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2018年 24卷 4期
刊出日期：2018-04-30
论著
临床研究
临床护理
中医中药
临床检验
文献综述
 
       论著
529 CK20 HIF-1α PKM2在结直肠癌组织中的表达
彭微波, 韩林, 谭香
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.001
目的:探讨细胞角蛋白20(cytokeratin 20,CK20)、缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)-1α及m2型丙酮酸激酶(Pyruvate kinase m2,PKM2)在结直肠癌组织中的表达。方法: 以2015年12月至2016年12月间我院结直肠癌组织标本73例(结直肠癌组)为研究对象,另选30例正常结直肠组织为正常对照组。运用免疫组化法检测CK20、HIF-1α及PKM2的表达。结果:结直肠癌组患者不同年龄、性别及分化程度下CK20、HIF-1α及PKM2的表达率无统计学差异(P>0.05),而在不同淋巴结转移和Dukes分期下,CK20、HIF-1α及PKM2的表达率有统计学意义(P<0.05);结直肠癌组中CK20与HIF-1α成正相关(r=0.751,P<0.01);PKM2与HIF-1α也成正相关(r=0.926,P<0.01)。结直肠癌组中CK20、HIF-1α及PKM2的表达均显著高于正常对照组(P<0.05)。结论:结直肠癌组织中CK20及HIF-1α的表达均显著高于正常结直肠组织,对结直肠癌患者肿瘤的增值和转移具有一定的预测价值。
2018 Vol. 24 (4): 529-531 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1294 KB)  ( 169 )
532 双花清热颗粒联合盐酸氨溴索治疗老年慢性支气管炎的效果及对血清IL-6 IL-17 TNF-α及MMP-9水平的影响
陈璐璐, 赵静, 刘翠薇, 闫均, 王丽丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.002
目的:研究双花清热颗粒联合盐酸氨溴索对老年慢性支气管炎的治疗效果及对血清白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:选取2014年4月至2015年4月我院接诊的80例老年慢性支气管炎患者作为本次研究对象,并按抽签法平均分为两组,每组40例。两组患者入院后均进行常规治疗,包括平喘、解痉、退热等。对照组在此基础上加用盐酸氨溴索注射液治疗,每次30mg,每天2次。观察组在对照组基础上,加用双花清热颗粒治疗,每次20g,每天3次。两组治疗疗程均为2周。观察和比较两组的治疗疗效,临床症状(咳嗽咳痰、喘息、呼吸困难)消失时间,治疗前后血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平、肺功能指标FEV1、FEV1/FVC水平的变化。结果:治疗后,观察组的总有效率显著高于对照组[95.00%(38/40)vs75.00%(30/40)](P<0.05);咳嗽咳痰、喘息、呼吸困难消失时间显著短于对照组[(2.80±0.67)d vs(5.38±1.20)d,(4.58±1.01)d vs(8.93±1.21)d,(4.02±0.90)d vs(6.78±1.35)d] (P<0.05);血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9水平均显著低于对照组[(8.02±2.12)μg/L vs(12.32±2.30)μg/L,(15.87±3.42)pg/L vs(19.36±4.02)pg/L,(16.30±4.21)ng/L vs(23.76±4.60)ng/L,(0.30±0.12)ng/L vs(0.50±0.14)ng/L] (P<0.05);FEV1、FEV1/FVC均显著高于对照组[(57.36±9.32)% vs(50.37±8.97)%,(66.86±7.80)% vs(61.92±6.84)%](P<0.05)。结论:双花清热颗粒联合盐酸氨溴索对老年慢性支气管炎的疗效显著,优于单用盐酸氨溴索注射液治疗,能够显著改善患者的临床症状及肺功能,降低血清IL-6、IL-17、TNF-α、MMP-9的水平。
2018 Vol. 24 (4): 532-535 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 157 )
536 帕瑞昔布钠与右美托咪定联用对开胸手术患者血糖胰岛素血皮质醇及应激反应的影响
古力帕日克力木, 张蕾, 朱素洁, 时娟, 罗丹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.003
目的:研究帕瑞昔布钠与右美托咪定联用对开胸手术患者血糖、胰岛素、血皮质醇及应激反应的影响。方法:选取2014年4月至2015年4月我院接诊的80例行开胸手术患者作为本次研究对象,并将其按照抽签法分为观察组和对照组,每组40例。对照组术前30min给予40mg帕瑞昔布钠静脉注射,观察组术前半小给予40mg帕瑞昔布钠,手术结束前5min采用缓慢注射右美托咪定0.5μg/kg。观察和比较两组患者术中出血量、术中输血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔除气管导管后即刻(T2)血糖、胰岛素、血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸率(RR)、视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分(Ramsay)的变化。结果:两组患者术中出血量、术中输血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2时血糖、胰岛素、血皮质醇水平显著低于对照组[(5.04±0.74)mmoL/L vs(6.83±0.75)mmoL/L,(6.73±0.61)mmoL/L vs(7.69±0.83)mmoL/L,(15.59±1.89)μIU/mL vs(20.86±2.03)μIU/mL,(14.93±1.82)μIU/mL vs(17.53±1.94)μIU/mL,(370.26±62.07)nmoL/L vs(560.49±70.53)nmoL/L,(402.86±63.75)nmoL/L vs(694.27±78.36)nmoL/L](P<0.05);T1、T2时肾上腺素、去甲肾上腺素水平显著低于对照组[(48.28±16.20)ng/mL vs(79.36±18.37)ng/mL,(77.39±18.20)ng/mL vs(96.38±19.75)ng/mL,(316.25±43.55)ng/mL vs(402.17±53.47)ng/mL,(398.46±54.32)ng/mL vs(475.62±56.29)ng/mL](P<0.05);T1、T2时MAP、HR显著小于对照组[(77.34±6.19)mmHg vs(84.59±6.12)mmHg,(76.40±5.89)mmHg vs(81.49±5.97)mmHg,(89.80±9.46)次/min vs(95.70±9.80)次/min,(87.57±8.09)次/min vs(94.45±8.90)次/min](P<0.05);VAS、Ramsay评分均显著低于对照组[(2.56±0.35)分vs(5.30±0.78)分,(3.63±0.90)分vs(6.42±1.08)分](P<0.05)。结论:帕瑞昔布钠与右美托咪定具有相互协作的作用,能够降低血糖、胰岛素、血皮质醇,不会造成较大的应激反应,可显著缓解患者的疼痛,降低躁动情况,有利于改善患者的预后。
2018 Vol. 24 (4): 536-539 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1317 KB)  ( 353 )
540 血清S-ChE PAB Apo A1及APACHEⅡ评分对重症肺炎预后的评估
江蓉, 刘建华, 徐内卫
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.004
目的:探讨血清胆碱酯酶(S-ChE)、前白蛋白(PAB)、载脂蛋白A1(Apo A1)及急性生理学与慢性健康状况系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对重症肺炎预后的评估作用。方法:选择2015年3月至2017年3月我院接诊的70例重症肺炎患者作为本研究对象,根据APACHEⅡ评分<20分为A组,APACHEⅡ评分≥20分为B组,比较两组多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率;根据是否发生MODS分为MODS组和非MODS组,根据28d后转归情况分为病死组和存活组,比较组间血清S-ChE、PAB、Apo A1及APACHEⅡ评分的差异。结果:A组MODS发生率、病死率均明显低于B组[17.24%(5/29)vs43.90%(18/41),10.34%(3/29)vs41.46%(17/41)](P<0.05);发生MODS组血清S-ChE、PAB、Apo A1明显低于非MODS组[(2.84±0.33)kU/L vs(4.53±0.40)kU/L,(118.45±15.20)mg/L vs(204.61±17.92)mg/L,(0.60±0.11)g/L vs(1.15±0.21)g/L],APACHEⅡ评分明显高于非MODS组[(26.91±2.74)分vs(19.58±2.04)分],比较均具有显著差异(P<0.05);病死组血清S-ChE、PAB、Apo A1明显低于存活组[(2.75±0.31)kU/L vs(4.46±0.29)kU/L,(109.86±15.73)mg/L vs(184.51±16.85)mg/L,(0.59±0.12)g/L vs(1.12±0.18)g/L],APACHEⅡ评分明显高于存活组[(28.95±2.40)分vs(18.58±1.97)分],比较均具有显著差异(P<0.05);Logistic回归分析结果中显示,S-ChE、PAB、Apo A1、APACHEⅡ评分均是影响重症肺炎预后的独立危险因素(OR=0.082、0.137、0.096、1.798,P均<0.05)。结论:血清S-ChE、PAB、Apo A1及APACHEⅡ评分对重症肺炎预后均具有良好的评估价值。
2018 Vol. 24 (4): 540-544 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 143 )
545 胸腺肽辅助治疗对糖尿病合并肺结核患者治疗效果及血清中免疫细胞水平的影响
匡剑韧
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.005
目的:探讨胸腺肽注射液辅助治疗糖尿病合并肺结核患者的临床效果及患者血清中免疫细胞水平的影响。方法:选取本院2014年6月至2016年6月在院治疗,经T-spot.TB诊断为结核潜在感染的糖尿病患者98例,根据患者自愿原则分为采用常规治疗的对照组和联合胸腺肽辅助治疗的对照组,对比两组患者结核治疗效果、血清中免疫细胞水平。结果:观察组患者强化期结束、疗程结束涂阳转阴分别为37、42例,培养转阴分别为36例、41例,与对照组患者数据比较无差异,P>0.05;对比不同类型患者血清中免疫细胞水平,结果发现正常人群血清中Treg细胞水平为1.3±0.6,明显低于糖尿病和糖尿病合并肺结核患者,而Th17细胞水平为3.5±1.2,明显高于糖尿病患者和糖尿病合并肺结核患者,差异显著,具有统计学意义;两组患者治疗前Treg细胞核Th17细胞水平对比无差异,具有可比性,两组患者治疗后症状发生情况对比无差异,治疗后观察组患者乏力、盗汗、食欲下降、咳嗽、咳痰消失率分别为88.89%、87.10%、86.36%、75.0%、88.89%,明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义。结论:在强化抗痨治疗的同时采用胸腺肽注射辅助提高患者免疫功能,有助于改善患者T细胞亚群,促进患者临床症状的缓解,值得临床推广运用。
2018 Vol. 24 (4): 545-547 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1295 KB)  ( 205 )
548 早期鼻空肠营养给予整蛋白制剂与短肽制剂治疗急性重症胰腺炎的对比分析
李彩霞, 张勇刚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.006
目的:探讨与比较早期鼻空肠营养给予整蛋白制剂与短肽制剂治疗急性重症胰腺炎(SAP)的效果。方法:收集2015年5月至2017年5月入院的80例SAP患者随机分为两组,整蛋白制剂组给予整蛋白制剂营养支持,短肽制剂组患者则采用短肽制剂,比较两组疾病严重程度参数、感染指标、营养指标与并发症。结果:整蛋白制剂组患者营养开启后14dAPACHEⅡ评分、SOFE评分、营养风险评分与CTSI评分组间比较均显著性低于短肽制剂组;营养后7d血浆内毒素、血浆DAO与尿液IFABP水平和营养后14dPCT、淀粉酶、血浆内毒素、血浆DAO、尿液IFABP与铁蛋白组间比较均显著性低于短肽制剂组;前白蛋白与白蛋白水平组间比较均显著性高于短肽制剂组,存在显著性差异(P<0.01);总体并发症发生率明显低于短肽制剂组,存在明显差异(P<0.05)。结论:早期鼻空肠给予整蛋白制剂治疗SAP的效果疗效显著,具有借鉴意义。
2018 Vol. 24 (4): 548-551 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 169 )
550 乌司他丁联合异丙托溴铵治疗AECOPD的疗效及对血清炎症因子血管内皮功能肺功能的影响
龙升华, 张菁, 柯正华, 许伟, 黄丹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.008
目的:观察乌司他丁联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效及对血清炎症因子、血管内皮功能、肺功能的影响。方法:将125例AECOPD病例依据随机分为观察组(64例)和对照组(61例)。对照组在常规治疗的基础上给予异丙托溴铵,观察组在对照组的基础上给予乌司他丁。治疗1周,观察两组疗效及血清炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-8)、血管内皮功能相关指标(ET-1、NO、TXB2、VEGF)、肺功能(TLC、PEF、PEF25、PEF50)的差异。结果:①疗效比较:观察组显效31例,有效29例,无效4例;对照组显效18例,有效37例,无效6例。两组疗效比较差异有统计学意义(Z=-2.123 P=0.034);②血清炎症因子水平比较: 两组hs-CRP、TNF-α、IL-1、IL-8均明显下降(t观察组=23.173、19.294、8.382、16.291,P=0.000、0.000、0.000、0.000;t对照组=19.385、16.732、6.713、13.185,P=0.000、0.000、0.000、0.000),且观察组降幅大于对照组,同期比较差异有统计学意义(t=5.419、5.184、4.893、7.241,P=0.000、0.002、0.006、0.000);③血管内皮功能相关指标水平比较:两组NO、VEGF上升而ET-1、TXB2下降(t观察组=14.728、17.482、12.103、17.827,P=0.000、0.000、0.000、0.000;t对照组=11.745、12.483、6.386、12.097,P=0.000、0.000、0.000、0.000),且观察组变化幅度大于对照组,同期比较差异有统计学意义(t=9.182、18.831、6.271、11.382,P=0.000、0.000、0.000、0.000);④肺功能比较:两组TLC、FEV1、PEF25及PEF50均上升(t观察组=10.742、8.736、9.014、11.422,P=0.000、0.000、0.000、0.000;t对照组=7.618、6.801、7.194、8.275,P=0.000、0.000、0.000、0.000),且观察组变化幅度大于对照组,同期比较差异有统计学意义(t=5.402、4.927、4.238、5.701,P=0.009、0.011、0.019、0.003)。结论:乌司他丁联合异丙托溴铵治疗AECOPD的疗效确切,能更有效的抑制炎症反应、保护血管内皮功能及肺功能。
2018 Vol. 24 (4): 550-559 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 171 )
552 微血管减压与伽玛刀放射外科手术对老年特发性三叉神经痛的疗效比较
李杰, 王卓
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.007
目的:探讨微血管减压与伽玛刀放射外科手术对老年特发性三叉神经痛的疗效差异。方法:选择2013年11月至2015年11月我院接诊的90例特发性三叉神经痛的老年患者,通过手术方式不同分为微血管减压组(n=45)和伽玛刀组(n=45),比较两组术后3个月疗效,并进行12个月随访,记录术前术后视觉模拟评分法(VAS),并记录并发症以及疼痛复发率。结果:两组术后3个月疗效总缓解率比较无显著差异[88.89%(40/45)vs 82.22%(37/45)](P>0.05);两组术后VAS评分较治疗前均得到显著降低(P<0.05),两组术后1个月VAS评分比较无显著差异(P>0.05),但微血管减压组在术后3个月、6个月、9个月、12个月时VAS评分均明显比伽玛刀组低,比较均具有统计意义(P<0.05);两组术后感染、恶心呕吐、耳鸣、面部麻木、听力障碍总发生率比较无显著差异[17.78%(8/45)vs 15.56%(7/45)](P>0.05);在12个月的随访过程中,微血管减压组疼痛复发率明显比伽玛刀组低[11.11%(5/45)vs 28.89%(13/45)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微血管减压术和伽马刀放射术均可缓解老年特发性三叉神经痛,但微血管减压术在远期疼痛缓解率和复发率上均优于伽马刀放射术,更利于基础状况良好的老年患者治疗,但对于基础情况较差或不能耐受手术的患者,伽马刀放射术也可以作为较好的姑息治疗术式。
2018 Vol. 24 (4): 552-549 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 287 )
560 内分泌激素水平在功能性垂体腺瘤患者手术疗效中的评估价值
唐光容, 樊朝凤, 戴和伶
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.009
目的:探讨内分泌激素水平在功能性垂体腺瘤患者手术疗效中的评估价值。方法:根据手术切除程度将500例功能性垂体腺瘤[其中泌乳激素(PRL)型273例,生长激素型(GH)型227例]患者分为全切组与未全切组,对患者术前、术后1d、3d、7d血清PRL、GH水平测定,并比较全切组与未全切组患者上述指标;另随访评价其肿瘤控制情况,通过受试者工作曲线(ROC)分析PRL、GH对PRL型、GH型垂体腺瘤手术疗效的预测价值。结果:全切组术后1d、3d、7d血清PRL、GH水平均显著低于未全切组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2年CT或MRI复查显示,PRL型垂体腺瘤全切患者肿瘤控制率97.00%,未全切患者肿瘤控制率31.51%;GH型垂体腺瘤全切患者肿瘤控制率85.54%,未全切患者肿瘤控制率54.10%;术后血清PRL预测PRL型垂体腺瘤患者2年肿瘤控制率曲线下面积(AUC)=0.899,敏感度78.52%,特异度88.10%,血清GH预测GH型垂体腺瘤患者2年肿瘤控制率最佳临界值为1.00nmoL/L,AUC=0.900,敏感度79.00%,特异度88.14%。结论:术后血清PRL、GH水平监测对PRL型、GH型垂体腺瘤患者手术切除程度、肿瘤复发有一定的预测价值。
2018 Vol. 24 (4): 560-563 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1484 KB)  ( 161 )
564 静脉溶栓对脑梗死患者血浆[脂蛋白(a)] D-二聚体水平变化影响的研究
樊敬峰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.010
目的:探讨脑梗死rt-PA静脉溶栓过程中,血浆D二聚体、脂蛋白(a)的变化及临床意义。方法:运用荧光免疫、生化分析法等技术对接受重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗的脑梗死患者溶栓前和溶栓后1、2、24h的血浆D-二聚体和脂蛋白(a)的变化进行动态监测。结果:rt-PA静脉溶栓后1h、2h患者血浆D-二聚体、脂蛋白(a)有较大幅度升高,静脉溶栓后24h两者水平迅速下降,但依然高于静脉溶栓前水平和对照组的浓度。 结论:脑梗死在rt-PA静脉溶栓后血浆D-二聚体水平和脂蛋白(a)水平均呈现一致性先升后降的趋势,提示脑梗死静脉溶栓后凝血、纤溶系统以及脂质代谢均发生一定的变化,此变化趋势对于指导、判定静脉溶栓具有一定的意义。
2018 Vol. 24 (4): 564-566 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1428 KB)  ( 149 )
567 七氟醚在肺癌根治术中的应用效果及对血清E-selectin sIL-2R β-EP HMGB1的影响
王高, 杨智勇, 周裕凯, 王焱, 朱勤
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.011
目的:探讨七氟醚在肺癌根治术中的应用效果及对其血清E-选择素(E-selectin)、可溶性白介素2受体(sIL-2R)、β-内啡肽(β-EP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的影响。方法:选择2015年3月至2017年3月我院接诊的96例行肺癌根治术的患者,通过随机数表法分为A组(n=48)和B组(n=48)。手术过程中,A组使用1~2%七氟醚维持麻醉,B组使用1~1.5%异氟醚维持麻醉。比较两组围术期情况,T0(手术前)、T1(手术开始1h)、T2(术毕)、T3(术后1h)时血清E-selectin、sIL-2R、β-EP、HMGB1水平的变化、术后躁动发生率及不良反应的发生情况。结果:两组术中出血量、术中输液量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间及住院时间均明显短于B组(P<0.05);两组T1、T2、T3时点血清E-selectin、sIL-2R、β-EP、HMGB1水平较T0时点比较均显著升高(P<0.05),A组在T1、T2、T3时点血清E-selectin、sIL-2R、β-EP、HMGB1水平均明显低于B组(P<0.05);A组术后躁动发生率明显低于B组(P<0.05);A组术后不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:在肺癌根治术中使用七氟醚的麻醉效果显著,可显著降低血清E-selectin、sIL-2R、β-EP、HMGB1的表达,降低术后躁动及不良反应发生率,促进术后恢复。
2018 Vol. 24 (4): 567-570 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1313 KB)  ( 177 )
571 红花注射液治疗脑梗死患者的临床疗效及对血清炎性因子的影响
王根强, 龙登毅, 贝宁, 贝筝, 焦宏伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.012
目的:观察红花注射液联合常规康复治疗在脑梗死患者中的临床疗效及对血流动力学、血清炎性因子的影响。方法:选取我院在2015年9月至2017年5月收治的脑梗死患者112例,按照随机数字表法平均分为观察组和对照组,对照组给予常规康复治疗,观察组在此基础上联合红花注射液治疗,28d一周期;比较两组患者临床疗效、血流动力学变化、血清炎症因子水平。结果:观察组临床总有效率为92.86%(52/56),对照组临床总有效率为78.57%(44/56),比较差异具有统计学意义(χ2=4.667,P<0.05);治疗后观察组FMA、BI评分明显高于对照组,NIHSS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度明显低于对照组,双侧大脑中动脉血流最大峰值流速、血管阻力指数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血清Hs-CRP水平明显低于对照组,VEGF、TGF-β1水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学(P>0.05)。结论:在常规康复治疗基础上辅以红花注射液能够有效提高脑梗死患者临床疗效,改善患者血流状态,降低血清炎症因子水平,值得临床推广。
2018 Vol. 24 (4): 571-575 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1267 KB)  ( 145 )
576 依达拉奉注射液对颅脑外伤脑出血患者血浆NO ET水平及血液流变学的影响
黄勇, 黎才丽, 何玉叶
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.013
目的:研究依达拉奉注射液对颅脑外伤脑出血患者血浆NO、ET水平及血液流变学的影响。方法:将本院2015年11月至2017年2月共80例颅脑外伤脑出血患者以随机数字表法均分为观察组和对照组,每组各40例。入组患者进行常规止血、补液、降颅压、营养、抗炎、脱水、利尿等对症治疗;观察组则在此基础上给予依达拉奉注射液。观察记录两组患者临床治疗效果,比较两组患者治疗前后FMA评分和 ADL 评分;并对血液流变学指标及NO、ET水平进行检测比较。结果:两组患者治疗后,观察组患者临床总有效率(95.00%),明显高于对照组(72.50%),观察组全血粘度(高切、低切)、血浆粘度血沉、血小板黏附率及红细胞聚集指数、血浆ET水平均明显低于对照组,而NO水平、患者FMA和ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依达拉奉注射液治疗颅脑外伤脑出血患者具有较好的临床效率,可有效改善其血液流变学指标及血浆NO、ET水平。
2018 Vol. 24 (4): 576-578 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1302 KB)  ( 123 )
579 槐耳颗粒联合新辅助化疗对乳腺癌的疗效及对P53 Ki-67 MMP-2 MMP-9水平的影响
单昌友, 刁岩, 黄珊, 贾丽君, 管海涛, 康华峰, 代志军, 张淑群
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.014
目的:探讨槐耳颗粒联合新辅助化疗对乳腺癌的疗效及对P53基因(P53)、Ki-67抗原(Ki-67)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的影响。方法:选择2011年3月至2013年3月我院接诊的92例乳腺癌患者,通过简单随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组采用新辅助化疗方案(吡柔比星+紫杉醇静脉注射),观察组在此基础上加用槐耳颗粒治疗,均以3周为1个疗程,连续治疗6个疗程。比较两组治疗前后乳腺癌组织P53、Ki-67的阳性表达率及血清MMP-2、MMP-9水平的变化,临床疗效、并发症的发生情况及随访3年的生存率。结果:治疗后,观察组P53阳性表达率明显升高,且显著高于对照组,Ki-67阳性表达率明显降低,且显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清MMP-2、MMP-9水平均明显低于治疗前(P<0.05),观察组血清MMP-2、MMP-9水平明显比对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组临床总缓解率明显高于对照组(P<0.05),胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、肝功能损伤等总发生率明显低于对照组(P<0.05);随访过程中,观察组失访4例,对照组失访5例,观察组3年内生存率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:槐耳颗粒联合新辅助化疗治疗乳腺癌患者的近远期疗效显著,且安全性更高,可能与调节P53、Ki67、MMP-2、MMP-9水平密切相关。
2018 Vol. 24 (4): 579-582 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 179 )
583 BRAF基因状态与西妥昔单抗联合化疗治疗晚期大肠癌疗效之间的关系
丁萍, 杨健, 周炎, 顾贤成, 邓建良, 王维民
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.015
目的:探讨BRAF基因状态与西妥昔单抗联合化疗治疗晚期大肠癌疗效之间的关系。方法:将120例晚期大肠癌患者随机分为2组,A组61例患者KRAS、NRAS、BRAF基因为野生型,使用西妥昔单抗联合FOLFIRI(伊立替康、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶)方案,B组59例患者KRAS、NRAS基因为野生型,BRAF基因为突变型,同样使用西妥昔单抗联合FOLFIRI方案,比较两组患者的近期疗效、肿瘤进展时间(TTP)、总生存时间(OS)及不良反应。结果:A组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、TTP、OS分别为45.9%、83.6%、10.5个月、18.8个月,B组患者的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、TTP、OS分别为42.4%、78.0%、9.1个月,18.5个月,均低于A组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的不良反应主要为痤疮样皮疹、消化道及血液学毒性,以Ⅰ~Ⅱ度为主,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:检测BRAF基因状态有利于进一步预测西妥昔单抗在晚期大肠癌中的价值,可能影响患者的治疗选择和预后。
2018 Vol. 24 (4): 583-587 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1626 KB)  ( 151 )
588 肝脏肿瘤患者射频消融术治疗后肝内感染的发生及其影响因素研究
吴逢清, 汪秀云
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.016
目的:探讨肝脏肿瘤患者接受射频消融术治疗后肝内感染的影响因素。方法:选取本院2013年3月至2017年1月期间本院所收治肝内肿瘤患者140例,均接受射频消融术治疗,对患者术后肝内感染的发生情况进行观察记录,对此类患者射频消融术后发生肝内感染的相关影响因素进行统计分析。结果:单因素分析显示,肿瘤类型、肿瘤个数、腹部手术类型、RFA方式均同肝脏肿瘤患者RFA术后发生肝内感染密切相关(P<0.05),年龄、性别、Child-Pug分级、是否接受抗菌预防治疗均同肝脏肿瘤RFA术后发生肝内感染无明显相关性(P>0.05);多因素分析显示,肿瘤类型、肿瘤个数、腹部手术类型、RFA方式均是影响此类患者RFA治疗后发生肝内感染的关键因素(P<0.05)。结论:肿瘤类型、肿瘤数目、既往腹部手术史、RFA治疗方式均是影响肝脏肿瘤患者在射频消融术后发生肝内感染的关键因素,在对此类患者进行RFA治疗时,应加强术前评估,必要时可给予患者术前预防性抗感染治疗,以降低术后肝内感染发生风险,改善患者预后。
2018 Vol. 24 (4): 588-590 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1295 KB)  ( 161 )
591 血清S100B蛋白表达水平对小细胞肺癌患者脑转移风险的预测价值
颜波, 毛晓伟, 张伟, 储天晴, 钟华, 姜丽岩
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.017
目的:探索血清S100B蛋白表达水平对于小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer,SCLC)患者脑转移风险的预测价值以及与SCLC患者临床病理特征的关系。方法:选择20例脑转移SCLC患者和24例无脑转移SCLC患者,同时纳入16例术后SCLC患者作为对照组。使用免疫酶吸附法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay Kit,ELISA)检测三组患者血清S100B蛋白的表达水平。结果:与SCLC无脑转移患者和术后SCLC对照组相比,SCLC脑转移患者血清S100B蛋白水平均明显升高(均P<0.001)。受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic,ROC)表明血清S100B蛋白水平对SCLC患者脑转移风险具有较高的预测价值(SCLC脑转移患者组vs.SCLC无脑转移患者组:曲线下面积(Area Under Curve,AUC)0.840(95%CI: 0.721~0.958);SCLC脑转移患者组vs.术后SCLC对照组:AUC 0.906(95%CI: 0.811~1.000))。单元、多元逻辑回归分析显示,高水平血清S100B蛋白是SCLC患者脑转移风险的独立预测因素(P=0.025)。此外,在SCLC脑转移患者组中,血清S100B水平与N分期呈正相关(P=0.019)。Spearman秩相关分析显示在SCLC脑转移患者中血清S100B蛋白水平与神经元特异性烯醇化酶(Neuron Specific Enolase, NSE)呈正相关(r=0.508, P=0.022)。结论:血清S100B蛋白水平具有作为预测SCLC患者脑转移风险血清学标志物的潜能,且与SCLC脑转移患者N分期和血清NSE水平呈正相关。
2018 Vol. 24 (4): 591-596 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB)  PDF (1432 KB)  ( 114 )
597 Wells量表对脊髓损伤患者下肢深静脉血栓的诊断价值评价
刘亚梅, 刘岩
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.018
目的:探讨Wells评分对脊髓损伤后下肢深静脉血栓的诊断价值。方法:选取2014年5月至2015年12月于我院康复科初诊的外伤性脊髓损伤患者196例,以下肢深静脉超声作为下肢深静脉血栓的确诊手段,并利用Wells评分对所有患者进行评估。结果:Wells评分在评估脊髓损伤患者康复阶段下肢深静脉血栓中的灵敏度为64.3%,漏诊率为35.7%,特异度为99.3%,误诊率为0.7%,约登指数(Youden's Index)63.6%,阳性预测值为97.3%,阴性预测值为87.4%,阳性似然比为91.9,阴性似然比为0.36。结论:Wells评分诊断脊髓损伤患者下肢深静脉血栓时会出现较高的假阴性,尚不能成为独立预测脊髓损伤患者康复阶段下肢深静脉血栓的有效方法。
2018 Vol. 24 (4): 597-599 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1307 KB)  ( 172 )
600 星状神经节阻滞下行腹腔镜胃癌根治术对患者血清Aβ-42 IL-1β TNF-α及脑氧代谢的影响
朱红, 张亚军
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.019
目的:探讨星状神经节阻滞下行腹腔镜胃癌根治术对患者血清β淀粉样蛋白-42(Aβ-42)、及白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响及脑氧代谢的影响。方法:选取我院2015年6月至2017年11月98例需行胃癌根治术患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组49人,实验组为星状神经阻滞复合全身麻醉组,对照组行生理盐水注射复合全身麻醉。比较两组术后血清Aβ-42、IL-1β、TNF-α,比较麻醉诱导前(T0)、气管插管时(T1)、气腹建立时(T2)、胃癌根治时(T3)、拔管后苏醒时(T4)脑氧供需指标:颈内静脉球部血氧饱和度(SjvO2)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差值(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CEO2)。结果:手术后两组血清Aβ-42、IL-1β、TNF-α均升高(P<0.05)。实验组血清Aβ-42、IL-1β、TNF-α升高程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术结束后,两组SjvO2、PjvO2、SaO2、PaO2较显著下降(P<0.05),实验组下降程度低于对照组。手术结束后两组Da-jvO2、CEO2均比术前升高,差异显著(P<0.05),且实验组升高程度低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:星状神经节阻滞下行腹腔镜胃癌根治术能降低患者术后血清Aβ-42、IL-1β、TNF-α并改善脑氧代谢。
2018 Vol. 24 (4): 600-603 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1320 KB)  ( 228 )
604 高渗氯化钠对失血性休克患者血清NO及CD18水平的影响
张玉景, 李鹏, 王为磊, 张君利, 杨舒立
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.020
目的:研究高渗氯化钠治疗失血性休克患者的效果及对血清NO、CD18水平的影响。方法:选取我院2015年8月到2016年12月收治的失血性休克患者106例,采用分层随机分组法将其分为对照组和观察组,每组各53例。对照组患者接受静脉滴注纳洛酮注射液治疗,观察组患者在此基础上给予静脉滴注高渗氯化钠溶液治疗。比较两组患者的液体复苏情况、并发症发生情况及死亡情况,同时比较治疗前后血清一氧化氮(NO)和CD18水平的变化。结果:治疗后,观察组的血红蛋白(Hb)浓度明显高于对照组(P<0.01),输血量、复苏时间及平均动脉压(MAP)、血清NO和CD18水平、并发症总发生率和死亡率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:高渗氯化钠联合纳洛酮治疗失血性休克的临床疗效显著,能够明显提高液体复苏质量、治疗安全性并改善患者预后,可能与其显著降低血清NO和CD18水平有关。
2018 Vol. 24 (4): 604-607 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1311 KB)  ( 123 )
608 妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染及对妊娠结局的影响分析
张倩, 严涵, 张凤
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.021
目的:分析妊娠晚期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)感染情况及对妊娠结局的影响。方法:500例妊娠晚期(35~37周)孕妇均行GBS细菌培养和药敏试验,根据结果将其分为阳性组(GBS细菌培养阳性)、正常组(未发生GBS感染),统计GBS感染阳性率;阳性组中,愿意接受临床治疗者为用药组,根据药敏分析结果予以治疗干预;对用药有顾虑者未予任何药物治疗者为未用药组。比较各组孕妇妊娠结局。结果:500例妊娠晚期孕妇筛查出GBS阳性84例(阳性组),占比16.8%;其中用药组55例,未用药组29例。共检出GBS 106株,其对青霉素、氨苄西林、红霉素耐药率高,对克林霉素、头孢曲松、万古霉素耐药率低。正常组、用药组、未用药组剖宫产率(29.8%、43.6%、51.7%)依次明显升高,自然分娩率(65.6%、50.9%、41.4%)依次明显降低,各组差异有统计学意义(P<0.05)。正常组、用药组羊水污染、宫内感染、胎儿窘迫、早产、产后出血、产褥感染发生率为比较无统计学意义(P>0.05),但未用药组上述并发症发生率均明显高于正常组、用药组,差异有显著性(P<0.05)。正常组、用药组新生儿败血症、新生儿GBS感染、新生儿肺炎、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但未用药组上述不良围产儿结局均明显高于正常组、用药组,差异有显著性(P<0.05)。结论:妊娠晚期生殖道GBS感染风险高,其可导致剖宫产率、并发症及围产儿不良结局发生率增加,针对性用药防治可改善妊娠结局。
2018 Vol. 24 (4): 608-611 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1313 KB)  ( 193 )
612 NLR LMR与冠心病相关性的研究
严亚琪, 李硕, 董文超, 刘超, 丁振江, 王瑞鹃
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.022
目的:探讨患者外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、淋巴细胞/单核细胞(LMR)的比值与冠心病的关系。方法:连续入选于我院住院的可疑冠心病患者86例,根据造影结果将入选者分为冠心病组(54例)和对照组(32例)。收集入选患者基线资料及临床实验室检查资料,计算NLR、LMR,分析其与冠心病的关系。结果:冠心病组患者的NLR高于对照组,LMR低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析表明NLR与冠心病呈正相关,r=0.287、P=0.007,LMR与冠心病呈负相关,r=-0.219、P=0.043。结论:外周血NLR、LMR与冠心病相关。
2018 Vol. 24 (4): 612-614 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1294 KB)  ( 189 )
615 CT和B超联合检测在宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的诊断价值
原新朋
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.023
目的:探讨CT和B超诊断宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中的应用价值。方法:宫颈癌患者102例分别给予CT检测、B超检测以及联合检测,内容涵盖患者宫颈癌宫旁浸润及淋巴性转移,分析其检测结果。结果:本组病例中共有56例宫颈癌宫旁浸润,60例淋巴结转移;联合检测在诊断宫颈癌宫旁浸润方面的准确度、特异度、阳性预测值和正确指数分别为95.10%、97.83%、98.11%、87.96%,在诊断淋巴结转移方面的准确度、特异度、阳性预测值和正确指数分别为93.33%、94.12%、95.24%、96.55%、90.91%、88.57%,均明显高于CT检测和B超检测。结论:在宫颈癌宫旁浸润和淋巴结转移中CT联合B超检测能够有效减少误诊情况,提高准确度,应用价值较高。
2018 Vol. 24 (4): 615-618 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1297 KB)  ( 285 )
619 曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床研究及对心功能与超敏C-反应蛋白的影响
程德均
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.024
目的:分析曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的临床效果及对心功能与超敏C-反应蛋白的影响。方法:选取2015年8月至2017年10月94例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组(n=47)和研究组(n=47)。对照组予以常规治疗,研究组在对照组基础上联合曲美他嗪治疗。比较两组临床效果、左心室短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、心功能分级以及血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平变化,及心脏不良事件发生情况。结果:治疗后,研究组有效率高于对照组95.74%比80.85%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组FS、LVEF均上升,研究组高于对照组,两组LVEDD以及NYHA分级均下降,研究组下降幅度更明显,比较有统计学差异(P<0.05)。两组血清IL-6、TNF-α以及hs-CRP水平较下降,研究组低于对照组(P<0.05)。两组均有血栓形成、心律失常出现,但研究组发生率低于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。结论:曲美他嗪治疗慢性心力衰竭可有效降低血清超敏C-反应蛋白水平,改善其心功能情况,提高临床综合治疗效果。
2018 Vol. 24 (4): 619-622 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1291 KB)  ( 150 )
623 参麦注射液对乳腺癌术后患者的血清PCT IL-6 TNF-α水平及心肌功能的影响
陈亮, 肖栋, 梁明, 翟超, 张亦磊, 郑明华, 韩拓
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.025
目的:研究参麦注射液对乳腺癌术后患者的血清PCT、IL-6、TNF-α水平及心肌功能的影响,并评价其改善预后的效果。方法:收集2014年3月至2016年12月90例乳腺癌患者。按抽签法分为实验组和对照组,每组45例。两组患者在术后均进行化疗治疗,静脉滴注环磷酰胺、氟尿嘧啶、表柔比星。实验组在此基础上,采用参麦注射液治疗,每次50mL,加入5%葡萄糖注射液500mL中进行静脉滴注,每天1次。观察两组治疗疗效,临床症状积分,降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)水平。结果:实验组总缓解率显著高于对照组[86.66%(39/45)vs66.66%(30/45)](P<0.05);乏力、自汗、口咽干燥、神疲积分均显著低于对照组[(1.53±0.23)分 vs(3.10±0.63)分,(1.40±0.32)分 vs(3.15±0.80)分,(1.30±0.31)分 vs(3.04±0.70)分,(1.52±0.27)分 vs(3.02±0.60)分](P<0.05);PCT、IL-6、TNF-α水平显著低于对照组[(1.62±0.32)μg/L vs(5.83±1.05)μg/L,(5.72±0.98)pg/mL vs(10.89±1.52)pg/mL,(1.23±0.15)ng/mL vs(2.79±0.23)ng/mL](P<0.05);cTnI、CK、CK-MB水平显著低于对照组[(450.76±58.83)ng/L vs(702.17±83.18)ng/L,(1.87±0.40)IU/mL vs(5.20±1.34)IU/mL,(158.90±42.10)IU /L vs(910.38±97.94)IU /L](P<0.05);SOD、GSH水平显著高于对照组[(109.89±13.68)μIU /L vs(78.89±10.29)μIU /L,(140.83±20.82)μg/L vs(117.49±17.89)μg/L](P<0.05),MDA水平显著低于对照组[(5.39±1.21)μmol/L vs(12.76±3.81)μmol/L](P<0.05)。结论:参麦注射液对乳腺癌患者术后心肌保护具有显著的作用,可降低炎症因子PCT、IL-6、TNF-α水平,减少术后感染发生,有利于患者的预后。
2018 Vol. 24 (4): 623-626 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 194 )
627 纳米碳在cN0甲状腺乳头状癌VI区淋巴结清扫及甲状旁腺保护中的应用
张传灼, 李江利
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.026
目的:研究纳米碳在cN0甲状腺乳头状癌VI区淋巴结清扫及甲状旁腺保护中的应用。方法:选取2016年7月至2017年7月79例cN0甲状腺乳头状癌患者,随机分为纳米碳组(41例),对照组(38例),比较两组患者一般情况,对比分析两组患者术后平均获取淋巴结总数、直径>1.0cm、0.5~1.0cm及<0.5cm淋巴结数目、转移淋巴结数目、淋巴结转移患者比率、病理甲状旁腺检出率、术后第一日PTH和血Ca、手术时间、术后引流量。结果:纳米碳组与对照组一般情况比较均无差异。纳米碳组与对照组相比,平均获取淋巴结个数、0.5~1.0cm及<0.5cm淋巴结数目更多,淋巴结转移患者比率更高,而直径>1.0cm淋巴结数目无明显差异,纳米碳组术后暂时性低PTH及甲状旁腺误损减少。手术时间及术后引流量无差别。结论:纳米碳可以增加cN0甲状腺乳头状癌VI区淋巴结清扫数目及阳性淋巴结数目,尤其是直径较小的淋巴结,可提高淋巴结转移患者检出率,减少甲状旁腺损伤,降低术后暂时性低PTH率。
2018 Vol. 24 (4): 627-629 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1306 KB)  ( 152 )
630 高同型半胱氨酸血症合并代谢综合征对2型糖尿病周围血管病变的影响
刘畅, 王英南, 李桂芳, 晏飞, 宋娜, 金凤表, 高宇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.027
目的:探讨2型糖尿病周围血管病变的影响因素,为临床早期有效防治糖尿病足及心、脑血管疾病提供依据。方法:以2015年10月至2017年4月在内分泌科就诊的187例2型糖尿病患者为研究对象,根据患者高同型半胱氨酸血症(Hcy)水平将患者分为高Hcy组与正常Hcy组,对两组患者低密度脂蛋白蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、甘油三酯(TG)和糖化血红蛋白(HbAlc)等生化指标以及对合并其他危险因素对糖尿病周围血管病变的影响进行比较。结果:高Hcy合并高SBP、高LDL-C、高TG、高HbAlc时,糖尿病周围血管病变发生风险明显高于单一危险因素时(P<0.05)。结论:血浆同型半胱氨酸水平与2型糖尿病周围血管病变严重程度有关,且血浆高Hcy浓度合并代谢综合征更易发生糖尿病周围血管病变。
2018 Vol. 24 (4): 630-632 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1303 KB)  ( 207 )
633 InterTan髓内钉股骨距替代型髋关节置换在高龄股骨转子间骨折中的应用
王隆辉, 刘圣星, 陈荣
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.028
目的:研究InterTan髓内钉和股骨距替代型髋关节置换在治疗高龄股骨转子间骨折的不同疗效。方法:选择2013年5月到2016年5月就医的股骨转子间骨折患者的100例,根据手术方式分为观察组和对照组。观察组50例,为股骨距替代型髋关节置换组,对照组50例,为InterTan髓内钉组;观察并比较两组患者之间的髋关节Harris评分、日常生活能力评分(ADL)、并发症发生率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后开始下地时间。结果:两组患者Harris评分、ADL评分与并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均高于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组下地活动时间早于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨距替代型髋关节置可以缩短患者术后开始下地活动的时间,但是Inter Tan髓内钉治疗可以缩短患者的手术时间并减少术中出血量。
2018 Vol. 24 (4): 633-635 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1295 KB)  ( 147 )
636 银杏叶片联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能hs-CRP BNP水平的影响研究
杨巍
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.029
目的:探讨银杏叶片联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者治心功能和血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)水平的影响,并分析疗效。方法:选取2015年3月至2017年3月收治的124例冠心病心力衰竭患者,采取随机数字表法均分为两组。对照组采取美托洛尔治疗,观察组在此基础上加用银杏叶片治疗。记录比较两组临床疗效,治疗前后心功能及血清指标变化,不良反应情况。结果:治疗3个月后,观察组总有效率达95.2%,较对照组显著升高(75.8%,P<0.01)。与对照组同期对比,观察组治疗3个月后心功能指标左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWT)水平均显著改善(P<0.01)。与治疗前相比,两组治疗3个月后血清hs-CRP、BNP水平均显著降低(P<0.01);且观察组以上指标改善较对照组更显著(P<0.01)。与对照组(8.1%)比较,观察组不良反应率为6.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏叶片联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭能有效降低患者血清hs-CRP、BNP水平,改善心功能,疗效显著且安全可靠,是临床较为理想的用药方案。
2018 Vol. 24 (4): 636-639 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1311 KB)  ( 203 )
       临床研究
640 电子纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效研究
任晓婷, 姜静, 郭晓焕, 高丽梅, 孙照静
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.030
目的:观察奥林巴斯BF3C-40型电子纤维支气管镜灌洗疗法治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效。方法:将60例患儿分为药物组和电子纤维支气管镜组(各30例)。药物组给予抗感染、退热、止咳等药物对症治疗。电子纤维支气管镜组加用电子纤维支气管镜灌洗治疗。观察两组临床疗效。结果:电子纤支镜组患儿的咳嗽持续时间、肺部湿啰音、住院时间均显著短于对照组(t=3.87,3.67,7.65,P<0.05)。电子纤支镜组患儿的总有效率显著高于对照组(χ2=10.708,P<0.05)。治疗后各个时间点治疗组的WBC、CRP、ESR变化状况均优于对照组(t=1.12,1.03,1.17;t=2.33,2.47,3.58;t=1.65,3.13,3.93,P<0.05)。结论:电子纤支镜灌洗疗法能显著增强难治性肺炎支原体肺炎患儿的治疗效果,促进临床症状及肺部体征改善。
2018 Vol. 24 (4): 640-643 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1604 KB)  ( 293 )
644 数字化钼靶X线在乳腺良恶性病变诊断中的应用研究
陈龙, 任千里
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.031
目的:研究数字化钼靶X线在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。方法:抽取2015年1月至2017年12月80例乳腺病变患者为研究对象,均经影像学检查、手术或穿刺细胞学检查确诊,病理结果证实前均行乳腺数字化钼靶X线检查,影像学资料完整清晰。将数字化钼靶X线检查结果与病理组织学检查结果对比,并分析良、恶性病变数字化钼靶X线表现特征。结果:本组80例患者病理诊断为乳腺良性病变者59例(73.75%),恶性病变者21例(26.25%);以病理诊断对比,数字化钼靶X线检查诊断乳腺病变的灵敏度、特异度、准确率分别为89.83%、85.71%、88.75%。与乳腺良性病变相比,恶性病变患者中数字化钼靶X线检查显示病灶≥1cm、不规则形态、边缘模糊者占比显著高,差异有统计学意义(P<0.05);且乳腺良性病变钙化数量少,多呈高密度和区域/弥散性分布;而恶性病变钙化数量多,多呈等密度和节段/线性分布,二者钙化数量、密度及分布特征比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:数字化钼靶X线在乳腺良恶性病变的临床诊断中具有一定价值,尤其是乳腺钙化数量、密度、分布特点可为鉴别诊断提供较大帮助。
2018 Vol. 24 (4): 644-646 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1579 KB)  ( 156 )
647 疣毒净栓剂优化方案治疗阴道尖锐湿疣的疗效评价
邓家侵, 廖列辉, 谢婷, 宋丽芬
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.032
目的:探讨中药疣毒净栓剂联合西医综合疗法治疗阴道尖锐湿疣的疗效。方法:将符合纳入标准的92例阴道内尖锐湿疣患者按随机的原则分为两组,每组均46例,对照组先后进行二氧化碳激光术、氨基酮戊酸光动力治疗,治疗组在对照组的基础上联合疣毒净栓剂治疗,观察两组患者二氧化碳激光治疗后皮损愈合时间及治疗后3个月的复发率。结果:治疗组术后术口愈合时间明显较对照组短,其复发率亦低于对照组(P<0.05)。结论:疣毒净栓配合西医综合疗法将西医疗法进行了优化,能更好地抑制尖锐湿疣的复发,值得推广应用。
2018 Vol. 24 (4): 647-649 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB)  PDF (1280 KB)  ( 221 )
650 采用双切口联合入路360度内固定治疗高能量闭合性Pilon骨折的临床疗效观察
盖伟, 龚子顺, 朱东波, 李长飞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.033
目的:研究闭合性Pilon骨折患者接受双切口联合入路360度内固定治疗的临床效果。方法:以2012年6月到2017年10月接受治疗的高能量闭合性Pilon骨折患者(80例)为研究依据,并将其随机分成研究组(n=40例)与对照组(n=40例),对照组使用后外侧入路内固定实施治疗,研究组通过双切口结合入路360度内固定进行治疗,对比两组患者实施不同治疗方式后,其临床治疗总有效率、并发症发生率、疼痛评分等指标情况。结果:研究组和对照组患者并发症发生率分别为15%、42.5%,且研究组(92.5%)患者临床治疗效果显著优于对照组(62.5%),组间数据比较差异明显(P<0.05)。两组患者疼痛、软组织恢复时间存在明显的差异,且研究组(3.68 1.07)功能评分比对照组(5.72 1.23)低,研究组骨折愈合时间明显短于对照组,组间数据对比差异显著(P<0.05)。结论:闭合性Pilon骨折患者接受双切口与结合入路360度内固定治疗效果显著,不仅可以有效改善骨折患者愈合状况,也能降低患者并发症发生率,是一种值得在临床上推广使用的治疗方案。
2018 Vol. 24 (4): 650-653 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1313 KB)  ( 226 )
654 七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注在老年肿瘤患者麻醉中的应用分析
党晓东, 来炳祺
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.034
目的:探讨在老年肿瘤患者麻醉中应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年8月老年肿瘤行全麻手术患者98例,按照麻醉方案的不同将其分为观察组和对照组,对照组患者采用丙泊酚复合七氟烷靶控输注进行麻醉,观察组患者采用瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注进行麻醉,对两组患者麻醉前后生命体征变化情况进行观察记录,并对其术后清醒时间、拔管时间进行对比分析。结果:观察组、对照组患者其收缩压、舒张压、MAP同各自T0时刻相比均有显著变化(P<0.05),但在T0、T1、T2、T3时刻,观察组与对照组患者的收缩压、舒张压、心率、MAP水平均无明显差异(P>0.05);观察组患者的清醒时间、拔管时间均明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论:在老年肿瘤患者手术中应用七氟烷复合瑞芬太尼靶控输注,在取得良好麻醉效果的同时可有效缩短患者术后苏醒时间,有利于后续治疗和护理的进行,建议在临床推广应用。
2018 Vol. 24 (4): 654-656 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1300 KB)  ( 133 )
657 前后联合入路手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位患者的临床分析
李富东, 叶阮炷, 李清峰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.035
目的:探讨前后联合入路手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位患者的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年3月36例经鹰嘴肘关节骨折脱位患者为研究对象,随机数字表法均分为对照组和研究组各18例,对照组采用肘关节后侧入路切复内固定术治疗,研究组则采用前后联合入路手术治疗,观察两组手术一般情况、骨折愈合情况、肘关节功能恢复情况(Broberg-Morrey功能评分)、术后并发症发生情况。结果:两组手术时间相较无明显差异(P>0.05);研究组术中出血量(26.49±3.28)mL、骨折愈合时间(6.09±1.18)周较对照组明显少、短,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月研究组骨折愈合率100.00%较对照组77.78%明显高,差异有统计学意义(χ2=4.500,P<0.05),术前两组Broberg-Morrey评分相较无明显差异(P>0.05);术后两组Broberg-Morrey评分明显升高,且术后研究组Broberg-Morrey评分(78.82±4.88)分、(85.34±5.36)分、(93.32±6.08)分升高的幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组并发症发生率27.78%较对照组72.22%明显低(检验值=4.685,P<0.05)。结论:前后联合入路手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位患者的临床疗效明确,有临床推广应用价值。
2018 Vol. 24 (4): 657-660 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1318 KB)  ( 147 )
661 排便肛管区域高压力与直肠前突形成的相关性分析
梁仁峥, 王津, 刘卫民
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.036
目的:探讨排便肛管区域高压力与直肠前突形成相关性。方法:选取60例符合直肠前突选择标准的患者作为病例组,60例符合正常人选择标准的人群作为对照组,分别检测两组人群的肛门直肠压力,统计并分析数据。结果:病例组肛管排便舒张压显著高于对照组(P<0.01),肛管静息压高于对照组(P<0.05),病例组动作相关性呈正相关,两组的肛管最大收缩压、直肠静息压、直肠收缩压差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肛管排便舒张压、肛管静息压与直肠前突的形成是密切相关的。直肠前突形成是由于排便时肛管区域压力增高,使粪便不能排出,向前冲击直肠前壁而形成。
2018 Vol. 24 (4): 661-663 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1300 KB)  ( 183 )
664 点阵激光联合氟米松治疗慢性湿疹的临床疗效观察
李庆贤, 种树彬, 周婉云
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.037
目的:探讨点阵激光联合氟米松治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:收集2016年7月至2017年9月门诊治疗的100例慢性湿疹患者随机分为两组,单药组患者给予氟米松,联合组患者则加用点阵激光治疗,比较两组患者VAS评分、EASI评分、总体治疗效果、细胞因子与生活质量。结果:联合组患者治疗后VAS评分与EASI评分组间比较均显著性低于单药组;显效率与总有效率均显著性高于单药组;治疗后IL-2、IL-4、IL-10、IgE与LTB4水平组间比较均显著性低于单药组,IFN-γ水平显著性高于单药组;治疗后EPQOLS总分组间比较显著性低于单药组,存在显著性差异(P<0.05)。结论:点阵激光联合氟米松治疗慢性湿疹的临床疗效显著,具有借鉴意义。
2018 Vol. 24 (4): 664-666 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1248 KB)  ( 130 )
667 维生素D水平与卵巢癌患者生存状态的关系研究
伍雪梅, 蒋红微, 李彬, 彭小凤
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.038
目的:探讨维生素D水平与卵巢癌患者生存状态的关系。方法:纳入2009年8月至2011年1月期间收治的168例卵巢癌患者,随访5年,利用Log rank检验和方差分析等比较不同血清25(OH)D水平患者的无进展生存期(率)、5年总生存期(率)和Karnofsky评分。结果:不同血清25(OH)D水平患者的中位无进展生存期和5年无进展生存率比较差异无统计学意义(χ2=2.298,log-rank P=0.513);而不同血清25(OH)D水平患者的中位生存期和5年总生存率比较差异有统计学意义(χ2=12.342, log-rank P=0.006),25(OH)D为25.0~49.9 nmoL/L水平患者的中位生存期最高,50.0~74.9 nmoL/L者5年总生存率最高;不同血清25(OH)D水平患者的Karnofsky评分差异无统计学意义(P均>0.05)。 结论:维生素D水平与卵巢癌患者的5年总生存率相关,血清25(OH)D浓度为25.0~74.9nmoL/L者生存状态更好。
2018 Vol. 24 (4): 667-670 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1493 KB)  ( 184 )
671 有限切开复位经皮克氏针内固定治疗儿童难复性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折
林凯
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.039
目的:观察有限切开复位经皮克氏针固定治疗儿童难复性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床效果。方法:2016年9月至2017年5月期间,对我院收治的80例儿童骨折患者进行临床对照研究,根据患者入院单双日均为实验组(闭合复位法)和对照组(有限切开复位法),每组均为40例患者,比较两组患者手术指标、治疗前后肘关节活动度、肘关节ROM评分、并发症等的统计学差异。结果:两组患者出院3个月临床疗效指标的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、术后VAS评分、石膏固定时间指标的差异具有统计学意义(P<0.05),实验组各项指标均少于对照组;两组患者手术后(旋前)、出院时(屈曲、旋前、旋后)指标的差异具有统计学意义(P<0.05),实验组和对照组两组患者不同时点(屈曲、旋前、旋后)指标的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者出院时伸直痉挛、伸屈范围指标的差异具有统计学意义(P<0.05),实验组和对照组两组患者不同时点伸直痉挛、屈曲痉挛、伸屈范围指标的差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者临床并发症肘内翻畸形、骨化性肌炎指标的差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有限切开复位经皮克氏针内固定治疗儿童难复性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折相比闭合复位内固定术,其疗效安全有效,且在患者肢体功能恢复上具有一定临床优势。
2018 Vol. 24 (4): 671-675 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1327 KB)  ( 230 )
676 椎弓根固定联合改良单开门椎管扩大成形术治疗慢性压迫性颈脊髓病临床观察
秦相营, 连学辉, 雷高, 陈祖宁
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.040
目的:分析椎弓根固定联合改良单开门椎管扩大成形术治疗慢性压迫性颈脊髓病的临床疗效。方法:选取2015年5月至2017年2月就诊于我院脊柱外科的80例慢性压迫性颈脊髓病患者作为研究对象,随机将患者分为对照组40例,采用单独改良单开门椎管扩大成形术治疗;研究组40例,采用椎弓根固定联合改良单开门椎管扩大成形术治疗。比较两组患者术后3个月神经功能、颈椎曲度、颈椎活动度变化及并发症发生率。结果:术后3个月两组患者JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores)均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月两组患者的颈椎曲度、颈椎活动度均低于术前,但研究组患者颈椎曲度、颈椎活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后研究组患者轴性症状发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者新增颈椎不稳、颈后肌无力、感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用椎弓根固定联合改良单开门椎管扩大成形术治疗慢性压迫性颈脊髓病疗效显著,能有效改善患者神经功能,减少颈椎曲度、颈椎活动度丢失,降低术后并发症发生风险。
2018 Vol. 24 (4): 676-679 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1317 KB)  ( 136 )
680 消化内镜清洗刷刷洗内镜活检管道次数对管道清洗质量的影响
苏彬, 娄丽华, 姬云飞, 卢晓静, 朱静, 王俊奎, 孔艳杰, 崔保继, 李建辉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.041
目的:通过对清洗刷刷洗内镜检查及治疗后活检管道次数对内镜清洗质量的研究,得出清洗刷刷洗内镜管道的次数/遍数,从而为保障内镜活检管道的清洗质量提供循证依据。方法:选取150条内镜,其中胃镜(75条)和肠镜(75条)随机分为3组,应用钢制-塑料刷头的清洗刷刷洗胃镜和结肠镜活检管道,分别采取刷洗1次、3次、5次的次数刷洗,每次刷洗的时间为5s,刷洗的水温在35℃~38℃。对内镜活检管道刷洗之后,对管道进行细菌采样,之后抛开活检管道在显微镜下进行观察,查看生物膜的程度。结果:钢制-塑料刷头的清洗刷刷洗3次后,内镜活检管道在细菌采样菌落数、内壁生物膜数量,均明显优于刷洗1次,P<0.01。但与刷洗5次结果没有差别,P>0.05。结论:胃镜和结肠镜活检管道清洗刷采用钢丝-塑料刷头,刷洗时间5s,水温35~38℃,刷洗内镜活检管道3次最为适宜。
2018 Vol. 24 (4): 680-681 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1277 KB)  ( 129 )
682 纵隔巨大神经鞘瘤10例报道及文献复习
别星星, 张曙光, 罗雪
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.042
目的:探讨纵隔巨大神经鞘瘤的临床特点、诊断和治疗以及预后。方法:回顾性分析10例巨大神经鞘瘤的临床资料和随访资料。结果:10例纵隔巨大神经鞘瘤患者中男性8例,女性2例,肿瘤均完整切除,术后病理证实为神经鞘瘤。无手术死亡者,术后无严重并发症。2例患者术后1个月因出现中大量胸腔积液、呼吸困难再次入院,院内行胸腔闭式引流后治愈出院。结论:手术是治疗纵隔巨大神经鞘瘤的主要方法。谨防术后肺水肿、呼衰等并发症问题。
2018 Vol. 24 (4): 682-684 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (2428 KB)  ( 210 )
685 原发性高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者左心室功能及结构的影响
王晓蕊, 郑志君, 邱涛, 苗昌荣
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.043
目的:探讨原发性高血压(EH)伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者左心室功能及结构的影响。方法:选取2016年4月至2017年9月我院收治的EH患者150例为研究对象,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为EH组37例、EH伴轻度OSAHS组26例、EH伴中度OSAHS组32例、EH伴重度OSAHS组55例。分别测定24h平均收缩压(24hSBP)、24h平均舒张压(24hDBP),监测最低血氧饱和度(LSaO2)、AHI,采用彩色多普勒超声诊断仪测定左心室收缩末期内径(LVIDS)、左心室舒张末期内径(LVIDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、二尖瓣血流频谱舒张晚期最大血流速度(A峰)、二尖瓣血流频谱舒张早期最大血流速度(E峰)、左心室收缩末期容积(ESV)、左心室舒张末期容积(EDV),计算左心室射血分数(LVEF)、心搏出量(SV)、左心室质量指数(LVMI)。结果:4组间24hSBP、24hDBP、AHI相比差异有统计学意义(P<0.05);EH伴中度OSAHS组、EH伴重度OSAHS组LSaO2低于EH组和EH伴轻度OSAHS组(P<0.05),EH伴重度OSAHS组LSaO2低于EH伴中度OSAHS组(P<0.05)。EH伴中度OSAHS组、EH伴重度OSAHS组LVMI、IVST、LVPWT大于EH组和EH伴轻度OSAHS组(P<0.05);EH伴重度OSAHS组LVMI、IVST、LVPWT大于EH伴中度OSAHS组(P<0.05)。EH伴中度OSAHS组LVIDD、EDV、E/A低于EH组和EH伴轻度OSAHS组(P<0.05);EH伴重度OSAHS组LVIDD、EDV、E/A低于EH伴中度OSAHS组,SV、LVEF低于EH组、EH伴轻度OSAHS组和EH伴中度OSAHS组,LVIDS、ESV高于EH组、EH伴轻度OSAHS组和EH伴中度OSAHS组(P<0.05)。结论:EH伴中重度OSAHS患者LVH、左心室功能较EH和EH伴轻度OSAHS损害更严重,临床应定期进行心脏超声检查,评估EH合并OSAHS患者心脏靶器官损害程度,积极采取治疗措施,减轻OSAHS对心脏的损害,降低心功能障碍发生风险。
2018 Vol. 24 (4): 685-688 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB)  PDF (1301 KB)  ( 233 )
       临床检验
689 离子交换高效液相色谱仪MQ-2000PT检测糖化血红蛋白性能评价
韩静, 彭海林, 钱锦, 李林, 金梅
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.044
目的:评价离子交换高效液相色谱法(HPLC)全自动糖化血红蛋白分析仪MQ-2000PT性能。方法:计算MQ-2000PT测定HbA1c的精密度、携带污染率、线性,同时通过检测41例健康体检者的HbA1c浓度验证其参考区间的实用性。结果:色谱法测定HbA1c批内变异系数(CV)两水平样品分别为高值0.45%、低值0.58%,批间变异系数(CV)高值0.92%、低值1.12%;在4.6%~15.95%浓度范围内线性良好(R2=0.9998,P<0.001);高值标本对低值标本的携带污染率为0.997%;41例健康体检者HbA1c检测结果分布在4.4%~6.2%,95.1%检测结果(39/41)在厂家提供的参考区间(4.0%~6.0%)内。结论:MQ-2000PT色谱法测定HbA1c的性能良好。
2018 Vol. 24 (4): 689-691 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1396 KB)  ( 384 )
692 白细胞介素及血小板相关抗体在IPT患者中的表达意义
武莉芳, 陈兰英, 李芳, 杨敬芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.045
目的:探讨白细胞介素及血小板(PLT)相关抗体在特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中的表达意义。方法:选取2016年4月至2017年10月收治的ITP患者50例为研究组,另选取同期健康体检者40例为对照组,2组受试者采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、白细胞介素-37(IL-37)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、特异性抗血小板相关抗体(PAIg)PAIgA、PAIgG、PAIgM,采用单克隆抗体特异性俘获血小板抗原法(MAIPA)测定血小板特异性抗体抗血小板膜糖蛋白抗体(GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅳ),采用全自动血液分析仪测定PLT计数,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)和B淋巴细胞亚群(CD5+、CD19+、CD20+)。结果:研究组IL-6、IL-17、IL-23、IL-37、TGF-β1水平明显高于对照组(P<0.05);研究组CD3+、CD4+、CD5+明显低于对照组,CD8+、CD19+、CD20+明显高于对照组(P<0.05);研究组PLT计数明显低于对照组,PAIgA、PAIgG、PAIgM、GPⅡb/Ⅲa、GPⅠb/Ⅳ明显高于对照组(P<0.05)。结论:本研究ITP患者IL-6、IL-17、IL-23、IL-37、TGF-β1水平及PLT相关抗体和特异性抗体明显高于健康人,表明白细胞介素介导的免疫损伤可能是ITP发病的重要机制之一,联合检测有助于ITP确诊。
2018 Vol. 24 (4): 692-693 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1275 KB)  ( 309 )
       文献综述
694 儿童睡眠中癫痫性电持续状态的研究进展
张燕燕(综述), 朱淑霞(审校)
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.046
2018 Vol. 24 (4): 694-696 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1258 KB)  ( 272 )
       临床护理
697 多方位延续护理对提高癌痛患者出院后生活质量的研究
程龙霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.047
目的:探讨多方位延续护理对癌痛患者生存质量和疼痛治疗效果的影响,探究适合癌痛患者的延续护理模式。方法:选取2015年10月至2017年10月来我院住院治疗并出院的癌痛患者作为研究对象,随机分为两组,每组各35例,对照组给予传统护理干预,观察组给予多方位延续护理干预,比较两组患者干预前后疼痛程度、疼痛缓解情况及生活质量的差异。结果:经不同护理干预后,观察组患者NRS评分显著优于对照组(P<0.05),观察组患者药片服用率较对照组更高(P<0.05)。两组患者经不同护理干预后,观察组有效缓解率达到77.1%,显著高于对照组有效缓解率(57.1%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。经不同护理干预后,观察组在食欲、睡眠、家属理解和配合、对治疗的态度及治疗的不良反应比较中显著优于干预前(P<0.05),对照组仅在食欲、睡眠比较中优于干预前(P<0.05),两组患者干预后生活质量评分均有所升高,其中观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:采取多方位延续护理模式能有效缓解癌痛患者疼痛情况,提高患者出院后的生活质量。
2018 Vol. 24 (4): 697-700 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1316 KB)  ( 100 )
       中医中药
701 针灸联合加味补阳还五汤治疗PSD的疗效及对HAMD SDS BECK量表结果的影响
王成, 项云霞, 江桥
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.04.048
目的:探讨针灸联合加味补阳还五汤治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效及对汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、抑郁自评量表(SDS)、贝克抑郁自评量表(BECK)结果的影响。方法:本研究对象选取84例PSD患者,按照随机数字表法分成2组,每组42例。对照组患者给予口服加味补阳还五汤治疗,观察组患者给予针灸联合加味补阳还五汤治疗。连续治疗4周,对比两组临床疗效、血清炎症因子水平、HAMD、SDS、BECK量表结果的差异。结果:治疗后对照组显效15例、有效18例、无效9例,总有效率为78.57%。观察组显效21例、有效19例、无效2例,总有效率为95.24%,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。治疗前两组患者HAMD、SDS、BECK量表评分无统计学差异(P>0.05);治疗后观察组患者HAMD、SDS、BECK量表评分均低于对照组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:采用针灸联合加味补阳还五汤治疗卒中后抑郁的疗效显著,可降低抑郁评分,使患者的抑郁症状得到更好的改善。
2018 Vol. 24 (4): 701-704 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1298 KB)  ( 108 )
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