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2021年 27卷 3期 刊出日期：2021-03-31 论著 临床研究 文献综述 药物与临床        论著 353 咳嗽变异性哮喘豚鼠模型的比较和评价研究 徐方蔚, 陈海鹏, 霍婧伟, 路晨, 李盼盼, 陈宇航, 廖欣婷, 吴力群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.001 目的 比较三种咳嗽变异性哮喘豚鼠模型差异,探讨合适的CVA豚鼠模型以及模型评价标准。方法 将3周龄雄性Hartley豚鼠随机分为正常对照组、模型A组、模型B组,模型C组。在经典哮喘豚鼠造模方法基础上,模型A减少了2次致敏时卵蛋白的剂量,模型C在致敏之前给予环磷酰胺减轻致敏状态,而模型B采取腹腔注射与肌肉注射相结合的方法,卵蛋白浓度加倍,一次致敏;2周后均予以1% OVA溶液雾化,观察每组辣椒素诱导咳嗽次数、气道阻力变化、肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞百分比以及肺组织病理改变。结果 豚鼠咳嗽次数:模型A、B、C组的咳嗽次数均较空白对照组明显增多,差异有统计学意义(P<0.05),但是三组间的咳嗽次数差异无统计学意义(P>0.05)。豚鼠气道高反应性:在MeCh0.04mg/mL剂量下气道阻力A组>B组>C组,P<0.05。支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞百分比:模型A、B、C组的BALF中嗜酸性粒细胞百分比均较空白对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),以模型B组升高明显,但组间差异无统计学意义(P=0.051)。根据豚鼠肺部病理分级评分,3个模型组豚鼠的肺组织病理学评分明显升高(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 三种模型咳嗽症状和气道高反应性大致符合CVA的临床症状的特征,其中模型A组与模型B组中出现4只明显喘息的豚鼠,模型C组的行为学表现和气道高反应性表现更为稳定,BALF中嗜酸性粒细胞比例,以及支气管病理切片结果接近于临床上CVA患者的临床特征。综上我们认为所建立的模型C组造模方法是可行方案中更为优化的。 2021 Vol. 27 (3): 353-358 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB)  PDF (1867 KB)  ( 358 ) 358 人Carabin基因过表达的9型重组腺相关病毒的构建及功能鉴定 周殿儒, 程阔菊, 吴庆, 冯胜红, 罗健华, 黄河, 罗云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.002 目的 构建人Carabin基因过表达的9型重组腺相关病毒,并对其进行结构和功能鉴定。方法 对目的 基因质粒pUC57-carabin和载体质粒pAAV9-IRES-ZsGreen进行EcoRI+XhoI双酶切,在T4DNA Ligase作用下连接酶切产物,在JM109感受态细胞中筛选pAAV9-carabin-IRES-ZsGreen质粒,将pAAV9-carabin-IRES-ZsGreen质粒应用高效HET kit转染试剂盒转染至293AAV细胞,以包装rAAV9-carabin -IRES-ZsGreen腺相关病毒,利用Q-PCR检测病毒滴度。rAAV9-carabin-IRES-ZsGreen感染人心室肌细胞株AC16,western blot 检测carabin 蛋白表达。结果 pAAV9-carabin- IRES-ZsGreen过表达质粒构建成功,rAAV9- carabin-IRES-ZsGreen腺相关病毒包装顺利,滴度为5.09E+12 vg/mL,感染AC16后,carabin蛋白表达显著上调。结论 rAAV9-carabin-IRES-ZsGreen腺相关病毒构建成功,并在心肌细胞中具有高效表达carabin的效应。 2021 Vol. 27 (3): 358-362 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (2093 KB)  ( 200 ) 362 欧前胡素对人前列腺癌PC3细胞增殖凋亡及RhoA/ROCK1信号通路的影响 刘明娟, 韩瑞霞, 李铁, 李江涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.003 目的 探讨欧前胡素对人前列腺癌PC3细胞增殖、凋亡及Ras同源基因家族成员A(RhoA)/Rho关联含卷曲螺旋结合蛋白激酶1(ROCK1)信号通路的影响。方法 设PC3细胞组、5-氟尿嘧啶组(100μg/mL)、欧前胡素低、高剂量组(60μg/mL、120μg/mL),以上各组每孔设6个平行样,培养72h。噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖,Transwell腔室系统测定细胞侵袭迁移水平,流式细胞仪测定细胞凋亡水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法及蛋白免疫印迹法测定细胞RhoA、ROCK1 mRNA和蛋白水平。结果 与PC3细胞组比较,5-氟尿嘧啶组、欧前胡素低、高剂量组OD值、存活率、穿膜数、RhoA、ROCK1 mRNA和蛋白表达水平降低,凋亡率升高(P<0.05);与5-氟尿嘧啶组比较,欧前胡素低、高剂量组OD值、存活率、穿膜数、RhoA、ROCK1 mRNA和蛋白表达水平升高,凋亡率降低(P<0.05);与欧前胡素低剂量组比较,欧前胡素高剂量组OD值、存活率、穿膜数、RhoA、ROCK1 mRNA和蛋白表达水平降低,凋亡率升高(P<0.05)。结论 欧前胡素能明显抑制人前列腺癌PC3细胞增殖、侵袭迁移,促进其凋亡,其机制可能与欧前胡素抑制人前列腺癌PC3细胞RhoA、ROCK1 mRNA和蛋白表达进而抑制RhoA/ROCK1信号通路的激活有关。 2021 Vol. 27 (3): 362-367 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1617 KB)  ( 155 ) 368 杯苋甾酮通过上调miR-204表达抑制IL-1β诱导的软骨细胞凋亡的实验研究 杨少辉, 许红霞, 孙卫强, 崔慧君, 唐丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.004 目的 探讨杯苋甾酮对微小RNA(miR)-204表达及白细胞介素(IL)-1β诱导的软骨细胞凋亡的影响。方法 体外培养人正常软骨细胞C28/I2,设置①对照组(不做处理)、IL-1β组(50mg/L IL-1β)、低剂量杯苋甾酮组(2.5mg/L杯苋甾酮+50mg/L IL-1β)、中剂量杯苋甾酮组(5mg/L杯苋甾酮+50mg/L IL-1β)和高剂量杯苋甾酮组(10mg/L杯苋甾酮+50mg/L IL-1β);②正常对照组(不转染)、阴性对照组(转染NC-siRNA)和miR-204 siRNA组(转染miR-204 siRNA),三组均加入50mg/L IL-1β、10mg/L杯苋甾酮处理;流式细胞仪检测各组C28/I2细胞凋亡情况;酶联免疫(ELISA)法检测各组C28/I2细胞上清液中炎症因子IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测各组C28/I2细胞中miR-204表达情况;蛋白印迹(WB)法检测各组C28/I2细胞中细胞色素C(Cytochrome C)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱天冬酶-3(Caspase-3)蛋白表达情况。结果 与对照组相比,IL-1β组C28/I2细胞活力、miR-204表达水平显著降低(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平及Cytochrome C、Bax、Caspase-3蛋白表达水平显著升高(P<0.05);与IL-1β组相比,随着杯苋甾酮剂量的增加,C28/I2细胞活力、miR-204表达水平逐次升高(P<0.05),细胞凋亡率、IL-6、IL-8、TNF-α表达水平及Cytochrome C、Bax、Caspase-3蛋白表达水平逐次降低(P<0.05);与阴性对照组相比,miR-204 siRNA组相比凋亡率显著升高(P<0.05)。结论 杯苋甾酮可能通过上调miR-204表达对IL-1β诱导的软骨细胞凋亡具有抑制作用。 2021 Vol. 27 (3): 368-374 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF (1544 KB)  ( 176 ) 374 复方芪参提取物对糖尿病足溃疡模型大鼠创面愈合及HIF-1α/VEGF/VEGFR2通路的影响 于泽洋, 李天博, 王江宁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.005 目的 探讨复方芪参提取物对糖尿病足溃疡模型大鼠创面愈合及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)/血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)通路的影响。方法 建立糖尿病足溃疡大鼠模型,将造模成功48只大鼠随机分为模型组、二甲双胍组(0.2g/kg)、复方芪参提取物低剂量组(4g/kg)、复方芪参提取物高剂量组(8g/kg),每组12只;12只正常大鼠以相同方法建立溃疡创面伤口作为对照组。造模成功后第1天,二甲双胍组、复方芪参提取物低剂量组、复方芪参提取物高剂量组分别灌胃0.2g/kg二甲双胍、4g/kg、8g/kg复方芪参提取物,对照组和模型组灌胃等体积生理盐水,每天1次,连续灌胃4周。给药周期结束后,测定大鼠溃疡创面愈合率,观察糖尿病足大鼠和正常大鼠溃疡创面组织病理改变,测定糖尿病足大鼠和正常大鼠溃疡创面组织中HIF-1α、VEGF、VEGFR2 mRNA和蛋白水平。结果 对照组创面组织结构正常,可见大量成纤维细胞及毛细血管;模型组创面组织大量炎症细胞浸润,成纤维细胞及毛细血管数目明显减少;二甲双胍和复方芪参提取物干预后,创面组织成纤维细胞及毛细血管增加,炎症细胞浸润减少。与对照组比较,模型组大鼠创面愈合率、溃疡创面组织HIF-1α、VEGF、VEGFR2 mRNA和蛋白水平降低(P<0.05);与模型组比较,二甲双胍组、复方芪参提取物低、高剂量组大鼠创面愈合率、溃疡创面组织HIF-1α、VEGF、VEGFR2 mRNA和蛋白水平升高(P<0.05);复方芪参提取物高剂量组大鼠创面愈合率、溃疡创面组织HIF-1α、VEGF、VEGFR2 mRNA和蛋白水平高于复方芪参提取物低剂量组(P<0.05);与二甲双胍组比较,复方芪参提取物低剂量组大鼠上述指标降低(P<0.05);复方芪参提取物高剂量组与二甲双胍组大鼠上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方芪参提取物可促进糖尿病足溃疡模型大鼠创面愈合,其机制可能与复方芪参提取物促进大鼠糖尿病足溃疡创面组织中HIF-1α、VEGF、VEGFR2 mRNA和蛋白表达,进而激活HIF-1α/VEGF/VEGFR2通路有关。 2021 Vol. 27 (3): 374-379 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1495 KB)  ( 198 ) 379 去卵巢手术对雌性高脂血症大鼠主动脉脂质代谢的影响 黄赫, 管仲莹, 赵磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.006 目的 探讨去卵巢手术对雌性高脂血症大鼠主动脉脂代谢的影响。方法 将健康雌性SD大鼠随机分为空白组、模型1组、模型2组,模型1组建立高脂血症大鼠模型,模型2组建立去卵巢+高脂血症大鼠模型。8周后,实时定量PCR检测大鼠主动脉CAV1、LDLR、VLDLR、ABCA1、ApoA1、SRB1 mRNA水平,ElISA测定大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量。结果 与空白组相比,模型1组和模型2组TC、TG、LDL-C含量明显增加(P<0.01),HDL-C含量显著降低(P<0.01)。模型2组TC、TG、LDL-C含量显著高于模型1组(P<0.01),HDL-C含量明显少于模型1组(P<0.01)。较空白组,模型1组和模型2组ABCA1、ApoA1、CAV1、SRB1、VLDLR、LDLR mRNA相对表达量明显降低(P<0.01),且模型2组比模型1组更低(P<0.01)。结论 去卵巢手术导致雌激素下降进而通过ABCA1、ApoA1、CAV1、SRB1、VLDLR、LDLR mRNA影响雌性大鼠主动脉脂质代谢,导致大鼠血清血脂含量异常。 2021 Vol. 27 (3): 379-383 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 141 ) 384 重组慢病毒介导STAT3过表达质粒转染促进显性脊柱裂胎鼠骨髓间充质干细胞向神经细胞分化 姜明宇, 任明永, 高莹, 吴楠, 于忠莹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.007 目的 观察重组慢病毒介导STAT3过表达质粒转染骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植后,对显性脊柱裂胎鼠脊髓组织神经细胞转分化的影响。方法 给予维甲酸致畸建立显性脊柱裂胎鼠模型,利用显微外科注射技术对胎鼠进行干细胞移植治疗。分为空白对照组(12例),阴性对照组(10例)和实验组(11例),采用CCK-8,RT-PCR和Western-blot检测手段,测定干细胞增殖活性的OD值及每组STAT3,pSTAT3,神经标记物(GFAP,NSE,NF和Nestin)和凋亡相关因子(Caspase-8和Bcl-2)的表达情况。结果 在干细胞移植后通过CCK-8检测实验组在第8小时OD值达到峰值,之后逐渐下降,与空白对照组和阴性对照组相比有统计学差异(P<0.05),而空白对照组和阴性对照组检测后的OD值高峰时间和峰值未见统计学差异。经过基因和蛋白双验证,实验组pSTAT3,GFAP,NSE,NF和Nestin表达水平显著高于空白对照组和阴性对照组(P<0.05),而STAT3 mRNA在实验组中的表达水平显著降低(P<0.05)。实验组中Caspase-8和Bcl-2在基因和蛋白两个层面的表达水平均明显低于空白对照组和阴性对照组(P<0.05)。结论 构建STAT3过表达质粒通过慢病毒介导的方法转染骨髓间充质干细胞,可以提高其向神经细胞转化的效率,为显性脊柱裂的治疗提供新的种子细胞。 2021 Vol. 27 (3): 384-389 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (2006 KB)  ( 764 ) 390 氧合指数血小板计数和血浆PCT水平与脓毒症严重程度的相关性研究 李川, 方长太, 查君敬, 夏泉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.008 目的 探究氧合指数、血小板计数(blood platelet,PLT)和血浆降钙素原(plateletcrit,PCT)水平与脓毒症严重程度的相关性。方法 回顾性分析2018年1月至2020年10月本院收治的脓毒症患者126例,根据病情严重程度分为脓毒症组(n=38)、严重脓毒症组(n=47)和脓毒性休克组(n=41),比较患者的一般临床资料、实验室指标,分析氧合指数、PLT和PCT水平与急性生理与慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分的相关性,采用ROC曲线分析氧合指数、PLT和PCT对脓毒症患者入院后28 d内死亡的评估价值。结果 脓毒性休克组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分和入院后28d内病死率明显高于严重脓毒症组和脓毒症组(P<0.05);脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组患者的红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)、白细胞计数(blood cell count,WBC)、PLT、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、PCT、血乳酸和氧合指数水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且脓毒性休克组患者RDW、WBC、CRP、Scr、PCT和血乳酸水平最高,PLT和氧合指数水平最低(P<0.05);脓毒症患者氧合指数、PLT与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈显著负相关(P<0.05),PCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈显著正相关(P<0.05);脓毒症患者氧合指数与PLT呈正相关,与PCT呈负相关(P<0.05);PLT与PCT呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,氧合指数、PLT和PCT可预测脓毒症患者28d死亡,曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.728、0.799和0.762。结论 氧合指数、PLT和PCT水平与脓毒症患者病情严重程度相关,对患者的预后具有一定的预测价值,且三者在脓毒症患者中的表达水平存在相关性,可作为临床脓毒症诊断、评估的辅助指标。 2021 Vol. 27 (3): 390-395 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1601 KB)  ( 242 ) 395 葛根素联合磷酸三钙支架的制备及对激素性股骨头坏死大鼠的修复作用研究 唐华, 万锐杰, 刘伟, 陈倩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.009 目的 制备葛根素/磷酸三钙支架材料,观察其细胞相容性,并检测其对激素性股骨头坏死大鼠骨修复的作用。方法 以葛根素与磷酸三钙为材料,根据负压吸附的原理制备葛根素/磷酸三钙支架材料。通过扫描电镜观察支架材料表面形貌,检测抗压强度和孔隙度,以及不同浓度葛根素/磷酸三钙支架材料对骨细胞MLO-Y4活性和生长的影响。将60只SD大鼠随机分为空白对照组、模型组、复合支架组,每组20只,模型组和复合支架组尾静脉注射2mg/kg LPS,1次/d,持续2d,最后一次注射LPS后接着腹腔注射20mg/kg甲基强的松龙,1次/d,持续3d,构建股骨头坏死模型,造模后复合支架组大鼠植入葛根素/磷酸三钙支架材料,12周后采集大鼠血液,全自动生化仪检测血清中钙、磷含量,酶联免疫试剂盒检测骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)含量,Micro-CT扫描仪检测各组大鼠股骨骨矿物质密度(BMD)、小梁骨体积分数(Tb.BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)和骨小梁数目(Tb.N),苏木精-伊红染色(HE)观察各组大鼠股骨组织病理学变化,免疫组织化学染色检测股骨组织中VEGF与Runχ2表达。结果 制备的葛根素/磷酸三钙支架材料具有多孔网状结构,抗压性强度增加,孔隙率减小;葛根素/磷酸三钙支架材料浸提液可增加MLO-Y4细胞活性。与对照组比较,模型组大鼠股骨组织出现明显的坏死现象,BMD降低,Tb.BV/TV、Tb.Th和Tb.N均减少,血清中血钙、血磷水平下降,BALP水平升高,BGP水平下降,股骨组织中VEGF与Runχ2表达下降;与模型组比较,复合支架组大鼠骨组织坏死病变得到明显改善,BMD升高,同时Tb.BV/TV、Tb.Th和Tb.N均增加,血清中血钙、血磷水平增加,BALP水平下降且BGP水平升高,股骨组织中VEGF与Runχ2表达升高。结论 葛根素/磷酸三钙支架材料对于激素性股骨头坏死大鼠的坏死股骨具有良好的修复作用。 2021 Vol. 27 (3): 395-401 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1948 KB)  ( 278 ) 401 胸椎旁神经阻滞与肋间神经阻滞对开胸手术患者镇痛效果及对血清TNF-α MMP-9 S-100β ADP水平的影响 刘玥, 陈思宇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.010 目的 探究开胸术患者行胸椎旁神经阻滞(TPVB)与肋间神经阻滞(INB)的镇痛效果,及不同镇痛方式对患者血清TNF-α、MMP-9、S-100β、ADP水平的影响。方法 前瞻性的选取2018年1月至2020年1月在我院行开胸术的400例患者作为研究对象,采用随机数字表将研究对象分成TPVB组、INB组,各200例。视觉模拟评分法(VAS)动态评估两组患者镇痛效果,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清TNF-α、MMP-9、S-100β、ADP水平,并收集两组患者围术期并发症发生情况。结果 VAS评分以时间因素、组别因素及时间与组别的交互因素影响下差异显著(P<0.05);TPVB组术后6h、术后12h、术后24h、术后48h VAS评分均显著低于INB组(P<0.05)。血清TNF-α、MMP-9、S-100β、ADP水平以时间因素、组别因素及时间与组别的交互因素影响下差异显著(P<0.05);组内比较,两组患者术后24h血清TNF-α、MMP-9、S-100β水平均显著高于术前(P<0.05),ADP显著低于术前(P<0.05);组间比较,术后24h TPVB组血清TNF-α、MMP-9、S-100β水平显著低于INB组(P<0.05),而ADP显著高于INB组(P<0.05)。两组患者各并发症及总发生率比较均无显著差异(P>0.05)。结论 TPVB、INB均有良好的镇痛效果,但TPVB镇痛效果更好,且能减轻炎症反应及神经功能的影响。 2021 Vol. 27 (3): 401-405 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 150 ) 406 丝裂原活化蛋白激酶MAP2K5-rs4776970多态性与异常代谢相关性研究 徐旭, 刘金玲, 梁国威 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.011 目的 探讨丝裂原活化蛋白激酶MAP2K5-rs4776970单核苷酸多态性(SNP)与异常代谢的相关性。方法 纳入体检人群1224例,根据胆固醇修订标准(ATPⅢ*),分为代谢综合征(MS)组和非MS组,其中MS组520例;非MS组704例。运用实时荧光定量PCR结合TaqMan-MGB探针进行SNP的检测。高敏C反应蛋白(hs-CRP)为免疫比浊法。结果 MS组中MAP2K5-rs4776970的AA型(7.5%vs 4.0%)分布频率显著升高(P<0.05),TT型(56.2%vs 59.5%)、TA型(36.3%vs36.5%)分布频率在两组间未见明显差别(P=0.954);A等位基因发生的频率在MS组中显著高于非MS组(25.7% vs. 22.2%,P=0.048)。校正了年龄和性别,Logistic回归分析提示,MS的发病与MAP2K5-rs4776970基因型无显著相关性(OR=0.851,95%CI:0.7~1.035,P=0.106)。相关性分析提示MAP2K5-rs4776970基因型与腰围(WC)、身体质量指数(BMI)及Hs-CRP相关(P=0.015;P=0.011;P=0.049),与MAP2K5-rs4776970TT、TA基因型相比,AA基因型中WC、BMI及Hs-CRP水平显著升高(P<0.01)。结论 MAP2K5-rs4776970基因多态性可能与肥胖及血管慢性炎症有关,但不是MS的独立危险因素。 2021 Vol. 27 (3): 406-410 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 141 ) 410 甲状腺功能正常的绝经后T2DM患者腰椎及髋部骨密度与促甲状腺素的关系研究 张苏皖, 戴武, 叶军, 章容, 曹永红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.012 目的 分析甲状腺功能正常的绝经后2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)与患者腰椎、髋部骨密度的相关性。方法 回顾性的选取2018年5月至2019年5月我院内分泌科收治的82例绝经女性作为研究对象。采集受试者空腹静脉血,并测定生化指标、甲状腺功能及骨代谢指标;采用双能X射线骨密度仪测定腰椎及全髋部骨密度。以TSH中位数为分组依据,TSH<2.59μIU/mL记为低TSH组,TSH≥2.59μIU/mL记为高TSH组,均41例。比较两组各项指标的差异,并与骨密度进行相关性分析。结果 两组患者在年龄、T2DM病程、体质量指数(BMI)及糖脂代谢指标包括空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)上比较均无显著差异(P>0.05),低TSH组TSH水平显著低于高TSH组的TSH水平。两组患者骨代谢指标血钙、血磷及碱性磷酸酶(ALP)水平均无显著差异(P>0.05),但低TSH组总Ⅰ型胶原氨基酸延长肽(PINP)、β-胶原特殊序列(β-CTx)水平均显著高于高TSH组(P<0.05)。两组患者骨密度比较,低TSH组腰椎骨密度、髋部骨密度T值均显著低于高TSH组(P<0.05)。pearson分析结果显示,TSH与PINP、β-CTx均呈负相关,r分别为-0.294、-0.264(P<0.05);TSH与腰椎骨密度、髋部骨密度T值均呈正相关,r分别为0.617、0.410(P<0.05)。结论 在甲状腺功能正常的绝经T2DM女性,TSH水平与骨代谢指标PINP及β-CTx呈负相关,而与腰椎骨密度、髋部骨密度T值呈正相关。 2021 Vol. 27 (3): 410-414 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 163 ) 414 血清Hcy Hs-CRP TNF-α IL-6水平与急性缺血性脑梗死严重程度的关系研究 肖东芳, 王瑶, 邸丽丽, 刘海龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.013 目的 对急性缺血性脑梗死病情的严重程度与高敏C反应蛋白(hs-CRP)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清同型半胱氨酸(Hcy)、白介素6(IL-6)之间存在的关系进行探究。方法 选择2015年1月至2018年12月在我院接受治疗的急性缺血性脑梗死的患者,共包括260例。另选我院门诊体检健康人群120例作为对照组。根据病情严重程度分为轻度卒中(115例),中度卒中(85例),重度卒中(60例);根据脑梗死面积分为小面积梗死(122例),中等面积梗死(83例),大面积梗死(55例);对血清中各个炎性因子的水平进行检验,方法采用酶联免疫吸附法(ELISA),采用Pearson相关性分析法分析上述因子水平与NIHSS得分的关系。统计分析所有患者的病情严重程度和脑梗死面积与血清Hcy、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平情况。结果 观察组Hcy、Hs-CRP、TNF-α、IL-6比较均明显高于对照组(P<0.05)。轻度梗死组患者Hs-CRP、Hcy、TNF-α、IL-6水平的明显低于中度组和重度组,且中度组患者明显低于重度组(P<0.05)。小面积梗死组患者Hs-CRP、Hcy、TNF-α、IL-6水平的明显低于中等面积梗死组和大面积梗死组,且中等面积梗死组患者Hs-CRP、Hcy、TNF-α、IL-6水平明显低于大面积梗死组(P<0.05)。将Hs-CRP、Hcy、TNF-α、IL-6作为自变量,将NIHSS评分作为因变量,经过Pearson相关分析显示,Hs-CRP、Hcy、TNF-α、IL-6和NIHSS评分均呈正相关(P<0.05)。结论 血清Hcy、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平与急性缺血性脑梗死之间存在明显的正相关关系,能够运用这些指标来对患者病情进行相应的评估。 2021 Vol. 27 (3): 414-418 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 185 )        临床研究 418 血清CA125人附睾蛋白4对卵巢上皮性癌诊断价值及与其临床病理特征及预后的关系研究 邓梅先, 刘伟, 柯水香 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.014 目的 分析血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、人附睾蛋白4(human epidiymis protein 4,HE4)对卵巢上皮性癌诊断价值及与其临床病理特征、预后的关系。方法 回顾性分析2014年4月至2019年4月本院收治的96例卵巢上皮性癌(恶性组)和90例卵巢良性病变(良性组)患者临床资料,比较血清HE4、CA125水平,以病理诊断结果为金标准,比较血清HE4、CA125水平诊断卵巢上皮性癌及卵巢良性病变的敏感性、特异性及准确性。记录所有卵巢上皮性癌患者临床病理特征及近期预后,比较不同病理特征下血清HE4、CA125表达情况,并使用Logistic回归模型分析影响卵巢上皮性癌患者预后的独立危险因素。结果 恶性组HE4、CA125水平均高于良性组(P<0.05);血清HE4诊断卵巢上皮性癌的临床效能高于血清CA125(P<0.05),血清HE4、CA125联合诊断的敏感性及准确性分别为96.88%、94.09%,均高于任何单一血清检测(P<0.05),而联合诊断特异性与单一血清HE4诊断特异性比较无差异(P>0.05)。FIGO分期为Ⅲ+Ⅳ期、低分化程度者血清HE4、CA125的阳性表达率较FIGO分期为Ⅰ+Ⅱ期及中高分化者高(P<0.05),FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、低分化程度、CA125>500U/mL、血清HE4阳性及存在淋巴转移和腹水者生存率低(P<0.05);FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、存在淋巴转移、低分化程度、CA125>500U/mL、HE4阳性为影响卵巢上皮性癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 ①血清HE4、CA125在卵巢上皮性癌患者中呈高表达状态,可作为高位人群早期筛查手段,但联合诊断较单一血清检测临床价值更佳;②血清HE4、CA125表达水平与患者临床病理特征及预后有密切关系,FIGO分期Ⅲ+Ⅳ期、存在淋巴转移、低分化程度、CA125>500U/mL、HE4阳性为影响卵巢上皮性癌患者预后的独立危险因素,可作为预测患者预后的有效指标。 2021 Vol. 27 (3): 418-424 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1315 KB)  ( 201 ) 425 高度近视合并白内障患者术前术后角膜散光与视力恢复的关系 黄德晗, 唐双军, 李孝慈, 葛瑞菲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.015 目的 探究高度近视合并白内障患者术前术后角膜散光情况,并分析其与患者术后视力恢复的关系。方法 回顾性分析2017年12月至2020年7月于本院行超声乳化手术的白内障患者90例(共90只眼),根据是否合并高度近视分为非高近组(非高度近视患者)44例(44只眼),高近组(高度近视患者)46例(46只眼),所有患者均于术前、术后一周测量角膜各方位角膜曲率、前后表面角膜散光情况及视力情况。结果 与术前比较,高近组患者术后后表面鼻上方角膜曲率及前、后表面角膜散光水平显著增加(P<0.05),且前、后表面散光类型差异显著(P<0.05);非高近组与高近组患者术后一周最佳矫正视力均有所好转,且与高近组比较,非高近组患者术后最佳矫正视力较优(P<0.05)。结论 高度近视合并白内障患者比非高度近视合并白内障患者术后视力差、术后后表面鼻上角膜曲率大,因此对于此类患者手术中更应注意在做角膜侧切口时小心操作并熟练控制超声能量,以减少角膜后表面损伤影响手术效果。 2021 Vol. 27 (3): 425-429 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1202 KB)  ( 224 ) 429 经皮椎间孔镜与椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效及复发影响因素分析 朱灏, 刘波, 张华溢, 张智, 刘煊文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.016 目的 探讨经皮椎间孔镜与椎间盘镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效及术后复发影响因素。方法 选取2017年3月至2019年3月间本院收治的120例LDH患者为研究对象,采用随机数字表经简单随机分组方法分为A、B组,每组60例。A组患者接受经皮椎间孔镜治疗,B组患者接受椎间盘镜髓核摘除术治疗。记录并比较两组患者的围术期指标,术后随访1年,比较两组患者随访期间的视觉模拟评分(VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)变化,并采用改良MacNab标准评估两组患者的疗效。末次随访时根据患者的复发情况分为复发组(17例)、未复发组(103)例,采用单因素分析、多因素Logistic回归分析LDH患者复发的影响因素。结果 A组患者的手术时间大于B组患者,而术中出血量、切口长度、住院时间等均小于B组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。患者的VAS评分、ODI指数随时间增长均呈显著下降趋势(P<0.0.5)。A组患者的临床疗效优良率高于B组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,年龄、病程、疾病类型、退变程度分级、手术节段、术中纤维环破损、术中髓核摘除不彻底等可能为LDH患者术后复发的影响因素(P<0.05),而性别、BMI、吸烟史、饮酒史、合并症、手术方式、手术时间、突出位置等均与LDH患者术后复发无关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄<60岁、病程<3年、脱出型LDH为术后复发的独立保护因素(P<0.05),L4~L5、L5~S1手术节段、术中纤维环破损、术中髓核摘除不彻底等为术后复发的独立危险因素(P<0.05),而退变程度分级与术后复发无关(P>0.05)。结论 经皮椎间孔镜与椎间盘镜髓核摘除术均可有效治疗腰椎间盘突出症,而在术后复发患者中,年龄、病程、疾病类型、手术节段、术中纤维环破损、术中髓核摘除不彻底等为主要影响因素,临床中针对存在以上危险因素患者需予以积极干预以降低术后复发率。 2021 Vol. 27 (3): 429-436 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1302 KB)  ( 206 ) 436 食管癌浸润深度相关危险因素分析 丁丹丹, 周英发, 黄琳凯 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.017 目的 研究食管癌浸润深度的相关危险因素,为食管癌浸润深度提供更加准确的判断方法。方法 回顾性分析2014年6月至2020年6月于郑州大学第二附属医院行胃镜+病理检查确诊为食管癌,并行手术治疗的174例患者,其中男性102例(58.6%),女性72例(41.4%),共计病灶174处。观察并记录符合纳入标准患者的年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、术前血小板淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞单核细胞比值(LMR)及术后病理诊断结果。结果 高PLR与浸润深度相关(>SM1 vs ≤SM1:OR=1.017,95%CI=1.006~1.028,P=0.002);肿瘤长度与浸润深度相关(>SM1 vs ≤SM1:OR=1.581,95%CI=1.234~2.024,P<0.001)。PLR、肿瘤长度诊断肿瘤浸润深度中,曲线下面积(AUC)分别为0.74、0.796;敏感度分别为0.495、0.722;特异性分别为0.883、0.714。两者联合诊断,AUC为0.812,敏感度为0.866,特异性为0.61。结论 PLR、肿瘤长度诊断食管癌浸润深度都具有较好的准确性,两者联合可使准确性进一步提高,为治疗方案的选择提供较为可靠的依据。 2021 Vol. 27 (3): 436-439 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1487 KB)  ( 130 ) 440 两种术式在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者中临床疗效的对比 张刚, 胡野, 管建国, 周建伟, 余润泽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.018 目的 观察骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(Osteoporotic thoracolumbar compression fracture,OTCF)患者运用两种不同的治疗方式(经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术)进行治疗的临床效果。方法 选择研究时间在2016年1月至2019年10月,于本院接受治疗的84例患者,均患有OTCF,采取简单随机分组的方式,分成观察组42例、对照组42例。对于观察组患者,其采取的治疗方式为经皮椎体后凸成形术,而对于对照组患者,采取经皮穿刺椎体成形术。对两组患者的总体效率、Barthel指数以及VAS疼痛评分、椎体前缘高度的恢复情况、骨水泥注射量、渗漏率进行比较。结果 观察组有效率(95.2%)高于对照组(78.6%)(P<0.05)。两组患者在手术前以及手术半年后的Barthel指数和VAS疼痛评分均无显著性差异。观察组患者骨水泥注射量更多,而比较两组患者的骨水泥渗漏率,则观察组骨水泥渗漏率明显更低(P<0.05)。两组患者椎体前缘高度、Cobb s角进行比较,组别与时间之间,存在交互作用(P<0.001)、且观察组变化幅度更大(P均<0.001)。观察组患者的功能锻炼时间、功能恢复时间明显更短(P<0.05)。结论 在对于OTCF患者治疗中,经皮椎体后凸成形术有着一定的优势,尤其是在复位的效果上。 2021 Vol. 27 (3): 440-443 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1181 KB)  ( 122 ) 443 人工股骨头置换术与全髋关节置换术对股骨颈骨折患者术中情况及术后疗效对比研究 庾明, 王进, 吴治林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.019 目的 探讨股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术以及全髋关节置换术,对术中情况,术后疗效,术后并发症情况进行对比研究。方法 研究时间在2017年10月至2018年10月,选取我院收治的股骨颈骨折患者,一共92例,采取简单随机分组,分为观察组和对照组各46例,对照组使用人工股骨头置换术治疗,观察组患者使用全髋关节置换术治疗,观察两组临床疗效,比较两组患者术中相关指标(术中失血量、手术耗时和引流量),并对两组血液D-二聚体、FIB、HCT及全血黏度水平,术后并发症(下肢深静脉血栓、假体松动、感染等)比较。结果 观察组总有效率为95.65%,对照组为73.91%,观察组有效率较高(Z=2.936,P<0.05)。观察组患者手术耗时、术中失血量和引流量较对照组增多(P<0.05)。治疗2周后,两组患者血液D-二聚体、FIB、HCT及全血黏度水平明显降低(P<0.05)。且观察组患者血液D-二聚体、FIB、HCT及全血黏度水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 股骨颈骨折患者行全髋关节置换术,临床疗效优于人工股骨头置换术,术后并发症少,但出血和手术时间较多,值得临床进一步推广。 2021 Vol. 27 (3): 443-447 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 314 ) 447 急性脑梗死患者机械取栓治疗后HT和转归不良的发生情况及危险因素分析 许辉, 云宗金 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.020 目的 分析急性脑梗死患者机械取栓治疗后出血性转化(HT)和转归不良的发生情况及危险因素。方法 回顾性分析我院2019年1月至2020年1月收治的80例急性脑梗死患者的临床资料,患者发病90d时均采用改良Rankin量表(mRS)进行临床转归评估。根据HT的发生情况,分为HT组和无HT组;按照mRS评分,分为转归良好组和转归不良组。采用多变量Logistic回归分析影响患者转归不良和HT发生的独立危险因素。结果 HT组的性别、糖尿病史、心房颤动史、空腹血糖、穿刺至血管再通时间、取栓次数、取栓后mTICI分级与无HT组比较,差异存在统计学意义(P<0.05)。以上述因素作为自变量,以HT作为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,心房颤动、穿刺至血管再通时间、取栓次数、取栓后mTICI分级是导致急性脑梗死患者在机械取栓后出现HT的独立危险因素(P<0.05)。转归良好组和转归不良组患者在糖尿病史、心房颤动、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、大脑中动脉闭塞血管、椎基底动脉闭塞血管、前循环卒中、HT及脑实质血肿方面的比较,具有统计学意义(P<0.05)。以上述因素作为自变量,以转归作为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示伴有糖尿病史、基线NIHSS评分、存在脑实质血肿均是导致急性脑梗死患者在机械取栓后出现转归不良的独立影响因素(P<0.05)。结论 并发脑实质血肿和基线NIHSS评分过高、糖尿病均是急性脑梗死患者机械取栓治疗后出现不良转归的独立危险因素,而心房颤动则是出现HT的独立危险因素。 2021 Vol. 27 (3): 447-452 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 236 ) 452 改良经脐单孔腹腔镜技术在输卵管异位妊娠治疗中的应用研究 陈小恩, 孙艳, 洪慧, 方翠莲, 张晓红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.021 目的 研究改良经脐单孔腹腔镜技术在输卵管异位妊娠治疗中的应用效果。方法 选取我院2018年1月至2019年12月收治的120例输卵管异位妊娠患者为研究对象,按照随机数余数分组法分为常规腹腔镜组(40例)、经脐单孔腹腔镜组(40例)、改良经脐单孔腹腔镜组(40例),常规腹腔镜组采取常规三孔腹腔镜手术治疗,经脐单孔腹腔镜组采取经脐单孔腹腔镜手术治疗,改良经脐单孔腹腔镜组采取改良经脐单孔腹腔镜技术治疗,对三组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后血HCG恢复正常时间、住院时间)、胃肠功能恢复指标(排气时间、排便时间)、实验室指标(白细胞计数、C反应蛋白、D二聚体)、切口美观满意度、并发症发生率进行比较。结果 三组围手术期指标、胃肠功能恢复指标、实验室指标相比较,经脐单孔腹腔镜组与改良经脐单孔腹腔镜组数值相当,差异无统计学意义(P>0.05),但与常规腹腔镜组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组切口美观满意度、并发症发生率相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在输卵管异位妊娠治疗中改良经脐单孔腹腔镜技术应用效果更佳,并发症发生率更低,值得在今后工作中推广使用。 2021 Vol. 27 (3): 452-457 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1636 KB)  ( 193 ) 457 早发型新生儿败血症NLR ELR和PLR指标变化及临床意义 刘军, 温艳, 王凤东, 刘海红, 杨春光, 董志伟, 王晓静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.022 目的 探讨早发型新生儿败血症患儿中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)、嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比值(ELR)的变化及临床意义。方法 将2017年4月至2020年5月在我院住院并确诊为早发型败血症的新生儿58例为败血症组,患儿年龄为0~72h,同期住院的非感染的新生儿40例为对照组。比较两组资料的外周血NLR、ELR及PLR水平,评价早发型新生儿败血症NLR、ELR和PLR指标变化及临床意义。结果 败血症组和对照组结果比较,败血症组指标NLR、ELR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析,曲线下面积NLR>ELR>PLR,NLR截断值为1.987,灵敏度为78.87%,特异度为88.11%,曲线下面积为0.752,ELR截断值为0.117,灵敏度为70.81%,特异度为77.25%,曲线下面积为0.689。结论 NLR的诊断效能高于ELR,可以辅助诊断早发型新生儿败血症,对患儿疾病的诊断及评估有一定的参考价值。 2021 Vol. 27 (3): 457-461 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB)  PDF (1327 KB)  ( 609 ) 461 腹腔镜下直肠癌前切除术治疗低位直肠癌对手术指标的影响及并发直肠阴道瘘相关因素分析 贾凌威, 王曼, 陈礼升 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.023 目的 探讨腹腔镜下直肠癌前切除术治疗低位直肠癌对手术指标的影响及并发直肠阴道瘘(RVF)相关因素。方法 回顾性分析2010年1月至2020年10月于我院接受腹腔镜直肠癌前切除术的137例及接受开腹直肠癌前切除术的132例女性低位直肠癌患者的临床资料,分别设为腹腔镜组与开腹组。开腹组行常规开腹直肠癌前切除术,腹腔镜组在腹腔镜辅助下行直肠癌前切除术。对比两组围术期相关临床指标(手术时间、术中出血量、肠管近端切除长度、肠管远端切除长度、术后首次排气时间、术后首次下床时间、住院时间)差异;再统计腹腔镜组住院期间RVF发生情况,依据患者是否发生分为RVF组与非RVF组,对比RVF组与非RVF组基础资料信息差异,并将有差异信息纳入Logistic模型,行量化赋值,以是否发生RVF作为因变量(Y,是=1),以是否绝经、肿瘤距肛缘距离、Duke's分期、吻合方式、是否预防性末端回肠造口为自变量,明确低位直肠癌患者腹腔镜直肠癌前切除术治疗后发生RVF的危险因素。结果 两组手术时间、肠管近端切除长度、肠管远端切除长度对比差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量、术后首次排气时间、术后首次下床时间、住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。经统计腹腔镜组患者住院期间13例发生RVF,发生率为9.49%,将发生RVF的患者设为RVF组(n=13),未发生RVF者设为非RVF组(n=124)。两组BMI、居住地区、病理类型、是否吸烟、是否饮酒对比差异无统计学意义(P>0.05);RVF组≥60岁、绝经、肿瘤距肛缘距离≤6cm、Duke's分期C期、双吻合、无预防性末端回肠造口患者占比显著多于非RVF组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析证实,≥60岁、绝经、肿瘤距肛缘距离≤6cm、Duke's分期C期、双吻合、无预防性末端回肠造口为低位直肠癌患者腹腔镜直肠癌前切除术治疗后发生RVF的危险因素,均有P<0.05。结论 相对于开腹治疗,腹腔镜下直肠癌前切除术治疗低位直肠癌能够减少术中出血,且患者术后恢复快,经多因素Logistic回归分析证实腹腔镜直肠癌前切除术治疗后发生RVF受到较多因素的影响,临床医师应当予以密切关注。 2021 Vol. 27 (3): 461-466 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 147 ) 467 左锁骨下动脉转流技术对主动脉夹层腔内隔绝术后神经系统并发症的影响 夏克何, 李伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.024 目的 探讨左锁骨下动脉转流技术对主动脉夹层腔内隔绝术后神经系统并发症的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月期间本院收治的43例Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者的临床资料,按照手术方法的不同分成A组(n=23)与B组(n=20),A组行左锁骨下动脉转流技术联合主动脉夹层腔内隔绝术,B组行烟囱支架植入术联合主动脉夹层腔内隔绝术。比较两组手术情况、住院期间术后并发症发生情况、随访2年死亡情况。结果 两组年龄、性别、病史、夹层分期等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间短于B组(P<0.05),术中出血量少于B组(P<0.05),术中内漏率、手术成功率与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。A组内漏、脊髓缺血发生率均低于B组(P<0.05),脑梗死、左上肢缺血发生率与B组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访2年,截至2020年6月,A组死亡病例共2例,B组死亡病例共5例,A组随访2年死亡率与B组相比,差异无统计学意义(χ2=1.062,P=0.303)。结论 与烟囱支架植入术联合主动脉夹层腔内隔绝术相比,实施左锁骨下动脉转流技术联合主动脉夹层腔内隔绝术,能显著性缩短TBAD患者手术时间,减少术中出血,降低住院期间内漏率、脊髓缺血发生率,两组在术中内漏率、手术成功率、脑梗死发生率、左上肢缺血发生率、死亡率等方面差异不大。 2021 Vol. 27 (3): 467-470 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1182 KB)  ( 241 ) 471 颅内血肿微创抽吸引流术联合rt-PA治疗自发性脑出血疗效及对患者神经功能和并发症的影响 黄云, 陈鸿尤, 陈达健, 杨勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.025 目的 探讨颅内血肿微创抽吸引流术(微创术)联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗自发性脑出血疗效及对患者神经功能和并发症的影响。方法 回顾性选取2016年5月至2019年5月在本院接受治疗的自发性脑出血患者146例,按照治疗方法的不同分为对照组(n=72例)和观察组(n=74例),对照组给予传统的开颅手术治疗,观察组给予微创术联合rt-PA治疗,比较两组患者的手术相关指标、临床疗效、神经功能及并发症的发生情况。结果 观察组手术时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05),两组患者于术前、术后1d和术后7d血肿体积比较具有统计学意义(P<0.05),术后不同时间点,两组患者血肿体积均有不同程度减少,不过,术后1d观察组的血肿体积大于对照组(P<0.05),术后7d两组的血肿体积无明显差异(P>0.05);随访期间无患者死亡,观察组患者GOS良好率为67.57%显著高于对照组50.00%(P<0.05);两组患者治疗前的NIHSS评分、SSS评分无明显差异(P>0.05),治疗后两组患者的上述评分均降低,观察组评分显著低于对照组,且治疗前后差值高于对照组(P<0.05);观察组患者的再出血率、血脑屏障指数显著低于对照组(P<0.05),两组患者颅内感染发生率无明显差异(P>0.05)。结论 采用微创术联合rt-PA治疗自发性脑出血患者,手术创伤小,术后恢复快,临床疗效较好,有助于脑神经功能的恢复,减少对脑神经功能的损伤,并发症发生率低。 2021 Vol. 27 (3): 471-475 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1197 KB)  ( 150 ) 476 中性粒细胞表面分化抗原CD67 CD24在阵发性睡眠性血红蛋白尿症表达水平及临床意义 丁园, 熊涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.026 目的 分析中性粒细胞表面分化抗原CD67、CD24在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)表达水平及临床意义。方法 回顾性分析我院32例PNH患者(PNH组)临床资料,并收集同期入院治疗的28例再生障碍性贫血(AA)患者(AA组)及32例健康体检者(对照组)临床资料。比较3组中性粒细胞表面分化抗原CD67、CD24、CD55、CD59水平差异,评估PNH组上述指标表达水平的相关性,并使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估上述中性粒细胞表面分化抗原对PNH的诊断价值。结果 3组性别、年龄、体质量指数、吸烟史、饮酒史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组中性粒细胞表面CD67、CD24、CD55、CD59表达水平比较,均为PNH组<AA组<对照组(P<0.05);经Pearson相关性分析,发现PNH组中性粒细胞表面CD67、CD24、CD55、CD59表达水平均呈显著正相关(P<0.05)。经ROC曲线分析,发现中性粒细胞表面CD67、CD24、CD55、CD59表达水平均对PNH具有较高诊断价值(AUC=0.961、0.967、0.972、0.995,P<0.05),其cut-off值分别为81.88%、83.64%、84.42%、81.37%,且4项联合检测诊断价值最高(AUC=1.000,P<0.05)。结论 中性粒细胞表面分化抗原CD67、CD24表达水平在PNH中严重降低,与CD55、CD59表达水平变化情况一致,4项指标联合检测诊断PNH价值较高,对临床诊疗有指导作用。 2021 Vol. 27 (3): 476-480 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1331 KB)  ( 269 ) 480 DTI技术测定新生儿病理性黄疸患儿小脑齿状核FA VR与病情的关系及预测ABE价值 黄开平, 王荣芬, 刘云昇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.027 目的 分析磁共振弥散张量成像(DTI)技术测定新生儿病理性黄疸患儿小脑齿状核各向异性分数(FA)、容积再现(VR)与病情的关系及预测急性胆红素脑病(ABE)价值。方法 选取2018年6月至2020年6月我院单纯新生儿病理性黄疸患儿85例作为黄疸组,并选取同期继发为ABE的新生儿病理性黄疸患儿73例,作为ABE组。均接受DTI技术检测,比较两组一般资料、病情程度、新生儿神经行为测定(NBNA)评分、实验室指标[总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TSB)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]水平、小脑齿状核FA、VR,分析小脑齿状核FA、VR与新生儿病理性黄疸病情程度、NBNA评分、实验室指标的相关性及与ABE发生的关系,并评价小脑齿状核FA、VR对ABE发生的预测价值。结果 两组病情程度、NBNA评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05);ABE组TSB、DBil、TBA、小脑齿状核VR高于黄疸组,小脑齿状核FA短于黄疸组(P<0.05);新生儿病理性黄疸患儿小脑齿状核FA与NBNA评分呈正相关,与病情程度、TSB、DBil、TBA呈负相关;小脑齿状核VA与NBNA评分呈负相关,与病情程度、TSB、DBil、TBA呈正相关(P<0.05);病情程度、NBNA评分、TSB、小脑齿状核FA、VR与ABE发生显著相关(P<0.05);小脑齿状核FA、VR联合预测ABE发生AUC最大,为0.810,敏感度、特异度分别为71.23%、78.82%。结论 小脑齿状核FA、VR与新生儿病理性黄疸患儿病情程度存在显著相关性,早期采用DTI测定小脑齿状核FA、VR,可为临床评估病情程度、预测ABE发生提供有效辅助手段。 2021 Vol. 27 (3): 480-486 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1780 KB)  ( 255 ) 486 LncRNA MNX-AS1在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义 刘高峰, 张勇, 张小贞, 汤光耀, 李保田, 王保健 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.028 目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA) MNX1-AS1在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法 收集2015年6月至2017年6月经病理组织学确诊并经手术切除的180例NSCLC患者的原发病灶及癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测MNX1-AS1的表达,分析不同MNX1-AS1表达水平与NSCLC患者临床病理特征的关系,Kaplan-Meier法和Cox回归分析不同MNX1-AS1表达水平的预后情况。结果 NSCLC组织中MNX1-AS1的相对表达量显著高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。MNX1-AS1的表达与NSCLC患者的肿瘤分化程度、TNM分期及淋巴结转移显著相关。MNX1-AS1高表达组患者的无进展生存期、总生存期及5年总生存率均低于低表达组(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,MNX1-AS1水平是影响NSCLC患者预后的独立因素。结论 MNX1-AS1在NSCLC组织中高表达并与其病理特征及预后密切相关,可能是一种NSCLC患者早期诊断及预后评估的新的生物学标志物。 2021 Vol. 27 (3): 486-490 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB)  PDF (1393 KB)  ( 214 ) 490 玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视继发脉络膜新生血管的临床疗效及安全性 常彩霞, 王登廷, 周小明, 高战阳, 杨彬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.029 目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗病理性近视继发脉络膜新生血管(choroidalneovaseularization,CNV)的效果及安全性。方法 纳入2017年7月至2019年7月期间符合本研究的100例CNV患者,随机法分为研究组(n=50例)与对照组(n=50例),对照组予以西医常规治疗,研究组则予以康柏西普玻璃体腔注射治疗,于治疗前及治疗后3个月应用最佳矫正视力(BCVA)评价患者视力情况,观察治疗前后的CNV面积、分析眼内压(IOP)变化并计算黄斑中央区厚度(CMT),同时检测比较两组的血管内皮生长因子(VEGF)及C反应蛋白水平变化。结果 治疗3个月后,两组患者的BCVA相较于治疗前均升高,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,两组视力提升率均增加但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于治疗前,两组的CNV面积、IOP、CMT、VEGF以及CRP下降明显(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组相较,并发症与复发率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 康柏西普玻璃体腔注射治疗病理性近视CNV效果与雷珠单抗相当,有效降低炎性指标,并发症与复发情况少,安全性高。 2021 Vol. 27 (3): 490-494 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1204 KB)  ( 276 ) 494 血清TK1 CEA CA72-4和CA242联合检测对胃癌的诊断价值 张侠, 李鹏, 尚红妍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.030 目的 探究血清胸苷激酶(thymidine kinase,TK1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原(carbohydrate antigen ,CA)72-4、CA242联合检测胃癌的诊断效能。方法 选择2018年2月至2019年2月我院收治的120例胃癌患者纳入胃癌组,另择100例同期因胃部不适于我院行胃镜检查的胃部疾病患者及50例查体的健康成年人分别纳入胃良性疾病组及对照组。测定受试者血清TK1、CEA、CA72-4、CA242水平,比较各组指标差异并绘制ROC曲线分析各指标的诊断效能。结果 胃癌组患者血清TK1、CEA、CA72-4、CA242显著高于胃良性疾病组及对照组患者(P<0.05);胃良性疾病组及对照组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);胃癌组患者中,进展期患者血清学指标显著高于早期胃癌患者(P<0.05);TK1、CEA、CA72-4和CA242单独诊断胃癌的曲线下面积分别为0.781、0.764、0.769、0.719;不同肿瘤标志物组织诊断胃癌的曲线下面积均大于单独诊断,其中四种联合及TK1+CEA+CA242三者联合诊断曲线下面积最大。结论 胃癌患者可伴有血清TK1、CEA、CA72-4和CA242的升高,各指标联合可提高胃癌的诊断效能。 2021 Vol. 27 (3): 494-499 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1524 KB)  ( 205 ) 499 CA125 CA199 HE4及ROMA指数对卵巢癌预后预测价值 周建平, 宋晓龙, 李玉芳, 杨茹, 马少君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.031 目的 探讨糖类抗原125(Carbohydrate Antigen 125,CA125)、糖类抗原199(Carbohydrate Antigen199,CA199)、人附睾蛋白4(Human Epididymisprotein4,HE4)和卵巢癌风险评估模型(Risk Of Ovarian Malignancy Algorith,ROMA)指数对卵巢癌预后的预测价值。方法 回顾性分析2017年3月至2019年3月在本院收治的70例卵巢癌患者资料,根据患者生存情况,将39例存活患者列为生存组,31例死亡患者列为死亡组。记录两组患者的CA125、CA199、HE4和ROMA指数,并Logistic回归分析上述指标对于卵巢癌预后的影响,ROC曲线分析上述指标对疾病预后的预测价值。结果 死亡组的CA125、CA199、HE4和ROMA指数均明显高于生存组,组间差异有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CA125、CA199、HE4和ROMA指数为卵巢癌预后的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CA125、CA199、HE4、ROMA指数和四项联合对卵巢癌预后的曲线下面积(Area Under Curve,AUC)分别为0.758、0.874、0.800、0.833和0.887,CA199和四项联合对预后的预测价值较好。结论 CA125、CA199、HE4和ROMA指数均为卵巢癌预后的独立危险因素,且上述指标的水平高低均可预测疾病预后,并以四项联合的预测价值最佳,临床可辅助通过四项联合检测预测患者预后。 2021 Vol. 27 (3): 499-503 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1330 KB)  ( 356 )        药物与临床 503 阿替普酶在ACI治疗中对血清氧化应激血管内皮功能和脑神经功能的影响 寇新慧, 吴瑞鹏, 陈淼, 闫立华, 王芳磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.032 目的 探讨阿替普酶在急性脑梗死(ACI)治疗中对血清氧化应激、血管内皮功能和脑神经功能的影响。方法 选取2018年9月至2020年9月我院160例ACI患者,根据抽签法进行分组,对照组(n=80)给予常规阿司匹林、氯吡格雷等治疗,观察组(n=80)在对照组治疗基础上予以阿替普酶治疗,比较两组治疗效果,治疗前后血清氧化应激、血管内皮功能和脑神经功能指标水平,以及不良反应。结果 观察组疗效总有效率95.00%高于对照组的83.75%(P<0.05)。治疗后,两组丙二醛(MDA)、内皮素(ET-1)水平和美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分均下降(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)水平和mRS评分均升高(P<0.05),且观察组治疗前后MDA、ET-1、SOD和VEGF水平差值及NIHSS、mRS评分差值均大于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(8.75%vs6.25%)(P>0.05)。结论 阿替普酶可以减轻ACI患者氧化应激反应和血管内皮损伤,改善脑神经功能。 2021 Vol. 27 (3): 503-507 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1198 KB)  ( 269 ) 508 PCSK9抑制剂-依洛尤单抗对急性冠状动脉综合征患者血脂谱及血管内皮功能的影响 林智海, 王正东, 李平, 吴梓嘉, 高露兰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.033 目的 探讨PCSK9抑制剂-依洛尤单抗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂谱及血管内皮功能的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月本院160例ACS患者,通过随机数字表法简单随机分为观察组与对照组,每组各80例,对照组给予口服阿托伐他汀,观察组在对照组的基础上给予皮下注射依洛尤单抗,比较两组患者血脂谱水平、血管内皮功能、炎症因子、不良反应情况。结果 观察组治疗后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前降低值大于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平较治疗前降低值和升高值分别大于对照组(P<0.05);观察组血清炎症因子肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前降低值大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较(P>0.05)。结论 PCSK9抑制剂-依洛尤单抗可有效调节ACS患者血脂水平,改善患者血管内皮功能,抑制炎症反应,用药安全性较高。 2021 Vol. 27 (3): 508-512 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1206 KB)  ( 162 ) 512 替吉奥阿帕替尼治疗晚期难治性卵巢癌的疗效对比及药物对HE4 CA125及CA199的影响 刘建婷, 张荣生, 邓天丽, 侯松萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.034 目的 对晚期难治性卵巢癌(OC)患者分别使用阿帕替尼、替吉奥治疗,观察比较两组的临床效果,并探讨以上药物治疗对人附睾分泌蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)的影响。方法 回顾性分析2018年4月至2019年9月本院收治的88例难治性OC患者(TNM Ⅲ~Ⅳ期),按治疗方法不同将患者分为观察组44例(采用甲磺酸阿帕替尼治疗)及对照组44例(采用替吉奥方案治疗),对比两组患者用药前后的HE4、CA125、CA199变化,评估治疗后两组的总有效率、疾病控制率以及不良反应发生率。结果 观察组治疗后总有效率50.00%,显著高于对照组的27.27%(P<0.05);与对照组治疗后比,观察组血清HE4、CA125、CA199水平均有明显降低(P均<0.05);对照组治疗后非血液学不良反应率为75.00%、血液学不良反应率为77.27%,较观察组的52.27%及36.36%均有明显升高(P均<0.05)。结论 对晚期难治性OC患者采用阿帕替尼治疗的疗效理想,不良反应少,疾病控制率佳,考虑原因可能与阿帕替尼可明显抑制HE4、CA125、CA199水平有关,具有临床推广价值。 2021 Vol. 27 (3): 512-516 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1202 KB)  ( 275 ) 516 丙戊酸钠联合左乙拉西坦或拉莫三嗪治疗癫痫对脑电图的影响 王翀, 朱晓蕾, 王晓云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.035 目的 探究丙戊酸钠联合左乙拉西坦或拉莫三嗪治疗癫痫对脑电图的影响。方法 选取2014年7月至2020年3月本院收治的癫痫患者384例。按照随机数字表简单随机分为对照组、研究组1与研究组2,各128例。对照组给予丙戊酸钠治疗,研究组1给予丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗,研究组2给予丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗,观察三组患者治疗后的发作控制率、脑电图疗效、认知功能的差异。结果 发作控制方面,治疗后研究组1、2癫痫发作控制率明显高于对照组,组间和时点的差异均有统计学意义(P<0.05)。脑电图疗效方面研究组1与研究组2总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,三组P300潜伏期、MoCA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组1、研究组2 P300潜伏期、MoCA评分水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 丙戊酸钠联合左乙拉西坦或拉莫三嗪治疗癫痫均具有较好疗效,能有效控制癫痫发作,减少放电、改善脑电图背景,提高认知功能。临床应根据患者具体情况合理选择联合用药。 2021 Vol. 27 (3): 516-521 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 129 ) 521 不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼鞘内持续输注在分娩镇痛中的临床研究 张金强, 张杰, 陈军, 董敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.036 目的 探讨不同剂量右美托咪啶复合舒芬太尼鞘内持续输注在分娩镇痛中的临床应用价值。方法 选择2018年5月至2019年10月本院收治的足月孕妇120例,采用配伍组(1:3)随机分组,对照组A组,实验组分为B1,B2及B3组,各30例,比较不同时间点(治疗前、治疗后15min、治疗后1h及宫口开全时)各组疼痛NRS评分;比较各时间点(治疗前、治疗后15min、治疗后1h及宫口开全时)各组基线胎心音;统计各组第二产程时间;比较各组新生儿Apgar评分(出生时、出生后1min和出生后5min);比较各组发生的并发症。结果 B3组治疗后15min、治疗后1h、宫口开全时,疼痛NRS评分均低于A组、B1组和B2组,差异具有统计学意义(P<0.05),各时间点内(治疗前、治疗后15min、治疗后1h及宫口开全时),各组基线胎心音比较差异无统计学意义(P>0.05),B3组第二产程时间短于A组、B1组和B2组,差异具有统计学意义(P<0.05),各组出生时、出生后1min及出生后5min,新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),B3组发生宫缩乏力的比例低于A组、B1组和B2组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 0.04μg/kg右美托咪定联合舒芬太尼鞘内持续输注焦虑及疼痛痛缓解理想,对胎心没有影响,不增加新生儿窒息比例,不影响产程,并发症少,安全性高。 2021 Vol. 27 (3): 521-526 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 204 )        文献综述 526 一氧化氮在卒中后抑郁发病机制中的研究进展 王秀丽, 史福平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.03.037 2021 Vol. 27 (3): 526-528 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1178 KB)  ( 171 )

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