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2019年 25卷 12期 刊出日期：2019-12-31 论著 临床研究 临床检验 预防保健 文献综述 临床病理        论著 1937 心衰伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平 NT-pro BNP及PCT水平与预后的关系 陈公海, 颜光寰, 王光权 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.001 目的:探讨血清胆碱酯酶(CHE)、氨基末端-B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)、降钙素原(PCT)应用于心衰伴肺部感染患者诊断与预后评估的临床价值。方法:回顾性分析120例心衰伴肺部感染患者临床资料,分别根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及28d生存情况分为Ⅱ级组(n=42)、Ⅲ级组(n=49)、Ⅳ级组(n=29)及死亡组(n=23)与存活组(n=97),另将162例单纯心衰患者临床资料纳入对照。比较不同病情与预后患者血清CHE、NT-proBNP、PCT水平差异,以Spearman相关系数模型分析上述指标与心功能的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标预测心衰伴肺部感染患者28d生存情况的诊断学效能。结果:伴肺部感染的心衰患者血清CHE水平明显低于不伴肺部感染心衰患者,而血清NT-proBNP、PCT水平则明显高于不伴肺部感染心衰患者(P<0.05)。不同心功能心衰伴肺部感染患者中,血清CHE水平Ⅱ级组>Ⅲ级组>Ⅳ级组,血清NT-proBNP、PCT水平Ⅱ级组<Ⅲ级组<Ⅳ级组(P<0.05)。血清CHE水平与心衰伴肺部感染患者心功能呈显著负相关性(r<0,P<0.05),而血清NT-proBNP、PCT水平与其心功能呈显著正相关性(r>0,P<0.05)。死亡组患者血清CHE水平明显低于存活组,而血清NT-proBNP、PCT水平均明显高于存活组(P<0.05)。CHE、NT-proBNP、PCT预测心衰伴肺部感染患者28d死亡的ROC曲线AUC均明显小于联合预测(P<0.05),截断值分别为4.18kU/L、11.61μg/L、10.04μg/L。结论:血清CHE、NT-proBNP、PCT水平与心衰伴肺部感染患者预后关系甚为密切,临床早期联合检测有助于为诊治方案提供指导,以期尽早采取相应干预措施改善其预后。 2019 Vol. 25 (12): 1937-1941 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1465 KB)  ( 438 ) 1941 血凝酶联合奥美拉唑钠治疗消化性溃疡对患者胃酸分泌功能及血清EGF VEGF SOD水平的影响 申明, 张铭光, 王瑞, 任宏飞, 罗斌阳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.002 目的:探究血凝酶联合奥美拉唑钠治疗对消化性溃疡患者胃酸分泌功能及血清表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:选取2017年2月至2019年2月于我院收治的消化性溃疡患者120例,根据治疗方法按比例筛选观察组(血凝酶联合奥美拉唑钠静脉注射)和对照组(奥美拉唑钠静脉滴注),各60例。比较两组止血效果相关指标、住院时间、溃疡创面愈合效果及治疗前后胃酸分泌功能指标变化与血清EGF、VEGF、SOD水平。结果:观察组出血量、输血量、止血时间、住院时间显著少于对照组,创面愈合总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组胃酸分泌功能指标均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后两组EGF、VEGF、SOD水平均显著提高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:采用血凝酶联合奥美拉唑钠治疗止血效果较好,可调节胃酸分泌,促进溃疡创面愈合。 2019 Vol. 25 (12): 1941-1945 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1544 KB)  ( 338 ) 1945 中国癌症患者病情知情程度与生活质量焦虑抑郁情绪及尊严感的相关性研究 王龙, 张雪, 韩晶, 邢栋, 李丹, 左静, 王玉栋, 范志松 金辉, 刘嘉寅, 姜达, 刘志敏, 胡新彦, 刘巍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.003 目的:评估我国癌症患者的病情知情程度,分析病情知情程度与患者生活质量、焦虑抑郁情绪及尊严感的相关性。方法:采用横断面调查,选取就诊于河北医科大学第四医院的癌症患者作为研究对象。根据与患者访谈评估其病情知情程度。应用焦虑、抑郁量自评量表(SAS,SDS),尊严量表(PDI)以及生活质量调查表(QLQ-C30)进行调查,分析病情知情程度与患者生活质量、焦虑抑郁情绪及尊严感的相关性。结果:研究共纳入457例癌症患者,其中308例(67.40%)处于癌症晚期。其中完全不知情患者73例(15.97%),部分知情患者145例(31.73%),完全知情患者239例(52.30%)。85名患者(18.60%)存在焦虑情绪,333名患者(72.87%)存在抑郁情绪,69名患者(15.10%)同时存在焦虑抑郁情绪,423名患者(92.56%)存在不同程度的尊严受损。偏相关性分析显示患者疾病知情程度与生活质量中多个维度(情绪功能、认知功能、社会功能、疲乏、食欲降低症状及经济困难)(P<0.05)、焦虑(rs=-0.132,P=0.005)和尊严受损(rs=-0.096,P=0.041)存在明显相关性。结论:近50%癌症患者对自己的病情不知情或不完全知情,患者对自己的病情知情程度越低,生活质量越差,尊严越容易受损,越容易出现负面情绪,尤其是焦虑情绪。在临床工作中应尽量采取恰当的方法让患者了解自己的病情,这有利于提高患者生活质量,改善其负面情绪,以更好地实施全程全人的肿瘤诊疗策略。 2019 Vol. 25 (12): 1945-1950 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF (1263 KB)  ( 1004 ) 1950 氨磷汀联合GP方案对晚期乳腺癌患者近期疗效和化疗不良反应的影响 秦学金, 韩柯 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.004 目的:分析氨磷汀联合吉西他滨+顺铂(GP)方案对晚期乳腺癌患者近期疗效和化疗不良反应的影响。方法:回顾性分析2017年7月至2018年12月本院66例经病理学、细胞学确诊为晚期女性乳腺癌患者的临床资料,分为对照组(30例)给予GP方案,联合组(36例)采取氨磷汀联合GP方案进行治疗。比较两组患者近期疗效和化疗不良反应的发生情况。结果:两组患者治疗总有效率和疾病控制率的比较,均无明显差异(均P>0.05)。两组恶心呕吐、头晕、肝功能异常和肾功能异常发生率的比较,均无明显差异(均P>0.05);但联合组周围神经毒性和骨髓抑制发生率较对照组明显下降(均P<0.05)。结论:氨磷汀联合GP方案治疗晚期乳腺癌患者的近期疗效与单用GP方案相当,但氨磷汀联合GP方案可有效降低周围神经毒性和骨髓抑制发生率,且不会引起严重化疗不良反应,患者具有良好的耐受性。 2019 Vol. 25 (12): 1950-1953 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 350 ) 1954 重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性与非心源性脑梗死的疗效及安全性对比 曹莉, 张玉琴, 王雷, 汪梦琳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.005 目的:比较重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗心源性脑梗死(CCI)与非心源性脑梗死(NCI)的疗效及安全性。方法:采用回顾性研究,收集2017年1月至2018年12月本院60例行rt-PA静脉溶栓治疗超急性期脑梗死患者的临床资料,分为NCI组(24例)和CCI组(36例)。比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评分和不良事件发生情况的差异。结果:相比治疗前,两组治疗后NIHSS量表评分均显著下降(P<0.01);CCI组治疗前、治疗后1d和治疗7d时NIHSS量表评分与NCI组比较,均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后mRS量表评分较治疗前均显著下降(P<0.01);CCI组治疗前、治疗后1个月和治疗后3个月mRS量表与NCI组比较,均无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后3个月预后状况的比较,并无明显差异(P>0.05)。两组再梗死、非症状性脑出血、症状性脑出血和死亡率比较,均无统计学意义(P>0.05);CCI组皮肤黏膜出血和脑疝发生率显著高于NCI组(P<0.05)。结论:超急性期CCI和NCI患者于4.5h内行rt-PA静脉溶栓治疗均可有效减轻神经功能缺损,有效患者预后状况,二者总体疗效和预后效果相当,但CCI患者溶栓后发生出血和不良事件的风险性明显升高。 2019 Vol. 25 (12): 1954-1957 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 210 ) 1957 复方樟柳碱治疗对后天性麻痹性斜视患者血清MDA SOD水平的影响 张越, 崔丽红, 田晓丹, 陈双叶, 李雪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.006 目的:探讨复方樟柳碱治疗对后天性麻痹性斜视患者血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法:选取本院2017年4月至2018年8月100例后天性麻痹性斜视患者,随机分为观察组与对照组,每组各50例,对照组患者给予常规治疗治疗,观察组患者在对照组的基础上给予复方樟柳碱,比较两组患者临床疗效、MDA与SOD含量、血液流变学与不良反应。结果:观察组治疗有效率96.00%高于对照组80.00%(P<0.05);观察组治疗后无复视面积多于对照组,三棱镜斜视度低于对照组(P<0.05);观察组治疗后SOD含量高于对照组,MDA含量低于对照组(P<0.05);观察组治疗后血浆黏度、全血黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数低于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应。结论:复方樟柳碱治疗可增加麻痹性斜视患者无复视面积,减少三棱镜斜视度,降低血清MDA含量,增加SOD水平,改善血液流变学指标。 2019 Vol. 25 (12): 1957-1960 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 308 ) 1961 活性维生素D联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进疗效及对TGF-β1和sTfR水平的影响 张文博, 霍延红, 焦娟, 张鑫, 牛红心 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.007 目的:观察活性维生素D联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)和血清转铁蛋白受体(sTfR)水平的影响。方法:90例慢性肾衰竭行MHD而致中重度SHPT患者随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组予以骨化三醇治疗,观察组予以骨化三醇联合西那卡塞治疗;比较两组临床疗效及治疗前后甲状旁腺大小、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、肾功能指标、TGF-β1、sTfR水平变化,并观察两组不良反应。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.56%,组间比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后,观察组甲状旁腺长、宽、厚减小较对照组更显著(P<0.05),血钙增高较对照组更显著(P<0.05),血磷及iPTH降低较对照组更显著(P<0.05);两组治疗前后肾功能指标[血肌酐、尿素氮、尿素清除指数]均无明显变化(P>0.05)。治疗后,两组血清TGF-β1、sTfR均明显降低(P<0.05),且观察组较对照组降低更显著(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:骨化三醇联合西那卡塞治疗慢性肾衰竭MHD患者SHPT疗效显著,能够有效改善高iPTH状态及钙磷失衡,降低TGF-β1、sTfR表达,且不会对残余肾功能造成不良影响,安全性良好。 2019 Vol. 25 (12): 1961-1965 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (1256 KB)  ( 269 ) 1965 腹腔灌注在卵巢癌患者中的临床疗效及对血清bFGF HE4 AFP的影响 余少康, 靳枫, 李柱, 潘毅贞, 王树滨, 邱莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.008 目的:研究腹腔灌注在卵巢癌患者中的应用疗效及血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、人附睾蛋白4(HE4)、甲胎蛋白(AFP)的影响。方法:回顾性分析我院2014年3月至2015年3月收治的90例卵巢癌患者,根据治疗方法分为实验组和对照组,每组各45例。两组在均予以水化(静脉滴注20mL氯化钾+1000mL生理盐水)、利尿、止吐等,采用肿瘤细胞减灭术。对照组在此基础上,术后采用新辅助化疗治疗。实验组采用术前新辅助化疗联合腹腔灌注治疗,术后继续TP方案治疗。每个周期为28天,两组治疗疗程为6~8周期。对比两组手术指标(手术时间、术中出血量、腹水量),血清bFGF、HE4、AFP水平,不良反应发生率,治疗疗效。结果:实验组手术时间、术中出血量、腹水量显著低于对照组[(136.08±17.35)min vs(160.26±20.64)min,(540.21±121.36)mL vs(610.36±134.08)mL,(510.32±113.65)mL vs(917.87±132.48)mL](P<0.05);bFGF、HE4、AFP水平均显著低于对照组[(65.90±9.36)ng/L vs(96.34±12.75)ng/L,(42.69±8.17)pmoL/L vs(75.38±13.49)pmoL/L,(5.83±1.02)ng/mL vs(13.97±3.57)ng/mL](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[20.00%(9/45)vs46.66%(21/45)](P<0.05); 总缓解率显著高于对照组[91.11%(41/45)vs71.11%(32/45)](P<0.05)。结论:腹腔灌注在卵巢癌患者中的应用疗效显著,可有效改善患者的临床症状,降低血清bFGF、HE4、AFP的水平,促进肿瘤细胞凋亡,抑制血管形成,减少毒副反应,从而改善预后。 2019 Vol. 25 (12): 1965-1969 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1261 KB)  ( 282 ) 1969 Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的临床价值 于乐, 刘斯文, 张园园, 游园园 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.009 目的:选择疑似宫颈癌患者500例,分别予以单一Cervista HR-HPV DNA检测、单一TCT检测、Cervista HR-HPV DNA联合TCT检测,以此研究Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的临床价值。方法:选择疑似宫颈癌患者500例,时间选择:2016年2月至2018年2月,先后均分别予单一Cervista HR-HPV DNA检测、单一TCT检测、Cervista HR-HPV DNA联合TCT检测,采用病理结果作为诊断金标准,以此分析单一Cervista HR-HPV DNA检测、单一TCT检测、Cervista HR-HPV DNA联合TCT检测的诊断特异性、敏感度、准确性的数据指标。结果:就Cervista HR-HPV DNA并联TCT检测相比,其诊断敏感度、准确性数据指标均高于单一Cervista HR-HPV DNA检测、单一TCT检测数据,数据差异性显著,P<0.05;但是,Cervista HR-HPV DNA并联TCT检测的诊断特异性低于单一Cervista HR-HPV DNA检测、单一TCT检测数据,数据差异性显著,P<0.05;单一Cervista HR-HPV DNA检测的诊断特异性、敏感度、准确性数据指标均高于单一TCT检测数据,数据差异性显著,P<0.05。结论:应用Cervista HR-HPV DNA检测联合TCT在宫颈癌筛查中的临床价值显著,其可以提高患者的诊断价值,获得较高的诊断特异性、敏感度与准确性。 2019 Vol. 25 (12): 1969-1972 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 395 ) 1972 子宫肌瘤手术治疗前后血清CA125 VEGF-C及性激素水平变化及其与预后的关系 徐晗 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.010 目的:观察子宫肌瘤手术治疗前后血清癌抗原(Cancer Antigen,CA125)、血管内皮生长因子-C(Vascular Endothelial Growth Factor-C,VEGF-C)及性激素水平变化情况,并研究这3项指标与患者预后的关系。方法:将我院2017年1月至2018年5月120例择期行手术治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术,比较两组患者术前、术后7d的血清CA125、VEGF-C以及血清促卵泡激素(Follicle-stimulating Hormone,FSH)、黄体生成素(Luteinising Hormone,LH)、孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(estradiol,E2)水平,同时随访术后12个月内有妊娠要求患者(n=75)的妊娠情况以及无妊娠要求患者(n=45)的症状改善情况。结果:所有患者术后的血清CA125、VEGF-C、P、E2水平均较术前显著降低(P<0.05或P<0.01),血清FSH、LH均较术前显著升高(P<0.05或P<0.01);随访结果显示,120例患者月经量、痛经等临床症状均显著改善。结论:子宫肌瘤行手术治疗能够有效改善血清CA125、VEGF-C及性激素水平变化,改善患者预后。 2019 Vol. 25 (12): 1972-1975 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 212 ) 1975 奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎疗效及对患者胃肠功能恢复血淀粉酶阴转率的影响 叶丹, 柯丽, 张川, 乐涛, 江利东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.011 目的:观察奥曲肽联合前列地尔治疗高脂血症性急性胰腺炎(HAP)疗效及对患者胃肠功能恢复、血淀粉酶阴转率的影响。方法:选择2016年5月至2019年5月期间我院收治入院的100例HAP患者,按简单随机分组法分为两组,各50例。对照组给予前列地尔静脉滴注,观察组加用奥曲肽持续静脉泵入,持续给药10d。比较两组治疗5d、10d时血淀粉酶阴转率、胃肠功能恢复、血淀粉酶恢复时间、住院时间、血清甘油三酯(TG)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CPR)及血液流变学指标水平,记录两组并发症发生情况。结果:对轻度患者,观察组治疗总有效率显著高于对照组,5d后观察组血淀粉酶阴转率显著高于对照组(P<0.05),而对重度患者,两组治疗总有效率及血淀粉酶阴转率比较无显著差异(P>0.05);观察组胃肠功能恢复情况、血淀粉酶恢复时间显著早于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后两组TG、IL-6、TNF-α、CRP及血液流变学指标水平均显著下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率8.00%显著低于对照组22.00%(P<0.05)。结论:奥曲肽联合前列地尔治疗可有效降低HAP患者血脂水平,促进胃肠功能恢复,提高血淀粉酶阴转率,改善炎症反应及血液微循环状态,具有较高应用安全性。 2019 Vol. 25 (12): 1975-1978 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 189 ) 1979 腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的疗效及对术后肝功能应激指标的影响 乌吉斯古楞, 张彤, 王万祥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.012 目的:研究腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的疗效及对术后肝功能、应激指标的影响。方法:选取2017年2月至2018年12月的102例患者。按照简单随机数表法分为观察组(n=52)和对照组(n=50),对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜左肝蒂阻断术治疗。观察两组手术指标(手术时间、术中失血量、肝门排气时间、下床活动时间、住院时间),肝功能指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL),应激指标(肾上腺素、皮质醇),不良反应发生率。结果:治疗后,观察组手术时间、术中失血量、肝门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著低于对照组[(204.85±31.87)min vs(273.75±36.52)min,(182.47±40.32)mL vs(227.38±51.28)mL,(21.08±6.37)h vs(46.24±11.76)h,(1.94±0.42)d vs(3.02±0.61)d,(12.05±2.53)d vs(17.32±3.97)d](P<0.05);AST、ALT、TBIL 显著低于对照组[(87.47±20.86)U/L vs(101.38±23.97)U/L,(71.97±16.42)U/L vs(90.43±17.94)U/L,(46.83±12.31)μmoL/L vs(60.25±14.92)μmoL/L](P<0.05);各节点肾上腺素、皮质醇均显著低于对照组(P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[5.76%(3/52)vs28.00％(14/50)](P<0.05)。(P<0.05)。结论:腹腔镜左肝蒂阻断术治疗肝内胆管结石的疗效显著,术后恢复快,可减少对机体应激反应,促进肝功能恢复,并发症少,安全可靠。 2019 Vol. 25 (12): 1979-1982 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 277 ) 1982 奥美拉唑联合硫糖铝治疗慢性胃炎患儿的疗效及对血清炎症因子免疫功能的影响 王刚祚, 饶媚, 王芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.013 目的:分析奥美拉唑联合硫糖铝治疗慢性胃炎患儿的疗效及对血清炎症因子、免疫功能的影响。方法:选择2016年9月至2018年9月我院收治的小儿慢性胃炎165例纳入本次研究,根据简单随机分组法分为观察组(n=85)和对照组(n=80)。对照组使用硫糖铝治疗,观察组在对照组的基础上加用奥美拉唑进行治疗。比较两组患者临床疗效、血清白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平、免疫功能及不良反应发生情况。结果:两组总有效率分别为95.29%、83.75%,差异显著(P<0.05);治疗后,两组炎症因子均较治疗前显著改善,且两组患者治疗后血清IL-8、IL-6及TNF-α水平比较差异显著(P<0.05);治疗后,两组患者CD3+、CD4+及CD8+水平均较治疗前显著改善,且两组患者治疗后CD3+、CD4+及CD8+水平差异显著(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为9.41%、13.75%,无显著差异(P>0.05)。结论:在小儿慢性胃炎患者中采用奥美拉唑与硫糖铝疗效显著,可有效改善炎症因子及免疫功能水平,值得推广应用。 2019 Vol. 25 (12): 1982-1985 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 302 ) 1986 冠心病患者血栓前状态分子胱抑素C水平对其介入术后预后的意义研究 唐敏, 史殿魁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.014 目的:观察冠心病患者血栓前状态分子、胱抑素C(Cys-C)水平对其介入术后预后的评估意义。方法:选取我院收治的72例冠心病患者,均接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),比较其治疗前与治疗3d后血栓前状态分子[血浆D二聚体(D-D)、血栓前体蛋白(TpP)、纤维蛋白原(Fbg)、血清血管性血友病因子(vWF)]、Cys-C水平,依据随访结果分为预后良好组与预后不良组,比较两组治疗前与治疗3d后血栓前状态分子、Cys-C。结果:患者PCI术治疗后3d血浆D-D、TpP、Fbg、血清vWF与Cys-C水平均明显高于治疗前(P<0.05);预后不良组糖尿病、高脂血症、高血压、有吸烟史患者所占比例明显高于预后良好组(P<0.05);两组治疗3d后D-D、TpP、Fbg、vWF、Cys-C均较治疗前明显升高(P<0.05);预后不良组治疗3d后D-D、TpP、Fbg、vWF、Cys-C明显高于预后良好组(P<0.05);D-D、TpP、Fbg、vWF、Cys-C为冠心病患者介入术后预后独立危险因素(P<0.05)。结论:冠心病患者介入术后血栓前状态分子与Cys-C水平有升高趋势,并且升高程度越大,患者预后越差,可用于其预后评估。 2019 Vol. 25 (12): 1986-1989 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 195 ) 1989 单操作孔与传统多孔胸腔镜肺结节切除术治疗老年孤立肺结节的疗效比较 陆荣国, 郑明峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.015 目的:比较单操作孔与传统多操作孔胸腔镜肺结节切除术治疗老年孤立肺结节(SPN)的疗效。方法:选取本院100例老年SPN患者,均行肺结节切除术,按照简单随机分组方法,分为对照组采取常规多孔胸腔镜手术,观察组采取单操作孔胸腔镜手术,两组各50例。比较两组手术相关指标、手术前后肺功能指标变化、术后疼痛评分和并发症的发生情况等差异。结果:相比对照组,观察组术中出血量和术后引流量明显减少,术后住院天数和引流时间明显缩短(P<0.05);两组患者手术时间的比较,并无明显差异(P>0.05)。相比对照组,观察组术后肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)和第1秒用力呼气容积(FEV1)明显改善(P<0.05)。观察组术后24、72h视觉模拟评分(VAS)较对照组明显减少(P<0.05)。两组患者术后肺部感染和肺不张等并发症发生率比较,并无统计学意义(P>0.05)。结论:相比常规多孔胸腔镜,单操作孔胸腔镜肺结节切除术可有效提升老年SPN患者的治疗效果,改善患者肺功能状况,有助于促进术后康复,提高生活质量,因此具有良好的临床应用价值。 2019 Vol. 25 (12): 1989-1993 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1258 KB)  ( 217 ) 1993 经右胸前外侧小切口体外循环修补术与经胸部正中切口体外循环修补术治疗房间隔缺损的疗效对比分析 刘继红, 孟庆涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.016 目的:分析比较经右胸前外侧小切口体外循环修补术与经胸部正中切口体外循环修补术治疗房间隔缺损的临床疗效。方法:回顾性分析经右胸前外侧小切口体外循环修补术治疗(右小切口组)及经胸部正中切口体外循环修补术治疗(正中切口组)的房间隔缺损患者各46例临床资料。记录两组术中情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况及患者满意度状况,并比较两组术前及术后6个月身体意象状态、生活质量差异。结果:两组术中体外循环时间、主动脉阻断时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但右小切口组术中出血量、切口长度及右小切口组术后机械通气时间、术后重症监护时间、胸腔引流量、术后住院时间均低于正中切口组(P<0.05)。两组术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。右小切口组患者满意度明显优于正中切口组(P<0.05)。术后6个月时,两组BISS评分均较术前升高(P<0.05),但正中切口组高于右小切口组(P<0.05);两组QLI评分也较术前升高(P<0.05),但右小切口组高于正中切口组(P<0.05)。结论:经胸部正中切口与经右胸前外侧小切口体外循环修补术治疗房间隔缺损均具有较好疗效及安全性,但右胸前外侧小切口术式在降低手术创伤、促进术后康复、改善术后生活质量及身体意象方面更具有优势,还能提升患者满意度。 2019 Vol. 25 (12): 1993-1997 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 199 ) 1997 三种不同影像学方法对致密型乳腺无钙化肿块的诊断价值比较 林成才, 李丽娟, 尉丽君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.017 目的:比较数字乳腺融合断层摄像(DBT)、数字乳腺X线摄像(DM)及超声对致密型乳腺无钙化肿块的诊断价值。方法:回顾性的选取2016年9月至2018年9月辽宁中医药大学附属第二医院和辽宁省肿瘤医院收治的并经手术病理学证实的235例致密型乳腺无钙化肿块患者作为研究对象,均具有DBT、DM及超声影像学资料;比较3种影像学手段与病理学结果,观察3种影像学良、恶性检出率及符合率,并分析3种影像的诊断效能。结果:3种影像学手段与病理学结果比较,DBT的Kappa值为0.710,一致性一般;DM的Kappa值为0.505,一致性较差;超声的Kappa值为0.992,一致性好。3种影像学良、恶性检出率及符合率比较,在良性检出率、符合率及恶性检出率上差异显著(χ2=55.05、48.876、8.36,P<0.05);以超声检查良性检出率、符合率及恶性检出率均显著高于DM、DBT检查(均P<0.05),而DBT的良性检出率、恶性检出率显著高于DM检查(P<0.05)。在诊断效能上,3种诊断方式的阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率差异显著(χ2=13.962、39.895、36.854,P<0.05),且阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率以超声>DBT>DM检查(P<0.05)。结论:DBT、DM以及超声三种影像学手段比较,DM诊断效能不佳,DBT及超声均有较高诊断价值,但临床建议术前诊断宜超声结合DBT。 2019 Vol. 25 (12): 1997-2000 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 310 ) 2001 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀分别联合氯吡格雷治疗对缺血性脑卒中患者血清MIF CKLF1 FKN水平及神经功能的影响 李楠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.018 目的:研究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀分别联合氯吡格雷治疗对缺血性脑卒中患者血清MIF、CKLF1、FKN水平及神经功能的影响。方法:以2015年6月至2018年1月我院收治的缺血性脑卒中患者186例为研究对象,采用随机数表法分对照组和观察组,每组93例,两组均给予氯吡格雷治疗,对照组联合阿托伐他汀治疗,观察组联合瑞舒伐他汀治疗,比较两组治疗效果,记录不良反应。结果:治疗后与对照组相比,观察组患者TG、TC、LDL-C、HDL-C水平改善幅度更大(P<0.05)。治疗后观察组血清MIF、CKLF1、FKN水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者NIHSS、Barhel指数评分改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗后不良反应发生情况相比无显著差异(P>0.05)。结论:瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗缺血性脑卒中患者,能有效改善血清MIF、CKLF1、FKN水平及神经功能,值得推广。 2019 Vol. 25 (12): 2001-2004 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 349 ) 2004 冠状动脉迂曲冠状动脉粥样硬化和糖尿病对CMVD发生的影响研究 洪钰锟, 李起栋, 黄丹, 凌宏量, 曹明智, 赵卫云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.019 目的:研究冠状动脉迂曲、冠状动脉粥样硬化(CA)和糖尿病对冠状动脉微血管病变(CMVD)发生的影响。方法:采用回顾性研究,收集本院2014年6月至2019年6月257例具有典型心绞痛症状,行冠状动脉造影提示无冠状动脉明显狭窄患者的临床资料,按照静息负荷心肌灌注显像结果,分为A组(无CMVD)105例和B组(发生CMVD)152例。比较两组临床基本资料、冠状动脉造影结果和超声心动图参数等差异,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者发生CMVD的影响因素。结果:相比A组,B组有糖尿病史的比例显著升高,同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度均显著升高(P<0.01)。相比A组,B组CA和冠状动脉迂曲检出率均显著升高,校正的TIMI血流帧数显著增加(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,CA、糖尿病、冠状动脉迂曲均是患者发生CMVD的独立危险因素(P<0.01)。结论:CA、糖尿病、冠状动脉迂曲均为心绞痛而无冠状动脉明显狭窄患者发生CMVD的独立危险因素,提示CA、糖尿病、冠状动脉迂曲与此类患者CMVD的发生密切相关。 2019 Vol. 25 (12): 2004-2008 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 228 ) 2008 EB病毒感染与巨细胞病毒感染的传染性单核细胞增多症患儿临床表现和实验室检查差异 冷晓雪, 邓娜, 朱旭, 丁希伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.020 目的:比较EB病毒(EBV)感染与巨细胞病毒(CMV)感染的传染性单核细胞增多症(IM)患儿临床表现和实验室检查差异。方法:回顾性分析本院2016年9月至2019年3月35例EBV感染(EBV组)与40例CMV感染(CMV组)引起IM患儿的临床资料,比较两组患儿主要临床表现和实验室检查指标的差异。结果:两组患儿发热、淋巴结肿大、脾脏肿大、肝脏肿大、眼睑浮肿、皮疹发生率的比较,均无明显差异(P>0.05),但EBV组咽峡炎发生率较CMV组明显升高(P<0.05)。两组患儿以淋巴结肿大、咳嗽、发热、咽峡炎、眼睑水肿和喘息为首发症状的比例比较,均无明显差异(P>0.05),但EBV组以鼻塞/流涕为首发症状的比例较CMV组明显升高(P<0.05)。两组患儿红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、淋巴细胞和中性粒细胞数比较,均无明显差异(P>0.05),但EBV组血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)和异型淋巴细胞(A-lym)数较CMV组均明显升高(P<0.05)。结论:EBV感染与CMV感染引起的IM患儿首发症状均以发热为多见,但相比CMV感染患儿,EBV感染患儿以鼻塞/流涕为首发症状的发生率较高,血小板、谷丙转氨酶和异型淋巴细胞升高程度较高,肝功能损害程度较重。 2019 Vol. 25 (12): 2008-2011 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 368 ) 2011 腹腔镜阑尾切除术的阑尾根部及系膜的两种处理方法的对比 贡庞君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.021 目的:研究腹腔镜阑尾切除术阑尾根部及系膜的两种处理方法的对比。方法:选取2017年7月至2019年5月我院收治的因阑尾炎行阑尾切除患者60例作为研究对象,进行回顾性分析,根据患者处理方式的不同将其分为观察组31例、对照组29例,观察组采用hem-o-lok夹闭法进行根部及系膜切除,对照组采用丝线结扎法进行根部及系膜切除。观察两组患者手术时间、手术中出血量、术后下床时间、排气时间、住院时间、住院费用等情况,并对两组患者术后并发症情况进行观察记录。结果:观察组患者手术时间、手术中出血量显著少于对照组;住院费用显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);术后下床时间、排气时间、住院时间相较,差异无显著性(P>0.05);观察组患者术后并发症中腹胀发现率显著少于对照组,差异具有显著性(P<0.05);腹泻、呕吐、疼痛、肠梗阻、感染发生率与总发生率相较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜阑尾切除术中hem-o-lok夹闭法与丝线结扎法对阑尾根部及系膜两种处理方法均安全可靠,但hem-o-lok夹闭法手术时间更短、术中出血量少,但是丝线结扎法切除患者其住院费用较低,更加经济实惠。 2019 Vol. 25 (12): 2011-2014 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 451 ) 2014 前列地尔联合阿司匹林治疗老年心绞痛冠状动脉慢血流的疗效及对血管内皮功能的影响 哈斯高娃, 乌吉斯古楞, 刘东华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.022 目的:探讨前列地尔联合阿司匹林治疗老年心绞痛冠状动脉慢血流的疗效及对血管内皮功能的影响。方法:选择2015年1月至2018年10月我院接诊的115例冠状动脉慢血流型心绞痛患者,通过随机数表法分为观察组60例和对照组55例,在常规治疗基础上,对照组给予阿司匹林治疗,观察组联合前列地尔治疗,均连续治疗3个月。比较两组临床疗效、血管内皮功能、心绞痛发作情况、矫正心肌梗死溶栓试验(TMIT)血流帧数的变化及安全性。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、内皮依赖性血管舒张功能(FMD)、心绞痛每日发作次数及持续时间、矫正TMIT血流帧数在组间、不同时间点比较,差异有统计学意义(P<0.05),且均具有交互作用(P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前列地尔联合阿司匹林治疗老年冠状动脉慢血流型心绞痛效果显著,可有效改善血管内皮功能,促进冠状动脉血流恢复,缓解临床症状,临床应用价值高。 2019 Vol. 25 (12): 2014-2018 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 244 ) 2018 PCI治疗的稳定性冠心病患者的血小板体积分布宽度与病情严重程度和预后的关系 冯明月 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.023 目的:探究PCI治疗的稳定性冠心病(SCAD)患者的血小板体积分布宽度与病情严重程度和预后的关系。方法:选取2015年4月至2017年9月我中心经PCI治疗的稳定性冠心病患者160例作为研究对象,分成甲组(血小板体积分布宽度≤14.2%)和乙组(血小板体积分布宽度在14.2%以上),各80例;收集造影结果及生化指标,并比较预后不良事件发生率。结果:病情严重程度比较,甲组患者冠状动脉狭窄程度、病变积分以及病变支数等均显著低于乙组患者(t=12.819、6.707、2.508,P<0.05);且,甲组患者TG、LDL、TC、Cr均显著低于乙组患者(t=2.305、4.476、3.286、2.741,P<0.05),而HDL显著高于乙组患者(t=2.280,P<0.05)。而预后情况比较,甲组患者总不良事件发生率显著低于乙组患者(χ2=16.824,P<0.05)。结论:SCAD患者其血小板体积分布宽度越高其病情越严重、不良预后增多,且血小板体积分布宽度是血小板活化可靠的标志,因此建议临床医师可结合血小板体积分布宽度评估患者病情及预后情况。 2019 Vol. 25 (12): 2018-2021 [摘要] ( 51 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 237 ) 2022 微创经皮肾镜与输尿管软硬镜联合治疗输尿管上段复杂结石的疗效对比 范学勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.024 目的:比较微创经皮肾镜与输尿管软硬镜联合治疗输尿管上段复杂性结石的疗效。方法:选取本院2016年1月至2018年12月70例输尿管上段复杂性结石患者,随机分为对照组给予微创经皮肾镜治疗,研究组给予输尿管软硬镜联合治疗,两组各35例。比较两组患者围术期相关指标、结石清除率、手术前后血清炎症因子水平和术后并发症的发生情况等差异。结果:研究组术中出血量较对照组明显减少,手术时间较对照组明显延长,住院时间较对照组明显缩短(P<0.01)。研究组术后4周结石清除率(94.29%)较对照组(71.43%)明显升高(P<0.05);而两组患者术后12周结石清除率(100.00%比91.43%)的比较,并无明显差异(P>0.05)。两组患者术后1周血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)浓度较术前均明显升高,而研究组术后血清CRP和IL-6浓度较对照组明显降低(P<0.01)。两组患者术后发热、肾盂肾炎和腰痛发生率的比较,均无明显差异(P>0.05)。结论:相比微创经皮肾镜,输尿管软硬镜联合治疗可有效改善输尿管上段复杂性结石患者治疗效果,临床疗效显著,并且可缓解机体炎症反应,具有良好的有效性和安全性,因此值得临床应用。 2019 Vol. 25 (12): 2022-2025 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 202 ) 2025 lncRNA-CECR7在食管癌细胞中的表达及其对CDK4 Cyclin D1和PAK2基因表达的影响研究 杜芳, 侯晓东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.025 目的:研究长链非编码RNA-CECR7(lncRNA-CECR7)在食管癌细胞中的表达及其对p2l活化蛋白激酶2(PAK2)、细胞周期素D1(Cyclin D1)和细胞周期蛋白依赖激酶4(CDK4)基因表达的影响。方法:取人食管癌细胞Eca109、EC9706、KYSE30、TE-13和人食管黏膜上皮细胞HET-1A,采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法对各细胞中lncRNA-CECR7表达量进行检测,取表达量最高的食管癌细胞进行转染,并分别设置对照组(转染阴性对照的siRNA)和干预组(转染lncRNA-CECR7的siRNA)。采用qRT-PCR法测定两组转染后lncRNA-CECR7表达量,用流式细胞术对两组细胞凋亡率进行检测;用qRT-PCR法对两组食管癌细胞中PAK2、Cyclin D1和CDK4基因表达进行检测。结果:与食管黏膜上皮细胞HET-1A相比,食管癌细胞中lncRNA-CECR7表达量显著上调(P<0.01),且食管癌TE-13细胞中lncRNA-CECR7的表达量最高。干预组食管癌TE-13细胞中lncRNA-CECR7的表达量较对照组明显下调(P<0.01)。沉默lncRNA-CECR7后,干预组食管癌TE-13细胞凋亡率较对照组明显升高(P<0.01)。干预组食管癌TE-13细胞中PAK2、Cyclin D1和CDK4 mRNA表达较对照组均显著下降(P<0.01)。结论:lncRNA-CECR7高表达于食管癌细胞,通过沉默lncRNA-CECR7可诱导细胞凋亡,其作用机制可能与下调PAK2、Cyclin D1和CDK4基因表达密切相关。 2019 Vol. 25 (12): 2025-2028 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1482 KB)  ( 291 ) 2028 中心性浆液性脉络膜视网膜病变使用OCT诊断价值 王丽晶, 胡桂荣, 石玲, 杜晶, 杜颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.026 目的:研究中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)使用光学相干光断层扫描(OCT)临床价值。方法:回顾性分析我院2015年9月至2018年3月收治疑似CSC患者98例,均同期实施荧光素眼底血管造影(FFA)和OCT检查。CSC以FFA检查结果为参考,对比两种检查方式检查结果诊断效能及一致性分析,同时观察确诊为CSC患者就诊时FFA渗漏点形态分布情况及渗漏点OCT图像。结果:98例患者中FFA确诊CSC患者85例(86.73%),OCT确诊CSC患者82例(83.67%),两种方式差异无统计学意义(P>0.05),其中两种诊断方式灵敏度为96.47%、特异度为76.92%、准确率为93.88%,且诊断一致性较好(Kappa>0.7)。FFA确诊85例患者中荧光渗漏点个数为104处,主要为1个渗漏点患者87例(88.78%),且渗漏点形态多为墨渍型61例(70.11%)。82例患眼中FFA荧光渗漏点在OCT图像均存在异常表现,PED眼21只(25.61%),伴有RPE层缺损2只(9.52%);RPE层小隆起28只(34.15%);RPE层粗糙33只(40.24%)。82例患眼FFA无渗漏点处使用OCT检查,7例图像上存在RPE层异常改变,其中PED眼2只(28.57%),伴有RPE层缺损1只(14.29%);RPE层小隆起2只(28.57%);RPE层粗糙3只(42.86%)。结论:CSC使用FFA确诊患者均存在荧光漏点,CSC使用OCT确诊患者在其荧光渗漏点和非荧光渗漏点均发现RPE异常改变,且与FFA检测结果一致性较好。 2019 Vol. 25 (12): 2028-2032 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1947 KB)  ( 343 ) 2032 锡类散在治疗糖尿病患者口腔溃疡中与其他药物联合应用的效果观察 胥阳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.027 目的:探讨糖尿病患者口腔溃疡应用双氧水及丁卡因凝胶联合锡类散喷剂的治疗效果。方法:将98例糖尿病并发口腔溃疡患者随机分为实验组(49例)、对照组(49例),分别采用双氧水及丁卡因凝胶联合锡类散喷剂和单独应用锡类散喷剂两种不同方法治疗5d,随访两周,进行对比观察。结果:实验组患者的治疗总有效率(95.9%)明显高于对照组(81.6%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组口腔溃疡疼痛缓解时间及溃疡愈合时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:双氧水及丁卡因凝胶联合锡类散喷剂治疗糖尿病患者口腔溃疡总有效率更高,治疗效果更快,值得推广应用。 2019 Vol. 25 (12): 2032-2035 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 348 ) 2035 300例自发性慢性荨麻疹患者过敏原检测分析 齐宝全, 王丽娜, 车付彬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.028 目的:检测自发性慢性荨麻疹(Chronic urticaria,CU)患者血清中特异性IgE(Specific IgE,sIgE)抗体,为该病的预防提供依据。方法:采用德国进口Medwiss敏筛过敏原检测系统对300例自发性CU患者血清sIgE进行测定。 结果:300例自发性CU患者sIgE阳性者193例,阳性率为64.3 %。吸入性过敏原前三位分别是尘螨、草组合、霉菌组合;食物性过敏原前三位分别是腰果、苋菜、牛奶。男性组和女性组比较,两组总的sIgE检出率及吸入性sIgE和食物性sIgE检出率差异均无统计学意义 ( p>0.05)。儿童组和成人组比较,两组总的sIgE检出率及吸入性sIgE检出率无差异,而儿童组中食物性sIgE检出率高于成人组。结论:自发性CU的发生与sIgE有关,过敏原检测有助于自发性CU患者的治疗和预防。 2019 Vol. 25 (12): 2035-2038 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 292 ) 2038 叶酸辅助丁苯酞对轻度认知功能障碍患者的效果 郭玮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.029 目的:分析叶酸辅助丁苯酞对轻度认知功能障碍患者的效果。方法:选取2017年6月至2019年1月我院收治的80例轻度认知功能障碍患者,按分层随机法分为观察组和对照组,各40例。对照组以丁苯酞进行治疗,观察组在其基础上联合使用叶酸治疗,对比两组治疗效果及对认知能力、精神状态以及不良发应发生情况的影响。结果:治疗前两组MoCA评分对比无显著差异(P>0.05);治疗后1月、2月两组MoCA评分有所提高且观察组MoCA评分高于对照组(P<0.05);治疗前两组MMSE评分对比无显著差异(P>0.05);两组治疗后1月和治疗后2月MMSE评分均有所提高且观察组评分高于对照组(P<0.05);两组治疗前P300电位波幅和潜伏期对比无显著差异(P>0.05);治疗后两组波幅均有所提高,而潜伏期下降(P<0.05);观察组治疗后波幅高于对照组而潜伏期低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在MCI中以叶酸辅助丁苯酞治疗可有效的改善患者精神状态和认知功能,降低不良反应发生几率,安全性高,值得应用。 2019 Vol. 25 (12): 2038-2042 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1248 KB)  ( 449 ) 2042 恶性淋巴瘤患者细胞活化因子的表达及对疾病进展的影响 吕乃武, 王红梅, 刘福庆, 周金旭, 刘心平, 李磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.030 目的:探讨恶性淋巴瘤患者细胞活化因子的表达与对疾病进展和继发静脉血栓栓塞的影响。方法:选择2016年1月至2018年12月我院收治的30例恶性淋巴瘤患者为研究组,同期健康体检者30例为对照组,比较分析研究组治疗前后及对照组血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、全血中性粒细胞的表面CD11b因子以及血小板表面CD62p因子表达水平。结果:研究组治疗前sTM、CD11b、CD62p各因子水平明显高于研究组治疗后及对照组(P<0.05),治疗后各因子水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗后与对照组比较各因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内皮细胞损伤、中性粒细胞及血小板表面因子异常活化易导致恶性淋巴瘤患者易栓、疾病进展和继发静脉血栓栓塞,临床早期发现,及时治疗有助于改善预后。 2019 Vol. 25 (12): 2042-2045 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 235 )        临床研究 2045 急性心肌梗死后心室重构患者超敏C反应蛋白及胱抑素C检测的临床价值研究 李霖, 刘劲, 黄创, 郭鹏, 陈艺钊, 林文培, 徐鸿远, 何媛, 刘海德 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.031 目的:探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及胱抑素C(CysC)水平检测在急性心肌梗死(AMI)后心室重构程度中的临床意义。方法:选择AMI患者160例为观察组,另选同期体检者80例为对照组。测定观察组发病后24h以内和对照组血清Hs-CRP及CysC的浓度水平。并根据Hs-CRP及CysC的浓度水平将观察者分为四个小组:A组为血清Hs-CRP及CysC水平均升高,B组为Hs-CRP升高CysC正常,C组为Hs-CRP正常CysC升高,D组为Hs-CRP及CysC均正常。随访6个月。应用超声心动图测定观察组发病后96h内和随访末(6个月)以及对照组左心室舒张末期容积、左心室射血分数、左室收缩末期容积指标,并以随访末(6个月)左心室舒张末期容积增长率△LVEDV%≥20%定义为心室重构。比较五组间心脏超声的指标及心室重构的发生率,分析AMI后心室重构程度与血清Hs-CRP和CysC水平的相关性。结果:与对照组相比,观察组血清Hs-CRP、CysC水平均显著增加,LVEDV、LVESV显著增大,LVEF显著降低,(P均<0.05);A组与B、C、D组相比较:LVEDV、LVESV增大,LVEF降低,心室重构发生率升高,(P均<0.05);B组及C组与D组相比较:LVEDV、LVESV较D组增大,LVEF降低,心室重构发生率升高,(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,血清Hs-CRP及CysC水平升高是AMI后心室重构程度的独立预测因素之一(P<0.05)。结论:血清Hs-CRP及CysC水平与AMI后心室重构密切相关,是预测AMI后心室重构程度的可靠指标。 2019 Vol. 25 (12): 2045-2049 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 244 ) 2049 肾透明细胞癌中KIF2A LSD1 蛋白表达的相关性研究 殷凤朝, 李芳, 刘丽辉, 曹赫然, 李珅, 孙超 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.032 目的:通过检测 KIF2A、LSD1在肾透明细胞癌(RCCC)组织及癌旁非肿瘤组织中的蛋白表达情况探讨其与RCCC 发生、发展及生物学行为相关性。方法:运用免疫组织化学方法检测120 例肾透明细胞癌组织和40例癌旁非肿瘤组织KIF2A、LSD1蛋白表达情况,分析两者与肾透明细胞癌患者临床病理参数关系。结果:KIF2A蛋白在肾透明细胞癌中的表达(60.83%)显著高于癌旁非肿瘤组织(32.5%),差异有统计学意义(P<0.05),LSD1蛋白在肾透明细胞癌中的表达(55.0%)显著高于癌旁非肿瘤组织(30.0%),差异有统计学意义(P<0.05),KIF2A蛋白在RCCC中的表达与WHO/ISUP病理分级及临床分期相关(P<0.05);LSD1蛋白在RCCC中的表达与WHO/ISUP病理分级相关(P<0.05),与临床分期无关(P>0.05);KIF2A、LSD1蛋白表达与性别、年龄均无关(P>0.05)。相关性检验结果显示:KIF2A、LSD1蛋白表达呈正相关(rs=0.235,P=0.010)。结论:KIF2A和LSD1可能参与了RCCC的发生、发展,并具有协同作用。 2019 Vol. 25 (12): 2049-2053 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1771 KB)  ( 285 ) 2054 前后路联合及单纯后路治疗成人胸腰段脊柱骨折疗效比较 吴再峰, 林林, 杨旭, 刘青柏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.033 目的:研究前后联合入路及单纯的后路治疗成人胸腰段脊椎骨折的疗效。方法:选取我院2016年5月至2018年8月我院收治的成人胸腰段脊椎骨折患者60例作为研究对象,根据患者手术治疗方式的不同将其分为A组32例,B组28例,B组采用单纯后路治疗,A组在B组基础上采用前路联合后路治疗。观察两组患者治疗后临床疗效,对两组患者治疗前后运动功能与触觉功能评分,伤椎高度、Cobb角度进行观察记录。结果:治疗后两组患者显效、有效、无效相较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率A组显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组运动功能、触觉功能评分显著高于治疗前,但A组治疗后上述评分显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后A组、B组患者伤椎高度显著高于治疗前,治疗后A组显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);Cobb角度治疗后两组患者显著下降,与治疗前相较差异具有统计学意义(P<0.05);但A组显著低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、术中出血量显著高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);住院时间两组相较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前后路联合治疗成人胸腰段脊椎骨折具有显著效果。 2019 Vol. 25 (12): 2054-2057 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1229 KB)  ( 201 ) 2057 内镜下乳头肌小切开联合气囊扩张治疗胆总管结石的疗效及安全性分析 王彬彬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.034 目的:探究内镜下乳头肌小切开(SEST)联合气囊扩张(EPBD)治疗胆总结石的临床疗效及安全性。方法:取2015年6月至2018年7月在本院接受SEST联合EPBD治疗胆总管结石患者34例为SEST联合EPBD组;单纯内镜下乳头肌切开(EST)治疗患者46例为EST组。比较两组患者的一次结石取净率、取石大小及术后并发胰腺炎、高淀粉酶血症、胆管炎情况;评估SEST联合EPBD对胆总结石的治疗效果。结果:治疗结果显示EST组一次结石取净率(97.83%)高于SEST联合EPBD组(97.06%),差异无统计学意义(P>0.05);取石直径显著小于SEST联合EPBD组,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同时点血淀粉酶水平比较结果显示,血淀粉酶EST组各时点均高于SEST联合EPBD,且术后3h升高最为明显,24h后呈下降趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外两组术后均胃肠道出血、PEP、高淀粉酶血症、胆管炎情况发生,且EST组的并发症总发生率高于SEST联合EPBD组(41.3%、17.65%,χ2=5.093,P<0.05)。结论:SEST联合EPBD治疗胆总管结石与单纯EST治疗相比一次性取石成功率基本相当,但SEST联合EPBD取石直径明显大于单纯EST,且术后并发症少。故SEST联合EPBD对于治疗胆总管结石者其疗效更佳且安全性较高。 2019 Vol. 25 (12): 2057-2061 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1640 KB)  ( 302 ) 2061 瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的疗效及对YKL-40 GMP-140的作用分析 汤宁成, 杨巍, 吴海义 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.035 目的:探讨瑞舒伐他汀联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合征的疗效及对血浆甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、血浆α-颗粒膜蛋白(GMP-140)的作用分析。方法:选择2016年4月至2018年4月我院收治的急性冠脉综合征患者100例纳入本次研究,根据简单随机分组法分为观察组(n=52)和对照组(n=48)。对照组使用替格瑞洛治疗,观察组在对照组的基础上加用瑞舒伐他汀进行治疗。比较两组患者临床疗效、血清YKL-40、GMP-140、脑钠素(BNP)、左室射血分数(LVEF)水平及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者总有效率分别为90.38%、72.92%,(P<0.05);治疗后,两组YKL-40、GMP-140水平均明显改善,且观察组显著低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者BNP、LVEF水平无显著性差异;治疗后,两组患者BNP、LVEF较治疗前均显著改善,且观察组患者BNP水平显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率分别为7.69%、29.17%(P<0.05)。结论:在急性冠脉综合征中采用瑞舒伐他汀联合替格瑞洛疗效显著,可有效改善YKL-40、GMP-140水平,值得推广应用。 2019 Vol. 25 (12): 2061-2064 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 260 ) 2065 老年髋关节假体周围骨质疏松发生情况及唑来磷酸的防治效果观察 孙重霄, 王英振 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.036 目的:分析探讨老年髋关节假体周围骨质疏松发生情况及唑来磷酸的防治效果。方法:选取2017年9月至2018年9月期间在我院住院治疗的60例老年髋关节置换术后患者,按照患者年龄将其划分为甲、乙、丙三组,以评估不同年龄阶段患者的临床疗效是否存在差异,其中甲组患者10例,年龄处于60~69岁;乙组患者28例,年龄处于70~79岁;丙组患者22例,年龄处于80~89岁。所有骨质疏松老年患者均在实施手术后1周静脉用唑来磷酸一次,术后1年内静脉用1次,同时每天服用2次600mg的钙尔奇D。随访1年,比较患者术前和1年后的腰椎以及对侧髋关节的骨密度情况。结果:三组患者术后经过长达1年的服用唑来磷酸钠进行治疗后,其腰椎骨密度情况均显著优于本组术前(均P<0.05)。三组患者术后经过长达1年的服用唑来磷酸钠进行治疗后,其对侧股骨颈骨密度情况均显著优于本组术前(均P<0.05)。三组患者术后经过长达1年的服用唑来磷酸钠进行治疗后,其对侧全髋关节骨密度情况均显著优于本组术前(均P<0.05)。结论:对于老年髋关节置换术后患者使用唑来磷酸钠进行治疗能够有效预防其假体周围骨质疏松的出现,值得在临床上加以推广运用。 2019 Vol. 25 (12): 2065-2067 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1217 KB)  ( 210 ) 2067 复方氟米松联合卡泊三醇软膏与UVA1光疗治疗甲银屑病的疗效及不良反应分析 孙田, 王强, 王东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.037 目的:分析复方氟米松联合卡泊三醇软膏与UVA1光疗治疗甲银屑病的疗效及不良反应。方法:收集88例甲银屑病患者随机分成两组,每组各44例,单一组予以卡泊三醇软膏与UVA1光疗治疗,联合组予以复方氟米松联合卡泊三醇软膏与UVA1光疗治疗,治疗3个月。比较两组甲严重程度指数、相关细胞因子、转录因子mRNA表达情况、生活质量以及不良发应发生的变化情况。结果:NAPSI组间、时间、交互比较均存在显著差异(P<0.05),治疗1个月、3个月,联合组NAPSI评分显著低于单一组(P<0.05),两组治疗1个月、3个月NAPSI评分依次显著降低(P<0.05);治疗后,联合组IL-17、IL-22、IL-10、INF-γ变化幅度大于单一组(P<0.05);治疗后,联合组RORγt、STAT3 mRNA表达下调幅度大于单一组(P<0.05);治疗后,联合组DLQI评分下降幅度大于单一组(P<0.05);治疗期间两组不良反应发生率比较差异不显著(P>0.05)。结论:复方氟米松联合卡泊三醇软膏与UVA1光疗治疗甲银屑病,可有效改善患者临床症状,调节血清相关细胞因子水平,下调转录因子mRNA表达,提高患者生活质量。 2019 Vol. 25 (12): 2067-2071 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 367 ) 2071 联合检测TCT与阴道镜在宫颈癌前病变诊断中的价值分析 李娜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.038 目的:分析阴道镜和薄层液基细胞学(TCT)联合检测在筛查宫颈癌前病变中的诊断价值。方法:选取735例于本院行阴道镜和TCT检查的女性,以病理组织学结果为金标准,评价阴道镜、TCT检查结果与病理结果的符合情况,评价阴道镜、TCT单独或联合检查在筛查宫颈癌前病变中的诊断效能。结果:本组共有232例阴道镜、TCT检查阳性,其中两种检查方法结果均为阳性共有163例。对232例患者行病理组织学检查,结果显示阴性45例,包括宫颈正常39例,宫颈炎6例;阳性187例,包括宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ 70例,CIN Ⅱ 64例,CIN Ⅲ 48例,浸润癌5例。阴道镜检查结果为阴性56例,阳性176例,以病理检查结果为金标准,阴道镜检查与病理诊断结果的一致性系数Kappa=0.565,P<0.05。232例TCT诊断结果分别为正常范围53例,非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上179例,包括ASCUS 73例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)54例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)44例,鳞状细胞癌(SCC)8例。以病理检查结果为金标准,TCT与病理诊断结果的一致性系数Kappa=0.773,P<0.05。阴道镜、TCT单独或联合检查诊断宫颈癌前病变的敏感度分别为78.61%、91.44%、90.91%,特异度分别为57.78%、82.22%、88.89%,约登指数分别为0.36、0.74、0.80。结论:阴道镜、TCT检查均可用于筛查和诊断宫颈癌前病变,且二者联合检测的诊断价值更高。 2019 Vol. 25 (12): 2071-2075 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1258 KB)  ( 374 ) 2075 双歧杆菌四联活菌片在减轻轮状病毒性腹泻患儿心肌损害中的应用 姜琳, 田晓博 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.039 目的:探究在减轻轮状病毒性腹泻患儿心肌损害治疗中双歧杆菌四联活菌片的应用价值,并总结临床经验。方法:选取2018年9月至2019年3月我科诊治的74例轮状病毒性腹泻患儿,以随机数字法划分为对照组(37例)和观察组(37例),对照组进行常规治疗,观察组在常规基础上进行双歧杆菌四联活菌片治疗,记录并分析治疗前后两组患儿持续腹泻时间、血清中激素胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)的水平变化以及两组患儿的治疗效果。结果:治疗7d后观察组患儿持续腹泻时间(3.69±0.98d)低于对照组(4.40±1.04d)(P<0.05);治疗前血清中三组激素指标不存在统计学差异(p>0.05),治疗后的观察组GAS(725.45±123.74μg)、MOT(266.41±58.47μg)、VIP(144.28±40.19μg)水平均有所降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05);治疗前观察组患儿腹泻时间与对照组无统计学差异;治疗4d、7d后两组患儿持续腹泻时间均有所下降,且治疗7d后患儿持续腹泻时间高于治疗4d,但低于治疗前;治疗7d后观察组患儿持续腹泻时间(3.69±0.98d)低于对照组(4.40±1.04d)(P<0.05);治疗后观察组的总有效治疗率(94.59%)显著高于对照组(75.68%)(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片在减轻轮状病毒性腹泻治疗中发挥明显作用,能够明显患儿体内致病激素和炎因子,加快常规治疗速度,值得在相关临床疾病中推广。 2019 Vol. 25 (12): 2075-2079 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1260 KB)  ( 313 ) 2079 经支气管镜冷冻及高频电灼在中央型肺癌致气道狭窄中的疗效分析 胡莺, 陈晓霞, 李王平, 潘蕾, 李春梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.040 目的:探讨经支气管镜冷冻及高频电灼在中央型肺癌致气道狭窄中的疗效。方法:将我院收治的90例中央型肺癌致气道狭窄患者依据治疗方式不同分为高频电灼组(30例,实施经支气管镜高频电灼治疗)、支气管冷冻组(30例,实施经支气管镜冷冻治疗)及联合治疗组(30例,经支气管镜冷冻及高频电灼治疗),观察治疗后三组临床疗效、气促评分、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼吸量(FEV1)、最大自主通气量(MVV)]。结果:治疗后联合治疗组总有效率较高频电灼组、支气管冷冻组明显高(P<0.05);治疗后三组气促评分较治疗前明显降低,FVC、FEV1、MVV明显升高,且治疗后联合治疗组各项指标变化最大,支气管冷冻组次之,高频电灼组最小,三组之间两两相较差异显著(P<0.05)。结论:经支气管镜冷冻及高频电灼在中央型肺癌致气道狭窄患者中的近期疗效相当,两者联合应用可有效提高临床疗效,并明显改善患者气促症状及肺功能。 2019 Vol. 25 (12): 2079-2082 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 269 ) 2082 基于质谱筛选唐氏综合症母体血清蛋白标志物的研究 肖艳平, 付久园, 葛永梅, 张金环 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.041 目的:筛选可以早期检测唐氏综合症的特异性母体血清蛋白标志物。方法:收集经羊水穿刺确诊为唐氏综合症胎儿的孕中期母体血清(14~20周)和同时间点正常孕妇血清各10份。进行质谱检测,分析差异表达蛋白质进一步进行western blot分析验证。结果:经质谱分析,在唐氏综合症胎儿母体的血清中共发现异常表达1.0倍以上的蛋白质13个。DAVID功能分析显示,13个差异蛋白主要参与脂蛋白生物合成分解、细胞凋亡和血小板脱颗粒等细胞生物学过程。用western blot检验异常表达2.5倍以上的蛋白FN1和IGFBP3,证实二者在唐氏综合症胎儿母体的血清中的表达均显著高于正常对照组(P<0.05)。结论:应用质谱技术来是有效的筛选唐氏综合症母体血清蛋白标志物的方法,并且FN1和IGFBP3可能是筛选唐氏综合症胎儿的潜在新标志物。 2019 Vol. 25 (12): 2082-2086 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1463 KB)  ( 197 ) 2087 134例克罗恩病蒙特利尔分型特征分析及预后不良相关危险因素分析 赵甲秀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.042 目的:探究克罗恩病(CD)蒙特利尔分型特征及预后不良相关危险因素。方法:回顾性分析2015年7月至2018年2月间我院收治的CD患者的临床资料,对患者进行蒙特利尔分型,比较不同分型患者临床特征并分析其预后的危险因素。结果:134例患者中男性82例(61.19%),女性52例(38.81%),男女比例为1.58:1;确诊年龄以A2型为主,占比76.12%,病变部位以L3型为主,占比55.22%;疾病行为以B1型为主,占比67.91%;不同病变部位亚型患者疾病行为差异分布具统计学意义(P<0.05),L4型患者B1型比例明显低于其他类型,B2型比例高于其他类型;L3型患者B1型比例高于其他类型,B2型比例低于其他类型;入组患者均获得随访,其中预后不良患者56例,预后良好者78例;单因素分析显示,肛周病变、疾病行为与CD患者预后相关(P<0.05);Logistic多因素分析显示,伴有肛周病变、疾病行为为B2、B3型是CD患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论:不同蒙特利尔分型患者临床特征存在一定差异,其中合并肛周病变及疾病行为与患者预后不良密切相关,蒙特利尔分型可作为病情评估、诊断及预后判断的参考指标。 2019 Vol. 25 (12): 2087-2091 [摘要] ( 213 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 580 )        文献综述 2091 磁共振定量技术在肝脏铁过载中的研究进展 黄永红, 刘荣波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.043 2019 Vol. 25 (12): 2091-2094 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 544 )        临床病理 2094 胃癌患者血清miR-183 E-selectin AMBP的变化及与临床病理的关系 靳枫, 余少康, 李柱, 潘毅贞, 王树滨 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.044 目的:分析胃癌患者血清微小核糖核酸-183(miR-183)、选择素-E(E-selectin)、α-1-微球蛋白/胰蛋白酶抑制剂前体(AMBP)的变化及与临床病理的关系。方法:选择我院2018年1月至2019年1月收治的96例胃癌患者,同期选择门诊健康体检者30例。比较胃癌组和对照组血清miR-183、E-selectin、AMBP水平,并分析以上指标和临床病理的联系,及对胃癌诊断的预测价值。结果:胃癌组血清miR-183、E-selectin、AMBP水平高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。miR-183、E-selectin、AMBP水平在不同TNMⅢ~Ⅳ期、有淋巴结转移及浸润深度T3~T4者血清miR-183、E-selectin、AMBP均分别高于TNMⅠ~Ⅱ期、无淋巴结转移及浸润深度T1~T2者,比较有统计学差异(P<0.05)。miR-183的曲线下面积为0.687,敏感度和特异度分别为0.833和0.625;E-selectin曲线下面积为0.854,敏感度和特异度分别为0.831和0.829;AMBP曲线下面积为0.752,敏感度和特异度分别为0.867和0.635;联合测定曲线下面积为0.908,敏感度和特异度分别为0.900和0.843。结论:血清mi-183、E-selectin及AMBP水平和胃癌临床病理相关,且可利于胃癌的诊断,联合监测能够弥补单项指标的不足,在临床有较高的应用价值。 2019 Vol. 25 (12): 2094-2098 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1374 KB)  ( 287 ) 2098 原发性肾小球疾病患者免疫球蛋白补体水平与免疫病理比较研究 李强, 胡桂才, 孙楠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.045 目的:探讨免疫球蛋白A肾病(IgAN)和膜性肾病(MN)患者肾脏病理荧光免疫强度与血清免疫球蛋白和补体值的关系,为原发性肾小球疾病的辅助诊断提供科学依据。方法:纳入我院IgAN及MN的患者共332例,IgAN组85例,MN组247例,分别测定血液生化指标和检测病理指标,并对结果进行比较。结果:①IgAN组补体C3病理免疫复合物强度水平强于MN组(P<0.01),IgG病理免疫复合物沉积水平弱于MN组(P<0.01);②IgAN组sIgA值、sIgG值均高于MN组(P<0.01,P<0.01),sC3值、sC4值均低于MN组(P<0.01,P<0.01);③IgAN组BUN和Scr水平均高于MN组(P<0.01,P<0.05);④IgAN组内sC3水平、sC4水平与C3病理免疫复合物强度等级均呈负相关(P<0.05,P<0.05);MN组内sC3水平与C3病理免疫复合物强度等级呈负相关(P<0.05);⑤IgAN组内Scr水平、sIgA水平与IgG强度等级呈负相关(P<0.05,P<0.05);MN组内sIgG水平与IgG强度等级呈负相关(P<0.05)。结论:IgAN和MN患者,普遍存在免疫球蛋白、补体病理与血清学水平的差异,且在不同疾病表现不同;免疫球蛋白、补体病理与血清学水平与IgAN和MN密切相关。因而,通过监测血清学指标,可预测病理等级强度。 2019 Vol. 25 (12): 2098-2103 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1266 KB)  ( 258 )        预防保健 2104 2015年至2018年承德市双滦农村生活饮用水水质检测结果分析 夏文娟, 王占辉, 李彩云, 赵国良, 吴艳玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.046 目的:了解农村生活饮用水水质概况,保证农村居民的饮水安全,为更好的改善农村饮用水水质提供科学依据和有效合理的建议和措施。方法:对农村生活饮用水在2015年至2018年连续四年分别在枯水期和丰水期进行理化指标和微生物指标共34个项目,按照中华人民共和国国家标准《生活饮用水标准检验方法》GB/T 5750-2006进行检测,按照中华人民共和国国家标准《生活饮用水卫生标准》GB5749-2006进行判定,对水样检测结果的合格率及不合格项目进行分析比较。结果:2015年至2018年双滦区农村生活饮用水水质检测结果连续四年合格率统计学无显著差(χ2=0.764,P>0.05),枯水期水质合格率要高于丰水期水质合格率(χ2=8.69,P<0.05),微生物不合格指标主要以菌落总数、总大肠菌群为主,理化不合格指标主要以硫酸盐、硝酸盐(以N计)、氟化物、色度、总硬度、硫酸盐为主。结论:农村饮用水水质检测合格率不高,主要与水源点的地质结构、水源周围缺乏有效的保护措施、农村水源没有消毒措施有关,农村生活饮用水的水质问题应该引起足够重视。 2019 Vol. 25 (12): 2104-2108 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 377 )        临床检验 2108 血浆CT-1 Ghrelin Lp-PLA2检测在冠心病中的临床价值 刘洋, 廖博, 魏继棠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.12.047 目的:分析血浆心肌营养素-1(CT-1)、促生长激素释放多肽(Ghrelin)、脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)在冠心病中的临床价值。方法:选择我院2015年3月至2018年6月心内科收治的176例住院患者,其中43例对照组,45例稳定型心绞痛(SAP),42例不稳定型心绞痛(UAP),46例急性心肌梗死(AMI)。比较各组血浆CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2水平,左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV),并分析之间的相关性、和心血管不良事件(MACE)的关系。结果:AMI组血浆CT-1、Lp-PLA2水平、LVEDV及LVESV依次高于UAP组、SAP组、对照组,AMI组血浆Ghrelin、LVEF依次低于UAP组、SAP组、对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。血浆CT、Lp-PLA2水平和LVEF均呈负相关,(r分别=-0.786、-0.654,P<0.05),和LVEDV、LVESV均呈正相关,(r分别=0.881、0.702,0.621,0.514,P<0.05);血浆Ghrelin水平和LVEF呈正相关(r=0.620,P<0.05),和LVEDV、LVESV均呈负相关,(r分别=-0.433,0.-594,P<0.05)。有MACE组血浆CT-1、Lp-PLA2水平高于无MACE组,血浆Ghrelin低于无MACE组(P<0.05)。CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2、CT-1+Ghrelin +Lp-PLA2对MACE预测的曲线下面积分别为0.816、0.797、0.699,CT-1+Ghrelin +Lp-PLA2曲线下面积大于单个指标。经多因素Logistic回归分析可见,血浆CT-1、Lp-PLA2水平为冠心病患者不良心脏事件发生的独立危险因素,Ghrelin为保护因素。结论:血浆CT-1、Ghrelin、Lp-PLA2和冠心病有关,其水平变化可能能够提示心血管不良事件。 2019 Vol. 25 (12): 2108-2112 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1388 KB)  ( 245 )

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