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2021年 27卷 6期 刊出日期：2021-06-30 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 881 不同麻醉方式对自发性高血压大鼠脑出血凋亡基因表达水平的影响 赵广平, 陈永学, 甄书青, 侯俊德, 刘飞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.01 目的: 探究分析不同麻醉方式对自发性高血压大鼠脑出血模型神经细胞凋亡及相关蛋白表达水平的影响。方法: 30只自发性高血压大鼠,均采用大鼠自体血注入法构建脑出血模型。采用随机数字表法随机分为麻醉A组及麻醉B组,每组15只,A组大鼠给予静脉吸入复合麻醉,B组大鼠给予丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉。观察比较不同组别大鼠麻醉建模后6h、12h、24h、48h、72h时神经行为学评分、脑组织含水量差异,采用TUNEL法检测不同时点脑组织细胞凋亡情况,采用免疫组化实验检测脑出血周围脑组织Bax、Bcl-2、Caspase-3等凋亡相关蛋白表达情况,同时采用RT-PCR实验和Western Blot实验检测术后即刻脑出血周围脑组织Bax、Bcl-2、Caspase-3等凋亡相关蛋白就基因表达情况。结果: 脑出血术后6h大鼠开始出现不同程度神经行为学改变,随着时间点的延长,出血区周围脑组织含水量明显增加,凋亡细胞数明显增多,凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2及Caspase-3表达量也明显增加,与麻醉A组比较,麻醉B组大鼠脑出血术后6h、12h、24h、48h、72h各时点神经行为学评分及缺血区脑组织含水量均明显较低(P<0.05),细胞凋亡数明显较少(P<0.05),凋亡相关蛋白Bax及Caspase-3 mRNA及蛋白表达水平均明显低于同时点麻醉A中组水平(P<0.05),凋亡抑制蛋白Bcl-2mRNA及蛋白表达水平则明显高于同时点麻醉A中组水平(P<0.05)。结论: 在自体血注入法构建的脑出血动物模型中,采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉能减少脑出血后凋亡相关蛋白表达,减少神经细胞凋亡,减轻脑水肿程度,改善神经行为学评分,在继发性脑出血损伤中发挥保护作用。 2021 Vol. 27 (6): 881-886 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (2627 KB)  ( 155 ) 887 外周血Tim-3表达水平与食管癌放化疗敏感性的相关性研究 赵春燕, 唐嘉迎 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.02 目的: 研究T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(Tim-3)表达水平与食管癌(EC)放化疗敏感性的相关性。方法: 所有研究对象为2017年1月到2019年12月期间就诊我院的首次确诊EC患者,收集其病理标本及病理资料。采用免疫组化法检测Tim-3蛋白在EC组织和癌旁组织标本的表达,流式细胞技术检测外周血Tim-3水平。比较癌旁组织和EC组织中Tim-3蛋白表达情况,并分析其与EC病理相关参数间的关系;绘制Kaplan-Meier生存曲线进一步评估Tim-3蛋白表达与患者总生存时间(OS)及无病生存时间(DFS)的关系;通过COX多因素回归分析EC预后与Tim-3蛋白表达的关系;绘制Tim-3对EC预后的ROC曲线,并计算曲线下面积(AUC)。结果: 经同步放化疗后,所有患者分为敏感组(36例)和抗拒组(42例)。Tim-3在EC组织中高表达(85.90%),而癌旁组织中轻度表达为(10.26%),差异具有统计学意义(P<0.05)。EC组织中Tim-3的异常表达在浸润深度、淋巴结转移及TNM分期具有显著差异(P<0.05),且高表达的Tim-3的患者具有更低的OS及DFS(P<0.05)。COX回归分析可知,Tim-3高表达(HR=4.253,95%CI 1.464-12.353)是影响EC患者放化疗敏感性的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.848,预测的灵敏度为86.2%,特异度为76.3%。结论: Tim-3蛋白在放化疗抗拒EC患者癌症组织及血清中高表达,与EC放化疗敏感性存在一定的相关性,可作为预测EC的特异性标志物。 2021 Vol. 27 (6): 887-891 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1456 KB)  ( 176 ) 892 PET-CT SUV值对结直肠癌患者术后复发与转移的诊断价值 张将, 陈亚明, 王蒙, 刘相飞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.03 目的: 探究结直肠癌患者术前正电子发射计算机断层显像(PET-CT)标准摄取值(SUV值)变化,分析PET-CT SUV值对结直肠癌术后复发与转移的诊断预测价值。方法: 纳入符合本文入组条件的50例结直肠癌患者为观察对象,对其予以回顾性分析,纳入时间为2017年11月至2020年8月期间,于术前对50例患者行全身PET-CT检查并计算结直肠癌病灶特指区域的最高SUV值(SUVmax),随访观察SUVmax与复发或者转移的相关性,分析SUVmax对结直肠癌复发与转移的诊断效能。结果: 随访时间中位数为23.5个月,随访率为100%,50例患者中,24例出现局部复发或者转移,26例患者则无复发与转移。术后出现局部复发或者转移的患者术前SUVmax值为5.3±2.3,术后未发生复发转移的患者术前SUVmax值为2.7±0.6,前者术前SUVmax值明显高于后者,差异有统计学意义(t=4.587,P<0.05)。术前SUVmax=4.2时,对结直肠癌复发与转移的诊断敏感度为72.0%,特异性为100.0%,阴性预测与阳性预测值分别为73.0%与100.0%。结论: 结直肠癌患者术前SUVmax值越高,近期出现肿瘤复发与转移的几率就越大,术前的SUV值对于结直肠癌患者复发与转移预测有重要价值。 2021 Vol. 27 (6): 892-895 [摘要] ( 424 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 1202 ) 896 莫西沙星治疗COPD合并呼衰对患者肺功能氧代谢及血清CRP CK LDH NBC水平的影响 马菲菲, 史亮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.04 目的: 探讨莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼衰对患者肺功能、氧代谢及血清C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞(NBC)水平的影响。方法: 选取2018年3月至2020年3月间收治的62例COPD合并呼衰患者为研究对象,采用随机数字表简单随机分为观察组、对照组,各31例。两组患者均接受常规治疗,对照组患者应用硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗,观察组患者应用莫西沙星雾化吸入治疗。对比两组患者治疗前后的肺功能、氧代谢指标及血清CRP、CK、LDH、NBC水平差异及临床疗效。结果: 治疗前,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、CaO2、VO2 Max、ERO2、血清CRP、CK、LDH、NBC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC、CaO2水平均高于治疗前,且观察组患者升高程度更大,而两组患者的VO2 Max、ERO2、血清CRP、CK、LDH、NBC水平均低于治疗前,且观察组患者降低程度更大,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者临床疗效总有效率为96.77%,,明显高于对照组患者的80.65%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 莫西沙星治疗COPD合并呼衰疗效显著,可有效提高患者肺功能、氧代谢水平,并改善患者血清CRP、CK、LDH、NBC水平,值得临床推广。 2021 Vol. 27 (6): 896-900 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 312 ) 901 Myosin1H基因多态性与蒙古族骨性下颌后缩易感性的关系 李晓晖, 程书玉, 巴格那, 陈玉友 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.05 目的: 分析I类肌球蛋白(Myosin1H)基因多态性与蒙古族骨性下颌后缩(MR)易感性的关系。方法: 纳入我院口腔科就诊的以MR为主的骨性Ⅱ类错合畸形61例作为观察组,同期就诊骨性Ⅰ类错合畸形61例作为对照组,均为内蒙古地区蒙古族病例,聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)法测定Myosin1H基因rs11611277、rs3825393位点基因多态性分布,分析Myosin1H基因多态性与蒙古族骨性MR易感性关系。结果: 观察组携带AG基因型(60.66%)及A等位基因频率(38.52%)高于对照组(24.59%、23.77%)(P<0.05);观察组携带rs3825393位点AG基因型患者SNB角[(81.49±1.73)度]、Z角[(62.25±4.75)度]低于携带GG型[(82.18±1.57)度、(82.16±1.95)度]与AA型[(72.14±5.11)度、(73.52±6.34)度]患者(P<0.05),ANB角[(5.91±0.75)度]高于携带GG型[(4.21±1.45)度]、AA型患者[(4.19±0.65)度](P<0.05);以GG型作为参照组,携带Myosin1H基因rs3825393位点AG基因型可增加MR易感性2.571倍(P<0.05)。结论: Myosin1H基因rs3825393位点G→A突变与蒙古族MR易感性有关,携带该位点AG基因型患者MR易感风险更大。 2021 Vol. 27 (6): 901-905 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1239 KB)  ( 156 ) 906 外周血涂片骨髓细胞形态及骨髓活检联合检测对骨髓增生异常综合征的诊断价值 朱晓华, 王建成, 程彦, 窦立萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.06 目的: 探究外周血涂片、骨髓细胞形态及骨髓活检联合检测对骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断价值,旨在为MDS早期诊治提供参考。方法: 病例源于2016年1月至2020年1月本院收治的108例疑似MDS患者,患者均接受外周血涂片、骨髓细胞形态及骨髓活检检测,以随访资料结果为金标准,评估外周血涂片、骨髓细胞形态、骨髓活检及三者联合检测诊断MDS及其分型的价值。结果: 外周血涂片、骨髓细胞形态及骨髓活检三者联合检测诊断MDS的效能(Kappa值)较三者单项检测的高,外周血涂片、骨髓细胞形态、骨髓活检及三者联合检测诊断MDS的灵敏度较三者单项检测的明显高(P<0.05),以随访结果为金标准,外周血涂片、骨髓细胞形态及骨髓活检联合检测诊断MDS分型的准确率为84.62%(66/78)。结论: 外周血涂片、骨髓细胞形态及骨髓活检联合检测可有效提高MDS诊断的灵敏度和准确度,且三者联合检测对MDS分型诊断的准确率高,有望为MDS治疗方案选择和预后评估提供参考。 2021 Vol. 27 (6): 906-909 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1222 KB)  ( 254 ) 910 脑膜瘤组织中脆性X相关基因1过表达促进脑膜瘤细胞生长与血管生成的研究 曹杰, 张杰, 孟发财, 蔺鹏帧, 袁云超, 黄卫东, 侯明山, 王继军, 缪星宇, 师蔚, 李民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.07 目的: 探讨人脑膜瘤组织中RNA结合蛋白脆性X相关基因1(FXR1)表达情况及其对脑膜瘤细胞生长和血管生成的影响。方法: 收集我院24例脑膜瘤患者的肿瘤组织及瘤旁组织标本,免疫组织化学染色检测FXR1表达。分离并培养人脑膜瘤细胞,将培养的细胞分为空白对照组、pcDNA3.1-NC组和pcDNA3.1-FXR1组,采用脂质体转染法将pcDNA3.1-FXR1质粒载体与pcDNA3.1空质粒载体转染至脑膜瘤细胞;实时荧光定量PCR和蛋白质印迹(Western blot)检测细胞中FXR1 mRNA和蛋白表达水平;CCK-8实验检测细胞增殖活性;细胞克隆形成实验检测细胞菌落形成能力;Western blot 检测VEGF、EDN-1蛋白表达水平;流式细胞术检测血管内皮细胞的标记CD31与CD34的阳性细胞表达;体外小管生成试验检测HUVECs成管情况。结果: 脑膜瘤组织中FXR1阳性表达较瘤旁组织显著增加(P<0.05)。与空白对照组和pcDNA3.1-NC组比较,pcDNA3.1-FXR1组细胞中FXR1 mRNA和蛋白相对表达量均显著升高(P<0.05),转染48、72和96 h 后细胞增殖活性显著升高(P<0.05),细胞克隆形成数目显著增加(P<0.05),VEGF、EDN-1蛋白表达水平显著增加(P<0.05),CD34和CD31标记的阳性细胞数显著增多(P<0.05)同时,管腔形成数目明显增多。结论: FXR1在人脑膜瘤组织中呈高表达,过表达FXR1可促进脑膜瘤细胞生长与血管生成。 2021 Vol. 27 (6): 910-915 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (2403 KB)  ( 180 ) 916 T细胞免疫球蛋白与黏蛋白结构域蛋白-3对2型糖尿病患者T细胞的影响 顾胤烨, 张珏, 石磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.08 目的: 探讨T细胞免疫球蛋白与黏蛋白结构域蛋白-3对2型糖尿病患者T细胞的影响。方法: 本研究选取2017年1月至2019年12月在本院的内分泌科就诊的72例2型糖尿病患者作为糖尿病组,并选取同期进行健康体检者55例作为对照组;比较两组患者T细胞中TIM-3的表达情况,比较两组患者T细胞分泌细胞因子相对量。进一步比较通过抗TIM-3抗体刺激对糖尿病患者T细胞分泌细胞因子相对量。结果: 糖尿病组患者的CD4+T和CD8+T细胞的含量均显著高于对照组(P<0.05);糖尿病组患者的INF-γ、IL-4、IL-17、IL-22含量低于对照组,糖尿病组患者的IL-10、IL-35含量高于对照组(P<0.05);糖尿病组TNF-α、INF-γ的含量低于对照组(P<0.05);经过抗TIM-3抗体刺激后的糖尿病患者INF-γ、IL-17、IL-22的含量明显高于无抗体刺激糖尿病患者,经过抗TIM-3抗体刺激后糖尿病患者IL-35的含量明显低于无抗体刺激糖尿病患者(P<0.05);经过抗TIM-3抗体刺激后的糖尿病患者TNF-α、INF-γ含量高于无抗体刺激糖尿病患者(P<0.05)。结论: 在糖尿病患者中T细胞表面黏蛋白结构域蛋白-3的表达量提升,含量会升高,其可能参与了2型糖尿病患者T细胞调节功能。 2021 Vol. 27 (6): 916-919 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 232 ) 920 抗凝血酶原-Ⅲ 凝血指标和D-二聚体对不同程度妊娠高血压疾病的诊断价值 蔡聪颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.09 目的: 研究分析抗凝血酶原-Ⅲ(AT-Ⅲ)凝血指标、和D-二聚体(D-D)对不同程度妊娠高血压的诊断价值。方法: 回顾性分析2017年12月至2019年12月本院收治的108例妊娠高血压疾病患者资料,根据疾病严重程度分为妊娠高血压患者42例(妊娠高血压组),轻度PE 36例(轻度PE组),重度PE 30例(重度PE组);另选取同期正常妊娠孕妇48例为正常妊娠组,比较各组凝血四项(APTT、PT、TT、FIB)、AT-Ⅲ和D-D之间的差异,Spearman相关性分析各指标与疾病严重程度之间的相关性,并进一步采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析上述指标对疾病严重程度的诊断价值。结果: 正常妊娠组PT、APTT、TT及AT-Ⅲ水平>妊娠高血压组>轻度PE组>重度PE组,差异均有统计学意义(P均<0.05);正常妊娠组FIB、D-D水平<妊娠高血压组<轻度PE组<重度PE组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Spearman相关性显示,PT、APTT、TT及AT-Ⅲ与PE呈显著负相关(r=-0.790、-0.680、-0.826、-0.597,P均<0.05),FIB、D-D与PE呈正相关(r=0.690、0.780,P均<0.05)。ROC曲线分析显示,PT、APTT、TT、FIB、AT-Ⅲ及D-D诊断重度PE的AUC分别为0.934、0.930、0.912、0.874、0.805、0.867,均具有一定准确性,诊断价值较好。结论: 凝血四项、AT-Ⅲ及D-D均可较好的反映不同程度妊娠高血压PE患者的凝血状况,且对重度PE的诊断价值较高,临床可通过监控上述指标,及早发现诊断疾病严重程度,并给予对症治疗。 2021 Vol. 27 (6): 920-923 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1429 KB)  ( 225 ) 924 羊膜移植与自体结膜移植对翼状胬肉手术患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能的影响 黄丽娟, 林雪松 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.010 目的: 探究羊膜移植与自体结膜移植对翼状胬肉手术患者视觉质量、角膜屈光及泪膜功能的影响。方法: 前瞻性纳入2018年6月至2019年11月医院收治的220例翼状胬肉手术患者为对象,随机数字表法简单随机分为对照组、实验组各110例。对照组翼状胬肉手术后采用羊膜移植治疗,实验组则应用自体结膜移植治疗。比较两组治疗效果,观察治疗前后两组视觉质量、角膜屈光及泪膜功能,同时对比两组并发症发生率。结果: 两组总有效率、复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与同组治疗前比较,治疗后一个月、3个月两组MTF、SR、SIT、BUT明显升高,且实验组明显高于对照组(P<0.05),而两组TF-OSI、角膜屈光度明显降低,且实验组明显低于对照组(P<0.05)。实验组复发率、并发症发生率略低于对照组(P>0.05)。结论: 自体结膜移植治疗翼状胬肉手术患者的临床效果与与羊膜移植相当,但前者更利于患者视觉质量、角膜屈光及泪膜功能的改善,且并发症发生风险相对低。 2021 Vol. 27 (6): 924-929 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 317 ) 930 血清β-HCG PCT CRP及分泌物GBS联合检查在预测胎膜早破孕妇并发绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的临床价值 高艳杰, 龚春桃, 汪海霞, 却颖睿, 蔡红莲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.011 目的: 探讨血清β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及分泌物B族链球菌(GBS)联合检查在预测胎膜早破孕妇并发绒毛膜羊膜炎及新生儿感染的临床价值。方法: 选取2019年09月至2020年09月于我院收治的300例孕妇作为研究对象,其中100例足月胎膜早破孕妇(足月胎膜早破组),100例未足月胎膜早破孕妇(未足月胎膜早破组),100例无胎膜早破经剖宫产终止妊娠孕妇(对照组)。检测孕妇血清β-HCG、PCT、CRP水平和GBS阳性率,并检测新生儿脐血PCT、CRP及脐动脉血气分析。结果: 未足月胎膜早破组血清β-HCG、PCT、CRP水平和GBS阳性率高于足月胎膜早破组和对照组(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组血清β-HCG、PCT、CRP水平和GBS阳性率高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清β-HCG、PCT、CRP水平串联检测胎膜早破孕妇并发绒毛膜羊膜炎的敏感度及AUC高于单独检测(P<0.05)。败血症组脐血PCT、CRP水平高于新生儿肺炎组、非感染组及对照组(P<0.05)。结论: 胎膜早破孕妇血清β-HCG、PCT、CRP水平和GBS阳性率升高,四者联合预测绒毛膜羊膜炎价值较高,脐带血中PCT、CRP水平有利于早期诊断新生儿感染。 2021 Vol. 27 (6): 930-934 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF (1359 KB)  ( 237 ) 935 血清BNP及γ-GT水平与新生儿窒息神经预后的相关性研究 张薇, 羊玲, 钟丽花 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.012 目的: 研究血清脑钠肽(BNP)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平与新生儿窒息神经预后的相关性。方法: 选取2017年2月至2019年6月于本院收治的128例窒息新生儿,其中轻度组76例,重度组52例,另选30例健康新生儿作为对照。比较三组的血清BNP、γ-GT水平,以及不同时间新生儿行为神经评定量表(NBNA)评分,并用ROC曲线分析血清BNP、γ-GT水平对轻度、重度窒息的鉴别效能,用Pearson法分析BNP、γ-GT表达水平与NBNA评分的相关性。结果: 三组新生儿BNP、γ-GT水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中轻度组、重度组患儿BNP、γ-GT水平均高于对照组(P<0.05);重度组BNP、γ-GT水平均高于轻度组(P<0.05);BNP鉴别轻度、重度窒息的曲线下面积(AUC)为0.885(95%CI:0.827~0.943,P<0.001);γ-GT鉴别轻度、重度窒息的的AUC为0.847(95%CI:0.777~0.917,P<0.001);不同窒息程度及对照组新生儿的NBNA评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间点三组的NBNA评分存在显著差异,NBNA评分逐渐上升,重度组新生儿上升幅度最大(P<0.05);重度组BNP、γ-GT表达水平与第1、7天NBNA评分呈负相关(r=-0.318,r=-0.352,P<0.05)和(r=-0.303,r=-0.380,P<0.05)。结论: 血清BNP、γ-GT有效鉴别新生儿窒息程度,且重度窒息新生儿第1、7天的BNP、γ-GT表达水平与神经预后存在相关性,窒息程度愈严重,BNP、γ-GT表达水平越高,NBNA评分越低。 2021 Vol. 27 (6): 935-938 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1617 KB)  ( 266 ) 939 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者外周血ghrelin PTX3 TNF-α IL-6水平与心肌损伤的关系分析 杨燕琼, 罗美, 雷清, 陈涛, 余晓丹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.013 目的: 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者外周血ghrelin、PTX3、TNF-α,IL-6水平与心肌损伤的关系。方法: 选取2018年6月至2020年6月于我院接受诊治的OSAHS患者88例,根据多导睡眠仪检测的呼吸暂停指数分为轻度组(5<AHI≤15)33例,中度组(15<AHI≤30)31例,重度组(AHI>30)24例,另选取同期健康体检者30(AHI≤5)例作为健康组进行对照。检测各组受试者外周血ghrelin、PTX3、TNF-α、IL-6水平与心肌损伤标志物NT-proBNP、HFABP、cTnI水平并进行比较,采用Pearson检验分析患者以上指标的相关性。结果: OSAHS患者各组较健康组ghrelin、PTX3、TNF-α、IL-6水平显著升高,且ghrelin、PTX3、TNF-α、IL-6水平随轻度组、中度组、重度组顺序依次升高(P均<0.001)。OSAHS患者各组较健康组NT-proBNP、HFABP、cTnI水平显著升高,且NT-proBNP、HFABP、cTnI水平随轻度组、中度组、重度组顺序依次升高(P均<0.001)。OSAHS患者ghrelin水平与NT-proBNP、HFABP、cTnI水平均呈负相关(r=-0.384,r=-0.653,r=-0.498;P<0.001);OSAHS患者PTX3水平与NT-proBNP、HFABP、cTnI水平均呈正相关(r=0.892,r=0.740,r=0.823;P<0.001);OSAHS患者TNF-α水平与NT-proBNP、HFABP、cTnI水平均呈正相关(r=0.680,r=0.657,r=0.760;P<0.001)OSAHS患者IL-6水平与NT-proBNP、HFABP、cTnI水平均呈正相关(r=0.674,r=0.666,r=0.778;P<0.001)。结论: ghrelin、PTX3、TNF-α、IL-6水平与心肌损伤存在重要关联,可能是因呼吸不通畅和间歇性缺氧引起的炎性反应进而对心血管造成损伤,因此在对OSAHS的治疗过程中要注意监测其炎性因子水平。 2021 Vol. 27 (6): 939-942 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 177 ) 943 瘢痕子宫患者外周血T淋巴细胞Th1/Th2型细胞因子分泌水平检测及意义 安新, 裴银辉, 高利常 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.014 目的: 检测瘢痕子宫患者外周血T淋巴细胞Th1/Th2型细胞因子分泌水平,探讨瘢痕子宫形成的可能免疫学机制。方法: 选择108例瘢痕子宫患者作为瘢痕子宫组,126例非瘢痕子宫患者作为对照组,分别测定并比较两组外周血T淋巴细胞分泌Th1/Th2型细胞因子水平。结果: 瘢痕子宫患者组外周血中T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-12水平高于对照组,差异具有统计学意义;瘢痕子宫患者组外周血中T淋巴细胞分泌IL-4和 IL-10水平同对照组比较,差异不具有统计学意义。结论: 瘢痕子宫的形成可能与Th1介导的细胞免疫功能异常增强有关。 2021 Vol. 27 (6): 943-945 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 220 ) 946 输尿管软镜碎石术患者手术前后血清ET-1 PGE2 PGF2α水平变化及意义 段涛, 冷国雄, 章久武, 沈洪, 吴涛, 吴训 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.015 目的: 探讨输尿管软镜碎石术(FURL)患者手术前后血清内皮素-1(ET-1)、前列腺素E2(PGE2)、前列腺素F2α(PGF2α)水平变化及意义。方法: 选取2017年2月至2019年12月期间在我院住院治疗的268例泌尿系结石患者作为研究对象,均行FURL治疗,观察患者术后1周内有无全身炎症反应综合征(SIRS)发生以及手术前后血清ET-1、PGE2、PGF2α水平,并采用单因素、多因素和ROC曲线分析FURL患者术后血清ET-1、PGE2、PGF2α水平与SIRS发生的关系。结果: 术后1周内,有24例患者出现SIRS,发生率为8.96%,为SIRS组;244例患者未出现SIRS,占比91.04%,为无SIRS组;SIRS组和无SIRS组患者术后血清ET-1、PGE2、PGF2α水平均高于术前(P<0.05);且SIRS组手术前后血清ET-1、PGE2、PGF2α水平差值均高于无SIRS组(P<0.05)。单因素分析结果显示,SIRS组与无SIRS组在性别、合并糖尿病、手术时间、术后ET-1水平、术后PGE2水平、术后PGF2α水平和尿路感染方面存在明显差异(P<0.05);多因素回归分析结果显示,手术时间≥120min、尿路感染、术后ET-1水平≥81.33ng/L、术后PGE2水平≥254.23pg/mL和术后PGF2α水平≥117.56ng/mL是FURL患者发生SIRS的独立预测因素;ROC曲线分析结果显示,血清中ET-1、PGE2、PGF2α水平联合预测SIRS的ROC曲线下面积高于以上三个指标单独预测SIRS的ROC曲线下面积(P<0.05)。结论: FURL患者血清ET-1、PGE2、PGF2α水平在手术后均出现升高,且在并发SIRS患者血清中呈较高表达,血清三项指标联合检测对于临床上预测FURL患者术后有无SIRS的发生具有较好的应用价值。 2021 Vol. 27 (6): 946-951 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1424 KB)  ( 323 ) 952 miR-497 CCNE1在非小细胞肺癌组织中的表达及与预后的关系 丁灵芝, 罗向军, 陈伟伟, 杨爱珍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.016 目的: 探讨微小RNA-497(miR-497)、细胞周期蛋白E1(CCNE1)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达特点,分析其与临床病理特征以及患者预后的关系。方法: 选择2016年2月至2017年12月我院收治的102例NSCLC患者,选取手术切除的癌组织(NSCLC组)及癌旁组织(距肿瘤组织边缘≥5cm)(癌旁组)标本,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-497、CCNE1表达,Pearson相关性分析miR-497、CCNE1间相关性。分析miR-497、CCNE1与患者临床病理特征关系。术后保持随访,采用Kaplan-Meier法分析不同miR-497、CCNE1表达患者生存率差异,采用Cox比例风险模型分析影响NSCLC患者预后的相关因素。结果: NSCLC组miR-497表达低于癌旁组(P<0.001),CCNE1表达高于癌旁组(P<0.001)。miR-497、CCNE1表达与肿瘤直径、分化程度、TNM分期有关(P<0.001)。Pearson相关性分析结果显示miR-497表达与CCNE1呈负相关(r=-0.539,P<0.001)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示miR-497低表达组PFS生存率、OS生存率低于miR-497高表达组(P<0.05),CCNE1高表达组PFS生存率、OS生存率低于CCNE1低表达组(P<0.05)。Cox比例风险回归分析显示TNM分期Ⅲ期、miR-497<0.56、CCNE1≥1.05是NSCLC患者不良预后的危险因素(P<0.01)。结论: NSCLC组织中miR-497表达下调,CCNE1表达上调,miR-497可能通过负向调控CCNE1表达参与NSCLC恶性生物学行为以及不良预后的发生。 2021 Vol. 27 (6): 952-957 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1526 KB)  ( 169 ) 958 肝硬化腹水患者血清CK18 FGF-21水平与食管静脉曲张破裂出血及肝功能分级间的关系 张顺利, 沈丽娟, 赵海明, 王玉芬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.017 目的: 分析肝硬化腹水患者血清细胞角蛋白18(CK18)、成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、表达水平与食管静脉曲张(EV)破裂出血及肝功能分级的关系。方法: 选取本院245例肝硬化腹水患者,检测血清CK18、FGF-21水平,比较不同肝功能Chid-Pugh分级患者血清CK18、FGF-21水平,进行相关性分析;按照EV是否破裂出血分为出血组与未出血组,分析EV破裂出血影响因素。结果: 肝功能A级患者CK18水平明显低于B级与C级,B级明显低于C级(P<0.05);肝功能A级患者FGF-21水平明显高于B级与C级,B级明显高于C级(P<0.05);肝功能分级与CK18呈正相关(P<0.05),与FGF-21呈负相关(P<0.05);出血组与未出血组在EV程度、肝功能Chid-Pugh分级、CK18、FGF-21表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic分析显示,肝功能Chid-Pugh分级、CK18属于EV破裂出血危险因素(P<0.05),FGF-21属于保护因素(P<0.05)。结论: 肝硬化腹水患者血清CK18、FGF-21表达水平与EV破裂出血及肝功能分级密切相关。 2021 Vol. 27 (6): 958-962 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 219 ) 963 食管鳞癌组织ERCC1及SLC7A11的表达水平对新辅助化疗疗效的影响 刘建伟, 徐世宗, 李立, 李建辉, 裴存文, 陈宝刚, 李建华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.018 目的: 观察ERCC1、SLC7A11在食管鳞癌组织中的表达水平,探讨其与食管鳞癌患者新辅助化疗疗效的相关性。方法: 采用免疫组化(SP)法检测92例食管鳞癌组织(实验组)和36例食管正常黏膜组织(对照组)中ERCC1和SLC7A11的表达量,并分析其与食管鳞癌患者临床病理特征的关系。结果: 食管鳞癌组ERCC1、SLC7A11表达阳性率高于对照组,有统计学差异(P<0.01)。ERCC1高表达与食管鳞癌的临床分期、分化程度及有无淋巴结转移有关(P<0.05),与性别、年龄无关(P>0.05)。SLC7A11高表达与食管鳞癌的临床分期、有无淋巴结转移、及分化程度有关(P<0.05),与性别、年龄无关(P>0.05)。Pearson相关分析显示,ERCC1表达水平与SLC7A11表达水平呈正相关。Kaplan-Meier分析显示ERCC1(+)/ SLC7A11(+)高表达的食管鳞癌患者治疗后3年复发率高于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05),3年总生存率均低于阴性表达患者(P<0.05)。81例接受新辅助化疗患者中,敏感组59例,耐药组22例,ERCC1在敏感组高表达,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);SLC7A11在敏感组高表达,两组中表达差异显著(P<0.05)。结论: ERCC1(+)/ SLC7A11(+)高表达的食管鳞癌患者预后较差。因此,ERCC1、SLC7A11有可能作为食管鳞癌患者术前新辅助化疗的预后评估指标。 2021 Vol. 27 (6): 963-967 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1519 KB)  ( 303 ) 968 老年股骨转子间骨折患者围手术期血清肌酐尿素氮B型钠尿肽水平变化及临床意义探讨 姜明菊, 胡勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.019 目的: 探究老年股骨转子间骨折患者围手术期血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平变化,分析影响患者术后预后不良的危险因素。方法: 回顾性分析2017年1月至2020年6月在本院接受手术治疗的147例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,根据术后不良事件发生情况将患者分为预后良好组(n=122)和预后不良组(n=25)。比较两组患者的一般临床资料、不同时间点(术前、术后12h、24h、48h和72h)的血清Scr、BUN和BNP水平变化情况,采用多因素Logistic回归分析患者术后预后不良的独立危险因素。结果: 预后不良组患者的年龄、受伤至手术时间均长于预后良好组(P<0.05),ASA分级为Ⅲ/Ⅳ级、术前肾功能异常、围手术期液体出入量差值≥500mL的占比高于预后良好组(P<0.05),两组患者的性别、基础疾病史、手术时间、住院时间和麻醉方式比较无明显差异(P>0.05);术后,预后不良组的血清Scr和BNP水平呈先上升后下降的趋势,血清BUN水平逐渐上升;预后良好组的血清Scr、BUN和BNP水平呈先上升后下降的趋势;两组患者血清Scr、BUN和BNP水平组间、时间点及交互差异均有统计学意义(P<0.05),术后48h和72h,预后不良组的血清BUN水平明显高于预后良好组(P<0.05),术后12h、24h、48h和72h,预后不良组的血清BNP和Scr水平高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,患者年龄、ASA分级为Ⅲ/Ⅳ级、围手术期液体出入量差值≥500mL、术后72h血清Scr、BUN和BNP水平是老年股骨转子间骨折患者术后预后不良的影响因素(P<0.05)。结论: 老年股骨转子间骨折患者术后发生不良事件的影响因素包括年龄、ASA分级为Ⅲ/Ⅳ级、围手术期液体出入量差值≥500mL、术后72h血清Scr、BUN和BNP水平,对术后72h的血清Scr、BUN和BNP水平进行实时监测,并采取有效干预措施,可改善患者预后。 2021 Vol. 27 (6): 968-974 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (2482 KB)  ( 262 )        临床研究 975 血浆循环微小RNA-126 微小RNA-155与老年冠心病患者冠状动脉支架内再狭窄的相关性分析 杜玥, 李莎, 肖鸣, 梅齐建 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.020 目的: 检测老年冠心病患者血浆循环微小RNA-126(miR-126)和微小RNA-155(miR-155)的表达情况,并探讨二者表达水平与患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)发生的相关性。方法: 选取2017年8月至2019年9月在本院经冠状动脉造影确诊为冠心病并行PCI的老年患者135例作为研究对象,术后1年复查冠状动脉造影,并根据是否发生ISR分为再狭窄组(n=39)和非再狭窄组(96)。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各受试者血浆循环miR-126和miR-155表达水平;通过研究对象工作特征曲线(ROC)评估血浆循环miR-126和miR-155表达水平在老年冠心病患者行PCI术后发生ISR的诊断价值;采用Logistic回归分析老年冠心病患者行PCI术后发生ISR的影响因素。结果: 再狭窄组血浆循环miR-126、miR-155表达水平均显著低于非再狭窄组(P<0.05)。ROC结果显示:血浆循环miR-126、miR-155诊断老年冠心病患者行PCI术后发生ISR的AUC分别为0.843、0.708,截断值分别为3.158、1.424,此时对应灵敏度分别为74.0%、59.4%,特异度分别为82.1%、76.9%;血浆循环miR-126、miR-155联合检测老年冠心病患者行PCI术后发生ISR的AUC为0.864,此时对应灵敏度和特异度分别为79.2%、84.6%。Logistic分析显示,血浆循环miR-126、miR-155低表达是影响老年冠心病患者行PCI术后发生ISR的独立危险因素。结论: 循环miR-126、miR-155在老年冠心病行PCI术后发生ISR患者血浆中表达水平明显降低,两者参与老年冠心病患者行PCI术后ISR的发生及发展,提示血浆循环miR-126、miR-155可能作为老年冠心病患者行PCI术后发生ISR的早期诊断及病情评估的潜在生物学指标。 2021 Vol. 27 (6): 975-979 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1270 KB)  ( 164 ) 980 传统后正中入路椎旁肌间隙入路与微创经皮入路治疗胸腰椎骨折的炎症反应及骨代谢观察 侯江业, 张宁, 蔡飞, 杨振邦, 李耀章, 董建彬, 贺耀耀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.021 目的: 探讨传统后正中入路、椎旁肌间隙入路与微创经皮入路治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法: 选取研究对象为150例胸腰椎骨折,研究时间为2017年1月至2019年12月,按照随机数字表法分为A组(予以椎旁肌间隙入路组行手术治疗,n=60)、B组(予以微创经皮入路行手术治疗,n=30)、C组(予以传统后正中入路行手术治疗,n=60);对比三组TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CRP、IL-1β、OC、OPG、PICP、PINP、TRACPsb、RANKL、β-CTx、NTX指标,以及评估手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度。结果: 重复测量方差分析显示,三组TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CRP、IL-1β、OC、OPG、PICP、PINP、TRACPsb、RANKL、β-CTx、NTX的时点、组间、交互比较均存在显著差异(P<0.05)。单因素方差显示,术前,三组TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CRP、IL-1β、OC、OPG、PICP、PINP、TRACPsb、RANKL、β-CTx、NTX比较无显著差异(P>0.05);术后48h,A组的TNF-α、MCP-1、HMGB-1、CRP、IL-1β、TRACPsb、RANKL、β-CTx、NTX低于B、C组,而OC、OPG、PICP、PINP高于B、C组,而低于B、C组(P<0.05)。A组的手术时间短于B、C组(P<0.05);A组术中出血量低于C组(P<0.05);A组的术中出血量与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组的住院时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 三种手术入路相比,但椎旁肌间隙入路效果更优,即手术时间短,炎症反应小。 2021 Vol. 27 (6): 980-985 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 134 ) 986 内镜全层切除术内镜黏膜下挖除术及腹腔镜手术治疗胃固有肌层间质瘤效果以及对切除率及并发症的影响 黄克华, 袁胜春, 张震 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.022 目的: 探索内镜全层切除术(EFR)、内镜黏膜下挖除术(ESE)及腹腔镜手术治疗胃固有肌层间质瘤对切除率及并发症的影响。方法: 回顾性分析186例胃固有肌层间质瘤患者的临床资料,62例腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,61例EFR组采用内镜全层切除术治疗,63例ESE组采用内镜黏膜下挖除术治疗,并对比三组手术时间、术后3d平均体温、术后1d白细胞总数、术后通气时间、住院费用、住院时间、并发症发生率、切除率。结果: 三组对比手术时间、术后1d白细胞总数、术后3d平均体温、切除率、并发症差异无统计意义(P>0.05)。而EFR组和ESE组术后通气时间、住院时间短于腹腔镜组,住院费用少于腹腔镜组(P<0.05)。组间对比中,EFR组住院费用短于ESE组,差异有统计意义(P<0.05)。结论: 腹腔镜手术、ESE、EFR手术均能够完整切除胃固有肌层间质瘤患者病变组织,但内镜相比于腹腔镜住院时间更短,住院费用更小,但内镜相比于腹腔镜并发症处理方式更为繁琐,为此需根据患者实际情况,合理选择术式。 2021 Vol. 27 (6): 986-989 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1222 KB)  ( 317 ) 990 经颞部与经额部入路微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效观察 刘光普 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.023 目的: 研究经颞部与经额部入路微创钻孔引流术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效。方法: 选择本院2016年2月至2020年2月诊治的106例左侧基底节区HICH患者作为研究对象,进行回顾性分析,根据手术的不同入路方式分为颞部组(48例,经颞部入路)和额部组(58例,经额部入路)。比较两组患者神经功能损伤情况、围术期指标以及日常生活功能,并统计术后并发症情况。结果: 额部组患者术后3d血肿残余量显著低于颞部组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余指标两组比较比较均无统计学意义(P>0.05);两组患者NIHSS评分、CSS评分术后逐渐降低,组间以及时间的交互效应均有统计学意义(P<0.05);对各时间点比较,术后3、6个月额部组患者上述评分均显著低于颞部组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者日常生活功能评分术后逐渐升高,组间以及时间的交互效应均有统计学意义(P<0.05),对各时间点比较,术后3、6个月额部组患者上述评分均显著高于颞部组,差异有统计学意义(P<0.05),;两组患者术后颅内感染、肺部感染以及穿刺部位出血发生率无统计学意义(P>0.05)。结论: 经颞部和额部入路微创钻孔引流术均可安全有效的清除血肿,但经额部入路优势更佳,可在早期有效增加血肿清除量,促进日常生活和神经功能恢复。 2021 Vol. 27 (6): 990-994 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1694 KB)  ( 226 ) 995 颅内动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后不同双联抗血小板治疗维持时间对迟发性脑缺血的影响 马可, 廖晓, 吕华东, 苏胜有 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.024 目的: 研究颅内动脉瘤支架结合弹簧圈栓塞术后不同双联抗血小板治疗维持时间对迟发性脑缺血的不同影响。方法: 选取回顾性分析方法,研究对象为2017年1月至2019年1月入院的208例颅内动脉瘤患者,所有患者均行支架结合弹簧圈栓塞术治疗,参考术后双联抗血小板治疗维持时间分为三组,即短期组(治疗维持时间3个月,n=63)、中期组(治疗维持时间6个月,n=87)及长期组(治疗维持时间9个月及9个月以上,n=58);观察三组迟发性脑缺血累积发生率,三组迟发性脑缺血累积发生率选取Kaplan-Meier方法统计,组间比较选取Log-rank法;迟发性脑缺血独立影响因素选取Cox比例回归模型进行分析。结果: 208例颅内动脉瘤患者中,11例发生迟发性脑缺血,其中短期组5例,中期组6例;短期、中期组较长期组迟发性脑缺血累积发生率更高,差异均有显著性(P<0.05)。单因素Cox分析显示迟发性脑缺血危险因素主要有双联抗血小板持续时间、Raymond分级、瘤颈宽>4mm,糖尿病史、年龄(P<0.05)。多因素Cox分析显示迟发性脑缺血独立危险因素主要有双联抗血小板持续时间、Raymond分级(P<0.05)。结论: 颅内动脉瘤患者经支架结合弹簧圈栓塞术后不同双联抗血小板治疗维持时间为9个月及9个月以上可有效减少迟发性脑缺血发生率,颅内动脉瘤患者发生迟发性脑缺血的几率随Raymond分级升高而增加。 2021 Vol. 27 (6): 995-998 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 224 ) 999 浮动骨瓣减压术联合颅内压监测在颅脑手术的临床应用 欧阳一彬, 何青龙, 鄞曼钿, 梁帅, 莫业和 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.025 目的: 探究浮动骨瓣减压术联合颅内压监测在颅脑手术中的应用价值。方法: 回顾性分析2019年3月至2020年8月本院收治的98例颅脑损伤患者的临床资料,根据手术方式分为观察组53例和对照组45例,观察组患者接受浮动骨瓣减压术+颅内压监测治疗,对照组接受标准去骨瓣减压术+颅内压监测治疗。比较两组患者甘露醇使用时间与使用量、ICU时间,不同时间点颅内压、格拉斯哥昏迷指数(GCS),术后并发症和预后情况。结果: 术后两组患者颅内压、GCS评分的组间和时间差异均具有统计学意义(P<0.05),GCS评分交互差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组各时间点的颅内压比较无明显差异(P>0.05),术后7d,观察组的GCS评分高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的甘露醇使用量多于对照组(P<0.05),两组患者的甘露醇使用时间和ICU时间治疗时间无明显差异(P>0.05);观察组患者的电解质紊乱、肾功能异常和切口疝等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05),其他并发症发生率无明显差异(P>0.05);术后6个月,观察组的平均治疗费用明显低于对照组(P<0.05),两组患者的预后良好率无明显差异(P>0.05)。结论: 浮动骨瓣减压术联合颅内压监测可有效降低颅脑损伤患者颅内压,在改善患者预后方面,与标准去骨瓣减压术效果相当,可降低术后并发症发生率,避免颅骨的二次修复,从而减轻患者经济负担。 2021 Vol. 27 (6): 999-1003 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 208 ) 1004 191例儿童麻疹合并重症肺炎的流行特征及临床分析 孙玲, 崔晓薇, 崔晓薇, 孙一硕, 周晓强, 温婵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.026 目的: 分析麻疹合并重症肺炎患儿的流行病学和临床特征、治疗措施及疾病预后,为麻疹防控,降低重症麻疹死亡率提供依据。方法: 以2011年至2019年河北省儿童医院住院病房收治的191例麻疹合并重症肺炎患儿为研究对象,对患儿临床资料进行回顾性研究,采用描述流行病学方法进行流行特征分析,同时分析患儿临床特征、治疗及预后情况。结果: 191例患儿男女比例为1.93:1,发病时间集中在1~6月份,年龄以1.5岁以下为主,占90.06%,地区分布以周边地市农村为主,占88.48%;69例(36.12%)有既往病史,所有患儿均有发热、皮疹、咳嗽、气促、三凹征等症状,合并症以喉炎最多见为129例(67.54%),白细胞、CRP、心肌酶、肝功能、血糖、影像学检查均有不同程度的异常,痰培养以大肠埃希杆菌为主;经综合评估,针对性治疗,治愈出院107例(56.02%),好转出院74例(38.74%),死亡和放弃治疗后死亡10例。结论: 2011年至2019年麻疹合并重症肺炎发病整体出现较大波动,2014年为发病高峰,患儿呼吸、消化、心血管系统均可受累,死亡原因分别为呼吸衰竭、ARDS、MODS,应加强适龄儿童的含麻疹成分疫苗(MCV)接种覆盖率和及时接种率,对重症患儿应根据临床表现及时进行综合性治疗,降低病死率,改善患儿预后。 2021 Vol. 27 (6): 1004-1008 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1427 KB)  ( 156 ) 1009 两种不同超声评估方法在BI-RADS 4类乳腺病变良恶性鉴别中的价值比较 汪金, 韦萍, 赵静, 李诺, 钱晓凤贾绘, 谌辉, 熊鹃, 徐晓婷, 常新 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.027 目的: 比较改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比在鉴别乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)4类乳腺良恶性病变中的价值。方法: 选取本院83例乳腺病变(乳腺肿块96个),均行改良超声弹性成像评分,并检测超声弹性应变比。根据手术病理结果,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价改良超声弹性成像与应变比在鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变中的诊断效能。结果: 96个乳腺肿块中,术前超声诊断4A类41个,4B类32个,4C类23个;术后病理提示恶性结节56个,良性结节40个。改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比诊断BI-RADS 4类乳腺癌恶性病变的灵敏度分别为69.64%(39/56)、73.21%(41/56),特异度分别为72.50%(29/40)、82.50%(33/40),准确性分别为70.83%(68/96)、77.08%(74/96),约登指数分别为0.42、0.56。经ROC曲线分析显示,超声弹性应变比在鉴别乳腺良恶性病变中的ROC曲线下面积为0.86,高于改良超声弹性成像评分法(0.74)。结论: 改良超声弹性成像评分法与超声弹性应变比在鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变中均具有重要的指导价值,但超声弹性应变比可能更加可靠、客观性较强,对鉴别BI-RADS 4类乳腺良恶性病变具有良好的诊断价值。 2021 Vol. 27 (6): 1009-1012 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (1621 KB)  ( 235 ) 1013 右室不同间隔部位起搏对心功能的影响研究 王亚玲, 张飞宇, 张杨, 刘涛, 饶明月, 张晓丹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.028 目的: 研究对比右室中位间隔部起搏与右室高位间隔部起搏对心功能的影响。方法: 于2018年1月至2020年3月,将我院100例进行心脏永久性起搏器植入术的完全房室传导阻滞患者纳入研究,按照1∶1的分配比例,将患者完全随机分配到两个组别,每组50例。A组于右室高位间隔部起搏,B组于右室中位间隔部起搏,比较两组的N末端脑钠肽水平(NT-proBNP)、心脏彩超监测指标、QRS波时限、生命质量评分、心脏不良事件发生率。结果: 两组术后3个月、6个月的NT-proBNP水平均较术前显著降低(P<0.05),而术后3个月、6个月时B组的NT-proBNP水平均低于A组(P<0.05)。两组术后3个月、6个月的LVEF、LVEDD、LVESD、LAEF均较术前显著改善(P<0.05),而术后3个月、6个月时,B组的LVEF、LAEF均高于A组(P<0.05),B组的LVEDD、LVESD均低于对照组(P<0.05)。两组术后3个月、6个月的QRS波时限均较术前显著缩短(P<0.05),而术后3个月、6个月时B组的QRS波时限短于A组(P<0.05)。两组术后3个月、6个月的生命质量评分均较术前显著降低(P<0.05),而术后3个月、6个月时B组的生活质量评分均低于A组(P<0.05)。术后6个月内,A组心脏不良事件发生率为8.00%,B组4.00%,组间比较无显著差异(P>0.05)。结论: 在右室中位间隔部起搏对心脏永久性起搏器植入术患者可起到改善心功能的作用,其对心功能的改善作用优于右室高位间隔部起搏,且心脏不良事件风险未增高,安全性可靠。 2021 Vol. 27 (6): 1013-1017 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 136 ) 1018 母婴血型不合对新生儿溶血病的影响 赵郡, 张蕾, 邢慧敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.029 目的: 探讨母婴ABO血型不合患者中抗体效价分布情况及对新生儿溶血病的影响。方法: 收集760例O型Rh阳性血型(其丈夫为非O型Rh阳性血)的产妇及其分娩的新生儿的临床资料,回顾性分析ABO血型不合孕妇抗体效价分布及对新生儿溶血病的影响。结果: 760例ABO血型不合的患者中,随着孕妇年龄、孕产次的增加,效价呈上升趋势,差异有统计学意义。丈夫血型为A/B/AB型的各组间抗体效价的差异无统计学意义。随着孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价的升高,新生儿溶血病的发病率也上升。结论: 孕期动态监测ABO血型不合的患者抗体效价水平对减少母婴血型不合引起的新生儿溶血病及提高出生人口素质有重要意义。 2021 Vol. 27 (6): 1018-1021 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1201 KB)  ( 188 ) 1022 侧后路椎间孔镜 后路椎间盘镜技术与开放椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症对SLRT得分及炎性因子水平的影响 尹振宇, 石波, 宋晋刚, 崔易坤, 李其风 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.030 目的: 对比分析侧后路椎间孔镜、后路椎间盘镜技术与开放椎板开窗术治疗腰椎间盘突出症对直腿抬高实验(SLRT)得分及炎性因子水平的影响。方法: 前瞻性分析2018年6月至2019年5月期间在我院住院并接受治疗的腰椎间盘突出症患者90例患者做为对象,采用随机数字表法分为孔镜组和开放组各45例,比较两种不同手术的疗效以及两组患者术前术后的炎性因子水平及对SLRT得分的影响。结果: 孔镜组患者术后有效率为97.78%,开放组者术后有效率为84.44%,孔镜组患者术后有效率显著高于开放组患者,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17(IL-17)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和肿瘤坏死因子-γ(TNF-γ)水平较手术前均下降,IL-4水平较手术前均上升,差异有统计学意义(P<0.05),同时孔镜组患者IL-4水平上升幅度和IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α、IFN-γ水平下降幅度均大于开放组患者差异有统计学意义(P<0.05);且孔镜组患者SLRT髋关节、膝关节和踝关节屈伸度数较开放组更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 椎间孔镜手术对于腰椎间盘突出症患者的炎症反应和疼痛程度的具有抑制作用,且椎间孔镜手术的效果更佳。 2021 Vol. 27 (6): 1022-1026 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1291 KB)  ( 348 ) 1027 电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术中膈神经保护的效果及对手术指标术后恢复的影响 范韶玮, 黎涛, 夏玉军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.031 目的: 研究电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术中膈神经保护的效果及对手术指标、术后恢复的影响。方法: 选取我院2015年1月到2019年12月66例纵膈肿瘤进行前瞻性研究,根据数字随机方法划分为实验组和对照组,每组患者33例。对照组采用标准的开胸手术治疗,实验组在电视胸腔镜下纵膈肿瘤切除术并进行膈神经保护措施,比较术中、术后各项指标及膈神经波动情况。结果: 术中,实验组在开胸时间(12.07±3.27)min、开胸出血量(12.89±4.68)、关胸时间(11.46±2.39)min都要低于对照组,存在差异,P<0.05有统计学意义,总手术时间差异不大,P>0.05无统计学意义;术后,实验组带管时间(3.25±0.95)d、引流量(365.89±102.49)mL、住院时间(7.79±2.19)d少于对照组,P<0.05具有统计学意义。术中、术后各个指标呈现为正相关性,但强弱程度有差异,P<0.05具有统计学意义。实验组膈神经波动为(186.25±28.54)υ/V,对照组为(120.22±25.36)υ/V,数据差异明显,t=9.935,P<0.05具有统计学意义。结论: 电视胸腔镜下开展纵膈肿瘤切除手术可以减少开胸、关胸时间、住院时间、带管时间,减少患者出血量,可维护膈神经,避免膈神经受到损伤。 2021 Vol. 27 (6): 1027-1030 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 284 ) 1031 三种不同的术式治疗泪小管炎的临床疗效比较 张琦, 卢珊珊, 张垒, 苏锐锋, 王英爽, 王海彬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.032 目的: 探讨应用泪小管三角形切开联合取结石,泪点扩张联合泪小管挤压取结石,与泪小管切开取结石联合置入人工泪小管对泪小管炎的临床疗效。方法: 本研究为回顾性研究。选取承德医学院附属医院眼科2017年6月到2020年3月行手术治疗泪小管炎的患者31例(31眼),根据手术方式分为A(10眼)、B(12眼)、C(9眼)三组,A组采用三角形切开泪小管管壁治疗泪小管炎;B组采用先扩张泪点、按摩泪小管排除泪小管内结石治疗泪小管炎;C组采用泪小管切开联合置入人工泪小管治疗泪小管炎,比较三组患者术后3个月的结膜炎,泪点炎,泪小管炎及泪小管通畅情况及并发症情况。结果: A组有效率为80.0%(8/10),B组有效率为66.7%(8/12),C组有效率为100.0％(9/9),三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 采用泪小管切开联合置入人工泪管治疗泪小管炎手术疗效佳,并发症少,是治疗泪小管炎的一种理想的手术方式。 2021 Vol. 27 (6): 1031-1034 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 231 ) 1035 磁共振定量参数对脑胶质瘤分级的诊断效能及与瘤组织EGFR Ki-67表达的关联性分析 陈雯, 李泽生, 钟凯 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.033 目的: 探究磁共振定量参数对脑胶质瘤分级的诊断效能及与瘤组织表皮生长因子受体(EGFR)、细胞核增殖相关抗原(Ki-67)表达的关联性。方法: 前瞻性选取2018年1月至2020年4月我院收治的87例脑胶质瘤患者,根据世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类分为低级别组(Ⅱ级,n=41)、高级别组(Ⅲ、Ⅳ级,n=46)。比较两组一般资料、磁共振定量参数[容积转运常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、水肿宽度],采用受试者工作特征曲线(ROC)评价磁共振定量参数诊断脑胶质瘤分级的效能,并比较两组瘤组织EGFR、Ki-67阳性率和平均积分光密度,采用Pearson分析磁共振定量参数与瘤组织EGFR、Ki-67平均积分光密度的关系。结果: 高级别组Ktrans、Ve、水肿宽度均高于低级别组(P<0.05);磁共振定量参数Ktrans、Ve、水肿宽度联合诊断脑胶质瘤分级的曲线下面积(AUC)为0.891,大于各参数单一诊断,联合诊断的最佳敏感度、特异度分别为80.43%、87.80%;高级别组瘤组织EGFR阳性率、Ki-67阳性率及EGFR、Ki-67平均积分光密度均高于低级别组(P<0.05);Ktrans、Ve、水肿宽度均与瘤组织EGFR、Ki-67平均积分光密度均呈正相关(P<0.05)。结论: 磁共振定量参数在脑胶质瘤分级诊断方面具有良好诊断效能,且与瘤组织EGFR、Ki-67表达呈正相关关系,早期明确磁共振定量参数变化情况可辅助临床判定脑胶质瘤分级诊断及EGFR、Ki-67表达情况。 2021 Vol. 27 (6): 1035-1040 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB)  PDF (1995 KB)  ( 294 )        药物与临床 1041 联合降压方案治疗陈旧性心肌梗死合并心衰患者对心功能血流动力学外周血Hcy CRP水平的影响 辛国勇, 郑高梅, 章慧慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.034 目的: 探究联合降压方案治疗陈旧性心肌梗死合并心力衰竭(简称心衰)患者对心功能、血流动力学、外周血Hcy、CRP水平的影响。方法: 回顾性分析本院2019年1月至2020年3月收治的60例陈旧性心肌梗死合并心衰患者的临床资料,按其治疗方式分为A、B、C组,A组22例患者采用缬沙坦联合盐酸贝那普利治疗,B组20例患者单纯使用缬沙坦治疗,C组18例患者单纯使用盐酸贝那普利治疗,比较三组患者治疗前后血压状况、心功能指标左心室射血分数 (left ventricular ejection fraction,LVEF) 、左心室收缩末期容积 (left ventricular end-systolic volume,LVESV) 及左心室舒张末期容积 (left ventricular end-diastolic volume,LVEDV) 、血流动力学指标每搏输出量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)和心脏指数(Cardiac index,CI)、外周血同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的差异及临床疗效。结果: ①治疗后A组患者收缩压及舒张压均显著低于B、C组,P<0.05;②治疗后A组患者LVEF水平高于B、C组,LVESV、LVEDV水平均低于B、C组,LVESV与LVEDV组间差异具有统计学意义,P<0.05;③治疗后A组患者三项指标均高于B、C组, P<0.05;④治疗后A组患者Hcy、CRP水平均显著低于B、C组,P<0.05;⑤A组患者总有效率95.45%显著高于B组80.00%、C组77.78%。结论: 采用联合降压方案治疗陈旧性心肌梗死合并心衰患者疗效显著,能够改善患者心脏收缩能力、调节血流动力学指标、降低Hcy、CRP水平。 2021 Vol. 27 (6): 1041-1044 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 182 ) 1045 左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜增生的疗效 崔冠群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.035 目的: 探析左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫内膜增生的疗效。方法: 我院2019年4月至2020年4月选取接受治疗的子宫内膜增生患者260例,患者均与纳入标准符合,随机分为两组,每组130例,治疗时,对照组选择醋酸甲羟孕酮,观察组选择LNG-IUS,治疗周期为3个月经期,对比治疗的效果。结果: 治疗前,组间子宫内膜的厚度、血红蛋白的水平对比无差异(P>0.05);经治疗后,观察组患者的子宫内膜的厚度、血红蛋白的水平优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组PBAC、月经量、孕激素受体的评分对比无差异(P>0.05);经治疗后,PBAC、观察组患者的孕激素受体评分、月经量优于对照组(P<0.05)。观察组患者的E2(雌二醇)、P(孕酮)、LH(黄体生成素)、FSH(血清卵泡刺激素)水平治疗前和治疗后存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义;对照组患者的E2(雌二醇)、P(孕酮)、LH(黄体生成素)、FSH(血清卵泡刺激素)水平治疗前和治疗后不存在显著差异(P>0.05),不具有统计学意义。治疗期间,3例观察组患者由于月经量过大,致使LNG-IUS脱落,阴道异常流血者26例,1例中途取出,闭经3例;对照组4例患者症状控制不佳,6例确诊妊娠;且治疗期间两组均无凝血、肾、肝功能异常等现象发生。结论: 子宫内膜增生治疗时选择LNG-IUS,疗效确切,可对孕激素水平实施有效调控,进而对子宫内膜增生实施有效的治疗,值得推广。 2021 Vol. 27 (6): 1045-1048 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 165 ) 1049 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术对血流动力学及肌肉松弛程度的影响 邓国魁, 李云现, 谢红, 王晓燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.036 目的: 探究罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术对血流动力学及肌肉松弛程度的影响。方法: 前瞻性的选取2019年1月至2020年6月在我院行剖宫产手术的80例产妇,按照随机数字表法简单随机分为两组,对照组(40例)予以单纯罗哌卡因腰硬联合麻醉,观察组(40例)予以罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合麻醉。比较两组产妇麻醉前15min和麻醉后15min心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平变化,麻醉后肌肉松弛程度、药物起效时间、镇痛时间、运动恢复时间、产妇Bromage运动评分、产后15min新生儿Apgar评分以及药物不良反应发生情况。结果: 重复测量方差分析显示时点效应可以显著影响SBP、DBP、HR水平变化,时点和麻醉方式的交互效应可以显著影响SBP水平变化(P<0.05);且观察组麻醉后SBP降低程度较对照组小(均P<0.05)。观察组肌肉松弛优良率为97.50%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇药物起效时间、新生儿Apgar评分、产妇Bromage运动评分、镇痛时间及运动恢复时间与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 罗哌卡因+舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术对血流动力学影响较小,肌肉松弛优良率高,且不会影响产妇下肢功能和新生儿健康状况,药物安全性高。 2021 Vol. 27 (6): 1049-1052 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 158 )        文献综述 1053 高血压心肌纤维化TGF-β/Smads信号通路作用机制研究进展 张妍, 李苗, 刘婧, 雷瑗琳, 张立 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.06.037 2021 Vol. 27 (6): 1053-1056 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 265 )

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