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2018年 24卷 5期 刊出日期：2018-05-31 论著 临床研究 临床护理 中医中药 药物与临床 医院管理 医学影像        论著 705 右美托咪定后处理对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用及机制研究 曹立梅, 李强, 董智强, 陈旭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.001 目的:研究右美托咪定(Dexmedetomidine)后处理对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用及机制。方法:将健康的120只Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为4组各30只,分别为假手术组(S组)、脑缺血再灌注组(Mod组)、右美托咪定预处理组(Dex1组,于MCAO模型制作前30min时经腹部注射浓度为100μg/mL的50μg/kg Dex)和右美托咪定后处理组(Dex2组,于恢复再灌注后即刻经腹腔注射浓度为100μg/mL的50μg/kg Dex)。除假手术组外,其余各组完成缺血再灌注24h后,比较各组大鼠间神经功能(bederson)评分,应用TTC染色法测定脑梗死梗死灶体积、再灌注计算梗死灶百分比;并分别应用酶联免疫吸附实验、黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸法测定大鼠神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平,分别应用RT-PCR法及Western blot法检测各组大鼠环磷酸腺苷应答元件结合蛋白(CREB)、bcl-2、脑源性神经生长因子(BNDF)mRNA及蛋白表达量,并应用免疫酶标记法(SP)进行免疫组织化学染色。结果:Mod组与Dex1组大鼠bederson评分对比无差异,但Mod组及Dex1组大鼠bederson评分均显著高于Dex2组;同时,经TTC染色;Dex1组、Mod组大鼠梗死灶体积、梗死灶与全脑体积百分比显著高于Dex2组;Dex2组大鼠NSE、MDA水平显著较Dex1组低,SOD水平显著较Dex1组高;经RT-PCR及Westernblot检测、免疫组化分析均可见Dex2组大鼠CREM、bcl-2、BNDF mRNA及蛋白表达量、阳性表达率较Mod组、Dex1组高,且组间变化趋势为Dex2组﹥Dex1组﹥Mod组,上述对比差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论:右美托咪定对大鼠缺血再灌注损伤有一定的保护作用,而右美托咪定后处理能增强大鼠局灶性脑缺血再灌注抗氧化酶活性,抑制氧化应激反应,并能通过对环磷酸腺苷应答元件结合蛋白(CREB)的调控改善bcl-2、BDNF表达,脑保护作用更显著。 2018 Vol. 24 (5): 705-710 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (3182 KB)  ( 260 ) 711 老年初诊2型糖尿病患者甲状腺功能与25-羟维生素D的相关性初探 杨瑞华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.002 目的:初步研究老年2型糖尿病初诊患者中25-羟维生素D水平与甲状腺功能的相关关系。方法:选择2016年2月到2017年2月在本院初诊断的老年2型糖尿病患者90例,根据25-羟维生素D[25(OH)D]的水平分为维生素D严重缺乏组、缺乏组、不足组以及正常组,比较病人血清中维生素D水平与甲状腺功能的相关性。结果:在老年2型糖尿病初诊患者中,随着25-羟维生素D含量的降低,促甲状腺激素(thyroid hormone, TSH)、糖化血红蛋白(glycosylate hemoglomin HbA1c)水平逐渐增加,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析显示甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)、血钙(Calcium, Ca)与25(OH) D水平正相关,HbA1c、TSH以及年龄与血清中的25-羟维生素D呈明显的负相关(P<0.05)。结论:老年初诊2型糖尿病患者25-羟维生素D缺乏的影响因素可能有HbA1c、TSH以及年龄。 2018 Vol. 24 (5): 711-713 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1304 KB)  ( 235 ) 714 特殊复位器复位重建钉治疗同侧股骨干及髋部骨折的临床研究 王伟, 张敏, 刘建宁, 李志勇, 徐国辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.003 目的:探讨应用特殊复位器经皮辅助复位微创重建钉(RN)固定治疗同侧股骨干合并髋部骨折(IFHSFs)的手术方法及其临床疗效。方法:自2013年1月至2016年1月,应用特殊复位器-T形钉经皮辅助复位微创RN固定治疗21例IFHSFs患者。记录手术时间、术中复位时间、透视时间、出血量及手术前后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,观察并记录患者术后患肢骨折愈合时间、功能恢复及髋关节Harris评分情况。结果:21例患者术中均通过应用T形钉辅助复位达到闭合复位。本组患者手术时间74.57±14.17min;术中复位时间12.69±2.61min;术中透视时间19.24±11.08s;术中出血量130.48±23.29mL;术后患者的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于术前(P<0.05);所有病例均获得随访,所有骨折愈合时间5.00±3.33个月,骨折愈合时患侧与健侧髋关节Harris评分无明显差异(P>0.05),依据Friedman－Wyman疗效评价标准均达到优良标准。结论:应用T形钉经皮复位微创RN固定治疗IFHSFs具有闭合复位创伤小、出血量小、功能恢复好、一次手术即可固定多处骨折等优点,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (5): 714-717 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (2125 KB)  ( 192 ) 718 苏黄止咳胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘患者血清TNF-α TGF-β1和IgE水平的影响 王宁, 霍晓颖, 陈葆青, 王婷, 杨岚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.004 目的:分析苏黄止咳胶囊联合舒利迭对咳嗽变异性哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法:选择2015年3月至2016年9月于我院就诊的咳嗽变异性哮喘患者90例,按抽签法分成对照组及观察组,每组45例。对照组采用舒利迭治疗,观察组基于对照组加以苏黄止咳胶囊治疗,比较两组治疗前后血清TNF-α、TGF-β1、IgE水平、外周血嗜酸性粒细胞(Eos)计数、呼出气一氧化氮(FeNO)、用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、咳嗽症状积分、临床疗效和不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组血清TNF-α、TGF-β1、IgE、Eos、FeNO均显著低于对照组,FVC、FEV1水平、咳嗽症状积分、总有效率均明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗期间均未见明显不良反应。结论:苏黄止咳胶囊联合舒利迭治疗咳嗽变异性哮喘患者的临床疗效确切,可有效降低患者血清TNF-α、TGF-β1、IgE等炎症因子水平。 2018 Vol. 24 (5): 718-721 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1329 KB)  ( 273 ) 722 联检NT-proBNP hs-CRP及D-D对急性心肌梗死的临床价值分析 王晶, 商丽华, 熊为国, 逯春鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.005 目的:分析探讨联合检测N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)以及D-二聚体(D-D)用于急性心肌梗死患者的临床价值。方法:选取我院2015年10月至2017年10月收治的72例急性心肌梗死患者(AMI)和同期我院收治的52例非急性心肌梗死患者为研究对象,检测两组患者的NT-proBNP、hs-CRP及D-D等指标水平,同时比较不同心功能分期患者各指标水平情况,分析研究NT-proBNP、hs-CRP及D-D各指标水平之间的相关性。结果:两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0.05);观察组患者NT-proBNP、hs-CRP及D-D水平分别为[(426.85±76.35)pg/mL]、[(91.52±30.23)mg/L]、[(401.56±96.34)mg/L],对照组患者各指标水平分别为[(25.59±5.94)pg/mL]、[(1.69±1.54)mg/L]、[(131.68±35.67)mg/L],组间差异具有统计学意义(t=37.78,14.32,14.96;P<0.05);AMI心功能正常(Killip I组)患者和AMI心衰患者(Killip Ⅱ~Ⅳ)NT-proBNP水平组间具有显著性差异(t=29.14,P<0.05);而hs-CRP水平和D-D水平组间比较无显著性差异(P>0.05);相关性分析结果显示,NT-proBNP水平与hs-CRP水平呈正相关性(r=0.584,P<0.05);其他各指标无相关性(P>0.05)。结论:联合检测急性心肌梗死患者NT-proBNP、hs-CRP及D-D水平有助于患者的临床诊断,且联合检测有助于临床判断患者的心功能分级。 2018 Vol. 24 (5): 722-724 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1310 KB)  ( 125 ) 725 标准大骨瓣减压术联合血管重建术治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑灌注的影响 朱世佳, 吴世强, 范小红, 李秀云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.006 目的:探讨标准大骨瓣减压术联合血管重建术治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑灌注的影响。方法:选择2014年1月至2017年1月我院接诊的90例重型颅脑损伤患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组使用标准大骨瓣减压术治疗,观察组联合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗。比较两组血液流变学、凝血功能、颅内压(ICP)、脑灌注量(CCP)、术后并发症及预后。结果:手术后7d,两组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积较手术前均显著降低(P<0.05),观察组两组全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞压积均明显比对照组低(P<0.05);手术后7d,两组凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)较手术前均显著升高(P<0.05),观察组PT、APPT、TT明显高于对照组(P<0.05);手术后7d,两组ICP较手术前均显著降低,CCP显著升高(P<0.05),观察组ICP明显低于对照组,CCP明显比对照组高[(16.31±1.70)mmHg vs(21.40±1.94)mmHg,(64.98±7.30)mmHg vs(57.54±6.19)mmHg](P<0.05);两组颅内感染、癫痫、脑积水、切口疝发生率比较均无显著差异(P>0.05);术后6个月时,观察组预后明显对照组优于对照组(P<0.05)。结论:在重型颅脑损伤患者中使用标准大骨瓣减压术联合血管重建术效果显著,可有效改善血液流变学和凝血功能,促进脑灌注,且术后并发症少、预后高,值得应用推广。 2018 Vol. 24 (5): 725-729 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1341 KB)  ( 185 ) 730 脐带血血清总胆红素检测在新生儿ABO溶血病早期诊治中的临床价值 姚超峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.007 目的:探究脐带血血清总胆红素检测在新生儿ABO溶血病早期诊治中的临床价值,为临床诊治提供经验和借鉴。方法:选取2015年10月至2017年10月我院320例母婴ABO血型不相符的新生儿作为研究样本,对新生儿ABO溶血三项指标进行检测,采用全自动生化分析仪对患儿脐带血血清总胆红素水平进行测定,进而分析脐带血血清总胆红素和母婴血型、黄疸出现时间及溶血三项试验结果的关系。结果:母婴O-A血型与母婴O-B血型在新生儿ABO溶血病发病率、高胆红素血症发生率、脐带血血清总胆红素、抗人球蛋白试验、放散试验上差异无统计学意义(P>0.05),而母婴O-A血型、母婴O-B血型在新生儿ABO溶血病发病率、脐带血血清总胆红素、放散试验、游离试验上明显高于母婴O-O血型,差异具有统计学意义(P<0.05)。不同时间发生高胆红素血症在溶血三项试验上差异无统计学意义(P>0.05),而高胆红素血症日龄≤3d的新生儿的脐带血血清总胆红素明显高于高胆红素血症日龄大于3d的新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。抗人球蛋白试验阳性患儿的脐带血总胆红素明显高于抗人球蛋白试验阴性患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床上对ABO血型不合的新生儿进行脐带血血清总胆红素及溶血三项检测在早期诊断和治疗新生儿ABO溶血病有着十分重要意义。 2018 Vol. 24 (5): 730-733 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1317 KB)  ( 169 ) 734 咪达唑仑联合早期机械通气治疗对重症手足口病患儿脑氧合指标肺功能指标及血清炎症因子水平的影响 胡丹丹, 何丽雅, 李佩青, 陶建平, 杨思达 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.008 目的:探讨咪达唑仑联合早期机械通气治疗对重症手足口病患儿脑氧合指标、肺功能指标及血清炎性因子水平的影响。方法:以我院儿科重症监护病房进行机械通气的60例重症手足口病患儿为研究对象,随机分为常规组与研究组,患儿均予以营养支持、抗炎等治疗,研究组在基础治疗上予以静脉注射咪达唑仑。比较两组住院及预后情况,于治疗前后计算两组脑氧合代谢指标,包括脑氧耗、脑氧摄取率、乳酸生成量,并检测其肺功能、血清炎性因子,统计治疗期间的不良反应发生情况及患儿预后。结果:研究组入住ICU时间、机械通气时间均显著低于常规组(P<0.05);治疗后研究组脑氧耗、乳酸生成量依次为(57.3±9.3)%、(0.15±0.02)mmoL/L,均显著低于常规组(67.7±12.6)%、(0.17±0.05)mmoL/L,脑氧摄取率(62.3±11.2)%显著高于常规组(52.5±10.3)%(P<0.05);研究组PEF、FVC、FEV1依次为(86.4±7.5)%、(73.7±10.7)L、(83.7±12.3)%,均显著高于常规组(80.5±7.2)%、(65.7±9.8)L、(74.5±10.7)%(P<0.05);研究组血清炎性因子IL-6、TNF-α、PCT均显著低于常规组(P<0.05);研究组不良反应发生率10%,与常规组13.3%比较均无显著差异(P>0.05)。结论:咪达唑仑联合早期机械通气治疗可有效改善重症手足口病患儿心肺功能及氧合指数,促使患儿康复。 2018 Vol. 24 (5): 734-737 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1320 KB)  ( 155 ) 738 玻璃体切除联合过滤空气填充术治疗玻璃体视网膜疾病的临床分析 龚兰兰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.009 目的:探讨玻璃体切除联合过滤空气填充术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果。方法:收集2015年5月至2017年5月入院的102例单眼玻璃体视网膜疾病患者随机分为两组,过滤空气组患者给予玻璃体切除联合过滤空气填充术,C3F8气体组患者则予以玻璃体切除联合C3F8气体填充术,比较两组患者治疗前后视力、眼压、黄斑中心区厚度、中央前房深度、并发症与远期生活质量。结果:过滤空气组患者术后BCVA、眼压与OCT水平组间比较均显著性低于C3F8气体组;ACD显著性高于C3F8气体组;气体吸收时间显著性低于C3F8气体组;术后6个月躯体功能、躯体疼痛与总体健康评分组间比较均显著性高于C3F8气体组,存在显著性差异(P<0.01);总体并发症明显低于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论:玻璃体切除联合过滤空气填充术治疗玻璃体视网膜疾病的临床效果显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (5): 738-741 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1297 KB)  ( 194 ) 742 还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒患者中的应用价值 郭永军, 孔媛媛, 肖靖华, 邓素贞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.010 目的:探讨还原型谷胱甘肽在急性有机磷农药中毒(AOPP)治疗中的应用价值。方法:选择2013年1月到2016年12月期间经我院急诊科收治入院的170例AOPP患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为两组,每组85例,对照组患者予阿托品、氯解磷定等常规治疗,观察组联合应用还原型谷胱甘肽,疗程7d。比较两组患者临床指标及血清胆碱酯酶(CHE)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的动态变化。结果:入院后24h、3d、7d时,观察组患者CHE明显高于对照组,cTnI水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组阿托品用量、住院时间分别为(258.69±114.27)mg、(10.13±3.24)d,明显少于对照组的(316.52±131.46)mg、(13.75±4.58)d,观察组反跳发生率(3.53%)低于对照组(11.76%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:还原型谷胱甘肽应用于急性有机磷农药中毒的治疗可有效防治心肌损害,减少阿托品用量,缩短病程。 2018 Vol. 24 (5): 742-744 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1280 KB)  ( 200 ) 745 生长抑素对急性重症胰腺炎患者血清Occludin IL-8 IL-2水平及黏膜屏障功能的影响 伏晓琳, 段颖, 张怡, 谭辉, 周荣, 赵志林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.011 目的:探讨生长抑素辅助应用于急性重症胰腺炎患者对其咬合蛋白(Occludin)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-2(IL-2)水平及黏膜屏障功能影响。方法:选择我院2014年10月至2016年10月收治的98例急性重症胰腺炎患者,按不同治疗方式分作对照组与实验组,每组49例。对照组予以常规西医治疗,实验组在对照组基础上加用生长抑素治疗。观察和比较两组的临床疗效、肠鸣音、首次排便、腹痛、腹胀缓解时间,治疗前后血清Occludin、IL-8、IL-2、尿乳果糖/甘露醇(尿L/M)值、D-乳酸、APACHEⅡ评分的变化及不良反应的发生情况。结果:治疗后,实验组总有效率较对照组显著升高(P<0.05);实验组肠鸣音、首次排便、腹痛、腹胀缓解时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后第3天及第7天,两组血清Occludin、IL-2均较治疗前显著上升,且实验组以上指标显著高于对照组;两组血清IL-8、尿L/M值、D-乳酸、APACHEⅡ评分均明显降低,且实验组以上指标显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应的发生率比较差异并无统计学意义(P>0.05)。结论:生长抑素辅助治疗急性重症胰腺炎患者可显著提高其临床疗效,缓解其黏膜屏障功能障碍,改善血清Occludin,IL-8及IL-2水平。 2018 Vol. 24 (5): 745-748 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB)  PDF (1320 KB)  ( 189 ) 749 CT环状钙化在甲状腺良恶性结节诊断和鉴别诊断中的价值 陈丹丹, 王婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.012 目的:探究CT环状钙化在甲状腺良恶性结节诊断和鉴别诊断中的价值,为临床诊断甲状腺良恶性结节提供指导。方法:以2016年8月12日至2017年8月25日来我院接受救治的56例甲状腺结节患者(均经手术病理证实)作为观察对象,对56例甲状腺结节患者均实施CT诊断,以手术病理结果为诊断金标准,并将CT诊断结果和手术病理检查结果进行比较,研究对比CT环状钙化在甲状腺良恶性结节诊断和鉴别诊断中的价值。结果:CT对甲状腺良恶性结节的诊断敏感度、特异度、准确度分别为94.87%、88.24%、92.86%,将诊断结果和手术病理诊断结果进行比较发现,两者差异无统计学意义,P>0.05;甲状腺良性结节和甲状腺恶性结节之间的增强后边缘清晰、高强化结果存在统计学意义,P<0.05。结论:CT环状钙化对诊断甲状腺良恶性结节具有较显著的效果,敏感度、特异度以及准确度均较高,值得各医疗机构推广应用。 2018 Vol. 24 (5): 749-751 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1286 KB)  ( 190 ) 752 丙泊酚对剖宫产术中欣母沛不良反应的预防效果及对血流动力学的影响 曹秀玲, 徐铭军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.013 目的:分析丙泊酚对剖宫产术中欣母沛不良反应的预防效果及对血流动力学的影响。方法:选择我院2017年1月至2017年10月收治的86例剖宫术产妇,按随机数表法分为研究组和对照组,每组43例。两组均予以硬膜外麻醉,于胎儿娩出后静脉滴注10U缩宫素,并于宫体注射250μg欣母沛,研究组即刻予以静脉泵注3mg.kg/min丙泊酚,对照组静脉泵注等量生理盐水。比较两组不良反应,手术前后血流动力学,手术情况。结果:研究组面部潮红、胸闷、恶心呕吐及头晕头痛发生率均低于对照组,结果有统计学差异(P<0.05)。术前,两组心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、呼吸频率(RR)及血氧饱和度(SpO2)比较无差异(P>0.05);术后,两组HR、DBP、SBP及RR均上升,SpO2相应下降,研究组变化幅度更小,结果有统计学差异(P<0.05)。两组出血量、拔管时间及手术时间比较无差异(P>0.05)。结论:丙泊酚对剖宫产术中欣母沛的不良反应的预防效果肯定,能够减少产妇的不适感,更有利于血流动力学的平稳,对临床工作有一定应用价值。 2018 Vol. 24 (5): 752-754 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1300 KB)  ( 147 ) 755 心房钠尿肽在胃癌中的表达及临床意义 李晓文, 李春辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.014 目的:研究心房钠尿肽(ANP)在胃癌组织的表达情况,探讨其对胃癌发生发展的临床意义。方法:运用免疫组化检测40例术后切除胃癌组织和20例正常胃黏膜组织中ANP的表达情况,分析ANP在胃癌组织的表达与患者性别、年龄、分化程度、浸润深度、区域淋巴结转移、肿瘤分期、肿瘤分型这些临床病理特征的关系。结果:正常胃粘膜组织中ANP阳性表达率95%(19/20),强阳性表达,胃癌组织中ANP阳性表达率90%(54/60),弱表达,ANP在正常胃粘膜中的表达强于癌组织(P<0.05);胃癌组织中ANP的表达强度与肿瘤的分化程度呈正相关(P<0.01,r=0.383),与浸润深度呈负相关(P<0.01,r=-0.499),与淋巴结有无转移呈负相关(P<0.01,r=-0.396),与肿瘤分期呈负相关(P<0.01,r=-0.519),随着浸润程度的加深、淋巴结的转移、分期的不良ANP的表达强度逐渐减弱。此外,ANP的表达强度与患者性别、年龄、肿瘤分型无相关性(P>O.05);多因素分析发现,肿瘤的分化程度独立于这些临床病理特征影响着胃癌ANP的表达(P=0.013,95%CI=1.493~27.207,OR=6.256)。结论:ANP在正常胃粘膜的表达高于胃癌组织;ANP在胃癌组织中,肿瘤分化程度越好,表达越强;浸润程度愈深、肿瘤TNM分期越高,表达越弱;而且无区域淋巴结转移者较有转移者表达强;与性别、年龄、肿瘤分型无相关性,由此证明ANP与胃癌的发生发展相关,可作为潜在的抗胃癌的靶向药物。 2018 Vol. 24 (5): 755-759 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (3211 KB)  ( 444 ) 760 儿童难治性肺炎支原体肺炎高危因素logsitic回归分析 朱影, 王婧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.015 目的:探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素及其临床意义。方法:回顾性分析109例肺炎支原体患儿的临床资料,比较49例难治性肺炎支原体肺炎与60例普通型支原体肺炎(MPP)临床资料的差异,并进行logsitic回归分析。结果:RMPP具有热程较长>10d,肺外并发症的发生率高,影像学改变以单侧肺部大片状实变影且累及两个肺叶以上、合并胸腔积液,尤其以右上肺病变多见,实验室检查CRP(C反应蛋白)和LDH(乳酸脱氢酶)明显增高,logsitic回归分析显示为RMPP的独立危险因素为热程较长,合并多量胸腔积液、右上肺病变多见,CRP和LDH明显增高(p均<0.05)。结论:热程>10d肺部影像学以右上肺病变多见、CRP>40mg/L和LDH>410U/L,对难治性肺炎支原体肺炎早期识别有临床意义。 2018 Vol. 24 (5): 760-762 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1303 KB)  ( 176 ) 763 替罗非班联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床疗效及对患者血清IL-6 TNF-α hs-CRP水平的影响 张明, 侯建伟, 王西辉, 梁蒙, 吴娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.016 目的:探讨替罗非班(TIR)结合氯吡格雷(CLO)治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效及其对患者血清炎性细胞因子水平的影响。方法:选取我院2015年1月至2017年1月收治的AMI患者119例作为研究对象,通过简单随机法分为两组。观察组(60例)予以TIR结合CLO治疗,对照组(59例)仅予CLO治疗。比较两组的临床疗效,治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率为95.0%,明显高于对照组(81.4%,P<0.05)。两组治疗后14d时,血清IL-6、TNF-α、hs-CRP均明显低于治疗前(P<0.01),且观察组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP明显低于对照组(P<0.01)。两组治疗期间不良反应总发生率分别为6.7%、5.1%,比较无显著差异(P>0.05)。结论:替罗非班结合氯吡格雷治疗急性心肌梗死更能有效控制机体炎症反应,提高治疗效果,且安全性较高。 2018 Vol. 24 (5): 763-766 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1306 KB)  ( 152 ) 767 Bigbag及Rayner 620H两种不同人工晶状体在白内障合并高度近视眼内的有效性探讨 郑丽, 李敏, 肖红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.017 目的:探讨两种不同人工晶状体植入治疗白内障合并高度近视患者的临床效果差异。方法:选择2013年9月至2016年1月本院眼科实行白内障超声乳化吸出术+人工晶状体植入术治疗的98例患者进行回顾性分析,其中50例(68眼)选择Bigbag人工晶状体,48例(63眼)选择Rayner 620H人工晶状体,对比两组效果。结果:术前,两组患者的黄斑中心凹视网膜厚度、眼轴值、最佳矫正视力、眼压测定值差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月、3个月,Bigbag组的黄斑中心凹视网膜厚度测定值显著的低于Rayner 620H组(P<0.05),Bigbag组的最佳矫正视力显著的优于Rayner 620H组(P<0.05);术后1个月、3个月,两组患者的验光度数值较术前均显著的降低(P<0.05);术后3个月复查,Bigbag组的后囊膜皱褶、浑浊的发生率均显著的低于Rayner 620H组(P<0.05)。结论:Bigbag人工晶状体在白内障合并高度近视患者中的应用效果更理想。 2018 Vol. 24 (5): 767-770 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1598 KB)  ( 141 ) 771 降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效观察 叶鹏胜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.018 目的:观察降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选择本院2015年3月至2017年6月收治的老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者90例,随机数字表格法分为治疗组与对照组,各45例。均接受切开复位内固定治疗,治疗组术后给予鲑鱼降钙素50U/次注射+0.25μg/次、2次/d阿法骨化醇口服,对照组仅给予阿法骨化醇口服。均治疗3个月。对比两组治疗前后视觉模拟评分(VAS)、骨密度测定,统计住院时间、骨折愈合时间、腕关节功能恢复优良率及不良反应。结果:两组治疗后VAS评分比治疗前均显著下降,腰椎L2~4、股骨颈骨密度均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后VAS评分显著低于对照组,腰椎L2~4、股骨颈骨密度均显著高于对照组,住院时间及骨折愈合时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组腕关节功能恢复优良率91.11%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:降钙素联合阿法骨化醇治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折安全有效。 2018 Vol. 24 (5): 771-773 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1300 KB)  ( 285 ) 774 类风湿关节炎患者肿瘤坏死因子-α-308(G/A)基因多态性与依那西普疗效相关性分析 杨群智, 张舸, 和晶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.019 目的:研究类风湿关节炎患者(TNF)-α基因多态性对依那西普治疗疗效的影响。方法:本研究包括103名类风湿性关节炎患者,对患者进行TNF-α-308(G/A)基因多态性分析,分为GG型、GA型、AA型三组。所有患者均应用依那西普(25mg/次,1周2次)治疗。治疗4周、8周、12周时,评价患者是否达到ACR20及ACR50缓解标准。并观察不同基因类型患者病情改善情况。结果:依那西普治疗类风湿关节炎12周后,ACR20及ACR50缓解率GG型为(94.8%、81.0%);GA型为(78.4%、59.5%);AA型为(62.5%,37.5%)。GG型ACR20和ACR50的缓解率均显著高于GA型和AA型(P<0.05)。结论:类风湿关节炎患者TNF-α-308(G/A)基因多态性与依那西普临床疗效有一定相关性。携带TNF-α-308GG型的类风湿关节炎患者应用依那西普的疗效优于携带GA及AA基因型患者,其各组不同基因类型之间的治疗效果差异随治疗时间的延长逐渐显现。 2018 Vol. 24 (5): 774-777 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 137 ) 778 以SVV为指导的液体治疗对老年结肠癌高凝患者术中凝血功能影响 杨超杰, 高晓增, 谭志斌, 陈炜佳, 张树波, 高平, 刘铁军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.020 目的:探讨以每搏变异度(SVV)为指导的液体治疗对老年结肠癌高凝患者术中凝血功能的影响。方法:选取本院行结肠癌根治术的老年高凝(血栓弹力图CI>3)患者120例。用随机数字表法分为以SVV为指导的液体治疗组(S组)和以CVP为指导的液体治疗组(C组),每组60例。记录并分析两组患者麻醉前(T0)、手术开始时(T1)、手术1h时(T2)、手术结束时(T3),四个时点的血流动力学及氧供指标以及血栓弹力图凝血反应时间(R值)、血凝块形成时间(K值)、血块形成速率(α角度)、最大振幅(MA)、综合凝血指数(CI)的变化。结果:S组液体输入量低于C组(P<0.05)。与C组相比,S组在(T1)、(T2)、(T3)时MAP、CVP、Lac均低于C组,SVV、ScvO2、DO2I、均高于C组(P<0.05)。与T0相比,两组患者(T1),(T2),(T3)时的R值、K值变大,α角度、CI变小(P<0.05)。与C组比较,S组在(T1),(T2),(T3)时凝血因子、纤维蛋白原、综合凝血功能较强(P<0.05)。结论:以SVV为指导的液体治疗有利于维持老年结肠癌高凝患者术中凝血功能的稳定,纠正其高凝状态。 2018 Vol. 24 (5): 778-781 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1311 KB)  ( 452 ) 782 氨溴索联合雷诺考特鼻喷雾剂对分泌性中耳炎患者血清与耳积液HA sIL-2R Fn 炎性介质的影响 严斌, 吴文文, 刘博, 王博, 武杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.021 目的:探讨氨溴索联合雷诺考特鼻喷雾剂对分泌性中耳炎患者血清与耳积液透明质酸(HA)、可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、纤维连接蛋(Fn)、炎性介质的影响。方法:86例分泌性中耳炎患者来自于我院2013年5月至2016年11月,按抽签法分为对照组和研究组,每组43例。对照组采用基础治疗,研究组基于对照组加以氨溴索联合雷诺考特鼻喷雾剂治疗。观察并比较两组临床疗效,血清及耳积液HA,sIL-2R,Fn,白细胞介素-1β(IL-1β),白细胞介素-8(IL-8),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),降钙素原(PCT),及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清及中耳积液HA,sIL-2R,IL-1β,IL-8,TNF-α,PCT均明显下降,研究组显著低于对照组,两组Fn显著上升,研究组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:氨溴索联合雷诺考特鼻喷雾剂对分泌性中耳炎的效果确切,能够降低血清及耳积液HA、sIL-2R及炎性介质,提高Fn水平。 2018 Vol. 24 (5): 782-785 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1336 KB)  ( 294 ) 786 尼莫地平联合盐酸法舒地尔对颅内动脉瘤急性出血期SAC术后脑血管痉挛的影响 庄靖卿, 王小言 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.022 目的:探讨尼莫地平联合盐酸法舒地尔对颅内动脉瘤急性出血期SAC术后脑血管痉挛的影响。方法:选择我院符合标准的86例颅内动脉瘤急性出血期行支架辅助栓塞治疗术(stent-assistedcoiling,SAC)后出现脑血管痉挛患者,随机分为对照组和观察组,各43例,对照组给予尼莫地平微泵持续输注,10mg,tid,观察组给予尼莫地平微泵持续输注10mg/次,tid+盐酸法舒地尔微泵持续输注,30mg,tid,治疗时间为14d。治疗期间对神经功能缺损评分(National Institutes of health neurological impairment score,NIHSS)、Glasgow昏迷评分 (Glasgow Coma Scale,GCS)、Barthel指数评分(the Barthel index of ADL)评定,采血测定脂肪酸结合蛋白(Fatty acid binding protein,FABP)、神经特异性烯醇酶(Neuron specific enolase,NSE)数值,测定大脑中动脉血流 (middle cerebral artery, MCA),同时比较两组患者治疗效果。结果:NIHSS评分(10.97±3.98 vs 7.61±3.86),GCS评分(11.19±2.85 vs13.56±3.04),Barthel指数(48.37±11.24 vs 59.68±12.30),FABP为(521.23±118.75 vs 397.02±97.45)ng/L,NSE分别为(14.82±3.71 vs 11.64±3.59)ug/L,MCA分别为(123.20±21.14vs138.69±21.36)cm/s,对照组上述指标与观察组比较,有统计学意义(P<0.05);对照组总有效率76.74%低于观察组总有效率93.02%(P<0.05);对照组30d内脑梗死发生率18.60%高于观察组4.65%(P<0.05)。结论:尼莫地平联合盐酸法舒地尔有助于缓解颅内动脉瘤急性出血期SAC术后脑血管痉挛,降低神经功能损伤,促进脑血流灌注,值得临床广泛推广。 2018 Vol. 24 (5): 786-790 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 144 ) 791 艾普拉唑序贯治疗消化性溃疡的临床研究及对血清胃泌素与胃泌素基因表达的影响 吴大威, 杨玉双, 崔青志, 王立维, 张清, 王静, 刘立奇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.023 目的:研究艾普拉唑序贯治疗消化性溃疡的临床研究及对血清胃泌素与胃泌素基因表达的影响。方法:收集2015年3月至2016年3月我院的80例消化性溃疡患者,按抽签法分为实验组和对照组,每组各40例。对照组采用常规治疗,口服奥美拉唑、克拉霉素胶囊、呋喃唑酮片。实验组采用艾普拉唑序贯治疗,口服艾普拉唑肠溶片、克拉霉素胶囊、呋喃唑酮片。对比两组症状缓解、愈合时间、愈合率、HP根除时间、HP根除率,血清胃泌素与胃泌素基因表达,不良反应发生率,治疗疗效。结果:实验组症状缓解、愈合时间、愈合率、HP根除时间、HP根除率均显著优于对照组[92.50%(37/40)vs75.00%(30/40),(6.93±1.35)周 vs(3.29±0.74)周,92.50%(37/40)vs75.00%(30/40),(7.49±1.67)d vs(10.86±2.45)d,95.00%(38/40)vs75.00%(30/40)](P<0.05);胃泌素、胃泌素基因表达均显著低于对照组[(24.57±6.04)pmoL/L vs(28.09±6.37)pmoL/L,(0.13±0.02)pmoL/L vs(0.25±0.05)pmoL/L](P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[10.00%(4/40)vs42.50%(17/40)](P<0.05); 总有效率显著高于对照组[95.00%(38/40)vs70.00%(28/40)](P<0.05)。结论:艾普拉唑序贯治疗消化性溃疡的临床疗效显著,能够减轻溃疡局部炎症反应,减少胃酸分泌,降低血清胃泌素水平与胃泌素基因表达,可显著提高治疗疗效和用药安全性。 2018 Vol. 24 (5): 791-793 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1301 KB)  ( 385 ) 794 丝胶通过调节JNK信号通路抑制糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡 董志军, 陈志宏, 陶相宜, 于宏飞, 杨帆 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.024 目的:探讨丝胶通过调节c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路抑制糖尿病大鼠视网膜神经细胞凋亡的作用。方法:高脂高糖饲料喂养联合链脲佐菌素腹腔内注射制备糖尿病大鼠模型,SD大鼠随机分为丝胶治疗组、糖尿病模型组和正常对照组。丝胶治疗组大鼠于成模后给予丝胶溶液2.4g·kg-1·d-1灌胃,连续35d。各组大鼠采用过量麻醉法处死并制备视网膜标本;采用Western blot法检测大鼠视网膜中磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)、细胞色素C(Cyt-c)和半胱氨酸天冬氨酸激酶-9(caspase-9)蛋白的相对表达量,分光光度法检测视网膜组织中半胱氨酸天冬氨酸激酶-3(caspase-3)活性,采用TUNEL法检测并计算大鼠视网膜神经细胞的凋亡指数(AI),并对各组检测结果进行比较。结果:丝胶治疗组大鼠视网膜中p-JNK、Cyt-c、caspase-9蛋白的相对表达量,caspase-3活性,AI较糖尿病模型组均明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:丝胶可以通过调节JNK信号通路,减少DR视网膜神经细胞的凋亡。 2018 Vol. 24 (5): 794-796 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 335 ) 797 喜炎平注射液联合氨茶碱对慢性支气管炎急性发作患者血气指标及血清TNF-α IL-8 IL-10水平的影响 王春畅, 靳杨, 杨翠, 李颖, 赵亚光, 赵十妹, 王晓娟, 徐琳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.025 目的:探讨喜炎平注射液联合氨茶碱(Ami)对慢性支气管炎急性发作(AECB)患者血气指标及血清TNF-α、IL-8、IL-10水平的影响。方法:选择2015年4月至2017年4月接受治疗的AECB患者142例,采用简单随机法均分为两组。对照组给予Ami治疗,观察组在此基础上联合喜炎平注射液治疗。记录和比较两组治疗前后血气指标、血清TNF-α、IL-8、IL-10水平的变化、临床疗效及不良反应的发生情况。结果:治疗后,患者PaO2值显著升高,PaCO2值显著降低(P<0.01),且观察组PaO2值明显高于对照组,PaCO2值显著低于对照组(P<0.01)。治疗后,患者血清TNF-α、IL-8水平均显著下降,IL-10水平均显著升高(P<0.01),且观察组TNF-α、IL-8水平显著低于对照组,IL-10水平显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组总有效率较明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:喜炎平注射液联合氨茶碱治疗慢性支气管炎急性发作更能迅速改善患者肺功能、提高临床疗效,可能与其显著降低血清TNF-α、IL-8水平并提高血清IL-10水平,抑制机体炎症反应、提高免疫功能有关。 2018 Vol. 24 (5): 797-801 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1346 KB)  ( 278 ) 802 腹腔镜下根治性膀胱切除术与开放手术的临床疗效比较 粟周全, 余丽云, 魏素洁, 孙小齐, 陈明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.026 目的:探讨与比较腹腔镜下根治性膀胱切除术与开放手术的临床疗效。方法:收集2015年1月至2017年7月开平市中心医院和江门市中心医院入院的100例膀胱肿瘤需行根治性膀胱切除术患者随机分为两组,腹腔镜组患者给予腹腔镜下根治性膀胱切除术,开放组患者则给予开放手术,比较两组患者相关临床指标、围手术期并发症与生活质量。结果:腹腔镜组患者ASA评分、术中失血量、术中输血量、肛门排气时间、饮食恢复时间、盆腔引流管拔除时间与住院时间均显著性低于开放组;围手术期总体并发率显著性低于开放组;术后6个月生理功能、角色限制、躯体疼痛与总体健康评分组间比较均显著性高于开放组,存在显著性差异(P<0.05);术后输血率明显低于开放组,存在明显差异(P<0.05)。结论:相比较开放性手术,腹腔镜下根治性膀胱切除术的术中创伤低,术后恢复快,并发症较少,远期预后更佳,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (5): 802-804 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1294 KB)  ( 266 ) 805 CT引导下冠状缝前入路神经内镜血肿清除术临床效果观察 屈浙, 王东, 张金峰, 田军, 宋春旺, 檀浩鹏, 李建华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.027 目的:探讨CT引导下冠状缝前入路神经内镜血肿清除术的临床效果。方法:选取2015年6月至2017年3月高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者86例,根据随机数表法将所有患者分为两组,各43例。对照组采用常规立体定向血肿清除术,观察组予以CT引导下冠状缝前入路神经内镜血肿清除术。对比两组手术指标、手术疗效、再次出血率、病死率及并发症发生率。结果:观察组手术指标明显优于对照组,手术总有效率明显高于对照组,再出出血率、病死率及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT引导下冠状缝前入路神经内镜血肿清除术可有效缩短手术时间与偏瘫恢复时间,有助于保护患者正常脑组织,降低手术风险,减少并发症及病死的发生。 2018 Vol. 24 (5): 805-808 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1307 KB)  ( 194 ) 809 血清金属离子维生素B12浓度与阿尔茨海默病相关性研究 宋磊, 李华, 付毅敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.028 目的:探讨血清中金属离子、维生素B12浓度与阿尔茨海默病(AD)发病相关性。方法:选择46例符合AD诊断标准的患者为AD组,选择同时期认知功能正常的老年人45例作为对照组。对比两组血清中铜、锌、铁、铅、镉、钙、镁、锰8种金属离子及维生素B12含量;通过logistic回归分析法分析8种金属离子及维生素B12与简易智能状态量表(MMSE)评分相关性。结果:AD组血清中铜离子浓度明显高于对照组,维生素B12含量明显低于对照组,差异具有统计学意义(t=3.477、5.102,均P<0.05)。logistic回归分析显示,铜离子、维生素B12含量和年龄均导致AD患者MMSE评分下降的独立危险因素(χ2=-0.256、4.527、-0.328,均P<0.05)。结论:老年患者血清中铜离子及维生素B12含量均与AD相关,是诱发AD的独立危险因素。 2018 Vol. 24 (5): 809-811 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1304 KB)  ( 357 ) 812 综合性行为干预在延缓慢性阻塞性肺疾病患者疾病进展中的作用观察 秦勤, 陈婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.029 目的:探讨综合性行为干预方案对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情进展的影响。方法:选取2015年3月至2017年5月COPD患者106例,是否接受综合行为干预将其分为观察组和对照组,其中对照组患者仅接受常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上联合综合性行为干预,两组患者均于6个月后接受呼吸功能评估,并对其生活质量、COPD急性发作次数进行评估记录。结果:观察组患者干预6个月后FEV1、FEV1%、急性发作次数均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预6个月时SGRQ评估量表中社会心理影响、活动能力、呼吸症状、总分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病患者实施综合性行为干预,可有效改善患者肺功能,提高其生活质量,有助于延缓患者病情恶化程度,对于疾病进展控制具有十分积极的作用,建议在临床推广应用。 2018 Vol. 24 (5): 812-815 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1309 KB)  ( 135 ) 816 沙美特罗联合孟鲁司特钠对支气管哮喘患儿肺功能的保护作用及NO ET IFN-γ水平的影响 庞军, 黄蕊, 王媛, 曹兰, 张雪梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.030 目的:研究沙美特罗联合孟鲁司特钠对小儿支气管哮喘患儿肺功能的保护作用及一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的影响。方法:收集2014年4月至2015年4月就诊的120例支气管哮喘患儿,按抽签法分为沙美特罗组40例、联合组40例、孟鲁司特钠组40例。三组均给予支气管解痉剂、吸氧、抗生素、糖皮质激素等常规治疗,实时观察患儿的病情变化,根据情况给予氨茶碱缓释片。沙美特罗组采用沙美特罗替卡送气雾剂治疗。联合组采用孟鲁司特钠联合沙美特罗治疗。孟鲁司特钠组采用孟鲁司特钠治疗。观察和比较三组的治疗疗效、哮鸣音、憋喘、湿啰音的消失时间,FEV1、FEV1/FVC、PEF、NO、ET、IFN-γ水平的变化。结果:治疗后,联合组总有效率显著高于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05);哮鸣音、憋喘、湿啰音消失时间显著低于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05);FEV1、FEV1/FVC、PEF显著高于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05);NO、ET显著低于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05),IFN-γ显著高于沙美特罗组和孟鲁司特钠组(P<0.05)。结论:两种药物治疗小儿支气管哮喘的疗效优于单用沙美特罗或孟鲁司特钠治疗,可显著改善患儿的肺功能,可能与其有效调节患儿血清NO、ET、IFN-γ水平有关。 2018 Vol. 24 (5): 816-819 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1297 KB)  ( 294 )        临床研究 820 纤溶酶与阿托伐他汀联合治疗短暂性脑缺血发作的临床研究 李鱼, 江宗泽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.031 目的:探讨纤溶酶(Plm)联合阿托伐他汀(ATV)治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果及对患者血液流变学和血清基质金属蛋白酶(MMP)-9、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2015年2月至2017年2月100例TIA患者,采用随机数字表法均分为两组。对照组(50例)予以ATV治疗,观察组(50例)在此基础上加用Plm治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后血液流变学状态及血清MMP-9、hs-CRP水平变化,不良反应发生情况。结果:治疗4周后,观察组总有效率达94.0%,较对照组明显升高(74.0%,P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗4周后全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、血浆黏度(SV)、红细胞积压(HCT)值均显著降低(P<0.01),且观察组以上血液流变学指标下降较对照组更显著(P<0.01)。两组治疗4周后血清MMP-9、hs-CRP水平较治疗前均显著下降(P<0.01);且观察组降低更显著(P<0.01)。与对照组(10.0%)相比,观察组不良反应率为6.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤溶酶联合阿托伐他汀治疗短暂性脑缺血发作更能有效缓解患者症状体征,显著改善其机体血液流变学和微循环状态,疗效更佳且安全可靠。 2018 Vol. 24 (5): 820-822 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1304 KB)  ( 141 ) 823 CO2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析 黄岸坤, 周幸强, 杜宝文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.032 目的:分析探讨CO2激光喉镜显微手术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法:选取2014年11月至2016年11月28例采用CO2激光喉镜显微手术治疗的早期声门型喉癌患者为研究对象,作为观察组,同时选取2012年10月至2014年10月28例采用开放式喉部分切除术治疗的早期声门型喉癌患者作为对照组,对比分析两组患者治疗前后的生活质量评分(QOL)和血清血管内皮生长因子(VEGF)变化,同时对比两组患者不同TNM分期的局部复发率和生存率。结果:治疗前,两组患者QOL评分和VEGF水平相比无显著性差异(P>0.05),治疗后,对照组患者各指标分别为(33.68±4.97)分、(351.63±34.67)ng/L,观察组QOL评分和VEGF水平分别为(45.62±8.34)分、(204.81±32.24)ng/L,组间差异均具有统计学意义(t=16.416.51;P<0.05);观察组患者局部复发率显著低于对照组,生存率高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CO2激光喉镜显微手术用于早期声门型喉癌患者的治疗有利于患者术后的生活质量,且术后复发率较低,安全性较高,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (5): 823-825 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1306 KB)  ( 244 ) 826 经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性观察 龚义伟, 区军杰, 彭承东, 胡海 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.033 目的:探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆道结石的疗效及安全性。方法:回顾性分析92例肝内外胆道结石患者的临床资料,其中行经皮肝穿刺胆道镜取石术(观察组)32例,行传统胆总管切开取石术＋T管引流术(对照组)60例。对比两组临床疗效(结石取尽率、术后结石复发率)、手术相关指标及术后康复指标(手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间、住院时间)、肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(STB)及术后并发症发生率。结果:两组结石取尽率、术后结石复发率比较无显著差异(P>0.05)。观察组手术时间、术中出血、切口长度、术后排气时间、禁食时间均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后ALT、AST、STB均较术前显著降低(P<0.05),但组间各肝功能指标比较无显著差异(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肝穿刺胆道镜取石术与传统手术治疗肝内外胆道结石疗效相当,且均可改善患者肝功能,但前者具有微创优势,创伤小,术后恢复快,并发症发生率低,更具临床应用价值。 2018 Vol. 24 (5): 826-829 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1316 KB)  ( 280 ) 830 双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比分析 范磊, 李杰, 赵大中 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.034 目的:探讨与比较双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效。方法:收集2015年1月至2016年1月入院的80例股骨颈骨折老年患者随机分为两组,BFHR组患者给予双极人工股骨头置换术(BFHR),THR组患者则给予全髋关节置换术(THR),比较两组患者相关临床指标、髋关节功能、远期并发症与髋关节预后。结果:BFHR组患者手术时间、术中失血量、术中输血量、住院时间与住院费用均显著性低于THR组;末期随访Harris总分组间比较显著性低于THR组;远期并发症率显著性高于THR组;末期随访WOMAC评分与OHS评分组间比较均显著性高于THR组,存在显著性差异(P<0.05)。结论:BFHR与THR在短期内均可达到显著地临床效果,但THR并发症较少,远期预后更佳,是老年股骨颈骨折的首选方案;而BFHR手术创伤低,费用适中,适合少数身体状况较差的高龄患者,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (5): 830-833 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 163 ) 834 自动痔疮套扎术治疗Ⅲ Ⅳ期混合痔的近期效果及安全性分析 邓兵, 徐永强, 李海军, 杜勇军, 胡泽柳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.035 目的:研究自痔痤疮套扎术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的近远期疗效及安全性。方法:选取2014年6月到2016年8月Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者116例,采用分层随机分组法将其分为对照组和观察组,每组各58例。对照组患者接受外剥内扎术(M-M)治疗,观察组患者接受自动痔疮套扎术(RPH)治疗,比较两组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后VAS评分、手术治疗总有效率及并发症发生率。结果:观察组的手术总有效率(93.10%)明显高于对照组(77.59%,P<0.001);观察组的手术时间、创面愈合时间、住院时间及术后VAS评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组的总并发症发生率(6.89%)明显低于对照组(32.75%,P<0.001)结论:RPH治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床疗效显著,可促进创面的愈合,降低术后疼痛感,且治疗安全性高。 2018 Vol. 24 (5): 834-836 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1301 KB)  ( 166 ) 837 甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效分析 郑娜, 孙大庆 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.036 目的:探讨甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法:收集2016年1月至2017年10月入院的200例难治性肺炎支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组患儿给予阿奇霉素,观察组患儿则加用甲泼尼龙,比较两组患儿相关临床指标、总体治疗效果、疾病相关参数与安全性。结果:观察组患儿咳嗽起效时间、咳嗽消失时间、退热时间、细湿罗音消失时间、哮鸣音消失时间与住院时间均显著性低于对照组,肺部2/3阴影吸收率显著性高于对照组;总有效率显著性高于对照组;治疗后白细胞计数组间比较显著性高于对照组,CRP、IL-4、IL-10、IL-17与TGF-β1水平均显著性低于对照组,存在显著性差异(P<0.05);两组患儿药物不良反应率不存在明显差异(P>0.05)。结论:甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (5): 837-840 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1315 KB)  ( 204 ) 841 急性脑梗死患者血管性认知功能障碍的影响因素分析 赵建国 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.037 目的:观察急性脑梗死患者血管性认知功能障碍(VCI)的危险因素。方法:将100例急性脑梗塞患者按照是否存在血管性认知功能障碍分为VCI组64例和无VCI组36例。对引起急性脑梗死患者认知功能障碍的单因素及多因素进行分析。结果:两组急性脑梗死患者在房颤、饮酒、吸烟等相关因素方面并无太大差异。在颈动脉粥样硬化、原发性高血压、脑白质疏松、糖尿病以及血清同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度等方面,两组差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示:血清Hcy浓度(OR=0.520,95%Cl:1.120~1.014,P=0.001)、脑白质疏松(OR=6.833,95%Cl:2.474~12.365,P=0.002)、原发性高血压(OR=2.671,95%Cl:1.031~7.120,P=0.011)、颈动脉粥样硬化(OR=3.319,95%Cl:1.225~8.669,P=0.040)、糖尿病(OR=7.131,95%Cl:2.029~19.322,P=0.001)均与急性脑梗死患者是否存在VCI密切相关。结论:对急性脑梗死患者来说,糖尿病、颈动脉粥样硬化、原发性高血压、脑白质疏松、血清Hcy浓度可视为认知功能障碍的提示因子。 2018 Vol. 24 (5): 841-843 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1303 KB)  ( 133 ) 844 小骨窗经外侧裂岛叶入路手术治疗发病小于6h高血压脑出血的近远期疗效观察 张晓峰, 于志虎, 张明文, 零达尚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.038 目的:观察小骨窗经外侧裂岛叶入路手术治疗发病小于6h高血压脑出血的近远期疗效。方法:选取60例基底节区高血压脑出血患者,按随机数表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采取经外侧裂岛叶入路的小骨窗手术,对照组经颞叶皮质入路。比较两组血肿清除情况、再出血率、术后1个月的GOS评分及术后1年的功能恢复(采用ADL量表进行评估)。结果:观察组血肿清除成功率为96.67%,显著高于对照组60.00%(P<0.05)。对照组再出血率为13.33%,观察组无再出血病例,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后1个月的GOS预后评分的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组随访期间的死亡率均为3.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1年存活患者中ADL分级Ⅰ级的占比为48.28%,显著高于对照组24.14%(P<0.05)。结论:小骨窗经外侧裂岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血的效果优于经颞叶皮质入路手术,清除血肿彻底,患者远期功能恢复更佳。 2018 Vol. 24 (5): 844-847 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 153 ) 848 血清CysC水平检测在急性心力衰竭诊断中的应用研究 詹茂芹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.039 目的:探讨血清CysC水平检测在急性心力衰竭诊断中的应用。方法:取2015年2月至2017年5月我院收治的急性心力衰竭患者70例,将其作为研究组患者,选取70例健康者作为对照组,研究组通过检测血清CysC水平进行诊断,观察相关指标并详细记录下患者临床诊断效果。结果:检测结果方面,心功能衰竭与患者血清CysC水平呈正相关,研究组患者检测出的血清CysC水平明显高于正常水平(P<0.05)。结论:在急性心力衰竭患者的诊断中应用血清CysC水平检测,临床上的诊断符合率更高,有利于观察患者病情发展的变化,达到更高的临床治疗有效率,临床上应当进一步推广应用。 2018 Vol. 24 (5): 848-850 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1301 KB)  ( 218 ) 851 彩色多普勒超声评价乳腺癌化疗疗效的可行性研究 马海红, 李洪英, 周振民, 胡雪梅, 李慧玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.040 目的:分析彩色多普勒超声评价乳腺癌化疗疗效的可行性。方法:选2014年6月至2016年7月在我院进行就诊的乳腺癌患者60例为研究对象,对60例患者分别实施彩色多普勒超声检查,观察患者在实施化疗前后的血流分级、最高流速、阻力指数值等的变化情况。结果:彩色多普勒超声检查显示乳腺癌患者在实施化疗后病灶肿瘤显著缩小,并且肿瘤的形态边界清晰可见,周边的声晕小时回声正常。血流指标显示,实施化疗前后,患者病灶内部的血流分级、最高流速及阻力指数值等进行对比,差异有统计意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查在乳腺癌化疗疗效的评价中有重要价值,通过彩色多普勒超声检查,可以清楚的判断患者的化疗效果,对化疗效果不佳的患者,可以及早的采取对应措施,促进临床治疗效果。值得临床推广与应用。 2018 Vol. 24 (5): 851-853 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1275 KB)  ( 165 )        中医中药 854 补肾活血方联合宫腔灌注改善子宫内膜容受性的临床应用 卢晓宁, 党慧敏, 席稳燕, 杨欣玥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.041 目的:探讨补肾活血方联合宫腔灌注重组人粒细胞集落刺激因子(G－CSF)对于子宫内膜容受性的改善及可能作用机制。方法:选择中医辨证属肾虚血瘀型子宫内膜容受性低下患者60例,随机分为中药组(20例)、灌注组(20例)、中药联合灌注组(20例)。中药组采用自拟补肾活血方治疗,灌注组采用宫腔灌注重组人G－CSF治疗,中药加灌注组采用两者联合治疗。观察各组治疗前后妊娠率、中医证候积分、子宫内膜厚度及回声评分、子宫动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)的变化。结果:治疗后妊娠率,中药加灌注组优于中药组和灌注组(P<0.05);中医证候积分治疗前后比较,中药组和中药加灌注组均有统计学意义(P<0.01);治疗后,各组子宫内膜厚度及回声评分均明显增加,相比治疗前均有统计学意义,中药加灌注组子宫内膜厚度明显高于中药组和灌注组有显著统计学意义(P<0.001);子宫动脉PI和RI相比治疗前,灌注组及中药加灌注组均明显降低(P<0.05);中药加灌注治疗组子宫动脉搏动指数PI较中药组明显下降,差异均有统计学意义(P<0.01)),在子宫动脉阻力指数方面,三组间无明显差异,无统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血方联合宫腔灌注重组人G－CSF改善子宫内膜容受性疗效可靠,体现了中西医结合应用协同效应,值得进一步研究及临床推广。 2018 Vol. 24 (5): 854-858 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 225 ) 859 中药联合复方镇痛液硬膜外阻滞治疗急性胰腺炎的临床研究 何丽华, 宋春艳, 杨兆娟, 李建华, 鲍晓华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.042 目的:评价应用中药组方“栀参承气汤”联合复合镇痛液硬膜外阻滞治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法:选取我院近3年收治的100例急性胰腺炎患者,通过彩超或CT确诊入组,按就诊时间分为治疗组(50例)与对照组(50例),治疗组应用中药组方“栀参承气汤”联合复合镇痛液硬膜外阻滞治疗,对照组给予常规西医疗法联合杜冷丁治疗,疗程为14d,观察两组的临床疗效及各项指标变化。结果:治疗组患者临床愈显率为96.0%,对照组患者临床愈显率为84.0%,治疗组愈显率明显高于对照组(χ2=13.205,P=0.031);两组患者治疗前VAS评分比较并无明显差异(P>0.05),治疗后30min、3d、7d时VAS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),但同期组间比较治疗组较对照组降低更明显(P<0.05);治疗组患者腹痛消失时间、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间及血清淀粉酶恢复时间均明显短于对照组(P<0.05),具有统计学意义。结论:中药组方“栀参承气汤”联合复合镇痛液硬膜外阻滞治疗急性胰腺炎可快速缓解病人腹痛症状,减轻病人痛苦,可缩短病程、提高临床疗效,值得推广应用。 2018 Vol. 24 (5): 859-861 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 181 )        医院管理 862 “互联网+”多囊卵巢综合征患者长期管理服务模式初探 李萍, 曾晓琴, 何耀娟, 涂青翠, 区霞晖, 蔡春芳, 李莹莹, 陈沁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.043 2018 Vol. 24 (5): 862-864 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1292 KB)  ( 299 )        临床护理 865 大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的综合护理效果分析 赵淑玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.044 目的:分析综合护理应用于大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者中的临床效果。方法:随机抽取68例哈尔滨医科大学附属第二医院自2016年7月至2017年7月收治的下肢静脉曲张患者,所有患者均实施大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗,同时根据随机信封法将其分为对照组和治疗组各34例,对照组患者实施常规护理,治疗组患者实施综合护理,即在对照组基础上实施术前、术中、术后进行护理干预,同时进行心理护理、出院护理等。分析两组临床症状及体征评分、并发症发生率、护理满意度等。结果:治疗组护理满意度高于对照组(P<0.05);治疗组临床症状及体征评分、并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:给予大隐静脉高位结扎联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张患者综合护理,既可改善临床症状及体征、提高护理满意度,又可降低并发症发生几率,值得临床推广应用。 2018 Vol. 24 (5): 865-867 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1300 KB)  ( 147 ) 868 恶性肿瘤晚期伴低蛋白水肿的皮肤护理效果研究 梁颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.045 目的:研究分析恶性肿瘤晚期伴低蛋白水肿的皮肤护理效果,以获得有效的护理方式,有效避免并发症以及感染。方法:将我院在2016年3月至2017年8月收治的40例恶性肿瘤晚期伴低蛋白水肿患者作为本次研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,两组患者均为20例,对照组采用常规护理方式,观察组主要对患者危险因素进行分析,并实施相应的护理措施。进行3周护理后,观察两组患者的压疮情况、生存情况、抑郁情况、焦虑情况以及护理满意情况。结果:研究组患者褥疮发生率低于对照组(χ2=4.329,P<0.05)。护理1周、3周后,研究组的KPS评分、QOL评分明显高于对照组(t=2.954、3.053,P<0.05),研究组的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分明显低于对照组(t=2.942、2.487,P<0.05)。整体上,研究组患者的满意度显著优于对照组患者(z=-3.606,P<0.05),总满意率也明显高于对照组患者(χ2=5.714,P<0.05)。结论:在临床中对恶性肿瘤低蛋白水肿患者实施有针对性的护理措施能够有效降低患者的压疮情况,提高患者的生存情况和生存质量,同时也能够缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者护理满意度。因而,在恶性肿瘤低蛋白水肿患者的临床护理工作中需要注重针对性的皮肤护理。 2018 Vol. 24 (5): 868-872 [摘要] ( 52 ) HTML (1 KB)  PDF (1334 KB)  ( 201 )        药物与临床 873 不同药物联合卡络磺钠对支气管扩张伴咯血中的临床疗效分析 杨德湘, 杨莉, 王沣, 王军, 戴然然 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.046 目的:分析不同药物联合卡络磺钠对支气管扩张伴咯血中的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2016年12月我院收治的支气管扩张伴咯血患者,将接受酚妥拉明联合卡络磺钠治疗的30例患者视为观察组,垂体后叶素联合卡络磺钠治疗的30例患者视为对照组。比较两组患者临床疗效、平均出血量和出血时间及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组和对照组的临床总有效率比较差异无统计学意(83.33% vs. 86.67%,P>0.05)。观察组和对照组的平均出血量(161.34±34.51vs. 155.22±34.23)、出血时间(5.27±0.52vs. 5.38±0.51)d)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组总的不良反应率显著低于对照组(20.00% vs.. 50.00% P<0.05)。结论:酚妥拉明与垂体后叶素联合卡络磺钠治疗支气管扩张伴咯血临床疗效相当,但酚妥拉明联合卡络磺钠治疗的安全性更高。 2018 Vol. 24 (5): 873-875 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1297 KB)  ( 230 )        医学影像 876 二维斑点追踪成像技术在诊断新生儿窒息心肌损害中的应用及其与血清肌钙蛋白的相关性分析 李丽珍, 陈成彩, 梁燕玲, 刘运强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.05.047 目的:探讨二维斑点追踪成像技术对窒息新生儿心肌损害的早期诊断价值。方法:选择正常新生儿70例,窒息新生儿70例。采用彩色多普勒超声诊断仪和全自动微粒子化学发光仪等检测新生儿左心室功能和血清肌钙蛋白水平。结果:研究组新生儿左室四腔心收缩期总应变与左室输出量呈正相关(P<0.01),与血清肌钙蛋白呈负相关(P<0.01)。结论:二维斑点追踪成像技术能对局部损害心肌进行定量分析,可以早期辅助诊断窒息新生儿的心脏功能。 2018 Vol. 24 (5): 876-880 [摘要] ( 49 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 199 )

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