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2022年 28卷 1期 刊出日期：2022-01-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 1 高压氧调控TLR4/NF-κB通路对脓毒症大鼠海马区细胞凋亡的影响 郭慧, 李旭蕊, 曲珍珍, 李建国 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.01 目的:探究高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)调控Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/核因子(nuclear factor,NF)-κB通路对脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)大鼠海马区细胞凋亡的影响。方法:将45只大鼠随机分为对照组、SAE组和SAE+HBO组(n=15),腹腔注射LPS构建SAE模型(15mg/kg,3d),SAE+HBO组大鼠每日接受HBO干预。检测和比较各组脑神经功能、海马体神经元损伤、凋亡、炎性反应水平,评估海马体中TLR4和NF-κB转录和翻译水平。结果:三组大鼠上述各指标比较差异显著(P<0.05)。SAE组的逃避潜伏期(44.06±5.12s)、IL-1β(76.25±8.06pg/mL)、IL-6(91.37±10.74pg/mL)、海马神经元损伤和凋亡(6.17±0.78个/视野)、TLR4和NF-κB mRNA和蛋白水平显著高于对照组,穿越平台次数(2.94±0.35次)显著低于对照组(P<0.05)。SAE+HBO组的逃避潜伏期(35.86±3.06s)、IL-1β(48.68±5.21pg/mL)、IL-6(64.47±7.06pg/mL)、海马神经元损伤和凋亡(3.42±0.52个/视野)、TLR4和NF-κB mRNA和蛋白水平显著低于SAE组,穿越平台次数(4.98±0.66次)显著高于SAE组(P<0.05)。结论:HBO可能通过抑制TLR4/NF-κB通路缓解SAE引起的海马神经元损伤和凋亡,进而保护神经功能。 2022 Vol. 28 (1): 1-5 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB)  PDF (1819 KB)  ( 245 ) 6 circ_DONSON靶向miR-671-5p影响肺癌细胞放射敏感性的实验研究 覃波, 陆录, 赵涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.02 目的:探讨circ_DONSON对肺癌细胞放射敏感性的影响及可能机制。方法:收集43例肺癌组织和癌旁组织,实时定量聚合酶链式反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)法检测组织中circ_DONSON和微小RNA-671-5p(microRNA-671-5p,miR-671-5p)表达。体外培养肺癌细胞A549,经不同剂量(2 Gy、4 Gy)X-ray照射后,RT-qPCR法检测细胞中circ_DONSON和miR-671-5p表达。分别转染si-NC、si-circ_DONSON、miR-NC、miR-671-5p mimic,或共转染si-circ_DONSON与miR-671-5p inhibitor至A549细胞,再用4 Gy X-ray照射后,细胞计数试剂盒-8(cell counting kit-8,CCK-8)法和流式细胞术分别检测细胞增殖活性和细胞凋亡,克隆形成实验检测细胞集落形成数,蛋白质印迹法检测细胞中活化的半胱天冬酶-3(Cleaved-caspase3)蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证circ_DONSON与miR-671-5p调控关系。结果:肺癌组织中circ_DONSON的表达量为4.27±0.38,高于癌旁组织中circ_DONSON的表达量(0.80±0.13,P<0.05),而miR-671-5p的表达量为0.37±0.07,低于癌旁组织中miR-671-5p的表达量(0.37±0.07,P<0.05)。与对照组比较,肺癌细胞A549经不同剂量(2 Gy、4 Gy)X-ray照射后,细胞中circ_DONSON表达升高(3.07±0.142 Gy/3.69±0.124 Gy比1.00±0.00,P<0.05),而miR-671-5p表达降低(0.23±0.022 Gy/0.45±0.034 Gy比1.00±0.00,P<0.05)。与对照组或转染si-NC的A549细胞比较,转染si-circ_DONSON的A549细胞经4 Gy X-ray照射后,细胞增殖活性和集落形成数降低[0.48±0.04比1.04±0.11、1.01±0.09;(41.33±1.70)个比(85.67±2.05)个、(86.33±1.25)个;P<0.05],而细胞凋亡率和细胞中Cleaved-caspase3蛋白表达均升高[(31.18±1.39)%比(14.24±0.80)%、(14.30±0.84)%;0.90±0.06比0.41±0.04、0.40±0.05;P<0.05]。与对照组或转染miR-NC的A549细胞比较,转染miR-671-5p mimic的A549细胞经4 Gy X-ray照射后,细胞增殖活性和集落形成数降低[0.63±0.05比1.01±0.11、1.00±0.11;(52.67±2.05)个比(85.00±2.45)个、(84.00±1.63)个;P<0.05],而细胞凋亡率和细胞中Cleaved-caspase3蛋白表达均升高[(28.22±1.47)%比(14.42±0.88)%、(14.61±1.02)%;0.77±0.04比0.40±0.03、0.41±0.05;P<0.05]。circ_DONSON可靶向结合miR-671-5p,且转染si-circ_DONSON的A549细胞中miR-671-5p表达明显高于转染si-NC的细胞(4.66±0.21比1.00±0.02,P<0.05)。与转染si-circ_DONSON的A549细胞比较,共转染si-circ_DONSON与miR-671-5p inhibitor的A549细胞经4 Gy X-ray照射后,细胞增殖活性和集落形成数升高[0.91±0.06比0.50±0.04;(71.00±2.83)个比(40.67±2.49)个;P<0.05],而细胞凋亡率和细胞中Cleaved-caspase3蛋白表达均降低[(20.66±0.96)%比(31.13±1.57)%;0.57±0.03比0.90±0.07;P<0.05]。结论:沉默circ_DONSON可能通过靶向上调miR-671-5p增强肺癌细胞A549的放射敏感性。 2022 Vol. 28 (1): 6-12 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1951 KB)  ( 170 ) 13 人参皂苷Rg3调控Dickkopf相关蛋白3对肝癌细胞增殖和凋亡的影响 胡珊珊, 王少文, 蒋磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.03 目的:探究人参皂苷Rg3对肝癌细胞增殖的影响及其作用机制。方法:以人肝癌细胞系HepG2为研究对象,分为对照组(Control)、人参皂苷Rg3组(G-Rg3)、人参皂苷Rg3+Dickkopf相关蛋白3无关片段组(G-Rg3+DKK3-NC)以及人参皂苷Rg3+Dickkopf相关蛋白siRNA组(G-Rg3+DKK3-siRNA)。其中G-Rg3组细胞给予G-Rg3(40mg/L)干预48h;G-Rg3+DKK3-NC组细胞转染DKK3-NC 24h,后G-Rg3干预48h;G-Rg3+DKK3-siRNA组细胞转染DKK3-siRNA后,G-Rg3干预48h;Control组细胞正常培养。MTT法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;蛋白质免疫印迹法检测DKK3、Wnt、β-连环蛋白(β-catenin)表达。结果:与Control组相比,G-Rg3组细胞凋亡指数显著升高(P<0.01)、细胞增殖显著降低(P<0.01)、DKK3表达显著升高(P<0.01),Wnt和β-catenin表达均显著降低(P<0.01);与G-Rg3组相比,G-Rg3+DKK3-siRNA组细胞凋亡指数显著降低(P<0.01)、细胞增殖显著增加(P<0.01)、DKK3表达显著降低(P<0.01),Wnt和β-catenin表达均显著升高(P<0.05或P<0.01)。结论:G-Rg3能够抑制肝癌细胞增殖,促进凋亡,其机制与促进DKK3表达,抑制Wnt/β-catenin信号传导相关。 2022 Vol. 28 (1): 13-16 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (1568 KB)  ( 175 ) 17 Ⅰ型大麻素受体对脊髓损伤小鼠和小胶质细胞活化的影响 安康, 马正良 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.04 目的:探讨Ⅰ型大麻素受体(CB1R)对脊髓损伤小鼠和小胶质细胞活化的影响。方法:36只SPF级C57BL/6雌性小鼠,随机分为对照组、模型组和药物组,通过改良Allen's法,构建小鼠脊髓损伤模型。分别于术后第1天、第7天和第14天,进行行为学评价。术后第14天处死小鼠,Western blotting法检测脊髓组织髓鞘碱性蛋白(MBP)、脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)蛋白表达。酶联免疫吸附法测定小鼠血清IL-6、IL-17和TNF-α含量。免疫荧光双染检测脊髓组织钙离子结合调节因子(IBA)-1和ED-1阳性细胞表达。结果:与对照组比较,模型组小鼠术后BMS评分和斜板倾斜度明显降低,血清IL-6、IL-17和TNF-α含量、脊髓组织MBP、BNDF和NGF蛋白含量及IBA1/ED1双阳性细胞均明显升高(P<0.05);与模型组比较,药物组小鼠术后BMS评分、斜板倾斜度、脊髓组织MBP、BNDF和NGF蛋白含量均明显升高,血清IL-6、IL-17和TNF-α含量以及脊髓组织IBA1/ED1双阳性细胞均明显降低(P<0.05)。结论:CB1R通过抑制小胶质细胞活化和炎症反应,降低脊髓损伤。 2022 Vol. 28 (1): 17-20 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1619 KB)  ( 221 ) 21 miR-93-5p靶向DUSP8基因对糖尿病肾病足细胞损伤的影响 顾勇, 杨艳, 李娜, 王艳, 张姣, 杜婷, 范小平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.05 目的:观察miR-93-5p、双特异性磷酸酶8(Dual specificity phosphatase 8,DUSP8)对高糖诱导的人肾小球足细胞(HPC)损伤的影响,并探究其机制。方法:25mM高糖处理HPC细胞6、12、24 h,检测细胞的炎性因子白介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor-alpha,TNF-α)的分泌,细胞凋亡率及凋亡相关蛋白分裂的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3 (Cleaved caspase-3)、 Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 Associated X Protein,Bax)、B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)的表达,筛选最适处理时间12h。将miR-con组(转染miR-con)、miR-93-5p组(转染miR-93-5p mimics)、anti-miR-con组(转染anti-miR-con)、anti-miR-93-5p组(转染anti-miR-93-5p mimics)、高糖(HG)+ si-con组(转染si-con)、HG+ si-DUSP8组(转染si-DUSP8)、HG+miR-93-5p+pcDNA组(共转染miR-93-5p mimics和pcDNA)、HG+miR-93-5p+ pcDNA-DUSP8组(共转染miR-93-5p mimics和pcDNA-DUSP8)用脂质体法转染至HPC细胞或高糖处理12 h的HPC细胞。分别使荧光定量聚合酶链式反应(Fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRT-PCR)实验、免疫印迹(Western blotting,WB)实验、酶联免疫吸附(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)实验、流式细胞术检测细胞miR-93-5p、DUSP8的表达、IL-6、TNF-α的分泌、DUSP8 、Cleaved caspase-3、Bax、Bcl-2的蛋白表达、细胞凋亡率;双荧光素酶报告实验检测细胞的荧光活性。结果:与低糖(NG)组相比,HG(6、12、24h)组细胞miR-93-5p的表达显著降低,DUSP8表达显著升高,IL-6、TNF-α的含量显著升高,Cleaved caspase-3、Bcl-2的蛋白表达均显著降低,Bax的蛋白表达显著升高,细胞凋亡率显著升高,最适处理时间为12 h。过表达miR-93-5p抑制高糖诱导的HPC细胞IL-6、TNF-α分泌和凋亡率,并促进Cleaved caspase-3、Bcl-2蛋白,抑制Bax蛋白。miR-93-5p抑制野生型DUSP8细胞的荧光活性。沉默DUSP8具有与过表达miR-93-5p类似的保护足细胞损伤作用,过表达DUSP8则逆转过表达miR-93-5p对损伤足细胞IL-6、TNF-α分泌和凋亡的抑制作用。结论:miR-93-5p抑制高糖诱导足细胞炎性因子的分泌和凋亡,其机制与miR-93-5p靶向DUSP8相关。 2022 Vol. 28 (1): 21-27 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (2281 KB)  ( 264 ) 28 环巴胺对前列腺增生症大鼠细胞增殖与凋亡的影响 朱文雄, 袁轶峰, 张熙, 刘涛, 李博, 陈其华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.06 目的:观察环巴胺对前列腺增生症大鼠细胞增殖与凋亡的影响。方法:将30只BPH大鼠随机分为模型组(BPH组)和环巴胺组(Cyclopamine组),未造模的15只大鼠为正常对照组(Normal组)。Cyclopamine组大鼠腹腔注射环巴胺,Normal组和BPH组腹腔注射等剂量生理盐水,1次/d,连续7d。给药结束后处死大鼠,获得各组大鼠的前列腺组织,并对其进行各项指标的测定。结果:与Normal组相比,BPH组和Cyclopamine组的前列腺湿重、体积及前列腺指数显著升高(P<0.05);腺上皮呈乳头状增生,腺体数量增多,腺腔变大,间质和血管扩张充血水肿;前列腺细胞凋亡小体表达率明显降低(P<0.05),细胞增殖速率明显增高(P<0.05)。与BPH组相比,Cyclopamine组前列腺湿重、体积及前列腺指数显著降低[(3.18±0.28)比(2.03±0.22);(2.30±0.26)比(1.45±0.27);(0.78±0.23)比(0.46±0.17)](P<0.05);前列腺组织病理学改变改善明显;凋亡小体表达率明显上升[(3.17±0.68)比(5.25±0.77)](P<0.05);间质、上皮细胞增殖速率明显降低[吸光度4d(1.35±0.09)/(1.62±0.17)比(0.94±0.11)/(1.26±0.15);5d(2.24±0.16)/(2.73±0.27)比(1.74±0.17)/(2.16±0.20)、细胞数目4d(21.57±1.89)/(31.32±2.54)比(17.88±1.26)/(25.44±2.39);5d(33.66±3.16)/(44.97±4.29)比(29.14±2.42)/(39.75±3.82)](P<0.05)。结论:环巴胺能够抑制前列腺增生症大鼠前列腺上皮细胞和间质细胞的增殖,促进细胞凋亡的发生。 2022 Vol. 28 (1): 28-32 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1699 KB)  ( 161 ) 33 手术联合125I粒子治疗口腔涎腺腺样囊性癌患者可能作用机制分析 李立恒, 周军, 张敏, 王芹, 安峰, 张丽娟, 汪佳, 张凡 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.07 目的:探讨手术联合125I粒子近距离置入治疗对口腔涎腺腺样囊性癌(ACC)患者相关生长因子及临床疗效的影响。方法:选择2016年4月至2018年3月收治的符合条件的ACC患者80例,采用随机数字表法分为观察组41例和对照组39例。对照组行单纯手术治疗,观察组采用手术联合125I粒子近距离置入治疗。随访3年,比较两组临床疗效;治疗前、治疗6个月,采用酶联免疫法检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFEG)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量。结果:随访3年,与对照组比较,观察组ACC患者缓解率、控制率高于对照组,差异有统计学意义(82.93% vs 58.97%,92.86% vs 74.36%)(χ2=5.598,4.932,P<0.05)。治疗6个月,与对照组比较,观察组ACC患者血清VEGF、bFEG、MMP-9含量低于对照组,差异有统计学意义[(238.54±36.25 vs 266.46±32.23)pg/m,(215.42±34.25 vs 276.26±36.12)pg/mL,(493.24±24.36 vs 524.12±30.43)pg/mL](t=3.634,7.732,5.023,P<0.05)。结论:手术联合125I粒子治疗有助于提高ACC患者临床疗效,其作用机制可能与降低血清VEGF、bFEG、MMP-9含量有关。 2022 Vol. 28 (1): 33-36 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 191 ) 37 2型糖尿病患者血清CP CRP Cys-C水平变化及对大血管病变的预测价值 邢宇, 宋晓彬, 施克新, 杨梅, 冯畅, 鄢一 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.08 目的:探究2型糖尿病(T2DM)患者血清C-肽(CP)、C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(Cys-C)水平变化及对大血管病变的预测价值。方法:选取2018年4月至2020年3月我院T2DM并发大血管病变患者85例作为研究组,另选取单纯T2DM患者85例作为对照组。比较两组临床资料、血清CP、CRP、Cys-C水平,采用Logistic回归分析T2DM大血管病变发病影响因素,Pearson相关分析探讨血清CP、CRP、Cys-C水平与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CP、CRP、Cys-C水平对T2DM并发大血管病变的预测价值,随访6个月,统计两组主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果:研究组年龄≥60岁、糖尿病病程≥10年比例、TG、LDL-C、颈动脉IMT血清CRP、Cys-C水平均高于对照组,CP水平低于对照组(P<0.05);Logistic回归模型,校正年龄≥60岁、糖尿病病程≥10年、血清TG、LDL-C水平后,颈动脉IMT、血清CP、CRP、Cys-C水平仍与T2DM并发大血管病变有关(P<0.05);T2DM并发大血管病变患者血清CP水平与颈动脉IMT呈负相关,血清CRP、Cys-C水平与颈动脉IMT呈正相关P<0.05);血清CP、CRP、Cys-C联合预测T2DM并发大血管病变的AUC最大0.948,对应敏感度为90.59%,特异度为96.47%;研究组MACE发生率21.18%高于对照组9.41%(P<0.05)。结论:T2DM患者血清CP、CRP、Cys-C均异常表达,且各指标均是大血管病变发病影响因素,联合检测可为临床预测大血管病变发生提供重要参考。 2022 Vol. 28 (1): 37-42 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1606 KB)  ( 165 ) 43 血清钙结合蛋白复合物S100A8/A9表达水平与老年高血压患者颈动脉不稳定斑块的关系 黎瀚明, 刘玉华, 方润权, 叶惠成, 尹沛锋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.09 目的:探究血清钙结合蛋白复合物S100A8/A9表达水平与老年高血压患者颈动脉不稳定斑块的关系。方法:回顾性分析2018年4月至2021年4月于我院收治的152例老年高血压患者临床资料,将患者根据颈动脉斑块是否稳定进行分组,分为稳定组(n=61)和不稳定组(n=91)。比较两组患者血清S100A8/A9、血尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、血脂[三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、颈总动脉及颈内动脉内膜中层厚度(IMT)水平差异,使用Pearson相关性分析探究不同斑块性质患者的血清S100A8/A9与其他临床指标的关系。结果:两组患者TG水平差异无统计学意义(P>0.05),不稳定组患者血清S100A8/A9、UA、FPG、HDL、LDL、颈总动脉及颈内动脉IMT水平高于稳定组(P均<0.05);经Pearson相关性分析,不同斑块性质患者血清S100A8/A9与FPG、TG水平相关性均无统计学意义,稳定组患者血清S100A8/A9与LDL、颈内动脉IMT水平相关性均无统计学意义(P均>0.05),不稳定组患者血清S100A8/A9与UA、HDL、LDL、颈总动脉IMT、颈内动脉IMT正相关,稳定组血清S100A8/A9与UA、HDL、颈总动脉IMT正相关(P均<0.05)。结论:老年高血压患者形成颈动脉不稳定斑块可能与患者血清S100A8/A9、UA、FPG、HDL、LDL水平有关。 2022 Vol. 28 (1): 43-46 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1393 KB)  ( 163 ) 47 血清PA ChE和TBA水平与肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的关系 张欢, 李小安, 刘华柱, 张丽丽, 马欢, 黄小梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.010 目的:探讨血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(ChE)和总胆汁酸(TBA)水平与肝硬化门静脉高压伴上消化道出血的关系。方法:选取2019年1月至2021年4月我院收治的肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者273例(肝硬化出血组),肝功能分级A级58例,B级119例,C级96例。选取同期无肝硬化病史的胃十二指肠溃疡引起的上消化道出血患者82例(非肝硬化出血组)。选取无肝硬化病史的健康志愿者65例(健康对照组)。比较3组血清PA、ChE、TBA水平,分析血清PA、ChE、TBA水平与肝功能分级的相关性。结果:肝硬化出血组的血清PA、ChE水平低于非肝硬化出血组和健康对照组(P<0.05),肝硬化出血组的血清TBA水平高于非肝硬化出血组和健康对照组(P<0.05)。C级患者的血清PA、ChE水平低于B级和A级(P<0.05)。C级患者的血清TBA水平高于B级和A级(P<0.05)。血清PA、ChE水平与肝功能分级呈负相关(rs=-0.553,rs=-0.439,P均<0.05)。血清TBA水平与肝功能分级呈正相关(rs=0.628,P<0.05)。结论:肝硬化门静脉高压伴上消化道出血患者的血清PA和ChE呈低水平,血清TBA呈高水平;血清PA、ChE和TBA与患者的肝功能分级密切相关。 2022 Vol. 28 (1): 47-50 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 164 ) 51 双特异性磷酸酶基因家族表达与肝细胞性肝癌进展的临床相关性研究 张艳, 刘成元, 吴旭东, 陈进 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.011 目的:分析双特异性磷酸酶(DUSPs)基因家族在肝细胞性肝癌(HCC)中的表达差异,及其与临床预后及免疫细胞浸润的相关性。方法:Oncomine、GEPIA、Kaplan-Meier plotter、TCGA、TIMER公共数据库分析DUSPs mRNA的表达差异及其与临床预后及免疫细胞浸润的相关性。本院收集19例配对的HCC术后癌与癌旁组织,通过免疫组化分析DUSPs蛋白的表达差异及其与临床特征的相关性。基因富集分析(GSEA)用于预测DUSPs参与HCC进展的可能机制。结果:公共数据库分析结果显示:与癌旁组织相比,DUSP12 mRNA在HCC癌组织中高表达(P<0.05),并且与总生存率下降(P<0.001)、病理分级增加(P<0.001)、免疫细胞浸润(P<0.001)增加及免疫检查点相关分子表达(P< 0.001)升高有关。本院收集的配对HCC术后癌与癌旁组织免疫组化染色结果显示:与癌旁组织相比,DUSP12蛋白在HCC癌组织中高表达(P<0.001),并随病理分级(P<0.05)、临床分期(P<0.05)增加而进一步升高。GSEA预测DUSP12通过调控细胞周期、RNA剪接、胆汁酸合成、视黄醇代谢通路参与HCC进展。结论:DUSP12在HCC癌组织中的表达明显上调,并且高表达DUSP12的HCC患者总生存率下降、病理分级增加、免疫细胞浸润及免疫检查点相关分子的表达升高。DUSP12可作为预测HCC患者病理分级、生存预后的重要标志分子。 2022 Vol. 28 (1): 51-56 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (3839 KB)  ( 325 )        临床研究 57 子痫前期孕妇血清STOX1 可溶性Fms样酪氨酸激酶-1水平及意义 朱艳菊, 肖艳平, 付久园, 郭艳巍, 葛永梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.012 目的:研究子痫前期孕妇血清STOX1、可溶性Fms样酪氨酸激酶-1(sFlt-1)水平及意义。方法:选择本院2018年2月到2020年2月90例子痫前期孕妇作为研究对象,根据病情分为轻度组45例和重度组45例,另选择同期的40例健康孕妇作为对照组。比较三组的心率、血压[收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]、平均动脉压(MAP)、脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值比(S/D)、24h蛋白尿、血小板计数、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Scr)、胎盘生长因子(PLGF)、STOX1、sFlt-1,并用Pearson相关性分析子痫前期孕妇血清STOX1、sFlt-1与各指标的关系。结果:对照组的心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿、ALT、AST、Scr、STOX1、sFlt-1显著低于轻度组和重度组,轻度组的心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿、ALT、AST、Scr、STOX1、sFlt-1显著低于重度组;对照组的血小板计数、PLGF显著高于轻度组和重度组,轻度组的血小板计数、PLGF显著高于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,STOX1与心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿均呈正相关(P<0.05),与PLGF呈负相关(P<0.05),与血小板计数、ALT、AST、Scr均无相关性(P>0.05);sFlt-1与心率、SBP、DBP、MAP、S/D、24h蛋白尿均呈正相关(P<0.05),与PLGF呈负相关(P<0.05),与血小板计数、ALT、AST、Scr均无相关性(P>0.05)。结论:子痫前期孕妇血清STOX1、sFlt-1水平随病情进展而升高,临床可结合SBP、DBP、MAP、24h蛋白尿、PLGF的变化,对孕妇的病情进行预测和控制,以延长孕周或及时终止妊娠。 2022 Vol. 28 (1): 57-60 [摘要] ( 726 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 1324 ) 61 双重血浆置换联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎疗效及对外周血Alb BUN WBC水平的影响 万微波, 卢蓉, 熊蓉, 汪超阳, 范学朋, 胡述立 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.013 目的:观察双重血浆置换(DFPP)联合免疫抑制剂治疗重症狼疮性肾炎(LN)治疗效果及对外周血尿白蛋白(Alb)、血尿素氮(BUN)、白细胞(WBC)水平的影响。方法:回顾性分析2019年1月至2020年12月在我院接受治疗的重症LN患者,根据治疗方案分为观察组(n=67)和常规组(n=75),常规组通过免疫抑制剂和激素进行治疗,观察组在此基础上进行DFPP,比较治疗6个月后两组患者临床疗效、肝肾功能指标、免疫指标以及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总缓解率(93.33%)显著高于常规组(79.10%)(P<0.05);治疗6个月后,两组患者Alb水平、血清总胆红素(TBIL)水平较治疗前均显著升高(P<0.05),BUN、血肌酐(Scr)、尿蛋白水平较治疗前均显著降低,且治疗后组间对比差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后尿蛋白水平差值比较无统计学意义(P>0.05),Alb、BUN、Scr、TBIL水平差值比较有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,两组患者抗DsDNA抗体阳性率、WBC水平、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),补体C3水平较治疗前显著提高(P<0.05),且治疗后组间对比差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后DsDNA抗体阳性率差值比较无统计学意义(P>0.05),WBC水平、尿VCAM-1水平、补体C3水平差值比较有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组和常规组不良反应发生率分别为18.67%、14.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:免疫抑制剂联合DFPP治疗重症LN具有较佳效果,能有效改善患者肝肾功能,调节免疫水平,加快病情恢复,且药物安全性良好,推荐临床使用。 2022 Vol. 28 (1): 61-65 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 143 ) 66 血清淀粉样蛋白A 视黄醇结合蛋白和尿β2微球蛋白在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的诊断价值 舒银珍, 全晖, 曾志荣, 黄琦, 蔡明燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.014 目的:分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、视黄醇结合蛋白(RBP)和尿β2微球蛋白(β2-MG)在妊娠期高血压疾病(HDP)早期肾损伤中的诊断价值。方法:选取2019年3月至2021年3月在本院住院治疗的孕周为20~40周的HDP患者120例,根据病情严重程度分为轻度组32例,中度组53例及重度组35例;另外选取50名同期入院产检的正常孕妇为对照组。收集清晨空腹肘静脉血3mL及中段尿5mL,膀胱排空后收集24h尿液。比较四组血清SAA、RBP和尿β2-MG及24h尿蛋白的差异;并采用受试者操作特征曲线(ROC)分析各个指标对HDP早期肾损伤的诊断价值。结果:血清SAA、RBP和尿β2-MG平均水平在对照组、轻度组、中度组、重度组中逐渐升高,任意两组间的差异均有统计学意义(P<0.05);血清SAA、RBP、尿β2-MG与24h尿蛋白水平均呈现出正相关性(r=0.751、0.878、0.668,P<0.05);血清SAA、RBP和尿β2-MG联合检测诊断HDP的ROC曲线下面积(AUC)为0.969,灵敏度为0.927,特异度为0.980。结论:血清SAA、RBP和尿β2-MG水平可以在一定程度上反映HDP患者的肾损伤程度,通过联合检测能提高HDP患者早期肾损害诊断的灵敏度和特异度,对发现HDP患者早期肾损害和评估疾病的进展程度有较大的价值。 2022 Vol. 28 (1): 66-70 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1320 KB)  ( 221 ) 71 连续性床旁血液滤过对急性有机磷农药中毒患者血清脂蛋白(a) 胆碱酯酶活力及心功能指标的影响 白艳丽, 李艳, 袁玲玲, 梁润 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.015 目的:探究连续性床旁血液滤过治疗对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、胆碱酯酶(ChE)活力和心功能指标的影响。方法:选取2016年5月至2020年5月本院收治的AOPP患者160例,简单随机法分为观察组(n=86)和对照组(n=74)。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组的基础上给予连续性床旁血液滤过治疗,比较两组患者的临床疗效,不同时间点的血清Lp(a)水平、ChE活力和心功能指标的变化。结果:观察组患者的昏迷时间、机械通气时间/住院时间和血清ChE活力恢复时间均短于对照组,阿托品使用量小于对照组,病死率低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的血清Lp(a)、ChE活力及心功能指标均随治疗时间的增加呈不同程度的升高或降低,且治疗后24h、48h和72h,观察组的血清Lp(a)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组(P<0.05),治疗后48h和72h,观察组的血清ChE活力高于对照组,左室收缩末期内径(LVIDs)和B型脑钠肽(BNP)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:连续性床旁血液滤过在治疗AOPP方面疗效确切,可有效改善患者的血清Lp(a)水平和ChE活力,减轻患者心肌损伤并促进心功能恢复。 2022 Vol. 28 (1): 71-75 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 142 ) 76 舒芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术后患者肾功能的影响 路艳, 李建玲, 朴宗方, 李玲, 李汝泓 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.016 目的:研究舒芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术(OPCAPG)后患者的肾脏保护作用。方法:选择2018年1月至2020年12月期间在我院接受OPCABG的患者作为研究对象,随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,分别在前降支动脉再通前5min给予0.5μg/kg、1.0μg/kg、1.5μg/kg舒芬太尼预处理。比较三组患者手术情况及围手术期肾功能指标、炎症因子、氧化应激指标的差异。结果:三组间手术时间、气管拔管时间、ICU停留时间、术后在院时间无差异(P>0.05);手术后24h,低剂量组Scr、BUN、UACR水平与手术前比较明显升高(P<0.05),中剂量组及高剂量组Scr、BUN、UACR水平与手术前比较无差异(P>0.05),三组的TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-OHdG水平与手术前比较明显升高(P<0.05)、SOD、GSH水平与手术前比较明显降低(P<0.05)且中剂量组及高剂量组Scr、BUN、UACR、TNF-α、IL-1β、IL-6、MDA、8-OHdG水平低于低剂量组,SOD、GSH水平高于低剂量组(P<0.05)。结论:1.0μg/kg、1.5μg/kg舒芬太尼预处理通过抑制炎症反应及氧化应激对OPCAPG后的肾功能具有保护作用。 2022 Vol. 28 (1): 76-80 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 176 ) 81 不同甲状腺结节大小超声引导下细针穿刺细胞学诊断敏感性和准确性比较 杨增娣, 杨艳婷, 吕永燕, 任明磊, 童清平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.017 目的:比较不同甲状腺结节大小超声引导下细针穿刺细胞学诊断敏感性和准确性。方法:采用回顾性分析方法,收集2018年4月至2021年4月期间于本院门诊进行检查发现甲状腺结节患者的临床资料,所有患者均接受高分辨超声、US-FNAC和组织病理学检查,按照结节最大径将最终纳入研究的136个结节分为4组,A组:最大径4~5mm;B组:6~10mm;C组:11~20mm;D组:>20mm。比较不同直径甲状腺结节分组患者Bethesda分类及其与病理学诊断结果关系,分析US-FNAC对不同直径甲状腺结节的诊断效能。结果:US-FNAC检查细胞病理学Bethesda分类结果中,Ⅰ类1个,Ⅱ类59个,Ⅲ类2个,Ⅳ类2个,Ⅴ类38个,Ⅵ类37个,对照手术后病理结果其中恶性率分别为0.00%、30.56%、0.00%、100.00%、97.37%、100.00%,;A组US-FNAC结果不能确诊率最高(4.76%),但各组不能确诊率比较差异无统计学意义(P>0.05),ABCD各组US-FNAC阳性结果、阴性结果频率差异具有统计学意义(P<0.05);US-FNAC对>20mm结节的诊断灵敏度和准确性最高,分别为100.0%和98.3%,对4~5mm的结节诊断灵敏度和准确度均较低,为92.9%和90.1%。结论:US-FNAC诊断不同大小的甲状腺结节均具有较高的价值,对于11~20mm和>20mm的甲状腺结节有较高的诊断准确度,对于4~5mm的甲状腺结节患者应积极接受随访,在临床诊断时可联合血液学检查或分子标记物检测,避免漏诊。 2022 Vol. 28 (1): 81-85 [摘要] ( 272 ) HTML (1 KB)  PDF (1594 KB)  ( 561 ) 86 有氧运动配合核心肌群训练对脊髓损伤患者心肺功能及下肢肌力的影响 杨春琴, 李玲霞, 王明明, 刘静静, 高东梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.018 目的:探究有氧运动配合核心肌群训练对脊髓损伤(Spinal Cord Injury,SCI)患者心肺功能及下肢肌力的影响。方法:回顾性分析我院2018年1月至2020年12月收治的88例不完全脊髓损伤(incomplete spinal cord injury,ISCI) 患者临床资料,依据康复训练方式不同,分为研究组和对照组;其中行常规康复措施的41例患者为对照组,基于常规康复措施之上采用有氧运动配合核心肌群训练的47例患者为研究组;行心电监测仪监测、对比两组患者康复训练干预前后静息心率(resting heart rate,RHR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血氧饱和度(Oxygen saturation,SaO2)、最大摄氧量(maximal oxygen uptake,VO2 Max),行肺功能测定仪监测、对比两组患者康复训练干预前后肺活量(vital capacity,VC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大通气量MVV(maximum voluntary ventilation)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1s,FEV1)占预测值百分比,行徒手肌力检查(manual muscle testing,MMT)评估、对比两组患者股四头肌、腘绳肌肌力,行ASIA下肢运动功能评定量表(ASIA-LEMS)评估、对比两组患者下肢运动功能。结果:心功能指标水平比较干预后研究组RHR明显低于对照组,SBP、 DBP、SaO2、VO2 Max水平以及干预前后水平差明显高于对照组(P<0.05);肺功能指标水平比较干预后研究组VC%、FVC%、MVV%、FEV1%水平以及干预前后水平差均明显高于对照组(P<0.05);下肢肌力、运动功能比较干预后研究组股四头肌MMT、腘绳肌MMT、ASIA-LEMS评分以及干预前后评分差均明显高于对照组(P<0.05)。结论:有氧运动配合核心肌群训练相较于单纯采取常规康复训练法,能够更进一步改善SCI患者心肺功能、增强其下肢肌力从而帮助患者恢复站立、步行能力,最终达到提高患者生存质量的目的。 2022 Vol. 28 (1): 86-90 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1202 KB)  ( 362 ) 91 腹腔镜下辅助LAM对直径>10cm子宫浆膜下肌瘤患者的效果分析 肖冰冰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.019 目的:分析腹腔镜下辅助下腹壁小切口子宫肌瘤剔除术(LAM)对直径>10cm子宫浆膜下肌瘤患者的效果。方法:选取2017年11月至2020年11月在我院就诊的直径>10cm子宫浆膜下肌瘤患者80例,按照随机数字表法分为常规组(39例)和观察组(41例)。常规组采用传统开腹方案进行治疗,观察组采用腹腔镜辅助下LAM方案进行治疗。检测两组患者在术前及术后1d、7d毛细血管管径、血流灌注、血液流态积分,观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间,统计手术治疗效果及术后并发症发生情况。结果:两组术后1d、7d毛细血管管径、血流灌注低于两组术前,血液流态积分、VAS评分高于两组术前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1d、7d毛细血管管径、血流灌注高于常规组术后1d、7d,血液流态积分、VAS评分低于常规组术后1d、7d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、住院时间、术中出血量、术后疼痛消失时间、肌瘤体积低于常规组,手术时间、治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下LAM治疗直径>10cm子宫浆膜下肌瘤患者具有较好的治疗效果,有效减轻患者的疼痛,改善患者局部微循环功能及手术相关指标。 2022 Vol. 28 (1): 91-96 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (2275 KB)  ( 184 ) 97 完全腹腔镜结直肠癌根治无切口吻合术NOSES Ⅳ式的临床研究 赵子民, 赵恩宏, 陈庆矿, 郑红红, 李建军, 郑帅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.020 目的:探讨完全腹腔镜结直肠癌根治无切口吻合术(NOSES)的临床效果。方法:收集2014年1月至2021年1月承德医学院附属医院胃肠外科收治的120例乙状结肠癌或直肠癌病人为研究样本,按照手术方式不同分为两组,其中行完全腹腔镜结直肠癌根治无切口吻合术(NOSES)60例(实验组),行传统腹腔镜手术60例(对照组)。通过回顾性分析两组的术前基本情况、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫次数、术后住院时间、术后排气排便时间、术后并发症等情况,探讨完全腹腔镜下结直肠癌根治无切口吻合术的临床效果。结果:两组胃肠功能恢复时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数量、术后并发症无统计学意义(P>0.05)。实验组睡眠质量评分(6.26±1.16)、痛感评分(2.95±0.79)、住院时间(11.55±3.79d)优胜于对照组(P<0.05);两组术后病理显示均无切缘阳性病例。结论:完全腹腔镜下结直肠癌根治无切口吻合术(NOSES)具有创伤小,术后恢复快,患者心里压力低的优势。 2022 Vol. 28 (1): 97-101 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (2304 KB)  ( 259 ) 102 无水乙醇介入栓塞治疗对脑动静脉畸形患儿神经功能的影响 何霜霜, 吉沥, 孙燕宁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.021 目的:探讨无水乙醇介入栓塞治疗对脑动静脉畸形(bAVM)患儿神经功能的影响。方法:选取2018年12月至2020年12月我院bAVM患儿62例进行,随机数字表法分为栓塞组(n=31)、开颅组(n=31)。开颅组采取微创开颅手术,栓塞组采取全脑血管造影下无水乙醇介入栓塞。比较两组治愈率、并发症、术前、术后7d、术后1个月NIHSS评分、血清神经功能指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、EF手型钙结合蛋白(S100B蛋白)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平、术后6个月预后情况,BDNF、S100B蛋白、NSE、MMP-9、TIMP-1均采用酶联免疫吸附实验测定。结果:术后1个月复查DSA显示两组畸形团均完全消失,治愈率达100%;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d栓塞组NIHSS评分低于开颅组(P<0.05),术后1个月两组NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d栓塞组血清BDNF水平高于开颅组,血清S100B蛋白、NSE、MMP-9、TIMP-1水平低于开颅组(P<0.05);术后3个月两组血清BDNF水平高于术前,血清S100B蛋白、NSE、MMP-9、TIMP-1水平低于术前(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组预后情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全脑血管造影下无水乙醇介入栓塞治疗儿童bAVM可取得微创开颅手术相当的疗效,且安全性可接受,无水乙醇介入栓塞可早期改善局部病理环境,并避免开颅手术所致脑组织损伤,利于早期神经功能恢复。 2022 Vol. 28 (1): 102-106 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 345 ) 107 原发性痛风患者合并高脂血症对规律降尿酸药物治疗敏感性的影响 王雪娇, 李娟, 焦凌梅, 陈静, 陈玉雅, 符白玉, 李珑 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.022 目的:探讨合并高脂血症对原发性痛风患者规律降尿酸治疗敏感性的影响。方法:回顾性分析海南医学院第一附属医院风湿免疫科2020年4月至2021年6月收治的120例接受规律降尿酸治疗的原发性痛风患者临床资料,依据治疗敏感性情况分为敏感组78例和耐药组42例。收集并比较两组性别、年龄、病程、痛风家族史、血尿酸基线值和血脂指标[甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol ,HDL-C)]等相关资料,统计两组高脂血症检出情况,并分析与规律降尿酸治疗敏感性的内在关系。结果:耐药组病程、合并痛风石、痛风发作频率、高血压史、血尿酸基线值、血肌酐(Serum creatinine,Scr)水平均大于敏感组,差异有统计学意义(P<0.05)。耐药组血清TG(1.68±0.40)mmoL/L和高脂血症发生率38.10%高于敏感组(1.54±0.31)mmoL/L、12.82%,HDL-C(1.06±0.27)mmoL/L低于敏感组(1.21±0.23)mmoL/L,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,病程(OR=1.308,95% CI:)、高血尿酸基线值(OR=2.017,95% CI:1.426~2.608)、痛风石(OR=1.208,95% CI:1.031~1.385)、高血压史(OR=1.250,95% CI:1.071~1.429)、高脂血症(OR=1.529,95% CI:1.138~1.920)均是痛风患者规律降尿酸治疗敏感性较差的独立影响因素(P<0.05)。结论:原发性痛风患者规律降尿酸药物治疗敏感性的影响因素较多,合并高脂血症是治疗敏感性较差的独立危险因素,临床需引起重视。 2022 Vol. 28 (1): 107-111 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 190 ) 112 飞秒激光辅助白内障手术联合TECNIS Symfony人工晶状体植入术后视觉质量的临床观察 郭琳, 李海燕, 李长乐, 马波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.023 目的:研究飞秒激光辅助白内障手术(FLACS)联合TECNIS Symfony人工晶状体(IOL)植入术后视觉质量的临床效果。方法:选择本院2018年8月至2020年10月诊治的148例(148眼)白内障患者,均给予FLACS联合IOL治疗。通过简单随机分组法将患者分为研究组和对照组,各74例,其中研究组采用TECNIS Symfony IOL,对照组采用传统球面单焦点IOL。比较两组患者治疗前后视力、对比敏感度(CS)、波前像差、角膜屈光力和散光力变化,并评估患者术后视觉质量。结果:两组患者裸眼远视力、矫正视力、不同角度CS、总低阶像差以及远视满意度比较均无显著差异(P>0.05),但研究组裸眼中视力、裸眼近视力、近视满意度、中视满意度、阅读脱镜率以及VF-14评分均显著高于对照组,总像差以及总高阶像差均显著低于对照组(P<0.05);两组患者总屈光力较术前显著降低,总散光力较术前显著升高(P<0.05),但两组患者术前、术后比较均无统计学意义(P>0.05)。结论:FLACS联合TECNIS Symfony IOL植入术,可较好的满足白内障患者视力需求,提供优质的视觉质量。 2022 Vol. 28 (1): 112-116 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 323 ) 117 经鼻高流量氧气湿化疗法在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者中的应用分析 李霞, 魏青梅, 陈建峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.024 目的:分析经鼻高流量氧气湿化疗法(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2021年1月期间我院接收治疗的158例COPD呼吸衰竭患者为研究对象,将其简单随机分组,分为A组和B组,各79例。A组给予经鼻低流量氧气吸入治疗,B组给予HFNC治疗。比较两组治疗前1d和治疗后1d的氧代谢、呼吸、血气分析、肺功能情况,并比较两组治疗后的临床疗效和治疗中的不良反应。结果:治疗前两组的氧代谢、呼吸、血气分析、肺功能情况比较差异统计学无意义(P>0.05);治疗后较治疗前两组的VO2、呼吸频率、气道峰值、气道阻力、PaCO2水平均降低,两组的CaO2、DO2、SaO2、PaCO2、FEV1、FVC、PEER水平均升高,且B组各指标的变化幅度较高,差异统计学有意义(P<0.05)。A组和B组的临床总有效率分别为78.48%和94.93%,B组高于A组,差异统计学有意义(P<0.05)。A组鼻出血、鼻干燥、口干的发生率均高于B组,差异统计学有意义(P<0.05)。结论:与传统经鼻低流量氧气吸入治疗相比,HFNC治疗COPD呼吸衰竭能够有效改善氧代谢、呼吸、血气和肺功能,改善临床疗效,减少不良反应。 2022 Vol. 28 (1): 117-121 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1202 KB)  ( 290 ) 122 血小板/淋巴细胞比值对脑小血管病患者认知功能障碍的影响 沈丽丽, 王学颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.025 目的:分析血小板/淋巴细胞比值(PLR)对脑小血管病患者认知功能障碍的影响。方法:对我院2018年1月至2021年1月期间收治的脑小血管病158例患者进行回顾性分析,依据患者是否发生认知功能障碍分为障碍组(n=67)和对照组(n=91),比较两组的一般资料和临床资料,Logistic多因素分析脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素。结果:障碍组患者文化程度小学及以下、高同型半胱氨酸血症发生率、LI病灶数、WMLs评分、腔隙性脑血管病发生率均高于对照组,障碍组的IMT、FBG、TC、TG、LDL、Hcy、hs-CRP、PLR水平高于对照组,障碍组的血浆HO-1、白蛋白水平低于对照组,差异统计学有意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,文化程度小学及以下、LI病灶数≥5、WMLs评分≥10分、IMT≥2mm、Hcy≥15μmoL/L、PLR≥150、血浆HO-1≤0.6μg/L是脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结论:文化程度、LI病灶数、WMLs评分、IMT、Hcy、PLR、血浆HO-1水平均为脑小血管病患者认知功能障碍的危险因素。 2022 Vol. 28 (1): 122-126 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1176 KB)  ( 225 ) 127 儿童期肥胖与其成人高血压和左心室肥厚的相关性研究 吴桂平, 刘兆奕, 林瑶瑶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.026 目的:探索儿童肥胖与成人高血压(hypertension HP)和左心室肥厚(Left ventricular hypertrophy LVH)的相关性。方法:选择2018年至2019年于沈阳医学院附属第二医院就诊、体检科体检或社区体检时检出的450例高血压成人及350例非高血压成人为研究对象,年龄19~48岁,完善一般资料、实验室检查指标及多普勒心脏彩超检查,回顾性调查入选对象从儿童期(6~18岁)到成年后至少6次体检报告,记录各儿童期年龄段及成人后BMI,采用混合效应模型构建儿童期BMI的轨迹曲线方程,得出曲线下面积(AUC),记作AUCBMI,代表个体和整个儿童期BMI的平均水平。结果:Spearman相关分析提示,儿童期肥胖与成人高血压HP及LVH具有明显的相关性(r=0.545,r=0.478);非条件Logistic分析提示,排除年龄、性别及其他可能的混杂因素,儿童期肥胖能增加成人HP、LVH的发生风险(P<0.05);儿童期肥胖延续至成人肥胖发生成人HP、LVH的风险最大(P<0.05)。结论:儿童期肥胖与成人发生HP及LVH显著相关,故应将与肥胖相关的心血管慢性病的防治窗口由成人期前移至儿童期。提倡早期识别肥胖高危儿童,从儿童期控制危险因素,实现防治窗口“前移”,减少成人心血管疾病发生的风险。儿童期肥胖对成人血压及左心室重构调节作用的量化或可促进新预防和干预策略的发展。 2022 Vol. 28 (1): 127-130 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 147 ) 131 牙髓干细胞静脉注射与联合髓芯减压治疗兔早期激素型股骨头坏死的对比研究 鲁洋, 刘飞, 王新民, 许杰, 白玉玺, 吕剑 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.027 目的:研究静脉应用牙髓间充质干细胞对兔早期激素型股骨头坏死的治疗作用,为临床应用提供实验数据支持。方法:将健康成年日本大耳兔47只,随机分为4组。A组(正常对照组)5只,B组(模型组)14只,C组(静脉注射干细胞组)14只,D组(干细胞移植组)14只,对B、C、D三组构建股骨头坏死模型后按组别给予相应治疗。建模12周后,采集X线,Micro-CT、组织切片及免疫组化指标并进行统计学分析。结果:静脉给药组和干细胞移植组在骨体积分数BV/TV、骨小梁厚度Tb.Th、骨小梁数量Tb.N、结构模型指数SMI、骨密度BMD、空泡陷窝率、骨小梁面积比、VEGF与模型组均存在统计学差异(P<0.05)。且干细胞移植组指标优于静脉给药组。结论:静脉注射牙髓干细胞和髓芯减压后隧道内注射牙髓干细胞均对治疗兔激素型股骨头坏死有效,并且干细胞移植的疗效优于静脉注射给药 2022 Vol. 28 (1): 131-136 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (2348 KB)  ( 149 ) 137 经内镜逆行胰胆管造影术取石术联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效研究 苏彬, 娄丽华, 张诗彤, 刘森, 杜留锁, 赵靓雯, 李智成, 娄兴旖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.028 目的:探究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除胆管结石的临床疗效。方法:选取2019年1月至2020年1月云南省第一人民医院采取传统外科手术及经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除的患者共98例,随机分为两组,其中每一种术式49例,观察组采用经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除,对照组采用传统外科手术治疗。比较两组患者临床疗效、手术情况、术后疼痛程度和并发症发生情况。结果:观察组结石完全清除率显著高于对照组(χ2=9.910,P<0.05),观察组使用镇痛药比例显著低于对照组(χ2=7.127,P<0.05),观察组患者手术时间、术中出血量、术后通气时间、住院时间均显著小于对照组(t=14.239、8.068、8.476、3.863,P<0.05),两组患者术前VAS评分无统计学差异,术后两组患者VAS评分均价术前明显降低(P<0.05),且观察组VAS评分显著低于对照组(F=6.341、10.759,P<0.05),观察组并发症发生率显著低于对照组(χ2=6.078,P<0.05)。结论:非急诊手术患者采取经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+取石术将肝外胆管的结石取出后,再行腹腔镜将胆囊切除,此方法疗效显著,患者预后较好且不良反应明显减少。 2022 Vol. 28 (1): 137-140 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1170 KB)  ( 148 ) 141 血清IL-15 AAG水平与肺结核化疗患者预后的相关性 张天蔚, 彭婷, 李永武, 王艳波, 钟业腾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.029 目的:观察血清白细胞介素-15(IL-15)、α1-酸性糖蛋白(AAG)与肺结核化疗患者预后的相关性,指导临床合理评估肺结核化疗患者预后与干预。方法:选择本院2017年2月至2019年2月收治221例肺结核患者作为研究对象,采用我院自制调查表收集患者基线资料,全部患者均接受化疗,治疗2个月,检测细胞因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及IL-15]水平及AAG水平,记录患者治疗8个月后痰涂片镜检转阴状况,结合胸部X线检查评估患者预后,将患者分为预后不良组(n=69)和预后良好组(n=152)。比较两组基线资料、细胞因子水平及AAG水平,分析血清AAG水平及各指标与患者预后关系。结果:221例肺结核患者治疗8个月时,有152例预后良好,有69例预后不良;比较肺结核化疗预后良好组与预后不良组基线资料、细胞因子水平、AAG水平后,将差异有统计学意义的指标分别作为自变量,患者预后为因变量,建立多元回归模型,结果显示,肺结核化疗患者治疗2个月IFN-γ、TNF-α、MIF、IL-15过表达,AAG表达下调均是患者预后不良风险因子(OR>1,P<0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)发现,肺结核患者治疗2个月IFN-γ、TNF-α、MIF、IL-15、AAG水平预测预后不良风险的曲线下面积(AUC)>0.71,均有一定预测价值,且以AAG预测AUC最高。结论:肺结核化疗患者不良预后风险较高,与治疗二个月IFN-γ、TNF-α、MIF、IL-15、AAG表达异常有关,其中IL-15及AAG表达水平对肺结核化疗患者预后的影响及预测价值较高,可根据治疗期间检测结果,指导预后风险预测与治疗方案调整。 2022 Vol. 28 (1): 141-144 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1299 KB)  ( 141 ) 145 心电图V1导联P波终末电势对冠心病患者脑卒中的影响 张晓成, 高元丰, 刘波, 王宇星 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.030 目的:分析心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)对冠心病患者脑卒中的影响。方法:采用回顾性分析法,对2018年1月至2021年1月期间我院收治的122例冠心病患者的临床资料进行分析,所有患者均接受12导联心电图和心脏磁共振检查。依据PTFV1水平对122例患者进行分组,其中A组(>-0.03mm·s,n=42)、B组(P波直立,以0计算,n=40)、C组(≤-0.03mm·s,n=40)。对各组患者的一般资料、LA和LV结构和功能参数、肺主动脉主干内径和右心房/室结构、血清相关指标水平、随访8个月的冠心病、脑卒中事件进行比较,并Logistic分析冠心病患者发生脑卒中的相关因素。结果:与C组比较,A组和B组的LA Vmin指数水平均降低,LAEF水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组和B组的右心房心尖四腔短径、右心室短轴流出道内径、右心室心尖四腔长径水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组比较,A组和B组的血清IMD、Salusin-α水平均升高,血清CysC、CST、NT-proBNP水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。随访8个月,C组的冠心病事件发生率为10%,脑卒中事件发生率为5%,与C组相比,A组和B组的冠心病事件和脑卒中事件发生率均降低,。PTFV1、右心房心尖四腔短径、右心室短轴流出道内径、右心室心尖四腔长径为冠心病患者发生脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论:PTFV1≤-0.03mm·s是冠心病患者脑卒中的主要危险因素,可帮助预测冠心病患者脑卒中的发生。 2022 Vol. 28 (1): 145-150 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 198 ) 151 儿童再生障碍性贫血异基因造血干细胞移植术后免疫重建的临床研究 游红亮, 汤苗苗, 李欢欢, 刘玉峰, 王叨 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.031 目的:探讨再生障碍性贫血(AA)患儿异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)后免疫重建规律及与急性移植物抗宿主病(aGVHD)关系。方法:回顾性分析2017年12月至2019年12月在郑州大学第一附属医院儿童医院血液干细胞移植中心行allo-HSCT 34例AA患儿移植后第1、3、6、12个月时的淋巴细胞亚群比例,并以15例健康儿童为参照。同时对比无aGVHD组及有aGVHD组的淋巴细胞亚群比例有无差别。结果:CD3+细胞、CD8+细胞比例在造血干细胞移植术后第1、3、6、12个月均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),呈逐渐下降趋势。CD4+细胞比例、CD4+/CD8+在移植后第1、3、6、12个月均低于于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),呈逐渐上升趋势。B细胞比例在移植后第1、3、6个月均低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),呈逐渐上升趋势,在第12个月与健康对照组相比无统计学差异(P>0.05)。NK细胞比例在移植后第1个月高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其后与健康对照组相比无统计学差异(P>0.05)。无aGVHD组与有aGVHD组相比,CD3+细胞、CD8+细胞比例在第1、3个月较低,NK细胞比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。CD4+细胞比例、CD4+/CD8+、B细胞比例两组间在第1、3个月无统计学差异(P>0.05)。结论:再生障碍性贫血患儿造血干细胞移植术后早期免疫重建以CD3+细胞、CD8+细胞及NK细胞为主,较高的CD8+细胞及较低NK细胞比例患儿易出现aGVHD。 2022 Vol. 28 (1): 151-154 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 160 ) 155 延迟时间及扫描时间对320排螺旋CT下肢静脉血管直接造影成像图像质量的影响 曹宏伟, 程艳芬, 王胜林, 万立野, 崔志新, 马飞龙, 邢千超 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.032 目的:评估不同CT延迟时间及扫描时间前提下320排螺旋CT下肢静脉直接法血管造影成像的图像质量,优化CT机器扫描计划,获取最佳成像参数。方法:采用东芝320排螺旋CT对疑诊下腔静脉或下肢静脉疾病的60例患者进行直接法下肢静脉血管造影,随机分成3组。相同液体量(200mL)、造影剂浓度(1∶7~1∶9)、注射速率3.0mL/s条件下,A组延迟时间50s、扫描时间10~20s。B组延迟时间30s、扫描时间20~30s。C组延迟时间20s扫描时间30~40s。所有图像传至后处理工作站进行VR及MIP重建,按照4个等级评估下肢静脉图像质量,并进行统计学分析。结果:各实验组图像质量不全相同,B组与C组间无明显统计学差异且图像质量均为良或优,A组与B、C组间有明显统计学差异且图像质量主要为良及可。结论:相同液体量(200mL)、造影剂浓度(1∶7~1∶9)、注射速率3.0mL/s条件下,320排螺旋CT下肢静脉直接法血管造影,采用延迟时间30s,扫描时间20~30s可以获得满足临床诊断需求的图像。 2022 Vol. 28 (1): 155-158 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1622 KB)  ( 408 )        药物与临床 159 盐酸羟考酮在腹腔镜下子宫肌瘤剜除术后镇静镇痛中的应用及对患者疼痛介质水平的影响 马媛媛, 贺亮, 陆富钊, 冯华锋, 彭凌云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.033 目的:探究盐酸羟考酮(OH)在腹腔镜子宫肌瘤剜除术后镇静、镇痛中的应用效果,分析其对患者疼痛介质的影响。方法:选取2019年5月至2021年5月于本院择期行腹腔镜下子宫肌瘤剜除术的134例患者为对象,采用简单随机法分为三组:OH1组(n=45)、OH2组(n=46)和对照组(n=43)。所有患者术后均采用自控静脉镇痛(PCIA),OH1组PCIA配方为OH 20 mg+昂丹司琼8 mg,OH2组为OH 30mg+昂丹司琼8 mg,对照组为吗啡50 mg+昂丹司琼8 mg。比较各组患者术后6h、12 h和24 h的疼痛情况和镇静程度,比较各组患者麻醉诱导前15 min、术后6 h、12h和24h的疼痛介质水平,记录各组患者术后48h内镇痛补救率、PCA按压次数和不良反应发生情况。结果:观察术后12h、24h,OH1组和OH2组的视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后6h、12h、24h,OH1组和OH2组的前列腺素E2(PGE2)、神经生长因子(NGF)水平均低于对照组(P<0.05)。术后48h内,OH1组和OH2组患者的镇痛补救率均低于对照组,PCA按压次数均少于对照组(P<0.05)。镇痛期间,OH2组患者的恶心呕吐、头晕嗜睡发生率均高于OH1组和对照组(P<0.05)。结论:OH用于腹腔镜下子宫肌瘤剜除术术后镇静、镇痛较吗啡效果好,可有效减轻患者痛觉感受,低剂量OH的不良反应发生率更低,安全性更高。 2022 Vol. 28 (1): 159-163 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 178 ) 164 羟考酮不同给药方法对TURP术后患者致痛物质水平及膀胱痉挛痛的影响 周雪辉, 邵国利, 彭丽艳, 熊果 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.034 目的:探究羟考酮不同给药方法对经尿道前列腺切除术(Transurethral resection of prostate,TURP)术后患者致痛物质水平及膀胱痉挛痛的影响。方法:回顾性分析本院2020年3月至2021年3月收治的116行例TURP术患者的临床资料,依据其不同的给药方式分为A、B、C组,A组45例患者采取患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)持续泵注,B组37例患者采取PCIA单次给药,C组34例患者不采取PCIA镇痛。对比不同组别患者术后致痛物质[血浆P物质、5-羟色胺(5-HT)]水平、48h膀胱痉挛痛次数、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、不良反应发生情况。结果:A、B组患者VAS评分、48h膀胱痉挛次数与总持续时间均明显低于C组,三组患者VAS评分、48h膀胱痉挛次数与总持续时间的组间差异存在统计学意义,P<0.05;A、B组患者P物质、5-HT水平显著低于C组,三组患者P物质、5-HT水平的组间差异存在统计学意义,P<0.05;A(35.56%)、B(32.43%)、C组(20.59%)患者不良反应总发生率差异无统计学意义,P>0.05。结论:羟考酮PCIA持续泵注与单次给药均能够达到TURP术后镇痛及缓解膀胱痉挛痛的作用,且无严重的不良反应,值得临床参考借鉴。 2022 Vol. 28 (1): 164-167 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 141 ) 168 辅酶Q10联合果糖二磷酸钠或磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎对心肌酶谱及免疫功能的影响 张雅宁, 袁展望, 郭亚鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.035 目的:探究辅酶Q10联合果糖二磷酸钠或磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎对心肌酶谱及免疫功能的影响。方法:选取2019年11月至2020年11月收治的小儿病毒性心肌炎患儿270例为研究对象,基于简单随机分组法分为对照组(142例,辅酶Q10+果糖二磷酸钠治疗)、研究组(128例,辅酶Q10+磷酸肌酸钠治疗)。比较两组治疗疗效、心肌酶谱(血清CK-MB、CPK、cTnI、HBDH、LDH)及免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)差异。结果:研究组治疗1、2、3周的总有效率均高于对照组,差异具有统计学意义(Wald χ2组别=7.412,Wald χ2时点=290.769,P组别=0.006,P时点<0.001)。治疗前,两组患儿CK-MB、CPK、cTnI、HBDH、LDH、LVEF、FS、CI、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患儿的CK-MB、CPK、cTnI、HBDH及LDH水平低于对照组(P<0.05),LVEF、FS、CI、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值高于对照组(P<0.05);且两组治疗前后的CK-MB、CPK、cTnI、HBDH、LDH、LVEF、FS、CI、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+差值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:辅酶Q10联合磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的疗效优于辅酶Q10联合果糖二磷酸钠,其可有效改善患儿心肌酶谱指标,提高患儿免疫力。 2022 Vol. 28 (1): 168-172 [摘要] ( 599 ) HTML (1 KB)  PDF (1191 KB)  ( 416 )        文献综述 173 脂联素发挥生物学效应的信号传导机制 任超, 张勇, 梁家立, 张波, 郑德志 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2022.01.036 2022 Vol. 28 (1): 173-176 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF (1173 KB)  ( 215 )

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