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2018年 24卷 11期 刊出日期：2018-11-15 论著 临床研究 临床护理 临床检验 预防保健 药物与临床 基础医学        基础医学 1761 川崎病并发冠脉损伤患儿血清PAI-1水平对血管内皮细胞活力的影响 余淋,陈明群,徐敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.001 目的: 探讨川崎病(KD)并发冠脉损伤(CALs)患儿血清纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)水平对血管内皮细胞活力的影响。方法: 收集川崎病患儿52例,其中冠脉损伤组患儿25例,非冠脉损伤组患儿27例,另收集健康对照组儿童21例,收集临床资料检测KD-CALs高危及出凝血指标,制备血清标本。RT-qPCR和ELISA法检测血清PAI-1水平。各组血清分别处理人脐静脉内皮细胞(HUVECs)24h后,RT-qPCR法检测HUVECs中PAI-1表达,CCK-8法检测细胞活力。结果: 川崎病并发冠脉损伤组患儿血小板(Platelet)、白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)以及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和纤维蛋白原降解产物(FDP)水平明显高于对照组。川崎病并发冠脉损伤组Platelet、ESR、PT、APTT和FDP水平较非冠脉损伤组明显增高(P<0.05),但FIB水平明显降低,提示KD并发CALs时患儿体内出现明显凝血功能障碍。RT-qPCR和ELISA检测结果显示,与对照组比较,川崎病并发冠脉损伤组和非冠脉损伤组血清PAI-1 mRNA和蛋白水平显著升高,其中并发冠脉损伤组水平增高最显著。细胞实验结果显示,与对照组比较,川崎病并发冠脉损伤组血清处理后,HUVECs中PAI-1表达明显升高,然而HUVECs活力却显著降低。结论: 川崎病并发冠脉损伤患儿机体处于严重高凝状态,其患儿血清高水平PAI-1可诱导HUVECs中PAI-1水平明显升高,从而抑制HUVECs活力。 2018 Vol. 24 (11): 1761-1764 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1357 KB)  ( 138 ) 1765 不同病情严重程度支气管哮喘患者的线粒体功能变化 刘慧芳,马红霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.002 目的: 探讨线粒体功能在支气管哮喘患者中的变化特点。方法: 哮喘组选取2016年4月至2017年5月新疆医科大学附属中医医院门诊及住院确诊为支气管哮喘急性发作期并符合纳入排除标准的患者,共122例,按照病情严重程度分级标准分为4组,间歇状态(第1级)45例,轻度哮喘(第2级)23例,中度哮喘(第3级)30例,重度哮喘(第4级)24例;正常对照人群来自同期我院体检中心体检的健康正常人,共44例。采血分离血小板及血小板线粒体,透射电镜观察血小板超微结构,检测血小板线粒体膜电位(MMP)、细胞色素C氧化酶(COX)活性、三磷酸腺苷(ATP),分析它们的差异性。结果: 哮喘组患者与正常组患者血小板线粒体膜电位(MMP)、细胞色素C氧化酶(COX)活性、三磷酸腺苷(ATP)比较有统计学差异(P<0.05),哮喘组低于正常组;不同病情严重程度的哮喘患者与正常对照组的线粒体功能(MMP、ATP、COX)有统计学差异(P<0.05)。结论: 哮喘患者机体内存在着线粒体呼吸链的抑制和功能的受损,线粒体损伤和功能障碍可能对哮喘发病有重要影响。 2018 Vol. 24 (11): 1765-1768 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1812 KB)  ( 314 ) 1769 孕酮β-hCG联合CA125在先兆流产中的检测意义 张艳,陈灵芝 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.003 目的: 分析先兆流产患者孕酮、绒毛膜促性腺素(β-hCG)、糖链蛋白125(CA125)检测的意义。方法: 选择我院2015年5月至2016年11月收治的113例先兆流产患者,按妊娠结局不同分为65例先兆流产继续妊娠组及48例难免流产组。同期选择53例正常妊娠者。均以放射免疫法测定P、β-hCG、CA125水平,并观察比较各组血清P、β-hCG及CA125水平,明确先兆流产发生的可能危险因素,选用多元Logistic回归及受试者工作绘制特征(ROC)曲线分析孕酮、β-hCG及CA125与先兆流产的联系。结果: 难免流产组孕酮、β-hCG水平低于先兆流产继续妊娠组且低于正常妊娠组(11.70±1.26)、(24.09±3.19)、(26.70±4.20)mg/mL,(1879.53±220.18)、(6982.11±876.10)、(7035.96±965.12)mU/mL,CA125高于先兆流产继续妊娠组且高于正常妊娠组(57.88±8.96)、(27.63±3.41)、(19.40±2.76)U/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析,孕酮、β-hCG及CA125水平为先兆流产发生的独立影响因素。ROC曲线下显示,P曲线下面积为0.723(95%cCI为0.628~0.819),敏感度及特异度分别为0.406和0.761;β-hCG曲线下面积为0.513(95%CI为0.406~0.620),敏感度及特异度分别为0.653和0.672;CA125曲线下面积为0.812(95%CI0.737~0.888),敏感度和特异度分别为0.782和0.567,联合检测曲线下面积为0.857(95%CI为0.790~0.924),敏感度及特异度分别为0.663和0.716,联合检测曲线下面积明显高于单个指标。结论: 孕酮、β-hCG及CA125能够客观反映妊娠状态,预测先兆流产,提高临床诊断,从而利于临床治疗。 2018 Vol. 24 (11): 1769-1772 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1392 KB)  ( 166 )        论著 1773 改良Valdivia体位下经皮肾镜取石术对肾结石的疗效及安全性研究 顾勇,刘建军,李勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.004 目的: 探讨改良Valdivia体位下经皮肾镜取石术对肾结石的疗效及安全性研究。方法: 回顾性分析2016年10月至2017年11月我院收治的肾结石患者154例,研究对象分别为对照组和研究组,对照组采用俯卧体位,研究组采用改良Valdivia体位,对比两组临床疗效、血压及心率、手术结果和不良反应发生情况。结果: 研究组采用改良Valdivia体位后的临床效果显著优于对照组(P<0.05);治疗前两组肾结石患者的血压和心率无明显差别(P>0.05),治疗后研究组肾结石患者的血压和心率明显比对照组低(P<0.05);研究组肾结石患者的手术时间、手术出血量、输血量均低于对照组(P<0.05),下床活动时间也明显比对照组高(P<0.05);治疗后研究组肾结石患者的伤口感染、胸闷气粗、躁动不安、胸膜损伤情况明显比对照组少(P<0.05)。结论: 改良Valdivia体位下经皮肾镜取石术可提高肾结石患者的临床效果,稳定患者血压及心率,以及减少患者的并发症,安全可靠,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (11): 1773-1776 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1281 KB)  ( 149 ) 1777 新型敷料对骨科感染伤口患者疗效及降钙素原白细胞计数的影响 周清洁,梁云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.005 目的: 探研新型敷料对骨科感染伤口患者疗效及降钙素原和白细胞计数的影响。方法: 选取2017年1月至2018年1月期间,收治的骨科感染伤口患者80例作为研究对象,其中40例骨科感染伤口患者采用传统干纱布换药为对照组,40例患者采用新型敷料-银离子敷料换药为研究组,对两组患者的临床疗效、治疗前后两组患者降钙素原和白细胞计数的水平变化情况及细胞炎性因子水平的变化情况、两组患者愈合时间、换药次数、住院天数、创面感染率等各项临床指标的改善情况进行评估。结果: 研究组患者的临床疗效显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的降钙素原水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的降钙素原水平均有所下降,且研究组患者的降钙素原水平下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的白细胞计数水平无显著差异(P>0.05),治疗后两组患者的白细胞计数水平均有所下降,且研究组患者的白细胞计数水平下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的各项细胞炎性因子水平无明显差异P>0.05),治疗后研究组患者的各项细胞炎性因子水平改善情况显著好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的愈合时间明显短于对照组、换药次数少于对照组、住院天数少于对照组、创面感染率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 在对骨科感染伤口患者进行治疗时,与传统干纱布换药治疗相比,采用新型敷料换药的临床疗效更好,治疗效果更为理想,且可以明显改善患者的降钙素原和白细胞计数水平及各项细胞炎性因子水平,缩短患者的住院时间、减少换药次数、降低伤口感染率,可进一步保障患者的生命健康安全,值得在临床中广泛推广应用。 2018 Vol. 24 (11): 1777-1781 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1270 KB)  ( 165 ) 1782 依托咪酯血浆靶控输注复合七氟醚麻醉维持在妇科腹腔镜手术中的应用 杨梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.006 目的: 探究依托咪酯血浆靶控输注复合七氟醚麻醉维持在妇科腹腔镜手术中的应用。方法: 选取我院2016年10月至2017年10月收治的80例择期行妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按照简单随机法将患者分为对照组、观察组,对照组采用血浆靶控输注丙泊酚,观察组采用血浆靶控输注依托咪酯。比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,认知功能改变、苏醒期情况及不良反应发生情况。结果: T1、T2时刻,对照组患者MAP水平高于T0时刻(P<0.05);T1、T2、T3时刻,对照组患者HR水平高于T0时刻(P<0.05);T1、T2、T3、T4时刻观察组患者MAP、HR水平与T0时刻比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者躁动评分、OAAS评分明显低于对照组(P<0.05)。与麻醉前相比,两组患者术后MMSE评分均有降低(P<0.05);观察组患者术后6h、24h、48h MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率为22.50%,观察组患者不良反应发生率为7.50%,观察组患者不良反应发生率低于对照组(P>0.05)。结论: 对妇科腹腔镜手术患者麻醉时,采用依托咪酯血浆靶控输注复合七氟醚麻醉维持,可减轻对患者循环系统的影响,且术后麻醉恢复较快,对患者认知功能影响较小,安全性较高。 2018 Vol. 24 (11): 1782-1785 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1268 KB)  ( 208 ) 1786 地塞米松对结核性脑膜炎患者脑脊液单核细胞Toll样受体4 髓系分化因子88表达的影响 王敬,周杰,杜翠萍,陈胜利,冯薇,刘进,张丽娜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.007 目的: 分析地塞米松辅助治疗结核性脑膜炎(TBM)的临床疗效及对确诊的TBM患者脑脊液中单核细胞Toll样受体4、髓系分化因子88表达的影响。方法: 60例通过改良抗酸染色确诊的TBM患者分为辅助治疗组和对照组,辅助治疗组36例给予常规抗结核联合地塞米松治疗,对照组仅给予抗结核治疗,同时选择20例非颅内感染患者脑脊液标本为阴性对照组,分析临床疗效及三组患者脑脊液中单核细胞Toll样受体4、髓系分化因子88的mRNA及蛋白表达水平。结果: 辅助治疗组总有效率为91.67%,要显著好于对照组(χ2=5.17,P<0.05);阴性对照组脑脊液单核细胞Toll样受体4、髓系分化因子88的mRNA及蛋白表达水平明显低于TBM患者;地塞米松治疗能够显著降低脑脊液中单核细胞Toll样受体4、髓系分化因子88的mRNA及蛋白表达水平。结论: 地塞米松辅助治疗能显著提高TBM治疗有效率,Toll样受体4-髓系分化因子88通路在地塞米松辅助治疗TBM过程中有重要作用。 2018 Vol. 24 (11): 1786-1789 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1555 KB)  ( 178 ) 1790 胆囊癌组织中β-catenin和ILK的表达及其与临床病理参数的相关性研究 徐丹,许海周 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.008 目的: 分析胆囊癌组织中β-catenin和ILK的表达及其与临床病理参数的相关性。方法: 选择2013年4月至2016年5月在本院进行胆囊相关手术的患者病例组织标本75例,根据病理组织检查结果,有47例为胆囊癌,胆囊瘤性息肉标本13例,慢性胆囊炎标本15例,采用免疫组化法对各组患者组织中β-catenin和ILK的表达水平进行测定。结果: 胆囊癌癌变组织中ILK,β-catenin表达水平显著高于胆囊瘤性息肉和慢性胆囊炎,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤直径≥2cm患者ILK,β-catenin阳性率均高于肿瘤直径<2cm患者,其中β-catenin阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。不同病理分化程度患者ILK,β-catenin阳性率差异显著,从高至低依次为高分化、中分化、低分化患者。浆膜浸润患者ILK,β-catenin阳性率高于非浆膜浸润患者,差异有统计学意义(P<0.05)。淋巴结转移患者ILK,β-catenin阳性率高于无淋巴结转移患者,统计学分析表明差异显著(P<0.05)。胆囊癌组织中LLK阳性率与β-catenin阳性率呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 胆囊癌组织中β-catenin和ILK的表达阳性率明显升高,且其表达水平升高可能预示着患者浆膜浸润、淋巴结转移风险的增加,同时β-catenin和ILK的表达水平呈显著正相关。 2018 Vol. 24 (11): 1790-1793 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1525 KB)  ( 139 ) 1794 他巴唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及对血清PCⅢ β2-MG HA ALB的影响 王勃,杨荣礼,李雷,王昭玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.009 目的: 探讨他巴唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进的临床疗效及对血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、β2微球蛋白(β2-MG)、透明质酸(HA)、白蛋白(ALB)的影响。方法: 80例甲状腺功能亢进患者简单随机抽样法分为对照组和研究组,每组40例。对照组予以他巴唑治疗,研究组予以他巴唑联合糖皮质激素治疗。比较两组临床疗效,促甲状腺激素(TSH),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),PCⅢ,β2-MG,HA,ALB水平,和不良反应发生情况。结果: 研究组总有效率高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后3个月及6个月,两组TSH均上升,FT3及FT4均下降,且各个时间点研究组TSH高于对照组,FT3及FT4低于对照组,两组甲状腺水平在治疗后3个月及6个月差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后3个月及6个月,两组PCⅢ、β2-MG、HA均降低,ALB均上升,且各个时间点研究组PCⅢ、β2-MG、HA低于对照组,ALB高于对照组,两组血清PCⅢ、β2-MG、HA、ALB水平在治疗后3个月及6个月差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无差异(P>0.05)。结论: 他巴唑联合糖皮质激素治疗甲状腺功能亢进的临床疗效优于单用他巴唑,能够降低血清PCⅢ、β2-MG及HA水平,促进ALB表达,可能为甲状腺功能亢进患者的有效治疗方案。 2018 Vol. 24 (11): 1794-1797 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 151 ) 1798 不同液体复苏方式对创伤性休克伴TIC患者的救治效果及免疫调节水平的影响 严晓薇,李小东,李素清,滑立伟,谷锐,段立娟,赵静媛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.010 目的: 探讨损伤控制复苏(DCR)与积极液体复苏(AFR)对创伤性休克伴创伤性凝血功能异常(TIC)患者的临床疗效。方法: 回顾性分析2011年9月至2017年12月本院收治的92例创伤性休克伴TIC患者的临床资料,依据液体复苏策略分为损伤控制复苏组(DCR组,47例)和积极液体复苏组(AFR组,45例),对复苏前30min、复苏后6h两组活化部分凝血酶原时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、血清乳酸(LAC)、红细胞比容(HCT),复苏治疗24h时间段两组休克指数(SI)、平均动脉压(MAP)、血压波动幅度、总补液量,复苏前30mi、复苏后6h、18h、36h时间点两组血小板活化因子(PAF)、磷脂酶A2(PLA2),复苏72h内并发症发生率、复苏后1周存活率等指标进行比较研究。结果: 入院时两组MAP、SI、创伤严重度评分(ISS)差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者复苏前30min时间点APTT、INR、LAC、HCT值差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后6h时间点APTT、INR、LAC值DCR组显著低于AFR组,HCT值DCR组显著高于AFR组(P<0.05)。复苏治疗24h时间段MAP、血压波动幅度、SI值、总补液量DCR组显著低于AFR组(P<0.05)。复苏前30min时间点、复苏后18h时间点两组PAF、PLA2差异均无统计学意义(P>0.05);复苏后6h时间点DCR组的PAF、PLA2明显高于AFR组、复苏后36h时间点DCR组的PAF、PLA2明显低于AFR组(P<0.05)。复苏72h内ARDS、DIC、MODS发生率DCR组显著低于AFR组、复苏后1周的存活率DCR组显著高于AFR组(P<0.05)。结论: 与AFR相比,DCR救治创伤性休克伴TIC患者,改善凝血功能指标,有效纠正休克,复苏期间血压稳定,并发症发生率低,存活率较高,临床优势明显;但在复苏治疗早期AFR能有效抑制免疫细胞因子、炎症介质,具有一定的免疫调节作用。 2018 Vol. 24 (11): 1798-1803 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1297 KB)  ( 156 ) 1804 果胶铋三联与四联疗法治疗难治性消化性溃疡临床疗效观察及对患者肠道微生物Hp根除率不良反应的影响 陶东红,刘明成 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.011 目的: 探讨果胶铋三联与四联疗法治疗难治性消化性溃疡的临床效果及对患者肠道微生物、幽门螺杆菌(Hp)根除率及不良反应的影响。方法: 选择2017年10月至2017年12月医院收治的难治性消化性溃疡患者120例作为研究对象,按简单随机分组的方式法分为对照组与观察组各60例,对照组采用果胶铋三联疗法,观察组采用果胶铋四联疗法,比较两组治疗效果,测定治疗前后两组肠道微生物菌群分布,统计Hp根除率,观察治疗不良反应发生率。结果: 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组肠道微生物菌群分布比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组停药4周普氏杆菌属、乳酸杆菌属、柔嫩梭菌属、拟脆弱杆菌属、肠杆菌科数量高于对照组,拟梭菌属数量低于对照组(P<0.05);观察组停药4周Hp根除率为96.67%,高于对照组的85.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 果胶铋四联疗法治疗难治性消化性溃疡临床总有效率高,Hp根除率高,同时可调节肠道微生态平衡,且不良反应发生率低,患者均可耐受。 2018 Vol. 24 (11): 1804-1807 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 320 ) 1808 经颅超声联合康复指导治疗对脑出血患者疗效及预后的影响 唐颖,危凤藕,黄大鹏,陈克华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.012 目的: 探讨经颅超声联合康复指导治疗对脑出血患者疗效及预后的影响。方法: 选择2016年2月至2017年2月期间在我院治疗的68例脑出血患者作为研究对象,依据简单随机法,将患者分为2组,对照组予以常规肢体康复锻炼,观察组予以常规肢体康复锻炼+经颅超声治疗。比较两组患者治疗6周后肢体功能回复情况及生活治疗评分,以及治疗后Fugl-Meyer运动功能、Barthel评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分。结果: 观察组患者肢体功能好转率优于对照组(52.95%VS 76.47%,P<0.05)。两组患者治疗后Fugl-Meyer运动功能及Barthel评分高于治疗前(P<0.05);观察组患者Fugl-Meyer运动功能及Barthel评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后HAMD、HAMA评分低于治疗前(P<0.05);观察组患者HAMD、HAMA评分低于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗6周后生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论: 经颅超声联合康复指导治疗脑出血患者,可有效恢复肢体功能,改善心理状态,提高生活质量,具有重要临床意义。 2018 Vol. 24 (11): 1808-1811 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1271 KB)  ( 157 ) 1812 舌下含服卡托普利对急性缺血性脑卒中患者的急救效果及血清8-isoPGF2α ox-LDL PARK7的影响 孙宝存,董科,朱爱华,王丽萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.013 目的: 探讨舌下含服卡托普利对急性缺血性脑卒中患者的急救效果及血清8-异列腺素F2α(8-isoPGF2α)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、帕金森蛋白7(PARK7)的影响。方法: 选择2016年2月至2018年2月我院接诊的91例急性缺血性脑卒中患者作为本研究对象,通过简单随机数表法分为观察组46例和对照组45例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上,给予卡托普利片舌下含服治疗,两组均连续治疗14d。比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(Barthel指数)、血脂指标、血清8-isoPGF2α、ox-LDL、PARK7的变化。结果: 治疗后,观察组临床疗效总有效率为91.30%(42/46),明显比对照组的73.33%(33/45)高(P<0.05);和治疗前比较,两组治疗后NIHSS评分、Barthel指数均得到明显改善(P<0.05),且观察组NIHSS评分明显低于对照组,Barthel指数明显比对照组高(P<0.05);和治疗前比较,两组治疗后血脂指标均得到明显改善(P<0.05),且观察组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-L)明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显比对照组高(P<0.05);治疗后,两组血清8-isoPGF2α、ox-LDL、PARK7均明显低于治疗前(P<0.05),观察组血清8-isoPGF2α、ox-LDL、PARK7均明显低于对照组[(352.30±32.01)μg/dl VS(398.45±39.45)μg/dl,(7.30±1.24)pg/mL VS(9.94±1.75)pg/mL,(19.42±2.32)μg/L VS(25.87±2.95)μg/L](P<0.05);两组治疗期间均无严重不良反应,未发生脑出血患者,观察组有2例患者出现皮疹并合并瘙痒,停药后自行缓解无需特殊处理。结论: 在急性缺血性脑卒中患者急救中使用舌下含服卡托普利效果显著,有助于改善神经功能,其内在机制可能和降低血清8-isoPGF2α、ox-LDL、PARK7表达、缓解机体氧化应激反应等途径相关。 2018 Vol. 24 (11): 1812-1816 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1299 KB)  ( 169 ) 1817 MRI与螺旋CT在直肠癌术前分期诊断中的应用价值比较 庞吉超,王平怀 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.014 目的: 探讨MRI与螺旋CT对直肠癌术前分期诊断的应用价值,为临床评估直肠癌提供有效依据。方法: 选取2014年1月到2015年12月期间在我院接受治疗的直肠癌患者50例,对患者先进行螺旋CT扫描检查(CT组),后进行MRI扫描检查(MRI组),观察两组患者的T分期临床检查率、淋巴结诊断的准确率及脏器内部结构病变情况。结果: 两组T分期临床检查率统计情况比较,MRI对直肠癌术前T分期诊断总准确率明显高于螺旋CT(T=3.07,P=0.01)。MRI对直肠癌术前T分期的淋巴结病变诊断总准确率明显优于螺旋CT(T=3.46,P=0.03)。结论: 对于直肠癌术前分期诊断和淋巴结诊断,MRI扫描具有快速、有效、分辨率高及特异性好的临床效果,具有较高的临床应用价值。 2018 Vol. 24 (11): 1817-1820 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1724 KB)  ( 161 ) 1821 脉波指示连续心排量监测(PICCO)技术在多发伤患者液体复苏中的应用效果 李强,张书培,王磊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.015 目的: 探讨脉波指示连续心排量监测(PICCO)技术在多发伤患者液体复苏中的应用效果。方法: 收集2017年3月至2018年3月入院的80例多发伤液体复苏患者随机分为两组,对照组患者给予传统TTE与CVP监测,PICCO组患者则给予PICCO处理,比较两组患者监测期间相关生命指证与临床观察指标。结果: PICCO组患者T2与T3时段的HR、CVP、MAP、CI、GEF、GEDVI、ITBVI、EVLWI、LAC与APACHEⅡ评分组间比较均显著性低于对照组,PaO2/FiO2水平均显著性高于对照组;72h液体量、呼吸机时间、去甲肾上腺素使用量与ICU时间均显著性低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 脉波指示连续心排量监测技术在多发伤患者液体复苏中的应用效果显著,具有借鉴意义。 2018 Vol. 24 (11): 1821-1823 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 258 ) 1824 踝肱指数联合震动感觉阈值检测2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病的诊断价值分析 罗灵光,龙新平,韩志蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.016 目的: 探讨踝肱指数联合震动感觉阈值检测2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病的诊断价值。方法: 选择2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病患者119例,随机分为对照组(ABI≥0.9且VPT≤10 V)56例以及观察组63例(ABI<0.9且VPT>10V),测定ABI、VPT、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、HbA1c、尿酸、ALB水平。结果: 观察组ABI水平低于对照组,VPT水平高于对照组(t=13.45、14.67,P<0.05);观察组LDL-C水平高于对照组(t=15.32,P<0.05);观察组尿酸水平明显高于对照组(t=15.67,P<0.05);ABI与年龄、病程、LDL-C、尿酸负相关关系明显,VPT与年龄、病程、LDL-C、尿酸正相关关系明显(P<0.05);年龄、病程、LDL-C、尿酸均为2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病发生的危险因素(回归系数=1.43、1.61、1.71、1.45,P<0.05);以ABI≤0.9为诊断2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病的金标准,以VPT>10V为诊断标准,灵敏度为75.9%、特异度为84.8%、假阴性率为24.0%、假阳性率为15.2%、正确指数为0.61、阳性似然比为4.99、阴性似然比为0.28,行Kappa一致性分析,其值为0.60。结论: 2型糖尿病患者合并下肢动脉粥样硬化疾病踝肱指数降低、震动感觉阈值升高,其与危险因素年龄、病程、LDL-C、尿酸密切相关;震动感觉阈值诊断2型糖尿病合并下肢动脉粥样硬化疾病与踝肱指数诊断具有中、高一致性,值得在临床上推广应用。 2018 Vol. 24 (11): 1824-1828 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1289 KB)  ( 189 ) 1829 高压氧联合硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床疗效及对血管生成因子的影响 韩梅,苏俊平,刘欣荣,杨华,常月 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.017 目的: 探讨高压氧联合硫辛酸注射液治疗糖尿病足的临床研究及对血管生成因子的影响。方法: 选择2015年5月到2017年5月我院接诊的糖尿病足患者85例作为研究对象,以随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=40),对照组使用硫辛酸注射液治疗,观察组采用高压氧联合硫辛酸注射液治疗。比较两组治疗后疗效及血清内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性纤维母细胞生长因子(bFGF)水平变化、血液流变学及糖化血红蛋白(HbAlc)值。结果: 治疗后,观察组临床疗效总有效率93.33%高于对照组的70.00%(P<0.05);两组患者治疗前ET、CGRP、VEGF及bFGF水平无明显差异;治疗后,两组CGRP、VEGF及bFGF水平均明显升高,ET水平明显下降,观察组CGRP、VEGF及bFGF水平显著高于对照组,ET水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平无明显差异;治疗后,两组全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平均明显下降,观察组全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平显著低于对照组,(P<0.05);治疗前,两组HbAlc水平比较差异不显著(P>0.05);治疗后,两组患者HbAlc均明显下降,且观察组HbAlc水平明显低于对照组(P<0.05)。结论: 在糖尿病足患者中使用高压氧联合硫辛酸注射液效果显著,可有效改善患者血清ET、CGRP、VEGF、bFGF水平,值得推广与运用。 2018 Vol. 24 (11): 1829-1832 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1275 KB)  ( 279 ) 1833 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产后出血的疗效及对氧化应激凝血功能的影响 韩慧慧,冯翀,黑江荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.018 目的: 探讨卡前列素氨丁三醇联合缩宫素对剖宫产产后出血的疗效及对氧化应激、凝血功能的影响。方法: 选择2014年12月至2017年12月我院接诊的130例行剖宫产的产妇作为研究对象,通过随机数表法分为观察组(n=65)和对照组(n=65),在胎儿娩出后,对照组给予缩宫素治疗,观察组联合卡前列氨丁三醇治疗。比较两组产后出血情况、宫缩持续时间、子宫底下降速度、恶露持续时间、应激指标、凝血功能和不良反应。结果: 观察组产后2h、24h出血量明显比对照组少,观察组产后出血率为6.15%(4/65),也明显低于对照组的18.46%(12/65)(P<0.05);观察组宫缩持续时间更长,子宫底下降速度明显更快,恶露持续时间明显更短,和对照组比较均具有显著差异(P<0.05);观察组在手术结束即刻、术后24h时,丙二醛(MDA)均明显低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)、过氧化氢酶(CAT)均明显比对照组高(P<0.05);观察组在手术结束即刻、术后24h时,纤维蛋白原(FBI)、D-二聚体(D-D)均明显比对照组低(P<0.05);两组面部潮红、恶心呕吐、头痛、胸闷发生率均无显著差异(P>0.05)。结论: 在剖宫产中使用卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在预防产后出血中效果显著,且有助于缓解围术期应激反应、改善凝血功能,用药安全性高,值得应用推广。 2018 Vol. 24 (11): 1833-1837 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1266 KB)  ( 276 ) 1838 肺炎衣原体抗体IgG和IgM与不稳定心绞痛的关系研究 高丽,蒋智慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.019 目的: 研究肺炎衣原体(Cpn)抗体免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)与稳定心绞痛(UAP)的关系。方法: 将本院2017年3月至2018年3月收治的56例UAP患者为研究组,另同期选取30例体检健康志愿者为对照组。比较两组纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、Cpn抗体IgG及IgM等水平,并比较研究组中Cpn抗体IgG阳性组与阴性组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、TNF-α、CRP、PAI-1等指标的水平。结果: 研究组PAI-1、CRP、TNF-α的水平较对照组均显著升高(P<0.05)。两组Cpn抗体IgM阳性率的比较,差异并无统计学意义(P>0.05);但研究组Cpn抗体IgG阳性率较对照组显著升高(P<0.05)。Cpn抗体IgG阳性组TC、TG、LDL-C、TNF-α、CRP、PAI-1的水平高于阴性组(P<0.05);而两组HDL-C水平的比较,差异并无统计学意义(P>0.05)。结论: Cpn抗体IgG与UAP的发生密切相关,其发生机制可能在于Cpn抗体IgG可诱导炎症因子释放,进而促使TNF-α、CRP产生,对血浆脂质代谢造成影响,而引起UAP病发。 2018 Vol. 24 (11): 1838-1840 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1260 KB)  ( 176 ) 1841 硫酸镁联合血压平颗粒治疗妊娠高血压患者的临床疗效及对血清LIF Apelin β-HCG的影响 冯小玲,王鹤,魏洪发 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.020 目的: 评估硫酸镁联合血压平颗粒在治疗妊娠高血压(pregnancy-induced hypertension,PIH)时的临床疗效,及其对血清白血病抑制因子(leukemia inhibitory Factor,LIF)、爱帕琳肽(Apelin)和β绒毛膜促性腺激素(β-Chorionic Gonadotropin, β-HCG)水平的影响。方法: 本实验选取我院2015年12月至2016年12月收治的患者中符合标准的90例PIH病患为研究对象,随机分为对照组及实验组,每组45例。对照组45例予硫酸镁静脉滴注联合盐酸拉贝洛尔片口服治疗,实验组45例予硫酸镁静脉滴注联合血压平颗粒口服治疗。比较两组临床疗效,血清LIF、Apelin、β-HCG水平变化,观察两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况,及不同治疗组的妊娠结局。结果: 实验组总有效率(88.89%)高于对照组(64.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清指标比较,治疗前LIF、Apelin、β-HCG水平无明显差异(P>0.05);治疗后LIF水平均显著上升,且实验组上升水平高于对照组[(752.38±31.57)VS(703.01±32.02)],差异有统计学意义(P<0.05);Apelin、β-HCG水平均显著下降,且实验组下降水平高于对照组[(233.33±23.56)VS(271.69±24.83)、(15772.96±1705.93)VS(11473.19±1698.87)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,收缩压、舒张压无明显差异(P>0.05);治疗后收缩压、舒张压均下降,且实验组下降程度高于正常组[(135.8±6.9)VS(153.1±8.7)、(88.0±5.8)VS(92.97±5.7)],差异有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠结局比较,自然分娩率实验组(77.78%)显著高于对照组(35.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 血压平颗粒联合硫酸镁治疗对PIH患者的效果肯定,能够升高血清LIF水平,降低血清Apelin及β-HCG水平,降低血压水平及改善妊娠结局。 2018 Vol. 24 (11): 1841-1844 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1279 KB)  ( 181 ) 1845 氨氯地平对单纯收缩期高血压患者的降压效果及对血管内皮细胞功能的影响 程珂,韩媛,刘文君,于少娟,杨朋康,赵朝 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.021 目的: 分析氨氯地平对单纯收缩期高血压患者的降压效果及对血管内皮细胞功能的影响。方法: 选择2016年10月至2017年12月于我院接受治疗的92例单纯收缩期高血压患者,按简单随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组予以依那普利治疗,观察组予以氨氯地平治疗。比较两组临床疗效、血压改变、血管内皮细胞功能及不良反应发生情况。结果: 观察组总有效率显著高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前,两组白昼平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、24h平均收缩压(24SBP)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周、6周两组dSBP、nSBP、24hSBP均降低,观察组下降更明显,比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前,两组一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、肱动脉血流介导的血管舒张功能(FMD)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4周、6周,两组NO及FMD均上升,ET-1均下降,观察组变化更明显,两组组间、不同时点间比较有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 氨氯地平对单纯收缩期高血压患者的降压效果较好,能够改善血管内皮细胞功能,可为临床降压方案提供参考。 2018 Vol. 24 (11): 1845-1848 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1274 KB)  ( 232 ) 1849 甲钴铵联合诺和锐特充治疗妊娠糖尿病的临床疗效及对血清RBP4 FGF21 Nesfatin-1的影响 樊晓君,王晶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.022 目的: 探讨甲钴铵联合诺和锐特充治疗妊娠糖尿病的临床疗效及对血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)的影响。方法: 选择2016年10月至2017年10月我院接诊的100例妊娠期糖尿病患者作为本研究对象,通过随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予诺和锐特充治疗,观察组联合甲钴胺治疗,两组均以7d为1个疗程,连续治疗3个疗程。比较两组血糖、血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1的变化和妊娠结局、治疗期间不良反应。结果: 治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组FBG、2hPBG均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1明显比对照组低[(21.20±2.47)μg/mL VS(26.94±3.24)μg/mL,(101.39±13.52)ng/L VS(127.34±14.50)ng/L,(1.38±0.20)μg/L VS(1.67±0.27)μg/L](P<0.05);两组新生儿呼吸窘迫发生率比较无显著差异(P>0.05),观察组剖宫产、羊水过多、巨大儿、新生儿早产发生率分别为4.00%(2/50)、4.00%(2/50)、2.00%(1/50)、4.00%(2/50),明显低于对照组的18.00%(9/50)、16.00%(8/50)、14.00%(7/50)、18.00%(9/50),差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组低血糖、恶心呕吐、高渗性昏迷总发生率为8.00%(4/50),明显低于对照组的24.00%(12/50)(P<0.05)。结论: 在妊娠期糖尿病患者中应用甲钴胺联合诺和锐特充治疗效果显著,可有效降低血糖和血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1的表达,改善不良母婴结局,且用药安全性高,值得应用推广。 2018 Vol. 24 (11): 1849-1852 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1269 KB)  ( 204 ) 1853 综合运动训练在膝关节置换术中的应用及对患者关节活动度和功能的影响 常亮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.023 目的: 探讨综合运动训练在膝关节置换术中的应用及对患者关节活动度和功能的影响。方法: 选择2014年8月至2016年8月我院接诊的90例行膝关节置换术的患者,通过简单随机分组法分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组术后进行单纯被动训练,观察组在对照组基础上进行综合运动训练。1个月后,比较治疗效果。结果: 手术后,两组患者胫骨角、膝关节关节线高度、膝关节最大伸直角度均得到降低,膝关节最大屈曲角度、胫骨后倾角度增加(P<0.05),且观察组结果均优于对照组(P<0.05);观察组HSS评分高于对照组[(90.85±2.17)分VS(78.34±3.03)分],VAS评分比对照组低[(2.78±0.42)分VS(4.59±0.53)分](P<0.05);观察组总有效率比对照组高[93.33%(42/45)VS75.56%(34/45)](P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组[2.22%(1/45)VS15.56(7/45)](P<0.05)。结论: 在膝关节置换术患者术后应用综合运动训练效果显著,可促进关节活动度、功能的恢复,减少并发症,提高预后,值得应用推广。 2018 Vol. 24 (11): 1853-1856 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1276 KB)  ( 190 ) 1857 替加环素分别联合血必净与头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效及安全性比较 马新,郑晶晶,张杰,周志安,边树伟,白艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.024 目的: 探讨替加环素分别联合血必净与头孢哌酮舒巴坦治疗耐碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效及安全性。方法: 将2016年2月至2017年2月92例耐碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者按照随机数表法分为研究组(n=46)与对照组(n=46),研究组患者给予替加环素联合血必净治疗,对照组患者给予替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗,比较两组临床疗效、细菌清除率、炎症反应相关指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)]、病情发展情况及不良反应发生情况。结果: 研究组治疗总有效率、细菌清除率分别为91.30%、78.26%,明显高于对照组71.74%、58.70%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CRP、WBC、PCT水平、CPIS评分、APACHE Ⅱ评分均明显低于治疗前与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应总发生率为6.52%,明显低于对照组21.74%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组BUN、Scr水平高于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 替加环素分别联合血必净治疗耐碳青霉烯泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效确切,可显著提高细菌清除率,减轻炎症反应,安全性高,较替加环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗效果更好。 2018 Vol. 24 (11): 1857-1861 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB)  PDF (1288 KB)  ( 176 ) 1862 腹腔镜胃穿孔修补术对胃穿孔的疗效及对患者胃电参数的影响 周胜,王林泉,赵旭东,王铎 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.025 目的: 探讨腹腔镜下胃穿孔修补术的临床疗效及其对胃电参数的影响。方法: 2015年5月至2017年6月收治的胃穿孔患者122例,依据手术方式的不同分为腹腔镜组与开腹组两组,其中腹腔镜组68例行腹腔镜胃穿孔修补术,开腹组54例行开腹修补术,比较两组手术疗效以及治疗前后胃电参数及血清PGI、AMY、GAS、MTL水平变化情况。结果: 腹腔镜组术中出血量显著低于开腹组,肠鸣音恢复时间、排气时间、住院时间显著短于开腹组(P<0.01)。腹腔镜组术后各时点正常慢波节律比、胃电幅值、胃电频率、胃电主功率均显著高于开腹组同时点(P<0.01)。腹腔镜组术后7d PGI水平明显高于开腹组同时点,术后3、7d AMY水平明显低于开腹组同时点,术后1、3、7d GAS、MTL水平明显高于开腹组同时点(P<0.01)。腹腔镜组并发症发生率显著降低开腹组(7.35%vs27.78% P<0.01)。结论: 腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃穿孔对机体创伤小,术后恢复快,对胃电参数、血清消化功能指标的影响小,且能促进胃肠道功能的恢复。 2018 Vol. 24 (11): 1862-1866 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB)  PDF (1264 KB)  ( 168 ) 1867 左卡尼汀重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗血液透析患者的疗效及并发症发生情况分析 董海霞,吕玉风,张定武 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.026 目的: 分析研究左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗对血液透析患者的临床疗效及并发症的影响。方法: 选取2017年05月至2018年05月收治的92例血液透析患者为研究对象,依据随机数字表法随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46);对照组患者仅给予重组人促红细胞生长素联合铁剂治疗,观察组患者采用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素联合铁剂治疗;对比两组患者临床疗效。结果: 治疗后,观察组和对照组患者并发症发生率分别为2.17%(1/46)、15.22%(7/46),两组相比差异具有统计学意义(χ2=4.929,P<0.05)。治疗前,两组患者铁转蛋白饱和度、红细胞比容、血清铁蛋白及血红蛋白等指标相比均无显著性差异(P>0.05);观察组患者治疗后各指标水平与对照组均有明显差异;两组相比差异显著(t=7.107,12.581,38.529,12.024;P<0.05);且观察组患者治疗后血尿素氮、血尿素及血肌酐等指标水平也分别显著低于对照组(t=8.855,18.612,37.383;P<0.05)。结论: 血液透析并发症患者采用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素及铁剂联合治疗可以有效的改善患者的临床症状,促进肾功能改善,且不良反应发生率较低,安全性较高,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (11): 1867-1869 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 230 ) 1870 PCT SAA和CRP联合检测对肝内外胆管结石术后胆瘘的诊断价值 陈国利,傅华,张学军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.027 目的: 阐述降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)的变化在肝内外胆管结石术后胆瘘中的临床应用价值。方法: 对我院2015年4月至2017年4月住院期间行肝内外胆管结石手术的232例患者作为对象进行研究,并按照术后是否发生胆瘘分为胆瘘组(21例)和非胆瘘组(211例)。分别于术前1d,术后第1天、第2天、第3天对两组患者的PCT、SAA、CRP水平进行检测比较。结果: 两组患者术前1d和术后第1天PCT、SAA、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。胆瘘组术后第2天和第3天的PCT、SAA和CRP水平明显高于非胆瘘组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 在肝内外胆管结石合并胆瘘时,血清PCT、SAA、CRP均明显升高,说明PCT、SAA、CRP对肝内外胆管结石术后胆瘘具有重要的临床辅助诊断价值。 2018 Vol. 24 (11): 1870-1873 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1272 KB)  ( 324 ) 1874 电视胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌的治疗效果对比及血清TGF-α CA21-1水平的变化 黄宏灵,邓中彪,黄进启,郑勇,任丹,涂啟敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.028 目的: 观察电视胸腔镜与开胸手术对非小细胞肺癌的治疗效果对比及血清转化生长因子(TGF-α)、细胞角蛋白19片段(CA21-1)水平的变化。方法: 选取2016年2月至2017年2月我院接诊的80例患者作为本次研究对象。按照抽签法分为观察组40例和对照组40例。观察组采用电视胸腔镜肺叶切除手术,对照组采用常规开胸肺叶切除手术。观察两组患者手术时间、术中出血量、引流时间、淋巴结清扫数、住院时间手术指标,VAS评分,不良反应,治疗疗效。结果: 观察组术中出血量、引流时间、住院时间均显著小于对照组[(209.63±17.92)ml vs(321.42±19.36)ml,(4.80±1.20)d vs(6.97±1.72)d,(6.37±1.02)d vs(11.96±2.39)d](P<0.05);VAS评分显著低于对照组[(1.01±0.30)分 vs(2.34±0.52)分] (P<0.05); TGF-α、CA21-1水平显著低于对照组[(11.53±2.60)μg/L vs(20.69±3.86)μg/L,(3.18±0.52)μg/L vs(6.97±0.72)μg/L] (P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[7.50%(3/40)vs42.86%(18/42)] (P<0.05)。结论: 对比电视胸腔镜与开胸手术治疗非小细胞肺癌研究发现,在电视胸腔镜辅助治疗下效果更为显著,能够减轻并发症及术后疼痛,调节免疫功能,降低血清TGF-α、CA21-1水平,有利于患者的预后,较常规开胸手术治疗更佳,能够达到满意的临床疗效。 2018 Vol. 24 (11): 1874-1877 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB)  PDF (1274 KB)  ( 178 )        临床研究 1878 金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗糖尿病性骨质疏松症的临床研究 张之梁,任华,庞小芬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.029 目的: 探讨金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗糖尿病性骨质疏松症疗效及对血糖水平、临床症状和骨代谢的改善作用。方法: 收集2015年6月到2017年1月就诊的糖尿病性骨质疏松症患者90例,按随机数字表法随机分为两组,对照组给予阿法骨化醇软胶囊治疗,观察组给予金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗。比较两组患者治疗1年后治疗疗效、不良反应发生情况及治疗前后的血糖、骨痛症状评分、骨代谢指标、骨密度水平变化。结果: 观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(91.11% vs 75.56% P<0.05);治疗后两组患者FBG、HbALc水平均较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组之间患者FBG、HbALc水平比较无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者骨痛症状评分水平均低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者骨碱性磷酸酶水平均低于治疗前,骨钙素水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组骨碱性磷酸酶水平均低于对照组,骨钙素水平高于对照组,,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前后血钙、血磷水平比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后两组患者股骨大转子、股骨颈、腰椎BMD均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组股骨大转子、股骨颈、腰椎BMD均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 金天格胶囊联合阿法骨化醇软胶囊治疗糖尿病性骨质疏松症临床疗效显著,可有效的缓解患者疼痛症状,改善骨代谢,提高BMD,但对血糖无改善作用。 2018 Vol. 24 (11): 1878-1882 [摘要] ( 161 ) HTML (1 KB)  PDF (1290 KB)  ( 504 ) 1883 软镜联合可视经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的清除效果及预后影响 岳霄,闫静,王强,王充,李鼎,苗晓林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.030 目的: 探讨软镜联合可视经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的清除效果以及对患者预后的影响。方法: 选取2015年7月至2016年4月复杂性肾结石患者97例,根据不同手术治疗方法分为观察组(n=50)和对照组(n=47)。对照组给予可视经皮肾镜碎石术治疗,观察组给予可视经皮肾镜碎石术联合软镜治疗。对比术后患者结石清除率、结石残留率、围术期手术情况,比较患术前、术后血红蛋白浓度、血肌酐、物质生活、躯体功能、心理功能变化,记录术后患者感染、输尿管损伤、尿瘘、大出血、肾功能损伤等并发症发生情况。结果: 术后,观察组结石清除率明显高于对照组结石清除率,有统计学差异(88.00%VS63.83% P<0.05);观察组结石残留率低于对照组结石残留率(12.00%VS36.17 P<0.05);观察组手术时间、术后下床时间、住院时间均分别短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量明显低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者血红蛋白浓度均有降低,观察组明显低于对照组(P<0.05);术后,两组患者血肌酐明显高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);术后,两组患者躯体功能、物质生活、心理功能等生活质量指标评分均高于术前,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。术后,两组患者均有出现感染、输尿管损伤、尿瘘、大出血、肾功能损伤等并发症,但观察组并发症总发生率低于对照组并发症总发生率(10.00%VS31.91% P<0.05)。结论: 给予复杂性肾结石患者软镜联合可视经皮肾镜碎石术治疗,可提高结石清除率,缩短患者住院时间,提高患者生活质量,并发症发生率小,安全性高,值得临床推广使用。 2018 Vol. 24 (11): 1883-1886 [摘要] ( 76 ) HTML (1 KB)  PDF (1271 KB)  ( 159 ) 1887 鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患者血清IL-5及骨桥蛋白的影响及疗效分析 杨亮,张剑伟,倪泽,徐金 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.031 目的: 分析鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂对变应性鼻炎患者血清白细胞介素-5(IL-5)及骨桥蛋白(OPN)的影响及疗效。方法: 将102例变应性鼻炎患者按抽签法分为对照组(n=51)与实验组(n=51),对照组采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,实验组采用鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂,比较两组IL-5、IL-10、IL-17、OPN,免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸性粒细胞(Eos),气道黏性阻力R5及R20,共振频率(Fres),体征及症状评分,疗效和不良反应。结果: 治疗后,实验组IL-5、IL-17、OPN、IgE、Eos、R5、R20、Fres低于对照组(P<0.05)。实验组IL-10高于对照组(P<0.05)。实验组体征及症状评分、有效率优于对照组(P<0.05)。比较两组不良反应无差异(P>0.05)。结论: 鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的安全性高,疗效肯定,可降低血清IL-5及骨桥蛋白水平。 2018 Vol. 24 (11): 1887-1891 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1291 KB)  ( 246 ) 1892 玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性眼病的临床疗效及安全性分析 杨进寿,张蓉,祁恩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.032 目的: 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗新生血管性眼病的临床效果及安全性分析。方法: 选择2016年2月至2017年12月78例脉络膜新生血管患者,按随机数表法分为对照组和研究组,每组39例。对照组予以维替芬光动力疗法(PDT)治疗,研究组于玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗。比较两组临床疗效,最佳矫正视力,黄斑部中心凹视网膜厚度(CRT),和不良反应发生情况。结果: 研究组治疗有效率高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前,两组最佳矫正视力和CRT比较无差异(P>0.05);治疗后1月、治疗后6月两组最佳矫正视力均上升,CRT均下降,研究组改变更明显,两组最佳矫正视力及CRT在治疗后1月、治疗后6月的比较均有统计学差异(P<0.05)。对照组和研究组不良反应发生率分别为10.26%(4/39)和12.82%(5/39),组间比较无差异(P>0.05)。结论: 玻璃体腔内注射雷珠单抗治疗脉络膜新生血管的疗效突出,能够提高患者视力,改善视网膜水肿,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (11): 1892-1894 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 478 ) 1895 重度颅脑外伤应用高压氧治疗的疗效及相关因素分析 鲁友明,陈鑫,张爱军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.033 目的: 探讨采用高压氧治疗重度颅脑外伤的临床疗效及其相关影响因素。方法: 选取2015年4月至2018年2月重度颅脑外伤患者56例,均接受高压氧治疗,对其临床资料进行回顾性分析,采用残疾分级量表(DRS)对患者远期疗效进行评估,并对相关影响因素进行统计学分析。结果: 同治疗前(25.1±4.7分)相比,治疗后患者DRS评分(12.7±5.6分)明显下降,差异具有显著性(P<0.05);高压氧治疗次数、是否行气管切开、基础疾病、损伤部位和颅脑手术次数并不会对重度颅脑外伤患者高压氧治疗远期疗效造成明显影响(P>0.05),而高压氧治疗时机、入院时GCS评分、神经系统并发症则是影响此类患者疗效的主要因素(P<0.05);在患者受伤后29d以内对其进行高压氧治疗,患者DRS评分明显优于30d以后接受治疗,差异具有显著性(P<0.05)。结论: 对重度颅脑外伤患者进行高压氧治疗可有效改善患者预后,其中高压氧治疗时机、入院时GCS评分、神经系统并发症均是影响患者疗效的主要因素,以高压氧治疗时机影响最为显著。 2018 Vol. 24 (11): 1895-1898 [摘要] ( 68 ) HTML (1 KB)  PDF (1263 KB)  ( 183 ) 1899 两种不同血管再通方法在急性脑动脉闭塞中的应用比较 褚桂芬,张弘,李高华,柏琦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.034 目的: 比较两种不同血管再通方法(机械取栓与动脉溶栓)在急性脑动脉闭塞中的应用。方法: 对68例行机械取栓患者和50例行动脉溶栓患者的临床资料行回顾性分析,比较两组患者术前及术后NIHSS评分变化、穿刺至获得再通时间、血管再通率、颅内出血发生率、死亡率及术后3个月mRs评分。结果: 机械取栓组患者穿刺至获得再通时间显著低于动脉溶栓组(P<0.05);机械取栓组患者血管再通率显著高于动脉溶栓组(P<0.05);机械取栓组患者颅内出血总发生率显著低于动脉溶栓组(P<0.05);比较两组术后3个月mRS评分及NIHSS评分提示差异无统计学意义(P>0.05);机械取栓组患者3个月时良好预后率显著优于动脉溶栓组(P<0.05)。结论: 相比动脉溶栓治疗,机械取栓治疗对急性脑动脉闭塞患者而言具有更宽的时间窗,更高的再通率,更低的出血率,有利于改善患者预后情况,临床上宜提倡。 2018 Vol. 24 (11): 1899-1902 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1269 KB)  ( 176 ) 1903 美多芭联合普拉克索对帕金森病的临床疗效及安全性研究 陈丹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.035 目的: 研究帕金森病患者治疗中美多芭联合普拉克索对临床疗效及安全性影响。方法: 选取2015年5月至2017年3月帕金森病患者95例,随机数字表法分为对照组(n=42例)和研究组(n=53例)。对照组患者给予美多芭治疗,研究组患者给予美多芭联合普拉克索治疗。比较两组患者治疗前后UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ及UPDRS Ⅳ评分,治疗优良率及治疗过程中不良反应发生情况。结果: 两组患者UPDRS Ⅱ、UPDRS Ⅲ及UPDRS Ⅳ评分对比均无统计学差异(P>0.05),研究组患者治疗后第8周、12周的UPDRS Ⅱ及UPDRS Ⅲ评分均明显低于对照组,两组患者治疗后第12周各项评分均明显低于各自治疗后第8周,两组患者治疗后第8周、第12周各项评分较各自治疗前均明显下降,且均具有统计学差异(P<0.05)。对照组患者治疗优良率为59.52%,显著低于研究组患者的优良率88.68%,有统计学差异(χ2=4.504,P<0.05)。对照组不良反应发生率为23.81%显著高于研究组不良反应发生率7.55%,有统计学差异(χ2=5.309,P<0.05)。结论: 帕金森病患者治疗中美多芭联合普拉克索可提高临床疗效,有利于改善患者日常生活能力和运动功能,且具有较高的安全性。 2018 Vol. 24 (11): 1903-1905 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 183 ) 1906 艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死合并焦虑抑郁障碍的临床研究 殷艳玲,王雁飞,马娟,李仕林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.036 目的: 探讨艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死(ACI)合并焦虑抑郁障碍的临床效果。方法: 研究对象为2015年2月至2017年11月收治的ACI合并焦虑抑郁障碍患者110例,采用随机数字表将其分为对照组和观察组,各55例。对照组给予奥扎格雷钠治疗,观察组在此基础上另加艾司西酞普兰治疗,所有患者均治疗12周。比较两组临床疗效,治疗前后相关量表[国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、焦虑/抑郁自评量表(SAS和SDS)]评分、相关神经肽[神经肽Y(NPY)、P物质(SP)]水平变化,不良反应发生情况。结果: 治疗12周后,观察组总有效率高于对照组,有统计学差异(94.55% VS 74.55% P<0.05)。观察组治疗后NIHSS、SAS和SDS评分及血清SP含量较对照组同期均显著更低(P<0.05),BI评分和血清NPY浓度均显著更高(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(41.42% VS 36.36% P>0.05)。结论: 艾司西酞普兰联合奥扎格雷钠治疗ACI合并焦虑抑郁障碍能有效调整患者心理状态,促进神经功能恢复,疗效确切,安全可靠。 2018 Vol. 24 (11): 1906-1909 [摘要] ( 63 ) HTML (1 KB)  PDF (1264 KB)  ( 212 ) 1910 结核γ-干扰素释放分析试验联合胸腹水ADA检测在结核病诊断中的应用研究 白云,王海峰,朱红艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.037 目的: 探讨结核γ-干扰素(IFN-γ)释放分析试验联合胸腹水腺苷脱氨酶(ADA)检测在结核病诊断中的应用价值。方法: 以2016年12月至2017年2月我院收治的150例疑似结核病患者及同期在我院体检的30例健康志愿者(记为健康组)为对象,依据经皮穿刺活检等结果分为结核组、非结核组,纳入患者均行结核IFN-γ释放分析试验,采集研究对象胸腹水样本,均行胸腹水ADA检测,比较三组IFN-γ释放分析试验结果、胸腹水ADA水平,同时分析IFN-γ释放分析试验、胸腹水ADA检测以及两者联合应用在结核病中的诊断效能。结果: 结核组IFN-γ释放分析试验阳性例数、胸腹水ADA水平、IFN-γ释放分析试验阳性率、胸腹水ADA阳性率明显高于非结核组、健康组(P<0.05),而非结核组与健康组上述指标相较无明显差异(P>0.05);IFN-γ释放分析试验联合胸腹水ADA检测对结核病的诊断效能较两者单一检测时明显高。结论: 联合结核IFN-γ释放分析试验及检测胸腹水ADA水平可有效提高结核病临床诊断效能,适于临床推广应用。 2018 Vol. 24 (11): 1910-1913 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1275 KB)  ( 188 )        药物与临床 1914 替加环素治疗多药或泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床疗效及安全性分析 范瑞娟,贾渭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.038 目的: 分析替加环素对多药或泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床治疗价值。方法: 选取2015年4月至2017年11月期间本院所收治多药或泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者98例,其中40例(2015年4月至2016年5月)接受舒巴坦/头孢哌酮常规抗感染治疗,58例(2016年6月至2017年11月)联合替加环素进行治疗,对两组患者治疗前后病原菌清除率、炎性指标变化情况等进行观察分析。结果: 观察组患者总治疗有效率(79.31%)明显高于对照组(57.50%),差异具有显著性(P<0.05);观察组患者治疗后其PCT、CRP、WBC水平均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者病原菌完全清除率明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论: 采用替加环素对多药耐药或泛耐药鲍氏不动杆菌进行治疗,可有效增强细菌清除效果,对于改善患者临床症状具有十分积极的作用。 2018 Vol. 24 (11): 1914-1916 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1253 KB)  ( 263 ) 1917 阿奇霉素并脂溶性维生素对肺炎支原体肺炎患儿炎性免疫因子的影响 王荣良 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.039 目的: 研究阿奇霉素并脂溶性维生素(Fatsoluble vitamin,FV)对肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿炎性、免疫因子的影响。方法: 将2014年12月~2017年11月于我院治疗的MPP患儿108例纳入本研究,依据随机数字表法分别纳入联合组与对照组各54例,对照组行常规治疗+阿奇霉素序贯治疗,联合组在对照组基础上联合FV治疗。观察两组症状、体征改善时间以及住院时间。治疗前后血清炎性因子、免疫因子及趋化因子水平。结果: 联合组患儿憋喘、咳嗽、肺部啰音消失时间,退热时间以及住院时间等时间指标均短于对照组(p<0.05)。治疗后,联合组血清IL-8、IL-10、IL-13、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。联合组血清C3、C4、IgA、IgM、IgG均低于对照组(P<0.05)。联合组血清CysLTs、MDC、MCP-4均低于对照组(P<0.05)。联合组总有效率(96.30%)高于对照组(77.78%)(P<0.05)。结论: 阿奇霉素并FV可有效清除MPP患儿血清炎性因子,改善血清免疫因子及趋化因子,疗效显著,安全可靠。 2018 Vol. 24 (11): 1917-1921 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB)  PDF (1232 KB)  ( 201 ) 1922 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及对氧化应激反应血液流变性的影响 李立,王骐,张娜,王媛,曾军燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.040 目的: 分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效及对氧化应激反应、血液流变学的影响。方法: 106例脑梗死患者按简单随机数字表法分为50例对照组和56例观察组。对照组予以阿司匹林治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗。比较两组临床疗效,氧化酶活性,血液流变性,神经功能缺损评分量表(NIHSS),日常生活能力(ADL),随访情况及不良反应发生率。结果: 观察组有效率高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后7d、14d,两组丙二醛(MDA)水平均下降,超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)水平均上升,观察组变化更明显,比较有统计学差异(P<0.05)。两组血浆粘度、全血粘度、血小板聚集率均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。两组NIHSS均下降,ADL评分均上升,观察组变化更明显,比较有统计学差异(P<0.05)。观察组复发率低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较无差异(P>0.05)。结论: 阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果优于阿司匹林单用,能够减轻氧化应激反应,改善血液流变性及短期预后,且未增加药物不良反应。 2018 Vol. 24 (11): 1922-1925 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1264 KB)  ( 138 )        临床护理 1926 品管圈在提高血液科住院患者出院健康知识知晓率中的应用 孙蓉,高华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.041 目的: 观察对于血液科住院患者采取品管圈活动对提高出院健康知识知晓率的应用效果分析。方法: 将2017年6月至2017年12月我院血液科住院患者200例简单随机分组方法分成甲、乙两组,每组100例患者,其中乙组采取常规健康教育,甲组采取品管圈管理方法。分析两组住院患者出院健康宣教知晓率、因健康知识掌握不足发生不良事件发生率、护理满意度调查及出院后1个月患者生活质量调查评分分析。结果: 从健康宣教知晓率、护理满意率来看,甲组分别为100%、100%;乙组分别为80%、90%,甲组患者因健康教育知晓率低发生的不良事件发生率为2%,乙组为40%,出院后两组患者的生活质量均有所改善,其中甲组明显优于乙组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论: 在血液科住院患者中,开展品管圈活动,可有效提高出院健康宣教知识知晓率,降低因健康知识掌握不足而发生不良事件发生率,提高患者对护理的满意度,改善护患关系,取得良好效果,值得临床推广。 2018 Vol. 24 (11): 1926-1929 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1316 KB)  ( 392 )        预防保健 1930 2006年至2016年承德市肠道传染病调查分析 王伟,玄立印,褚红娜,李彩云,张瑞莲,魏丽莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.042 目的: 分析承德市甲乙类肠道传染病流行的趋势和特点,为肠道传染病防治提供科学依据。方法: 收集2006年至2016年承德市甲乙类肠道传染病确诊病例个案信息,应用Excel和SPSS统计软件进行分析。结果: 2006年至2016年,承德市累计报告甲乙类肠道传病发病8069例,年均发病率为21.26/10万,无死亡病例;男女性别比为1.65:1,男女性发病率差异有统计学意义(χ2=33.45,P<0.01)。全市各县区均有病例,发病数居第1位的疾病为细菌性痢疾,发病年龄以0~14岁年龄组为主,职业以农民(40.85%)和散居儿童(27.66%)为主。结论: 细菌性痢疾是承德市甲乙类肠道传染病防治的重点,散居儿童是重点人群。应当加强肠道传染病监测,控制疫情的发生、发展。 2018 Vol. 24 (11): 1930-1932 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1447 KB)  ( 164 )        临床检验 1933 黔江区某三甲医院新生儿溶血病实验室检测结果分析 李洪兵,冉柏林,王纯,陈周,文玲,蒲向阳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.11.043 目的: 分析黔江区新生儿溶血病(HDN)的实验室检测结果,研究HDN血型分布和溶血三项试验诊断HDN的临床价值。方法: 对2012年8月至2016年8月黔江区某三甲医院产科、儿科疑似HDN标本1147例,应用微柱凝胶法技术行溶血三项试验,即直接抗人球蛋白试验(DAT)、游离抗体试验(FAT)、抗体放散试验(ART)检查,分析检查情况。结果: 1147例标本中,母婴血型不合788例(68.70%),HDN阳性481例,阳性率为61.04%(481/788)。481例确诊的HDN中溶血三项试验检查结果为DAT阳性率为28.27%(136/481),FAT阳性率为86.90%(418/481),ART阳性率为100%。与其他三种组合相比,FAT+ART组合阳性率均明显增高(P<0.05)。788例血型不合标本中,ABO-HDN阳性率为73.01%(468/641),明显高于Rh-HDN阳性率[8.84%(13/147)](P<0.05)。641例ABO血型系统不合标本中,A型HDN阳性率为81.46%(246/302),明显高于B型HDN阳性率[66.08%(224/339)](P<0.05)。147例Rh血型系统不合标本中,Rh D-HDN阳性率为16.18%(11/68),明显高于Rh E-HDN阳性率[3.92%(2/51)]或Rh C-HDN阳性率[0%(0/28)],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 溶血三项试验中,以ART敏感度最高,是诊断HDN最强力证据。HDN发生率上,母婴ABO血型不合显著高于Rh血型不合,且ABO血型系统中A型明显高于B型,Rh血型系统中以Rh D最高。 2018 Vol. 24 (11): 1933-1936 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB)  PDF (1256 KB)  ( 151 )

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