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2020年 26卷 1期 刊出日期：2020-01-31 论著 临床研究 中医中药 临床检验 药物与临床        论著 1 脑梗死患者血清ox-LDL IL-18 Lp-PLA2水平与颈动脉硬化斑块的相关性分析 张军, 卢祖能 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.001 目的:分析脑梗死患者血清氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)、白细胞介素-18(IL-18)以及脂蛋白相关磷酯酶 A2(lipoprotein-associated phosphatase A2,Lp-PLA2)水平与颈动脉硬化斑块的相关性。方法:选取2018年3月至2019年3月本院收治的120例脑梗死患者(研究组)和同期35例健康志愿者(对照组)为对象,收集两组一般资料,比较两组血清ox-LDL、IL-18、Lp-PLA2水平,测量两组颈动脉内膜中层厚度(Carotid intima-media thickness,CIMT)、斑块最大面积,比较两组颈动脉斑块Crouse积分,分析血清ox-LDL、IL-18、Lp-PLA2水平与颈动脉硬化斑块的相关性。结果:研究组血清ox-LDL、IL-18、Lp-PLA2水平、CIMT、斑块最大面积、颈动脉斑块Crouse积分较对照组明显高(P<0.05),相关性分析提示CIMT、斑块最大面积、Crouse积分均与血清ox-LDL、IL-18、Lp-PLA2水平呈正相关(P<0.05)。结论:血清ox-LDL、IL-18、Lp-PLA2水平变化或可作为脑梗死患者颈动脉硬化斑块形成的有效预测因子。 2020 Vol. 26 (1): 1-3 [摘要] ( 295 ) HTML (1 KB)  PDF (1187 KB)  ( 388 ) 4 放疗联合EGFR-TKI靶向治疗对Ⅳ期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标记物及疗效的影响 杨玖, 洪梅, 刘志远, 廖辰, 葛小林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.02 目的:探究放疗联合表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)靶向治疗Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)血清肿瘤标记物及治疗效果。方法:回顾性的选取2017年10月至2018年9月我院收治的92例Ⅳ期NSCLC患者作为研究对象,以治疗方法分为两组,每组各46例,接受单纯放疗记为放疗组,放疗联合EGFR-TKI治疗记为联合组;比较两组患者临床疗效、血清生化指标、免疫功能及毒副作用。结果:联合组总有效为82.61%,显著高于放疗组的54.35%(χ2=8.51,P<0.05)。组内比较,两组患者在治疗后血清生化指标血管内皮生长因子(VEGF)、血清癌胚抗原(CEA)、血清糖类抗原(CA125)、基质金属蛋白酶9(MMP9)以及细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平均显著下降(均P<0.05);治疗后组间比较,联合组各生化指标均显著低于放疗组(P<0.05)。治疗后免疫功能比较,联合组CD4+、自然杀伤细胞(NK)水平均显著高于放疗组(P<0.05),而CD8+水平显著低于放疗组(P<0.05)。结论:放疗联合EGFR-TKI可提高临床治疗效果,有效控制肿瘤进展、提高免疫功能,而提供较好的内环境,且不会增加毒副作用。 2020 Vol. 26 (1): 4-7 [摘要] ( 204 ) HTML (1 KB)  PDF (1212 KB)  ( 394 ) 8 中性粒细胞/淋巴细胞比值对呼吸机相关性肺炎病情严重程度及预后的评估价值 谢小兵, 高云, 刘凯, 凌敏, 苟安栓 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.003 目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对呼吸机相关性肺炎(VAP)病情严重程度及预后的评估价值。方法:回顾性分析2014年12月至2018年12月我院收治的210例VAP患者临床资料,根据患者入科24h内急性生理与慢性健康状况评分(APACHE II)情况,将其分为低危组(APACHE II评分< l0分,67例)、中危组(10≤APACHE II评分≤20分,70例)和高危组(APACHE II评分>20分,73例)。根据临床预后将其分为存活组(159例)和死亡组(51例)。记录不同组间患者一般临床资料,包括APACHE II评分、临床肺部感染严重程度评分(CPIS评分)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)、中性粒细胞计数(neutrophil, NEU)、淋巴细胞计数(lymphocyte, LYM)、NLR、降钙素原(procalcitonin, PCT)、高敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein, hs-CRP)。采用Logistics回归、相关性分析及ROC曲线对不同组间相关数据进行统计分析。 结果:不同严重程度组间NLR水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中高危组最高,中危组次之,低危组最低。死亡组NLR水平显著高于存活患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NLR、前白蛋白(PA)、APACHE II评分、CPIS评分及SOFA评分是VAP患者预后不佳的独立危险因素;相关性分析显示,死亡组患者NLR水平与APACHE II评分、CPIS评分及SOFA评分呈正相关(r1=0.842,P1<0.001; r2=0.805,P2<0.001; r3=0.901,P3<0.001),而与PA水平呈显著负相关(r= -7.047,P<0.001)。ROC曲线分析显示,NLR的曲线下面积(AUC)为0.833(95%CI:0.735~0.931),对预后不佳具有较高的预测价值,其阈值点为9.52,敏感性为81.58 %和特异性为74.16%。 结论:NLR水平对于评估VAP患者病情严重程度及预后,具有较高的预测价值,值得临床推广。 2020 Vol. 26 (1): 8-12 [摘要] ( 225 ) HTML (1 KB)  PDF (1256 KB)  ( 448 ) 13 COPD急性加重期患者治疗前后血清IL-17 Th17 Treg细胞变化及其与肺功能的相关性研究 伍桂雄, 朱水泉, 董树烽, 沙雯雯 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.004 目的:前后血清白细胞介素-17(IL-17)、Th17细胞、调节性T细胞(Treg)水平变化,探讨其与肺功能的关系。方法:收集AECOPD患者300例(AECOPD组)及健康体检者100例(对照组),均应用流式细胞仪检测血清Th17、Treg细胞及IL-17水平,并行肺功能检测,获得第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等指标。结果:AECOPD组血清IL-17、Th17细胞及Th17/Treg比值均明显高于对照组(P<0.05)。AECOPD组治疗后血清IL-17、Th17细胞及Th17/Treg比值相比治疗前明显降低(P<0.05),Treg细胞明显增高(P<0.05),但与对照组相比仍有明显差异(P<0.05)。Pearson相关分析显示,AECOPD患者治疗前后血清Th17、IL-17、Th17/Treg比值均与FEV1、FVC、FEV1/FVC水平呈负相关(P<0.05),Treg细胞与FEV1、FVC、FEV1/FVC水平呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Th17、Treg、Th17/Treg及IL-17水平预测AECOPD患者死亡的曲线下面积分别为0.840、0.812、0.975、0.880,以Th17/Treg诊断的曲线下面积最高,与其他三项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:AECOPD患者血清IL-17、Th17、Treg与肺功能密切相关,可作为病情及预后判断的重要指标,尤以Th17/Treg比值诊断效能最高。 2020 Vol. 26 (1): 13-17 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB)  PDF (1331 KB)  ( 387 ) 18 腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗进展期直肠癌疗效及对患者血清TK1 COX-2 VEGF水平的影响 吴磊, 孟勇, 程思 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.005 目的:探讨腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗进展期直肠癌疗效及对患者血清胸苷激酶1(TK1)、环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法:观察我院100例进展期直肠癌患者,单一组43例予以腹腔镜根治术治疗,联合组57例予以腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗,观察两组治疗效果,并发症发生情况,复发、转移以及生存情况,血清TK1、COX-2、VEGF水平以及身体功能状态情况。结果:治疗后,联合组总有效率78.95%显著高于单一组总有效率58.14%,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗期间吻合口瘘、残端瘘、腹腔感染、肠梗阻、骨髓抑制发生率与单一组比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组复发、转移率显著低于单一组,2年生存率显著高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05),联合组无进展生存率显著高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,联合组血清TK1、COX-2、VEGF下降幅度大于单一组(P<0.05);KPS组间、时间、交互比较均存在显著差异(P<0.05),术后1年、2年,联合组KPS评分显著低于单一组(P<0.05),两组术后1年、2年KPS评分显著降低(P<0.05)。结论:腹腔镜根治术联合腹腔热灌注化疗治疗进展期直肠癌疗效明确,并发症发生率低,有助于降低肿瘤复发、转移率,改善患者生存情况,调节血清TK1、COX-2、VEGF水平,抑制肿瘤细胞增殖,有利于患者身体功能康复。 2020 Vol. 26 (1): 18-22 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB)  PDF (1323 KB)  ( 302 ) 23 利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼对产妇自控硬膜外分娩镇痛效果及对泌乳功能的影响 王占晖, 刘玉梅, 刘雪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.006 目的:探讨利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼对产妇自控硬膜外分娩镇痛效果及对泌乳功能的影响。方法:随机将200例足月妊娠初产产妇均分为两组,即观察组和对照组各100例,对照组采取全程陪同分娩模式的自然分娩,观察组实行无痛分娩(利多卡因+盐酸罗哌卡因+枸橼酸舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛),观察两组镇痛效果、产程变化、泌乳情况及应激相关激素水平变化。结果:两组视觉模拟评分(VAS)评分的组间交互、时间点交互和组间与时间点交互差异均有统计学意义(P<0.05);镇痛即刻(T1)、镇痛后10min(T2)、镇痛后30min(T3)、宫口开7~8cm(T4)、宫口全开(T5)及胎儿娩出时刻(T6),观察组VAS评分呈显著下降趋势(P<0.05),对照组则呈先显著上升后显著下降趋势(P<0.05),观察组T1~T6时刻均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的第一产程活跃期时间显著短于对照组(P<0.05),两组第一产程潜伏期、第二产程及第三产程对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组泌乳开始时间显著短于对照组(P<0.05),泌乳量显著多于对照组(P<0.05);两组血浆泌乳素(PRL)浓度的组间交互、时间点交互和组间与时间点交互差异均有统计学意义(P<0.05);产后24h~48h,两组血浆PRL浓度呈显著升高趋势(P<0.05),观察组上升幅度显著大于对照组(P<0.05)。分娩30mn后,观察组的血清肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)水平显著降低(P<0.05),对照组则显著降低(P<0.05),观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:产妇实行利多卡因复合盐酸罗哌卡因与枸橼酸舒芬太尼的自控硬膜外分娩镇痛的疗效优于传统自然分娩,能明显减轻产妇分娩疼痛,缩短产程,减轻应激反应,以促进产妇泌乳功能提高,达到早泌乳、多泌乳的效果。 2020 Vol. 26 (1): 23-27 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 382 ) 28 甲亢患者血清瘦素脂联素水平与甲状腺激素和骨代谢指标的关系 张弢, 于扬, 隋淼, 许静宜, 杨晓辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.007 目的:比较分析甲亢患者血清瘦素、脂联素水平变化及其与甲状腺激素水平及骨代谢指标的关系。方法:选取2018年4月至2019年3月本院诊治的78例甲亢患者为甲亢组,同时选取本院健康体检正常志愿者56例为对照组。同时根据甲亢患者是否发生骨质疏松分为骨质疏松组(21例)与非骨质疏松组(57例)。采用放射免疫法检测血清瘦素水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清脂联素水平。采用化学发光法检测血清甲状腺激素指标三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状旁腺素(PTH)、促甲状腺激素(TSH)水平。采用ELISA法检测骨代谢相关细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、降钙素(CT)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平。采用放射免疫法检测骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)水平。采用化学发光仪检测N端骨钙素(N-MID)、骨源性碱性磷酸酶(ABAP)水平。检测股骨颈骨密度(BMD)。Pearson法分析甲亢患者血清瘦素、脂联素及其与各指标间的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清瘦素与脂联素对甲亢所致骨质疏松的诊断价值。结果:甲亢组血清瘦素与脂联素水平均显著高于对照组(P<0.05);甲亢组甲状腺激素指标中T3、T4、FT3、FT4、PTH水平显著高于对照组(P<0.05),TSH水平显著降低(P<0.05);甲亢组骨代谢相关细胞因子TNF、CT、IGF-Ⅱ水平均显著低于对照组(P<0.05),IL-6水平显著高于对照组(P<0.05);甲亢组骨代谢相关指标ALP、BGP、BAP、N-MID、ABAP水平均显著高于对照组(P<0.05),股骨颈BMD水平显著降低(P<0.05);Pearson法分析显示血清瘦素与脂联素呈正相关(P<0.05),且均与T3、T4、FT3、FT4、PTH呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05);Pearson法分析显示瘦素、脂联素与ALP、BGP、BAP、N-MID、ABAP、IL-6呈正相关(P<0.05),而与股骨颈BMD、TNF、CT、IGF-Ⅱ呈负相关(P<0.05);骨质疏松组血清瘦素与脂联素水平均显著高于非骨质疏松组(P<0.05);ROC分析显示瘦素诊断甲亢所致骨质疏松的AUC面积为0.806,敏感性为74.36%,特异性为76.79%,截断值为7.31ng/mL;脂联素诊断甲亢所致骨质疏松的AUC面积为0.849,敏感性为71.79%,特异性为85.71%,截断值为249.86mg/dL。结论:甲亢患者血清瘦素与脂联素水平异常升高且与甲状腺激素水平及骨代谢指标密切相关,并可作为早期诊断甲亢所致骨质疏松的重要指标。 2020 Vol. 26 (1): 28-32 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB)  PDF (1409 KB)  ( 424 ) 33 腔镜及开腹手术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿免疫指标及细胞因子的影响 完玛南杰, 李成棽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.008 目的:探讨腔镜及开腹手术对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿免疫指标及细胞因子的影响。方法:选择2017年3月至2018年6月间我院收治的64例阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿作为研究对象,通过简单随机数字表法将所有研究对象分为观察组及对照组,每组32例。观察组患儿行腹腔镜手术,对照组患儿行传统开腹手术,比较两组患儿术前、术后1、3d的IgG、IgM、IL-6、IL-10水平变化及术后并发症发生情况。结果:术前,两组患儿的IgG、IgM、IL-6、IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1d,两组患儿的IgG、IL-10水平均低于术前,而IL-6水平均高于术前,差异均具有统计学意义(P均<0.05);两组患儿的IgM水平与术前比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3d,两组患儿的IgG、IL-6水平均低于术后1d,而IL-10水平均高于术后1d,差异均具有统计学意义(P均<0.05),IgM水平与术后1d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿术后并发症发生率为6.25%,低于对照组患儿(25.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜对阑尾穿孔腹膜炎脓毒症患儿的免疫指标及细胞因子水平的改善作用优于开腹手术,值得临床推广。 2020 Vol. 26 (1): 33-36 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 273 ) 37 TRAIL/OPG在术前评价食管癌淋巴转移中的价值 谈志刚, 蒋国军, 戴婷, 王健 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.009 目的:研究血清护骨素(OPG)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)与食管癌淋巴转移的关系,探讨其在术前评价食管癌淋巴转移中的价值。方法:选取48例食管癌患者为研究对象,其中24例经术后病理明确有淋巴转移的患者为研究组,24例无淋巴转移的患者为对照组。采用ELISA方法检测患者血清中OPG和TRAIL的水平,Western blot方法检测肿瘤组织中caspase蛋白的表达水平。用ROC曲线分析血清OPG、TRAIL水平和TRAIL/OPG比值用于术前评价食管癌有无合并淋巴转移的诊断效能。结果:食管癌合并淋巴转移组患者的血清OPG水平显著高于无淋巴结转移组,但血清TRAIL水平和TRAIL/OPG比值均低于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清OPG和TRAIL诊断食管癌合并淋巴转移的最佳截断点分别为>0.495pmoL/mL和<0.485pmoL/mL,相应的OPG的敏感度、特异度和准确性分别为91.7%、37.5%和64.6%,TRAIL的敏感度、特异度和准确性分别为75.0%、58.3%和67.0%。而TRAIL/OPG比值在最佳截断点(<0.693)诊断食管癌合并淋巴转移的敏感性、特异性和正确率分别为79.2%、83.3%和81.3%。结论:TRAIL介导的细胞凋亡途径可能与食管癌的淋巴转移有关,而TRAIL/OPG比值可作为术前评价食管癌淋巴转移的重要辅助指标。 2020 Vol. 26 (1): 37-40 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 294 ) 41 腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅱ式联合Braun吻合术对胃癌肠道屏障功能血清炎性因子水平的影响 田庆林, 李阳, 陈晓峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.010 目的:探究腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅱ式联合Braun吻合术对胃癌肠道屏障功能、血清炎性因子水平的影响。方法:回顾性分析我院行毕Ⅱ式吻合术(对照组)及行毕Ⅱ式联合Braun吻合术(观察组)的腹腔镜远端胃癌根治术患者各56例临床资料。记录两组围术期指标(手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间)及术后并发症发生情况,并比较两组术前及术后3d肠道屏障功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、免疫功能(补体C3、C4)差异。结果:两组手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后3d时,两组肠道屏障功能(血清DAO、D-乳酸)、炎性因子(血清IL-6、IL-10)均较术前升高(P<0.05),且对照组高于观察组(P<0.05);两组免疫功能(血清补体C3、C4)均较术前降低(P<0.05),且对照组低于观察组(P<0.05)。结论:毕Ⅱ式联合Braun吻合术应用于腹腔镜远端胃癌根治术效果显著,能同时改善患者术后肠道屏障功能及炎性水平,并降低手术对免疫功能的影响,于减少术后并发症也有利。 2020 Vol. 26 (1): 41-44 [摘要] ( 193 ) HTML (1 KB)  PDF (1200 KB)  ( 345 ) 45 唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗糖尿病性骨质疏松症的疗效及其对患者骨密度和骨代谢指标的影响 任华, 张之梁, 蔡伟, 黄晓怡, 庞小芬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.011 目的:探究唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗糖尿病性骨质疏松症(DOP)的疗效及其对患者骨密度和骨代谢指标的影响。方法:选取我院2015年9月至2018年5月收治的110例DOP患者随机分组,患者均接受糖尿病常规治疗,55例对照组患者予钙尔奇D3治疗,55例实验组患者予唑来膦酸联合碳酸钙D3,分析两组在临床疗效、骨密度、骨代谢指标、疼痛情况、并发症发生率及炎症因子方面的差异。结果:经治疗,实验组总有效率(94.54%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组腰椎L1~4、股骨颈、股骨粗隆、Wards三角区的骨密度值较治疗前增加,且实验组增加幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组骨代谢指标血磷、血钙水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组骨代谢指标[骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、β-胶原片段(β-CTX)]、疼痛的视觉模拟(VAS)水平较治疗前降低,且实验组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05);差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白介素(IL-6)水平、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较治疗前降低,且实验组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗DOP可增加患者骨密度、抑制骨吸收、促进骨形成、减轻机体炎症,安全有效。 2020 Vol. 26 (1): 45-49 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 358 ) 50 老年冠心病与载脂蛋白B/A1及同型半胱氨酸的相关性 钱锦华, 胡晓蔚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.012 目的:探讨载脂蛋白B/A1比值及同型半胱氨酸水平变化与老年冠心病的相关性。方法:选取2017年1月至2019年6月在黄山市人民医院住院行冠状动脉造影的81例患者,A组为30%<冠状动脉狭窄程度<70%患者36例,B组为冠状动脉狭窄程度≥75%患者45例,对照组为同期于本院经冠脉造影检查阴性患者30例。检测各组患者血清Hcy、ApoB、ApoA1、HDL-C、LDL-C水平,分析血清ApoB/A1比值及血清Hcy与老年冠心病的关系。结果:冠状动脉粥样硬化性心脏病患者A组、B组的AopA1、ApoB、ApoB/A1、Hcy、LDL-C水平显著高于对照组(P<0.05),且水平随患者病情的加重呈上升趋势;A组、B组的HDL-C水平显著低于对照组(P<0.05)。ApoB/A1为影响冠心病动脉狭窄的危险因素(P<0.01)。结论:载脂蛋白B/A1与同型半胱氨酸随冠心病患者的病情加重而呈现上升趋势,ApoB/A1水平变化对老年冠心病患者预测有重要意义,值得临床借鉴应用。 2020 Vol. 26 (1): 50-53 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 304 ) 54 CRP联合PCT检测在老年髋部骨折术后肺部感染中的诊断价值 倪昱 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.013 目的:探讨老年髋部骨折患者血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平变化趋势及其在手术后肺部感染中的诊断价值。方法:选取髋部骨折并行手术治疗的老年患者80例为观察对象,根据是否发生肺部感染进行分组,分为感染组(n=40)和非感染组(n=40)。分别采用免疫比浊法、电化学发光法测定手术前、术后12h、术后47d血清CRP和PCT水平,观察患者该两种指标的变化趋势,并评价CRP和PCT对诊断肺部感染的特异度、敏感度。结果:术后12h,感染组、非感染组CRP水平均较术前增高,且P<0.05;感染组术后47d,CRP水平较术后12h增高,且P<0.05。术后12h,感染组、非感染组PCT水平较术前增高显著,且P<0.05;感染组术后47d,PCT水平(0.79±0.37)较术后12h增高,且P<0.05。ROC曲线分析,两种检测指标在最优界值点时,AUC值分别为0.8238和0.9156,CRP、PCT用于诊断均有较好的准确性,PCT的诊断敏感度明显高于CRP,CRP的诊断特异度略高于PCT。结论:CRP、PCT检测在老年髋部骨折术后合并肺部感染患者的早期诊断方面有较高的应用价值。 2020 Vol. 26 (1): 54-57 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF (1271 KB)  ( 287 ) 58 Lnc RNA PCGEM1通过TGF β2/Smad2信号通路调控食管癌细胞侵袭和转移研究 刘勇, 王斌, 金建琴, 陈思思 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.014 目的:探讨长链非编码RNA PCGEM1(long-chain noncoding RNA PCGEM1,Lnc RNA PCGEM1)通过TGF β2/Smad2信号通路调控食管癌(esophageal cancer,EC)细胞侵袭和转移。方法:收集62例EC患者癌组织及正常的癌旁组织,qRT-PCR检测Lnc RNA PCGEM1在EC及相应的癌旁组织、不同细胞中的表达情况;构建Lnc RNA PCGEM1沉默细胞系,细胞分为Eca-109-siPCGEM1组、阴性对照Eca-109-siNC组,并以Eca-109作为空白对照组,并构建Eca-109-siPCGEM1细胞的miR-148a沉默细胞系,分为siPCGEM1+simiR-148a组及siPCGEM1+siNC组;平板克隆实验检测Eca-109细胞增殖能力;划痕实验检测Eca-109细胞迁移能力的影响;使用生物信息学网站StarBase预测PCGEM1可互补结合的微小RNA(microRNA,miRNA),再根据Targetscan网站预测相应miRNA可靶向结合的基因;免疫印迹(Western Blot)检测TGF β2/Smad2信号通路蛋白表达情况。结果:qRT-PCR结果显示,EC组织和食管癌细胞系中 Lnc RNA PCGEM1的表达水平高于癌旁组织(P<0.05),与其他细胞株相比, Lnc RNA PCGEM1在Eca-109细胞中表达量最高(P<0.05);与空白对照组相比,Eca-109-siPCGEM1组细胞克隆数和迁移数量明显减少,miR-148a表达量明显增加(P<0.05),空白对照组与Eca-109-siNC组相比差异无统计学意义(P>0.05);与siPCGEM1+NC组相比,siPCGEM1+simiR-148a组细胞克隆数、迁移数量明显增多(P<0.05);StarBase网站预测结果显示,Lnc RNA PCGEM1可与miR-148a互补结合,再经Targetscan网站预测分析显示,miR-148a与TGFβ2存在靶向结合位点;Western blot检测结果显示Eca-109-siPCGEM1组中TGF β2及Smad 2的表达明显低于空白对照组与Eca-109-siNC组(P<0.05),空白对照组和Eca-109-siNC组中上述指标的表达量无统计学意义(P>0.05)。结论:Lnc RNA PCGEM1在食管癌中高表达,高表达Lnc RNA PCGEM1可能通过下调miR-148a水平,强化TGF β2/Smad2信号通路,从而促进EC的进展。 2020 Vol. 26 (1): 58-62 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (2165 KB)  ( 388 ) 63 新辅助化疗和ISR对直肠癌患者肛肠动力学排便功能的影响 刘洋, 李大鹏, 高飞, 王琳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.015 目的:探究新辅助化疗辅助ISR对直肠癌患者术后控便功能及肛肠动力学的影响。方法:回顾性的选取2015年1月至2016年11月我院行ISR术的73例直肠癌患者作为研究对象,依据治疗方式分为两组,对照组(35例)行常规ISR术,观察组(38例)行新辅助化疗联合ISR术。比较两组患者术后肛肠动力学、排便能力及不良反应。结果:两组患者在不同时点组内比较,肛管高压带(HPZ)、肛管静息压(ARP)、肛管最大收缩压(MSP)均变化显著(P<0.05);同时点组间比较,术后1个月、术后3个月及术后6个月,对照组患者ARP、MSP均显著高于对照组患者(P<0.05)。两组患者术后控便能力无显著差异(P>0.05)。两组患者均发生感染、肠梗阻、尿潴留等事件,但两组各不良事件的发生率无显著差异(P>0.05)。结论:新辅助化疗联合ISR治疗直肠癌患者,虽对肛肠动力学产生一定的影响,但并不增加排便困难及其他不良事件。 2020 Vol. 26 (1): 63-66 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 287 ) 67 CRRT治疗重症胰腺炎的疗效及对患者胰腺微循环指标和血清Ghrelin PCT水平的影响 刘琰, 陈琴, 袁雪, 程文, 唐瑜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.016 目的:分析连续性肾脏疗法(CRRT)治疗重症胰腺炎的疗效及对患者胰腺微循环指标和血清血清生长素(Ghrelin)、降钙素原(PCT)水平的影响。方法:回顾性分析我院经CRRT治疗(观察组)及经常规治疗(对照组)的重症胰腺炎患者各102例临床资料。记录两组临床指标缓解时间,并比较两组治疗前及治疗3d后胰腺微循环指标[胰腺血流量(BF)、血流容积(BV)]、血清学指标[Ghrelin、PCT、血栓素A2(TXA2)]及急性生理和慢性健康状况(APACHEII)、Balthazar 电子计算机断层扫描(CT)严重度指数(CTSI)评分差异。结果:观察组血清淀粉酶恢复、肠鸣音恢复、腹痛缓解、腹胀缓解时间均低于对照组(P<0.05)。治疗3d后,两组胰腺微循环指标(胰腺BF、BV)均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组血清学指标(血清Ghrelin、PCT、TXA2)、APACHE II、CTSI评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:CRRT疗法治疗重症胰腺炎效果显著,不仅能促进患者症状缓解,也能减轻胰腺微循环障碍,于患者病情转归有积极意义。 2020 Vol. 26 (1): 67-70 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 360 ) 71 特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期的疗效及对患者炎症因子水平的影响 刘晓冬, 胡克 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.017 目的:研究特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)的疗效及对患者炎症因子水平的影响。方法:将医院2017.12~2018.12间收治的150例AECOPD患者纳为研究对象,根据患者临床用药方案,将其分为A组(特布他林,n=35)、B组(特布他林+糖皮质激素,n=61)与C组(特布他林+糖皮质激素+谷胱甘肽,n=54),观察三组治疗效果。结果:三组治疗有效率差异显著(P<0.05),其中C组治疗有效率最高,其次为B组,A组治疗有效率最低;经治疗后,咳嗽、咳痰及气促积分在A、B、C三组中呈依次下降趋势,组间差异显著(P<0.05);经治疗后,用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC水平在A组、B组、C组三组中均呈依次上升趋势,且组间差异显著(P<0.05);经治疗后,血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平在A、B、C三组中呈依次下降趋势,组间差异显著(P<0.05);三组药物不良反应无显著性差异(P>0.05)。结论:特布他林联合糖皮质激素与谷胱甘肽能有效改善AECOPD患者肺功能、缓解患者临床症状并降低机体炎症因子含量,提高治疗有效率,且药物不良反应小。 2020 Vol. 26 (1): 71-75 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 393 ) 76 抑制MicroRNA-27b调控Nrf2/ARE信号通路对高血压性脑出血大鼠模型脑损伤的机制研究 刘小江, 李军, 管义祥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.018 目的:探讨抑制MicroRNA-27b(miR-27b)对高血压性脑出血(HICH)大鼠模型脑损伤的影响,并通过给予miR-27b拮抗剂干预,检测Nrf2/ARE信号通路及其下游蛋白的表达变化,探索miR-27b在高血压性脑出血中抗氧化和神经炎症的治疗机制。方法:高血压大鼠自体血脑内注入法建立高血压性脑出血大鼠模型。qRT-PCR检测高血压性脑出血大鼠出血部位脑组织miR-27b和Nrf2 mRNA表达;Western Blot实验检测miR-27b拮抗剂给药前后Nrf2/ARE信号通路蛋白核因子相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶(HO-1)、醌氧化还原酶(Nqo1)表达变化;试剂盒检测高血压性脑出血大鼠给药前后超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)变化;TUNEL法和流式细胞分析法检测高血压性脑出血大鼠给药前后神经细胞凋亡情况。结果:miR-27b水平受HICH影响呈现出先降低后升高的变化趋势,Nrf2 mRNA水平则呈现出先升高后降低的变化,miR-27b和Nrf2 mRNA水平前后变化具有统计学差异(P<0.05);miR-27b拮抗剂可诱导Nrf2/ARE通路Nrf2、HO-1、Nqo1蛋白表达上升;注射miR-27b拮抗剂可缓解HICH大鼠的氧化应激反应(OS)以及降低炎症因子TNF-α和IL-1β表达;miR-27b拮抗剂具有缓解HICH大鼠神经细胞凋亡、降低脑损伤的作用。结论:抑制miR-27b表达可明显减轻大鼠高血压性脑出血脑损伤程度,其机制可能与抗氧化信号通路Nrf2/ARE激活有关。 2020 Vol. 26 (1): 76-79 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1504 KB)  ( 302 ) 80 GINS表达水平与肿瘤患者预后关系的meta分析 王世博, 柳晓金, 郑立恒, 高艳军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.019 目的:应用meta分析评价DNA复制复合体(GINS)表达水平与肿瘤患者预后的关系。方法:检索万方医学网,维普数据库,PubMed数据库中关于GINS表达水平与肿瘤患者预后关系的相关文章,检索时间截止到2019年4月30日,采用revman5.3软件进行meta分析。结果:纳入的7篇报道了GINS基因表达水平与总生存期(OS)的关系,病例数为854例,结果显示高表达GINS基因的肿瘤患者OS显著缩短(HR=2.11,95%CI为1.43~3.10,P=0.0002);纳入3篇报道了GINS基因表达水平与无病生存期(DFS)的关系,病例数为991例,结果显示高表达GINS基因的肿瘤患者DFS显著缩短(HR=1.60,95%CI为1.38~1.86,P=0.00001)。结论:GINS基因高表达与肿瘤患者的不良预后有一定的关系,提示GINS可能成为肿瘤预后潜在靶标。 2020 Vol. 26 (1): 80-83 [摘要] ( 239 ) HTML (1 KB)  PDF (1534 KB)  ( 321 ) 84 颅脑损伤患者血清HIF-1α VEGF水平及与损伤程度和预后的关系 戴领, 卜莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.020 目的:探讨颅脑损伤患者血清HIF-1α、VEGF水平表达与疾病损伤程度以及预后的关系。方法:选择2017年2月至2018年12月在攀枝花市中心医院收治的198例颅脑损伤患者作为研究组,并根据格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分将颅脑损伤分为轻度组62例、中度组76、重度组60例。并根据治疗后3个月的日常生活能力分级将颅脑损伤分为例预后良好组140例和预后不良组58例。并选用同期体检健康者70例作为对照组。患者入院后的第1天、第3天、第7天采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测HIF-1α、VEGF水平表达,比较不同组HIF-1α、VEGF水平表达以及与预后的关系。结果:研究组血清HIF-1α、VEGF水平明显高于对照组(P<0.05);三组颅脑损伤患者各时间点血清HIF-1α、VEGF水平比较均有差异(P<0.001),重度组血清HIF-1α、VEGF水平在入院第1d、3d、7d均明显高于中度组、轻度组(重度组>中度组>轻度组,P<0.001);预后不良组血清HIF-1α、VEGF水平均明显高于预后良好组(P<0.001);采用Logistic回归分析,结果显示中度(OR=3.39,95%CI:2.66~4.32)、重度(OR=5.19,95%CI:3.89~6.92)、血清HIF-1α≥62.24ng/mL(OR=3.48,95%CI:2.47~4.90)、VEGF≥160.91pg/mL(OR=4.67,95%CI:2.81~7.76)为颅脑损伤患者预后的危险因素。结论:血清HIF-1α、VEGF水平在颅脑损伤患者中的表达水平升高,且在预后不良患者中表达水平升至更高,因此血清HIF-1α、VEGF水平与颅脑损伤患者的预后有重要关系。 2020 Vol. 26 (1): 84-87 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 491 ) 88 miR-23a通过调节PPP2R5E促进人舌鳞癌细胞的增殖 陶亚东, 柳雪, 孙继红, 霍峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.021 目的:探讨miR-23a在人舌鳞癌细胞增殖中的作用机制。方法:收集舌鳞癌的临床组织标本,并培养舌鳞癌细胞系Tca8113和CAL27。实时定量PCR检测miR-23a和PPP2R5E舌鳞癌组织中的表达。过表达或封闭miR-23a后,应用MTT、平板集落形成实验和生长曲线实验检测miR-23a和PPP2R5E对舌鳞癌细胞增殖的影响。荧光素酶报告实验验证miR-23a对PPP2R5E的调控关系。结果:miR-23a在舌鳞癌组织中的表达明显上调(P<0.01),而且可以促进舌鳞癌细胞增殖。生物信息学预测和荧光素报告实验显示PPP2R5E是miR-23a的直接靶基因。PPP2R5E在舌鳞癌组织中表达降低,且抑制舌鳞癌细胞增殖。PPP2R5E过表达可以逆转miR-23a对舌鳞癌细胞的促进增殖作用。结论:miR-23a可以通过PPP2R5E促进舌鳞癌细胞的增殖,在舌鳞癌的发生发展中发挥致癌基因功能。 2020 Vol. 26 (1): 88-92 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1990 KB)  ( 400 ) 93 抗凝治疗对慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-α及白介素表达的影响 陈庆芸, 李积威, 廖东琛, 蔡兴俊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.022 目的:探讨对慢性阻塞性肺疾病患者使用抗凝药物,观察使用抗凝药物后患者血清内TNF-α和白介素变化水平。方法:将94例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为常规组和抗凝组,每组47例,常规组采用噻托溴胺联合沙美特罗氟替卡松再口服羧甲司坦片,抗凝组在常规组的基础上使用华法林钠片。观察两组患者的临床疗效、D二聚体定量对比、TNF-α、IL-18和IL-6指标检测及不良反应的发生率的相关性。结果:抗凝组COPD患者在临床效果的显效率明显高于常规组(P<0.05),在有效率上无明显变化,常规组COPD患者在无效率方面明显高于抗凝组(P<0.05);治疗前两组无明显变化(P>0.05),治疗后的两组D二聚体均下降且治抗凝组明显低于常规组(P<0.05)。两组在治疗前无差异(P>0.05),治疗后两组的TNF-α、IL-18和IL-6的水平明显少于治疗前并抗凝组上述指标低于常规组(P<0.05);常规组和抗凝组均出现不同程度瘀斑、血小板数量增加等症,单瘀斑自行消退,血小板及凝血时间回归正常水平,两组无差异性(P>0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病患者在使用止咳化痰药物的同时加服抗凝治疗可明显抑制患者血清中TNF-α及白介素18、白介素6的水平表达,COPD的临床疗效明显改善,值得推广使用。 2020 Vol. 26 (1): 93-96 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1207 KB)  ( 294 ) 97 盐酸纳美芬联合鼠神经生长因子对新生儿缺血缺氧性脑病的效果及对其脑电图背景活动和预后的影响 丁丽丽, 王军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.023 目的:探讨盐酸纳美芬联合鼠神经生长因子(mNGF)对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的效果,并分析对其脑电图背景活动、预后的影响。方法:选取104例新生儿HIE作为受试者,按简单随机化方法分为常规组和联合组,常规组均给予基础支持+mNGF,联合组均给予基础支持+mNGF+盐酸纳美芬。对比治疗前后脑电图背景活动变化,临床疗效,药物不良反应及后遗症。结果:两组基线资料对比均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组电静息、爆发-抑制、低电压、弥漫性Ô波、单一节律放电发生率均显著降低(P<0.05),且治疗后联合组上述脑电异常活动发生率均明显低于常规组(P<0.05);联合组总有效率为88.00%,明显高于常规组的70.00%(P<0.05);两组各项药物不良反应发生率、总药物不良反应发生率对比均未见统计学差异(P>0.05);联合组癫痫和总预后不良发生率分别为4.00%和4.00%,明显低于常规组的14.00%和16.00%(P<0.05)。结论:对新生儿HIE采用盐酸纳美芬联合mNGF可显著改善脑电活动,获得理想疗效,安全可靠,且还可有效减少不良预后。 2020 Vol. 26 (1): 97-100 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 333 ) 101 二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征的效果 侯敬, 张义, 郭艳巍, 阚长利, 朱艳菊, 曲东辉, 张秀荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.024 目的:探讨二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法:选取我院2017年1月至2018年1月PCOS病例90例,以随机数表采用简单随机分组方法分为对照组(口服炔雌醇环丙孕酮)和观察组(口服炔雌醇环丙孕酮+二甲双胍),每组45例,进行相应治疗,记录两组患者临床资料,检测治疗前后患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)水平、性激素、血脂、空腹血糖和胰岛素水平等指标。结果:治疗前,观察组和对照组各指标比较均无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、Galectin-3、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2),甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血清葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)治疗前后差值及排卵率、妊娠率均显著高于对照组,流产率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组卵泡刺激素(FSH)、总胆固醇(TC)与对照组比较,差值均无显著性差异(P>0.05)。结论:二甲双胍联合炔雌醇环丙孕酮对PCOS有较好的治疗效果,可有效调节性激素水平、缓解胰岛素抵抗。 2020 Vol. 26 (1): 101-104 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 270 )        临床研究 105 机用镍钛器械对行根管治疗术乳牙牙髓病患儿应激反应和治疗效果的影响 张蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.025 目的:分析机用镍钛器械对乳牙牙髓病患儿的根管治疗术的影响,并总结临床经验。方法:在我院2017年5月至2019年5月收治的乳牙牙髓病患儿中选择100例进行对比实验,采用随机数字法简单随机分为对照组和试验组各50例,对照组患儿采用常规常规手用镍钛器械行根管预备,试验组患儿采用机用镍钛器械行根管预备。记录并分析两组患儿的根管预备操作时间、预备效果良好率及并发症情况。结果:对照组患儿根管预备操作时间(62.1±6.27,s)明显高于试验组(45.18±4.29,s),存在统计学差异(t=15.748,P<0.001);对照组预备效果良好患儿例数(38例)明显低于试验组(49例),对照组总预备效果良好率(76%)低于对照组(98%)(χ2=10.698,P<0.001);对照组患儿根管阻塞(3例,6%)、侧移(1例,2%)及变形(1例,2%)症状均有发生,试验组患儿出现1例术后根管阻塞现象,并发症总发生率(10%)稍低于对照组(2%)(χ2=2.837,P=0.092)。结论:在乳牙牙髓病患儿的根管治疗术中,采用机用镍钛器械行根管预备可大大缩减根管预备操作时间,提高预备效果,一定程度上提高术后恢复情况,值得在相关临床治疗中推广。 2020 Vol. 26 (1): 105-108 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1200 KB)  ( 448 ) 109 支气管哮喘急性发作患儿并HAP的致病微生物耐药性及因素分析 张传玲, 方代华, 田礼军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.026 目的:探讨支气管哮喘急性发作患儿并医院获得性肺炎(HAP)的致病微生物及耐药性,并分析其危险因素。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月本院收治的609例小儿支气管哮喘急性发作的临床病例资料,根据是否发生HAP而将其分为HAP组与非HAP组。HAP组均进行致病微生物检测及药敏测定,根据检测结果分析其分布特点及耐药性,另采用单因素及及多因素Logistic回归分析法分析可能影响支气管哮喘急性发作患儿并HAP的危险因素。结果:609例小儿支气管哮喘急性发作中共有30例发生HAP,HAP发生率为4.93%(30/609);HAP组患儿共检测出39株病原体,其中革兰阴性菌32株(82.05%),革兰阳性菌4株(10.26%),真菌1株(2.56%)、支原体1株(2.56%)、衣原体1株(2.56%),未见病毒及结核感染;HAP致病菌中的主要革兰阴性菌均对氨苄西林、头孢唑啉及头孢曲松有较高的耐药性(>35.00%),但均对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星及亚胺培南耐药率低(<15.00%);HAP致病菌中的主要革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林、红霉素、克林霉素均有较高的耐药性(>45.00%),但对庆大霉素、万古霉素、左旋氧氟沙星、复方新诺明、环丙沙星及利福平耐药性较低(<10.00%);经Logistic回归分析法分析,呼吸系统侵入性操作、预防性使用抗菌药物、糖皮质激素使用时间>14d及住院时间>7d均是小儿支气管哮喘急性发作并HAP的独立危险因素(OR=3.655、2.740、2.596、2.542,P<0.05)。结论:支气管哮喘急性发作患儿并HAP病原菌以革兰阴性菌为主,其次为革兰阳性菌,且主要革兰阴性菌均对哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星及亚胺培南耐药率低,主要革兰阳性菌均对庆大霉素、万古霉素、左旋氧氟沙星、复方新诺明、环丙沙星及利福平耐药率低,另呼吸系统侵入性操作、预防性使用抗菌药物、糖皮质激素使用时间及住院时间过长均可增加HAP发生风险,临床工作中需合理应用抗生素,并积极采取干预对策,以减少HAP的发生。 2020 Vol. 26 (1): 109-113 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 306 ) 114 定量CT测量的腹部脂肪分布在腹腔镜直肠癌全手术指导中的临床意义 魏君, 贾瑞娟, 邱磊, 于芬, 张少锐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.027 目的:探讨定量CT测量的腹部脂肪分布在腹腔镜直肠癌全手术指导中的临床意义。方法:回顾性分析2018年1月至2019年1月我院收治的106例直肠癌患者的临床资料,均于我院行腹腔镜直肠癌根治术,术前均接受CT检查。根据CT定量测量结果,将内脏脂肪面积(VFA)>100cm2的患者定义为VFA-L组(54例),VFA≦100cm2的患者定义为VFA-S组(52例)。比较两组患者术中(术中出血量、切口长度、手术时间、中转开腹数、淋巴结清扫数)、术后(术后进食时间、术后排气时间、吸氧时间、术后住院时间、并发症发生率)等指标及系膜完整度差异性。结果:两组患者切口长度、术后进食时间、术后排气时间、吸氧时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),VFA-L组患者术中出血量大于VFA-S组,手术时间、术后住院时间长于VFA-S组,淋巴结清扫数目少于VFA-S组,中转开腹例数多于VFA-S组,术后并发症发生率高于VFA-S组,系膜完整率低于VFA-S组(P<0.05)。结论:患者VFA过高会增加腹腔镜直肠癌根治术的操作难度和风险,增加术后并发症发生的可能性,并延长住院时间,CT定量测定患者腹部脂肪分布对手术难度和风险进行评估,可为手术方式和术前准备提供依据。 2020 Vol. 26 (1): 114-117 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 385 ) 118 小切口手术松解对儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎的治疗体会 宋得夫, 马玉龙, 王小玮, 杨毅军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.028 目的:探讨小切口手术松解对儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎的治疗效果。方法:回顾性分析我院2016年7月至2018年7月收治的78例先天性拇指狭窄性腱鞘炎患儿的临床资料,依据手术治疗方法的不同将其随机分为对照组(n=39)与研究组(n=39),对照组采用传统外科手术方式进行治疗,研究组采用小切口手术松解治疗,比较两组临床疗效、手术操作时间、患指功能恢复正常时间、术后住院时间、术后并发症情况及手术前后视觉模拟量表(VAS)评分和关节活动度。结果:研究组总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组手术操作时间、患指功能恢复正常时间、术后住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组VAS评分和关节活动度比较无显著差异(P>0.05);治疗后,两组VAS评分较治疗前显著下降(P<0.05),关节活动度较治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,研究组VAS评分较对照组显著下降(P<0.05),关节活动度较对照组显著升高(P<0.05);研究组总并发症显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小切口手术松解治疗儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎具有操作简便、创口小、恢复快(术中即刻恢复患指伸屈功能)、疗效确切等优点,能有效控制疼痛,改善关节活动度,减少术后并发症,是治疗儿童先天性拇指狭窄性腱鞘炎的安全可靠方法,值得临床推广应用。 2020 Vol. 26 (1): 118-121 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 278 ) 122 喘息性支气管炎患儿免疫功能及微生态变化及其关联性分析 任华, 钟红平, 李保存, 李亚梅, 王宽峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.029 目的:研究喘息性支气管炎患儿自身免疫功能与微生态变换的关联性。方法:选取2015年7月至2018年4月我院收治的喘息性支气管炎患儿140例,为观察组,另选我院体检正常儿童125例,作为对照组,对两组患儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞水平、自然杀死细胞(NK)、干扰素γ、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-10(IL-10)水平情况进行观察,并检查患儿粪便中肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠埃希菌、葡萄球菌占比情况,采用Pearson相关性分析上述指标间相关性。结果:观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、干扰素γ水平分别为:(52.57±2.05)%、(23.62±0.89)%、(1.25±0.2)%、(12.88±0.36%)%、(44.02±1.51)ng/L,显著低于对照组(67.86±2.89)%、(41.53±1.37)%、(1.86±0.26)%、(17.51±0.22)%、(58.2±1.72)ng/L,差异具有显著性(P<0.05);IL-4、IL-10指标分别为:(60.49±3.53)ng/L、(14.13±1.18)ng/L,显著高于对照组(28.74±1.73)ng/L、(5.89±0.92)ng/L,差异有显著性(P<0.05)。观察组双歧杆菌、乳酸杆菌分别为:(4.33±0.97)lgCFU、(5.07±0.60)lgCFU、显著低于对照组(9.33±0.76)lgCFU、(9.56±0.65)lgCFU,大肠埃希菌、葡萄球菌分别为:(7.06±0.49)lgCFU、(4.11±0.82)lgCFU,显著高于对照组(4.87±0.68)lgCFU、(1.74±0.42)lgCFU,差异具有显著性(P<0.05)。CD3+、CD4+、NK、干扰素γ指标与双歧杆菌、乳酸杆菌呈现正相关;与大肠埃希菌、葡萄球菌呈现负相关;IL-4、IL-10与双歧杆菌、乳酸杆菌呈现负相关、与大肠埃希菌、葡萄球菌呈现正相关。结论:喘息性支气管炎患儿发病时其免疫功能失衡,肠道微生态菌群失调,两者之间存在显著相关关系。 2020 Vol. 26 (1): 122-125 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 276 ) 126 D-二聚体升高MPP患儿临床特点及低分子肝素的辅助治疗效果观察 罗姣姣, 周琳, 王玉梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.030 目的:分析探讨D-二聚体升高MPP患儿临床特点及低分子肝素的辅助治疗效果。方法:选取2014年5月至2019年5月期间住院治疗的99例合并有D-二聚体升高的肺炎支原体肺炎患儿,并且随机分为甲、乙、丙三组,三组患儿均给予抗感染和常规对症治疗,甲组在此基础上联合使用100IU/kg低分子肝素进行皮下注射,乙组则在基础治疗上联合使用50IU/kg低分子肝素进行皮下注射,丙组患儿维持常规及抗感染治疗。分析三组患儿治疗前后胸部影像学检查结果及临床症状,对比其住院费用及住院天数。另外选取33例同期住院治疗的D-二聚体无异常的MPP患儿作为对照组,比较丙组患儿与对照组患儿的ESR和CRP等炎症指标以及胸部影像学检查结果、临床症状、住院费用等。结果:对照组患儿的入院ESR和CRP等炎性指标均显著低于丙组患儿,并且前者的住院费用、住院天数、退热时间以及咳嗽缓解时间均显著低于丙组患儿(均P<0.05);对照组的胸部影像学表现以小片影居多,丙组则以大片影居多,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。甲、乙两组患儿的住院费用和住院天数、胸部影像学好转时间以及咳嗽缓解时间均显著低于丙组患儿(均P<0.05);甲、乙、丙三组患儿的退热时间无明显差异(P>0.05)。本次试验中各组患儿电解质及肝肾功能均正常,并且均无出血和凝血机制障碍等不良反应发生。结论:在MPP患儿中,D-二聚体异常患儿的症状及炎症指标、胸部影像学检查等均较正常患儿更为严重,对存在D-二聚体升高的MPP患儿联合采用低分子肝素进行治疗能够有效促进其肺部病变吸收,同时能够缩短患儿的住院时间及减少其费用,短期内应用不会增加其不良反应发生率。 2020 Vol. 26 (1): 126-129 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 452 ) 130 丁苯酞胶囊治疗卒中后血管性痴呆的效果研究 林哲聪, 韩巧琳, 吴惜燕, 许林生 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.031 目的:探究采用丁苯酞胶囊治疗卒中后血管性痴呆的临床疗效。方法:前瞻性选取2015年7月至2017年12月于我院住院治疗的血管性痴呆患者70例,按简单随机数字表法分为两组,每组35例,其中对照组口服尼莫地平进行常规治疗,观察组口服尼莫地平的同时口服丁苯肽胶囊进行治疗。观察比较两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应的发生情况;治疗前后对患者进行简易精神状态量表(MMSE)评估认知功能,痴呆严重程度(CDR)评价疗效,日常生活活动能力量表(ADL)评估日常生活能力;比较治疗前后患者血清中MMSE、CDR、ADL水平变化。结果:两组患者的临床疗效比较,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析显示,MMSE、CDR、ADL评分时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义(P<0.05),说明观察组治疗前后MMSE、CDR、ADL评分的差别与对照组治疗前后的差别不同,观察组治疗前后MMSE、CDR、ADL评分差值明显大于对照组。重复测量方差分析显示,SOD、MDA、BDNF水平时间因素及时间因素和分组的交互作用均有统计学意义(P<0.05),说明观察组治疗前后SOD、MDA、BDNF水平的差别与对照组治疗前后的差别不同,观察组治疗前后SOD、MDA、BDNF水平差值明显大于对照组。未出现与本研究相关的严重不良反应。结论:丁苯酞胶囊治疗卒中后血管性痴呆临床疗效良好,能够明显改善患者的痴呆程度、认知功能和日常生活能力,治疗期间未发生不良反应,在临床治疗中安全有效,值得临床应用推广。 2020 Vol. 26 (1): 130-133 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1192 KB)  ( 369 ) 134 尿道下裂患儿术后并发症发生率及影响因素分析 胡雯 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.032 目的:观察尿道下裂患儿术后并发症发生率,并分析影响因素。方法:选取我院收治的300例尿道下裂患儿,均行一期尿道成形术,观察术后并发症发生情况,并以logistic回归分析法分析相关危险因素。结果:300例患儿术后共出现48例尿瘘,5例感染,4例皮瓣坏死及5例尿道狭窄,并发症总发生率20.67%(62/300);年龄≥2岁、Ⅲ型与Ⅳ型尿道下裂、术前阴茎弯曲、Koyanagi术式与Snodgrass术式患儿术后并发症发生率明显高于年龄<2岁、I型与Ⅱ型、术前无阴茎弯曲、Magpi术式、Onlay术式、Mathieu术式、Duckett术式患儿(P<0.05);logistic回归分析显示,年龄≥2岁、Ⅲ型与Ⅳ型尿道下裂类型、术前阴茎弯曲、Koyanagi术式与Snodgrass术式为尿道下裂患儿术后并发症独立危险因素(P<0.05)。结论:尿道下裂患儿术后并发症发生率较高,主要为尿瘘,年龄、尿道下裂类型、术前阴茎弯曲及手术方式均为术后并发症影响因素,临床可针对这些因素采取相应预防措施。 2020 Vol. 26 (1): 134-137 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1180 KB)  ( 290 ) 138 鲁卡因调节TRAIL基因抑制宫颈癌细胞增殖和诱导细胞凋亡的机制研究 金翠红, 刘淑娟, 静金艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.033 目的:探讨普鲁卡因对宫颈癌细胞增殖和凋亡的影响及其作用机制。方法:用终浓度为0.0mM/L、0.5mM/L、1mM/L、2mM/L的普鲁卡因处理宫颈癌细胞SiHa;将pcDNA、pcDNA-TRAIL分别转染至未经任何处理的SiHa细胞中,记为pcDNA组,pcDNA-TRAIL组;将si-NC、si-TRAIL转染至SiHa细胞后用2mM/L的普鲁卡因处理,分别记为普鲁卡因2mM/L+si-NC组、普鲁卡因2mM/L+si-TRAIL组,转染均采用脂质体法。MTT法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;qRT-PCR检测TRAIL mRNA的表达水平;Western Blot检测蛋白表达。结果:普鲁卡因抑制CyclinD1、Bcl-2的表达,促进P21、Caspase-8、Bax的表达;抑制宫颈癌细胞SiHa的增殖,促进细胞凋亡;促进TRAIL的表达。过表达TRAIL抑制宫颈癌细胞SiHa的增殖,促进细胞凋亡。抑制TRAIL表达逆转了普鲁卡因对宫颈癌细胞SiHa的增殖抑制和凋亡促进作用。结论:普鲁卡因可抑制宫颈癌细胞SiHa的增殖,促进细胞凋亡,其机制可能与调控TRAIL有关。将可为宫颈癌的治疗提供新思路和新靶点。 2020 Vol. 26 (1): 138-142 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (1944 KB)  ( 310 ) 143 超声定位的中心静脉导管尖端位置和流量的关系 杜悦, 刘会玲, 丁华杰, 李伟宏, 陈瑶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.034 目的:分析经颈内静脉中心静脉导管(central venous catheter,CVC)置入术后患者导管尖端位置和流量的关系。方法:选取经颈内静脉CVC术后维持性血液透析的患者225例。根据超声观察导管尖端位置进行分组,1组为导管尖端位于上腔静脉(superior vena cava,SVC)内,2组为导管尖端位于右心房中上部水平(包括上腔静脉入右房口水平),3组为心腔内其它位置。记录术后24h内首次使用CVC进行透析时1h内的导管动静脉端实际泵流量(mL/min),比较组间流量。结果:1组血流量中位数为240mL/min,2组血流量中位数为250mL/min,3组血流量中位数为230mL/min,3组导管尖端位置不同的患者导管流量比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步进行组间两两比较,其中p(1组/2组)=0.001、p(2组/3组)=0.000,差异有统计学意义。结论:经颈内静脉的中心静脉导管透析流量与导管尖端位置有关,在右房中上部水平血流量最佳,超声监测导管尖端位置具有一定价值。 2020 Vol. 26 (1): 143-145 [摘要] ( 175 ) HTML (1 KB)  PDF (1196 KB)  ( 459 ) 146 养血清脑颗粒联合马来酸桂哌齐特治疗脑动脉硬化的疗效分析及作用机制研究 马伟杰, 丁小强, 杨靖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.035 目的:探讨养血清脑颗粒联合马来酸桂哌齐特治疗脑动脉硬化的临床疗效。方法:以随机数字法将88例脑动脉硬化患者随机分为两组,每组44例。对照组给予马来酸桂哌齐特,观察组在对照组的基础上加用养血清脑颗粒。治疗后,比较两组症状积分(头痛、失眠、眩晕、耳鸣及肢体麻木)、血液流变学(HBV、LBV、PV、PCV)、血流指标(椎动脉最大血流速度、椎动脉最小血流速度及脑动脉平均血流速度)和血液生化指标(ET、NO、GRP)的变化,并统计两组治疗效果。结果:治疗后,两组头痛、失眠、眩晕、耳鸣及肢体麻木积分水平均明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组LBV、HBV、PV、PCV水平均明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组椎动脉最大血流速度、椎动脉最小血流速度明显升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组脑动脉平均血流速度明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组ET、NO水平明显降低(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组CGRP水平明显升高(P<0.05)。且,观察组症状积分、血液流变学、血流指标、血液生化指标治疗前后差值均显著高于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率为90.91%,显著高于对照组的79.55%(P<0.05)。结论:养血清脑颗粒联合马来酸桂哌齐特治疗脑动脉硬化效果显著,可有效改善患者临床症状,其作用机制可能与养血清脑颗粒联合马来酸桂哌齐特能有效改善患者脑部血液循环,提高脑部血管供血能力能关。 2020 Vol. 26 (1): 146-149 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 317 )        中医中药 150 中英夫利昔单抗联合中药治疗炎症性肠病活动期的临床疗效及对免疫功能的影响分析 刘巍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.036 目的:研究炎症性肠病活动期治疗中英夫利昔单抗联合中药的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:选取94例炎症性肠病活动期患者,根据简单随机及自愿原则分为对照组(n=38例)和研究组(n=56例)。对照组给予英夫利昔单抗治疗,研究组在对照组的基础上联合中药治疗,比较两组患者治疗前后炎症细胞因子、淋巴细胞亚群、中医证候积分和临床治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率明显高于对照组(χ2=4.351,P<0.05)。两组患者治疗前炎症因子水平,如CRP、IL-6和TNF-α水平对比均无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者炎症因子如CRP、IL-6和TNF-α水平降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前淋巴细胞亚群水平,如NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平对比均无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者淋巴细胞亚群水平如NK细胞、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平升高幅度明显大于对照组(P<0.05)。对照组患者治疗前中医证候积分为(14.96±4.50)分,研究组患者治疗前中医证候积分为(15.24±4.16)分,两组对比无显著性差异(P>0.05)。对照组患者治疗后积分(7.34±0.68)分,研究组患者治疗后积分(5.65±0.49)分,与治疗前比较,治疗后研究组患者积分降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:采用英夫利昔单抗联合安肠愈疡汤治疗具有显著治疗效果,降低炎症因子水平,增强淋巴细胞亚群水平,提高治疗总有效率,改善免疫功能,降低中医证候积分,可有效治疗炎症性肠病活动期患者。 2020 Vol. 26 (1): 150-153 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (1205 KB)  ( 296 ) 154 黄芪对病毒性心肌炎患儿相关细胞因子及HSP70的影响 牛玲, 安新江, 徐慧, 田静, 傅鸣郁, 王庆文, 李春利, 许永茂 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.037 目的:观察黄芪对病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)患儿的相关细胞因子以及HSP70的影响。方法:选取我院2016年4月至2018年3月我院临床确证的70例病毒性心肌炎患儿作为研究对象,随机分为研究组38例,对照组32例。对照组选用常规治疗方法,观察组在常规治疗方法基础上口服黄芪颗粒。一周后抽取患儿的静脉血,分别检测以下指标IL-1、IL-6、IFN-γ、TNF-α、HSP70。结果:两组患儿治疗后IL-1、IL-6、IFN-γ、TNF-α较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿治疗后IL-1、IL-6、IFN-γ、TNF-α较对照组治疗后明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后HSP70水平较治疗前明显上升(P<0.05);研究组患儿治疗后的HSP70的水平与对照组患儿治疗后比较差异明显(P<0.05)。结论:黄芪可降低病毒性心肌炎患儿体内IL-1、IL-6、IFN-γ、TNF-α浓度,上调HSP70水平。 2020 Vol. 26 (1): 154-157 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 300 )        药物与临床 158 多西他赛伊立替康联合替吉奥用于晚期胃癌患者的疗效对比 王文明, 段爱雄, 江启安, 汪志求 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.038 目的:探究多西他赛联合替吉奥与伊立替康联合替吉奥治疗晚期胃癌患者的临床疗效,并分析其安全性。方法:选取2013年9月到2018年4月之间我院肿瘤内科收治的使用多西他赛联合替吉奥进行化疗的晚期胃癌患者35例为实验组,接受伊立替康联合替吉奥治疗的患者25例为对照组。比较两组化疗后的疾病控制率及毒性反应的情况;评估多西他赛、伊立替康分别联合替吉奥用于晚期胃癌患者的临床价值。结果:实验组的肿瘤缓解率和控制率分别为34.29%、71.43%,对照组为36%、72%,两组比较差异不具有统计学意义(χ2=0.019、0.002,P>0.05);化疗后两组毒性反应主要包括白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、脱发、神经毒性以及手足综合征等,且各类反应以0~Ⅱ度为主,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。结论:多西他赛联合替吉奥与伊立替康联合替吉奥均能有效控制肿瘤患者病情的发展速度,减少毒性反应发生情况,且两者疗效相当,毒性反应患者可耐受,值得在临床推广使用。 2020 Vol. 26 (1): 158-161 [摘要] ( 315 ) HTML (1 KB)  PDF (1195 KB)  ( 387 ) 162 乌灵胶囊对脑卒中后抑郁患者临床疗效及负性情绪的影响 王仕俊, 栾树鑫, 万洪泉, 田润辉, 刘畅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.039 目的:探讨乌灵胶囊对脑卒中后抑郁患者有效性和安全性的影响。方法:研究对象是在我院治疗的脑卒中后抑郁患者,共90例,时间是从2017年6月份至2018年7月份,简单随机分组分为治疗组45例和对照组45例。对照组脑卒中后抑郁患者采用西药氟西汀的临床药物治疗方案,治疗组的患者采用的是中药乌灵胶囊的临床药物治疗方案,通过两种不同方案的治疗,对对照组和治疗组的患者的治疗效果进行对比分析。主要包括临床指标的改善以及临床治疗效果,治疗后患者的细胞因子的变化和患者在治疗后出现的不良反应。结果:治疗组治疗后的HAMD评分值和BI评分值均明显优于对照组差别均具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率分别为91.67%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05);治疗组治疗后的细胞因子IL-6和TNF-α均明显低于对照组的,差别均具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组不良反应比率均显著降低,差异有统计学差异(P<0.05)。结论:乌灵胶囊对于脑卒中后抑郁患者临床疗效的提升,在对不良反应方面,乌灵胶囊也具有一定的改善作用。 2020 Vol. 26 (1): 162-165 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1189 KB)  ( 313 ) 166 三种不同药物治疗输尿管下段结石的临床疗效观察 曹雪, 李鸿录, 佟晓姝 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.040 目的:观察三种不同药物(坦索罗辛、硝苯地平、消旋山莨菪碱)治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法:采用简单随机分组方法,选取我院2016年1月至2018年12月我院90例输尿管下段结石患者,分为坦索罗辛组、硝苯地平组、消旋山莨菪碱组及对照组,分别为22例、23例、22例、23例。四组患者均需要大量饮水保证每日总尿量>2000mL,其中坦索罗辛组、硝苯地平组、消旋山莨菪碱组给药方式为0.4mg po qd、10 mg po tid、10mg po tid,对照组则不给予药物干预,疗程为2周。观察各组患者治疗效果,比较排石直径、排石时间和残留结石直径,记录不良反应的发生情况。结果:总有效率:坦索罗辛组>消旋山莨菪碱组>硝苯地平组>对照组(P<0.05);排石大小:坦索罗辛组>消旋山莨菪碱组>硝苯地平组>对照组(P<0.05);排石时间:坦索罗辛组<硝苯地平组<消旋山莨菪碱组<对照组(P<0.05),硝苯地平组、消旋山莨菪碱组比较提示差异无统计学意义(P>0.05);残留结石大小:坦索罗辛组<硝苯地平组<消旋山莨菪碱组<对照组(P<0.05);治疗期间四组患者未出现明显不良反应。结论:坦索罗辛治疗输尿管下段结石患者方面较硝苯地平、消旋山莨菪碱具有更佳的临床疗效,硝苯地平与消旋山莨菪治疗效果相似,三组安全性较好。 2020 Vol. 26 (1): 166-168 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB)  PDF (1193 KB)  ( 292 )        临床检验 169 某三级医院甲型流感患儿肺炎链球菌耐药分布及基因分型研究 诸君, 孔燕, 史箫笛, 荣强全, 徐飞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.041 目的:探讨某三甲医院甲型流感患儿肺炎链球菌(SPN)耐药分布情况及基因分型研究。方法:选取2016年1月至2019年1月在南京市高淳人民医院就诊的476例甲型流感患儿为研究对象,采集患儿咽拭子或鼻拭子标本,采用奥普托欣实验及全自动微生物鉴定仪鉴定出肺炎链球菌后,采用琼脂稀释法通过全自动细菌鉴定/药敏系统进行药敏检测确认,采用聚合酶链式反应检测肺炎链球菌耐药基因分型情况。结果:476例甲型流感患儿咽拭子或鼻拭子标本中共分离出肺炎链球菌36株(7.56%),其中对红霉素耐药35株(97.22%),对克林霉素耐药31株(86.11%),对青霉素耐药36株(100.00%),对万古霉素耐药3株(8.33%),对阿奇霉素耐药30株(83.33%),对头孢他啶耐药32株(88.89%),对美罗培南耐药1株(2.78%),对四环素耐药36株(100.00%),对利奈唑胺耐药11株(30.56%),对莫西沙星耐药36株(47.22%);36株肺炎链球菌含pbp2B耐药基因32株(88.89%),含ermA耐药基因17株(47.22%),含mefB耐药基因21株(58.33%),含tetM耐药基因30株(83.33%);pbp2B、ermA、mefB、tetM基因突变与其耐药表型的测定均具有较高一致性,其中对β-内酯酰胺类抗生素青霉素、头孢他啶耐药的肺炎链球菌中pbp2B基因检测出率分别为88.89%、100.00%,对大环内酯类抗生素红霉素、阿奇霉素耐药的肺炎链球菌中ermA、mefB两种基因中的任一种或二者同时存在的耐药基因检出率分别为97.14%、93.33%,对四环素耐药的肺炎链球菌中tetM基因检出率为83.33%。结论:肺炎链球菌对青霉素、红霉素、四环素等抗生素的耐药性较高,其耐药性与相关耐药基因(pbp2B、ermA、mefB、tetM)的表达有关,加强病原学检测,便于合理选择抗菌药物。 2020 Vol. 26 (1): 169-172 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 367 ) 173 华法林对房颤患者的凝血功能血小板参数以及血流变化的影响 白重阳, 张惠中 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2020.01.042 目的:探究华法林对房颤患者的凝血功能、血小板参数以及血流变的影响。方法:从我院2016年10月至2018年10月选取94例房颤患者,将患者简单随机分成两组,每组47例,一组为对照组,采用阿司匹林进行治疗。另一组为观察组,采用华法林进行治疗。观察比较两组患者治疗前后的凝血功能、血小板参数以及血流变相关指标变化情况。结果:两组患者治疗后,观察组患者的凝血功能相关指标,部分活化凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者的血小板相关指标,血小板表面膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)、血小板α颗粒膜糖蛋白(CD62p)、血小板膜糖蛋白纤维蛋白原受体(PAC-1)明显低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组的纤维蛋白原(FIB)、全血黏度低切、全血黏度高切明显比对照组低(P<0.05),两组数据差异均有统计学意义。结论:华法林治疗房颤患者,能够有效改善患者的凝血功能、血小板和血流变情况,具有临床应用价值。 2020 Vol. 26 (1): 173-176 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1184 KB)  ( 294 )

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