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2018年 24卷 6期 刊出日期：2018-06-30 论著 临床研究 临床护理 中医中药 临床检验 药物与临床 基础医学 医院管理 医学写作        基础医学 881 EGFR Ki-67在含微乳头结构肺腺癌中的表达及临床相关性分析 孙宇, 黄呈森, 祖金池, 黄呈森, 刘高远, 郭强, 孙振卿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.001 目的:探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变与Ki-67蛋白在含微乳头结构(MPP)肺腺癌中表达的相关性及临床意义。方法:收集我院2013年至2017年含MPP肺腺癌的患者临床资料,用基因测序法检测80例患者标本的EGFR基因突变情况,并用免疫组织化学法检测Ki67的表达。结果:80例标本中50例检测出EGFR突变,总检出率62.5%,其中,EGFR基因在非吸烟、女性中突变率高;与年龄、肿瘤大小、是否转移、分期无关;Ki67蛋白表达率为63.8%,Ki67表达与性别、年龄、吸烟史、肿瘤大小、有否淋巴结转移、分期均无相关性;EGFR与Ki67两者的表达呈正相关。结论:MPPAC中EGFR的突变率高于肺腺癌的其他亚型,其在女性、非吸烟、肿瘤直径≥3cm患者中高表达。MPPAC中Ki67的表达率高于肺腺癌的其他亚型,其在肿瘤直径≥3cm患者中高表达。在MPPAC中,EGFR基因、Ki67蛋白表达呈正相关性,两者阳性率与肿瘤大小相关,推测EGFR基因突变导致Ki67异常过表达,促进肿瘤细胞增殖。在MPP占比不同的三亚组中,EGFR基因突变率、Ki67蛋白表达阳性率与含MPP比例均无关。 2018 Vol. 24 (6): 881-885 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 401 ) 886 晚期结直肠癌一线化疗联合贝伐珠单抗疗效与k-ras基因状态的关系 邢丽, 张勇, 李娟, 乔迁, 白莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.002 目的:研究晚期结直肠癌(CRC)一线化疗联合贝伐珠单抗的治疗效果与K-ras基因状态的关系。方法:选取2011年5月至2016年5月收治的CRC患者183例,进行K-ras基因检测,给予一线化疗联合贝伐珠单抗的治疗方案。观察K-ras基因突变状态与治疗的反应率(RR)、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的相互关系。结果:CRC患者中58.2%存在K-ras基因突变。K-ras基因突变组转移至肺与肝多于K-ras基因野生型组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总体反应率、PFS比较无显著差异(P=0.61,0.83)。K-ras基因突变组比基因野生型组OS减少,但差异无统计学意义(P=0.93)。Cox生存分析模型显示,K-ras基因突变不能作为PFS(P=0.86)和OS(P=0.17)的预后因素。结论:K-ras基因突变状态尚不能对CRC一线化疗联合贝伐珠单抗的疗效作出预测。 2018 Vol. 24 (6): 886-889 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1397 KB)  ( 234 ) 890 多药耐药相关蛋白1在骨肉瘤中的表达及同患者病理特征关系的分析 李战鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.003 目的:探讨多药耐药相关蛋白1(MRP1)在骨肉瘤中的表达以及同患者病理特征之间的关系。方法:选取2016年1月至2017年1月我院收治的骨肉瘤患者80例为研究组,同时选取同期20例健康体检人员为对照组,对比MRP1在两组研究对象当中的区别,同分析MRP1同患者肿瘤分期以及肿瘤大小的关系。结果:骨肉瘤患者的mdr1的阳性单位及阳性率均显著高于正常骨组织当中的mdr1阳性表达(P<0.05);mdr1以及P-gP表达在Ⅲ级患者以及Ⅳ级患者当中的阳性单位以及阳性数显著高于I级患者以及Ⅱ级患者(P<0.05);mdr1以及P-gP表达在大肿瘤患者当中的阳性单位以及阳性率显著低于小肿瘤患者(P<0.05)。结论:mdr1表达同骨肉瘤患者的病理分级呈正相关,同肿瘤大小存在负相关,临床治疗过程当中需要引起医务人员的重视。 2018 Vol. 24 (6): 890-893 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1605 KB)  ( 133 )        论著 894 复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎的临床疗效及对血清MIP-2 SIgA水平的影响 万涛, 周治军, 卢童, 龚化, 杨为民, 徐康 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.004 目的:探讨复方玄驹胶囊治疗慢性前列腺炎患者的临床疗效以及对血清巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)、分泌型免疫球蛋白(SIgA)水平的影响。方法:选择2014年9月至2016年3月在我院接受治疗的130例慢性前列腺炎患者,按随机数字表发分为观察组和对照组,每组各65例。对照组每日服用1片盐酸莫西沙星片,同时进行1次前列腺按摩;观察组在此基础上加服复方玄驹胶囊,每日三次,每次三粒。对比两组患者的疗效及治疗前后血清MIP-2和SIgA水平的变化。结果:观察组患者的总有效率显著高于对照组,治疗后的NIH-CPSI评分明显低于对照组(10.93±3.20) vs (19.68±4.27)(P<0.05);两组患者治疗后血清MIP-2和SIgA水平均显著低于治疗前,观察组患者的血清MIP-2和SIgA水平均低于对照组(4.17±0.61)ng/mL vs (6.20±1.04)ng/mL;(66.51±40.16)μg/mL vs (91.57±48.06)μg/mL(P<0.05);两组患者治疗后的前列腺白细胞分泌量均显著下降,且观察组患者分泌量的显著低于对照组(15.38±11.39)个/HP vs (21.74±10.59)个/HP (P<0.05)。结论:复方玄驹胶囊治疗可显著提高慢性前列腺炎患者的临床效果,促进病情恢复并且有效降低血清MIP-2和SIgA的表达。 2018 Vol. 24 (6): 894-897 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1315 KB)  ( 144 ) 898 卷曲霉素联合莫西沙星胸腔注射对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液IFN-γ TNF-α CEA ADA水平的影响 陶冠宇, 杨仁旭, 任焱, 熊浪, 刘南伶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.005 目的:探讨卷曲霉素联合莫西沙星胸腔注射对结核性胸膜炎患者血清和胸腔积液干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)水平的影响。方法:选择我院2013年4月至2016年4月收治的98例结核性胸膜炎患者,对照组予以卷曲霉素治疗,实验组基于对照组加以莫西沙星治疗。观察并比较两组临床疗效,治疗前后血清和胸腔积液IFN-γ、TNF-α、CEA、ADA、用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、胸膜厚度水平的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,实验组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组血清和胸腔积液IFN-γ、FVC、FEV1水平均较治疗前均显著上升,且实验组上述指标明显高于对照组;两组血清TNF-α、CEA,、ADA水平、胸膜厚度均较治疗前明显下降,且实验组上述指标显著低于对照组,两组组间、不同时点间和组间·不同时点间的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卷曲霉素联合莫西沙星治疗结核性胸膜炎患者的临床疗效明显优于单用卷曲霉素治疗,其能够有效调节血清和胸腔积液IFN-γ、TNF-α、CEA、ADA水平。 2018 Vol. 24 (6): 898-901 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 191 ) 902 钙尔奇D联合唑来膦酸注射液治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛效果观察 郑伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.006 目的:分析钙尔奇D联合唑来膦酸注射液应用于原发性骨质疏松慢性腰背痛病人中的治疗效果。方法:送取2016年1月至2017年1月间收治的原发性骨质疏松慢性腰背痛病人80例,采用随机对照法将其分为对照组与实验组,对照组病人进行单独的唑来膦酸注射液治疗,实验组病人进行钙尔奇D联合唑来膦酸注射液治疗,比较两组病人的日常功能评分、治疗总有效率、视觉疼痛模拟评分。结果:对照组病人治疗总有效率、日常功能评分、视觉疼痛模拟评分均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究证明,采用钙尔奇D联合唑来膦酸注射液治疗原发性骨质疏松慢性腰背痛病人,可有效地提高患者的治疗效果、日常功能,缓解病人的疼痛症状。 2018 Vol. 24 (6): 902-904 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1312 KB)  ( 166 ) 905 莫西沙星联合舒利迭吸入对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清SAA TGF-β1 copeptin sICAM-1的影响 于晴, 王靖賾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.007 目的:研究莫西沙星联合舒利迭吸入疗法在慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)时的临床疗效,及其对血清淀粉样蛋白A(SAA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、和素肽(copeptin)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)的影响。方法:本实验选取我院2015年12月至2016年12月收治的102例AECOPD病患为研究对象,随机分为对照组及实验组,每组51例。对照组在接受常规治疗的基础上予舒利迭联合阿莫西林-克拉维酸吸入治疗,实验组基于对照组基础治疗加上莫西沙星联合舒利迭吸入治疗。比较两组临床疗效,观察血清SAA,TGF-β1,copeptin,sICAM-1水平变化,动脉血血气分析二氧化碳分压(PaCO2)及氧分压(PaO2),检测肺功能:第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量(FVC)及FEV1/FVC,评估COPD患者生存质量及呼吸困难程度:改良呼吸困难评分(Medical Research Council Dyspnoea Scale, mMRC)、慢阻肺评估测试(COPD Assessment Test, CAT),和发生不良反应的情况。结果:治疗后,实验组有效率(92.16%)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肺功能检测:FEV1、FCV、FEV1/FCV,治疗后均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组较对照组改善更多(P<0.05)。两组动脉血气分析比较,治疗后,PaO2有明显上升(P<0.05),且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者生存质量及呼吸困难分级评估,治疗后均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论:莫西沙星联合舒利迭吸入对AECOPD患者的临床疗效肯定,能够降低血清SAA、TGF-β1、copeptin、sICAM-1浓度,改善动脉血氧分压、患者生存质量及肺功能。 2018 Vol. 24 (6): 905-907 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1312 KB)  ( 118 ) 908 圆锥型套筒冠义齿修复对牙周病伴牙列缺损患者咀嚼效能菌斑指数及牙齿松动度的影响 周蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.008 目的:探究圆锥型套筒冠义齿对牙周病伴牙列缺损患者咀嚼效能、菌斑指数(PLI)及牙齿松动度的影响。方法:176例牙周病伴牙列缺损患者根据自愿选择的修复方法不同分为A组(圆锥型套筒冠义齿修复,n=96)、B组(传统可摘义齿修复,n=80)。修复后1个月、6个月、1年采用过筛法评估修复体咀嚼效能,评价患者PLI、牙龈指数(GI)及牙齿松动度,并进行自觉满意度调查。结果:两组患者修复前咀嚼效能均较差,差异无统计学意义(P>0.05),修复后1年内咀嚼效能均逐渐改善,且A组修复后1个月、6个月、1年咀嚼效能明显优于B组(P<0.05)。两组患者修复前PLI、GI及牙齿松动度接近,差异无统计学意义(P>0.05),修复后PLI、GI及牙齿松动度均明显降低,且A组修复后降低幅度均明显大于B组(P<0.05)。修复治疗后1年,A组患者舒适感、咀嚼能力、语音能力及固位能力自觉满意度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统可摘义齿相比,圆锥型套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损可有效提升患牙咀嚼效能,降低PLI及牙齿松动度,对改善患者各方面自觉满意度有更积极的作用。 2018 Vol. 24 (6): 908-913 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1362 KB)  ( 132 ) 914 来氟米特联合中等剂量泼尼松治疗IgA肾病的临床疗效及对血清ICAM-1 MCP-1 TGF-β1的影响 赵敬安, 纪燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.009 目的:探讨来氟米特联合中等剂量泼尼松治疗IgA肾病(免疫球蛋白A肾病,Immunoglobulin A nephropathy)的临床疗效及对血清细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule-1, ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、转化生长因子-β1(transforming growth factor beta 1,TGF-β1)的影响。方法:选择本院于2013年10月至2016年5月收治的IgA肾病患者96例进行分组,按抽签法随机分为对照组和实验组,每组48例。所有入院进行实验患者均接受常规治疗,在此治疗基础上,对照组患者给予大剂量泼尼松治疗,实验组给予来氟米特、中等剂量泼尼松进行联合治疗。观察比较两组治疗前后两组临床疗效;血清ICAM-1、MCP-1、TGF-β1水平;不良反应。结果:治疗后,实验组有效率(95.83%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月及6个月,两组血清ICAM-1、MCP-1、TGF-β1水平均显著下降,实验组明显低于对照组,两组组间、不同时点间和组间·不同时点间的交互作用比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:来氟米特联合中等剂量泼尼松治疗IgA肾病的临床疗效的效果肯定,能够降低患者血清ICAM-1、MCP-1、TGF-β1水平,值得临床推广运用。 2018 Vol. 24 (6): 914-917 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1337 KB)  ( 169 ) 918 Masquelet技术与 Ilizarov技术治疗成人下肢长骨感染性骨缺损临床疗效分析 杨礼丹, 邹刚, 何文斌, 杨继滨, 卿明松, 章猛奇, 刘金月, 彭笳宸 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.010 目的:比较Masquelet技术与 Ilizarov技术治疗成人下肢长骨感染性骨缺损的临床疗效。方法:回顾性分析2014年7月至2017年9月采用Masquelet技术与 Ilizarov技术治疗的下肢长骨感染性骨缺损患者38例,其中采用Masquelet技术治疗16例,行Ilizarov技术治疗21例。比较两组患者并发症,骨愈合时间,完全负重时间,术前及末次随访时的膝、踝 Iowa评分、SF-36评分。结果:在骨缺损为5~10cm组,Ilizarov技术组骨愈合时间及负重时间上优于Masquelet技术组(P<0.05);在骨缺损为10~15cm,Masquelet技术组骨愈合时间及负重时间优于Ilizarov技术(P<0.05)。两种方法使患者膝、踝Iowa评分、SF-36评分,末次随访都较术前改善。结论:对于成人下肢长骨感染性骨缺损的治疗Masquelet技术与Ilizarov技术治疗都有很好的疗效。骨缺损较多的患者使用Masquelet技术;对于皮肤软组织条件较差,感染严重,自体骨量缺乏,骨缺损范围较少的患者使用Ilizarov技术。 2018 Vol. 24 (6): 918-922 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (3108 KB)  ( 211 ) 923 血清Cys C指导下肾替代治疗脓毒症合并多器官功能障碍综合征的疗效研究 陈瑞娟, 付斌, 吴泽, 关小容, 李兆 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.011 目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)检测对脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者进行连续肾替代治疗时机的参考价值。方法:选择2015年6月到2017年8月于本院ICU治疗的脓毒症合并MODS患者86例。根据患者血清Cys C水平开始升高时间点与开始进行连续肾替代治疗时间点的时间间隔,分为A组(<48h,34例)、B组(48~72h,25例)和C组(>72h,27例)。记录并比较各组患者连续肾替代治疗前及治疗后24h的生命体征变化,包括心率、体温、APACHEⅡ评分与SOFA评分;监测治疗前及治疗后48h的心指数(CI)、每搏输出量指数(SVI)、平均动脉压(MAP)以及外周血管阻力指数(SVRI)水平;抽取治疗前及治疗后48h的静脉血和动脉血,测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血乳酸以及血降钙素原(PCT)的含量。结果:①与治疗前比较,三组患者在连续肾替代治疗后24h心率、体温、APACHEⅡ评分和SOFA评分均显著降低(P<0.05)。与B、C组比较,A组患者心率、体温、APACHEⅡ评分和SOFA评分降低更为显著(P<0.05)。②与治疗前比较,三组患者在连续肾替代治疗后48h CI、SVI和MAP均显著升高(P<0.05),SVRI显著降低(P<0.05)。与B、C组比较,A组患者CI、SVI和MAP上升更为显著(P<0.05),SVRI降低更为显著(P<0.05)。③与治疗前比较,三组患者在连续肾替代治疗后48h ALT、TBIL、BUN、Scr、血乳酸和PCT均显著降低(P<0.05)。与B、C组比较,A组患者ALT、TBIL、BUN、Scr、血乳酸和PCT降低更为显著(P<0.05)。④A组患者连续肾替代治疗使用时间、ICU住院时间均显著少于B组(P<0.05);B组患者连续肾替代治疗使用时间、ICU住院时间均显著少于C组(P<0.05)。A组患者4周死亡率低于B组、C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在血清Cys C水平升高48h内行连续肾替代治疗可能会更好地控制脓毒症合并MODS患者的病情。 2018 Vol. 24 (6): 923-926 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1337 KB)  ( 112 ) 927 TDI-Tei指数在高海拔地区肺动脉高压患者右心功能评价中的应用 才让卓玛, 赵旭, 薛林燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.012 目的:分析脉冲多普勒成像技术与组织多普勒成像技术测定的Tei指数与肺动脉压之间的关系,探讨其在高海拔地区肺动脉高压患者右心功能评价中的价值。方法:选择我院2016年7月至2018年1月收治的60例肺动脉高压患者,根据肺动脉压程度分为轻、中、重度三个亚组,各20例,同时选择长期生活在高海拔地区和平原地区的正常体检者,各30例,作为高原对照组和平原组以及平原地区健康人(平原组30例)进行对照研究,采用脉冲多普勒成像技术与组织多普勒成像技术测定各组患者心尖四腔切面三尖瓣环室间隔的频谱图,测量其射血期、等容收缩期、等容舒张期,并计算每组患者的Tei指数,分析其TDI-Tei指数与患者肺动脉压之间的关系。结果:由平原组至对照组再到PAH组由轻度到重度,患者的ICT、IRT指标逐渐升高,ET指标逐渐下降,而PW-Tei和TDI-Tei指数也逐渐升高(P<0.05);TDI组测量的ET指标明显高于PW组,而ICT、IRT指标明显低于PW组,最终Tei指数明显高于PW组(P<0.05);对患者的右心室TDI-Tei、PW-Tei指数与其肺动脉收缩压进行pearson相关性分析,TDI-Tei、PW-Tei指数与其肺动脉收缩压均呈现为正相关(r=0.968,P<0.01;r=0.732,P<0.01)。结论:PW-Tei和TDI-Tei指数均能够评价高海拔地区肺动脉高压患者的右心功能,TDI-Tei指数准确度、敏感性更高,值得临床推广使用。 2018 Vol. 24 (6): 927-930 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1343 KB)  ( 138 ) 931 超声乳化与晶状体植入对高度近视并白内障患者中央角膜厚度及OCT的影响 阿尔孜古丽·萨木萨克, 王颖, 于继, 李军, 陈雪艺 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.013 目的:探讨超声乳化吸出并人工晶状体植入手术治疗高度近视合并白内障对视觉质量、中央角膜厚度及黄斑光学相干断层扫描(OCT)的影响。方法:选择我院2014年3月至2016年3月收治的112例高度近视合并白内障患者,参照抽签法分为对照组与研究组,每组56例。对照组采用白内障囊外摘除并人工晶状体植入术治疗,研究组采用超声乳化吸出并人工晶状体植入手术治疗。比较两组临床疗效,手术前后散光度、最佳矫正视力、中央角膜厚度、黄斑中心凹视网膜厚度的变化及术后并发症的发生情况。结果:研究组总有效率高于对照组(94.64% vs 78.57%,P<0.05)。手术前,两组散光度、最佳矫正视力、中央角膜厚度、黄斑中心凹视网膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后,两组散光度均较手术前明显降低,且研究组低于对照组(P<0.05),两组最近矫正视力均较手术前显著上升,且研究组高于对照组(P<0.05),对照组中央角膜厚度、黄斑中心凹视网膜厚度较手术前显著增加,研究组手术前后中央角膜厚度、黄斑中心凹视网膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组并发症如角膜水肿、囊膜浑浊、房水浑浊、高眼压的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:超声乳化吸出并人工晶状体植入手术治疗高度近视合并白内障的临床效果确切,可提高视觉质量,缓解对中央角膜厚度及黄斑OCT的影响。 2018 Vol. 24 (6): 931-934 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1340 KB)  ( 209 ) 935 声导抗测试DPOAE和ABR测试在儿童AN-SOM诊断治疗中的作用 徐惠平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.014 目的:探究声导抗测试、畸变产物耳声发射(DPOAE)和听性脑干反应(ABR)测试在儿童急性非化脓性中耳炎(AN-SOM)诊断中的作用。方法:选择2016年2月至2017年12月期间确诊的AN-SOM患儿120例,双耳急性耳痛发作28例,单耳发作92例,共计148耳。根据患耳是否伴发耳鸣、耳胀闷感、耳阻塞感、听力减退等症状分为有症状耳85耳,无症状耳63耳,剩余92耳为正常耳,均进行声导抗测试、DPOAE及ABR测试。结果:AN-SOM患儿有症状耳声导抗测试异常、DPOAE异常、ABR异常率均明显高于无症状耳、正常耳(P<0.05),无症状耳3项听力学检查异常率均明显高于正常耳(P<0.05);3项听力学检查中,有症状耳2项异常、3项异常者百分比显著高于无症状耳、正常耳(P<0.05)。有症状耳鼓室导抗图为B或C型为主,无症状耳鼓室导抗图以As型、B型为主,正常耳以A型为主,有症状耳、无症状耳、正常耳耳鼓室导抗图类型比较有统计学意义(P<0.05);有症状耳听力损失以中度、重度为主,无症状耳以轻度、中度为主,正常耳无听力损失,有症状耳、无症状耳、正常耳听力损失严重程度比较有统计学意义(P<0.05)。结论:声导抗测试、DPOAE和ABR测试亦可作为AN-SOM的辅助诊断方法,有助于减少无症状AN-SOM患儿的误诊和漏诊。 2018 Vol. 24 (6): 935-938 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1338 KB)  ( 308 ) 939 负荷量加高维持量阿托伐他汀治疗ACS的临床疗效及对患者血清炎症因子和血管内皮功能的影响 王珠, 郑伟民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.015 目的:探究负荷量加高维持量阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床疗效及其对患者血清炎症因子及血管内皮功能的影响。方法:96例行经皮冠脉介入术(PCI)的ACS患者依据随机数字法均分为实验组与对照组,分别给予常规剂量(20mg/d)、负荷剂量加高维持量阿托伐他汀(术前80mg/d,术后改为40mg/d,1个月后再调整为20mg/d)治疗,测定治疗前后血清炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)、血管内皮功能(NO、ET-1)及心肌损伤标志物(CK、K-MB),统计两组患者出院后3个月内主要不良心血管事件发生率。结果:与术前(用药前)比较,两组术后1个月血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、CK、CK-MB水平均显著下降,NO水平显著上升,且实验组下降或上升幅度均显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组出院后3个月主要不良心血管事件发生率8.33%,显著低于对照组的22.92%(P<0.05)。结论:负荷量加高维持量阿托伐他汀能明显抑制炎症因子释放,改善血管内皮功能,有效保护ACS患者心肌,显著降低不良心血管事件发生率。 2018 Vol. 24 (6): 939-942 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1335 KB)  ( 109 ) 943 脓毒症心肌病患者cTnI IMA和CK-MB浓度水平变化及与预后的关系 罗家庆 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.016 目的:探讨脓毒症心肌病患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、缺血修饰白蛋白(IMA)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)浓度水平变化及与预后的关系。方法:回顾性分析2011年2月至2016年2月本院收治的90例脓毒症心肌病患者临床资料,依据患者1个月内生存情况分为存活组和死亡组,比较两组一般资料,检测两组不同时间点内(确诊第1天、第6、12天)血清cTnI、IMA和CK-MB浓度水平,并分析脓毒症心肌病患者cTnI、IMA和CK-MB浓度水平与其预后的相关性。结果:90例患者1个月内共有51例存活,39例死亡,存活组APACHE Ⅱ评分、cTnI、IMA、CK-MB较死亡组明显低,差异有统计学意义(P<0.05),存活组确诊第1天、第6、12天cTnI、IMA、CK-MB较死亡组明显低(P<0.05);Logistic回归分析cTnI、IMA、CK-MB升高是影响脓毒症心肌病患者预后的高危因素。结论:脓毒症心肌病患者cTnI、IMA和CK-MB浓度水平明显升高,且cTnI、IMA、CK-MB升高对脓毒症心肌病患者预后影响显著。 2018 Vol. 24 (6): 943-946 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1325 KB)  ( 237 ) 947 乳酸检测和纠正休克指数在急诊对STEMI患者短期预后的预测价值 王艳飞, 赵春生, 牛兴杰, 张爱文, 于健 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.017 目的:研究血浆乳酸(LA)水平和修正休克指数(MSI)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)10d内预后判断价值。方法:收集2015年6月至2017年6月首诊于承德医学院附属医院急诊科的STEMI患者678例。依据LA和MSI结果将患者分为LA升高组(≥2 mmoL/L)与LA正常组(<2 mmoL/L)和 MSI≥1.3组与MSI<1.3组,记录患者一般资料,统计10d内全因死亡率及主要心脏不良事件(MACE)的发生率,分析LA和MSI对STEMI患者短期预后的影响,采用受试工作特征(ROC)曲线下面积(AUC),评价LA和MSI指标对STEMI患者的短期预测价值。结果:282例患者被纳入LA升高组,396例患者被纳入LA正常组,两组的Killip分级Ⅲ及Ⅳ级、心率、收缩压、舒张压的差异比较有统计学意义(P<0.05)。LA升高组的心源性休克、致命性心律失常及全因病死率的发生率显著高于LA正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。210例患者被纳入MSI≥1.3组,468例患者被纳入MSI<1.3组,两组的Killip分级Ⅲ及Ⅳ级、心率、收缩压、舒张压的差异比较有统计学意义(P<0.05);MSI≥1.3组的心源性休克、致命性心律失常及全因病死率的发生率分别显著高于MSI<1.3组,差异有统计学意义(P<0.05);患者10d内的死亡率为7.52%,LA和MSI的ROC曲线下面积分别为0.823和0.789,对预测STEMI患者短期预后有统计学意义(P<0.001)。结论:LA和MSI可以作为评估STEMI患者短期预后的指标,LA的预测力可能略高。 2018 Vol. 24 (6): 947-950 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1269 KB)  ( 160 ) 951 腹腔镜保留盆腔神经的广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的疗效及对患者膀胱直肠功能的影响 贺传勇, 吴小莉, 解为全, 倪荣, 陈蕾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.018 目的:分析腹腔镜保留盆腔神经广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果及对患者膀胱直肠功能的影响。方法:收集2014年2月至2016年1月我院收治的140例宫颈癌患者的临床资料,按术中是否保留盆腔神经分为保留组(腹腔镜保留盆腔神经广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫,n=64)与非保留组(广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清扫,n=76),比较两组手术情况及术后恢复状况,比较两组膀胱直肠功能恢复情况,两组均于术前、术后3个月行尿动力学检查,测定膀胱顺应性、最大尿流率、最大膀胱容量、最大逼尿肌收缩压,统计两组术后并发症发生情况,均完成1年随访调查,采用宫颈癌生活质量评价表(FACT-Cx)评定患者生活质量的改善情况。结果:①两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、宫旁切除长度、阴道切除长度对比差异无统计学意义(P>0.05)。②保留组术后肛门排气时间、留置尿管时间、住院时间均短于非保留组(P<0.05)。③保留组各泌尿系统症状及并发症发生率均略低于非保留组,但仅尿失禁、尿潴留对比差异有统计学意义(P<0.05)。④术后,两组膀胱顺应性、最大尿流率、最大逼尿肌收缩压均降低,最大膀胱容量上升(P<0.05),但保留组术后膀胱顺应性、最大尿流率、最大逼尿肌收缩压均高于非保留组(P<0.05),且其术后不同生活质量评分均高于非保留组(P<0.05)。结论:腹腔镜保留盆腔神经广泛子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌可保护患者膀胱及直肠功能,提升患者术后生活质量,且根治效果肯定。 2018 Vol. 24 (6): 951-954 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1327 KB)  ( 230 ) 955 叶酸联合阿托伐他汀对H型高血压患者颈总动脉内膜中层厚度的影响 白艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.019 目的:研究叶酸联合阿托伐他汀对H型高血压患者颈总动脉内膜中层厚度的影响。方法:选择2016年1月至2017年7月期间我院收治的144例H型高血压患者,所有患者在近1个月内未服用降压药,随机分为观察组和对照组,给予观察组叶酸联合阿托伐他汀治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗,随访6个月,对患者Hcy水平、双侧颈总动脉IMT进行测定。结果:治疗后,两组患者的收缩压(138.71±6.93mmHg vs 141.77±10.24mmHg)和舒张压(90.82±7.12mmHg vs 94.72±6.55mmHg)相比差异显著(P<0.05),观察组在Hcy水平(9.82±3.11μmoL/L vs 12.32±3.18μmoL/L )和IMT(1.14±0.11mm vs 1.29±0.15mm)方面显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:叶酸联合阿托伐他汀对于降低H型高血压患者Hcy水平、降低颈总动脉IMT的厚度具有显著的临床疗效,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (6): 955-957 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1312 KB)  ( 147 ) 958 左炔诺孕酮宫内缓释系统联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病疗效观察 孙立华, 李荣环 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.020 目的:观察左炔诺孕酮宫内缓释系统联合桂枝茯苓胶囊在子宫腺肌病的临床疗效。方法:选取我院妇科2011年5月至2015年5月子宫腺肌病患者86例,随机分为观察组43例,予以左炔诺孕酮宫内缓释系统联合桂枝茯苓胶囊治疗;对照组43例,单独应用桂枝茯苓胶囊。观察两组患者治疗后临床疗效。结果:治疗前、后两组患者均疼痛缓解、月经量减少,子宫体积明显缩小,但是治疗后观察组在疼痛缓解、月经量减少方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在血清性激素水平的变化方面,观察组与对照组患者在用药前、后比较,或用药后FSH及LH水平相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者E2和P水平与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),同时治疗后观察组较对照组的E2和P水平明显下降,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫腺肌病,具有疗效明显,对子宫内膜的作用是可逆的,故可以保留生育功能,不影响女性的身心健康,值得在临床推广使用。 2018 Vol. 24 (6): 958-960 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1310 KB)  ( 140 )        临床研究 961 急腹症患者的超声表现及误诊原因分析 王丽, 汪旭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.021 目的:分析急腹症患者的超声表现及临床超声误诊的原因。方法:选取我院2012年4月至2017年5月期间收治的100例急腹症患者,均行彩色多普勒超声检查,根据超声图像特征进行分类,判断急腹症疾病类型,并与手术病理学诊断结果进行对比,分析超声对急腹症疾病类型诊断的准确率及误诊率,同时分析误诊原因。结果:根据超声显示的病灶位置、大小、回声、血流图像等特征分类,发现不同病因等导致的急腹症患者超声表现特征明显,100例急腹症患者经术后病例诊断泌尿系结石19例,肝、胆结石18例,急性阑尾炎15例,急性胆囊炎11例,急性胰腺炎10例,肠梗阻10例、肠穿孔12例,异位妊娠、卵巢扭转各5例,腹部大血管疾病1例,超声诊断准确率为84.00%,误诊率为16.00%,误诊患者中,2例泌尿系结石误诊为慢性结肠炎和肠梗阻;1例胆结石误诊为肠息肉;1例急性阑尾炎误诊为泌尿系结石;2例急性胆囊炎误诊为胆结石和胆汁淤积;1例急性胰腺炎误诊为肠瘘;1例肠梗阻、1例肠穿孔误诊为急性阑尾炎;2例异位妊娠误诊为化脓性阑尾炎和早孕,3例卵巢扭转误诊为化脓性阑尾炎、阑尾穿孔、早孕;1例腹部大血管疾病误诊为宫外孕。超声误诊的原因主要包括超声显示不佳、未见明显征象、超声表现不典型或与其他疾病类似等。结论:多普勒超声诊断急腹症的准确率较高,但受超声显示不佳、未见明显征象、超声表现不典型等的限制仍可出现误诊,临床应辅助其他方式尽早鉴别诊断。 2018 Vol. 24 (6): 961-965 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1346 KB)  ( 139 ) 966 脑钠肽联合D-D对间质性肺疾病急性加重期患者的诊治价值分析 刘利 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.022 目的:研究并分析脑钠肽联合D-二聚体(D-D)对间质性肺疾病急性加重期患者的诊治价值。方法:选取2015年6月至2016年8月于我院接受治疗的间质性肺疾病急性加重期患者50例,根据患者治疗后死亡情况分为死亡组28例,存活组22例。分别对所有患者的脑钠肽以及D-D水平进行检测。比较两组患者基本资料,脑钠肽以及D-D水平,临床症状和体征情况以及血清IL-6和C反应蛋白水平。结果:死亡组与存活组患者的性别、体重、年龄以及既往病史等情况对比均不明显,无显著性差异(均P>0.05)。死亡组患者的脑钠肽以及D-D水平分别为(744.6±248.2)ng/mL、(4245.5±1584.2)pg/mL,均高于存活组的(32.5±10.3)ng/mL、(425.3±242.5)pg/mL,均具有显著性差异(均P<0.05)。死亡组患者的呼吸困难、晕厥、咯血、发热、胸痛、下肢水肿以及肺部干湿罗音发生率分别为82.14%(23/28)、28.57%(8/28)、67.86%(19/28)、42.86%(12/28)、39.29%(11/28)、50.00%(14/28)、100.00%(28/28),均高于存活组的50.00%(11/22)、4.55%(1/22)、18.18%(4/22)、13.64%(3/22)、13.64%(3/22)、18.18%(4/22)、54.55%(12/28),均具有显著性差异(均P<0.05)。死亡组患者的血清IL-6以及C-反应蛋白水平分别为(13.1±2.6)ng/L、(137.8±11.6)mg/L,均高于存活组的(6.5±3.5)ng/L、(9.6±6.1)mg/L,均具有显著性差异(均P<0.05)。结论:临床工作中可通过对检测患者的脑钠肽以及D-D水平以预测间质性肺疾病急性加重期,且可称为临床评估间质性肺疾病急性加重期患者预后的有效指标。 2018 Vol. 24 (6): 966-969 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1335 KB)  ( 124 ) 970 经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗鼻中隔穿孔的临床效果分析 王昶, 梁小军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.023 目的:分析探讨经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术对鼻中隔穿孔患者的临床疗效。方法:选取我院2015年5月至2017年5月收治的60例鼻中隔穿孔患者进行研究,依据随机数字表法随机均分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组30例患者传统修复手术治疗,观察组30例患者采用鼻内窥镜下鼻中隔黏膜瓣修补术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:观察组患者修复成功率为93.33%(28/30),对照组患者修复成功率为73.33%(22/30),组间相比具有显著性差异(χ2=4.320,P<0.05);对照组患者手术耗时、术中出血量、术后黏膜修复时间及损伤黏膜范围分别为(46.18±8.42)min、(12.69±2.54)mL、(29.35±4.72)d、(20.38±5.26)mm2,观察组患者手术耗时、术中出血量、术后黏膜修复时间及损伤黏膜范围分别为(25.46±5.09)min、(3.87±1.17)mL、(18.68±3.54)d、(10.64±4.02)mm2,两组患者上述指标相比组间差异均具有统计学意义(t=11.535,17.275,9.905,8.058;P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,且观察组患者I期愈合率显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻中隔穿孔患者采用经鼻内窥镜下鼻中隔穿孔修补术治疗可以有效的缩短手术时间,减少术中出血量,患者术后愈合效果良好,并发症发生率较低,安全性较高,具有较高的临床推广价值。 2018 Vol. 24 (6): 970-972 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1317 KB)  ( 222 ) 973 两种不同术式治疗特发性黄斑裂孔的疗效分析 苏畅, 李伟, 苏锐锋, 谭小波, 付笑笑, 周海生 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.024 目的:比较玻璃切除、内界膜(ILM)撕除翻转覆盖联合空气填充(覆盖组)和玻璃体切除、内界膜单纯剥除联合空气填充(剥除组)治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的疗效。方法:确诊IMH的患者,裂孔直径≤400μm共30眼和裂孔直径>400μm共42眼,随机均分为覆盖组和剥除组。观察术前术后患者最佳矫正视力、裂孔闭合情况、裂孔闭合率、并发症等。结果:MH直径≤400μm的患者,术后两组视力均提高,差异无统计学意义(P=0.98),术后所有患者裂孔均闭合,两组间无统计学差异(P>0.05)。MH直径>400μm的患者,术后两组视力均提高,剥除组视力优于覆盖组(P=0.04),剥除组裂孔闭合率高于覆盖组(P=0.022)。两组患者术后均无严重并发症。结论:玻璃体切除、内界膜覆盖联合空气填充能有效治疗IMH,但对于MH直径较大,裂孔分期为IV期的患者,建议填充惰性气体提高手术成功率。 2018 Vol. 24 (6): 973-976 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1320 KB)  ( 182 ) 977 不同时间点行椎体后凸成形术对骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响 孙志杰, 王雅辉, 张义龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.025 目的:评价椎体后凸成形术在不同时间点治疗椎体骨质疏松压缩骨折的临床效果。方法:选择伤后3周内和大于3周胸腰椎骨质疏松性压缩骨折行椎体后凸成形术的患者各60例,分别于治疗前后记录VAS评分、ODI评分、伤椎后凸角、颈7矢状位比值。结果:两组患者治疗后VAS评分和ODI评分均有改善,组间改善情况对比均未见明显差别(P>0.05);A组治疗后伤椎后凸改善程度优于B组(P<0.05);A组治疗后颈7矢状位比值改善程度优于B组(P<0.05)。结论:不同时间行椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松压缩骨折,均可达到快速改善症状、提高生活质量的目的,早期处理更利于纠正局部后凸畸形。 2018 Vol. 24 (6): 977-978 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1291 KB)  ( 141 ) 979 巴曲酶联合银杏叶注射液治疗突发性耳聋的疗效及对患者凝血功能的影响 张学红, 梁小微, 王鸿梅, 陆鸿略, 张宇丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.026 目的:探讨巴曲酶联合银杏叶注射液对突发性耳聋患者的临床疗效及对患者凝血功能的影响。方法:选取143例突发性耳聋患者,随机分为对照组(n=71)及治疗组(n=72),两组患者均给予银杏叶注射液进行基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上联合巴曲酶治疗,连续治疗2周。治疗后统计两组临床疗效;检测并比较治疗前后两组患者纯音听阈及凝血功能指标的变化;统计两组治疗期间不良反应。结果:治疗组总有效率为90.28%,较对照组的71.83%显著升高(P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组患者纯音听阈均显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.01);与治疗前比较,治疗后两组患者PT及APTT均显著缩短(P<0.05或P<0.01),且治疗组显著短于对照组(P<0.01);治疗后两组血清FIB水平显著降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.01);两组血清D-D水平显著升高(P<0.05或P<0.01),且治疗组显著高于对照组(P<0.01);治疗组不良反应发生率为5.56%,较对照组的16.90%显著降低(P<0.05)。结论:巴曲酶联合银杏叶注射液可有效改善突发性耳聋患者听力及凝血功能,并有效减少相关不良反应,疗效显著优于银杏叶注射液单用。 2018 Vol. 24 (6): 979-982 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB)  PDF (1333 KB)  ( 706 ) 983 膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床效果 赵华才, 王志刚, 梁亮, 高杨, 孙羿, 程永毅, 徐永刚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.027 目的:探究膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床疗效及对患者生存时间的影响。方法:选取我院2016年5月到2017年4月收治的84例膀胱肿瘤患者,将其按照随机数字法分为对照组和研究组,各42例,对照组患者采取经尿道膀胱肿瘤整块切除术,研究组患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除术术中应用激光助力。术后分析对比两组患者的手术时间、术中出血量、留置尿管时间等各项手术指标以及术后并发症、患者术后复发率、生存率。结果:对照组患者手术时间、术中出血量、留置尿管时间、住院时间等均显著高于研究组(P<0.05);对照组术后并发症发生率及复发率均显著高于研究组(P<0.05);研究组生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论:膀胱肿瘤患者在经尿道膀胱肿瘤整块切除手术中应用激光助力可显著提高临床效果,并发症发生率显著降低,生存时间明显提高且复发风险低,对患者创伤小,值得临床上进一步推广。 2018 Vol. 24 (6): 983-986 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1315 KB)  ( 137 ) 987 美托洛尔联合多巴胺对重症肺炎伴心力衰竭患儿的临床疗效研究 廖霓, 张国英, 熊梓宏, 周芹, 王孟, 赵亚凡, 陈应富 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.028 目的:探讨美托洛尔联合多巴胺对重症肺炎伴心力衰竭患儿的临床疗效。方法:选择2015年6月至2016年12月重症肺炎伴心力衰竭患儿140例,采取分层随机分组法将患儿分为观察组和对照组,每组70例。入院即对患儿行基础支持治疗和抗感染治疗,纠正低血容量后给予两组患者等量多巴胺静脉滴注,观察组在此基础上给予口服美托洛尔联合治疗,疗程均为7d。比较两组患者治疗后的临床总有效率,治疗前后心率、呼吸频率、血氧饱和度、血清CK-MB、LDH水平的变化,临床症状和体征改善时间以及治疗前后的变化。结果:治疗后,观察组的治疗总有效率(92.86%)显著高于对照组(74.29%,P=0.00);两组患者治疗后心率、呼吸频率、血清CK-MB、LDH水平均较治疗前显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后血氧饱和度均较治疗前显著升高,且观察组血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者临床症状和体征改善时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:美托洛尔联合多巴胺治疗重症肺炎伴心力衰竭患儿的临床疗效显著,能有效改善患者症状体征,缩短临床症状和体征改善时间。 2018 Vol. 24 (6): 987-990 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB)  PDF (1330 KB)  ( 278 ) 991 成人等离子腺样体消融术与动力系统腺样体切除术临床疗效及生活质量比较 黄瑞通, 黄威, 杨婉, 胡秀敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.029 目的:比较成人等离子腺样体消融术与动力系统腺样体切除术两种手术方式的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法:将60例成人腺样体肥大患者分为两组,等离子组和动力系统组,比较两组患者一般情况,手术费用,术中出血量,术后出血量,术后疼痛评分,术后生活质量评分等。结果:等离子组患者手术时间更短,术中出血量更少,术后出血量更少,术后疼痛更轻,但手术费用更高,术后活力更高(P<0.05,差异具有统计学意义),情感职能、社会功能、精神健康、一般健康状况、生理功能、生理职能等两组比较没有明显差异(P>0.05,差异不具有统计学意义)。结论:等离子腺样体消融术比动力系统手术手术时间更短,术中出血量更少,术后出血量更少,术后疼痛更轻,但手术费用更高,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (6): 991-993 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1310 KB)  ( 305 ) 994 亚临床甲状腺功能减退症对妊娠及其结局的影响 肖艳春, 贾建瑞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.030 目的:分析研究亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对妊娠及妊娠结局的影响。方法:选取2016年10月至2017年10月93例SCH孕妇(未治疗组)和42例采用左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗后的SCH孕妇(治疗组)为研究对象,同时选取同期在我院进行检查的131例甲状腺功能正常的孕妇为对照组,对比分析三组患者的妊娠结局。结果:治疗组与未治疗组比较,治疗组早产、子痫前期、胎儿生长受限、胎盘早剥、妊娠期高血压、新生儿体重异常的发生率均显著低于未治疗组,有统计学差异(P<0.05);与未治疗组比较,对照组早产、子痫前期、胎儿生长受限、胎盘早剥发生率均显著低于未治疗组,有统计学差异(P<0.05);与对照组比较,治疗组的早产、子痫前期、妊娠高血压、胎盘早剥、新生儿体重异常及胎儿生长受限等发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:SCH会导致孕妇出现不良妊娠结局,尽早给予有效的治疗可以有效的改善孕妇的妊娠结局,减少并发症的发生率。 2018 Vol. 24 (6): 994-996 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 196 ) 997 中性粒细胞/淋巴细胞比值与冠心病及Gensini评分的相关性研究 董文超, 王瑞鹃, 严亚琪, 李硕, 单伟超, 丁振江 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.031 目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio,NLR)与冠心病(coronary artery disease,CAD)及Gensini评分的关系。方法:选取行冠状动脉造影的患者183例,根据造影结果将入选者分为CAD组(123例)和非CAD组(60例)。收集入选者的一般特征资料及血生化检验结果资料,计算中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)及入选者的Gensini评分,分析NLR与冠心病及Gensini评分之间的关系。结果:NLR在CAD组(3.55±1.56)值显著高于非CAD组(2.41±0.90),差异有统计学意义(P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示NLR(OR=2.752,95%CI:1.729~4.38)为CAD的独立危险因素。将Gensini评分及NLR进行Pearson相关分析显示,Gensini评分与NLR水平呈正相关(r=0.426,P<0.001)。结论:NLR水平与CAD密切相关,且与代表冠脉狭窄程度的Gensini评分相关。 2018 Vol. 24 (6): 997-1000 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1323 KB)  ( 222 ) 1001 2型糖尿病肾病患者血清维生素D水平与氧化应激的相关性研究 何建秋, 于志伟, 李强, 高宇, 韩桂艳, 陈娇月, 勾建强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.032 目的:研究2型糖尿病肾病患者的血清维生素D水平与氧化应激的相关性。方法:收集2015年1月至2016年6月2型糖尿病患者总共107例,根据尿微量白蛋白/肌酐(ACR)的水平分为三组,对照组、微量白蛋白尿组和临床蛋白尿组,收集三组患者的一般临床资料,同时检测患者血清氧化应激水平(包括血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)),并检测患者血清25-羟维生素D水平。结果:三组患者的血清25-羟维生素D、MDA及SOD水平比较,均存在显著差异(P<0.05),正常蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床蛋白尿组患者的维生素D及SOD水平均呈下降趋势,而MDA水平呈升高趋势,组间两两比较均存在显著差异(P<0.05)。相关性分析提示,2型糖尿病患者血清25-羟维生素D水平与SOD水平呈正相关(r =0.358,P<0.05),与MDA水平呈负相关(r =－0.490,P<0.05)。结论:在2型糖尿病肾病患者,维生素D水平与氧化应激呈负相关。 2018 Vol. 24 (6): 1001-1003 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1316 KB)  ( 110 ) 1004 CT灌注成像对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的安全性和有效性评价 李卫来, 李琳, 李岩, 郭晓玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.033 目的:探讨CT灌注成像对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的安全性和有效性的指导作用。方法:选择2016年10月至2017年12月间发病6h内大脑中动脉急性缺血性脑卒中患者75例为研究对象,35例行CTP检查CBF比值为0.20~0.35,提示有可逆性缺血半暗带,其余40例行CTP检查无缺血半暗带,两组均给予rt-PA溶栓治疗。对比两组溶栓后24h、7d、30d、90d的出血转化率及死亡率、NIHSS评分与Barthel指数评分。结果:存在IP组溶栓治疗后48h内出血转化1例,无IP组溶栓治疗后48h内出血转化4例,存在显著性差异(P<0.05)。存在IP组溶栓后无死亡病例,无IP组溶栓后14d内死亡1例,无显著性差异(P=0.095)。CTP组溶栓治疗后24h、7d、30d、90d时的NIHSS评分与Barthel指数评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性缺血性脑卒中患者的溶栓治疗中,依据CTP检查结果指导制定个性的治疗方案,预测溶栓治疗后继发性出血的风险,对于神经功能的缺损的改善和预后均具有重要意义。 2018 Vol. 24 (6): 1004-1006 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1335 KB)  ( 175 )        药物与临床 1007 丙戊酸钠与拉莫三嗪联用对原发性癫痫患者外周血TNF-α IL-2的影响研究 庄俊鸿, 云天, 王年臻, 周治平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.034 目的:研究探索疗效丙戊酸钠与拉莫三嗪复合使用对原发性癫痫患者外周血TNF、IL水平的影响和治疗的有效性及安全性。方法:本次观察病例为2013年3月至2017年3月就诊的确诊为原发性癫痫的患者150人,以就诊时间的前后编号,将参与研究的全部治疗患者随机分成对照组和观察组,每组75例,两组分别采用丙戊酸钠单独给药和丙戊酸钠联合拉莫三嗪给药,并进行随访。对比两组脑电图结果好转时间及异常放电例数比例、治疗后发作频次、SES评价分数、外周血TNF-α、IL-2水平及不良反应情况。结果:在疗效方面,观察组脑电图好转时间及异常放电比例方面结果显著低于对照组(P<0.05);观察组的3个月及6个月发作频次明显少于对照组(P<0.05);观察组的SES自尊评价平均分数显著高于对照组(P<0.05);联合用药的观察组在外周血TNF-α和IL-2水平明显比对照组低(P<0.05);并且在不良反应的发生率上观察组明显低于对照组,安全性更高。结论:丙戊酸钠与拉莫三嗪联合使用对癫痫治疗有着良好而稳定的疗效,在降低血TNF-α和IL-2水平的同时,其使用的安全性更高,不良反应发生率明显降低。此方法有效性与安全性较好,值得推广。 2018 Vol. 24 (6): 1007-1012 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1354 KB)  ( 221 ) 1013 阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清炎症因子水平的影响 王盟, 张秀芹, 杨静, 林文娟, 林文静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.035 目的:探讨阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液对支原体肺炎患儿T淋巴细胞亚群及血清白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:研究对象为2015年3月至2016年12月172例支原体肺炎患儿,采取简单随机法将其分成两组,每组86例。两组患儿均给予阿奇霉素序贯疗法治疗,观察组联合给予双黄连口服液,对比两组临床疗效、治疗前后T淋巴细胞亚群及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的变化情况。结果:观察组的总有效率为96.51%,较对照组(88.37%)明显上升(P<0.05)。两组患儿治疗后T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+比例、CD4+/CD8+均较治疗前显著升高(P<0.01),CD8+、血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前显著下降,且观察组患儿以上指标的改善程度较对照组更明显,组间、组内不同时间比较均有统计学意义(P<0.01)。两组患儿不良反应的发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿奇霉素序贯疗法联合双黄连口服液治疗小儿支原体肺炎可有效改善患儿的免疫功能,减轻炎症反应,疗效确切,且安全性高。 2018 Vol. 24 (6): 1013-1016 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1335 KB)  ( 319 ) 1017 派丽奥软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效及对血清与龈沟液IL-17 IL-35表达的影响 郑富军, 马芬, 田小龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.036 目的:探讨派丽奥软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的疗效及对血清与龈沟液IL-17、IL-35表达的影响。方法:选择2014年1月至2016年12月慢性牙周炎患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组给予替硝唑进行治疗,观察组在此基础上加以派丽奥软膏进行治疗。治疗4周后,比较两组患者临床疗效、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(PAL)、牙周袋深度(PPD)、牙齿松动度(MD)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-35(IL-35)及不良反应。结果:经治疗,观察组总有效率高于对照组(92.31%vs 73.85%,P<0.05);观察组患者GI、PLI、PAL、PPD及MD均明显低于对照组(P<0.05);观察组龈沟液IL-17、IL-35水平均低于对照组(351.64±41.73vs394.35±46.17 100.44±7.19)vs143.25±9.64 P<0.05);观察组血清IL-17、IL-35水平均低于对照组[(16.05±1.07)vs(20.64±1.83)ng/L,(100.44±7.19)vs(258.17±16.94)ng/mL](P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组(6.15%vs18.46%,P<0.05)。结论:派丽奥软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎疗效确切,可有效缓解临床症状,同时改善龈沟液IL-17、IL-35表达,提高机体免疫功能,且不良反应少,值得推广应用。 2018 Vol. 24 (6): 1017-1020 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1333 KB)  ( 203 ) 1021 雷贝拉唑钠肠溶片应用分析及合理性评价 张玲玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.037 目的:分析评价我院门诊患者雷贝拉唑钠肠溶片使用情况,为该药临床合理用药及重点监控管理提供参考。方法:使用限定日剂量(DDD)分析法分析2017年第二季度我院门诊口服PPIs类药物的应用情况,并对雷贝拉唑钠肠溶片所有处方的科室以及患者基本情况进行统计,同时对处方的规范性与适宜性进行点评,最后使用EXCEL软件对所有数据进行分析。结果:雷贝拉唑钠肠溶片在门诊患者中使用较为适宜,但我院门诊雷贝拉唑钠肠溶片的使用仍存在一些不合理,如门诊处方超过7d用量,适应症和用法用量存在不适宜。结论:雷贝拉唑钠肠溶片临床应用价值高,社会效益和经济效益良好,但在使用过程中要注意适应症、用法用量等问题,同时需加强监管。 2018 Vol. 24 (6): 1021-1024 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1338 KB)  ( 245 ) 1025 沙丁胺醇布地奈德雾化吸入对毛细支气管炎患儿肺功能的影响 于冬辉, 刘颖辉, 李永红, 于丽英 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.038 目的:探讨沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入对毛细支气管炎患儿肺功能的影响。方法:选择2013年11月至2016年11月住院治疗的毛细支气管炎患儿220例,采用随机数字表法,分为观察组和对照组,每组110例。比较分析两组患儿治疗后的临床指标、临床肺功能、疗效改善情况。结果:治疗后,观察组喘气急缓解、咳嗽消失、肺部啰音消失及住院时间,与对照组比较,均有显著性差异(P<0.05)。治疗前,两组患儿肺功能指标检测无显著性差异(P>0.05)。治疗后,观察组Ti/Te(%)、VPEF/VE(%)、TPTEF/TE(%)、Vt /kg(mL/kg)四项指标,较对照组均显著提高,具有显著性差异(P<0.05)。观察组与对照组治疗后,显效分别为(30.91%VS21.82%);有效分别为(56.36%VS 50.00%);无效率分别为(12.73%VS 28.18%);总有效率分别为(87.27%VS 71.82%),两者比较差异有统计学意义(χ2=10.208,P=0.013)。7d的治疗期间,两组患儿均未出现不良反应,治疗后肝肾功能,血尿常规等均正常。结论:3%高渗盐水雾化联合沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效确切,显著改善患儿肺功能,安全性较好。 2018 Vol. 24 (6): 1025-1027 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1312 KB)  ( 143 )        临床检验 1028 中晚期PHC患者TACE术前后血清Th1/Th2细胞因子AFP水平的变化及意义 王碧玉, 王露莹, 羊文芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.039 目的:探讨中晚期原发性肝癌(PHC)肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗前后血清Th1/Th2细胞因子、甲胎蛋白(AFP)水平变化及其临床意义。方法:将我院住院治疗的95例PHC患者分为接受TACE治疗的TACE组(58例)和接受静脉化疗的静脉组(37例),比较两组病灶缩小程度及TACE治疗前后血清Th1/Th2细胞因子、AFP水平。结果:TACE组治疗后病灶总缩小率显著高于静脉组(P<0.05);两组治疗后血清AFP水平、AFP阳性率及血清白介素-4(IL-4)、白介素-10(IL-10)水平均显著降低(P<0.05),干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)水平均显著升高(P<0.05);TACE组血清AFP、Th1/Th2细胞因子水平变化幅度大于静脉组(P<0.05)。结论:TACE治疗能有效控制中晚期PHC病情,调节Th1/Th2平衡失调,血清Th1/Th2细胞因子、AFP水平可作为其疗效评估的重要指标。 2018 Vol. 24 (6): 1028-1031 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 196 )        中医中药 1032 移动管理平台对2型糖尿病中医证候积分的影响 金健, 王立强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.040 目的:评价移动管理平台对2型糖尿病中医证候积分的影响。方法:选取2015年1月至2016年5月就诊于北京市通州区中医医院内分泌科的140例2型糖尿病患者,根据随机对照法随机分为两组。对照组70例,行常规血糖治疗;干预组70例,在对照组基础上利用移动管理平台对患者进行管理。比较两组临床疗效,并观察干预前、干预3个月后中医证候积分变化。结果:干预组治疗总有效率为92.86%(65/70),较对照组的77.14%(54/70)高,差异有统计学意义(P<0.05);干预组中气阴两虚型治疗总有效率较其余分型高,差异有统计学意义(P<0.05);干预3个月后,干预组中医证候积分(10.84±2.32)分,较对照组的(15.97±3.95)分低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:移动管理平台应用于2型糖尿病中既有利于降低患者中医证候积分、控制血糖水平,又可帮助医务人员密切监测患者血糖现状,培养医务人员管理能力。 2018 Vol. 24 (6): 1032-1034 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1312 KB)  ( 193 ) 1035 益肾化瘀方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床研究 刘玉兰, 李娜, 暴宏伶, 徐鸿雁, 龙森, 高慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.041 目的:探讨益肾化瘀方治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征的临床疗效。方法:选取我院120例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者,按就诊顺序治疗组和对照组,每组60例,治疗组自月经第5天开始予益肾化瘀方,每日一剂,早晚各一次,连服21d,对照组予达英-35口服,于月经第5天起开始服用,每日一片,连服21d,停药等月经第5天起重复用药,两组均治疗三个月经周期,比较两组治疗后月经情况、中医证候改善情况、基础体温、血清性激素的变化情况。结果:治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为68.33%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组经过治疗后LH、T水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),FSH、E2水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后比较T、E2及LH/FSH比值差异均有统计学意义(P<0.05);经过治疗后治疗组基础体温复常率为68.33%,对照组治疗后复常率为36.67%(P<0.05);两组治疗后在改善月经周期、头晕耳鸣、腰膝酸痛、性欲减退等方面差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后中医症候疗效治疗组总有效率为78.33%(47例)、对照组总有效率为55.00%(33例)(P<0.05)。结论:本研究以补肾化瘀、活血调经为大法,使机体达到阴阳平衡,气血流畅,脏腑功能协调,能明显改善患者的临床症状及中医证候,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (6): 1035-1038 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1329 KB)  ( 144 )        临床护理 1039 门诊健康教育管理对促进老年哮喘患者自我管理的效果分析 宋洪俊, 苟悦, 冯欢 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.042 目的:探讨门诊健康教育管理对促进老年哮喘患者自我管理的效果。方法:收集2016年6月至2017年6月门诊收治的280例老年哮喘患者随机分为两组,对照组患者实行常规门诊程序,管理组患者则实行门诊健康教育管理模式,比较两组患者干预后近6个月生活状况、自我管理能力、生活质量与疾病预后。结果:管理组患者FEV1%>80%(62.14%)显著性高于对照组(27.86%),近六个月疾病加重急诊(15%)、近六个月疾病加重住院(5%)、高剂量吸入激素治疗(2.86%)与烟草暴露率(6.43%)均显著性低于对照组(35.71%,17.14%,13.57%,26.43%);干预后6个月自我管理能力总分(84.20±7.43)、生活质量总分(193.78±22.60)、ACT评分(21.40±1.66)与FEV1水平(2.90±0.72)组间比较显著性高于对照组(78.11±7.85,172.75±20.97,19.69±1.40,2.10±0.68),存在显著性差异(P<0.01)。结论:门诊健康教育管理对促进老年哮喘患者自我管理的效果显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (6): 1039-1042 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1332 KB)  ( 161 ) 1043 肺部感染并心力衰竭老年患者的早期综合护理措施分析 彭蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.043 目的:探讨肺部感染并心力衰竭老年患者的早期综合护理措施。方法:选择2015年1月至2016年12月我院收治的156例肺部感染并心力衰竭患者作为研究对象,采用随机数字作为分组原则将其分为两组,即对照组与研究组各78例。对照组采取常规护理,研究组在对照组的基础上,于明确诊断后立即采取早期综合护理措施。观察对比两组患者实验室检查结果、临床症状与体征的变化,护理干预后心功能的改善情况及3个月时生活质量情况。结果:研究组肺啰音消失、痰液消失或明显减少、体温恢复正常、痰菌培养转阴及外周血白细胞计数恢复正常的时间均低于对照组(P<0.05)。研究组护理干预后心功能改善的有效率为71.79%,高于对照组55.13%(P<0.05)。研究组3个月时SF-36量表中社会功能、机体疼痛、躯体功能、精神健康、活力、情感角色及总体健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论:肺部感染并心力衰竭老年患者采用早期综合护理措施效果满意,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (6): 1043-1047 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1282 KB)  ( 204 )        医院管理 1048 2014年至2016年某三级甲等医院多重耐药菌感染现状及耐药性分析 赵怡鸿, 曲海, 马媛, 赵云, 李艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.044 目的:对2014年至2016年某三级甲等医院多重耐药菌(MDRO)感染现状及耐药性进行分析。方法:采集2014年至2016年某三级甲等医院住院患者尿液、痰液、血液、分泌物等标本,分离其多重耐药菌株,并进行药敏试验。结果:53364份送检标本中,MDRO检出2365株,痰液1002株(42.37%),尿液484株(20.47%),分泌物295株(12.47%),血液250株(10.57%);2014年805株(34.04%),2015年750株(31.71%),2016年810株(34.25%);以ECO为主,1323株(55.94%);MDRO在ICU病房分布率最高,共检出453株(19.15%);金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、氨苄西林的耐药率较高,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺较敏感;大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率较高,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉/他唑较敏感;肺炎克雷伯菌对环丙沙星、复方新诺明耐药率较高,对亚胺培南、哌拉/他唑较敏感;鲍曼不动杆菌对头孢曲松、环丙沙星、亚胺培南耐药率非常高;铜绿假单胞菌对头孢呋辛、头孢曲松耐药率较高,对氨苄西林较敏感。结论:该院MDRO检出率较高,临床应严格控制各科室抗菌药物的滥用,加强MDRO的监测。 2018 Vol. 24 (6): 1048-1051 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1318 KB)  ( 191 ) 1052 数据可视化设计在医疗卫生领域中的应用探讨 马宏标, 任宏伟, 张弛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.045 2018 Vol. 24 (6): 1052-1054 [摘要] ( 59 ) HTML (1 KB)  PDF (2163 KB)  ( 237 )        医学写作 1055 刍议医学论文讨论部分中的五宜与五忌 池红井 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.06.046 2018 Vol. 24 (6): 1055-1056 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1200 KB)  ( 239 )

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