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2018年 24卷 12期 刊出日期：2018-12-15 论著 临床研究 临床护理 中医中药 文献综述 医院管理        论著 1937 七氟醚吸入联合地佐辛对妊娠期高血压产妇剖宫产时镇痛效果及对寒颤预防研究 张亭亭,姚明龙,蔡恒宇,汪祉琳,张丽红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.001 目的: 探讨七氟醚吸入联合地佐辛对妊娠期高血压产妇剖宫产时镇痛效果及对寒颤预防效果。方法: 选择2014年5月至2017年5月我院接诊的行剖宫产的妊娠期高血压产妇80例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=35),对照组使用七氟醚进行麻醉,并胎儿娩出后,给予曲马多静脉注射,观察组在对照组基础上,联合地佐辛静脉注射。比较两组麻醉后寒颤发生情况、采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)对两组产妇术后各个时点静息和运动时进行评分评分、术后苏醒时间、躁动发生率及有效镇痛时间,记录两组不良反应发生情况。结果: 观察组产妇麻醉后寒颤发生率为8.89%,明显低于对照组的34.29%(P<0.05);两组产妇静息、活动时VAS评分均呈下降趋势,且观察组在术后4h、8h、12h、24h及48h均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉苏醒时间无明显差异;苏醒期躁动观察组发生率明显低于对照组(P<0.05);有效镇痛时间对照组明显小于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良反应发生率6.67%显著低于对照组的31.43%(P<0.05)。结论: 在妊娠期高血压产妇剖宫产时使用七氟醚吸入联合地佐辛镇痛效果显著,可有效预防麻醉后的寒颤发生率,安全有效,值得推广与运用。 2018 Vol. 24 (12): 1937-1940 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1365 KB)  ( 253 ) 1941 25(OH)D水平与2型糖尿病患者周围神经病变的关系 吴玉洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.002 目的: 分析25-羟维生素D(25(OH)D)水平与2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变的关系。方法: 将本院收治的183例T2DM患者作为研究对象,根据其是否伴有周围神经病变进行分组,其中伴有周围神经病变86例为A组,无周围神经病变97例为B组。比较两组患者生化指标水平等差异,并采用多因素Logistic回归分析T2DM患者周围神经病变发生的影响因素,同时采用Pearson相关性分析各临床指标与周围神经病变发生的关系。结果: A组患者血清25(OH)D水平较B组显著降低,而年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c)及稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平较B组均显著升高(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,年龄、病程及血清25(OH)D水平是T2DM患者发生周围神经病变的主要影响因素(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果发现,T2DM患者年龄、病程及HbA1c水平与周围神经病变的发生呈现正相关关系,而血清25(OH)D、HOMA-IR水平与周围神经病变的发生呈现负相关关系(均P<0.05)。结论: 血清维生素D缺乏与T2DM患者周围神经病变的发生存在显著关系,血清25(OH)D缺乏使得患者发生周围神经病变的风险性升高,并且随着患者年龄、病程及HbA1c水平的升高,其发生周围神经病变的风险亦会随之升高。 2018 Vol. 24 (12): 1941-1944 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1353 KB)  ( 232 ) 1945 枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎患者的疗效及血清SOD MDA TNF-α的影响 翁艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.003 目的: 分析溃疡性结肠炎患者应用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉秦对SOD、MDA、TNF-α的影响。方法: 92例溃疡性结肠炎患者按简单随机法分为研究组(n=46)及对照组(n=46),对照组接受美沙拉嗪治疗,qid,研究组基于美沙拉嗪联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗,tid,两组均持续用药2个月。比较并观察两组临床疗效,结肠炎症及临床症状评分,SOD、MDA、TNF-α,及不良反应发生情况。结果: 治疗后,研究组总有效率91.30%高于对照组76.08%(P<0.05)。研究组结肠炎症评分、临床症状评分、MDA、TNF-α低于对照组(5.11±0.62)分、(0.64±0.08)分、(6.06±0.74)nmoL/mL、(20.29±2.50)μg/L 比 (7.80±0.93)分、(1.12±0.14)分、(7.23±0.92)nmoL/mL、(23.76±2.88)μg/L,SOD高于对照组(1.45±0.18)U/mL 比 (1.28±0.16)U/mL(P<0.05)。两组不良反应未见差异(P>0.05)。结论: 溃疡性结肠炎患者应用枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪治疗的效果优于单用美沙拉嗪,可能与其更有利于调节SOD、MDA、TNF-α水平有关。 2018 Vol. 24 (12): 1945-1947 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1342 KB)  ( 188 ) 1948 has-miR-1-3p通过调控BDNF/TrkB信号通路抑制人滋养细胞增殖和侵袭 肖艳平,付久园,葛永梅,张金环 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.004 目的: 探讨has-miR-1-3p对人滋养细胞HTR-8/SVneo增殖和侵袭的影响及其相关机制。方法: HTR-8/Svneo细胞分为两组,分别转染has-miR-1-3p模拟物作为实验组及无义miRNA为对照组,采用CCK8和Transwell实验分别检测对细胞增殖和侵袭能力的影响。通过在线分析网站预测has-miR-1-3p的靶基因,采用双荧光素酶报告实验和Western blot实验验证has-miR-1-3p对靶基因的调控。结果: 与对照组相比,has-miR-1-3p模拟物显著降低了HTR-8/Svneo细胞增殖和侵袭能力;双荧光素酶报告实验和Western blot实验结果表明has-miR-1-3p能够靶向抑制BDNF的表达,抑制TrkB的磷酸化;上调BDNF可降低has-miR-1-3p对HTR-8/Svneo细胞增殖和侵袭能力的抑制。结论: has-miR-1-3p通过调控BDNF/TrkB信号通路抑制人滋养细胞增殖和侵袭。 2018 Vol. 24 (12): 1948-1952 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1857 KB)  ( 182 ) 1953 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中的应用及对产程及母婴的结局影响 徐丹,周仕彬,罗方毅,金亮,张明敏,鲁恒 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.005 目的: 研究分析罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中的应用及对产程、母婴结局的影响。方法: 选取2017年1月至2017年12月期间在我院接受经阴道分娩的108例初产妇作为研究对象,按照随机数表法分成对照组和观察组,每组54例。对照组产妇采用硬膜外注射罗哌卡因麻醉,观察组产妇接受罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉。比较两组产妇镇痛指标、不同时间段疼痛程度、产程时间及母婴结局。结果: 观察组产妇镇痛起效时间、完全阻滞时间均低于对照组,镇痛持续时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产妇麻醉10min、1h、2h后疼痛VAS评分均低于麻醉前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良母婴结局发生率5.6%(3/54)低于对照组的18.5%(10/54),差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外麻醉在初产妇经阴道分娩产妇无痛分娩中应用效果显著,能有效提高麻醉镇痛效果,减轻产妇分娩疼痛,缩短产程时间,减少不良母婴结局,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (12): 1953-1956 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1302 KB)  ( 366 ) 1957 来氟米特治疗系统性红斑狼疮的临床疗效及对血清BAFF MCP-4 IL-8 IL-10水平的影响 吴文英,陶东红,张如峰,马凤英,包淑珍,李赟,张海生,王倩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.006 目的: 探讨来氟米特治疗系统性红斑狼疮的临床疗效、安全性及对血清B细胞活化因子(BAFF)、单核细胞趋化蛋白(MCP-4)、白介素(IL-8)、白介素(IL-10)水平的影响。方法: 选择2014年9月至2016年9月我院接诊的96例系统性红斑狼疮患者,通过简单随机数表法分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组给予常规糖皮质素治疗,观察组联合应用来氟米特,连续用药半年。比较两组临床疗效、治疗前后24h尿蛋白、疾病活动指数(SLEDAI)评分、血清BAFF、MCP-4、IL-8、IL-10水平的变化及不良反应的发生情况。结果: 治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组24h尿蛋白、SLEDAI评分、血清BAFF、MCP-4、IL-8、IL-10比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组24h尿蛋白、SLEDAI评分、血清BAFF、MCP-4、IL-8、IL-10水平均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组24h尿蛋白、SLEDAI评分、血清BAFF、MCP-4、IL-8、IL-10均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论: 氟米特治疗系统性红斑狼疮患者的临床效果显著,其作用机制可能与有效降低血清BAFF、MCP-4、IL-8、IL-10的表达有关。 2018 Vol. 24 (12): 1957-1959 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1356 KB)  ( 173 ) 1960 清开灵滴丸治疗慢性咽炎的疗效及对血清EGF IL-1β VCAM-1的影响 吴祥基,苏炳泽,吴李仲,王正和,苏明昌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.007 目的: 探讨清开灵滴丸治疗慢性咽炎的疗效及对血清表皮生长因子(EGF)、白介素-1β(IL-1β)、血管内皮细胞粘附分子-1(VCAM-1)的影响。方法: 选择2015年10月至2017年10月我院接诊的120例慢性咽炎患者作为本研究对象,通过简单随机数表法分为观察组62例和对照组58例,对照组给予常规地塞米松磷酸钠+庆大霉素雾化治疗,观察组在对照组基础上,联合清开灵滴丸治疗,两组均以1周为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组临床疗效、血清炎症因子和EGF、IL-1β、VCAM-1变化,并比较不良反应和3个月复发率。结果: 治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.55%(58/62),明显高于对照组的79.31%(46/58)(P<0.05);治疗后,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)较治疗前均得到显著降低(P<0.05),且观察组血清TNF-α、CPR、IL-6均明显比对照组低[(94.52±13.89)ng/L vs(21.37±17.43)ng/L,(13.42±1.68)mg/L vs(22.30±2.93)mg/L,(110.27±14.19)ng/L vs(158.33±19.34)ng/L](P<0.05);治疗后,两组血清IL-1β较治疗前均显著降低,血清EGF、VCAM-1显著升高(P<0.05),观察组IL-1β明显低于对照组,EGF、VCAM-1明显比对照组高[(82.37±8.90)pg/mL vs(114.06±12.17)pg/mL,(4.42±0.72)μg/L vs(3.37±0.68)μg/L,(8.19±1.40)ng/mL vs(5.68±1.06)ng/mL](P<0.05);治疗期间,观察组和对照组不良反应总发生率分别为9.68%(6/62)和8.62%(5/58),差异无统计学意义(P>0.05);通过随访3个月随访结果显示,观察组治愈患者中有2例复发,复发率为5.26%(2/38),对照组有7例复发,复发率为25.00%(7/28),观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论: 在慢性咽炎患者中使用清开灵滴丸效果显著,可有效促进疾病恢复,短期内复发率低,其内在机制可能和调节血清EGF、IL-1β、VCAM-1的表达相关,且安全性高,值得应用推广。 2018 Vol. 24 (12): 1960-1964 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1398 KB)  ( 192 ) 1965 红花黄色素体壁注射在肌筋膜疼痛综合征患者中的疗效观察及药物安全性研究 杨敏,肖明中 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.008 目的: 探讨应用红花黄色素体壁注射治疗肌筋膜疼痛综合征患者的临床疗效,同时观察药物的安全性。方法: 选取我院2016年7月至2017年6月诊断为肌筋膜疼痛综合征的患者80例进行回顾性分析,将其随机分为对照组与观察组,每组40例,观察组给予红花黄色素体壁注射,对照组给予地塞米松磷酸钠注射治疗,比较两组患者临床症状改善情况,用视觉模拟评分法(VAS)来评定两组患者治疗2周、4周、6周及8周后的疼痛程度,同时比较观察组内患者治疗前后临床化验结果。结果: 观察组患者临床症状改善的比率(82.5%)明显高于对照组(67.5%);两组患者治疗前后VAS评分未见明显异常,差异无统计学意义(P>0.05);而治疗后2周,4周,6周,8周,观察组的VAS评分明显低于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗前血常规、肝肾功能的结果与治疗后无明显差异,无明显统计学意义(P>0.05)。结论: 临床应用红花黄色素体壁注射治疗,可以明显改善患者的疼痛程度,疗效稳定,大大提高了患者的生活质量,且对患者无明显副作用,药物安全,值得在临床上广泛推广实践。 2018 Vol. 24 (12): 1965-1968 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1370 KB)  ( 208 ) 1969 阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能的影响 袁玲,朱冠南,王红兵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.009 目的: 研究探讨阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能的影响。方法: 选取于我院确诊支原体肺炎的小儿90例并随机分为观察组及对照组,每组45例,观察组患儿采用阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入进行治疗,对照组患儿单用阿奇霉素治疗。观察并比较两组患儿各症状完全消失时间、血清免疫球蛋白(Ig)值变化情况、T淋巴细胞亚群变化情况、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和细胞因子变化情况以及不良反应发生情况。结果: 治疗后,观察组患儿发热、咳嗽、咳痰、胸闷、喘息以及肺部啰音等症状完全消失时间均明显低于对照组患儿(P<0.05)。两组患儿Ig值均有不同程度的升高,且观察组增幅明显大于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿CD3+、CD4+及CD4＋／CD8+都有不同程度的升高,CD8+则出现下降,且观察组的增幅和降幅均明显大于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿hs-CRP、白介素-6(IL-6)水平均出现下降,且观察组下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。两组患儿均发生不同程度的恶心、呕吐、腹痛等不良反应,但观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论: 相比单用阿奇霉素,采用阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染疗,患儿症状更快缓解消失,更快改善患儿免疫功能,且无任何严重不良反应,值得在临床推广应用。 2018 Vol. 24 (12): 1969-1972 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1360 KB)  ( 350 ) 1973 匹多莫德辅助治疗对手足口病患儿T淋巴细胞亚群和炎症因子的影响 张进军,吴胜会,刘科贝 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.010 目的: 研究匹多莫德辅助治疗对手足口病患儿T淋巴细胞亚群和炎症因子的影响。方法: 将西安市儿童医院收治的800例手足口病患儿根据入院顺序分为观察组和对照组,400例每组。对照组采用利巴韦林,观察组联合匹多莫德进行治疗。比较两组患儿疱疹消退时间、体温恢复正常时间、住院时间,T淋巴细胞亚群,炎症因子,免疫球蛋白。结果: 观察组疱疹消退时间、体温恢复正常时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞比值比较无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+细胞比值显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿IL-6、IL-10、IL-1β、TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患儿IgA、IgG、IgM水平比较无显著差异(P>0.05),观察组的IgA、IgG水平显著高于对照组(P<0.05)。结论: 匹多莫德辅助治疗能有效改善手足口病患儿T淋巴细胞免疫功能和炎症因子,促使患儿病情恢复,临床疗效良好。 2018 Vol. 24 (12): 1973-1977 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1364 KB)  ( 319 ) 1978 功能锻炼对行神经根封闭联合椎间孔镜治疗肥胖型腰椎间盘突出患者的效果 张萍霞,倪艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.011 目的: 探究功能锻炼对神经根封闭联合椎间孔镜治疗肥胖型腰椎间盘突出患者的干预情况。方法: 选取我院2015年12月至2017年12月期间脊柱外科收治的腰间盘突出症患者80例作为研究对象,所有患者均接受神经根封闭联合椎间孔镜方式治疗。按照干预方法的不同分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者在治疗后给予传统的术后护理,观察组在对照组基础上实施功能锻炼干预,两个疗程后,并在患者出院半年内随访,观察记录两组患者下腰腿功能、脊椎的稳定性(包括腰椎曲度。前凸指数、骶骨倾斜角、平均椎间隙高度)和腰椎功能(包括残留腰腿疼痛、直腿抬高、肌力、皮肤感觉和神经反射)情况。结果: 观察组患者下腰腿功能总有效率为95%,显著高于对照组的72.5%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且腰椎曲度(1.45±0.53)cm低于对照组(1.81±0.59)cm,前凸指数(2.24±0.66)cm和骶骨倾斜角(30.28±5.59)度明显高于对照组的(1.81±0.72)cm和(26.64±5.36)度,比较具有统计学意义(P<0.05);在平均椎间隙高度上,两组比较无统计学意义(P>0.05);残留腰腿疼痛、直腿抬高,肌力、皮肤感觉和神经反射以及总分评分均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 功能锻炼干预对神经根封闭联合椎间孔镜治疗肥胖型腰间盘突出患者的疗效显著,有效的改善了患者下腰腿运动功能,很大程度上提高了患者的康复效果。 2018 Vol. 24 (12): 1978-1980 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB)  PDF (1348 KB)  ( 165 ) 1981 微创结合开放手术对胫骨平台骨折合并半月板的临床疗效观察 曹向宇,石利涛,张立超 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.012 目的: 探讨胫骨平台骨折合并半月板损伤的发生率及微创结合开放手术的临床疗效。方法: 选择胫骨平台骨折合并半月板损伤患者360例,分析Schatzter分型方法分析各型的发生率;将Ⅰ型以及部分关节面无塌陷的Ⅳ型和Ⅴ型胫骨平台骨折合并半月板损伤患者,分别采取微创结合开放手术治疗组和常规开放手术治疗组。观察两种损伤类型中各组患者的手术疗效、术后并发症发生率和术后膝关节功能。结果: SchatzkerⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台骨折合并半月板损伤的发生率分别为19.2%、47.7%、20.8%、21.5%、29.8%和35.7%,胫骨平台骨折合并半月板损伤总体发生率为28.6%。与常规开放手术治疗方案相比,微创结合开放手术治疗方案术后并发症发生率无明显改善(P>0.05),手术疗效(P<0.01)和术后膝关节功能显著提高(P<0.05)。结论: 微创结合开放手术治疗方案的临床疗效要显著高于常规开放手术治疗方案。 2018 Vol. 24 (12): 1981-1986 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1391 KB)  ( 197 ) 1987 儿童细菌性肺炎患儿血清CD40L VCAM-1水平变化及其与感染严重程度相关性分析 张毓娴,温红侠,齐薛浩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.013 目的: 统计分析儿童细菌性肺炎患儿血清CD40L、VCAM-1水平变化及其与感染严重程度的相关性。方法: 选择2014年9月至2016年3月于我院儿科就诊的125例细菌性肺炎患儿作为研究对象,选择同期就诊的116例非细菌性肺炎患儿和138例门诊健康体检儿童作为对照,比较三组儿童血清CD40L和VCAM-1水平的差异,分析细菌性肺炎患儿血清CD40L和VCAM-1水平与其感染严重程度间的相关性。结果: 统计可知,细菌性肺炎和非细菌性肺炎组患儿血清CRP、PCT、CD40L、VCAM-1水平均与健康组差异明显,具有统计学意义(P<0.05),且细菌性肺炎患儿血清PCT、CD40L、VCAM-1水平高于非细菌性肺炎患儿,差异具有统计学意义(P<0.05);不同感染程度细菌性肺炎患儿血清CRP、PCT、CD40L、VCAM-1水平比较为(67.44±19.26 vs 102.06±39.22)(mg/L)、(3.55±1.38 vs 11.66±2.07)(ng/mL)、(2.47±0.58 vs 3.15±0.99)(ng/mL)、(587.4±165.3 vs 668.1±240.9)(ng/mL)(P<0.05);Pearson分析显示,血清CRP(r=0.58,P<0.05)、PCT(r=0.61,P<0.05)、CD40L(r=0.52,P<0.05)、VCAM-1(r=0.57,P<0.05)水平与感染严重程度均呈现明显的正相关性;多元回归logistic分析显示,血清CRP、PCT、CD40L、VCAM-1均为细菌性肺炎发展的危险因素(P<0.05)。结论: 细菌性肺炎患儿血清CD40L、VCAM-1水平均显著升高,且患儿感染越重血清CD40L、VCAM-1水平越高,CD40L、VCAM-1水平的升高是细菌性肺炎发展的危险因素。 2018 Vol. 24 (12): 1987-1990 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1379 KB)  ( 194 ) 1991 生长抑素联合地塞米松对腹部术后早期炎性肠梗阻的疗效及对胃肠功能和血清LPS IL-6 hs-CRP的影响 张瑞鹏,戴毅,王辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.014 目的: 探讨生长抑素联合地塞米松对腹部术后早期炎性肠梗阻的疗效及对患者胃肠功能和血清内毒素(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法: 研究对象选自我院2015年5月至2017年6月收治的138例腹部术后早期炎性肠梗阻患者,依据患者的入院顺序做编号,并采用简单随机数字表分成观察组与对照组两组,每组69例。两组患者均给予常规对症支持治疗,对照组在此基础上联合给予地塞米松治疗,观察组在对照组基础上联合给予生长抑素治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能恢复情况及治疗前后血清LPS、IL-6、hs-CRP水平变化情况。结果: 观察组治疗总有效率为91.30%(63/69),与对照组[75.36%(52/69)]相比显著上升(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间、腹痛腹胀缓解时间、恶心呕吐消失时间均显著短于对照组(P<0.01)。相对于治疗前,两组治疗后血清LPS、IL-6、hs-CRP水平均有明显下降(P<0.01),且治疗后观察组以上指标均明显低于对照组(P<0.01)。结论: 生长抑素联合地塞米松治疗腹部术后早期炎性肠梗阻可有效促进胃肠功能的恢复,缓解炎症反应,疗效确切。 2018 Vol. 24 (12): 1991-1994 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB)  PDF (1377 KB)  ( 234 ) 1995 耳廓再造术后生长情况及影响颅耳角成形的因素 张越,黄建琼,吴直惠,王艳琼,胡敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.015 目的: 探讨再造耳廓生长情况,并分析影响颅耳角成形的相关因素。方法: 回顾性分析120例单侧行耳廓再造术患者临床资料,比较术前及术后3个月、6个月、12个月时再造耳与正常耳耳廓投影面积变化,根据再造耳颅耳角成形情况将其分为欠佳组(n=24)与满意组(n=96),将两组各临床资料实施单因素比较,对比较结果中存在统计学意义的项目采取Logistic多元逐步回归分析。结果: 术后3个月、6个月、12个月时,再造耳耳廓投影面积水平均较术前有显著提升,且与同一时间健康耳比较均无统计学意义(P>0.05)。两组性别、再造耳侧、皮片水疱、接受耳洞护理情况比较均无统计学意义(P>0.05),而年龄≥13岁、有瘢痕增生及未使用护耳器具均是导致颅耳角成形欠佳的独立危险因素(P<0.05)。结论: 耳廓再造术后患耳耳廓生长情况良好,术式可行性极佳,而颅耳角成形效果则与年龄、瘢痕增生及使用护耳器具状况密切相关,临床诊治与随访干预工作均需引起足够重视。 2018 Vol. 24 (12): 1995-1999 [摘要] ( 55 ) HTML (1 KB)  PDF (1366 KB)  ( 176 ) 2000 2型糖尿病患者并发左心室舒张功能减退的危险因素分析 许金梅,李波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.016 目的: 在我国2型糖尿病患者中,有很大一部分患者并发左心室舒张功能减退。但是导致左心室舒张功能减退的机制仍不明确。本研究的目的在于研究探讨导致2型糖尿病患者并发左心室舒张功能减退的危险因素。方法: 本实验研究对象为101名无症状2型糖尿病患者,确诊为糖尿病时,未发现心脏疾病(包括左心室舒张功能减退)。患者排除标准为心功能纽约分级大于1级,射血分数小于50%,既往有冠心病病史,或肌酐清除率小于30mL/min,以及应用胰岛素治疗的患者。在入组的101名患者中,43名患者在患2型糖尿病病程中发现左心室舒张功能减退。左心舒张功能通过二尖瓣瓣口血流流速曲线中舒张早期左室充盈速度与组织多普勒成像二尖瓣环舒张早期血流速度的比值(E/e')来评估,分为正常组及左心室舒张功能减退组,即实验组。检测空腹血糖,空腹血浆胰岛素浓度,血脂水平,及其他临床指标,并探讨其与左心室舒张功能减退之间的关系。结果: 本实验研究结果表明,两组之间比较患者性别(女性),糖尿病病程,收缩压,脉搏,空腹胰岛素浓度,以及磺脲类药物的使用均具有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析表明患者性别(女性),糖尿病病程,收缩压,空腹胰岛素浓度,以及磺脲类药物的使用是2型糖尿病患者并发左心室舒张功能减退的独立危险因素。结论: 性别(女性),糖尿病病程,高血压,高胰岛素血症及磺脲类药物的应用可能是导致2型糖尿病患者左心舒张功能减退的危险因素。 2018 Vol. 24 (12): 2000-2003 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1367 KB)  ( 324 ) 2004 椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合术治疗对腰椎滑脱症患者围术期指标JOA评分VAS评分及并发症的影响 韦玮,卢显威,黄林海,兰敏东,黄绍东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.017 目的: 观察椎弓根螺钉内固定联合后外侧植骨融合(posterolateral lumbar fusion,PLF)术治疗对腰椎滑脱症患者围术期指标、日本矫形外科学会(JOA)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分及并发症的影响。方法: 将2013年2月至2016年12月我院收治的60例腰椎滑脱症患者纳入研究,随机分为两组,各30例,A组采取椎弓根螺钉内固定联合PLF术,B组采取椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合术,比较两组各时间点滑脱率、复位率、复位丢失率以及椎间隙高度丢失率,并观察两组术前与随访结束时JOA评分、VAS评分、治疗效果、手术指标(术中出血量与手术时间)、术后植骨融合率、并发症情况。结果: 两组治疗均达有效,比较无明显差异(P>0.05);两组手术时间、术中出血量比较无统计学意义(P>0.05),B组术后植骨融合率明显高于A组(P<0.05);两组术前与随访结束时JOA评分、VAS评分比较无明显差异(P>0.05);两组JOA评分均较术前明显升高(P<0.05),VAS评分均较术前明显降低(P<0.05);A组随访时滑脱率、椎间隙高度丢失率、复位丢失率及并发症总发生率明显高于B组(P<0.05)。结论: 椎弓根螺钉内固定联合PLF或者椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱症,均能产生良好疗效,相较于PLF,椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合术可以维持滑脱校正,具有降低术后并发症风险优势。 2018 Vol. 24 (12): 2004-2008 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1370 KB)  ( 148 ) 2009 青藤碱与表柔比星联合处理对黑色素瘤细胞侵袭相关蛋白变化的影响 王妍,李纯诚,王月清 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.018 目的: 分析青藤碱(SIN)与表柔比星(EPI)联合处理对黑色素瘤细胞侵袭相关蛋白变化的影响。方法: 通过Transwell法对不同条件下黑色素瘤A375细胞侵袭状况进行检测,分为对照组(给予生理盐水)、SIN组(取10μg/mL、100μg/mL分别作为低浓度和高浓度)、EPI组(取5μg/mL、50μg/mL分别作为低浓度和高浓度)、SIN+EPI组(SIN浓度为10μg/mL,EPI浓度为5μg/mL),采用RT-PCR法与Western blot法对各组A375细胞侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白及其mRNA的表达进行检测。结果: SIN+EPI组对黑色素瘤A375细胞侵袭的抑制率较SIN组、EPI组均明显升高(P<0.05)。并且,随着SIN、EPI剂量的提高,SIN与EPI对A375细胞侵袭的抑制作用明显提升。相比对照组,SIN组、EPI组、SIN+EPI组MMP-2及MMP-9蛋白及其mRNA水平均受到不同程度的抑制。其中,SIN+EPI组的抑制作用更强(P<0.05)。结论: 采用低浓度(10μg/mL)的SIN可有效促进低浓度EPI抑制黑色素瘤细胞侵袭的作用,并且SIN可作为辅助化疗的重要药物,可发挥提升临床疗效的作用。将SIN联合EPI化疗药物,可起到协同、增效的作用,可降低EPI的使用剂量,以防高浓度化疗药物所致的一系列毒副反应,因此具有良好的安全性和有效性。 2018 Vol. 24 (12): 2009-2011 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1690 KB)  ( 163 ) 2012 紫草素对SMMC-7721肝癌细胞凋亡的影响 张淑玲,梁兰,邹冶,鲁艳杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.019 目的: 研究紫草素对肝癌SMMC-7721细胞凋亡的影响及其机制。方法: 用不同浓度的紫草素干预肝癌SMMC-7721细胞,采用MTT法检测不同浓度的紫草素对肝癌SMMC-7721细胞增殖的抑制作用,并采用流式细胞分析检测紫草素对人肝癌SMMC-7721细胞凋亡率的影响,进一步利用PCR及Western blot检测caspase3和caspase9 mRNA和蛋白的表达情况。结果: 紫草素(0,0.5,1.0,2.0,4.0μg/mL)作用24h、48h以及72h后对肝癌SMMC-7721细胞的增殖有明显的抑制作用,并随时间和浓度的作用梯度增加抑制作用也明显增加。根据流式细胞分析检测结果显示,不同浓度紫草素(5,10,20μg/mL)作用于人肝癌SMMC-7721细胞24h后细胞凋亡率明显高于对照组(0μg/mL),随紫草素浓度增加细胞凋亡率明显增高。另外随着递增浓度的紫草素可促进人肝癌SMMC-7721细胞caspase3及caspase9的mRNA及蛋白的表达。结论: 紫草素可通过促进caspase3及caspase9的mRNA及蛋白的表达来促进肝癌SMMC-7721细胞凋亡。 2018 Vol. 24 (12): 2012-2015 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1485 KB)  ( 179 ) 2016 前列地尔联合肌电生物反馈疗法对中风后痉挛性偏瘫患者肢体功能及脊髓运动神经元兴奋性的影响 孙俊慧,齐艳英,冯秀芳,邱林,杨帆 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.020 目的: 分析前列地尔联合肌电生物反馈疗法对中风后痉挛性偏瘫患者肢体功能及脊髓运动神经元兴奋性的影响。方法: 选择我院2016年1月至2017年10月收治的91例中风后痉挛性偏瘫患者,按随机数字表法分为43例对照组和48例观察组。对照组予以肌电生物反馈疗法,观察组在对照组基础上予以前列地尔治疗。比较两组改良Ashworth量表疗效,肢体功能,Hmax,Mmax及H/Mmax,神经功能缺损程度(NDS)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果: 观察组有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组上肢、下肢Fugl-Meyer功能量表差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组上肢、下肢Fugl-Meyer功能量表均上升,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Hmax、Mmax及H/Mmax比较无差异(P>0.05);治疗后,两组Hmax、Mmax及H/Mmax均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。两组NDS评分均下降,ADL评分均上升,观察组变化更明显(P<0.05)。结论: 前列地尔联合肌电生物反馈疗法对中风后痉挛性偏瘫患者肢体功能的改善上有积极作用,可通过调节脊髓运动神经元兴奋性,降低肌张力,减轻痉挛状态。 2018 Vol. 24 (12): 2016-2019 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1368 KB)  ( 205 ) 2020 紫杉醇卡铂联合康莱特对宫颈癌患者血管生成及侵袭能力的影响 申兴勇,徐昕,袁平,喻召才 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.021 目的: 研究紫杉醇、卡铂联合康莱特对宫颈癌患者血管生成及侵袭能力的影响。方法: 选取2013年8月至2014年7月我院收治的87例宫颈癌患者,根据患者住院病历排列顺序先后分为对照组(46例)和观察组(41例)。对照组使用紫杉醇、卡铂完成治疗,观察组在此基础上联合康莱特注射液完成治疗,3周为1个疗程,连续治疗4个疗程。比较两组患者临床疗效,肿瘤微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF),免疫功能指标,生活质量,生存情况。结果: 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者肿瘤微血管密度(MVD)、血管内皮生长因子(VEGF)水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组的MVD、VEGF水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者CD3+、CD4+、CD8+水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组患者CD3+、CD4+、CD8+水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者躯体功能、自觉功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组躯体功能、自觉功能、情绪功能、社会功能、认知功能评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组1年、2年、3年生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论: 紫杉醇、卡铂联合康莱特能调节宫颈癌患者血管生成,降低宫颈癌细胞的侵袭能力,临床疗效良好,预后较好。 2018 Vol. 24 (12): 2020-2025 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (1397 KB)  ( 219 ) 2026 围术期快速康复外科干预对结直肠癌合并糖尿病的患者术后炎性应激反应及预后的影响 何方,卞雅金,常伟伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.022 目的: 探讨快速康复外科(FTS)对结直肠癌合并糖尿病的患者术后炎性应激反应及预后的影响。方法: 选取需行结直肠癌根治术的结直肠癌合并糖尿病患者80例,采用简单随机分组方法将患者分为两组,对照组(40例)实施常规围术期处理,观察组(40例)实施FTS干预,观察两组患者术后炎症应激反应的差异及预后。结果: 两组患者在年龄、糖尿病病程等一般资料上无统计学差异(P>0.05)。观察组患者术后排气时间、排便时间、伤口愈合时间、住院时间均明显短于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);同时,观察组患者在体重、血红蛋白、白蛋白减少量上均明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率(7.5%)明显低于对照组(32.5%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后5d炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平均明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 结直肠癌合并糖尿病的患者围术期接受FTS干预,可以降低并发症的发生率,控制炎症指标水平,缩短康复的时间,能显著改善患者的预后。 2018 Vol. 24 (12): 2026-2028 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 173 ) 2029 改良前方牵引矫治器治疗上颌后缩畸形患者的疗效观察 王鹏,苏哲君,张兴乐,尹雪莲,赵婵媛,霍峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.023 目的: 探讨应用改良前方牵引矫治器治疗替牙期上颌后缩畸形伴牙弓后段拥挤骨性III类错牙合患者的疗效。方法: 40例替牙期上颌后缩为主骨性III类错牙合患者,应用改良前方牵引器,口外面罩牵引,口内推磨牙向后配合腭部扩弓,进行上颌前方牵引治疗,对治疗前后X线头影测量结果进行分析。结果: 前牙覆盖平均增加3.6mm,上齿槽座点A点平均前移2.1mm,下颌平面角平均增加1.9度,近中移动的上颌第一磨牙平均后移2.5mm,上下颌骨间位置关系明显改善,软组织侧貌明显改善。结论: 改良前方牵矫治器,可有效治疗上颌后缩畸形患者的骨性III类关系和改善侧貌外形,并且使近中移动的第一磨牙后移,解除牙弓后段拥挤。 2018 Vol. 24 (12): 2029-2031 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1351 KB)  ( 401 ) 2032 完全腹腔镜术治疗老年原发性肝细胞癌的临床疗效及对血清VEGF TGF-α SICAM-1的影响 梅勇,杨旭辉,刘颜,周志林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.024 目的: 分析完全腹腔镜术治疗老年原发性肝细胞癌的临床疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-α(TGF-α)、可溶性细胞问黏附分子-1(SICAM-1)的影响。方法: 84例老年原发性肝细胞癌患者按简单随机数字表法分为44例对照组和40例研究组。对照组予以开腹肝切除术治疗,研究组予以完全腹腔镜术治疗。比较两组手术指标,血清VEGF,TGF-α,SICAM-1水平,肝功能,并发症和随访情况。结果: 两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05);研究组术中失血量、进食时间、术后下床时间及住院时间均少于对照组(P<0.05)。术后1个月、3个月,两组血清VEGF、TGF-α、SICAM-1水平均低于术前(P<0.05),但组间变化程度比较无统计学差异(P>0.05)。术后3d、7d,两组肝功能指标均高于术前(P<0.05),但研究组变化幅度更小,两组比较有统计学差异(P<0.05)。两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。两组1年复发率、2年复发率、1年生存率及2年生存率比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 完全腹腔镜术治疗老年原发性肝细胞癌能够降低血清VEGF、TGF-α及SICAM-1水平,达到和开腹手术相似的安全性及生存率,且在手术创伤性、肝功能影响等方面更具优势。 2018 Vol. 24 (12): 2032-2036 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1394 KB)  ( 129 )        临床研究 2037 再次穿刺活检在转移性去势抵抗前列腺癌中的应用研究 王帅,高凡,林涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.025 目的: 探究二次前列腺穿刺活检在转移性去势抵抗前列腺癌(CRPC)中的临床应用意义。方法: 随机选取2014年7月至2017年7月本院收治的CRPC患者63例为研究对象。患者均行二次前列腺穿刺活检。根据二次穿刺结果将患者分为合并前列腺导管内癌(IDC-P)组(43例)、未合并IDC-P组(20例),比较两组及首次穿刺与二次穿刺时的前列腺特异抗原(PSA)和相关参数水平,并观察患者随访、治疗预后情况。结果: 首次穿刺结果显示,13例合并IDC-P,50例单纯普通腺癌;二次穿刺结果显示分别43例、20例。首次穿刺时患者PSA、PSAD、PSATZ分别(14.28±2.39)ng/mL、(0.26±0.41)ng/mL、(0.65±0.86)ng/mL,二次穿刺时分别(17.32±2.73)ng/mL、(0.43±0.49)ng/mL、(0.99±1.01)ng/mL,比较差异有统计学意义(t=70.968、16.867、17.991,P<0.05)。合并IDC-P组PSA、PSAD、PSATZ水平分别(19.39±3.18)ng/mL、(0.57±0.52)ng/mL、(1.27±1.03)ng/mL,高于未合并IDC-P组(15.26±2.59)ng/mL、(0.30±0.39)ng/mL、(0.71±0.81)ng/mL,差异有统计学意义(t=5.072、2.064、2.140,P<0.05)。平均随访(23.65±4.52)个月,死亡者11例,52例(合并IDC-P者34例)在确诊为CRPC后进行化疗,合并IDC-P患者中有治疗反应者7例(20.59%),未合并IDC-P患者中有治疗反应者12例(66.67%),两组比较差异有统计学意义(χ2=10.777,P<0.05)。结论: 二次穿刺活检有利于临床及时了解转移性前列腺癌成分(IDC-P)改变,对CRPC的治疗及预后具有重要指导价值。 2018 Vol. 24 (12): 2037-2039 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1357 KB)  ( 150 ) 2040 高频超声影像学诊断坐骨神经慢性卡压损伤的应用价值分析 黄丹，温伟文,李中万 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.026 目的: 研究分析高频超声影像学诊断坐骨神经慢性卡压损伤的应用价值分析。方法: 选择2016年2月至2017年12月于我院就诊是疑似坐骨神经慢性卡压损伤的60例患者为研究对象,其中经影像学及手术联合检测查证实为坐骨神经慢性卡压损伤的30例为观察组,非坐骨神经慢性卡压损伤30例为对照组。应用高频超声、肌电图对患者坐骨神经损伤情况进行检测评估。观察分析高频超声与肌电图检测在坐骨神经慢性卡压损伤中的诊断结果,并对比两种检查诊断的灵敏度及特异度。结果: 高频超声影像技术在坐骨神经慢性卡压损伤诊断中的灵敏度为93.33%,特异度为91.67%,准确度为91.67%,肌电图在在坐骨神经慢性卡压损伤诊断中的灵敏度为96.67%,特异度为93.33%,准确度为91.67%,两组诊断结果对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 高频超声影像学在坐骨神经慢性卡压损伤的诊断中具有较高的应用价值,灵敏度、特异度及准确度高,可作为坐骨神经损伤的常规检查手段。 2018 Vol. 24 (12): 2040-2043 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (2259 KB)  ( 152 ) 2044 阿戈美他汀与经颅磁联合治疗对围绝经期综合征抑郁及焦虑的疗效及安全性研究 吴艳春,孙雪,方洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.027 目的: 研究阿戈美他汀与经颅磁联合治疗对围绝经期综合征抑郁及焦虑的疗效及安全性。方法: 将本院门诊诊治的70例围绝经期综合征患者作为研究对象,按照随机数字表法,将患者随机分为对照组给予阿戈美他汀,联合组在对照组治疗基础上联合经颅磁治疗,两组各35例,均治疗2个月。比较两组患者临床疗效和治疗前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及不良反应的发生情况。结果: 联合组治疗总有效率为91.43%,较对照组的62.86%显著升高(P<0.05)。两组患者治疗后HAMA和HAMD量表评分较治疗前均显著降低,且联合组的降低幅度较对照组更为显著(P<0.01)。两组患者治疗期间不良反应发生率的比较,差异并无统计学意义(P>0.05)。结论: 阿戈美他汀与经颅磁联合治疗可有效改善围绝经期综合征患者的临床症状,减轻抑郁和焦虑等负性情绪,且不会增加不良反应的发生,具有良好的安全性,因此值得临床应用和推广。 2018 Vol. 24 (12): 2044-2047 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1350 KB)  ( 157 ) 2048 阿立哌唑联合氟伏沙明治疗强迫症的临床疗效安全性及对患者生存质量的影响 黄越 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.028 目的: 研究强迫症患者治疗中阿立哌唑联合氟伏沙明对临床疗效、生存治疗及安全性的影响。方法: 选取2012年4月至2016年3月于我院就诊的共216例强迫症患者,按患者选择不同的用药方案分为对照组(n=103例)和研究组(n=113例)。其中对照组患者给予无抽搐电休克治疗联合氟伏沙明治疗,研究组患者在对照组患者基础上给予阿立哌唑治疗,对比两组患者治疗前后GQOLI-74、HAMA、Y-BCOS评分,临床疗效及用药安全性。结果: 两组患者治疗前GQOLI-74评分对比无统计学差异(P>0.05),研究组患者治疗后GQOLI-74评分明显高于对照组,且有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗后GQOLI-74评分明显高于各自治疗前,且均有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗前HAMA评分对比无统计学差异(P>0.05),研究组患者治疗后HAMA评分明显低于对照组,且有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗后HAMA评分明显低于各自治疗前,且均有统计学差异(P<0.05)。两组患者治疗前Y-BCOS评分对比无统计学差异(P>0.05),研究组患者治疗后Y-BCOS评分明显低于对照组,且有统计学差异(P<0.05),两组患者治疗后Y-BCOS评分明显低于各自治疗前,且均有统计学差异(P<0.05)。对照组临床治疗总有效率为77.67%显著低于研究组总有效率92.92%,有统计学差异(χ2=4.509,P<0.05)。结论: 强迫症患者治疗中采用阿立哌唑联合氟伏沙明可提高生活质量,有效改善精神症状,疗效明显优于氟伏沙明,且较为安全,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (12): 2048-2050 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF (1351 KB)  ( 391 ) 2051 支气管结核患者经纤支镜介入冷冻治疗的疗效分析 刘明,马英莲,魏国月,莫东军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.029 目的: 分析探讨支气管结核患者经纤支镜介入冷冻治疗的疗效。方法: 选取2016年10月至2017年10月期间收治的68例支气管结核患者,按照随机数字表法将所有患者简单随机分为对照组和试验组两组,两组患者均给予常规的抗结核化疗,而试验组患者则在此基础上联合使用纤支镜介入冷冻治疗,比较两组患者治疗后的痰菌转阴率和胸部CT变化情况以及纤支镜下变化情况。结果: 治疗前对照组中痰菌阳性患者30例,痰菌阴性患者4例,试验组中痰菌阳性患者28例,痰菌阴性患者6例;经过治疗后对照组中痰菌阳性患者14例,痰菌阴性患者20例,试验组中痰菌阳性患者9例,痰菌阴性患者25例;经过治疗后试验组患者的痰菌转阴率为89.29%,显著高于对照组患者的66.67%(χ2=8.934,P<0.05)。经过治疗后试验组患者的总有效率为91.18%,显著高于对照组患者的64.71%(χ2=9.273,P<0.05)。经过治疗后试验组患者的纤支镜检查结果总有效率为94.12%,显著高于对照组患者的70.59%(χ2=10.029,P<0.05)。结论: 对支气管结核患者采用经纤支镜介入冷冻治疗联合全身化疗能够有效提高患者的痰菌转阴率,大大改善患者的临床疗效,值得在临床上加以推广运用。 2018 Vol. 24 (12): 2051-2053 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1354 KB)  ( 185 ) 2054 血液灌流治疗儿童重症腹型过敏性紫癜的临床疗效分析 罗明海,张森山 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.030 目的: 探讨采用血液灌流对儿童重症腹型过敏性紫癜进行治疗的临床效果。方法: 选取2013年8月至2018年3月期间重症腹型过敏性紫癜患儿28例,按照治疗方法的不同将其分为观察A组(血液灌流)和观察B组(常规治疗),另选取健康儿童14例作为健康对照组,对三组入选儿童治疗前后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、血浆总抗氧化能力(T-AOC)水平进行测定。结果: 观察A组患儿治疗后其MDA、TNF-α、IL-6水平均明显低于观察B组,T-AOC、SOD水平均明显高于观察B组,差异具有显著性(P<0.05);观察A组患儿皮疹、消化道症状消失时间均明显短于观察B组,差异具有显著性(P<0.05);观察A组患儿随访期间腹痛/皮疹复发率和肾损害发生率均明显低于观察B组,其激素日平均用量明显低于后者,差异具有显著性(P<0.05)。结论: 对于儿童重症腹型过敏性紫癜,在常规治疗基础上联合血液灌流,可有效提高对于机体炎症介质、氧化应激产物的清除效果,对于恢复机体免疫机制和氧化作用平衡对于十分积极的意义,有利于增强临床治疗效果,减轻患儿痛苦,建议在临床推广应用。 2018 Vol. 24 (12): 2054-2057 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1355 KB)  ( 139 ) 2058 上颌牙列拥挤患者治疗中传统托槽与自锁托槽矫治对牙弓形态的影响分析 张宇英 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.031 目的: 研究上颌牙列拥挤患者治疗中传统托槽与自锁托槽矫治对牙弓形态的影响。方法: 选取2016年2月至2017年8月共82例上颌牙列拥挤的患者,按治疗方法不同将所有患者分为对照组(n=36例)和研究组(n=46例)。其中对照组患者采用传统托槽治疗,研究组患者采用自锁托槽治疗。对比两组患者上下牙弓周长,上下颌牙弓长度指标:上牙弓全段,上牙弓前段,上牙弓中段,下牙弓全段,下牙弓前段,下牙弓中段等,上颌牙弓宽度指标:第一磨牙中央窝、第一磨牙颊尖、第二前磨牙中央窝、第二前磨牙颊尖、第一前磨牙中央窝、第一前磨牙颊尖和尖牙。结果: 两组患者治疗前上、下牙弓周长无明显差异(P>0.05),两组患者治疗后上下牙弓周长均明显高于各自治疗前(P<0.05),有统计学差异;但两组间比较,无显著性差异(P>0.05)。两组患者治疗前上牙弓全段、前段、中段、下牙弓全段、前段和中段等指标对比均无统计学差异(P>0.05),治疗后各指标均明显高于各自治疗前,有统计学差异(P<0.05);但两组间比较,无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗前第一磨牙中央窝、第一磨牙颊尖、第二前磨牙中央窝、第二前磨牙颊尖、第一前磨牙中央窝、第一前磨牙颊尖和尖牙等上颌牙弓宽度指标对比均无统计学差异(P>0.05),但两组患者治疗后尖牙与各自治疗前对比均无统计学差异(P>0.05);且两组患者治疗后各指标对比均无统计学差异(P>0.05)。结论: 传统托槽与自锁托槽对牙弓周长、牙弓长度、牙弓宽度改变无明显差异。两种矫治方法均可增加牙弓周长、牙弓长度和牙弓宽度,尤其可明显增加牙弓前段和前磨牙区宽度。因此,在扩大牙弓方面,自锁托槽与传统直丝托槽相比无明显优势。 2018 Vol. 24 (12): 2058-2061 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1361 KB)  ( 181 ) 2062 五点套扎法联合消痔灵硬化注射治疗内痔的临床研究 王津,梁仁峥,刘卫民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.032 目的: 观察五点套扎法联合消痔灵硬化注射(简称为五点套扎法)和外剥内扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床疗效。方法: 将60例Ⅱ~Ⅲ期内痔患者,随机分为治疗组(五点套扎法)和对照组(外剥内扎术),观察两组患者手术时间、术中出血量、住院天数、疼痛视觉模拟(VAS)评分及复发率。结果: 观察组手术时间、术中出血量、术后VAS评分及住院天数均低于对照组(P＜0.05)。结论: 五点套扎法治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔疗效确切,疼痛轻,出血量少,恢复快。 2018 Vol. 24 (12): 2062-2064 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1341 KB)  ( 152 ) 2065 唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3片对绝经后骨质疏松的临床疗效观察 马辉平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.033 目的: 探讨绝经后骨质疏松(PMO)应用唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3片治疗的临床效果。方法: 选取2015年2月至2017年2月124例PMO患者,采用随机数字表法将这124例患者随机分成观察组(n=62)与对照组(n=62)。对照组口服碳酸钙D3片,观察组在此基础上加用唑来膦酸注射液治疗。所有患者均治疗12个月,对比两组临床疗效,治疗前后各部位骨密度(BMD)值和腰背部、下肢疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及相关生化指标[白介素(IL)-6、骨碱性磷酸酶(BALP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)-5b、尿钙/肌酐比值(U-Ca/Cr)]变化,不良反应发生情况。结果: 治疗12个月后,观察组总有效率为93.5%(58/62)明显高于对照组[80.6%(50/62),P<0.05]。与治疗前对比,两组治疗后各部位(股骨颈、全髋、Wards三角区、腰椎L2~4)BMD值均显著增加(P<0.05);且观察组升高更显著(P<0.05)。两组治疗后腰背部、下肢疼痛VAS评分及血清IL-6、BALP、TRACP-5b浓度和尿中U-Ca/Cr值较治疗前均显著减低(P<0.05),且观察组下降更显著(P<0.05)。观察组不良反应率为9.7%(6/62)较对照组[4.8%(3/62)]差异无统计学意义(P>0.05)。结论: PMO应用唑来膦酸注射液联合碳酸钙D3片治疗可有效改善患者症状,增强骨质量,纠正骨重建失衡,疗效显著,安全性高。 2018 Vol. 24 (12): 2065-2069 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1386 KB)  ( 273 ) 2070 米氮平治疗围绝经期睡眠障碍患者的临床有效性及安全性分析 孙瑞坦,朴翔宇,蔡鸣,梁倩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.034 目的: 研究围绝经期睡眠障碍患者治疗中米氮平用药的临床疗效。方法: 选取129例围绝经期综合征伴有睡眠障碍患者,按随机数字表法分为对照组(n=64例)和研究组(n=65例)。对照组患者给予谷维素片口服治疗,研究组患者给予米氮平片治疗。对比两组患者观察两组患者治疗前、治疗后4周、治疗后8周的PSQI评分、HAMD-17评分,睡眠临床疗效和抑郁临床疗效,对比治疗前、治疗4周后、治疗8周后脑电图结果及治疗过程中用药不良反应。结果: 两组患者治疗前PSQI评分对比无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患者4周、8周的PSQI评分均明显低于各自治疗前,且研究组患者评分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组患者睡眠疗效总有效率显著低于研究组(χ2=14.291,P<0.05)。治疗前两组患者HAMD-17评分对比无显著性差异(P>0.05),治疗后两组患者4周、8周的HAMD-17评分均明显低于各自治疗前,且研究组患者评分均明显低于对照组(P<0.05)。对照组患者抑郁疗效总有效率低于研究组(χ2=12.621,P<0.05)。两组患者治疗前脑电图比较无显著性差异(P>0.05),治疗4周后两组亦无显著性差异(P>0.05),治疗8周后研究组显著好于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率明显高于对照组(χ2=4.737,P<0.05)。结论: 在围绝经期综合征伴有睡眠障碍患者治疗中,米氮平起效快速,可改善睡眠,疗效显著,对脑电图影响较小,有一定不良反应,但需继续增加用药时间进一步观察。 2018 Vol. 24 (12): 2070-2072 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1351 KB)  ( 259 ) 2073 急性大血管闭塞性卒中单纯取栓和桥接治疗的疗效观察 唐思治,彭子娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.035 目的: 探讨急性大血管闭塞性卒中单纯机械取栓与静脉溶栓桥接动脉内取栓的疗效对比。方法: 收集2014年8月至2018年5月80例前循环大动脉闭塞卒中患者,按治疗方法不同分为桥接治疗组和单纯机械取栓组,比较两组患者治疗前、治疗后24h、治疗后2周的NIHSS评分、治疗后3个月的mRS评分、aICH发生率、sICH发生率,死亡率。结果: 组内比较,对比治疗前,两组患者的NIHSS评分均明显改善(P<0.01):组间比较,两组患者经治疗24h及治疗后2周的NIHSS评分无统计学差异(P>0.05);两组患者的aICH、sICH的发生率无统计学差异(P>0.05);治疗后3个月的死亡率、生存者mRS评分(0~1)及mRS评分(0~2)区间人数无统计学差异(P>0.05);桥接组与单纯组入院至影像检查时间无统计学差异(P>0.05);单纯组较桥接组在入院至治疗及发病至再通时间方面均明显少于桥接组,存在显著差异(P<0.01)。结论: 在急性大血管闭塞卒中治疗中,桥接治疗与单纯机械取栓均具有较好的血管再通疗效,桥接治疗对比单纯机械取栓在预后、死亡率、颅内出血并发症发生率、生存质量上无明显差异,单纯机械取栓相比较具有较短的血管内治疗启动时间,能在更短的时间窗内完成血管内治疗,但仍需要进一步的随即临床试验比较二者的收益与风险。 2018 Vol. 24 (12): 2073-2075 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1353 KB)  ( 133 ) 2076 大疱性类天疱疮患者临床特征及预后因素分析 杨利蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.036 目的: 分析大疱性类天疱疮患者临床特征及预后影响因素。方法: 收集2014年2月至2018年1月160例大疱性类天疱疮患者临床资料,分析其临床特征,并对患者进行随访,根据其预后情况将患者分为预后良好组与预后不良组,探讨影响预后的因素。结果: 患者正常皮肤或红斑上可见张力性水疱,皮损部位主要为躯干及四肢,75例自觉瘙痒,患者皮损类型多为单纯皮肤损害,尼氏征阳性者10例。组织病理检查均显示有表皮下水疱或裂隙形成,免疫荧光检查显示多数患者基底膜有IgG+C3沉积,部分可见IgM沉积。160例患者中125例为预后良好,35例为预后不良。预后不良组年龄≥60岁、WBC≥10×109L-1、白蛋白<35g/L、IgG≥15.6g/L、单独使用激素治疗、合并糖尿病、合并肺部感染比例均高于预后不良组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,单独使用激素治疗、合并糖尿病、合并肺部感染是患者预后不良独立危险因素。结论: 大疱性类天疱疮患者临床症状较为明显,组织病理和免疫荧光检查可见特征性表现,单独使用激素治疗、合并糖尿病、合并肺部感染是影响患者预后的重要因素,临床应针对性给予干预措施。 2018 Vol. 24 (12): 2076-2080 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1308 KB)  ( 209 ) 2081 膝关节镜下滑膜清理联合保留残端前韧带重建术治疗陈旧性前交叉韧带断裂的临床观察 韦宝琛,韦钊岚,谢能峰,彭伟秋,李富明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.037 目的: 探究膝关节镜下滑膜清理术联合保留残端前交叉韧带(ACL)重建术治疗陈旧性ACL断裂的临床效果。方法: 回顾性分析76例陈旧性ACL患者临床资料,所有患者均实施膝关节镜下滑膜清理术,联合保留残端ACL重建术治疗者纳入观察组(n=42),联合清除残端ACL重建术治疗者纳入对照组(n=34)。比较术前及术后3个月、6个月、12个月时,两组患者膝关节稳定性、膝关节功能(Lysholm膝关节评分)、生活受影响程度[2000国际膝关节文献委员会(IKDC)主观评分]变化,分析术后12个月时两组治疗效果及12个月内并发症发生情况差异。结果: 术后3个月、6个月、12个月时,两组患肢膝关节胫前位移松弛度均较术前有显著下降,且观察组明显低于同期对照组(P均<0.05);两组Lysholm膝关节评分及IKDC主观评分均较术前有显著提升,且观察组明显高于同期对照组(P均<0.05)。术后12个月时,观察组患者治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)。术后12个月内,两组各项并发症发生率比较均无统计学意义(P均>0.05)。结论: 膝关节镜下滑膜清理+保留残端ACL重建术治疗效果较为突出,且相较于清除残端术式并未增加并发症发生风险,有利于患肢尽早建立膝关节稳定性及其功能恢复机制。 2018 Vol. 24 (12): 2081-2085 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1366 KB)  ( 131 ) 2086 腰麻差异量盐酸罗哌卡因分娩镇痛与导乐仪镇痛的临床对比研究 宋阳,高扬,张祎明,郭东侠,张力方,苏凤龙,孙鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.038 目的: 比较分析腰麻差异量盐酸罗哌卡因分娩镇痛与导乐仪镇痛的效果。方法: 将2017年3月至2018年12月要求行神经和肌肉刺激仪分娩镇痛的200名初产妇作为对照组(A组),要求行腰硬联合麻醉分娩镇痛的400名初产妇,根据产妇入院顺序随机抽号均分为B1组和B2组,各200名。观察并记录三组的镇痛效果、产程时间、宫缩变化、产后出血量、新生儿Apger评分、运动时间阻滞程度。结果: 在年龄、身高、体重、孕周以及手术耗时方面,研究组和对照组无显著差异(P>0.05);三组镇痛效果比较显示,B1组和B2组有效镇痛显著高于A组(P<0.05),而0级镇痛效果方面,B2组显著高于A组和B1组,(P<0.05);三组产妇活跃期方面比较显示,B1、B2组活跃期时间和第二产程时间显著长于A组(P<0.05),B1组活跃期显著短于B2组(P<0.05);三组产妇宫缩情况比较无差异(P>0.05);B1组和B2组产后出血量显著大于A组(P<0.05),B1组产后出血量显著少于B2组(P<0.05);三组新生儿Apger评分比较无差异(P>0.05);三组产妇运动阻滞程度比较显示,A组无阻滞运动例数显著高于B1、B2组(P<0.05)。结论: 腰麻注射盐酸罗哌卡因分娩镇痛的镇痛效果优于导乐仪镇痛,其中B1组腰麻方案与B2组相比,产程短,对产妇宫缩影响小,分娩镇痛效果最佳。 2018 Vol. 24 (12): 2086-2089 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1364 KB)  ( 169 ) 2090 两种手术方法修复指端缺损的疗效比较 张玉东,刘士波,王培,刘飞,李哲,张擎柱,付世杰,刘倩楠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.039 目的: 对比分析两种手术方式修复指端缺损的临床疗效。方法: 自2015年6月至2017年6月40例40指指端缺损患者,随机分为两组,采用指背筋膜皮瓣修复术治疗20例20指(A组),采用指动脉岛状皮瓣修复术治疗20例20指(B组),分别观察术后两组皮瓣的成活率、指腹外观、皮瓣感觉以及功能恢复情况。结果: 术后随访12~24个月,平均16.6个月,两组皮瓣成活率均达到100％,术后手指功能恢复情况按照TAM评分,两组优良率均为100％,术后皮瓣两点分辨觉:A组:4.0±0.30mm,B组:3.5±0.25mm,两组差异均无显著性意义(P>0.05)。结论: 采用指背筋膜皮瓣或指动脉岛状皮瓣修复指端缺损均能获得良好的功能与外形,两种手术方法均可供选择。 2018 Vol. 24 (12): 2090-2091 [摘要] ( 54 ) HTML (1 KB)  PDF (1655 KB)  ( 173 ) 2092 外固定架与DVR解剖锁定板治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效比较分析 张昕,白志强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.040 目的: 探讨在C型桡骨远端骨折治疗中应用外固定架和DVR解剖锁定钢板的临床效果差异。方法: 选取2015年8月至2017年6月C型桡骨远端骨折患者80例,对其治疗情况进行回顾性分析,按照手术方法的不同将其分为观察A组(DVR解剖锁定钢板)和观察B组(外固定架),对两组患者的手术效果和术后恢复情况进行评估分析。结果: 观察A组患者尺偏角、掌倾角均明显优于观察B组,差异具有显著性(P<0.05);在术后3个月、6个月、12个月时,观察A组患者腕关节Gartland-Werlev评分均明显低于观察B组,差异具有显著性(P<0.05)。结论: 采用DVR解剖锁定钢板和外固定架治疗C型桡骨远端骨折均可有效促进患者术后腕关节功能的恢复,但同外固定架相比,采用DVR解剖锁定钢板对此类患者进行治疗可取得更为有效的固定效果,有利于患者术后早期功能锻炼的开展,对于促进其腕关节功能的恢复具有十分积极的作用,建议在临床推广应用。 2018 Vol. 24 (12): 2092-2095 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1348 KB)  ( 172 )        临床护理 2096 预防性干预措施对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果分析 周永琴,金雁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.041 目的: 探讨预防性干预措施对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果。方法: 收集2017年3月至2018年3月入院的80例行尿道下裂术患儿随机分为两组,传统组患儿给予传统护理,预防组患儿则加施预防性干预措施,比较两组患儿疼痛、镇静情况、儿童行为、尿路相关参数与并发症。结果: 预防组患儿干预后Wong-Baker评分组间比较均显著性低于传统组;干预后抑郁、多动与攻击性评分组间比较均显著性低于传统组;干预后最大尿道压力、最大尿道关闭压力与VV水平组间比较均显著性高于传统组;总体并发症率显著性低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 预防性干预措施对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (12): 2096-2097 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1326 KB)  ( 129 )        中医中药 2098 六君子汤治疗稳定期慢性阻塞性肺病肺脾两虚证的疗效及其对肺功能和血气分析的影响 华志 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.042 目的: 探讨六君子汤治疗稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)肺脾两虚证的疗效及其对肺功能和血气分析的影响。方法: 选择医院2017年1月至2018年1月期间收治的112例符合本次研究纳入和排除标准的112例稳定期COPD肺脾两虚证患者作为本次研究对象。采用随机对照双盲试验将其分为对照组(单纯西药)和观察组(西药联合六君子汤)。治疗3个月后比较两组患者肺功能、动脉血气分析、中医证候积分、临床治疗效果和半年内急性发作的次数。结果: 治疗前两组动脉血气指标、肺功能指标、中医证候积分比较无差异(P>0.05)。治疗后,观察组PH值、PaCO2、咳嗽、咳痰、气促、胸闷证候评分均低于对照组,SaO2、PaO2、PEF、FEV1%、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为89.29%,对照组治疗总有效率为73.21%,两组比较有明显差异(P<0.05)。治疗期间两组患者均未发生严重不良反应。结论: 六君子汤治疗稳定期慢性阻塞性肺病肺脾两虚证效果显著,有效改善临床症状和血气分析指标,提高患者肺功能,控制病情发展。 2018 Vol. 24 (12): 2098-2101 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1362 KB)  ( 263 ) 2102 标准化操作在中草药代煎质量控制中的应用 臧亚茹,李丽静,王领弟,刘振华,于文会,史艳净,伊舒岩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.043 目的: 为中草药代煎服务实现标准化、规范化的质量控制管理提供参考。方法: 通过质量控制组织的建立、质量控制环节的梳理、质量管理标准操作规程的制定等方面构建质量控制体系,实施全面质量管理。结果: 通过对饮片验收与贮存、处方审核与调剂、饮片煎煮、分装、运输、环境与消毒等12个环节41项指标的每季度检查一次,并召开质量与安全管理会议,开展质量点评工作,质量控制指标合格率由2017年9月的76%上升至同年12月的93%。结论: 通过质量控制标准化的建设,可有效规范中药代煎管理的各个环节,保证中药代煎的质量。 2018 Vol. 24 (12): 2102-2104 [摘要] ( 56 ) HTML (1 KB)  PDF (1342 KB)  ( 173 ) 2105 调身通痹汤联合药渣烫熨治疗老年原发性骨质疏松症临床疗效观察 夏烨,王怡茹,莫文, 施杞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.044 目的: 观察调身通痹汤联合药渣烫熨治疗老年原发性骨质疏松症的临床疗效。方法: 将80例确诊为原发性骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用鲑鱼降钙素及阿法骨化醇治疗,观察组则在对照组的基础上给予调身通痹汤联合药渣烫熨治疗,比较两组临床疗效、VAS疼痛评分及改善情况。结果: 两组患者经过4周干预后,VAS疼痛评分均有明显减轻(P<0.05),观察组VAS疼痛情况改善程度显著优于对照组(P<0.05);观察组总有效(包括显效和有效的患者)率为87.5%,显著高于对照组的57.5%(P<0.05);两组骨密度和不良反应发生率的差异无统计学意义。结论: 在传统骨质疏松治疗方法(鲑鱼降钙素及阿法骨化醇)基础上,采用调身通痹汤和药渣烫熨腰部能有效缓解老年患者骨质疏松性疼痛,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (12): 2105-2107 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1396 KB)  ( 223 )        文献综述 2108 复杂性状遗传CC小鼠项目研究进展 王谦,贺成功,秦博文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.045 2018 Vol. 24 (12): 2108-2110 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB)  PDF (1344 KB)  ( 201 )        医院管理 2111 公立医院人事档案科学化管理的对策与研究 王珊珊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.12.046 2018 Vol. 24 (12): 2111-2112 [摘要] ( 46 ) HTML (1 KB)  PDF (1265 KB)  ( 164 )

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