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2019年 25卷 8期 刊出日期：2019-08-31 论著 临床研究 中医中药 临床病理        论著 1233 原发性痛风性关节炎患者miR-23a miR-24-2和miR-27a的表达水平及调节机制 李宁宁, 戴冰冰, 雷蕾, 张昊, 刘畅, 张金涛, 金香花, 田丽, 滕小铭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.001 目的:分析原发性痛风性关节炎(PGA)患者microRNA-23a(miR-23a)、microRNA-24-2(miR-24-2)和microRNA-27a(miR-27a)的表达水平及调节机制。方法:将本院50例PGA患者为病例组,30例健康体检人员为对照组。比较两组实验室常规指标,通过实时荧光定量PCR法对miR-23a、miR-24-2和miR-27a的表达水平进行检测,并采用Pearson相关性分析miR-23a、miR-24-2、miR-27a表达间的关系,将所获数据纳入统计学分析。结果:病例组血浆空腹血糖、尿酸、白细胞计数、中性粒细胞、甘油三酯、载脂蛋白B100较对照组均明显升高(均P<0.05),载脂蛋白A1较对照组均明显下降(P<0.01);而两组总胆固醇的比较,并无明显差异(P>0.05)。相比对照组,病例组miR-23a、miR-24-2和miR-27a的表达水平明显下调(P<0.01)。经Pearson相关性分析结果显示,病例组患者外周血单个核细胞中miR-23a、miR-24-2、miR-27a三者之间的表达水平存在正相关关系(P<0.01)。采用尿酸盐(100μg/mL)对健康体检人员中的外周血单个核细胞进行刺激,结果发现在炎性微环境下,刺激组外周血单个核细胞中的miR-23a、miR-24-2和miR-27a的表达水平显著低于无刺激组(P<0.01)。结论:miR-23a、miR-24-2和miR-27a可能作为炎症负性调控因子而在PGA的炎症免疫反应过程中起到重要作用,并且miR-24-2可能具有调节PGA的脂蛋白的作用。 2019 Vol. 25 (8): 1233-1236 [摘要] ( 168 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 355 ) 1237 纤溶酶治疗下肢深静脉血栓的疗效及对下肢深静脉血流动力学的影响 范惠双, 曾汉强, 莫灿均, 谭志斌, 肖亦明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.002 目的:探讨纤溶酶治疗下肢深静脉血栓(DVT)的疗效及对患者下肢深静脉血流动力学的影响。方法:前瞻性的选取2017年6月至2018年2月我院住院部收治的184例DVT患者作为研究对象,数字随机法分成两组,每组92例,对照组为常规治疗,观察组为纤溶酶治疗;观察两组患者临床疗效,并比较两组患者治疗前后血流动力学和炎症反应。结果:临床疗效上,观察组有效率为92.39%,显著高于对照组的81.52%(χ2=4.792,P<0.05)。在血流动力学中,治疗前两组患者纤维蛋白原(FIB)、血浆粘度(PV)、全血高切粘度(HSV)、全血低切粘度(LSV)均无显著差异(P>0.05);治疗后组间比较,观察组患者FIB、HSV、LSV均显著低于对照组(t=2.984、3.039、2.197,P<0.05)。在炎症因子中,治疗前两组患者C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)均无显著差异(P>0.05);治疗后组间比较,观察组患者CRP、TNF-α、IL-6均显著低于对照组(t=9.999、6.580、8.536,P<0.05)。结论:对DVT患者应用纤溶酶治疗,能够提高临床疗效,显著改善血流动力学,并清除炎症因子。 2019 Vol. 25 (8): 1237-1239 [摘要] ( 188 ) HTML (1 KB)  PDF (1214 KB)  ( 266 ) 1240 普拉克索联合行为疗法对早发帕金森病合并抑郁患者HAMD UPDRS评分非运动症状及生活质量的影响 潘晓峰, 刘文娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.003 目的:分析普拉克索联合行为疗法对早发帕金森病合并抑郁患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森评分量表(UPDRS)评分、非运动症状及生活质量的影响。方法:将本院2013年6月至2018年6月60例早发帕金森病合并抑郁患者随机分为对照组采取普拉克索治疗,联合组采取普拉克索联合行为疗法,两组各30例。比较两组患者治疗前及治疗后3个月HAMD评分和UPDRS第2、3部分的评分差异以评估患者抑郁程度、非运动症状及生活质量的情况。结果:相比治疗前,治疗后3个月两组患者HAMD评分均明显减少(P<0.01);相比对照组,治疗后3个月联合组HAMD评分明显减少(P<0.01)。治疗后3个月,两组患者UPDRS第2部分评分较治疗前均明显减少,且联合组较对照组明显减少(P<0.01)。两组患者治疗后3个月UPDRS第3部分评分较治疗前均明显减少,且联合组较对照组明显减少(P<0.01)。结论:早发帕金森病合并抑郁患者应用普拉克索联合行为疗法不仅可有效减轻抑郁情绪,而且具有减轻非运动症状的作用,因此可促进患者调整心理状态,提高日常生活活动能力,对生活质量的改善具有重要作用。 2019 Vol. 25 (8): 1240-1242 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 267 ) 1243 缺血性心力衰竭患者外周血miR-19a水平与BNP及心功能的关系 孟文勤, 李彩霞, 于海霞, 吕云云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.04 目的:探究缺血性心力衰竭患者外周血miR-19a水平与B型尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)及心功能的关系。方法: 将本院100例缺血性心力衰竭患者依据心功能NYHA分级,分为Ⅱ级35例、Ⅲ级42例,Ⅳ级23例。另选取同期进行体检的50例健康者作为对照组,超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD),采用电化学发光免疫法测定血清BNP水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测外周血miR-19a表达,Pearson相关性分析miR-19a、BNP与LVEF、LAD、LVEDD相关性,受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-19a、BNP对缺血性心力衰竭患者心功能分级的预测价值。结果:缺血性心力衰竭组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖显著高于对照组,血红蛋白、总胆固醇显著低于对照组(P<0.05)。随着NYHA分级的升高,患者LAD、LVEDD逐渐升高,LVEF逐渐降低;血清BNP、miR-19a表达逐渐升高(P<0.05)。BNP与LAD、LVEDD呈显著性正相关(r=0.382,r=0.358,P均<0.001),与LVEF呈显著性负相关(r=-0.402,P<0.001)。miR-19a与LAD、LVEDD呈显著性正相关(r=0.415,r=0.336,P均<0.001),与LVEF呈显著性负相关(r=-0.392,P<0.001)。BNP对缺血性心衰患者心功能Ⅲ级的预测的AUC值为0.753,对心功能Ⅳ级预测的AUC值为0.704。miR-19a对缺血性心衰患者心功能Ⅲ级的预测的AUC值为0.838,对心功能IV级预测的AUC值为0.795。结论:缺血性心力衰竭患者外周血miR-19a、BNP水平均升高,与患者心功能参数呈正相关,可作为心功能分级的预测因子。 2019 Vol. 25 (8): 1243-1248 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1656 KB)  ( 210 ) 1249 冠脉内注射尼可地尔对NSTEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的影响及危险因素分析 宋长来, 付新, 孙江涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.005 目的:分析探讨冠脉内注射尼可地尔对NSTEMI患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流/无复流的影响及危险因素。方法:选取我院于2016年6月至2018年6月期间收治的110例急性非ST段抬高型心肌梗死(Non-st-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者,根据患者进行经皮冠状动脉介入治疗术后的靶病变血管TIMI分流情况将其划分为对照组和试验组两组,其中TIMI不超过2级的患者,即慢血流/无复流患者划分为试验组,共25例;而TIMI为3级的患者,即复流正常的患者划分为对照组,共85例。记录两组患者的一般资料,观察两组患者的冠脉介入手术的相关指标,比较两组患者住院期间主要心脏不良事件的发生情况,分析试验组患者应用尼可地尔前后的血流指标,对影响患者介入术中慢血流/无复流的相关因素进行Logistic回归分析。结果:试验组患者中具有高脂血症、糖尿病史、吸烟史等患者比例均显著高于对照组患者(χ2=5.938,χ2=4.857,χ2=4.585,均P<0.05)。两组患者的术中心率并无明显差异(t=0.241,P>0.05);试验组患者的血栓征象和使用替罗非班、多支架、CTFC、术中低血压发生率等均显著高于对照组患者(χ2=8.273,χ2=6.394,χ2=6.028,t=22.349,χ2=5.273,均P<0.05)。试验组在住院期间有1例患者因为出现心源性休克而死亡,两组患者均无再发心肌梗死者并且两组患者的主要心脏不良事件发生率并无明显差异(均P>0.05)。经过尼可地尔治疗后试验组患者的TMPG3级和TIMI血流3级比例均显著高于本组治疗前(χ2=47.232,χ2=53.234,均P<0.05);经过尼可地尔治疗后试验组患者的CTFC显著低于本组治疗前(t=8.273,P<0.05)。血栓征象、多支架、术中低血压、糖尿病史、吸烟史等均是影响患者出现慢血流/无复流的危险因素(均P<0.05)。结论:PCI术中血栓、低血压征象以及多支架、糖尿病病史、吸烟史等均是影响患者冠脉发生慢血流/无复流的相关危险因素,对于NSTEMI患者采用冠脉内注射尼可地尔治疗能够有效改善其PCI术中慢血流/无复流的情况。 2019 Vol. 25 (8): 1249-1252 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 319 ) 1253 血液灌流联合血液透析对尿毒症患者肾功能及T淋巴细胞水平的影响 宋培 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.006 目的:探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症患者肾功能及T淋巴细胞水平的影响。方法:将石家庄市第三医院100例尿毒症患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组接受血液透析治疗,观察组接受血液灌流联合血液透析治疗。观察两组临床症状及生活质量改变情况,检测治疗前后患者肾功能及外周血T淋巴细胞指标。结果:治疗后两组患者临床症状均有明显改善,且观察组患者皮肤瘙痒、头晕头痛、食欲不振及高血压的发生率均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后SF-36评分均提高,其中观察组RE、MH、SF、BP、VT及GH评分均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及β2微球蛋白(β2-MG)水平均明显低于对照组,外周血各T淋巴细胞值则高于对照组(P<0.05)。结论:血液灌流联合血液透析能够有效改善尿毒症患者生活质量,提高患者肾功能和机体免疫功能。 2019 Vol. 25 (8): 1253-1256 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 337 ) 1257 阿司匹林联合地奥司明对大隐静脉曲张术后的疗效及对凝血功能血清serpine1 KLF2的影响 史万庆, 陈克礼, 宋庆宏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.007 目的:探讨阿司匹林联合地奥司明对大隐静脉曲张术后的疗效及对凝血功能、血清纤溶酶原激活物抑制剂(serpine1)、Kruppel样转录因子2(KLF2)的影响。方法:选择2016年1月至2018年5月我院行的大隐静脉曲张术的95例患者进行研究,通过简单随机数表法分为观察组50例和对照组45例,两组术后均进行常规预防处理,对照组在基础上,给予阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合地奥司明治疗,均连续用药2周。比较两组凝血功能、血清serpine1、KLF2、腿部症状的变化、下肢深静脉血栓发生率及不良反应。结果:观察组在治疗后3d、7d时,部分凝血活酶活化时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均明显长于对照组(P<0.05);观察组在治疗后3d、7d时血清serpine1均明显低于对照组,KLF2明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组腿部沉重感、视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合地奥司明用于大隐静脉曲张术后效果显著,可有效调节血清serpine1、KLF2的表达,改善凝血功能,对下肢深静脉血栓的形成具有预防作用,安全性高,值得临床应用推广。 2019 Vol. 25 (8): 1257-1260 [摘要] ( 374 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 428 ) 1261 急性呼吸窘迫综合征患者血清HSP70和硫化氢水平变化与预后的关系 施渝彬, 高新海, 沈扬帆, 黄马玉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.008 目的:检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清热休克蛋白70(HSP70)与硫化氢(H2S)水平,并分析其与该疾病预后的关系。方法:选取2015年5月至2018年5月本院收治的ARDS患者90例,根据是否死亡,将患者分为死亡组(49例)和存活组(41例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血清HSP70、H2S水平,利用APACHE-Ⅱ对所有研究对象进行评分,利用血气分析仪检测患者吸入氧浓度(FiO2)与动脉血氧分压(PaO2),计算氧合指数。结果:死亡组患者APACHE-Ⅱ评分显著高于存活组(P<0.05),死亡组患者氧合指数显著低于存活组(P<0.05),死亡组患者中肺外源性ARDS患者人数显著高于存活组(P<0.05);存活组ARDS患者血清H2S、HSP70水平均显著高于死亡组(P<0.05);重度ARDS患者血清H2S、HSP70水平显著低于中度患者(P<0.05),中度ARDS患者血清H2S、HSP70水平显著低于轻度患者(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清H2S、HSP70水平单独检测对ARDS患者预后预测具有一定价值;两者联合预测的AUC为0.885,敏感度为77.60%,特异性为92.90%;多因素分析显示,APACHE-Ⅱ评分、氧合指数、血清H2S水平、血清HSP70水平是影响患者预后的独立危险因素。结论:ARDS存活组患者血清H2S、HSP70水平显著升高,氧合指数(PaO2/FiO2)降低、血清H2S水平降低、血清HSP70水平降低是ARDS患者30d全因死亡的危险因素,可能作为ARDS预后的生物标志。 2019 Vol. 25 (8): 1261-1264 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB)  PDF (1379 KB)  ( 307 ) 1265 盐酸氨溴索不同给药途径联合孟鲁司特钠治疗对哮喘患儿血清MMP-9 TIMP-1 IL-6水平的影响 路芳, 朱艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.009 目的:探讨盐酸氨溴索不同给药途径联合孟鲁司特钠治疗对哮喘患儿血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-1)、白介素-6(IL-6)的影响。方法:采用随机数字表法,将我院收治的84例哮喘患儿等分为雾化组和静滴组,在常规治疗和孟鲁司特钠咀嚼片治疗的基础上,雾化组予以盐酸氨溴索雾化吸入治疗,静滴组予以盐酸氨溴索静脉滴注治疗,比较两组临床疗效、症状和体征消失时间、肺换气功能及血清指标的变化。结果:治疗后,雾化组总有效率为95.24%,显著高于静滴组的76.19%(P<0.05);雾化组发热、气喘、咳嗽和肺啰音消失时间均早于静滴组(P<0.05);两组肺动脉血流阻力指数(RI)、肺内分流率(Qs/Qt)、肺泡-动脉氧分压差值(PA-aDO2)均明显降低(P<0.05),血清MMP-9、TIMP-1、IL-6、骨桥蛋白(OPN)水平均明显降低(P<0.05),最大吸气压(PIMAX)均明显升高(P<0.05),但雾化组肺换气功能及血清指标变化幅度大于静滴组(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合孟鲁司特钠可有效控制哮喘患儿病情,且雾化吸入的疗效优于静脉滴注,可能与降低血清MMP-9、TIMP-1、IL-6、OPN水平有关。 2019 Vol. 25 (8): 1265-1268 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 361 ) 1269 肾上腺皮质激素联合头孢呋辛治疗重症肺炎患儿的效果及对免疫功能的影响 刘运军, 刘士虎 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.010 目的:探究肾上腺皮质激素联合头孢呋辛治疗重症肺炎患儿的效果及对免疫功能的影响。方法:将我院2015年1月至2017年12月收治的180例重症肺炎患儿,按照简单随机分组法分为观察组(n=90)与对照组(n=90),两组均给予祛痰、平喘、止咳等常规对症治疗,对照组每日静脉滴注头孢呋辛,观察组联合甲泼尼龙静脉滴注,比较两组临床疗效、炎症因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及免疫功能指标,并记录两组退热、肺啰音消失症状改善时间及ICU住院时间、总住院时间与治疗过程中的不良反应。结果:观察组疗效总有效率88.89%(80/90)显著高于对照组77.78%(70/90),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组IL-10、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平显著高于对照组,IL-6、TNF-α、CRP及CD8+水平显著低于对照组,观察组退热时间、肺啰音消失时间显著早于对照组,ICU住院时间及总住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率5.56%(5/90)略低于对照组12.22%(11/90),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾上腺皮质激素联合头孢呋辛治疗重症肺炎患儿的临床疗效确切,可显著改善患儿炎症反应及临床症状,提高机体免疫功能,缩短住院时间,具有较高安全性。 2019 Vol. 25 (8): 1269-1272 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (1213 KB)  ( 273 ) 1273 盐酸川芎嗪对NPDR患者视力血管内皮功能的影响 王乾, 刘岩, 林慧, 李咏, 毕占京 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.011 目的:非增值期糖尿病视网膜病变(NPDR)患者采用盐酸川芎嗪治疗对视力、血管内皮功能的影响。方法:选取我院2016年10月至2018年10月间收治的142例NPDR患者,采用简单随机分组法分为两组。两组患者均给予基础治疗,对照组71例给予患者羟苯磺酸钙片治疗,观察组71例患者在对照组基础上给予盐酸川芎嗪片治疗。比较两组治疗疗效,治疗前后视力、眼压,黄斑水肿和黄斑厚度,及血浆血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平和血管内皮依赖性舒张功能(FMD)变化。结果:观察组治疗总有效率92.96%,明显高于对照组的81.69%(P<0.05);治疗后,观察组视力显著优于对照组(P<0.05),黄斑水肿评分显著低于对照组,黄斑厚度显著小于对照组(P<0.05);观察组VEGF、ET-1水平显著低于对照组,FMD值显著高于对照组(P<0.05);但两组治疗前后眼压均无明显变化(P>0.05)。结论:盐酸川芎嗪可有效改善NPDR患者视力,减轻黄斑水肿,提高患者血管内皮功能。 2019 Vol. 25 (8): 1273-1275 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 294 ) 1276 吉非替尼靶向治疗对非小细胞肺癌患者表皮生长因子及免疫功能的影响 徐海峰, 董宇超, 秦浩, 林欢 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.012 目的:研究吉非替尼靶向治疗对晚期EGFR基因突变非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者表皮生长因子及免疫功能的影响。方法:选取2016年1月到2017年8月在医院就诊的晚期EGFR基因突变的NSCLC患者120例,按简单随机分组法分为对照组及观察组。对照组采用常规化疗方案,观察组在对照组基础上使用吉非替尼,以28d为一个周期,共治疗4个周期。统计两组患者疗效、Ⅲ、Ⅳ度化疗毒副反应发生率及一年生存率,检测T淋巴细胞水平、免疫球蛋白指标、血清及胸腔积液中EGFR水平。结果:观察组治疗疾病控制率、治疗有效率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+低于对照组(P<0.05);观察组治疗后免疫球蛋白指标均高于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清、胸腔积液中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)水平均低于对照组(P<0.05)。结论:吉非替尼靶向治疗晚期EGFR基因突变的NSCLC可显著降低EGFR水平并改善免疫功能。 2019 Vol. 25 (8): 1276-1279 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1225 KB)  ( 195 ) 1280 单磷酸阿糖腺苷联合普米克令舒对毛细支气管炎患儿的疗效及对血清LTE4 MCP-1 INF-γ的影响 晁玉瑾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.013 目的:探讨单磷酸阿糖腺苷联合普米克令舒对毛细支气管炎患儿的疗效及对血清白三烯E4(LTE4)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、干扰素-γ(INF-γ)的影响。方法:选择2015年2月至2017年2月于我院进行治疗的90例毛细支气管炎患儿进行研究,随机分为观察组(n=48)和对照组(n=42)。观察组采用单磷酸阿糖腺苷联合普米克令舒进行治疗。对照组采用普米克令舒治疗。比较两组患者的临床疗效、血清LTE4、MCP-1、INF-γ、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、临床症状消失时间及两组患儿不良反应发生情况。结果:观察组患儿治疗后有效率为95.83%,显著高于对照组的80.95%(P<0.05);治疗后,两组患儿血清LTE4、MCP-1、INF-γ水平均显著改善(P<0.05);且观察组患儿血清LTE4、MCP-1水平均低于对照组,INF-γ水平显著高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均显著改善(P<0.05);且观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于对照组(P<0.05);观察组患儿退热时间、湿啰音消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间及住院时间明显低于对照组(P<0.05);两组患儿皮疹、恶心腹泻、血管性水肿总发生率分别为8.33%、16.67%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单磷酸阿糖腺苷联合普米克令舒治疗毛细支气管炎患儿的疗效较高,可有效改善患者血清LTE4、MCP-1、INF-γ水平,不良反应较少,且患儿基本可以耐受,值得推广应用。 2019 Vol. 25 (8): 1280-1283 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 318 ) 1284 氟比洛芬酯联合地佐辛对结肠癌根治术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响 谢鹏, 李海英, 徐晶, 樊航行 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.014 目的:分析氟比洛芬酯联合地佐辛对结肠癌根治术患者血流动力学及术后镇痛效果的影响。方法:选择2016年1月到2018年12月在本院收治的94例行结肠癌根治术的患者,将患者随机分为观察组和对照组各47例。两组患者均采用静脉自控镇痛(PCIA),对照组配方为地佐辛(30mg);观察组配方为氟比洛芬酯(150mg)和地佐辛(30mg)。分别于术前、术毕、术后12h、术后24h以及术后48h,连续监测患者心率(HR)和平均动脉血压(MAP)。分别于术后2h、4h、8h、12h和24h,采用VAS评价疼痛程度,采用镇静程度(Ramsay)评价镇静效果,记录不良反应发生情况。结果:术前、术后不同时间点,观察组患者HR和MAP值变化幅度明显低于对照组(P<0.05);术后不同时间点,观察组患者VAS评分和Ramsay评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应发生率为6.38%,明显低于对照组的21.28%(χ2=4.374,P=0.036)。结论:氟比洛芬酯联合地佐辛可以有效维持患者结肠癌根治术后的血流动力学稳定,减轻术后疼痛。 2019 Vol. 25 (8): 1284-1287 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 319 ) 1288 子宫动脉栓塞术对产后出血患者雌二醇黄体生成素和卵泡刺激素水平的影响 徐雁, 尤慧娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.015 目的:分析探讨子宫动脉栓塞术对产后出血患者雌二醇、黄体生成素和卵泡刺激素水平的影响。方法:选取我院于2016年1月至2018年12月期间收治的60例产后出血患者,根据患者是否接受子宫动脉栓塞术将其划分为甲乙两组,其中甲组患者均采取子宫动脉栓塞术进行治疗,而乙组患者则采用非子宫动脉栓塞术进行治疗。记录两组患者的24h内产后出血量和住院时间,比较两组患者的ICU入住率、子宫切除率、产褥感染率、产后出血率等指标,并分析两组患者治疗前后的促卵泡成熟激素和促黄体生成素、雌二醇的水平变化情况。结果:两组患者的住院时间并无明显差异(t=0.625,P>0.05);甲患者的24h内产后出血量为(1039.28±53.44)mL,显著低于乙组患者的(2734.39±43.29)mL(t=6.283,P<0.05)。两组患者的产褥感染率并无明显差异(P>0.05);甲组患者的ICU入住率和子宫切除率以及产后出血率分别为43.75%和0、46.88%,分别低于乙组患者的78.57%和7.14%、85.71%(t=10.282,t=5.394,t=11.283,均P<0.05)。两组患者治疗前的促卵泡成熟激素和促黄体生成素、雌二醇的水平均无明显差异(均P>0.05);治疗后甲组患者的促卵泡成熟激素和促黄体生成素、雌二醇的水平均显著优于乙组患者(t=3.293,t=4.383,t=5.384,均P<0.05)。结论:对于产后出血患者采用子宫动脉栓塞术进行治疗能够有效改善其治疗效果,并且不会对患者的卵巢功能以及促卵泡成熟激素和促黄体生成素、雌二醇的水平造成较大影响,值得在临床上推广运用。 2019 Vol. 25 (8): 1288-1290 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 353 ) 1291 有创-无创序贯机械通气治疗创伤性ARDS的临床疗效及对患者血清中NT-proBNP和炎症因子水平的影响 王新凤, 杨爱珍, 丁兆勇, 王清峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.016 目的:观察有创-无创序贯机械通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效及对患者血清N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和炎症因子水平的影响。方法:以我院2016年10月至2018年10月收治的96例创伤性ARDS患者为研究对象,均需机械通气,随机分为两组,各48例,A组选择有创-无创序贯机械通气方式,B组选择单纯有创机械通气方式,比较两组治疗前与治疗24h后血气分析指标、治疗前与治疗3d后血清NT-proBNP、炎症因子[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,并观察两组机械通气指标、脱机后情况。结果:治疗24h后,两组血pH、PaCO2与PaO2均较治疗前得到明显改善(P<0.05),两组血pH、PaCO2与PaO2治疗前及治疗前后差值比较无明显差异(P>0.05);A组血清NT-proBNP、IL-6、TNF-α水平治疗前后差值明显高于B组(P<0.05);A组总通气时间与有创通气时间、住ICU时间均明显短于B组,且VAP发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气治疗ARDS,可有效改善患者血气指标,减轻心损伤与机体炎症,降低VAP发生率,缩短康复进程。 2019 Vol. 25 (8): 1291-1294 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 295 ) 1295 三种不同血液净化方式对尿毒症患者血清中β2-MG钙磷浓度及甲状旁腺激素水平的影响 王宇静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.017 目的:分析三种不同血液净化方式对尿毒症患者血清中β2微球蛋白(β2-MG)、钙磷浓度及甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法:选取2015年5月至2018年5月我院收治的尿毒症患者100例为研究对象,随机分为HFHD组(行高通量血液透析治疗,n=34)、HDF组(进行血液透析滤过治疗,n=32)、HD+HP组(接受血液透析串联血液灌流治疗,n=34),均治疗3个月,比较三组治疗总有效率、治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、KT/V值及血清β2-MG、血钙、血磷、钙磷乘积、PTH水平。结果:HFHD组、HD+HP组治疗总有效率分别为91.18%、94.12%,均明显高于HDF组的68.75%(P<0.05);治疗后三组BUN、Scr均下降,但三组间BUN、Scr、KT/V值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后HFHD组、HD+HP组血清β2-MG、血磷、钙磷乘积、PTH水平明显低于HDF组,HFHD组、HD+HP组上述指标比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:三种血液净化方式均可较好治疗尿毒症,其中HFHD或HD+HP治疗效果及对血清β2-MG、血磷、钙磷乘积、PTH的改善效果优于HDF,尤以HD+HP作用最明显。 2019 Vol. 25 (8): 1295-1298 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 414 ) 1299 基于TLR4/MyD88/NF-κB通路探讨乌司他丁减轻脂多糖诱导的大鼠急性肺损伤的作用 王兮, 母前途, 冯思嘉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.018 目的:观察乌司他丁对脂多糖诱导的急性肺损伤小鼠保护作用及对TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的影响。方法:将48只12~15周龄的SPF级Wistar雄性大鼠随机分为4组,模型组尾部静脉注射0.5mL的脂多糖(LPS)(5mg/kg)构建急性肺损伤(ALI)模型,对照组给予等体积的生理盐水,地塞米松(DXM)干预组和乌司他丁(UTI)干预组则在LPS注射前24h和10min时分别给予腹腔注射1mL的地塞米松(2mg/kg)和1mLUTI溶液(5mg/kg)进行预处理,对照组和模型组则给予等体积的生理盐水代替。计算10h大鼠体重下降比值和肺组织湿干重比(W/D),采用伊文斯兰方法检测肺血管内皮通透性,苏木精-伊红染色法(HE)染色观察大鼠肺部组织病变,并进行评分,ELISA法检测支气管灌洗液(BALF)中TNF-α、IL-6和IL-1β因子水平,同时显微镜下观察并统计总细胞和嗜中性粒细胞的个数,蛋白免疫印迹检测TLR4/MyD88/NF-κB信号通路中的TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达。结果:和对照组相比,模型组,DXM干预组和UTI干预组大鼠体重明显下降(P<0.05),和模型组相比,DXM干预组和UTI干预组大鼠体重明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。和对照组相比,模型组大鼠在受到LPS刺激后,W/D比值出现明显升高(P<0.05);与模型组相比,DXM干预组和UTI干预组W/D比值比例明显下降(P<0.05)。和对照组相比,模型组BALF中的嗜中性粒细胞和总细胞数量出现明显的增加(P<0.05);和模型组相比,DXM组和UTI组BALF中的嗜中性粒细胞和总细胞数量出现明显的下降(P<0.05)。对照组肺组织结构完整,无充血,肺泡腔清晰,间隔内未发现水肿和炎性细胞浸润。和对照组相比,模型组的肺泡腔明显变小,间隔出现增厚,肺泡壁出现充血水肿,且发现了大量的炎性细胞浸润,HE评分明显高于对照组(P<0.05)。而DXM组、UTI组和模型组相比,肺组织结构接近于正常,炎性细胞浸润得到缓解,DXM组和UTI组HE评分明显低于模型组,差异具有统计学意义(P<0.05)。和对照组相比,模型组大鼠伊文斯兰浓度出现明显的升高(P<0.05),和模型组相比,DXM组和UTI组大鼠伊文斯兰浓度出现明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。和对照组相比,模型组中IL-1β、IL-6和TNF-α水平出现明显的升高(P<0.05);与模型组相比,DXM组和UTI组大鼠BALF中IL-1β、IL-6和TNF-α水平出现明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。和对照组相比,模型组中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达明显升高(P<0.05);和模型组相比,DXM组和UTI组大鼠肺组织中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁可以抑制LPS所致的TLR4/MyD88/NF-κB信号通路的激活,从而减轻炎症反应,发挥对LPS致肺损伤的保护作用。 2019 Vol. 25 (8): 1299-1303 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1695 KB)  ( 347 ) 1304 3D腹腔镜下前列腺根治术治疗对前列腺癌患者围术期指标尿控恢复情况及术后并发症的影响 王仕钦, 江春, 黄卫, 黄辉虎 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.019 目的:观察3D腹腔镜下前列腺根治术(3D-LRP)治疗对前列腺癌(Pca)患者围术期指标、尿控恢复时间及术后并发症的影响。方法:回顾性收集我院泌尿外科2015年5月至2017年12月完成LRP的110例Pca患者资料,58例采用3D-LRP治疗的患者纳入3D组,采用2D-LRP治疗的52例患者纳入2D组。观察患者围术期各项指标、术后尿控恢复、术后3个月尿失禁情况及发生性功能障碍的比率。结果:所有患者手术均成功,3D组患者手术时间较2D组明显短,且术中出血量及输血率较2D组明显低(P<0.05)。两组患者在术后漏尿率、切缘阳性率及血管神经束保留率上无显著差异(P>0.05)。3D组患者在拔出尿管1个月、2个月、3个月及4个月尿控恢复情况均优于2D组患者(P<0.05)。3D组患者性功能障碍人数明显较2D组患者少,且术后3个月尿失禁的发生率较2D组患者显著低。结论:3D-LRP技术治疗Pca患者效果显著,有效改善患者尿控功能,值得临床推广使用。 2019 Vol. 25 (8): 1304-1307 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 312 ) 1308 内镜下行腺样体扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察 李龙巧, 王胜国, 史先萍, 吴飞凤, 陈志太, 周本忠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.020 目的:探讨内镜下行腺样体、扁桃体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法:选取我院86例OSAHS患儿,简单随机分组分为观察组和对照组各43例。对照组采取持续气道正压通气治疗(非手术治疗),观察组采取内镜下腺样体、扁桃体切除术治疗。治疗3个月后,进行多导睡眠仪(PSG)检查,观察患儿临床疗效,采用OSA-18量表测评患儿生活质量。结果:观察组治疗有效率为93.02%,明显大于对照组的76.74%(P<0.05)。两组治疗前后PSG结果的变化幅度比较,观察组AHI下降幅度、最低SaO2上升幅度、SaO2<92%的时间下降幅度均大于对照组(P<0.05)。两组治疗前后OSA-18生活质量评分的变化幅度比较,观察组在睡眠障碍、身体症状、白天功能状态以及总分的下降幅度均大于对照组(P<0.05);在情绪不佳、对监护人影响上,两组评分的变化幅度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后出血率2.33%,两组均无严重并发症。结论:腺样体、扁桃体肥大是儿童OSAHS的主要病因,进行内镜下手术切除,可明显改善患儿低氧血症,提高患儿生活质量,优于非手术治疗,且术后并发症较少,安全可靠。 2019 Vol. 25 (8): 1308-1311 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 293 ) 1312 急性脑梗死患者血清IL-23 IL-35与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系 王琳, 齐立, 何伟, 李荣宗, 蒋文贤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.021 目的:探讨急性脑梗死患者血清IL-23、IL-35水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。方法:选取124例急性脑梗死患者,按颈动脉超声检查结果分为不稳定斑块组、稳定斑块组及无斑块组;选取63例健康人群为对照组。对比各组血清IL-23、IL-35水平。结果:急性脑梗死组血清IL-35水平(18.8±6.7)ng/mL显著高于对照组(8.7±4.1)ng/mL两者间差异具有统计学意义(P<0.01);急性脑梗死组血清IL-23水平(24.3±4.8)ng/mL均显著高于对照组(8.4±1.6)ng/mL,两者间差异具有统计学意义(P<0.01)。不稳定斑块组患者血清IL-35水平(22.3±5.8)ng/mL显著高于稳定斑块组患者血清IL-35水平(15.3±1.6)ng/mL,两者间差异具有统计学意义(P<0.01);不稳定斑块组患者和稳定斑块组患者血清IL-35水平(22.3±5.8)ng/mL和(15.3±1.6)ng/mL显著高于无斑块组(10.7±4.1)ng/mL,两者间差异具有统计学意义(P<0.01);不稳定斑块组患者血清IL-23水平(36.9±6.4)ng/mL显著高于稳定斑块组患者血清IL-23水平(23.4±4.7)ng/mL,两者间差异具有统计学意义(P<0.01);不稳定斑块组患者和稳定斑块组患者血清IL-23水平(36.9±6.4)ng/mL和(23.4±4.7)ng/mL显著高于无斑块组(11.4±1.6)ng/mL,两者间差异具有统计学意义(P<0.01);结论:急性脑梗死患者血清IL-23、IL-35水平可能和颈动脉粥样硬化斑块稳定性有关。 2019 Vol. 25 (8): 1312-1315 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 230 ) 1316 抑郁症患者治疗中文拉法辛对生活质量及脑涨落图仪观察的神经递质的影响 刘涛, 钟艳丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.022 目的:研究抑郁症患者治疗中文拉法辛联合氟西汀对临床疗效、血清学指标和神经递质的影响。方法:选取2015年10月至2017年1月于我院就诊的共抑郁症患者168例作为研究对象,按简单随机分组法将所有患者分为对照组(n=82例)和研究组(n=86例)。其中对照组患者采用氟西汀治疗,研究组患者采用氟西汀联合文拉法辛治疗。对比两组患者治疗前后SF-36评分、HAMD评分、血清学指标和神经递质指标等。结果:两组患者治疗前SF-36评分对比无显著性差异(P>0.05),研究组患者治疗后4周、治疗后8周的SF-36评分均明显高于对照组,且均有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗后4周、治疗后8周SF-36评分与各自治疗前对比均有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗前HAMD评分对比无显著性差异(P>0.05),研究组患者治疗后4周、治疗后8周的HAMD评分明显高于对照组,且均有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗后4周、治疗后8周HAMD评分与各自治疗前对比均有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗前血清学指标TNF-α、IL-1β、IL-6等对比无显著性差异(P>0.05),研究组患者治疗后4周、治疗后8周的血清学指标TNF-α、IL-1β、IL-6等对比明显低于对照组,且均有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗后4周、治疗后8周血清学指标TNF-α、IL-1β、IL-6等与各自治疗前对比均有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗前神经递质指标Glu、NE、Ach、DA、5-HT和GABA等指标对比无统计学差异(P>0.05),研究组患者治疗后4周、治疗后8周的Glu明显低于对照组,NE、Ach、DA、5-HT和GABA等神经递质指标明显高于对照组,且均有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗后4周、治疗后8周的Glu、NE、Ach、DA、5-HT和GABA等神经递质指标与各自治疗前对比均有统计学差异(P<0.05)。结论:文拉法辛的作用机制与细胞因子表达和调节神经递质有关,且疗效确切,可明显改善患者生活质量,促进抑郁症状缓解,值得临床推广。 2019 Vol. 25 (8): 1316-1320 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 257 ) 1321 环状RNA ciRS-7和EGFR在子宫内膜癌组织中的表达水平 安欣, 崔志利, 魏娉, 杨学丽, 尹峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.023 目的:探讨环状RNA ciRS-7和表皮生长因子受体(EGFR)在子宫内膜癌中的表达关系及临床意义。方法:收集2011年7月至2013年5月邯郸市第一医院收治的62例行手术治疗的EC患者肿瘤组织标本为研究组,同时收集60例因子宫肌瘤行子宫切除的正常子宫内膜组织作为对照组,采用实时荧光定量PCR技术(qRT-PCR)检测所有标本中ciRS-7、EGFR表达水平,分析二者表达水平相关性及其与临床病理特征和预后关系。结果:研究组组织中ciRS-7、EGFR表达水平明显高于对照组(P<0.05);ciRS-7表达与年龄、绝经情况无关(P>0.05),与组织学分化、病理分期、肌层浸润及淋巴结转移相关(P<0.05);EGFR表达与年龄无关(P>0.05),与绝经情况、组织学分化、病理分期、肌层浸润及淋巴结转移相关(P<0.05);相关性分析显示,EC患者组织中ciRS-7与EGFR表达呈正相关性(r=0.875,P<0.001);ciRS-7高表达组患者中位生存时间低于低表达组患者(P<0.05),EGFR高表达患者中位生存时间低于低表达组患者(P<0.05)。结论:EC患者组织中ciRS-7、EGFR均高表达,二者呈正相关性,并与组织学分化、病理分期、肌层浸润、淋巴结转移及预后相关,推测二者均可作为EC预后评估的潜在生物标记物。 2019 Vol. 25 (8): 1321-1324 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1501 KB)  ( 297 ) 1325 方体定向神经内镜血肿清除与双软通道钻孔引流对高血压脑出血患者的作用分析 何黎明, 刘保国, 王泽麟, 谷斌亮, 肖罡, 龙潮新, 田硕, 钟兵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.024 目的:探讨方体定向神经内镜血肿清除与双软通道钻孔引流对高血压脑出血患者的作用。方法:选择2016年8月至2018年7月我院收治的高血压脑出血患者87例,根据简单随机分组法分为观察组(45例)和对照组(42例)。观察组采取方体定向神经内镜血肿清除术,对照组采取双软通道钻孔引流。比较两组临床疗效,美国国立卫生院脑卒中量表评分(NIHSS)、Barthel指数,手术指标,炎性因子水平,并发症。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者NIHSS评分和Barthel指数比较无显著差异(P>0.05),术后15d、术后30d、术后3个月,两组患者NIHSS评分呈降低趋势(P<0.05),Barthel指数呈上升趋势(P<0.05),观察组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数高于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中失血量、手术时间显著多于对照组(P<0.05),血肿清除率明显高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较无显著差异(P>0.05),术后7d、15d、30d,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平呈降低趋势(P<0.05),但观察组始终低于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后再出血、肺部感染、脑部积水、颅内感染、引流管堵塞、颅内积气比较无显著差异(P>0.05)。结论:相对于双软通道钻孔引流治疗高血压脑出血,方体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血,其血肿清除率更高,更能有效改善患者神经功能和日常生活能力、炎性因子水平,临床疗效良好,并发症少,有助于患者预后的改善。 2019 Vol. 25 (8): 1325-1328 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 254 ) 1329 米力农联合多巴胺对慢性心力衰竭的疗效及对血清CysC NT-proBNP IL-6的影响 李斐, 胡骏, 冯启凡 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.025 目的:探讨米力农联合多巴胺对慢性心力衰竭的疗效及对胱抑素C(CysC)、N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、白介素-6(IL-6)的影响。方法:选择2017年6月至2018年9月我院接诊的65例慢性心力衰竭患者作为本研究对象,通过简单随机数表法分为观察组35例和对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上,不给予洋地黄制剂,给予米力农联合多巴胺治疗,均连续治疗7d。比较两组临床疗效、心功能、血清CysC、NT-proBNP、IL-6的变化及不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、血清CysC、NT-proBNP、IL-6在组间·不同时间点具有交互作用(P<0.05);两组治疗期间均未出现肝肾功能异常、血尿常规异常等不良反应,观察组有1例室性前收缩。结论:米力农联合多巴胺用于慢性心力衰竭患者短期治疗效果显著,可有效降低血清CysC、NT-proBNP、IL-6的表达,改善心功能,临床应用价值高。 2019 Vol. 25 (8): 1329-1332 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1244 KB)  ( 289 ) 1333 雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对血清sIL-2R MDA G-17的影响 王剑, 陈志涛, 周婷婷, 廖宇圣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.026 目的:观察雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎患者的疗效及对血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)、丙二醛(MDA)、胃泌素-17(G-17)的影响。方法:96例慢性萎缩性胃炎患者来自于我院2015年12月至2017年12月,按简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组48例,对照组采用雷贝拉唑治疗,研究组采用氟哌噻吨美利曲辛片联合雷贝拉唑治疗。比较两组疗效,SF-36量表评分,焦虑抑郁评分及症状评分,sIL-2R,MDA,G-17,及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率95.83%显著高于对照组79.18%(P<0.05)。治疗前,比较两组SF-36量表评分,焦虑抑郁评分及症状评分,sIL-2R,MDA,G-17比较无统计学差异(P>0.05);治疗后2周、治疗后4周,两组SF-36量表评分,G-17均显著上升,研究组明显高于对照组,两组焦虑抑郁评分及症状评分,sIL-2R,MDA均显著降低,研究组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:雷贝拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性萎缩性胃炎的疗效肯定,能够明显改善患者临床症状,提高健康状态,可能与其更有利于sIL-2R、MDA、G-17水平调控有关。 2019 Vol. 25 (8): 1333-1335 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 237 ) 1336 非布司他联合前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效及高尿酸血症对血液流变学的影响 李治成, 唐志刚, 郑巧, 李培莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.027 目的:探讨非布司他联合前列地尔治疗慢性肾衰竭的疗效及对高尿酸血(UA)症、血液流变学的影响性。方法:选择2015年2月至2018年2月我院接诊的90例慢性肾衰竭患者作为本研究对象,通过简单随机数表法分为观察组50例,对照组40例,对照组在常规治疗基础上给予非布司他治疗,观察组联合前列地尔治疗,连续治疗4周。比较两组临床疗效、实验室指标、血液流变学的变化及不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率显著高于对照组[86.00%(43/50)vs67.50%(27/40)](P<0.05);两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白、UA、全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度在组间·不同时间点具有交互作用(P<0.05);观察组在静脉推注前列地尔过程中有2例注射部位发红,两组治疗期间均无恶心呕吐、明显肝功能异常、关节痛等不良反应。结论:在慢性肾衰竭患者中使用非布司他联合前列地尔效果显著,可有效改善血液高凝状态及肾功能,降低UA表达,且不增加药物不良反应,临床应用价值高。 2019 Vol. 25 (8): 1336-1339 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 280 )        临床研究 1340 右美托咪定联合气管插管型喉罩在颈椎损伤病人麻醉中的应用 孙艳斌, 孙淑红, 王文玺, 张雪维, 王馨, 周宏杨, 胡杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.028 目的:探究右美托咪定联合插管型喉罩(ILMA)对颈椎损伤病人的麻醉效果及应激反应的影响。方法:2014年12月至2017年12月在我院接受治疗的120例颈椎损伤患者被随机分为对照组和观察组,每组60例。观察组采用右美托咪定静脉泵注、联合ILMA,对照组采用咪达唑仑静脉泵注联合ILMA。比较两组的临床指标,麻醉药物泵注前(T0)、注药后1min(T1)、插管即刻(T2)、插管成功后1min(T3)的血流动力学指标以及应激激素指标的变化。结果:两组病人的插管总成功率分别为96.67%、91.67%,两组的插管总成功率、插管时间、插管前阿托品使用情况无显著差异(P>0.05),观察组首次插管成功率、耐受率显著高于对照组(P<0.05),插管后艾司洛尔使用率、躁动发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组HR、MAP、SpO2在T0、T1、T2、T3时刻先下降后升高(P<0.05),组间比较T0时刻差异无统计学意义,T1、T2、T3时刻差异有统计学意义(P<0.05),观察组波动幅度更小,更为稳定;两组的Ramsay评分先升高后下降,观察组镇静状态优于对照组;两组去甲肾上腺素、肾上腺素在T0、T1时刻无显著差异,T2、T3时刻观察组显著低于对照组(P<0.05),观察组波动更小、更为稳定;以上指标两组在不同时间点、组间、不同时间、组间·不同时间交互效应比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定联合ILMA能提高颈椎损患者麻醉的首次插管成功率和耐受性,有利于维持血流动力学平稳,减轻患者的应激反应。 2019 Vol. 25 (8): 1340-1343 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 361 ) 1344 联合神经阻滞麻醉对全髋关节置换术老年患者术后镇痛效果和免疫功能的影响 史雅娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.029 目的:探讨老年患者在进行全髋关节置换术时应用联合神经阻滞麻醉对其术后镇痛效果以及免疫功能的影响。方法:从我院于2013年1月至2018年1月收治的老年患者中,选择112例进行全髋关节置换术的进行研究,根据入院时间对患者进行编码,编码为奇数的划分为实验组,编码为偶数的划分为对照组,每组各56例患者,实验组患者进行联合神经阻滞麻醉,对照组患者进行单一的全身麻醉,术后,比较两组老年患者的镇痛效果以及免疫功能。结果:实验组老年患者的术后镇痛效果、免疫功能等显著优于对照组(P<0.05)。结论:老年患者在进行全髋关节置换术时,应用联合神经阻滞麻醉对患者的镇痛效果以及免疫功能的影响显著优于应用单一全身麻醉,联合神经阻滞麻醉更值得临床推荐应用。 2019 Vol. 25 (8): 1344-1347 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (1215 KB)  ( 242 ) 1348 非急性发作期支气管哮喘患者FeNO浓度与肺功能及血清IL-17 IgE的关系研究 荣庆娜, 赵晓玲, 李霞, 干冬梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.030 目的:探讨非急性发作期支气管哮喘患者呼出气一氧化氮(FeNO)浓度与肺功能及血清白细胞介素-17(IL-17)、免疫球蛋白E(IgE)水平的相关性。方法:选取125例非急性发作期支气管哮喘患者,根据哮喘控制测试(ACT)评分进行分组:控制组(40例)、部分控制组(45例)、未控制组(40例)。另选取40例体检正常者作为对照组。对几组研究对象进行FeNO、肺功能指标及血清IL-17、IgE检测。对比几组的检测结果,并分析ACT评分与FeNO、肺功能指标、IL-17、IgE的相关性。结果:与对照组比较,实验组患者的FeNO水平明显更高,FEV1、PEF水平明显更低(P<0.05);实验组中,与未控制组相比,控制组的FeNO水平明显更低,FEV1、PEF水平明显更高,与部分控制组相比,控制组的FeNO水平明显更低,FEV1、PEF水平明显更高(P<0.05)。部分控制组与未控制组的FEV1、PEF水平接近(P>0.05);与对照组相比,实验组患者的血清IL-17、IgE水平明显更高(P<0.05);与未控制组比较,控制组和部分控制组的IL-17、IgE水平明显更低,与部分控制组比较,控制组的血清IL-17、IgE水平明显更低(P<0.05);支气管哮喘患者的FeNO浓度与FEV1、PEF无显著相关性(P>0.05),与血清IL-17、IgE水平呈正相关(P<0.05)。结论:非急性发作期支气管哮喘患者的FeNO与血清IL-17及IgE密切相关,但与肺功能指标无显著相关性,FeNO联合肺功能指标能够较为全面地反映支气管哮喘患者的哮喘控制水平。 2019 Vol. 25 (8): 1348-1350 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 285 ) 1351 温阳益心法联合西药治疗充血性心衰的临床疗效 景雅婷, 王凤荣, 刘月 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.031 目的:探讨温阳益心法联合西药治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:遴选202例CHF患者采用随机数字表法进行随机分组,对照组给予常规西药治疗,观察者基于对照组用药基础上给予温阳益心法治疗,评估两组心功能疗效,对比两组治疗前及治疗16周后的中医症状积分和中医证候疗效,观察两组治疗前及治疗16周后的心脏超声图指标和血清和肽素和N端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平。结果:观察组的心功能总有效率(97.03%)显著高于对照组(87.13%);治疗后,两组关于心悸、气喘、胸痛、四肢浮肿、咳嗽咳痰及小便短小的中医症状积分显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组的中医证候总有效率(90.10%)显著高于对照组(71.29%);治疗后,两组心脏超声指标中左室收缩末期内径(LVESD)值显著降低(P<0.05),左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)及二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)显著增加(P<0.05),观察组除LVESD以外其他指标变化幅度均显著大于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者血清和肽素和NT-proBNP水平显著下降(P<0.05),观察组下降幅度显著大于对照组(P<0.05)。结论:温阳益心法联合西药治疗CHF疗效显著,可有效改善心功能,减轻其相关心衰症状,调节和肽素和NT-proBNP水平,利于患者预后。 2019 Vol. 25 (8): 1351-1355 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1257 KB)  ( 211 ) 1356 不同亚型胎儿生长受限胎盘MRI表现特点分析 谢乐华, 许海东, 刘雨贵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.032 目的:分析不同亚型胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)胎盘MRI特点,为FGR治疗提供依据。方法:收集36例确诊为FGR孕妇的临床资料,作为FGR组,选择30例正常妊娠孕妇作为对照组,均完成MRI扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)检查,并按照头围/身长将FGR分为匀称型与不匀称型组,比较不同亚型FGR胎盘MRI特点。结果:匀称型FGR组胎盘厚度、胎盘体积低于不匀称型FGR组与对照组,其胎盘表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值低于对照组(P<0.05),不匀称型FGR组胎盘体积低于对照组,胎盘ADC值低于匀称型组与对照组(P<0.05);匀称型FGR头围、身长、出生1 min Apgar评分均低于不匀称型FGR组与对照组(P<0.05),其体重低于对照组(P<0.05),不匀称型FGR组身长、体重及出生1 min Apgar评分均低于对照组(P<0.05),除体重外,其他指标高于匀称型FGR组(P<0.05);匀称型FGR组围产期并发症发生率略高于不匀称型FGR组与对照组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:匀称型FGR MRI以低胎盘厚度、体积及ADC值为特点;非匀称型FGR胎盘厚度基本正常,胎盘体积缩小不及匀称型,但ADC值降低显著。 2019 Vol. 25 (8): 1356-1359 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (2424 KB)  ( 325 ) 1360 静息心率与高血压患者代谢综合征的关系分析 徐冬冬, 赵琪琴, 白志芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.033 目的:分析静息心率(RHR)与高血压患者代谢综合征(MS)的关系。方法:将医院2016年12月至2018年12月收治的126例原发性高血压患者纳为研究对象,根据高血压患者是否合并MS,将其分为单纯高血压(n=72)、高血压合并1项MS组(n=31)与高血压合并MS组(n=23),比较三组年龄、性别、高血压病史、BMI、腰围、静息心率及实验室生化指标[包括空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素浓度(FINS)、胰岛素抵抗指数(IR)],分析影响高血压发生MS的危险因素。结果:单纯高血压组、高血压合并1项其他MS组及高血压合并MS组患者年龄、高血压病史、BMI、腰围、RHR、FBG、TC、TG、HDL-C、LDL-C及IR水平间均存在差异性显著(P<0.05),三组性别比例无显著性差异(P>0.05);经相关性分析得出,RHR值与高血压患者腰围、FBG、TG、LDL-C、FINS及IR值呈正相关(r=0.14,0.13,0.61,0.45,0.41,0.54,0.63,P<0.05);Logistic回归性分析提示,腰围、RHR及IR均是高血压并发MS的独立危险因素。结论:高血压合并MS与患者IR、腰围、RHR间密切相关,建议高血压患者多运动减少腹部脂肪并注重调控RHR,降低胰岛素抵抗指数,以降低心血管疾病发病危险性。 2019 Vol. 25 (8): 1360-1362 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 317 ) 1363 PCSK9在T2DM合并冠心病患者中的表达及其临床意义 唐媛媛, 王晓书 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.034 目的:探讨血清前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)在2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者中的表达及其临床意义。方法:选取2017年1月至2018年6月在我院接受治疗的T2DM患者90例,将其中40例合并CHD的患者作为T2DM合并CHD组,另外50例单纯T2DM患者作为T2DM组,另选取40例健康体检者为对照组,比较三组研究对象血清PCSK9、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC),三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]和炎症因子[白介素-6(IL-6)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]的水平,分析T2DM合并CHD患者血清PCSK9水平与糖代谢指标、脂代谢指标和炎症因子的相关性。结果:T2DM合并CHD组的血清PCSK9水平高于T2DM组和对照组(P<0.05);T2DM合并CHD组的HbA1c、FINS水平高于T2DM组和对照组,FPG水平高于对照组(P<0.05);T2DM合并CHD组的TC、TG、LDL-C水平高于T2DM组和对照组,HDL-C水平低于对照组(P<0.05);T2DM合并CHD组的IL-6、Hcy、hs-CRP水平高于T2DM组和对照组(P<0.05);T2DM合并CHD患者血清PCSK9水平与FINS、TC、TG、LDL-C、IL-6、Hcy、hs-CRP呈正相关(P<0.05),与FPG、HbA1c、HDL-C无明显的相关性(P>0.05)。结论:T2DM合并CHD患者血清PCSK9呈高表达,且其表达水平与患者的FINS、TC、TG、LDL-C、IL-6、Hcy、hs-CRP呈正相关。 2019 Vol. 25 (8): 1363-1367 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 302 ) 1368 甲状腺全切术与次全切术治疗甲状腺多发结节患者临床疗效及预后效果对比分析 王乃金, 应浩杰, 史进, 周文广, 马军伟, 苏珂 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.035 目的:探讨甲状腺全切术和次全切术治疗甲状腺多发结节临床疗效和预后。方法:回顾性分析本院2016年3月至2017年8月90例甲状腺多发结节患者,根据手术方式分为全切术组(n=45)和次全切术组(n=45),全切术组患者经甲状腺全切术治疗,次全切术组经甲状腺次全切术治疗,比较两组患者临床疗效及预后情况。结果:全切术组患者手术时间、住院总时间均长于次全切术组,切口长度长于次全切术组,镇痛剂使用量多于次全切术组(P<0.05);全切术组患者术后游离三碘甲状腺原氨(FT3)、游离甲状腺素(FT4)含量低于次全切术组(P<0.05);两组患者手术前后甲状旁腺功能指标比较(P>0.05);全切术组患者并发症发生率17.78%高于次全切术组4.44%(P<0.05);术后1年,全切术组复发率低于次全切术组(P<0.05)。结论:甲状腺多发结节患者应用甲状腺次全切术对其甲状腺功能的损伤均较小,术后并发症发生率低,而采用甲状腺全切术术后复发率低,两种术式各有优势。 2019 Vol. 25 (8): 1368-1370 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 233 ) 1371 西咪替丁与干扰素联合补锌治疗小儿轮状病毒感染性腹泻的疗效分析 王导利, 王茜, 何阿玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.036 目的:研究西咪替丁与干扰素联合补锌在小儿轮状病毒(RV)感染性腹泻中的应用效果。方法:将我院2017年1月至2018年1月收治的180例RV感染性腹泻患儿随机分为观察组(西咪替丁+干扰素+补锌,n=90)与对照组(西咪替丁+干扰素,n=90),观察两组治疗效果。结果:观察组大便恢复时间、脱水纠正时间及体温恢复时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗3d后统计发现,观察组大便RV抗原转阴率显著高于对照组(P<0.05),治疗有效率显著优于对照组(P<0.05);治疗10d后统计发现,两组血锌水平均较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组上升幅度显著大于对照组(P<0.05),观察组治疗后血锌水平显著高于对照组(P<0.05);电话随访3个月,观察组复发率为8.89%,对照组复发率为20.00%,两组复发率存在显著性差异(χ2=4.23,P<0.05)。结论:西咪替丁与干扰素联合补锌在小儿RV感染性腹泻中具有良好的应用价值,能在短时间内缓解患儿临床症状,促进RV抗原转阴,并提高治疗效果,降低后期复发率,值得临床推广。 2019 Vol. 25 (8): 1371-1373 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1211 KB)  ( 223 ) 1374 甲状腺手术中应用胶原蛋白海绵预防术后出血和切口粘连的有效性分析 邱利飞, 孙启玉, 赵国军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.037 目的:研究甲状腺手术中应用胶原蛋白海绵预防术后出血和切口粘连的效果,为临床应用提供依据。方法:选取我院2017年10月至2018年6月收治的98例甲状腺手术患者为研究对象,随机分为两组,即观察组和对照组。观察组手术患者切除病变组织后应用超声刀及双极电凝镊彻底止血后,在手术创面和颈前肌群中间放入胶原蛋白海绵。对照组常规超声刀及双极电凝镊彻底止血后不放胶原蛋白海绵,观察手术后负压引流管引流量以及手术切口是否有渗血有粘连。结果:观察组患者手术后24h负压引流量14.64±6.18mL,低于对照组的负压引流量36.68±9.28mL,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术后48h负压引流量38.10±7.29mL,低于对照组的负压引流量56.12±8.67mL,差异有统计学意义(P<0.05);手术后切口渗血发生率观察组为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05);手术后3个月观察组患者切口粘连发生率为10.20%,明显低于对照组的26.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术中应用胶原蛋白海绵能有效预防术后出血和切口粘连,降低了术后出血的风险,降低了切口粘连发生率,具有较好的临床应用价值。 2019 Vol. 25 (8): 1374-1376 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 264 ) 1377 食管癌Survivin乙酰化水平与PCAF P300表达的相关性及临床意义 赵宝忠, 侯继申, 张乐, 孙光蕊, 辛国华, 梁宗英 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.038 目的:探讨食管癌组织中Survivin蛋白的乙酰化水平与PCAF、P300及临床病例特征之间的关系。方法:采用免疫共沉淀检测70例食管癌和癌旁正常食管组织中Survivin蛋白乙酰化水平;免疫组化法检测PCAF、p300在食管癌组织中的表达水平;分析Survivin蛋白乙酰化水平与患者临床病例特征的关系及PCAF、P300的相关性。结果:食管癌组织中Survivin蛋白发生了乙酰化,乙酰化率为72.05±1.26%,癌旁组织中Survivin乙酰化率为(13.03±1.34%),二者有统计学差异(P<0.05);食管癌组织中Survivin蛋白乙酰化水平与患者的TNM分期、组织分化和淋巴结转移密切相关(P<0.05);PCAF在食管癌组织中的阳性表达(38.57%)低于在正常食管组织中的阳性表达(87.14%),差异有统计学意义(P<0.05);P300在食管癌组织中的阳性表达(72.86%)高于在正常食管组织中的阳性表达(15.71%),差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组织中Survivin蛋白乙酰化PCAF无相关性,相关系数γ=0.2421(P>0.05);食管癌组织中Survivin蛋白乙酰化P300有相关性,相关系数γ=0.7453(P<0.05)。结论:Survivin蛋白在食管癌组织内发生了乙酰化,且食管癌的发生、发展可能与Survivin蛋白的乙酰化程度密切相关。Survivin蛋白的乙酰化与乙酰基转移酶P300有相关性,与PCAF无相关性。 2019 Vol. 25 (8): 1377-1379 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB)  PDF (1354 KB)  ( 298 ) 1380 适形调强放疗联合靶向治疗肺癌脑转移的疗效及安全性分析 饶建, 张钦华, 林秀欣, 李春鸣, 肖林, 雷芳勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.039 目的:探究适形调强放疗联合靶向药物对肺癌脑转移的疗效及安全性。方法:选取2012年1月至2017年6月入院治疗的肺癌脑转移患者82例,采用简单随机分组法分为对照组(41例)和观察组(41例),对照组予以适形调强放疗联合常规化疗(紫杉醇+培美曲塞二钠+顺铂),观察组予以适形调强放疗联合厄洛替尼片,采用ELISA法检测患者血清中肿瘤指标因子的含量,观察与比较两组血清中肿瘤指标因子水平、疗效、不良反应及1年生存率。结果:观察组总有效率为92.68%,显著高于对照组70.73%(χ2=6.609,P=0.010);观察组患者血清中TNF-α、NSE、SCC-Ag及CEA水平显著低于对照组(t=5.122、13.013、13.416、22.857,P=0.000、0.000、0.000、0.000);两组治疗后不良反应发生率无显著差异(P>0.05),且均可耐受;观察组患者1年PFS为63.42%、1年OS为68.29%均显著高于对照组PFS36.56%、OS为46.34%(Log-rankχ2=6.874、4.797,P=0.008、0.029)结论:对于有症状且适宜靶向治疗的肺癌脑转移患者,可以联合应用适形调强放疗与靶向治疗,临床疗效显著优于放化疗,且副作用可耐受。 2019 Vol. 25 (8): 1380-1383 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1329 KB)  ( 295 ) 1384 贝伐珠单抗联合化疗对铂类药敏感型复发性卵巢癌治疗的疗效和安全性分析 姜帆, 高扬, 任晓晨, 孙秀云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.040 目的:探讨贝伐珠单抗联合化疗治疗铂类药敏感型复发性卵巢癌的疗效和安全性分析,为临床治疗提供一定的参考价值。方法:选取2015年2月至2018年2月期间我院肿瘤科收治的铂类药敏感型复发性卵巢癌患者80例,常规治疗的患者设为对照组,贝伐珠单抗联合治疗设为试验组,治疗一段时间后比较两组的临床疗效、KPS评分以及不良反应情况。结果:试验组和对照组治疗后两组癌症控制率差异无统计学意义,但是癌症缓解率差异有统计学意义(P<0.05),试验组癌症缓解率高于对照组,同时发现两组患者药物的不良反应情况差异无统计学意义,治疗后试验组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:贝伐珠单抗联合化疗治疗铂类药敏感型复发性卵巢癌有一定的临床疗效,患者耐受性较好,具有一定的临床指导价值。 2019 Vol. 25 (8): 1384-1386 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 240 ) 1387 腹部外科手术患者2017年医院感染部位及病原菌分析 胡久丽, 唐冠杰, 肖旭, 崔亚男, 朱孝芹, 辛春兰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.041 目的:分析腹部外科医院感染患者的感染部位、感染病原菌及其耐药性分析,对医院感染的防治提供依据;方法:回顾性分析2017年我院腹部外科576例住院患者中发生医院感染患者47例的临床资料,探讨出现医院感染病例手术类型,医院感染部位分布及构成比,医院感染的病原菌分布和耐药性。结果:47例感染病例中以Ⅱ类切口手术患者(占78.72%)为主;切口部位感染所占比例最高(63.27%),其次为呼吸系统感染(24.49%),另外为导管相关性的感染;感染病原菌送检率达到74.00%,其中检出率为59.09%,其中血标本的检出率最低;共分离出病原菌26例,其中革兰阴性菌12例,革兰阳性菌5例,真菌3例,结论:针对腹部急诊外科医院感染的主要感染部位,感染病原菌进行分析,最大限度的降低医院感染发生率,并为规范性选择抗菌药物提供依据,达到有效预防与控制医院感染的目的。 2019 Vol. 25 (8): 1387-1389 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 249 ) 1390 右美托咪啶对结肠癌根治术的镇痛效果及术后肠功能的影响 安彬, 刘硕, 陶德强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.042 目的:研究右美托咪啶对结肠癌根治术的镇痛效果及术后肠功能的影响。方法:选取2017年3月至2018年3月我院行结肠癌根治术的80患者。按照简单随机数表法分为观察组(45例)和对照组(35例),对照组在全麻诱导前注射等量生理盐水,观察组注射右美托咪啶。观察两组患者手术恢复指标(苏醒时间、第一次排气时间、自主呼吸恢复时间、进食普通食物时间、肠鸣音恢复时间),术后1h、术后3h、术后6h、术后12h、术后24h视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score VAS)评分,术前、插管即刻、术毕即刻、拔管即刻收缩压(Systolic pressure SBP)、舒张压(diastolic blood pressure DBP)、平均动脉压(mean artery pressure MAP)水平,不良反应发生率。结果:治疗后,观察组苏醒时间、第一次排气时间、自主呼吸恢复时间、进食普通食物时间、肠鸣音恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);术后1h、术后3h、术后6h、术后12h、术后24hVAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术前、插管即刻、术毕即刻、拔管即刻SBP、DBP、MAP均显著低于对照组(P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[15.55%(7/45)vs34.21％(13/38))](P<0.05)。结论:右美托咪定对结肠癌根治术后的镇痛效果显著,能够提高镇痛镇静作用,减少生命体征波动,可促进胃肠道功能更快恢复,减少不良反应。 2019 Vol. 25 (8): 1390-1393 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1226 KB)  ( 256 ) 1394 阴道镜检测和颈管内膜刮取术在HSIL诊断中的应用研究 尹东辉, 孙云霞, 杨洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.043 目的:研究阴道镜检测与颈管内膜刮取术在高级别子宫颈病变(HSIL)诊断中的应用价值。方法:选取我院门诊2017年1月至2018年1月就诊的68例可疑HSIL患者,均进行阴道镜检测及颈管内膜刮取术,用宫颈环形电切术治疗的病理结果为黄金标准。分析阴道镜检测与颈管内膜刮取术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断中的价值。结果:术后病变诊断CINⅠ病变16例、CINⅡ病变24例、CINⅢ病变18例及浸润性癌病变10例;阴道镜与颈管内膜刮取术诊断CINⅠ病变10例、CINⅡ病变20例、CINⅢ病变22例及浸润性癌病变6例,阴道镜检测与颈管内膜刮取术诊断结果和术后病理诊断结果的相符率为73.53%(50/68),不符合者为26.47%(18/68),诊断过度者为5.88%(4/68),诊断不足者为20.59%(14/68)。阴道镜检测与颈管内膜刮取术和术后病理对CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及浸润性癌的诊断比较无统计学差异(P>0.05)。结论:阴道镜检测与颈管内膜刮取术为防治子宫颈癌变的重要手段,能够一定程度的增加病理活检准确性,为其临床治疗提供可靠依据。 2019 Vol. 25 (8): 1394-1396 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1218 KB)  ( 378 ) 1397 接受CRRT的1型心肾综合征患者的预后及影响因素分析 高青豹, 戴喜明, 陈鹏, 林滢雪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.044 目的:研究分析连续性肾脏替代治疗(CRRT)对1型心肾综合征(CRS)患者的预后并对其影响因素。方法:回顾性收集2017年7月至2018年9月我院收治的1型心肾综合征患者66例。根据住院期间死亡与否分为生存组31例,死亡组35例。分别对比两组患者各项临床指标、实验室检查指标、治疗参数以及左室射血分数水平,并作多因素Logistic回归分析。结果:生存组诊治间隔为(3.2±0.8)d,低于死亡组的(5.1±1.2)d,具有显著性差异(P<0.05)。生存组谷丙转氨酶、总胆红素、血肌酐水平均低于死亡组,且具有显著性差异(均P<0.05)。生存组左室射血分数为(60.4±10.3)%,高于对照组的(50.7±9.2)%,具有显著性差异(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,诊治间隔是影响CRRT治疗1型心肾综合征患者死亡的危险因素,而左室射血分数为保护因素。结论:CRRT对1型CRS患者的预后较差,其中诊治间隔是患者死亡的独立危险因素,而左室射血分数是保护因素。 2019 Vol. 25 (8): 1397-1400 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1209 KB)  ( 255 )        临床病理 1401 肺浸润性腺癌组织EGFR基因突变与临床病理特征的相关性分析 冯丽萍, 张志勇, 常利名, 鄢丽敏, 闫继东, 吴晨鹏, 李雪梅, 王会恩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.045 目的:研究肺浸润性腺癌组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变与其临床病理特征之间的相关性。方法:采用qReal-time PCR法对206例肺浸润性腺癌组织学标本进行EGFR基因外显子18-21 ( E18-21)突变状态的检测,同时分析其与ALK、c-MET、Ki-67、ROS-1的关系。结果:206例肺浸润性腺癌中104例发生EGFR突变,突变率为50.5%。各组织学亚型中,腺泡为主型较非腺泡为主型突变率高(62.3%,P=0.047),实性为主型较非实性为主型突变率低(25%,P=0.034);ALK蛋白表达阴性者EGFR突变高(52.9%,P=0.014)。结论:腺泡为主型的肺浸润性腺癌较易发生EGFR基因突变;多数浸润性肺腺癌中EGFR突变与ALK突变相互排斥。 2019 Vol. 25 (8): 1401-1404 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF (1208 KB)  ( 328 )        中医中药 1405 三仁汤与二妙散加减联合西药治疗阴虚夹湿型干眼症的疗效观察 许婷, 杨丽颖, 郭铁柱 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.08.046 目的:观察三仁汤与二妙散加减联合西药治疗阴虚夹湿型干眼症的疗效。方法:选取2016年6月至2018年12月本院收治的82例164眼干眼症患者,按照随机数字表分成观察组、对照组各41例82眼,对照组给予玻璃酸钠滴眼液外用,观察组在对照组之上给予三仁汤与二妙散加减方口服,治疗1个月后比较两组中医症候积分及疗效指数、客观指标[泪液分泌试验(SIt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)]、视觉参数[斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)]及临床疗效。结果:治疗1月后,观察组症候积分显著低于对照组(P<0.05),SIt、BUT均显著高于对照组、FL显著低于对照组(P<0.05),SR显著高于对照组、OSI显著低于对照组(P<0.05),且观察组症候积分、SIt、BUT、FL、SR、OSI治疗前后差值均大于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.12%,显著高于对照组的74.39%(P<0.05)。结论:三仁汤与二妙散加减联合西药治疗阴虚夹湿型干眼症,可以更好减轻患者中医症候,改善泪膜稳定性及视觉质量,提高临床疗效。 2019 Vol. 25 (8): 1405-1408 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB)  PDF (1220 KB)  ( 526 )

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