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2021年 27卷 11期 刊出日期：2021-11-30 论著 临床研究 中医中药 文献综述 药物与临床 病例报告        论著 1761 GnIH/RFRP-3通过受体GPR147抑制PI3K/AKT/mTOR通路诱导雌激素受体阳性人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的研究 王凤霞, 魏萌, 司丽娜, 杨松鹤, 程露阳, 乔跃兵, 马秀艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.01 目的: 基于G蛋白耦联受体147(GPR147)受体探讨促性腺激素抑制激素(gonadotropin inhibitory hormone,GnIH)对人乳腺癌MCF-7细胞增殖、凋亡和PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响及分子机制。方法: ①体外培养人乳腺癌细胞系MCF-7,设空白调零组、对照组和GnIH实验组(0.1ng/mL、1ng/mL、10ng/mL、100ng/mL、1000ng/mL、10000ng/mL)。应用CCK-8法检测细胞增殖能力;用流式细胞仪检测凋亡率;通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印记分析(Western Blot),在mRNA和蛋白质水平上检测GnIH对凋亡相关蛋白(Bcl-2、Bax、cytochrome C、Caspase-3、P53)和PI3K/AKT/mTOR信号通路上PI3K、AKT/p-AKT、mTOR蛋白表达情况。Western Blot法检测GnIH的受体GPR147在MCF-7细胞系上的表达情况。②将细胞分为PBS对照组、DMSO对照组、GnIH组和GnIH+RF9抑制剂组培养24h,分别加入PBS15μL、DMSO3μL、GnIH10000ng/mL和GnIH10000ng/mL+RF910μmoL进行干预,继续培养24h。Western Blot检测AKT/p-AKT蛋白表达情况。结果: ①CCK-8结果显示:GnIH实验组0.1ng/mL、1ng/mL、10ng/mL、100ng/mL、1000ng/mL的细胞与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);GnIH10000ng/mL实验组与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞仪检测结果:对照组和GnIH实验组10000ng/mL时的细胞凋亡率分别为(7.76±1.57)%和(16.14±3.001)%,差异有统计学意义(F=6.164,P=0.0351)。凋亡相关蛋白Bax、cytochrome C、Caspase-3蛋白表达(P<0.01)和P53蛋白表达显著上调(P<0.05),Bcl-2蛋白表达显著下调(P<0.01)。PI3K/AKT/mTOR信号通路中,PI3K、AKT/pAKT、mTOR蛋白表达显著下调(P<0.05)。MCF-7细胞系上存在GnIH的受体GRP147,当药物浓度为10000ng/mL时,与对照组比较受体激活(P<0.01)。抑制剂干预后,与GnIH组相比,GnIH＋抑制剂RF9组细胞的AKT/p-AKT蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论: 乳腺癌细胞系MCF-7上存在GnIH受体GPR147。GnIH可能通过与GPR147受体结合抑制乳腺癌细胞MCF-7的增殖和诱导凋亡,并且凋亡的发生可能与抑制PI3K/Akt/mTOR信号通路有关。 2021 Vol. 27 (11): 1761-1766 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB)  PDF (1987 KB)  ( 288 ) 1766 MicroRNA-27b介导沉默同源盒蛋白HOXB8对人胃癌干细胞样特性的调节作用 杨向超, 田由京, 陈禺, 李合 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.02 目的: 探究胃癌组织中miR-27b与同源盒蛋白HOXB8的表达水平,及两者调控人胃癌干细胞样特性的机制。方法: 收集本院30例胃癌组织及对应癌旁正常组织,实时荧光定量PCR检测组织中miR-27b、HOXB8表达差异,生物信息学工具TargetScan7.2和双荧光素酶报告基因技术预测验证miR-27b与HOXB8的靶向关系;免疫磁珠分选法从胃癌细胞株SGC-7901中分选出胃癌干细胞,利用脂质体介导法将miR-27b mimic及阴性对照(miR-27b NC)转染至胃癌干细胞,实时荧光定量PCR检测转染后胃癌干细胞中miR-27b表达,Western blot 检测转染后胃癌干细胞中HOXB8蛋白表达,CCK-8法检测胃癌干细胞活性,EdU实验检测胃癌干细胞增殖,细胞成球实验和细胞克隆形成实验检测胃癌干细胞自我更新能力。结果: 胃癌组织中miR-27b的表达水平高于癌旁正常组织,而HOXB8则低于癌旁正常组织(P<0.01);miR-27b与HOXB8 3’-UTR在特定区域内存在碱基互补,miR-27b mimic和WT-HOXB8 3’-UTR重组质粒共转染的细胞相对荧光值较miR-27b NC和WT-HOXB8 3’-UTR重组质粒共转染的细胞降低(P<0.01);分选后得到高纯度CD44+标记的胃癌干细胞,并成功转染miR-27b mimic至胃癌干细胞;与空白对照组比较,miR-27b mimic组胃癌干细胞内miR-27b表达升高(P<0.01),HOXB8蛋白表达下降(P<0.01),细胞活性下降(P<0.01),EdU标记的阳性细胞减少(P<0.01),细胞成球个数少,球体积变小,细胞克隆形成数目减少(P<0.01)。结论: 胃癌组织中miR-27b表达降低、HOXB8表达增高,miR-27b通过靶向沉默HOXB8表达调控胃癌干样细胞的增殖与自我更新能力。 2021 Vol. 27 (11): 1766-1773 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (2312 KB)  ( 191 ) 1773 血清HbA HbF及G-6-PD水平与新生儿高胆红素血症的相关性分析 武秀梅, 马英, 乔晓霞, 董昌虎, 张红爱, 汪利群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.03 目的: 分析血清血红蛋白A(HbA)、血红蛋白F(HbF)及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)水平与新生儿高胆红素血症的相关性。方法: 选取我院新生儿科2017年2月至2020年2月收治的106例高胆红素血症新生儿,作为研究组,另选择同期医院106例正常新生儿作为对照组,根据高胆红素血症患儿病情将研究组新生儿分为轻度病情组(n=55)、中度病情组(n=31)和重度病情组(n=20),比较研究组和对照组新生儿血清HbA、HbF及G-6-PD水平,并分析血清HbA、HbF及G-6-PD水平与新生儿高胆红素血症的相关性。结果: 研究组高胆红素血症患儿血清HbA、TBil水平明显高于对照组(P<0.05),血清HbF、G-6-PD水平明显低于对照组(P<0.05);重度病情组血清HbA水平高于轻度病情组和中度病情组(P<0.05),且中度病情组高于轻度病情组(P<0.05),重度病情组HbF水平低于轻度病情组和中度病情组(P<0.05),各组G-6-PD水平无明显差异(P>0.05);高胆红素血症患儿血清HbA水平与TBil水平呈正相关(P<0.05),HbF水平与TBil水平呈负相关(P<0.05),G-6-PD水平与TBil水平无明显相关性(P>0.05)。结论: 高胆红素血症新生儿血清HbA水平较高,HbF、G-6-PD水平较低,且患儿病情程度与HbA、HbF水平有关,检测血清HbA、HbF水平有助于评估高胆红素血症新生儿病情。 2021 Vol. 27 (11): 1773-1777 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB)  PDF (1296 KB)  ( 195 ) 1777 不同浓度氟比洛芬酯超前镇痛对行髋关节置换术老年患者认知功能及IL-6浓度的影响 武志平, 安晓刚, 孔雅俊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.04 目的: 探究不同浓度氟比洛芬酯超前镇痛对行髋关节置换术老年患者认知功能及白介素-6(IL-6)浓度的影响。方法: 选取2018年3月至2021年3月我院行髋关节置换术老年患者108例,将患者简单随机分为两组,均54例。对照组予以1.0mg/kg氟比洛芬酯,静脉推注,研究组予以5.0mg/kg氟比洛芬酯,静脉推注。观察对比两组术前第1天、术后第1天、术后第3天的认知功能[简易精神状态量表(MMSE)]、术后2h、12h、24h、48h疼痛情况[视觉模拟量表(VAS)]、术前、术后即刻、术后24h IL-6水平及不良反应情况。结果: 两组一般资料比较上,两组在性别、年龄、BMI等一般资料上比较(P>0.05),具有可比性。两组不同时点认知功能MMSE评分比较上,重复测量方差分析显示,两组认知功能MMSE评分的时点间、组间差别及时点与组别的交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。事后组内成对比较结果显示,两组患者术后1d两组认知功能MMSE评分相较于治疗前呈明显的下降趋势(P<0.05),两组患者术后3d两组认知功能MMSE评分相较于术后1d呈明显的上升趋势(P<0.05)。事后组间成对比较结果显示,术前1d,两组认知功能MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、术后3d,研究组认知功能MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时点VAS疼痛评分比较上,重复测量方差分析显示,两组VAS疼痛评分的时点间、组间差异有统计学意义(P<0.05),时点与组别的交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。事后组内成对比较结果显示,两组患者术后12h相较于术后2hVAS疼痛评分呈明显的上升趋势,两组术后24h、48h相较于术后12hVAS疼痛评分呈明显的下降趋势(P<0.05)。事后组间成对比较结果显示,术后2h、术后12h、术后24h、术后48h,研究组VAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时点IL-6水平比较上,重复测量方差分析显示,两组IL-6水平的时点间、组间差别差异有统计学意义(P<0.05),时点与组别的交互效应差异无统计学意义(P>0.05)。事后组内成对比较结果显示,两组患者术后即刻、术后24h两组IL-6水平相较于术前呈明显的上升趋势(P<0.05)。事后组间成对比较结果显示,术前,两组IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后即刻、术后24h,研究组IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。安全性评价上,研究组发生恶心反应2例(3.70%),对照组发生皮疹1例(1.85%),两组不良反应比较,差异无统计学意义(χ2=3.343,P=0.558>0.05)。结论: 对行髋关节置换术老年患者予以5.0mg/kg氟比洛芬酯超前镇痛,有利于改善患者认知功能,减轻患者手术疼痛,降低炎症因子水平,且安全可靠。 2021 Vol. 27 (11): 1777-1782 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 313 ) 1782 Ⅰ~Ⅲ期浸润性乳腺癌患者治疗前血清肿瘤标志物与分子分型临床病理学特征的相关性研究 郭剑辉, 王骞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.05 目的: 回顾性分析Ⅰ~Ⅲ期浸润性乳腺癌患者治疗前血清肿瘤标志物CA153、CA125、CEA水平与分子分型、临床病理特征之间的相关性。方法: 选取2016年1月至2020年12月于内蒙古医科大学第一附属医院乳腺外科就诊的457例Ⅰ~Ⅲ期浸润性乳腺癌患者,检测其治疗前血清CA153、CA125、CEA的水平,收集患者的临床病理资料(包括患者的发病年龄,肿瘤大小,淋巴结转移,临床分期,组织学分级、激素受体表达、Her-2表达、Ki-67表达等),单因素分析肿瘤标志物血清学水平与分子亚型、临床病理特征间的相关性,多因素分析与各肿瘤标志物相关的独立危险因素。结果: 457例Ⅰ~Ⅲ期浸润性乳腺癌患者中治疗前出现CEA、CA153、CA125血清学水平分别有20例(4.38%)、34例(7.44%)和25例(4.57%)呈阳性;单因素分析结果表明乳腺癌患者在接受治疗前检测到的CEA和CA153水平在不同分子亚型之间具有明显差异(P<0.05);当肿瘤大小≥2cm、伴淋巴结转移(N1)的患者出现CEA、CA153、CA125的血清学水平的升高更明显(P<0.05)。多因素分析结果表明,年龄(>50岁)、肿瘤大小(≥2cm)、淋巴结转移(N1)和HER-2(+)均是影响乳腺癌患者治疗前CEA水平变化的独立危险因素,并且患者年龄在50岁及以上者治疗前CEA血清学水平升高风险相对于50岁以下患者高4倍左右(OR=4.316、95％CI:2.262~9.443)。年龄(>50岁)、肿瘤大小(≥2cm)、淋巴结转移(N1)均是影响乳腺癌患者治疗前血清CA153水平变化的独立危险因素(P<0.05),其风险是50岁以下乳腺癌患者的3倍左右(OR=3.685、95%CI:1.133~6.912,OR=3.331、95％CI:1.034~6.746)。淋巴结转移(N1)和孕激素PR受体(-)是乳腺癌患者接受治疗前出现CA125血清学水平升高的独立危险因素(P<0.05)。结论: 年龄(>50岁)、肿瘤大小(≥2cm)、淋巴结转移(N1)均为Ⅰ~Ⅲ期浸润性乳腺癌患者中治疗前出现CEA、CA153血清学水平升高的独立影响因素;分子分型检测结果中HER-2(+)独立影响CEA血清学水平,孕激素PR受体(-)独立影响CA125的血清学水平。 2021 Vol. 27 (11): 1782-1790 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 232 ) 1791 大黄牡丹汤对脂多糖诱导肠上皮细胞焦亡及NLRP3/caspase-1通路的影响 贺海峰, 华鹏, 崔翔 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.06 目的: 探究大黄牡丹汤对脂多糖(LPS)诱导的肠上皮细胞焦亡的作用,以及对Nod样受体热蛋白结构域相关蛋白3/含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1(NLRP3/caspase-1)通路的影响。方法: 将肠上皮细胞随机分为对照组、LPS组和大黄牡丹汤低、中、高剂量组(2.52、5.04、7.56g/kg),对照组加入空白血清,LPS组加入LPS和空白血清,大黄牡丹汤组加入LPS和含药血清。噻唑蓝(MTT)法检测肠上皮细胞活性,流式细胞术检测肠上皮细胞凋亡情况,蛋白质免疫印迹技术(WB)检测NLRP3、caspase-1和消皮素D碳端(GSDMD-C)的表达水平,免疫荧光法检测细胞中NLRP3的表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测促炎因子白细胞介素(IL)-1β和IL-18的含量。结果: 与对照组相比,LPS组细胞活性明显降低,细胞凋亡指数明显升高,NLRP3、caspase-1、GSDMD-C蛋白表达及IL-1β、IL-18含量显著升高(均P<0.05);与LPS组比较,大黄牡丹汤各组细胞活性明显升高,细胞凋亡指数明显降低,NLRP3、caspase-1、GSDMD-C蛋白表达及IL-1β、IL-18含量显著降低(均P<0.05)。结论: 大黄牡丹汤可抑制NLRP3/caspase-1通路,降低LPS诱导的肠上皮细胞焦亡。 2021 Vol. 27 (11): 1791-1795 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB)  PDF (1633 KB)  ( 168 ) 1796 急性心肌梗死患者外周血miR-208 sST2 CLU与左室重构的相关性 王丽娟, 关晓燕, 张峰波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.07 目的: 分析急性心肌梗死(AMI)患者外周血微小核糖核酸-208(miR-208)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、簇集蛋白(CLU)与左室重构(LVR)的相关性。方法: 选取2019年1月至2020年2月到本院就诊并首次确诊为AMI的患者62例为AMI组,根据LVR标准将AMI组分为左室重构组(LVR组)与左室非重构组(No-LVR组),同时期到本院就诊并经冠状动脉造影检查病变为阴性(狭窄程度<50%)且无任何心脏基础疾病的患者35例,作为对照组。测定各组患者高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、sST2、CLU、miR-208、空腹血糖(FPG)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)水平,并进行超声心动检查。分析观察IMA患者外周血miR-208、sST2、CLU的水平与超声心动图检测指标的相关性。结果: 与对照组对比,No-LVR组与LVR组LDL-C、miR-208、sST2、CLU、LVESD、LVEF水平均明显升高,且LVR组明显高于No-LVR组(P<0.05);No-LVR组与LVR组患者的LVEDD、LVESV、LVEDV及LVMI水平明显降低,且LVR组明显低于No-LVR组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,LVESD、LVEF与外周血miR-208、sST2、CLU呈显著正相关(P<0.05),LVESV、LVEDD、LVEDV、LVMI与外周血miR-208、sST2、CLU呈显著负相关(P<0.05)。结论: IMA患者外周血sST2、CLU与LVR关系密切,及时检测这两种因子的水平有助于抑制AMI后LVR情况的发生及发展。 2021 Vol. 27 (11): 1796-1801 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1267 KB)  ( 175 ) 1801 急性大动脉闭塞性脑梗死患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的影响因素分析 陈敏, 冯灵, 涂双燕, 汪锐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.08 目的: 探讨影响急性大动脉闭塞性脑梗死患者血管再通治疗后早期神经功能恶化的因素,为不良预后的早期识别提供参考。方法: 选取2017年10月至2020年10月在我院神经内科就诊的前循环大动脉闭塞性脑梗死患者120例为研究对象,根据患者再通治疗后是否发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)将患者分为END组和非END组,其中END组32例,非END组88例,比较两组患者的临床资料,通过Logistic回归分析影响END发生的危险因素,对差异有统计学意义的变量进行赋值,采用R软件(R3.3.2)和软件包rms构建列线图预测模型。采用受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)、一致性指数(Consistency index,C-index)和校准图对预测模型进行验证。结果: Logistic回归分析结果显示年龄 ≥ 65岁、收缩压 ≥ 140 mmHg、NIHSS评分≥20分、发生大面积脑梗死、NLR≥4.20是脑梗死患者溶栓治疗后发生END的独立危险因素。根据上述危险因素构建的溶栓治疗后发生END风险预测列线图模型区分度好,与实际观测值的一致性较高。结论: 溶栓前患者年龄、收缩压、NIHSS评分、大面积脑梗死及NLR是影响患者发生END的独立危险因素,临床上需要警惕。 2021 Vol. 27 (11): 1801-1806 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1295 KB)  ( 305 ) 1807 经尿道前列腺钬激光剜除术治疗大体积前列腺疗效及对患者尿流动力学和血清T-PSA F-PSA水平的影响 黄尉, 韩均凌, 沈宏峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.09 目的: 研究经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium Laser Enucleationof The Prostate,HOLEP)治疗大体积前列腺疗效及对患者尿流动力学和血清总前列腺特异性抗原(Total Prostate Specific Antigen,T-PSA)、游离前列腺特异性抗原(Free Prostate Specific Antigen,F-PSA)水平的影响。方法: 选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的男性良性前列腺增生(Benign Prostate Hyperplasia,BPH)患者107例,简单随机分组,分为对照组53例和观察组54例。其中对照组采用经尿道前列腺电切术(Transurethral Resection Prostate,TURP),观察组采用经尿道钬激光前列腺剜除术(Holmium Laser Enucleationof The Prostate,HOLEP),比较两组患者手术指标;术后1个月,比较两组患者血清T-PSA、F-PSA水平;术后3个月,比较两组患者尿流动力学、性功能及术后并发症发生率。结果: 观察组手术时间显著久于对照组(P<0.05),出血量、膀胱冲洗时间、导尿管滞留时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组尿流动力学最大尿流量、最大膀胱容量显著高于对照组(P<0.05),残余尿量显著低于对照组(P<0.05);术后1个月,观察组患者血清T-PSA、F-PSA水平显著低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组性功能勃起功能评分表(International Index of Erectile Function 5,IIEF-5)、射精功能评分表(Chinese Index of Sexual Function for Premature Ejaculation,CIPE)评分均显著高于对照组(P<0.05);术后,观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论: HOLEP治疗大体积前列腺患者临床治疗安全性较高,能改善患者尿流动力学,降低患者T-PSA、F-PSA水平,减少术后并发症。 2021 Vol. 27 (11): 1807-1811 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 282 ) 1812 鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病对患者肌电图血脂及VitB12水平的影响 孟凯涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.010 目的: 探讨鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病对患者肌电图、血脂及VitB12水平的影响。方法: 选取87例糖尿病周围神经病患者的临床资料进行回顾性分析,选取时间为2018年2月至2020年6月,按照治疗方法不同分为对照组(予以甲钴胺治疗,n=43)与观察组(予以鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗,n=44),对比两组腓总神经(SNCV、MNCV)、正中神经(SNCV、MNCV)、TC、TG、HLD-L、LDL-C、NSE、VitB12及TSS评分。结果: ①两组腓总神经(SNCV、MNCV)、正中神经(SNCV、MNCV)、TC、TG、LDL-C、NSE、VitB12、TSS评分的时间效应、组间效应及时间与分组的交互作用比较存在显著差异(P<0.05)。②治疗前,两组腓总神经(SNCV、MNCV)、正中神经(SNCV、MNCV)、TC、TG、LDL-C、NSE、VitB12、TSS评分比较无显著差异(P>0.05);治疗2周、4周后,观察组的腓总神经(SNCV、MNCV)、正中神经(SNCV、MNCV)、VitB12高于对照组,而TC、TG、LDL-C、NSE、TSS评分低于对照组(P<0.05)。③TC、TG、LDL-C与腓总神经、正中神经的运动神经传导速度、感觉神经传导速度呈正相关(P<0.05)。结论: 鼠神经生长因子联合甲钴胺治疗DPN,既能改善神经传导速度,又能降低血脂,缓解临床症状。 2021 Vol. 27 (11): 1812-1817 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 335 ) 1817 sICAM-1和sVCAM-1血清水平对早期妊娠高血压的诊断价值研究 陈艳珺, 杨石芳, 张娜娜, 郭凤婵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.011 目的: 探讨血清sICAM-1和sVCAM-1水平对妊娠期高血压疾病(HDCP)早期诊断的价值。方法: 动态监测450例妊娠妇女的血压和血清sICAM-1、sVCAM-1水平变化,根据血压水平上升值将患者分为对照组与HDCP组,分析两组血清sICAM-1、sVCAM-1水平变化与HDCP的关系,以对照组血清sVCAM-1 水平的(+s)值作为诊断HDCP的阈值,并验证该方法的准确度。结果: HDCP组血压水平升高出现在孕20周及以后,450例妊娠妇女中有57例发生HDCP,发生率为12.67%。HDCP组血清sICAM-1和sVCAM-1在孕10周时出现大幅度升高,与对照组相比差异显著(P<0.05)。HDCP组患者20周后收缩压水平与孕期血清sVCAM-1水平呈正相关(r=0.754,P<0.05);孕10周对照组血清sVCAM-1 水平的(+s)值为(1136.8±253.8)ng/mL,以此为诊断依据的特异性为83.2%,敏感性为90.6%。结论: 血清sICAM-1和sVCAM-1水平可作为早期HDCP的诊断指标,同时该指标具有取样方便、诊断准确、灵敏度高等特点。 2021 Vol. 27 (11): 1817-1820 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 187 )        临床研究 1821 MRI及DCE-MRI在卵巢肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值 鲁龙龙, 王栋, 连鹏, 张晖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.012 目的: 探究MRI及动态对比增强磁共振成像(Dynamic contrast-enhanced MR imaging,DCE-MRI)在卵巢肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法: 选取2014年12月至2021年4月在本院接受治疗的卵巢肿瘤患者81例,计为卵巢肿瘤组;另选取同时期肿瘤样病变患者132作为对照,计为肿瘤样病变组(经手术病理验证)。收集两组患者的MRI、DCE-MRI资料,进行回顾性研究。结果: 常规MRI检查显示,卵巢肿瘤组患者的病灶形状不规则、囊壁>3.0mm、实质成分>3.0mm、存在大量盆腔积液的几率大于肿瘤样病变组(P<0.05),病灶最大直径为12.30±3.68cm,大于肿瘤样病变组的9.00±1.01cm(P<0.05);DCE-MRI检查结果显示,感兴趣区域(Region of interest,ROI)卵巢肿瘤组患者的容量转移常数(Volume transfer constant,Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(Extravascular extracellular volume fraction,Ve)、速率常数(Rate constant,Kep)均大于肿瘤样病变组(P<0.05);受试者工作特征曲线(The receiver operating characteristic curve,ROC)分析显示,MRI、DCE-MRI联合甄别卵巢肿瘤、肿瘤样病变的敏感度最高为93.83%(P<0.05),约登指数、曲线下面积(Area under curve,AUC)分别为0.757、0.878,95%CI为0.827~0.919。结论: MRI及DCE-MRI对卵巢肿瘤、肿瘤样病变均具有一定的诊断价值,而两种联合鉴别价值最高;卵巢肿瘤患者病灶形状多为不规则,囊壁更厚、实质成分更多,直径更大,盆腔积液较多,同时患者DCE-MRI指标Ktrans、Kep、Ve更大,临床中可联合常规MRI和功能MRI对卵巢的良恶性进行甄别,可显著提高精确度,使患者尽早得到救治。 2021 Vol. 27 (11): 1821-1826 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (3359 KB)  ( 135 ) 1826 单孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效与安全性分析 潘雪峰, 武文斌, 韩亮, 王雷, 王新 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.013 目的: 探讨单孔胸腔镜(VATS)肺叶切除术治疗早期肺癌的近期疗效及安全性。方法: 回顾性分析2017年1月至2020年1月本院行VATS肺叶切除术的107例早期肺癌患者的临床资料;根据手术方式不同分为研究单孔VATS组(n=55)与多孔VATS组(n=52)。两组患者行VATS肺叶切除术联合纵隔淋巴结清扫。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后视觉模拟评分(VAS)、疼痛分级(NRS)评分、血清白介素-6(IL-6)、IL-8水平差异,以及术后6个月内并发症情况。结果: 单孔VATS组手术时间较多孔组延长、术中出血量较多孔组增多,但差别均无统计学意义(P>0.05)。两组患者淋巴结清扫个数差别无统计学意义(P>0.05)。术后单孔组VAS、NRS评分及血清IL-6、IL-8水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组术后6个月内并发症率无明显差异(P>0.05)。结论: 单孔VATS肺叶切除术治疗早期肺癌是安全、可行的;可减轻患者术后疼痛与炎症应激损伤。 2021 Vol. 27 (11): 1826-1830 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1202 KB)  ( 148 ) 1830 末端回肠造口术和横结肠造口术对低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者围术期指标术后并发症和预后的影响 孙承宇, 桑海泉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.014 目的: 对比末端回肠造口术和横结肠造口术对低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者围术期指标、术后并发症和预后的影响。方法: 回顾性分析2018年1月至2020年4月本院收治151例低位直肠癌行腹腔镜保肛手术患者的临床资料,按照不同造口方式分为观察组(n=78,末端回肠造口术)、对照组(n=73,横结肠造口术)。比较两组围术期指标、术后1、6、12个月时的肛门情况(Wexner肛门功能评分量表)、术后6个月排便情况(徐忠法五项十分制评分)、术后1、6、12个月时的预后情况[癌症患者生命质量测定量表(EOETC QLQ-C30)],比较两组并发症发生情况。结果: 两组手术时间、术中出血量比较无统计学意义(P>0.05),观察组术后首次进食时间、术后首次排便时间、住院时间明显低于对照组(P<0.05)。肛门情况评分组间、时间点差异及分组与时点交互作用均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组排便情况优良率明显高于对照组(P<0.05)。EOETC QLQ-C30评分组间、时间点差异均有统计学意义(P<0.05),分组与时点的交互作用不具有统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论: 与横结肠造口术相比,末端回肠造口术在低位直肠癌腹腔镜保肛手术患者中能够促进术后恢复及肛门恢复,改善患者预后。 2021 Vol. 27 (11): 1830-1835 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (2800 KB)  ( 217 ) 1836 血浆低密度脂蛋白与老年冠心病病情严重程度的相关性分析 赵洁, 吕艳萍, 张皓然, 单伟超, 张英, 丁振江, 李淑英 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.015 目的: 探究老年冠心病(SCHD)患者血浆低密度脂蛋白(LDL)亚型分布与病情严重程度及预后相关性。方法: 选取2018年12月至2019年10月在本院心内科住院治疗的SCHD患者192例作为研究对象(观察组),另选取经冠状动脉检查正常者189例作为对照组。采用全自动生化仪检测受试者血脂水平;采用线性聚丙烯酰胺凝胶对LDL各亚型进行电泳分离,通过高精度扫描完成LDL亚型定量分析;采用Pearson法分析SCHD患者血浆LDL3、小而密LDL(sdLDL)水平与Gensini评分相关性。结果: 观察组血浆甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、LDL胆固醇(LDL-C)水平以及血浆LDL3、LDL4、LDL5、LDL6、LDL7、sdLDL水平明显高于对照组,血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显低于对照组(P<0.05)。单支病变组、双支病变组、三支病变组血浆LDL3、sdLDL水平依次显著升高(P<0.05)。Gensini评分高分组血浆LDL3、sdLDL水平明显高于低分组和中分组,Gensini评分中分组血浆LDL3、sdLDL水平明显高于低分组(P<0.05)。SCHD患者血浆LDL3、sdLDL水平均与Gensini评分呈正相关(r/P=0.536/0.000,0.521/0.000)。预后不良组血浆LDL3、sdLDL水平明显高于预后良好组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,LDL3、sdLDL以及Cr是影响SCHD患者严重程度的独立危险因素,年龄、sdLDL和Gensini评分是影响SCHD患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论: SCHD患者血浆LDL各亚型中LDL3、sdLDL水平明显升高,与病变支数增加、Gensini评分升高及预后MACE(心脏不良事件)发生相关。 2021 Vol. 27 (11): 1836-1842 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (1274 KB)  ( 160 ) 1842 不同入路髓内钉内固定在胫骨骨折中应用效果的对照研究 孙斌, 刘进炼, 刘正宇, 王振 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.016 目的: 通过对照研究探讨不同入路髓内钉内固定对胫骨骨折患者并发症、骨性标志物及预后等指标的影响,以期寻找一种更为安全有效治疗方案。方法: 回顾性分析2018年2月至2020年2月我院125例胫骨骨折患者临床资料,依据治疗方案不同分为髌上组(n＝63)、经髌韧带组(n＝62)。经髌韧带组采取经髌韧带入路髓内钉内固定,髌上组采取髌上入路手术。比较两组围术期手术指标、并发症与术前、术后1d、3d炎症因子[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、术前、术后2周、4周骨性标志物[骨钙素(Osteocalcin,BGP)、降钙素(Calcitonin,CT)、总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total Nterminal propeptide of type I procollagen,Total-PINP)、β-胶原降解产物(β-C-terminal telopeptide of type I collagen,β-CTX)]水平、术前、术后3个月、6个月、12个月膝关节活动度(屈膝、伸膝最大角度)、美国特种外科医院(American Special Surgery Hospital,HSS)评分系统、Johner-Wruhs评分标准(Johner wruhs scoring system,Johner-Wruhs)评分。结果: 髌上组骨折愈合时间较经髌韧带组短,术中透视次数、术后3 d 视觉模拟评分量表(Visual analogue scale,VAS)评分较经髌韧带组低(P<0.05);髌上组术后1d、3d血清IL-1β、CRP、TNF-α与术后2周、4周Total-PINP、β-CTX水平均低于经髌韧带组,术后2周、4周血清BGP、CT水平均高于经髌韧带组(P<0.05);髌上组术后并发症发生率为7.94%,低于经髌韧带组的22.58%(P<0.05);髌上组术后3个月、6个月、12个月屈膝、伸膝最大角度均大于经髌韧带组,HSS、Johner-Wruhs评分均高于经髌韧带组(P<0.05)。结论: 应用髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折可减轻术后疼痛感,促进骨性标志物水平改善与骨折愈合,提升膝关节活动度、膝关节功能及临床功能,降低并发症,且机体炎症反应较轻,整体效果优于经髌韧带入路手术。 2021 Vol. 27 (11): 1842-1849 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1528 KB)  ( 122 ) 1849 经皮椎间孔镜技术对老年游离型LDH患者ODI指数疼痛介质的影响 王海斌, 王颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.017 目的: 探讨经皮椎间孔镜技术(PTED)对老年游离型腰椎间盘突出症(M-LDH)患者的手术疗效、Oswestry功能障碍指数(ODI)、血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)及术后不良事件的影响。方法: 收集2018年8月至2020年8月我院117例老年M-LDH患者临床资料进行回顾性分析,根据手术方案分为对照组(n=58)和观察组(n=59)。对照组行可移动式椎间盘镜(MMED),观察组行PTED。观察两组手术疗效、围术期情况、术后不良事件,对比手术前后ODI指数、疼痛程度(VAS评分)、血清SP、PGE2、NPY水平、炎性应激指标水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、丙二醛(MDA)]。结果: 观察组术中出血量少于对照组,手术时间、透视次数长于对照组(P<0.05);与对照组比较,术后1个月观察组血清SP、PGE2、NPY水平更低(P<0.05);术后3d观察组血清TNF-α、MMP-3、MDA水平较对照组低(P<0.05);术后1个月观察组VAS及ODI指数评分低于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率及术后3个月手术优良率比较无显著差异(P>0.05)。结论: PTED是治疗老年M-LDH患者的安全、有效措施,可进一步缓解炎症应激,减轻术后腰椎疼痛,改善术后腰椎功能,值得推广。 2021 Vol. 27 (11): 1849-1856 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (2308 KB)  ( 190 ) 1856 超声与血清学及两者联合对21-三体综合征的诊断价值 王力, 桂定清, 张讯, 张力 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.018 目的: 探讨超声与血清学联合检测对21-三体综合征的筛查及诊断价值。方法: 选取2017年1月至2021年3月在本院进行产检的孕妇1500例为研究对象,患者均进行超声及血清学检测,对结果提示21-三体综合征孕妇建议其进行羊水染色体筛查确诊,未行羊水染色体筛查者则进行结果随访。比较超声、血清学单独及联合检测对21-三体综合征的检出率,以Kappa检验分析三者与金标准的一致性,并以ROC曲线评估三者对21-三体综合征的诊断价值。结果: 1500孕妇经羊水染色体与随访结果共确诊21-三体综合征218例,其中超声检出高风险165例、低风险53例;血清学检测检出高风险183例、低风险35例;联合检查检出高风险204例、低风险14例;与金标准检查结果比较一致性均较好(Kappa=0.501、0.647、0.895,P<0.05)。ROC分析显示,超声血清学及两者联合诊断21-三体综合征的AUC分别为0.809、0.874、0.958;敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为75.69%、86.19%、48.24%、95.42%、84.67%;血清学诊断分别83.95%、90.87%、61.0%、97.08%、89.87%;二者联合诊断分别93.58%、97.97%、88.70%、98.90%、97.33%,均具有一定价值。结论: 产前超声、血清学在产前21-三体综合征筛查中的价值均较高,但二者联合诊断价值更佳。 2021 Vol. 27 (11): 1856-1860 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1328 KB)  ( 148 ) 1860 肌内效贴扎联合等速肌力训练对肩袖损伤患者肩关节及iEMG的影响 陆博逊, 万鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.019 目的: 探研肌内效贴扎联合等速肌力训练对肩袖损伤患者肩关节及积分肌电值(iEMG)的影响。方法: 选取2020年10月至2021年4月我院119例肩袖损伤患者,随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=60)。对照组采取常规康复训练,观察组基于对照组采取等速肌力训练+肌内效贴扎技术,连续干预4个疗程。统计两组干预前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、肩关节功能[美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)]、肩关节活动度(前屈、内旋、外旋、后伸)、肩袖肌iEMG、肌肉萎缩程度、生活质量[简明健康状况量表(SF-36)]。结果: 观察组干预2个疗程后、4个疗程后VAS评分(3.05±0.61、1.73±0.53)分低于对照组(3.38±0.65、2.02±0.62)分,差异有统计学意义(t1=2.856,t2=2.744,P<0.05);干预4个疗程后观察组UCLA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4个疗程后观察组肩关节外旋、内旋、前屈、后伸活动度(72.26±5.08、55.31±4.44、170.43±13.38、54.33±4.12)度大于对照组(57.73±5.29、46.62±5.13、145.56±17.73、36.61±4.59)度,差异有统计学意义(t1=15.284,t2=9.886,t3=8.646,t4=22.170,P<0.05);干预4个疗程后观察组角速度60度、120度外展时肩袖肌iEMG(0.56±0.33、0.79±0.23、0.56±0.08)度、(0.48±0.20、0.78±0.24、0.55±0.10、)度高于对照组(0.46±0.15、0.70±0.24、0.42±0.11)度、(0.40±0.17、0.68±0.23、0.44±0.08)度,差异有统计学意义(t1=2.122,t2=2.088,t3=7.950;t4=2.350,t5=2.552,t6=7.221,P<0.05);干预4个疗程后观察组肌肉萎缩程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预4个疗程后两组SF-36评分高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 肌内效贴扎技术联合等速肌力训练应用于肩袖损伤患者,可减轻疼痛,改善肌力,扩大肩关节活动度,恢复肩关节功能。 2021 Vol. 27 (11): 1860-1866 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (1871 KB)  ( 228 ) 1866 下肢创面皮瓣修复术后院内切口感染情况及其影响因素分析 蒲晓姝, 蒋婷, 张兰芳, 刘鸿雁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.020 目的: 探讨下肢创面皮瓣修复术后院内切口感染情况及其影响因素。方法: 选择2017年1月至2020年12月在我院行下肢创面皮瓣修复术的282例患者进行回顾性分析。收集可能影响患者院内切口感染的因素,根据有无院内切口感染将患者分为感染组与未感染组,比较两组患者各病历资料,并采用多因素Logistic回归分析对单因素分析中具显著性差异的因素进行综合分析。结果: 本研究纳入的282例下肢创面皮瓣修复术患者中共有23例出现切口感染,感染率为8.16%。在23例患者中共分离培养出36株病原菌,其中革兰氏阳性菌占61.11%,革兰氏阴性菌占33.33%,真菌占5.56%。单因素分析基础上多因素分析结果显示:伤后就诊时间延长、手术时间延长、住院时间延长、使用糖皮质激素及有糖尿病史为下肢创面皮瓣修复术后院内切口感染的危险因素,皮瓣面积超过创面面积10%及以下、使用预防性抗菌药物为保护因素(P<0.05)。结论: 下肢创面皮瓣修复术后院内切口感染率较高,以革兰氏阳性菌感染为主,其主要受患者伤后就诊时间、手术时间、住院时间等因素的影响,临床上可针对上述因素进行针对性干预以降低此类患者院内切口感染的发生率。 2021 Vol. 27 (11): 1866-1871 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 136 ) 1871 440例冠状动脉慢性完全闭塞病变伴心功能不全患者应用增强型体外反搏治疗的远期预后 张海娟, 石秀彩, 马妹花, 邵丽莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.021 目的: 研究冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)伴射血分数减低患者应用增强型体外反搏(EECP)对心功能改善及远期预后的影响。方法: 连续入选于2015年1月至2019年1月于邯郸市第一医院心内科住院行冠脉造影证实为CTO伴左室射血分数<50%患者共440例,随机分为两组:EECP组220例、对照组220例,收集患者临床资料并进行分析。结果: 吸烟、高血压、2型糖尿病等危险因素两组之间差异无统计学意义(均P>0.05)。左室射血分数、6min步行试验、B型利钠肽经EECP治疗后较对照组改善明显,差异有统计学意义(均P<0.05)。Point-biserial相关分析发现EECP与6min步行试验、B型利钠肽相关系数分别为0.454、-0.523(均P<0.05)。多因素COX风险回归模型显示EECP是CTO伴射血分数减低患者预后的独立保护性因素,其HR为0.357(均P<0.05)。结论: EECP治疗可改善CTO患者运动耐量及心功能,是CTO伴心功能不全患者远期预后的保护性因素。 2021 Vol. 27 (11): 1871-1877 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1367 KB)  ( 196 ) 1877 多导睡眠图监测仪评价急性脑梗死患者OSAHS发生率及影响因素的Logistic回归方程分析 石劲松, 刘芳, 陈黔妹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.022 目的: 探讨多导睡眠图监测仪评价急性脑梗死(ACI)患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发生率,Logistic回归方程进一步分析其影响因素。方法: 选取2019年5月至2021年9月我院收治的ACI患者192例作为研究对象,均接受多导睡眠图监测仪检查,统计OSAHS发生率,并采用Logistic回归方程分析OSAHS发生影响因素。结果: 192例ACI患者经多导睡眠图检测仪检查后,平均AHI为(22.19±18.29)次/h,平均最低血氧饱和度为(80.78±9.67)%,最长低通气时间为(83.3±29.31)s,最长呼吸暂停时间(33.14±26.49)s,OSAHS总发生率为77.08%(148/192);Logistic回归方程分析,BMI>24kg/m2、糖尿病史、最长呼吸暂停时间>40s、仰卧位、是OSAHS发生的危险因素(P<0.05);多导睡眠图监测仪各参数联合预测OSAHS发生效能AUC为0.889(95CI:0.843~0.926),预测敏感度及特异度分别为71.18%、91.43%。结论: 受多种因素影响,ACI患者存在OSAHS风险,而多导睡眠图监测对其具有良好的预测价值,临床工作中对于合并上述因素的高危人群,应加强防范,进一步降低OSAHS发生率。 2021 Vol. 27 (11): 1877-1881 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1410 KB)  ( 162 ) 1881 哮喘患儿血清Eotaxin水平与肺功能 Eos及sIgE的关系分析 唐平, 王登莲, 梁燕, 罗晓斌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.023 目的: 探索哮喘患儿血清Eotaxin水平与肺功能、Eos及sIgE的关系。方法: 回顾性分析在2018年2月至2020年9月期间收集的65例健康体检者(对照组)、67例哮喘患儿(观察组)基本资料,均进行肺功能、Eotaxin、Eos、sIgE检测,对比两组小儿上述指标,运用Pearson法分析,Eotaxin分别与Eos、sIgE、肺功能相关性。结果: 观察组PEF、FEV1、FVC低于对照组,Eotaxin、Eos、sIgE高于对照组(P<0.05)。经Pearson法分析,Eotaxin与Eos、sIgE呈正相关性;与PEF、FEVI、FVC呈负相关性。多元逐步回归分析显示,Eos、sIgE、FEVI均为Eotaxin影响因素,且Eotaxin=17.791+4.169×Eos+0.779×sIgE+(-5.711)×FEVI(R2=0.974)。结论: Eotaxin与Eos、sIgE及肺功能存在密切关系,参与了哮喘小儿的病理生理过程。 2021 Vol. 27 (11): 1881-1885 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 193 ) 1885 超声心动图斑点追踪技术对蒽环类化疗药物心脏毒性的临床研究 隋东奎, 苗重昌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.024 目的: 研究超声心动图斑点追踪技术在蒽环类化疗药物心脏毒性监测中的应用价值。方法: 选取回顾性分析方式,研究对象为50例乳腺癌患者,所有患者均于2019年1月至2021年1月入院,且均经蒽环类化疗药物治疗4个周期后进行12导联心电图检查,根据结果分为心电图正常组(25例)与心电图异常组(25例),同时,另选取同一时期入院进行体检的25例健康女性作为对照组。三组均开展常规超声心动图检查,测量相关参数,且选取二维斑点追踪成像技术对生物力学参数进行测量,比较三组常规超声心动图参数、二维斑点追踪成像技术相关参数。结果: 与心电图正常组、对照组比较,心电图异常组E/A比值更低,LVEDV更高(P<0.05)。与对照组比较,心电图正常组PSD更高,GLS、aLS、mLS、bLS、GRS、LV-Ptw、AP-Prot更低(P<0.05);与心电图正常组、对照组比较,心电图异常组PSD更高,GLS、aLS、mLS、bLS、GRS、GCS、LV-Ptw、AP-Prot更低(P<0.05)。结论: 超声心动图斑点追踪技术在蒽环类化疗药物导致的心脏毒性反应早期监测中的应用效果优于常规超声心动图,观察左心室纵向心肌活动有利于评估早期心脏收缩功能异常。 2021 Vol. 27 (11): 1885-1888 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 191 ) 1888 Monaco计划系统不同通量平滑方式对直肠癌术后容积旋转调强放射治疗计划影响的分析 葛双, 王寻, 郗会珍, 马俊, 叶书成, 陈长建, 陈其超, 马守印, 徐宁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.025 目的: 探讨直肠癌术后患者在Monaco计划系统中采用3种不同通量平滑方式设计容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划的剂量学差异。方法: 采用医科达Monaco5.11计划系统对随机选取的16例直肠癌患者影像学资料,使用3种通量平滑方式在相同优化条件下设计3组VMAT计划(即FSH组、FSM组和FSL组),并用Matrixx二维平板探测器行剂量验证。评估靶区和危及器官(OAR)剂量-体积参数,以及CI、HI、GI、MU、CP、出束时间(T)和γ通过率(GRP)的差异。结果: FSL的CI明显优于FSM和FSH,HI略优于FSM和FSH,GI与FSM两者相近,均好于FSH组。FSL和FSM两者在提高PTV的Dmin和D98%方面均有明显优势,相比FSH可最大提高2.84%,差异有统计学意义(P<0.05)。在OAR方面,膀胱的Dmean、V30和V40,FSL较FSM和FSH均降低,最大为3.76%和7.01%,差异有统计学意义(P<0.05);右侧股骨头的Dmean和V20,FSL较FSM与FSH可最大降低为9.10%,差异有统计学意义(P<0.05);FSL和FSM在左侧股骨头保护方面,均略优于FSH;在肠道保护方面,三者结果相近。FSH和FSM的平均值较FSL对CP降低15.93%和8.68%,对MU降低14.30%和8.33%,对T可减少13.39%和6.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。3组计划的GRP在3%/3mm标准下均大于99%,均满足临床要求,但在1%/1mm和2%/2mm较高标准下,FSH和FSM的GRP相近,均明显高于FSL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 在直肠癌术后VMAT计划中,FSH、FSM和FSL 3组计划的剂量学参数和GRP均能满足临床要求。在提高计划质量,降低膀胱和股骨头受照射剂量及毒副反应方面,FSL依次优于FSM和FSH;在提高计划执行效率方面,FSH和FSM好于FSL。因此,在计划设计时,要根据临床要求和患者个体差异综合考虑,可优先选择FSM,既能满足较好的计划质量也能提高计划执行效率。 2021 Vol. 27 (11): 1888-1894 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF (1279 KB)  ( 384 ) 1894 精准定制下个人康复运动对慢性心力衰竭患者心肺功能影响 武会志, 于海侠, 高玉军, 杨帆, 姚晶晶, 周景霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.026 目的: 研究心力衰竭患者应用新活素联合精准定制下个人心脏康复运动治疗的预后。方法: 纳入108例心力衰竭患者,按照随机法分为:对照组54例,观察组54例。观察组给予心衰的常规治疗及静脉滴注新活素联合精准定制下个人心脏康复运动治疗,而对照组只给予常规治疗,比较两组患者的心功能、血清NT-proBNP和治疗有效率。结果: 治疗后,观察组的CO、CI、SV及LVEF明显较对照组高(P<0.01),血清NT-proBNP水平明显较对照组低(t=11.47,P<0.01);观察组与对照组患者治疗有效率分别为90.74%、72.23%,观察组明显较对照组高(χ2=7.25,P=0.03)。结论: 应用新活素和精准定制下个人心脏康复运动联合治疗心力衰竭患者,可降低血清NT-proBNP水平,改善患者心功能及预后。 2021 Vol. 27 (11): 1894-1897 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 104 )        药物与临床 1897 达格列净治疗2型糖尿病伴心功能不全效果及对患者心脏功能血小板淋巴细胞比值及血浆hcy水平的影响 王卓群, 申金付, 牛敏, 马兴坡, 李娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.027 目的: 探究达格列净治疗2型糖尿病伴心功能不全效果及对患者心脏功能、血小板淋巴细胞比值(PLR)及血浆同型半胱氨酸(hcy)水平的影响。方法: 选取2019年1月至2020年1月于本院住院及门诊就诊的171例2型糖尿病伴心功能不全患者,按简单随机法分为对照组(n=85)和观察组(n=86),对照组给予常规治疗,观察组在以上基础给予达格列净。比较两组临床疗效、血糖水平[糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)]、心脏功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及6min步行试验(6MWT)]、PLR和血浆hcy水平及不良反应发生情况。结果: 观察组总有效率为94.19%,明显高于对照组的84.71%(P<0.05);治疗后,与对照组相比,观察组HbA1c、FPG、2hPG水平明显较低(P<0.05),LVEF、6MWT水平明显较高(P<0.05),LVEDD、PLR和血浆hcy水平明显较低(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.47%,略高于对照组的5.88%,(P>0.05)。结论: 针对2型糖尿病伴心功能不全患者给予达格列净,具有较好的临床疗效,可明显改善患者的血糖水平和心脏功能,调节PLR和血浆hcy水平,安全性较好。 2021 Vol. 27 (11): 1897-1901 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 216 ) 1901 麦角新碱与卡前列素氨丁三醇联合预防瘢痕子宫再次剖宫产患者产后出血的效果及对GSH-px SOD MDA 产后泌乳情况的影响 仇茜, 姚荣华, 黄俊杰, 俞敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.028 目的: 探讨麦角新碱与卡前列素氨丁三醇联合预防瘢痕子宫再次剖宫产患者产后出血的效果及对谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、产后泌乳情况的影响。方法: 选取2018年2月至2020年4月我院瘢痕子宫再次剖宫产患者92例为研究对象,以简单随机化法分为观察组与对照组,各46例。对照组应用卡前列素氨丁三醇预防产后出血,观察组应用麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇预防产后出血。对比两组疗效、产后出血情况、恢复情况、泌乳情况、不良反应与术前、术后24h的凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)]、血清GSH-px、SOD、MDA水平。结果: 经治疗,观察组总有效率93.48%高于对照组76.09%(P<0.05);观察组产后2h、24h出血量、产后出血率较对照组低,恶露持续时间、住院时间较对照组短,子宫底下降速度较对照组快(P<0.05);两组术后24h APTT、PT、FIB、D-D与血清MDA水平较术前降低,且观察组低于对照组,血清GSH-px、SOD水平较术前提高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组泌乳启动时间较对照组短,产后1d、2d泌乳量评分较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 应用麦角新碱与卡前列素氨丁三醇联合预防瘢痕子宫再次剖宫产患者产后出血可显著提升预防效果,减少产后出血,促进患者恢复,改善凝血功能、泌乳情况,降低血清GSH-px、SOD、MDA水平,减轻氧化应激反应,且安全性良好。 2021 Vol. 27 (11): 1901-1907 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 146 ) 1908 安罗替尼治疗非小细胞肺癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物 CTC VGEF水平和毒副作用的影响 田甜, 何淼, 吴飞, 卢怡, 刘阳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.029 目的: 探究安罗替尼对非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的近期疗效,以及对患者血清肿瘤标志物、外周血循环肿瘤细胞(Circulating tumor cell,CTC)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VGEF)水平影响以及毒副作用。方法: 选取2019年8月至2020年12月在本院接受治疗的NSCLC患者94例,采用随机数表法分为两组,安罗替尼组49例、对照组45例,分别采用安罗替尼治疗和常规化疗,检测、对比相应参数。结果: 观察组患者及其总有效率、卡氏功能状态评分(Karnofsky,KPS)均高于对照组(P<0.001);治疗后,两组患者的CTC阳性检出率并无差异(P>0.05),但安罗替尼组VGEF、血清肿瘤标志物癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen CEA)、细胞角蛋白19片段(Cytokeratin 19 fragment antigen21 -1)浓度均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率、严重等级并无差异(P>0.05);安罗替尼组患者的不良反应主要为高血压、甲状腺功能障碍、手足综合征,经减量、对症处理后均得以控制。结论: 安罗替尼可显著提高NSCLC患者近期疗效,有效降低血清肿瘤标志物、VGEF水平以及CTC阳性检出率,提高患者生活质量,值得在临床中推广应用。 2021 Vol. 27 (11): 1908-1912 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 259 ) 1912 苯溴马隆联合小剂量非布司他对高尿酸血症合并痛风患者sCD163 NLRP3水平的影响 周伯炜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.030 目的: 观察苯溴马隆联合小剂量非布司他对高尿酸血症(HUA)伴痛风患者可溶性单核巨噬细胞血红蛋白清道夫受体(sCD163)、单个核细胞中核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)水平的影响。方法: 选取2017年9月至2020年12月期间我院收治的HUA伴痛风患者110例,按照随机数字表法将患者分为对照组(55例)和研究组(55例)。对照组患者接受苯溴马隆治疗,研究组接受苯溴马隆联合小剂量非布司他治疗,均治疗2个月,观察两组治疗后的临床总有效率、血清sCD163、NLRP3水平和肾功能指标变化,记录两组用药过程中不良反应发生情况。结果: 研究组的临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清sCD163水平高于对照组,NLRP3以及血肌酐(Scr)、血尿酸(BUA)、血尿素氮(BUN)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 苯溴马隆联合小剂量非布司他治疗HUA伴痛风患者,可促进BUA排泄,并有效调节血清sCD163、NLRP3水平,促进肾功能恢复,疗效显著。 2021 Vol. 27 (11): 1912-1916 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 225 ) 1917 蛋白琥珀酸铁联合维生素C治疗妊娠合并缺铁性贫血孕妇疗效及对网织红细胞 红细胞参数的影响 陈琳, 曾玉虹, 肖音, 吴秀继 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.031 目的: 蛋白琥珀酸铁联合维生素C治疗妊娠合并缺铁性贫血(IDA)孕妇疗效及对网织红细胞、红细胞参数的影响。方法: 选取我院147例妊娠合并缺铁性贫血孕妇为研究对象,按照简单随机分组法分为联合组和对照组,对照组(n=73)给予富马酸亚铁片治疗,联合组(n=74)给予蛋白琥珀酸铁及维生素C治疗,比较两组临床疗效、网织红细胞[网织红细胞绝对值(RET)、未成熟网织红细胞比率(IRF)、单个网织红细胞内平均血红蛋白浓度(CHCMr)]、红细胞参数[红细胞计数(RBC)、红细胞平均体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、红细胞平均血红蛋白(MCH)]、铁代谢水平[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白受体(sTFr)、血清总铁结合力(TIBC)]、不良反应及围生结局。结果: 治疗6周后,联合组临床总有效率为95.95%,对照组为86.30%,两组对比差异显著(P<0.05);两组外周血RET、CHCMr水平均显著升高(P<0.05),IRF水平均显著降低(P<0.05),且治疗后两组变化幅度差异有统计学意义(P<0.05);两组外周血RBC、MCV、Hb、MCH水平均显著升高(P<0.05),血清SI、SF水平均显著升高(P<0.05),sTFr、TIBC水平均显著降低,且治疗后上述指标两组变化幅度差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组总不良反应发生率为5.41%,对照组为9.59%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后随访,观察组早产率为4.05%,母婴不良事件发生率为5.41%,对照组早产率为6.85%,母婴不良事件发生率为10.96%,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 蛋白琥珀酸铁联合维生素C可显著提高对妊娠合并缺铁性贫血的治疗效果,改善红细胞发育,促进铁代谢,药物不良反应及围生不良事件发生较少。 2021 Vol. 27 (11): 1917-1922 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 174 )        中医中药 1922 温阳活血汤治疗骨转移癌作用机制探讨 杨梦霞, 毛昀, 周磊, 朱世杰, 王宁军, 芦殿荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.032 目的: 通过网络药理学的方法研究温阳活血汤治疗骨转移癌的作用机制。方法: 利用TCMSP、TCMID和TCM Database@Taiwan数据库以及文献检索的方式筛选药物主要有效成分,利用Swiss Target Prediction和TCMSP数据库检索温阳活血汤潜在治疗靶点,通过DisGeNet和Drugbank检索骨转移癌疾病基因,并将药物作用靶点和疾病基因进行映射,通过Cytoscape3.6.0软件进行可视化并筛选出核心基因,对潜在治疗靶点进行GO和KEGG通路分析。结果: 温阳活血汤的主要有效成分有109个,包含374个靶蛋白。骨转移癌的疾病靶点有773个,其中105个是温阳活血汤治疗骨转移癌的潜在靶点。通过GO和KEGG通路分析发现温阳活血汤治疗骨转移癌是通过HIF-1、TNF、VEGF等信号通路发挥抗癌、抑制骨转移和免疫系统调节的作用机制。温阳活血汤治疗骨转移癌的关键基因为VEGFA、AKT1、IL6、TP53、ALB、CXCL8、CASP3、TNF、EGFR、EGF和MAPK3等。结论: 通过网络药理学发现温阳活血汤治疗骨转移癌的作用机制涉及多靶点、多通路,可能与抗癌、抑制骨转移、调节免疫系统等相关。 2021 Vol. 27 (11): 1922-1928 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (2155 KB)  ( 247 )        文献综述 1929 假基因PTENP1在妇科恶性肿瘤中的研究进展 张林娜, 冯文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.033 2021 Vol. 27 (11): 1929-1931 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1176 KB)  ( 160 )        病例报告 1931 机械取栓治疗超时间窗急性脑梗死2例报告 杨文武, 魏航, 吴雨铮, 姜丽梅, 赵伟, 李新星, 陈凯 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.034 2021 Vol. 27 (11): 1931-1934 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB)  PDF (3930 KB)  ( 148 ) 1934 甲状舌管癌2例并文献复习 柴晓转, 张再兴 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.11.035 2021 Vol. 27 (11): 1934-1936 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (1675 KB)  ( 234 )

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