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2021年 27卷 8期 刊出日期：2021-08-31 论著 临床研究 文献综述        论著 1233 电针调控TXNIP/NLRP3通路介导的焦亡途径对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用研究 邓寒冰, 李春琴, 张粲, 金祖敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.01 目的: 探究电针对新生缺氧缺血性脑损伤(HIBD)大鼠的保护作用及机制。方法: 将新生SD大鼠随机分为假手术(Sham)组、HIBD组、电针组、电针+TXNIP NC组和电针+TXNIP OE组,除Sham组外,其余各组采用改良RICE法建立大鼠HIBD模型;电针组、电针+TXNIP NC组和电针+TXNIP OE组大鼠进行电针治疗,电针+TXNIP NC组、电针+TXNIP OE组大鼠分别经脑室注射TXNIP NC CRISPR质粒、TXNIP OE CRISPR质粒溶液,电针组注射无菌生理盐水;治疗周期完成后,采用莫里斯水迷宫测试大鼠学习记忆能力;红四氮唑(TTC)法检测脑梗死体积,尼氏(Nissl)和苏木素-伊红(HE)染色观察海马神经细胞形态;免疫荧光法检测海马区细胞焦亡;蛋白免疫印迹法检测大鼠海马组织含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-1(cleaved-caspase-1)、天冬氨酸蛋白水解酶-1前体(pro-caspase-1)、凋亡相关的斑点样蛋白(ASC)、硫氧还蛋白互作蛋白(TXNIP)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)表达;酶联免疫吸附法检测大鼠海马组织白细胞介素(IL)-18、IL-1β水平。结果: Sham组无脑梗死,海马区神经细胞排列规则致密;与Sham组比较,HIBD组海马区神经细胞排列错乱疏松,脑梗死体积、逃避潜伏期、海马区cleaved-caspase-1+TUNEL+细胞、海马组织cleaved-caspase-1/pro-caspase-1、ASC、TXNIP、NLRP3蛋白及IL-18、IL-1β水平明显增加,穿越平台的次数明显减少(P<0.05);与HIBD组比较,电针组、电针+TXNIP NC组海马区细胞损伤明显改善,脑梗死体积、逃避潜伏期、海马区cleaved-caspase-1+TUNEL+细胞、海马组织cleaved-caspase-1/pro-caspase-1、ASC、TXNIP、NLRP3蛋白及IL-18、IL-1β水平减少,穿越平台的次数增加(P<0.05);与电针组、电针+TXNIP NC组比较,电针+TXNIP OE组海马区细胞损伤加重,脑梗死体积、逃避潜伏期、海马区cleaved-caspase-1+TUNEL+细胞、海马组织cleaved-caspase-1/pro-caspase-1、ASC、TXNIP、NLRP3蛋白及IL-18、IL-1β水平增加,穿越平台的次数减少(P<0.05)。结论: 在大鼠HIBD模型中,电针可能通过抑制TXNIP/NLRP3通路介导的细胞焦亡,减轻神经细胞损伤,改善其学习记忆能力。 2021 Vol. 27 (8): 1233-1239 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB)  PDF (2655 KB)  ( 275 ) 1239 干扰Hela细胞TPX2基因对细胞活性及其放疗敏感性的影响研究 祁小丽, 王玉婷, 杨杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.02 目的: 分析干扰Hela细胞TPX2基因对细胞的活性及放疗敏感性的影响。方法: 体外培养宫颈癌Hela细胞系,并将其分为干扰组、阴性对照组(NC组)、空白对照组(CON组)。干扰组接受TPX2-siRNA干扰质粒、NC组接受空载体转染,CON组以PBS代替质粒,采用RT-PCR实验验证干扰效率,采用CCK-8实验检测细胞增殖能力,采用Transwell小室检测侵袭能力,流式细胞仪检测细胞周期,克隆形成实验检测放疗敏感性。结果: 与CON组相比,NC组细胞的TPX2 mRNA相对表达量、TPX2蛋白相对表达水平、细胞侵袭能力均无明显变化(P>0.05);与CON组及NC组相比,干扰组细胞的TPX2 mRNA相对表达量、TPX2蛋白相对表达水平、细胞侵袭能力均明显降低(P<0.05)。与CON组相比,NC组细胞的细胞活性在各个时间点差异均无统计学意义(P>0.05);与CON组及NC组相比,干扰组细胞在培养时间为48h、72h、96h时的细胞活性均明显降低(P<0.05)。与CON组相比,NC组的G0/G1期、G2/M期及S期的细胞周期占比无明显改变(P>0.05);与NC组相比,干扰组细胞的S及G2/M期细胞占比明显增多,而G0/G1期细胞占比明显减少(均P<0.05)。与CON组相比,干扰组细胞在放疗剂量为4Gy、6Gy、8Gy、10Gy的生存率降低(P均<0.05)。结论: 干扰宫颈癌Hela细胞TPX2基因可有效干扰TPX2基因的表达,阻碍宫颈癌Hela细胞的增殖、迁移等细胞活性。干扰TPX2基因可有效提高宫颈癌Hela细胞的放疗敏感性,改善宫颈癌放射治疗的疗效。 2021 Vol. 27 (8): 1239-1243 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF (1925 KB)  ( 177 ) 1244 沉默HMGB1通过下调NF-κB信号来改善滋养细胞增殖侵袭及胰岛素抵抗和炎症反应 高艳宇, 林娟, 王琼, 闫咨儒 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.03 目的: 探讨沉默高迁移率族蛋白1(HMGB1)对胰岛素抵抗(IR)条件下滋养细胞的增殖、侵袭能力及胰岛素敏感性和炎症反应的影响和相关机制研究。方法: 培养人绒毛膜滋养细胞系HTR-8,使用shRNA瞬时转染技术沉默细胞中HMGB1表达;建立滋养细胞的体外IR模型,并将细胞分为四组,Control组、胰岛素抵抗组(IR组)、IR+shRNA-NC组和IR+shRNA-HMGB1;葡萄糖含量测定试剂盒验证IR模型,使用Western blot和细胞免疫荧光染色检测HMGB1在各组滋养细胞中的表达;CCK-8、Transwell和ELISA实验分别检测沉默HMGB1对滋养细胞增殖、侵袭能力及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6分泌的影响;Western blot检测沉默HMGB1对滋养细胞中胰岛素敏感性相关蛋白IRβ和PI3K的磷酸化水平及ISR-1、ISR-2和葡萄糖转运蛋白GLUT4与GLUT1表达的影响,以及NF-κB信号通路中蛋白IκBα和p65磷酸化水平。结果: 与Control组相比,IR模型中滋养细胞的葡萄糖消耗量,细胞的增殖、侵袭能力和蛋白GLUT-1表达水平均明显降低(P<0.05),HMGB1蛋白表达及荧光活性和炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的分泌水平,蛋白IRβ、PI3K、IκBα和p65的磷酸化水平及ISR-1、ISR-2和GLUT4表达水平均明显增加(P<0.05);而与IR组相比,IR+shRNA-HMGB1细胞的葡萄糖消耗量,细胞的增殖、侵袭能力和蛋白GLUT-1表达水平均明显增加(P<0.05),HMGB1的蛋白表达及荧光活性及炎症因子TNF-α、IL-1β、IL-6的分泌水平,蛋白IRβ、PI3K、IκBα和p65的磷酸化水平以及ISR-1、ISR-2和GLUT4表达均明显减少(P<0.05)。结论: HMGB1表达水平在IR条件下的滋养细胞中明显升高,沉默其表达能够通过NF-κB信号通路促进滋养细胞的增殖与侵袭能力,提高细胞对胰岛素的敏感性,并降低其对促炎因子的分泌。 2021 Vol. 27 (8): 1244-1250 [摘要] ( 165 ) HTML (1 KB)  PDF (1982 KB)  ( 280 ) 1251 IL-23 Th17细胞在布鲁杆菌性脊柱炎中的作用研究 贾永利, 左宪宏, 杨新明, 张培楠, 孟宪勇, 胡长波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.04 目的: 探讨白细胞介素-23(IL-23)和辅助性T细胞17(Th17)在布鲁杆菌性脊柱炎(BS)中的作用。方法: 选取2015年1月至2020年4月河北北方学院附属第一医院收治的111例BS患者为研究对象,其中急性期患者61例(急性期组),慢性期患者50例(慢性期组),同期选取医院健康体检对象120例为对照组;对BS患者治疗前血清试管凝集试验(SAT)滴度、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)进行检测;酶联免疫吸附(ELISA)法检测受试者血清IL-23、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB受体活化因子配体(RANKL)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平;流式细胞术检测受试者Th17细胞水平;Pearson法分析BS患者血清IL-23与Th17细胞水平及血清IL-23、Th17细胞与RANKL、MMP-2之间的相关性。结果: 急性期组SAT滴度≥1∶100、CRP≥5mg/L、ESR≥20mm/h患者比例均高于慢性期组(P<0.05);与对照组比较,慢性期组、急性期组Th17细胞、血清TNF-α、IL-17、IL-23、RANKL、MMP-2水平均升高(P<0.05);与慢性期组比较,急性期组Th17细胞、血清TNF-α、IL-17、IL-23、RANKL、MMP-2水平均升高(P<0.05);BS患者血清IL-23与Th17细胞、RANKL、MMP-2水平呈正相关(P<0.05),Th17细胞与RANKL、MMP-2水平呈正相关(P<0.05)。结论: IL-23、Th17可能参与BS的发病机制,本研究可能为BS发病研究提供临床依据。 2021 Vol. 27 (8): 1251-1255 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 155 ) 1256 重组人血小板生成素联合利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症疗效及对凝血功能和不良反应的影响 刘丹, 符祥俊, 陈文婷, 孟灿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.05 目的: 探究重组人血小板生成素(rhTPO)联合利妥昔单抗治疗免疫性血小板减少症(ITP)疗效及对凝血功能和不良反应的影响。方法: 回顾性分析我院收治的198例ITP患者,根据治疗方案差异分组,根据患者一般资料进行倾向性评分匹配,最终获得一般资料均衡的对照组61例和研究组63例,对照组以利妥昔单抗治疗,观察组以rhTPO联合利妥昔单抗治疗,比较两组患者临床疗效、血小板计数(PLT)水平、凝血功能和不良反应情况。结果: 研究组和对照组患者临床总有效率为68.85%和80.95%(P>0.05),但研究组患者完全反应率显著高于对照组(P<0.05),起效时间显著短于对照组(P<0.05);两组患者治疗1周、2周、4周、8周、12周的PLT水平较治疗前均提高(P<0.05),且研究组治疗2周、4周、8周、12周的PLT水平均高于对照组(P<0.05);治疗前后,两组患者部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)及纤维蛋白原(FIB)水平变化,差异无统计学意义(P>0.05),组间比较,各指标水平差异也无统计学意义(P>0.05);治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率(19.67% vs 25.40%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论: rhTPO联合利妥昔单抗治疗ITP疗效显著,可在短时间内提高PLT水平,对患者凝血功能无不利影响,临床用药安全。 2021 Vol. 27 (8): 1256-1260 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 308 ) 1260 卡纳琳标记在腹腔镜胃癌根治术中的应用观察 肖华, 曹红勇, 施雪松 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.06 目的: 分析卡纳琳标记对腹腔镜胃癌根治术的应用价值。方法: 回顾性分析我院86例行腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗患者临床资料,其中46例经术中卡纳琳标记(观察组),40例未经术中卡纳琳标记(对照组)。记录两组围术期情况、淋巴结清扫及转移情况、术后并发症及术后1年生存情况,并比较两组术前及术后1d创伤应激情况[皮质醇(Cor)、β内啡肽(β-endorphin,β-EP)]差异。结果: 两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组淋巴结及微小淋巴结清扫数目、淋巴结转移数目及淋巴结转移率均高于对照组(P<0.05)。术后1年时,两组均未出现死亡病例,但均出现复发病例,经Kaplan-Meier生存曲线及Log Rank检验,发现观察组无瘤生存率(93.5% vs 77.50%)明显高于对照组(P<0.05)。术后1d时,两组创伤应激情况(Cor、β-EP)均较术前升高(P<0.05),但两组组间血清Cor、β-EP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 术中卡纳琳标记可提高腹腔镜胃癌根治术淋巴结清扫效果,亦能增加转移淋巴结清扫率,可提高患者术后无瘤生存率,具有较高的应用价值。 2021 Vol. 27 (8): 1260-1264 [摘要] ( 206 ) HTML (1 KB)  PDF (1306 KB)  ( 721 ) 1265 安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价 徐晨, 王胜, 李春颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.07 目的: 系统评价安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的有效性及安全性。方法: 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、Cochrane Library、万方、维普网、中国知网、SinoMed等数据库中的安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),检索时限为2018年1月至2020年3月。由2名研究员根据纳入排除标准独立进行文献筛选和文献质量评价,用Revman5.3统计软件对纳入的随机对照试验进行Meta分析。结果: 共纳入8个随机对照试验,共784例患者,试验组474例患者,对照组310例患者。Meta分析结果显示:安罗替尼在延长患者无进展生存期(Progression-Free Survival,PFS)[HR=0.34,95%CI(0.30,0.39),P<0.00001]、总生存期(Overall Survival,OS)[HR=0.73,95%CI(0.63,0.85),P<0.0001]以及提高患者疾病控制率(Disease Control Rate,DCR)[RR=1.66,95%CI(1.06,2.58),P=0.03]、客观有效率(Objective Response Rate,ORR)[RR=2.03,95%CI(1.06,3.58),P=0.03]方面有优势,不良反应可控。结论: 与安慰剂或全身化疗相比,安罗替尼可有效提高晚期非小细胞肺癌的疾病控制率和客观有效率,并延长患者中位无进展生存期和中位总生存期,但纳入文献数量偏少、样本量少且分析结果提示异质性较大,仍需样本数量更大、质量更高的临床随机对照试验来对结果进行进一步论证。 2021 Vol. 27 (8): 1265-1271 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (1947 KB)  ( 231 ) 1271 TVS联合实时剪切波弹性成像对剖宫产术后SP再次分娩方式的预测 赵妍妍, 南瑞霞, 万映, 冼少荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.08 目的: 研究经阴道超声检查(Transvaginal Ultrasonography,TVS)联合实时剪切波弹性成像对剖宫产术后瘢痕子宫妊娠(scar pregnancy,SP)再次分娩方式的预测价值。方法: 选取2017年10月至2020年10月在我院就诊的剖宫产术后SP再次妊娠患者105例,所有患者先采用Voluson730超声诊断仪进行TVS检查,再采用Mindray Resona 7超声诊断仪进行实时剪切波弹性成像检查,观察患者子宫下段肌层厚度。统计瘢痕分级、分娩结局、弹性评分。结果: 与TVS检查相比,TVS联合实时剪切波弹性成像检测患者瘢痕显影率较高100.00%(105/105)(P<0.05)。两项联合检测患者瘢痕分级Ⅰ级79例,Ⅱ级16例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例。随着患者瘢痕分级增加,子宫前壁下段肌层厚度逐渐下降,剖宫产术中出血量增加(P<0.05)。与瘢痕分级Ⅰ级相比,Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者剖宫产率,阴道分娩率较低;与瘢痕分级Ⅱ级相比,Ⅲ级、Ⅳ级患者剖宫产率,阴道分娩率较低(P<0.05)。与剖宫产相比,阴道分娩患者无3分弹性评分,1分弹性评分较高,2分弹性评分较低(P<0.05)。结论: 经阴道TVS联合实时剪切波弹性成像能提高患者子宫瘢痕显影状况,在检查其子宫前壁下段肌层厚度方面具有优势,两项联合对剖宫产术后SP再次分娩方式选择有一定的预测价值。 2021 Vol. 27 (8): 1271-1275 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1577 KB)  ( 157 ) 1275 外周血MMP-9和sFlt-1水平对子宫内膜异位症患者月经周期的影响 汪佳, 沙敏, 葛红山, 张萍, 朱丹丹, 钱华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.09 目的: 分析外周血MMP-9和sFlt-1水平对子宫内膜异位症患者月经周期的影响。方法: 将2017年3月至2020年3月我院妇科收治的113例子宫内膜异位症患者纳入本研究,另选同期到我院体检的62例健康女性作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测外周血MMP-9和sFlt-1水平,比较两组不同月经周期外周血MMP-9和sFlt-1水平变化、不同R-AFS分期子宫内膜异位症患者外周血MMP-9和sFlt-1水平变化,以及外周血MMP-9和sFlt-1水平与R-AFS分期及月经周期的相关性。结果: 子宫内膜异位症组患者增生期、分泌期外周血MMP-9水平明显高于对照组,外周血sFlt-1水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但子宫内膜异位症组和对照组各自增生期与分泌期间外周血MMP-9和sFlt-1水平无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫内膜异位症患者外周血MMP-9水平随着R-AFS分期的升高而升高,外周血sFlt-1水平随着R-AFS分期的升高而降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫内膜异位症患者外周血MMP-9水平与sFlt-1水平呈负相关(P<0.05),外周血MMP-9水平与R-AFS分期呈正相关(P<0.05),外周血sFlt-1水平与R-AFS分期呈负相关(P<0.05),但外周血MMP-9与sFlt-1水平与月经周期无相关性(P>0.05)。结论: 子宫内膜异位症患者外周血MMP-9水平显著升高、sFlt-1水平显著降低,二者与患者病情进展有明显关系,但与患者月经周期无明显关系。 2021 Vol. 27 (8): 1275-1279 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 141 ) 1279 BMI与IVF/ICSI-ET术后自然流产胚胎染色体核型异常的关系 吴军, 崔云静, 郭飞波, 杨艳华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.010 目的: 检测体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)术后自然流产患者胚胎染色体核型异常的情况,并探讨体质量指数(BMI)与IVF/ICSI-ET术后自然流产胚胎染色体核型异常的关系。方法: 回顾性分析2018年1月至2020年7月期间在天门市第一人民医院妇产科就诊的280例IVF/ICSI-ET术后自然流产患者,其中96例胚胎染色体核型正常患者(正常核型组),184例胚胎染色体核型异常患者(异常核型组)。对患者一般资料进行分析;分析IVF/ICSI-ET术后自然流产患者胚胎染色体核型的情况;分析患者BMI、流产年龄、流产次数与IVF/ICSI-ET术后自然流产胚胎染色体核型异常的关系;Logistic回归分析影响IVF/ICSI-ET术后自然流产患者胚胎染色体核型异常的因素。结果: 两组不孕年限、不孕原因、不孕类型、助孕方式、促性腺激素(Gn)用量、Gn使用天数、基础卵泡刺激素(FSH)、获卵数、移植日内膜厚度、移植胚胎数目、移植优质胚胎数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);IVF/ICSI-ET术后自然流产患者正常核型组的比例为34.29%,异常核型组的比例为65.71%,其中异常核型组中以非整倍体为主,比例为41.07%;BMI值<21.4kg/m2或>24.2kg/m2 IVF/ICSI-ET术后自然流产患者的异常核型比例显著高于BMI值21.4 kg/m2~24.2 kg/m2的患者(P<0.05);流产年龄≥36岁IVF/ICSI-ET术后自然流产患者的异常核型比例显著高于流产年龄<36岁的患者(P<0.05);流产次数>2次IVF/ICSI-ET术后自然流产患者的异常核型比例显著高于流产次数≤2次的患者(P<0.05);BMI是影响IVF/ICSI-ET术后自然流产患者出现胚胎染色体核型异常的独立危险因素(P<0.05)。结论: IVF/ICSI-ET术后自然流产患者以胚胎染色体异常核型为主,且患者的BMI与胚胎染色体核型异常有关。 2021 Vol. 27 (8): 1279-1284 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 198 ) 1285 丙氨酰谷氨酰胺治疗ICU脓毒症患者疗效及对血清CRP ETX和HBP水平的影响 陈宇晟, 刘小敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.011 目的: 探讨丙氨酰谷氨酰胺治疗ICU脓毒症患者疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)、内毒素(ETX)和肝素结合蛋白(HBP)水平的影响。方法: 选取2019年2月至2021年2月我院ICU收治的152例脓毒症患者为对象,采用随机数字表进行简单随机分组,分为观察组和对照组各76例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予丙氨酰谷氨酰胺治疗,比较两组临床疗效、机械通气时间、住院时间、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分和血清CRP、ETX、HBP水平及肝功能指标[乳酸(LAC)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、营养指标[白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TF)]和免疫指标[免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)和补体(C3、C4)]。结果: 观察组治疗有效率高于对照组(84.00％vs66.77％)(P<0.05);观察组机械通气时间和住院时间短于对照组(P<0.05);治疗后两组APACHEⅡ评分和血清CRP、ETX、HBP、LAC、AST、ALT水平均降低,ALB、Hb、TF、IgA、IgG、IgM、C3、C4水平均升高(P<0.05),且观察组APACHEⅡ评分和血清CRP、ETX、HBP、LAC、AST、ALT水平低于对照组,ALB、Hb、TF、IgA、IgG、IgM、C3、C4水平高于对照组(P<0.05)。结论: 丙氨酰谷氨酰胺治疗ICU脓毒症患者疗效显著,可降低血清CRP、ETX和HBP水平,改善机体营养状况和肝功能,提高免疫功能。 2021 Vol. 27 (8): 1285-1290 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 204 ) 1290 荧光原位杂交检测HER-2基因扩增和免疫组化技术检测C-erbB-2蛋白表达情况的比较 陈煦, 陆定贵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.012 目的: 比较荧光原位杂交检测(FISH)、免疫组化技术(IHC)在乳腺癌HER-2基因及蛋白检测中的差异性与相关性。方法: 以98例乳腺癌患者的手术病理切片为检测对象,分别进行FISH、IHC检测,分析两种检测结果。结果: IHC检测结果显示,阳性占53例(54.08%),阴性占45例(45.92%)。FISH检测结果显示,阳性占比29例(29.59%),阴性占69例(70.41%)。以FISH为金标准,IHC检测为-的符合率为42(93.33%),+的符合率5(17.86%),++的符合率11(78.57%),+++的符合率10(90.91%)。结论: IHC初步筛查C-erbB-2蛋白,-、+++符合率较高,在++、+筛查中IHC符合率较低,建议在IHC筛查基础上再做FISH筛查,以明确HER-2基因状态。 2021 Vol. 27 (8): 1290-1294 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (2354 KB)  ( 285 ) 1294 急性脑梗死患者血清GLP-1 ICAM-1水平与神经损伤程度的相关性分析 张翔, 陈薪旭, 李夏婷, 辛宇, 范天伦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.013 目的: 讨急性脑梗死(ACI)患者血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)水平与神经损伤程度的相关性。方法: 选取2018年10月至2019年12月本院收治的ACI患者67例为研究组,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将ACI患者分为轻度组(NIHSS评分<5分)23例,中度组(5分≤NIHSS评分<20分)28例及重度组(NIHSS评分≥20分)16例;同期随机选取50名于本院体检的健康志愿者为对照组。利用酶联免疫吸附法检测血清GLP-1、ICAM-1水平以及S100钙结合蛋白B(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE),比较各组血清指标水平。Pearson法分析ACI患者血清GLP-1、ICAM-1水平与S100B、NSE水平及NIHSS评分的相关性。结果: 研究组血清GLP-1水平明显低于对照组(P<0.05),ICAM-1、S100B、NSE水平明显高于对照组(P<0.05);与轻度组相比,中度组、重度组ACI患者血清GLP-1水平明显降低(P<0.05),ICAM-1、S100B、NSE水平明显升高(P<0.05);与中度组相比,重度组ACI患者血清GLP-1水平明显降低(P<0.05),ICAM-1、S100B、NSE水平明显升高(P<0.05);与治疗前相比,治疗后ACI患者血清GLP-1水平明显升高(P<0.05),ICAM-1、S100B、NSE水平、NIHSS评分明显下降(P<0.05);Pearson结果显示,ACI患者血清GLP-1水平与ICAM-1、S100B、NSE水平、NIHSS评分均呈负相关(均P<0.05),ICAM-1水平与S100B、NSE水平、NIHSS评分均呈正相关(均P<0.05)。结论: 随着ACI患者神经损伤程度加重,血清GLP-1水平逐渐降低,ICAM-1水平逐渐升高,且与S100B、NSE水平密切相关,可能作为指示ACI患者神经损伤的潜在生物指标。 2021 Vol. 27 (8): 1294-1299 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 171 ) 1299 血清淀粉样蛋白A和同型半胱氨酸水平与皮质下缺血性血管病认知损害的关系 周华勇, 杨旭, 张翼, 肖一, 季一飞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.014 目的: 分析血清淀粉样蛋白A(SAA)和同型半胱氨酸(Hcy)水平与皮质下缺血性血管病(SIVD)认知损害(CI)的关系。方法: 回顾性分析我院152例SIVD患者临床资料,根据其CI发生情况分为非CI组及CI组,比较两组基线资料、血清SAA、Hcy水平及颅内血流动力学指标[大脑中动脉(MCA)-搏动指数(PI)、大脑前动脉(ACA)-PI]差异,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清SAA、Hcy水平、颅内血流动力学指标对SIVD发生CI的诊断价值,采用Logistic回归模型分析影响SIVD发生CI的危险因素。结果: 152例SIVD患者CI组63例(41.45%),非CI组89例(58.55%);两组性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压及脂代谢紊乱情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);CI组受教育年限低于非CI组(P<0.05),糖尿病患病率及血清SAA、Hcy水平、MCA-PI、ACA-PI指数高于CI组(P<0.05)。经ROC曲线分析,血清SAA、Hcy水平及MCA-PI、ACA-PI指数均对SIVD发生CI具有较高诊断价值(AUC=0.859、0.847、0.871、0.666,P<0.05),其cut-off值分别为291.58mg/L、19.77μmoL/L、1.04、0.96。经Logistic回归分析,发现受教育年限<9年、糖尿病、SAA≥291.58mg/L、Hcy≥19.77μmoL/L、MCA-PI≥1.04、ACA-PI≥0.96均为影响SIVD发生CI的独立危险因素(OR=2.113、2.596、2.201、2.151、2.275、1.925,P<0.05)。结论: 受教育程度较低及伴糖尿病的SIVD患者发生CI风险较高,血清SAA、Hcy与颅内血流动力学检测对判断SIVD患者发生CI有利,临床应积极监测上述指标,以及时发现CI。 2021 Vol. 27 (8): 1299-1303 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1345 KB)  ( 215 ) 1304 血清SFRP1水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应及肺功能的关系 韩香, 吴魏芹, 赵红梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.015 目的: 探讨血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)水平与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者炎症反应及肺功能的关系。方法: 选择2019年3月至2020年10月我院收治的COPD患者150例,其中急性加重期86例,稳定期64例,另选择同期医院体检的健康人60例作为对照组,比较各组血清SFRP1,炎症因子[白细胞介素-17(IL-17)、IL-33、超敏反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)],分析COPD急性加重期患者血清SFRP1水平与炎症因子及肺功能的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清SFRP1对COPD急性加重期的诊断价值。结果: 急性加重期组血清SFRP1、炎症因子水平高于稳定期组和对照组,稳定期组以上指标亦高于对照组(P<0.05)。急性加重期组肺功能低于稳定期组和对照组,稳定期组肺功能亦低于对照组(P<0.05)。急性加重期患者血清SFRP1水平与血清IL-17、IL-33、hs-CRP、TNF-α正相关(r=0.537、0.508、0.403、0.442 P<0.05),与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(r=-0.524、-0.576,P<0.05)。ROC曲线显示,血清SFRP1水平预测COPD急性发作截断值为75.43pg/mL,预测COPD急性发作的敏感度:89.78%,特异度为92.03%,与《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南》中COPD急性加重期诊断标准具有良好的一致性(Kappa值=0.835)。结论: COPD急性加重期患者血清SFRP1水平与血清炎症因子呈正相关与FEV1、FEV1/FVC呈负相关,血清SFRP1水平对COPD急性发作有很好的诊断价值。 2021 Vol. 27 (8): 1304-1308 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 156 )        临床研究 1308 老年慢性牙周炎患者半导体激光治疗的有效性及对患者PD CAL SBI的影响 李淑华, 周永敏, 丁红忠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.016 目的: 通过半导体激光治疗老年慢性牙周炎探讨治疗的有效性及对患者牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)、龈沟出血指数(SBI)的影响。方法: 选取2018年1月至2020年12月我院收治的老年慢性牙周炎患者148例,随机数字法分为对照组和研究组,各74例。对照组进行龈下刮治术治疗,研究组进行半导体激光治疗。应用牙周探针检测PD、CAL、SBI,高敏c反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平应用放射免疫法测定,PI值应用探针评估,丙二醛(MDA)应用硫代巴比妥比色法测定;超氧化物歧化酶(SOD)应用黄嘌呤氧化酶法测定;谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)应用还原型谷胱甘肽(GSH)检测试剂盒测定;一氧化氮(NO)则应用硝酸还原酶法。结果: 研究组PD(3.18±1.02)、CAL(3.24±1.21)及SBI(0.58±0.16)指标低于对照组(3.79±1.01)、(3.92±1.32)、(1.12±0.23),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组hs-CRP(10.3±2.1)、TNF-α(12.3±4.1)、IL-6(2.8±0.2)及IL-8(2.5±0.1)水平低于对照组(14.7±3.1)(19.2±6.3)(4.4±0.9)(4.6±0.2),差异具有统计学意义(P<0.05);研究组0级(58.1%)、1级(37.8%)、2级(2.7%)及3级(1.4%)PI值高于对照组0级(51.4%)、1级(28.4%)、2级(12.2%)及3级(8.1%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 半导体激光治疗老年慢性牙周炎效果显著。 2021 Vol. 27 (8): 1308-1312 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 247 ) 1312 连续性肾脏替代治疗急性肾功能衰竭疗效及对T淋巴细胞炎症因子和血清电解质水平的影响 韩瑞萍, 袁光新, 陈慰, 苏清, 朱梦莉, 王智超 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.017 目的: 观察连续性肾脏替代治疗(CRRT)急性肾功能衰竭(ARF)疗效及对T淋巴细胞、炎症因子和血清电解质水平的影响。方法: 将我院收治的161例ARF患者采用简单随机抽样法分为观察组(n=81)与对照组(n=80)。在常规治疗基础上,对照组患者采用间歇性血液透析(IHD)治疗,观察组患者采用CRRT治疗。比较两组患者临床疗效,观察治疗前、治疗3个月后两组患者免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血清电解质[钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)]、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、β2微球蛋白(β2-MG)]变化情况。结果: 观察组患者临床总有效率(96.3%)明显高于对照组(87.5%)(P<0.05)。治疗3个月后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、Ccr水平均高于治疗前,且两组治疗前后差值组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者CD8+、IL-1、IL-6、IL-8、TNF-α、K+、Na+、Cl-、BUN、Scr、β2-MG水平水平均低于治疗前,且两组治疗前后差值组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: CRRT治疗ARF患者效果显著,可降低患者炎性因子水平,调节电解质水平,提高机体免疫力,改善肾功能。 2021 Vol. 27 (8): 1312-1316 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 243 ) 1317 海口市原发性痛风患者ABCG2基因rs3114018位点单核苷酸多态性分析 周胃雯, 王雪娇, 唐小波, 孙少清, 符丽娜, 林先珍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.018 目的: 明确三磷酸腺苷结合盒转运蛋白G2基因(ATP-binding cassette transporter G2,ABCG2)rs3114018位点与海口市原发性痛风的相关性,为海口市原发性痛风提供早期诊断的遗传标记。方法: 选取2019年1月至2020年6月进入我院177例痛风患者为实验组,以191例健康人为对照组,抽取外周血进行检测。采用高通量测序技术对ABCG2的rs3114018位点进行基因分型。采用统计学方法,分析不同rs3114018位点基因型携带频率、相对危险度及其与海口市原发性痛风发生的相关性。结果: 痛风患者AC型携带频率为35.02%,正常人群中AC型携带频率为10.99%;痛风患者CC型携带频率为35.59%,正常人群中CC型携带频率为21.98%。痛风组各基因型频率与健康组相比具有统计学差异(P<0.001);在ABCG2基因突变患者中,发病年龄≤20岁、累计受累关节数和痛风石发生概率这3项指标具有统计学差异(P<0.05);ABCG2基因rs3114018的多态性与血尿酸、血糖、肌酐、谷丙转氨酶和谷草转氨酶等指标存在明显的相关性;与AA基因型相比,AC携带者发病风险提高了3.273倍,校正后为2.642倍,CC携带者发病风险提高了3.825倍,校正后为3.281倍。结论: ABCG2基因rs3114018的多态性与海口市原发性痛风的发病存在相关性,是痛风发病的危险因素,有望为海口市原发性痛风提供新的遗传诊断标记。 2021 Vol. 27 (8): 1317-1321 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1199 KB)  ( 176 ) 1321 探讨高流量湿化氧疗对老年肺炎患者临床疗效及炎症因子IL-8 IL-6的影响 王国玉, 曲忠慧, 李伟, 巴春贺, 王璐, 王浩宇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.019 目的: 探讨高流量湿化氧疗对老年肺炎患者临床疗效及炎症因子IL-8、IL-6的影响。方法: 选取承德医学院附属医院老年病科2017年1月至2019年8月住院治疗的老年肺炎患者80例,随机分为研究组和对照组,各40例,两组都给予止咳、祛痰、抗炎等治疗措施,研究组应用气道高流量湿化氧疗,对照组采用传统鼻导管或吸氧面罩方法,比较治疗前后患者临床表现、心率(HR)、呼吸频率、血氧饱和度(SpO2)及IL-6、IL-8的变化。结果: 治疗前,两组患者IL-6、IL-8指标差异无统计学意义(P>0.05);临床应用高流量湿化氧疗后,体温下降时间、痰液性状粘稠度变化时间、肺部啰音减少消失时间较对照组明显缩短,心率、呼吸频率明显低于对照组,SpO2明显高于对照组(P<0.05),血清IL-6、IL-8下降程度均高于对照组,差异比较,具有显著的统计学意义(P<0.05)。结论: 应用高流量湿化氧疗能显著改善临床疗效,提高氧合,降低炎症因子IL-6、IL-8的表达水平。 2021 Vol. 27 (8): 1321-1325 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 168 ) 1325 血清sPD-L1联合Balthazar CT分级对急性胰腺炎患者后期胰周坏死感染的预测能效 张怡, 谭辉, 刘宁, 董浩, 伏晓琳, 刘博, 李康 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.020 目的: 探讨血清可溶性程序性死亡受体配体1(sPD-L1)联合Balthazar CT分级对急性胰腺炎(AP)患者后期胰周坏死感染的预测能效。方法: 选取我院2018年1月至2020年2月收治的202例AP患者,根据14 d后是否出现胰周坏死感染分为胰周坏死感染组(n=53)和无胰周坏死感染组(n=149)。收集两组患者一般资料,多因素Logistics回归分析AP患者后期胰周坏死感染影响因素,ROC曲线分析血清sPD-L1和Balthazar CT分级对AP患者后期胰周坏死感染的预测价值。结果: 单因素分析显示,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、绝对淋巴细胞计数(ALC)、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、sPD-L1、Balthazar CT分级为AP患者后期胰周坏死感染影响因素(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,APACHEⅡ评分、sPD-L1、Balthazar CT分级为AP患者后期胰周坏死感染独立危险因素(P<0.05);sPD-L1联合Balthazar CT分级预测AP患者后期胰周坏死感染的曲线下面积(AUC)为0.878,高于sPD-L1(AUC=0.818)、Balthazar CT分级(AUC=0.744)单独检测(P<0.05)。结论: 血清sPD-L1水平和Balthazar CT分级为AP患者后期胰周坏死感染独立危险因素,sPD-L1联合Balthazar CT分级可提升AP患者后期胰周坏死感染预测价值。 2021 Vol. 27 (8): 1325-1329 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1280 KB)  ( 182 ) 1330 压力监测下导管射频消融与非压力导管射频消融治疗RVOT-VAs的疗效及安全性比较 李祚灵, 裴晓玲, 林艳, 龙娇, 杨洋, 刘汉雄 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.021 目的: 比较压力监测下导管射频消融与非压力导管射频消融治疗右心室流出道室性心律失常(RVOT-VAs)的临床疗效及安全性。方法: 选取2016年6月至2021年3月在本院拟接受射频消融治疗的RVOT-VAs患者309例,简单随机分组法分为压力组(n=167)与非压力组(n=142)。压力组患者接受ThermoCool SmartTouch压力监测下高功率导管射频消融治疗,非压力组患者接受Navistar ThermoCool冷盐水灌注消融导管射频消融治疗。比较两组患者的手术指标、消融成功率、术后并发症及复发情况。结果: 压力组患者的手术时间、消融放电时间和X线曝光时间明显短于对照组,无效放电次数明显少于对照组(P<0.05);压力组患者术后消融成功率均高于非压力组(P<0.05);术后,压力组的并发症合计发生率、复发率和再次消融率均低于非压力组(P<0.05)。结论: 压力监测下导管射频消融在治疗RVOT-VAs方面具有良好的临床疗效,可明显缩短手术时间、消融放电时间和X线曝光时间,且术后并发症发生率及复发率较低,远期消融成功及安全性优于非压力导管射频消融。 2021 Vol. 27 (8): 1330-1334 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 293 ) 1334 生物反馈电刺激联合阴道哑铃训练对自然分娩产后压力性尿失禁患者疗效观察 明雪, 刘晓芳, 卢宗杰, 何泉江, 唐乐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.022 目的: 探讨生物反馈电刺激联合阴道哑铃训练对自然分娩产后压力性尿失禁患者临床疗效、盆底肌力、性生活质量的影响。方法: 选择2018年10月至2020年6月在我院接受治疗的114例自然分娩产后尿失禁患者进行研究。采用随机数字表法将患者分为两组,各57例。对照组行阴道哑铃训练,观察组在此基础上行生物反馈电刺激。比较两组患者临床疗效、盆底肌力、性生活质量、尿动力学参数及氧化应激反应指标。结果: 与对照组比较,观察组好转率明显升高,有统计学差异(96.49%vs85.96% P<0.05)。治疗后两组患者快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值及60s慢肌收缩平均值均明显升高,但观察组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者性生活质量、平均尿流率及最大膀胱容量均明显升高,但观察组升高幅度更大,治疗后两组患者残余尿量均明显下降,但观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SOD及GSH水平均明显升高,但观察组升高幅度更大,治疗后两组患者MDA水平均明显下降,但观察组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 生物反馈电刺激联合阴道哑铃训练较单独进行阴道哑铃训练可有效提高自然分娩产后压力性尿失禁患者疗效,提高盆底肌力及性生活质量,改善尿动力学参数、缓解氧化应激反应。 2021 Vol. 27 (8): 1334-1338 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 199 ) 1339 支气管哮喘患儿血清维生素D与气道 呼吸参数关系及对预后的影响 邱萌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.023 目的: 探究支气管哮喘(BA)患儿血清维生素D(VitD)与气道高反应性、呼吸力学参数的关系及对治疗效果的影响。方法: 选取我院2018年3月至2020年8月BA患儿113例作为研究组,另选取同期健康体检儿童113例作为对照组,比较两组血清VitD水平,根据血清VitD水平将研究组分为VitD正常患儿(n=35)与VitD缺乏患儿(n=78),对比研究组VitD正常与缺乏患儿临床资料、气道高反应性[支气管激发试验(Astograph法)最小诱发累积剂量(Dmin)、血清总免疫球蛋白E(IgE)]、呼吸力学参数[气道内压(Paw)、呼吸系统黏滞阻力(R)、呼吸系统总静态顺应性(Cst)、平台压(Plat)],分析血清VitD与气道高反应性、呼吸力学参数相关性。研究组均给予常规治疗,对比研究组VitD正常与缺乏患儿治疗效果,分析血清VitD水平对BA患儿治疗效果的影响。结果: 研究组血清VitD水平低于对照组(P<0.05);研究组VitD缺乏患儿Dmin、Cst低于VitD正常患儿,血清总IgE、Paw、R、Plat高于VitD正常患儿(P<0.05);血清VitD与Dmin、Cst呈正相关,与血清总IgE、Paw、R、Plat呈负相关(P<0.05);研究组VitD正常患儿治疗总有效率高于VitD缺乏患儿(P<0.05);血清VitD与BA患儿治疗效果显著相关(P<0.05)。结论: BA患儿血清VitD呈明显降低状态,且与气道高反应性、呼吸力学参数密切相关,通过补充VitD可辅助改善治疗效果,在临床诊断治疗中意义重大。 2021 Vol. 27 (8): 1339-1343 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1585 KB)  ( 300 ) 1344 连续性血液净化与普通血液透析对尿毒症患者的疗效对比研究 李刚, 郭豪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.024 目的: 选择两组尿毒症患者作为实验研究对象,比较连续性血液净化与普通血液透析两种方法分别对尿毒症的治疗效果。方法: 共选取180个尿毒症病例,简单随机分组分为对照组和观察组,各90例。对照组采用常规透析治疗方案,进行三个月的常规透析,每周进行三次透析,每次透析持续时长为4h。观察组则采用连续治疗方案,1天中白天3次,夜间1次,干预时间为3个月。观察两组临床疗效和HMG-1及TNF-α水平。结果: 观察组总有效率94.4％;对照组有效率为76.6％。两组比较,差异显著(P<0.05)。治疗后,两组肾功能指标均下降,且观察组治疗前后差值较对照组更大(P<0.05)。治疗前,两组HMG-1和TNF-α水平差异无统计学意义,治疗后,观察组HMG-1和TNF-α治疗前后差值均显著大于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者LA、CRP、PCT水平较治疗前均有所下降(P<0.05)。治疗组LA、CRP、PCT指标,治疗前后差值显著大于对照组(P<0.05)。在研究28d之后开展随访调查,调查结果发现对照组90例尿毒症患者,共死亡10例,病死率达到11.1%,观察组共90例尿毒症患者,共死亡两例,病死率2.22%。观察组和对照组的病死率差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 尿毒症患者采取连续性血液净化疗效好,且能有效降低血清中HMG-1和TNF-α的水平,同时提高患者的生存率。 2021 Vol. 27 (8): 1344-1347 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 272 ) 1348 血清OPG BSAP及FGF-23对血液透析患者血管钙化的诊断价值 宋菊香, 夏薇青, 王天智, 刘翠红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.025 目的: 探讨血清骨保护素(OPG)、骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)及成纤维细胞生长因子23(FGF-23)对血液透析患者血管钙化(VC)的诊断价值。方法: 选取2018年1月至2020年10月血液透析患者133例,其中VC患者58例为钙化组,未发生VC患者75例为未钙化组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清OPG、BSAP及FGF-23水平,绘制ROC曲线探讨血清OPG、BSAP及FGF-23对VC的诊断价值。结果: 钙化组患者血清OPG、BSAP及FGF-23水平高于未钙化组(P<0.05);随着钙化程度的加重,血清OPG、BSAP及FGF-23水平呈明显升高趋势(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清OPG、BSAP及FGF-23水平与透析患者VC评分呈显著正相关(P<0.05);Logistic回归分析发现,透析龄长及血清OPG、BSAP、FGF-23水平升高是透析患者发生VC的危险因素(P<0.05)。血清OPG、BSAP、FGF-23单项检测诊断VC的曲线下面积(AUC)为0.853、0.864、0.866。联合检测诊断VC的AUC及特异度较单项检测均显著升高(P<0.05)。结论: 血清OPG、BSAP及FGF-23的表达与血液透析患者VC密切相关,联合检测三项指标对VC的诊断和病情评估具有重要意义。 2021 Vol. 27 (8): 1348-1352 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 248 ) 1353 肺气肿与非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎的相关影响因素 马宋坤, 张伟林, 马志平, 赵淑灿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.026 目的: 探究肺气肿与非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎的相关影响因素。方法: 回顾性选取2012年1月至2018年12月经我院初治的经病理确诊为局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者166例为研究对象。根据患者放疗后3个月≥2级放射性肺炎(RP)发生状况将患者分为RP组40例、无RP组126例。本研究旨在探索局部晚期非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺炎的相关影响因素,并分析肺气肿与RP分级相关性。结果: 多因素Logistic回归分析显示,肺气肿、同期放化疗、肺平均剂量、CTV体积、V5、V20、V30、V40是NSCLC患者放疗后发生RP的相关影响因素(P<0.05)。Spearman相关性显示,肺气肿分级情况与NSCLC患者RP分级情况呈显著正相关(P<0.05)。结论: 肺气肿、同期放化疗、肺平均剂量、CTV体积、V5、V20、V30、V40是局部晚期NSCLC患者放疗后发生≥2级RP的相关影响因素,局部晚期NSCLC患者临床治疗应充分考虑各方面因素,制定合理放疗方案,降低RP发生情况。 2021 Vol. 27 (8): 1353-1358 [摘要] ( 172 ) HTML (1 KB)  PDF (1838 KB)  ( 263 ) 1358 尿RBP 尿L-FABP 血FGF-21 TGF-β联合诊断早期糖尿病肾病的价值 梅笑雪, 马毓敏, 赵郁松 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.027 目的: 分析尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、血成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、转化生长因子β(TGF-β)联合诊断早期糖尿病肾病(DN)的价值。方法: 回顾分析医院2018年1月至2020年1月收治124例2型糖尿病患者的临床资料,统计患者DN发生情况并分组,参照指南对DN患者进行分期,采用酶联免疫吸附试验检测患者尿RBP、尿L-FABP、血FGF-21、TGF-β水平,比较未发生DN组与DN组尿RBP、尿L-FABP、血FGF-21、TGF-β水平;比较不同DN分期组尿RBP、尿L-FABP、血FGF-21、TGF-β水平;分析糖尿病患者尿RBP、尿L-FABP、血FGF-21、TGF-β水平对DN的诊断效能。结果: 124例2型糖尿病患者中,有35例DN患者,有89例未发生DN;DN组尿RBP、尿L-FABP、血FGF-21及TGF-β水平均高于未发生DN组,差异有统计学意义(P<0.05);35例DN患者中,DN 1期12例,DN 2期13例,DN 3期10例;DN 3期组尿RBP、尿L-FABP、血FGF-21及TGF-β水平分别高于DN 1期组和2期组,差异有统计学意义(P<0.05);DN 1期与2期组尿RBP、尿L-FABP、血FGF-21及TGF-β水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);绘制受试者工作曲线(ROC)发现,尿RBP、尿L-FABP、血FGF-21、TGF-β单项及联合检测用于诊断糖尿病患者发生/DN及对DN分期进行鉴别的曲线下面积(AUC)均>0.80,均有一定诊断及鉴别价值。结论: 尿RBP、尿L-FABP、血FGF-21及TGF-β联合在早期DN诊断中有较高应用价值,且可用于鉴别DN分期。 2021 Vol. 27 (8): 1358-1363 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB)  PDF (1310 KB)  ( 130 ) 1363 膈肌超声检查在指导肥胖患者撤离呼吸机的预测价值研究 赵永华, 靳立振, 于巧青, 孟伟, 刘东海, 晁怀宇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.028 目的: 通过应用膈肌位移时间指数是否可以预测肥胖患者机械通气撤机成功。方法: 采用前瞻性观察研究,在自主呼吸试验结束时记录患者呼吸频率、潮气量,并应用M超声测量评估右侧膈肌移动度,记录机械通气时间、ICU住院时间及撤机结局。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SBT时的E-T指数和A/C模式与SBT时E-T指数差值对撤机结局预测的准确性。结果: 在SBT时,撤机成功组得DE、Ti、E-T指数明显高于撤机失败组(P<0.05),机械通气时间撤机成功组明显低于撤机失败组(P<0.05)。A/C模式与SBT时各参数的变化值ΔDE、ΔTi、ΔE-T指标,撤机成功与撤机失败比较有统计学意义(P<0.05)。SBT时的E-T指数的ROC曲线下面积为0.78(95%CI:0.59~0.96),阈值为1.02(cm·s),敏感度为75%,特异度为85%。A/C模式与SBT时E-T指数差值AUC为0.82(95%CI:0.68~0.92),阈值为-0.20(cm·s),敏感度为87.5%,特异度为75%。结论: SBT时膈肌E-T指数有助于预测撤机结局,增加A/C与SBT之间的膈肌E-T指数差值可增加成功撤机的可能。 2021 Vol. 27 (8): 1363-1367 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1415 KB)  ( 163 ) 1367 血浆(1-3)-β-D葡聚糖对AIDS合并CM预后评估价值研究 涂文瑶, 何娟, 龙海, 吴君, 梁跃东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.029 目的: 探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖对获得性免疫缺陷综合症(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS )合并隐球菌性脑膜炎(Cryptococcal meningitis,CM)患者预后评估的价值。方法: 回顾性分析2015年1月1日至2020年12月31日贵阳市公共卫生救治中心收治的66例AIDS合并CM患者的临床病例资料,按照1年内生存状况分为生存组(56例)和死亡组(10例),收集两组患者性别、年龄、传播途径、临床症状(头痛、发热、呕吐及意识障碍),头颅影像学检查、入院时实验室检查(CD4+T淋巴细胞计数、血浆HIV-RNA病毒载量、外周血血红蛋白、外周白细胞计数、外周血中性粒细胞计数、C反应蛋白、血沉、PCT、脑脊液葡萄糖、脑脊液氯化物及脑脊液蛋白、脑脊液培养、脑脊液涂片、血液隐球菌培养、血浆(1-3)-β-D葡聚糖浓度)及抗真菌治疗后第一次血浆(1-3)-β-D葡聚糖浓度。多因素Logistic回归分析AIDS合并CM患者死亡危险因素。受试者工作特征曲线ROC分析血浆(1-3)-β-D葡聚糖浓度预测AIDS合并CM患者死亡的价值。结果: 单因素分析显示PCT、CD4+T淋巴细胞、血浆(1-3)-β-D葡聚糖浓度是AIDS合并CM患者死亡危险因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高浓度血浆(1-3)-β-D葡聚糖是AIDS合并CM患者独立死亡危险影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,抗真菌治疗前血浆(1-3)-β-D葡聚糖为65.63pg/mL时患者死亡的曲线下面积最大(0.787,95%CI 0.665~0.910),其敏感度和特异度较高(分别为90.0%和62.5%,P<0.05)。结论: 血浆(1-3)-β-D葡聚糖对AIDS合并CM患者预后具有较高的评估价值,当血浆(1-3)-β-D葡聚糖>65.63pg/mL提示患者死亡风险高。 2021 Vol. 27 (8): 1367-1372 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 191 ) 1373 异体脱细胞真皮基质和自体刃厚皮片复合移植在烧伤瘢痕中的应用 欧阳文娟, 陈俊超 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.030 目的: 观察异体脱细胞真皮基质(ADM)与自体刃厚皮片复合移植在烧伤瘢痕中的应用效果。方法: 选取本院42例烧伤后瘢痕挛缩患者,以数字表法随机分为两组,观察组行异体ADM+自体刃厚皮片复合移植治疗,对照组接受自体刃厚皮片治疗,对其予以2年随访,观察皮片成活率、移植皮肤恢复情况、瘢痕程度、术后关节活动度、不良反应情况,调查患者满意度。结果: 两组皮片均成活,成活率100%;两组皮片颜色评分(t=1.522,P=0.133)、感觉评分(t=1.566,P=0.122)比较无显著差异,观察组皮片质地(t=10.916,P<0.05)、平整度(t=7.817,P<0.05)以及挛缩(t=5.519,P<0.05)评分均明显低于对照组;观察组皮片瘢痕程度明显轻于对照组(z=4.926,P=0.026);两组术后关节活动度均恢复良好,比较无显著差异(P＞0.05);两组疼痛发生率(χ2=0.096,P=0.757)、瘙痒发生率(χ2=0.697,P=0.404)比较无显著差异;观察组患者满意度90.91%,明显高于对照组50.00%(z=8.922,P=0.003)。结论: 异体ADM与自体刃厚皮片复合移植手术治疗烧伤瘢痕,外观恢复效果更好,瘢痕程度更轻,关节功能恢复也良好,可提高患者满意度,具有重要应用价值。 2021 Vol. 27 (8): 1373-1377 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (2383 KB)  ( 237 ) 1377 应用宏基因组二代测序技术诊断结核病4例并文献复习 张奕杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.031 目的: 用宏基因二代测序(mNGS)技术诊断结核病,讨论mNGS技术对结核菌感染诊断的价值。方法: 收集4例可疑结核病患者,并对其肺泡灌洗液(BALF)或胸腔积液进行mNGS检测。检索万方、中国知网及PubMed数据库中英文文献并分析。结果: 4例患者中2例胸腔积液mNGS报告为结核分枝杆菌(MTB)及MTB复合群,临床诊断为结核性胸膜炎。2例患者BALF抗酸染色结果阳性,BALF mNGS检测结果提示MTB复合群,确诊为肺结核。检索中英文文献共154篇,以提供mNGS、传统培养、GeneXpert MTB/RIF(Xpert)结果为纳入标准,共有453例病例纳入。结论: mNGS技术对于诊断MTB感染敏感度较高,优于Xpert及传统培养。联合应用可显著提高结核菌检测的敏感度。 2021 Vol. 27 (8): 1377-1382 [摘要] ( 393 ) HTML (1 KB)  PDF (3809 KB)  ( 543 ) 1383 氯雷他定联合左西替利嗪治疗儿童慢性难治性荨麻疹疗效及对血清IgE IFN-γ水平的影响 廖雪丽, 朱灿阳, 麦碧薇, 黄冬男 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.032 目的: 探讨氯雷他定联合左西替利嗪治疗儿童慢性难治性荨麻疹(CRU)疗效及对血清IgE、IFN-γ水平的影响。方法: 选取2018年1月至2021年1月于我院治疗的儿童CRU患儿151例为观察对象,采用随机数字表简单随机法分为单药组75例和联合组76例,单药组患儿给予口服左西替利嗪口服液治疗,联合组患儿给予氯雷他定联合左西替利嗪治疗,比较两组患儿治疗后的临床疗效、临床症状评分、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值)、免疫球蛋白E(IgE)、血清细胞因子(白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,统计两组不良反应率。结果: 治疗后,联合组患儿总有效率为93.42%,显著高于单药组总有效率81.33%(P<0.05);两组患儿临床症状评分比较:治疗后,两组患儿临床各症状评分及总分均较治疗前降低,且联合组降低幅度大于单药组,差值均有显著性(P<0.05);两组CD3+和CD8+水平均较治疗前升高,联合组升高幅度大于单药组,差值比较均有显著性(P<0.05);CD4+和CD4+/CD8+比值均较治疗前降低,联合组降低幅度大于单药组,差值比较均有显著性(P<0.05);两组IgE、IL-4和IL-13水平较治疗前降低,联合组降低幅度大于单药组,差值比较均有显著性(P<0.05);IFN-γ水平较治疗前升高,联合组升高幅度大于单药组,差值比较有显著性(P<0.05);联合组患儿不良反应总发生率为9.21%,单药组患儿为14.67%,两组不良反应率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论: 氯雷他定联合左西替利嗪治疗儿童CRU,临床疗效显著,可改善患儿临床症状和体内免疫功能紊乱情况,用药安全。 2021 Vol. 27 (8): 1383-1389 [摘要] ( 218 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 370 ) 1389 奥美拉唑钠联合西咪替丁治疗老年消化性溃疡疗效及对患者血清中Ghrelin和Leptin水平的影响 黄莉娜, 许书慧, 钟绍金, 李赛莲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.033 目的: 探究奥美拉唑钠联合西咪替丁治疗老年消化性溃疡疗效及对患者血清中生长激素释放多肽(Ghrelin)和瘦素(Leptin)水平的影响。方法: 对我院2018年4月至2020年1月期间收治的老年消化性溃疡患者进行编号,采用计算机随机抽取146例,以简单随机分组分为联合组和对照组各73例,对照组给予西咪替丁钠治疗,联合组在对照组基础上加用奥美拉唑治疗。比较两组治疗3周后疗效、症状缓解时间、治疗前后胃肠功能[瘦素(Leptin)、促胃素(gastrin)、生长激素释放多肽(Ghrelin)、胃动素(motilin)]、血清生化指标[血清白介素6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、不良反应及复发率。结果: 治疗后,联合组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);联合组便血时间、呕血时间、黑便消失时间均低于对照组,Hp根除率高于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3周后,两组血清Leptin、gastrin水平显著降低(P<0.05),Ghrelin、motilin水平显著升高(P<0.05),血清IL-6、hs-CRP水平显著降低(P<0.05),SOD、VEGF水平显著升高(P<0.05),且治疗后上述指标组间对比差异显著(P<0.05);治疗期间,联合组不良反应发生率为5.48%,对照组为8.22%,两组不良反应发生率无对比显著差异(P>0.05);治疗后随访6个月内,联合组出现2例复发现象,发生率为2.74%,对照组出现8例复发现象,发生率为10.96%,两组对比差异显著(P<0.05)。结论: 奥美拉唑钠联合西咪替丁可显著提高老年消化性溃疡的临床疗效,降低血清炎症,改善胃功能,不良反应少且复发率较低。 2021 Vol. 27 (8): 1389-1394 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 208 ) 1394 Peg-IFNα-2a联合ADV治疗对高病毒载量e抗原阳性乙肝的疗效观察 周娟, 张文芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.034 目的: 探讨聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合阿德福韦酯(ADV)治疗对高病毒载量e抗原阳性乙肝患者的疗效。方法: 将132例高病毒载量e抗原阳性乙肝患者随机分为干扰素组、ADV组和联合组,每组44例,干扰素组给予Peg-IFNα-2a治疗,ADV组给予ADV治疗,联合组首先给予ADV治疗控制病毒载量下降后,再进行联合Peg-IFNα-2a治疗。观察三组治疗48周后的乙肝病毒标志物转化、血清学标志物转化情况、病毒学、血清学应答情况,治疗前及治疗48周后的血清干扰素-γ(INF-γ)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果: 联合组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBV-DNA阴转率、HBsAg阴转率显著高于干扰素组和ADV组(P<0.0167),HBeAg血清学转换率显著高于ADV组(P<0.0167);联合组的完全病毒应答率显著高于干扰素组和ADV组(P<0.0167),无应答率显著低于干扰素组和ADV组(P<0.0167);治疗后,三组血清INF-γ显著上升(P<0.05),IL-10水平显著降低(P<0.05),联合组变化幅度显著大于干扰素组和ADV组(P<0.05);联合组和干扰素组的流感样症状、失眠、脱发、中性粒细胞数减少、血小板计数减少的发生率对比,差异无统计意义(P>0.05),均显著高于ADV组(P<0.0167)。结论: Peg-IFNα-2a联合ADV治疗高病毒载量e抗原阳性乙型肝炎患者疗效显著,利于提高抑制病毒复制能力和病毒学、血清学应答率,可安全推广于临床中。 2021 Vol. 27 (8): 1394-1399 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 184 ) 1399 乙酰半胱氨酸联合噻托嗅铵吸入治疗急性加重期COPD疗效及对氧化应激因子和炎症因子的影响 邝向东, 蔡林再, 谢景臣, 秦玉春 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.035 目的: 探究乙酰半胱氨酸联合噻托嗅铵吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效及对氧化应激因子和炎症因子的影响。方法: 纳入2019年1月至2021年1月期间163例COPD急性加重期患者作为研究对象,根据非随机临床同期对照研究分为两组,其中观察组92例采用乙酰半胱氨酸吸入剂联合噻托嗅铵吸入剂治疗,对照组71例采用噻托嗅铵吸入剂治疗。比较两组患者治疗2周后临床疗效,治疗前、治疗2周后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气峰流速值(PEF)、肺活量50%时的呼气流速(PEF50)、肺总容量(TLC)]、动脉血气指标[氧饱和度(SaO2)、血氧张力(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱度(PH)]、血清氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)]及炎症因子[降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平变化。结果: 治疗2周后,观察临床总有效率高于对照组(P<0.05);两组FEV1、PEF、PEF50、TLC均较治疗前提高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组SaO2、PaO2、PH均较治疗前提高,PaCO2均较治疗前降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组血清SOD水平均较治疗前提高,MDA、NO均较治疗前降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05);两组血清hs-CRP、PCT水平均较治疗前降低,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论: 乙酰半胱氨酸联合噻托嗅铵吸入治疗急性加重期COPD可提高疗效,有效抗氧化、抑制炎症反应。 2021 Vol. 27 (8): 1399-1405 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 188 )        文献综述 1405 传统医药调节肠道微生物与皮肤老化关系的研究进展 赵倩, 王萧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.08.036 2021 Vol. 27 (8): 1405-1408 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 275 )

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