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2018年 24卷 2期 刊出日期：2018-02-28 论著 临床研究 临床护理 文献综述 药物与临床        论著 177 Rho相关激酶在高糖诱导小鼠心脏内皮细胞衰老中的作用研究 徐昌武, 邱立强, 江洪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.001 目的: 本研究旨在探讨Rho相关激酶在高糖诱导小鼠心脏内皮细胞衰老中的作用。方法: 采用22mm葡萄糖培养内皮细胞72h构建高糖诱导小鼠心脏内皮细胞衰老模型。空白对照组使用正常葡萄糖浓度培养基,高糖组采用22mm葡萄糖培养内皮细胞,实验组在高糖组基础上添加Rho相关激酶抑制剂Y27632,甘露醇组添加甘露醇作为渗透压对照。采用衰老相关β半乳糖苷酶染色鉴定细胞衰老,流式细胞术分析细胞周期,免疫印迹法分析相关蛋白表达,采用试剂盒检测内皮细胞端粒酶活性和细胞培养基上清液一氧化氮水平。结果: 与空白对照组相比,22mM葡萄糖培养小鼠心脏内皮细胞72h能显著提高衰老相关β半乳糖苷酶染色阳性细胞百分比(44.00%±3.63% vs. 4.17%±0.70%,P<0.01),同时显著增强Rho相关激酶活性,提高G0/G1期细胞比例及衰老相关蛋白p21表达水平,抑制内皮细胞端粒酶活性,并降低细胞培养基中一氧化氮水平(P<0.05)。10μM Y27632能显著抑制Rho相关激酶活性,同时有效抑制高糖诱导内皮细胞衰老(29.17%±3.53% vs. 44.00%±3.63%,P<0.05),降低高糖环境下G0/G1期细胞比例及p21表达水平,同时逆转高糖环境下内皮细胞端粒酶活性和细胞培养基中一氧化氮含量下降(P<0.05)。结论: Rho相关激酶激活参与高糖诱导内皮细胞衰老,抑制Rho相关激酶可降低高糖诱导内皮细胞衰老,为防治糖尿病血管病变提供新的方向。 2018 Vol. 24 (2): 177-181 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1731 KB)  ( 366 ) 181 中国老年人生活质量与社会支持的相关性研究Meta分析 雷铖, 代凤玲, 罗婧, 罗玉茹, 刘瑶, 鞠梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.002 目的: 采用Meta分析的方法,评价中国老年人生活质量与社会支持的相关性。方法: 计算机检索中文数据库包括中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国生物医学数据库;外文数据库选择Embase以及PubMed,检索时限均为从建库至2017年9月。检索出以中国老年人为研究对象,并评价了生活质量与社会支持相关性的文献。按照纳入排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果: 共检索出相关文献425篇,最终纳入12篇文献,总体文献质量处于中等水平。Meta分析结果显示:老年人社会支持总分及其三个维度与生活质量均成正相关,但两者相关性处于弱相关水平。社会支持的三个维度中,主观支持与生活质量的相关系数最高,其次是支持利用度与生活质量的相关性,客观支持与生活质量的相关系数最低。结论: 社会支持可在一定程度上改善中国老年人的生活质量。 2018 Vol. 24 (2): 181-188 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1875 KB)  ( 153 ) 188 人工股骨头置换与PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比分析 李中檀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.003 目的: 分析对比人工股骨头置换与PFNA治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法: 选取从2012年1月至2016年1月本院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象,按患者所选手术方式分为两组。对照组采取PFNA内固定治疗方案;观察组采用人工股骨头置换术治疗。观察比较两组患者一般手术指标情况,并比较两组治疗后髓关节Harris评分及术后并发症发生情况。结果: 观察组负重时间和住院时间明显低于对照组;但手术时间和术中出血量明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后观察组并发症总发生率17.14%明显低于对照组40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗观察组1月、3月患者髓关节Harris评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);6月髓关节Harris评分略高于对照组。结论: 人工股骨头置换手术能够帮助患者减少卧床时间,较早恢复行走功能和自理能力,减少并发症的发生,提高患者的生活质量。因此,对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者可采用人工股骨头置换术进行治疗。 2018 Vol. 24 (2): 188-192 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 200 ) 192 腹部外科术后患儿肺部感染病原菌分布及危险因素分析 杨倩, 刘捷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.004 目的: 分析腹部外科术后患儿肺部感染病原菌分布及危险因素。方法: 回顾性分析我院2013年4月至2017年4月835例腹部外科手术患儿的临床资料,鉴定91例肺部感染患儿的病原菌,统计其病原菌分布,分析患儿术后肺部感染的危险因素。结果: 91例术后肺部感染患儿中,混合感染47例(51.65%),单纯感染44例(48.35%),共获得230份标本,检出88株病原菌株;革兰阴性菌49株(55.68%),革兰阳性菌31株(35.23%),真菌8株(9.09%),溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌、溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,分别占18.18%、14.77%、14.77%、11.36%;手术方法、手术部位、是否合并先天性心脏病、术前白蛋白水平、术前是否使用抗生素、术后机械通气时间、侵入性操作、慢性呼吸系统疾病是影响腹外科患儿术后肺部感染的危险单因素(P<0.05);术前白蛋白水平、术后机械通气时间、侵入性操作、慢性呼吸系统疾病是影响腹部外科患儿术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。结论: 革兰阴性菌是腹外科患儿术后肺部感染的主要病原菌,肺部感染与患儿术前白蛋白水平、术后机械通气时间、侵入性操作、慢性呼吸系统疾病等因素有关,临床中应针对各项危险因素采取有效的预防措施。 2018 Vol. 24 (2): 192-196 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1307 KB)  ( 146 ) 197 维持性血液透析患者血镁水平与心脏瓣膜钙化的关系 申抗抗, 王景福, 张宝红, 段书众, 吴艳青 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.005 目的: 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血镁与心脏瓣膜钙化(cardiar valve calcification, CVC)的关系。方法: 选取年龄≥18岁、MHD≥3个月的患者。收集入选患者临床及血生化资料,采用超声心动图检查CVC情况。采用Logistic回归法分析血镁与CVC的关系。结果: ①149例MHD患者血镁水平为1.08±0.16mmoL/L,高血镁者100例(67.1%),正常血镁者49例(32.9%);存在CVC者98例(65.8%);高血镁组发生CVC 者60例(60.0%)显著低于正常血镁组的38例(77.6%)(P<0.05)。②CVC组患者的年龄、透析龄、冠心病、校正钙及血磷水平显著高于无CVC组(均P<0.05),无CVC组血镁水平、高血镁发生率显著高于CVC组(均P<0.05)。③多因素Logistic回归分析显示:血镁与CVC呈独立负相关(P=0.001);年龄、透析龄、血磷与CVC呈独立正相关(均P<0.05)。血镁与二尖瓣钙化(mitral valve calcificationotic,MVC)、主动脉瓣钙化(aortic valve calcification,AVC)及两瓣膜同时钙化(MVC+AVC)独立负相关(均P<0.05);血磷与MVC、AVC及MVC+AVC独立正相关(均P<0.05);透析龄与MVC独立正相关(P<0.05),年龄与AVC独立正相关(P<0.001)。结论: MHD患者血镁水平、高血镁及CVC患病率高;高血镁可降低MHD患者CVC发生率;高血磷是CVC的独立危险因素。 2018 Vol. 24 (2): 197-201 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 233 ) 202 个体化治疗对老年慢性心力衰竭住院患者预后的影响 黄智钢, 李燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.006 目的: 探讨老年综合评估干预后个体化治疗对老年慢性心力衰竭住院患者预后的影响,以期能为老年患者的健康保障提供借鉴。方法: 将2014年1月至2016年1月期间220例CHF住院患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组各110例。对照组进行常规药物治疗与对症治疗,观察组进行老年综合评估,并根据评估结果组织多学科诊疗制定个体性治疗方案。两组患者进行为期1年的随访,对死亡率、再入院率、急诊就诊率以及心功能、认知功能和生活质量等指标进行比较分析。结果: 观察组死亡率、再入院率和急诊就诊率分别为8.18%、23.64%、16.36%,低于对照组19.09%、38.18%、30.00%(P<0.05);干预后观察组LVEF为(51.25±6.68),明显高于对照组(46.71±5.87)(P<0.05);C-MLHF评分为(37.61±6.51),明显低于对照组(45.51±5.59)(P<0.05);MoCA评分为(24.51±2.87),明显高于对照组(22.59±2.91)(P<0.05)。结论: 老年综合评估干预后个体化治疗能够显著降低老年慢性心力衰竭住院患者的死亡率、再入院率、急诊就诊率,提升心功能、认知功能和生活质量,改善患者预后,值得在临床上推广使用。 2018 Vol. 24 (2): 202-205 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1296 KB)  ( 212 ) 206 两种化疗方案对于TEL-AML1融合基因阳性儿童急性淋巴细胞白血病的疗效比较 张爱明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.007 目的: 比较BCH-2003方案和CCLG-2008方案治疗急性淋巴细胞白血病确诊患儿(分子生物学标记为TEL-AML1)的临床疗效差异,为临床患儿根据实际病情选择合适诊治方案提供参考依据。方法: 2012年8月至2015年12月期间,对在我院接受住院化疗的120例符合研究要求的急性淋巴细胞白血病确诊患儿(分子生物学标记为TEL-AML1)分别进行BCH-2003方案和CCLG-2008方案的治疗,每组患儿均为60例,比较两组患儿复发情况、血浆相关生化指标(VEGF、VEGFR、bFGF、MVD)、临床疗效的统计学差异。结果: 两组患儿(BCH-2003方案组或CCLG-2008方案组)治疗前后VEGF、VEGFR、bFGF、MVD随时间迁移均发生了显著改变(均有P<0.05);治疗后两组患儿VEGF、VEGFR、MVD的差异均有统计学意义(均有P<0.05);两组患儿临床疗效的差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿不良反应发生情况的比较,其神经系统症状、消化系统症状等不良反应的差异均有统计学意义(均有P<0.05);两组患儿预后复发情况危险程度比较有统计学意义(P<0.05);两组患儿免疫分型比较有统计学意义(P<0.05);两组患儿复发情况进行比较,其危险性、免疫分型、复发部位的差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论: BCH-2003方案相比CCLG-2008方案,治疗TEL-AML1融合基因阳性的急性淋巴细胞白血病儿童的短期临床疗效更好,但是CCLG-2008方案治疗过程中不良反应发生率及复发严重性均优于BCH-2003方案。 2018 Vol. 24 (2): 206-211 [摘要] ( 189 ) HTML (1 KB)  PDF (1328 KB)  ( 846 ) 211 阿司匹林治疗原发性高血压合并冠心病的有效性及其对血浆黏度及血小板聚集率的影响 崔琳琳, 高国杰, 胡桃红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.008 目的: 探讨阿司匹林治疗高血压合并冠心病有效性及其对血浆黏度、血小板聚集率的影响。方法: 将107例高血压合并冠心病患者采用随机数字表法随机分为研究组(56例)和对照组(51例)。对照组给予替米沙坦(40mg/d)、硝酸异山梨酯片(30mg/次,3次/d)等进行治疗,研究组在对照组的基础上加用阿司匹林(100mg/d)。比较两组治疗前及治疗6个月时的血压、血脂、左室射血分数(LVEF)、血浆黏度及血小板聚集率变化。结果: 治疗6个月后,两组血压、TC、TG、血浆黏度及血小板聚集率均有不同程度的下降,且研究组血浆黏度、血小板聚集率下降更明显(P<0.05);两组LVEF均显著升高(P<0.01),且研究组LVEF水平明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗的总有效率明显高于对照组(90.9% vs 76.5%,P<0.05)。结论: 阿司匹林能够显著改善高血压合并冠心病患者的血液黏度及LVEF水平,提高临床疗效。 2018 Vol. 24 (2): 211-215 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 151 ) 215 小潮气量肺保护性通气对老年合并肺功能不全胃肠手术患者术后转归的影响 高德鸿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.009 目的: 了解小潮气量下进行肺部的保护性通气应用于老年人群中肺功能不全的胃肠手术患者的效果,分析该方法相比传统机械通气的差异,为该类患者人群麻醉过程中通气方式的选择提供指导。方法: 2012年2月至2016年12月期间,对我院收治的140例胃肠手术患者,采用随机数字表随机分为对照组(传统机械通气组)和实验组(保护性通气管理组),每组均为70例患者,比较两组患者手术前后(T0~T4)手术相关指标(Pplat、Ppeak、PErCO2、Raw、麻醉时间、手术时间、手术出血量、输液量、尿量);气道监测指标(P峰、P平均、CL);血氧饱和度及相关指标(PaO2、PaCO2、OI、Qs/Qt);炎症因子及相关指标(IL-6、IL-8、TNF-α、CC16、SP-D、sRAGE)的统计学差异。结果: 两组患者Pplat、PErCO2、Raw、麻醉时间、手术时间、手术出血量指标的差异具有统计学意义(P<0.05),实验组Pplat、PErCO2、Raw大于对照组,麻醉时间、手术时间、手术出血量小于对照组;实验组和对照组不同时点P峰、P平均、CL指标的差异具有统计学意义(P<0.05),两组比较P峰(T1、T2、T3)、P平均(T2、T3)、CL(T2、T3、T4)指标的差异具有统计学意义(P<0.05),实验组不同时点各项指标总体小于对照组;实验组和对照组不同时点PaO2、PaCO2、OI、Qs/Qt指标的差异具有统计学意义(P<0.05),两组比较PaO2(T2、T3、T4)、PaCO2(T1、T2、T3、T4)、Qs/Qt(T1、T2、T3、T4)指标的差异具有统计学意义(P<0.05),对照组不同时点PaO2、PaCO2、OI、Qs/Qt均小于实验组;实验组和对照组不同时点IL-6、IL-8、TNF-α、CC16、SP-D、sRAGE指标的差异具有统计学意(P<0.05),两组比较IL-6(T1、T2)、TNF-α(T1、T2、T3、T4)、CC16(T1、T2、T3)、SP-D(T1、T2、T3)、sRAGE(T1、T2、T3、T4)指标的差异具有统计学意义(P<0.05),对照组不同时点TNF-α、CC16、SP-D总体高于实验组,而sRAGE均小于实验组。结论: 存在肺功能不全的胃肠手术老年患者,进行小潮气量的肺部保护性通气,相比传统的机械通气能减轻患者炎症程度,更好的保障患者气道功能、血气状况及麻醉安全性。 2018 Vol. 24 (2): 215-222 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1377 KB)  ( 204 ) 222 应用ET技术评价高血压病患者早期颈动脉弹性功能的意义 陈秀明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.010 目的: 探讨血管跟踪技术(Echo-tracking, ET)评价高血压病患者早期颈动脉血管弹性的应用价值。方法: 高血压患者78例,根据颈动脉内-中膜厚度(IMT)分为两组,A组(n=36):IMT≤1.0mm,B组(n=42):IMT>1.0mm,正常对照组75例健康人。应用ET检测三组人群的颈动脉硬化参数,包括弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC),通过观察这些参数的变化,评估高血压患者颈动脉弹性功能。结果: A组和B组的Ep、β值均高于对照组,有显著性差异;A组和B组的AC值低于对照组,亦有显著性差异。B组的Ep、β值高于A组,两组比较有显著性差异,而AC值低于A组,并有显著性差异。结论: 高血压病患者的颈动脉弹性功能采用ET技术进行检测,可以准确的定量评价颈总动脉弹性,反应高血压病患者血管内皮功能受损情况,对临床及早采取相应干预措施,为高血压患者血管并发症的早期预测提供了实用、简便而客观的方法。 2018 Vol. 24 (2): 222-224 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1812 KB)  ( 121 ) 225 高分级动脉瘤显微夹闭手术时机对患者预后的影响 杨新超, 于奇丙, 刘正晨, 栾新平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.011 目的: 探讨高分级颅内动脉瘤显微手术夹闭时机对患者预后转归的影响。方法: 回顾性分析2012年1月至2017年5月在我院神经外科经过显微夹闭手术治疗的80例Hunt-HessⅢ~Ⅳ级颅内动脉瘤患者的临床资料,按照患者发病时间到手术时间,分为早期40例(0~3d)、晚期40例(≥8d)两个亚组,统计两组手术患者的一般资料、可能与术后转归相关的因素、术后并发症及两组术后6个月转归情况。结果: 早期组与晚期组在Fisher分级、术后迟性缺血性神经功能障碍、转归良好方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 高分级颅内动脉瘤患者预后转归,早期手术优于晚期手术。 2018 Vol. 24 (2): 225-228 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1297 KB)  ( 103 ) 228 丹参川芎嗪注射液辅助治疗对顽固性高血压患者血清CRP及同型半胱氨酸水平影响研究 马建林, 王晓红, 李春梅, 陈永新, 谢德霞, 张翠芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.012 目的: 探讨丹参川芎嗪注射液辅助治疗对顽固性高血压患者血清CRP及同型半胱氨酸水平影响。方法: 将在我院进行治疗的90例顽固性高血压患者进行对照探究,对照组44厄贝沙坦氢氯噻嗪进行治疗,研究组46例患者在此基础上给予丹参川芎嗪注射液进行辅助治疗,总疗程为14d。对比研究两组患者不同治疗方法后的实验室指标的变化,以探究丹参川芎嗪注射液辅助治疗对顽固性高血压疗效机制。结果: 治疗14d后两组治疗后的舒张压和收缩压都低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),而且研究组患者治疗后平均血压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经过14d治疗后,研究组的总有效率高于照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CRP、Hcy、全血高切粘度、全血低切粘度均差异无统计学意义,治疗后,研究组CRP、Hcy、全血高切粘度、全血低切粘度改善程度均优于对照组,两组差异有统计学意义。结论: 丹参川芎嗪注射液辅助治疗对顽固性高血压患者血清CRP及同型半胱氨酸水平有显著的改善作用,具有较好的临床治疗效果。 2018 Vol. 24 (2): 228-232 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1317 KB)  ( 134 ) 232 多囊卵巢综合征患者血清网膜素水平及其临床意义 邓岳红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.013 目的: 探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清网膜素水平及临床意义。方法: 纳入2016年1月至2016年7月我院多囊卵巢综合征患者120例作为PCOS组,同时纳入同时期来我院体检的健康志愿者120例女性作为健康对照组,比较两组黄体生成素(luteotropic hormone,LH) 、卵泡刺激素( follicle stimulatin hormone,FSH) 、睾酮( testosterone,T) 、雌二醇(estradiol,E2)、垂体泌乳素(pituitary prolactin,PRL)5项性激素指标和空腹胰岛素(fasting serum lisulin,FINS)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)水平,并比较两组稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulinresistance,HOMA-IR)及血清网膜素(omentin)水平。结果: PCOS组血清LH、T水平高于健康对照组(P<0.05),而血清FSH水平要低于健康对照组(P<0.05);PCOS组患者的FINS、HOMA-IR水平均要高于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);PCOS组患者血清Omentin低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);且PCOS组患者血清Omentin水平与HOMA-IR 指数呈负相关性(R2=0.798; P < 0.001)。结论: 血清Omentin的下降会导致胰岛素抵抗的上升,间接影响PCOS患者血糖水平,可作为相关实验室指标对PCOS患者进行辅助性治疗。 2018 Vol. 24 (2): 232-235 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1399 KB)  ( 150 ) 235 单药与双联抗血小板治疗对药物洗脱支架植入术后血管内皮功能及炎症因子的影响 郭庆, 叶鸿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.014 目的: 探讨药物洗脱支架植入术后不同抗血小板治疗方案对血管内皮功能及炎症因子的影响。方法: 将2015年1月至2016年12月于我院行冠脉内药物洗脱支架植入术的冠心病患者300例随机分为单药组和双联组,单药组采用氯吡格雷进行抗血小板治疗,双联组采用氯吡格雷+阿司匹林治疗。比较两组术前、术后12h、术后30d时ET-1、NO等血管内皮功能指标以及TNF-a、IL-1、CRP等炎症因子之间的差异。结果: 患者术后ET-1、TNF-a和CRP水平上升、NO下降;采用抗血小板药物治疗30d后患者ET-1、TNF-a和CRP水平下降,NO上升。对两种治疗方案对比结果显示双联组术后30d时ET-1和CRP水平均小于单药组,且下降幅度大于单药组。此外,虽然双联组术后30d TNF-a水平与单药组相比差异无统计学意义,但其降低幅度比单药组更大(P<0.05)。结论: 氯吡格雷+阿司匹林双联用药组与氯吡格雷单药组对比,能够更好地改善药物洗脱支架植入术后患者的血管内皮功能,降低炎症反应。 2018 Vol. 24 (2): 235-239 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1667 KB)  ( 128 ) 239 间歇性充气加压装置对危重患者下肢深静脉血栓形成的影响 陈亚静, 韩贵俊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.015 目的: 探讨间歇充气加压装置对预防危重患者深静脉血栓凝血功能的影响。方法: 选择48例因ARDS转入重症监护病房的患者,随机分成对照组和实验组,对照组采用药物抗凝预防;实验组给予应用间歇性充气加压装置,观察患者凝血功能情况,并采用彩色多普勒超声检查患者下肢血栓情况,判断两组的预防效果。结果: 两组活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、超声检查结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 间歇性充气加压装置可以改善患者的凝血功能预防危重患者下肢深静脉血栓的形成。 2018 Vol. 24 (2): 239-242 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1302 KB)  ( 219 ) 242 不同麻醉方式对于乳腺癌术后中性粒细胞及淋巴细胞的影响 凌华, 刘斌, 谢先丰, 刘少星, 孙燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.016 目的: 观察全程静脉麻醉和静吸复合麻醉两种不同麻醉方式对于乳腺癌术后中性粒细胞及淋巴细胞的影响。方法: 采用前瞻性研究方法将100例行手术治疗的乳腺癌患者随机分为两组,A组(n=50)采用全程静脉麻醉,B组(n=50)采用静吸复合麻醉,比较手术前后的外周血中性粒细胞计数(N)、淋巴细胞计数(L)以及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)变化情况。结果: 两组患者手术前、手术后的血清N、L、NLR值差异有统计学意义(P均<0.05);两组患者手术后的N、L、NLR值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论: 全程静脉麻醉和静吸复合麻醉两种不同麻醉方式对于乳腺癌术后的N、L、NLR值的影响轻微,建议根据患者的实际情况合理选择麻醉方式。 2018 Vol. 24 (2): 242-245 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1297 KB)  ( 265 ) 245 闭合复位髓内钉与切开复位接骨板固定治疗锁骨中段骨折的疗效及日常生活水平分析 刘刚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.017 目的: 研究并比较闭合复位髓内钉与切开复位接骨板固定治疗锁骨中段骨折的临床效果及对其日常生活水平的影响。方法: 选取2013年1月至2016年7月期间我院接收的100例锁骨中段骨折患者,采取计算机单盲随机分组法随机分为两组,每组50例,A组采取闭合复位髓内钉固定治疗,B组采取切开复位接骨板固定治疗,比较两组患者的手术情况、预后情况。结果: A组患者的术中失血量、手术时间少于B组(P<0.05),其骨折愈合时间短于B组(P<0.05);A组的并发症发生率高于B组(P<0.05);手术后,两组患者的CM评分均优于手术前(P<0.05),而两组患者手术后比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 闭合复位髓内钉固定与切开复位接骨板固定均可有效改善锁骨中段骨折患者的肩关节功能,各有其优缺点,临床医师应根据患者的具体情况选择固定方式。 2018 Vol. 24 (2): 245-248 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1300 KB)  ( 206 ) 248 多层螺旋CT心功能检测在冠状动脉搭桥术疗效评价中的研究 程艳芬, 万立野, 崔志新, 王胜林, 曹宏伟, 李宝群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.018 目的: 应用多层螺旋CT(MSCT)对冠心病患者冠脉搭桥术前后左心功能进行检测,并对搭桥术后桥血管内情况进行观察以评价冠脉搭桥术的疗效。方法: 回顾性分析38例(桥血管86支)患者采用Ejection-Fraction软件及容积再现(VR)、多平面重组(MPR),分析冠脉搭桥手术前后左心功能的变化并观察桥血管内斑块形成及再狭窄情况。结果: 多层螺旋CT显示8例患者(8.1%)桥血管内血栓形成致再狭窄,2支(2.3%)桥血管完全闭塞;术后患者左心射血分数较术前有显著改善(44.13±8.52VS39.26±7.46,P<0.05)。术后左心功能指数EF的变化率为10.79±7.81;8例患者(共9支)发生桥血管狭窄,EF变化率为为6.87±4.71。结论: 多层螺旋CT可以在清晰观察桥血管的同时检测左心功能,从而对冠状动脉搭桥术的疗效进行评估,是一种可靠的检查手段。 2018 Vol. 24 (2): 248-251 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1602 KB)  ( 157 ) 251 二甲双胍和瑞舒伐他汀联合用于治疗初诊肥胖型2型糖尿病的疗效观察 龚敏, 王爱华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.019 目的: 探讨二甲双胍和瑞舒伐他汀联合用于治疗初诊肥胖型2型糖尿病的疗效。方法: 收集2015年7月至2016年11月入院的90例初诊肥胖型2型糖尿病患者随机分为两组,对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者则加服瑞舒伐他汀,比较两组患者疾病相关参数、总体治疗效果与生活质量。结果: 观察组患者治疗后BMI、SBP、FBG、2hPG、HbAlc、HOMA-IR、IMT、TC、TG与LDL-C水平组间比较均低于对照组,FCP、2hPCP、HOMA-β、FMD与HDL-C均高于对照组;治疗后6个月生活质量总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 二甲双胍和瑞舒伐他汀联合用于治疗初诊肥胖型2型糖尿病的疗效显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (2): 251-255 [摘要] ( 233 ) HTML (1 KB)  PDF (1318 KB)  ( 271 ) 255 缺血预适应和侧枝循环对合并糖尿病的急性心肌梗死患者近期预后的影响 张俊义, 赵凯迪, 马颖, 延荣强, 于忠详 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.020 目的: 探讨心肌缺血预适应(IP)和冠脉侧枝循环(CR)对合并糖尿病的急性心肌梗死患者近期预后的影响。方法: 回顾性分析我院的合并糖尿病的急性心肌梗死患者115例,根据梗死前48h有无心绞痛分为缺血预适应组(IP组,n=69)及无缺血预适应组(NIP组,n=46),两组根据有无侧枝循环(CR)分别分为相应亚组(A组、B组、C组、D组)。分析基线资料、心肌梗死面积、左室射血分数及6个月随访结果,对比两组死亡、严重心律失常、左心功能等不良反应发生情况。结果: A组的CK峰值、CK-MB峰值低于D组(P<0.05)。A组的LVEF高于其他三亚组(P<0.05)。A组患者不良反应发生率低于B组、C组、D组(P<0.05);B组、C组患者不良反应发生率低于D组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论: 对于合并糖尿病的急性心肌梗死患者,心肌缺血预适应与侧枝循环,可分别和协同的起到保护梗死心肌及改善近期预后作用。 2018 Vol. 24 (2): 255-258 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1302 KB)  ( 168 ) 258 视听联合分散干预对痔上粘膜环切术中血管迷走神经反射的疗效观察 刘晓丽, 贾国璞, 赵红莲, 杨艳春, 刘晓伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.021 目的: 探讨一种减少患者在痔上粘膜环切术中出现血管迷走神经反射的治疗方法。方法: 采用单中心、随机、对照的临床研究方法,将200例行痔上粘膜环切术手术患者随机分为实验组(100例)和对照组(100例);术中对照组接受常规护理,实验组在此基础上给予视听联合分散干预;观察、对比两组患者术中生命体征变化,及出现血管迷走神经反射的例数对比。结果: 与对照组相比较,实验组手术过程中生命体征相对平稳,差异有统计学意义。实验组出现血管迷走神经反射例数(8例)少于对照组例数(18例),经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 对行痔上粘膜环切术的患者,采用视听联合分散干预能有效减少术中血管迷走神经反射等不良应激反应的发生,生命体征平稳,对于手术的顺利进行及保障患者安全有着重要意义。 2018 Vol. 24 (2): 258-261 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1303 KB)  ( 198 ) 262 血脂指标比值对单纯餐后高血糖型糖尿病的预测价值 汤金梅, 毕亭亭, 周茜, 徐晓, 乔慧瑛, 杨绪枫, 吕荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.022 目的: 研究并比较TG/HDL-C、TC/HDL-C、non-HDL-C对单纯餐后高血糖型糖尿病(IPH)的预测价值。方法: 选取220例IPH者和216例糖耐量正常的健康者(NGT)作为研究对象,所有人群均行口服75g葡萄糖耐量试验,收集空腹及糖负荷后120min血样本,并对入选者进行体格检查、血脂、血糖等指标的测定,计算TG/HDL-C、TC/HDL-C和non-HDL-C。结果: IPH患者收缩压、舒张压、BMI、腰围、TC、TG、LDL-C、TG/HDL-C、TC/HDL-C、non-HDL-C和2h-PG均高于正常对照组,HDL-C低于正常对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者年龄和FBG无明显差异;Logistic回归分析,校正年龄、血压、BMI、腰围和FBG后,结果显示TC(OR=1.734)、TG(OR=2.111)、LDL-C(OR=1.514)、TG/HDL-C(OR=2.535)、TC/HDL-C(OR=1.810)、和non-HDL-C(OR=1.781)是IPH的危险因素;ROC曲线分析发现,TG/HDL-C的曲线下面积最大,其截断值取1.42时,诊断IPH的灵敏度为81.90%,特异度为69.20%,故TG/HDL-C为IPH最合适的预测因子。结论: 血脂指标比值是IPH的危险因素,其中TG/HDL-C对IPH诊断预测价值最大,在临床上,对于TG/HDL-C大于1.42者,需进一步行OGTT实验,有助于早期发现IPH。 2018 Vol. 24 (2): 262-266 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1514 KB)  ( 298 ) 266 高压氧综合治疗对小儿早期脑瘫患者认知言语及运动能力的改善作用 冼莹, 谭莉娟, 樊金莲, 王小恒 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.023 目的: 研究高压氧综合治疗对小儿早期脑瘫患者认知、言语和语言能力的改善作用。方法: 以我院在2014年6月至2017年6月期间收治的61例小儿早期脑瘫患者为例,将其按照随机原则分为两组,其中观察组31例,采用常规治疗和高压氧综合方法治疗;对照组患者30例,采用常规方法治疗。分别使用MMSE(简易心智量表)、CRRC版儿童语言发育迟缓评价法(S-S法)以及(GMF)总运动功能评分评价对患者认知、言语、运动能力的影响。结果: 采用高压氧联合常规方法治疗的两组患者治疗后GMF评分下降,S-S评分和MMSE评分治疗后升高,治疗前两组患者无显著差异,治疗后与治疗前,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论: 对于小儿早期脑瘫患者在常规治疗的基础上给予高压氧综合治疗,可以使患者的认知、言语和运动能力等都得到明显的改善,值得推广应用。 2018 Vol. 24 (2): 266-269 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1299 KB)  ( 185 ) 269 心肺复苏机救治院内心搏骤停患者的疗效 徐伟, 毛恩强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.024 目的: 探讨心肺复苏机是否可替代人工救治院内心搏骤停患者。方法: 院内84例心搏骤停患者随机接受传统方法心肺复苏(T-CPR)和心肺复苏机(M-CPR)治疗组。比较两组患者恢复自主呼吸和ROSC的比率及恢复时间、心外按压5个循环后的动脉血压与血气分析;复苏成功后48h、72h和120h的CK-MB、AST、ALT、TBIL、BUN、Cr;观察24h存活率、24h SOFA评分、康复出院率。结果: M-CPR组自主呼吸与自主循环恢复率显著性高于T-CPR组,自主呼吸恢复时间与自主循环恢复时间显著性低于对照组;心外按压5个循环后的MAP、SpO2与PO2水平组间比较均显著性高于对照组,PCO2水平组间比较均显著性低于对照组;复苏后48h、72h与120h的CK-MB、AST、ALT、TBIL、BUN与Cr水平组间比较均显著性低于对照组;24hSOFA总分显著性低于对照组,存在显著性差异(P<0.01);存活24h以上与康复出院发生率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 救治院内心搏骤停患者可常规应用心肺复苏机。 2018 Vol. 24 (2): 269-273 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1311 KB)  ( 149 ) 273 PFNA内固定与DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效分析 徐孟凡, 陈仕雄, 麦胡强, 苏其朱 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.025 目的: 分析探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)固定术和动力髋螺钉(DHS)内固定对老年股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法: 选取120例老年股骨转子间骨折患者进行研究,按照随机数字表法随机均分为PFNA组(n=60)和DHS组(n=60)。PFNA组患者采用PFNA内固定术治疗,DHS组患者采用DHS内固定术治疗,对比两组患者各手术指标情况、术后Harris评分情况和并发症发生率。结果: PFNA组患者手术耗时、切口长度、失血量、住院时间以及骨折愈合时间均分别显著低于DHS组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1个月、3个月、6个月后,PFNA组患者Harris评分均分别显著高于DHS组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者术后并发症发生率为5.00%,显著低于DHS组的23.33%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 老年股骨转子间骨折患者采用PFNA内固定术和DHS治疗均具有一定的临床疗效,且PFNA内固定术治疗更有助于患者术后康复,且并发症发生率较低,安全性较高,具有更高的临床推广价值。 2018 Vol. 24 (2): 273-276 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1301 KB)  ( 136 ) 276 PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折骨水泥渗漏的探讨 李健 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.026 目的: 通过观察经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果及骨水泥渗漏发生率,分析预防骨水泥渗漏(骨水泥流出到椎管内或椎间孔、椎间隙等部位)的方法。方法: 选取2014年1月至2016年12月接受手术治疗的103例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者作为研究对象,按照患者的手术方式将其分为PKP组(50例)、PVP组(53例),比较两组临床治疗疼痛评分、骨水泥渗漏发生率,以及注入不同剂量骨水泥发生渗漏的情况。结果: PKP组、PVP组术后疼痛评分无统计学差异(P>0.05);但PKP组的骨水泥渗漏发生率为4.00%,PVP组的骨水泥渗漏发生率为18.87%,PKP组优于PVP组(P<0.05);PKP组注入低剂量和常规剂量的骨水泥止痛效果相同(P>0.05);而采用低剂量组发生骨水泥渗漏的并发症低于常规剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: PKP和PVP在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中均具有显著止痛效果,但PKP骨水泥渗漏发生率低于PVP,而且PKP操作中注入低剂量骨水泥止痛效果良好,发生骨水泥渗漏例数明显降低。 2018 Vol. 24 (2): 276-278 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1281 KB)  ( 244 ) 278 血管源性帕金森病患者治疗中盐酸普拉克索对血液学指标及临床疗效的影响 赵旭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.027 目的: 研究血管源性帕金森患者治疗中盐酸普拉克索对血液学指标及临床疗效量表的影响。方法: 选取2013年2月至2016年3月93例帕金森病患者,按随机数字表法将所有患者分为对照组(n=37例)和研究组(n=56例)。对照组患者均给予常规对症治疗及美多芭治疗,研究组在对照组基础上给予口服盐酸普拉克索治疗。对比两组患者临床疗效量表、临床疗效、氧化应激指标、炎症因子指标和安全性分析。结果: 两组患者治疗前临床疗效量表,包括运动功能积分、日常活动积分、情绪积分和并发症积分对比无统计学差异(P>0.05),治疗后两组患者并发症积分与治疗前比较无显著性差异,且两组间比较均无统计学差异(P>0.05),但临床疗效量表包括运动功能积分、日常活动积分、情绪积分等明显低于对照组,且两组患者治疗后临床疗效量表均明显低于各自治疗前,且均有统计学差异(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率92.86%,明显高于对照组75.68%,且有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗前氧化应激指标对比无统计学差异(P>0.05),两组患者治疗后T-GSH、T-SOD及CAT等明显高于对照组,且两组患者治疗后GSH、T-SOD及CAT等指标明显高于各自治疗前(P<0.05)。余MDA、GSH-Px对比无显著性差异(P>0.05).两组患者治疗前Hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-1β均未见明显差异(P>0.05),研究组患者治疗后Hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-1β明显低于对照组,且两组患者治疗后Hs-CRP、TNF-α、IL-6和IL-1β等明显低于各自治疗前(P<0.05)。两组患者治疗期间治疗期间出现视幻觉、体位性低血压、嗜睡等不良反应,未见明显严重不良反应,两组患者不良反应发生率均未见明显差异(P>0.05)。结论: 血管源性帕金森病患者治疗中,盐酸普拉克索有确切治疗效果,提高氧化应激指标,降低炎症因子,且具有较高的安全性。 2018 Vol. 24 (2): 278-282 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1302 KB)  ( 137 )        临床研究 283 Rh血型系统意外抗体致新生儿溶血病的实验室分析 赵倩, 王振雷, 何路军, 乔芳, 王远花, 郭霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.028 目的: 分析由Rh血型系统意外抗体引起的新生儿溶血病中,各类抗体的分布特点,从而为临床预防、诊断和治疗Rh血型不合新生儿溶血病(Rh-HDN)提供重要依据。方法: 采用试管法进行ABO、Rh血型鉴定(新生儿ABO血型鉴定仅做正定型),微柱凝胶法进行新生儿溶血三项试验,微柱凝胶法和凝聚胺法进行抗体筛查、抗体鉴定。应用χ2检验进行组间比较。结果: 246例夫妇ABO血型相同或相合的样本中,61例检出Rh血型系统意外抗体(24.60%),抗体特异性分别为:抗-D(32例)、抗-E(10例)、抗-cE(4例)、抗-C(3例)、抗-c(2例)、抗-Ce(4例);273例夫妇ABO血型不相合的样本中,25例检出Rh血型系统意外抗体(8.93%),抗体特异性分别为:抗-D(15例)、抗-E(2例)、抗-cE(4例)、抗-C(2例)、抗-c(1例)、抗-Ce(1例)。不存在ABO抗体组的Rh抗体的检出数明显高于存在ABO抗体组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 抗-D仍是引起Rh-HDN的主要因素,但其他Rh系统意外抗体,尤其是在夫妇ABO血型相同或相合的样本中抗-E和抗-cE的检出率也较高。应重视RhD阳性的孕妇,且夫妇ABO血型相同或相合时,Rh血型系统意外抗体的筛查,对Rh-HDN的预防和早期治疗具有重要的临床意义。 2018 Vol. 24 (2): 283-286 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1300 KB)  ( 236 ) 286 腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉可行性的研究 任聪, 白文武, 罗志民, 张家驹, 赵恩宏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.029 目的: 探讨腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(Left colic artery ,LCA)的可行性。方法: 回顾性统计2014年7月至2017年1月行腹腔镜下直肠癌根治术的患者共102例,其中保留左结肠动脉患者共36例(保留组),不保留结肠动脉的患者共66例(未保留组)。通过比较保留组和未保留组之间的术中失血量、手术时间、术后排气时间、盆腔引流管拔出时间、肠系膜下动脉(Inferior mesenteric artery, IMA)根部淋巴结清扫数目、术后吻合口瘘的发生率,得到两组之间手术效果的差异。结果: 保留组对未保留组,在术中失血量[65(20~300)vs70(10~400)mL,P=0.848]、手术时间[165(104~270)vs183(100~328)min,P=0.368]、术后排气时间[6(2~12)vs6(2~18),P=0.253]、盆腔引流管拔出时间[12.5(6~44)vs13(7~120),P=0.220]、肠系膜下动脉根部淋巴结清扫数目[15.694±2.745vs16.288±3.262,P=0.356]方面,保留组与未保留组无统计差异(P>0.05)。保留组术后出现2例吻合口瘘,未保留组术后有14例吻合口瘘出现(P=0.038),两组之间有统计学差异(P<0.05),证明保留组能有效降低吻合口瘘的发生。结论: 在腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉没有增加手术风险,并降低吻合口瘘发生率,是安全可行的术式。 2018 Vol. 24 (2): 286-290 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1323 KB)  ( 131 ) 290 循环肿瘤细胞与非小细胞肺癌患者血清鳞状细胞癌抗原水平的关系研究 吕晓伟, 陆海军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.030 目的: 研究分析循环肿瘤细胞与非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平的关系。方法: 选取2015年2月至2017年2月40例NSCLC患者作为主要研究对象,并在同一期间选取健康体检者40例作为对照组,良性疾病者35例作为良性组;通过Cell Search系统检测研究对象循环肿瘤细胞数,并采用酶联免疫吸附试验同时检测血清SCC-Ag水平,将三组统计结果进行比较分析。结果: NSCLC组循环肿瘤细胞数明显高于良性组及对照组,差异有统计学意义(P<0.001),良性组显著高于对照组循环肿瘤细胞数(P<0.001);NSCLC组SCC-Ag水平明显高于良性组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.001),良性组和对照组SCC-Ag水平比较差异无统计学意义(P>0.05);NSCLC组循环肿瘤细胞数和SCC-Ag水平呈正相关(r=0.965,P<0.05)。结论: 针对临床可疑的NSCLC患者可联合检测其循环肿瘤细胞数和血清SCC-Ag水平,有助于提高NSCLC的临床检出率,使患者尽早得到科学有效的治疗。 2018 Vol. 24 (2): 290-293 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1306 KB)  ( 205 ) 293 绝经后女性2型糖尿病患者合并脂肪肝的影响因素研究 葛晓春, 王英南, 高宇, 刘晓燕, 王旭泽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.031 目的: 分析绝经后2型糖尿病患者合并脂肪肝的影响因素。方法: 收集2012年10月至2014年10月住院患者的一般状况、生活习惯、自我管理等资料,选取136例绝经后2型糖尿病合并脂肪肝患者作为观察组,138例绝经后单纯2型糖尿病患者作为对照组。对比两组资料的差异。结果: 两组患者高脂饮食、高糖饮食及体育锻炼、自我管理指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析:高脂饮食(OR＝2.324,95%CI＝1.409~3.833)、高糖饮食(OR＝1.866,95%CI＝1.118~3.114)是发生脂肪肝的危险因素。结论: 绝经后2型糖尿病患者合并脂肪肝的影响因素有饮食习惯、体育锻炼、自我管理,高糖高脂饮食是发生脂肪肝的危险因素。 2018 Vol. 24 (2): 293-296 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1291 KB)  ( 132 ) 296 个体化预测妊娠晚期孕妇无乳链球菌感染风险的列线图模型的建立 曾宪琴, 王丽俊, 鲁炳怀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.032 目的: 通过对妊娠晚期孕妇无乳链球菌(GBS)感染相关危险因素进行分析,建立个体化预测GBS感染风险的列线图模型。方法: 纳入2017年1月至2017年6月符合入选标准的妊娠晚期孕妇694例,收集临床资料,应用Logistic回归模型,分析GBS感染危险因素;应用R软件建立预测GBS感染风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行模型验证,并应用ROC曲线探索列线图模型对GBS感染的预测效率。结果: 694例妊娠晚期孕妇GBS感染率为9.80%。高龄(OR=2.79,95CI%:1.45~5.84)、孕前超重/肥胖(OR=2.50,95CI%:1.11~5.66)、阴道炎(OR=3.71,95CI%:1.88~7.32)、尿路感染(OR=2.68,95CI%:1.25~5.78)及妊娠合并糖尿病(OR=3.14,95CI%:1.39~7.09)均是妊娠晚期孕妇GBS感染的独立危险因素(P<0.05)。列线图模型预测妊娠晚期孕妇GBS感染风险的一致性指数为0.816;ROC曲线示列线图模型预测GBS感染的曲线下面积为0.832(95%CI:0.757~0.899)。结论: 本研究基于高龄、孕前超重/肥胖、阴道炎、尿路感染及妊娠合并糖尿病这5项独立危险因素,建立的个体化预测妊娠晚期孕妇GBS感染风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度,临床应用价值高,对甄别高风险人群,制订干预对策具有指导意义。 2018 Vol. 24 (2): 296-301 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1395 KB)  ( 111 ) 301 系统性红斑狼疮患者心理障碍及影响因素分析 余瑶, 庞冬瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.033 目的: 调查系统性红斑狼疮患者心理障碍情况,并进行影响因素分析。方法: 选取2012年2月至2017年4月80例系统性红斑狼疮患者为研究对象,选取同期体验的80例健康志愿者,均接受症状自评量表(SCL-90)评估,比较两组心理健康水平。根据SCL-90筛检结果,将系统性红斑狼疮患者分为心理障碍组与无心理障碍组,比较组间年龄、性别、病程、复发次数、疾病活动性、内脏受累、药物不良反应、文化程度、职业状况、经济收入、婚姻状况、居住地等临床资料。结果: 系统性红斑狼疮患者SCL-90总分为(154.29±28.51)分显著高于健康志愿者的(132.17±25.69)分(P<0.05)。80例系统性红斑狼疮患者经SCL-90检出心理障碍29例,检出率为36.3%(29/80)。心理障碍组病程>6个月、活动期、内脏受累、药物不良反应、高中以下文化程度、无业、经济收入<5万元/年、未婚或离异患者比例显著高于无心理障碍组(P<0.05)。结论: 系统性红斑狼疮患者具有较高心理障碍风险。病程、疾病活动性、内脏受累、药物不良反应、文化程度、职业状况、经济收入、婚姻状况等8个因素对系统性红斑狼疮患者心理障碍发生有显著影响。 2018 Vol. 24 (2): 301-305 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1309 KB)  ( 338 ) 305 应用眼底视网膜成像系统RetcamⅢ早期诊断新生儿视网膜母细胞瘤的临床研究 但艳苹, 陈清冉, 饶丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.034 目的: 分析应用眼底视网膜成像系统RetcamⅢ早期诊断新生儿视网膜母细胞瘤的临床研究价值。方法: 回顾性分析2014年7月至2016年7月来我院眼科进行就诊RB新生儿患者75例,患眼100例。以上患者分别采用双目间接检眼镜、RetCam Ⅲ及B型超声诊断RB情况。结果: 100只患眼中,通过以双目检眼镜为金标准诊断出A~E期的患眼情况,采用RetCam Ⅲ诊断在A期是一致的,B期、C期、D期与E期间存在较小的差别,但非常接近(P>0.05)。通过Kappa系数分析,以上2种对RB分期一致性较好,其中,Kappa系数=0.9794,95%可信区间为0.9598~0.9991。100只患眼中,A~D期有58只患眼,采用双目检眼镜共检出瘤体132个为标准,采用RetCam Ⅲ检出瘤体130个,检出率为98.48%,比较接近双目检眼镜金标准。B型超声检出瘤体111个,检出率为84.09%(P<0.05)。RetCam Ⅲ检测在结膜下出血发生2例,发生率为2.00%,而在角膜挫伤、视网膜出血、感染等方面无不良反应,总体不良率为2.00%,而双目检眼镜及B型超声在以上并发症方面不良率均较高,对比无差异(P>0.05),这揭示RetCam Ⅲ诊断安全、可靠、预后良好,值得临床推广。结论: 应用眼底视网膜成像系统RetcamⅢ早期诊断新生儿视网膜母细胞瘤,可以及时准确诊断瘤体分期及病情,具有较高的特异性及检出率,在临床有较高的诊断价值。 2018 Vol. 24 (2): 305-309 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 172 ) 309 新乡地区体检者蛋白尿检出情况及高危影响因素分析 李一纯, 朱敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.035 目的: 探讨分析新乡地区体检者蛋白尿检出情况及高危影响因素。方法: 对新乡地区2015年3月至2016年12月体检者930例的体检资料进行回顾性分析,根据体检者蛋白尿检出情况分组,蛋白尿水平正常者为对照组,759例,蛋白尿水平异常者为观察组,171例;分析比较患者的一般资料情况、体重质量指数(BMI)、病史、血脂等因素对蛋白尿水平的影响。结果: 纳入的930例体检者中,蛋白尿检出率为18.39%。年龄增加、BMI指数偏高、重金属接触频率高、血脂血糖血压高,蛋白尿异常率越高。按P﹤0.05标准筛选经单因素筛选的年龄、BMI、职业、血压等变量进行赋值,以蛋白尿水平是否异常为因变量建立回归方程模型,Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.289)、BMI(OR=0.094)、职业(OR=0.394)、血压水平(OR=0.353)、血脂水平(OR=4.772)、血糖水平(OR=0.230)是新乡地区体检者蛋白尿水平异常的高危影响因素。结论: 新乡地区体检者蛋白尿检出率较高,年龄的增加、高血压、高血糖、高血脂、重金属高接触职业、体重质量指数偏高是蛋白尿的高危影响因素,可通过控制以上因素降低蛋白尿发生率。 2018 Vol. 24 (2): 309-313 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1305 KB)  ( 93 )        药物与临床 313 叶酸联合维生素B12治疗老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症的疗效分析 张泽丹, 曾莉, 谭平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.036 目的: 探讨叶酸联合维生素B12治疗老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症的疗效。方法: 收集2015年6月至2017年6月入院的80例冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症老年患者随机分为两组,对照组患者给予对症治疗,实验组患者则加用叶酸与维生素B12,比较两组患者疾病相关参数、心衰分级与生活质量。结果: 实验组患者治疗后HCY、NT-proBNP、TG、TC、LDL-C、MCP-1与IL-8水平组间比较均显著性低于对照组,E/A与HDL-C均显著性高于对照组;治疗后精力、生理职能、生理功能与总体健康评分组间比较均显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01);治疗后NYHAⅠ~Ⅱ级率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 叶酸联合维生素B12治疗老年冠心病慢性心力衰竭伴高同型半胱氨酸血症的疗效显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (2): 313-317 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1318 KB)  ( 345 ) 317 孟鲁司特及特布他林联用对支气管哮喘患儿的疗效及症状评分的影响 杨硕, 洪源, 党媛媛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.037 目的: 研究孟鲁司特及特布他林联用对支气管哮喘患儿的疗效及症状评分的影响。方法: 选择自2014年6月到2016年12月在医院接受治疗的支气管哮喘患儿124例纳入本次研究。根据数字法将患儿分成观察组以及对照组各62例,两组均给予常规抗感染,吸氧,以及解痉平喘和支气管扩张等相关药物治疗。对照组另予以特布他林雾化吸入,观察组基于对照组的用药方式,另加服孟鲁司特。治疗2个月后对比两组疗效,肺功能指标(1s用力呼气容积FEV1、呼气峰值流速PEF及用力呼气量占用力肺活量比FEV1/FVC),症状评分以及不良反应。结果: 观察组的临床控制率为40.32%,总有效率为98.39%,均分别显著高于对照组的17.74%和88.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的FEV1、PEF及FEV1/FVC水平均分别显著高于治疗前,且观察组较对照组显著更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的日间、夜间症状评分均分别显著低于治疗前,且观察组较对照组显著更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率是6.45%,与对照组的11.29%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 孟鲁司特及特布他林联用对支气管哮喘患儿具有较好的疗效,还可有效改善其症状评分。 2018 Vol. 24 (2): 317-321 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 165 ) 321 雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清胃泌素和内皮素水平的影响 朴仁女, 赵冬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.038 目的: 研究雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及对血清胃泌素(Gastrin,GAS)和内皮素(Endothelin,ET)水平的影响。方法: 选取2014年7月至2015年7月我院接诊的100例老年慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组(每组50例)。对照组采用奥美拉唑(20mg/次,2次/d)、左氧氟沙星(0.2g/次,2次/d)、呋喃唑酮(100mg/次,3次/d)进行治疗,观察组采用雷贝拉唑(20mg/次,1次/d)、左氧氟沙星(0.2g/次,2次/d)、呋喃唑酮(100mg/次,3次/d)进行治疗,治疗共持续2周。观察两组患者治疗前后血清胃泌素(Gastrin,GAS)和内皮素水平(Endothelin,ET)、治疗后不良反应情况和治疗疗效。结果: 治疗后,观察组GAS水平(176.38±13.29)ng/L高于对照组(142.27±12.32)ng/L,ET水平(62.82±5.72)ng/L低于对照组(78.39±6.59)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率10.00%(5/50)小于对照组38.00%(19/50),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率94.00%(47/50)优于对照组76.00%(38/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 雷贝拉唑治疗老年慢性萎缩性胃炎疗效显著,能够显著提高血清胃泌素的水平,降低内皮素的水平,减少并发症的发生。 2018 Vol. 24 (2): 321-325 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1325 KB)  ( 138 ) 325 艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁及对患者神经功能认知功能的影响 胡会婷, 王敏忠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.039 目的: 探究艾司西酞普兰对脑卒中后抑郁患者神经功能、认知功能的影响。方法: 选取本院于2016年10月至2017年10月收治的82例脑卒中后抑郁患者为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为研究组(41例)和对照组(41例),两组患者均进行常规药物治疗,研究组患者在常规药物治疗的基础上服用艾司西酞普兰,对照组患者在常规药物治疗的基础上服用安慰剂,连续治疗12周。比较两组患者治疗前后的抑郁情况、神经功能、认知功能及生活能力进行评定。结果: 治疗前两组患者的HAMD评分、NIHSS评分、MMSE评分及FIM评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者的HAMD评分、NIHSS评分、MMSE评分及FIM评分均有所改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论: 在脑卒中后抑郁的临床治疗中采用艾司西酞普兰治疗能促进患者神经功能、认知功能的改善,同时也能改善患者抑郁情况以及生活能力。 2018 Vol. 24 (2): 325-328 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1299 KB)  ( 296 ) 328 阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床效果观察 蔡亲武, 杨子江, 王昌乐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.040 目的: 探讨阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床效果。方法: 收集2016年10月至2017年7月我院收治的100例上呼吸道肺炎支原体感染患儿随机分为两组,阿奇霉素组患儿给予阿奇霉素,克拉霉素组患儿则给予克拉霉素,比较两组患儿相关临床指标、总体治疗效果、相关疾病参数与不良反应。结果: 阿奇霉素组患儿退热时间、咳嗽消失时间、细啰音消失时间与哮鸣音消失时间均显著性低于克拉霉素组;痊愈率显著性高于克拉霉素组;治疗后淋巴细胞、IgA、IgE与IgG水平组间比较均显著性高于克拉霉素组,CRP与IL-4水平均显著性低于克拉霉素组,存在显著性差异(P<0.01);两组患儿各类药物不良反应率不存在明显差异(P>0.05)。结论: 阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的临床效果显著,安全性较高,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (2): 328-332 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 137 ) 332 乌拉地尔与硝普钠对高血压脑出血早期活动性出血的效果 陈瑞莲, 陈新东, 黄彦真 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.041 目的: 探讨与对比乌拉地尔与硝普钠对高血压脑出血早期活动性出血的效果。方法: 收集2015年1月至2017年6月入院的120例高血压脑出血患者随机分为两组,乌拉地尔患者给予乌拉地尔治疗,硝普钠组患者则给予硝普钠,比较两组患者血肿量、神经功能评分、疾病相关参数、远期预后与不良反应。结果: 乌拉地尔组患者治疗后1周、2周与四周血肿量均显著性低于硝普钠组,CSS评分均显著性高于硝普钠组;治疗后收缩压、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、血浆粘度、红细胞沉降率与红细胞比积组间比较均显著性低于硝普钠组;治疗后3个月MMSE评分与FMA评分组间比较均显著性高于硝普钠组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 相比较硝普钠,乌拉地尔对高血压脑出血早期活动性出血的疗效更为显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (2): 332-336 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 211 ) 336 醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症患者的临床疗效及不良反应 邢思思 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.042 目的: 探究子宫内膜异位症患者治疗中醋酸亮丙瑞林对临床疗效及不良反应的影响。方法: 选取2015年12月至2017年1月在我院接受治疗的子宫内膜异位症患者82例作为研究对象,患者进组前均经过明确诊断,确定为子宫内膜异位症患者。对其进行随机分组,对照组和实验组,每组41例患者,实验组根据患者病情情况以及药物耐受度给予醋酸亮丙瑞林微球注射治疗,对照组给予根据患者病情情况以及药物耐受度炔雌醇环丙孕酮片口服治疗,判断临床疗效,比较不良情况发生率以及雌性激素分泌情况。结果: 两组患者临床疗效对比,实验组总有效率92%,显著高于对照组80%,有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前两组激素水平对比无显著差异,治疗后同组间对比激素分泌水平显著下降,两组间对比实验组激素水平下降程度优于对照组(P<0.05)。两组患者不良情况发生率对比潮热、多汗、阴道出血等不良情况发生情况相同,总发生率对比均为15%,对比无统计学意义(P>0.05)。结论: 子宫内膜异位症患者采用醋酸亮丙瑞林治疗,疗效显著,不良反应发生率低。 2018 Vol. 24 (2): 336-339 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1290 KB)  ( 342 )        临床护理 339 NBASS-APS模式在白内障患者术后疼痛所致焦虑抑郁及护理满意度的效果研究 赵颖, 许兰芳, 赵雅楠, 张超 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.043 目的: 探究以护士为基础、以麻醉医师和专科为指导的急性疼痛服务模式(nurse-based,anesthesiologist and specialist-supervised APS, NBASS-APS)护理白内障患者术后的疼痛、焦虑抑郁等负性情绪以及临床预后效果和患者满意的作用。方法: 将临床124例白内障术后患者随机分为62例对照组和62例观察组,对照组采用传统疼痛护理模式,观察组采用NBASS-APS护理模式,采用视觉模拟(visual analog scale, VAS)量表评估患者术后疼痛的强度;采用自评焦虑量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)和自评抑郁量表(Self-rating Depression Scale, SDS)分别评估两组患者的护理前后的焦虑以及抑郁水平;通过检测患者术后视力值以及术后并发症等评估临床预后效果;通过调查问卷法调查患者的护理满意度。结果: 观察组的疼痛改善程度与对照组相比具有显著性差异(P<0.05);观察组患者的焦虑抑郁水平与对照组相比显著下降,具有统计学差异(P<0.05),同时,观察组的视力显著升高,与对照组相比具有统计学意义(P<0.05),此外,观察组患者对临床护理的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论: NBASS-APS模式能够有效缓解白内障患者术后疼痛,改善术后疼痛所致焦虑抑郁等症状,提高临床预后效果和患者对护理的满意度。 2018 Vol. 24 (2): 339-343 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 239 )        文献综述 343 下肢静脉曲张微创联合术式的研究进展 程雪桦, 王小平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.044 2018 Vol. 24 (2): 343-348 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 291 ) 348 股骨颈骨折患者内固定术后股骨头坏死的早期预测进展 李文强, 刘宁, 李乐翔, 钱齐荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.045 2018 Vol. 24 (2): 348-350 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF (1282 KB)  ( 220 ) 350 急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗研究进展 宋云骏, 于海侠, 关亚男, 陈治国, 刘琛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.02.046 2018 Vol. 24 (2): 350-352 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1326 KB)  ( 284 )

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