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2020年 26卷 3期 刊出日期：2020-03-31 论著 临床研究 临床检验 文献综述        论著 353 LncRNA AK093407在结直肠癌中的生物学作用研究 孙奥, 赵学荣, 王建平, 赵恩宏, 常晓敏, 肖丽君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.001 目的:观察LncRNA AK093407在人结直肠癌中的生物学作用。方法:qRT-PCR检测LncRNA AK093407在人结直肠癌组织及结直肠癌细胞HCT-116中的表达水平;siRNA沉默LncRNA AK093407在结直肠癌细胞中的表达:MTT实验检测细胞增殖;AnnexinV/PI染色法检测细胞凋亡;PI染色法检测细胞周期;western blot检测细胞凋亡相关蛋白Caspase3、Caspase9、Caspase10、Bax、Bcl-2,细胞周期相关蛋白P21、P27,及p-STAT3的表达。结果:LncRNA AK093407在人结直肠癌组织中的表达量高于癌旁组织;LncRNA AK093407在人结直肠癌细胞HCT-116中的表达量高于正常结直肠上皮细胞NM460;沉默LncRNA AK093407后,HCT-116细胞增殖活性降低,细胞凋亡增强,细胞周期阻滞于G1/S期;细胞凋亡相关蛋白Caspase3、Caspase9、Caspase10、Bax表达增多,Bcl-2表达降低,细胞周期相关蛋白P21、P27表达增加,p-STAT3表达降低。结论:LncRNA AK093407在结直肠癌组织及HCT-116细胞中高表达,沉默LncRNA AK093407后可抑制细胞增殖、诱导细胞凋亡及细胞周期阻滞。 2020 Vol. 26 (3): 353-357 [摘要] ( 267 ) HTML (1 KB)  PDF (1789 KB)  ( 322 ) 358 腺样体肥大儿童血清TNF-α IL-6 sIL-2R水平与肥大程度及预后的关系 徐亚雄, 王远明, 杨刚, 李楚凌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.002 目的:探究腺样体肥大儿童血清TNF-α、IL-6、sIL-2R水平与肥大程度及预后的关系。方法:回顾性分析2016年8月至2018年8月我院收治100例腺样体肥大患儿相关资料。患儿肥大程度、腺样体再增生率情况分析,比较不同肥大程度患儿血清指标水平,分析三种血清指标与肥大程度相关性,比较不同预后患儿三种血清指标水平,分析三指标对患儿腺样体再增生情况预测价值。结果:100例患儿中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肥大程度患儿分别36例、32例以及32例,患儿腺样体再增生率为15.00%(15/100),其中Ⅰ度、Ⅱ度以及Ⅲ度肥大程度患儿腺样体再增生分别2例(2.00%)、6例(6.00%)、7例(7.00%),差异比较没有统计学意义(χ2=4.063,P>0.05);不同肥大程度患儿TNF-α、IL-6、sIL-2R水平大小为Ⅰ度<Ⅱ度<Ⅲ度,不同肥大程度患儿差异比较具有统计学意义(P<0.05);TNF-α、IL-6、sIL-2R等血清学指标与腺样体肥大程度之间关系为正相关(P<0.05);随访期间增生患儿TNF-α、IL-6、sIL-2R水平显著高于未增生患儿(P<0.05);ROC曲线显示,联合诊断AUC(0.896)优于TNF-α、IL-6、sIL-2R单一诊断(0.845,0.814,0.709)。结论:腺样体肥大儿童血清TNF-α、IL-6、sIL-2R水平与患儿腺样体肥大程度关系密切,均可用于预测患儿预后情况,但三指标联合预测价值较好。 2020 Vol. 26 (3): 358-361 [摘要] ( 205 ) HTML (1 KB)  PDF (1414 KB)  ( 309 ) 362 布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘患者外周血IL-33 IL-17A及诱导痰炎性因子的影响 徐青 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.003 目的:探究布地奈德联合孟鲁司特对支气管哮喘患者外周血白介素-33(IL-33)、白介素-17A(IL-17A)及诱导痰炎性因子的影响。方法:选取我院2017年3月至2019年3月收治的支气管哮喘患者104例,随机分为对照组和研究组,各52例,均进行常规支气管哮喘治疗,对照组加用布地奈德雾化吸入治疗,研究组使用布地奈德、孟鲁司特联合治疗,比较两组患者治疗前后呼吸功能情况、血清IL-33、IL-17A水平以及诱导痰中IL-5和IFN-γ水平。结果:治疗前,两组患者的各项指标差异无统计学意义。治疗后,研究组患者FEV1、FEV1/FVC比值分别为(2.89±0.84)L、(86.47±7.62)%,均显著高于对照组。研究组血清IL-33和IL-17A水平分别为(68.75±8.42)ng/L、(4.02±0.67)ng/L,均显著低于对照组。研究组诱导痰IL-5水平为(71.52±21.69)pg/mL,显著低于对照组,诱导痰IFN-γ水平为(64.31±16.83)pg/mL,显著高于对照组(P<0.05)。结论:布地奈德联合孟鲁司特治疗支气管哮喘,能够显著改善患者机体炎性因子水平,降低气道内炎症反应,改善患者呼吸功能,有利于临床疗效的提高,该联合治疗方法值得推广应用。 2020 Vol. 26 (3): 362-365 [摘要] ( 173 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 298 ) 366 血清MicroRNA 122和MicroRNA-130a水平在隐匿性乙型肝炎病毒感染中的诊断价值初探 徐兰锋, 王倩, 刘洪玲, 迟男男 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.004 目的:分析血清微小RNA-122(miR-122)与miR-130a在隐匿性乙型肝炎(OBI)中相关性,探讨其在OBI的诊断中的作用。方法:选取OBI患者60例(OBI组)、非活动性HBsAg携带患者(ASC)60例(ASC组)、慢性乙型肝炎(CHB)患者60例(CHB组)及可疑患者60例(对照组),均采用实时荧光定量方法检测血清miR-122、miR-130a含量。结果:OBI组miR-122相对含量明显低于ASC组、对照组及CHB组(均P<0.05),miR-130a相对含量明显高于ASC组、对照组及CHB组(均P<0.05);且miR-122相对含量在OBI组、对照组、ASC组、CHB组间依次增高(均P <0.05),miR-130a相对含量在OBI组、CHB组、ASC组、对照组间依次降低(均P <0.05)。OBI组miR-130a/miR-122值明显高于对照组、ASC组及CHB组(均P<0.05)。根据Pearson相关性研究显示,OBI组miR-122与miR-130a水平呈负相关(r=0.421,P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清miR-122、miR-130a及miR-130a/miR-122值区分OBI与可疑患者的曲线下面积为0.859(95%CI:0.762~0.955)、0.844(95%CI:0.739~0.950)、0.945(95%CI:0.018~0.989),区分OBI与ASC的曲线下面积是0.942(95%CI:0.021~0.995)、0.813(95%CI:0.699~0.927)、0.964(95%CI:0.012~0.997),区分OBI与CHB的曲线下面积是0.998(95%CI:0.000~1.000)、0.646(95%CI:0.503~0.789)、0.993(95%CI:0.000~1.000)。结论:血清miR-122含量降低、miR-130a含量增高和OBI有关联,对OBI有重要诊断价值,miR-130a/miR-122值的诊断价值高于血清miR-122及miR-130a的单独诊断价值。 2020 Vol. 26 (3): 366-369 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB)  PDF (1609 KB)  ( 269 ) 370 维思通与思瑞康治疗对住院男性精神分裂症患者增重内分泌和体内代谢的影响 熊倩, 余建英, 严凯, 徐小凤, 宋锦平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.005 目的:分析维思通与思瑞康治疗对住院男性精神分裂症患者增重、内分泌和体内代谢的影响。方法:选取2016年8月至2018年8月在本院接受治疗的126例男性精神分裂症患者为研究对象,随机分为维思通组及思瑞康组,63例/组。对比两组治疗疗效,比较两组患者治疗前后体质量、空腹血糖(FPG)、血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)]及内分泌激素[催乳素(PRL)、睾酮、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]变化情况。统计两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:维思通组及思瑞康组治疗有效率无明显差异(87.30% vs 88.89%,P>0.05)。治疗后,维思通组BMI、FPG,TC、TG、HDL、LDL、睾酮、FT3及 FT4水平均与治疗前无明显差异(P>0.05);思瑞康组FPG、HDL、LDL、PRL、睾酮、FT3及 FT4水平与治疗前无明显差异(P>0.05)。维思通组治疗后PRL水平高于治疗前及思瑞康组(P<0.05);思瑞康组治疗后BMI及TC、TG水平高于治疗前及维思通组(P<0.05)。维思通组不良反应发生率明显高于思瑞康组(61.90% vs 33.33%,P<0.05)。结论:维思通与思瑞康对男性精神分裂症的疗效相当,但思瑞康对椎体反应及内分泌的影响更小,且对性功能的影响低,增加了男性患者的治疗依从性。 2020 Vol. 26 (3): 370-373 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 516 ) 374 左甲状腺素片及生长激素治疗特发性矮小儿童疗效及对血清IGF-1和IGFBP-3水平影响 马勇, 王继锋, 张微 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.006 目的:研究左甲状腺素片与生长激素治疗特发性矮小儿童的临床疗效,及对患儿血清IGF-1和IGFBP-3水平的影响。方法:选取2014年6月至2018年7月于我院治疗的特发性矮小儿童110例进行研究,按照入院顺序奇偶性分为观察组(奇数组)与对照组(偶数组),每组55例;两组患儿在给予常规治疗方案的基础上,对照组给予重组人生长激素治疗,观察组给予左甲状腺片与重组人生长激素联合治疗,疗程为12个月;比较两组患儿生长效应、甲状腺功能、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平及不良反应发生率。结果:两组患儿治疗第6、12个月的身高、体重、骨龄及生长速率较治疗前均显著上升(P<0.05),且观察组治疗第3、12个月的生长速率与治疗第12个月的体重均显著高于对照组(P<0.05);两组患儿治疗第6、12个月的血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)及血清游离甲状腺素(FT4)水平较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组促甲状腺激素(TSH)水平显著上升(P<0.05),对照组TSH水平显著降低(P<0.05),且观察组治疗第3、6、12个月的FT4,治疗第6、12个月的FT3与对照组相比差异显著(P<0.05);两组患儿治疗第3、6、12个月的血清IGF-1和IGFBP-3水平较治疗前均显著升高(P<0.05),且观察组IGF-1水平与同时间点对照组相比差异显著(P<0.05);治疗期间,两组患儿不良反应发生率分别为10.91%和9.09%,不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单用生长激素相比,左甲状腺素片与生长激素联合治疗特发性矮小儿童取得了较好的临床效果,且在一定程度上提升了患儿的生长效应,改善了甲状腺功能,增加了血清IGF-1和IGFBP-3水平。 2020 Vol. 26 (3): 374-378 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1258 KB)  ( 357 ) 379 奥司他韦胶囊联合金叶败毒颗粒治疗甲型H1N1流感的疗效研究 罗豫川, 胡克, 鲁丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.007 目的:探讨奥司他韦胶囊联合金叶败毒颗粒治疗甲型H1N1流感的疗效和安全性。方法:204例患者采用系统随机化法按患者就诊卡的单双号随机分为实验组(100例)和对照组(104例),对照组患者给予磷酸奥司他韦胶囊口服(75mg/次,每天2次),实验组在磷酸奥司他韦治疗基础上给予金叶败毒颗粒温水冲服(每次10g,每天3次),两组患者均连续治疗5d,监测两组患者治疗前后的血常规、C-反应蛋白(CRP)及肝肾功能,观察各组患者的疗效及不良反应。结果:实验组和对照组疗效比较,其中第3天体温正常率(91% vs 79.8%)、第3天及第5天的临床症状缓解率(61% vs 47%,79% vs 61%)、总的治愈率(40% vs 26%)这几项指标实验组明显好于对照组,其差异有显著意义(P<0.05);实验组患者的总无效低于对照组(3% vs 7.7%),而总的有效率高于对照组(97% vs 92.3%),均无统计学意义(P>0.05)。实验组和对照组患者的第5天体温正常率(97% vs 94.2%)、病情恶化率(2% vs 5.8%)及第 5 天 鼻拭子病毒转阴率(99% vs 97.1%)没有显著差异(P>0.05)。2 组患者总的不良反应率(24% vs 22.1%)无显著差异(P>0.05)。治疗前后 两 组患者的白细胞(WBC)、单核细胞百分比(M%)及治疗前2 组患者的 CRP 没有显著差异(P>0.05),而治疗后实验组患者的 CRP 显著低于对照组[(11.9±3.6)mg/L vs(14.2±4.3)mg/L](P<0.05)。治疗前后 两 组患者的肝肾功能变化都没有显著差异(P>0.05)。结论:奥司他韦胶囊联合使用金叶败毒颗粒治疗甲型H1N1流感能够更有效地改善临床症状,且不会增加不良反应。 2020 Vol. 26 (3): 379-383 [摘要] ( 788 ) HTML (1 KB)  PDF (1256 KB)  ( 1011 ) 384 透析方式与维持透析患者生活质量疗效和微炎症指标的相关性 麻冰, 虞妙婷, 马丽, 何帆, 杨文君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.008 目的:探究维持透析患者生活质量及透析方式、疗效和微炎症指标的相关性。方法:选取2018年1月至2019年1月间于我院行透析治疗的90例终末期肾病患者,随机分为A,B,C三组,每组30人,分别行血液透析滤过(HDF),高通量血液透析(HFHD),高通量血液透析串联血液灌洗(HFHD+HP)治疗,治疗6个月,比较三组患者临床疗效,治疗前后微炎症指标,生活质量及并发症发生情况。结果:治疗6个月后,三组患者ALB和Kt/V显著高于治疗前(P<0.05),从A到C组依次升高(P<0.0125),BUN、Scr、β2-MG、PTH、CRP、IL-10、Hcy及TNF-a水平显著低于治疗前(P<0.05),从A到C组依次降低(P<0.0125);三组患者治疗后并发症发生情况有统计学差异(P<0.05),其中A组并发症发生率高于C组(30.00% vs. 3.33%,P<0.0125);治疗后,三组患者SF-36和KDTA评分显著高于治疗前(P<0.05),从A到C组依次升高(P<0.0125)。结论:HFHD+HP透析方案能有效抑制终末期肾病患者炎症水平,提高生活质量,值得临床优先选用。 2020 Vol. 26 (3): 384-388 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1269 KB)  ( 350 ) 389 急性缺血性脑卒中患者Hcy VCAM-1及NT-proBNP水平与静脉溶栓预后的相关性分析 刘宏为, 蒋艳荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.009 目的:探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及N末端B型脑利钠肽原(NT-proBNP)与静脉溶栓预后的关系。方法:对116例AIS患者临床资料进行回顾性分析,比较不同静脉溶栓近期疗效[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]与远期预后[改良Rankin量表(mRS)]患者治疗前血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP水平差异,分析上述指标与近期NIHSS评分降幅、远期mRS评分的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标预测远期预后的效能。结果:不同近期NIHSS评分降幅患者血浆Hcy水平比较有统计学意义(P<0.05),而血浆VCAM-1、NT-proBNP水平比较均无统计学意义(P>0.05);远期mRS>2分患者血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP水平均明显高于远期mRS≤2分患者(P<0.05)。血浆Hcy水平与近期NIHSS评分降幅呈负相关性,相关性有统计学意义(r<0,P<0.05),血浆VCAM-1、NT-proBNP水平与近期NIHSS评分降幅未见相关性(P>0.05);血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP水平与远期mRS评分均呈正相关性,相关性均有统计学意义(r>0,P<0.05)。血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP预测远期不良预后的cut-off值分别为≥19.64μmoL/L、≥994.01ng/mL、≥526.02ng/L,其ROC曲线下面积均明显小于联合预测(P<0.05)。结论:AIS患者血浆Hcy、VCAM-1及NT-proBNP水平与静脉溶栓预后关系密切,早期检测有较高临床参考价值。 2020 Vol. 26 (3): 389-392 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 292 ) 393 复方脑肽节苷脂注射液对急性脑梗死的临床疗效及对患者Lp-PLA2 hs-CRP NSE水平的影响 李兴明, 刘娟娟, 陈俊斌, 刘建祥, 焦臣泽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.010 目的:探讨复方脑肽节苷脂注射液对急性脑梗死的临床疗效及对脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法:选取2017年1月至2018年6月在我院住院治疗的急性脑梗死患者160例,随机分为对照组和治疗组,各80例。两组患者均按2018年中国急性缺血性卒中治疗指南进行基础治疗,在此治疗的基础上治疗组加用复方脑肽节苷脂注射液治疗,疗程2周,并随访3个月,比较两组患者治疗前后及随访3个月后的神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表(ADL)评分,检测两组患者治疗前后的Lp-PLA2、hs-CRP、NSE水平变化,比较两组患者治疗前后不良反应发生情况。结果:治疗后与治疗前相比,两组患者的NIHSS评分明显下降、ADL明显升高,两组患者的Lp-PLA2、hs-CRP、NSE水平明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组在治疗后NIHSS评分较对照组显著下降、ADL较对照组显著升高,治疗组Lp-PLA2、hs-CRP、NSE水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者间不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论:应用复方脑肽节苷脂注射液能有效改善神经功能缺损症状况,改善患者生活质量,显著降低急性脑梗死患者Lp-PLA2、hs-CRP、NSE水平,未增加不良反应的发生,复方脑肽节苷脂注射液值得临床上进一步推广治疗。 2020 Vol. 26 (3): 393-397 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 476 ) 398 不同部位注射欣母沛对腰硬联合麻醉剖宫产妇血流动力学及子宫收缩的影响 郭荣, 李九会, 李寿, 刘凡, 郑立群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.011 目的:观察不同部位给与欣母沛对腰硬联合麻醉下剖宫产妇血流动力学及子宫收缩的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下高危剖宫产妇60例,随机分为欣母沛宫体注射组(M组)和三角肌注射组(D组),每组30例。无创血流动力学监测仪记录两组产妇入手术室时(T0)、胎儿取出即刻(T1)、欣母沛注射后1min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、15min(T5)的血流动力学指标,并记录产妇的子宫收缩评分和药物不良反应发生情况。结果:与给药前比较,欣母沛注射后两组产妇均出现TPR降低、CO和SV 增加(P<0.05),M组产妇给药5min后MAP较给药前降低,D组产妇给药10min后MAP较给药前降低(P<0.05)。M组产妇给药5min后HR较给药前增加(P<0.05),D组产妇给药后各个时点HR较给药前无明显变化(P>0.05);子宫体注射组产妇在用药后2.5min和5min两个时间点的子宫收缩评分高于三角肌注射组(P<0.05);三角肌注射欣母沛组产妇胸闷的发生率高于宫体注射组(P<0.05)。结论:剖宫产术中欣母沛注射后血流动力学的变化表现为高排低阻,宫体注射较三角肌注射能更好地促进子宫收缩,并且胸闷不良反应发生率低于三角肌注射组,在临床可优先考虑应用宫体注射给与欣母沛。 2020 Vol. 26 (3): 398-401 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 362 ) 402 哮喘急性发作期患者外周血细胞参数对不同气道炎症表型的预测价值分析 古力鲜·马合木提, 任莉莉, 汪文娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.012 目的:探讨外周血细胞参数对急性发作期哮喘患者气道炎症表型的预测价值。方法:收集2017年5月至2019年5月104例支气管哮喘急性发作期患者临床资料,所有患者经诱导痰检测明确气道炎症表型,比较不同气道炎症表型诱导痰细胞参数与外周血参数,经Spearman相关系数分析诱导痰细胞参数与外周血参数相关性,绘制ROC曲线分析外周血细胞参数对气道炎症表型的预测价值。结果:不同气道炎症表型哮喘患者诱导痰及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、中性粒细胞(NE)参数比较差异有统计学意义(P<0.05);外周血EOS计数及百分比均与痰EOS百分比呈强正相关(P<0.05),外周血NE计数及百分比与痰NE百分比呈弱正相关(P<0.05);外周血EOS计数、百分比预测痰EOS≧3%的ROC曲线下面积分别为0.931、0.801;外周血NE计数、百分比预测痰NE≧61%的ROC曲线下面积分别为0.651、0.706。结论:哮喘急性发作期患者外周血EOS和NE参数对患者气道炎症表型有一定预测价值,其中以外周血EOS预测价值更高,临床或可以将外周血细胞参数分析作为气道炎症表型的简便、快速判断方式。 2020 Vol. 26 (3): 402-406 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB)  PDF (1467 KB)  ( 277 ) 407 血清PIC和CRP/ACB比值用于预测上尿路结石围手术期感染的应用价值 董尚波, 黄江波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.013 目的:检测上尿路结石患者术前和术后血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)/血清白蛋白(ALB)比值,并分析其与围手术期感染的关系。方法:选取2017年4月至2019年5月钟祥市人民医院泌尿外科因上尿路结石经手术的患者180例为研究对象,按照入院时是否发生感染分为感染组(n=100)与无感染组(n=80),对感染组进一步分为显著感染组(n=60)与隐匿感染组(n=40),术后是否发生感染分为术后感染组(n=42)与无感染组(n=138),利用全自动生化分析仪检测血清PCT和CRP、Alb水平,并计算CRP/Alb比值,根据患者相关指标及临床特征计算入院时患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分;检测患者入院白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC);记录患者体温(T),心率(HR),呼吸频率(RR)。结果:入院感染组患者外周血WBC、RBC数目、APACHE评分显著高于入院无感染组(P<0.05);入院1d,无感染组患者血清PCT、CRP水平、CRP/Alb比值较显著感染与隐匿感染组患者降低(P<0.05),Alb水平升高(P<0.05);隐匿感染组患者血清PCT、CRP水平、CRP/Alb比值较显著感染组患者显著降低(P<0.05);术后1d,术后感染组患者血清PCT、CRP水平、CRP/Alb比值较无感染组显著升高(P<0.05),ALB水平降低(P<0.05);入院1d,患者血清CRP水平、CRP/Alb比值单独检测对预测术前感染具有一定价值,但是灵敏度不高,二者联合检测预测术前感染的AUC为0.909,对应敏感度为90.50%,特异性为81.70%;术后1d,患者血清PCT水平、CRP/Alb比值单独检测对预测术前感染具有一定价值,二者联合检测预测术前感染的AUC为0.977,对应敏感度为92.90%,特异性为98.60%。结论:血清PCT和CRP/Alb比值在术前与术后感染组患者中升高,二者可能作为上尿路结石围手术期感染的生物标记。 2020 Vol. 26 (3): 407-410 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB)  PDF (1337 KB)  ( 403 ) 411 肺表面活性物质联合无创正压通气对新生儿呼吸窘迫的疗效观察及对血气指标的影响 陈少军, 陈全景, 周凤霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.014 目的:探讨肺表面活性物质(PS)联合无创正压通气对新生儿呼吸窘迫的疗效观察及对血气指标的影响。方法:选择2017年2月至2019年2月我院接诊的100例新生儿呼吸窘迫患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(n=52)和对照组(n=48),对照组使用无创正压通气治疗,观察组在此基础上联合PS治疗,比较两组临床疗效、氢离子浓度指数(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)水平、通气时间、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率90.38%高于对照组的70.83%(P<0.05);治疗后,两组患儿血气指标水平较治疗前均显著改善(P<0.05),且观察组pH、PaO2/FiO2水平均于对照组,PCO2水平低于对照组(P<0.05);观察组患儿通气时间、住院时间、住院费用明显低于对照组,(P<0.05);两组患者不良反应总发生率分别为19.23%、43.75%,差异显著(P<0.05)。结论:PS联合无创正压通气治疗新生儿呼吸窘迫效果显著,可有效改善患儿血气指标,值得推广与运用。 2020 Vol. 26 (3): 411-414 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 210 ) 415 动力髋螺钉与股骨近端抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折患者围术期指标髋关节功能的影响 陈诚, 彭俊才, 苏勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.015 目的:观察动力髋螺钉(DHS)与股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折患者围术期指标、髋关节功能的影响。方法:选取2017年5月至2019年5月我院收治的106例股骨粗隆间骨折患者为对象,按照随机数字法分为对照组(n=53)和观察组(n=53),对照组采用DHS治疗,观察组采用PFNA治疗,比较两组临床疗效、手术时间、术后负重时间、住院时间、骨折愈合时间、髋关节功能(Harris)评分、Barthel指数及并发症发生率。结果:治疗后观察组总有效率为92.45%显著高于对照组的73.58%(P<0.05);观察组手术时间、术后负重时间、住院时间及骨折愈合时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);治疗后观察组Harris评分和Barthel指数均显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.55%显著低于对照组的28.30%(P<0.05)。结论:PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者疗效显著,可提高髋关节功能和自理能力,且安全性较高,有利于促进患者预后。 2020 Vol. 26 (3): 415-417 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 304 ) 418 胎儿体表畸形应用四维超声成像技术诊断临床价值 张泽微, 陈娟燕, 陈廷财, 陈漫清 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.016 目的:观察四维超声成像技术在胎儿体表畸形中的诊断价值。方法:选取我院200例产检孕妇,均于中、晚期接受二维与四维超声检查,以产后或引产病理检查为“金标准”,比较二维超声与四维超声诊断胎儿体表畸形准确性、灵敏度、特异度。结果:二维超声检查胎儿体表畸形灵敏度64.29%,特异度87.10%,准确性85.50%,Kappa值0.32;四维超声检查胎儿体表畸形灵敏度92.86%,特异度97.83%,准确性97.50%,Kappa值0.83;四维超声检查准确性、特异度、胎儿颜面部畸形检出率明显高于二维超声(P<0.05)。结论:相较于二维超声,四维超声成像技术诊断胎儿体表畸形准确性更高,能更有效检出胎儿颜面部畸形,具有重要应用价值。 2020 Vol. 26 (3): 418-420 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1225 KB)  ( 576 ) 421 探讨高频重复经颅磁刺激与电刺激治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察 房雅娜, 宋桂芹, 李欣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.017 目的:探讨高频重复经颅磁刺激与电刺激治疗脑卒中患者吞咽障碍的疗效观察。方法:选择2014年9月至2017年9月在我院接受治疗的脑卒中吞咽障碍患者60例,采用简单随机分组法分为观察组和对照组,各30例,对照组采用电刺激治疗,观察组在对照组的基础上加用高频重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗后疗效、饮水实验、标准吞咽功能评定量表(SSA)评分、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况。结果:治疗后,两组患者总有效率分别为96.67%、73.33%,具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组饮水实验、SSA评分均较治疗前改善,且观察组饮水实验评分高于对照组,SSA评分低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者BDNF、NSE及VEGF水平均较治疗前显著改善,且观察组NSE低于对照组,BDNF、VEGF高于对照组(P<0.05)。结论:高频重复经颅磁刺激治疗有助于改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能。 2020 Vol. 26 (3): 421-424 [摘要] ( 201 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 286 ) 425 局部注射曲安奈德对椎间孔镜下髓核摘除术后神经根水肿的预防作用 魏星, 李波, 冯世龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.018 目的:研究局部注射曲安奈德对椎间孔镜下髓核摘除术后神经根水肿的预防作用。方法:80例腰椎间盘突出症患者依据简单随机法分为对照组(n=38)和观察组(n=42),均接受椎间孔镜下髓核摘除术治疗,观察组在受压神经根鞘内注射40mg曲安奈德,对照组不做此处理。比较两组术后神经根水肿发生情况,临床疗效,治疗前后疼痛介质,视觉模拟疼痛评分(VAS),Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分,日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,和安全性情况。结果:术后,观察组神经根水肿发生率低于对照组(P<0.05)。术前,两组疼痛介质水平、VAS、ODI及JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3d及7d,两组疼痛介质水平、VAS、ODI评分均下降,观察组低于对照组,JOA评分均上升,观察组高于对照组,两组疼痛介质水平、VAS、ODI及JOA评分在不同时间、不同治疗方法上比较有统计学意义(P<0.05)。术后,两组安全性指标较术前无明显改变(P>0.05)。结论:局部注射曲安奈德对椎间孔镜下髓核摘除术后神经根水肿有一定预防作用,可减轻疼痛程度,提高临床疗效,安全可靠。 2020 Vol. 26 (3): 425-428 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 410 ) 429 质子泵抑制剂联合抗生素治疗对Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者血清胃泌素SIL-2R CRP水平及免疫功能的影响 陈朝聪, 蔡水苗, 刘海珊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.019 目的:分析质子泵抑制剂联合抗生素治疗对Hp阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)患者血清胃泌素(GAS)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、C-反应蛋白(CRP)水平及免疫功能的影响。方法:选取2016年4月至2018年4月儋州市人民医院收治的Hp阳性CAG患者150例为研究对象,随机分为观察组、对照组,均75例,对照组予以质子泵抑制剂,观察组另加服抗生素(克拉霉素、阿莫西林),均治疗6周后对比两组治疗总有效率、Hp根除率、治疗前后血清GAS、sIL-2R、CRP水平及免疫功能(T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、不良反应。结果:观察组治疗总有效率77.33%明显高于对照组61.33%(P<0.05);观察组Hp根除率74.67%高于对照组42.67%(P<0.05);治疗后观察组血清GAS水平高于对照组,而sIL-2R、CRP水平低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血CD4+、CD4+/CD8+含量高于对照组,而CD8+含量低于对照组(P<0.05);观察组治疗前后GAS、sIL-2R、CRP变化差值及血CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量变化差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率17.33%、13.33%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:质子泵抑制剂联合抗生素对Hp阳性CAG患者有较好疗效,可下调其GAS、sIL-2R、CRP水平,改善免疫功能,提高Hp根除率,且安全性好,值得在临床推广实践。 2020 Vol. 26 (3): 429-432 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 283 ) 433 利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并高脂血症患者内皮功能和免疫功能的影响 常盼, 张晓萌, 王西辉, 李静, 吴娟, 于军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.020 目的:探讨利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并高脂血症患者的内皮功能和免疫功能的影响。方法:选取我院2018年1月至2019年2月全科医学科门诊和住院收治的86例老年糖尿病合并高脂血症患者,随机分为对照组和利拉鲁肽组,各组43例,对照组采用二甲双胍治疗方法,利拉鲁肽组在此基础上进行皮下注射利拉鲁肽,两组患者连续观察2个月。分别在研究前后进行血糖和血脂的检测[血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)及体重指数(BMI)],比较内皮功能的指标(ET-1和NO)以及免疫功能[超敏C反应蛋白(hs-CRP),IgM和IgG]。结果:利拉鲁肽组治疗后较对照组治疗后FBG、2h PG、TC和TG降低(P<0.05);利拉鲁肽组治疗后与对照组治疗后HbA1c、LDL-C、HDL-C和BMI相比无统计学意义(P>0.05)。利拉鲁肽组治疗后ET-1较治疗前显著降低(P<0.01);利拉鲁肽组治疗后NO较治疗前无统计学意义(P>0.05);利拉鲁肽组治疗后ET-1水平较对照组治疗后降低(P<0.05),利拉鲁肽组治疗后NO水平较对照组升高(P<0.05)。利拉鲁肽组治疗后较对照组治疗后hs-CRP降低,而IgG较对照组升高(P<0.05)。结论:利拉鲁肽对老年2型糖尿病合并高脂血症降脂效果更明显,可以缓解内皮功能的损伤,增加免疫功能,降低炎症反应。 2020 Vol. 26 (3): 433-436 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 406 ) 437 沙丁胺醇与酮替芬联合治疗对小儿哮喘血清ET-1 NO CEC水平的影响 陈阿阮, 程元辉, 陈静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.021 目的:观察沙丁胺醇与酮替芬联合治疗对小儿哮喘血清血管内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、循环内皮细胞(CEC)水平的影响。方法:选取我院收治的80例小儿哮喘患者,按照入院顺序单双号分为两组,各40例,对照组予以常规治疗+沙丁胺醇,观察组于其基础上加用酮替芬,比较两组治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)、FEV1/FVC、呼气峰流量(PEF)]、血清ET-1、NO、CEC水平,并观察两组症状消退时间、疗效及不良反应情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF均显著升高(P<0.05),且观察组升高程度明显大于对照组(P<0.05);两组治疗后血清ET-1、NO、CEC水平均显著降低,观察组降低程度明显大于对照组(P<0.05);观察组咳嗽、肺部啰音、气促以及喘憋症状消退时间均明显短于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生比较无显著差异(P>0.05)。结论:沙丁胺醇与酮替芬联合治疗小儿哮喘,可促进肺功能与临床症状恢复,疗效确切,可能与降低血清ET-1、NO、CEC水平有关,且安全性高。 2020 Vol. 26 (3): 437-440 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 294 ) 441 角膜塑形镜配戴后偏心对青少年近视患者视觉质量的影响及与并发症的相关性研究 赵连凯 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.022 目的:探讨角膜塑形镜佩戴偏心与青少年近视患者视觉相关指标的关系,探讨并发症的相关因素。方法:选取2017年2月至2018年9月我院选择角膜塑形镜治疗的青少年近视患者,测定佩戴塑形镜前、佩戴后7d、3个月、6个月、1年测定偏心距离、中央角膜厚度、角膜曲率、角膜表面规则性指数(SRI)、角膜表面不对称指数(SAI)、泪液分泌量、泪膜破裂时间(BUT)。结果:患者的总偏心距离中位数为0.55mm,以0.55mm的偏心距离为依据进行分组,偏心距离在0.55mm以上的患者65例,作为高偏心组,偏心距离在0.55以下的患者55例为低偏心组。两组佩戴后各时间点的BUT、基础泪液分泌量均相比治疗前明显降低(P<0.05),高偏心组患者治疗后的BUT、基础泪液分泌量均相比低偏心组明显降低(P<0.05)。两组佩戴后各时间点的中央角膜厚度、角膜曲率均相比治疗前明显减少(P<0.05),高偏心组患者治疗后的中央角膜厚度、角膜曲率均相比低偏心组明显增加(P<0.05)。两组佩戴后各时间点的SAI、SRI均相比治疗前明显升高(P<0.05),高偏心组患者治疗后的SAI、SRI均相比低偏心组明显升高(P<0.05)。高偏心组患者并发症发生率明显高于低偏心组(P<0.05)。以并发症发生情况为因变量,以年龄、性别、散光、等效球镜度、普通眼镜佩戴史、偏心距离等为自变量,单因素以及多因素COX回归分析,偏心距离为患者角膜塑形镜佩戴后并发症的主要危险因素(P<0.05)。结论:在角膜塑形镜佩戴过程中,偏心距离对青少年近视患者的泪膜功能以及角膜形态有明显的影响,与并发症的发生有明显的相关性。 2020 Vol. 26 (3): 441-444 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 302 )        临床研究 445 百癣夏塔热片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效观察 刘岩, 王浩, 张晓茹, 赵瑞雪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.023 目的:观察百癣夏塔热片联合阿达帕林凝胶治疗寻常痤疮的疗效。方法:选取2018年1月至2019年4月我院收治的寻常痤疮患者116例,按照入院前后顺序进行编号,随机抽取58例作为治疗组,其余58例作为对照组。对照组实施阿达帕林凝胶治疗,治疗组在对照组基础上联合应用百癣夏塔热片治疗。对比两组患者临床疗效、中医证候积分、血清睾酮(T)、雌二醇(E2)水平、皮脂分泌状况及不良反应发生率。结果:治疗组总有效率高于对照组,有统计学差异(94.83%vs70.69%,P<0.05)。治疗后两组中医证候积分均明显低于治疗前,且治疗组中医证候积分低于对照组(7.41±1.73vs13.62±1.95,P<0.05)。治疗后两组血清T水平均低于治疗前,且治疗组低于对照组(562.81±174.26vs681.93±194.17,72.52±21.48vs95.49±23.62,P<0.05);E2水平显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(48.35±9.26vs43.64±6.01,128.36±28.25vs113.94±26.61,P<0.05)。两组治疗后皮脂分泌率明显低于治疗前(P<0.05),且治疗组皮脂分泌率低于对照组的(1.04±0.13vs1.39±0.21,P<0.05)。治疗组不良反应发生率与对照组的比较差异不明显(15.52%vs13.79%,P>0.05)。结论:寻常痤疮患者实施百癣夏塔热片联合阿达帕林凝胶治疗,临床疗效确切,可显著改善血清睾酮、雌二醇水平,有效抑制皮脂分泌,且安全性较高。 2020 Vol. 26 (3): 445-449 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 346 ) 450 传统金属桩玻璃纤维桩在口腔残根修复中的中远期疗效对比分析 周允芝, 唐旭炎, 李全利, 刘世明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.024 目的:探究口腔残根修复中采用传统金属桩、玻璃纤维桩的中远期疗效。方法:选取2016年1月至2018年7月本院收治的口腔残根患者94例,按随机数表法分两组,各47例。研究组(58颗患牙)采用玻璃纤维桩进行残根修复,对照组(56颗患牙)采用金属桩。比较两组中期(修复后12个月)、远期(修复后24个月)效果及不同时间患牙健康指数[龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)]。结果:修复后12个月,研究组美学效果、修复体强度、舒适度、咀嚼功能评分均高于对照组(P<0.05);对照组碱性磷酸酶(AKP)水平相比修复前明显升高(P<0.05),而研究组AKP水平与修复前比较差异无统计学意义(P>0.05)。修复后24个月,研究组修复效果(修复体完整、颜色匹配、边缘适合)优于对照组,且修复成功率(94.83%)高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组桩核折断、牙根折裂、牙龈炎、桩核脱落或松动、牙龈边缘着色发生率均低于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示,GI、SBI在时点与组别的交互效应及时点、组间效应均显著(P<0.05);修复后12个月、24个月,研究组GI、SBI均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:传统金属桩、玻璃纤维桩用于口腔残根修复均有一定效果,但玻璃纤维桩的中远期修复效果优于传统金属桩,更利于改善牙周健康指数,提高修复成功率。 2020 Vol. 26 (3): 450-454 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1244 KB)  ( 313 ) 455 肝硬化患者CT检测与肝穿刺活检病理诊断的对照分析 刘娴娟, 蒋永芳, 马静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.025 目的:以肝穿刺活检病理诊断为参照,评估CT检测肝硬化患者的诊断价值。方法:选取2018年3月至2019年3月我院收治的102例慢性乙型肝炎(乙肝)患者为对象,均行超声引导下肝穿刺活检、CT检测,以超声引导下肝穿刺活检检查结果为金标准,评估CT检测在肝硬化患者中的诊断价值。结果:以肝穿刺活检病理诊断结果为金标准,CT检测诊断肝硬化的灵敏度为89.23%(58/65)、特异度为78.38%(29/37)、准确度为85.29%(87/102),Kappa值为0.680;经肝穿刺活检病理确诊的65例肝硬化患者,CT检查提示47.69%患者肝脏形态异常(包含肝裂增宽及肝脏表面轮廓僵硬)、49.23%肝脏CT值降低且较同层面脾脏CT值低、40.00%肝左右叶比例异常、38.46%门静脉外径以及脾静脉外径增宽、63.08%脾肿大;CT检测对肝硬化患者肝功能分级诊断与肝穿刺活检病理诊断结果的整体符合率为87.69%;肝硬化良性结节CT征象无明显强化信号,但恶性结节CT检测表现为“快进快出”强化模式、病灶短期明显增大且数目增多。结论:CT检测对肝硬化早期诊断、病情程度评估及结节良恶性判断与肝穿刺活检病理诊断的一致性较好,其或可作为肝硬化诊断的有效手段。 2020 Vol. 26 (3): 455-457 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (1863 KB)  ( 430 ) 458 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征成年患者睡眠监测特点及临床表现的分析 赵翠, 陈军, 巴春贺, 王娜, 何杰, 曹亚文, 王玉玲, 李伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.026 目的:监测成年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者的睡眠监测特点及临床表现,对比分析成年人不同年龄段OSAHS患者睡眠监测特点与临床表现,为临床OSAHS的认识及诊治提供依据。方法:研究对象为168例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征成年人患者,研究时间为2016年1月至2018年12月,按照年龄的不同分为两组,即老年组(老年人群)80例和中青年组(中青年人群)88例;对比分析两组患者的一般资料多导睡眠监测结果、临床表现、个人史及合并疾病的发生情况等进行观察及评估。结果:中青年组患者临床存在的打鼾、呼吸暂停、夜间憋醒、嗜睡等典型临床表现高于老年组;中青年组患者呼吸暂停指数(AHI)高于老年组,老年组患者CT90%、微觉醒指数、氧减指数、Ⅰ期睡眠时间占总睡眠时间的百分比、Ⅲ期睡眠时间占总睡眠时间的百分比、REM睡眠时间占总睡眠时间的百分比、总睡眠呼吸暂停时间均低于中青年组,均存在明显差异,P<0.05;老年组患者合并冠心病的比例高于中青年组,具有统计学差异(P<0.05)。结论:中青年组OSAHS患者临床表现典型,AHI高,病情程度重;老年组OSAHS患者临床表现不典型,睡眠质量差,合并冠心病等慢性疾病的比例高,风险高。 2020 Vol. 26 (3): 458-462 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 314 ) 463 脓毒性休克患者发生急性肾损伤危险因素的Meta分析 闵玉娣, 权明桃, 陈妮, 陈瑶, 肖旋, 李维维 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.027 目的:分析脓毒性休克患者急性肾损伤发生的危险因素,为早期发现高危人群及时预防急性肾损伤提供参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国维普全文数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library等国内外数据库中关于脓毒性休克患者急性肾损伤危险因素的文献,运用RevMan5.3进行分析。结果:共纳入9篇文献,总人数10142例;各因素Meta分析结果分别为年龄 [WMD=1.33,95% CI(-1.73,4.38),P=0.39]、吸烟[OR=1.43,95%CI(1.08,1.87),P=0.01]、饮酒[OR=0.90,95% CI(0.77,1.05),P=0.19]、高血压[OR=1.39,95% CI(1.19,1.62),P<0.0001]、糖尿病[OR=1.53,95% CI(1.38,1.69),P<0.00001]、机械通气[OR=1.30,95% CI(1.13,1.48),P =0.0002]、使用升压药≧2种[OR=2.51,95% CI(1.35,4.64),P=0.003]、输血史[OR=3.55,95% CI(1.82,6.91),P=0.0002]、造影剂[OR=3.44,95% CI(2.03,5.84),P<0.00001]、血培养阳性[OR=1.59,95%CI(1.17,2.15),P=0.003]、APACHEⅡ[WMD=1.96,95% CI(1.49,2.43),P<0.00001]、CVP[WMD=3.55,95%CI(2.89,4.21),P<0.00001]。结论:根据现有证据,脓毒性休克患者并发急性肾损伤的危险因素有吸烟、高血压、糖尿病、机械通气、使用升压药≧2种、输血史、造影剂、血培养阳性、高APACHEⅡ评分、高CVP。 2020 Vol. 26 (3): 463-467 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (2788 KB)  ( 282 ) 468 不良孕产史与围绝经期女性高血压病关系研究 张静, 王志宏, 曲东辉, 刘桂琴, 史立民, 李淑芬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.028 目的:分析不良孕产史与围绝经期女性高血压疾病的关系,为女性心血管疾病的早期预防提供理论依据。方法:选择2018年8月至2019年8月就诊于承德医学院附属医院的40~60岁患有高血压疾病女性患者256例作为病例组,选择同期就诊的40~60岁无高血压疾病女性314例作为对照组,采用病例对照研究的方法,进行问卷调查,对研究因素进行单因素及多因素非条件logistics回归分析。结果:体重指数(OR＝1.946,95％CI:1.072~3.534)、妊娠期高血压(OR＝3.649,95％CI:1.064~12.510)、早产(OR＝2.693,95％CI:1.179~6.152)、首次分娩年龄(OR＝0.492,95％CI:0.248~0.976)。结论:调整混杂因素后,体重指数≥28kg/m2、早产、妊娠高血压疾病的人群均为围绝经期高血压的独立危险因素,首次分娩年龄在20~35岁之间的女性,为围绝经期高血压的保护因素。因此加强对围绝经期高血压人群危险因素的管理,提高高血压保护因素的认识,降低高血压的发生率。 2020 Vol. 26 (3): 468-472 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 337 ) 473 老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术对营养状态炎症反应的影响及临床效果分析 崔凯, 周子鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.029 目的:研究老年阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术对营养状态、炎症反应的影响及临床效果分析。方法:选择2017年1月到2018年8月于本院收治老年阑尾炎患者80例,按简单随机分组分为OA组与LA组,各40例。OA组采用OA治疗,LA组采用LA治疗,两组患者均观察至出院。检测两组患者术前及术后3d血清白蛋白、血红蛋白及血清总蛋白水平,检测两组患者术前及术后3d血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C型反应性蛋白(CRP)水平,统计两组患者围术期指标,统计两组患者术后首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间,统计两组患者随访期间术后并发症发生率。结果:术后3d,LA组血清白蛋白、血红蛋白及血清总蛋白水平高于OA组(P<0.05);术后3d,LA组TNF-α、CRP、IL-6水平低于OA组(P<0.05);LA组术中出血量、切口长度少于OA组(P<0.05);LA组首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间均短于OA组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论:LA由于创伤较小,更利于老年阑尾炎患者恢复,减轻炎症反应及对患者营养状态影响。 2020 Vol. 26 (3): 473-477 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 258 ) 478 靶向穿刺结合分阶段注射PKP治疗老年胸腰段Kümmell's 病临床疗效分析 赵胜军, 赵丽, 金宝城, 朴海旺 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.030 目的:探讨靶向穿刺结合分阶段注射技术经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗老年Kümmell's病的临床疗效。方法:回顾性分析2007年1月至2018年1月63例单节段老年胸腰段Kümmell's病患者的临床资料,采用靶向穿刺结合分阶段注射技术PKP,比较术前及术后1d、3个月、6个月、12个月VAS评分、椎体后凸角(Cobb角)改善、椎体前缘高度的变化、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、骨水泥渗漏评估临床疗效。结果:本组患者 6例失访,随访率 90.5％。57例患者行双侧椎弓根穿刺技术,成功率100%。随访12~16(平均13.68±1.30)个月,48例腰背部疼痛基本消失,9例疼痛明显减轻。术后1d、3个月、6个月、12个月VAS评分、ODI、Cobb角和椎体前缘高度均较术前明显改善(P<0.05)。骨水泥渗漏:C型4例,B型1例,S型1例,但无椎管内渗漏,未出现临床症状。结论:靶点穿刺结合分阶段注射技术治疗老年Kümmell's病,迅速缓解疼痛,部分恢复椎体高度,改善局部后凸,改善生活质量,能明显降低PKP术中的骨水泥渗漏率,临床效果满意。 2020 Vol. 26 (3): 478-481 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1494 KB)  ( 300 ) 482 前列地尔注射液治疗急性缺血性脑梗死疗效及不良反应的研究 冯源, 韩博 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.031 目的:探讨常规治疗外联合前列地尔注射液治疗急性缺血性脑梗死的预后及效果分析。方法:按照简单随机分组将我院神经内科2017年4月至2018年6月收治的100例急性缺血性脑梗死患者分为研究组和对照组各50例,对照组采用常规疗法即口服阿司匹林肠溶片及阿托伐他汀钙片,静脉输注疏血通注射液,研究组在对照组基础上加用前列地尔注射液治疗,比较两组患者治疗前与治疗后的神经功能缺损评分(NIHSS)、临床疗效及相关指标的差异。结果:治疗1周后、2周后,两组患者的ADL、NIHSS评分较治疗前均显著的好转(P<0.05),治疗1周后、2周后,研究组评分好转优于对照组(P<0.05)。治疗1周后、2周后,两组患者的CRP、IL-6、血纤维蛋白原较治疗前均显著的好转(P<0.05),治疗1周后、2周后,研究组好转优于对照组(P<0.05)。治疗2周后,研究组的总有效率94%,,对照组为80%,研究组显著高于对照组(P<0.05)。对治疗后的不良反应进行统计,在研究组,有1例患者出现了轻度腹泻,出现了3例皮疹,有1例出现了鼻粘膜出血,在对照组中有2例鼻出血患者,有2例牙龈出血患者,两组患者的不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:急性缺血性脑梗死患者采用前列地尔联合常规疗法对提高临床疗效具有显著作用。 2020 Vol. 26 (3): 482-485 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 324 ) 486 五酯胶囊联合他克莫司对治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床观察 赵睿, 戚丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.032 目的:观察五酯胶囊联合他克莫司治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎临床效果。方法:采用前瞻性完全随机对照试验,观察2015年7月至2018年8月至潍坊医学院附属医院就诊的HBV-GN患者。将符合纳入标准的62例患者依据随机数字表法分为治疗组33例和对照组29例。治疗组患者采用五酯胶囊联合他克莫司和恩替卡韦治疗12个月,对照组则采用恩替卡韦单药治疗12个月。应用统计学方法分析ALT、AST、ALB、uTP (24h)、Scr、HBV DNA滴度等指标,探讨五酯胶囊联合他克莫司和恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎临床疗效。结果:治疗组12个月后总缓解率为87.88%,对照组为62.07%(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组血清ALT、AST、ALB、uTP (24h)在治疗6个月、12个月后改善明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗组HBV DNA滴度下降,治疗12个月前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肌酐值在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:五酯胶囊联合他克莫司和恩替卡韦能有效诱导HBV-GN缓解,更好保护肝肾功能,安全性好,值得临床借鉴。 2020 Vol. 26 (3): 486-489 [摘要] ( 217 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 563 ) 490 阿格列汀联合高压氧舱内运动意念对糖尿病无症状脑梗死功能损害的疗效观察 王梓人, 刘定华, 韩伯军, 王庆广 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.033 目的:探究阿格列汀联合高压氧舱内运动意念对糖尿病伴无症状脑梗死(SBI)功能损害的疗效。方法:采用前瞻性研究方法,选取近年我院收治的170例2型糖尿病伴SBI患者的临床资料,按照治疗方法不同分为两组各85例,对照组采用阿格列汀治疗,观察组在此基础上联合高压氧舱内运动意念治疗,对比两组治疗效果及认知功能变化。结果:观察组总有效率为85.9%,高于对照组的65.9%(P<0.05)。观察组治疗后的MoCA评分(27.58±0.23)分,高于对照组的(24.32±0.28)分(P<0.05)。结论:对糖尿病伴SBI患者实施阿格列汀联合高压氧舱内运动意念治疗能进一步提高临床疗效,改善神经功能缺损及认知功能。 2020 Vol. 26 (3): 490-492 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1231 KB)  ( 220 ) 493 术中实时超声引导下小骨窗经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血的效果 王光绿, 邓峰, 潘明远, 陈琨 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.034 目的:分析高血压基底节区脑出血患者经术中实时超声引导行小骨窗经侧裂显微手术治疗的效果。方法:回顾性分析本院神经外科2015年12月至2018年12月收治的100例高血压基底节区脑出血患者临床资料,根据手术方式将57例行超声引导下小骨窗经侧裂显微手术治疗患者作为研究组,43例行单纯小骨窗经侧裂显微手术治疗患者作为对照组,观察两组患者手术相关指标变化,术后1d血肿清除率,术后1月GOS评分,术后6个月ADL分级及术后并发症发生情况。结果:研究组患者手术时间、手术出血量、住院时间均明显优于对照组(P<0.05);研究组患者血肿清除率>85%高于对照组、清除率50%~85%低于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组GOS评分4分患者比例显著增加(P<0.05),3分患者比例显著降低(P<0.05);研究组Ⅱ级患者比例明显高于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率为5.26%,与对照组的13.95%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下小骨窗经侧裂显微手术治疗高血压基底节区脑出血可缩短手术时间、减少手术出血量、缩短住院时间,且血肿清除率高、并发症较少,有利于术后恢复。 2020 Vol. 26 (3): 493-497 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 240 ) 498 脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死的疗效及随访影像学结果分析 吴泽文, 张延伟, 谢家辉, 欧晓婷, 段瑞奇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.035 目的:脱位头颈开窗植骨术治疗围塌陷期股骨头坏死(ONFH)的疗效及随访影像学结果。方法:选择2015年4月到2017年4月在本院收治的86例被确诊的围塌陷期ONFH患者,采用简单随机分组法随机分为对照组(髓芯减压植骨术治疗)和观察组(外脱位头颈开窗植骨术治疗)各43例。记录患者手术一般情况、首次下床活动时间和住院时间;分别于术前、术后3个月和术后1年,采用VAS和HHS评分评估髋关节功能,术后1年,采用HHS评分标准和ARCO分期评估患者的临床疗效和影像学疗效;记录患者的并发症和术后行髋关节置换术的发生情况。结果:观察组治疗的临床疗效的优良率为86.05%,与对照组的72.09%无明显差异(P>0.05);观察组治疗的影像学疗效的优良率为81.04%,与对照组的65.12%无明显差异(P>0.05);观察组术后的首次下床活动时间和住院时间均缩短(P<0.05);观察组术后3个月和术后1年的VAS评分低于对照组(P<0.05),HSS评分高于对照组(P<0.05);两组间并发症和术后行髋关节置换术的发生率无显著差异(P>0.05)。结论:脱位头颈开窗植骨术可以提高ONFH患者治疗的临床疗效和影像学疗效。 2020 Vol. 26 (3): 498-501 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1373 KB)  ( 267 ) 502 头孢噻肟钠围手术期应用对急诊创伤患者感染情况影响研究 谭俊, 张鑫, 赵雪丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.036 目的:探讨头孢噻肟钠对围手术期急诊创伤患者感染情况的影响。方法:选取时间2016年1月到2018年12月之间,共包括了120例急诊收治的创伤患者,根据简单随机分组法随机分为两组:对照组60例,行临床常规疗法治疗;实验组60例,在与对照组相同的临床常规治疗基础上予头孢噻肟钠抗感染治疗,检测两组患者体温、白细胞及CRP等指标的变化,评价两种治疗方法的临床疗效,感染率,和伤口愈合率,其数据结果应用统计学软件SPSS19.0加以处理。结果:研究表明,两组患者的白细胞以及体温和CRP水平在术前没有差异(P>0.05)。术后第3天,两组患者体温、WBC、CRP水平均较术前降低,但实验组明显低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,实验组的治疗有效率明显更佳(95.00% VS 76.67%)(P<0.05)。治疗后,实验组感染率为3.33%, 明显低于对照组的16.67%,(χ2=5.926,P<0.05)。治疗后,实验组甲级愈合率为51.67%,乙级愈合率为43.33%,丙级愈合率为5.00%;对照组甲级愈合率为31.67%,乙级愈合率为38.33%,丙级愈合率为30.00%;两组比较(U=2.395,P=0.031)。结论:在对于围手术期急诊创伤患者感染情况的治疗中,头孢噻肟钠效果显著,且安全性较高。 2020 Vol. 26 (3): 502-505 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1244 KB)  ( 309 ) 506 培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效及对患者毒副反应及1年生存率的影响 邱培, 张清峰, 陈林, 姚思美 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.037 目的:探究治疗晚期非小细胞肺癌应用培美曲塞联合顺铂效果、安全性以及对患者1年生存率影响。方法:对我院2016年6月至2018年6月85例收治晚期非小细胞肺癌患者相关资料予以回顾性分析,将接受培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗患者纳入培美曲塞组(n=42)和多西他赛组(n=43)。比较两组患者近期疗效,治疗前后肿瘤标志物水平变化,毒副反应发生率,远期疗效。结果:培美曲塞组患者治疗有效率高于多西他赛组(54.76% VS 48.84%),差异比较无统计学意义(P>0.05),培美曲塞组患者疾病控制率显著高于多西他赛组(92.86% VS 81.40%;P<0.05);两组患者治疗后NSE与CA125等肿瘤标志物水平显著降低(P<0.05),治疗后培美曲塞组患者四种肿瘤标志物水平明显低于多西他赛组(P<0.05);培美曲塞组患者血小板减少、胃肠道不适、肝功能异常、贫血、白细胞减少毒副反应发生率均低于多西他赛组,各种毒副作用发生率除肝功能异常外差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者半年病情进展转移率比较差异没有统计学意义(P>0.05),培美曲塞组1年病情进展转移率显著低于多西他赛组(P<0.05);应用Kaplan-Merier结果显示培美曲塞组患者1年生存率(78.6%)显著高于多西他赛组(53.5%)(Log-rankχ2=5.297,P<0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌治疗应用培美曲塞联合顺铂近期有效率与多西他赛联合顺铂效果相当,但是其疾病控制率与远期疗效较好,并发症发生率低,可显著下调肿瘤标志物水平。 2020 Vol. 26 (3): 506-510 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (1349 KB)  ( 307 ) 511 益肾补骨汤联合PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效 齐永建, 郑丰裕, 朱庆翱, 郑圣安, 韩建华, 陈祥铠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.038 目的:研究益肾补骨汤联合经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)疗效及对患者生活质量的影响。方法:将2012年5月至2019年5月我院收治的胸腰椎OVCF患者132例采用简单随机法均为两组各66例,两组均进行PVP治疗,对照组术后给予常规抗骨质疏松治疗,观察组在对照组基础上另加用益肾补骨汤治疗,疗程均为3个月,两组术后随访6个月并观察治疗效果。结果:两组治疗有效率分别为97.26%和87.76%(P<0.05),观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);两组术后VAS评分随时间呈明显降低趋势(P<0.05),组内不同时间比较差异显著(P<0.05),且观察组术后1、3和6个月VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05);术后6个月两组ODI明显降低(P<0.05),BMD明显升高(P<0.05),且观察组ODI低于对照组,BMD高于对照组,两组GQOL-74量表各维度评分均明显升高(P<0.05),且观察组躯体健康、心理健康及社会功能评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾补骨汤联合PVP治疗胸腰椎OVCF有利于缓解患者术后疼痛,改善脊椎功能障碍,从而提升患者生活质量,对提升治疗效果具有积极作用。 2020 Vol. 26 (3): 511-514 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 310 ) 515 拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复示指指端缺损40例临床观察 晏飞, 刘士波, 范海静, 王培, 刘飞, 李哲, 付世杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.039 目的:探讨拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复示指指端缺损的手术方法和临床疗效。方法:自2014年8月至2018年5月,对我院收治的40例示指指端缺损患者,采用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣进行修复。结果:本组40例示指皮瓣全部成活。术后随访12~24个月,平均18.8个月,示指指腹外观饱满,颜色正常,质地良好,皮瓣两点分辨觉为3.0~5.0mm。按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定试用标准评定:优31例,良9例,优良率100%。结论:应用拇指桡侧逆行筋膜皮瓣修复示指指端缺损,手术方法简便,并能获得良好的功能与外形,是一种可供选择的手术方式,值得推广应用。 2020 Vol. 26 (3): 515-517 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1790 KB)  ( 343 )        临床检验 518 不同成分输血比例对严重创伤患者凝血指标止血率及近期预后的影响 于桂芬, 翁文浩, 李汉华, 周雄文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.040 目的:研究不同成分输血比例对严重创伤患者凝血功能、止血率及近期预后的影响。方法:回顾性分析我院2016年6月至2018年6月收治的严重创伤患者一般资料,根据血浆(FP):红细胞(RBC)输注比例,将其分为A(FP:RBC≤1:2,n=21)、B(1:2<FP:RBC<1:1,n=26)、C(FP:RBC≥1:1,n=20)三组,观察三组输血治疗前后凝血功能、血常规、止血率、存活率及血制品使用量。结果:较输血前比,三组患者输血后凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均显著延长,国际标准化比值(INR)水平显著上升,纤维蛋白原(FIB)含量显著下降(P<0.05),且三组输血后PT、INR、APTT及FIB水平差异显著(P<0.05);C组输血后血红蛋白(Hb)水平较输血前显著下降(P<0.05),A、B组输血前后Hb水平无显著性差异(P>0.05),三组输血后血小板计数(PLT)水平均较输血前显著下降(P<0.05),且三组输血后PLT水平差异显著(P<0.05);三组28d存活率无显著性差异(P>0.05);三组FP及冷沉淀使用量差异显著(P<0.05),RBC使用量无显著性差异(P>0.05)。结论:采用1:2<FP:RBC<1:1的比例进行成分输血能有效纠正重度创伤患者凝血功能障碍与血常规水平,改善患者预后,值得临床推广。 2020 Vol. 26 (3): 518-521 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1244 KB)  ( 311 ) 522 革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率及其与细菌耐药性的关系 范蓉, 武智聪, 梁翠娟, 李玉雪, 张华俐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.041 目的:结合临床实践经验,探讨革兰阴性杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率及其与细菌耐药性的关系。方法:对我院临床分离的革兰阴性杆菌,采用纸片扩散法检测产ESBLs菌株,对革兰阴性杆菌产ESBLs的分离率进行检测,通过革兰阴性杆菌药敏试验找出可能产生ESBLs菌株,分析其与细菌耐药性的关系。结果:732株临床检出率显示,共产ESBLs株224株,产ESBLs检出率30.60%。各菌株产ESBLs检出率差异有统计学意义(χ2=8.162,P<0.05)。根据产生ESBLs菌株的多少,可由多到少排列为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、产酸克雷伯菌。经过比较,产ESBLs菌株检出率在各科室中差异有统计学意义(χ2=19.863,P<0.05)。产ESBLs菌株在各科室分布前几个科室由多至少依次为重症监护室(占47.62%)、泌尿外科(占40.00%)、呼吸内科(占30.00%)、神经内科(占28.57%)。产ESBLs菌株对抗菌药物耐药率差异有统计学意义(χ2=29.016,P<0.05)。产ESBLs菌株对抗菌药物耐药率差异有统计学意义(χ2=29.016,P<0.05)。产ESBLs菌株耐药率较高的是青霉素类药物,而对碳青霉烯类药物呈高度敏感状态,其中耐药率排名前几位的是氨苄西林(98.21%)、丁胺卡那霉素(96.43%)、头孢唑啉(91.07%)、舒巴坦(67.86%)、环丙沙星(60.71%)。结论:本院产ESBLs菌检出率较高,主要以大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肺炎克雷伯菌为主。感染革兰阴性杆菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,值得临床进一步研究。 2020 Vol. 26 (3): 522-524 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 337 )        文献综述 525 有限元分析股骨头坏死的临床研究与进展 王宏润, 李宏宇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.03.042 2020 Vol. 26 (3): 525-528 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 237 )

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