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2022年 28卷 3期 刊出日期：2022-03-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 353 miR-182对前列腺癌PC-3细胞增殖凋亡迁移的影响及机制研究 甘卓, 李艳平, 史冰, 王群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.01 目的:探讨微小RNA-182(miR-182)对前列腺癌PC-3细胞增殖、凋亡、迁移的影响及可能的作用机制。方法:将对数生长期的前列腺癌PC-3细胞随机分为:对照组、miR-182低表达载体(miR-182 inhibitor)组、miR-182过表达载体(miR-182 mimics)组,各组进行相应处理后,培养72h;测定细胞存活率、单克隆形成数目、凋亡率、迁移能力、miR-182、异黏蛋白(MTDH)mRNA和蛋白表达水平。结果:与对照组比较,miR-182 inhibitor组细胞存活率、单克隆形成数目、穿膜数、miR-182、MTDH mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05),细胞凋亡率明显升高(P<0.05);miR-182 mimics组细胞存活率、单克隆形成数目、穿膜数、miR-182、MTDH mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05),细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。与miR-182 inhibitor组比较,miR-182 mimics组细胞存活率、单克隆形成数目、穿膜数、miR-182、MTDH mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05),细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。结论:下调miR-182表达可抑制前列腺癌PC-3细胞增殖、迁移,诱导其凋亡;其机制可能与抑制MTDH mRNA和蛋白的表达有关;上调miR-182表达可逆转前列腺癌PC-3细胞的生物学行为。 2022 Vol. 28 (3): 353-357 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB)  PDF (1661 KB)  ( 214 ) 358 肌肽对血管平滑肌细胞钙化的影响及机制研究 金朝霞, 徐成胜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.02 目的:探讨肌肽对β磷酸甘油诱导的大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)钙化形成的影响及可能的机制。方法:原代分离和培养大鼠胸主动脉VSMCs,分为对照组(正常培养液)、钙化组(10mM β-磷酸甘油)和干预组(10mM β-磷酸甘油和10mM肌肽),连续处理10d。茜素红染色和碱性磷酸酶(ALP)活性测定各组细胞钙化情况,Western Blot测定BMP-2、Runx2、Cleaved-caspase3、β-catenin、GSK-3β(Ser9)的蛋白表达。结果:β-磷酸甘油处理后,VSMCs出现钙化,与对照组比较,钙盐沉积显著增加,碱性磷酸酶活性明显上调,成骨标志物BMP-2、Runx2蛋白表达显著升高;与钙化组比较,肌肽能显著减少钙盐沉积、降低碱性磷酸酶活性,下调BMP-2、Runx2蛋白表达。细胞凋亡结果显示,钙化组Cleaved-caspase3蛋白表达显著上调,肌肽明显降低Cleaved-caspase3水平。信号通路蛋白检测发现,β-磷酸甘油下调GSK-3β(Ser9)蛋白表达,上调β-catenin蛋白表达,肌肽可明显反转这一作用。结论:肌肽可抑制由高磷诱导的VSMCs钙化,其机制可能与抑制β-catenin信号通路调控的成骨因子转录生成和细胞凋亡有关。 2022 Vol. 28 (3): 358-362 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (2119 KB)  ( 297 ) 362 β-隐黄素对大鼠正畸牙移动模型RANKL RANK OPG通路及破骨细胞形成的影响 王帅, 常颖, 席光伟, 沈娜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.03 目的:探究β-隐黄素对大鼠正畸牙移动模型核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、核因子κB受体活化因子(RANK)、骨保护素(OPG)及对破骨细胞形成的影响。方法:将大鼠按随机数表法分为:正常组、模型组、β-隐黄素低(3μg)、中(6μg)、高(12μg)剂量组,每组10只。除正常组外,其余各组建立大鼠正畸牙移动模型,安装矫治器后第1天开始给药,β-隐黄素低、中、高剂量组分别于大鼠左侧上颌第一磨牙近中牙龈黏膜下注射3μg、6μg、12μg的β-隐黄素;正常组和模型组注射等量生理盐水;每2天给药1次,连续给药28d。各组大鼠于末次给药24h后,检测大鼠正畸牙移动距离;取大鼠双侧上颌第一磨牙牙根处牙周膜及牙槽骨组织,行苏木精-伊红(HE)染色和抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,光镜下计数压力侧及张力侧牙槽骨表面破骨细胞数目;蛋白免疫印迹法检测牙根处牙周膜及牙槽骨组织RANKL、RANK、OPG蛋白表达水平。结果:与正常组相比,模型组大鼠压力侧牙周间隙变窄,张力侧牙周韧带增宽,可见成骨反应,压力侧及张力侧TRAP染色呈强阳性,且压力侧TRAP染色较张力侧深,正畸牙移动距离、压力侧及张力侧牙槽骨表面破骨细胞数目、牙根处牙周膜及牙槽骨组织RANKL、RANK、OPG蛋白表达水平及RANKL/OPG比值均升高(P<0.05)。与模型组相比,β-隐黄素低、中、高剂量组大鼠张力侧新骨形成逐渐明显,压力侧TRAP染色呈强阳性,张力侧TRAP染色呈弱阳性,正畸牙移动距离、牙根处牙周膜及牙槽骨组织RANKL、OPG蛋白表达水平升高(P<0.05),张力侧牙槽骨表面破骨细胞数目、RANKL/OPG比值降低(P<0.05);且β-隐黄素各剂量组呈剂量依赖性变化(P<0.05)。结论:β-隐黄素可能通过上调RANKL及OPG表达,降低RANKL/OPG比值,阻断RANKL与RANK结合,促进矫正牙移动,抑制破骨细胞进一步活化,来维持牙周膜重塑和牙槽骨重建中成骨形成与破骨吸收的动态平衡。 2022 Vol. 28 (3): 362-367 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (2100 KB)  ( 152 ) 368 FOXM1通过靶向上调PHB2的转录改善线粒体功能障碍保护脂多糖诱导的肾小管上皮细胞损伤 陈娟, 陈拉斯, 陈丽, 唐文庄, 张琼果, 王善志 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.04 目的:探究FOXM1在脂多糖(LPS)诱导的肾小管上皮细胞损伤中的作用及其可能的作用机制。方法:体外培养人肾小管上皮细胞HK-2,qRT-PCR和Western blot检测细胞FOXM1和PHB2表达;CCK-8检测细胞活力;流式细胞术检测细胞凋亡;JC-1染色检测线粒体膜电位;试剂盒检测细胞ATP含量;荧光素酶报告实验和ChIP-PCR实验检测FOXM1对PHB2启动子调控作用。结果:与对照组相比,LPS组细胞中FOXM1和PHB2表达、细胞活力、红/绿荧光强度比值和ATP含量明显降低(P<0.05),细胞凋亡率明显升高(P<0.05);与LPS组比较,LPS+oe-NC组细胞中FOXM1和PHB2表达、细胞活力、红/绿荧光强度比值、ATP含量和细胞凋亡率差异无统计学意义(P>0.05);与LPS+oe-NC组相比,LPS+oe-FOXM1组细胞中FOXM1和PHB2表达、细胞活力、红/绿荧光强度比值和ATP含量明显升高(P<0.05),细胞凋亡率明显降低(P<0.05)。FOXM1靶向结合PHB2启动子区域。与LPS+oe-NC+ sh-NC组相比,LPS+oe-FOXM1+sh-NC组细胞中FOXM1和PHB2蛋白表达、细胞活力、红/绿荧光强度比值和ATP含量明显升高(P<0.05),细胞凋亡率明显降低(P<0.05);与LPS+oe-NC+sh-NC组相比,LPS+oe-NC+sh-PHB2组细胞中PHB2蛋白表达、细胞活力、红/绿荧光强度比值和ATP含量明显降低(P<0.05),细胞凋亡率明显升高(P<0.05),FOXM1蛋白表达差异无统计学意义(P>0.05);sh-PHB2可部分逆转oe-FOXM1对LPS处理的HK-2细胞的作用。结论:FOXM1通过靶向结合PHB2启动子区域促进PHB2表达,改善线粒体功能障碍,从而抑制LPS诱导的肾小管上皮细胞损伤。 2022 Vol. 28 (3): 368-374 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1968 KB)  ( 214 ) 374 七氟醚可能通过调控SIRT1-FOXO1介导的自噬对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响 陈健, 李成洁, 李媛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.05 目的:本研究探讨七氟醚对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响以及机制研究。方法:将SD大鼠随机分为假手术组(Sham)、缺血再灌注损伤组(I/R)、缺血再灌注损伤组+七氟醚组(I/R+Sev)、缺血再灌注损伤组+七氟醚组+EX527组(I/R+Sev+EX527)。使用Morris水迷宫实验和TTC染色观察脑缺血再灌注后损伤情况;TUNEL染色检测神经细胞凋亡情况;透射电镜检测自噬情况;Western blotting检测自噬和凋亡相关蛋白以及SIRT1-FOXO1通路蛋白的表达。结果:与Sham组比较,I/R组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,脑梗死体积显著增加,神经细胞凋亡率显著升高,自噬空泡数量明显增加,Bad、cleaved-caspase-3、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达显著升高,Bcl-2、p62、SIRT1、FOXO1蛋白表达显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与I/R组比较,I/R+Sev组大鼠逃避潜伏期减少,穿越平台次数增多,脑梗死体积显著减小,神经细胞凋亡率显著降低,自噬空泡数量明显减少,Bad、cleaved-caspase-3、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达显著降低,Bcl-2、p62、SIRT1、FOXO1蛋白表达显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与I/R+Sev组比较,I/R+Sev+EX527组大鼠逃避潜伏期延长,穿越平台次数减少,脑梗死体积增加,神经细胞凋亡率升高,自噬空泡数量增加,Bad、cleaved-caspase-3、LC3-Ⅱ/Ⅰ蛋白表达升高,Bcl-2、p62、SIRT1、FOXO1蛋白表达降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:七氟醚处理后可能通过抑制自噬和凋亡保护大鼠脑缺血再灌注损伤,其机制与SIRT1-FOXO1信号通路有关。 2022 Vol. 28 (3): 374-379 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1918 KB)  ( 171 ) 379 足月儿缺氧缺血性脑病血清IGF-1 S-100B和GFAP水平检测及其临床意义 李文琳, 羊玲, 钟丽花, 张娅琴, 邢凯慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.06 目的:观察足月儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、S100B蛋白(S-100B)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平检测及其临床意义。方法:选取2018年1月至2021年1月我院收治的106例足月HIE患儿为研究对象,设为观察组,并选取30例健康足月新生儿作为对照组,并根据治疗后好转情况分为存活组(n=91)和死亡组(n=15),检测血清IGF-1、S-100B和GFAP水平,采用ROC曲线分析血清IGF-1、S-100B和GFAP水平对HIE的诊断价值和对HIE预后的预测价值。结果:观察组血清IGF-1水平低于对照组,S-100B、GFAP水平高于对照组P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IGF-1、S-100B、GFAP水平并联诊断HIE的敏感度为93.40％,AUC为0.886,高于单独检测(P<0.05)。存活组血清IGF-1高于死亡组,S-100B和GFAP水平低于死亡组(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清IGF-1、S-100B、GFAP水平并联预测HIE预后的敏感度为91.50％,AUC为0.864,高于单独检测(P<0.05)。结论:足月HIE患儿血清IGF-1水平呈低表达,S-100B、GFAP水平呈高表达,对HIE的早期诊断及预后评价具有重要应用价值。 2022 Vol. 28 (3): 379-383 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1525 KB)  ( 163 ) 383 多发性骨髓瘤合并侵袭性真菌感染患者外周血淋巴单核比淋巴细胞亚群变化及其与预后的关系 陈丽娟, 张家友, 韩少玲, 吴晶, 陈园园, 代明辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.07 目的:分析多发性骨髓瘤(MM)合并侵袭性真菌感染(IFI)患者外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)和淋巴细胞亚群[T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD19+)、NK淋巴细胞(CD16+56+)]水平的变化及与预后的关系。方法:选择2016年1月至2018年3月我院收治的MM合并IFI患者105例作为研究对象作为观察组,选择MM未合并IFI的患者98例作为对照组。将观察组按照Durie-Salmon分期(DS分期)分为Ⅰ~Ⅱ期46例,Ⅲ期59例。使用流式细胞术检测各组LMR、CD3+、CD19+和CD16+56+水平。分析其在MM合并IFI患者中上述各参数水平及其与DS分期的关系,按照患者三年内的随访情况分为存活组和死亡组,分析不同预后患者上述指标的差异及并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述参数对MM合并IFI患者DS分期的诊断价值和预后的预测价值。结果:①观察组患者外周血LMR和CD19+、CD16+56+较对照组均降低,且CD3+较对照组升高,具有统计学意义(P<0.05)。②DS分期Ⅲ期患者LMR和CD19+和CD16+56+均较Ⅰ~Ⅱ期降低,CD3+高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05)。③外周血LMR、CD19+和CD16+56+水平与MM合并IFI患者DS分期呈负相关(rs=-0.686、-0.659、-0.661,P<0.01,CD3+与DS分期呈正相关(rs=0.551,P<0.05)。④外周血LMR、CD3+、CD19+和CD16+56+水平指导MM合并IFI患者DS分期Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ期均有较高效能,LMR≤6.14时诊断MM合并IFI患者DS分期为Ⅲ期的效能最高,敏感度和特异度分别为91.53%和89.13%。⑤死亡组外周血LMR、CD19+和CD16+56+水平均显著低于存活组,CD3+水平高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);外周血LMR、CD3+、CD19+和CD16+56+水平指导MM合并IFI患者预后均有较高效能,LMR≤4.02时预测MM合并IFI患者不良预后的效能较高,其敏感度和特异度分别为79.56%和88.42%。结论:多发性骨髓瘤合并侵袭性真菌感染患者外周血LMR和CD19+和CD16+56+降低,CD3+升高,其与疾病进展及预后均存在关联,可以指导鉴别MM合并IFI患者的DS分期,可作为辅助评估MM合并IFI病情变化及预后的依据。 2022 Vol. 28 (3): 383-389 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1504 KB)  ( 288 ) 390 细针穿刺细胞学联合洗脱液甲状腺球蛋白检测对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值 柴吉鑫, 齐艳涛, 王婧婧, 李波, 敖亚洲, 陈泳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.08 目的:探究细针穿刺细胞学联合细针穿刺洗脱液测量甲状腺球蛋白对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的诊断价值。方法:选取2016年4月至2019年12月于我院接受治疗的考虑为甲状腺乳头状癌患者共90例,依据诊断方法不同分为A组、B组及联合组各30例。A组患者接受细针穿刺活检,B组患者接受洗脱液甲状腺球蛋白检测,联合组患者接受两种检测方法,并以患者手术后病理学结果为诊断金标准。比较在不同诊断方法下患者的诊断结果。结果:A组患者淋巴结样本5枚Ⅱ区、13枚Ⅲ区、12枚取自Ⅳ区,术后病理学诊断结果:27例阳性,3例阴性;B组患者淋巴结样本3枚Ⅱ区、14枚Ⅲ区、13枚取自Ⅳ区,术后病理学结果:25例阳性,5例阴性;联合组患者淋巴结样本4枚Ⅱ区、12枚Ⅲ区、14枚取自Ⅳ区,术后病理学结果:28例阳性,2例阴性。联合组特异度、约登指数明显高于A、B两组(P<0.05),A组阴性预测值、灵敏度明显低于B组与联合组(P<0.05),阳性预测值联合组明显高于B组(P<0.05),与A组无明显差异(P>0.05)。根据B组与联合组诊断结果,PTC阳性患者51例,FNA-Tg浓度(171.45±42.33)μg/L,阴性患者9例,FNA-Tg浓度(20.63±11.57)μg/L,两类患者比较t=21.328,P=0.000;以FNA-Tg浓度为分类标准做ROC曲线(下面积0.972±0.020,P=0.000,95%CI=0.932~1.000),以98.5μg/L为诊断截断值,灵敏度为86.27%,特异度100.00%。以病理学检验为标准,A组检验方法Kappa值=0.103,B组检验方法Kappa值=0.280,两组与病理学检测标准一致性较差(P>0.05);联合组与病理学检测结果一致性较高(P<0.05),一致性一般(Kappa值=0.634)。结论:FNAC联合FNA-Tg诊断方法与病理学诊断存在一致性,两种方法结合可互补各自不足,对于PTC患者淋巴结转移诊断具有一定价值。 2022 Vol. 28 (3): 390-394 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB)  PDF (1360 KB)  ( 647 ) 394 不同麻醉方式对老年结直肠癌术患者肠道屏障功能及术后认知功能障碍的影响 陈红, 李世勇, 罗爱林, 何满 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.09 目的:探究不同麻醉方式对老年结直肠癌术患者的肠道屏障功能及术后认知功能有无影响。方法:选取我院2018年3月至2021年3月收治的100例进行根治术的老年结直肠癌患者为研究对象,依照简单随机数字表法分为A组和B组,每组分别50例。B组患者采用全身麻醉,A组患者采用硬膜外复合全麻。观察比较其肠道屏障功能,术后认知功能障碍评分及麻醉效果评分。结果:从肠道屏障功能评分比较,术前两组患者血清二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者水平均显著下降且A组血清二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素水平下降幅度大于B组(P<0.05)。从两组患者的术后认知功能障碍发生率比较,广义估计方程检验结果显示①组间比较结果:wald=8.366,P=0.004<0.05,组间比较具有统计学意义。与B组比较,A组概率为0.004。②重复测量时间比较结果:wald=11.540,P=0.003<0.05,组间比较具有统计学意义。不同麻醉方式患者不同时点认知功能发生情况存在差异。与T4比较,T2、T3分别为0.001、0.077。从两组患者的POCD发生率折线图可以看出,A组患者在T2~T4呈直线下降趋势,显著比B组患者下降快。从两组患者的手术麻醉效果上比较,A组患者麻醉时间、苏醒时间、拔管时间均少于B组患者,两组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:不同麻醉方式对老年结直肠癌术患者的肠道屏障功能和术后认知功能是有一定影响的,硬膜外复合全身麻醉的安全性更高,POCD的发生率更低,苏醒时间和拔管时间更短,对肠道屏障功能有改善作用。 2022 Vol. 28 (3): 394-398 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 157 ) 398 不同治疗方案对大脑中动脉M1段分叉处动脉瘤患者近期疗效及对术后感染复发情况的影响分析 宾再青, 尹佃敏, 唐奇勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.010 目的:探讨不同治疗方案对大脑中动脉M1段分叉动脉瘤患者近期疗效及对术后感染、复发情况的影响分析。方法:回顾性分析2015年2月至2020年2月期间收治的46例大脑中动脉M1段分叉动脉瘤患者的临床资料,根据治疗方案分为开颅手术组(26例)、介入栓塞组(20例)。比较两组患者手术相关指标、近期疗效,术后随访1年,记录两组患者术后感染、复发情况。结果:介入栓塞组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显小于开颅手术组患者,治疗费用明显高于开颅手术组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05);术后1、3个月,两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(均P>0.05),两组患者术后3个月临床疗效均明显优于术后1个月,差异具有统计学意义(均P<0.05);开颅手术组患者术后感染率高于介入栓塞组患者(15.38%vs5.00%),而术后复发率低于介入栓塞组患者(0.00%vs10.00%),但组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:开颅夹闭手术与血管内介入栓塞术治疗大脑中动脉M1段分叉动脉瘤患者近期疗效均尚可,前者具有术后复发率、治疗费用低优点,后者具有术后感染率低、住院时间短优点,临床中应结合患者实际情况及经济状况选择最优治疗方案。 2022 Vol. 28 (3): 398-402 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1222 KB)  ( 264 ) 403 抗生素骨水泥技术在Wanger2~4级糖尿病足治疗中的应用研究 沈晓震, 郑艳峰, 陈宗相, 吴青华, 郑旭欣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.011 目的:观察抗生素骨水泥技术在Wanger2~4级糖尿病足治疗中的应用效果。方法:选取我院40例Wanger2~4级糖尿病足患者,以简单随机分组法将其分为两组,各20例,对照组接受负压封闭引流(VSD)治疗,观察组于其基础上予以抗生素骨水泥技术治疗,比较两组治疗前后美国足踝医师协会(AOFAS)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分,观察两组治疗7d相关指标、住院时间、治疗费用及并发症情况。结果:观察组治疗3个月后AOFAS评分明显高于对照组(P<0.05),VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组肉芽组织覆盖率、Ⅱ期创面修复成活率显著高于对照组(P<0.05);观察组住院时间明显短于对照组(P<0.05),伤口感染率、治疗总费用明显低于对照组(P<0.05)。结论:在Wanger2~4级糖尿病足治疗中采取抗生素骨水泥技术,可有效促进踝-后足功能及疼痛恢复,缩短康复进程,减小治疗费用。 2022 Vol. 28 (3): 403-407 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (2127 KB)  ( 364 ) 407 磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系 彭晞, 符立辉, 黄鹏达 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.012 目的:探究磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2021年7月于我院收治的156例MLA患者临床资料。根据患者分化程度、淋巴结转移情况进行分组,分别分为高分化亚组(n=48)、中分化亚组(n=65)、低分化亚组(n=43)及转移亚组(n=81)、未转移亚组(n=75)。比较不同分化程度、转移情况亚组MLA患者的CT征象差异,使用Spearman相关性分析探究CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系。结果:高分化亚组患者≥3cm的病灶出现率低于低分化亚组;高分化亚组患者的pGGN出现率高于中、低分化亚组;高分化亚组毛刺征、分叶征、空洞征、血管集束征、胸膜凹陷征出现率低于低分化亚组;中分化亚组患者血管集束征出现率均低于低分化亚组(P均<0.05)。经Spearman相关性分析,MLA患者病灶长径与分化程度负相关(r=-0.337,P<0.05)。转移亚组与未转移亚组病灶长径≥3cm及圆形或类圆形、分叶征、血管集束征出现率存在显著差异(P均<0.05),两组患者pGGN、毛刺征、空洞征、胸膜凹陷征出现率差异不显著(P均>0.05);经Spearman相关性分析,MLA患者病灶长径与淋巴结转移相关(r=0.429,P<0.05)。结论:病灶长径及pGGN、毛刺征、分叶征、空洞征、血管集束征、胸膜凹陷征出现率与分化程度相关,病灶长径、圆形或类圆形出现率、分叶征出现率、血管集束征出现率与淋巴结转移相关,根据MLA患者部分CT征象可对分化程度和淋巴结转移进行初步判断。 2022 Vol. 28 (3): 407-412 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1416 KB)  ( 214 ) 412 经皮冠状动脉介入治疗术后不同性别早发冠心病患者的临床特点及远期预后的影响因素分析 霍明艳, 张娜, 刘环亚, 周青云, 王珠秀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.013 目的:探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后不同性别早发冠心病(PCAD)患者的临床特点以及远期预后的影响因素分析,为患者的治疗提供指导性。方法:选取承德医学院附属医院于2018年2月至2020年2月经我院诊断为冠心病并行经皮冠状动脉介入治疗术的150例患者,将患者按照性别比分为男性组和女性组,收集并记录所有患者的临床资料、介入治疗资料以及随访记录,将其分析早发冠心病(PCAD)患者的临床特点,并进一步探讨远期预后的影响因素。结果:男性组患者中发病年龄小(P<0.01),吸烟比例高(P<0.05),BMI指数高,ST段抬高型心肌梗死比例(P<0.05)、肾小球滤过率(P<0.01)、左心室舒张末期内径(P<0.01)、高血脂(P<0.05)比例均高,而患高血压(P<0.05)、糖尿病(P<0.05)发病比例低,既往卒中史发病比例高(P<0.05),经统计学分析有统计学意义;而两组男女比例中,左心室射血分数和GRACE评分中,无统计学差异(P>0.05);两组患者不良事件发生率(包括MACCE、死亡、心肌梗死、再次血运重建、卒中)无明显统计学差异(P>0.05),但女性组出血率明显高于男性组,出血差异主要表现在BARC1~2级间的区分,经统计学分析有统计学差异(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉介入治疗术后不同性别早发冠心病患者的临床特点各不相同,针对于不同性别的患者应遵循个体化的治疗方式,鼓励患者养成良好的生活方式,减轻患者的代谢异常,从而有望减少早发冠心病的发生率,其次女性和心肌梗死是PCI术后出血的影响因素,识别这些术后因素,可为患者后期的治疗提供一定的指导性。 2022 Vol. 28 (3): 412-417 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1334 KB)  ( 128 ) 417 血清PTX3水平在急性脑梗死患者动态变化与远隔缺血后神经保护的相关性分析 姚晓濛, 杨小营, 马莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.014 目的:研究血清正五聚体蛋白3(PTX3)水平在急性脑梗死(ACI)患者动态变化与远隔缺血后神经保护的相关性。方法:选择本院2019年6月至2021年6月诊治的150例ACI患者,简单随机分组法分为试验组和对照组,各75例,其中对照组给予规范化治疗,试验组在对照组基础上联用缺血预适应治疗。比较两组患者治疗不同时间点血清PTX3水平,并采用NIHSS评分评估神经功能,分析血清PTX3与神经功能相关性。治疗后90d采用mRS评分、BartheI评估患者近期预后,比较两组预后,并分析血清PTX3与预后相关性及其对预后的预测价值。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清PTX3水平和NIHSS评分均显著降低,且试验组治疗后7d、14d均低于对照组(P<0.05);试验组治疗后mRS评分显著低于对照组,BartheI指数高于对照组,两者变化幅度试验组均高于对照组(P<0.05);试验组患者血清PTX3水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关,与BartheI指数呈负相关(P<0.05);血清PTX3>3.34μg/L预测ACI患者预后ROC曲线的曲线下面积为0.948,敏感度为92.86%,特异度为82.26%,(P<0.05)。结论:血清PTX3水平与ACI患者神经功能缺损以及预后显著相关,且PTX3可辅助用于ACI患者RIC治疗后神经功能缺损评估以及近期预后预测指标。 2022 Vol. 28 (3): 417-421 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1396 KB)  ( 168 ) 422 T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折疗效及对围术期指标肘关节功能评分和并发症的影响 陈舒振, 黄玉良, 张理选 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.015 目的:探究T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折疗效及对围术期指标、肘关节功能评分和并发症的影响。方法:随机选取我院118例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者为研究对象,按照简单随机法分为观察组和对照组,对照组(n=58)行T型钢板固定术治疗,观察组(n=60)行T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗,比较两组围手术期指标、疼痛评分、术后并发症及肘关节功能。结果:观察组临床有效率为93.33%,对照组为77.59%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、术后开始运动时间均显著低于对照组(P<0.05),两组术中出血量、手术切口长度、治疗费用差异比较无统计学意义(P>0.05);VAS评分组间、时间点、组间×时间点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后1d、3d、7d VAS评分均依次降低(P<0.05),其中两组术后1d评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3d、7d VAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组总并发症率为10.00%,对照组为18.97%,两组差异比较无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,观察组患者肘关节活动范围及Mayo评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:T形钢板联合Herbert螺钉内固定术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折可显著提高临床疗效,缩短术后开始运动时间,降低术后疼痛反应,术后肘关节功能恢复良好,值得推荐。 2022 Vol. 28 (3): 422-427 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1394 KB)  ( 166 ) 427 腕关节镜微创手术对不稳定性桡骨远端骨折患者腕关节功能改善及术后并发症的影响 李新霞, 申立林, 刘勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.016 目的:观察腕关节镜微创手术对不稳定性桡骨远端骨折患者腕关节功能改善及术后并发症的影响。方法:收集2018年1月至2021年1月于济南市人民医院进行治疗的151例不稳定性桡骨远端骨折患者的临床资料。依据手术方案将患者分为微创组(n=73)和传统组(n=78),传统组行传统开放式复位内固定手术,微创组行腕关节镜微创手术治疗。统计比较手术前后腕关节功能、骨折复位效果及相关恢复指标和并发症发生情况。结果:微创组手术时间明显长于对照组(P<0.05),但术中出血量、住院时间和骨折愈合时间均明显小于传统组(P<0.05);术后6个月,微创组腕关节功能优良率明显高于传统组,VA桡骨短缩程度和掌倾角明显小于传统组,尺偏角明显大于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组上述指标对比,组间差异对比均无统计学意义(P>0.05);微创组术后并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论:腕关节镜微创手术可有效促进不稳定性桡骨远端骨折患者术后恢复,复位效果明显,利于骨折愈合和腕关节功能恢复,且并发症较少,可在临床推广。 2022 Vol. 28 (3): 427-431 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1751 KB)  ( 231 ) 432 经髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效及安全性分析 杨小中, 邓章云, 胡松 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.017 目的:评价经髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路治疗复杂髋臼骨折的效果。方法:收集我院2018年1月至2020年6月收治的复杂髋臼骨折患者75例的临床资料,按照两种不同的手术入路方式分为观察组[经髂腹股沟联合Kocher-Langenbeck(K-L)入路]38例和对照组(K-L入路)37例。两组患者均随访一年,使用Matta影像学评定观察术后骨折复位情况评价临床疗效,比较两组术后并发症(异位骨化、骨性关节炎、股骨头缺血坏死、神经血管损伤等)的发生情况,采用Merle d,Aubigne和Postel评分系统评价患者髋关节功能情况,使用Barthel指数(BI)和健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)对患者髋关节功能和生活质量进行评定。结果:①临床疗效:两组患者的临床有效率分别为94.74%和75.68%,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组疗效等级优于对照组(P<0.05)。②并发症发生率:两组术后并发症发生率分别为7.89%和27.03%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。③髋关节功能:观察组患者髋关节功能评分各维度及总分治疗后与治疗前差值均高于对照组(P<0.01)。④日常生活能力和生活质量:观察组患者BI和SF-36治疗后与治疗前差值比较均高于对照组(P<0.01)。结论:经髂腹股沟联合K-L入路治疗复杂髋臼骨折的临床疗效和安全性均较好,术后并发症少,可以改善患者髋关节功能提高日常生活能力和生活质量。 2022 Vol. 28 (3): 432-436 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1356 KB)  ( 323 )        临床研究 437 腹腔镜胆囊切除术对急性胆源性胰腺炎患者的治疗效果及对血清淀粉酶水平的影响 阮庆, 汪涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.018 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆源性胰腺炎患者的治疗效果及对血清淀粉酶水平的影响。方法:回顾性分析2017年8月至2020年10月于我院行腹腔镜胆囊切除术的133例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,将发病5d内行腹腔镜胆囊切除术69例纳入观察组,将行延期手术64例纳入对照组。比较两组手术及临床恢复情况,记录并发症及复发率情况。结果:观察组手术时间短于对照组(t=2.198,P=0.030)、术中出血多于对照组(t=2.275,P=0.025)、总住院时间少于对照组(t=16.865,P<0.001);观察组血清AMS恢复时间、腹痛缓解时间、胃肠道通气恢复时间均短于对照组(t=8.269、8.484、7.490,P<0.001、0.01、0.001);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1年(χ2=4.250,P=0.039)复发率均低于对照组。结论:早期行腹腔镜胆囊切除术与延期手术治疗急性胆源性胰腺炎相比,可有效缓解临床症状,可缩短手术时间和减少总住院时间,术中出血增加但不增加并发症发生率,且显著降低胰腺炎复发率。 2022 Vol. 28 (3): 437-440 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 230 ) 441 不同液体复苏方式对重症急性胰腺炎早期临床疗效及对患者腹内压和肠道功能障碍的影响 陈孟娥, 莫翠毅, 蔡曼妮, 邱坚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.019 目的:探究不同液体选择对重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)早期液体复苏的疗效观察以及患者腹内压和肠道功能障碍的影响。方法:回顾性分析我院2018年1月至2020年12月收治的重症胰腺炎154例患者的各项临床资料,以不同液体复苏方式作为分组依据,将应用乳酸林格氏液(Lactated Ringers solution,LR)的患者设为单一组(n=74例),应用LR＋6%羟乙基淀粉(Hetastarch,HES)的患者设为联合组(n=80例),比较两组患者血液净化(CBP)时间、机械通气时间、苏醒时间)以及生化指标、腹内压和肠道功能。结果:①恢复情况比较:CBP时间、机械通气时间、苏醒时间:联合组血液净化时间、机械通气时间短于单一组、苏醒时间早于单一组(P<0.05)②腹腔内压力(intra abdominal pressure,IAP):不同时间点,两组IAP比较差异有统计学意义,存在时间及效应(P<0.01)。③白细胞介素10(IL-10)、白细胞(WBC)、血尿淀粉酶(AMS)、血清脂肪酶(LPS):联合组干预后的IL-10上升幅度大于单一组,WBC、AMS、LPS下降幅度均大于单一组(P<0.05)。④肠道功能障碍:干预后联合组患者出现腹痛、便秘、腹胀、腹部压痛发生率低于单一组患者(P<0.05)。⑤干预后联合组患者复苏有效率为(90.00%)高于单一组患者(81.08%),但无统计学意义,(χ2=2.497;P=0.114>0.05)。结论:在SAP患者早期液体复苏中选择LR＋6%羟乙基淀粉联合使用疗效更好,可促进SAP患者复苏,降低腹内压和肠道功能障碍,维持血浆胶体渗透压,维持酸碱平衡,可用于临床推广。 2022 Vol. 28 (3): 441-445 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 161 ) 445 保留与切除子宫对绝经期子宫脱垂患者盆底肌电性激素尿动力学参数的影响 任俊, 周秀芬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.020 目的:探讨保留与切除子宫对绝经期子宫脱垂(UP)患者盆底肌电、性激素、尿动力学参数的影响。方法:回顾性选取2015年5月至2019年5月我院100例绝经期UP患者,根据手术方案分为切除子宫组(n=50)和保留子宫组(n=50),分别施行阴式子宫切除术(VH)+阴道前后壁修补术、单纯阴道前后壁修补术。观察两组围术期指标、并发症、复发率及术前、术后1个月盆底肌电(快速收缩、紧张收缩值、耐力测试值)、性激素指标[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、尿动力学参数[最大尿道闭合压(MUCP)、腹压漏尿点压(ALPP)、最大尿道压(MUP)]。结果:切除子宫组手术时间长于保留子宫组(P<0.05),两组术中出血量、住院时间、下床活动时间比较,无显著差异(P>0.05);术后1个月切除子宫组紧张收缩值、快速收缩、耐力测试值高于保留子宫组(P<0.05);术后1个月切除子宫组E2水平低于保留子宫组,LH、FSH水平高于保留子宫组(P<0.05);术后1个月切除子宫组MUCP、ALPP、MUP高于保留子宫组(P<0.05);两组并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05);术后随访12个月,切除子宫组复发率低于保留子宫组(P<0.05)。结论:单纯阴道前后壁修补术、VH联合阴道前后壁修补术治疗绝经期UP患者,在手术创伤、术后恢复方面效果相当,而联合手术可改善盆底肌电、尿动力学参数,降低复发率,但可对性激素水平产生一定影响。 2022 Vol. 28 (3): 445-451 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 176 ) 451 顺铂腹腔热灌注联合静脉化疗治疗胃癌疗效及对血清IGF-1 VEGF EGFR水平的影响 闵涛, 刘丽华, 李鑫月, 张思奇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.021 目的:探讨顺铂腹腔热灌注(HIPEC)联合静脉化疗治疗胃癌的疗效以及对血清胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1 ,IGF-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)水平的影响。方法:112例胃癌患者依据患者自愿原则分为观察组(n=60)和对照组(n=52),分别给予顺铂HIPEC+静脉化疗和单一静脉化疗,比较两组近期疗效及不良反应情况,并测定治疗前后血清IGF-1、VEGF、EGFR水平。结果:观察组近期总有效率为61.67%,显著高于对照组的36.54%(P<0.05);观察组恶心呕吐、骨髓抑制的发生率较对照组略高,有统计学差异(P<0.05);与治疗前比较,两组治疗后血清IGF-1、VEGF、EGFR水平均降低,且观察组各指标治疗前后差值大于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:顺铂HIPEC联合静脉化疗治疗胃癌的近期疗效优于单纯静脉化疗,能在不增加毒副作用的基础上改善血清IGF-1、VEGF、EGFR水平。 2022 Vol. 28 (3): 451-456 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 116 ) 456 牙体缺损患者修复过程中应用Panavia F树脂水门汀现代口腔粘接技术的作用价值分析 李英英, 杨力, 刘华东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.022 目的:研究牙体缺损患者修复过程中应用Panavia F树脂水门汀现代口腔粘接技术的作用价值。方法:将河北省承德市口腔医院从2019年1月至2020年3月收治的94例牙体缺损患者纳入研究。按照患者就诊先后顺序,以单数作为水门汀组,以双数作为玻璃离子组,以电脑随机数字表法分作水门汀组及玻璃离子组,每组各47例。所有受试者均开展口腔种植修复,其中玻璃离子组予以多功能玻璃离子粘结剂实施干预,水门汀组则予以Panavia F树脂水门汀实施干预。对所有受试者均进行为期1年的随访观察,分析两组临床疗效,治疗前后牙菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)以及出血指数(BI)变化情况,患牙牙龈变色、牙龈炎以及牙龈出血发生率,治疗前后牙齿美观度评分变化情况等方面的差异。结果:水门汀组治疗总有效率为97.87%,高于玻璃离子组的82.98%(P<0.05)。水门汀组PLI、BI值治疗前后差值均高于玻璃离子组(均P<0.05)水门汀组治疗后PLI及BI值分别为(0.63±0.12)、(1.02±0.24),均低于玻璃离子组的(0.88±0.27)、(1.50±0.35)(均P<0.05)。水门汀组患牙牙龈变色、牙龈炎以及牙龈出血发生率分别为4.26%、2.13%、4.26%,均低于玻璃离子组的17.02%、14.89%、19.15%(均P<0.05)。水门汀组牙齿美观度评分治疗前后差值为(29.77±3.22)分,高于玻璃离子组的(20.34±2.15)分(t值=16.697,P=0.000)。水门汀组及玻璃离子组治疗后牙齿美观度评分分别为(93.22±4.59)分、(84.37±5.86)分,均高于治疗前的(63.45±10.91)分、(64.03±10.87)分,且水门汀组高于玻璃离子组(均P<0.05)。结论:牙体缺损患者修复过程中应用Panavia F树脂水门汀现代口腔粘接技术的作用价值显著,可提高临床治疗疗效,改善牙周指标水平,降低患牙牙龈变色、牙龈炎以及牙龈出血发生风险,提高牙齿美观度,值得临床推广应用。 2022 Vol. 28 (3): 456-460 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 232 ) 460 超声弹性成像评分与乳腺癌病理特征关系及其评估乳腺癌淋巴转移的价值分析 车录全, 张杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.023 目的:研究超声弹性成像(ultrasound elastography,UE)评分与乳腺癌病理特征关系及其评估乳腺癌淋巴转移的价值。方法:选取2019年5月至2021年5月来我院就诊的乳腺癌患者148例,均采取常规超声与UE检查,并以病理检查结果为金标准。分析UE评分与乳腺癌患者组织病理学特征之间的关系,比较两种诊断方法对乳腺癌淋巴结转移的诊断价值。结果:148例乳腺癌患者病理结果显示髓样癌8例,浸润性小叶癌6例,浸润性导管癌134例;有转移性腋窝淋巴结患者82例(55.41%),无转移性腋窝淋巴结患者66例(44.59%);相关性分析显示,UE评分与肿瘤大小无相关性(P>0.05);UE评分与肿瘤类型、肿瘤分级及淋巴结转移显著相关(P<0.05);转移性腋窝淋巴结血流主要Ⅲ型,占比52.43%;非转移性腋窝淋巴结血流主要Ⅰ型,占比53.03%(P<0.05);转移性腋窝淋巴结UE评分主要为3分及以上,占比82.93%;非转移性腋窝淋巴结UE评分主要为2分及以下,占比77.27%(P<0.05);且转移性腋窝淋巴结UE平均评分高于非转移性(P<0.05)。148例乳腺癌患者中,UE显示有转移性腋窝淋巴结患者71例,与病理相符69例;常规超声显示有转移性腋窝淋巴结患者69例,与病理相符66例;UE诊断方法的灵敏度(84.15%)、特异度(93.94%)及准确度(88.51%)均高于常规超声组,二者差异比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:UE评分与乳腺癌患者组织病理学有一定的关系,且UE对乳腺癌淋巴结转移诊断价值高于常规超声。 2022 Vol. 28 (3): 460-465 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1543 KB)  ( 144 ) 465 帕金森患者抑郁及认知功能障碍的临床特点及相关因素分析 曾敏, 李梦岚, 陈静, 李银萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.024 目的:探究帕金森患者抑郁、认知功能障碍临床特点及相关影响因素。方法:以2019年1月至2020年6月期间到我院就诊117例帕金森患者作为研究对象,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁情况,分析患者抑郁临床特点及其影响因素;采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者认知情况,分析患者认知功能障碍临床特点及影响因素。结果:患者平均HAMD评分为(17.64±3.26)分,抑郁检出率为58.12%;患者抑郁与病程、Hoehn-Yahr分期、文化程度、MoCA评分有关(P<0.05),多元Logistic回归分析结果显示,病程、Hoehn-Yahr分期、文化程度、MoCA评分是患者抑郁独立影响因素(P<0.05);患者平均MoCA评分为(26.25±3.82)分,认知功能障碍检出率53.85%;认知功能障碍与患者性别,病程,年龄,Hoehn-Yahr分期,起病症状如步态慌张、冻结、流涎、体位性低血压,HAMD评分有关(P<0.05),多元Logistic回归分析结果显示,Hoehn-Yahr分期、HAMD评分是认知功能障碍独立影响因素(P<0.05)。结论:帕金森患者抑郁以及认知功能障碍检出率相对较高,抑郁易受到病程、Hoehn-Yahr分期、文化程度、MoCA评分影响,认知功能障碍易受到Hoehn-Yahr分期、HAMD评分影响,需要重点关注。 2022 Vol. 28 (3): 465-472 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 154 ) 472 奥美拉唑联合肠道微生态调节剂治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的疗效分析 杨雪, 赵旭晶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.025 目的:分析奥美拉唑联合肠道微生态调节剂对新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的治疗效果。方法:选取2016年1月至2021年7月到我院就诊的NEC患儿为研究对象,根据非随机临床同期对照及家属自愿原则分为观察组和对照组。给予对照组患儿肠道微生态调节剂治疗,观察组在对照组的基础上采用奥美拉唑联合治疗。比较两组患儿临床症状缓解时间及治疗3d后的临床疗效;比较两组治疗前及治疗后的肠道菌群情况、免疫功能及影像学表现。结果:观察组患儿治疗期间的腹泻、腹胀及大便异常缓解时间低于对照组,其治疗3d后的临床疗效优于对照组(P均<0.05);两组治疗3d后的肠道菌数量(肠道细菌总数、球菌总数、杆菌总数)、CD4+比例及CD4+/CD8+比值较治疗前升高,且观察组治疗前后的差值大于对照组(P均<0.05);两组治疗3d后的血清CRP、PCT水平低于治疗前,且观察组治疗前后的差值与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.05);观察组治疗前后的肠壁增厚、固定肠袢影改善比例显著高于对照组(P均<0.05),而两组治疗前后门静脉积气改善比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑联合肠道微生态调节剂治疗可有效提高NEC患儿免疫力,缓解炎症反应,缩短病程,促进康复。 2022 Vol. 28 (3): 472-477 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 142 ) 477 急性髓系白血病67种基因突变检查及临床意义 黄莉, 林丽娥, 符祥俊, 郭丽, 孟灿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.026 目的:探究急性髓系白血病(AML)患者67种基因突变的发生情况及临床意义。方法:选取2018年5月至2019年5月本院收治的AML患者117例,所有患者均接受临床药物干预,采用二代测序技术进行突变基因筛选,分析基因突变与患者临床特征、预后的关系。结果:117例患者中,108例(92.31%)患者检查到基因突变,其中单基因突变25例(21.37%),2个基因突变共存36例(30.77%),同时携带≥3个基因突变的47例(40.17%)。检测到的基因突变共涉及67种基因,108例患者中突变检出率≥10%的突变基因依次为NRAS(23.15%)、NPM1(19.44%)、DNMT3A(15.74%)、TET2(14.81%)、WT1(12.03%)、CEBPA(12.03%),FLT3-ITD+TKD(11.11%)、GATA2(11.11%)、ASXL1(10.19%)、BCORL1(10.19%)。常见突变基因涉及的通路包括:表观遗传学(57.41%)、转录调节(49.07%)、细胞增殖或凋亡(25.00%)和剪切因子(8.33%)。NRAS基因突变者血红蛋白(HGB)水平低于无突变患者,NPM1基因突变白细胞计数(WBC)水平高于无突变患者(P<0.05);NPM1、DNMT3A基因突变在中危患者中的检出率高于低、高危患者(P<0.05)。NPM1基因突变患者的两年累计生存率高于无突变患者,DNMT3A基因突变患者的两年累计生存率均低于无突变患者(P<0.05),基因突变数目≥3个患者的两年累计生存率低于基因突变数目<3个的患者(P<0.05)。多因素分析结果显示,NPM1基因无突变、DNMT3A基因突变、基因突变数目≥3个与AML患者较差OS相关(P<0.05)。结论:AML患者基因突变率较高,基因突变数目和类型与患者临床特征、预后相关。 2022 Vol. 28 (3): 477-482 [摘要] ( 688 ) HTML (1 KB)  PDF (1517 KB)  ( 2042 ) 482 高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤的疗效及对血清VEGF ER水平妊娠结局的影响 范景纯, 纪燕琴 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.027 目的:研究运用高强度聚焦超声消融术对子宫肌瘤的疗效、血清血管内皮生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)水平及妊娠结局有何影响。方法:选取我院2019年1月至2020年9月收治的121例育龄期子宫肌瘤患者作为研究对象,根据医生建议、患者疾病进展和意愿,将这121例患者分为对照组(n=61例)和观察组(n=60例),对照组采取常规保守药物治疗方法,观察组采取高强度聚焦超声消融术治疗,比较两组患者治疗后的疗效、子宫和子宫肌瘤体积、血清VEGF、ER、雌二醇(E2)水平和术后妊娠情况。结果:实施相应治疗方法前,两组患者子宫和子宫肌瘤体积、血清VEGF、ER、E2水平均无明显差异(P>0.05);治疗后,两组患者子宫和子宫肌瘤体积、血清VEGF、ER、E2水平均有所降低,且观察组治疗前后上述指标水平差值均明显大于对照组(P<0.05)。实施治疗后,观察组患者疗效和妊娠情况均优于对照组(P<0.05)。结论:高强度聚焦超声消融术对子宫肌瘤疗效显著,可以降低患者血清VEGF、ER水平、子宫和子宫肌瘤体积,且效果显著,观察组患者妊娠结局也比对照组好,该种治疗技术有临床推广价值。 2022 Vol. 28 (3): 482-486 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 145 ) 487 IgA肾病患者IgA1分子糖基化异常与Th17细胞的相关性分析 侯静, 蔺艳, 刘勇, 王玉洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.028 目的:探讨IgA肾病患者IgA1分子糖基化异常与Th17细胞的相关性分析。方法:选取50例IgA肾病患者(IgA肾病组)与50例健康体检人员(健康对照组)的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年2月至2020年5月。比较Th17细胞、Treg细胞、Gd-IgA1、TGF-β、IL-6、IL-17、IL-21、IL-23、血肌酐、白蛋白及尿蛋白定量;采用Pearson法分析Gd-IgA1与Th17细胞、Treg细胞的相关性,以及细胞因子与Gd-IgA1的相关性。结果:IgA肾病组的Th17细胞、Th17/Treg、Gd-IgA1、IL-6、IL-17、IL-21、IL-23、血肌酐、尿蛋白定量均高于健康对照组,而Treg细胞、TGF-β、白蛋白低于健康对照组(P<0.05)。Pearson相关性显示,Gd-IgA1与Th17细胞、Th17/Treg呈正相关(r=0.737/0.810,P<0.05),与Treg细胞呈负相关(r=-0.487,P<0.05)。Gd-IgA1与TGF-β呈负相关(r=-0.260,P<0.05),与IL-6、IL-17、IL-21、IL-23呈正相关(r=0.796/0.776/0.714/0.819,P<0.05)。结论:在IgA肾病患者中,Th17细胞与Gd-IgA1呈正相关,可通过评估Th17细胞表达量,为临床诊治提供依据。 2022 Vol. 28 (3): 487-490 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 112 ) 490 不同糊剂在牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓炎坏死患者中的应用价值分析 刘学, 胥阳, 孙雅娜, 冯建坤, 郭文静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.029 目的:分析不同糊剂在牙髓血运重建术治疗年轻恒牙牙髓炎坏死患者中的应用价值。方法:2019年1月至2020年2月我院收治的年轻恒牙牙髓炎坏死患者92例经简单随机分组分为对照组(46例)和观察组(46例)。两组均采用牙髓血运重建术治疗,对照组采用三联抗生素糊剂,观察组采用氢氧化钙糊剂,两组治疗完成后随访12个月。统计两组治疗1个月后的临床疗效、封药后细菌阳性率、随访情况及随访期间不良反应发生率,比较两组治疗前、治疗后1个月临床症状评分及治疗前、治疗后3、6、12个月视觉模拟(VAS)评分。结果:治疗后1个月,观察组总有效率为93.48%,显著高于对照组(78.26%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后1个月两组牙龈肿胀、疼痛、牙齿松动评分降低,观察组牙龈肿胀、疼痛、牙齿松动评分降低差值较对照组更明显。与治疗前比较,治疗后1个月两组牙龈肿胀、疼痛、牙齿松动评分降低,观察组低于对照组(P<0.05)。两组VAS评分比较,治疗后3、6、12个月高于治疗前,治疗后6、12个月高于治疗后3个月,治疗后12个月高于治疗后6个月(P<0.05);治疗后12个月,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。封药后,观察组细菌阳性率(2.17%)低于对照组(17.39%,P<0.05);随访期间观察组和对照组牙冠变色及总不良反应发生率(0.00%及4.35%、4.35%及10.87%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用氢氧化钙糊剂可有效降低年轻恒牙牙髓炎坏死患者细菌阳性率和治疗后患者疼痛,改善患者临床症状,具有较好的治疗效果和安全性。 2022 Vol. 28 (3): 490-494 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 186 )        药物与临床 494 非布司他联合前列地尔对慢性肾脏病患者肾功能及血尿酸eGFR的影响 张雪峰, 邱雨华, 王轶萍, 张玉坤, 李木子, 郝峻烽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.030 目的:探讨非布司他联合前列地尔对慢性肾脏病患者肾功能及血尿酸、肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法:选择2018年1月至2021年1月在我院接受治疗的103例慢性肾脏病患者,采用简单随机分组法分为联合组(n=52)和单药组(n=51)。单药组给前列地尔治疗,联合组在单药组的基础上联合非布司他治疗。比较两组临床疗效、血尿酸、eGFR、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量、及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,联合组和单药组肾功能比较差异无统计学意义;治疗后,联合组和单药组Scr、BUN、24h尿蛋白定量明显降低,且联合组低于单药组,两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,联合组和单药组血尿酸、eGFR比较差异无统计学意义;治疗后,联合组和单药组血尿酸明显降低,且联合组低于单药组,eGFR明显升高,且联合组高于单药组,两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率为5.77%、15.69%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性肾脏病患者中应用非布司他联合前列地尔治疗疗效显著,可有效改善患者肾功能及血尿酸、eGFR水平。 2022 Vol. 28 (3): 494-498 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 220 ) 498 重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗老年急性前壁心梗伴失代偿性心衰疗效及对血清NT-proBNP Copeptin水平的影响 刘玉彬, 廖春梅, 庄燕妮, 谢周妮, 李陈, 肖灵芝 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.031 目的:分析重组人脑利钠肽(rhBNP)联合左西孟旦治疗老年急性前壁心梗伴失代偿性心衰的疗效及对血清N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)、肽素(Copeptin)水平的影响。方法:选取我院2017年9月至2021年3月收治的151例老年急性前壁心梗伴失代偿性心衰患者,使用简单随机法分为联合组(n=76)、对照组(n=75),联合组与对照组均在常规抗缺血、抗心衰治疗的基础上接受左西孟旦治疗,联合组加用rhBNP治疗。对比联合组与对照组患者治疗效果、不良反应以及血清NT-proBNP、Copeptin变化,分析联合治疗方案的临床价值。结果:与治疗前相比,治疗3d后联合组与对照组患者左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)、心指数(CI)、外周阻力指数(SVRI)均上升,联合组升高幅度均大于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。治疗3d后联合组总有效率为88.16%,大于对照组的65.33%,存在统计学差异(P<0.05)。联合组、对照组治疗期间不良反应发生率分别为5.26%、5.33%,组间比较未见统计学差异(P>0.05)。治疗3d后联合组与对照组患者血清NT-proBNP、Copeptin均较治疗前下降,联合组治疗3d后下降幅度均大于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论:在标准化治疗及左西孟旦的基础上,给予rhBNP能够进一步改善老年急性前壁心梗伴失代偿性心衰患者心功能,降低NT-proBNP、Copeptin水平,并提高临床疗效,且具备良好的安全性。 2022 Vol. 28 (3): 498-503 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 126 ) 503 低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压对氧化应激子宫动脉血流TEG参数及妊娠结局的影响 肖瑾, 杜云, 贺同强, 薛倩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.032 目的:探索低分子肝素联合阿司匹林治疗妊娠期高血压对氧化应激、子宫动脉血流、TEG参数及妊娠结局的影响。方法:前瞻性选取的126例妊娠期高血压患者在2019年2月至2021年2月期间收治,采用简单随机分组方法分为两组,对照组64例进行常规用药治疗,观察组62例进行低分子肝素联合阿司匹林治疗,并比较治疗后TEG参数、子宫动脉血流、氧化应激、妊娠结局。结果:观察组治疗后30d的R(6.95±1.22)min、K(2.15±0.11)min、α-Angle(72.12±4.63)度、MA(66.96±3.32)mm参数改善情况优于对照组(P<0.05),且观察组治疗后各时间段LPO、GSH-PX、Hcy、SOD、PI、RI、S/D稳定情况优于对照组(P<0.05)。同时观察组剖宫产12.90%、产后出血3.23%、胎盘早剥1.61%、新生儿窒息0.00%、早产3.23%、胎儿窘迫率1.61%低于对照组剖宫产32.81%、产后出血18.75%、胎盘早剥10.94%、新生儿窒息9.38%、早产15.63%、胎儿窘迫率12.50%(P<0.05)。结论:对妊娠期高血压患者实施低分子肝素联合阿司匹林治疗,可改善氧化应激反应,稳定子宫动脉血流,减少母婴不良妊娠结局发生。 2022 Vol. 28 (3): 503-507 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 166 ) 508 吡格列酮二甲双胍片对初诊多囊卵巢综合征患者性激素胰岛素抵抗及血清炎症指标的影响 陈晓君, 柴芳, 王超, 邢雪凤, 黄卉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.033 目的:探讨吡格列酮二甲双胍片对初诊多囊卵巢综合征患者性激素、胰岛素抵抗及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2020年10月收治的97例PCOS患者,根据患者治疗方案分为研究组47例和对照组50例。两组患者均给予炔雌醇环丙孕酮片,对照组给予二甲双胍片,研究组给予吡格列酮二甲双胍片,疗程3个月。比较两组疗效、性激素、胰岛素抵抗指数、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平、生活质量。结果:研究组治疗总有效率为93.62%,高于对照组的78.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的促黄体生成激素、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显下降(P<0.05),生活质量总分明显上升(P<0.05);并且研究组促黄体生成激素、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、hs-CRP、IL-6、TNF-α、生活质量总分治疗前后的差值均大于对照组(P<0.05)。结论:相比单一药物治疗,吡格列酮二甲双胍片治疗初诊多囊卵巢综合征更具优势,显著降低促黄体生成激素、睾酮水平,改善胰岛素抵抗,调节炎症因子,提高生活质量。 2022 Vol. 28 (3): 508-513 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 202 ) 513 曲前列尼尔联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病合并重症肺动脉高压患者的临床应用分析 胡小春, 刘时武, 滕丽峰, 叶丛, 张如俊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.034 目的:探讨曲前列尼尔联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺动脉高压(PAH)患者的临床运用效果。方法:选择我院2018年1月至2021年1月收治的COPD合并重症PAH患者147例进行研究,采用随机数字表法进行简单随机分组,共分为研究组和对照组两组,研究组77例,对照组70例,给予对照组曲前列尼尔注射液治疗,研究组在此基础上联合应用沙美特罗替卡松粉剂治疗,两组均治疗21d,比较两组临床疗效、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、血浆中一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、可溶性鸟苷酸环化酶(cGMP)、腺苷酸环化酶(cAMP)含量、血清炎性因子[Apelin、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平、不良反应发生情况。结果:研究组与对照组总有效率分别为93.51%和78.57%(P<0.05);研究组治疗前后FEV1/FVC和FEV1%pre、NO、ET-1、cGMP、cAMP、hs-CRP、TNF-α、Apelin差值均高于对照组治疗前后差值(P<0.05);两组不良反应无显著差异(P>0.05)。结论:曲前列尼尔联合沙美特罗替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症肺动脉高压具有显著疗效,在提升肺功能、降低炎症反应方面具有较大优势,适合推广应用。 2022 Vol. 28 (3): 513-518 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 153 )        文献综述 518 叶酸基因多态性与胎儿神经管缺陷的研究进展 裴娇娇, 黄超林, 谢江燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.035 2022 Vol. 28 (3): 518-523 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1271 KB)  ( 322 ) 523 环状RNA在结直肠癌细胞中差异性表达的研究进展 于佳永, 赵翰铮, 游柳平, 黄跃南 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.036 2022 Vol. 28 (3): 523-526 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 249 ) 526 PMS/PMDD与炎症相关性研究进展 高明周, 张浩, 孙亚, 高占, 李阳, 程勋树, 于沂弘, 乔明琦, 高冬梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.03.037 2022 Vol. 28 (3): 526-528 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1200 KB)  ( 211 )

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