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2021年 27卷 4期 刊出日期：2021-04-30 论著 临床研究 药物与临床        论著 529 沉默ADAM17抑制肺癌细胞sMICA分泌促进NK细胞的抗肿瘤免疫效应 彭非, 卢经伟, 李勇, 张艳霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.01 目的: 探讨沉默解聚素-金属蛋白酶17(ADAM17)抑制肺癌细胞可溶性主要组织相容性复合体Ⅰ类相关分子A(sMICA)的分泌对自然杀伤(NK)细胞的抗肿瘤免疫效应的影响。方法: 免疫组织化学法检测肺癌组织和癌旁组织中ADAM17的表达,实时定量聚合酶链反应法(qRT-PCR)检测肺癌细胞A549与人正常肺上皮细胞BEAS-2B中ADAM17的mRNA表达。小干扰RNA(siRNA)内源性敲低ADAM17,qRT-PCR检测ADAM17与主要组织相容性复合体Ⅰ类相关分子A(MICA)的mRNA表达,蛋白质免疫印迹法(Western blot)检测ADAM17与MICA的蛋白表达,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测A549细胞上清液sMICA的表达,流式细胞术检测MICA的表达,乳酸脱氢酶释放法检测NK细胞对肺癌细胞的杀伤敏感性。结果: ADAM17在肺癌组织及肺癌细胞A549中高表达。siRNA内源性敲低ADAM17,A549细胞上清中sMICA含量降低(P<0.05),A549细胞MICA表达升高(P<0.05),NK细胞对A549细胞的杀伤活性显著增强(P<0.05)。结论: 沉默ADAM17促进肺癌细胞MICA的表达,抑制sMICA的脱落,增强NK细胞对肺癌细胞的杀伤敏感性。 2021 Vol. 27 (4): 529-534 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (1802 KB)  ( 178 ) 534 MicroRNA-216b靶向DCLK1调控卵巢癌HO-8910细胞的增殖迁移和侵袭 樊涛, 李江鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.02 目的: 探讨MicroRNA-216b(miR-216b)对卵巢癌HO-8910细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法: 收集30例卵巢癌患者癌组织和癌旁组织,采用qPCR检测癌组织和癌旁组织miR-216b的表达。采用HO-8910细胞为对照组,转染空载质粒HO-8910细胞为阴性对照组,转染miR-216b mimic的HO-8910细胞为过表达组,转染miR-216b inhibitor HO-8910细胞为低表达组。采用CCK8法、划痕实验、平板克隆、Transwell检测各组细胞增殖、迁移和侵袭能力,采用Western blot和qPCR检测各组细胞双皮质素样激酶1( Doublecortinlike kinase 1,DCLK1)蛋白和mRNA的表达情况。结果: 卵巢癌患者癌组织中miR-216b的表达量明显低于癌旁组织(P<0.05); CCK8法、划痕实验、Transwell结果显示,相对于对照组和阴性对照组,miR-216b mimic组细胞增殖、迁移和侵袭能力显著降低(P<0.05),miR-216b inhibitor组显著增加(P<0.05);Western和qPCR结果显示,与对照组和阴性对照组,miR-216b mimic组细胞DCLK1蛋白和mRNA表达水平显著降低(P<0.05),miR-216b inhibitor组显著增加(P<0.05)。结论: miR-216b具有靶向DCLK1,进而抑制卵巢癌HO-8910细胞增殖、迁移和侵袭的作用。miR-216b可能卵巢癌诊断治疗的新靶点。 2021 Vol. 27 (4): 534-538 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1635 KB)  ( 165 ) 539 糖尿病性周围神经病变和VD3水平的相关性分析 张金卉, 王春艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.03 目的: 探讨血清25(OH)维生素D3(VD3)水平和患者2型糖尿病周围神经病变(DPN)的相关性,并分析DPN的相关影响因素。方法: 研究时间选取2018年1月至2019年1月,共收集航空总医院135例2型糖尿病住院患者,一组糖尿病不伴有2型周围神经病变(NDPN)组共有57例;另外一组则为DPN组患者78例。收集患者的性别比例,年龄,病程进行分析,采集并测定受试患者的HbA1c、FBG、PBG、Cr、ALT、LDL-C、VD3水平,统计NDPN组和DPN组VD3水平缺乏的比例,并对两组患者的VD3水平进行比较。采用Logistic回归分析DPN患者的独立危险因素,对DPN可能的病因进行初步探讨。结果: DPN组和NDPN组患者在病程值及糖化血红蛋白水平上存在着一定的差异(P<0.05)。DPN组患者平均血清VD3水平为(24.55±11.27)ng/mL,NDPN组水平为(50.43±18.48)ng/mL,DPN组患者VD3水平低于NDPN组VD3水平(P<0.05),93.6%的DPN组患者存在VD3缺乏,22.8%的NDPN患者存在VD3缺乏,DPN组VD3缺乏的比例更高(P<0.05)。经回归分析得知,病程和VD3是DPN的独立危险因素。结论: VD3水平缺乏在DPN患者中是比较普遍的,另外VD3缺乏与DPN的发生具有一定的相关,DPN的发生与进展可能和病程和VD3缺乏相关。 2021 Vol. 27 (4): 539-542 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 226 ) 542 精神分裂症患者攻击行为与血浆IL-6 IL-10 血清甲状腺激素水平关系 代景兰, 何金泉, 罗均, 叶碧瑜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.04 目的: 探究精神分裂症患者攻击行为与血浆IL-6、IL-10及血清甲状腺激素水平的关系。方法: 分析本院2018年2月至2020年2月收治的118例精神分裂症患者的临床资料,按其MOAS评分分为51例有攻击行为(A组)与66例无攻击行为(B组),分别测量所有患者IL-6、IL-10及甲状腺激素水平(T3、T4、TSH)指标并进行组间对比,采用Spearman分析各项指标与精神分裂症患者出现攻击行为的相关性。结果: A组MOAS量表评分各项均高于B组(P<0.05);A组IL-6指标高于B组(P>0.05),IL-10指标低于B组(P<0.05);A组甲状腺激素(T3、T4,P>0.05;TSH,P<0.05)各项指标均高于B组;精神分裂症患者攻击行为与IL-6(r=0.309)、IL-10(r=0.523)显著相关(P<0.05);攻击行为T3(r=0.540)、T4(r=0.605,P<0.05)显著相关,与TSH(r=0.214,P>0.05)相关性不显著。结论: 血浆IL-6、IL-10及血清甲状腺激素中的T3、T4指标与精神分裂症患者出现攻击行为具有显著的相关性,在今后临床中需要多关注该类指标,为患者提供更优质的诊断和预后服务。 2021 Vol. 27 (4): 542-546 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 344 ) 546 毒蕈碱型乙酰胆碱受体M3在肝门部胆管癌中表达及临床意义 张宏伟, 王彩茹, 缪国东, 张化玉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.05 目的: 探究毒蕈碱型乙酰胆碱受体M3(CHRM3)在肝门部胆管癌中表达及其与预后的关系。方法: 选取2013年1月至2017年4月本院收集的手术切除的69例肝门部胆管癌组织及69例胆管癌癌旁正常胆管组织为研究对象。采用免疫组化法测定肝门部胆管癌组织和癌旁组织中CHRM3表达情况,分析CHRM3表达水平与肝门部胆管癌临床病理特征的关系,术后随访3年探究CHRM3表达水平与肝门部胆管癌患者预后的关系。结果: CHRM3在癌旁组织和肝门部胆管癌组织阳性率分别为7.25%和84.06%,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝门部胆管癌组织中CHRM3表达水平与年龄、性别无关(P>0.05),与病理分期、病理分级、淋巴结转移、神经浸润有关(P<0.05)。Kaplan-Meier法显示CHRM3阴性肝门部胆管癌患者平均生存时间为(33.69±0.76)个月,显著长于CHRM3阳性肝门部胆管癌患者(23.37±1.02)个月(P<0.05)。多因素分析表明,神经浸润、CHRM3阳性是肝门部胆管癌患者不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论: CHRM3在肝门部胆管癌中阳性表达率显著上升,与患者病理分期、病理分级、淋巴结转移、神经浸润有关,CHRM3阳性表达率升高是肝门部胆管癌患者不良预后的独立危险因素。 2021 Vol. 27 (4): 546-551 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1565 KB)  ( 166 ) 551 不同根充糊剂根管充填对冠修复隐裂性牙髓病患者咀嚼功能的影响 王健, 沈铭, 刘洋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.06 目的: 对比分析Cortisomol糊剂、Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂根管充填对冠修复隐裂性牙髓病患者咀嚼功能影响。方法: 选取2017年10月至2018年8月我院收治的106例隐裂性牙髓病患者(第一磨牙区患牙共125颗)作为本次研究对象,按照随机抽样法分为A组38例(患牙共43颗)、B组37例(患牙共42颗)、C组31例(患牙共35颗);A组采用冠修复联合Cortisomol糊剂根管充填、B组采用Vitapex糊剂根管充填、C组采用氧化锌丁香油糊剂根管充填。观察三组患者治疗后临床治疗效果,治疗前治疗各时点疼痛情况、治疗前后咀嚼功能与基牙相关指标。结果: 三组患者在显效、有效、无效指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率三组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组与B、C组两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗各时点疼痛评分经过重复测量方差分析显示,在时点因素、时点交互因素、组别因素中,差异具有统计学意义(P<0.05);在治疗1d、3d、5d、7d时点A组与B、C组两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组患者咀嚼功能、语言功能、固定情况、美观程度与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前单因素方差显示,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后单因素方差显示,三组咀嚼功能比较差异有统计学意义(P<0.05),三组的语言功能、固定情况、美观程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组咀嚼功能、语言功能、固定情况、美观程度与B、C组两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 冠修复联合Cortisomol糊剂对隐裂性牙髓病患者治疗效果及咀嚼功能的恢复好于冠修复联合Vitapex糊剂与氧化锌丁香油糊剂治疗。 2021 Vol. 27 (4): 551-555 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1225 KB)  ( 170 ) 556 腰椎间盘突出症患者经改良后路腰椎椎体间融合术治疗疗效及并发症的影响因素 杜卓姝, 倪冬贝, 张仑 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.07 目的: 分析腰椎间盘突出症患者经改良后路腰椎椎体间融合术治疗疗效及并发症的多因素Logistic回归分析。方法: 对2018年5月至2019年5月我院收治的243例腰椎间盘突出症患者的临床资料分析,采用随机数字表法进行简单随机分组,将予以后路腰椎椎体间融合手术治疗的患者设为对照组(n=121),将予以改良后路腰椎椎体间融合手术治疗的患者设为研究组(n=122)。比较两组患者临床疗效、并发症情况、不同时期功能恢复及疼痛情况。采用logistic回归分析影响腰椎间盘突出症患者经改良后路腰椎椎体间融合术术后并发症发生的危险因素。结果: 研究组患者优良率明显高于对照组(97.80%vs 78.51%)(P<0.05);两组患者术后一个月、三个月及半年各时间点比较VAS评分及ODI评分逐渐降低,且研究组下降幅度更显著(P<0.05);两组短暂性神经功能缺失、硬脊膜撕裂、神经根损伤、感染等并发症发生情况比较未见明显差异(P>0.05);经非条件多因素Logistic回归模型分析可知,影响腰椎间盘突出症患者经改良后路腰椎椎体间融合术术后并发症发生的危险因素为:BMI≥25kg/m2、手术时间长、出血量多、术后引流量大及卧床时间长(P<0.05)。结论: 予以经改良后路腰椎椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效佳,对术后疼痛及功能恢复效果显著;同时,术前控制患者BMI值,术中缩小手术时间、减少出血量,术后减少引流量及缩短卧床时间,可有效降低术后并发症发生。 2021 Vol. 27 (4): 556-562 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (2905 KB)  ( 222 ) 562 OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术治疗后炎性因子免疫功能变化情况及临床意义 侯乐, 邰旭辉, 张伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.08 目的: 探讨OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术治疗后炎性因子、免疫功能变化情况及临床意义。方法: 纳入本院于2018年6月至2019年6月临床确诊的110例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症予以扁桃体腺样体切除术治疗患儿,另选取同时间段进行体检的110例健康体检者作为对照组,比较术前与术后半年T细胞亚群、炎性因子及免疫功能变化情况进行对比,分析各细胞因子在睡眠呼吸低通气指数(AHI)中的表达及临床意义。结果: 术前,研究组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平明显低于对照组,TNF-α、IL-6、hs-CRP、IgG、IgM、IgA水平明显高于对照组(P<0.05);术后半年显示,研究组与对照组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、TNF-α、IL-6、hs-CRP、IgG、IgM、IgA水平比较未见明显差异(P>0.05);OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术后IgG、IgM、IgA、TNF-α、IL-6、hn-CRP水平随AHI严重程度升高而上升,CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平随AHI严重程度升高儿降低(P<0.05);经Spearman相关进行分析,OSAHS患儿经扁桃体腺样体切除术治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP、IgA、IgG、IgM与AHI呈正相关,而CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与AHI呈负相关(P<0.05)。结论: 炎性因子及免疫功能的表达与OSAHS患儿睡眠呼吸通气指数具有相关性,可根据其表达水平对患儿病情变化做有效评估。 2021 Vol. 27 (4): 562-567 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 283 ) 567 PCIA联合TPVB或ESPB对肺癌开胸手术镇痛效果血流动力学及血清炎性因子影响 范成龙, 吴勇, 周鑫, 王体芬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.09 目的: 探讨病人自控静脉镇痛(PCIA)联合胸椎旁神经阻滞(TPVB)或竖脊肌平面阻滞(ESPB)对肺癌开胸手术镇痛效果、血流动力学及血清炎性因子的影响。方法: 选取2017年1月至2019年12月在南充市中心医院和乐山市人民医院行肺癌开胸手术的患者126例作为研究对象,以随机数字表法简单随机分组为PE组(PCIA联合ESPB)与PT组(PCIA联合TPVB)各63例。比较两组术后即刻、术后12h、术后24h、术后48h的镇痛效果、血清炎性因子水平,以及阻滞给药时、诱导时、插管时、拔管时的血流动力学变化。结果: 两组静息状态、咳嗽状态视觉模拟评分法(VAS)评分随时间变化先升高后下降(P<0.05),PT组术后12h、24h、48h明显低于PE组(P<0.05)。PT组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)诱导时、插管时、拔管时与阻滞给药时比较差异无统计学意义(P>0.05),PE组HR、SBP、DBP有随时间变化的趋势(P<0.05),PT组HR、SBP诱导时、插管时明显低于PE组(P<0.05),DBP诱导时明显低于PE组(P<0.05)。术后12h、24h、48h两组肿瘤坏死细胞α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)与术后即刻比较明显升高(P<0.05),PT组TNF-α、IL-6明显低于PE组(P<0.05),IL-10明显高于PE组(P<0.05)。结论: 相对于PCIA联合ESPB,PCIA联合TPVB对肺癌开胸手术镇痛效果更好,且血流动力学更稳定,更能有效减轻炎性反应。 2021 Vol. 27 (4): 567-571 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 144 ) 571 超声引导下罗哌卡因用于胸壁神经阻滞Ⅰ联合锯齿-肋间平面阻滞在乳腺癌改良根治术后镇痛效果的研究 杨坤渹, 李扬, 易勤美 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.010 目的: 探讨超声引导下罗哌卡因用于胸壁神经阻滞Ⅰ(PECSI)联合锯齿-肋间平面阻滞(SPB)在乳腺癌改良根治术后镇痛的镇痛效果和安全性。方法: 于2016年2月至2018年2月于我院行乳腺癌改良根治术患者80例。通过区组随机化分组法将80例患者分为PECSI联合SPB组(阻滞组)和仅行全身麻醉组(对照组),每组各40例患者。阻滞组在超声引导下给予0.5%罗哌卡因行PECSI联合SPB麻醉镇痛,两组患者诱导后行气管导管下静吸复合麻醉,对两组患者的镇痛效果和安全性进行对比。结果: 与对照组相比,阻滞组术后不同时间(4h、8h、12h和24h)的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和每日睡眠干扰质量评分(DSIS评分)明显降低(均P<0.05)。阻滞组患者术后镇痛时间较长,镇痛满意度较高(均P<0.05)。对于术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、眩晕等不良反应发生率,阻滞组较对照组显著降低(均P<0.05)。结论: 超声引导下罗哌卡因用于PECSI联合SPB对乳腺癌根治术后镇痛具有较好的临床疗效和安全性,可在临床推广应用。 2021 Vol. 27 (4): 571-575 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 233 ) 575 高位头颈开窗植骨术与异体腓骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效对比研究 王兆贺, 韦标方, 杜希望 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.011 目的: 比较高位头颈开窗病灶清除植骨术与髓芯减压、同种异体腓骨支撑术治疗ARCOⅡ期股骨头坏死的疗效。方法: 回顾性分析2015年1月至2019年6月期间就诊于本院的60例(68髋)股骨头坏死患者。其中,24例(26髋)行高位头颈开窗病灶清除植骨术治疗(A组),36例(42髋)行髓芯减压、同种异体腓骨支撑术治疗(B组)。术后采用Harris评分及VAS评分进行临床效果评价,通过复查X线片可以察看股骨头的形态变化,对患者保髋临床效果进行评价。结果: 两组患者均获随访,A组患者随访12~40个月,平均(26.2±1.7)个月;B组患者随访12~38个月,平均(25.4±1.2)个月。A组患者中有4例保髋失败,保髋成功率为84.6%;B组12髋保髋失败,保髋成功率为71.4%。末次随访两组保髋成功患者时,Harris评分:A组(93.23±2.19)分,B组(85.46±2.32)分,两组评分均高于术前,差异有统计学意义(t=27.652,P<0.05;t=25.527,P<0.05);VAS评分:A组(1.21±0.54)分,B组(2.43±0.60)分,两组评分均低于术前,差异有统计学意义(t=16.743,P<0.05;t=17.514,P<0.05);组间各评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 对于早期股骨头坏死的治疗,高位头颈开窗病灶清除植骨术的临床疗效优于髓芯减压、同种异体腓骨支撑术,能够改善髋关节症状。 2021 Vol. 27 (4): 575-579 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1860 KB)  ( 224 ) 579 子宫动脉血流参数对孕早期复发性流产患者妊娠结局的预测价值 卢伟, 刘红红, 杨维浩, 方建红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.012 目的: 探讨复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者子宫动脉超声参数对妊娠结局的预测价值。方法: 选取2016年8月至2019年8月我院收治的100例孕期6~10周的RSA患者为观察组,同期120例孕期6~10周正常孕妇为对照组。对两组孕妇进行子宫动脉多普勒超声血流成像检查,比较两组子宫动脉的动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩压最大血流速度/舒张末期最大血流速度(S/D),利用接收者操作特征(ROC)曲线评价超声参数对不良妊娠结局的诊断价值,Logstic回归分析超声参数与不良妊娠结局的关系。结果: RSA组PI、RI、S/D均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。PI、RI、S/D、PI+RI、PI+S/D、RI+S/D及PI+RI+S/D对不良妊娠结局预测均有较高的灵敏度和特异度,曲线下面积(AUC)分别为0.638,0.801,0.816,0.832,0.827,0.881,0.962。PI、RI、S/D增高为不良妊娠的高危因素(P<0.05)。结论: 与正常孕妇相比,孕早期RSA患者子宫动脉多普勒超声血流指标升高,对不良妊娠具有较高的预测价值。 2021 Vol. 27 (4): 579-583 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1578 KB)  ( 291 ) 583 急性粒单核细胞白血病患者骨髓NOV基因表达与预后的相关性 彭恩兰, 冀建峰, 熊勰, 柯传庆 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.013 目的: 观察肾母细胞瘤过度表达基因(nephroblastoma over-expressed gene,NOV)在急性粒单核细胞白血病(acute myelomonocytic leukemia,AMML)患者骨髓中的表达,探讨骨髓NOV基因表达与AMML患者预后的关系,指导AMML的预后评估。方法: 选取2015年1月至2018年12月本院收治的41例AMML患者为研究对象,所有患者均接受支持疗法、化疗等综合疗法干预,并随访17个月;分别于患者化疗前、化疗1个周期、化疗结束时,采用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法测定NOV基因信使RNA(mRNA)的表达量;参照相关标准判断AMML患者的预后;分析AMML患者骨髓NOV基因表达与预后的相关性。结果: 化疗1个周期、化疗结束后,患者NOV基因mRNA的表达量较化疗前降低,且化疗结束时表达量最低(P<0.05);41例AMML患者中,30例患者预后良好,11例预后不良;化疗1个周期、化疗结束后两组患者骨髓NOV基因表达均较化疗前降低,且预后不良组患者各时点骨髓NOV基因表达均高于预后良好组(P<0.05);进行Logistics回归分析结果显示,化疗前、化疗1个周期、化疗结束时NOV基因表达均是AMML患者预后不良的影响因素(OR>1,P<0.05),其中化疗前NOV表达对AMML患者预后不良的影响最为明显;绘制ROC曲线结果显示,化疗前NOV基因mRNA的表达量预测AMML患者预后的AUC为0.879,预测价值较好。结论: AMML患者的预后可能与骨髓NOV基因表达有关,NOV基因过表达可能预示AMML患者预后不良高风险,检测NOV基因表达对指导临床早期评估AMML患者预后具有重要作用。 2021 Vol. 27 (4): 583-588 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1439 KB)  ( 239 ) 588 右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的研究 王秋锋, 梁启胜, 程向阳, 蔡宁, 梁东锋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.014 目的: 探讨右美托咪啶(dexmeditomidine,Dex)在预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动中的作用。方法: 选取在2018年1月至2019年1月期间于我院行小儿腹腔镜疝气手术患儿100例,均行七氟醚麻醉,按入院顺序单双号分为Dex组(n=50)和对照组(n=50),分别行生理盐水、Dex泵注,记录两组患儿苏醒期躁动发生率、苏醒时间等指标。结果: Dex组麻醉苏醒期躁动发生率4.0%低于对照组的26.0%,差异有统计学意义(P<0.05);Dex组刚入恢复室、入室5min、入室10min躁动评分、疼痛评分均低于对照组,拔管后1~3h Ramsay镇静评分均高于对照组(P<0.05);两组患儿麻醉苏醒时间、离开恢复室时间比较,无统计学意义(P>0.05)。结论: Dex可预防小儿七氟醚麻醉苏醒期躁动发生,确保手术安全性。 2021 Vol. 27 (4): 588-592 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1225 KB)  ( 156 ) 592 不同溶栓技术治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的疗效及对大小腿患健肢周径差血浆D-二聚体 蛋白C 蛋白S水平的影响 张青云, 丁萌, 景阳, 高建国, 杨植 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.015 目的: 探讨不同溶栓技术治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)患者的疗效及对大小腿患健肢周径差、血浆D-二聚体(D-D)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)水平的影响。方法: 按照1:1配对原则回顾性收集2017年6月至2020年6月我院收治的128例采用不同手术方案治疗的急性DVT患者的临床资料,分别设为A组(n=32,行腘静脉顺行溶栓)、B组(n=32,行经大隐静脉顺行溶栓)、C组(n=32,行逆行溶栓)、D组(n=32,行全身溶栓)。统计四组围手术期情况、并发症发生率、血栓形成后综合征(PTS)发生率及术前、术后7d大小腿患健侧周径差、血浆D-D、PC、PS水平、下肢深静脉血流动力学。结果: A组溶栓时间、症状消退时间短于B组、C组、D组,且B组、C组短于D组,静脉通畅率高于B组、C组、D组,且B组、C组高于D组(P<0.05);术后7d A组大小腿患健侧周径差小于B组、C组、D组,且B组、C组小于D组(P<0.05);术后7d A组血浆D-D水平低于B组、C组、D组,PC、PS高于B组、C组、D组,B组、C组血浆D-D水平低于D组,PC、PS高于D组(P<0.05);术后7d A组股静脉、腘静脉血流速度大于B组、C组、D组,B组、C组股静脉、腘静脉血流速度大于D组(P<0.05);四组并发症发生率及术后1个月PTS发生率比较,无显著差异(P＞0.05)。结论: 导管接触溶栓(CDT)治疗急性DVT,在症状消退时间、溶栓时间、静脉通畅率、小腿患健肢周径差、下肢深静脉血流动力学、血浆D-D、PC、PS水平等方面较全身溶栓更具优势,其中又以腘静脉顺行溶栓效果最好。 2021 Vol. 27 (4): 592-598 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1458 KB)  ( 230 ) 598 缺血性脑卒中梗死患者血浆脑钠肽miR-29b水平与患者短期预后的关系 吴黎黎, 王君兰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.016 目的: 分析缺血性脑卒中患者血浆脑钠肽(BNP)、miR-29b水平与其短期预后的关系。方法: 选择2017年2月至2019年5月发病24h内入院的急性缺血性脑卒中108例作为病例组,将同期体检的40例正常健康人作为对照组,检测血浆BNP、miR-29b水平,比较两组以上指标差异;病例组入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能;根据出院90d改良Rankin量表(mRS)分为预后不良组(mRS>2分,n=39)与预后良好组(mRS≤2分,n=69),分析缺血性脑卒中BNP、miR-29b与患者神经功能及短期预后的关系;多因素Logistic分析筛选患者短期预后相关影响因素。结果: 病例组血BNP水平高于对照组,miR-29b表达量低于对照组(P<0.05);预后良好组BNP浓度及NIHSS评分低于预后不良组(P<0.05),miR-29b相对表达量高于预后不良组(P<0.05);年龄、合并高血压、梗死面积、NIHSS评分、BNP及miR-29b均为缺血性脑卒中患者短期预后影响因素(P<0.05);缺血性脑卒中患者BNP与NIHSS评分、mRS评分呈正相关(r=0.467、0.523,P<0.05),miR-29b与NIHSS评分、mRS评分呈负相关(r=-0.375、-0.413,P<0.05)。结论: 急性缺血性脑卒中患者伴血浆BNP增高、miR-29b降低特点,且两者异常改变与患者神经功能及短期预后密切相关。 2021 Vol. 27 (4): 598-604 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1263 KB)  ( 139 )        临床研究 604 经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病合并高碳酸血症疗效及对患者血浆EOS水平和血气分析指标的影响 周小曼, 林梅, 张裕田 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.017 目的: 探讨经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并高碳酸血症疗效及对患者血浆嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)和血气分析指标的影响。方法: 回顾性分析2015年1月至2020年6月于我院接受肺康复治疗的162例稳定期重度COPD合并高碳酸血症患者的临床资料,按照出院后的治疗方法分为HFNC组(n=88)与传统组(n=74)。两组患者均给予常规治疗,传统组加以传统鼻导管氧疗治疗,HFNC组加以HFNC治疗。比较两组治疗前、治疗6个月后的肺功能[1s用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced Vital Capacity,FVC)、FEV1/FVC]、血气分析指标[PH值、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen in artery,PaO2)、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2)]、血浆EOS及运动耐力[日常生活活动能力量表(Activities of daily living,ADL)、6min步行试验(6min walking test,6MWT)]变化。结果: 治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PH值、PaO2、PaCO2、SpO2、EOS、ADL量表评分及6MWT比较无统计学意义(P均>0.05),治疗6个月后,HFNC组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PH值、PaO2、SpO2、6MWT水平明显高于传统组(P<0.05),PaCO2、EOS水平、ADL量表(躯体自理能力、工具性日常生活能力)各分量表评分明显低于传统组(P<0.05),且治疗前后差值明显高于对照组(P<0.05)。结论: HFNC在稳定期重度COPD合并高碳酸血症患者出院后肺康复治疗效果较传统低流量氧疗更优,值得推广。 2021 Vol. 27 (4): 604-609 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1257 KB)  ( 241 ) 609 经皮内镜椎板间入路髓核摘除术与传统椎板开窗术治疗L5S1单节段椎间盘突出症的疗效比较 张辉, 柳申鹏, 宋凯, 丁远飞, 万广, 梁秋冬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.018 目的: 探讨经皮内镜椎板间入路髓核摘除术(PEID)与传统椎板开窗术(FD)治疗L5S1单节段椎间盘突出症的疗效。方法: 回顾性分析2018年1月至2019年5月行PEID或FD治疗的L5S1单节段椎间盘突出症患者66例,依据手术方案不同分组,PEID组(35例),采用局部麻醉,FD组(31例),采用全身麻醉。比较两组切口长度、手术时间、出血量、卧床时间、住院时间及并发症情况。评估两组术前、术后及末次随访腰腿痛视觉模拟VAS评分和ODI评分。末次随访采用改良Macnab标准评估疗效。对比两组患者术前、术后血清肌酸激酶(CK)活性及C反应蛋白(CRP)浓度变化。结果: 根据改良Macnab标准,两组优良率分别为88.57%和87.09%,差异无统计学意义(χ2=0.034,P=0.855);年龄分布和性别比例两组比较差异无统计学意义(P>0.05);PEID组出血量少于FD组,PEID组切口长度、手术时间、卧床时间、住院时间均短于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05);PEID组术后各时间点腰痛VAS评分均低于FD组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组腰腿痛VAS评分、ODI评分术后各时间点均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后PEID组血清CK活性及CRP浓度低于FD组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.053,P=0.818);结论: 两种术式均可有效治疗L5S1椎间盘突出,PEID创伤更小,出血量更少,卧床时间更短,恢复更快,值得推广应用。 2021 Vol. 27 (4): 609-614 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1816 KB)  ( 180 ) 614 盆腔超声在特发性中枢性性早熟女童诊断中的临床应用价值 姚怀齐, 姚凡, 吴文慧, 栗丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.019 目的: 探讨盆腔超声在特发性中枢性性早熟(Idiopathic central precocious puberty,ICPP)女童诊断中的临床应用价值。方法: 回顾性分析我院及汕头潮南民生医院2019年1月至2020年1月20例采用盆腔超声诊断ICPP女童的临床资料,对临床及实验室确诊为真性性早熟的20例女童与27例正常女童进行盆腔超声检查,检查其子宫上下径、前后径、左右径、容积,左右卵巢大小、容积、超过4mm的最大卵泡直径,将盆腔超声的测量数据做相关性分析并采用ROC曲线诊断其工作效能,计算其曲线下面积。结果: 使用Mann-Whitney U法分析得出,真性性早熟组与正常组子宫、左右卵巢各项数值比较,均高于后者;相关性分析结果中得出,盆腔超声测量左右卵巢及子宫各数据结果呈现正相关,盆腔声检测子宫(上下径、前后径、左右径、容积)效能的AUC依次为0.985、0.822、0.967、0.831,敏感度依次为95%、80%、90%、85%,特异度依次为92.6%、77.8%、100%、70.4%;盆腔超声检测左卵巢(上下径、左右径、前后径、容积)效能AUC依次为0.976、0.805、0.946、0.784,敏感度依次为95%、75%、85%、50%,特异度依次为100%、74.1%、85.2%、100%;盆腔超声检测患者右卵巢(上下径、前后径、左右径、容积)AUC依次为0.991、0.839、0.983、0.828,敏感度依次为90%、75%、95%、60%,特异度依次为100%、77.8%、88.9%、96.3%,组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论: 盆腔超声诊断ICPP女童效能较高,值得为临床提供借鉴参考。 2021 Vol. 27 (4): 614-620 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1844 KB)  ( 218 ) 620 腰椎间盘突出症术后椎间隙感染病原菌分布及影响因素分析 赵兵, 黄海锋, 尹振宇, 羊刚毅, 宋晋刚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.020 目的: 探究腰椎间盘突出症(LDH)术后并发椎间隙感染的病原菌分布情况,并分析其影响因素。方法: 从2013年3月至2020年3月我院收治且行手术治疗的LDH患者中筛选出895例,以是否术后并发椎间隙感染为依据,划分为观察组(并发感染者,38例)与对照组(未并发感染者,857例)。统计LDH术后并发椎间隙感染及其病原菌分布情况,并回顾两组临床资料,进行影响因素分析。结果: 895例LDH患者中,术后并发椎间隙感染有38例(4.25%);8例未能检测出病原菌,另外30例检测出病原菌33株,金黄色葡萄球菌检出率最高,所占比例为30.30%,其次分别为表皮葡萄球菌(21.21%)与大肠埃希菌(15.15%)。单因素结果显示,年龄、糖尿病史、BMI、营养不良、手术时间、术后合并其他系统感染为LDH术后并发椎间隙感染的影响因素。多因素Logistic回归分析显示,≥55岁、有糖尿病史、BMI≥27kg/m2、营养不良、手术时间≥3h、术后合并其他系统感染为LDH术后并发椎间隙感染的独立危险因素。结论: 临床上LDH术后不易并发椎间隙感染,发生率在低水平,但在术后康复过程中仍需对并发椎间隙感染的独立危险因素给予重点关注,并且可基于病原菌分布情况合理应用抗生素加以预防,规范操作从而减少或避免术后椎间隙感染情况。 2021 Vol. 27 (4): 620-625 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 343 ) 625 动态增强MRI CT在肾上腺肿瘤中的诊断价值对比分析 赵定许, 夏晓亮, 耿承军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.021 目的: 探讨动态增强MRI、CT对于肾上腺肿瘤的鉴别诊断价值。方法: 选取我院2013年10月至2018年9月我院收治的肾上腺肿瘤患者49例,病理检查结果:肾上腺腺瘤45例,转移瘤4例。以病理检查结果作为“金标准”,对两种检查方法诊断准确率进行比较,并比较MRI和CT检查在肾上腺肿瘤患者定位、定性诊断情况。结果: 增强MRI平扫诊断准确率(83.67%)明显高于CT平扫诊断准确率(57.14%),(χ2=10.825,P<0.05)。49例患者经手术病例确诊,良性肾上腺肿瘤31例,恶性肾上腺肿瘤18例,对肾上腺肿瘤定位检出而言,CT检出准确率明显高于MRI准确率(P<0.05)。对于肾上腺肿瘤定性检出而言,MRI检出准确率又明显高于CT准确率(P<0.05)。良性肿瘤中,MRI图像清晰度优于CT,恶性肿瘤中两种检查方式差异无统计学意义(P<0.05)。结论: 对于肾上腺肿瘤诊断,CT和MRI均存在一定优势和不足,CT可更为准确确定肿瘤位置,MRI可更为准确鉴别肿瘤良恶之分,故应根据患者实际情况选择适当的检查方式。 2021 Vol. 27 (4): 625-628 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1210 KB)  ( 184 ) 628 CTPI在对缺血性脑血管疾病患者脑血流动力学评估中的临床价值 朱友义, 高律萍, 曹成瑛, 陈红, 王生元, 罗焕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.022 目的: 探究CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTPI)在对缺血性脑血管疾病(ischemic cerebrovascular disease,ICVD)患者脑血流动力学评估中的临床价值。方法: 选择140例ICVD患者,患者均行脑CTPI检查,获取异常灌注区健侧与患侧的脑血流动力学参数[脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)],并计算两侧大大脑半球感兴趣区灌注参数相对值(rCBF、rCBV、rMTT、rTTP 、rCBV- rCBF)。结果: 短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者异常灌注区所在患侧的MTT、TTP水平高于健侧(P<0.05),CBF水平低于健侧(P<0.05),CBV水平与健侧差异无统计学意义(P>0.05);脑梗死(cerebral infarction,CI)患者异常灌注区所在患侧的MTT、TTP水平高于健侧(P<0.05),CBF、CBV水平低于健侧(P<0.05)。CI患者异常灌注区所在健侧或患侧的MTT、TTP水平均对应高于TIA患者,CBF、CBV水平均对应低于TIA患者(P<0.05);CI患者rMTT、rCBF、rCBV、rCBV- rCBF水平均低于TIA患者(P<0.05),rTTP水平与TIA患者比较差异无统计学意义(P>0.05);CI患者NIHSS评分≥5分的比例高于TIA患者(P<0.05)。结论: TIA患者与CI患者CPTI脑血流动力学均存在异常变化,CI患者脑储备能力损害、神经功能损伤较CI患者更严重,CTPI可用于缺血性脑血管疾病中提供有效的血流动力学信息,有助于病情评估。 2021 Vol. 27 (4): 628-632 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 217 ) 633 小潮气量通气治疗急性低氧性呼吸衰竭患儿的效果及其相关因素研究 王宝丹, 王超, 高于, 黄晓玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.023 目的: 探讨小潮气量通气治疗急性低氧性呼吸衰竭患儿的效果及其影响因素。方法: 选取2018年1月至2019年12月100例急性低氧性呼吸衰竭患儿,基于随机数字表简单随机分为观察组(小潮气量通气方案治疗)与对照组(行常规通气方案治疗),各50例。比较两组治疗前后血气指标、血清炎症因子指标的变化以及治愈效果;基于观察治愈结果,采用单因素、及多因素logistic回归分析探讨影响小潮通气治疗治愈效果的高危因素。结果: 上机时,两组PO2/FiO2、OI比较无显著差异(P>0.05),上机后24h、48h、72h,观察组PO2/FiO2明显高于,OI明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率(72.00%)明显高于对照组(42.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,观察组治愈与未治愈患儿年龄、发病至就诊时间、通气时间、急性肺损伤、脓毒症、重症肺炎等情况比较差异显著(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≤20个月、发病至就诊时间>3d、通气时间≤48h、有畸形肺损伤、有脓毒症为影响观察组治愈效果的独立性危险因素(P<0.05)。结论: 小潮气量通气方案治疗急性低氧性呼吸衰竭患儿临床疗效显著,可改善血气指标,有效减轻炎性反应,利于患儿恢复;年龄≤20个月、发病至就诊时间>3d、通气时间≤48h、有畸形肺损伤、有脓毒症为影响小潮气量通气方案治愈效果的独立性危险因素,因此,可采取针对性干预措施,从而改善患儿预后。 2021 Vol. 27 (4): 633-639 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1559 KB)  ( 211 ) 639 稳定型冠心病合并肥胖患者血清Ghrelin nesfatin-1 Obestatin的临床意义 卢青虎, 刘世刚, 张红岩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.024 目的: 探究稳定型冠心病合并肥胖患者血清胃饥饿素(Ghrelin)、人新饱食分子蛋白1(nesfatin-1)、肥胖抑制素(Obestatin)的表达水平及临床意义。方法: 选取2018年9月至2020年8月北京朝阳急诊抢救中心收治的206例稳定型冠心病患者为研究对象,依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》将研究对象分为正常组(87例)、超重组(72例)、肥胖组(47例),检测高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、空腹血糖(FBG)水平,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Ghrelin、nesfatin-1、Obestatin水平并进行组间比较;收集患者基本资料;对患者进行冠状动脉造影检查并计算SYNTAX积分;采用Spearman分析血清Ghrelin、nesfatin-1水平与SYNTAX积分相关性;采用Logistic回归模型分析影响稳定型冠心病患者病情严重程度的因素。结果: 正常组、超重组、肥胖组体质量指数(BMI)、LDL-C、TC、SYNTAX积分呈升高趋势(P<0.05),HDL-C、血清Ghrelin、nesfatin-1水平呈降低趋势(P<0.05),血清Obestatin水平差异无统计学意义(P>0.05),三组病变支数差异有统计学意义(P<0.05);Spearman分析结果显示,血清Ghrelin、nesfatin-1水平与SYNTAX积分均呈负相关(r=-0.532,P=0.000;r=-0.630,P=0.000);多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、LDL-C、TC均是影响稳定型冠心病患者发生重度病变的独立危险因素(P<0.05),Ghrelin、nesfatin-1是影响稳定型冠心病患者发生重度病变的保护因素(P<0.05)。结论: 稳定型冠心病合并肥胖患者血清Ghrelin、nesfatin-1表达水平与稳定型冠心病患者病情严重程度密切相关,可能成为评估病情的生物学辅助指标。 2021 Vol. 27 (4): 639-644 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1348 KB)  ( 115 ) 644 合并室性心律失常的心衰患者病情严重程度与心率变异变化的相关性分析 梁见弟, 叶继亮, 姚永钊, 刘巧茹, 陈丽玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.025 目的: 分析合并室性心律失常的心力衰竭(下称心衰)患者病情严重程度与心率变异变化的相关性。方法: 前瞻性选取我院连续收治的123例心衰合并室性心律失常患者设为观察组,同期连续收治的30例无室性心律失常的心衰患者,设为对照组。比较两组基础疾病、NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF),基于心功能分级分析患者病情严重程度与心率变异性(HRV)的关系。根据随访结果分析出院患者发生心血管复合终点事件的危险因素。结果: 就HRV参数时域指标(SDANN、SDNN Index、SDANN Index、RMSSD、PNN50)、频域指标(HF、LF、VLF)而言,观察组各指标均明显低于对照组(P<0.05)。观察组不同心功能分级患者各指标比较均存在显著差异(P<0.05),其中,Ⅳ级患者HRV参数各指标均明显低于Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05);各指标与心功能分级呈显著负相关(P<0.05)。就心血管复合终点事件而言,发生68例(44.4%),发生组合并室性心律失常明显多于、各HRV参数指标均明显低于未发生组(P<0.05);COX分析结果显示,SDANN Index、LF、及合并室性心律失常为其危险因素(P<0.05)。结论: 合并室性心律失常的心衰患者病情严重程度与心率变异变化呈显著负相关;SDANN Index、LF、及合并室性心律失常为心血管复合终点事件发生的危险因素,HRV参数检测可有助于病情评估、预后预测,需重点关注时间段为首次入院第一次行12导联动态心电图后的2~4个月。 2021 Vol. 27 (4): 644-650 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1469 KB)  ( 176 ) 650 3种不同材料在凹面型上颌窦底外提升术中的效果对比 黄仙波, 董世涛, 丁明会, 林立颖, 孔令兵, 范佳美, 马琳, 张景喜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.026 目的: 对比A-PRF、胶质银、Bio-Oss骨粉3种不同材料在凹面型上颌窦底外提升术同期种植病例的临床效果。方法: 选择108例上颌后牙区剩余骨高度不足且上颌窦底形态为凹面型的患者,随机分为A-PRF(A)组、胶质银(B)组与Bio-Oss骨粉对照(C)组,上颌窦底外提升术同期植入种植体145枚,比较3组术后反应程度及术后4、6、12个月上颌窦内新生骨密度。结果: A组、B组、C组3组间比较,术后反应程度无明显差异(P>0.05)。术后4个月,上颌窦内新生骨密度C组明显高于同期A组和B组 (P<0.05),A组明显高于B组(P<0.05),且 A组已达术前水平;术后6、12个月各组骨密度均无明显差异(P>0.05)。结论: A-PRF可以促进上颌窦内早期新骨形成,单独用于凹面型上颌窦底外提升术同期种植的病例中,能取得良好的临床效果。 2021 Vol. 27 (4): 650-654 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1348 KB)  ( 245 ) 654 CDKN2A基因在肺癌组织中表达及其临床意义 周晓瑜, 常杰, 王二晓, 张静静, 樊蕊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.027 目的: 探究细胞周期依赖性激酶抑制基因(CDKN2A)在肺癌组织中表达及其与病理特征和预后的关系。方法: 回顾性分析2017年1月至2017年12月本院收治的81例肺癌患者临床病理以及随访资料,采集81例肺癌患者石蜡包埋肺癌组织及其癌旁组织(距癌组织边缘约2cm)标本,观察肺癌及其癌旁组织CDKN2A免疫组化染色情况,比较肺癌及其癌旁组织中CDKN2A mRNA和CDKN2A蛋白相对表达量,依据肺癌患者癌组织中CDKN2A表达高低分为CDKN2A表达组、CDKN2A低表达组,比较两组患者术后2年随访生存率。结果: 肺癌组织中CDKN2A表达率明显低于癌旁组织(P<0.05),肺癌癌组织CDKN2A mRNA相对表达量、CDKN2A蛋白相对表达量较癌旁组织明显低(P<0.05)。分化程度高、淋巴结无转移肺癌患者CDKN2A表达率明显高于分化程度低、淋巴结转移者,差异有统计学意义(P<0.05)。随访结果发现CDKN2A高表达组术后2年生存率100.00%(8/8)明显高于CDKN2A低表达组65.67%(44/67)(Log-rank检验值=5.024,P<0.05)。结论: CDKN2A基因在肺癌组织中呈低表达,其表达与肺癌患者病理特征以及预后密切相关,或可为肺癌早期诊治提供参考。 2021 Vol. 27 (4): 654-659 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF (1722 KB)  ( 369 ) 659 衰弱和脑梗死患者肌少症的关系研究 张雷, 张小明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.028 目的: 探讨衰弱和脑梗死患者肌少症的关系。方法: 选择80例脑梗死患者作为研究对象,根据衰弱指数(FI)将患者分为无衰弱组(<0.12)、衰弱前期组(0.12~0.25)及衰弱组(0.25)。详细记录患者的基本信息、握力及6m步行时间等,采用生物电阻抗法测量四肢及全身骨骼肌量。分析影响脑梗死患者衰弱发生的危险因素,分析衰弱程度与脑梗死患者肌肉症的相关性。结果: 80例脑梗死患者中有14例提示存在衰弱,占17.5%,28例为衰弱前期,占35.0%,38例无衰弱,占47.5%。衰弱组年龄≥60岁、合并糖尿病、最高NIHSS评分≥16分及肌少症比例高于衰弱前期组与无衰弱组(P<0.05),衰弱前期组年龄≥60岁、合并糖尿病、最高NIHSS评分≥16分及肌少症比例高于无衰弱组(P<0.05)。衰弱组小腿围、四肢及全身骨骼肌量、握力均低于衰弱前期组与无衰弱组(P<0.05),6m步行时间长于衰弱前期组与无衰弱组(P<0.05);衰弱前期组握力低于无衰弱组(P<0.05),6m步行时间长于无衰弱组(P<0.05)。多因素分析发现:肌少症、四肢骨骼肌量少、握力降低及6m步行时间延长是脑梗死患者发生衰弱的危险因素(P<0.05)。相关性分析发现:衰弱指数FI与四肢骨骼肌量和握力呈负相关关系(P<0.05);与6m步行时间呈正相关关系(P<0.05)。结论: 脑梗死患者衰弱与肌少症存在正相关关系,高龄、NIHSS评分高、糖尿病、肌少症、四肢骨骼肌量少、握力降低及6m步行时间延长可以促进脑梗死患者出现衰弱。 2021 Vol. 27 (4): 659-664 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1280 KB)  ( 232 ) 664 参苓白术散联合穴位埋线治疗单纯性肥胖的疗效观察 王裕芳, 陈福初, 何丽欣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.029 目的: 探讨参苓白术散联合穴位埋线治疗单纯性肥胖患者的临床疗效。方法: 将2017年6月至2020年3月我院收治的单纯性肥胖患者128例,随机分为对照组和治疗组,每组64例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用参苓白术散煎服联合穴位埋线治疗,疗程为3个月。比较两组的临床疗效,治疗前后体重、体重指数(BMI)、腰围、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)、体脂率(F%)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果: 治疗后,治疗组的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的中医证候积分、体重、BMI、腰围、WHR、WHtR、F%均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清FBG、FINS、TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-2、HOMA-IR水平均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清IL-6、HDL-C水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组均高于对照组(P<0.05)。结论: 参苓白术散煎服联合穴位埋线疗法可以降低单纯性肥胖患者体重,改善胰岛素抵抗,抑制炎症微状态。 2021 Vol. 27 (4): 664-669 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 196 )        药物与临床 669 白芍总苷对类风湿关节炎患者炎症指标的影响 吴婷婷, 陈凡, 唐宗毅, 刘凌泉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.030 目的: 观察白芍总苷对类风湿关节炎(RA)患者炎症指标的影响。方法: 纳入的RA患者病例资料来源2018年1月至2019年12月,共计120例,随机分为例数均为60例的观察组与对照组,分别实施白芍总苷联合来氟米特治疗与单纯来氟米特治疗。比较两组患者治疗前后炎症指标、关节功能改善情况及总有效率。结果: 患者血清类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、血清C反应蛋白(CRP)指标经过治疗均降低,且各指标与治疗前相比P<0.05,组间比较两组各项炎症指标观察组较对照组低(P<0.05),有统计学意义;患者握力及晨僵时间治疗前组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者握力水平提高,晨僵时间缩短,优于对照组对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组(93.3%VS70.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 白芍总苷治疗RA,对患者炎症指标及晨僵症状改善作用显著,有利于提升握力水平,疗效可靠,值得临床推广。 2021 Vol. 27 (4): 669-672 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 194 ) 673 尼莫地平联合丙戊酸钠治疗对急性脑出血患者血流动力学参数炎性因子及神经功能的影响 梁爽, 吐尔洪·吐尔逊, 刘波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.031 目的: 观察尼莫地平联合丙戊酸钠治疗对急性脑出血患者血流动力学参数、炎性因子及神经功能的影响。方法: 将我院160例急性脑出血患者简单随机分组分为观察组与对照组各80例。两组均给予基础治疗,对照组在其基础上给予丙戊酸钠治疗,观察组在对照组基础上联合尼莫地平治疗。比较两组治疗前、治疗2周后的神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)量表、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、血流动力学参数[平均流速(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、颅内状态相关指标(颅内压、颅内血肿量)、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平变化,并通过其治疗后的不良反应评估其用药安全性。结果: 治疗2周后,两组患者NIHSS量表评分、NSE、RI、颅内压、颅内血肿量、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平与治疗前相比存在下降趋势(P均<0.05),且观察组下降幅度更大(P<0.05);而Vm、Vs、PI水平与治疗前相比存在上升趋势(P均<0.05),且观察组上升幅度更大(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无统计学意义(χ2=0.132,P=0.717)。结论: 尼莫地平联合丙戊酸钠确可有效改善急性脑出血患者脑血流灌注,促进神经功能的恢复,且还可进一步降低其炎症反应程度,进一步降低颅内压及颅内血肿量,与其病情转归有利。 2021 Vol. 27 (4): 673-677 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1231 KB)  ( 269 ) 678 重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗宫颈HPV感染的疗效 王秀娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.032 目的: 观察重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗宫颈HPV感染的疗效以及对阴道微生态改善情况。方法: 研究对象选择了2016年5月至2018年5月在我院进行宫颈高危型HPV感染治疗的患者,共140例,采取简单随机分组方法,分为对照组70例和治疗组70例。对照组患者给予重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,1粒/次,1粒/d,一个疗程为10d,共进行3个疗程的治疗。而对于治疗组,采取对照组治疗的基础上服用乳酸菌阴道胶囊,1次/晚,以连续用药7d为1个疗程,治疗4个疗程;进行1个月的治疗后对治疗的效果进行相应的评定。评定的方法主要是对于患者的阴道微生物进行复查,同时对患者的查宫颈HPV转阴情况进行复查,复查免疫炎症因子表达。结果: 治疗组治疗后转阴44例,有效19例,有效率90%,而对照组则转阴34例,有效17例,两组差异明显(P<0.05)。进行1个月的治疗后,对于治疗组来说,其有64例患者阴道微生物恢复了正常,恢复正常率为91.4%,而对照组正常恢复43例,恢复正常率为61.4%。比较两组患者的阴道分泌物的pH值,其中治疗组为4.1±0.6,而对照组为4.6±0.7,治疗组恢复阴道正常pH值。对两组患者进行Nugent评分,治疗组为(2.2±0.4)分,低于对照组的(2.9±0.8)分,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。在对两组患者进行1个月的治疗后,IL-4均出现了明显的降低,而IL-12和IFN-γ则都出现了一个显著的上升,与对照组相比,治疗组的幅度明显更大(P<0.05)。结论: 重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合乳酸菌阴道胶囊治疗宫颈HPV感染的疗效确切,可以改善阴道微生态。 2021 Vol. 27 (4): 678-682 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 199 ) 682 布地奈德联合复方异丙托溴氨雾化液对小儿支原体肺炎患者TNF-α MMP-9 PCT的影响 邢雅明, 王凤娟, 张静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.033 目的: 探究布地奈德联合复方异丙托溴氨雾化液对小儿支原体肺炎(Mycoplasmal Pneumonia,MPP)患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的影响。方法: 选取2016年6月至2020年6月我院70例MPP患儿,分层随机分组法分为观察组35例和对照组35例,分别采取复方异丙托溴氨雾化液和布地奈德联合复方异丙托溴氨雾化液治疗,治疗1个月。比较临床疗效; TNF-α、MMP-9、PCT水平;不良反应。结果: 与对照组相比,观察组临床总有效率显著升高(P<0.05);治疗后两组TNF-α、MMP-9、PCT水平显著降低,观察组降低幅度显著大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 布地奈德联合复方异丙托溴氨雾化液治疗小儿MPP可显著改善临床效果,且与TNF-α、MMP-9、PCT密切相关,对临床治疗具有较高的参考价值。 2021 Vol. 27 (4): 682-686 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 163 ) 686 富马酸替诺福韦联合扶正化瘀治疗对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度及免疫状态的影响 胡会芬, 刘雯, 谭林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.034 目的: 观察富马酸替诺福韦联合扶正化瘀治疗对乙肝肝硬化患者肝纤维化程度及免疫状态的影响。方法: 选取2018年1月至2019年6月于我院接受治疗的150例乙肝肝硬化患者为受试对象,简单随机分组法分为观察组与对照组各75例。对照组给予富马酸替诺福韦治疗,观察组在对照组基础上联合扶正化瘀治疗。两组均以治疗24周为1个疗程,比较两组治疗前、治疗24周后的肝功能[丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)]、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)]、病毒学指标[乙肝病毒基因转阴率(HBV DNA转阴率)、乙型肝炎病毒e抗原转阴率(HbeAg转阴率)]、影像学指标(门静脉直径、门静脉血流速度、脾脏厚度、脾脏长度、门脉血流量)、免疫功能(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)变化,并记录两组治疗过程中的不良反应发生情况。结果: 治疗前,两组ALT、AST、TBIL、ALB、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、门静脉直径、门静脉血流速度、脾脏厚度、脾脏长度、门脉血流量、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较无统计学意义(P均>0.05),治疗24周后,两组患者ALT、AST、TBIL、HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、门脉血流量、CD8+水平较治疗前均有显著下降(P均<0.05),而ALB水平、门静脉血流速度、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平较治疗前均有显著上升(P均<0.05),两组患者ALT、AST、TBIL、ALB水平治疗前后差值比较均无统计学意义(P均>0.05),观察组治疗前后HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、门静脉血流速度、门脉血流量、CD3+、CD4+及CD4+/CD8+、CD8+水平差值明显高于对照组(P<0.05);治疗24周后,两组患者HBV DNA转阴率、HbeAg转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率为6.67%,而对照组为4.00%,两组比较无统计学意义(χ2=0.528,P=0.467)。结论: 富马酸替诺福韦联合扶正化瘀不仅可有效改善乙肝肝硬化患者肝功能,缓解肝纤维化程度,促进门静脉血流速度的提高,且还可有利于免疫功能的改善,安全可靠,于其病情转归有利。 2021 Vol. 27 (4): 686-692 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB)  PDF (1262 KB)  ( 748 ) 693 Rho激酶抑制剂对急性左心衰治疗中的临床应用价值 张生红, 朱芳一, 祝存奎 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.035 目的: 研究急性左心衰(Acute left heart failure,ALHF)治疗中Rho激酶抑制剂的应用价值。方法: 采用前瞻性分析方法,研究对象为2019年1月至2020年1月入院的62例ALHF患者,参考简单随机分组法分为两个小组,一个小组为对照组,另一个小组为研究组,各31例;两组均给予常规治疗,对照组基于常规治疗选用呋塞米、螺内酯治疗,研究组基于常规治疗联用呋塞米、螺内酯及Rho激酶抑制剂(盐酸法舒地尔)治疗;比较两组治疗前后心功能指标、心肌酶谱指标水平与治疗后总有效率、不良反应发生率。结果: 两组治疗前左心室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volum,LVSDV)、左心室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase Isoenzyme-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、谷草转氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)水平无差异(P>0.05);两组治疗后较治疗前LVEF更高,LVSDV、LVEDV、CK-MB、LDH及AST水平更低(P<0.05);研究组较对照组治疗后LVEF、总有效率更高,LVSDV、LVEDV、CK-MB、LDH及AST水平更低(P<0.05),且两组患者治疗前后的差值进行组间比较,差异均有统计学意义 (P<0.05);两组治疗后不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论: ALHF治疗中Rho激酶抑制剂的应用效果显著,可有效改善心肌酶谱水平,促使心功能快速恢复,且不良反应少。 2021 Vol. 27 (4): 693-697 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1228 KB)  ( 140 ) 697 埃克替尼片联合SBRT治疗对NSCLC血清肿瘤标志物的影响 赵洁, 宁鹏, 刘海明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.036 目的: 研究埃克替尼片联合体部立体定向放射治疗(SBRT)对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清肿瘤标志物的影响,为更好治疗该疾病提供参考依据。方法: 选取于2017年8月至2020年4月于我院诊治65例NSCLC患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法简单随机分成对照组33例,观察组32例,对照组采用SBRT进行治疗,观察组在采用SBRT治疗的基础上服用埃克替尼片进行联合治疗,治疗时间均为一个月,并分别在治疗前、治疗后4~12h内比较患者的血清肿瘤标志物水平。结果: 治疗后观察组血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1水平[(3.12±1.45),(30.12±3.25),(5.27±1.89),μg/L]均明显低于对照组[(5.34±1.83),(45.34±4.87),(8.74±2.15),μg/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 埃克替尼片联合SBRT治疗法能够更大程度上降低血清肿瘤标志物水平,具有更好的疗效。 2021 Vol. 27 (4): 697-700 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 134 ) 700 七氟烷复合丙泊酚吸入时长对乳腺癌根治术患者术后认知功能的影响 崔德壮, 房亮, 冯春林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.04.037 目的: 观察七氟烷复合丙泊酚吸入时长对乳腺癌根治术患者术后认知功能的影响。方法: 选取2016年8月至2019年8月在我院外科进行手术的104例乳腺癌患者,根据简单随机分组分为观察组与对照组,各52例。两组均给予低流量吸入七氟醚及泵注丙泊酚进行麻醉维持,同时持续静脉泵注瑞芬太尼进行镇痛。对照组吸入2h后停止吸入七氟醚,仅用泵注丙泊酚进行麻醉维持,两组患者均于手术缝皮时停用所有麻醉药物,并给予氧气供给。观察两组患者连接脑电双频指数(BIS)监测仪(T0)、麻醉诱导3min后(T1)、插管1min后(T2)、切皮1min后(T3)、缝皮1min后(T4)时BIS指数,对比两组患者术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及可进行语言陈述时间,对比两组患者手术前及手术1~12h后蒙特利尔认知量表(MoCA)评分,对比两组患者术后低血压、呕吐、支气管痉挛、心动过速等不良反应发生率。结果: 两组年龄、BMI指数、汉族、少数民族比例、TNMⅡ期、Ⅲ期对比均无显著性差异,均有P>0.05。两组患者BIS指数均随时间变化的趋势并且时间因素的作用随着分组的不同而不同,P<0.05;两组患者术中各时点(T1、T2、T3、T4)BIS指数均显著降低,P<0.05;同时点比较,两组T0、T1、T2、T3比较差异无统计学意义,P>0.05,观察组T4时BIS指数显著高于对照组,P<0.05。观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、可语言陈述时间均显著短于对照组,均有P<0.05。两组患者MoCA评分均随时间变化的趋势并且时间因素的作用随着分组的不同而不同,P<0.05;两组患者术后各时点(术后1h、术后6h、术后12h)MoCA评分较术前降低,P<0.05;同时点比较,观察组术后1h、术后6h、术后12h MoCA评分显著高于对照组,均有P<0.05。观察组术后不良反应总发生率较对照组无显著差异,P>0.05。结论: 乳腺癌根治术全程吸入七氟烷进行麻醉,对乳腺癌患者认知功能产生的影响较小,且全程吸入麻醉恢复时间快,不会增加不良反应,值得临床推广。 2021 Vol. 27 (4): 700-704 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1231 KB)  ( 229 )

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