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2019年 25卷 2期 刊出日期：2019-02-28 临床研究 临床检验 预防保健 文献综述 药物与临床 论 著        论 著 177 miR-144-3p和SGK3在口腔鳞癌中的表达水平及临床意义 颜孟雄, 华炜, 高桂林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.001 目的:探究口腔鳞癌(OSCC)组织中miR-144-3p和血清和糖皮质激素调节蛋白激酶3(SGK3)的表达,分析二者与临床病理特征及预后的关系。方法:收集78例OSCC组织标本作为病例组,另选正常口腔黏膜上皮组织标本作为对照组,实时定量PCR法(RT-PCR法)检测组织中miR-144-3p、SGK3的相对表达,Western blot法、免疫组化法检测组织中SGK3蛋白表达,分析二者与临床病理特征及预后的关系。制作受试者工作特征曲线(ROC),评估miR-144-3p和SGK3对OSCC的诊断效能;所有患者均进行30个月随访,统计患者生存率,采用Kaplan-Meier对生存情况进行分析,Log-Rank法检测组间生存差异。Pearson相关性分析miR-144-3p、SGK3二者相关性。结果:与对照组相比,OSCC组miR-144-3p mRNA表达升高,SGK3 mRNA、蛋白、蛋白阳性表达率均降低(P<0.05),miR-144-3p表达、SGK3阳性表达与性别、年龄、吸烟情况、肿瘤浸润深度无关(P>0.05),与TNM分期、肿瘤分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05)。ROC曲线显示miR-144-3p预测OSCC的AUC为0.767,敏感度71.79%,特异度63.96%。SGK3预测OSCC的 AUC为0.683,敏感度66.67%,特异度75.64%。随访30个月,27例患者死亡,生存率为65.38%。miR-144-3p高表达组死亡率(44.68%)、SGK3阴性组死亡率(48.78%)明显高于miR-144-3p低表达组(19.35%)、SGK3阳性组(18.92%),Kaplan-Meier生存曲线显示,两组患者总体生存率差异显著(P<0.05)。miR-144-3p与SGK3表达呈显著负相关(r=-0.417,P<0.05)。结论:miR-144-3p在OSCC组织中表达上调,SGK3表达下调,与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移有关,可能作为OSCC诊断、预后的生物学指标。 2019 Vol. 25 (2): 177-181 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (1870 KB)  ( 193 ) 182 血清β-HCG hs-CRP IL-6联合检测对胎膜早破合并宫内感染的诊断价值分析 李洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.002 目的:分析血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)联合检测对胎膜早破合并宫内感染的诊断价值。方法:我院2016年6月至2017年6月期间确诊的82例胎膜早破孕妇根据胎膜组织学诊断是否发生宫内感染分为感染组和对照组,抽取两组孕妇空腹静脉血标本,检测血清β-HCG、hs-CRP、IL-6水平,并按照受试者工作特征(ROC)曲线确定三项血清指标的临界值,据此对所有患者进行宫内感染预测和诊断。结果:本组82例胎膜早破孕妇中,38例(46.34%)发生宫内感染,包括轻度感染15例、中度感染15例、重度感染8例。与对照组孕妇相比,感染组孕妇血清β-HCG、hs-CRP、IL-6水平显著高(P<0.05)。血清β-HCG、hs-CRP、IL-6水平比较,宫内轻度感染孕妇<中度感染孕妇<重度感染孕妇(P<0.05)。根据ROC曲线确定血清β-HCG、hs-CRP、IL-6水平的诊断临界值分别为3.32ng/mL、4.09mg/L、14.15mg/L,此三项血清指标联合诊断胎膜早破合并宫内感染的灵敏度、特异度、准确性分别达到92.11%、90.91%、91.46%,均高于其任意一项单独诊断。结论:胎膜早破合并宫内感染孕妇血清β-HCG、hs-CRP、IL-6水平明显高于未感染孕妇,且与感染严重程度密切相关,三项联合检测有助于提高胎膜早破合并宫内感染的诊断效能。 2019 Vol. 25 (2): 182-185 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1391 KB)  ( 258 ) 186 实时二维定量剪切波弹性成像对肝纤维化程度的评估价值研究 卞锦花, 周琦, 姜珏, 罗建梅, 张琪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.003 目的:探讨实时二维定量剪切波弹性成像(E-成像)对肝纤维化程度的评估价值。方法:纳入由临床确诊为肝纤维化的患者共153例,对所有患者进行E-成像检查。按照肝脏穿刺病理结果,将所有患者分为4组:肝纤维化1期组(S1组)、肝纤维化2期组(S2组)、肝纤维化3期组(S3组)和肝纤维化4期组(S4组),另选取同期80例正常者为对照组。比较各组弹性杨氏模量值的差异。结果:病例组与对照组比较:对照组显著低于肝纤维化组(P<0.05),病例组各亚组与对照组组间比较:弹性杨氏模量值正常对照组<S1组<S2组<S3组<S4组,弹性杨氏模量值随着肝纤维化程度的增加逐渐上升,组间比较差异均显著(P<0.05)。结论:在评估肝纤维化程度分级时,采用实时二维定量剪切波弹性成像(E-成像)能提供较为客观的标准。 2019 Vol. 25 (2): 186-188 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (2846 KB)  ( 307 ) 189 喘可治注射液多途径给药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效评价 李梦, 黄民强, 何光辉, 吕玉亮 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.004 目的:探讨喘可治注射液多途径给药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效。方法:选取我院2016年1月至2018年4月就诊收治的90例中重度COPD急性加重期患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组,各45例。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,治疗组给予喘可治注射液多途径给药联沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。比较两组患者治疗前后的治疗疗效、不良反应发生情况及治疗前后的肺功能指标、血气指标、mMRC评分、CAT评分变化情况。结果:治疗组总有效率高于对照组,有统计学差异(88.89%vs71.11%,P<0.05);两组患者治疗后FEV1、FEV1/FVC、PEF及6min步行距离水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组FEV1、FEV1/FVC、PEF及6min步行距离水平高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后PaCO2均低于治疗前,PaO2、SaO2水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后PaCO2低于对照组,PaO2、SaO2水平高于对照组(P<0.05);两组患者mMRC、CAT评分水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组mMRC、CAT评分水平均均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率比较无明显差异(8.88%vs6.66%,P>0.05)。结论:喘可治多途径给药联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗中重度COPD急性加重期患者临床疗效显著,可有效改善其肺功能、血气指标,提高生活质量。 2019 Vol. 25 (2): 189-192 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (1261 KB)  ( 310 ) 193 多弥散敏感系数DWI和DCE-MRI联合在前列腺癌及前列腺增生鉴别诊断的价值研究 李鹏, 梁浩然 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.005 目的:探讨多弥散敏感系数(b值)弥散加权成像(DWI)和磁共振动态增强扫描(DCE-MRI)联合在前列腺癌(PCa)及前列腺增生(BPH)鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析2014年1月至2018年3月间收治的82例疑为PCa患者临床资料(观察组),并选取同期体检健康者30例作为对照组,所有患者及对照组均行DWI和DCE-MRI检查。评估不同b值时DWI信号强度值(SI)、表观扩散系数值(ADC),比较DWI、DCE-MRI单独及联合鉴别诊断前列腺疾病的价值。结果:①DWI、DCE-MRI联合检查准确率最高,DCE-MRI准确率最低(P<0.05);联合检查灵敏度最高,DCE-MRI灵敏度最低(P>0.05);联合检查特异度最高,DCE-MRI特异度最低(P>0.05);多b值DWI、DCE-MRI单独诊断PCa特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05),多b值DWI单独诊断PCa准确率、灵敏度均高于DCE-MRI单独诊断(P均<0.05);②当b=800、1000s/mm2时,PCa SI高于BPH和正常前列腺组织,PCa ADC低于BPH和正常前列腺组织(P<0.05);BPH和正常前列腺组织SI、ADC对比,差异均无统计学意义(P>0.05);当b=800s/mm2时,PCa、BPH和正常前列腺组织SI和ADC均高于当b=1000s/mm2时(P<0.05)。结论:多b值DWI联合DCE-MRI在PCa和BPH鉴别诊断中诊断效能较好,有利于提高临床诊断准确率。 2019 Vol. 25 (2): 193-196 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1262 KB)  ( 218 ) 197 经腹部彩超联合血清β-HCG及ALP水平检测在宫外孕早期诊断中的应用价值 刘爱华, 王东, 姚水平, 于秀芝, 张慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.006 目的:探究血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及碱性磷酸酶(ALP)水平检测联合经腹部彩超在宫外孕早期诊断中的应用价值。方法:选取2017年3月至2018年3月在我院产科诊治的宫外孕患者47例为宫外孕组,同期选取正常妊娠孕妇51例作为正常妊娠组,回顾性分析各研究对象血清中β-HCG、ALP水平和经腹部彩超测得的子宫内是否有孕囊、内膜厚度等指标并进行比较。结果:宫外孕组腹痛、阴道出血、腹部压痛、子宫增大、附件区压痛、宫颈举痛等发生率显著高于正常妊娠组(P<0.05)。宫外孕组患者血清β-HCG水平显著低于正常妊娠组[(1554.12±279.21) vs (3267.98±610.21)mIU/mL,P<0.05];血清ALP水平明显低于正常妊娠组[(29.45±5.23) vs (42.37±9.72)mIU/mL,P<0.05]。Spearman检验结果显示,宫外孕组患者血清β-HCG与ALP水平呈明显正相关(r=0.630,P<0.05)。宫外孕组子宫内膜厚度≤10mm、附件区有包块、宫内无孕囊、无胎心搏动等发生率明显高于正常妊娠组(P<0.05)。血清β-HCG、ALP检测联合经腹部彩超检测诊断宫外孕特异性较高,为96.08%。结论:血清β-HCG、ALP指标联合经腹部彩超检测可明显提高宫外孕早期诊断的特异性,具有一定临床推广意义。 2019 Vol. 25 (2): 197-200 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 335 ) 201 帕金森病患者血清25-羟维生素D Hcy水平与认知功能障碍的关系 刘贵安, 时晶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.007 目的:探究帕金森病患者血清25-羟维生素D、同型半胱氨酸(Hcy)水平与认知功能障碍的关系。方法:选取我院2014年2月至2018年3月于我院收治的帕金森病患者132例作为观察组,另选取健康体检者75例作为对照组,均进行血清25-羟维生素D、Hcy水平检测,并应用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对认知功能进行评估,血清25-羟维生素D、Hcy水平与认知功能障碍间关系采用Pearson相关分析,影响认知功能障碍危险因素采用非条件logistic回归分析。结果:观察组血清25-羟维生素D水平显著低于对照组,而Hcy水平显著高于对照组(P<0.05);观察组执行能力、命名、注意、语言、抽象思维、延迟记忆、定向力以及总分均显著低于对照组(P<0.05);血清25-羟维生素D与MoCA评分呈正相关,Hcy水平与MoCA评分呈负相关(均P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,年龄、教育年限、总胆固醇、甘油三酯、糖尿病、高血压、25-羟维生素D、Hcy是影响认知功能障碍的危险因素(均P<0.05)。结论:帕金森病患者血清25-羟维生素D水平明显下降,Hcy则显著上升,两者均与认知功能障碍存在相关性,检测25-羟维生素D、Hcy水平对临床早期诊断与治疗帕金森病具有重要意义。 2019 Vol. 25 (2): 201-204 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 306 ) 205 联合检测促甲状腺激素与甲状腺球蛋白在诊断甲状腺良恶性结节的临床价值 彭华丽, 李林, 吴勇进, 宋涛, 代芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.008 目的:分析联合检测促甲状腺激素(TSH)与甲状腺球蛋白(Tg)诊断甲状腺良、恶性结节的临床价值。方法:回顾性分析我院196例甲状腺结节(TN)患者临床资料,根据病理诊断结果分为恶性组(n=57)和良性组(n=139)。比较两组患者血清TSH、Tg水平差异,应用Logistic回归分析和受试者工作曲线(ROC曲线)评价TSH、Tg及二者联合诊断甲状腺良恶性结节的临床价值。结果:恶性组血清TSH、Tg水平高于良性组(P<0.05)。血清TSH水平ROC曲线显示AUC 0.739(P<0.05),临界值为2.45mIU/L,诊断灵敏度、特异度分别为0.754、0.770。血清Tg水平ROC曲线显示AUC 0.728(P<0.05),临界值为72.66ng/mL,诊断灵敏度、特异度分别为0.421、0.778。TSH联合Tg诊断AUC为0.815,敏感度、特异度分别为0.749、0.821,显著高于TSH、Tg各自单独诊断(P<0.05)。结论:联合检测TSH与Tg诊断甲状腺良恶性结节准确度、敏感度和特异度良好,具有一定临床价值。 2019 Vol. 25 (2): 205-207 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1378 KB)  ( 274 ) 208 早期颅内动脉瘤夹闭术对颅内动脉瘤患者术后血清炎性因子水平变化及并发症发生率的影响 王旭, 陈锋, 周达全, 曾月成, 彭鹏, 王志勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.009 目的:探讨早期颅内动脉瘤夹闭术在颅内动脉瘤中应用价值。方法:选取2015年2月至2017年3月襄阳市中心医院收治的颅内动脉瘤患者72例,随机数字表法分组,各36例。对照组采用血管内栓塞术,研究组采用早期颅内动脉瘤夹闭术。术前及术后1个月统计对比两组神经功能评分(NIHSS)与日常生活能力评分(BI)、血清炎性因子TNF-α、IL-1、IL-6水平变化情况、术后1个月并发症发生率、术后12个月预后情况。结果:两组术后BI分值较术前增高,NIHSS分值较术前降低,且研究组BI分值高于对照组,NIHSS分值低于对照组(P<0.05);术后两组血清TNF-α、IL-1、IL-6水平较术前降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率11.12%(4/36)低于对照组33.35%(12/36),差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复良好率61.11%(22/36)高于对照组30.56%(11/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用早期颅内动脉瘤夹闭术治疗颅内动脉瘤患者效果显著,可有效降低血清炎性因子水平,改善患者神经功能及日常生活能力,提高预后效果,且安全性较高,具有推广价值。 2019 Vol. 25 (2): 208-210 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 244 ) 211 学龄前儿童单纯性肥胖神经行为与血清IGF-1 GH水平的关系 黄纯, 谈驰, 王新, 郑兵, 唐莎莎 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.010 目的:分析单纯性肥胖学龄前儿童的神经行为问题发生率及血清胰岛素样生长因子-1变化(IGF-1)和生长激素(GH)水平,探讨单纯性肥胖儿童神经行为与血清IGF-1、GH的相关性。方法:选择南宁市某城区4~6岁学龄前儿童120例,将体重超过标准体重20%的儿童60例作为肥胖组,正常体重的儿童60例作为正常组。采用Achenbach儿童行为量表(CBCL)评估受试儿童心理及行为能力,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测受试儿童血清IGF-1、GH水平,分析CBCL评分与血清IGF-1、GH的关系。结果:肥胖组儿童神经行为问题异常发生率显著高于正常组(χ2=10.159,P=0.001),重度肥胖儿童神经行为异常发生率显著高于轻、中度肥胖儿童(χ2=4.516,P=0.034);肥胖组男童CBCL总评分显著高于正常组男童(P<0.05),女童CBCL总评分显著高于正常组女童(P<0.05);肥胖组儿童血清IGF-1水平均显著高于正常组儿童(P<0.05),血清GH水平均显著低于正常组儿童(P<0.05),肥胖程度越重血清IGF-1水平越高,GH水平越低;肥胖组CBCL评分与血清IGF-1呈显著正相关关系(r=0.622,P=0.000),与血清GH呈显著负相关关系(r=-0.489,P=0.012)。结论:学龄前儿童单纯性肥胖神经行为异常发生率升高,与肥胖严重程度及血清IGF-1水平升高、GH水平降低有关。 2019 Vol. 25 (2): 211-214 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1296 KB)  ( 296 ) 215 鼠神经生长因子治疗脑梗死的临床疗效评价及对血浆D-D TXB2 BNP的影响 尹行志 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.011 目的:研究鼠神经生长因子治疗脑梗死的临床疗效评价及对血浆D-D、TXB2、BNP的影响。方法:入选2015年4月至2016年3月我院收治的脑梗死患者120例,根据简单随机分组法分为对照组60例和试验组60例,对照组采取常规药物治疗,试验组在此基础上使用鼠神经生长因子。比较两组患者临床疗效,日常生活能力(ADL)和神经功能评分,血浆D-D、TXB2、BNP水平变化。结果:治疗后,试验组的总有效率83.33%显著高于对照组70.00%(P<0.05)。试验组的ADL评分显著高于对照组[(64.60±5.13)分 比(54.51±5.33)分](P<0.05),NIHSS评分显著低于对照组[(9.49±1.03)分 比(15.04±1.17)分](P<0.05)。试验组的血浆D-D、TXB2、BNP水平显著低于对照组[(0.47±0.04)mg/L、(46.14±3.88)ng/L、(10.93±1.29)pg/mL比(1.23±0.15)mg/L、(68.80±6.19)ng/L、(18.56±2.07)pg/mL](P<0.05)。结论:脑梗死患者经鼠神经生长因子治疗,能有效降低患者血浆D-D、TXB2、BNP水平,改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高。 2019 Vol. 25 (2): 215-218 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB)  PDF (1259 KB)  ( 268 ) 219 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响 向安玲, 庄瑞春, 彭玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.012 目的:分析紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对晚期宫颈癌患者淋巴结转移率及远期预后的影响。方法:选取本院78例晚期宫颈癌患者,均行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术,随机分为对照组与研究组各39例。对照组术前采用顺铂+亚叶酸钙+氟脲苷+多柔比星的治疗方案,而研究组术前采用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗方案,对比两组治疗后淋巴结转移率及远期预后情况。结果:研究组治疗总有效率高于与对照组(P<0.05);研究组淋巴结转移率、脉管浸润率、宫旁累及率均较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率对比并无明显差异(P>0.05);研究组3年生存率、中位生存期均较对照组高(P<0.05)。结论:术前应用紫杉醇联合顺铂新辅助化疗可明显减轻晚期宫颈癌患者淋巴结转移率,减少病灶范围,提高患者近期疗效,有助于提高患者远期生存率。 2019 Vol. 25 (2): 219-222 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1270 KB)  ( 216 ) 223 骨科住院患者营养风险筛查对患者临床结局的影响 张晴, 刘永瑞, 何羿昕, 陈晓娜, 常颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.013 目的:调查骨科住院患者的营养风险发生率和营养支持的应用状况,分析营养风险筛查对患者临床结局和预后的影响,为骨科住院患者的临床营养支持提供科学依据。方法:选择2017年1月至3月骨科住院患者,按照营养风险筛查NRS2002评分标准,对住院患者进行营养风险筛查,按照是否接受干预进行营养支持分为干预组和未干预组。分别比较两组患者白蛋白、总蛋白,感染相关并发症发生率、住院时间等指标。结果:在收集的158例骨科住院患者中有营养风险的患者为52(32.9%)例,进行营养支持干预的患者未33(20.9%)例。其中有营养风险的患者进行营养支持有18(11.4%)例。在收集的52例有营养风险的骨科住院患者中,营养支持干预组和未干预组相比,入院白蛋白和总蛋白差异不显著,无统计学差异(P>0.05),出院白蛋白干预组明显高于未干预组差异有统计学意义(P<0.05)。实施营养支持组的患者感染及并发症发生率均小于无营养支持组,差异有统计学意义(P<0.05);并且住院时间也较无营养支持组缩短(P<0.05)。结论:对骨科术后患者应该进行积极的营养风险筛查,对存在营养风险的患者进行营养支持,可以有效改善其营养状况,缩短住院时间。 2019 Vol. 25 (2): 223-225 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1227 KB)  ( 233 ) 226 阿托伐他汀与叶酸片对H型高血压患者同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化的影响 张业金, 魏晓娜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.014 目的:探讨阿托伐他汀与叶酸片对H型高血压患者同型半胱氨酸及颈动脉粥样硬化的影响。方法:选取90例揭阳市中医院内科门诊H型高血压患者为研究对象,通过随机分组法分为阿托伐他汀组、叶酸组及对照组,每组30例。对照组给予常规降血压治疗;叶酸组在对照组基础上加服叶酸片,0.8mg/次,1次/d;阿托伐他汀组在对照组基础上加服阿托伐他汀钙片,20mg/次,每晚一次。三组患者总观察时间均为10周。分析三组患者治疗前后血压、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂、颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)、肱踝脉搏波传导速度(baPWV)水平变化,并记录治疗期间发生的不良反应。结果:三组患者治疗后的收缩压和舒张压较治疗前均显著降低(P<0.05),且阿托伐他汀组和叶酸组血压降低程度显著优于对照组(P<0.05),但两组间治疗后血压无显著性差异(P>0.05)。对照组组患者治疗前后的Hcy、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、IMT、baPWV相比均无显著性差异(P>0.05),阿托伐他汀组和叶酸组患者治疗后的Hcy、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、IMT、baPWV较治疗前均明显改善(P<0.05),且治疗后阿托伐他汀组和叶酸组各指标改善情况显著优于对照组(P<0.05),但两组间各指标无显著性差异(P>0.05)。在治疗过程中,叶酸组的不良反应发生率显著高于对照组和阿托伐他汀组(P<0.05),对照组与阿托伐他汀组间不良反应发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:在常规降压治疗基础上加用阿托伐他汀或叶酸片均可以降低H型高血压患者Hcy水平,减轻颈动脉粥样硬化程度,但阿托伐他汀安全性更佳,可避免服用叶酸片的不足之处。 2019 Vol. 25 (2): 226-228 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 337 ) 229 胃肠道动力障碍的相关因子在家兔重症急性胰腺炎模型的变化 王刚, 韩俊岭, 王放, 王增允, 孙腾飞, 连颖, 王丽君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.015 目的:研究重症急性胰腺炎(SAP)家兔引起胃肠道动力障碍的相关因子。方法:选择30只SPF级新西兰白兔随机分为对照组和实验组,每组各15只。实验组白兔通过注射胰管内牛磺胆酸钠,建立重症急性胰腺炎模型,对照组白兔操作同实验组,但注射等容积蒸馏水。术后24h,观察白兔腹腔内大体情况,计算胃肠传递指数(TI),并检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、CCK(胆囊收缩素)、肿瘤杀伤因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)及白介素-6(IL-6)浓度,取胰腺组织制作病理切片,显微镜下观察,并进行病理学评分(PSP)。结果:实验组白兔腹腔内可见大量浑浊腹水,多处皂化斑,胰腺大范围出血坏死,胃肠道明显充血水肿扩张伴有部分坏死,镜下可见胰腺组织叶间隙增宽,细胞水肿,部分腺泡细胞坏死,并有大量炎性细胞浸润。实验组TI明显低于对照组,PSP明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组白兔GAS、SP和VIP浓度高于对照组,MTL、CCK浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组白兔TNF-α、IL-1及IL-6浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SAP白兔存在胃肠动力障碍,与胃肠激素GAS、MTL、SP、VIP、CCK的异常表达影响胃肠道运动功能,以及炎性因子的TNF-α、IL-1及IL-6大量表达加剧胃肠道损伤有关。 2019 Vol. 25 (2): 229-232 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (1464 KB)  ( 348 ) 233 前列腺癌超声弹性成像图定量分析及临床分期探讨 陆从庆 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.016 目的:定量分析前列腺癌(PCa)超声弹性成像(UE)图各参数并探讨其在PCa临床分期中的应用价值。方法:对2016年12月至2018年5月我院84例PCa患者进行经直肠超声弹性成像(TRTE)检查并进行弹性评分、弹性面积比值(AR)、弹性应变率比值(SR)、弹性成像应变指数(SI)等定量分析,研究各参数与PCa病理分级和临床分期的关系。结果:168例PCa患者中高分化61例(36.31%)、中分化73例(43.45%)、低分化34例(20.24%),临床分期为T1期12例(7.14%)、T2期46例(27.38%)、T3期83例(49.40%)、T4期27例(16.07%),不同病理分级和临床分期患者TRTE硬度评分差异有统计学意义(P<0.05);随着PCa分化程度增高,患者SR及ASI明显升高(P<0.05),且各组差异有统计学意义(P<0.05);PCa患者T1~T4期AR、SR及ASI明显升高(P<0.05),且T2期SR及ASI高于T1期,T2~T4期AR、SR及ASI各期差异均有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关系数分析,TRTE弹性评分、SR及ASI与PCa病理分级呈明显正相关性(P<0.05),弹性评分、AR、SR及ASI与PCa临床分期呈明显正相关性(P<0.05)。结论:UE图像弹性评分、AR、SR及AI等定量分析结果对PCa临床分期和治疗具有重要指导意义。 2019 Vol. 25 (2): 233-237 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1275 KB)  ( 297 ) 238 臭氧自体血回输治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效及对血清IL-6 TNF-α的影响 林涛, 代月娥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.017 目的:观察臭氧自体血回输对带状疱疹后神经痛的临床疗效以及对血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响。方法:回顾分析90例带状疱疹后神经痛患者,根据治疗的方法分为对照组和研究组,对照组给予普瑞巴林治疗,研究组给予普瑞巴林联合臭氧自体血回输治疗。比较两组在治疗有效率、疼痛评分、血清IL-6、TNF-α的变化。结果:研究组治疗有效率为81.39%,明显优于对照组的72.09%。治疗后两组VAS评分、血清IL-6、TNF-α变化与治疗前有差异具有统计学意义,且研究组在治疗后VAS评分、血清IL-6、TNF-α明显低于对照组(P＜0.05)。结论:臭氧自体血回输联合药物治疗带状疱疹后神经痛临床疗效确切,值得推荐使用,其机制与降低患者血清IL-6、TNF-α含量有关。 2019 Vol. 25 (2): 238-240 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1221 KB)  ( 272 ) 241 PFNA近端锁定板和人工股骨头置换术对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围术期指标髋功能恢复及下肢静脉血栓的影响 黄绍东, 韦玮, 卢显威, 黄林海, 兰敏东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.018 目的:探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、股骨近端锁定钢板(PF-LCP)和人工股骨头置换术对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者围术期指标、髋功能恢复及下肢静脉血栓的影响。方法:按照手术术式不同将95例高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者分为PFNA组、PF-LCP组及人工股骨头置换术,比较各组患者围术期指标,统计患者术后并发症发生情况并测定D-二聚体水平,对患者进行随访,于末次随访评价患者髋关节功能。结果:PFNA组手术时间、术中出血量、术后引流量显著低于PF-LCP组及人工股骨头置换术组(P<0.05);人工股骨头置换术下地负重时间及住院时间显著短于PFNA组及PF-LCP组(P<0.05);PF-LCP及人工股骨头置换术组患者术后7d时D-二聚体水平显著高于PFNA组(P<0.05);所有患者均获得随访,随访时间为17~22个月,PFNA组及人工股骨头置换术组患者髋功能Harris评级显著优于PF-LCP组(P<0.05)。结论:PFNA及人工股骨头置换术均能有效改善股骨粗隆间骨折患者髋功能,PFNA手术治疗时间短、出血量少,术后深静脉血栓发生风险较低,人工股骨头置换术治疗卧床时间短、患者恢复快。 2019 Vol. 25 (2): 241-244 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1259 KB)  ( 306 ) 245 血清Vaspin Endocan在不稳定型心绞痛合并高血压病的表达及其临床意义 刘秋梅, 金凤表, 张英, 李博, 张爱文, 张志敏, 丁振江, 侯瑞田 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.019 目的:探讨脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、内皮细胞特异分子-1(Endocan)在不稳定型心绞痛合并高血压病中的表达及临床意义。方法:收集2017年2月至2018年2月在我院住院的高血压病患者43例为高血压病组,不稳定型心绞痛患者61例为UA组,不稳定型心绞痛合并高血压病患者90例为UA合并高血压病组,正常人35例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有入选患者Vaspin、Endocan水平,并进行统计学分析。结果:Vaspin和Endocan水平在高血压病组、UA组及UA合并高血压病组较对照组差异均有统计学意义(P<0.05),且Vaspin水平在高血压病组、UA组及UA合并高血压病组逐渐下降,Endocan水平在高血压病组、UA组及UA合并高血压病组逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。UA组和UA合并高血压病组Vaspin水平与冠脉病变支数及冠脉Gensini评分呈负相关(P<0.05),Endocan水平与冠脉病变支数及冠脉Gensini评分呈正相关(P<0.05),Vaspin与Endocan两指标呈显著负相关(r=-0.715,P<0.05)。ROC曲线分析显示,以高血压病组为参考时,血清Vaspin、Endocan诊断UA合并高血压病的曲线下面积分别为0.877、0.850(P<0.05),以UA组为参考时,血清Vaspin、Endocan诊断UA合并高血压病的曲线下面积分别为0.692、0.689(P<0.05)。结论:血清Vaspin和Endocan水平在UA合并高血压病患者中可作为早期诊断及评估病情的客观指标。 2019 Vol. 25 (2): 245-249 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1570 KB)  ( 245 ) 250 胸腔镜手术对胸中下段早期食道癌患者IgA IgG IgM及生活质量的影响 司盼盼, 宁光耀, 卢晨, 刘文建, 张春盛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.020 目的:探讨胸腔镜手术对胸中下段早期食道癌患者IgA、IgG、IgM及生活质量的影响,并分析临床效果。方法:选取2015年11月至2016年11月在我院接受治疗的胸中下段食道癌患者84例,采用简单随机分组分为观察组(n=43)和对照组(n=41)。对照组行开胸手术治疗,观察组行胸腔镜手术治疗。比较患者手术时间、术中出血量、住院时间、完全切除率,比较术前、术后免疫功能指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、生活质量指标评分变化,记录患者术后1年、3年、5年生存率,记录患者乳糜胸、气胸、喉返神经损伤、吻合口瘘、心律失常等并发症发生率。结果:观察组患者手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量低于对照组(P<0.05);观察组完全切除率93.33%,对照组完全切除率69.78%,观察组高于对照组(P<0.05);术后,两组患者免疫功能指标IgA、IgG、IgM均有降低,但观察组明显高于对照组(P<0.05)。术后,两组患者躯体功能、社会功能、物质生活、总体健康等生活质量指标均有提高,但观察组明显高于对照组(P<0.05);术后,对患者进行为期5年的电话随访,结果表明,观察组术后1年生存率93.02%、3年生存率81.39%、5年生存率74.41%明显高于对照组68.29%、58.53%、48.78%(P<0.05)。治疗期间,两组患者均出现乳糜胸、气胸、喉返神经损伤、吻合口瘘、心律失常等并发症,观察组总发生率8.89%明显低于对照组34.88%(P<0.05)。结论:给予胸中下段早期食道癌患者胸腔镜手术治疗,可缩短患者住院时间,提高手术切除效果,对机体免疫功能损伤小,提高患者生活质量、术后生存率,安全性高,是一种安全有效的治疗方法。 2019 Vol. 25 (2): 250-254 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1289 KB)  ( 282 ) 255 变应原特异性免疫治疗变应性鼻炎伴变应性哮喘患者的临床疗效分析 杨栋, 邢雁飞, 寻满湘 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.021 目的:研究分析特异性免疫对于变应性鼻炎合并哮喘的治疗效果和在临床上广泛应用是否安全。方法:所有患者按照简单随机分组分成免疫和对症两个大组,分别接受标准化屋尘螨变应原制剂和对症性药物治疗,评价研究开始前、治疗1年、2年、3年这4个时间点的病症严重程度和使用药物情况,并详细地记录在整个研究过程中所产生的的不良症状现象。结果:两组在经过相应不同的治疗之后其鼻部和哮喘症状评分和使用药物评分都表现出非常明显的下降趋势(P<0.05),对症组的各项评分得出的数据都明显比免疫组要高(P<0.05);免疫组最终得到的不良症状发生几率远远比对症组要低(P<0.05)。结论:对变应性鼻炎合并哮喘患者使用特异性免疫治疗的效果明显比其使用对症性药物更好,因此其更适用于临床上的大量使用。 2019 Vol. 25 (2): 255-258 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB)  PDF (1260 KB)  ( 263 ) 259 急性缺血性脑卒中患者血清Sestrin2水平与病情严重程度及预后的相关性分析 张金枝, 王丽娟, 张潇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.022 目的:分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清Sestrin2水平与病情严重程度、预后的关系。方法:以本院2017年1月年至2018年1月收治的98例AIS患者为病例组,以同期门诊体检健康人员40例为对照组。通过双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清Sestrin2水平。依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)将患者分为轻度、中度及重度三亚组,且根据院后3个月改良Rankin(mRS)评分将患者分为预后良好与不良两亚组,比较各亚组间血清Sestrin2水平。结果:病例组血清Sestrin2水平(13.90±2.54)ng/mL,显著高于对照组的(11.76±1.41)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);轻度、中度、重度三亚组血清Sestrin2水平比较差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组血清Sestrin2水平(13.69±1.95)ng/mL,较预后不良组的(14.60±2.38)ng/mL差异无统计学意义(P＞0.05);血清Sestrin2水平与NIHSS评分正相关(P<0.05),与mRS评分不相关(P＞0.05)。结论:AIS患者血清Sestrin2水平与病情严重程度相关,与预后无明显相关性。 2019 Vol. 25 (2): 259-261 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 243 ) 262 过敏性紫癜患儿临床特点分析及白介素6 C反应蛋白水平的变化 郑志方, 陈国利, 孙鹏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.023 目的:探讨过敏性紫癜(HSP)患儿的临床特点及血清白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平在HSP中的变化。方法:实验组为2015年06月01日至2017年05月31日在我院住院的126例HSP患儿,其中,单纯HSP组74例,HSP合并肾损害组52例;对实验组患儿的临床特点、发病前诱因、首发症状进行回顾性分析。对照组选取同期于我院体检健康的100例儿童。分别检测对照组和实验组血清IL-6、CRP的水平。结果:①发病年龄在3~7岁者多见,占77.78%,平均年龄5.87±2.23岁,最小年龄1.5岁。②发病诱因:感染70例,占55.56%,食物过敏18例,占14.29%。③首发症状:皮肤紫癜,以双下肢紫癜最多见,占61.90%。52例出现肾脏损害,占41.27%。④治疗前,实验组IL-6、CRP水平均高于对照组,HSP合并肾损害组IL-6、CRP水平高于单纯HSP组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。疾病恢复初期,HSP合并肾损害组患儿IL-6、CRP的水平较前下降,但仍较单纯HSP组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①HSP多见于学龄期儿童,诱因以感染为第一位。②IL-6和CRP参与了HSP病理过程,动态检测HSP的IL-6、CRP水平变化,可为临床判断病情转归提供一定依据。 2019 Vol. 25 (2): 262-264 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (1251 KB)  ( 355 )        临床研究 265 重度慢性阻塞性肺疾病患者姑息照护需求水平及其影响因素分析 陈晓珊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.024 目的:探讨重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对于姑息照护的需求水平和影响因素。方法:选取2015年2月至2018年3月期间本院所收治重度COPD患者180例,采用姑息照护结局量表(POS量表)对患者的姑息照护需求水平进行评估,并采用HAD焦虑抑郁量表、KPS卡式功能量表、Borg量表对影响重度COPD患者POS量表评分的影响因素。结果:本次研究中,180例重度COPD患者POS量表评分平均为14.1±5.3分;单因素分析显示,性别、经济压力、病程、肺功能等级和合并症种类均是影响重度COPD患者姑息照护需求水平的相关因素,差异具有显著性(P<0.05);重度COPD患者的HAD评分、Borg评分同姑息照护需求水平呈明显正相关,KPS评分与姑息照护需求水平呈明显负相关,差异具有显著性(P<0.05);多因素分析结果显示,肺功能等级、合并症种类、HAD评分是影响重度COPD患者姑息照护需求水平的关键因素,同患者姑息照护需求水平呈明显正相关,差异具有显著性(P<0.05)。结论:重度COPD患者存在较高的姑息照护服务需求,其中,患者的肺功能等级、合并症种类、焦虑抑郁程度均是影响此类患者姑息照护需求水平的重要因素,临床应加强对此类患者姑息照护需求的评估,对患者病程进展程度密切把握,提高对患者舒适度和尊严的关注程度,以提高重度COPD患者的生活质量。 2019 Vol. 25 (2): 265-268 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 252 ) 269 中药药膳调理联合经络推按操缓解冠心病心绞痛的临床研究 戴红红, 姚福梅, 纪焕春 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.025 目的:分析药膳调理联合经络推按操缓解冠心病心绞痛的临床疗效及对患者的生活质量的影响。方法:以我院134例冠心病心绞痛患者作为研究对象,按照简单数字随机法随机分为对照组(n=67例)和研究组(n=67例)。对照组患者给予常规基础用药+中药药膳调理,研究组患者在对照组的基础上联合经络推按操进行治疗,比较两组患者前后硝酸甘油的使用量、西雅图心绞痛量表量表(SAQ)、健康状况调查问卷(SF-36)、中医临床症状积分评定治疗后疗效及对患者生活质量的影响。结果:两组患者治疗前硝酸甘油的使用量、西雅图心绞痛量表量表(SAQ)、健康状况调查问卷(SF-36)、中医临床症状积分对比均无统计学差异(P>0.05)。治疗后研究组硝酸甘油的用量(40.31±9.36)mg、SAQ量表评分(443.44±93.76)分、SF-36评分(515.82±53.46)分、中医临床症状积分(3.52±2.64)分;对照组硝酸甘油的用量(45.42±7.63)mg、SAQ量表评分(389.59±92.08)分、SF-36评分(468.42±42.08)分,中医临床症状积分(4.81±2.64)分,两组间各项评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病心绞痛的患者给予中药药膳调理联合经络推按操的综合治疗,可提高了患者的疗效及生活质量,值得临床推广。 2019 Vol. 25 (2): 269-271 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1234 KB)  ( 233 ) 272 无肝素透析滤过治疗尿毒症并上消化道出血60例 邓成爱, 卢丽华, 吴琦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.026 目的:观察无肝素透析滤过治疗尿毒症并上消化道出血的疗效。方法:选取2013年1月至2017年1月我院收治的120例尿毒症并上消化道出血患者,随机分为两组,各60例,A组给予局部枸橼酸抗凝血液透析,B组给予无肝素透析滤过治疗,比较两组透析前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、活化凝血时间(ACT)、胃液pH、血生化指标与血气分析,并观察两组透析器与管路凝血发生情况。结果:透析后,B组APTT、ACT明显短于A组(P<0.05),且胃液pH明显大于A组(P<0.05);B组BUN、SCr水平明显低于A组(P<0.05),两组Ca2+、K+水平、血pH比较无明显差异(P>0.05);B组HCO3-水平明显低于A组(P<0.05);A组凝血发生率10.00%,B组13.33%,两组比较无明显差异(P>0.05)。结论:无肝素透析滤过治疗尿毒症并上消化道出血可有效改善患者肾脏功能与胃液pH,纠正钾异常,但局部枸橼酸抗凝血液透析体外循环凝血优于无肝素透析。 2019 Vol. 25 (2): 272-275 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1258 KB)  ( 205 ) 276 普拉洛芬联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗中重度干眼症的疗效观察 符郁, 岑育健, 符密, 何福桃 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.027 目的:观察普拉洛芬联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗中重度干眼症的临床治疗效果。方法:选取2018年1月至2018年8月眼科门诊治疗的中重度干眼症患者100例,随机分为50例采用普拉洛芬配合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗的联合组和50例采用羧甲基纤维素钠滴眼液治疗的对照组,疗程持续6周,研究两组病患人员在治疗前后SIT、BUT、FL评分、干眼程度评分、治疗效果及不良反应(刺激、视线模糊、充血)发生情况。结果:联合组治疗后SIT、BUT、FL评分及干眼程度评分与对照组相比显著提高(P<0.05);联合组治愈率、治疗总有效率高于对照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:普拉洛芬联合羧甲基纤维素钠滴眼液治疗中重度干眼症患者疗效显著,且安全性良好,具有临床推广意义。 2019 Vol. 25 (2): 276-279 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1261 KB)  ( 266 ) 280 氯雷他定联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清ICAM-1 ECP EOS CSF的影响研究 刘怡君, 曾邦兵, 曾浪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.028 目的:探讨氯雷他定联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者血清ICAM-1、ECP、EOS、CSF的影响。方法:104例变应性鼻炎患者均来自于2013年8月至2015年10月期间的临床病例,通过简单随机分组法分为对照组和实验组,每组52例。对照组接受氯雷他定口服治疗,实验组在对照组的基础上加以联合孟鲁司特钠治疗。比较两组临床疗效,治疗前后血清细胞间黏附分子-1(Intercellular cell adhesion molecule-1, ICAM-1)、嗜酸细胞阳离子蛋白(Eosinophil cationic protein,ECP)、嗜酸性粒细胞百分率(Eosinophil count,EOS)、脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)水平、各项鼻部症状 VAS 评分及不良反应的发生情况。结果:治疗后,实验组临床疗效有效率(90.38%)高于对照组(80.77%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血清ICAM-1、ECP、EOS、CSF水平相比较,无明显差异(P<0.05),治疗后,实验组明显低于对照组[(6.69±2.08)VS(7.86±2.69)、(374.58±69.83)VS(468.46±80.53)、(3.02±0.88)VS(3.91±0.89)、(16.69±3.47)VS(29.58±5.73)];治疗后两组各项鼻部症状VAS评分均显著下降,实验组明显低于对照组,两组不良反应比较无差异(P>0.05)。结论:氯雷他定联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者的治疗效果肯定,能够降低患者血清ICAM-1、ECP、EOS、CSF水平,改善临床症状,值得临床推广运用。 2019 Vol. 25 (2): 280-283 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1268 KB)  ( 315 ) 284 LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤的疗效及预后随访分析 吕光淘, 王海全, 王德明, 黄小龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.029 目的:探讨LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤的疗效。方法:回顾性分析2015年4月至2017年4月实施LVIS支架辅助栓塞的80例颅内微小动脉瘤患者临床资料,分析手术疗效及预后情况。结果:80例患者均获得成功栓塞,成功率为100%,经术后即刻造影显示,Raymond分级I级栓塞76.25%(61/80),Ⅱ级栓塞21.25%(17/80),Ⅲ栓塞2.50%(2/80),有1例患者术中出现支架内血栓事件、2例患者术后72h内出现支架内血栓事件,发生率为3.75%(3/80),所有患者均无围术期出血、短暂或永久性神经功能缺失、死亡发生;手术至出院时间为8~23d,平均(15.48±3.94)d,出院时Hunt-Hess分级较入院时均明显改善(P<0.05);随访时间7~11个月,平均(9.34±1.24)月;随访期间Raymond分级I级栓塞的患者动脉瘤均维持稳定,无复发病例,Ⅱ级、Ⅲ级栓塞的患者无动脉瘤颈、瘤腔增长表现;mRS评分显示,75例0分,5例1~2分,随访期间无死亡病例。结论:在颅内微小动脉瘤患者中使用LVIS支架辅助栓塞效果满意,围术期并发症发生率低、远期预后较好,临床应用价值高。 2019 Vol. 25 (2): 284-287 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 267 ) 288 Coflex系统植入术与融合技术治疗老年腰椎管狭窄症疗效观察 潘复建, 段毅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.030 目的:对比分析Coflex系统植入术与全椎板减压植骨融合内固定术(简称融合技术)治疗老年腰椎管狭窄症(LSS)的短期疗效及随访结果。方法:选取LSS老年患者72例,随机分为对照组和观察组,各36例。对照组行融合技术,观察组采用Coflex系统植入术,观察两组手术情况、神经功能及疼痛改善情况、术后并发症发生情况与影像学指标。结果:观察组手术时间、术中出血量、伤口引流量及住院时间均明显低于对照组(P<0.05);术后3个月两组VAS评分均明显下降(P<0.05),术后6个月及术后2年两组JOA评分均明显上升(P<0.05),且观察组变化水平明显高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2年两组邻近节段椎间隙高度组内及组间比较均无明显差异(P>0.05),对照组邻近节段椎间活动度明显增加(P<0.05),观察组无明显变化(P>0.05),且观察组邻近节段椎间活动度均明显低于对照组(P<0.05)。结论:Coflex系统植入术治疗老年LSS短期疗效理想,随访2年发现其一定程度可避免邻近节段椎间活动度增加,值得临床推广应用。 2019 Vol. 25 (2): 288-291 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB)  PDF (1707 KB)  ( 246 ) 292 促红细胞生成素与亚低温治疗在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的疗效对比 尚云, 夏于荣, 郭喜霞, 马慧敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.031 目的:探讨促红细胞生成素(EPO)、亚低温以及其联合治疗在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗中疗效对比。方法:本研究为临床实验研究,以2015年1月至2018年1月新生儿科临床确诊的100例中重度HIE患儿为研究对象,随机分成常规组,仅行常规治疗,EPO组,常规+EPO治疗,亚低温组,常规+亚低温治疗,联合组,常规+EPO+亚低温组,正常健康新生儿为对照组,各组均25人,比较入院时及入院后72h血清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的变化,以及入院3d、14d新生儿神经行为(NBNA)评分的变化。结果:常规组、EPO组、亚低温组、联合组、对照组中IL-6及TNF-a表达水平均逐渐降低,组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),入院14d新生儿NBNA评分4组比较逐渐增高,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:多种治疗方案中,促红细胞生成素联合亚低温中IL-6及TNF-a水平最低,新生儿神经行为评分最高,提示脑损伤最轻,恢复最快,对于新生儿缺氧缺血性脑病治疗效果最好,减轻患儿脑损伤,保护神经系统,改善预后。 2019 Vol. 25 (2): 292-295 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1265 KB)  ( 280 ) 296 保乳术和延迟即刻重建术对乳腺癌患者影响研究 汪龙庆, 高波, 岳振宇, 宋健 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.032 目的:探究保乳术和延迟即刻重建术对乳腺癌患者术后恢复效果、并发症及生活质量的影响。方法:回顾性分析2016年7月至2017年12月62例乳腺癌患者的临床资料,根据术式不同将患者分为保乳组及重建组。于术后对患者乳房外观及生活质量进行评价;记录患者术后并发症发生情况;对两组患者进行随访,记录患者局部复发及远处转移情况。结果:保乳术患者乳房外观评价优良率为93.33%;重建组为87.50%,组间比较无显著性差异(P>0.05);保乳组患者功能状况评分优于重建组(P<0.05);重建组在附加关注评分上优于保乳组,差异具统计学意义(P<0.05);两组患者总并发症发生率、远期复发、局部转移及生存率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:保乳术及乳房重建术均可提高乳腺癌治疗后乳房美容度,改善患者生存质量,两者术后并发症及远期复发未见明显不同,临床上可根据患者临床资料进行术式的选择。 2019 Vol. 25 (2): 296-298 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1248 KB)  ( 211 ) 299 桡动脉穿刺后引起桡动脉急性闭塞的原因分析 赵洁, 刘静怡, 刘佳梅, 张英, 韩冷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.033 目的:进行桡动脉穿刺后引起桡动脉急性闭塞的原因分析,在临床实践中用科学手段推测桡动脉穿刺后发生闭塞的可能性,以减少桡动脉急性闭塞的发生率。方法:连续入选2017年6月至2018年5月经桡动脉穿刺进行冠状动脉介入诊疗患者,共845例。于拔除桡动脉鞘管后72h由两名有经验的医生共同进行桡动脉搏动的检查,结合拇指指氧饱和度减低判定为桡动脉是否发生急性闭塞,分为桡动脉闭塞组及非桡动脉闭塞组。采集临床资料并进行统计学分析。结果:共纳入研究对象845例,其中桡动脉急性闭塞组46例,桡动脉未闭塞组799例,两组患者进行比较,发生桡动脉急性闭塞组女性占比、年龄、高血压病史、糖尿病病史及高甘油三酯血症病史比例、术后桡动脉置管时间均高于非桡动脉闭塞组(P≤0.05),差异具有统计学意义。结论:桡动脉穿刺后急性闭塞的原因与女性、高龄、高血压病史、糖尿病病史、高甘油三酯血症病史及桡动脉穿刺置管时间密切相关。 2019 Vol. 25 (2): 299-302 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1256 KB)  ( 363 ) 303 全胸腔镜下肺叶切除联合系统淋巴清扫治疗肺癌的临床效果及其影响因素分析 张寅, 杨敏, 王家琪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.034 目的:探究全胸腔镜下肺叶切除(VATS)联合系统淋巴清扫治疗肺癌的临床效果及其影响因素。方法:以2012年1月至2015年7月64例肺癌患者为研究对象,按分层随机分组分为观察组与对照组,各32例。观察组采用VATS联合系统淋巴清扫治疗,对照组采用传统开胸肺叶切除联合系统淋巴清扫治疗,随访3年,使用Kaplan-Meier生存曲线分析两组中位生存时间及生存率,并应用多因素Cox回归分析观察组患者临床效果的影响因素。结果:观察组中位生存时间为27个月,1、2、3年生存率为87.50%、68.75%、40.63%;对照组中位生存时间为25个月,1、2、3年生存率为84.38%、62.50%、34.38%;Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组总体生存时间分布无显著差异(P>0.05);单因素分析显示临床分期、病灶长度、组织分化、清扫淋巴结个数及术后化疗与观察组患者3年生存率相关(P<0.05),多因素Cox回归分析显示临床分期及清扫淋巴结个数是影响观察组患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:VATS联合系统淋巴清扫治疗与传统开胸肺叶切除联合系统淋巴清扫治疗的临床效果相当;临床分期及清扫淋巴结个数是影响其预后的独立影响因素,应引起临床重视。 2019 Vol. 25 (2): 303-306 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1357 KB)  ( 212 ) 307 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术后患者应激相关指标水平变化及临床意义分析 郑燕深, 麦惠洪, 李剑峰, 甘妙平, 吴喜练 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.035 目的:本研究旨对分析后腹腔镜肾囊肿去顶减压术后患者应激相关指标水平变化及临床意义。方法:选取2014年7月至2018年3月接受检查并确认为肾囊肿患者120例,随机分为研究组与对照组,均为60例。研究组患者实施单孔后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,对照组患者实施传统后腹腔镜肾囊肿去顶减压术。比较两组肾囊肿患者术前、术后第1天、2天、3天的临床效果、体温、血压和血糖水平、皮质醇、促甲状腺激素(TSH)、血总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总四碘甲状腺原氨酸(TT4)含量、WBC与CRP水平、IL-6与IL-8水平、IgG、IgA与IgM水平、CD4+、CD8+与CD4+/CD8+比值变化情况。结果:研究组患者与对照组患者在手术时间、住院时间以及出血量上的数值相差不大,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05)。而研究组与对照组患者术后并发症发病率分别为5.00%与13.33%,对照组与研究组相比差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组患者在术后第1天、2天、3天的体温以及血糖与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者SBP以及DBP与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者在术后第1天时其TT3与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者TSH、TT3与TT4水平与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);对照组患者在术后第1天、2天、3天时其CRP、IL-6与IL-8水平与研究组患者相比差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者在术后第2天、3天时IgG、IgA与IgM水平与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后第2天、3天时CD4+、CD8+与CD4+/CD8+与术前相比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜肾囊肿去顶减压术后患者体温、血压、血糖、WBC与CRP等水平变化更小,且具有对患者机体免疫功能影响小,恢复速度快以及创伤较小等特点。 2019 Vol. 25 (2): 307-312 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB)  PDF (1283 KB)  ( 201 ) 313 308 nm准分子光治疗白癜风的效果观察 周芬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.036 目的:分析探讨308 nm准分子光治疗白癜风的效果观察。方法:选取我院于2013年5月至2018年5月期间收治的250例白癜风患者,按照随机数字表法将所有患者随机分为对照组和试验组两组,其中对照组患者给予311nm窄谱中波紫外线进行照射治疗,而试验组患者则给予308nm准分子光进行照射治疗,两组患者每周治疗2次,持续治疗30次;评价两组患者的临床疗效。结果:经过3个疗程治疗后对照组患者的有效率为46.40%,显著低于试验组患者的57.60%(χ2=8.834,P<0.05)。试验组患者的平均显效治疗次数为(9.24±4.11)次,显著低于对照组患者的(12.37±3.94)次(t=2.123,P<0.05);试验组患者的平均显效累计剂量为(7.38±4.72)J/cm2,显著低于对照组患者的(29.88±8.56)J/cm2(t=3.293,P<0.05)。结论:对于白癜风患者采用308 nm准分子光治疗相较于311nm窄谱中波紫外线进行照射治疗的效果更佳,并且起效时间快,值得在临床上加以推广运用。 2019 Vol. 25 (2): 313-315 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1235 KB)  ( 267 ) 316 改良克氏针交叉内固定与传统克氏针交叉内固定治疗指骨骨折的疗效比较 赵泽金, 张擎柱, 李哲, 刘飞, 杨恩广, 张玉东, 付世杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.037 目的:对比分析改良克氏针交叉内固定与传统克氏针交叉内固定治疗指骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年8月至2017年8月我院收治的指骨骨折46例,采用改良克氏针交叉内固定术或传统克氏针交叉内固定术进行治疗。其中改良手术方法组(改良组)25例,传统手术方法组(传统组)21例,术后在医师指导下进行康复功能锻炼。通过观察手术时间、骨折愈合时间以及手指总主动屈曲度(TAFS)评分,对两种手术方法的临床疗效进行评价。结果:术后随访12~24个月,平均16.7个月。传统组手术失败2例,进入结果分析19例,改良组25例全部进入结果分析。结果显示,改良组手术时间明显短于传统组,两组在手术时间上差异有显著性意义(P<0.05),两组在骨折愈合时间以及TAFS评分差异无显著性意义(P>0.05)。结论:对于闭合性近、中节指骨A型骨折的治疗,改良克氏针交叉内固定术较传统克氏针交叉内固定术具有明显优势。 2019 Vol. 25 (2): 316-318 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB)  PDF (1487 KB)  ( 188 ) 319 SMI技术对膝关节滑膜血管翳微血流检出效果的研究 杜建文, 刘欢颜, 王洪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.038 目的:探讨超微血流成像(SMI)技术对膝关节滑膜血管翳微血流信号的检出效果。方法:分别用能量多普勒(PDUS)和超微血流成像(SMI)技术对41例预行全膝关节置换术的RA患者双侧膝关节髌上囊82个滑膜血流信号进行检测。并且对行全膝关节置换术的49个滑膜病理进行分级。比较PDUS与SMI对滑膜血管的显示率,分析SMI分级与病理分级之间的相关性。结果:41例患者,行全膝关节置换的膝关节49个。增厚滑膜内PDUS血流信号显示率为84.1%、SMI血流信号显示率为93.9%,χ2=3.994,(P＜0.05)。PDUS与SMI滑膜血流信号分级的一致性为Kappa=0.513。SMI分级与滑膜病理分级之间具有正相关性rS=0.697,(P＜0.05)。结论:SMI与PDUS相比对微血流的显示率高,SMI分级与病理分级之间具有正相关性,SMI技术对RA患者滑膜的血管翳有良好的检出效果。 2019 Vol. 25 (2): 319-321 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1219 KB)  ( 420 ) 322 腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对抗穆勒氏管激素与宫颈局部微循环的影响 陈体平, 彭诗寒, 罗丹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.039 目的:探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对抗穆勒氏管激素(AMH)与宫颈局部微循环的影响。方法:选择2015年2月至2018年3月我院接诊的子宫肌瘤患者95例作为研究对象,以简单随机分组法分为观察组(n=50)和对照组(n=45),对照组使用开腹子宫肌瘤剔除术治疗,观察组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组手术时间、住院时间、出血量、术后胃肠道恢复时间、抗穆勒氏管激素、促卵泡激素(FSH)、血流灌注、毛细血管管径、管襻形态积分和血液流态积分及术后并发症。结果:观察组患者手术时间、住院时间、出血量及术后胃肠道恢复时间均显著低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前AMH及FSH水平无明显差异;治疗后,观察组AMH水平显著高于对照组,FSH水平低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血流灌注、毛细血管管径、管襻形态积分和血液流态积分无明显差异;治疗后,观察组血流灌注、管襻形态积分和血液流态积分显著低于对照组,毛细血管管径高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组患者并发症总发生率为4.00%,显著低于对照组的22.22%(P<0.05)。结论:在子宫肌瘤患者中应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果显著,对患者AMH水平和宫颈局部微循环影响较小,值得推广与运用。 2019 Vol. 25 (2): 322-324 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1239 KB)  ( 236 )        预防保健 325 云南大理地区白族和汉族不孕不育患者细胞遗传学分析 张丽蓉, 朱莉, 徐安莉, 吴睿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.040 目的:了解云南大理地区白族和汉族不孕不育患者的细胞遗传学检查结果是否存在差异。方法:对1056对不孕不育夫妇的外周血淋巴细胞进行G显带染色体核型分析(其中白族女性422例,白族男性417例;汉族女性634例,汉族男性639例)。结果:白族患者中检出染色体异常者44例,检出率为5.13%,其中女性24例,男性19例;汉族患者中检出染色体异常者例118,检出率为9.27%,其中女性72例,男性46例。两民族间异常核型检出率差异有统计学意义,但异常核型在民族间的性别比例差异无统计学意义。结论:云南大理地区白族不孕不育患者的异常染色体核型检出率低于汉族患者,这可能与云南大理地区白族的婚俗、受教育程度、职业和生活习惯有关。 2019 Vol. 25 (2): 325-327 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 528 ) 328 健康体检人群血糖水平与血清CA199水平的相关性研究 聂倩, 王忠丽, 郝志华, 刘承浩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.041 目的:探讨健康体检人群血糖水平与糖类抗原CA199的相关性研究。方法:资料选取于2017年1月至2018年1月在河北省某体检中心进行健康体检的40~80岁人群,共2868例,按CA199水平分为阴性组(<34U/mL)和阳性组(≥34U/mL),比较两组的临床资料有无差异,并比较不同血糖水平时各临床指标及CA199的变化。结果:CA199阳性组的HbA1c、FPG、AST、ALT较CA199阴性组升高(P<0.05)。两组性别、年龄、BMI、SBP、DBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C、BUN、Scr、SUA、γ-GGT、Hcy、WBC、NEUT、LYM等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随着HbA1C的增高,CA199水平明显升高(P<0.01)。Pearson相关分析显示,CAl99水平与FPG(r=0.272,P<0.01)、HbAlc(r=0.289,P<0.01)、AST(r=0.112,P<0.01)、ALT(r=0.087,P<0.05)呈正相关,多元logistic回归分析显示FBG、HbAlc与CAl99升高有关(OR=1.903,2.243,P=0.012,0.005)。结论:健康体检人群FPG、HbA1c对血清CA199水平存在影响,血糖控制不佳与CA199升高有关。 2019 Vol. 25 (2): 328-331 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 265 )        文献综述 332 力学刺激对膝骨关节炎软骨细胞作用的分子生物学机制进展 唐占英, 褚立希 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.042 2019 Vol. 25 (2): 332-334 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 203 ) 335 microRNA在缺血性脑卒中病理生理过程中发挥作用的研究进展 周搏, 郭晓玲, 王新, 李琳, 李岩, 王天仪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.043 2019 Vol. 25 (2): 335-336 [摘要] ( 58 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 291 )        药物与临床 337 我院227例输卵管性不孕患者生殖道支原体感染及药敏结果分析 王原媛, 周欣雨, 刘杨 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.044 目的:研究输卵管性不孕患者生殖道支原体感染现状及耐药情况。方法:将我院2015年1月至2017年6月227例输卵管性不孕患者纳入不孕组,选取同期在我院进行孕前检查的100例健康女性志愿者为对照组,采集宫颈分泌物进行支原体培养、鉴定与药敏试验。结果:227例输卵管性不孕患者共检出129例生殖道支原体感染,包括66例解脲支原体感染、38例人型支原体感染、25例解脲支原体+人型支原体感染。不孕组生殖道支原体总感染率为56.8%显著高于对照组的14.0%(χ2=51.746,P=0.000)。解脲支原体对强力霉素与美满霉素最敏感,敏感率均为93.9%;对克拉霉素耐药性最高,耐药率为56.1%。人型支原体对四环素与强力霉素最敏感,敏感率均为94.7%;对罗红霉素耐药性最高,耐药率为68.4%。解脲支原体+人型支原体对强力霉素最敏感,敏感率为88.0%;对阿奇霉素耐药性最高,耐药率为92.0%。不孕组解脲支原体、人型支原体、解脲支原体+人型支原体感染率及生殖道支原体总感染率显著高于对照组(P<0.05)。结论:生殖道支原体感染以解脲支原体感染为主,呈多重耐药性,临床治疗应在药敏试验结果指导下进行。 2019 Vol. 25 (2): 337-340 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1266 KB)  ( 302 ) 341 罗哌卡因复合舒芬太尼围手术期镇痛对直肠癌根治术患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响 覃广业, 杨迎春, 周林荣, 王吉孟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.045 目的:观察罗哌卡因腰方肌阻滞(QLB)复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)对直肠癌根治术患者免疫功能和血清肿瘤标志物的影响。方法:选取拟择期行直肠癌根治术的患者110例,随机分为QLB组(n=55)和对照组(n=55),QLB组于全麻诱导后实施QLB(每侧予以0.375%罗哌卡因20mL),对照组不予以QLB;术后均予以舒芬太尼PCIA。比较两组切皮前后收缩压差值(ΔSBP)、舒张压差值(ΔDBP)、心率差值(ΔHR)及术后疼痛视觉模拟(VAS)评分;记录术中芬太尼与术后舒芬太尼消耗量、首次行镇痛泵按压时间、补救性镇痛例数;于术前及术后24h检测患者血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、CA199。结果:QLB组相较于对照组ΔSBP、ΔDBP、ΔHR均明显减小(P<0.05),术后6h、12h、24h疼痛VAS评分明显降低(P<0.05);QLB组相较于对照组术中芬太尼消耗量及术后舒芬太尼消耗量均明显减少(P<0.05),首次镇痛泵按压时间明显更晚(P<0.05),补救性镇痛比例明显降低(P<0.05);术后24h,两组血清IgA、IgG、IgM水平相较于术前均明显降低(P<0.05),而QLB组变化幅度小于对照组(P<0.05)。术后24h,对照组血清CEA、CA125、CA199相较于术前均无明显变化(P>0.05),而QLB组血清CEA、CA125、CA199相较于术前明显降低(P<0.05),且变化幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因QLB复合舒芬太尼PCIA应用于直肠癌根治术中能够明显减少阿片类药物消耗量,提高镇痛效果,减轻免疫抑制,并有效降低血清肿瘤标志物水平。 2019 Vol. 25 (2): 341-345 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1280 KB)  ( 227 ) 346 乌司他丁对老年髋关节置换手术患者炎性因子凝血功能及认知功能的影响 魏之先, 裴梓峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.046 目的:分析乌司他丁对老年髋关节置换术患者炎性因子、凝血功能及认知功能的影响。方法:选取2016年8月至2017年12月于我院接受治疗的128例行老年髋关节置换术的患者作为研究对象,按简单随机数字表法随机将所有患者分为对照组(n=64例)和研究组(n=64例)。对照组患者在围术期给予注射生理盐水,研究组患者在围术期给予注射乌司他丁。所有患者均在术前及术后即刻、1,2,3d分别抽取静脉血,检测IL-6、IL-6、CRP水平;分别在手术前和手术后3d检测两组患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT);以及患者采简易智能状态检查法(MMSE)评估认知功能。结果:术后两组患者IL-6、IL-6和CRP水平均达到高峰,然后呈逐渐下降的趋势,但术后同时间点研究组均低于对照组,其中IL-8和CRP在术后即刻和术后1,2d时比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后3d,研究组PT、APTT、TT均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);且对照组MMSE评分明显降低,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年髋关节置换术患者用乌司他丁可通过抑制炎症反应来改善患者的高凝状态,有效的预防了患者术后认知功能障碍的发生,值得临床推广。 2019 Vol. 25 (2): 346-348 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 200 )        临床检验 349 小而密低密度脂蛋白胆固醇血浆D-二聚体水平检测在体检冠心病中的相关性探讨 朱燕忠, 宋成 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.02.047 目的:研究小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)及血浆D-二聚体水平检测在冠心病患者体检预测中临床价值探讨。方法:选取2015年10月至2017年10月经我院确诊为冠心病的患者纳入200例作为观察组,其中包括:不稳定心绞痛(UAP)66例、心肌梗死(AMI)56例、稳定性心绞痛(SAP)78例,同期纳入50例健康体检的人员为对照组,并检测两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血清sdLDL++-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆D-二聚体及同型半胱氨酸(Hcy)等水平。结果:观察组TC、TG、血清sdLDL-C、LDL-C、HDL-C、Hcy及血浆D-二聚体水平显著高于对照组(P<0.05)。在AMI组与SAP组对比数据显示,sdLDL-C和D-二聚体水平显著较SAP组高(P<0.05),在UAP组与SAP组对比数据显示,sdLDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),但在D-二聚体水平上,UAP组明显高于SAP组(P<0.05);在AMI组与UAP组对比数据显示,sdLDL-C水平差异无统计学意义(P>0.05),另外,对比结果显示D-二聚体水平高于UAP组患者(P<0.05)。结论:检测sdLDL-C和D-二聚体可有效反映出冠心病患者的具体病情,对冠心病早期诊断预测及临床分型具有重要应用价值。 2019 Vol. 25 (2): 349-352 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 455 )

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