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2018年 24卷 3期 刊出日期：2018-03-31 论著 临床研究 临床护理 中医中药 临床检验 预防保健 基础研究 病例报告 医学影像 医学写作        基础研究 353 HIF-1α Glut-1表达与乳腺癌分化程度及分子亚型的关系 赵文明, 周炳娟, 李金梅, 陈雪, 张金库 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.001 目的: 探讨缺氧诱导因素-1α(HIF-1α)、葡萄糖转运蛋白1(Glut-1)表达与乳腺癌分化程度及分子亚型的关系。方法: 采用免疫组化方法检测102例乳腺癌及60例癌旁正常组织的中HIF-1α、Glut-1蛋白表达情况,比较不同分化程度、分子分型乳腺癌组织中HIF-1α、Glut-1阳性表达率。结果: 乳腺癌组织中HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达率分别为62.75%、68.63%高于癌旁正常组织的11.67%、16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);高分化乳腺癌组织HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达率分别为34.78%、40.91%低于中分化的60.0%、68.88%和低分化的85.29%、88.24%(P<0.025),中分化低于低分化,差异有统计学意义(P<0.025);Luminal A型HIF-1α、Glut-1蛋白阳性表达率分别为46.67%、51.11%,与Luminal B型的54.55%、63.64%比较,差异无统计学意义(P>0.017),但Luminal A型、Luminal B型均低于HER-2过表达型的85.71%、92.86%和三阴型的90.48%、95.24%,差异有统计学意义(P<0.017),HER-2过表达型、三阴型比较,差异无统计学意义(P>0.017)。结论: 乳腺癌患者HIF-1α、Glut-1呈高阳性表达,且不同分化程度、分子亚型的乳腺癌HIF-1α、Glut-1阳性表达存在差异。 2018 Vol. 24 (3): 353-357 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1345 KB)  ( 233 ) 357 肿瘤组织和血浆miR-146a表达水平与肝内胆管癌患者临床病理特征及预后相关性分析 邹勇, 余昌文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.002 目的: 本研究旨在评估循环及肿瘤组织中miR-146a表达水平与肝内胆管癌(ICC)手术患者临床病理特征的关联及其与患者预后的关联。方法: 连续纳入66例接受手术治疗的ICC患者,术前采集血液样本并于术中获取肿瘤组织样本,进而采用定量聚合酶链反应(qPCR)方法检测miR-146a的表达水平。所有患者术前均未接受新辅助治疗,术后患者接受了射频消融辅助治疗,或吉西他滨联合顺铂化疗,或吉西他滨联合顺铂化疗以及放疗的结合治疗。所有患者中位随访时间为30个月,最后随访日期为2017年3月。结果: ICC患者血浆中miR-146a水平与肿瘤组织中miR-146a水平呈正相关(R=0.342,P=0.005)。肿瘤组织miR-146a水平分别与肿瘤低分化(R=-0.253,P=0.041)、N分期(R=-0.290,P=0.018)、TNM分期(R=-0.316,P=0.010)和ECOG评分(R=-0.386,P=0.001)呈负相关。然而血浆miR-146a水平仅与N分期(R=-0.251,P=0.042)和TNM分期(R=-0.282,P=0.022)呈负相关。K-M曲线和Log-Rank检验发ICC肿瘤组织miR-146a表达水平越高,其手术患者的OS越长(P<0.001);血浆中miR-146a高表达与ICC手术患者的较长的OS有相关趋势,但无统计学意义(P=0.061)。为了评估血浆及肿瘤组织miR-146a表达水平对于患者的预后作用,采用单元Cox风险回归模型分析显示ICC患者中肿瘤组织miR-146a高表达水平能预测较好的OS(P<0.001),而ECOG高评分(P=0.036)、T高分期(P=0.005)、N高分期(P=0.032)、M高分期(P=0.006)及TNM高分期(P=0.019)均能预测较差的OS。进一步采用多元Cox回归结果显示ICC患者中肿瘤组织miR-146a高表达水平(P<0.001)是手术患者较好的OS的独立预测因素,而T高分期是手术患者OS的独立危险因素(P=0.022)。结论: 肿瘤组织和血浆中miR-146a表达水平与ICC患者的临床病理特征相关,并且肿瘤组织miR-146a可能可以作为ICC手术患者可信的预后标志物。 2018 Vol. 24 (3): 357-362 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1469 KB)  ( 155 ) 362 miR-381在食管癌组织中的表达及临床意义 杨泽波, 张媛媛, 陶开义, 杨勇, 胡旭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.003 目的: 探讨miR-381在食管癌组织中的表达及其临床意义。方法: 选取我院收治的108例食管癌患者为研究对象,采用QRT-PCR法检测患者术后癌组织及癌旁正常组织中miR-381的表达水平,并分析miR-381表达与食管癌患者临床病理特征的相关性。结果: 食管癌组织中miR-381的表达明显低于其癌旁正常组织(0.47±0.22 vs 1.02±0.97),且差异有统计学意义(P<0.05);食管癌组织中miR-381的表达水平与食管癌TNM分期、分化程度、浸润程度及淋巴结转移密切相关(P<0.05),而与患者的性别、年龄、肿瘤直径及癌肿位置等临床病理特征无明显关系(P>0.05)。结论: 食管癌组织中miR-381呈低表达,且其表达水平与食管癌的发生、发展密切相关,miR-381可能是食管癌特异性诊断的潜在标记物和治疗新靶点。 2018 Vol. 24 (3): 362-365 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1297 KB)  ( 104 )        论著 366 SWE结合BI-RADS分级对乳腺肿块鉴别诊断价值及其与病理特征关系的研究 袁长翮, 魏杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.004 目的: 探究剪切波弹性成像(SWE)结合乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分级对乳腺肿块的鉴别诊断价值及其与病理特征的关系。方法: 96例乳腺肿块患者均行乳腺常规超声检查、SWE检查,进行BI-RADS分级、改良SWE弹性评分评估,以病理学诊断结果为金标准,通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价BI-RADS分级及其与SWE联合对乳腺肿块鉴别的诊断效能。SWE检查时测量正常组织、肿块组织的超声弹性成像应变比值,分析其与病理特征的关系。结果: 96例患者经病理确诊良性、恶性肿块67例、29例,良、恶性肿块BI-RADS分级、SWE弹性评分分布比较有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示BI-RADS分级、SWE联合BI-RADS分级鉴别良恶性乳腺肿块的AUC分别为0.83、0.91。SWE联合BI-RADS分级诊断良恶性乳腺肿块的特异度、阳性预测值、阴性预测值均明显高于BI-RADS分级诊断。96例患者中弹性成像应变比值<3.08、≥3.08的患者分别为68例、28例,二者在肿块形态、边界、纵横比、回声、钙化、血流等病理特征方面比较差异有统计学意义(P<0.05),且Logistic回归多因素分析显示肿块形态、边界、纵横比、回声、钙化、血流是弹性成像应变比值≥3.08的独立影响因素(P<0.05)。结论: SWE结合BI-RADS分级可全面了解乳腺肿块的组织、病理特征,有助于乳腺良、恶性肿块的鉴别诊断。 2018 Vol. 24 (3): 366-370 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 429 ) 370 显微内窥镜下单侧入路椎管扩大成形术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效研究 任明亮, 李辉, 刘冬斌, 陈国雄, 谭镇南, 刘鹄 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.005 目的: 探讨显微内窥镜下单侧入路椎管扩大成形术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法: 收集2014年1月至2016年12月入院的100例退变性腰椎管狭窄症患者随机分为两组,对照组患者给予非手术对症治疗,实验组患者则给予显微内窥镜下单侧入路椎管扩大成形术,比较两组患者疼痛、腰椎功能、神经功能恢复、疾病相关参数与生活质量。结果: 手术组患者治疗后JOA评分、ASIA评分、FIM评分、前凸角、腰骶角、行走距离、椎间隙高度、椎管矢状径、生理功能等各项生活质量指标及总体健康评分显著性高于对照组,手术组患者的ODI评分显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 显微内窥镜下单侧入路椎管扩大成形术治疗退变性腰椎管狭窄症的临床疗效显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (3): 370-374 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1336 KB)  ( 165 ) 374 脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效及对患者肝功能指标的影响 谢翔, 丁佑铭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.006 目的: 探讨分析脾切除贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的疗效及对患者肝功能指标的影响。方法: 选取2016年3月至2017年5月在我院进行治疗的肝硬化门脉高压症患者78例作为研究对象,按随机数表法分为两组,各39例。对照组行传统开腹脾切除贲门周围血管离断术,观察组予腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术,比较两组临床相关指标、肝功能指标及并发症情况。结果: 观察组术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分、肠功能恢复时间及住院时间均较少,手术时间较长,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后PT、ALB、ALT、TBIL水平均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组PT、ALT及TBIL水平均明显高于对照组,ALB水平较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率5.13%(2/39)明显高于对照组的23.08%(9/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术可减少肝硬化门脉高压症患者术中出血量,减少并发症发生,缩短肠功能恢复时间及住院时间,改善患者肝功能。 2018 Vol. 24 (3): 374-378 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1338 KB)  ( 141 ) 378 大剂量维生素E加超微量肝素对过敏性紫癜患儿氧化应激及微炎症状态的影响 朱丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.007 目的: 研究大剂量维生素E加超微量肝素对过敏性紫癜患儿氧化应激及微炎症状态的影响。方法: 选取2012年8月至2016年1月共114例过敏性紫癜患儿作为研究对象。按照数字表法将所有患儿分为对照组(n=57例)和研究组(n=57例)。其中对照组患儿采用常规治疗过敏性紫癜方法,研究组患儿在对照组基础上加用大剂量维生素E和超微量肝素。结果: 治疗前对照组免疫应激指标和炎症指标与研究组对比均无统计学差异(P>0.05),治疗后,研究组MDA和AOPP显著降低,SOD和GSH-PX明显升高,且均具有统计学差异(P<0.05),与对照组有显著性差异(P<0.05)。治疗后,研究组各项指标均明显下降,且均具有统计学差异(P<0.05),与对照组有显著性差异(P<0.05)。所有患儿治疗前后的凝血时间、出血时间和血小板计数均未见明显异常,所有进行肝素治疗的患儿均未见严重的过敏反应和毒副作用。所有患儿的血脂、Hb、ALB等均未见明显异常,所有进行大剂量维生素E的患儿均未见明显血栓、出血等副作用。对照组患儿总有效率为78.9%,明显低于研究组总有效率为96.5%(P<0.05)。对照组57例患儿中有14例发生肾炎,HSPN发生率为24.6%,研究组57例患儿中有4例发生肾炎,HSPN发生率为7.0%。对照组HSPN发生率明显高于研究组,且有统计学差异(χ2=5.377,P<0.05)。结论: 超微量肝素加大剂量维生素E对HSP不同致病环节的协同作用可明显减少HSP肾脏损害的发生率,明显改善HSP的微炎症状态和氧化应激状态。 2018 Vol. 24 (3): 378-382 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1341 KB)  ( 243 ) 382 丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者炎性因子影响及预防脓毒症发生效果分析 林颜, 阮树斌, 陈晓东, 张凤刚, 杨荣华, 林泽鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.008 目的: 探讨丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者炎性因子影响及预防脓毒症发生效果。方法: 收集2013年4月至2017年3月入院的80例重度烧伤患者随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,观察组患者则加用丹参川芎嗪注射液,比较两组患者炎性因子、其他疾病相关参数与脓毒症预防效果。结果: 观察组患者治疗后1d、3d、7d、10d与14d的TNF-α、IL-1、IL-6、CRP与PCT水平组间比较均显著性低于对照组;治疗后PT、TT、ALT与AST水平组间比较均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);SIRS总发生率明显低于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 丹参川芎嗪注射液对重度烧伤患者炎性因子影响及预防脓毒症发生效果显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (3): 382-385 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (2542 KB)  ( 194 ) 385 紫杉醇联合铂类新辅助化疗局部晚期宫颈癌效果及对Smac Survivin MMP-2表达的影响 张志安, 易红艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.009 目的: 探究紫杉醇联合铂类新辅助化疗(NACT)在局部晚期宫颈癌(LACC)治疗中的临床效果及对线粒体促凋亡蛋白(Smac)、凋亡抑制基因(Survivin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法: 用随机数字表法将76例LACC患者分为研究组和对照组各38例。研究组患者予以紫杉醇+顺铂化疗,对照组患者予以顺铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗。比较两组患者近期疗效、手术指标、术后淋巴结转移情况和宫颈癌组织中Smac表达情况差异,观察治疗前后血清Survivin、MMP-2水平变化情况,记录毒副反应发生率。结果: 研究组患者有效率高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后淋巴结转移率、宫颈癌组织中Smac阳性率均低于对照组(P﹤0.05)。化疗2个疗程后,两组患者血清Survivin、MMP-2水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P﹤0.05)。两组患者毒副反应发生率比较无显著差异(P﹥0.05)。结论: 紫杉醇联合铂类NACT对LACC有较强疗效,能减少手术出血量、缩短手术时间,降低机体内Smac、Survivin、MMP-2表达,抑制肿瘤转移,有利于病情转归。但应警惕毒副反应发生。 2018 Vol. 24 (3): 385-389 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1345 KB)  ( 227 ) 389 cN0甲状腺乳头状癌患者首次治疗中常规行预防性中央区淋巴结清扫的意义 吴旦平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.010 目的: 探讨cN0甲状腺乳头状癌患者首次治疗中常规行预防性中央区淋巴结清扫的意义。方法: 选取2009年5月至2015年2月在我院诊断为cN0甲状腺乳头状癌患者72例,常规行预防性中央区淋巴结清扫术,观察术后并发症以及随访预后情况,比较患者临床病理资料与中央区淋巴结转移关系。结果: 术后病理显示中央区淋巴结转移率为30.56%。肿瘤穿透甲状腺被膜者中央区淋巴结转移率为53.33%,明显高于未穿透者的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05);多发肿瘤患者中央区淋巴结转移率为70.00%,明显高于单发肿瘤患者的24.19%,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤单双侧患者中央区淋巴结转移率差异无统计学意义(P>0.05);患者术后出现并发症患者3例,其中1例为暂时性喉返神经损伤,2例为暂时性甲状旁腺功能低下。患者给予治疗后,症状均在术后2~6个月消失。随访期间无死亡病例发生。结论: cN0甲状腺乳头状癌患者首次治疗中常规行预防性中央区淋巴结清扫是必要、安全的处理方式。 2018 Vol. 24 (3): 389-393 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 290 ) 393 阿托伐他汀联合倍他乐克对冠心病合并短暂性脑缺血患者血清Hcy hs-CRP及血脂水平的影响 张芙蓉, 齐茗, 王红娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.011 目的: 探讨阿托伐他汀联合倍他乐克对冠心病合并短暂性脑缺血患者血清Hcy、hs-CRP及血脂水平的影响。方法: 收集2015年6月至2017年6月入院的80例冠心病合并短暂性脑缺血患者随机分为两组,对照组患者给予倍他乐克,实验组患者则加用阿托伐他汀,比较两组患者心电图改善、短暂性脑缺血总体治疗效果、疾病相关参数与不良反应。结果: 实验组患者心电图改善总有效率与短暂性脑缺血治疗总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05);治疗后内-中膜厚度、斑块横切最大面积、TG、TC、LDL-C、IL-8、HCY、Hs-CRP、NT-proBNP与FBG水平组间比较均显著性低于对照组,存在显著性差异(P<0.01);两组患者不良反应率不存在明显差异(P>0.05)。结论: 阿托伐他汀联合倍他乐克治疗对冠心病合并短暂性脑缺血患者血清Hcy、hs-CRP及血脂水平的影响效果显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (3): 393-396 [摘要] ( 226 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 203 ) 396 静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静舒适度及不良反应影响的比较研究 魏凤香, 王守田 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.012 目的: 探讨与比较静脉与硬膜外自控镇痛对老年髋关节置换术患者术后镇静、舒适度及不良反应影响。方法: 收集2016年1月至2017年9月入院的120例行髋关节置换术的老年患者随机分为两组,PCIA组患者予以PCIA镇痛处理,PCEA组患者则予以PCEA镇痛处理,比较两组患者各时段静息与活动状态下疼痛、镇静、舒适度、精神状态与不良反应。结果: PCEA组患者术后4h、8h、12h、24h与48h的静息状态VAS评分均显著性低于PCIA组;术后12h、24h与48h的活动状态VAS评分均显著性低于PCIA组;术后4h、8h、12h、24h与48h的RSS评分均显著性低于PCIA组,BCS评分均显著性高于PCIA组;术后24h与48h的MMSE评分均显著性高于PCIA组;恶心、呕吐发生率显著性低于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.01);下肢乏力与导尿管留置时间过长发生率明显高于PCIA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 相比较PCIA,PCEA对老年髋关节置换术患者术后疼痛、镇静、舒适度与精神状态的效果更为优秀,但需要注意下肢乏力与导尿管留置时间过长等不良反应,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (3): 396-400 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1338 KB)  ( 156 ) 400 Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗中老年脊柱骨折的疗效及对患者生存质量的影响 王宇强, 翟磊, 苏学涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.013 目的: 研究分析Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗中老年脊柱骨折的疗效及对患者生存质量的影响,为临床治疗提供参考。方法: 选取2012年3月至2017年3月期间在我院接受诊治的86例中老年胸腰椎段脊柱骨折患者作为研究对象,根据简单随机法分为对照组41例、研究组45例。对照组患者实施开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组患者接受Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组手术指标、影像学指标及生存质量情况。结果: 两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量、术后住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后椎体矢状面指数、椎体前缘高度均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组患者的Cobb s角均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组患者生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: Sextant微创经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗中老年脊柱骨折效果显著,能有效减轻机体损伤,改善患者的脊柱后凸角度及椎体高度,促进患者身体恢复,提高患者生存质量,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (3): 400-404 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1345 KB)  ( 131 ) 405 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的有效性和安全性分析 刘小军, 吴开毅, 刘南午, 邱观养, 邓耀芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.014 目的: 探讨尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的有效性和安全性。方法: 收集2015年1月至2017年1月入院的108例蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者随机分为两组,对照组患者给予常规治疗,尼莫地平组患者则加用尼莫地平,比较两组患者GCS评分、Hunt-Hess分级、GOS评分、BI指数、疾病相关参数与不良反应。结果: 尼莫地平组患者治疗后GCS评分组间比较显著性高于对照组,Hunt-Hess分显著性低于对照组;治疗后3个月GOS评分组间比较显著性低于对照组,BI指数显著性高于对照组;治疗后左侧TCD、右侧TCD、血肿量、IL-6、SBP与DBP水平组间比较均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间药物不良反应发生率与总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的疗效显著,安全性较高,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (3): 405-408 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1316 KB)  ( 179 ) 408 托吡酯和左乙拉西坦对学龄期癫痫患儿骨代谢的影响 李志毅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.015 目的: 分析探讨托吡酯和左乙拉西坦对学龄期癫痫患儿骨代谢水平的影响。方法: 选取我院2014年10月至2017年10月收治的82例学龄期癫痫患儿进行研究,按照随机双盲法随机分为A组和B组,每组各41例。两组患儿分别采用托吡酯和左乙拉西坦治疗,对比两组患儿的临床疗效及对骨代谢功能的影响。结果: A组和B组患者临床治疗总有效率分别为87.80%(36/41)、90.24%(37/41),组间相比差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05);A组和B组患者治疗后不良反应发生率分别为、46.34%(19/41)、19.51%(8/41);组间相比差异具有统计学意义(χ2=6.68,P<0.05);治疗后,A组患者血钙离子(Ca)、血磷离子(P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨碱性磷酸酶(BAP)及骨密度(BMD)水平分别为[(2.46±0.09)mmoL/L]、[(1.47±0.07)mmoL/L]、[(183.68±26.54)U/L]、[(232.64±17.02)]、[(2.24±1.72)],B组患者治疗后各指标分别为[(2.45±0.10)mmoL/L]、[(1.46±0.08)mmoL/L]、[(184.12±24.83)U/L]、[(233.52±18.31)]、[(2.26±1.86)],两组治疗前后各指标相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 托吡酯和左乙拉西坦对学龄期癫痫患儿均具有良好的治疗效果,但托吡酯治疗过程中不良反应发生率较高,安全性较低;但两种药物短期内用药对患儿骨代谢均无明显的影响。 2018 Vol. 24 (3): 408-411 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1328 KB)  ( 254 ) 412 腹腔镜子宫切除术对子宫肌瘤患者的临床疗效及卵巢功能的影响 李娜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.016 目的: 探讨子宫切除术对子宫肌瘤患者的临床疗效及卵巢功能的影响。方法: 71例子宫肌瘤患者(选自2015年11月至2016年9月)被随机分为观察组和对照组,均行子宫切除术,其中34例观察组患者采取腹腔镜辅助,37例对照组患者采取直接开腹。比较两组的临床疗效、并发症情况及术后第6个月性激素水平。结果: 观察组手术时间(144.62±13.17)min长于对照组,术中出血量(85.18±27.32)mL、排气时间(20.17±2.87)h、下床活动时间(21.15±1.63)h、住院天数(8.13±3.05)d少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率11.8%低于对照组16.2%,差异无统计学意义(P>0.05);在第6个月,两组雌二醇水平较治疗前均显著降低,观察组降低幅度小于对照组(P<0.05),两组卵泡刺激素、促黄体生成素较治疗前有所升高,观察组升高幅度小于对照组较低(P<0.05)。结论: 腹腔镜子宫切除术临床疗效明显、并发症发生率低、对卵巢功能影响小,值得临床进一步推广应用。 2018 Vol. 24 (3): 412-414 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 100 ) 415 急性髂-股静脉血栓患者行临时下腔静脉放置联合滤器经患肢置管溶栓与经足背溶栓的治疗效果对比观察 黄英杰, 凌永志, 秦梓良 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.017 目的: 探讨急性髂-股静脉血栓患者行临时下腔静脉放置联合滤器经患肢置管溶栓与经足背溶栓的治疗效果。方法: 选取2012年3月至2016年3月期间我院收治的急性髂-股静脉血栓患者60例进行回顾性分析,按照治疗方式分为置管溶栓组(n=30)和经足背溶栓组(n=30)。比较患者治疗后的下肢周径变化、肢体消肿率、尿激酶使用量、住院时间、血栓溶解率、溶栓并发症发生情况、远期通畅率及瓣膜功能评估两种治疗方法的临床疗效。结果: 置管溶栓组治疗前、后大腿和小腿的周径差及肢体消肿率均显著高于经足背溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);置管溶栓组治疗中尿激酶使用量和住院时间明显低于经足背溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后2周,置管溶栓组血栓溶解率显著高于经足背溶栓组,而并发症发生率显著低于经足背溶栓组,以上差异均有统计学意义(P<0.05);随访18个月,置管溶栓组静脉通畅率显著高于经足背溶栓组,而血栓后综合征(PTS)发生率和血栓复发率明显低于经足背溶栓组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 急性髂-股静脉血栓患者经小隐静脉进行置管溶栓治疗疗效好、治疗时间短、并发症发生率低等优点,值得临床进一步推广应用。 2018 Vol. 24 (3): 415-419 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1338 KB)  ( 112 ) 419 运动疗法对老年慢性左心室射血保留的心力衰竭患者的疗效研究 周茂松, 孙晓玫, 李莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.018 目的: 探讨运动疗法在老年慢性左心室射血保留的心力衰竭(HF-PEF)患者中的疗效。方法: 将130例老年慢性HF-PEF患者分成两组,均给予常规药物,观察组额外给予运动疗法。分别于治疗前和治疗8周后,收集两组患者的6min步行距离、心功能级别、左室射血分数、血浆N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和生活质量评分等指标进行统计分析。另随访24周比较两组患者的心血管病再次入院率和病死率。结果: 治疗后两组患者的各项指标均较前改善(P<0.05),且观察组各项指标(除左室射血分数)均明显优于对照组(P<0.05)。另观察组再次入院率明显小于对照组(P<0.05)。结论: 在常规药物治疗的基础上给予运动疗法,可明显改善老年慢性HF-PEF患者的心脏功能,提高其运动耐力和生活质量。 2018 Vol. 24 (3): 419-422 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1330 KB)  ( 152 ) 422 低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产的临床效果分析 张书筠, 张弘, 王云洁, 丁佳琦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.019 目的: 分析探讨低分子肝素联合阿司匹林治疗抗磷脂抗体引起的复发性流产的临床疗效。方法: 选取我院2015年12月至2017年12月收治的88例抗磷脂抗体引起的复发性流产患者进行研究,采用随机双盲法分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组和观察组患者分别采用单用阿司匹林治疗和低分子肝素联合阿司匹林治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果: 治疗后,观察组和对照组患者临床治疗后活产率分别为88.64%、65.91%,组间相比差异具有统计学意义(χ2=6.47,P<0.05);观察组和对照组患者妊娠期并发症发生率,组间相比差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,两组患者E2、P激素表达水平均显著改善,但观察组患者的改善效果显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者IFN-γ、IL-4以及IFN-γ/IL-4水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论: 抗磷脂抗体引起的复发性流产患者采用低分子肝素联合阿司匹林治疗的临床效果显著,且有助于患者激素水平的表达和免疫力的提升,同时有助于改善患者的妊娠结局,安全性较高,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (3): 422-426 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1349 KB)  ( 154 ) 426 异丙酚联合咪唑安定在老年人单侧下肢手术中的镇静麻醉效果观察 于范亭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.020 目的: 探究老年单侧下肢手术患者行异丙酚镇静麻醉、异丙酚联合咪唑安定麻醉的镇静麻醉效果差异。方法: 选取2015年7月至2017年7月本院收治的老年单侧下肢手术患者86例为研究对象。根据简单随机分组方法将患者随机分两组,其中对照组(n=43)患者行异丙酚镇静麻醉,研究组(n=43)患者行异丙酚联合咪唑安定麻醉。观察两组麻醉前(T0)、有效麻醉时间(T1)、术中1.5h(T2)、术毕(T3)各时间的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平;采用镇静评分标准(Ramsay评分)评定患者镇静前、诱导期、术中、术毕的镇静程度;比较两组镇静起效时间、清醒时间、回答时间以及麻醉不良反应发生率。结果: 两组的患者HR、MAP水平的组间差异性以及各时间点测量值的时间差异性显著(P<0.05)。研究组T1时HR、MAP水平明显低于T0时及对照组(P<0.05);T0、T2、T3时的HR、MAP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇静后(术中、术毕)研究组Ramsay镇静评分明显优于对照组,差异有统计学意义P<0.05)。研究组镇静起效时间、清醒时间、回答时间均明显短于对照组(P<0.05)。组间麻醉不良反应率比较无统计学差异(χ2=1.400,P>0.05)。结论: 两种方案应用于老年单侧下肢手术均具有较高安全性,但异丙酚联合咪唑安定麻醉镇静效果更理想,此方案镇静起效快,术中镇静程度深,术后患者清醒快,麻醉不良反应率低,因而颇具临床应用价值。 2018 Vol. 24 (3): 426-430 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 109 ) 430 血浆脑利钠肽在小儿川崎病中的变化及其与心功能的相关性分析 石正英, 管建宏, 胡静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.021 目的: 探讨血浆脑利钠肽在小儿川崎病中的变化及其与心功能的相关性。方法: 将2015年7月至2017年7月我院收治的川崎病患儿39例作为观察组,根据病情分为急性期患儿20例,恢复期患儿19例;另将同期在我院进行健康体检的儿童50例作为对照组,检测两组血浆脑利钠肽水平,同时检测观察组各项心功能指标,分析患儿血浆脑利钠肽水平与心功能相关性。结果: 急性期患儿血浆脑利钠肽水平明显高于恢复期和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恢复期患儿血浆脑利钠肽水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急性期患儿LVSF、CI、LVEF指标明显低于恢复期,差异有统计学意义(P<0.05);急性期患儿E/A指标与恢复期比较,差异无统计学意义(P>0.05);血浆脑利钠肽水平与急性期患儿LVSF、CI、LVEF指标呈现明显负相关(P<0.05),与E/A指标无明显相关性(P>0.05)。结论: 川崎病急性期患儿血浆脑利钠肽水平明显上升,与LVSF、CI、LVEF呈负相关,对于患儿临床早期诊断至关重要。 2018 Vol. 24 (3): 430-433 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1332 KB)  ( 214 ) 433 透析导管相关血流感染危险因素及预防措施 冉方, 李晓东, 赵春艳, 曹小会, 郭彦聪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.022 目的: 探究透析导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,CRBSI)危险因素及预防措施。方法: 选择2013年2月至2017年3月在肾内科行中心静脉置管的CRBSI患者63例为CRBSI组,并选择同期行中心静脉置管的非感染患者63例为对照组,分析CRBSI的相关危险因素以及病原学特征。结果: CRBSI发生与外院置管、颈内静脉置管、ICU住院时间、身体质量指数(Body Mass Index,BMI)、平均动脉压(Mean artery pressure,MAP)、急性生理与慢性健康评估(Acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分、导管留置时间、CD4+细胞有关,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);股静脉置管、使用免疫抑制剂、血浆置管或双重血浆滤过、空腹血糖升高、白蛋白、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)水平与CRBSI发生无关,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);多因素分析显示:外院置管、颈内静脉置管、MAP、APACHEⅡ评分、导管留置时间、CD4+细胞是CRBSI发生的重要危险因素(P<0.05);ICU住院时间、BMI与CRBSI发生无明确相关性(P>0.05);CRBSI中检出微生物以革兰阳性菌为主,占50.78%,其次为革兰阴性菌,占36.51%;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌是常见的病原菌。结论: MAP、APACHEⅡ评分、导管留置时间、CD4+细胞是CRBSI发生的重要危险因素,革兰阳性球菌是CRBSI主要致病菌,临床应根据病原菌进行药敏试验,根据药敏结果选择抗菌药物;严格执行无菌操作,缩短置管时间,加强对于危重症及免疫功能低下患者的预防,以降低CRBSI发生率。 2018 Vol. 24 (3): 433-437 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 253 ) 437 功能性鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉疗效分析 施建飞, 李佳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.023 目的: 通过观察NRS评分、术后并发症和预后情况,分析功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效。方法: 选取124例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各62例,对照组给予常规手术治疗,观察组给予功能性鼻内镜鼻窦手术治疗。观察两组临床指标、疼痛程度、鼻内镜检查结果、生存质量、临床疗效、嗅觉功能,并统计并发症和复发率情况。结果: 观察组手术时间、鼻腔通气时间、住院时间、术中出血量、黏膜恢复时间明显低于对照组(P<0.05);术后6个月两组NRS、Lund-Kennedy、SNOT-20评分显著低于术前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组总有效率96.77%显著高于对照组87.10%(P<0.05);术后3个月两组嗅觉功能评分显著低于术前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率3.23%、复发率4.84%,显著低于对照组14.52%、16.13%(P<0.05)。结论: 功能性鼻内镜鼻窦手术与常规手术相比,不仅能够有效减轻慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者疼痛程度,对提高临床疗效及降低并发症和复发率也尤为重要。 2018 Vol. 24 (3): 437-441 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1337 KB)  ( 113 ) 441 不同手术方式治疗双节段颈椎病的疗效及预后比较 赵金龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.024 目的: 比较不同手术方式治疗双节段颈椎病的疗效及预后。方法: 选取2014年5月至2016年5月双节段颈椎病患者54例为研究对象,采用随机数表法分为观察组、对照组各27例,对照组实施颈前路椎体次全切除融合术(ACCF),观察组实施颈前路椎间盘切除植骨融合术(ACDF),记录两组手术时间、术中出血量、住院时间,分析两组手术前后颈椎曲度、融合节段高度、融合节段曲度变化,并采用颈椎功能障碍指数评分(NDI)、颈椎JOA评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组颈椎功能、神经功能及疼痛情况,并观察术后1年内并发症。结果: 观察组手术时间(89.25±1.43)min、术中出血量(120.39±1.47)mL、住院时间(7.82±0.45)d较对照组少(P<0.05);观察组术后1年颈椎曲度(18.10±1.34)度、融合节段高度(56.79±1.33)mm、JOA评分(16.23±1.37)分高于对照组,而其NDI评分(5.12±1.33)分、VAS评分(1.29±0.17)分较对照组低(P<0.05),两组融合节段曲度对比无统计学意义(P>0.05);两组术后1年并发症发生率11.11%、18.52%对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 与ACCF术比较,ACDF术治疗双节段颈椎病能明显缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,同时对融合阶段高度、颈椎功能、神经功能及疼痛度改善效果更好,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 24 (3): 441-445 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 121 ) 445 清肠化湿方联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者粪便钙卫蛋白的影响 赵崧, 王晓骁, 张露, 沈洪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.025 目的: 探讨清肠化湿中药联合美沙拉嗪治疗对溃疡性结肠炎患者粪便钙卫蛋白水平的影响。方法: 收集住院治疗的湿热内蕴证溃疡性结肠炎患者共60例。按照改良的Mayo系统行疾病活动度评分,轻度、中度及重度每组分别纳入20例患者。每组根据随机数字法分为联合组(10例)与西药组(10例),联合组予清肠化湿方联合美沙拉嗪治疗,西药组予美沙拉嗪口服,疗程4周。应用ELISA法检测患者粪便钙卫蛋白,观察各组治疗前后粪便钙卫蛋白水平变化。结果: 治疗前轻度、中度及重度各组患者间粪便钙卫蛋白水平具有显著差异,有统计学意义,粪便钙卫蛋白水平与疾病活动度呈正相关。轻度及中度联合组与西药组患者治疗后粪便钙卫蛋白水平较治疗前降低,具有统计学意义;联合组患者粪便钙卫蛋白水平降低较西药组明显,有统计学意义。重度患者治疗前后粪便钙卫蛋白水平差异无统计学意义;多重比较证实中度联合组患者治疗前后差异较其他组患者治疗前后差异更明显,具有统计学意义。结论: 粪便钙卫蛋白水平与溃疡性结肠炎疾病活动度呈正相关,清肠化湿中药联合美沙拉嗪治疗能够降低轻度及中度患者的粪便钙卫蛋白水平,而对中度患者的作用更显著。 2018 Vol. 24 (3): 445-448 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1500 KB)  ( 145 ) 448 直肠癌患者手术术式对术后感染及免疫功能的影响研究 杨春, 张春霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.026 目的: 研究直肠癌患者手术术式对术后感染及免疫功能的影响。方法: 选取2013年1月至2017年4月接受手术治疗的直肠癌患者126例,根据手术方式将所有患者区分为传统手术组(59例)及腹腔镜组(67例)。传统手术组采取开腹手术治疗,腹腔镜组采取腹腔镜下手术治疗,观察两组患者术后感染及免疫功能情况,并进行统计学分析。结果: 传统手术组感染率为37.29%,腹腔镜组感染率为19.40%,差异具有统计学意义(P<0.05);传统手术组检出病原菌30种,其中G+菌占36.67%,G-菌占63.33%,腹腔镜组检出病原菌17种,其中G+菌占29.41%,G-菌占70.59%,两组比较差异不具有统计学意义(P>0.05);两组患者术前Ig-A、Ig-G及Ig-M水平无明显差异,手术治疗后两组差异明显,具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平无明显差异,手术治疗后两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 直肠癌患者采取腹腔镜手术进行治疗能有效降低术后感染发生率,减轻炎症反应,术后免疫功能恢复快,较传统开腹手术具有一定的优势。 2018 Vol. 24 (3): 448-451 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1311 KB)  ( 174 )        临床研究 452 内镜术联合腹腔镜灌洗治疗急性重症胰腺炎的临床研究 李华志, 朱润 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.027 目的: 研究内镜术联合腹腔镜灌洗治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法: 选择2013年4月至2016年10月于我院治疗诊断为SAP的患者154例,随机分为观察组和对照组各77例,对照组采用常规综合治疗+经内镜逆行性胰胆管造影术治疗,在此基础上,观察组予腹腔镜灌洗治疗,观察两组疗效、症状、体征、生化指标改善及术后并发症情况。结果: 两组患者术后疗效无显著差异,但观察组腹部症状改善时间、体温恢复时间、血淀粉酶恢复时间及肛门排气时间均较对照组快,两组患者TNF-α、IL-6、IL-8明显改善,观察组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05或0.01)。结论: 采用内镜联合腹腔灌洗手术治疗急性重症胰腺炎疗效肯定,可减少患者临床症状持续时间,明显改善临床血生化指标,减少手术并发症发生率。 2018 Vol. 24 (3): 452-455 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1317 KB)  ( 112 ) 455 去氧孕烯炔雌醇片在围绝经期异常子宫出血治疗中的应用效果研究 孙星星, 莫乃新 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.028 目的: 探讨在围绝经期异常子宫出血患者治疗中,运用去氧孕烯炔雌醇片的临床效果。方法: 选取我院接诊围绝经期异常子宫出血患者84例,将其随机分为两组,各组42例,以米非司酮(1次/d,每次12.5mg)作为对照组用药,以去氧孕烯炔雌醇片(2~3次/d,每次3~4片,1片/d维持)作为观察组用药,观测两组治疗3个疗程后,性激素水平(卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)),子宫体积、子宫内膜厚度变化,不良反应及治疗效果。结果: 观察组治疗后FSH、P、E2、LH水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗后子宫体积、子宫内膜厚度测量结果均小于对照组(P<0.05);对照组临床治疗总有效率为80.95%,观察组临床治疗总有效率为92.86%,(P<0.05);对照组不良发应率为7.14%,观察组不良发应率为19.05%,(P<0.05)。结论: 相较于米非司酮在围绝经期异常子宫出血治疗,去氧孕烯炔雌醇片的临床更显著,且对患者各项指标和子宫的改善效果更明显,但容易引起痤疮和发胖,故需注意用药反应。 2018 Vol. 24 (3): 455-459 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1337 KB)  ( 190 ) 459 开放复位内固定治疗SandersⅣ型跟骨骨折的疗效 杜国军, 刘异 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.029 目的: 探讨SandersⅣ型跟骨骨折进行开放复位内固定治疗及Maryland足部评分的影响。方法: 选取2016年1月至2016年12月我院收治的SandersⅣ型跟骨骨折患者80例,随机分为两组,对照组应用撬拨复位内固定治疗,研究组应用开放复位内固定治疗,对比两组患者治疗结果及对Maryland足部评分的影响。结果: 治疗前两组患者的Gissane角、Bohler角无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组患者的跟骨宽度以及跟骨高度无明显区别(P>0.05),治疗后均得到一定改善,研究组显著优于对照组(P<0.05);在两组患者的Maryland足部评分对比方面,研究组患者的Maryland评分优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论: SandersⅣ型跟骨骨折患者应用开放复位内固定治疗,有利于改善Gissane角、Bohler角、跟骨宽度以及跟骨高度,同时患者的Maryland足部评分更高。 2018 Vol. 24 (3): 459-463 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 160 ) 463 双腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常患者的临床疗效分析 马元凤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.030 目的: 探讨双腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常患者的临床疗效。方法: 收集2014年1月至2017年11月入院的100例缓慢性心律失常老年患者随机分为两组,DDD组患者给予双腔心脏起搏器治疗,VVI组患者则予以单腔心脏起搏器,比较两组患者疾病相关参数、NYHA分级、生活质量与随访结果。结果: DDD组患者治疗后LVEF、SV、CO与CI水平组间比较均显著性高于VVI组,LVEDD、PAV、BV、PV、CK-MB与cTnⅠ均显著性低于VVI组;治疗后6个月SF-36各维度生活质量评分组间比较均显著性高于VVI组,存在显著性差异(P<0.01);治疗后NYHAⅠ~Ⅱ级率明显高于VVI组;利尿剂用药率、永久性房颤与因心衰住院发生率均明显低于VVI组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 双腔心脏起搏器治疗老年缓慢性心律失常患者的临床疗效显著,可明显改善预后,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (3): 463-466 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 147 ) 466 微信软件在老年股骨转子间骨折患者术后功能恢复中的应用 周伟娜, 李宁, 王艳明, 白凤欣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.031 目的: 探讨微信软件管理在老年股骨转子间骨折患者术后功能恢复中的应用效果。方法: 选取2013年12月至2016年12月收治的100例老年人股骨转子间骨折患者,随机分成两组,所有患者均符合股骨转子间骨折诊断标准,手术采用PFNA内固定术。两组在院内均给予相同的骨科常规护理,康复训练。对照组50例,出院后进行常规的出院指导,并进行定期电话随访;实验组在此基础上进行不定期的微信回访。比较两组髋关节恢复情况、生活自理能力以及护理满意度。结果: 实验组出院后三个月Harris评分、ADL量表评分以及护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 微信软件的应用能够促进老年人髋关节功能的恢复以及生活自理能力的提高,改善护理满意度。 2018 Vol. 24 (3): 466-469 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 119 ) 469 放射性125I粒子治疗胰腺癌患者的临床观察 刘宪兴, 梁静波, 常番, 史连盟, 陈昂 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.032 目的: 探讨放射性125I粒子对胰腺癌患者的治疗作用。方法: 收集以胰腺癌为诊断患者58例,按照就诊先后顺序分为实验组和对照组。对照组患者根据病情选择姑息性手术治疗,实验组予以CT引导下放射性125I粒子植入治疗。两组患者治疗前及治疗后1个月进行肿瘤标志物CEA、CA125及CA199的血清水平检测,疼痛评估及生存质量评分,并判断实体瘤疗效,随访统计两组患者的中位生存期。结果: 治疗后两组血清CEA、CA125及CA199均有所下降,与对照组比较,实验组下降均更明显(P<0.05);治疗后两组VAS评分均下降、WHOQOL评分均上升,与对照组比较,实验组均更明显改善(P<0.05);治疗后实验组肿瘤疗效明显优于对照组,中位生存期明显长于对照组(P<0.05)。结论: 放射性125I粒子可降低胰腺癌患者血清CEA、CA125及CA199水平,有效缓解临床症状,对肿瘤组织有较好的杀灭作用,延长患者相对生存时间。 2018 Vol. 24 (3): 469-473 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1342 KB)  ( 168 ) 473 认知功能和精神行为症状在阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的观察 詹秀玲, 杨红霞, 牛艳萍, 矫树生, 马丽苹, 陈玉洁, 安春暖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.033 目的: 分析阿尔茨海默病和血管性痴呆患者的认知功能和精神行为症状。方法: 选择2014年7月至2016年7月期间收治的阿尔茨海默病和血管性痴呆患者各36例,将其分别设为对照组和实验组,而后对两组患者发放MMSE量表评估认知功能,与此同时对实验组和对照组患者的症状进行评估,最后对研究结果进行总结和统计。结果: 实验组和对照组经简易精神状态评定表评估后可知,实验组患者的记忆力评分、语言能力评分、注意力评分同对照组比对明显较高,实验组攻击行为发生占比同对照组比对明显较低,情感障碍发生比例相对较高,组间数据结果经t检验或χ2检验有统计学意义。结论: 阿尔茨海默病和血管性痴呆患者其认知功能和精神行为症状均存在诸多差异,主要临床特征以记忆异常、注意力、语言能力以及情感障碍为主,因此可以将上述特征作为诊断的依据。 2018 Vol. 24 (3): 473-475 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1296 KB)  ( 172 ) 475 应用微信平台对冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者PCI术后随访的应用分析 崔燕玲, 唐桂华, 赵丽莉, 尹育华, 郭靖涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.034 目的: 探讨应用微信平台对冠心病合并Ⅱ型糖尿病患者PCI术后进行随访的重要价值。方法: 将162例冠心病合并Ⅱ型糖尿病行PCI术后出院的患者随机分为电话组(对照组)和微信组(实验组)各81例,对照组给予出院常规健康指导联合电话随访,实验组在常规出院健康指导电话组的基础上通过建立微信平台对患者进行血糖监测、健康宣教及指导、复查提示等随访工作。比较两组患者术后第12、24个月血糖及相关生化指标水平、第24个月心绞痛量表(SAQ)评分,第24个月心脏不良事件发生率。结果: 在术后第12个月,两组患者空腹服血糖及纤维蛋白原等生化指标,未见明显差异,但是随着时间的推移,两组患者在PCI术后第24个月时空腹血糖及纤维蛋白原等生化指标出现明显的差异;同时在第24个月,我们利用SAQ评分统计两组患者在活动能力受限、心绞痛发作及主观感受方面有显著性差异;在心脏不良事件中不稳定型心绞痛、再发心梗及总数组中有显著性差异。结论: 通过微信平台对冠心病合并Ⅱ型糖尿病行PCI患者术后进行健康指导,加强医患互动,减少心脏不良事件的发生,有着重要的应用价值。 2018 Vol. 24 (3): 475-479 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1333 KB)  ( 135 ) 479 微创关节置换与标准后入路置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的效果及安全性 赵东宾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.035 目的: 探索微创关节置换与标准后入路置换术治疗高龄患者股骨颈骨折的效果及安全性。方法: 选取2015年9月至2016年9月100例高龄股骨颈骨折患者作为探索对象,且对其进行奇偶数随机化分组方式,两组患者各有50例,对照组和观察组分别采用标准后入路置换术治疗和微创关节置换术治疗。结果: 观察组患者下床时间(3.64±0.74)d、骨愈合时间(6.64±1.05)周、手术时间(45.69±4.95)min、总并发症发生率(2.00%)、疼痛评分(1.30±0.05)分、髋关节Harris评分(92.64±2.57)分明显优于对照组患者(P<0.05)。结论: 微创关节置换术在高龄股骨颈骨折患者中效果更为显著。 2018 Vol. 24 (3): 479-481 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1295 KB)  ( 117 )        医学影像 482 探讨不同浓度对比剂对多层螺旋CT直接法下肢静脉成像图像质量的影响 王宁, 李高阳, 张丹, 邢媛媛, 李潇, 米楠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.036 目的: 探讨多层螺旋CT直接法下肢静脉造影检查时,不同浓度对比剂对图像质量的影响。方法: 收集2014年至2016年经直接法下肢静脉检查的患者,对比剂注射速率为3mL/s,延时时间50s,扫描时间20s,按照不同浓度进行分组,获取原始图像数据,并经后处理进行图像重建分析,对所获图像进行评估并进行统计学分析。结果: 本组患者共40例,80侧下肢深静脉,其中各组的评分结果如下,其中浓度1:4(对比剂碘帕醇370mgI/mL与生理盐水的稀释比例)组中,1分的为13.04%,2分的为52.17%,3分的为34.79%;浓度1:6组中,1分的为11.11%,2分的为22.22%,3分的为66.67%,其中浓度1:7组中,1分的为18.18%,2分的为18.18%,3分的为63.64%;其中浓度1:9组中,1分的为0,2分的为24%,3分的为76%;结论: 本研究表明应用对比剂浓度1:6、1:7、1:9的对比剂,均可获得清晰的血管影像,但对比剂浓度设置1:9时不仅可为临床提供最佳的影像资料,而且减少了对比剂用量,可被认为是下肢静脉CTV的最佳浓度。 2018 Vol. 24 (3): 482-485 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1785 KB)  ( 231 ) 485 乳腺纤维腺瘤与分叶状肿瘤超声表现的对照分析 崔岩, 李子桢 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.037 目的: 探讨乳腺纤维腺瘤与分叶状肿瘤的超声声像图表现及其鉴别特点,为提高乳腺病变的影像学诊断效果提供指导。方法: 收集经病理证实的乳腺纤维腺瘤(n=86例)、乳腺分叶状肿瘤(21例)患者临床资料、二维声像图表现及其彩色多普勒血流信息,比较两种乳腺病变超声表现的异同点并加以统计学分析。结果: 乳腺纤维腺瘤肿块最大径(20.14±8.71)mm,病灶边界尚清、形态以较为规则的椭圆形多见,多普勒频谱为低阻型,血流信号0~Ⅰ级级者占68.6%,内部回声多数均匀,病灶内部稍低回声至等回声,后方少数回声增强,肿瘤内部钙化灶少见,囊性变无检出;分叶状肿瘤肿块最大径(32.59±10.49)mm,边界较清晰,边缘多呈分叶状,内部回声不均者居多,可见条状高回声分隔,血流信号Ⅱ~Ⅲ级级者占61.9%,病灶内较少囊性变及钙化灶。与分叶状肿瘤相比,乳腺纤维腺瘤病灶最大径平均值、肿瘤囊性变检出率及边缘呈分叶状者均显著减少(P<0.05),内部回声均匀及血流信号少的检查率(0~Ⅰ级)则升高(P<0.05),二者在病灶纵横比、腋窝淋巴结变化、内部钙化灶检出率、Vmax及RI指数的差异性方面,统计学意义不显著(P>0.05)。结论: 彩色多普勒超声在乳腺纤维腺瘤和分叶状肿瘤的预测中具有部分特异性指标,但二者的超声表现亦存在一定重合性,临床中须注意从更多角度加以判断、定性。 2018 Vol. 24 (3): 485-489 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1341 KB)  ( 235 ) 489 儿童膝关节盘状半月板的超声诊断 王瑜, 耿华, 何曼, 孔令伟, 曹海营, 金宇, 赵景新 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.038 目的: 研究超声检查对于儿童膝关节盘状半月板的诊断价值。方法: 28例MRI诊断为膝关节盘状半月板的患儿,同时行膝关节超声检查,并对半月板宽度和厚度的分别进行彩超和MRI下测量,并对进行统计学分析。结果: 28例MRI诊断为膝关节盘状半月板的患儿彩超检查均为阳性,形态与正常半月板差异显著。彩超对于盘状半月板的具体形态大小准确性与MRI存在一定差异,彩超和MRI下半月板宽度及厚度分别行配对t检验,两者差异显著,有统计学意义(P值均<0.05);对彩超和MRI宽度和厚度分别进行kappa一致性检验(kappa值均<0.4),两者一致性差。结论: 超声检查对儿童盘状半月板的定性诊断准确性较高,可以作为儿童盘状半月板的一项有效的筛选检查。 2018 Vol. 24 (3): 489-492 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (2433 KB)  ( 147 )        中医中药 492 桂枝茯苓丸联合达那唑对子宫内膜异位症患者血清VEGF Flk-1和炎性因子水平的影响 雷侠, 王媛, 师晓艳, 王延明, 卢秀琴 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.039 目的: 观察桂枝茯苓丸和达那唑联合治疗子宫内膜异位症(EMs)的临床效果及对其血清血管内皮生长因子(VEGF)、胎肝激酶(Flk)-1、炎性因子水平的影响。方法: 选取2015年2月至2016年12月116例EMs患者,采用随机数字表法均分为两组。对照组给予达那唑治疗,观察组给予桂枝茯苓丸和达那唑联合治疗。比较两组治疗后临床综合疗效,治疗前后血清VEGF、Flk-1、炎性因子水平及不良反应的发生情况。结果: 治疗后,观察组总有效率较对照组明显上升(P<0.05)。与治疗前相比,两组治疗后血清VEGF、Flk-1、IL-6、IL-8、CRP水平均显著下降(P<0.01),且观察组以上指标均显著低于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 桂枝茯苓丸和达那唑联合治疗子宫内膜异位症能显著提高其临床疗效且安全性高,可能与其有效降低患者血清VEGF、Flk-1和炎性因子水平有关。 2018 Vol. 24 (3): 492-495 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1323 KB)  ( 140 ) 495 健脾通络方治疗痰瘀互结型高血压病的临床疗效研究 曹守沛, 顾宁, 宋耀鸿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.040 目的: 观察健脾通络方治疗痰瘀互结型高血压病的临床疗效及对血脂、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)及T淋巴细胞亚群及NK细胞水平的影响。方法: 将60例高血压病患者按照随机数字表法分为两组,治疗组和对照组,每组30例,两组均采用常规降压治疗,治疗组在常规治疗基础上给予健脾通络方,疗程4周。观察两组患者的临床疗效,并比较两组患者治疗前后血压、中医证候积分、血脂水平、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、T淋巴细胞亚群及NK细胞水平的变化。结果: 治疗组的西医及中医疗效高于对照组(P<0.05)。两组患者的收缩压、舒张压、中医证候积分、血脂、FIB、T淋巴细胞亚群及NK细胞指标治疗后均有改善(P<0.05),与对照组比,治疗组改善明显(P<0.05)。结论: 健脾通络方可用于治疗痰瘀互结型高血压病,明显改善临床症状,降低血压及血脂,减轻患者高凝状态,改善免疫功能,该中西医结合治疗方案临床疗效可靠。 2018 Vol. 24 (3): 495-499 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1333 KB)  ( 216 ) 499 中西医结合治疗慢性荨麻疹临床疗效观察 田志兰, 张良岐, 侯俊荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.041 目的: 探讨中西医结合治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法: 72例慢性荨麻疹患者随机分为两组,对照组36例给予西医治疗;治疗组36例在西医常规基础上加当归饮子养血祛风止痒,两组均以4周为1个疗程。结果: 4周疗程结束时治疗组和对照组的总有效率分别为91.67%和72.22%,停药4周后治疗组和对照组复发率分别为12.12%和38.46%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 中西医结合治疗慢性荨麻疹疗效好,复发率低,不良反应少。 2018 Vol. 24 (3): 499-502 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1325 KB)  ( 262 )        预防保健 502 整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白在宫颈鳞癌的表达及意义 赵耀红, 祁志宇, 郭东侠, 刘淑娟, 陈海荣, 赵长祺 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.042 目的: 探讨宫颈鳞癌组织中整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白的表达及临床意义。方法: 应用免疫组化方法(SP法)检测80例宫颈鳞癌组织和50例宫颈正常黏膜组织整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白表达情况,探讨两指标在宫颈鳞癌组织中表达的相关性以及与宫颈鳞癌的生物学行为关系。结果: 整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为73.4%和71.3%,均高于正常宫颈黏膜组织的阳性表达率,差异有统计学意义(P<0.05);整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白均与宫颈鳞癌的分化程度、临床分期、淋巴结转移和浸润深度显著相关;整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白在宫颈鳞癌组织中的表达呈现正相关性(r=0.67)。结论: 整合素α2β1蛋白和CD44V3蛋白过表达与宫颈鳞癌的发生、发展有关,并具有正协同功能,可作为宫颈鳞癌局部浸润、远处转移及判断预后的预测因素。 2018 Vol. 24 (3): 502-506 [摘要] ( 48 ) HTML (1 KB)  PDF (1714 KB)  ( 131 ) 506 承德市城镇居民影响健康行为因素研究 富志南, 黄志刚, 韩会强, 侯占友, 陈宝生 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.043 目的: 摸清承德市城镇居民影响健康行为因素分布现状,指导居民养成良好的健康行为,规避不良行为。方法: 采用多阶段分层随机抽样的方法,对承德市5个县的15岁及以上居民入户调查。结果: 共调查1320人,男性687人(52.05%),女性633人(47.95%)男性吸烟率27.5%,女性吸烟率为2.8%,男性饮酒率为76.9%,女性饮酒率为23.5%;53.7%居民6个月内参加体育锻炼;88.9%居民平均每天刷牙2次及以上;80.1%的居民近1年内至少做过1次健康检查;不同体育锻炼和刷牙情况人群自评健康状况比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 承德市男性城镇居民吸烟、特别是饮酒频度高且饮用量大,参加体育锻炼,刷牙和健康体检意识较高。应根据人群不同特征制定个性化的健康促进策略,促使居民养成良好的生活习惯和健康行为方式。 2018 Vol. 24 (3): 506-510 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1335 KB)  ( 163 )        临床护理 510 认知干预的健康教育对肝胆外科PTBD术后护理效果的影响 丁欣然 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.044 目的: 分析认知干预的健康教育对肝胆外科经皮肝胆管穿刺引流术(PTBD)术后护理效果的影响。方法: 将本院86例于本院肝胆外科接受PTBD手术治疗的患者作为研究对象,随机分为对照组给予常规健康教育,认知组在对照组健康教育的基础上进行综合性、规范化的认知干预,两组各43例。比较两组术后护理效果及并发症发生情况的差异。结果: 认知组对疾病和PTBD术相关知识的认知水平均明显高于对照组,且患者心态平稳、积极配合治疗的比例较对照组明显升高,可接受带管时间超过3个月的比例较对照组明显升高(P<0.01)。认知组感染、脱管的发生率较对照组均显著降低(P<0.05)。结论: 认知干预的健康教育应用于肝胆外科行PTBD术治疗的患者可明显提高其对疾病的认知水平,促进其积极配合治疗,调整心理状态,能够明显提高患者术后护理效果,减少脱管及术后感染的发生率,因此值得临床推广。 2018 Vol. 24 (3): 510-513 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 158 ) 514 快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响 杜海霞, 苏凤龙, 赵巧棉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.045 目的: 探讨快速康复护理对宫腔镜子宫手术患者术后疼痛及康复的影响。方法: 将我科室2016年8月至12月收治的90例宫腔镜子宫手术的患者按照1:1的比例随机分为观察组和对照组,各45例。对照组围手术期采用常规护理,观察组围手术期采用快速康复护理,比较两组的手术应激、术后疼痛及康复情况。结果: 观察组术后1d皮质醇、肾上腺素低于对照组,术后24h疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的肛门排气时间、下床活动时间、排便时间、住院时间均短于对照组,并发症少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 快速康复护理能够减少宫腔镜子宫手术患者的术后疼痛,加速患者的术后康复,缩短住院时间。 2018 Vol. 24 (3): 514-517 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 146 )        临床检验 517 血管性痴呆患者血清炎症因子和生化指标的检测及临床意义 张作念, 顾伟, 王志晔, 章慧, 倪梦园, 潘锡近 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.046 目的: 分析探讨血管性痴呆(VD)患者血清炎症因子和生化指标检测的临床意义,以期为该病患者的临床诊断提供参考。方法: 选取我院2012年10月至2016年10月收治的82例血管性痴呆患者(观察组)和同期在我院进行健康检查的85例正常者(对照组)进行研究,分别检测两组纳入者血清中炎症因子水平和生活指标变化,分析两组纳入者各指标水平之间的差异。结果: 观察组患者白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及白细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平分别为[(62.69±8.08)pg/mL]、[(8.41±2.06)foml/mL]、[(10.97±2.12)pg/mL]均分别显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);另外,观察组患者同型半胱氨酸(Hcy)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)以及载脂蛋白A(apo-A)水平分别为[(37.51±19.34)μmoL/L]、[(0.90±0.23)nmoL/L]、[(3.14±1.11)nmoL/L]、[(1.74±1.02)mmoL/L]、[(1.36±0.23)nomL/L],各指标水平与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05);其他炎症因子水平和生化指标两组相比无显著性差异(P>0.05)。结论: 血管痴呆患者炎症因子水平和生化指标等与正常人相比存在差异,通过联合检测炎症因子和生化指标有助于血管痴呆患者的临床诊断。 2018 Vol. 24 (3): 517-520 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1325 KB)  ( 201 ) 520 维持性血液透析患者生化指标与心理功能的相关性及影响因素 何俊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.047 目的: 探讨维持性血液透析患者生化指标与心理功能的相关性,并分析其影响因素。方法: 以2015年11月至2016年12月我院收治的58例接受维持性血液透析治疗患者[研究组(依据维持性血液透析后患者心理功能分为心理功能差组和心理功能良好组)]和同期在我院体检的30例健康志愿者(健康组)为对象,比较两组生化指标[血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血钙(Ca)、脑源性神经营养因子(BDNF)]和心理功能[采用精神症状自评量表(SCL-90)评估],并进行相关性分析,同时采用多元回归Logistic分析法分析心理功能的独立影响因素。结果: 三组Hb、Alb、BDNF两两相较有显著性差异(P<0.05);心理功能差组PA、SCr、BUN、Ca与健康组相较差异显著(P<0.05),心理功能良好组BUN与健康组相较差异明显(P<0.05),三组间TP相较无明显差异(P>0.05);心理功能差组SCL-90评分较心理功能良好组、健康组明显高,三组间两两相较有显著性差异(P<0.01);Hb、Alb、BDNF是持续性血液透析患者心理功能的独立影响因素(P<0.05)。结论: 维持性血液透析患者生化指标和心理功能较健康人群有较大差异,Hb、Alb、BDNF变化是维持性血液透析患者心理功能的重要影响因素,临床上应加强相关指标的监测。 2018 Vol. 24 (3): 520-524 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1346 KB)  ( 303 )        病例报告 525 外伤致右枕部头皮动静脉瘘1例 袁磊, 张保中, 王飞, 廖毓芝, 潘虹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.048 2018 Vol. 24 (3): 525-526 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (2055 KB)  ( 153 )        医学写作 527 医学期刊论文编审工作价值探讨 池红井 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.03.049 2018 Vol. 24 (3): 527-528 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF (1231 KB)  ( 133 )

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