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2022年 28卷 4期 刊出日期：2022-04-30 论著 临床研究 中医中药 文献综述        论著 529 骨髓间充质干细胞外泌体miR-25-3p调控骨肉瘤细胞增殖迁移及侵袭能力的功能与机制研究 刘汉涛, 赵良虎, 秦宏敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.01 目的:探究骨髓间充质干细胞外泌体miR-25-3p对骨肉瘤细胞增殖、迁移和侵袭的影响及机制。方法:流式细胞术鉴定骨髓间充质干细胞,提取并鉴定骨髓间充质干细胞外泌体(BMSC exo),将miR-NC和miR-25-3p mimic转染至MG-63细胞(miR-NC组和miR-25-3p mimic组),将10μg/mL BMSC exo以及等体积的PBS与MG-63细胞共孵育48h(BMSC exo组和PBS组),提取miR-NC组和miR-25-3p mimic组BMSC所分泌的外泌体(miR-NC exo和miR-25-3p exo)并与MG-63细胞共孵育48h(miR-NC exo组和miR-25-3p exo组),将miR-25-3p exo组MG-63细胞转染PTEN质粒(miR-25-3p exo+PTEN组)。qRT-PCR检测miR-25-3p表达,CCK8法检测各组细胞增殖能力,Transwell小室法检测细胞迁移和侵袭能力,双荧光素酶报告基因检测miR-25-3p与PTEN的靶向关系,Western blot检测各组细胞PTEN表达。结果:骨髓间充质干细胞表达其标志蛋白CD29和CD90,相比于miR-NC组,miR-25-3p mimic组MG-63细胞增殖、迁移和侵袭数均显著增加(P<0.05)。相比于PBS组,BMSC exo组MG-63细胞miR-25-3p表达显著增加(P<0.001),细胞增殖、迁移和侵袭数显著增加(P<0.05),PTEN为miR-25-3p的靶基因,相比于miR-NC exo组,miR-25-3p exo组MG-63细胞miR-25-3p表达显著增加(P<0.001),细胞增殖、迁移和侵袭数显著增加(P<0.05),相比于miR-25-3p exo组,miR-25-3p exo+PTEN组细胞增殖、迁移和侵袭数显著降低(P<0.05)。结论:骨髓间充质干细胞外泌体miR-25-3p靶向抑制PTEN而促进骨肉瘤的增殖、迁移和侵袭。 2022 Vol. 28 (4): 529-533 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB)  PDF (2272 KB)  ( 263 ) 534 TRIP13在非小细胞肺腺癌中促增殖侵袭和血管生成的影响及作用机制 董岩, 李佳蔚, 贾依娜尔, 黄咏梅, 张峤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.02 目的:研究甲状腺激素受体作用因子13(Thyroid hormone receptor interactor 13,TRIP13)对非小细胞肺癌(Non-small-cell lung cancer,NSCLC)增殖、侵袭和血管生成的影响及作用机制。方法:收集45例NSCLC患者肿瘤及其对应癌旁组织,通过qRT-PCR检测肿瘤和癌旁组织中TRIP13表达量并分析其与患者临床特征的相关性。检测人肺腺癌细胞系A549和肺鳞癌细胞系SKMES1 TRIP13表达量。通过慢病毒转染法将PLK-TRIP13转染至A549和SKMES1,分析其与NSCLC细胞增殖、侵袭和血管生成的关系。结果:与癌旁组织相比,TRIP13在肿瘤组织高表达。TRIP13的高表达与肿瘤类型、肿瘤分期和淋巴结转移相关。过表达TRIP13显著促进A549细胞增殖、侵袭和血管生成,而对SKMES1细胞增殖、侵袭和血管生成的促进作用不显著。结论:TRIP13能够促进非小细胞肺腺癌的增殖、侵袭和血管生成,检测TRIP13与 NSCLC 病理类型可以作为一种潜在的肺腺癌临床治疗方案。 2022 Vol. 28 (4): 534-538 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB)  PDF (1957 KB)  ( 281 ) 539 丙泊酚对二氧化碳气腹大鼠肝功能及HMGB1/TLR4信号通路的影响 艾玲, 徐卉, 陈昊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.03 目的:探讨丙泊酚对二氧化碳气腹大鼠肝功能及肝组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)通路的影响。方法:通过设置气腹压力20mmHg持续2h建立气腹模型大鼠,将造模成功大鼠随机分为气腹组、丙泊酚低(5mg/kg)、中(10mg/kg)、高(20mg/kg)剂量组、阳性对照组(联苯双酯,25mg/kg),每组10只;另外设假手术组(10只健康大鼠,只进行造模手术,不建立气腹)。术后2h给药,假手术组和气腹组经腹腔注射生理盐水,丙泊酚各剂量组经腹腔注射相应剂量丙泊酚溶液,阳性对照组灌胃给予联苯双酯溶液。给药后10h,取大鼠腹主动脉血及肝组织,酶联免疫吸附法检测肝功能指标血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及肝组织炎症因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,苏木精-伊红染色检测大鼠肝组织形态变化,蛋白免疫印迹法检测肝组织HMGB1、TLR4、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、干扰素-γ(IFN-γ)蛋白表达情况。结果:与假手术组相比,气腹组大鼠肝组织细胞变性坏死严重,血清AST、ALT、肝组织IL-6、TNF-α及HMGB1、TLR4、MCP-1、ICAM-1、IFN-γ蛋白表达升高(P<0.05);与气腹组相比,丙泊酚各剂量组及阳性对照组大鼠肝组织细胞变性坏死缓解,血清AST、ALT、肝组织IL-6、TNF-α及HMGB1、TLR4、MCP-1、ICAM-1、IFN-γ蛋白表达降低(P<0.05),且丙泊酚剂量越高其改善效果越明显(P<0.05);丙泊酚高剂量组对肝损伤改善效果与阳性对照组相近(P>0.05)。结论:丙泊酚可抑制HMGB1/TLR4通路激活,降低肝组织炎症因子及趋化因子表达,缓解气腹大鼠肝脏损伤,改善肝功能。 2022 Vol. 28 (4): 539-543 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1835 KB)  ( 183 ) 544 硼替佐米对人甲状腺癌细胞凋亡侵袭及AMPK/mTOR/4EBP1通路的影响 贺椿媛, 梁金环, 王翠, 徐倩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.04 目的:探究硼替佐米对人甲状腺癌(TC)细胞凋亡、侵袭的影响及可能的作用机制。方法:体外培养人甲状腺乳头状癌B-CPAP细胞,MTT法筛选硼替佐米的实验浓度及时间;取指数增长期的甲状腺癌B-CPAP细胞,分为对照组、AICAR组(AMPK激活剂2mmoL/L)、硼替佐米(50nmoL/L)组、硼替佐米+Compound C组(硼替佐米50nmoL/L+AMPK抑制剂Compound C 5μmoL/L);流式细胞仪检测各组B-CPAP细胞凋亡率;Transwell实验检测细胞侵袭能力;Western Blot检测细胞凋亡、侵袭以及AMPK/mTOR/4EBP1通路相关蛋白的表达[B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspases-3)、E-钙黏连蛋白(E-cadherin)、β-连接素(β-catenin)、腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、真核翻译起始因子4E结合蛋白1(4E-BP1)及其磷酸化蛋白]。结果:不同浓度的硼替佐米能不同程度的抑制B-CPAP细胞的生长,与对照组相比,AICAR组和硼替佐米组B-CPAP细胞凋亡率、Caspases-3、E-cadherin、β-catenin的表达、p-AMPK/AMPK的比值显著升高(P<0.05),进入Transwell小室下层的数量、Bcl-2的表达、p-mTOR/mTOR、p-4EBP1/4EBP1的比值显著降低(P<0.05),且AICAR组与硼替佐米组之间无明显统计学差异(P>0.05);使用AMPK抑制剂Compound C可升高p-mTOR/mTOR、p-4EBP1/4EBP1的比值,明显减弱硼替佐米对甲状腺癌B-CPAP细胞侵袭的抑制作用及促凋亡作用。结论:硼替佐米可抑制人甲状腺癌细胞增殖、侵袭,并诱导细胞凋亡,其作用机制可能与激活AMPK,抑制mTOR和4EBP1的活化有关。 2022 Vol. 28 (4): 544-549 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1779 KB)  ( 206 ) 550 人参-麦冬治疗抗肿瘤药物致心脏毒性作用机制探讨 杨梦霞, 芦殿荣, 朱世杰, 王宁军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.05 目的:运用网络药理学方法研究“人参-麦冬”药对治疗抗肿瘤药物致心脏毒性(Antineoplastic Drug-Induced Cardiotoxicity,ADIC)作用机制。方法:利用TCMSP、TCMID和TCM Database@Taiwan数据库检索药物主要有效成分,利用Swiss Target Prediction数据库筛选药物相关靶点,通过GengCards和DisGeNet数据库收集ADIC相关疾病基因,并将药物靶点和疾病基因进行韦恩分析,并在DAVID数据库中进行富集分析,通过Cytoscape软件构建“中药-有效成分-靶点-通路”的多层次网络,筛选出核心基因。结果:“人参-麦冬”主要有效成分有42个,包含769个靶点。ADIC基因有354个,其中102个是人参-麦冬治疗ADIC的潜在靶点。通过富集分析发现“人参-麦冬”治疗ADIC是通过VEGF、TNF及ErbB等信号通路发挥心脏保护作用。“人参-麦冬”治疗ADIC的重要基因为SRC、CASP3、STAT3和MAPK1/14等。结论:通过网络药理学方法构建“中药-有效成分-靶点-通路”网络,发现“人参-麦冬”治疗ADIC的作用机制涉及多靶点、多通路,可能与抗氧化应激、抗炎、抗细胞凋亡及促血管生成等相关。 2022 Vol. 28 (4): 550-553 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (2966 KB)  ( 478 ) 554 去甲斑蝥素对实验性过敏性结膜炎眼部炎症及Th1/Th2平衡的影响及机制 庄海容, 吴子东, 陈雪红, 李成军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.06 目的:探究去甲斑蝥素(norcantharidin,NCTD)对实验性过敏性结膜炎(allergic conjunctivitis,AC)大鼠眼部炎症及Th1/Th2平衡的调节作用及其机制。方法:采用卵清蛋白(OVA)法建立SD大鼠AC模型,将大鼠随机分为对照组、模型组、NCTD低剂量组和NCTD高剂量组,除对照组外,其余各组均诱导AC模型,NCTD低、高剂量组分别按0.05mg·kg-1·d-1、0.1mg·kg-1·d-1给予NCTD灌胃,连续10d;大鼠OVA末次致敏后,观察眼部体征表现并评分,苏木精-伊红(HE)染色和高碘酸‐希夫(PAS)染色分别观察角膜与结膜组织病理学变化,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中细胞因子IL-2、IL-4、IL-5、IL-10及IFN-γ的含量,流式细胞术检测脾脏淋巴细胞内Th1、Th2细胞比例,实时荧光定量PCR检测结膜组织IL-4、IFN-γ mRNA表达水平,免疫荧光染色检测角膜组织VEGF表达,蛋白质印迹(Western Blot)实验检测结膜组织VEGF、VEGFR2蛋白表达水平。结果:大鼠造模后出现结膜充血红肿,眼裂变小、流泪、分泌物增多等AC病理现象,炎症评分高于对照组(P<0.01),说明AC动物模型构建成功;经过NCTD低剂量组和NCTD高剂量组处理的大鼠,结膜充血红肿的现象明显缓解,流泪、分泌物均减少,炎症评分下降,角膜上皮细胞排列较为紧密,新生血管减少,结膜中杯状细胞数目有所增加,血清中IL-2、IFN-γ含量升高,IL-4、IL-5及IL-10含量降低,脾脏中Th1细胞比例和Th1/Th2比值均增加,Th2细胞比例则减少,结膜组织中IFN-γ mRNA表达上调、IL-4 mRNA表达下调(P均<0.01);同时,角膜组织中VEGF阳性表达率减少,结膜组织中VEGF、VEGFR2蛋白表达均下调(P均<0.01);此外,NCTD高剂量的作用效果优于NCTD低剂量(P均<0.01)。结论:去甲斑蝥素能够缓解实验性过敏性结膜炎大鼠的病变进程,改善Th1/Th2细胞免疫失衡,其机制可能与抑制VEGF途径相关。 2022 Vol. 28 (4): 554-560 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (2303 KB)  ( 179 ) 561 基于生物信息学的肝细胞癌铁死亡预后模型的构建 于洋洋, 韩超, 李光 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.07 目的:为寻找肝细胞癌相关预后的铁死亡基因,寻找独立预后的因素,构建肝细胞癌患者铁死亡的预后模型。方法:通过TCGA数据库下载TCGA-LIHC的转录组数据和临床信息,使用Perl 语言对TCGA-LIHC的铁死亡相关基因的表达谱数据进行提取。使用R语言的limma包对铁死亡相关基因的表达谱数据进行差异分析。使用R语言的org.Hs.eg.db包对差异的铁死亡基因进行id注释,使用R语言的colorspace,stringi和ggplot2包对铁死亡基因进行GO和KEGG富集分析。使用Perl语言对铁死亡相关基因的表达谱信息和TCGA-LIHC患者的生存时间、生存状态进行整合,通过单因素cox分析,筛选出与LIHC患者生存预后显著相关的铁死亡基因,然后使用多因素cox分析对模型进行构建。使用R语言的survival包对肝细胞癌铁死亡预后模型进行分组,并且进行KM生存分析。使用R语言的pheatmap包对铁死亡预后模型进行风险曲线,生存状态图的绘制。使用Perl对患者的生存时间,生存状态,年龄,性别,TNM分期与铁死亡预后模型进行整合,进行单因素和多因素cox分析,寻找独立预后的因素,并使用了ROC曲线对模型的预后因素进行了评估。结果:TCGA-LIHC包含了个50正常组织,374个肝细胞癌组织。通过差异分析,共得到了TCGA-LIHC相关铁死亡差异基因83个,其中上调基因70个,下调基因13个。GO功能富集分析显示,response to oxidative stress和cellular response to oxidative stress是主要的铁死亡相关生物过程;KEGG功能富集分析显示,Ferroptosis和Central carbon metabolism in cancer是主要的生物通路。单因素cox分析筛选出了31个铁死亡预后相关基因,多因素cox分析构建了10个铁死亡相关基因的预后模型(FANCD2,ZEB1,BLOC1S5-TXNDC5,HMOX1,GABARAPL1,FLT3,IDH1,G6PD,VDAC2,MYB),多因素cox回归中的系数如下:铁死亡基因风险评分=(-0.3774×FANCD2的表达)+(-0.3774×ZEB1的表达)+(-0.3774×BLOC1S5-TXNDC5的表达)+(-0.3774×HMOX1的表达)+(-0.3774×GABARAPL1的表达)+(-0.3774×FLT3的表达)+(-0.3774×IDH1的表达)+(-0.3774×G6PD的表达)+(-0.3774×VDAC2的表达)+(-0.3774×MYB的表达)。KM生存分析显示,预后模型低表达的患者生存中更具备优势,P=1.992e-08。风险曲线,生存状态进一步验证了我们的结果。单因素和多因素cox分析分别显示了clinical stage的P<0.001和P=0.004,riskScore的P<0.001。ROC曲线评估了铁死亡模型的AUC为0.736,clinical stage临床分级的AUC为0.701,这证明了该模型的可靠性。结论:通过生物信息学分析,构建了10个肝细胞癌相关的铁死亡基因模型,可以用于患者预后的评估。 2022 Vol. 28 (4): 561-566 [摘要] ( 394 ) HTML (1 KB)  PDF (3245 KB)  ( 484 ) 567 七氟醚基于BDNF/TrkB信号通路对孕晚期大鼠子代树突棘发育的影响 苏娟, 张振忠, 张友佳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.08 目的:探究七氟醚麻醉对孕晚期大鼠子代树突棘发育的影响及其机制。方法:取孕大鼠分为对照组,七氟醚-1h组,七氟醚-3h组,七氟醚-6h组,以2.3%七氟醚分别麻醉。取P31子代幼鼠开展水迷宫测试,以高浓度CO2处死,取脑组织开展电生理实验检测海马CA1区长时程增强,高尔基染色评估树突棘状态,Western blot检测BDNF/TrkB蛋白表达。结果:与对照组相比,七氟醚麻醉1h的孕晚期大鼠子代P35幼鼠水迷宫实验中逃避潜伏期没有改变,而七氟醚-3h组与七氟醚-6h组幼鼠逃避潜伏期明显增加,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间明显减少。此外,七氟醚麻醉3h与6h造成幼鼠fEPSP斜率明显降低,且树突棘密度与长度明显减少,然而,七氟醚-1h组幼鼠fEPSP与树突棘状态没有影响。与此同时,七氟醚麻醉3h与6h造成了幼鼠海马组织中PSD-95,BDNF与p-TrkB表达明显减少。结论:孕晚期大鼠长期麻醉后幼鼠的学习与记忆能力降低是由BDNF表达降低引起,其原因BDNF造成p-TrkB表达降低介导PSD-95蛋白减少,导致树突棘发育受损。 2022 Vol. 28 (4): 567-571 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1671 KB)  ( 173 ) 572 大蒜素调控PI3K/Akt/Nrf2通路对大鼠子宫内膜异位症的影响 董秀娟, 曹若愚, 于洪基, 窦素棉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.09 目的:研究大蒜素对大鼠子宫内膜异位症(EMs)的影响及其机制。方法:采用自体内膜移植的方法制备大鼠EMs模型,取30只模型大鼠随机分为模型组、大蒜素(10mg/kg)组和大蒜素(10mg/kg)+LY294002[磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)特异性抑制剂,40mg/kg]组,每组10只;另取10只大鼠设为假手术组。各组分别1次/d腹腔注射给药(假手术组和模型组给予生理盐水),疗程4周。通过卡尺测量子宫内膜异位病灶体积并行盆腔粘连评分;HE染色法行子宫内膜病理学检查;ELISA法检测异位病灶组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素γ(IFN-γ)含量,生化分析法检测丙二醛(MDA)含量和髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)活力;Western blot法检测异位病灶组织蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)、核因子-κB(NF-κB)蛋白表达。结果:与假手术组相比,模型组大鼠子宫内膜异位病灶间质致密、血管明显增生、炎性细胞浸润等改变,异位病灶组织中TNF-α、IL-1β、IL-6、IFN-γ、MDA含量升高且MPO、SOD、CAT活力降低(P<0.01),p-Akt、Nrf2、HO-1蛋白表达下调且p-Akt/Akt降低(P<0.01),NF-κB表达上调(P<0.01)。与模型组相比,大蒜素组和大蒜素+LY294002组子宫内膜异位病灶体积和粘连评分降低(P<0.05或P<0.01),异位病灶上皮细胞脱落、间质疏松、新生血管明显减少;TNF-α、IL-1β、IL-6、IFN-γ、MDA含量降低且MPO、SOD、CAT活力升高(P<0.05或P<0.01);p-Akt、Nrf2、HO-1蛋白表达上调且p-Akt/ Akt升高(P<0.01),NF-κB表达下调(P<0.01)。与大蒜素组相比,大蒜素+LY294002组异位病灶体积和粘连评分升高(P<0.01),异位病灶新生血管增多;TNF-α、IL-1β、IL-6、IFN-γ、MDA含量升高而MPO、SOD、CAT活力降低(P<0.01);p-Akt、Nrf2、HO-1蛋白表达下调且p-Akt/ Akt降低(P<0.01),NF-κB表达上调(P<0.01)。结论:大蒜素对大鼠EMs具有一定的治疗作用;其机制可能与激活PI3K/Akt/Nrf2通路,进而抑制炎症反应和氧化应激有关。 2022 Vol. 28 (4): 572-577 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB)  PDF (2044 KB)  ( 236 ) 578 IRF1受到miR-23a调控抑制舌鳞癌细胞增殖并促进凋亡 孙继红, 柳雪, 陶亚东, 刘慧, 霍峰, 武俊华, 徐树雷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.010 目的:研究IRF1基因对舌鳞癌细胞增殖和凋亡的影响及其上游受到miR-23a调控的作用机制。方法:通过Real-time PCR在舌鳞癌组织中检测IRF1基因的表达水平。构建IRF1的过表达质粒,通过MTT实验和TUNEL实验分别检测IRF1对舌鳞癌细胞增殖和凋亡的影响。生物信息学预测以及荧光报告载体实验验证IRF1是miR-23a的直接作用的靶基因。进一步检测舌鳞癌组织中miR-23a的表达水平以及封闭miR-23a表达后,舌鳞癌细胞增殖和凋亡的改变。结果:在舌鳞癌组织中IRF1表达水平较癌旁正常组织明显降低。在舌鳞癌细胞中过表达IRF1,细胞的生长活性明显降低,而紫杉醇诱导的凋亡指数升高。TargetScan预测miR-23a可以与IRF1的3‘UTR相结合。经证实miR-23a可以直接与IRF1的3‘UTR结合,进而调控IRF1的表达。miR-23a在舌鳞癌组织中表达异常升高,并且封闭miR-23a的表达后,舌鳞癌细胞的生长活性明显降低,而紫杉醇诱导的凋亡指数升高,与过表达IRF1所得结果一致。结论:IRF1受到miR-23a的调控抑制舌鳞癌细胞的生长活性并促进其凋亡。IRF1在舌鳞癌发生发展中是抑癌基因,而miR-23a作为IRF1的上游调控因子,是舌鳞癌发生发展中的致癌基因。 2022 Vol. 28 (4): 578-583 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1915 KB)  ( 153 ) 584 经颈静脉肝内门腔分流术联合功能性脾栓塞术治疗肝硬化失代偿期门静脉高压患者的临床疗效观察 董洋, 梁桂杰, 王滕, 郭义, 孙志超, 王波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.011 目的:研究经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)联合功能性脾栓塞术(FSE)治疗肝硬化失代偿期门静脉高压的临床疗效。方法:将100例肝硬化门静脉高压患者简单随机分组为对照组和治疗组,对照组予部分性脾动脉栓塞术(PSE),治疗组予经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)及功能性脾栓塞术(FSE)两组患者均行介入手术1次后进行临床疗效评估。主要观察两组患者的门静脉压力、肝功能、脾脏体积、血常规、凝血功能、近期生存期及安全性指标。结果:治疗后治疗组门静脉压力、肝功能、脾脏体积、血常规、凝血功能均优于对照组(P<0.05);两组患者近期生存情况及安全性比较无统计学差异(P>0.05)。结论:经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS)联合功能性脾栓塞术(FSE)治疗肝硬化失代偿期门静脉高压具有较好的临床疗效,值得临床推广。 2022 Vol. 28 (4): 584-588 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1313 KB)  ( 216 ) 589 妊娠期高血压患者PECAM-1 LRRFIP PagT表达及预测子痫前期的ROC分析 李燕茹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.012 目的:探讨妊娠期高血压(GH)患者血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)、富亮氨酸重复序列相互作用蛋白(LRRFIP)、血小板聚集率(PagT)表达及预测子痫前期(PE)的价值。方法:选取2018年4月至2021年2月我院收治的93例GH患者,根据病情进展情况分为子痫组(n=22)、PE组(n=31)、GH组(n=40),并选取同期正常孕妇35例作为对照组。比较各组基线资料、PECAM-1、LRRFIP、PagT、收缩压、舒张压、尿蛋白定量,应用Pearson分析PECAM-1、LRRFIP、PagT与收缩压、舒张压、尿蛋白定量关系,采用多因素Logistic回归方程分析PE及子痫的相关影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)及ROC下面积(AUC)分析PECAM-1、LRRFIP、PagT预测PE及子痫的价值。结果:PECAM-1:子痫组<PE组<GH组<对照组,LRRFIP、PagT、收缩压、舒张压、尿蛋白定量:子痫组>PE组>GH组>对照组(P<0.05);PECAM-1与收缩压、舒张压、尿蛋白定量呈负相关,LRRFIP、PagT与收缩压、舒张压、尿蛋白定量呈正相关(P<0.05);将收缩压、舒张压、尿蛋白定量控制后,PECAM-1、LRRFIP、PagT仍与PE及子痫的发生相关(P<0.05);预测PE的AUC:PECAM-1为0.723,LRRFIP为0.761,PagT为0.682,三者联合为0.804;预测子痫的AUC:PECAM-1为0.777,LRRFIP为0.779,PagT为0.735,三者联合为0.850。结论:GH患者PECAM-1、LRRFIP、PagT表达与PE、子痫的发生有关,联合检测可作为预测PE及子痫的有效方案,为临床提供参考。 2022 Vol. 28 (4): 589-593 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 150 ) 594 NF-κB PAI-1 血沉在川崎病并发冠状动脉损伤诊断及病情评估中的应用价值 王智海 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.013 目的:探究核因子κB(NF-κB)、组织型纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、血沉(ESR)在川崎病并发冠状动脉损伤诊断及病情评估中的应用价值。方法:选取2017年5月至2021年4月我院245例川崎病患儿作为研究对象,根据冠状动脉超声检查结果分为观察组(并发冠状动脉损伤,n=42)与对照组(未并发冠状动脉损伤,n=203)。比较两组临床资料、NF-κB、PAI-1、ESR水平,分析川崎病并发冠状动脉损伤发病影响因素,绘制受试者工作(ROC)曲线,评价NF-κB、PAI-1、ESR水平对川崎病并发冠状动脉损伤的诊断价值,比较不同冠状动脉扩张程度患儿NF-κB、PAI-1、ESR水平,分析NF-κB、PAI-1、ESR水平与冠状动脉扩张程度的关系。结果:观察组男性比例、血小板计数、静脉注射用免疫球蛋白始用时间、发热持续时间、NF-κB、PAI-1、ESR水平均高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析,结果显示男性、血小板计数、静脉注射用免疫球蛋白始用时间、发热持续时间、NF-κB、PAI-1、ESR水平均为川崎病并发冠状动脉损伤发病独立影响因素(P<0.05);以川崎病并发冠状动脉损伤为阳性样本,未并发冠状动脉损伤为阴性样本,绘制NF-κB、PAI-1、ESR水平对川崎病并发冠状动脉损伤的诊断价值的ROC曲线,结果显示NF-κB、PAI-1、ESR水平对川崎病并发冠状动脉损伤的诊断价值的AUC分别为0.814、0.656、0.726,应用Logistic二元回归拟合,构建各指标联合诊断的AUC,结果显示,各指标联合的AUC为0.882;随着冠状动脉扩张程度增加,患儿NF-κB、PAI-1、ESR水平明显升高,且差异有统计学意义(P<0.05);川崎病并发冠状动脉损伤患儿NF-κB、PAI-1、ESR水平与冠状动脉扩张程度呈正相关关系(P<0.05)。结论:川崎病并发冠状动脉损伤患儿NF-κB、PAI-1、ESR水平明显升高,且与冠状动脉扩张程度呈正相关关系,临床检测其水平,有助于疾病早期诊断及病情评估,为临床诊疗提供依据。 2022 Vol. 28 (4): 594-598 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1498 KB)  ( 114 ) 599 SNHG15-lncRNA ceRNA网络靶向miR-451a促进胶质瘤增殖 吴伟川, 门东海, 刘磊峰, 梁兴波, 陈银慧, 李承燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.014 目的:探索SNHG15-lncRNA ceRNA网络靶向miR-451a促进胶质瘤增殖的作用机制。方法:qRT-PCR检测SNHG15和miR-451a在临床组织标本、人脑神经胶质细胞系HEB和神经胶质瘤细胞系(U87、U251和Hs683)的表达量中的表达量;双荧光素酶报告基因检验、qRT-PCR和Pull down检测SNHG15-miR-451a轴靶向调控关系。分别将 SNHG15 小干扰 RNA(siRNA)、阴性对照序列(NC)、miR-451a 抑制剂(miR-451a inhibitor)对U87细胞进行转染。细胞随机分为转染阴性对照序列(siNC)组、转染 SNHG15 siRNA (siSNHG15)组、转染SNHG15 siRNA和 miR-451a inhibitor(siSNHG15+miR-451a inhibtor)组。Tranwell细胞侵袭、细胞划痕和Tunel细胞凋亡分别检测SNHG15和miR-451a对U87细胞侵袭、迁移及凋亡的调控;构建裸鼠皮下移植瘤模型检测肿瘤生长及体内细胞增殖情况。结果:与癌旁组织及HEB细胞相比,胶质瘤组织及胶质瘤细胞系中的SNHG15表达显著增高,而miR-451a表达显著降低(均P<0.05)。双荧光素酶报告基因结果显示转染miR-451a inhibitor后SNHG15荧光素酶活性显著增加(P<0.05);Pull down生物素化实验结果显示miR-451a降低U87细胞中SNHG15的表达水平(P<0.05);而转染SNHG15质粒后miR-451a水平表达降低(P<0.05)。SNHG15显著抑制,而miR-451a inhibitor显著促进U87细胞侵袭和迁移距离及细胞凋亡率(均P<0.05)。SNHG15组移植瘤重量显著高于较NC组,而miR-451a组移植瘤重量显著低于miR-NC组(均P<0.05)。siSNHG15组PCNA表达低于siNC组及siSNHG15+miR451a inhibitor组(均P<0.05);miR-451a inhibitor组PCNA表达高于NC inhibitor组及siSNHG15+miR451a inhibitor组(均P<0.05)。结论:SNHG15竞争性结合miR-451a促进胶质瘤细胞侵袭和迁移,下调SNHG15-miR-451a轴可能作为治疗胶质瘤的新靶点。 2022 Vol. 28 (4): 599-603 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (2846 KB)  ( 214 )        临床研究 604 腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者免疫球蛋白及VEGF aFGF水平的影响 陈加新, 胡嵩, 陈怡发, 刘文涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.015 目的:分析腹腔镜肝切除术对原发性肝癌患者免疫球蛋白及VEGF、aFGF水平的影响。方法:回顾性分析2019年9月至2020年9月于我院收治的80例原发性肝癌患者,根据手术方法分为观察组和对照组,观察组45例接受腹腔镜肝切除术,对照组35例接受传统开腹肝切除术,比较两组患者围手术期相关情况,手术后免疫功能指标、血管内皮生长因子(VEGF)和酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)水平以及肝功能指标。结果:观察组手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中失血量明显少于对照组(P<0.05),观察组肛门首次排气时间和总住院时间与对照组相比更短(P<0.05);手术后观察组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)水平与对照组相比明显更高(P<0.05);手术后观察组VEGF和aFGF水平与对照组相比明显更低(P<0.05);手术后观察组总胆红素(TBil)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)含量与对照组相比明显更低(P<0.05)结论:与接受传统开腹肝切除术患者相比,采用腹腔镜肝切除术可改善围手术期相关情况,减轻对免疫功能的抑制,且能降低患者体内VEGF、aFGF水平和手术对肝脏功能造成的损伤。 2022 Vol. 28 (4): 604-607 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 149 ) 608 乳腺癌组织中miR-4732-5p TSPAN13 mRNA的表达及临床意义 许帆, 沈燕, 张霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.016 目的:探讨乳腺癌组织中微小RNA(miRNA)-4732-5p、四跨膜蛋白13(TSPAN13) mRNA的表达及临床意义。方法:收集2017年1月至2018年8月于我院住院的105例乳腺癌患者手术标本,qRT-PCR检测癌组织和癌旁组织中miR-4732-5p与TSPAN13 mRNA表达。Pearson相关性分析乳腺癌组织中miR-4732-5p与TSPAN13 mRNA表达的相关性,并分析二者与临床病理特征的相关性。K-M法绘制不同miR-4732-5p、TSPAN13 mRNA表达乳腺癌患者生存曲线。多因素Cox回归分析乳腺癌患者预后不良影响因素。结果:与癌旁组织比较,乳腺癌组织中miR-4732-5p表达(0.629±0.169 vs.1.131±0.273)升高,TSPAN13 mRNA表达(0.529±0.081 vs.0.355±0.078)降低,有统计学差异(t=16.019、-15.790,P均<0.001)。Pearson相关性分析显示,乳腺癌组织中miR-4732-5p与TSPAN13 mRNA表达呈负相关(r=-0.732,P<0.001)。miR-4732-5p、TSPAN13 mRNA表达与乳腺癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关(P<0.05)。随访3年,中位随访28个月,105例乳腺癌患者累积生存率为87.62%(92/105),高miR-4732-5p表达组累积生存率低于低miR-4732-5p表达组,高TSPAN13 mRNA表达组累积生存率高于低TSPAN13 mRNA表达组(P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(HR=3.381,95%CI:1.658~5.377,P=0.018)、淋巴结转移(HR=4.546,95%CI:1.870~7.758,P=0.011)、miR-4732-5p≥1.131(HR=2.932,95%CI:1.482~4.770,P=0.015)为乳腺癌患者预后不良独立风险因素,TSPAN13 mRNA≥0.355(HR=0.310,95%CI:0.156~0.729,P=0.044)为独立保护因素。结论:乳腺癌组织中miR-4732-5p表达上调,TSPAN13 mRNA表达下调,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移有关,可能成为乳腺癌患者预后评估生物标志物。 2022 Vol. 28 (4): 608-613 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1329 KB)  ( 149 ) 614 慢性心力衰竭患者血清中NAMPT mir-206表达及临床意义 哈斯高娃, 乌吉斯古楞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.017 目的:探讨慢性心力衰竭患者血清中烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)、mir-206表达及临床意义。方法:选取2020年1月至2021年8月在本院接受治疗的慢性心力衰竭患者76例为心衰组,另选取同期在本院体检健康者34例为健康组。采用酶联免疫吸附法检测血清中NAMPT水平,实时荧光定量PCR法检测血清mir-206水平;对患者进行心功能分级,比较不同心功能分级患者血清NAMPT、mir-206水平,并分析NAMPT、mir-206水平与左室舒张末期内径(LVEDD)、B型钠尿肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)的相关性,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清NAMPT、mir-206水平对慢性心力衰竭患者的预测价值。结果:心衰组NAMPT、LVEDD、BNP水平高于健康组(P<0.05),mir-206、LVEF水平低于健康组(P<0.05);慢性心力衰竭患者血清中NAMPT水平随着心功能分级的增加逐渐升高(P<0.05),mir-206水平随着心功能分级的增加逐渐降低(P<0.05);Pearson结果显示,慢性心力衰竭患者血清NAMPT水平与LVEDD、BNP水平均呈正相关(r=0.750、0.757,P<0.05),与LVEF水平呈负相关(r=-0.759,P<0.05);血清mir-206水平与LVEDD、BNP水平均呈负相关(r=-0.775、-0.883,P<0.05),与LVEF水平呈正相关(r=0.819,P<0.05);ROC结果显示,血清NAMPT、mir-206水平预测慢性心力衰竭的曲线下面积(AUC)分别为0.853(95%CI:0.773-0.913)、0.981(95%CI:0.935-0.998),对应的特异度分别为61.76%、97.06%,灵敏度分别为93.42%、88.16%,血清NAMPT、mir-206二者联合预测慢性心力衰的AUC为0.993,特异度为97.06%,灵敏度为96.05%。结论:慢性心力衰竭患者血清NAMPT表达水平升高、mir-206表达水平降低,与患者心功能分级有关,对慢性心力衰竭的发生有一定的预测价值,有望成为诊断慢性心力衰竭的生物学指标。 2022 Vol. 28 (4): 614-618 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1367 KB)  ( 261 ) 619 血清TSH MPO 铁蛋白在甲状腺功能减退症中的表达及相关性 张小菜, 徐珊, 王敏, 朱丽红, 袁宁霞, 薛静, 裴巧丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.018 目的:探究血清促甲状腺素(TSH)、髓过氧化物酶(MPO)、铁蛋白在甲减中的表达及相关性。方法:选取2019年5月至2020年5月我院收治的337例甲状腺功能减退症患者为观察组,同期选取350例甲状腺功能正常者为对照组,采用罗氏E601全自动电化学发光免疫分析仪及其配套试剂盒测定TSH、铁蛋白水平,采用双抗体夹心ELISA法测定两组血清MPO表达,分析TSH、MPO、铁蛋白在甲减患者中的表达及相关性。结果:相比对照组,观察组患者血清TSH、MPO升高,铁蛋白、游离三碘甲腺原氨酸(Free triiodothyronine;FT3)、游离甲状腺素(Free thyroxine;FT4)水平降低(P<0.05);以TSH、MPO、铁蛋白表达进行相关性分析,TSH、MPO呈正相关(r=0.458/P=0.001),TSH、铁蛋白呈负相关(r=-0.368/P=0.001),MPO、铁蛋白呈负相关(r=-0.343/P=0.001);TSH、MPO与甲减患者甲状腺激素(FT3、FT4)变化呈负相关,铁蛋白与甲减患者甲状腺激素变化呈正相关。将TSH、MPO、铁蛋白纳入二分类多因素Logistic回归模型分析,结果显示,TSH、MPO为影响甲减发生的危险因素,铁蛋白为影响甲减发生的保护因素(P<0.05)。结论:血清TSH、MPO在甲减中呈异常高表达,铁蛋白呈异常低表达,参与疾病演进,对其进行检测,能够为临床甲减患者诊断及治疗提供一定的参考依据。 2022 Vol. 28 (4): 619-623 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 328 ) 624 急性颅脑损伤患者血清中HMGB1 Fas表达水平与术后迟发性颅内血肿的关系 王瑜玥, 范云飞, 杨晓鲲, 王龙海 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.019 目的:探讨急性颅脑损伤患者血清高迁移率族蛋白 B1(HMGB1)、Fas表达水平与术后迟发性颅内血肿(Delayed intracranial hematoma,DTIH)的关系。方法:回顾性选取我院2018年12月至2020年12月收治的181例急性颅脑损伤患者作为研究对象,根据术后CT复查将入组患者分为DTIH组(n=92例)与非DTIH组(n=89例),比较两组术后血清HMGB1、Fas水平及其他临床资料,并通过Logistic回归模型分析血清HMGB1、Fas水平与DTIH的关系。结果:DTIH组与非DTIH组相比,血清HMGB1、Fas差异有统计学意义(P<0.05);DTIH组格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分低于非DTIH组(P<0.05),血浆凝血酶时间(TT)高于非DTIH组(P<0.05);经Logistic回归分析显示血清HMGB1、Fas与TT、GCS评分是急性颅脑损伤患者术后DTIH的影响因素(P<0.05)。结论:急性颅脑损伤患者术后DTIH发生的情况较为严重,可能与血清HMGB1、Fas等因素有关,临床可根据相关因素的监测,为疾病诊治及预防提供有效依据。 2022 Vol. 28 (4): 624-627 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 120 ) 628 VEP OCT及mfVEP在小儿视神经炎诊断及病情转归中的应用 滑会兰, 赵敬聪, 田海霞, 尚李娅, 刘晓瑜, 孙会会, 柴松 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.020 目的:分析不同病因PON患儿的临床特点。探索VEP、OCT以及mfVEP在PON诊断中的价值及临床转归中的意义。 方法:收集河北省儿童医院神经内科病区及眼科病区经专业医师确诊符合视神经炎诊断的儿童60例,按照不同的病因分为孤立性视神经炎组(ON组)28例、多发性硬化组(MS组)11例、急性播散性脑脊髓炎组(ADEM组)14例、视神经脊髓炎谱系障碍组(NMOSD组)7例,选择同期健康体检者30例,作为对照组。观察不同组别的PON患儿在影像学、血清学以及眼部检查的差异。同时,于初诊、半月、1月、3月、6月及1年行VEP、OCT以及mfVEP检查,观察上述检查在疾病及转归中的变化。 结果:对比MS和NMOSD组,ON组患儿易表现为单眼发病,ADEM组患儿易表现为双眼发病(P<0.05);在疾病急性期,ON组MS组对视力的影响较小,ADEM组和NMOSD组对视力的影响大(P<0.001);相对于MS和ADEM组,ON组患儿对激素较为敏感,而NMOSD组对激素不敏感或效果较差(P<0.05)。VEP检查对MS的鉴别诊断具有意义,可以从一定程度上反应治疗的效果;OCT检查可以直观的反应NMOSD组的pRNFL明显变薄,可作为NMOSD的鉴别诊断,可评估NMOSD的疾病进展,并以此制定出相应的治疗方案。mfVEP检测在视神经的损伤及追踪恢复上的检查应用价值要优于传统VEP和视野检测。结论:VEP、OCT及mfVEP检测可以更直观的反映不同病因PON患儿的特点,值得临床进一步推广。 2022 Vol. 28 (4): 628-633 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 312 ) 634 腹股沟疝无张力修补术后血清IL-17 IL-8 hs-CRP及TIMP-2水平与预后关系 汤勇, 赵洋, 何兵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.021 目的:探究腹股沟疝无张力修补术后血清白介素17(IL-17)、白介素8(IL-8)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)及组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP-2)水平与预后关系。方法:选取2019年6月至2020年6月我院收治的135例行无张力修补术的腹股沟疝患者,所有患者术后随访12个月,根据术后并发症和复发情况分为预后良好组(111例)和预后不良组(24例)。比较两组血清IL-17、IL-8、hs-CRP及TIMP-2水平,并采用受试者工作曲线(ROC)分析其与预后的关系。结果:预后不良组血清IL-17、IL-8、hs-CRP水平高于预后良好组,TIMP-2水平低于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IL-17、IL-8、hs-CRP、TIMP-2对腹股沟疝无张力修补术后预后不良预测价值的AUC分别为0.967(0.924~1.000)、0.792(0.690~0.895)、0.827(0.739~0.915)、0.960(0.925~0.996),且Z检验AUC差异显示,IL-17的AUC显著较IL-8、hs-CRP高(Z=3.099、2.795,P<0.05),TIMP-2的AUC显著较IL-8、hs-CRP高(Z=3.053、2.744,P<0.05),根据最佳临界值,IL-17(42.41ng/L)、IL-8(25.43ng/L)、hs-CRP(40.14mg/L)、TIMP-2(70.72μg/L)的敏感度分别为95.8%、91.7%、95.8%、91.9%,特异度为90.1%、54.1%、64.9%、91.7%。结论:腹股沟疝无张力修补术后血清IL-17、IL-8、hs-CRP与预后不良呈正相关,TIMP-2水平与预后不良呈负相关,且均对预后不良有一定预测价值,其中IL-17、TIMP-2预测价值较高。 2022 Vol. 28 (4): 634-638 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1345 KB)  ( 145 ) 639 血清miR-647 PTEN与ACS患者PCI术后支架内再狭窄的关系 徐晶, 白净, 崔倩卫, 项羽, 刘小祥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.022 目的:探讨血清微小RNA(miRNA)-647、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄的关系。方法:209例ACS患者,根据PCI术后1年是否发生支架内再狭窄为再狭窄组(n=45)和无再狭窄组(n=164),qPCR和ELISA检测血清miR-647,PTEN水平。Pearson相关性分析ACS患者血清miR-647与PTEN水平的相关性。多因素Logistic回归分析ACS患者PCI术后支架内再狭窄影响因素,ROC曲线分析血清miR-647,PTEN水平对ACS患者PCI术后支架内再狭窄的预测价值。结果:与无再狭窄组比较,再狭窄组miR-647水平升高,PTEN水平降低(P<0.05)。ACS患者血清miR-647与PTEN水平呈负相关(r=-0.701,P<0.001)。支架内径、Gensini积分、PTEN为PCI术后支架内再狭窄独立保护因素,miR-647为独立危险因素(P<0.05)。血清miR-647,PTEN水平最佳截断值分别为0.91,2.53ng/mL时,单独及联合预测PCI术后支架内再狭窄的AUC分别为0.768,0.790,0.866,敏感度分别为66.67%,64.44%,77.78%,特异度分别为72.56%,81.10%,83.54%。miR-647＋PTEN预测ACS患者PCI术后支架内再狭窄的AUC大于miR-647,PTEN单独预测(P<0.05)。结论:PCI术后支架内再狭窄ACS患者血清miR-647水平升高,PTEN水平降低,二者可能共同参与支架内再狭窄,可作为支架内再狭窄预测指标。 2022 Vol. 28 (4): 639-643 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1474 KB)  ( 158 ) 644 帕瑞昔布钠预防性镇痛联合超声引导下腹横肌平面阻滞用于妇科全子宫切除术后镇痛的效果 谢红, 邓国魁, 胡波, 程贞永 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.023 目的:探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)联合帕瑞昔布钠(PCX)用于妇科全子宫切除术术后镇痛的效果及对疼痛介质的影响。方法: 选取我院2018年07月至2021年11月择期行经腹全子宫切除术的80例患者,以简单随机分组法分为两组各40例,对照组给予TAPB复合全麻,研究组在对照组基础上给予PCX。观察两组麻醉情况,检测患者入院时(术前)、术后6h、术后12h、术后24h的前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、五羟色胺(5-HT)等疼痛介质水平,使用舒适评分(BCS)、视觉模拟评分法(VAS)评估患者出室、术后6h、术后12h、术后24h的疼痛。结果: 研究组瑞芬太尼用量明显少于对照组,自主呼吸恢复、苏醒、首次肛门排气、下床活动等时间明显短于对照组(P<0.05);PGE2、SP、β-EP、5-HT水平术后逐渐升高,术后6h达峰后逐渐降低,且研究组PGE2、SP、5-HT水平术后6h、术后12h、术后24h明显低于对照组,研究组β-EP水平术后6h、术后12h、术后24h明显高于对照组(P<0.05);VSA评分出室后逐渐升高,且研究组术后6h、术后12h、术后24h明显低于对照组(P<0.05);BCS评分术后逐渐降低,且研究组术后6h、术后12h、术后24h明显高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论: PCX与TAPB联合应用于经腹全子宫切除术可有效降低疼痛介质释放,缓解患者术后疼痛,提高患者术后舒适度,且安全性好。 2022 Vol. 28 (4): 644-648 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 201 ) 649 鼻内镜辅助切割吸引刀手术在腺样体肥大中应用的对照研究 周荣金 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.024 目的:探讨从鼻阻力、鼻声反射、嗅觉功能及创伤反应指标等层面综合分析鼻内镜辅助切割吸引刀手术治疗腺样体肥大患者的效果。方法:选取2019年2月至2021年2月我院腺样体肥大患者106例,依据治疗术式不同分为鼻内镜组(n=54)、传统组(n=52)。鼻内镜组采取鼻内镜辅助切割吸引刀手术,传统组采取腺样体刮勺盲刮。比较两组疗效、并发症以及术前、术后12h、24h创伤反应指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)]、术前、术后1周鼻阻力、鼻声反射[鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)、最小横截面距前鼻孔距离(DCAN)]、术前、术后6个月嗅觉功能[气味鉴别(OI)、气味辨别(OD)、气味阈值(OT)、总分(TDI)]。结果:经治疗,鼻内镜组总有效率96.30%显著高于传统组80.77%(P<0.05);两组术后12h、24h血清TNF-α、CRP、ICAM-1水平均较本组术前提高,但鼻内镜组较传统组低(P<0.05);与术前相比,两组术后1周收缩前、收缩后鼻阻力、DCAN水平均降低,NCV、NMCA水平均提高,且鼻内镜组优于传统组(P<0.05);与术前相比,两组术后6个月OI、OD、OT、TDI评分均提高,且鼻内镜组高于传统组(P<0.05);鼻内镜组术后并发症发生率6.25%较传统组29.03%低(P<0.05)。结论:应用鼻内镜辅助切割吸引刀手术治疗腺样体肥大患者可改善鼻阻力及鼻声反射,提升嗅觉功能,减轻手术创伤,减少并发症,有效提高疗效,安全可靠。 2022 Vol. 28 (4): 649-654 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 87 ) 655 Solitaire支架半释放保护技术联合局部溶栓治疗重型颅内静脉窦血栓形成临床研究 唐朝, 沈俊辉, 高薇, 汤旭东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.025 目的:探索Solitaire支架半释放保护(Solitaire stent-retriever half-release protection,SHARP)技术联合局部溶栓治疗重型颅内静脉窦血栓形成(Cerebral venous sinus thrombosis,CVST)临床价值。方法:整理我院2016年4月至2020年4月收治的143例重型CVST患者的临床资料,按照其治疗方案,将接受抗凝+局部溶栓治疗的74例患者纳入对照组,将接受抗凝+局部溶栓+SHARP技术取栓治疗的69例患者纳入研究组。对比两组患者溶栓治疗时间、住院时间、血管再通情况、并发症发生情况,以及治疗前后Glasgow昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)、Glasgow结局量表(Glasgow outcome scale,GOS)、改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)评分,凝血纤溶功能变化,并根据治疗后6个月mRS评分评价患者预后。结果:研究组溶栓治疗时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血管再通率为95.65%,高于对照组的77.03%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.35%,对照组并发症发生率为18.92%,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.007)。两组出院前1d GCS评分、GOS评分均较治疗前升高,mRS评分均较治疗前下降;研究组出院前1d GCS评分、GOS评分升高值均高于对照组,其mRS评分降低值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组出院前1d APTT、PT、TT均较治疗前升高,FIB、D-D较治疗前下降;研究组出院前1d APTT、PT、TT升高值均高于对照组,其FIB、D-D降低值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得有效随访。术后6个月,研究组预后良好率为65.22%,高于对照组的32.43%,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:在抗凝及局部溶栓的基础上,联合SHARP技术治疗重型CVST能够缩短溶栓时间、提高血管再通率、降低并发症发生率并改善患者预后。 2022 Vol. 28 (4): 655-659 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 290 ) 660 不同矫治器对患者疼痛龈沟液内炎性因子及OHIP评分的影响 贾圆格, 李磊, 索南 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.026 目的:探究无托槽隐形矫治器与自锁托槽矫治器两种矫正方法对成人正畸患者疼痛、龈沟液内炎性因子及口腔健康情况评分的影响。方法:选取2018年12月至2020年10月收治的108例成人正畸患者作为研究对象,根据患者的意愿,54例采用自锁托槽矫治(A组),54例采用隐形矫治器矫治(B组),均随访6个月。采用视觉模拟评分(VAS) 评估患者治疗后1h、6h、1d、3d、7d的疼痛情况,分析治疗前及治疗1、3、6个月后的龈沟液内炎性因子,在随访期结束当天评估两组患者的口腔健康情况。结果:治疗6h、1d、3d、7d后,两组患者VAS评分呈上升后降低趋势,B组评分均明显低于同时点A组(P<0.05)。治疗1个月至6个月,两组患者龈沟液内IL-β、TNF-α水平逐渐上升,均显著高于治疗前(P<0.05);B组IL-β、TNF-α水平均明显低于同时点A组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者OHIP-14表中的生理疼痛、功能受限、社交困难、生理障碍、心理沟通、心理阻碍及残障等项目评分均显著升高,且B组各项评分增加值均高于A组(P<0.05)。两组患者覆合覆盖情况均恢复正常,其中A组出现7例(12.96%)并发症,B组出现4例(7.41%),组间差异无统计学意义(χ2=0.911,P=0.340)。结论:与自锁托槽法相比,成人正畸术中采用无托槽隐形矫治器可以降低患者的疼痛程度,控制沟液内炎性因子水平,进一步提高患者口腔健康,值得在相关临床中推广。 2022 Vol. 28 (4): 660-664 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 109 ) 665 上尿路结石围手术期感染因素及CRP/Alb的预测价值 戴朝云, 杨海东, 罗景, 段南均, 范力, 姜永明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.027 目的:探究上尿路结石围手术期感染的影响因素及C反应蛋白(C reactive protein,CRP)/血清白蛋白(ablumin,Alb)比值对其预测价值。方法:回顾性分析本院2018年6月至2021年6月收治的358例因上尿路结石行经皮肾镜碎石取石手术患者的临床资料,按其是否发生围手术期感染分为感染组(89例)与未感染组(269例)。对比两组患者性别、年龄、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、手术部位、术前合并症、吸烟及饮酒史、手术相关指标等情况,采用多因素Logistic回归分析患者围手术期感染的危险因素;比较两组患者CRP/Alb比值,采用受试者工作特征曲线 ( receiver operator characteristic curve,ROC) 分析CRP/Alb比值对患者发生感染的预测价值。结果:感染组与未感染组患者吸烟史、手术时长>1.5h、术后白细胞计数、术后中性粒细胞比率的组间差异具统计学意义,P<0.05;感染组CRP/Alb比值(3.15±0.46)显著高于未感染组(1.55±0.61),P<0.05;吸烟史、术后白细胞计数、手术时长>1.5h、CRP/Alb比值均为影响患者上尿路结石围手术期感染的独立性危险因素,P<0.05;ROC分析表明,CRP/Alb比值预测上尿路结石围手术期感染的AUC为0.979,敏感度为92.1%,特异度为93.7%,P<0.05。结论:上尿路结石围手术期感染受多种因素影响,患者是否存在吸烟史、术后白细胞计数、手术时长>1.5h、CRP/Alb比值较高均为导致患者感染的危险因素,临床需加以重视;CRP/Alb对尿路结石患者是否发生围手术期感染具有较好的预测价值,能够为临床诊治提供科学依据。 2022 Vol. 28 (4): 665-669 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 105 ) 670 血清血小板平均体积 CRP 纤维蛋白原与急性胰腺炎患者病情程度和预后转归的关系分析 邓中波, 叶淳娟, 徐玉龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.028 目的:探究血清平均血小板体积(MPV)、C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)与急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度和预后转归的关系。方法:回顾性分析2017年4月至2021年4月我院88例AP患者资料,根据其病情严重程度分为轻度(MAP)组40例,中度(MSAP)组38例、重度(SAP)组10例,比较三组AP患者的MPV、CRP和FIB水平差异,并分析MPV、CRP、FIB与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、Ranson评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)相关性。使用ROC曲线评估入院即刻MPV、CRP、FIB及其联合检测对AP预后的临床价值。结果:三组MPV、CRP水平比较,均为SAP组>MSAP组>MAP组(P<0.05),MSAP组和SAP组FIB水平均高于MAP组(P<0.05),但MSAP组和SAP组FIB水平比较无统计学差异(P>0.05)。入院即刻MPV、CRP、FIB水平均与APACHE Ⅱ评分、Ranson评分及BISAP评分均呈正相关(P<0.05)。入院即刻MPV、CRP、FIB对AP预后均具有较高的预测价值(AUC＝0.658、0.668、0.725),其cut-off值分别为12.31 fL、84.26 mg/L、5.21 g/L,MPV、CRP、FIB3项联合对于AP患者预后的曲线下面积(AUC)值以及敏感度均明显高于MPV、CRP、FIB各单项检测价值。结论:血清MPV、CRP、FIB水平均与AP患者病情严重程度呈正相关,且三者联合可提高对患者预后的预测价值,对指导AP治疗有益。 2022 Vol. 28 (4): 670-674 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (2594 KB)  ( 164 ) 675 老年2型糖尿病合并上消化道出血临床特征及其高危因素分析 高莉莎, 任宏飞, 张铭光 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.029 目的:观察老年2型糖尿病(T2DM)合并上消化道出血(UGIB)的临床特征并对其高危因素进行分析。方法:选取2018年5月至2021年5月本院收治的老年UGIB患者177例,其中T2DM患者92例(A组),非T2DM患者85例(B组),另选取同期消化道健康的T2DM患者80例(C组)。比较A、B两组的临床特征,记录A、C组临床参数并对影响老年T2DM合并UGIB的高危因素进行分析。结果:A组节律性腹痛、腹胀、出血部位、溃疡最大直径与B组比较差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗有效率、Hp根除率低于B组(P<0.05);Logistic回归结果显示,具有吸烟史、饮酒史、使用非甾体类药物、Hp阳性的老年T2DM患者发生UGIB的风险增加(P<0.05)。结论:老年T2DM合并UGIB患者胃出血较多,溃疡直径较大,Hp根除率较低。吸烟、饮酒、使用非甾体类药物、Hp阳性的老年T2DM患者发生UGIB的风险增加。 2022 Vol. 28 (4): 675-679 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 187 ) 680 破裂前交通动脉瘤早期外科夹闭和介入栓塞治疗疗效及对患者围术期指标和术后并发症的影响 曾维培, 吴杰, 陈太董 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.030 目的:比较破裂前交通动脉瘤早期外科夹闭和介入栓塞治疗疗效及对患者围术期指标和术后并发症的影响。方法:回顾性选取我院2015年5月至2020年5月收治的81例破裂前交通动脉瘤患者作为观察对象,按照手术方法分组将入选患者分为外科夹闭组(n=41)和介入栓塞组(n=40),比较两组手术情况,观察治疗前后血压、格拉斯哥昏迷(GOS)评分、改良Rankin量表(MRS)评分的变化,并对治疗后疗效及术后并发症进行记录。结果:介入栓塞组手术时间及住院时间短于外科夹闭组(P<0.05),但手术费用多于外科夹闭组(P<0.05);治疗后介入栓塞组中心静脉压、平均动脉压、GOS评分、MRS评分均显著优于外科夹闭组(P<0.05);介入栓塞组总有效率高于外科夹闭组[90.00%(38/40)vs80.49%(33/41)](P<0.05);两组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:针对破裂前交通动脉瘤患而言外科夹闭与介入栓塞均具有良好的临床效果,且安全性较高,其中介入栓塞术更具优势,在减少住院时间、恢复血压、改善神经功能等方面的效果更好,但其相较于外科夹闭术来说,手术费用更高。 2022 Vol. 28 (4): 680-683 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1780 KB)  ( 260 ) 684 艾司氯胺酮对冠状动脉旁路移植手术患者血流动力学及术后谵妄发生率的影响 孙艳斌, 王文玺, 安海燕, 白颖, 李亚星, 高晓宁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.031 目的:研究艾司氯胺酮对体外循环下心脏冠状动脉旁路移植手术患者血流动力学及术后谵妄发生率的影响。方法:2019年1月至2021年6月于我院行体外循环(CPB)下心脏冠状动脉旁路移植手术(CABG)患者80例随机分为试验组和对照组,每组40例。入手术室后试验组于麻醉诱导期静注艾司氯胺酮0.5mg/kg。麻醉维持期以0.5mg/kg.h持续静脉泵注,于手术结束时停止输注。对照组输入等量的生理盐水。分别记录入室即刻(T0),气管插管后(T1),切皮时(T2),劈胸骨时(T3),CPB前(T4),CPB停机10min(T5),入ICU即刻(T6)、入ICU6h(T7),入ICU12h(T8)时间点的心率及血压变化;并用经食道超声心动图(TEE)测量T2、T5时刻患者左心室每搏量(SV)、左心室射血分数(LVEF)和心输出量(CO)的变化。并比较患者机械通气时间、住ICU时间、术后镇痛药物用量及苏醒后谵妄发生情况。结果:T1时刻对照组SBP小于T0时刻,差异有统计学意义P<0.05。T5时刻实验组SBP较对照组显著增高;对照组SBP较T0、T2时刻显著降低;差异均有统计学意义P<0.05。T5时刻心率实验组与对照组均较T2时刻增高,差异有统计学意义P<0.05;且T5时刻实验组心率显著高于对照组,差异有统计学意义P<0.05。T6时刻对照组SBP低于T0时刻,差异有统计学意义P<0.05。超声心动图心功能结果显示T5时刻实验组患者LVEF、SV及CO水平显著优于对照组,差异有统计学意义P<0.05。拔除气管导管后12h、24h、72h谵妄发生率两组比较差异无统计学意义P>0.05,实验组不增加术后谵妄发生率。两组机械通气时间及住ICU时间差异有统计学意义P<0.05,试验组短于对照组。术后第一个24h试验组舒芬太尼用量小于对照组,差异有统计学意义P<0.05。结论:体外循环下行CABG患者应用艾司氯胺酮不会增加术后谵妄发生率且可以使患者血流动力学更稳定,并具有降低术后舒芬太尼用量、缩短机械通气时间及住ICU时间、加速患者康复的作用。 2022 Vol. 28 (4): 684-689 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 406 ) 690 ARIMA乘积季节模型分析承德市手足口病流行趋势 池也, 池水晶, 关强, 刘宁宁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.032 目的:建立差分整合移动平均自回归模型(Autoregressive Integrated Moving Average model,A RIMA)对承德市手足口病流行情况进行预测,为手足口病防控提供依据。方法:收集来自承德市疾病预防控制中心以及承德市中心医院诊疗记录相关数据,利用R软件对承德市手足口病发病例数逐月统计,采用季节性疏系数模型进行模型拟合及预测分析。结果:承德市手足口病发病呈明显季节性分布,病例集中在第三季度,第二季度为发病次高峰。选用ARIMA(0,1,2)疏系数模型预测未来三年各月份发病例数结果最优。结论:整合移动平均自回归模型能较好拟合手足口病季节发病变化趋势,应用于早期预警及防控工作。 2022 Vol. 28 (4): 690-693 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1607 KB)  ( 279 )        中医中药 694 针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的临床研究 苏国春, 种海燕, 韦殷, 吴昊锋, 潘静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.033 目的:研究探讨针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍的临床疗效。方法: 收集2019年7月至2020年6月钦州市第一人民医院收治的100例脑卒中患者分为研究组和对照组,各50例。对照组以黄连温胆汤治疗,研究组采用针灸联合黄连温胆汤治疗,4周为1疗程,治疗3个疗程。对比两组临床疗效,于治疗前后评定中医症候积分、采用多导睡眠监测仪检测睡眠质量、酶免疫分析法检测患者神经营养因子水平,观察不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为94.00%,对照组总有效率为76.00%,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组中医症候积分(睡眠不安、心烦懊恼、头晕胸闷、舌红苔黄)以及睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间、觉醒时间、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)均低于治疗前,且研究组以上指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 治疗后两组睡眠总时间以及血清脑源性神经营养因子(BDNF)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、神经生长因子(NGF)水平均高于治疗前,且研究组以上指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间研究组、对照组不良反应发生率分别为14.00%、10.00%,组间比较无差异性(P>0.05)。结论:针灸联合黄连温胆汤治疗痰热扰心证脑卒中睡眠障碍患者治疗效果显著,可改善患者的中医症候和睡眠质量,提高脑卒中患者神经营养因子水平,治疗安全性较好。 2022 Vol. 28 (4): 694-698 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 230 )        文献综述 699 中医“补肾益精”法治疗阿尔茨海默病的研究进展 曹锦江, 杨园园, 李倩倩, 袁有才 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.034 2022 Vol. 28 (4): 699-701 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 385 ) 702 细胞自噬在脓毒症脑损伤中作用的研究进展 刘方燕, 付湘云, 罗涛, 刘志刚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.04.035 2022 Vol. 28 (4): 702-704 [摘要] ( 196 ) HTML (1 KB)  PDF (1188 KB)  ( 323 )

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