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2021年 27卷 5期 刊出日期：2021-05-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 705 UHRF1在三阴乳腺癌细胞中的表达及增殖侵袭的影响 袁惠玲, 吴丽华, 陈桂林, 黄珂铭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.01 目的: 研究UHRF1在三阴性乳腺癌(TNBC)乳腺组织及其细胞系中表达及对其癌细胞增殖和侵袭的影响。方法: 采用免疫组化检测非TNBC和TNBC患者乳腺组织UHRF1表达;采用免疫荧光检测非TNBC和TNBC患者乳腺组织Ki67和UHRF1定位表达;qRT-PCR和Western blot检测未转化的人类乳腺上皮细胞(MCF-10A)、雌激素和孕激素受体(ER+ / PR+)乳腺癌细胞系(MCF-7)和TNBC乳腺癌细胞系(MDA-MB-231和MDA-MB-436)中UHRF1 mRNA和蛋白表达;采用UHRF1-shRNA慢病毒转导TNBC细胞系(MDA-MB-231和MDA-MB-436)并构建UHRF1敲低(Knock down,UHRF1 KD)细胞系;采用Ki67染色和CCK-8检测WT和UHRF1 KD细胞增殖和活力变化;采用Transwell检测WT和UHRF1 KD细胞侵袭变化;采用qPCR检测FOXO4、PPARG、P53和 P21 mRNA表达。结果: TNBC患者乳腺组织中UHRF1的表达明显高于非TNBC患者(P<0.001);TNBC患者乳腺组织中UHRF1+Ki67+/Ki67+细胞比例明显高于非TNBC患者(P<0.05);TNBC细胞系(MDA-MB-231和MDA-MB-436)中UHRF1 mRNA和蛋白表达明显高于人类乳腺上皮细胞(MCF-10A)和雌激素和孕激素受体(ER+/PR+)乳腺癌细胞系(MCF-7)(P<0.05);与WT的TNBC细胞系(MDA-MB-231和MDA-MB-436)相比,UHRF1 KD的TNBC细胞系(MDA-MB-231和MDA-MB-436)细胞增殖、活力和侵袭能力明显降低(P<0.05);UHRF1 KD的TNBC细胞系(MDA-MB-231和MDA-MB-436)中BRAC1、PPARG、P53和P21 mRNA表达明显低于WT的TNBC细胞系(P<0.05),P16和FOXO4 mRNA表达无统计学差异(P>0.05)。结论: UHRF1高表达于TNBC乳腺组织和细胞系,且下调UHRF1可抑制TNBC细胞增殖和侵袭,并与抑制PPAR-γ BRAC1/P53/P21信号有关。 2021 Vol. 27 (5): 705-710 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (2691 KB)  ( 223 ) 710 异甘草素通过JAK/STAT途径治疗小鼠特应性皮炎的机制研究 李媛媛, 潘新锋, 池丽俏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.02 目的: 探讨异甘草素通过Janus激酶-信号转导和转录激活因子(JAK-STAT)途径治疗小鼠特应性皮炎的作用机制。方法: 将60只SPF级雄性C57BL/6小鼠随机分成阴性对照组、模型组、异甘草素低剂量组(50mg/kg)、异甘草素高剂量组(100mg/kg)和阳性对照组(泼尼松龙,10mg/kg),每组12只。除阴性对照组外,其他各组小鼠于背部脱毛区及双耳部涂抹2,4-二硝基氯苯(DNCB)制备特应性皮炎(AD)模型,造模成功后第1天,异甘草素低剂量组、异甘草素高剂量组和阳性对照组小鼠给予相应药物灌胃,阴性对照组和模型组小鼠灌胃等量蒸馏水,每天1次,连续灌胃14d后,对小鼠进行抓挠行为评价和皮炎评分,检测血清中白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫球蛋白E(IgE)水平,同时检测小鼠致敏部位皮肤组织中JAK1、JAK3、STAT3和STAT6蛋白水平。结果: 阴性对照组小鼠皮肤正常;模型组小鼠皮肤出现不同程度的红斑、干燥、抓痕、表皮糜烂脱落,结痂;异甘草素低、高剂量组症状明显减轻,异甘草素高剂量组疗效明显;阳性对照组疗效较异甘草素高剂量组好。与阴性对照组相比,其余各组小鼠抓挠次数、皮炎评分、IL-4、TNF-α、IgE、JAK1、JAK3、STAT3和STAT6蛋白水平增加(P<0.05);与模型组相比,异甘草素低剂量组、异甘草素高剂量组和阳性对照组小鼠抓挠次数、皮炎评分、IL-4、TNF-α、IgE、JAK1、JAK3、STAT3和STAT6蛋白水平降低,异甘草素各剂量组呈剂量依赖性,但效果不如阳性对照组(P<0.05)。结论: 异甘草素对AD模型小鼠皮损有治疗作用,其机制可能与抑制JAK-STAT途径有关。 2021 Vol. 27 (5): 710-715 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1509 KB)  ( 135 ) 715 sRAGE通过一氧化氮途径抑制卵清蛋白诱导的小鼠变应性鼻炎 隋利萍, 李清华, 李健, 赵运华, 郭有新, 郑家华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.03 目的: 探讨sRAGE对卵清蛋白致小鼠变应性鼻炎模型的影响及一氧化氮的作用。方法: 应用18只雌性Balb/c小鼠,分为对照组、变应性鼻炎及变应性鼻炎sRAGE干预组,小鼠变应性鼻炎模型制备,给予腹腔注射及滴鼻卵清蛋白致敏,小鼠最后一次卵清蛋白滴鼻术前和术后12h分别腹腔注射sRAGE,100μg/只。记录小鼠鼻瘙痒次数,提取鼻黏膜组织,通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测鼻黏膜组织中IL-4和IFN-γ的mRNA表达量,利用免疫印迹检测iNOS的蛋白表达水平。结果: 与对照组相比较,变应性鼻炎组鼻瘙痒次数明显增加,IL-4的mRNA水平及iNOS的蛋白表达水平明显升高,IFN-γ的mRNA水平降低;与变应性鼻炎组相比较,sRAGE可显著降低鼻搔痒、IL-4的mRNA水平及iNOS的蛋白表达水平,升高IFN-γ的mRNA水平。结论: 本研究表明,sRAGE具有抗过敏作用,IL-4,IFN-γ及iNOS的水平变化提示可能介导sRAGE的抗变应性鼻炎作用。 2021 Vol. 27 (5): 715-718 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 248 ) 719 黄芪注射液联合阿托伐他汀对急性肺损伤大鼠肺纤维化及细胞黏附功能的影响 周易, 李火平, 夏光明, 周帆, 金朝霞, 张慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.04 目的: 探讨黄芪注射液联合阿托伐他汀对急性肺损伤大鼠肺纤维化及细胞黏附功能的影响。方法: Wistar大鼠60只,随机分为假手术组(对照组)、模型组、阿托伐他汀组(他汀组)、黄芪组及黄芪联合阿托伐他汀组(联合组),每组12只。建立急性肺损伤肺纤维化模型,实验开始后黄芪组和联合组每天腹腔注射给予1.0mL·kg-1·d-1的黄芪注射液,他汀组和联合组给予阿托伐他汀20mgl·kg-1·d-1灌胃;同时对照组、模型组和他汀组给予腹腔注射等量生理盐水;对照组、模型组和黄芪组给予等量生理盐水灌胃。各组于第14天给药6h后处死大鼠,做组织病理学观察和评分,并检测各组肺组织羟脯氨酸(HyP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子(ICAM-1)、血管细胞间黏附分子(VCAM-1)及血小板内皮细胞黏附分子(PECAM-1)的表达变化。结果: 与对照组相比:其余四组HyP、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1及PECAM-1表达以及肺泡炎、肺纤维化评分均显著增强(P<0.05);与模型组比较:他汀组、黄芪组及联合组肺组织HyP、TNF-α、ICAM-1、VCAM-1及PECAM-1表达明显较低(P<0.05),且联合组更为显著。结论: 急性肺损伤肺纤维化组织中ICAM-1、VCAM-1、PECAM-1、TNF-α及HyP的表达显著升高,而黄芪、他汀组和联合组均能明显调节其失衡状态,降低肺泡炎和肺纤维化评分,从而能有效减缓急性肺损伤肺纤维化的发生和发展,且联合组效果更明显。 2021 Vol. 27 (5): 719-723 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB)  PDF (1874 KB)  ( 218 ) 723 TNF-α拮抗剂对激素联合环磷酰胺治疗类风湿关节炎合并间质性肺病疗效的影响 陈旭艳, 王青青, 伊雪, 张熠, 陈永铨, 范薇, 黄金梅, 陈金, 董志高, 肖萍萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.05 目的: 由于免疫抑制剂治疗类风湿关节炎合并间质性肺病(RA-ILD)效果欠佳,本研究旨在探究新的治疗方案,为治疗RA-ILD提供新的治疗方向。方法: 收集58例单纯类风湿关节炎(RA-NILD)患者和30例RA-ILD患者,通过比较两组患者的红细胞沉降率(ESR),以及血清中CRP、C3、C4、RF、CCP-Ab、TNF-α、IFN-γ、TGF-β、IL-12、IL-2、IL-4、IL-13、IL-17、MCP-1、KL-6各项指标的含量,探讨各项指标与RA-ILD的发病关系。经过TNF-α拮抗剂联合激素和环磷酰胺或激素联合环磷酰胺治疗RA-ILD后,再次检测这些指标以探讨TNF-α拮抗剂治疗RA-ILD的有效性。结果: 与RA-NILD患者相比,RA-ILD患者血清中的TGF-β、TNF-α、CCP-Ab、IL-2、IL-17、KL-6和MCP-1的含量明显更高。且经TNF-α拮抗剂联合激素和环磷酰胺治疗后的患者,血清中这些指标的转阴率明显高于激素联合环磷酰胺治疗的患者。结论: TNF-α拮抗剂能够提高激素联合环磷酰胺的治疗效果,为RA-ILD患者的治疗提供新的方向。 2021 Vol. 27 (5): 723-727 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1838 KB)  ( 199 ) 727 尿MA联合血清TRF α1-MG 胱抑素C检测在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用 王涛, 高志琪, 高志戎, 牛颖, 孙文兵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.06 目的: 探讨尿微量白蛋白(Microalbumin,MA)联合血清转铁蛋白(Transferrin,TRF)、血清α1-微球蛋白(α1-Microglobulin,α1-MG)、血清胱抑素C在糖尿病早期肾损伤诊断中的应用价值。方法: 选取2018年10月至2020年1月122例糖尿病住院患者,根据患者是否发生早期肾损伤分为两组,54例糖尿病患者发生早期肾损伤设为A组,68例糖尿病患者未发生早期肾损伤设为B组,选取同期健康体检人群50例设为对照组(C组)。所有研究对象留取中段尿测定尿MA水平,抽取静脉血测定血清TRF、α1-MG和胱抑素C水平。比较各组患者上述指标水平及阳性检出率,以ROC曲线法分析各指标对糖尿病早期肾损伤的诊断效能。结果: A组、B组、C组三组间的尿MA、血清TRF、血清α1-MG、血清胱抑素C水平及阳性检出率比较差异均有统计学意义(F=229.053,P<0.001;F=76.828,P<0.001;F=87.632,P<0.001;F=47.151,P<0.001;χ2=91.652,P<0.001;χ2=69.050,P<0.001;χ2=75.260,P<0.001;χ2=78.732,P<0.001)。尿MA、血清TRF、血清α1-MG、血清胱抑素C诊断糖尿病早期肾损伤的灵敏度分别为95.40%、81.50%、75.40%、81.50%,特异度分别为80.70%、66.70%、87.70%、89.50%;四项指标联合诊断的灵敏度为96.92%,特异度为49.12%(AUC=0.900,95%CI=0.846-0.954)。结论: 尿MA联合血清TRF、α1-MG、胱抑素C检测对糖尿病早期肾损伤具有较高的诊断价值,准确性高,对糖尿病肾病的早期筛查及预防具有重要意义。 2021 Vol. 27 (5): 727-732 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1413 KB)  ( 132 ) 732 艾拉莫德对类风湿关节炎患者免疫功能及血清RF 抗-CCP及Wnt-3α的影响 刘颖, 林书典, 潘楚瑛, 黄艳艳, 杨舟, 詹宇威 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.07 目的: 观察艾拉莫德在类风湿关节炎(RA)中的应用效果及对患者免疫功能、血清指标、功能状态等影响。方法: 选取2019年1月至2020年6月收治的156例RA活动期患者,按住院顺序奇偶数法分成观察组与对照组各78例,对照组入组后予以甲氨蝶呤口服(每次10mg,1次/周),观察组在对照组基础上,联合艾拉莫德口服(每次25mg,2次/d),连续治疗12周,比较两组28个关节疾病活动度(DAS28)变化、治疗反应情况,分析患者治疗前后免疫功能指标(辅助性T细胞Th1、Th17及调节性T细胞)、血清指标[C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸抗体(抗-CCP)、分泌型糖蛋白(Wnt)-3α]水平,采用健康评估问卷(HAQ)评价患者功能状态,并记录药物不良反应。结果: 治疗后12周,两组DAS28值均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组总反应率97.44%,明显高于对照组(88.46%)(P<0.05)。两组Th1、Th17百分比均较治疗前明显下降(P<0.05),调节性T细胞百分比较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组Th1、Th17百分比降低幅度大于对照组(P<0.05),调节性T细胞百分比升高幅度大于对照组(P<0.05)。两组血清CRP、RF、抗-CCP水平及Wnt-3α表达量均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组血清CRP、RF、抗-CCP水平及Wnt-3α表达量降低幅度均大于对照组(P<0.05)。两组HAQ评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组HAQ评分降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.26% vs 6.41%,P>0.05)。结论: 艾拉莫德用于RA治疗,可提高治疗反应率,有利于调节患者免疫功能、减轻炎症水平,促进功能状态恢复,且安全性较好。 2021 Vol. 27 (5): 732-737 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1277 KB)  ( 239 ) 737 肺源性心脏病呼吸衰竭患者血清GGT CysC hs-CRP水平与其预后的关系 刘蕊, 柳梅, 彭丽清, 翁方中 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.08 目的: 探讨肺源性心脏病呼吸衰竭患者血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase,GGT)、胱抑素C(cystatin C,CysC)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平与其预后的关系。方法: 选择2017年2月至2020年1月我院收治的95例肺源性心脏病呼吸衰竭患者为研究对象(观察组),另选择同期于本院进行体检的50例健康体检者为对照组,均检测其血清GGT、CysC和hs-CRP水平,对比两组血清GGT、CysC和hs-CRP水平。根据肺源性心脏病呼吸衰竭患者住院期间和出院后24h内是否死亡将之分为存活组和死亡组,采用多因素Logistic回归分析影响肺源性心脏病呼吸衰竭患者预后的相关因素。结果: 观察组血清GGT、CysC和hs-CRP水平均高于对照组(P<0.05);死亡组血清GGT、CysC和hs-CRP水平均高于存活组(P<0.05);GGT、CysC和hs-CRP是肺源性心脏病呼吸衰竭患者死亡的影响因素(P<0.05)。结论: 肺源性心脏病呼吸衰竭患者血清GGT、CysC和hs-CRP水平较高,且与患者预后存在相关性,临床可通过监测患者血清GGT、CysC和hs-CRP水平评估其预后。 2021 Vol. 27 (5): 737-741 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 286 ) 742 糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗治疗大叶性肺炎患儿疗效及对血浆T淋巴细胞免疫球蛋白和炎症因子的影响 唐亚飞, 季开拓, 马勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.09 目的: 探究糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗治疗大叶性肺炎患儿疗效及对血浆T淋巴细胞、免疫球蛋白和炎症因子的影响。方法: 选取2018年10月至2019年10月本院收治的大叶性肺炎患儿158例,简单随机分组法分为观察组(n=83)和对照组(n=75)。对照组给予糖皮质激素治疗,观察组给予糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗治疗,比较两组的临床疗效,临床症状改善情况,治疗前后血浆T淋巴细胞、免疫球蛋白和炎症因子水平。结果: 观察组患儿的治疗总有效率为92.77%高于对照组的78.67%(P<0.05);观察组的咳嗽缓解时间、高热消退时间、肺部阴影消失时间和肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的CD3+、CD4+水平高于对照组,CD8+水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)水平高于对照组;治疗后,观察组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组(P<0.05)。结论: 糖皮质激素联合纤维支气管镜灌洗在治疗儿童大叶性肺炎方面疗效确切,可有效缓解患儿临床症状,改善患儿免疫功能,减轻机体炎症反应,促进患儿恢复。 2021 Vol. 27 (5): 742-746 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 188 ) 746 COPD患者血清sCD40L TNF-α及MMP-9水平及意义 符英, 蔡晓玉, 钟巧, 魏华华, 常越 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.010 目的: 观察慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清可溶性CD40配体(Soluble Cluster of differentiation 40 ligand,sCD40L)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达水平,并分析其检测意义。方法: 选取本院82例COPD患者,按照临床分期分为急性加重期组(n=46)与临床缓解期组(n=36),并取同期40例体检健康者为对照组,比较三组血清sCD40L、TNF-α、MMP-9表达水平与肺功能指标[1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1%)],并进行相关性分析。结果: 急性加重期组血清sCD40L、TNF-α、MMP-9表达水平明显高于临床缓解期组与对照组(P<0.017),且临床缓解期组显著高于对照组(P<0.017);急性加重期组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%显著低于临床缓解期组与对照组(P<0.017),临床缓解期组明显低于对照组(P<0.017);COPD患者血清sCD40L、TNF-α、MMP-9水平与肺功能(FEV1/FVC、FEV1%)呈负相关(P<0.05)。结论: COPD患者存在血清sCD40L、TNF-α、MMP-9表达水平升高趋势,特别是急性加重期患者升高更为显著,sCD40L、TNF-α、MMP-9水平越高,患者肺功能越差,其检测可为COPD病情评估提供有效依据。 2021 Vol. 27 (5): 746-751 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1844 KB)  ( 354 ) 751 老年急性胰腺炎患者血清P-选择素 vWF水平及其与预后的关系 黄祥妹, 李俊, 王雪娇, 孙少清, 陈秀红, 邓小彦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.011 目的: 探究老年急性胰腺炎(AP)患者血清P-选择素、血管性血友病因子(vWF)水平及其与预后的关系。方法: 选择2016年6月至2019年6月来我院进行治疗的AP患者159例作为研究组,另选择同期我院健康体检者58例作为对照。对研究组及对照组血清P-选择素、vWF水平进行测定比较;比较不同严重程度及不同预后AP患者P-选择素、vWF水平差异,探究影响AP患者预后的单因素以及独立危险因素;对P-选择素、vWF单独及联合预测AP预后的价值进行探究。结果: 与对照组相比,研究组患者血清P-选择素、vWF水平明显升高(P<0.05);随着患者AP严重程度增加,血清P-选择素、vWF水平明显升高(P<0.05);与存活组相比,死亡组患者血清P-选择素、vWF水平明显升高(P<0.05);ROC曲线分析表明,P-选择素、vWF二者联合预测AUC值为0.935,明显高于二者分别单独预测的0.841、0.833(P<0.05);对AP患者28d生存率相关单因素分析结果表明,饮酒史、胆石症、RANSON评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)、患者AP严重程度、P-选择素、vWF均对AP患者28d生存率存在一定影响(P<0.05);Logistic多因素分析结果表明,饮酒、胆石症、RASON评分≥3分、BISAP≥3分、SAP、P-选择素≥64.31μg/mL、vWF≥231.68%均为影响AP患者28d生存率的独立危险因素(P<0.05)。结论: 老年急性胰腺炎患者血清P-选择素、vWF水平明显升高,两者水平与患者预后存在紧密联系,两者联合对AP患者预后的预测具有良好的临床应用价值。 2021 Vol. 27 (5): 751-756 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1356 KB)  ( 190 )        临床研究 757 管状胃经胸骨后路径与经食管床路径应用于胸腔镜联合食管癌手术对治疗成功率肺功能及术后并发症的影响 王兴邦, 蒋鹏鹏, 朱思宇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.012 目的: 探索管状胃经胸骨后路径与经食管床路径应用于胸腔镜联合食管癌手术对治疗成功率、肺功能及术后并发症的影响。方法: 选取2019年1月至2020年6月本院收治的胸腔镜联合食管癌手术60例,按照简单随机数字表法分为食管床路径组、胸骨后路径组各30例。观察两组患者治疗成功率、手术期间指标、术后24h肺功能指标、术后并发症、术后7d后生活质量差异。结果: 两组患者均顺利完成手术,成功率100%,围术期间未出现死亡状况,无统计学差异(P>0.05)。两组患者手术用时、术中出血量、住院时长、引流管留置时间无统计学差异(P>0.05),食管床路径组患者胃肠减压液显著高于胸骨后路径组,具有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗后FVC、呼吸频率较治疗前有显著改善(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05),两组在吻合口狭窄、肺部感染、心律失常、并发症合计比较无明显差异(P>0.05),但胸骨后路径组吻合口瘘发生情况显著高于食管床路径组(P<0.05),广义估计方程分析结果显示:组间方面,重复测量结果显示,Wald χ2=5.317,P=0.021,组间差异具有统计学意义(P<0.05),OR=e1.159=3.150,95%置信区间为(e0.174,e2.144)=(0.473,5.828),提示食管床路径组患者术后反酸烧心发作率显著高于对照组;时点方面,Wald χ2=23.304,P=0.000,时间差异具有统计意义(P<0.05),提示不同时点下患者发作率差异显著。两组患者术后质量分值较术前有显著改善(P<0.05),但组间无明显差异(P>0.05)。结论: 管状胃经胸骨后路径与经食管床路径应用于胸腔镜联合食管癌手术中,两者均有良好效果,治疗成功率高、安全性强、有助于改善患者术后肺功能与生活质量,前者胃肠减压液相对较少,吻合口瘘发生概率较大,后者肠胃反流较严重,临床可根据具体情况选择合适方式进行个体化治疗。 2021 Vol. 27 (5): 757-762 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1262 KB)  ( 260 ) 762 支气管肺泡灌洗液和血清中TGF-β IFN-γ水平与特发性肺纤维化的关系 罗立, 熊沿, 王慧, 张剑, 聂晓红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.013 目的: 分析支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)和血清中转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)水平与特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)的关系。方法: 回顾性分析2016年2月至2019年12月135例IPF患者临床资料,收集患者入院24h内BALF及血清标本,根据呼吸困难评分(modified Medical Research Council,mMRC)分为轻度组、中重度组,比较两组BALF及血清TGF-β、IFN-γ水平差异,分析BALF及血清TGF-β、IFN-γ水平与病情严重程度的相关性;并根据135例IPF患者临床疗效分为有效组及无效组,使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估BALF及血清TGF-β、IFN-γ水平对治疗有效的预测价值。结果: 两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度组磨玻璃影及间质纤维化评分均低于中重度组(P<0.05),且轻度组BALF及血清TGF-β水平低于中重度组(P<0.05),BALF及血清IFN-γ水平高于中重度组(P<0.05)。经Pearson相关性分析,发现BALF及血清TGF-β水平与mMRC、磨玻璃影、间质纤维化评分均呈显著正相关(P<0.05),BALF及血清IFN-γ水平与mMRC、磨玻璃影、间质纤维化评分均呈显著负相关(P<0.05)。135例IPF患者治疗无效29例(21.48%),有效106例(78.52%),无效组BALF及血清TGF-β水平均高于有效组(P<0.05),无效组BALF及血清IFN-γ水平低于有效组(P<0.05);经ROC曲线分析,发现BALF及血清TGF-β、IFN-γ水平均对诊断IPF患者治疗有效有利(AUC=0.733、0.718、0.735、0.796,P<0.05),其截断值为958.42ng/L、229.14ng/L、1009.37ng/L、250.87ng/L。结论: 入院早期BALF及血清TGF-β、IFN-γ水平不仅与IPF病情严重相关,还能辅助预测患者治疗有效状况,对指导临床治疗有利。 2021 Vol. 27 (5): 762-767 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1411 KB)  ( 165 ) 767 六味地黄汤加味联合心肺康复训练对COPD稳定期患者运动耐量 血清IL-6 IL-8 Cys-C水平的影响 郑俊, 黄培, 武彩花 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.014 目的: 探讨六味地黄汤加味联合心肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者运动耐量、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、胱抑素C(Cys-C)水平的影响。方法: 选择2019年5月至2020年5月武汉市中西医结合医院收治的192例COPD稳定期患者,采用随机数字表法以1∶1简单随机分为观察组、对照组,各96例。对照组使用常规西医治疗,观察组予以六味地黄汤加味联合心肺康复训练。比较两组临床疗效、治疗前后症状改善情况、运动耐量、肺功能、血清IL-6、IL-8、Cys-C水平。结果: 观察组临床治疗总有效率94.79%高于对照组86.46%(P<0.05);治疗后,两组中医症状积分明显降低,6MWT明显升高(P<0.05),观察组中医症状积分、6MWT治疗前后差值高于对照组(P<0.05);治疗后,两组用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、FEV1/FVC明显升高(P<0.05),且观察组FVC、FEV1、MVV、FEV1/FVC治疗前后差值高于对照组(P<0.05);治疗后,两组IL-6、IL-8、Cys-C水平明显降低(P<0.05),观察组IL-6、IL-8、Cys-C水平治疗前后差值高于对照组(P<0.05)。结论: 六味地黄汤加味联合心肺康复训练能提升COPD稳定期患者的临床疗效,改善运动耐量,缓解临床症状,促进肺功能恢复,降低血清IL-6、IL-8、Cys-C水平。 2021 Vol. 27 (5): 767-772 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1268 KB)  ( 143 ) 772 类风湿性关节炎患者关节病变超声特征及诊断价值 周美侠, 周浩, 乔野, 郭秀婷, 邹洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.015 目的: 探究类风湿性关节炎(RA)患者关节病变超声特征及诊断价值。方法: 回顾性分析2018年1月至2020年1月本院收治的60例RA患者的临床资料,作为观察组,同时选取同期于我院进行体检的50名健康者作为对照组,均进行超声检查,观察RA关节病变超声特征,比较两组滑膜厚度、关节腔液体深度、髌上囊液深度及滑膜动脉血流指数。结果: 观察组54例患者表现为形态不规则的滑膜增厚,表面毛糙,可见绒毛样结构向积液滑腔内突起,且48例可探测到血流信号;50例患者关节显示不同程度积液,位于髌上囊;15例患者膝关节软骨边缘线模糊不清,软骨变薄,软骨面粗糙,且部分患者软骨下骨质呈虫蚀样破坏。观察组髌上囊液深度、滑膜厚度及关节腔液体深度均高于对照组,滑膜动脉血流指数低于对照组(P<0.05);观察组膝关节滑膜内血流检出率为80.00%,髌上囊液检出率为83.33%,滑膜增厚检出率为90.00%。结论: 超声在RA患者膝关节早期病变中具有较高检出率,可准确反映病理改变,为临床治疗提供参考。 2021 Vol. 27 (5): 772-775 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1561 KB)  ( 144 ) 775 小儿肾母细胞瘤手术前后血清促肾上腺皮质激素 皮质醇 心钠素及白细胞介素-6水平变化及临床意义 黄卿琛, 祁伯祥, 潘迪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.016 目的: 探讨小儿肾母细胞瘤手术前后血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、皮质醇(cortisol,Cor)、心钠素(atrial natriuretic peptide,ANP)及白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平变化及临床意义。方法: 选取2016年2月至2020年8月收治的113例小儿肾母细胞瘤手术患儿,根据患儿术后是否发生明显手术应激反应和并发症分为预后欠佳组32例和预后良好组81例。检测两组患儿术前、术后1d、术后2d、术后3d的血清ACTH、Cor、ANP、IL-6水平。结果: 术后1d、术后2d、术后3d两组患者的血清ACTH、Cor、ANP、IL-6水平均高于术前(P<0.05),但预后欠佳组的血清ACTH、Cor、ANP、IL-6水平呈上升趋势(P<0.05),而预后良好组的血清ACTH、Cor、ANP、IL-6水平呈下降趋势(P<0.05),并且预后欠佳组术后1d、术后2d、术后3d的血清ACTH、Cor、ANP、IL-6水平均高于预后良好组(P<0.05)。结论: 小儿肾母细胞瘤手术后监测ACTH、Cor、ANP、IL-6有助于判断手术应激程度,ACTH、Cor、ANP、IL-6持续高水平可能意味着预后欠佳。 2021 Vol. 27 (5): 775-779 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1256 KB)  ( 180 ) 779 外周血循环肿瘤细胞和肿瘤标志物在评估老年非小细胞肺癌患者化疗后疗效中的价值 李晓华, 李洁, 唐军伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.017 目的: 探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)和肿瘤标志物在评估老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗后疗效中的价值。方法: 选取2017年9月至2019年2月期间于我院收治的86例经病理检查证实的老年NSCLC患者作为研究对象,均接受多西他赛+顺铂化疗,检测化疗前外周血CTCs和血清神经元特异性稀醇化酶(NSE)、细胞质胸苷激酶-1(TK-1)和中期因子(MK)水平,评估患者治疗6个月后的临床疗效,并采用单因素、多因素Logistic回归分析以及ROC曲线分析外周血CTCs和血清NSE、TK-1、MK对老年NSCLC患者化疗后疗效的评估价值。结果: 化疗后,49例治疗有效,治疗总有效率为56.98%,为治疗有效组;37例(43.02%)患者治疗无效,为无效组。经检测,无效组血清NSE、TK-1、MK水平和CTCs阳性率均明显高于有效组(P<0.05),且CTCs阳性率与血清NSE、TK-1、MK的表达存在明显的正相关性(P<0.05)。单因素分析结果显示,两组在肿瘤TNM分期、外周血CTCs、血清NSE、TK-1、MK表达方面存在明显差异(P<0.05);多因素回归分析结果显示,外周血CTCs阳性、NSE≥40.0ng/mL、TK-1≥4.5pmoL/L和MK≥0.8ng/mL是老年NSCLC患者化疗后无效的独立预测因素;ROC曲线分析结果显示,血清NSE、TK-1、MK单独预测老年NSCLC患者化疗后无效的ROC曲线下面积均低于三指标联合预测的ROC曲线下面积(P<0.05)。结论: 外周血CTCs高阳性表达率和血清NSE、TK-1、MK高表达是NSCLC患者化疗后无效的重要影响因素,且血清三项联合检测对于评估NSCLC患者化疗后疗效具有较好的应用价值。 2021 Vol. 27 (5): 779-785 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1453 KB)  ( 212 ) 785 血清HMGB-1 MIF PDGF预测急性脑出血短期预后的临床价值 骆金轮, 吴非, 祝东强, 刘进 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.018 目的: 分析血清高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、血小板源生长因子(PDGF)预测急性脑出血短期预后的临床价值。方法: 回顾性分析2016年05月至2020年05月我院收治的106例急性脑出血患者的临床资料,根据神经系统损害程度分为轻度组(NIHSS 1~4分,n=23)、中度组(NIHSS 5~20分,n=53)及重度组(NIHSS >20分,n=30),同时选取同期于本院进行体检的40例健康者作为对照组,3个月后根据格拉斯哥评分(GOS)分为预后良好组(GOS 4~5分,n=60)和预后不良组(GOS≤3分,n=46),检测血清HMGB-1、MIF、PDGF水平,采用ROC曲线下面积(AUC)分析HMGB-1、MIF、PDGF预测急性脑出血近期预后的临床价值。结果: 轻度组、中度组、重度组血清HMGB-1、MIF、PDGF水平高于对照组(P<0.05),重度组血清HMGB-1、MIF、PDGF水平高于轻度组和中度组,中度组血清HMGB-1、MIF、PDGF水平高于轻度组(P<0.05);预后良好组血清HMGB-1、MIF、PDGF水平低于预后不良组(P<0.05);血清HMGB-1、MIF、PDGF水平联合检测的敏感度及AUC面积均高于单独检测(P<0.05)。结论: 血清HMGB-1、MIF、PDGF对急性脑出血短期预后预测价值较高,可用于治疗指导。 2021 Vol. 27 (5): 785-789 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1392 KB)  ( 150 ) 789 雷珠单抗康柏西普玻璃体注射联合AGV治疗新生血管性青光眼的效果及对房水VEGF IL-6水平的影响 王茜, 赵晓霞, 吴娟, 李海青, 秦小萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.019 目的: 探讨雷珠单抗、康柏西普玻璃体注射联合Ahemd青光眼引流阀(AGV)治疗新生血管性青光眼(NVG)的效果及对房水血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法: 选取2017年12月至2019年12月我院收治的NVG患者96例(96眼),对所有患者临床资料进行回顾性分析。根据治疗方案不同将患者分为雷珠单抗组(A组,34例34眼)、康柏西普组(B组,33例33眼)和对照组(C组,29例29眼)。观察患者虹膜和房角表面新生血管消退情况,比较三组患者手术前后眼压、视力及房水VEGF、IL-6水平,记录术后并发症发生率。结果: A、B两组患者虹膜和房角表面新生血管消退情况良好,C组患者仍存在新生血管,三组间差异显著(P<0.05),A、B组比较差异无统计学意义(P>0.05);术前和术后2周、1个月、3个月、6个月,三组眼压的组间、时间点、组间×时间点比较差异有统计学意义(P<0.05),三组患者术后2周、1个月、3个月、6个月的眼压均较术前明显降低(P<0.05),A组、B组术后6个月视力改善情况好于C组(P<0.05),但A、B两组间上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);三组术后6个月视力情况对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组房水VEGF、IL-6水平均较治疗前降低(P<0.05),且三组上述指标治疗前后差值对比,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 玻璃体注射雷珠单抗或康柏西普联合AGV治疗NVG疗效及安全性可靠,可有效降低眼压、改善视力,促进新生血管消退,抑制房水中血管活性物质和炎性因子表达,且两种药物的治疗效果相当。 2021 Vol. 27 (5): 789-794 [摘要] ( 277 ) HTML (1 KB)  PDF (1273 KB)  ( 340 ) 794 不同白内障超声乳化术切口对糖尿病患者术后眼表的影响 苏琪, 张新, 赵燕, 程玉瑛, 宋耕, 张骞颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.020 目的: 研究不同白内障超声乳化术切口对糖尿病患者术后眼表的影响。方法: 以纳入我院收治的120例糖尿病合并白内障患者为研究对象,均接受超声乳化术。将患者分为三组各40例40眼,A组采取角巩膜缘切口,B组采取上方透明角膜切口,C组采取颞侧透明角膜切口。术前及术后1、7、14、30d对所有患者进行干眼症状评分、角膜荧光素染色(FL)评分及泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIt)研究。结果: 三组术后的干眼症状评分上升,BUT缩短,FL评分增高,SIt降低。并且A组术后的指标恢复均显著优于B组和C组(均P<0.05)。结论: 超声乳化术中采取角巩膜缘切口对泪膜稳定性影响较小,安全性较好。 2021 Vol. 27 (5): 794-799 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1735 KB)  ( 179 ) 799 腹腔镜下全经腹入路部分内括约肌切除保肛术的临床疗效观察 陈庆矿, 赵子民, 郑红红, 李建军, 郑帅, 赵恩宏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.021 目的: 观察腹腔镜下全经腹入路低位直肠癌部分内括约肌切除保肛术的临床疗效及生存质量情况。方法: 回顾性分析2015年1月至2019年12月,选取181例,依据不同术式将患者分为观察组,对照组1和对照组2,收集术中及术后恢复情况、肿瘤根治、肛门功能、生存质量评分等情况。结果: 观察组比对照组1中肿瘤距肛缘的距离更低(3.72±0.74cm vs 5.67±0.54cm,P<0.05);三组手术指标比较中,观察组与对照组1比对照组2的出血量更少(52.3±28.2mL vs 48.2±20.9mL vs 96.2±27.3mL),手术时间更短(197±6.8min vs 195±5.4min vs 208±10.7min),术后住院时间更短(13.5±4.9d vs 13.1±3.7d vs 17.3±4.7d),具有统计学意义(P<0.05);术后三组并发症方面无统计学意义。三组间肿瘤根治中,患者远端切缘距离、环周切缘、淋巴结清扫等情况差异无统计学意义;三组生存预后中总的生存率分别为93.3%、90.2%、91.7%(P>0.05),无统计学意义。2组保肛患者术后肛门功能比较显示,对照组1中肛管静息压力、肛管最大收缩压、最大耐受容积、排便次数,术后3个月内相较于观察组恢复较快,排便功能良好率较高(85.2% vs 58.3%,P<0.05);但手术3~6个月后,肛门功能差异并无统计差异(P>0.05)。肿瘤患者生活质量评分中,观察组保肛患者明显高于对照组2中腹壁造口患者(P<0.05);肛门功能逐步恢复,有助于生活质量也逐步提高。结论: 腹腔镜下全经腹入路部分内括约肌切除保肛术治疗低位直肠癌患者,术后临床疗效及肛门功能恢复良好,有助于提高患者生存质量,具有一定的安全性及可行性。 2021 Vol. 27 (5): 799-805 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1498 KB)  ( 120 ) 805 等速结合本体感觉训练治疗膝骨性关节炎患者的临床疗效研究 贾文萍, 臧传艳, 张红倩, 代新年, 刘杰, 李志帅, 李丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.022 目的: 探究等速运动结合本体感觉训练对膝骨性关节炎患者膝关节屈伸肌力量、协调性及肢体平衡功能的影响。方法: 选取在青岛滨海学院附属医院康复医学科接受康复治疗的60例膝骨性关节炎患者为研究对象。采用随机数字表法分为三组,各20例,A组采取物理因子治疗与常规运动治疗,B组采取物理因子治疗与等速向心结合离心肌力训练治疗,C组在B组基础上加本体感觉训练。采用等速测试仪测量治疗前后的峰值力矩(PT)、屈伸肌力比值(H/Q)及主动角度重现测试值(AAR);平衡训练仪检测治疗前后的评估完成耗时(Time)及平均轨迹误差(ATE);并用VAS、WOMAC量表分别评价治疗前后膝关节疼痛与生活质量。结果: 三组患者训练后的等速指标、动态平衡指标、VAS及WOMAC都显著改善(P<0.05)。治疗后PT、H/Q两两比较,C=B>A;AAR与Time组间差异明显(P<0.05),C>B>A。治疗后ATE值两两比较,C>B=A。VAS评分与WOMAC评分治疗后组间比较有统计学意义(P<0.05),C>B>A。三组患者治疗期间均无不良反应发生。结论: 等速运动结合本体感觉训练能够降低膝骨性关节炎患者疼痛,增强膝关节屈伸肌肌力与协调性,改善膝关节平衡功能。 2021 Vol. 27 (5): 805-810 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1268 KB)  ( 174 ) 810 切开挂线与切开引流对高位马蹄型肛周脓肿的疗效及对患者VAS评分和并发症的影响 谭震, 秦澎湃, 田磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.023 目的: 探讨切开挂线与切开引流对高位马蹄型肛周脓肿的疗效及对患者VAS评分和并发症的影响。方法: 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的高位马蹄型肛周脓肿患者384例,采用倾向性匹配评分,按照1∶1比例成功匹配切开引流组(对照组,92例)和切开挂线组(观察组,92例)。比较两组患者围术期指标、手术疗效、术后恢复情况[切口红肿分级、疼痛程度视觉模拟评分法(VAS)]、并发症发生率、术后切口感染、3个月内复发情况等差异性。结果: 观察组患者手术时间、术后恢复时间、住院时间、创面愈合时间短于对照组,住院费用低于对照组(P<0.05),显愈率高于对照组(P<0.05),并发症发生率均低于对照组(P<0.05);术后7d,观察组患者切口红肿分级优于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后切口感染率、3个月内复发率均低于对照组(P<0.05)。结论: 与切开引流治疗高位马蹄型肛周脓肿比较,切开挂线可有效改善手术效果,促进术后恢复,缩短住院时间,减轻术后疼痛和切口红肿,减少并发症发生,降低术后感染和复发率。 2021 Vol. 27 (5): 810-814 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 122 ) 814 Superpath入路与传统后外侧入路髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效及安全性分析 曹良国 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.024 目的: 分析治疗股骨骨折使用髋关节置换术时Superpath入路与传统后外侧入路疗效以及安全性差异。方法: 回顾性分析2017年12月至2019年12月期间我院接受髋关节置换术治疗138例股骨颈骨折患者治疗资料,依据手术入路方式不同将Superpath入路与传统后外侧入路患者分别纳入研究组(n=78)和对照组(n=60)。比较两组患者手术相关情况,术后疗效,VAS评分、术后下地时间、住院时间以及起立行走测试,并发症发生率。结果: 研究组患者手术时间、术中出血量以及切口长度等手术相关情况均明显优于对照组患者(P<0.05);研究组患者术后优良率为94.87%,对照组术后优良率为73.33%,两组优良率比较具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后48h引流量、术后下地时间、住院时间、住院费用以及起立行走测试情况等术后康复情况指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率(7.69%)显著低于对照组患者(36.67%)。结论: 股骨颈骨折髋关节置换手术时经由Superpath入路可以促进患者快速康复,疗效显著,安全性好。 2021 Vol. 27 (5): 814-819 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1481 KB)  ( 154 ) 819 经后路短节段结合伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效分析 潘如克·吾斯曼, 艾克帕尔·吾不利, 杨磊, 阿不都瓦力·阿不都卡迪尔, 卢国伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.025 目的: 分析经后路短节段结合伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的疗效。方法: 收集2016年6月至2018年1月我院收治的胸腰椎爆裂型骨折176例,其中92例行经后路短节段结合伤椎椎弓根内固定(观察组),84例行经后路长节段椎弓根内固定(对照组);比较两组围手术期指标及末次随访时腰背疼痛视觉模拟(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Frankel功能分级和Cobb's角、椎体前缘高度改善情况,并观察不良事件发生情况。结果: 观察组手术时间、术中出血量及术后住院时间均明显少于对照组(P<0.05)。末次随访时,两组VAS评分、ODI评分及Frankel功能分级改善情况对比无统计学差异(P>0.05),而观察组Cobb's角、椎体前缘高度恢复情况均明显优于对照组(P<0.05)。两组术后均无不良事件,无内固定失败病例。结论: 经后路短节段结合伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折能够有效恢复伤椎高度,矫正后凸畸形,疗效优于长节段椎弓根内固定。 2021 Vol. 27 (5): 819-823 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1408 KB)  ( 113 ) 823 血液透析分别联合血液透析滤过和血液灌流对患者肾性贫血的影响 苗畅贤, 包品, 阎小璐, 丛志华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.026 目的: 探究血液透析分别联合血液透析滤过和血液灌流对患者肾性贫血的影响。方法: 选择2018年8月至2020年4月于我院行维持性血液透析治疗的患者100例,根据简单随机数字法分为A组(血液透析联合血液透析滤过)和B组(血液透析联合血液灌流),各50例。比较两组治疗前后肾性贫血指标[血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞百分比(Ret)、血清铁]与血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH)水平,并统计两组不良反应发生率。结果: 治疗后B组Hb、Hct、Ret、血清铁水平均显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后B组血钙水平显著高于A组,血磷及iPTH显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 较血液透析联合血液透析滤过,血液透析联合血液灌流可更加有效纠正患者肾性贫血,降低iPTH水平,改善钙磷代谢。 2021 Vol. 27 (5): 823-826 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1225 KB)  ( 185 ) 827 动脉血流参数对孕早期先兆流产的预测价值及预后的关系 张礼英, 丁媛媛, 孙雅琴 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.027 目的: 探讨动脉血流参数对孕早期先兆流产的预测价值及预后的关系。方法: 选取2017年1月至2018年1月在我院就诊的孕期5~8周先兆流孕妇女200例作为研究组,并选择正常早期宫内妊娠妇女100例作为对照组,所有患者均行经腹部超声,子宫动脉血流参数进行测量,所有孕妇均随访至16周,研究组孕妇中保胎失败者作为保胎失败组(102例),保胎成功者作为保胎成功组(98例),比较三组患者动脉血流参数,并对动脉血流参数对于妊娠结局诊断价值进行比较,比较三组孕妇血清孕酮和β-HCG水平,并对研究组和对照组子宫内膜厚度和子宫内膜血管化参数进行比较。结果: 三组孕妇收缩期峰值流速无明显差异(P>0.05);保胎失败组孕妇舒张末期流速低于保胎成功组和对照组,搏动指数、阻力指数高于保胎成功组和对照组(P<0.05);保胎成功组舒张末期流速、搏动指数、阻力指数高于对照组孕妇(P<0.05)。子宫动脉血流参数截断值、敏感性、特异性均具有良好诊断价值。受试者工作曲线表明,收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)都具有较好的诊断价值。保胎成功组、保胎失败组血清孕酮、β-HCG水平均低于对照组,且保胎失败组血清孕酮和β-HCG水平低于保胎成功组(P<0.05)。两组孕妇子宫内膜厚度差异无统计学意义(P>0.05);研究组子宫内膜容积、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)均低于对照组(P<0.05)。结论: 动脉血流参数对孕早期先兆流产具有较高的预测价值,其敏感度和特异度均较高,有益于孕妇预后,值得临床进一步推广。 2021 Vol. 27 (5): 827-830 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 108 ) 831 自拟理机养阴通络汤联合针灸治疗缺血性脑卒中的效果及对颅内血流外周血APN ET及Cor水平的影响 张玲, 黄蓉, 魏丛霞, 武彩花, 陈可 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.028 目的: 探究自拟理机养阴通络汤联合针灸治疗缺血性脑卒中(IS)的效果及对颅内血流、外周血脂联素(APN)、内皮素(ET)及皮质醇(Cor)水平的影响。方法: 将186例IS患者根据随机数字表法分为对照组和观察组各93例,对照组以常规西医联合自拟理机养阴通络汤治疗,观察组在对照组基础上加用针灸,治疗30d后,观察两组临床疗效、神经及运动功能与生活质量、颅内血流速度及血清生化指标差异。结果: 观察组治疗总有效率为90.32%,高于对照组的79.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较治疗前明显降低,简化Fugl-Meyer运动功能量表评分、改良Barthel指数(MBI)评分、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分较治疗前明显升高,大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)血流速度较治疗前明显增加,APN水平较治疗前明显降低,ET、Cor水平较治疗前明显升高,且观察组变化幅度较对照组更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 自拟理机养阴通络汤联合针灸治疗IS疗效显著,可明显改善患者神经功能、运动功能及颅内血流状况。 2021 Vol. 27 (5): 831-835 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 168 ) 835 手术联合自体角膜缘干细胞移植对翼状胬肉患者视觉质量角膜屈光及泪膜功能的影响 黄柳萌, 谢书浓 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.029 目的: 采用翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉患者,并探讨对患者视觉质量、角膜屈光及泪膜功能的影响。方法: 选取2017年9月至2019年12月在我院进行治疗的翼状胬肉患者120例为研究对象,采用随机数表法分为研究组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用翼状胬肉切除术治疗,研究组在行翼状胬肉切除术后给予自体角膜缘干细胞移植,分析两种方式对患者视觉质量、角膜屈光及泪膜功能的影响。结果: 术后两组SR、IMTFcutoff均显著升高,TF-OS降低,且研究组SR、IMTFcutoff明显高于对照组,TF-OS低于对照组(P<0.05);术后两组UCVA、角膜垂直曲度、角膜水平曲度均显著升高,CAD降低,且研究组UCVA、角膜垂直曲度、角膜水平明显低于对照组,CAD高于对照组(P<0.05);术后两组BUT、SIT均显著升高,且研究组术后BUT、SIT明显高于对照组(P<0.05);术后两组OSDI、CFS得分均显著降低,且研究组OSDI、CFS得分低于对照组(P<0.05);术后研究组并发症发生率1.67%及复发率5.00%均显著低于对照组13.33%、18.33%(P<0.05)。结论: 翼状胬肉切除术联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉能显著改善其角膜屈光及泪膜功能,提高视觉质量,降低对眼部上皮细胞的损伤及术后复发率,预后较佳,值得推广。 2021 Vol. 27 (5): 835-840 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1264 KB)  ( 186 ) 840 冠心病PCI术后患者上消化道出血危险因素探讨 郝晋瑶, 程德均, 王科程 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.030 目的: 探讨冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者上消化道出血的危险因素。方法: 回顾性分析2015年6月至2019年6月医院收治的接受PCI治疗的1960例冠心病患者的资料,术后随访1年,统计上消化道出血的发生率,将发生上消化道出血的患者记为发生组,未发生上消化道出的血患者记为未发生组,对比2组患者基本资料,通过Logistic多因素分析确定PCI术后上消化道出独立危险因素。结果: 随访1年,1960例冠心病PCI术后患者共有20例发生上消化道出血,发生率为1.07%;单因素分析显示,2组性别、吸烟史、饮酒史、合并症、冠心病发病至就诊时间、PCI术后用药、病变支数、病变位置、狭窄程度的比例以及血红蛋白、血小板计数差异无统计学意义(P>0.05),年龄、既往消化道病史、慢性肾功能不全、急性心肌梗死病史的比例以及PCI手术时间和肌酐清除率差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,年龄>60岁、既往消化道病史、慢性肾功能不全、急性心肌梗死病史、PCI手术时间>90min和肌酐清除率≤60mL/min均是影响冠心病PCI术后患者上消化道出血的独立危险因素。结论: 冠心病PCI术后患者具有发生上消化道出血的风险,且年龄>60岁、既往消化道病史、慢性肾功能不全、急性心肌梗死病史、PCI手术时间>90min和肌酐清除率≤60mL/min均是影响冠心病PCI术后患者上消化道出血的独立危险因素。 2021 Vol. 27 (5): 840-845 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 166 ) 845 青少年骨性Ⅱ类高角病颅面部特征及应用种植钉支抗结合MBT矫治技术治疗临床效果研究 王宏宇, 董世涛, 陶亚东, 韩尚志, 冯建坤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.031 目的: 探究青少年骨性高Ⅱ类高角病颅面部特征及种植钉支抗结合MBT矫治技术临床效果。方法: 选取2015年1月至2018年1月在我院治疗的青少年骨性Ⅱ类高角病例将所有患者分为联合组(30例)及对照组(30例),联合组给予种植钉支抗联合MBT直丝弓正畸技术治疗,对照组给予MBT直丝弓正畸技术配合非种植体支抗治疗。比较两组手术总有效率;比较两组手术前后磨牙位移差异、上中切牙凸距差异、上中切牙倾斜角度差异;统计两组患者治疗期间牙根吸收、牙周病变等并发症发生情况。结果: 经X线头颅定位分析得,高角病组垂直方向ALFH/PLFH、U1-L1/N-Me、ANS-U1/N-Me、Me-l1/N-Me大于正常值,高角病组软组织鼻唇角(Cm-SN-Ls)、H2角(NB-PgLs)大于正常值(P<0.05);联合组总有效率高于对照组,治疗期间并发症发生率低于对照组(P<0.05);治疗后联合组磨牙位移差异小于对照组,上中切牙凸距差异、上中切牙倾斜角度差异大于对照组(P<0.05)。结论: 青少年骨性Ⅱ类高角病颅面部特征为上颌前突、下颌后缩,种植钉支抗结合MBT矫治技术治疗青少年骨性Ⅱ类高角病有效率高,且能降低术后并发症发生率。 2021 Vol. 27 (5): 845-850 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1624 KB)  ( 218 ) 850 间歇正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效 朱道谋, 钟丽花, 陈彩华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.032 目的: 探究新生儿呼吸窘迫综合症(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)采用间歇正压通气(intermittent positive pressure ventilation,iPPV)联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗疗效。方法: 回顾性分析2017年12月至2019年12月期间收治153例NRDS相关资料,患儿均使用iPPV,将加用PS治疗患儿纳入研究组(n=82例),而未应用PS治疗则纳入对照组(n=71)。比较两组患儿疗效,相关治疗情况,治疗前后动脉血气分析指标,不良反应发生率,随访时肺功能指标水平。结果: 研究组患儿总有效率显著高于对照组(96.34% vs 84.51%,P<0.05);研究组患儿氧气治疗时间、通气治疗时间、治疗费用以及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);两组患儿治疗后二氧化碳分压(arterial partial pressure of CO2,PaCO2)、氧指数(oxygenation index,OI)、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、血氧饱和度(blood oxygen saturation,SpO2)等显著改善(P<0.05),治疗后研究组患儿PaCO2、OI、PaO2、SpO2改善水平显著高于对照组(P<0.05);研究组患儿治疗后支气管肺发育不良显著低于对照组(P<0.05);研究组患儿呼吸频率低于对照组,潮气量、达峰容积比以及达峰时间显著高于对照组(P<0.05)。结论: iPPV联合PS用于治疗NRDS可以显著改善患儿动脉血气分析指标,缩短患儿治疗时间,治疗效果显著。 2021 Vol. 27 (5): 850-855 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1408 KB)  ( 125 ) 855 床边超声评估纳布啡联合瑞芬太尼对机械通气患者胃排空功能的影响 倪逊, 许可, 丁婷婷, 巩丹丹, 陆姗姗, 林爱华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.033 目的: 探讨纳布啡联合瑞芬太尼对机械通气患者胃排空功能的影响。方法: 选取本院2020年7月至12月收治需机械通气治疗的患者100例,随机分为瑞芬太尼组和联合组,各50例。两组患者均行机械通气治疗,瑞芬太尼组给予瑞芬太尼持续静脉泵入48h进行镇痛镇静治疗,联合组在使用瑞芬太尼同时给予纳布啡持续静脉泵入48h。采用超声检测镇痛镇静前及镇痛镇静48h后胃排空时间(GET)、胃窦运动指数(MI);记录镇痛镇静前及镇痛镇静后1h、2h、12h、24h、48h心率(HR)、平均动脉压(MAP);观察两组患者治疗过程中不良反应发生情况。结果: 两组患者镇痛镇静后GET延长,MI降低,且联合组GET缩短,MI升高(P<0.05)。两组患者镇痛镇静后1h、2h、12h、48hHR减慢、MAP降低(P<0.05),两组患者镇痛镇静后各时间点HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 纳布啡联合瑞芬太尼可缩短机械通气患者GET,升高MI,且不增加不良反应发生率,安全可靠。 2021 Vol. 27 (5): 855-859 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1253 KB)  ( 228 ) 859 加温加压对输血效果及血液质量的影响 马印图, 陈莉, 陈晓飞, 刘宏, 王哲, 谷建芳, 李莉华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.034 目的: 研究在不同温度和压力下的输血效果以及对红细胞形态、溶血率以及血钾等指标的影响,筛选快速输血的适宜加温温度和施压强度,为研制战时加温加压输血装置提供理论依据。方法: 取4℃保存10d的去白全血400mL,将加压、加温装置自上而下依次安装在输液架上,开启电源,设定加压参数分别为0kPa、5kPa、10kPa、15kPa和20kPa,将输血器管路嵌入加温仪的加温管内,通过调节温控器设置输血管路加温温度,进行模拟加温加压输注试验,检测不同施压情况下血液经过40℃、45℃、50℃、55℃加温后的升温效果和流速的变化,同时与未加温加压状态下红细胞形态、游离血红蛋白浓度和血钾指标的改变,评价加温加压后的输注效果和对血液质量的影响。结果: 在低于50℃加温加压输血,红细胞溶血率波动在0.035~0.093%之间,血浆游离血红蛋白测定值在0.075~0.184g/L之间变化,血钾浓度测定值在7.44mmoL/L~9.75mmoL/L之间,三者的检测结果与加温加压输注前比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着外界温度和压力的增加,当温度>55℃时,在高倍镜下可见少量变型红细胞和细胞碎片。血液流速与温度和施压强度呈正相关。结论: 在温度<55℃、压力<20kPa的情况下加温加压输血,短时间内不会引起有意义的红细胞溶血,血液游离血红蛋白及红细胞溶血率无明显变化,血液质量不受影响,而更高的温度和压力可出现红细胞轻度溶血和形态异常的改变。血液质量完全符合《医疗机构临床用血管理办法》2012版的标准要求。 2021 Vol. 27 (5): 859-863 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB)  PDF (1534 KB)  ( 623 )        药物与临床 864 硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松治疗多发性骨髓瘤疗效及对患者肾功能指标和不良反应的影响 王美佳, 杨利华, 晏青霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.035 目的: 探讨硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松治疗(VCD方案)多发性骨髓瘤(MM)疗效及对患者肾功能指标和不良反应的影响。方法: 采用随机数字表法将112例MM患者随机分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予沙利度胺、环磷酰胺和地塞米松联合化疗(CTD方案),观察组给予硼替佐米、环磷酰胺及地塞米松化疗联合(VCD方案),3周为1个疗程,共治疗10个疗程,评定两组治疗后的临床疗效,比较两组治疗前后的血液检验结果、肾功能指标,观察两组不良反应。结果: 观察组的临床总有效率可达92.86%,显著高于对照组的71.43%(P<0.05);治疗10个疗程后,两组血清M蛋白含量、骨髓浆细胞比例及血β2微球蛋白(β2-MG)显著低于治疗前(P<0.05),血清血红蛋白(Hb)含量和血小板因子4(PF4)水平显著高于治疗前(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);治疗10个疗程后,观察组血清尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、尿酸(UA)水平显著低于治疗前及对照组(P<0.05);两组患者的血小板减少、白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力、恶心腹胀及周围神经病变的发生率对比,差异无统计学意义(P<0.05)。结论: 硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松治疗MM疗效显著,能有效降低血清M蛋白、骨髓浆细胞比例及β2-MG含量,促进血清Hb含量增加和PF4高水平表达,能对早期肾功能损害起到预防和改善作用,毒副反应较轻,临床安全性较佳。 2021 Vol. 27 (5): 864-869 [摘要] ( 237 ) HTML (1 KB)  PDF (1270 KB)  ( 868 ) 869 果胶铋联合磷酸铝凝胶对慢性萎缩性胃炎患者血清GAS ET IL-6 IL-12的影响 吴丹娜, 陈朝聪, 余华军, 李桂女 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.036 目的: 探究果胶铋联合磷酸铝凝胶对慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素(GAS)、内皮素(ET)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)等指标的影响。方法: 选纳入2017年2月至2020年2月我院收治的164例慢性萎缩性胃炎患者,采用简单随机法分为观察组及对照组。对照组患者给予阿莫西林联合果胶铋治疗,观察组在对照组基础上联合使用磷酸铝凝胶治疗。比较两组患者治疗后幽门螺旋杆菌(Hp)转阴率、病理评分及血清GAS、ET、IL-6、IL-12等指标水平,评价疗效及安全性。结果: ①观察组及对照组治疗总有效率分别为86.75%、75.31%,Hp转阴率分别为69.88%、59.26%(P>0.05)。②两组患者治疗后胃部萎缩、异型增生、肠上皮化生、慢性炎症、活动性等病理积分均显著降低(P<0.05),治疗后观察组萎缩性、慢性炎症及活动性等方面病理积分低于对照组(P<0.05)。③治疗后两组患者GAS、IL-12升高,ET、IL-6降低(P<0.05),观察组各指标升高或降低幅度显著大于对照组(P<0.05)。④两组患者不良反应未见明显差异(P>0.05)。结论: 果胶铋联合磷酸铝凝胶可改善慢性萎缩性胃炎患者炎性状态及胃黏膜功能,较单纯果胶铋治疗效果更好。 2021 Vol. 27 (5): 869-873 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 171 ) 873 托伐普坦联合奈西立肽治疗急性心力衰竭的疗效及对NT-proBNP cTnT sST2水平的影响 孙维, 菅志飞, 张继勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.037 目的: 探讨托伐普坦联合奈西立肽治疗急性心力衰竭(AHF)的疗效及对N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(cTnT)、可溶性ST2(sST2)水平的影响。方法: 从我院收治的AHF患者中选取200例,按随机数字表余数法随机分为两组,对照组(n=100,予以奈西立肽)和观察组(n=100,予以托伐普坦+奈西立肽)。比较两组临床疗效、心室重构情况、血清NT-proBNP、cTnT、sST2表达水平及安全性。结果: 观察组治疗总有效率为93.00%,高于对照组的82.00%(P<0.05)。观察组治疗前后左室收缩期末期容积指数(LVESVI)、左室舒张期末期容积指数(LVEDVI)、左室质量指数(LVMI)的变化幅度明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后血清NT-proBNP、cTnT、sST2水平的变化幅度明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,观察组为6.00%,低于对照组的15.00%(P<0.05)。结论: 托伐普坦联合奈西立肽治疗AHF的效果优于单纯的奈西立肽,不仅能延缓心室重构,还能减少血清NT-proBNP、cTnT、sST2的表达,降低不良反应发生率。 2021 Vol. 27 (5): 873-877 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 232 )        文献综述 877 胸壁恶性肿瘤切除后缺损重建研究进展 李登科, 麦麦提艾力·阿卜杜外力, 田征, 艾克拜尔·尤努斯, 陈江涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.05.038 2021 Vol. 27 (5): 877-880 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 161 )

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