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北京玛格泰克科技发展有限公司


2020年 26卷 9期刊出日期：2020-09-30

论著临床研究

论著

	1409	血浆Cor NSE 胰岛素抵抗与高血压性脑出血患者预后的关系
		王毓, 张茜, 张磊
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.01
		目的: 探讨血浆皮质醇(Cor)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素抵抗与高血压性脑出血患者预后的关系。方法: 选取106例高血压性脑出血患者,根据预后分为存活组88例和死亡组18例;根据神经功能缺损程度分为轻度组70例、中度组26例和重度组10例。选取50例中老年健康体检者为健康对照组。确诊后24h内检验血浆Cor、NSE、空腹血糖、空腹胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数。结果: 脑出血组患者的Cor、NSE水平和胰岛素抵抗指数均高于健康对照组(P<0.05)。中度组与重度组的Cor水平高于轻度组(P<0.05);重度组的NSE水平高于轻度组与中度组(P<0.05);中度组与重度组的胰岛素抵抗指数高于轻度组(P<0.05)。Cor、NSE水平和胰岛素抵抗指数与NIHSS评分均呈正相关(r=0.325,r=0.530,r=0.336,P<0.05)。死亡组的Cor、NSE水平和胰岛素抵抗指数均高于存活组(P<0.05)。Cor水平升高(β=0.853,OR=2.347,95%CI=1.286~4.283)、NSE水平升高(β=0.469,OR=1.598,95%CI=1.258~2.030)、胰岛素抵抗指数升高(β=0.543,OR=1.721,95%CI=1.112~2.665)与预后不良有正的关联。结论: 高血压性脑出血患者的血浆Cor、NSE水平和胰岛素抵抗情况与病情严重程度和预后密切相关。
		2020 Vol. 26 (9): 1409-1412 [摘要] ( 191 ) HTML (1 KB) PDF (1212 KB) ( 297 )

	1413	糖尿病足患者病原菌分布及血清炎性因子与病情及预后的相关性分析
		王焱, 初晶学, 孙涛
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.02
		目的: 分析糖尿病足患者病原菌分布及血清炎性因子与病情及预后的相关性。方法: 选择济南市中心医院2018年1月至2019年5月收治的86例糖尿病足患者的临床资料,依据糖尿病足感染程度分为轻度感染组30例、中度感染组33例和重度感染组23例;依据糖尿病足转归情况分为治愈28例、好转44例及无效14例;同期选择78例本院健康体检者作为对照组。分析糖尿病足患者病原菌分布情况,比较各组血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白介素-6(IL-6)水平。结果: 86例糖尿病足患者共分离102例株病原菌,以革兰阴性菌为主,主要为铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,其次为革兰阳性菌,主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。糖尿病足不同感染程度组血清炎性因子水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);糖尿病足重度感染组血清炎性因子水平显著高于中度感染组及轻度感染组(P<0.05)。糖尿病足无效者血清炎性因子水平显著高于治愈和好转组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 糖尿病足患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,随着感染程度的加重血清炎性因子水平显著上升,此外血清炎性因子水平能够反映糖尿病足患者的临床效果。
		2020 Vol. 26 (9): 1413-1416 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (1217 KB) ( 298 )

	1417	静态踝足矫形器与调谐静态踝足矫形器对脑瘫患儿异常步态及血清VEGF CK-BB水平的影响比较
		赵乐, 高峰, 邱志伟, 余丹, 孙杰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.03
		目的: 探讨静态踝足矫形器与调谐静态踝足矫形器对脑瘫患儿异常步态的影响。方法: 选取我院2017年6月至2019年6月收治的脑瘫患儿80例,根据随机数字表采用简单随机分组法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组配置静态踝足矫形器,观察组配置调谐静态踝足矫形器。观察比较两组患儿运动时空间参数、肢体运动学参数、肢体动力学参数及血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和肌酸激酶脑同工酶(Creatine kinase brain isoenzyme,CK-BB)水平。结果: 观察组与对照组相比,患儿步频、步速均更高,膝关节活动度更高,首次触地膝关节屈曲角度更低,站立膝关节最大伸展角度、摆动期踝关节最大背屈角度更大,膝关节最大屈力矩更大,伸力矩更小,踝关节最大跖屈力矩更大,背屈力矩更小,血清VEGF、CK-BB水平均更低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 脑瘫患儿佩戴调谐静态踝足矫形器比佩戴静态踝足矫形器对异常步态改善效果更好,步态更稳定,连贯,患儿血清VEGF、CK-BB水平更低,值得在临床上推广。
		2020 Vol. 26 (9): 1417-1420 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (1209 KB) ( 285 )

	1421	去甲肾上腺素联合米力农治疗脓毒性休克患儿的疗效及对血清α-HBDH PCT hs-CRP的影响
		解鹏, 陈浩, 周明
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.04
		目的: 探讨去甲肾上腺素联合米力农治疗脓毒性休克患儿的疗效及对血清α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法: 选择2017年5月至2019年5月我院收治的脓毒性休克患儿100例进行研究,以简单随机分组法分为观察组(n=51)和对照组(n=49)。对照组给予去甲肾上腺素治疗,观察组采用去甲肾上腺素联合米力农治疗。比较两组患者的临床疗效、血清α-HBDH、PCT、hs-CRP、二氧化碳分压(PaCO₂)、pH值、急性生理性与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)水平变化情况、入住重症监护病房(ICU)时间及28d病死率。结果: 治疗后,观察组总有效率为96.08%显著高于对照组的79.59%,差异显著(P<0.05);治疗后,两组血清α-HBDH、PCT、hs-CRP水平均有所改善,且观察组α-HBDH、PCT、hs-CRP水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组血气指标水平无明显差异;治疗后,两组血气指标水平均有所改善,且观察组PaCO₂、pH水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组APACHEⅡ、SOFA评分水平均有所改善,且观察组APACHEⅡ、SOFA评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组入住ICU时间、28d病死率及总死亡率均显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论: 在脓毒性休克患儿中应用去甲肾上腺素联合米力农效果显著,可有效改善患儿α-HBDH、PCT、hs-CRP水平。
		2020 Vol. 26 (9): 1421-1425 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB) PDF (1227 KB) ( 383 )

	1425	血清APN leptin及8-OHdG水平与小儿癫痫发作及认知损害的关系
		拜翠莲, 李昭, 史晓玲
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.05
		目的: 探讨血清脂联素(APN)、瘦素(leptin)及8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平与小儿癫痫发作及认知损害的关系。方法: 选取2017年1月至2019年12月我院收治的122例小儿癫痫患儿为研究对象。根据患儿认知功能分为认知正常癫痫组82例和认知损害癫痫组40例。选取同期60例体检正常幼儿纳入健康对照组。认知功能评估使用韦氏儿童智力量表第4版(WISC-Ⅳ),检测血清APN、leptin及8-OHdG水平。分析癫痫患儿血清APN、leptin及8-OHdG水平与认知功能的相关性,进行小儿癫痫认知损害的logistic回归分析。结果: 认知损害癫痫组的血清APN水平低于认知正常癫痫组和健康对照组(P<0.05),leptin、8-OHdG水平高于认知正常癫痫组和健康对照组(P<0.05)。认知正常癫痫组的血清APN水平低于健康对照组(P<0.05),leptin、8-OHdG水平高于健康对照组(P<0.05)。癫痫患儿血清APN水平与韦氏儿童智力量表评分呈正相关(r=0.385,P<0.05)。leptin和8-OHdG水平与韦氏儿童智力量表评分呈负相关(r=﹣0.533,r=﹣0.428,P<0.05)。血清APN水平增加(OR=0.583)与认知损害呈负的关联,血清leptin水平增加(OR=1.826)、血清8-OhdG水平增加(OR=2.849)与认知损害呈正的关联。结论: 血清APN、leptin及8-OHdG水平与小儿癫痫发作密切相关,也是导致认知损害的重要影响因素。
		2020 Vol. 26 (9): 1425-1429 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (1235 KB) ( 322 )

	1429	新活素与硝普钠对急性失代偿心力衰竭患者cTnI NT-proBNP hs-CRP水平的影响
		张诗锐, 朱理, 袁玉玲, 田国红, 李华波
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.06
		目的: 分析和比较新活素(Lrh-BNP)与硝普钠(SNP)治疗急性失代偿心力衰竭(ADHF)的临床效果及对患者循环指标心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法: 选取本院2015年5月至2018年5月收治的98例ADHF患者,采取简单随机数字表法均分为两组。Lrh-BNP组加用新活素治疗,SNP组予以硝普钠治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后心功能指标及循环cTnI、NT-proBNP、hs-CRP水平的变化及不良反应的发生情况。结果: 治疗7d后,Lrh-BNP组总有效率较SNP组明显升高(P<0.05)。与治疗前对比,两组治疗7d后LVEF值均显著上升(P<0.01),LVEDD、LVESD值血浆cTnI、NT-proBNP、hs-CRP水平均明显降低(P<0.05),且Lrh-BNP组LVEF值显著高于SNP组(P<0.05),LVEDD、LVESD值血浆cTnI、NT-proBNP、hs-CRP水平均明显低于SNP组(P<0.01)。Lrh-BNP组不良反应率与SNP组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 与硝普钠相比,应用新活素治疗ADHF显著提高其临床疗效,改善患者心功能,可能与其显著降低血浆cTnI、NT-proBNP、hs-CRP水平有关,且二者安全性相当。
		2020 Vol. 26 (9): 1429-1434 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1263 KB) ( 283 )

	1434	大剂量盐酸氨溴索联合纤支镜灌洗对老年重症肺炎患者氧合指数血清CRP PCT水平的影响
		陈绵聪, 陈伟, 林秀山, 符名勇
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.07
		目的: 探究大剂量盐酸氨溴索+纤维支气管镜(简称“纤支镜”)在老年重症肺炎(SP)患者中的应用价值。方法: 计算机随机数字法简单随机分组将本院2016年7月至2019年7月收治的90例老年SP患者分为单一组与联合组,分别给予大剂量盐酸氨溴索、大剂量盐酸氨溴索+纤支镜治疗。评价两组疗效及相关指标。结果: 联合组治疗总有效率97.78%,显著高于单一组的82.22%(P<0.05);对比治疗前,两组治疗后动脉氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、氧合指数均显著上升(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平均显著下降(P<0.05),且联合组上升或下降幅度明显大于单一组(P<0.05);联合组治疗后APACHEⅡ评分、机械通气、肺部症状消失时间与重症监护病房(ICU)入住时间均显著小于单一组(P<0.05);联合组院内多器官功能衰竭(MOF)发生率及28d死亡率分别为15.56%、6.67%,均显著低于单一组的37.78%、24.44%(P<0.05)。结论: 大剂量盐酸氨溴索+纤支镜治疗老年SP疗效较好,能明显改善患者氧合指数,减轻病情及炎症,减少病死率。
		2020 Vol. 26 (9): 1434-1438 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (1231 KB) ( 375 )

	1438	不同质量浓度碘海醇在腹部CT增强动脉期显示的应用
		刘成环, 李俊华, 祁海峰, 龚晓萍
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.08
		目的: 比较腹部CT增强动脉期显示中不同质量浓度碘海醇的应用。方法: 回顾性选取2016年3月至2019年2月青海省西宁市第一人民医院疑似腹部病变患者289例,依据碘海醇质量浓度分为低浓度组(300mgI/mL,n=145)和高浓度组(350mgI/mL,n=144)两组,统计分析两组患者动脉期扫描时间、图像质量、不良事件发生情况。结果: 两组患者动脉期触发时间、实际扫描时间之间的差异均无统计学意义(P>0.05),腹主动脉CT值之间的差异也无统计学意义(P>0.05)。两组患者动脉期扫描腹主动脉噪声、信噪比之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。在不良事件发生率方面,低浓度组为1.4%(2/145),高浓度组为5.6%(8/144),前者显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 腹部CT增强动脉期显示低浓度碘海醇的应用安全效果较高浓度碘海醇好,值得推广。
		2020 Vol. 26 (9): 1438-1441 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB) PDF (1212 KB) ( 310 )

	1441	食管鳞癌根治术患者组织中CD8⁺/FOXP3⁺比值及PD-L1表达与预后的相关性
		张成伟, 唱宽, 毛志刚, 舒建
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.09
		目的: 探讨食管鳞癌(ESCC)根治术患者组织中CD8⁺/FOXP3⁺比值及程序性死亡分子配体1(PD-L1)表达与预后的相关性。方法: 将2014年1月至2019年1月我院行ESCC根治术患者的存档蜡块和癌旁正常组织(距病变部位>5cm处,且证实为无癌浸润)石蜡标本各110例作为研究对象。采用免疫组化法检测ESCC组织中CD8⁺、FOXP3⁺、PD-L1的表达与患者病理参数、预后的关系。结果: CD8⁺/FOXP3⁺在ESCC组织中的阳性表达率低于癌旁组织,PD-L1在ESCC组织中的阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05)。单因素和多因素分析显示,TNM T3期分期、合并淋巴结转移、PD-L1阳性表达、CD8⁺/FOXP3⁺阴性表达是影响ESCC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论: CD8⁺/FOXP3⁺阳性表达、PD-L1阴性表达、TNM分期为T3期、有淋巴结转移是影响ESCC根治术后患者预后的独立危险因素。
		2020 Vol. 26 (9): 1441-1445 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB) PDF (1326 KB) ( 325 )

	1446	丙种球蛋白与阿奇霉素治疗小儿重症肺炎支原体肺炎的效果及对CRP T淋巴细胞亚群免疫球蛋白水平的影响
		谢诚, 樊映红, 艾涛, 刘燕茹, 王丽, 罗荣华, 赖华
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.010
		目的: 探究丙种球蛋白与阿奇霉素治疗重症肺炎支原体肺炎(SMPP)患儿的效果,并分析对患儿C-反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群以及免疫球蛋白水平的影响。方法: 前瞻性的选取2017年2月至2019年2月我院儿科收治的190例SMPP患儿作为研究对象,以随机数字表法简单随机分成两组,对照组(n=95)为阿奇霉素治疗,观察组(n=95)为丙种球蛋白联合阿奇霉素;记录两组患儿临床效果(时间指标、肺功能指标),分析干预前后CRP、免疫球蛋白及T淋巴亚细胞群,并比较安全性。结果: 临床效果上,观察组退热时间、止咳时间、啰音消失时间及住院时间分别为(2.58±0.78)d、(2.47±0.63)d、(3.95±1.15)d、(7.87±1.28)d,均显著低于对照组的(3.72±1.31)d、(4.84±1.41)d、(6.35±2.25)d、(10.28±3.28)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的FEV1、FVC、MMEF分别为(65.41±6.14)%、(60.30±5.43)%、(65.96±7.19)%,均显著高于对照组的(51.67±5.46)%、(55.55±6.74)%、(52.25±7.25)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后CRP、CD8⁺均显著降低,CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgG、IgM均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组CRP、CD8⁺分别为(10.86±5.72)mg/L、(28.64±2.44)%,显著低于对照组的(19.32±6.09)mg/L、(30.80±4.30)%,差异有统计学意义(P<0.05);CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、IgA、IgG、IgM分别为(49.39±6.95)%、(1.88±0.65)%、(2.95±0.49)g/L、(13.37±2.80)g/L、(1.63±0.38)g/L,高于对照组的(44.87±6.31)%、(1.51±0.53)%、(2.41±0.48)g/L、(11.06±2.18)g/L、(1.34±0.38)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均有不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 丙种球蛋白联合阿奇霉素可显著提高临床效果,改善患儿T淋巴细胞亚群功能,并提高免疫球蛋白表达水平。
		2020 Vol. 26 (9): 1446-1450 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB) PDF (1243 KB) ( 381 )

	1450	早期梅毒患者IL-1β和IL-33表达与梅毒细胞免疫的相关性研究
		崔莉, 刘智
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.011
		目的: 研究早期梅毒患者白细胞介素-1β(IL-1β)和白细胞介素-33(IL-33)表达与梅毒细胞免疫的相关性。方法: 将2018年7月至2019年6月我院收治的50例早期梅毒患者(观察组)作为研究对象,另选择50例健康志愿者作为对照组,以酶联免疫吸附法检测两组血清IL-1β和IL-33水平,流式细胞仪检测其外周血T淋巴细胞亚群(CD3⁺、CD4⁺和CD8⁺)、NK细胞水平,根据早期梅毒患者所测血清IL-1β、IL-33水平,以二分法将患者分为高水平IL-1β组和低水平IL-1β组、高水平IL-3 3组和低水平IL-3 3组,对比不同组别外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、NK细胞水平,Pearson相关性分析早期梅毒患者IL-1β和IL-33表达与细胞免疫的相关性。结果: 观察组血清IL-1β和IL-33水平均高于对照组(P<0.05);观察组外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺以及NK细胞水平均低于对照组(P<0.05);高水平IL-1β组外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺以及NK细胞水平均低于低水平IL-1β组(P<0.05);高水平IL-3 3组外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺以及NK细胞水平均低于低水平IL-3 3组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,早期梅毒患者血清IL-1β和IL-33水平与外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺以及NK细胞水平均呈负相关(P<0.05)。结论: 早期梅毒患者血清IL-1β和IL-33水平升高,且与细胞免疫呈负相关,IL-1β和IL-33变化可能对细胞免疫具有一定调控作用。
		2020 Vol. 26 (9): 1450-1454 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1236 KB) ( 306 )

	1454	丁苯酞软胶囊联合脑蛋白水解物对急性脑梗死患者NIHSS评分及Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路的影响
		张立攀, 朱云亮
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.012
		目的: 探讨丁苯酞软胶囊联合脑蛋白水解物对急性脑梗死(ACI)患者神经功能(NIHSS)评分及Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路的影响。方法: 选取2016年8月至2019年7月我院93例ACI患者作为研究对象,简单随机分组,各31例。三组均予以常规治疗,于此基础上,对照A组予以脑蛋白水解物治疗,对照B组予以丁苯酞软胶囊治疗,观察组予以蛋白质水解物联合丁苯酞软胶囊治疗。统计对比三组临床疗效及治疗前后血管性假血友病因子(vWF)、脂联素(APN)、白介素(IL)-8、IL-19、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路相关蛋白水平、NIHSS评分、日常生活活动能力(Barthel指数)。结果: 观察组临床疗效高于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组NIHSS评分低于对照A、B组,Barthel指数高于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组血清vWF、MDA水平低于对照A、B组,APN、SOD水平高于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组血清IL-19、IL-8、TNF-α水平低于对照A、B组(P<0.05);疗程结束后,观察组Keap1表达水平低于对照A、B组,NQO1、ARE、Nrf2表达水平高于对照A、B组(P<0.05)。结论: 丁苯酞软胶囊联合脑蛋白水解物治疗ACI,可明显改善患者血管内皮功能,抑制氧化应激反应及炎症反应,调节Keap1-Nrf2/ARE信号传导通路相关蛋白,改善神经功能及日常生活活动能力,效果较为显著。
		2020 Vol. 26 (9): 1454-1460 [摘要] ( 282 ) HTML (1 KB) PDF (1256 KB) ( 694 )

	1460	地佐辛联合罗哌卡因局部浸润麻醉对乳腺癌患者围术期免疫功能应激反应及术后疼痛的影响
		李响, 赵世凌, 王英伟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.013
		目的: 分析地佐辛联合罗哌卡因局部浸润麻醉对乳腺癌患者围术期免疫功能、应激反应及术后疼痛的影响。方法: 回顾性分析本院2018年3月至2019年11月收治且经手术或穿刺活检确诊的74例乳腺癌患者的临床资料。根据药物使用不同分为对照组和研究组,各37例,对照组使用罗哌卡因,进行局部浸润麻醉。研究组在对照组基础上联合地佐辛,于不同时间点比较两组患者外周血T淋巴细胞亚群及自然杀伤(NK)细胞水平、应激指标水平;采用视觉模拟(VAS)评分,评估两组患者术后1h、6h、24h疼痛情况。结果: 手术开始后1h、术后24h、48h,两组CD3⁺、CD4⁺细胞、NK细胞水平均较麻醉前明显降低,其最低水平为术后24h,与麻醉前比较有明显差异(P<0.05)。研究组手术开始后1h、术后24h、48h CD3⁺、CD4⁺细胞、NK细胞水平较对照组高(P<0.05),应激指标Cor、AngⅡ、IL-6水平与麻醉前比较无差异;对照组手术开始后1h、术后24h、48h应激指标Cor、AngⅡ、IL-6水平均高于麻醉前(P<0.05)。且研究组手术开始后1h、术后24h、48h应激指标Cor、AngⅡ、IL-6水平均较对照组低(P<0.05),术后1h、6h、24h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论: 乳腺癌患者围术期采用地佐辛联合罗哌卡因局部浸润麻醉可有效减轻手术创伤所产生的应激反应,保护外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞,恢复机体免疫功能,减轻术后疼痛。
		2020 Vol. 26 (9): 1460-1464 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (1226 KB) ( 280 )

	1464	经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术对良性甲状腺病变患者应激相关激素水平的影响
		戴萦企, 张金庆
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.014
		目的: 分析经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术对良性甲状腺病变患者应激相关激素水平的影响。方法: 收集2016年1月至2018年10月我院收治的82例良性甲状腺病变患者的临床资料,其中接受经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术40例,作为腔镜组,接受开放性甲状腺切除术42例,作为开放组,比较两组手术前后血皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺激素(TT3、FT3、TT4、FT4)等应激及相关激素水平的变化,记录术后不同时间点患者视觉模拟评分(VAS)的变化,比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间、引流量,统计术后并发症发生率。结果: ①术前,两组Cor、NE、ACTH水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12h,两组应激激素水平均上升(P<0.05),但腔镜组各激素水平及术前、术后12h变化差值均低于开放组(P<0.05);②术前,两组TSH、TT3、FT3、TT4、FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12h,两组TSH降低,TT3、FT3上升,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。③腔镜组手术时间长于开放组(P<0.05),但其切口长度短于开放组,术中出血量、住院时间、引流量、术后不同时间VAS评分及并发症发生率均低于开放组(P<0.05)。结论: 采用经全乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺病变可减轻患者术后应激反应程度,改善其甲状腺功能,且术中出血少,术后恢复快,并发症发生率低。
		2020 Vol. 26 (9): 1464-1469 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (1254 KB) ( 277 )

	1469	依达拉奉对颅内动脉瘤夹闭术患者神经功能保护作用及其与血清D-二聚体总胆红素水平的关系
		王鹏, 海澜
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.015
		目的: 探讨依达拉奉对颅内动脉瘤夹闭术患者神经功能、血清D-二聚体、总胆红素水平的影响,并分析患者治疗后的神经功能与血清D-二聚体、总胆红素水平的相关性。方法: 选取2018年1月至2019年9月我院收治的颅内动脉瘤夹闭术患者60例,简单随机分组分为观察组与对照组各30例。两组患者均进行常规治疗(应用白蛋白、多巴胺、低分子右旋糖酐、甘露醇),持续10d;观察组在此基础上应用依达拉奉,持续14d。比较两组患者的NIHSS评分、血清D-二聚体和总胆红素水平、预后。结果: 观察组治疗前与治疗14d后NIHSS评分、D-二聚体、总胆红素水平的差值均高于对照组(P<0.05)。治疗14d后的血清D-二聚体水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.426,P<0.05);血清总胆红素水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.359,P<0.05)。治疗3个月后,观察组预后良好率为70.00%,高于对照组的43.33%(P<0.05)。结论: 颅内动脉瘤夹闭术后应用依达拉奉治疗,具有神经功能保护作用,且与血清D-二聚体、总胆红素水平变化有一定关系。
		2020 Vol. 26 (9): 1469-1472 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (1207 KB) ( 311 )

	1473	不同钢板内固定技术对胫骨平台骨折患者血清SP NPY水平及膝关节功能的影响
		张鹏贵, 刘烈东, 董建彬, 苏海卿
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.016
		目的: 探讨不同钢板内固定技术对胫骨平台骨折患者血清P物质(SP)、神经肽(NPY)水平及膝关节功能的影响。方法: 选取2017年1月至2018年9月我院74例胫骨平台骨折患者进行前瞻性研究,随机数字表法简单随机分组,各37例。A组行微创内固定系统(LISS)钢板技术,B组行解剖钢板内固定技术。统计对比手术相关指标、并发症发生率、围术期疼痛应激(血清SP、NPY)、术后3个月、6个月、12个月内翻角、后倾角、膝关节活动度及膝关节功能恢复优良率。结果: A组手术时间、术中出血量、术后引流量低于B组,切口长度短于B组(P<0.05);A组术后1、3、7d血清SP、NPY水平低于B组(P<0.05);两组术后3、6、12个月内翻角、后倾角、膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组膝关节功能恢复优良率(81.08%)与B组(78.38%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组并发症发生率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 解剖钢板内固定技术、LISS钢板内固定技术安全性高,膝关节功能恢复良好,但与解剖钢板内固定技术比较,LISS钢板内固定技术切口较短,能明显减少胫骨平台骨折患者术中出血量,降低术后疼痛应激反应,加快术后康复进程,具有较高临床推广价值。
		2020 Vol. 26 (9): 1473-1478 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (1241 KB) ( 239 )

	1478	玻璃体内注射雷珠单抗治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性的疗效及对患者血清CRP VEGF 眼压和视力的影响
		韩嵩
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.017
		目的: 探究玻璃体内注射雷珠单抗治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性(nAMD)的疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、眼压和视力的影响。方法: 选取我院74例nAMD患者为研究对象,采用随机数字表法通过简单随机分组分为雷珠单抗组及康柏西普组,各37例,两组均经玻璃体内注射治疗。比较两组治疗前、治疗4周、治疗12周时视力[最佳矫正视力(BCVA)]、黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、眼压及血清CRP、VEGF水平差异,以治疗12周时脉络膜新生血管(CNV)渗漏情况评估临床疗效,并记录治疗期间并发症发生情况。结果: 两组治疗前后眼压组间及组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组组内治疗前后视力、CRT及血清CRP、VEGF比较,均为治疗前>治疗4周>治疗12周(P<0.05);雷珠单抗组治疗4周、12周时CRT及血清CRP、VEGF低于康柏西普组(P<0.05),两组治疗4周、12周时视力比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组临床疗效和治疗期间并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 在玻璃体内注射治疗nAMD时,康柏西普疗效及安全性可与雷珠单抗相当,但雷珠单抗在改善CRT、降低CRP和VEGF表达方面具有显著优势,临床应用价值高。
		2020 Vol. 26 (9): 1478-1482 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (1273 KB) ( 302 )

	1482	口腔修复应用牙周整复术治疗疗效及对患者牙周指标周围龈沟液牙炎症因子和功能评分的影响
		贺鹏, 段莉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.018
		目的: 分析口腔修复应用牙周整复术治疗疗效及对患者牙周指标、周围龈沟液(GCF)牙炎症因子和功能评分的影响。方法: 2017年1月至2018年12月拟在本院口腔科接受口腔修复,且符合纳入与排除标准的患者按非随机临床同期对照研究及患者自愿原则分观察组(口腔修复前行牙周整复术,n=41)、对照组(常规口腔修复,n=52)。对照组行常规口腔修复,观察组在对照组基础上于口腔修复前行牙周整复术,比较两组疗效及治疗前前后的牙周指标、周围GCF牙炎症因子、功能评分。结果: ①两组口腔修复疗效等级差异有统计学意义,且观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);②治疗后两组探针深度(PD)、牙周附着水平(AL)、菌斑百分比、探针出血百分率(BOP)较治疗前均显著下降(P<0.05),但观察组PD、AL、BOP、PLI显著低于对照组(P<0.05);③治疗后两组GCF牙炎症因子较治疗前均显著下降,但观察组GCF牙炎症因子水平显著低于对照组(P<0.05);④治疗后两组咬合时间(OT)、左右侧咬合力平衡度(BFDB)、口香糖各像素点色调值标准化后的标准差(SDHue)值较治疗前下降(P<0.05),咬合力占最大咬合力的百分比(MABF/MMF)较治疗前上升(P<0.05),但观察组OT、BFDB、SDHue值低于对照组,MABF/MMF高于对照组;且两组治疗期间未见任意并发症发生。结论: 口腔修复应用牙周整复术治疗较常规口腔修复疗效更佳,对牙周指标、周围龈沟液牙炎症因子及功能的改善更显著,值得临床推广。
		2020 Vol. 26 (9): 1482-1486 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (1230 KB) ( 468 )

	1487	B超引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨粗隆间骨折老年患者VEGF水平与认知功能的影响
		齐佳杉, 袁卫国, 罗明, 张玉林, 张英娟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.019
		目的: 探究B超引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞对股骨粗隆间骨折老年患者血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平与认知功能的影响。方法: 选取2018年6月至2019年6月本院诊治的200例股骨粗隆间骨折老年患者为对象,按照随机数字表法并经简单随机分组成两组,分别为研究组(100例)与对照组(100例)。两组均采用人工股骨头置换术治疗,其中研究组术中采取B超引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞麻醉,对照组术中采用蛛网膜下腔阻滞复合硬膜外麻醉。比较两种麻醉方式对老年股骨粗隆间骨折患者的VEGF水平与认知功能(MMSE)的影响。结果: 重复测量方差分析显示:两组MMSE评分、VEGF水平的时点、组间、时点与组别之间的交互效应差异均具有统计学意义(P<0.05)。且术后1d、术后3d及术后7d,研究组患者的MMSE评分及VEGF水平均较对照组高,组间差异有统计学意义(P<0.05)。同时两组患者术后1d、3d、7d的认知障碍发生率逐渐降低,研究组低于对照组,组间差异无统计学意义(χ²=2.606,P>0.05),时点差异具有统计学意义(χ²=9.988,P<0.05)。另两组术后均伴有恶心呕吐、尿潴留、头痛等不良反应,但研究组总发生率低于对照组,差异无统计学意义(χ²=2.000,P>0.05)。结论: B超引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉其起效较快,麻醉效果维持时间较长,可有效减轻老年股骨粗隆间骨折患者术中的疼痛感,降低老年患者术后认知障碍,且在一定程度上可促进VEGF分泌,对患者术后的康复具有积极作用。
		2020 Vol. 26 (9): 1487-1491 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (1229 KB) ( 305 )

	1491	不同钢板内固定技术对胫骨平台骨折患者血清SP NPY TNF-α IL-1β水平及膝关节功能的影响
		杨晓峰, 李彬, 陈颖
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.020
		目的: 观察传统切开复位内固定术和微创切口钢板内固定术治疗治疗胫骨平台骨折的疗效,并比较两组患者的血清SP、NPY、TNF-α、IL-1β水平及膝关节功能。方法: 采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2019年12月在我院骨科接受手术治疗的80例胫骨平台骨折患者,根据手术方法不同分为两组,对照组(n=40)采用传统切开复位内固定术治疗,观察组(n=40)给予微创切口钢板内固定术治疗,比较两组患者的手术相关指标、伸膝最大角度、屈膝最大角度,观察治疗前、治疗后7d的血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)。结果: 观察组的切口长度(4.1±1.2 vs 9.7±2.4cm)、住院时间(9.7±1.8 vs 13.9±2.3d)、愈合时间(13.7±2.1 vs 15.9±2.5d)以及伸膝最大角度(-0.68±0.11 vs -0.37±0.09度)、屈膝最大角度(132.84±6.28 vs 116.24±5.37度)优于对照组(P均<0.05),但两组手术时间(148.5±20.4 vs 135.8±19.5min)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组的血清SP(7.58±0.84 vs 5.81±0.39μg/mL)、NPY(172.85±3.66 vs 195.27±3.67pg/mL)、TNF-α(12.25±0.37 vs 13.98±0.41pg/mL)、IL-1β(5.37±0.59 vs 3.47±0.42μg/L)水平优于对照组(P均<0.05)。结论: 微创切口钢板内固定术治疗胫骨平台骨折能够有效改善膝关节功能,且机体创伤更小,疼痛应激和炎症反应更轻,更利于患者术后康复。
		2020 Vol. 26 (9): 1491-1494 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (1211 KB) ( 304 )

临床研究

	1494	长链非编码RNA LINC01133通过上皮-间充质转化途径促进喉鳞癌进展的机制研究
		曹欢, 池伟伟, 桑吕萍, 赵雷, 于苗苗, 王宝山
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.021
		目的: 探讨长链非编码RNA LINC01133在喉鳞癌(LSCC)中的相对表达功能及致癌机制。方法: 通过实时荧光定量qRT-PCR,检测48例LSCC患者癌与癌旁组织样本中LINC01133的表达水平及其与患者临床病理特征的相关性,并通过体外功能学实验,探讨LINC01133对LSCC细胞体外增殖、迁移及侵袭能力的作用,以及对上皮-间充质转化的影响。结果: 与对照组相比,LINC01133在LSCC癌组织及细胞系中表达增高(P<0.05)。相关性分析提示,癌组织中LINC01133相对表达水平与患者临床分期、组织分化程度及是否伴有颈部淋巴结转移相关(P<0.05),而未发现其表达水平与其他临床特征有明显相关性(P>0.05)。功能实验证实LINC01133能够促进LSCC细胞的体外增殖、迁移、侵袭能力及上皮-间充质转化进程。结论: LINC01133在LSCC组织中相对表达水平明显高于癌旁正常组织,其相对表达水平与患者临床分期、组织分化、是否伴有颈部淋巴结转移相关,并能促进LSCC细胞的恶性表型及上皮-间充质转化进程,在LSCC的发生发展中具有重要意义。
		2020 Vol. 26 (9): 1494-1499 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (1949 KB) ( 360 )

	1499	小儿厌食症患儿外周血神经肽Y胆囊收缩素 LEP水平测定及临床意义
		符日明, 陈运旺, 雷智贤, 梁振明
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.022
		目的: 探讨小儿厌食症患儿外周血神经肽Y(NPY)、胆囊收缩素(CCK)、瘦素(LEP)水平测定及临床意义。方法: 前瞻性选取我院2017年1月至2019年8月收治的105例小儿厌食症患儿作为观察组,另选取同期健康体检儿童102例作为对照组。对比两组及不同病情程度患儿血清NPY、CCK、LEP水平、临床症状评分,分析血清NPY、CCK、LEP与临床症状关联性,并以根据血清NPY、CCK、LEP表达平均数分为高表达者、低表达者,比较不同血清NPY、CCK、LEP水平患儿疗效,分析三者与疗效的关系。结果: 观察组血清NPY低于对照组,CCK、LEP高于对照组(P<0.05);重度患儿血清NPY低于中度、轻度患儿,CCK、LEP高于中度、轻度患儿(P<0.05);重度患儿食量减少、神疲、神疲评分高于中度、轻度患儿(P<0.05);血清NPY与食量减少、神疲、神疲评分呈负相关,CCK与食量减少、神疲、神疲评分呈正相关(P<0.05);血清NPY高表达者总有效率高于低表达者,CCK、LEP高表达者总有效率低于低表达者(P<0.05);血清NPY与疗效呈正相关,CCK、LEP与疗效呈负相关(P<0.05)。结论: 血清NPY、CCK、LEP表达与小儿厌食症病情程度及治疗效果关系密切,临床可根据以上血清指标表达情况针对性制定治疗方案,以提高治疗效果。
		2020 Vol. 26 (9): 1499-1504 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (1375 KB) ( 265 )

	1505	关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折研究
		沙宝学, 周威力, 罗涛
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.023
		目的: 观察关节镜下复位逆行交叉克氏针固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折研究分析。方法: 将在我院(2016年10月至2019年10月)胫骨髁间棘骨折患儿80例,按简单随机数字表法分成对照组(40例)与实验组(40例),两组患儿均在关节镜下复位后实施内固定术,其中对照组患儿采取空心钉内固定,而实验组患儿采取拟行交叉克氏针固定治疗后,并对两组患儿进行10个月的有效随访。对照两组患儿手术情况(手术时长、术中出血量),手术前、10个月后疼痛VAS评分、膝关节功能Lysholm评分,随访膝关节恢复优良率、并发症及膝关节正侧位X线(再移位及骨折愈合)。结果: 两组患儿手术前VAS、Lysholm评分、手术时长、术中出血量,膝关节正侧位X线下,均未出现骨折再移位、骨折未愈合情况,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗10个月后VAS评分显著下降,Lysholm评分显著提升(P<0.001),其中实验组指标较对照组改善均更明显(P<0.001)。实验组患儿随访膝关节优良率为100.00%明显高于对照组患儿随访膝关节恢复优良率90.00%,实验组患儿并发症发生率为2.50%,明显少于对照组15.00%(P<0.05)。结论: 儿童胫骨髁间棘骨折以关节镜下复位内固定治疗,均可明显改善术后膝关节功能,降低术后骨折再移位或未愈合情况发生,其中采取逆行交叉克氏针固定治疗,更能获得更好的术后膝关节功能,减轻术后疼痛,提高膝关节功能的恢复,减少恢复期间并发症的发生,效果理想。
		2020 Vol. 26 (9): 1505-1508 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (1211 KB) ( 312 )

	1509	非体外循环与体外循环冠状动脉旁路移植术对老年冠心病合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响
		马丹, 杜霞, 冯建宇, 贺清
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.024
		目的: 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)与体外循环冠状动脉旁路移植术(ONCABG)对老年冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病患者炎症因子及心脏功能的影响。方法: 回顾性分析2015年1月至2017年12月间收治的116例行冠状动脉旁路移植术(CABG)的老年CHD合并瓣膜病患者临床资料,根据手术方法分为OPCABG组(n=55)和ONCABG组(n=61)。比较两组围术期情况(手术时间、术中输血量、术后呼吸机使用时间、术后住院时间)、术前及术后1d、术后3d评估患者围术期血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、心脏功能[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]、记录两组术后并发症发生率并随访1年评估两组心脑血管不良事件(MACE)发生率。结果: OPCABG组手术时间、术中输血量、术后呼吸机使用时间、术后住院时间均小于ONCABG组(P<0.05);术后1d、术后3d时,两组炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)、心脏功能(cTnI、CK、CK-MB)均呈先上升后下降趋势(P<0.05),OPCABG组增幅小于ONCABG组(P<0.05)、降幅大于ONCABG组(P<0.05),IL-6、IL-8、TNF-α均存在治疗方法与时间的交互效应(P<0.05);随访1年,两组再手术、心因性死亡、心肌梗死、脑卒中及MACE总发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: OPCABG能改善老年CHD合并心脏瓣膜病患者围术期状况、术后炎症和心功能,与ONCABG预后相似。
		2020 Vol. 26 (9): 1509-1514 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (1240 KB) ( 361 )

	1514	不同麻醉方式对胃癌根治术患者肝肾功能及氧合功能的影响
		赵建立, 黄红梅, 李文栋, 黄敏坚, 韦巧松
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.025
		目的: 分析不同麻醉方式对胃癌根治术患者肝肾功能及氧合功能的影响。方法: 选择2016年8月至2019年8月我院收治的胃癌根治术患者100例纳入本次研究,采用简单随机分组法分为观察组(n=53)和对照组(n=47)。对照组使用全身麻醉,观察组采用硬膜外阻滞复合全身麻醉。比较两组患者术后临床指标、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、尿氮素(BUN)、血肌酐(Cr)、肺内血分流率(QS/QT)、乳酸(ABL)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)水平变化情况及不良反应发生情况。结果: 观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及躁动评分均显著低于对照组,差异显著(P<0.05);术前,两组肝肾功能水平无显著差异;术后,两组肝肾功能均有所上升,两组BUN、Cr水平无显著差异,观察组术后ALT、AST、TBIL差值均显著低于对照组,差异显著(P<0.05);术前,两组氧合指标水平无明显差异;术后,两组氧合指标水平均有所升高,且观察组QS/QT、ABL水平差值均显著低于对照组(P<0.05);术前,两组应激反应水平无明显差异;术后,两组应激反应水平均有所升高,且观察组CRP、IL-2、IL-8水平差值均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为5.66%、19.15%,差异显著(P<0.05)。结论: 在胃癌根治术患者中采用硬膜外阻滞复合全身麻醉效果显著,可有效改善患者肝功能及氧合功能水平,值得推广应用。
		2020 Vol. 26 (9): 1514-1518 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (1229 KB) ( 328 )

	1518	微通道经皮肾镜取石术对复杂性肾结石患者结石清除情况和肾功能的影响
		李升平, 陈如, 马锋
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.026
		目的: 研究微通道经皮肾镜取石术(PCNL)对复杂性肾结石患者结石清除情况和肾功能的影响。方法: 121例复杂性肾结石患者依据简单随机法分为58例对照组和63例研究组,对照组采用标准通道PCNL治疗,研究组采用微通道PCNL治疗,比较两组手术效果,结石清除率,手术前后肾功能,并发症发生情况。结果: 两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间多于对照组,术中出血量和术后6h视觉模拟评分(VAS)低于对照组(P<0.05)。对照组和研究组一期碎石成功率分别为87.93%(51/58)和82.54%(52/63),比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组肌酐、尿素氮比较无统计学意义(P>0.05);术后,两组肌酐及尿素氮较术前无明显改变,组间手术前后肌酐及尿素差值比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均有出血、发热、尿瘘及器官损伤发生,组间总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 微通道PCNL治疗复杂性肾结石的结石清除率与标准通道PCNL相似,对术后早期肾功能无明显影响,术后并发症少,微创优势更为明显。
		2020 Vol. 26 (9): 1518-1522 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (1232 KB) ( 199 )

	1522	血液透析和血液滤过对慢性肾功能衰竭患者心血管稳定性的影响
		王知音, 何敏, 万俊
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.027
		目的: 研究血液透析(HD)和血液滤过(HF)对慢性肾功能衰竭(CRF)患者心血管稳定性的影响。方法: 选取2018年8月至2019年8月我院接受血液净化治疗的CRF患者104例为研究对象,采用简单随机化法均分为CVVH组和HD组各52例,两组均给予常规对症支持治疗,CVVH组在此基础上进行CVVH治疗,HD组则实施MHD,两组疗程均为3个月,比较两组透析效果、炎症因子表达水平、血流动力学指标及预后情况。结果: 治疗3个月时,两组GFR、Kt/V、nPCR以及TACU未见明显差异(P>0.05);两组血清Scr和BUN水平明显降低(P<0.05),CVVH组血清PTH和β₂-MG水平明显降低(P<0.05),且CVVH组PTH和β₂-MG低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清IL-10水平明显升高(P<0.05),血清CRP和IL-6水平明显降低(P<0.05),且CVVH组IL-10高于HD组,CRP和IL-6低于HD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组GEDVI、ITBVI及EVLWI明显降低(P<0.05),且CVVH组GEDVI、ITBVI及EVLWI低于HD组,差异有统计学意义(P<0.05);随访2年结果显示,CVVH组和HD组患者CVD发生率分别为32.69%和53.85%(P<0.05),心源性死亡率分别为15.38%和28.85%(P>0.05)。结论: HD和CVVH治疗CRF患者均可有效促进小分子毒素清除,且CVVH对中大分子毒素也具有良好清除效果,有利于改善机体微炎症状态并维持心血管稳定,从而降低CVD和心源性死亡等不良事件发生风险。
		2020 Vol. 26 (9): 1522-1527 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (1244 KB) ( 280 )

	1528	超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后前房深度变化及前房渗出影响因素
		王飞, 史强, 董晓敏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.028
		目的: 探讨超声乳化白内障吸除术(PE)联合人工晶状体(IOL)植入术后前房深度(ACD)变化,并分析前房(AC)渗出的影响因素。方法: 选取2016年1月至2018年12月在我院行PE联合IOL植入术的白内障患者315例(342眼)的临床资料,按照术后是否出现AC渗出将患者分为AC渗出组19例(21眼)和AC未渗出组296例(321眼)。比较白内障患者术前和术后1d、1周、1个月、2个月的ACD变化,采用二分类Logistic回归分析AC渗出的影响因素。结果: 术后不同时点的ACD明显高于术前,术后2个月的ACD明显低于术后1d、术后1周、术后1个月,差异显著(P<0.05)。AC渗出组的术中瞳孔直径、酗酒史、吸烟史、高血压病史、心脏病史、糖尿病史、前列腺增生病史、类风湿性关节炎病史AC未渗出组比较,差异不显著,不是影响因素(P>0.05),AC渗出组与AC未渗出组的高度近视、术前眼内压(IOP)、青光眼、术前视力、术中发生晶状体后囊膜破裂(PCR)、超声累积能量复合参数(AECP)、葡萄膜炎、晶状体核分级比较差异显著,均为AC渗出的影响因素(P<0.05)。经二分类Logistic分析,高度近视、术前IOP>21mmHg、青光眼、术中发生PCR、超声AECP>7.25(%×min)、葡萄膜炎、晶状体核分级≥Ⅳ级是AC渗出的危险因素(P<0.05)。结论: 术后ACD逐渐升高,术后2个月趋近于正常。对于具有术后AC渗出危险因素的患者,应做好预防措施并及时进行治疗。
		2020 Vol. 26 (9): 1528-1532 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (1225 KB) ( 427 )

	1532	碳酸镧对维持性血液透析患者钙磷水平的影响及安全性分析
		吴丹, 刘胜阳, 任丽丽
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.029
		目的: 分析碳酸镧改善维持性血液透析患者钙磷水平的效果及安全性。方法: 将于我院拟行维持性血液透析的患者92例简单随机分组法分为对照组(n=46)与治疗组(n=46),对照组予以碳酸钙治疗,治疗组予以碳酸镧治疗,治疗2个月,比较两组血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,血清25羟维生素D(25OHD)水平,血管内皮功能的变化情况,并评价其安全性。结果: 治疗后,两组血钙、iPTH水平较治疗前无明显变化(P>0.05),血磷水平较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组血钙、血磷治疗前后差值均明显大于对照组(P<0.05),两组iPTH治疗前后差值比较无统计学差异(P>0.05);治疗组血清25OHD水平较治疗前明显升高(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05),治疗组血清25OHD治疗前后差值明显大于对照组(P<0.05);治疗组内皮细胞依赖性舒张功能(FMD)较治疗前明显升高(P<0.05),成纤维细胞生长因子23(FGF23)较治疗前明显降低(P<0.05),对照组FMD、FGF23较治疗前无明显变化(P>0.05),治疗组FMD、FGF23治疗前后差值均明显大于对照组(P<0.05);治疗结束后1周,两组血液、肝肾功能以及心电图复查结果显示为正常范围,治疗期间治疗组与对照组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论: 碳酸镧用于治疗维持性血液透析患者,比碳酸钙效果显著,可明显降低其血磷水平,升高血清25OHD水平,改善血管内皮功能,且不引起血钙水平变化,安全性较高。
		2020 Vol. 26 (9): 1532-1536 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (1232 KB) ( 439 )

	1536	CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定治疗髋臼骨折的临床效果分析
		熊树鸿, 陈思, 李宁, 宋志会, 陈进, 袁健冰, 马俊昌
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.030
		目的: 探讨CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定对髋臼骨折临床治疗的效果。方法: 选取我院2013年5月至2018年3月期间收治的髋臼骨折患者88例作为研究对象,以随机数字表法简单随机分组为对照组和观察组各44例,对照组患者采用CT扫描三维重建辅助内固定治疗,观察组患者采用CT扫描三维重建联合3D打印辅助内固定治疗。记录并分析两组患者的手术指标、髋关节评分(Hss)以及术后并发症发生率。结果: 观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、住院时间、透视照射次数以及术后Hss评分均低于对照组,二者比较存在统计学差异(P<0.05);观察组患者Matta评分优良率为88.64%(39/44),与对照组的81.82%(36/44)差异不明显,无统计意义(P>0.05);术后,观察组出现1例骨折部位异常愈合、1例固定物断裂、1例切口感染,对照组出现1例关节粘连、3例固定物断裂,观察组并发症例数(3/44)与对照组(4/44)之间无统计学差异(P>0.05)。结论: 在髋臼骨折内固定术中采用CT扫描三维重建联合3D打印辅助,可以提高手术质量,促进术后骨折部位恢复,并降低并发症发生率,值得在相关临床治疗中推广使用。
		2020 Vol. 26 (9): 1536-1540 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1224 KB) ( 311 )

	1541	新型鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效判定
		卢姗姗, 苏锐锋, 王英爽, 张琦, 王海彬
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.031
		目的: 研究新型鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法: 选择2018年1月至2019年12月就诊于承德医学院附属医院眼科的150例(150眼)慢性泪囊炎患者,行新型鼻腔泪囊吻合术作为观察组;另选择同一时期就诊的50例(50眼)慢性泪囊炎患者采用传统的泪囊鼻腔吻合术治疗作为对照组,比较两组患者术后的泪道通畅情况及手术时间。结果: 改良组治愈率为99.3%,传统组治愈率为78.0%,两组数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论: 改良鼻腔泪囊吻合术手术疗效确切,手术时间短,复发率低,是治疗慢性泪囊炎的疗效较佳的一种手术方式。
		2020 Vol. 26 (9): 1541-1544 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (1213 KB) ( 260 )

	1544	B超引导下钬激光碎石治疗儿童上尿路结石的疗效分析
		虞莹璐
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.032
		目的: 分析B超引导下狄激光碎石术治疗儿童上尿路结石的疗效。方法: 回顾性分析2013年11月至2018年11月本院收治的210例上尿路结石患儿的临床资料,根据手术方法不同分为观察组(n=105)和对照组(n=105),对照组给予输尿管切开取石术治疗,观察组给予B超引导下钬激光碎石术治疗,比较两组围术期指标、结石清除率、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血清炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]并发症发生率及复发率。结果: 观察组手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组结石清除率低于对照组(P<0.05);术后24h观察组WBC水平低于对照组,Hb水平高于对照组(P<0.05);术后观察组血清IL-6、TNF-α水平低于对照组,IL-2高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: B超引导下钬激光碎石术手术时间较短,出血量较少,可缩短住院时间,且安全性较高;输尿管切开取石术结石清除率较高,但并发症较多,故临床应结合患儿实际情况选择合适手术方案。
		2020 Vol. 26 (9): 1544-1548 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1218 KB) ( 297 )

	1548	速度向量成像技术评价早产儿动脉导管未闭对左心室收缩功能的影响
		房亮, 管向红, 邢飞, 徐安娜, 吴文瑛
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.033
		目的: 应用速度向量成像技术(VVI)评价早产儿动脉导管未闭(PDA)对左心室收缩功能的影响。方法: 选取我院胎龄<30周的早产儿,于出生后3d进行超声心动图检查,根据是否存在PDA及PDA大小分为三组:①血流动力学显著的PDA组(hsPDA):PDA直径≥1.5mm且左房内径/主动脉根部内径(LA:Ao)≥1.5;②PDA组:PDA直径<1.5mm或LA:Ao<1.5;③无PDA组(nPDA)。应用单因素方差分析比较三组间临床资料、常规超声参数、左室长轴整体收缩期峰值应变(S)和应变率(SR)。结果: hsPDA组、PDA组与nPDA组三组比较,出生时胎龄、体重及左室射血分数(LVEF)无明显统计学差异(P>0.05)。hsPDA组LA/Ao、左室舒张末径、E/e较其余两组明显增大(P<0.01),但PDA组与nPDA组比较无统计学差异。hsPDA组左室S和SR明显低于其余两组(P<0.01),PDA组与nPDA组相比,有减低趋势,但无统计学意义(P>0.05)。结论: 早产儿PDA可以导致左心容量负荷过重,尽管LVEF可保持在正常范围,但左室心肌形变能力已出现减低。
		2020 Vol. 26 (9): 1548-1551 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (1220 KB) ( 271 )

	1551	早期序贯性血液灌流联合糖皮质激素治疗急性蜂蜇伤横纹肌溶解症的疗效观察
		黎陛上, 王小智, 李翠
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.034
		目的: 观察早期序贯性血液灌流(HP)联合糖皮质激素治疗急性蜂蜇伤横纹肌溶解症(RM)的疗效。方法: 选取2017年5月至2019年10月我院收治的108例急性蜂蜇伤致RM患者,按简单随机数字表法将所有患者以1:1的比例分为对照组与研究组,每组各54例,对照组患者使用常规方法+早期序贯性HP进行治疗,研究组患者在对照组基础上使用糖皮质激素进行治疗。对比两组患者治疗前、治疗后72h生化指标[肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Myo)、血清肌酐(SCr)、尿氮素(BUN)]、炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、病情状况(APACHEⅡ评分)差异,并记录预后情况[住院时间,急性肾损伤3期(AKI 3期)、多器官功能障碍综合征(MODS)及死亡发生情况]。结果: 治疗后72h,两组患者CK、Myo、SCr、BUN、TNF-α、IL-6、PCT、APACHEⅡ评分较治疗前均显著降低(P<0.05),且研究组患者上述指标与同期对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间,AKI 3期发生率、MODS发生率及死亡率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 对于急性蜂蜇伤致横纹肌溶解症患者,应用早期序贯性血液灌流联合糖皮质激素治疗效果显著,可明显改善生化指标,降低炎症反应,改善预后,有较好的应用价值。
		2020 Vol. 26 (9): 1551-1556 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (1247 KB) ( 320 )

	1556	胸大肌皮瓣与股前外侧游离组织皮瓣在口腔癌手术缺损修复中的应用
		刘法鑫, 黄磊, 白植宝
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.035
		目的: 评价胸大肌皮瓣与股前外侧游离组织皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用效果。方法: 回顾性分析2016年6月至2019年6月90例口腔癌患者临床资料,根据移植皮瓣不同分为胸大肌组34例与股前外组56例,所有患者均行肿瘤扩大切除+颈淋巴结清扫术,胸大肌组制取胸大肌皮瓣修复缺损,股前外侧组制取股前外侧游离皮瓣修复缺损,记录两组围术期指标、血管危象发生情况、皮瓣存活情况及术后并发症发生情况,采用华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)评价患者术前、术后6个月生活质量。结果: 两组皮瓣面积、术后引流量比较差异均无统计学意义(P>0.05),胸大肌组皮瓣制备时间、缺损修复时间均显著短于股前外侧组(P<0.05);胸大肌组血管危象发生率11.76%、皮瓣总存活率达91.18%,与股前外侧组的12.50%、91.07%比较差异均无统计学意义(P>0.05);胸大肌组术后并发症合计发生率23.53%,显著高于股前外侧组的7.14%(P<0.05);术后6月,两组UW-QOL评分均较术前上升,但两组间上升幅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 胸大肌皮瓣与股前外侧游离组织皮瓣用于口腔癌手术缺损修复中,皮瓣存活率均较高,可有效改善患者生活质量,但股前外侧游离组织皮瓣可降低术后并发症风险。
		2020 Vol. 26 (9): 1556-1561 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (1247 KB) ( 243 )

	1561	PCNL FURL术单用及螺旋状套石篮辅助 FURL治疗单侧直径大于1.0cm输尿管上段结石的效果对比
		孟庆利, 江彬, 王学斌, 王德龙, 栾博施
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.036
		目的: 探究经皮肾镜穿刺取石术(PCNL)、输尿管软镜钬激光碎石术(fURL)单用及螺旋状套石篮辅助FURL治疗单侧直径>1.0cm输尿管上段结石的效果对比。方法: 前瞻性选取2017年1月至2019年9月在我院进行手术的80例单侧直径>1.0cm输尿管上段结石患者进行研究,按照随机数字表法简单随机分组为A、B、C三组,A组(26例)采用PCNL术治疗,B组(27例)采用FURL术治疗,C组(27例)采用螺旋状套石篮辅助FURL治疗。比较三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、碎石成功率、结石清除率、结石上移率及术后并发症发热、血尿、腰部不适的发生率。结果: 三组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组手术时间、术中出血量及住院时间均低于A组,C组住院时间低于A组,手术时间长于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者碎石成功率、结石清除率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组碎石成功率、结石清除率分别低于A组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者并发症血尿的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症血尿的发生率明显高于B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: PCNL和螺旋状套石篮辅助FURL碎石成功率、结石清除率较高,FURL手术时间较短、术中出血量较少、住院时间较短,而PCNL并发症血尿的发生率较高,即螺旋状套石篮辅助FURL是兼顾结石清除率,治疗效果及安全性的一种治疗方法,值得临床推广。
		2020 Vol. 26 (9): 1561-1565 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (1233 KB) ( 303 )

	1565	急性缺血性脑卒中输血治疗患者凝血功能血栓弹力图检测及其临床意义
		齐峰, 黄伟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.037
		目的: 研究急性缺血性脑卒中输血治疗患者凝血功能、血栓弹力图(TEG)检测及其临床意义。方法: 选取本院2017年1月至2019年6月收治的120例行血管内治疗的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,同期选取在本院接受健康体检的34例体检者作为对照组。比较不同组别TEG、常规凝血试验指标,TEG参数包括R时间、K时间、α角度、最大幅度(MA);分析缺血性脑卒中患者TEG、常规凝血试验参数相关性;分析不同方法对脑出血、早期神经功能恶化等并发症的诊断敏感性、特异性及准确性。结果: 与对照组比较,缺血性脑卒中组患者TEG试验指标R时间和K时间明显缩短,而α角度与MA值明显较对照组增大(P<0.05);常规凝血试验指标APTT较对照组明显缩短,FIB浓度增高(P<0.05),表明存在血液高凝状态。并发症组TEG试验指标R时间和K时间较无并发症明显缩短,而α角度与MA值明显较无并发症组增大(P<0.05);常规凝血试验指标APTT较无并发症组明显缩短,FIB浓度增高(P<0.05)。R时间与PI、ATPP呈明显正相关(P<0.05),与FBI无明显相关性(P>0.05);K时间与FBI呈负相关,α角度、MA与FIB呈正相关(P<0.05),上述TEG试验参数与PI、ATPP均无明显相关性(P>0.05)。TEG判断症状性脑出血的敏感性、特异性及准确性分别为76.92%、89.72%、88.33%,判断早期神经功能恶化分别为16.67%、92.59%、85.00%;常规凝血试验判断症状性脑出血的敏感性、特异性及准确性分别为46.15%、72.90%、70.00%,判断早期神经功能恶化分别为58.33%、66.67%、65.83%。结论: TEG检测参数可有效反映急性缺血性脑卒中患者体内的凝血变化过程,且与常规凝血试验指标间水平存在一定的相关性,临床可根据患者实际情况选择合适的检测方法。
		2020 Vol. 26 (9): 1565-1570 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (1250 KB) ( 394 )

	1570	牙周膜注射与根尖浸润用于儿童第一恒磨牙麻醉的效果评价
		胥阳
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.038
		目的: 比较远中牙周膜注射与根尖区局部浸润在儿童第一恒磨牙牙髓病治疗中的麻醉,观察患儿在注射中的疼痛情况及麻醉效果。方法: 选择100例因第一恒磨牙牙髓病需要治疗的6~12岁患儿,用计算机随机数字法随机分为两组,分别采用远中牙周膜注射与根尖区局部浸润进行麻醉,采用疼痛视觉模拟量表测定患儿在注射中的疼痛值,采用Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表评价患儿在治疗中的焦虑程度和临床表现,并进行统计学分析。结果: 试验组患儿在注射中的疼痛得分明显低于对照组,在治疗中临床焦虑及合作级别评分稍低于对照组,差异均有统计学意义。结论: 在6~12岁儿童第一恒磨牙牙髓病治疗过程中,应用远中牙周膜注射进行局部麻醉效果好、创伤小,是一种值得推广使用的麻醉方法。
		2020 Vol. 26 (9): 1570-1573 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1327 KB) ( 334 )

	1573	大剂量牛肺泡表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫征的医学价值和经济价值研究
		陈琨, 秦华均
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.039
		目的: 探讨大剂量牛肺泡表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫征(NRDS)的临床医学价值和经济价值。方法: 前瞻性选取本院新生儿科2017年2月至2019年8月期间诊治的90例NRDS患儿,采用简单随机分组方法分为常规组和研究组,每组各45例。所有NRDS患儿均给予持续气道正压通气(CPAP)治疗、化痰和抗感染等基础治疗,常规组和研究组分别取70mg/kg标准剂量和100mg/kg大剂量PS注入气管插管内。观察两组NRDS患儿治疗前和治疗48h血气分析指标[动脉血氧分压(PaO₂)、动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、pH值]和呼吸机参数[呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO₂)、呼吸指数(RI)]变化,并记录两组NRDS患儿CPAP时间、PS用药次数、并发症发生率、病死率、住院时间及医疗总费用等情况。结果: 两组NRDS患儿治疗48h后PaO₂、pH、PEEP均明显升高,PaCO₂、FiO₂、RI均明显下降均明显下降(P<0.05);与常规组治疗48h比较,研究组PaO₂、pH、PEEP显著较高,PaCO₂、FiO₂、RI显著较低(P<0.05)。研究组NRDS患儿并发症发生率8.89%、病死率2.22%略低于常规组13.33%、4.44%,差异无统计学意义(P>0.05),研究组CPAP时间、PS用药次数均少于常规组(P<0.05)。研究组住院时间、医疗总费用均少于常规组(P<0.05),与标准剂量70mg/kg PS治疗NRDS比较,大剂量100mg/kg PS可节省医疗费用约7200元/例,研究组45例NRDS患儿共节省约32.40万人民币。结论: 与标准剂量70mg/kg PS治疗NRDS比较,补充大剂量100mg/kg PS的疗效更佳,临床医学价值和经济价值均显著。
		2020 Vol. 26 (9): 1573-1577 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (1232 KB) ( 254 )

	1577	银杏二帖葡胺注射液联合吲达帕胺对高血压合并冠心病患者的疗效及血清MCP-1 H-FABP sST2的影响
		施志红, 岳德永, 顾立华, 樊洪中
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.040
		目的: 探讨银杏二帖葡胺注射液联合吲达帕胺对高血压合并冠心病患者的疗效及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、可溶性ST2(sST2)的影响。方法: 选择2016年2月至2018年2月我院接诊的85例高血压合并冠心病患者进行研究,通过简单随机数表法分为观察组43例和对照组42例。在常规治疗基础上,对照组给予吲达帕胺治疗,观察组在对照组基础上,给予银杏二帖葡胺注射液治疗,连续治疗2个疗程。比较两组降压疗效、心绞痛疗效及中医症候积分、血清MCP-1、H-FABP、sST2的变化和不良反应。结果: 两组降压疗效总有效率比较无显著差异(P>0.05);观察组心绞痛疗效总有效率明显高于对照组[90.70%(39/43)vs73.81%(31/42)](P<0.05);治疗后,两组胸痛、气短、心悸证候积分、血清MCP-1、H-FABP、sST2均明显低于治疗前,观察组差值明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且比较均具有交互作用(P<0.05);治疗期间,两组不良反应总发生率分别为9.30%(4/43)和7.14%(3/42),差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 银杏二帖葡胺注射液联合吲达帕胺治疗高血压合并冠心病患者疗效显著,可有效降低血清MCP-1、H-FABP、sST2的表达,提高心功能,缓解临床症状,且药物安全性高,值得应用推广。
		2020 Vol. 26 (9): 1577-1581 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (1229 KB) ( 231 )

	1582	3D打印技术辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗移位型跟骨关节内骨折的临床疗效
		路浩东, 常静, 刘志国
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.09.041
		目的: 研究3D打印技术辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗移位型跟骨关节内骨折的效果。方法: 研究对象为2017年9月至2019年9月入院的80例移位型跟骨关节内骨折患者,采用简单随机分组法分为两个小组,对照组与研究组各40例,前组选用经皮撬拨复位空心钉内固定治疗,后组选用3D打印技术辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗;比较两组手术前后Gis-sane角、Bohler角与术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及AOFAS评分。结果: 研究组术前Gis-sane角、Bohler角分别为(96.52±8.37)度、(16.25±3.61)度,术后分别为(125.87±6.14)度、(29.37±1.96)度;对照组术前Gis-sane角、Bohler角分别为(96.36±8.45)度、(16.12±3.53)度,术后分别为(124.69±5.93)度、(28.61±1.84)度。研究组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及AOFAS评分依次为(14.67±4.28)mL、(36.02±6.34)min、(3.31±0.25)月、(86.89±2.43)分,对照组依次为(19.81±3.76)mL、(43.83±5.67)min、(3.38±0.28)月、(87.51±2.63)分。两组术前Gis-sane角、Bohler角无差异(P>0.05);对比术前,两组术后Gis-sane角,Bohler角更大(P<0.05);两组术后Gis-sane角、Bohler角与骨折愈合时间、AOFAS评分无差异(P>0.05)。对比对照组,研究组术中出血量更低,手术时间更短(P<0.05)。结论: 3-D打印技术辅助经皮撬拨复位空心钉内固定治疗移位型跟骨关节内骨折的效果显著,可进一步减少患者术中出血量,缩短手术时间。
		2020 Vol. 26 (9): 1582-1584 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (1187 KB) ( 287 )

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