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2021年 27卷 12期 刊出日期：2021-12-30 论著 临床研究 中医中药 文献综述 药物与临床        论著 1937 LncRNA H19通过miR-370-3p/RAF1轴对脑胶质瘤T98G细胞增殖侵袭和放疗敏感性的影响及机制 徐华, 张海萍, 杨苗, 马蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.001 目的: 分析LncRNA H19对脑胶质瘤T98G细胞增殖、侵袭和放疗敏感性的影响及其机制研究。方法: 利用实时荧光定量PCR检测LncRNA H19、miR-370-3p和RAF1在脑胶质瘤组织及其瘤旁组织中的差异表达,X射线(0、2、4、6 Gy)照射T98G细胞后,检测LncRNA H19、miR-370-3p和RAF1的表达量。H19 siRNA、miR-370-3p inhibitor和RAF1 siRNA质粒分别转染T98G细胞,经6 Gy X射线照射后,CCK-8、Transwell和流式细胞仪分别检测下调H19、miR-370-3p和RAF1对T98G细胞增殖、侵袭和凋亡的影响。miRcode、TargetScan和双荧光素酶报告基因实验分析LncRNA H19和miR-370-3p、miR-370-3p和RAF1之间的作用靶点及相关性。检测上调LncRNA H19通过miR-370-3p对T98G细胞增殖、侵袭和放疗敏感性的影响。RT-qPCR及其Western blot检测LncRNA H19通过miR-370-3p对RAF1表达的影响。结果: 脑胶质瘤组织中LncRNA H19和RAF1表达上调(P<0.01),miR-370-3p表达下调(P<0.01);随着X射线放射剂量不断增加,LncRNA H19和RAF1表达量降低,miR-370-3p表达量增加。下调LncRNA H19或RAF1抑制了T98G细胞增殖和侵袭,增强了放疗敏感性。LncRNA H19靶向miR-370-3p,miR-370-3p靶向RAF1。下调miR-370-3p促进T98G细胞增殖和侵袭,降低了放疗敏感性。上调LncRNA H19通过miR-370-3p促进了T98G细胞增殖和侵袭,降低了放疗敏感性。结论: LncRNA H19通过miR-370-3p/RAF1轴调控T98G细胞增殖、侵袭和放疗敏感性。 2021 Vol. 27 (12): 1937-1942 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (2334 KB)  ( 201 ) 1943 COX-2/PGE2激活JAK/STAT3信号通路调控人口腔癌KB细胞增殖侵袭和转移 周涛, 钱永, 刘韦淞, 邓达, 赵方腾, 姜垂广 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.002 目的: 探讨COX-2在人口腔癌KB细胞中的表达量及其调控癌细胞增殖、侵袭和转移的作用机制。方法: 利用qRT-PCR和Western blot检测COX-2在人口腔癌和癌旁正常组织、人口腔癌KB细胞和人口腔上皮HIOEC细胞中的差异表达。通过慢病毒转染,建立COX-2高表达的KB细胞系或加入COX2抑制剂(塞来昔布)后,RT-qPCR和Western blot检测细胞系中COX-2的表达水平,CCK-8法检测细胞增殖能力,Transwell检测细胞的侵袭能力,Western blot分析细胞内EMT相关蛋白的表达,ELISA方法检测细胞培养液中PGE2的含量,Western blot检测KB细胞系JAK、p-JAK、STAT3和p-STAT3蛋白的表达。PGE2受体PTGER2抑制剂(AH6809)或JAK/STAT3通路抑制剂(AG490)作用KB细胞系后,检测KB细胞增殖、侵袭和EMT能力。结果: 与癌旁正常组织相比,人口腔癌组织中COX-2表达明显升高(P<0.05),与HIOEC细胞相比,KB细胞中COX-2表达明显升高(P<0.01)。成功构建了COX-2高表达的KB细胞系,过表达COX-2促进了KB细胞增殖、侵袭与EMT,使p-JAK和p-STAT3蛋白表达明显上升,且上调了细胞培养液中PGE2表达。AH6809或AG490作用KB细胞能明显抑制COX-2对KB细胞增殖、侵袭和EMT的促进作用。结论: COX-2/PGE2激活JAK/STAT3信号通路促进人口腔癌KB细胞增殖、侵袭和EMT。 2021 Vol. 27 (12): 1943-1947 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB)  PDF (1768 KB)  ( 581 ) 1948 胃癌外泌体lncRNA CASC11调控TLR4/NF-κB通路诱导M2型巨噬细胞极化 周安付, 谭琰, 张惠晶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.003 目的: 探究胃癌外泌体lncRNA CASC11对M2型巨噬细胞极化的影响及机制。方法: 人单核细胞THP-1加入 PMA诱导其分化为M0型巨噬细胞,M0型巨噬细胞和胃癌细胞MGC-803中转染空白质粒(Vector组)和lncRNA CASC11过表达质粒(lncRNA CASC11组),qRT-PCR转染后巨噬细胞中iNOS、CD16、CD206、Arg-1、Ym1、TNF-α、IL-1β、TGF-β和IL-10 mRNA的表达,流式细胞术检测CD206+ CD14+细胞比例。提取人胃粘膜细胞GES-1、人胃癌细胞株MGC-803、SGC7901、MKN45以及Vector和lncRNA CASC11组MGC803细胞所分泌的外泌体(GES-1 exo、MGC-803 exo、MKN45 exo、SGC7901 exo、Vector exo、CASC11exo),qRT-PCR检测lncRNA CASC11在GES-1、MGC-803、SGC7901、MKN45细胞、转染后的MGC-803细胞及其外泌体中的表达。将PBS、GES-1 exo、MGC-803 exo、MKN45 exo、SGC7901 exo、Vector exo、CASC11exo与M0型巨噬细胞共孵育后,qRT-PCR检测细胞中lncRNA CASC11、iNOS、CD16、CD206、Arg-1、Ym1、TNF-α、IL-1β、TGF-β和IL-10的表达,CD206+ CD14+细胞比例,Western blot检测TLR4表达以及NF-κB磷酸化水平。结果: lncRNA CASC11在胃癌细胞及其外泌体中均高表达。相比于Vector组,lncRNA CASC11组巨噬细胞中iNOS、CD16、TNF-α和IL-1β表达显著下调,CD206、Arg-1、Ym1、TGF-β和IL-10表达显著上调,CD206+ CD14+细胞比例显著增加。相比于PBS组,MGC-803 exo、MKN45 exo和SGC7901 exo组巨噬细胞中iNOS、CD16、TNF-α和IL-1β表达显著下调,lncRNA CASC11、CD206、Arg-1、Ym1、TGF-β和IL-10表达显著上调,CD206+ CD14+细胞比例显著增加,TLR4表达以及NF-κB磷酸化水平均显著减少。相比于Vector exo,CASC11 exo中lncRNA CASC11表达显著增加,相比于Vector exo组细胞,CASC11 exo组巨噬细胞中iNOS、CD16、TNF-α和IL-1β表达显著下调,lncRNA CASC11、CD206、Arg-1、Ym1、TGF-β和IL-10表达显著上调,CD206+ CD14+细胞比例显著增加,TLR4表达以及NF-κB磷酸化水平均显著减少。结论: 胃癌外泌体lncRNA CASC11抑制TLR4/NF-κB信号通路而诱导M2型巨噬细胞极化。 2021 Vol. 27 (12): 1948-1956 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1894 KB)  ( 148 ) 1957 乙型肝炎患者血清miR-27a miR-625表达及与肝硬化和肝癌的相关性研究 吴攀, 刘成敏, 叶知瑶, 吴成凤, 徐理茂 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.004 目的: 探讨乙型肝炎患者血清微小RNA-27a(miR-27a)、微小RNA-625(miR-625)表达水平及与肝硬化和肝癌的相关性。方法: 选取2019年11月至2021年2月在成都医学院第三附属医院消化内科就诊的慢性乙型肝炎患者67例,作为乙型肝炎组、乙型肝炎后肝硬化患者63例,作为肝硬化组、乙型肝炎后肝癌患者65例,作为肝癌组,同期健康体检者65例作为对照组。实时荧光定量PCR法检测四组受试者血清miR-27a、miR-625水平;采用多因素Logistic回归分析影响乙型肝炎后肝硬化、肝癌发生的因素;采用受试者工作特征曲线评估血清miR-27a、miR-625水平对乙型肝炎后肝硬化、肝癌发生的预测价值。结果: 对照组、乙型肝炎组、肝硬化组、肝癌组血清miR-27a水平依次升高,miR-625水平依次降低(P<0.05)。血清miR-27a水平为影响乙型肝炎后肝硬化、肝癌发生的独立危险因素(P<0.05),血清miR-625水平为影响乙型肝炎后肝硬化、肝癌发生的保护因素(P<0.05)。血清miR-27a、miR-625、二者联合预测乙型肝炎后肝硬化发生的曲线下面积(AUC)分别为0.708(95%CI:0.620~0.797)、0.761(95%CI:0.680~0.843)、0.815(95%CI:0.743~0.888),敏感度分别为73.02%、68.25%、65.08%,特异度分别为61.19%、73.13%、85.07%。血清miR-27a、miR-625、二者联合预测乙型肝炎后肝癌发生的AUC分别为0.870(95%CI:0.812~0.929)、0.913(95%CI:0.864~0.963)、0.966(95%CI:0.938~0.993),敏感度分别为79.23%、76.92%、73.64%,特异度分别为66.57%、72.54%、89.55%。结论: 乙型肝炎患者血清miR-27a表达上调,miR-625表达下调,分别为影响乙型肝炎进展为肝硬化、肝癌的独立危险因素和保护因素,对乙型肝炎后肝硬化、肝癌的发生有一定的预测价值。 2021 Vol. 27 (12): 1957-1961 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1303 KB)  ( 118 ) 1962 老年肝硬化患者血清胆碱酯酶血清白蛋白和凝血酶原时间变化及其与Child-Pugh分级的关系 董菁, 段雅洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.005 目的: 观察老年肝硬化患者血清胆碱酯酶(Che)、血清白蛋白(Alb)和凝血酶原时间(PT)变化,并探讨其与Child-Pugh分级的关系。方法: 于2017年5月至2020年5月山西省运城市中心医院收治的老年肝硬化患者120例作为研究组,同时按肝硬化Child-Pugh评分分级将其分为A级、B级和C级,其中各组分别为43例、38例和39例,另外在我院体检的健康体检者中随机抽取50例作为对照组,分别检测两组研究者血清Che、Alb以及凝血功能相关指标PT、活化部分凝血酶时间(APTT)和凝血酶时间(TT)变化情况,并采用Pearson相关性分析各项指标与Child-Pugh分级的关系。结果: 观察组患者血清中Che和Alb水平均显著低于对照组(P<0.05),而PT、APTT和TT等相关凝血功能指标在观察组中,较对照组时间均发生显著延长(P<0.05);随着肝硬化Child-Pugh分级升高,Che和Alb水平逐渐降低,其中不同肝硬化Child-Pugh分组间两两比较,均具有统计学意义(P<0.05);而PT、APTT和TT则随着肝硬化Child-Pugh分级升高,其延长时间越长,同时将其两两比较,发现差异也均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关性分析,发现Che和Alb与Child-Pugh分级呈负相关(P<0.05),而PT、APTT和TT则与Child-Pugh分级呈正相关(P<0.05)。结论: 伴随肝硬化患者Child-Pugh分级的提升,血清Che和Alb水平呈逐渐下降趋势,而PT、APTT和TT则呈上升趋势,由于它们均与肝硬化严重程度具有一定的相关性,因此在临床上检测上述指标,对于肝硬化患者病情的评估、诊疗计划的拟定及预后的预测具有一定指导意义。 2021 Vol. 27 (12): 1962-1964 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 250 ) 1965 重度子痫前期患者血清和胎盘组织中ADMA与DDAH2的表达水平及其相关性 王宇, 周杜娟, 黄艳, 徐雁, 夏宏林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.006 目的: 观察重度子痫前期患者血清和胎盘组织中非对称性二甲基精氨酸(ADMA)与二甲基精氨酸二甲胺水解酶(DDAH)的表达水平,以及ADMA与DDAH的相关性。方法: 前瞻性选取2017年1月至2020年10月安徽医科大学附属宿州医院收治的62例重度子痫前期患者作为研究对象,其中早发型重度子痫前期32例,晚发型重度子痫前期30例,将同期该院30例健康孕妇作为对照组,检测三组研究对象的血清ADMA与DDAH2表达水平及胎盘组织中ADMA与DDAH2表达阳性率,分析ADMA与DDAH2在血清中表达的相关性。结果: 早发型重度子痫前期组外周血清ADMA水平显著高于晚发型重度子痫前期组及对照组,血清DDAH2水平则较晚发型重度子痫前期组及对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);早发型重度子痫前期组胎盘组织ADMA阳性表达率(93.75%)明显高于晚发型重度子痫前期组(66.67%)及对照组(46.67%;胎盘组织DDAH2阳性表达率(37.50%)明显低于晚发型重度子痫前期组(66.67%)及对照组(80.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关系数分析显示,血清ADMA水平与DDAH2在早发型及晚发型重度子痫前期均呈现为负相关(r=-0.71,-0.77,P<0.05)。结论: 与正常孕妇及晚发型子痫前期孕妇相比,早发型重度子痫前期患者ADMA呈现高表达,DDAH2呈现低表达,两者均参与了早发型重度子痫前期形成与发展,应予以重视。 2021 Vol. 27 (12): 1965-1968 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 155 ) 1969 C242T基因多态性与冠心病的相关性 毛山, 周明, 王俊峰, 李军, 曹政 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.007 目的: 探讨分析C242T基因多态性与冠心病的相关性。方法: 选取2019年10月―2020年10月我院收治的118例冠心病患者作为观察组,并选取同期体检无冠心病的96例体检者作为对照组,所有入组研究对象均采用美国OMEGA公司基因提取试剂盒检测C242T基因多态性(基因亚型和等位基因频率)。比较两组研究对象一般资料,及C242T基因中不同亚型和等位基因频率分布情况,并采用Logistic回归分析C242T基因与冠心病的相关性。结果: 观察组高血压史、糖尿病史发生率高于对照组,且TG、TC、HDL-C、Hs-CRP、BNP、HCY、LP(a)、WBC等指标水平高于对照组(P<0.05);观察组C242T基因中TT型、CT型基因频率和T等位基因频率分布均显著高于对照组(P<0.05);TT+CT型基因携带患者HDL-C水平显著低于CC型基因携带患者(P<0.05),而不同基因型患者间其他血脂指标水平无明显差异(P>0.05);对有统计学差异的相关因素进行Logistic回归分析,结果显示,糖尿病(OR=1.422,95%CI:1.164~1.737)、HDL-C(OR=1.534,95%CI:1.011~2.329)、HCY(OR=1.241,95%CI:1.159~1.329)、携带T型基因(OR=1.265,95%CI:1.151~1.390)是冠心病的独立危险因素(P<0.05)。结论: C242T基因中TT、CC基因型与冠心病的发生相关,在冠心病患者体内TT型、CC型分布频率较高,且T型基因携带者冠心病发病风险更高,可为临床诊断及防治提供指导依据。 2021 Vol. 27 (12): 1969-1973 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 293 ) 1974 LFA-1在慢性阻塞性肺疾病中性粒细胞性炎症反应的作用探讨 林宇挺, 李伟坚, 黄培楷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.008 目的: 探讨淋巴细胞功能相关抗原-1(LFA-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中性粒细胞性炎症反应中的表达及其临床意义。方法: 选取2019年1月至2020年12月在惠州市中心人民医院就诊的COPD急性加重期(AECOPD)患者40例作为AECOPD组,COPD稳定期患者40例作为COPD稳定组,并选取健康志愿者20例作为对照组。比较各组LFA-1与中性粒细胞性炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、炎性蛋白胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)]及其相关性,并分析不同临床特征LFA-1水平及其独立影响因素。结果: 三组LFA-1、TNF-α、IL-6、IL-8、TSLP、HMGB1水平比较:AECOPD组>COPD稳定>对照组,均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson分析,LFA-1与TNF-α、TSLP、HMGB1不具有相关性(P>0.05),LFA-1与IL-6、IL-8呈正相关(P<0.05)。经单因素分析,吸烟、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、改良版英国医学研究会呼吸问卷(mMRC)分级、慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级是影响LFA-1水平的因素(P<0.05);经多元线性回归分析,吸烟、CAT评分、mMRC分级、GOLD是影响LFA-1水平的独立危险因素(P<0.05)。结论: COPD患者LFA-1与中性粒细胞性炎症因子均呈高表达,且AECOPD高于COPD稳定期患者,COPD患者LFA-1与中性粒细胞性炎症因子具有一定关联性,吸烟、CAT评分≥10分、mMRC分级≥2级、GOLD分级≥2级是导致LFA-1水平高的原因。 2021 Vol. 27 (12): 1974-1978 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 134 ) 1979 绝经后骨质疏松症患者血清甲状旁腺素和25羟维生素D及骨代谢标志物与骨密度的相关性 谢树永, 姚新明, 康京京 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.009 目的: 探讨绝经后骨质疏松症患者血清甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D[25(OH)D3]、骨代谢标志物的水平与骨密度的相关性。方法: 选取我院2019年7月至2021年6月收治的绝经后骨质疏松症患者108例作为观察组,同期来我院体检正常绝经妇女108例作为对照组。检测观察组及对照组PTH、25(OH)D3、骨代谢标志物的水平,并分析与骨密度的相关性。结果: 两组PTH、25(OH)D3水平对比:观察组PTH与对照组相比(P>0.05);观察组25(OH)D3低于对照组(P<0.01);两组骨代谢标志物水平对比:观察组Ⅰ型前胶原氨基末端前肽、β-胶联降解产物、骨碱性磷酸酶及骨钙素均高于对照组(P<0.01);不同部位骨密度指标对比:观察组全髋骨、股骨颈及腰L1~4骨密度均低于对照组(P<0.01);绝经后骨质疏松症患者骨密度值与甲状旁腺素、25羟维生素D呈正相关(P<0.01),与年龄、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽、β-胶联降解产物、骨碱性磷酸酶及骨钙素呈负相关(P<0.01)。结论: 绝经后的骨质疏松患者的骨密度与血清25羟维生素D水平、骨代谢标志物有关。 2021 Vol. 27 (12): 1979-1982 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 200 ) 1983 重症急性胰腺炎患者血清Hcy PCT HCT水平与肠道黏膜损伤程度的相关性分析 赵冰, 刘巍, 刘丹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.010 目的: 研究重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、红细胞压积(Hematocrit,HCT)水平与肠道黏膜损伤程度的相关性。方法: 选择本院2018年3月至2021年4月诊治的152例SAP患者(SAP组),进行回顾性分析,根据患者是否发生肠黏膜损伤分为损伤组(110例)和未损伤组(42例),另选择同期来本院体检的健康志愿者92例作为对照组。均检测血清Hcy、PCT、HCT水平。比较各组患者血清Hcy、PCT、HCT水平,并分析上述指标对于肠黏膜损伤的预测价值及其与肠黏膜损伤程度的关系。结果: SAP组患者血清Hcy、PCT、HCT水平均显著高于对照组,其中损伤组患者血清Hcy、PCT、HCT水平显著高于非损伤组(P<0.05);血清Hcy、PCT、HCT水平三者联合预测SAP患者肠黏膜损伤的AUC值、敏感度均显著高于单一指标(P<0.05);随着肠黏膜损伤程度的升高,血清Hcy、PCT、HCT水平逐渐升高(P<0.05);血清Hcy、PCT、HCT水平与SAP患者肠黏膜损伤程度呈正相关(P<0.05)。结论: SAP患者均存在血清Hcy、PCT、HCT水平异常变化,检测上述指标不仅有利于预测肠黏膜损伤的发生,还可较好反映肠黏膜损伤程度,具有较高的临床价值。 2021 Vol. 27 (12): 1983-1986 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 115 ) 1987 VTRNA2-1在特应性皮炎患者外周血T淋巴细胞中的表达分析 万梦婕, 王薇, 范秀红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.011 目的: 探讨穹窿核糖核酸2-1(VTRNA2-1)在特应性皮炎(AD)患者外周血T淋巴细胞的表达特征及其临床意义。方法: 选取2018年1月至2020年5月本院皮肤科收治的AD患者(AD组,50例)和健康患者(对照组,30例)为研究对象,AD患者根据特应性皮炎评分指数(SCORAD)分为轻度AD组、中度AD组、重度AD组。采集所有患者外周血分离CD4+ T淋巴细胞,实时荧光定量PCR检测CD4+ T淋巴细胞中VTRNA2-1基因表达量,对比各亚组之间VTRNA2-1水平差异;采用Pearson分析VTRNA2-1表达量与SCORAD评分的关系;Western blot和免疫共沉淀实验分析VTRNA2-1蛋白水平及其直接作用蛋白。结果: AD组患者CD4+ T淋巴细胞中VTRNA2-1基因表达水平较对照组明显增高(P<0.05);轻度AD组和中度AD组VTRNA2-1水平显著低于重度AD组,而轻度AD组VTRNA2-1水平显著低于中度AD组(P<0.05);VTRNA2-1基因表达水平与SCORAD评分呈明显的正相关(r=0.619,P<0.05);免疫共沉淀实验证实VTRNA2-1通过与蛋白激酶R(PKR)特异性结合而发挥生物学功能。结论: VTRNA2-1基因在AD患者的CD4+T淋巴细胞中呈高表达,VTRNA2-1表达升高可能加重患者临床症状严重程度,其机制可能是通过激活PKR,从而在AD病理过程中发挥了调控作用。 2021 Vol. 27 (12): 1987-1990 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1429 KB)  ( 160 ) 1991 miR-29a miR-126a-5p miR-21-3p在重症急性胰腺炎中的表达及相关性研究 张倩倩, 王成立, 伏添, 吕杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.012 目的: 探究微小RNA-29a(miR-29a)、微小RNA-126a-5p(miR-126a-5p)、微小RNA-21-3p(miR-21-3p)在重症急性胰腺炎中的表达及相关性研究。方法: 选取2020年3月至2021年3月于我院收治的急性胰腺炎患者82例作为观察组,其中轻症急性胰腺炎患者43例,重症急性胰腺炎患者39例,另外选取同期40例正常体检者作为对照组。实时荧光定量法检测两组受试者miR-29a、miR-126a-5p、miR-21-3p表达,急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)、RANSON评分系统对患者的严重程度进行评分,Pearson相关性对miR-29a、miR-126a-5p、miR-21-3p相关性进行分析,探究miR-29a、miR-126a-5p、miR-21-3p在重症急性胰腺炎病症中的相关性。结果: 与对照组相比,观察组患者miR-29a、miR-21-3p表达水平上升,miR-126a-5p表达水平下降,具有统计学意义(P<0.05)。与轻症急性胰腺炎患者相比,重症急性胰腺炎患者miR-29a、miR-21-3p表达水平较低,miR-126a-5p表达水平较高,具有统计学意义(P<0.05)。随着重症急性胰腺炎患者病情加重,miR-29a、miR-21-3p表达水平上升,miR-126a-5p表达水平下降,具有统计学意义(P<0.05)。本文结果显示,miR-29a、miR-126a-5p呈现出负相关(r=-0.447;P=0.003);miR-29a、miR-21-3p呈现出正相关(r=0.534;P=0.001);miR-126a-5p、miR-21-3p呈现出负相关(r=-0.517;P=0.001)。结论: miR-29a、miR-21-3p在重症急性胰腺炎患者血清中呈现高表达,miR-126a-5p在重症急性胰腺炎患者血清中呈现低表达,三者可作为重症急性胰腺炎的检测指标。 2021 Vol. 27 (12): 1991-1995 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1316 KB)  ( 175 )        临床研究 1996 盆底器官脱垂患者四维超声盆膈裂孔变化与POP-Q评分比较分析 郝睿, 张嘉琪, 穆靓, 郝霁萍, 郭曦, 张阳, 姜向阳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.013 目的: 采用经会阴四维超声检查分析盆底器官脱垂(POP)患者盆膈裂孔解剖形态及功能的变化。方法: 选取经我院妇科门诊临床检查诊断为POP患者54例作为脱垂组,所有脱垂患者均经POP-Q评分,定量分度分为轻-中度脱垂组26例(Ⅰ~Ⅱ度)、重度脱垂组28例(Ⅲ~Ⅳ度)。选取同期未育的健康女性60例作为对照组。分别行盆底四维超声检查,比较静息状态、Valsalva动作、缩肛动作三个状态下,不同程度脱垂患者的盆膈裂孔大小差异性。结果: 脱垂组与对照组相比,脱垂组的盆膈裂孔面积及周长在静息状态、Valsalva动作、缩肛动作三种状态下均明显大于对照组,有明显统计学意义(P<0.05),脱垂组面积及周长在不同状态下的变化大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同脱垂程度的脱垂组中重度脱垂组盆膈裂孔面积及周长在静息状态、Valsalva动作、缩肛动作三个状态下均明显大于轻中度脱垂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 经会阴四维超声盆膈裂孔解剖结构及功能变化的检查,是一种有效观察POP的影像学手段,脱垂的严重程度与盆膈裂孔大小有关,四维超声可为临床诊断提供重要解剖依据。 2021 Vol. 27 (12): 1996-2000 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB)  PDF (1775 KB)  ( 108 ) 2001 大脑中动脉联合静脉导管血流指数对妊娠期糖尿病胎儿宫内缺氧的预测价值 柯凤梅, 苏瑞芬, 税成愈, 张丽丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.014 目的: 探讨大脑中动脉(MCA)与静脉导管(DV)血流指数诊断妊娠期糖尿病(GDM)胎儿宫内缺氧的临床价值。方法: 选取2019年7月至2020年7月于我院就诊且住院分娩的GDM胎儿宫内缺氧孕妇48例为病例组,正常单胎孕妇48例为对照组。均对胎儿MCA和DV血流指数进行检测,指标含有搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D),并进行对比分析。结果: 相比对照组,病例组MCA的RI、PI及S/D值均显著降低(P<0.05),DV的RI、PI及S/D值均显著增高(P<0.05),RIMCA/ RIDV、PIMCA/ PIDV和(S/D)MCA/(S/D)DV也显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,RIMCA/ RIDV、PIMCA/ PIDV和(S/D)MCA/(S/D)DV的比值比分别为1.385、1.602、1.480,均是GDM胎儿宫内缺氧的独立预测因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,RIMCA/ RIDV、PIMCA/ PIDV、(S/D)MCA/(S/D)DV及三者联合预测GDM胎儿宫内缺氧的曲线下面积分别为0.869、0.870、0.897和0.975,以三者联合的诊断效能最高。结论: MCA与DV血流指数联合检测对GDM胎儿宫内缺氧有较高诊断价值。 2021 Vol. 27 (12): 2001-2005 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1399 KB)  ( 151 ) 2006 外周血CLEC-2水平对创伤性颅脑损伤患者近期死亡风险的预测价值 李方, 唐仕军, 杜伟, 张诚, 李育 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.015 目的: 探讨外周血C型凝集素受体-2(C-type leetin-like receptor-2,CLEC-2)水平在早期预测创伤性颅脑损伤患者30d死亡风险的价值。方法: 纳入2018年3月至2020年1月我院收治的TBI患者113例,收集患者临床资料,入院后采用酶联免疫吸附法检测血浆中CLEC-2水平;记录113例患者30d内死亡情况,据此分为死亡组和存活组;对比两组患者性别、年龄及损伤类型等一般临床资料,采用多因素logistic回归分析增加TBI患者30d死亡风险的相关因素;绘制受试者工作特征曲线,分析CLEC-2在早期评估TBI患者30d死亡风险的诊断价值。结果: 113例患者30d内出现35例死亡,病死率为30.97%,据此分为死亡组(n=35)和存活组(n=78);对比两组患者临床资料显示,死亡组GCS评分低于存活组,脑室出血比例、APACHE-Ⅱ评分、年龄、血清CRP水平与CLEC-2水平高于存活组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,脑室出血(OR=1.845)、年龄越大(OR=1.122)、CLEC-2水平越高(OR=1.022)是导致TBI患者30d死亡风险增加的独立危险因素(P<0.05);GCS评分越高(OR=0.303)是TBI患者30d死亡的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,CLEC-2水平在早期预测TBI患者死亡的曲线下面积为0.910,高于GCS评分、年龄以及脑室出血;CLEC-2早期评估TBI患者死亡风险增加的截点值为314pg/mL,诊断敏感度为71.43%,特异度为94.87%。结论: 血浆CLEC-2浓度升高与30d死亡密切相关,可作为临床上评估TBI患者近期死亡风险的新型生物学标志物。 2021 Vol. 27 (12): 2006-2009 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1433 KB)  ( 121 ) 2010 HMGB1 NLR PCT与新生儿败血症危重程度的相关性研究 温艳, 刘军, 王凤东, 刘海红, 杨春光, 董志伟, 王晓静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.016 目的: 探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)、降钙素原(PCT)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与新生儿败血症危重程度的相关性。方法: 收集2016年10月至2021年3月在我院治疗,最终确诊为新生儿败血症的患儿76例,根据新生儿危重病例评分法(NCIS),将患儿分为危重组38例,非危重组38例,比较两组一般资料及NLR、PCT及HMGB1水平,分析与新生儿败血症危重程度的相关性。结果: 败血症危重组的NLR、PCT及HMGB1水平均高于非危重组(t=15.424,6.206,9.994,P<0.001,0.001,0.001)。NLR、PCT、HMGB1水平与新生儿危重症评分呈负相关。对NLR、PCT、HMGB1进行串联、并联实验,结果显示三个指标的并联试验的灵敏度为78.9%,特异度为57.9%,三个方法的串联试验的灵敏度为71.1%,特异度为97.4%。结论: NLR、PCT、HMGB1串联应用对特异度有明显提升,临床上可考虑以上三个指标的串联应用,以减少对新生儿危重症的误诊误判的发生,对危重症的评估有一定的参考价值。 2021 Vol. 27 (12): 2010-2013 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 105 ) 2014 影响上尿路结石清除效果的相关因素分析 李炜, 何林芮, 罗雄, 贾其磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.017 目的: 探讨影响上尿路结石患者结石清除效果的相关因素,为临床治疗提供参考。 方法:回顾性分析我院2018年5月至2020年5月期间收治的217例上尿路结石患者,根据结石清除情况分为两组,即成功组(n=165,清除成功),失败组(n=52,清除失败),用二元Logistic回归分析影响患者清除的因素。 结果:经二元Logistic回归分析,结石长度>2cm、CT>750HU、肾积水中度状态、多个结石、BMI≥24kg/m2是清除结石率的独立影响因素,病程属于可疑因素(P<0.05)。 结论:结石数量、结石长度、BMI、病程、CT值、肾积水情况是影响一次性清除结石率的重要因素。故需根据患者当下实际情况,合理选择微创手术,做好手术适应症筛查,从而有效提高一次性清除结石率,减少再次手术风险。 2021 Vol. 27 (12): 2014-2017 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1203 KB)  ( 133 ) 2018 多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎治疗蠕形螨睑缘炎临床疗效 胡晓娟, 任彦新, 李希炜, 梁四妥, 王亚莉, 张翠玉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.018 目的: 探讨多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎治疗蠕形螨睑缘炎患者的临床疗效。方法: 回顾性分析2018年1月至2020年10月就诊的76例(152眼)蠕形螨睑缘炎患者的临床资料,根据患者治疗方式不同分为A、B两组,选择自行居家完成物理除螨抗炎(4-松油醇湿巾和妥布霉素地塞米松眼膏)用药治疗者为A组,选择规范的多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎(4-松油醇湿巾和妥布霉素地塞米松眼膏)治疗者为B组,其中多步骤连续物理治疗在医院门诊完成,指导患者居家完成眼睑清洁除螨及抗炎用药。观察两组治疗前与治疗1个月、3个月后症状体征变化(裂隙灯下检查睑缘清洁程度情况、睑板腺开口异常情况及结膜充血情况)以及蠕形螨光学显微镜检查计数情况并进行统计学分析。结果: 治疗前,两组患者症状体征程度接近,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1月、3月时两组症状体征总分逐渐下降,B组下降较多,两组与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗3月时,两组间评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3月时B组有效率达84.2%,A组有效率42.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3月,两组蠕形螨计数均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P均<0.05),两组间蠕形螨计数差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者在治疗过程中未出现激素性高眼压、过敏反应、角结膜损伤等相关并发症。结论: 多步骤连续物理治疗联合除螨抗炎治疗能够提高蠕形螨睑缘炎患者的治疗有效率,改善患者的症状和体征,可作为常规物理治疗方法与除螨抗炎相结合在临床推广应用。 2021 Vol. 27 (12): 2018-2022 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 431 ) 2023 Wells评分联合校正的D-二聚体对肺癌合并急性肺栓塞的预测价值 王少飞, 陈文丽, 李金玲, 杨林瀛, 贾睿奕, 庞桂芬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.019 目的: 探讨Wells评分联合校正的D-二聚体对肺癌合并急性肺栓塞的预测价值。方法: 选取2013年11月至2020年11月在承德医学院附属医院住院的肺癌疑似APE患者130例,评价上述患者Wells评分、校正D-二聚体及两者联合时对APE的预测价值。结果: 130例疑诊APE的肺癌患者中,确诊APE67例。经过Wells评分,低度可能组、中度可能组、高度可能组分别41例、72例、17例,其中确诊APE分别为14例、39例、33例,其肺癌合并APE诊断敏感度分为20.90%、58.21%、20.90%,特异性分为57.14%、47.62%、95.24%,阳性预测值分为34.15%、54.17%、82.35%,阴性预测值分为65.85%、45.83%、7.65%。校正的D-二聚体值(981ng/mL)与传统的D-二聚体值(500ng/mL)相比,诊断肺癌合并APE的特异性升高(42.86%vs23.81%,P<0.05)。Wells评分低度可能结合校正D-二聚体阴性者,其诊断肺癌合并APE的阴性预测价值可升至94.44%。130例疑似APE的肺癌患者的D-二聚体的ROC曲线,提示D-二聚体的临界值为1975ng/mL,高于传统的D二聚体临界值500ng/mL。结论: Wells评分低度可能联合校正D-二聚体阴性时有利于除外肺癌患者中的疑似APE患者,而且肺癌合并肺栓塞患者往往具有较高水平的D-二聚体。 2021 Vol. 27 (12): 2023-2026 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 124 ) 2027 对比分析巩膜扣带术与玻璃体切割术治疗孔源性视网膜脱离的疗效及术后并发症 吕婷婷, 牛彤彤, 王海林, 尹蓉实, 安燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.020 目的: 观察比较巩膜扣带术(SB)与玻璃体切割术(PPV)治疗孔源性视网膜脱离(RRD)的临床疗效及术后并发症分析。方法: 回顾性选取2019年6月至2021年1月于本院眼科行手术治疗的93例(93只眼)RRD患者的临床资料,其中41例(41只眼)患者行SB设为SB组,其余52例(52只眼)患者行PPV设为PPV组。术后随访3个月,观察两组患者视网膜复位情况、最佳矫正视力情况(BCVA)及并发症发生情况。结果: 两组视网膜裂孔数目、位置、类型、视网膜脱离范围及特殊视网膜脱落情况比较具有统计学意义(P<0.05);术后3个月,PPV组视网膜复位良好率为90.38%,略高于SB组78.05%,但组间比较无统计学意义(P>0.05);PPV组和SB组患者治疗前后BCVA差值比较无统计学意义(P>0.05);PPV组并发症发生率为42.31%,SB组并发症发生率为11.90%,组间比较具有统计学意义(P<0.05)。结论: SB和PPV治疗RRD患者临床疗效差异不明显,两种手术方法各有利弊,应根据病情做出合适选择。针对复杂病例,宜选择PPV;对于年轻或独眼等特殊群体,应优选SB。 2021 Vol. 27 (12): 2027-2031 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 213 ) 2032 超声弹性成像应变率比值对TI-RADS 4类甲状腺结节的校正价值 丁华杰, 那磊, 杨绍石, 李莎, 龚雪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.021 目的: 探讨超声弹性成像应变率比值对TI-RADS4类甲状腺结节分类校正的价值。方法: 收集承德医学院附属医院2018年1月至2020年6月已手术的甲状腺结节患者137例,共个137个结节,均为TI-RADS 4类,经超声弹性成像应变率比值校正后,最终与术后组织病理金标准对比,分析超声弹性成像应变率比值对TI-RADS4类甲状腺结节的分类校正价值。结果: 137个TI-RADS4类甲状腺结节,TI-RADS4a、4b、4c分别为67个、48个、22个,经过超声弹性成像应变率比值校正后,TI-RADS 3、4a、4b、4c、5类分别为20个、27个、58个、28个、4个,最终与术后病理金标准对比,弹性成像校正前超声TI-RADS分类的灵敏度为62.6%、特异度为78.9%、准确性为67.2%、阳性预测值为88.5%、阴性预测值为44.8%;弹性成像校正后:灵敏度为85.8%、特异度为86.8%、准确性为86.1%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为70.2%。弹性成像校正前TI-RADS分类与弹性成像校正后的诊断灵敏度(χ2=13.971,P<0.05)、准确性(χ2=13.782,P<0.05)及阴性预测值(χ2=7.229,P<0.05)之间差异有统计学意义;特异度(χ2=0.835,P>0.05)及阳性预测值(χ2=1.819,P>0.05)之间差异无统计学意义。结论: 超声弹性成像应变率比值对TI-RADS 4类甲状腺结节的分类校正有一定的临床价值。 2021 Vol. 27 (12): 2032-2034 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 124 ) 2035 超声超微血流成像技术对Stanford B型主动脉夹层患者腹主动脉分支动脉受累临床诊断价值 孙檬, 杨平, 尚丽楠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.022 目的: 观察超声超微血流成像技术(SMI)对Stanford B型主动脉夹层患者真假腔的鉴别诊断效果及腹主动脉分支动脉受累的诊断效果。方法: 回顾分析丹东市第一医院2015年12月至2020年12月期间收治的100例Stanford B型主动脉夹层患者资料,依据不同影像学诊断方法将其分为SMI检查组(60例)与常规超声检查组(40例),均以数字血管减影造影术(DSA)检查为诊断“金标准”,观察比较SMI检查组、常规超声检查组两组真假腔的鉴别情况以及腹主动脉分支动脉受累情况。结果: SMI检查组真假腔的鉴别诊断符合率(96.67%)显著高于常规超声检查组(62.50%),差异有统计学意义(χ2=10.427,P<0.05);SMI检查组腹主动脉分支动脉受累诊断符合率(83.33%)显著高于常规超声检查组(65.00%),差异有统计学意义(χ2=4.423,P<0.05)。结论: 相较于常规超声诊断,超声超微血流成像技术运用于Stanford B型主动脉夹层诊断,可更准确地鉴别主动脉夹层患者真假腔情况及检测主动脉夹层患者腹主动脉分支动脉的受累状况,诊断的符合率较高,能够为临床相关诊治以及对预后的评估提供有价值依据。 2021 Vol. 27 (12): 2035-2038 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 140 ) 2039 外周血CD64指数和血清淀粉样蛋白A检测在学龄前儿童细菌感染诊断中的临床意义 冯莉莉, 屈晓威, 貌彦昀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.023 目的: 研究外周血CD64指数与血清淀粉样蛋白A(SAA)检测在学龄前儿童细菌感染诊断中的临床意义。方法: 采用回顾性分析方法,研究对象为2018年1月至2020年1月入院的200例患感染性疾病学龄前儿童,参考不同病原体分为病毒感染患儿(病毒组,n=100)与细菌感染患儿(细菌组,n=100);同时,选取同期入院进行体检的健康儿童作为研究对象,设为健康组(n=100)。比较三组研究对象的CD64指数、SAA水平及阳性率,对比细菌组患儿抗生素治疗前后的CD64指数和SAA水平,并对CD64、SAA用于细菌感染诊断的效能进行分析。结果: 对比病毒组、健康组,细菌组CD64指数、SAA水平明显更高,差异均有显著性(P<0.05);对比健康组,病毒组SAA水平明显更高,差异有显著性(P<0.05)。细菌组患儿治疗后较治疗前CD64指数、SAA水平明显降低,差异有显著性(P<0.05)。对比病毒组、健康组,细菌组CD64指数、SAA阳性率明显更高,差异均有显著性(P<0.016);对比健康组,病毒组SAA阳性率明显更高,差异有显著性(P<0.016)。细菌感染诊断中CD64指数的特异度、阳性预测值明显高于SAA,差异有显著性(P<0.05)。结论: 学龄前儿童细菌感染诊断、疗效评估中CD64指数、SAA检测具有重要的临床价值,且CD64指数诊断价值更大。 2021 Vol. 27 (12): 2039-2042 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 220 ) 2043 孕前体质指数及妊娠期体重增长与妊娠糖尿病发病率的相关性 孟雪莲, 鲍立平, 徐晓艳, 宋佳, 张颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.024 目的: 探究孕前体质指数(BMI)、孕早期体重增长与妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系。方法: 选取2019年2月至2020年10月期间在本院孕检的140例孕24~28周孕妇作为研究对象,根据是否患有妊娠期糖尿病分为GDM组和非GDM组。记录两组孕妇的孕前BMI和妊娠早期体重增长情况,分析其与GDM发病率的关系。结果: 经OGTT筛查,GDM组孕妇33例,非GDM组孕妇107例。不同BMI的GDM发生率差异有统计学意义(χ2=67.613,P<0.001),BMI≥28.0kg/m2时GDM发生率最高(86.67%),孕早期不同体重增加与GDM发生率差异有统计学意义(χ2=7.634,P=0.022),体重增加>5kgGDM发病率最高(36.73%)。BMI、体重增长均为GDM的独立危险因素(P<0.05)。BMI、体重增长均与GDM发病率存在相关性(r=-0.417、-0.212,P<0.05)。结论: 孕前体质指数≥28/m2使孕妇发生GDM的几率增加,同时孕早期体重增加>5kg也会增加GDM发病率,因此管理孕前BMI及孕期增重可降低妊娠期糖尿病的发生,降低妊娠合并症/并发症的发生,保障母婴安全。 2021 Vol. 27 (12): 2043-2045 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 143 ) 2046 不同固定术治疗下胫腓联合损伤的效果观察 陈定中, 王隆辉, 李超艺 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.025 目的: 观察尼斯结弹性固定与螺钉刚性固定在治疗下胫腓联合损伤的效果。方法: 回顾性分析2019年12月至2020年12月我院收治的167例下胫腓联合损伤患者,其中80例采用全螺纹螺钉(螺钉组)固定下胫腓联合,87例通过尼斯结(NICE结组)固定下胫腓联合,比较术中胫腓固定时间、术中出血量、伤口愈合时间以及术后两组患者行走与负重时间(下地行走世间、部分负重时间、完全负重时间),比较手术前及术后6个月足踝评分、踝关节评分、背屈角度、跖屈角度以及随访半年两组患者并发症发生情况。结果: 术中,NICE结组下胫腓固定时间显著低于螺钉组(P<0.05),出血量和伤口显著愈合时间无显著差异(P>0.05);术后,NICE结组患者下地行走时间、部分负重时间、完全负重时间显著早于螺钉组(P<0.05);手术治疗6个月后,两组患者足踝评分(AOFAS)、踝关节评分(Kofoed)较术前显著提高(P<0.05),且NICE结组评分及评分变化幅度显著高于螺钉组(P<0.05);术后,两组患者背屈角度、跖屈角度较术前显著增大(P<0.05),且NICE结组显著大于螺钉组(P<0.05),跖屈角度变化幅度NICE结组显著高于螺钉组(P<0.05),背屈角度无显著差异(P>0.05);术后随访半年内,NICE结组和螺钉组并发症发生率分别为4.60%、10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 相较于螺钉固定,NICE结固定下胫腓联合损伤,利于患者早期踝关节功能恢复,并发症低,值得临床推广。 2021 Vol. 27 (12): 2046-2051 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (2160 KB)  ( 171 ) 2052 丁苯酞对脑出血后轻度血管性认知功能障碍患者的疗效研究 邹晶晶, 齐艳春, 尹丽霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.026 目的: 对丁苯酞联合盐酸多奈哌齐治疗轻度血管性认知功能障碍(Mild vascular cognitive impairment,MVCI)患者的临床疗效进行分析。方法: 选取2019年1月至2020年12月,朝阳市中心医院收治的120例MVCI患者,采用简单随机分组,分为观察组和对照组(60例每组);所有患者均给予对症支持治疗,另对照组给予盐酸多奈哌齐治疗,观察组加用丁苯酞软胶囊,疗程12周;治疗前、后采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分,治疗前后P300潜伏期及波幅情况,并对疗效进行评价。结果: 治疗后观察组总有效率为91.7%显著性高于对照组的73.3%(P<0.05);治疗后两组的MMSE评分及MOCA评分均显著升高(均P<0.05),但观察组治疗前后差值较对照组更大(均P<0.05);治疗后两组P300潜伏期均缩短且波幅上升(均P<0.05),但观察组P300潜伏期缩短差值更为明显,波幅上升差值更为明显(均P<0.05)。两组治疗期间不良反应发生情况对比无差异(P>0.05)。结论: 丁苯酞联合盐酸多奈哌齐治疗可显著性改善患者的临床症状,值得推广。 2021 Vol. 27 (12): 2052-2054 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (1190 KB)  ( 154 ) 2055 不同材料CAD/CAM髓超嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床疗效评价 邢福文, 陈龙, 贺小宁, 陈垂壮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.027 目的: 分析评价不同材料计算机辅助设计/制作(CAD/CAM)髓超嵌体修复根管治疗后牙体缺损的临床疗效。方法: 前瞻性选取海南医学院第二附属医院2019年1月至2020年7月期间收治的120例根管治疗后牙体缺损患者作为研究对象,简单随机分为两组,A组60例,采用Lava Ultimate纳米复合瓷行髓超嵌体修复;B组60例,采用Vita TriLuxe 多层色长石质玻璃陶瓷行髓超嵌体修复。比较分析两组患者修复后6个月和修复后12个月的临床修复疗效(包括修复体边缘密合度、外形、边缘着色、颜色匹配、继发龋、表面质地、食物嵌塞及对颌牙磨耗)及患者对修复的满意度。结果: 修复后6个月及修复后12个月,A组与B组的修复体边缘密合度、外形、边缘着色、颜色匹配、继发龋、表面质地及食物嵌塞比率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组对颌牙磨耗显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者修复满意率(96.67%)明显高于B组(85.00%),差异有统计学意义(χ2=4.092,P=0.043)。结论: Lava Ultimate纳米复合瓷与Vita TriLuxe 多层色长石质玻璃陶瓷用于CAD/CAM髓超嵌体修复根管治疗后牙体缺损,在边缘密合度、外形、边缘着色、颜色匹配、继发龋、表面质地及食物嵌塞方面的临床疗效无显著差异,但Lava Ultimate纳米复合瓷的对颌牙磨耗显著少于Vita TriLuxe 多层色长石质玻璃陶瓷,患者满意率明显更高,更值得推广。 2021 Vol. 27 (12): 2055-2060 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 293 ) 2061 两种不同手术方式治疗对老年膝关节骨性关节炎患者功能恢复及血清IL-1 IL-17 ESR水平的影响 杨辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.028 目的: 探讨两种不同手术方式对老年膝关节骨性关节炎患者功能恢复及血清IL-1、IL-17、ESR水平的影响。方法: 回顾性分析2018年1月到2020年12月本院关节外科收治的153例老年膝关节骨性关节炎(knee Osteoarthritis,KOA)患者,按照手术方式不同将其分为单髁置换组和全膝关节置换组,单髁置换组76例,全膝关节置换组77例。比较两组患者的手术时间、住院时间、住院费用、白细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-17(Interleukin-17,IL-17)、红细胞沉降率(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、膝关节功能评分(knee society score,KSS)、美国特种外科医院评分(Hospital for special surgery,HSS)、Lysholm膝关节评分和并发症发生情况。结果: 单髁置换组手术时间、住院时间少于全膝关节置换组(P<0.05),两组住院费用无统计学差异(P>0.05);两组患者术前IL-1、IL-17、ESR无统计学差异(P>0.05),术后两组患者血清IL-1、IL-17水平均较术前下降(P<0.01),ESR与术前相比无统计学意义(P>0.05),两组差值无统计学意义(P>0.05);两组患者术前KSS评分、HSS评分、Lysholm膝关节评分无统计学差异(P>0.05),术后两组患者KSS评分、HSS评分、Lysholm膝关节评分较术前均上升(P<0.01),两组差值无统计学意义(P>0.05);单髁置换组并发症显著低于全膝关节置换组(P<0.05)。结论: 单髁置换术手术时间短、住院时间短、伤口恢复快,并发症少,临床值得优先推荐。 2021 Vol. 27 (12): 2061-2064 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1373 KB)  ( 101 ) 2065 老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘有关影响因素的Logistic回归分析与预测模型构建 赵湘, 顾园园, 滕亚莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.029 目的: 探讨老年食管癌电视胸腔镜肺癌根治术(VATS)术后颈部吻合口瘘有关影响因素,并建立Logistic回归预测模型。方法: 选取2017年1月至2020年12月南通大学附属医院178例行VATS手术的老年食管癌患者,统计术后颈部吻合口瘘发生率,采用单因素、多因素方式描述老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘影响因素,建立Logistic回归预测模型,并评估该模型预测术后颈部吻合口瘘特异性及敏感性。结果: 178例行VATS手术的老年食管癌患者,术后吻合口瘘发生率为14.04%。Logistic回归方程分析发现,腹部手术史、住院时间≥16d、术后肺部感染、术后应用呼吸机、术后第1天白蛋白水平≥35g/L是老年食管癌患者VATS术后颈部吻合口瘘影响因素(P<0.05)。对Logistic回归模型进行评价,显示模型建立具有统计学意义。Wald检验显示回归方程的系数差异有统计学意义。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好。Logistic回归模型统计分析数据集发现,预测术后颈部吻合口瘘的AUC为0.926,预测敏感度为92.00%,特异度为80.26%。结论: 老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘有关影响因素众多,涉及腹部手术史、肺部感染、住院时间等,根据高危因素构建的Logistic预测模型对老年食管癌VATS术后颈部吻合口瘘具有较高预测价值,有助于指导临床治疗。 2021 Vol. 27 (12): 2065-2070 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF (1253 KB)  ( 222 ) 2071 连续性与间歇性血液净化治疗对脓毒症休克所致急性肾损伤患者肾脏血流动力学及糖代谢指标的影响 赵敏, 李吉明, 杨宇莹, 高晓霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.030 目的: 探究连续性肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy,CRRT)与间歇性血液透析(Intermittent hemodialysis,IHD)治疗对脓毒症休克所致急性肾损伤(Acutekidneyinjury,AKI)患者的治疗效果,以及对其肾脏血流动力学及糖代谢指标的影响。方法: 选取2019年3月至2021年3月在本院接受治疗的脓毒症休克所致AKI患者147例,简单随机分组分为观察组和对照组,各有患者72例、75例。其中观察组患者在常规治疗基础上采用CRRT,对照组患者采用常规联合IHD治疗,对比两组患者治疗前后相关参数。结果: 观察组患者ICU住院、尿量恢复、器官支持时间均短于对照组(P<0.05);治疗后1周,观察组患者的血清反应蛋白C(C-reactive protein,CRP)、肌酐(Serum creatinine,Scr)浓度均低于对照组(P<0.05),肾脏血流动力学指标峰值强度(Peak intensity,PI)、平均渡越时间(Meantransittime,MTT)、曲线下面积(Area under the curve,AUC)高于对照组(P<0.05),糖代谢指标空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FBG)、餐后2h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2PBG)低于对照组(P<0.05),观察组患者上述指标治疗前后差值均大于对照组。结论: CRRT能够显著改善脓毒症休克所致AKI机体炎症、肾脏血流动力以及糖代谢状况,可缩短患者的康复时间,值得在临床中推广应用。 2021 Vol. 27 (12): 2071-2074 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 179 ) 2075 血清miRNA-21 IL-6联合检测对心肺复苏成功患者预后的评价 孙艳, 张艳利, 于海侠, 董宁, 冯晓静, 高艳丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.031 目的: 探讨血清微RNA-21(miRNA-21)、血清白介素-6(interleukin-6 IL-6)和超声心动图联合检测对心脏骤停心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功后患者的心功能及预后的应用价值。方法: 80例心脏骤停患者接受了成功的心肺复苏术,72例健康的志愿者参与了这项研究。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和ELISA法分别检测血清miRNA-21和IL-6的水平。超声心动图用于评估心肺复苏后患者的心功能。病例组患者随访半年,终点为发生急性心衰导致死亡或入院,应用ROC曲线分析 miRNA-21、IL-6表达水平在心肺复苏术后患者预后评估中的价值。结果: 与对照组相比,病例组血清miRNA-21表达水平、IL-6水平、pro-BNP 水平明显升高,左室舒张末期内径 (LVEDD)增大,而左室的射血分数(LVEF) 降低 (P<0.05)。此外,Spearman相关分析表明miRNA-21与IL-6、LVEDD呈正相关(r=0.579,0.613;P=0.006,0.009)。miRNA-21与LVEF呈负相关(r=-0.722,P=0.007)。经逐步回归分析显示,miRNA-21、IL-6为心肺复苏术后患者再次入院及死亡的独立危险因素。miRNA-21、IL-6联合对心肺复苏术后患者预后评估的ROC曲线下面积为0.937,95%置信区间为0.853~1.000。结论: CPR成功后miRNA-21和IL-6水平升高与超声检测的心功能障碍的严重程度及患者的预后密切相关,提示miRNA-21、IL-6可能作为一种潜在的生物标志物。 2021 Vol. 27 (12): 2075-2078 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1326 KB)  ( 112 )        药物与临床 2079 信迪利单抗联合AP化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的临床研究 李小勤, 黄春梅, 罗娟, 李嵘 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.032 目的: 探讨信迪利单抗(达伯舒)联合AP化疗治疗晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的近期疗效、远期疗效和安全性。方法: 选取2019年2月至2020年2月四川省眉山市人民医院肿瘤科收治的晚期肺腺癌合并恶性胸腔积液的患者124例作为研究对象(均经病理学确诊),采用中央随机系统分配法分为化疗组63例和信迪利单抗组61例。化疗组接受培美曲塞+顺铂化疗,信迪利单抗组在对照组基础上联合应用信迪利单抗,均治疗4个周期后观察两组患者胸腔积液近期疗效、肿瘤标志物水平、KPS评分和不良反应情况,并进行随访观察远期生存情况。结果: 治疗4个周期后,信迪利单抗组的胸腔积液客观有效率和疾病控制率明显优于化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者肿瘤标志物(CEA、CA125和CYFRA21-1)无差异,治疗后疗效均优于治疗前,其中信迪利单抗组胸腔积液肿瘤标志物改善优于化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);在患者生活质量评分方面,信迪利单抗组较化疗组有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);中位生存时间信迪利单抗组优于化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者常见临床不良反应发生率相比,信迪利单抗组骨髓抑制和肌肉疼痛发生率低于化疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 在AP化疗基础上联合信迪利单抗进行治疗,对胸腔积液近期疗效、肿瘤标志物水平、KPS评分和远期生存率有显著的改善,且不良反应较少,值得临床推广。 2021 Vol. 27 (12): 2079-2084 [摘要] ( 283 ) HTML (1 KB)  PDF (1506 KB)  ( 162 ) 2085 不同腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效剂量学对比毒副反应及免疫功能的影响 徐海波, 姚涓, 王君辉, 何陈云, 于领晖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.033 目的: 探讨不同腔内放疗治疗局部晚期宫颈癌近期疗效、剂量学对比、毒副反应及免疫功能的影响。方法: 回顾性分析2019年1月至2021年3月我院收治的50例接受三维插植后装放疗的局部晚期宫颈癌患者作为三维插植后装组,选择同期基线资料均衡可比的50例接受三维腔内后装放疗的患者作为三维腔内后装放疗组,选择同期基线资料均衡可比的50例接受二维腔内后装放疗的患者作为二维后装组。比较三组近期疗效、剂量学、毒副反应、治疗前后免疫功能。结果: 三维插植后装组总有效率为96.00%高于三维后装组84.00%、二维后装组72.00%(P<0.017);三维插植后装组中危临床靶区D90、中危临床靶区D100、高危临床靶区D90、高危临床靶区D100均高于三维后装组、二维后装组(P<0.05);三维插植后装组小肠D2cm3、乙状结肠D2cm3、直肠D2cm3、膀胱D2cm3均低于三维后装组、二维后装组(P<0.05);三维插植后装组放射性肠炎、放射性膀胱炎发生率分别为20.00%、10.00%均低于二维后装组46.00%和32.00%(P<0.017);三维插植后装组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+治疗前后差值均低于三维后装组、二维后装组(P<0.05)。结论: 三维插植后装放疗可以有效提升局部晚期宫颈癌患者的近期疗效,能提升肿瘤组织受照剂量,降低危及器官受照剂量,对患者免疫功能的影响较小,且毒副反应发生率低于二维后装放疗。 2021 Vol. 27 (12): 2085-2089 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 260 ) 2090 帕博利珠单抗二线治疗含铂化疗进展的驱动基因阴性NSCLC的临床研究 陈嘉劼, 朱正秋, 单海霞, 孔飞飞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.034 目的: 研究免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)帕博利珠单抗(pembrolizumab)二线治疗含铂化疗进展后的驱动基因阴性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的疗效及不良反应,指导临床治疗。方法: 收集从2018年1月到2021年4月我院收治的7838例晚期NSCLC患者的病历资料,按照标准排除后,最终纳入104例患者病理资料,共104例,按治疗方案不同分为研究组(n=51)和对照组(n=53)。研究组给予帕博利珠单抗治疗,对照组53例给予多西他赛(docetaxel)治疗。比较两组的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)、中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)和不良事件率(adverse events rate)。结果: 与对照组相比,研究组的DCR(90.2%)显著提高,有统计学差异(χ2=4.803,P=0.028)。与TPS 1~49%亚组相比,研究组的中位PFS(5.2月)显著延长,但差异无统计学意义(χ2=3.560,P=0.059)。与对照组相比,研究组TPS≥50%亚组的中位PFS(6.0月)显著延长,有统计学差异(χ2=4.223,P=0.040)。在对TPS≥50%亚组中,与对照组相比,研究组的中位PFS(6.0月)显著延长,有统计学差异(χ2=5.207,P=0.023)。与对照组相比,研究组免疫性肺炎发生率较高,有统计学差异(χ2=4.630,P=0.031)。结论: 帕博利珠单抗对于含铂化疗进展后驱动基因阴性的晚期NSCLC患者可能具有更好的近期及远期疗效,且对于PD-L1 TPS≥50%的患者,使用帕博利珠单抗可能更加受益,但同时需注意可能出现的免疫相关性不良反应。 2021 Vol. 27 (12): 2090-2095 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB)  PDF (1517 KB)  ( 167 ) 2096 右美托咪定对老年下肢骨折患者全身麻醉苏醒期躁动应激反应和免疫功能的影响 李松林, 李贤, 曾宾, 张治明, 龙志忠, 杨冯睿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.035 目的: 探讨右美托咪定用于老年下肢骨折患者全身麻醉对其苏醒期躁动、应激反应和免疫功能的影响。方法: 选取2020年1月至2020年12月在我院行下肢骨折术的老年患者128例,按照麻醉药物不同分组,给予氯化钠溶液的67例患者纳入对照组,给予右美托咪定的61例患者纳入研究组。采用Riker镇静和躁动评分(RSAS)评估两组患者苏醒期躁动情况,并比较两组应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(Cor)]、免疫功能[CD4+、CD4+/CD8+]变化情况以及麻醉苏醒期并发症发生情况。结果: 研究组在用药后30min(T1)、用药后60min(T2)、术毕(T3)时RSAS评分明显低于对照组(P<0.05)。两组在T1、T2、T3时E、NE、Cor与术前(T0)比较均升高(P<0.05),但研究组在T2、T3时E、NE、Cor明显低于对照组(P<0.05)。两组在麻醉结束、术后24h、术后48h时CD4+、CD4+/CD8+与麻醉诱导前比较均降低(P<0.05),但研究组明显高于对照组(P<0.05)。研究组躁动发生率(1.64% vs 14.93%)、并发症发生率(18.03% vs 35.82%)明显低于对照组(P<0.05)。结论: 右美托咪定用于老年下肢骨折患者全身麻醉,可降低苏醒期躁动,减少术后并发症的发生,减轻应激反应,改善免疫功能。 2021 Vol. 27 (12): 2096-2100 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 143 )        中医中药 2101 健脾益肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的疗效及对血清IGF-1 MMP-9 ET-1水平的影响 魏海英, 宋立文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.036 目的: 探讨健脾益肾壮骨汤对原发性骨质疏松症的治疗效果。方法: 选取2017年3月至2020年3月我院收治的200例原发性骨质疏松患者为研究对象,随机分为对照组(n=100)与观察组(n=100);对照组予以维D钙咀嚼片(0.6g/次,1次/d)、骨化三醇胶丸(0.25μg/次,3次/d)口服,在对照组基础上,观察组加服健脾益肾壮骨汤(每日1剂),均连续治疗6个月;对比两组总有效率、中医症状积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、腰椎骨密度(BMD)、骨转换生化指标[I型前胶原氨基端前肽(PINP)、I型胶原羧基末端肽(β-CTX)]及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、内皮素(ET-1)水平,并观察不良反应。结果: 观察组临床总有效率高于对照组(94.00%vs82.00%)(P<0.05)。治疗6个月后,观察组中医症状积分、VAS评分及PINP、β-CTX水平均低于对照组(P<0.05);观察组血清IGF-1水平高于对照组,MMP-9、ET-1水平均低于对照组(P<0.05)。结论: 健脾益肾壮骨汤对原发性骨质疏松症疗效显著,有效的缓解了症状,并增加了骨密度,改善骨代谢,其机制可能与上调IGF-1及下调MMP-9、ET-1表达有关。 2021 Vol. 27 (12): 2101-2104 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 169 )        文献综述 2105 肿瘤间质成分在卵巢癌中的研究现状及进展 田宜畅, 张颐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.037 2021 Vol. 27 (12): 2105-2108 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 256 ) 2109 白塞病相关胃肠道病变的研究进展 白龙洲, 杨丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.12.038 2021 Vol. 27 (12): 2109-2112 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 265 )

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