logistic多因素分析。结果:与对照组相比,痛觉过敏组产妇的术前有睡眠障碍比例、麻醉方式、术中补液量、使用咪达唑仑的比例均较高,手术时间、术后排气时间、术后排尿时间、术后排便时间均较长,差异统计学有意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,术前有睡眠障碍、腰麻及全身麻醉、手术时间≥50min、术后排气时间≥20h为剖宫产妇女术后发生痛觉过敏的危险因素(P<0.05)。结论:术前有睡眠障碍是剖宫产妇女术后痛觉过敏发生的危险因素。
2022 Vol. 28 (5): 775-778 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 141 )
779 YAG激光对黄褐斑患者抗氧化功能皮肤美容效果及皮肤屏障功能的影响
严晓雪, 王欢欢
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.017
目的:研究大光斑低能量Nd:YAG激光治疗黄褐斑的效果及安全性。方法:选取我院2018年1月至2021年1月收治的黄褐斑患者125例。使用随机数字表法简单随机分为两组,其中观察组63例,对照组62例,对照组使用氢醌乳膏治疗,观察组在对照组基础上使用大光斑低能量Nd:YAG激光治疗,比较两组患者的疗效、抗氧化能力、皮肤美容效果以及皮肤屏障功能。结果:观察组患者接受治疗后的总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)在治疗前、后及治疗前后的差值差异均无统计学意义(P>0.05),与治疗前相比,治疗后两组患者的MDA显著降低(P<0.05),SOD和CAT显著升高(P<0.05);接受治疗后,两组患者的皮肤黑素指数(MI)和红斑指数(EI)均显著降低(P<0.05),观察组患者治疗前后MI和EI的差值显著高于对照组(P<0.05);接受治疗后两组患者的皮脂含量和角质层含水量显著降低(P<0.05)、经表皮水分流失值(TEWL)显著增高(P<0.05),两组皮脂含量、角质层含水量以及TEWL治疗前后差值差异均不显著(P>0.05)。结论:大光斑低能量Nd:YAG激光联合氢醌乳膏治疗黄褐斑的治疗效果和皮肤美容效果优于只使用氢醌乳膏治疗,且其安全性较好,不会损伤患者的抗氧化能力和皮肤屏障功能
2022 Vol. 28 (5): 779-783 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1644 KB)  ( 283 )
784 罗哌卡因对骨关节炎疼痛大鼠炎症反应及PKA/CREB通路的影响
林玉美, 符明君, 陈基胜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.018
目的:探讨罗哌卡因对骨关节炎(OA)疼痛大鼠炎症反应及蛋白激酶A(PKA)/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)通路的影响。方法:大鼠随机分为假手术组、OA组(建模)及罗哌卡因低、中、高剂量组(建模+腹腔注射0.5、1、2mg/kg罗哌卡因),每组16只,切断前交叉韧带建模2周后进行给药,给药两周。测定模型复制前、模型复制2周、给药2周时大鼠的压痛阈值,酶联免疫(ELISA)法检测血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平,实时荧光定量PCR法测定软骨组织IL-1β、IL-6、TNF-α、PKA、CREB mRNA表达水平,Western Blot法测定软骨组织p-PKA/PKA、p-CREB/CREB水平,苏木精-伊红染色观察软骨组织病变。结果:给药2周,与假手术组相比,OA组大鼠压痛阈值显著降低(P<0.05),血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及软骨组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、PKA、CREB mRNA表达水平、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平显著升高(P<0.05),软骨组织出现明显的病变现象;与OA组相比,罗哌卡因低、中、高剂量组大鼠压痛阈值显著升高(P<0.05),血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及软骨组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、PKA、CREB mRNA表达水平、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平显著降低(P<0.05),且呈剂量依赖性,软骨组织病变减轻。结论:罗哌卡因可抑制OA疼痛大鼠PKA/CREB通路激活,降低体内炎症反应,减轻膝关节疼痛程度。
2022 Vol. 28 (5): 784-788 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB)  PDF (1520 KB)  ( 298 )
       临床研究
789 2型糖尿病肾病与血清Netrin-1水平的关联分析
李敬敬, 金国玺
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.019
目的:分析2型糖尿病肾病与血清Netrin-1水平的关联,为2型糖尿病肾病的风险预测提供新的方向参考。方法:选取我院2019年8月至2021年8月收治的180例2型糖尿病患者,按照患者尿白蛋白肌酐比值(UAER),将其分别纳入正常白蛋白尿组(UAER<30mg/gCr)、微量白蛋白尿组(UAER30~<300mg/gCr)、大量白蛋白尿组(UAER≥300mg/gCr)。对比三组患者年龄、体质量指数(BMI)等一般资料,以及血清Netrin-1水平,使用Logistic多因素回归分析,总结影响2型糖尿病患者UAER的关联因素。结果:以UAER是否异常为因变量,Logistic多因素回归分析示,病程≥5年、收缩压≥120mmHg、舒张压≥90mmHg、FPG≥6.1mmoL/L、Netrin-1≥300ng/L均为影响2型糖尿病患者UAER的独立危险因素(P<0.05)。正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组血清Netrin-1依次升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,血清Netrin-1与UAER呈显著正相关(r=0.616,P<0.05)。结论:血清Netrin-1升高是2型糖尿病患者糖尿病肾病发生发展的重要因素之一,且Netrin-1升高幅度与UAER上升水平密切相关。
2022 Vol. 28 (5): 789-792 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 113 )
793 2型糖尿病并发肥胖症患者血浆促肾上腺皮质激素水平及临床意义分析
康菊鸽, 党倩
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.020
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)并发肥胖症患者的血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平及临床意义。方法:选取2019年1月至2021年6月期间我院收治的102例T2DM合并肥胖患者为研究对象,归为肥胖组,同时选取同期我院收治的100例未合并肥胖的T2DM患者为非肥胖组,同期在我院体检的95例健康成人作为对照组。比较三组空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆ACTH水平、骨密度(BMD)。采用Pearson相关性分析和多元线性回归探讨T2DM合并肥胖患者血浆ACTH水平与各指标的相关性。结果:肥胖组的BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、ACTH均显著高于另外两组,BMD显著低于另外两组,且无肥胖组的BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC、ACTH均显著高于对照组,BMD显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析表明肥胖组患者的血浆ACTH水平与BMI、FPG、FINS、HOMA-IR、TG、TC均呈显著正相关,与BMD呈显著负相关(P<0.05)。多元线性回归结果表明BMI、FPG、HOMA-IR、BMD是肥胖组患者的血浆ACTH水平的独立影响因素(P<0.05)。结论:T2DM合并肥胖患者的血浆ACTH水平明显升高,与糖脂代谢紊乱、骨密度降低有关。
2022 Vol. 28 (5): 793-796 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 220 )
797 血液透析和腹膜透析对非糖尿病肾病患者黄斑区血流密度及形态学的影响
程泉, 冯志坚, 杨晓燕, 张远平, 查旭, 张鸿
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.021
目的:探讨血液透析和腹膜透析对非糖尿病肾病患者黄斑区血流密度及形态学的影响。方法:分析本院132例2020年1月至2021年3月收治的需要进行透析治疗的非糖尿病肾病患者,按透析方式分为血液透析组65例、腹膜透析组67例。检测并比较两组患者透析前后的血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(Serum Albumin,SAB)、血清肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、白细胞介素-6(Interleukin- 6,IL-6)和超敏C反应蛋白(High-Sensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP),通过光学相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)扫描分析6 mm×6 mm黄斑区范围,检查内视网膜表层、中层、深层毛细血管丛血流密度、FD300血流密度、黄斑中心凹无血管区(Foveal Avascular Zone,FAZ)面积、FAZ周长、非圆度指数(A-circularity index,AI)等指标以及两组患者并发症发生情况。结果:①透析前两组患者Hb、SAB、Scr、BUN差异均无统计学意义(P>0.05),透析后两组患者Hb、SAB均高于透析前(P<0.05),Scr、BUN均低于透析前(P<0.05),且腹膜透析组Hb、SAB透析前后差值均低于血液透析组(P>0.05),Scr、BUN透析前后差值均高于血液透析组(P<0.05);②透析前两组患者IL-6、hs-CRP差异均无统计学意义(P>0.05),透析后两组患者炎症指标IL-6、hs-CRP均低于透析前(P<0.05),且腹膜透析组透析前后IL-6、hs-CRP差值低于血液透析组(P<0.05);③透析前两组患者内视网膜表层、中层、深层及FD300血流密度差异均无统计学意义(P>0.05),透析后两组内视网膜表层、中层、深层及FD300血流密度均高于透析前(P<0.05;),且腹膜透析组透析前后内视网膜表层、中层、深层、FD300血流密度差值均低于血液透析组(P<0.05);④透析前,两组患者FAZ面积、FAZ周长、AI差异均无统计学意义(P>0.05),血液透析组透析后FAZ面积、FAZ周长、AI较透析前差异均无统计学意义(P>0.05),腹膜透析组透析后FAZ周长低于透析前(P<0.05),AI高于透析前(P<0.05),腹膜透析组透析前后FAZ面积、FAZ周长、AI差值均高于血液透析组(P<0.05)。⑤腹膜透析组发热发生率显著低于血液透析组(P<0.05),但两组低血压、低血糖、腹膜炎、脑水肿及病死率无显著差异(P>0.05)。结论:对于非糖尿病肾病患者,血液透析和腹膜透析均可以有效改善患者营养状态,较血液透析,腹膜透析对肾功能的改善效果更好,能降低内视网膜中层、内视网膜深层血流密度,但产生的炎症因子较多,导致FAZ形态学改变,AI增大,临床治疗应多方面综合考虑选择适合患者的透析方案。
2022 Vol. 28 (5): 797-802 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 189 )
803 伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的临床特征及认知损害分析
张田田, 冷雪荣, 戚小红, 郭敏, 管艳萍, 唐蒙蒙
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.022
目的:研究伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫(BECT)的临床特征、脑电图及认知损害特点。方法:选取2019年1月至2021年6月在宣武医院儿科门诊或住院诊治的105例BECT初治患儿作为试验组,另匹配同年龄同性别健康儿童105例作为对照组。对试验组进行病史采集、脑电图及头颅核磁检查,并采用中国韦氏儿童智力量表第四版(WISC-IV)进行认知功能评估。结果:BECT患儿多于入睡后不久或苏醒前发作,本组患儿局灶性发作45例,局灶性发作继发全面强直阵挛发作(GTCS)60例。脑电图表现为中央颞区中-高幅棘慢或尖慢复合波,可扩散至同侧额顶或对侧,睡眠中放电明显增多。105例患儿中,双侧放电65例,单侧放电40例。神经影像学轻度异常7例,热惊或癫痫家族史阳性20例。两组WISC-IV评分比较,BECT组总智商及言语理解、知觉推理、工作记忆、加工速度指数均显著低于对照组(均P<0.001)。在BECT患儿中,脑电图双侧放电患儿的总智商及言语理解、工作记忆、加工速度指数得分均显著低于单侧放电患儿(P=0.024,P<0.001,P=0.004,P=0.011)。从发作形式(局灶性发作vs GTCS)、发作频率(≤5次/年 vs >5次/年)及发作时长(≤2min vs >2min)分别来看,继发全面强直阵挛发作患儿的言语理解指数明显低于局灶性发作者(P=0.031),发作频率高的患儿言语理解指数明显低于发作频率低者(P<0.001),发作持续时间长的患儿工作记忆指数明显低于发作时间短者(P=0.006),但总智商及其他指数无相应统计学差异(均P>0.05)。结论:BECT患儿具有其特征性临床特点,总智商较正常儿童差,其言语理解、知觉推理、工作记忆及加工速度功能均受损,脑电图双侧放电可能作为认知损害的危险因素,而发作形式、发作频率及发作时长也不同程度影响认知损害。
2022 Vol. 28 (5): 803-808 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 365 )
809 改良PEWS评分在儿科急诊患儿病情评估及预后预测的应用价值
郑欣, 林彦勋, 陈岳, 彭洁, 张景欣, 刘秀芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.023
目的:探讨改良儿童早期预警评分(PEWS)在儿科急诊患儿病情评估及预后预测的应用价值。方法:选取2021年1月至2021年12月广东省惠州市中心人民医院儿科收治的126例危急重症患儿纳入观察组,另选取2020年1月至2020年12月于本院儿科收治的126例危急重症患儿纳入对照组。对照组采用PEWS评分评估患儿入院时病情,观察组采用改良PEWS评分评估患儿入院时病情,观察组患儿随访6个月,记录其生存情况。比较两组小儿急诊患儿病情评估准确性,采用Spearman秩相关性分析改良PEWS评分与病情分级相关性;比较不同改良PEWS评分儿科急诊患儿预后,ROC曲线分析改良PEWS评分系统评估病情和预后的价值。结果:观察组患儿早期病情识别率和病情观察识别率为15.07%、91.27%,高于对照组的3.17%和72.22%(P<0.05);Spearman秩相关分析,改良PEWS评分与病情分级呈负相关关系(rs=-0.642,P<0.001);ROC分析改良PEWS评分对急症患儿病情预估的AUC为0.782(P<0.05);观察组患儿随访6个月,死亡27例(21.43%),不同改良PEWS评分患儿死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析结果显示,改良PEWS评分对儿科急诊患儿预测死亡的AUC为0.775(P<0.05)。结论:改良PEWS评分在儿科急诊患儿病情评估及预后预测中具有较高的应用价值。
2022 Vol. 28 (5): 809-812 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB)  PDF (1398 KB)  ( 330 )
813 不同胎龄早产儿凝血功能指标及其与颅内出血发生风险的关系
张娇, 吴棋, 胡仁宜, 金桂红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.024
目的:探讨不同胎龄早产儿凝血功能的差异及与胎龄的相关性,并分析导致早产儿颅内出血发生的危险因素。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月入住我院的103例早产儿及其母亲妊娠期的临床资料,根据入组早产儿的胎龄分为A组(32~33周)和B组(34~36周),比较两组早产儿的凝血功能指标及其与胎龄的相关性,并分析两组早产儿的颅内出血发生风险。结果:两组早产儿性别、年龄、妊娠期高血压和糖尿病、剖宫产率、胎膜早破率以及胎盘早剥率等资料均无显著差异(P>0.05),A组早产儿的出生体质量和胎龄显著低于B组(P<0.05);A组早产儿的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)以及D-二聚体(DD)显著高于B组(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)显著低于B组(P<0.05);相关性分析发现,早产儿凝血功能指标APPT(r=-0.247,P<0.05)和PT(r=-0.403,P<0.05)与早产儿胎龄呈负相关,FIB与早产儿胎龄呈正相关(r=0.227,P<0.05)以及D-D(r=-0.178,P>0.05)与早产儿胎龄无相关性;A组早产儿中有10例颅内出血,发病率23.26%,B组早产儿中有8例颅内出血,发病率13.33%,两组差异不显著(χ2=1.710,P=0.191);以早产儿发生与未发生颅内出分为出血组和非出血组,两组出生体质量、胎龄、APTT和FIB差异有统计学意义(P<0.05);出生体质量、APTT和FIB是颅内出血的独立危险因素(P<0.05),方差膨胀系数(VIF)均<3。结论:不同胎龄早产儿的APTT、FIB以及D-D存在明显差异,且APTT和FIB水平与胎龄有相关性,出生体质量过低、APTT低水平和FIB高水平均可能导致早产儿颅内出血发生风险增高。
2022 Vol. 28 (5): 813-817 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1256 KB)  ( 187 )
818 分化型甲状腺癌患者术后放射性131碘的清甲疗效及影响因素
贾云翔, 何兴明, 卢万军, 赵艳红, 赵明杰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.025
目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后放射性131碘(131I)的清甲疗效及影响因素。方法:选取2019年1月至2020年3月在本院就诊的甲状腺癌患者86例,并根据清甲治疗效果分为清甲成功组与清甲不成功组,采用单因素统计分析两组患者的性别、年龄、病理类型、体质指数、131I首次治疗前TSH水平和sTg水平、原发风险分层、原发病灶直径、TNM分期、转移情况、131I首次治疗剂量的差异,采用多因素Logistic回归分析DTC患者131I清甲疗效的影响因素。结果:86例DTC患者中,有52例清甲成功,清甲成功率为60.47%。单因素分析显示,清甲成功组和不成功组在131I首次治疗前sTg水平、复发风险分层、原发病灶直径、131I首次治疗剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05);而在性别、年龄、病理类型、体质指数、131I首次治疗前TSH水平、TNM分期、淋巴结转移情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logstic回归分析显示,131I首次治疗前sTg水平、原发病灶直径、131I首次治疗剂量是DTC患者131I清甲疗效的独立影响因素(P<0.05)。结论:86例DTC患者清甲成功率为60.47%,131I首次治疗前sTg水平、原发病灶直径、131I首次治疗剂量是术后131I治疗清甲疗效的独立影响因素。
2022 Vol. 28 (5): 818-822 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 180 )
823 CT引导下Hook-wire定位配合胸腔镜手术在早期肺癌患者中的应用
孔劲松
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.026
目的:探究CT引导下Hook-wire定位配合胸腔镜手术在早期肺癌患者中的应用价值。方法:选取2018年1月至2021年1月就诊的早期肺癌患者60例,按照随机数字表法分组,各30例。对照组采取常规胸腔镜手术,研究组采取CT引导下Hook-wire定位配合胸腔镜手术。比较两组手术情况、切缘阳性率、创伤应激指标[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)]、心肺功能[每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)]、肿瘤相关生长因子[血管内皮生长因子-C(VEGF-C)、肿瘤特异性生长因子(TSGF)、表皮生长因子受体(EGFR)]水平、肺癌患者生存质量测定量表(FACT-L)及并发症发生率。结果:与对照组(161.55±40.31)mL、(157.22±35.21)min、(4.53±1.26)d、(15.27±4.02)d、(6.90±0.46)个相比,研究组术中出血量(108.67±26.83)mL较少,手术时间(136.43±30.19)min、胸腔引流时间(2.82±0.90)d、住院时间(11.34±2.58)d较短,淋巴结清扫数目(7.45±0.50)个较多(P<0.05);两组切缘阳性率无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组术后1d、3d、5d血清IL-6、IL-8、Cor、CRP较低(P<0.05);两组术后1周、1个月SV、LVEF、FVC、MVV高于术前,且与对照组相比,研究组较高,血清VEGF-C、TSGF、EGFR低于术前,且与对照组相比,研究组较低(P<0.05);两组术后3个月FACT-L量表生理状况、社会/家庭状况、与医生关系、情感状况、功能状况、附加的关注情况评分高于术前,且与对照组相比,研究组较高(P<0.05);与对照组26.67%(8/30)相比,研究组并发症发生率6.67%(2/30)较低(P<0.05)。结论:CT引导下Hook-wire定位配合胸腔镜手术治疗早期肺癌患者可显著优化手术情况,抑制肿瘤生长,避免切缘阳性,促进心肺功能恢复,减少并发症,提高生存质量。
2022 Vol. 28 (5): 823-828 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1248 KB)  ( 251 )
829 关节镜下髌周松解联合髌骨周围去神经化治疗髌股关节炎膝前痛疗效及对软骨退变程度的影响
吴鹏, 姬振伟, 冯重阳, 任敬
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.027
目的:研究关节镜下髌周松解联合髌骨周围去神经化治疗髌股关节炎(PFOA)膝前痛疗效及对软骨退变程度的影响。方法:将155例PFOA膝前痛患者采用简单随机分组法为研究组78例和对照组77例,两组患者均采用关节镜下清理术,对照组采用去神经化治疗,研究组采用髌周松解联合髌骨周围去神经化治疗。术后随访6个月。记录并比较两组患者疗效、软骨退变程度、膝关节功能和不良反应。结果:术后,两组术后各时间VAS评分均较术前降低,存在时间、分组和交互效应,且研究组均优于对照组(P<0.05);术后,两组患者Lysholm膝关节功能(LKSS)评分较术前提高、骨性关节炎指数评分(WOMAC)评分较术前明显降低(P<0.05),研究组显著优于对照组,且研究组术前术后上述评分差值均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组基质金属蛋白酶-3(MMP-3)表达明显降低,基质金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-l)表达明显提高,且研究组明显优于对照组,研究组上述指标术前术后差值均高于对照组(P<0.05);研究组的术后并发症例数稍低于对照组,发生率分别为8.97%与12.98%,无明显差异(P>0.05)。结论:给予PFOA膝前痛患者关节镜下髌周松解联合髌骨周围去神经化治疗能够促使患者早日恢复膝关节运动功能,降低患者的疼痛感,减缓其软骨退变程度,具有临床推广价值。
2022 Vol. 28 (5): 829-833 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 352 )
834 骨保护素及骨硬化蛋白水平与维持透析患者冠状动脉钙化程度的关系
邓真真, 陈铖, 熊淑珍, 周新华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.028
目的:探讨维持透析患者血清骨保护素(OPG)和骨硬化蛋白(SO)水平与冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的发生及其积分(CAC score,CACS)之间的关联。方法:选取2018年11月至2020年11月于我科行维持透析治疗的183例患者作研究对象,将CACS≤100分者纳入低分组(80例),>100分者纳入高分组(103例)。收集患者临床资料,检测血清OPG和SO水平。行单因素分析及多元线性回归分析维持透析患者发生CAC的独立危险因素,分析OPG和SO水平与CACS评分相关性。结果:高分组透析龄和糖尿病例数均高于低分组(P<0.05);高分组血清CRP、OPG和SO水平均高于低分组(P<0.05);OPG水平(r=0.871,P=0.000)、SO水平(r=0.772,P=0.000)均与CACS评分呈正相关;透析龄、OPG、SO和CRP水平均为维持透析患者发生冠状动脉钙化的独立危险因素(P<0.05)。结论:维持透析患者血清OPG和SO水平与CAC发生有关,二者未来可能成为预测CAC的可靠手段。
2022 Vol. 28 (5): 834-838 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1244 KB)  ( 108 )
839 57例听神经瘤显微切除术疗效研究并术后面神经功能影响因素分析
王岩, 王强, 聂耳, 石秦宇, 周秀萍, 于如同
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.029
目的:评价经乙状窦后入路显微切除听神经瘤的疗效,并分析影响术后面神经功能的危险因素。方法:回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科2018年8月至2020年10月收治的57例听神经瘤患者的临床资料,包括手术时间、术后感染、脑脊液漏等可能与术后面神经功能障碍存在相关性的指标。采用枕下乙状窦后入路开颅,术中使用神经电生理监测,评价肿瘤切除程度及疾病转归。出院时及术后3月分别对上述患者随访评估,根据House-Brackmann分级探讨影响面神经功能的危险因素。结果:听神经瘤的全切率为91.22%,术后感染率为7.02%,听力改善率为87.72%,听神经保留率为94.74%。出院时面神经功能正常31例(54.39%),其中House-Brackmann分级Ⅰ级14例(24.56%),Ⅱ级17例(29.82%);面神经功能损伤26例,其中House-Brackmann分级Ⅲ级11例(19.30%),Ⅳ~Ⅵ级15例(26.32%)。术后3月面神经功能正常40例(70.18%),其中House-Brackmann分级Ⅰ级22例(38.60%),Ⅱ级18例(31.58%);面神经功能损伤17例,其中House-Brackmann分级Ⅲ级10例(17.54%),Ⅳ~Ⅵ级7例(12.28%)。结论:肿瘤大小、囊变、瘤周水肿是术后面神经功能障碍独立危险因素(P=0.043,0.010,0.022);肿瘤越大,存在囊变,瘤周水肿越明显,术后发生面神经功能损伤的可能性越大。
2022 Vol. 28 (5): 839-842 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1568 KB)  ( 126 )
843 超前视听分散干预在PPH术中的应用研究
刘晓丽, 陈凤平, 高英杰, 贾国璞, 司景元, 刘家红, 富煜, 赵红莲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.030
目的:研究超前视听分散干预痔上黏膜环切术(PPH)中血管迷走神经反射(VVR)的临床作用。方法:将本院2017年9月至2019年9月收集到的100例进行PPH的患者采取简单随机分组方式分为两组:试验组50例,对照组50例。试验组采用超前视听分散术干预,各组术中均给予阿托品和视听分散预防术中血管迷走神经反射发生。对比试验组和对照组预防术中发生血管迷走神经反射的数据。结果:试验组2％(1/50)发生VVR,低于对照组16％(8/50),比较结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。记录术前30min两组平均心率(HR)、动脉压(MAP)等数据,水平比较结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。PPH击发时对照组MAP、HR水平较进术前明显下降(P<0.05),而且相比于试验组降幅得更大(P<0.05)。术后30min两组MAP和HR水平及组间比较,结果显示差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超前视听分散技术能减少PPH患者围手术期的VVR。
2022 Vol. 28 (5): 843-846 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 173 )
847 呼出气一氧化氮检测在亚急性咳嗽临床诊治中的意义
楚辉, 张杰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.031
目的:探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在亚急性咳嗽临床诊治中的价值。方法:选择171例我院呼吸内科就诊的亚急性咳嗽患者进行呼出气一氧化氮检测,对结果进行分析。结果:171例患者平均FeNO值为36.89±12.35,其中47.95%的患者为正常,18.13%为中间水平,33.92%为高水平。171例患者中PIC患者62例,平均FeNO值为23.05±15.03,83.87%的患者为正常,14.52%为中间水平,1.61%为高水平;CVA患者58例,平均FeNO值为78.36±22.67,其中1.72%的患者为正常,8.62%为中间水平,89.66%为高水平;UACS患者36例,平均FeNO值为16.76±7.88,其中63.89%的患者为正常,33.33%为中间水平,2.78%为高水平;EB患者10例,平均FeNO值为42.75±13.72,其中10.00%的患者为正常,50.00%为中间水平,40.00%为高水平;其它患者5例,平均FeNO值为15.38±6.62,其中100.00%的患者为正常,0.00%为中间水平,0.00%为高水平。各组平均FeNO值比较,CVA组与PIC、UACS、EB及其它组相比P<0.05,有统计学意义。EB组与PIC、UACS及其它组比较,P<0.05,有统计学意义,PIC组与UACS及其它组比较,P>0.05,无统计学意义,UACS与其它组比较,P>0.05,无统计学意义。CVA及EB组患者经吸入激素布地奈德治疗后68例患者均有效,其中CVA患者25例(43.10%)好转,33例治愈(56.90%),有效率100%。EB组患者6例(43.10%)好转,4例(40.00%)治愈,有效率100%。两组总有效率100%。两组FeNO水平均明显下降,与治疗前FeNO值相比有明显统计学差异。结论:呼出气一氧化氮检测在亚急性咳嗽的临床诊治中具有重要价值。对咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎的诊断具有重要意义,对亚急性咳嗽的治疗具有指导意义。
2022 Vol. 28 (5): 847-852 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 309 )
853 血清PCT SAA CRP ALB对胰腺癌术后胰瘘的诊断价值
陈国利, 羿海钊, 王建利
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.032
目的:探讨血清降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平变化在胰腺癌术后胰瘘中的临床诊断价值。方法:将我院2015年1月至2021年1月行胰腺癌手术的83例患者作为研究对象,按照是否发生胰瘘分为胰瘘组(21例,A组)和非胰瘘组(62例,B组)。分别检测两组患者血液中的PCT、SAA、CRP、ALB水平,于手术前1d及手术后第2、4、7天抽血并进行比较。结果:两组患者的PCT、SAA、CRP、ALB水平在手术前1d比较差异无统计学意义(P>0.05)。而手术术后第2天、第4天、第7天胰瘘组的PCT、SAA、CRP水平明显高于非胰瘘组;胰瘘组的ALB水平明显低于非胰瘘组,两组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在胰腺癌术后合并胰瘘时,血清PCT、SAA、CRP明显升高,ALB明显降低,说明血清PCT、SAA、CRP、ALB对胰腺癌术后胰瘘具有重要的辅助诊断价值。
2022 Vol. 28 (5): 853-856 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 311 )
857 内镜下冷圈套器切除直径<1cm的结直肠息肉疗效及迟发出血风险分析
徐艳丽, 陆启峰, 王双平, 周亚柏, 王化明
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.033
目的:探讨内镜下冷圈套器切除直径<1cm的结直肠息肉的疗效及迟发出血风险因素。方法:回顾性分析2018年9月至2020年2月医院收治的410例行内镜下切除术的直径<1cm的结直肠息肉患者的资料,按照切除方式不同分为冷圈套器切除术组(n=214例)和热圈套器切除术组(n=196例)。比较两组患者息肉切除时间、完整息肉切除率、息肉回收率、并发症发生情况,并统计迟发性出血发生情况,比较出血患者和未出血患者临床特征,采用Logistic回归分析判定影响内镜下切除直径<1cm的结直肠息肉患者迟发性出血的因素。结果:两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);冷圈套器切除术组患者息肉切除时间短于热圈套器切除术组(P<0.05),冷圈套器切除术组患者迟发性出血发生率低于热圈套器切除术组(P<0.05),两组完整息肉切除率、息肉回收率、腹部不适发生率、穿孔发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出血患者性别、糖尿病、冠心病、高血压、脑血管疾病、息肉数量、使用钛夹、息肉病理类型、抗凝药服用史构成比以及年龄、息肉直径与未出血患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),出血患者息肉位置、术中出血、息肉形态、切除方式构成比与未出血患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示息肉位置、息肉形态、切除方式均是影响内镜下切除直径<1cm的结直肠息肉患者迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论:内镜下冷圈套器切术用于除直径<1cm的结直肠息肉患者能够缩短息肉切除时间,降低迟发性出血发生率,且息肉位置、息肉形态、切除方式均是影响内镜下切除直径<1cm的结直肠息肉患者迟发性出血的独立危险因素。
2022 Vol. 28 (5): 857-861 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 464 )
862 儿童社区获得性肺炎病情严重程度评价相关危险因素分析
王丽, 于玉梅, 邓清秀, 封丽洁, 何双龙
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.034
目的:分析研究儿童社区获得性肺炎病情严重程度的相关危险因素,为准确判断社区获得性肺炎患儿的病情严重程度提供依据,对儿童重症社区获得性肺炎早诊断、早治疗,尽可能降低病死率。方法:将2020年10月至2021年9月诊断为社区获得性肺炎且在本院住院治疗的494例患儿,根据重型社区获得性肺炎诊断标准分为普通型428例和重型66例,回顾研究其一般情况、症状体征、实验室指标及影像学特点,对两组患儿的临床特征及影响因素进行比较研究。结果:与428例普通型社区获得性肺炎患儿相比,66例重型社区获得性肺炎患儿年龄偏小,其出现呼吸音减弱、心动过速、肺外并发症、胸腔积液、大叶性肺不张等症状体征出现的比例更高;在实验室检查中,C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素IL-6、IL-10的水平更高,差异均有统计学意义。Logistic逐步回归分析显示,CRP、IL-6是儿童重症社区获得性肺炎的独立危险因素。结论:血清CRP、IL-10水平升高对儿童社区获得性肺炎的病情严重程度判断具有较好的准确性,有助于早期识别儿童重症社区获得性肺炎。
2022 Vol. 28 (5): 862-866 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 133 )
       药物与临床
867 不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压对患者心功能及血清CRP和MMP-9水平的影响
张维娜, 丁传刚, 赵丽芬, 李丽, 张曼军
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.035
目的:探讨不同剂量西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压对患者心功能及血清CRP和MMP-9水平的影响。方法:选取125例新生儿持续性肺动脉高压患儿的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年2月至2020年4月,按照西地那非治疗剂量分为A组(予以0.5mg,n=42)、B组(予以1.0mg,n=42)、C组(予以2.0mg,n=41),对比三组C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、右室射血分数(RVEF)、E值、A值、E/A、血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、肺动脉收缩压(SPAP),以及不良反应情况(恶心、呕吐、一过性低血压)。结果:重复测量方差分析显示,三组CRP、NT-pro BNP、PaO2、PaCO2、SPAP、E/A的时点、组间差异及时点与组间的交互作用均有统计学意义(P<0.05);三组MMP-9、RVEF、E值时点差异及时点与组间的交互作用均有统计学意义(P<0.05),而组间差异比较无统计学意义(P>0.05);三组A值的时点间差异有统计学意义(P<0.05),而组间差异、时点与组间的交互作用无统计学意义(P>0.05)。两两比较显示,B组和C组的CRP、MMP-9、NT-pro BNP、RVEF、E、A、E/A、CRP、MMP-9、NT-pro BNP差值高于A组(P<0.05)。结论:1.0mg的西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效显著,既能改善心功能,又能降低CRP、MMP-9表达量。
2022 Vol. 28 (5): 867-872 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 130 )
873 维生素D联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘患儿的临床疗效及对IL-17与Treg的影响分析
岳敬卫, 王燕, 张敏
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.036
目的:分析维生素D(vitamin D,VD)联合孟鲁司特对咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)患儿的临床疗效及对白介素-17(interleukin-17,IL-17)与调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)的影响。方法:前瞻性选取2019年9月至2021年5月期间我院收治的244例CVA患儿为研究对象,采用随机数字表将患儿简单随机分为对照组(n=61)、孟鲁司特组(n=61)、VD组(n=61)与联合组(n=61),对照组患儿予常规治疗,另外三组患儿基础上分别给予孟鲁司特、VD及两者的联合治疗,持续12周。比较四组患儿的临床疗效及治疗前后的肺功能[包括1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流量(PEF)],以及血IL-17、CD4+CD25+Treg细胞水平。结果:联合组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间均显著低于对照组、孟鲁司特组与VD组,差异有统计学意义(P<0.05)。四组治疗前的基线资料、FEV1、FVC、PEF、血IL-17、CD4+CD25+Treg细胞水平以及不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。四组患者治疗后的FEV1、FVC、PEF、血CD4+CD25+Treg细胞水平较干预前均显著升高,血清IL-17水平较干预前均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组的应用效果较另外三组更佳突出(P<0.05)。析因方差分析表明孟鲁司特、VD干预后均有助于降低咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间、IL-17,升高FEV1、FVC、PEF、CD4+CD25+Treg(P<0.05),且两者之间无交互作用(P>0.05)。结论:VD联合孟鲁司特能显著促进CVA患儿咳嗽症状的缓解,改善肺功能,临床疗效突出,可能与其纠正Th17/Treg失衡有关。
2022 Vol. 28 (5): 873-876 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF (1194 KB)  ( 388 )
       文献综述
877 电针治疗脊髓损伤相关并发症的研究进展
季莹, 杨志新
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.05.037
2022 Vol. 28 (5): 877-880 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 290 )
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