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北京玛格泰克科技发展有限公司


2019年 25卷 1期刊出日期：2019-01-31

临床研究临床检验论著基础医学

论著

	1	左炔诺孕酮缓释系统联合达菲林治疗子宫腺肌症的疗效及对血清CA125 CA199 HE4的影响
		冯华萍, 赵绍杰, 唐艳
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.001
		目的:探讨左炔诺孕酮缓释系统联合达菲林治疗子宫腺肌症的疗效及对血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)的影响。方法:选择2015年4月到2017年4月我院接诊的子宫腺肌症患者88例作为研究对象,以简单随机分组法分为观察组(n=40)和对照组(n=48),对照组使用左炔诺孕酮缓释系统治疗,观察组采用左炔诺孕酮缓释系统联合达菲林治疗。比较两组治疗后治疗效果及血清CA125、CA199、HE4水平变化、子宫体积、痛经评分、月经量评分及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组脱环率、阴道不规则出血均低于对照组(P<0.05),痛经缓解及月经改善均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清CA125、CA199、HE4水平无明显差异;治疗后,两组患者血清CA125、CA199、HE4水平均明显下降,且观察组患者血清CA125、CA199、HE4水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前子宫体积、痛经评分、月经量评分无明显差异;治疗后,两组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分均明显下降,且观察组患者子宫体积、痛经评分、月经量评分明显低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为10.00%,显著低于对照组的35.42%(P<0.05)。结论:在子宫腺肌症患者中使用左炔诺孕酮缓释系统联合达菲林效果显著,可有效改善患者血清CA125、CA199、HE4水平,值得推广与运用。
		2019 Vol. 25 (1): 1-4 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (1212 KB) ( 363 )

	5	两种麻醉药物配伍对老年腹腔镜患者术后认知功能的影响
		李冠军
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.002
		目的:研究分析不同麻醉药物配伍对接受腹腔镜胆囊切除手术的老年患者术后认知功能的影响。方法:选取我院2015年3月至2017年3月期间行腹腔镜胆囊切除术的老年患者60例作为研究对象,根据随机数字法分为观察组和对照组。其中观察组采取右美托咪定-瑞芬太尼-七氟醚配伍麻醉,对照组采取咪唑安定-芬太尼-异氟醚配伍麻醉。监测两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脑电双频指数(BIS);对比两组苏醒状况包括自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、睁眼时间以及气管拔管时间;通过简易精神量表(MMSE)在麻醉前和麻醉后不同时间进行评价并比较两组认知功能。结果:观察组和对照组在接受麻醉后不同时刻的MAP,HR和BIS差异无统计学意义(P>0.05);观察组定向力恢复时间和自主呼吸恢复时间明显短于对照组,组间差异有统计学意义(t=4.977、3.377,P均<0.05);观察组患者在术后2h及12h的MMSE量表总分分别为(24.95±1.49)分和(26.95±2.49)分,均显著高于对照组的(20.6±1.6)分和(22.45±1.45)分,组间差异有统计学意义(t=10.898、8.554,P<0.005)。结论:接受腹腔镜胆囊切除手术的老年患者给予右美托咪定-瑞芬太尼-七氟醚配伍麻醉的临床效果明显,术后认知功能恢复较好。
		2019 Vol. 25 (1): 5-8 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (1208 KB) ( 277 )

	9	三种手术方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效及对血清GGT ALP的影响
		郝余庆, 蒋徐维, 丁俊
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.003
		目的:分析三种手术方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效及对血清碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的影响。方法:分析我院于2015年2月至2017年3月收治的115例胆囊结石并胆总管结石患者,按照手术方式不同分为三组,31例患者采用腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆道镜胆总管探查术(LCBDE),即为A组;45例采用LC联合经内镜逆行胰胆管造影(ERCP),即为B组;39例采用传统开腹胆囊切除胆总管探查术(CBDE);即为C组。观察三组患者手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间等手术指标,术后并发症发生情况及三组患者手术前后血清GGT、ALT水平变化,以及手术疗效。结果:A、B组手术时间、术中出血量、术后禁食时间、术后排气时间、住院时间均明显低于C组(P<0.05);A组术中出血量、术后排气时间与B组相当(P>0.05)。C组并发症发生率明显高于A、B组(P<0.05),A组与B组比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组术前GGT及ALP比较差异无统计学意义(P>0.05);A、B组GGT、ALP水平明显低于C组(P<0.05),A组GGT、ALP水平明显低于B组(P<0.05)。A、B组手术成功率明显高于C组(P<0.05),A、B组结石复发率明显低于C组(P>0.05);A组手术成功率明显高于B组(P>0.05),A组结石复发率明显低于B组(P>0.05),B组及C组各有1例结石残留,分别经再次ERCP及胆道镜取石后痊愈。结论:相对于传统开腹手术而言,微创联合手术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有明显优势,其中LC+LCBDE手术各项指标均优于LC+ERCP,手术成功率高,术后并发症发生率、结石残留率、结石复发率均相对较低,可考虑将其作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要术式。
		2019 Vol. 25 (1): 9-13 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (1222 KB) ( 296 )

	14	Callispheres可载药栓塞微球联合多西紫杉醇TACE对原发性肝癌患者bFGF VEGF和MVD的影响
		段彬, 罗成静, 罗海阳
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.004
		目的:探讨Callispheres可载药栓塞微球联合多西紫杉醇经导管动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌患者碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)与微血管密度(MVD)的影响。方法:将我院2013年6月至2017年10月收治的原发性肝癌患者84例作为研究对象,随机将其均分成观察组与对照组。对照组行多西紫杉醇碘油混悬剂TACE治疗,观察组在对照组基础上联合Callispheres可载药栓塞微球治疗。对比两组患者近期疗效、肝功能指标变化情况、不良反应发生情况及bFGF、VEGF、MVD表达情况。结果:观察组有效率、疾病控制率均较对照组高(P<0.05);治疗1个月后,两组患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(ASL)、谷氨酸氨基转移酶(ALT)水平、血清总胆红素(TBIL)与治疗前比较均略高,白蛋白(ALB)水平与治疗前比较略低,但组内治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者发热、腹痛、恶心、呕吐等不良反应发生率均略较对照组低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月对照组VEGF与MVD数值与治疗前无明显变化(P>0.05),两组bFGF水平均低于治疗前(P<0.05),且组间比较bFGF、VEGF和MVD数值差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性肝癌患者采取Callispheres可载药栓塞微球联合多西紫杉醇TACE进行治疗,可获得较好的近期疗效,安全性相对较高,且能够在一定程度上抑制bFGF、VEGF、MVD的表达。
		2019 Vol. 25 (1): 14-17 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (1217 KB) ( 358 )

	18	预混胰岛素联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能恢复的影响
		刘佳, 崔旭红, 王丽艳, 徐以康
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.005
		目的:分析预混胰岛素联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者胰岛功能恢复的影响。方法:90例新诊断2型糖尿病患者按简单随机数字表法分为48例对照组和42例研究组。对照组采用二甲双胍治疗,研究组在对照组基础上采用预混胰岛素治疗。比较两组血糖达标时间,治疗前、治疗8周及12周后血糖代谢指标,胰岛功能,肝肾功能,和不良反应情况。结果:研究组血糖达标时间高于对照组(7.41±1.02)和(11.78±1.90)d,比较有统计学差异(P<0.05)。治疗治疗8周及12周后,两组血糖代谢指标均下降,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)低于对照组、胰岛β细胞功能(HOMA-β)高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。两组治疗前后肝肾功能比较无统计学差异(P>0.05)。两组均有低血糖、胃肠道反应发生,组间总不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:预混胰岛素联合二甲双胍作为新诊断2型糖尿病患者的治疗方案是有效安全的,可有效控制血糖,促进胰岛素功能恢复。
		2019 Vol. 25 (1): 18-21 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (1211 KB) ( 268 )

	22	急性痛风性关节炎患者血清IL-1β IL-6 IL-8与疼痛的相关性
		梁晖, 张意侗, 解纪惠, 李倩, 魏鹏洲, 王冠军
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.006
		目的:探讨急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、IL-6、IL-8与疼痛的相关性。方法:回顾性研究分析石家庄市中医院骨科自2017年3月至2018年6月收治的痛风性关节炎患者60例,作为观察组,同期选取30名健康人员,作为对照组。将两组人员的血清IL-1β、IL-6、IL-8水平进行检测并比较,同时分析观察组中不同疼痛程度患者的白介素水平,并以Pearson相关分析处理血清IL-1β、IL-6、IL-8与患者疼痛的关系。结果:观察组的血清IL-1β、IL-6、IL-8水平均显著地高于对照组,经Pearson相关分析显示,观察组患者的疼痛与IL-1β、IL-6、IL-8的水平呈正相关,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、IL-6、IL-8与其疼痛呈正相关的关系,在急性痛风性关节炎中具有较高的临床检测价值。
		2019 Vol. 25 (1): 22-24 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (1204 KB) ( 322 )

	25	尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效及对房水EPO ET-1 sCD44的影响
		刘爽, 孔凡宏, 施歌
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.007
		目的:探讨尼莫地平联合拉坦前列腺素治疗原发性开角型青光眼的疗效及对房水促红细胞生成素(EPO)、内皮素-1(ET-1)、可溶性CD44(sCD44)的影响。方法:选择2015年6月至2017年6月我院接诊的91例原发性开角型青光眼患者进行研究,通过随机数表法分为观察组46例和对照组45例。对照组给予拉坦前列腺素治疗,观察组在对照组基础上,给予尼莫地平治疗,均连续治疗6个月。比较两组临床疗效、视力相关指标、视盘筛板血流、房水EPO、ET-1、sCD44的变化及不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为93.48%(43/46),明显高于对照组的77.78%(35/45)(P<0.05);观察组眼压、视野缺损明显低于对照组[(16.57±1.54)mmHg vs(18.72±1.85)mmHg,(9.21±1.10)dB vs(11.37±1.20)dB],视网膜光敏感度、视力明显比对照组高[(18.74±2.30)dB vs(16.89±2.03)dB,(0.76±0.12)vs(0.71±0.09)](P<0.05);视盘筛板血流结果中,观察组血流速度、血流量、红细胞移动率均明显比对照组高[(188.42±20.56)mm/s vs(167.34±17.57)mm/s,(15.68±1.62)L/min vs(12.73±1.50)L/min,(1.04±0.15)vs(0.83±0.10)](P<0.05);观察组房水EPO、ET-1、sCD44均明显比对照组低[(7.05±1.17)mU/mL vs(8.49±1.45)mU/mL,(43.72±4.59)ng/L vs(51.04±5.64)ng/L,(13.40±1.39)ng/mL vs(18.15±1.70)ng/mL](P<0.05);治疗期间,两组不良反应总发生发生率分别为10.87%(5/46)和8.89%(4/45),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在原发性开角型青光眼患者中使用尼莫地平联合拉坦前列腺素效果显著,其内在机制可能和降低房水EPO、ET-1、sCD44表达相关,且用药安全性高,值得应用推广。
		2019 Vol. 25 (1): 25-29 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (1220 KB) ( 324 )

	30	孟鲁司特钠用于急性发作期支气管哮喘患儿的临床效果及对CD₄⁺ CD₈⁺及CD₄⁺/CD₈⁺水平的影响
		陈亮, 林元涛, 周洪玉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.008
		目的:探讨孟鲁司特钠用于急性发作期支气管哮喘患儿的临床效果及对CD₄⁺、CD₈⁺及CD₄⁺/CD₈⁺水平的影响。方法:选择2015年6月至2018年6月我院接诊的76例急性发作期支气管哮喘患儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各38例。对照组患儿给予常规吸氧、补液等治疗措施,观察组患儿在此基础上给予孟鲁司特钠进行治疗。比较两组治疗前后CD₄⁺、CD₈⁺及CD₄⁺/CD₈⁺水平、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1)、症状评分的变化及症状改善时间。结果:治疗后,观察组CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺水平均显著高于对照组[(39.25±7.15)%vs(32.87±6.38)%,(1.89±0.53)vs(1.37±0.54)](P<0.05),CD₈⁺水平明显低于对照组[(25.06±8.04)% vs(30.54±6.26)%](P<0.05);观察组FVC、PEF及FEV1均高于对照组[(79.24±7.11)% vs(68.48±5.26)%,(1.40±0.44)L/s vs(1.17±0.34)L/s,(76.55±3.55)% vs(65.85±3.46)%](P<0.05);观察组症状缓解用时及体征消失用时均低于对照组[(3.34±0.75)d vs(5.64±1.05)d ,(5.22±1.17)d vs(7.62±1.55)d](P<0.05);观察组患儿日间症状评分及夜间症状评分均低于对照组[(1.12±0.45)分 vs(1.63±0.58)分,(1.16±0.46)分 vs(2.03±0.75)分](P<0.05)。结论:给予急性发作期支气管哮喘患儿常规治疗的基础上,加以孟鲁司特钠进行治疗可有效改善患儿的免疫功能、肺功能,缩短治疗用时,疗效显著。
		2019 Vol. 25 (1): 30-33 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1210 KB) ( 289 )

	34	乳酸在恶性肿瘤患者术后感染中的预后评估价值
		邵丽娜, 吴兵, 郑振
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.009
		目的:探讨乳酸在恶性肿瘤患者术后感染中的预后评估价值。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月期间收治的83例恶性肿瘤术后出现感染及感染性休克患者的临床资料,依据28d治疗结局分为存活组(47例)和死亡组(36例),比较两组患者的初始乳酸水平、复查的乳酸清除率和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ) 的差异;并按初始乳酸水平将患者分成四组(初始乳酸水平<2mmoL/L,2~4mmoL/L,4~10mmoL/L及≥10mmoL/L),比较不同初始乳酸水平患者的预后情况,评估乳酸在恶性肿瘤患者术后感染中的预后评估价值。结果:存活组与死亡组患者初始乳酸水平、复查的乳酸水平及乳酸清除率分别为(2.54±1.69,3.62±3.17)、(1.78±1.43,2.70±2.69)、(24.02±32.79,11.31±54.71),两组比较,P值均<0.05,差异有统计学意义;乳酸水平<2mmoL/L,2~4mmoL/L,4~10mmoL/L及≥10mmoL/L时患者的死亡率分别为35.48%、43.33%、50%、100%。结论:初始乳酸水平可用于判断恶性肿瘤术后出现感染及感染性休克患者的病情,初始乳酸水平越高,患者病情越重,预后越差;复查的乳酸清除率较高的患者死亡率较低,乳酸监测可用于评估患者病情及预后。
		2019 Vol. 25 (1): 34-36 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (1200 KB) ( 243 )

	37	丁苯酞对急性脑梗死溶栓患者血清MMP-9 IMA PPARγ及出血性转化的影响
		孙战风, 袁鹰, 张金龙, 王丽, 唐超
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.010
		目的:探讨丁苯酞对急性脑梗死溶栓患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、缺血修饰白蛋白(IMA)、过氧化物酶体增殖物激活受体亚型-γ(PPARγ)及出血性转化的影响。方法:选择2015年6月至2017年6月我院接诊的急性脑梗死溶栓患者85例作为研究对象,以简单随机分组法分为观察组(n=45)和对照组(n=40)。对照组采用单纯爱通立溶栓治疗,观察组采用丁苯酞联合爱通立溶栓治疗。比较两组治疗后临床疗效、血清MMP-9、IMA、PPARγ、出血转化情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平及并发症发生情况。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率93.33%高于对照组的75.00%(P<0.05);两组患者治疗前血清MMP-9、IMA、PPARγ水平无明显差异;治疗后,两组血清MMP-9、IMA水平均明显升高,血清PPARγ水平显著下降,且观察组血清MMP-9、IMA、PPARγ水平显著低于对照组;观察组患者出血转化总发生率为8.89%,显著低于对照组得到27.50%(P<0.05);两组组患者治疗前NIHSS、MBI评分无明显差异;治疗后,两组NIHSS评分明显下降,MBI评分显著升高,且观察组NIHSS评分显著低于对照组,MBI评分显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前NSE、S100B及GFAP水平无明显差异;治疗后,两组NSE、S100B及GFAP水平均明显下降,且观察组NSE、S100B及GFAP水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者并发症总发生为4.44%,显著低于对照组的32.50%(P<0.05)。结论:急性脑梗死溶栓患者患者采用丁苯酞效果显著,可改善患者血清MMP-9、IMA、PPARγ水平及出血性转化,值得临床推广。
		2019 Vol. 25 (1): 37-41 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (1234 KB) ( 208 )

	42	P16/Ki67双染对HPV16 18阳性且TCT阴性患者宫颈病变的预警作用
		田巧先, 夏淑华, 吴亚华
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.011
		目的:探讨p16/细胞增殖核抗原(Ki67)双染检测应用于TCT阴性且HPV16、18阳性患者宫颈病筛查的可行性。方法:收集2016年3月至2018年1月就诊于本院妇科液基薄层细胞学检查(TCT)结果为阴性但HPV16、HPV18检测呈阳性的患者100例为研究对象,均于TCT检查后6周内行p16/Ki67双染检测和阴道镜病理活检,以活检结果为金标准,分析p16/Ki67双染检测对筛查宫颈病变的敏感性和特异性。结果:病理活检结果显示宫颈上皮内瘤变2级以上(CIN2+)患者39例(39.00%),宫颈腺癌1例(1.00%),CIN3 21例(21.00%),CIN2 17例(17.00%)。以病理活检结果为金标准,p16/Ki67双染检测筛查CIN2+宫颈病变的敏感度为89.74%、特异度为96.72%、阳性预测值为94.59%、阴性预测值为93.65%。结论:p16/Ki67双染检测对CIN2⁺宫颈病变的筛选敏感度、特异度高,可用于宫颈病变的早期筛查,具有一定预警作用。
		2019 Vol. 25 (1): 42-44 [摘要] ( 243 ) HTML (1 KB) PDF (1379 KB) ( 965 )

	45	右美托咪定联合氯诺昔康对全髋关节置换术后躁动应激反应的影响
		王叶庆
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.012
		目的:研究右美托咪定联合氯诺昔康对全髋关节置换术后躁动、应激反应的影响。方法:选取2017年6月至2018年5月我院的100例行全髋关节置换术患者。按照简单随机数表法分为观察组(48例)和对照组(52例),对照组采用右美托咪定治疗,观察组采用右美托咪定联合氯诺昔康治疗。观察两组患者治疗前后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score VAS)评分、Harris髋关节评分、应激反应水平(Cor、E、NE)、不良反应发生率。结果:治疗后,观察组术后12h、术后24h、术后36h、术后72hVAS评分均显著低于对照组(P<0.05);术后7d、术后14dHarris髋关节评分显著高于对照组(P<0.05);术后12h、术后24h、术后36h、术后72hCor、E、NE水平均显著低于对照组(P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组[12.50%(6/48)vs30.76%(16/52)](P<0.05)。结论:右美托咪定联合氯诺昔康在辅助患者行全髋关节置换术的镇静镇痛效果显著,能够稳定患者血流动力学,降低应激反应,减少术后躁动发生率,可减轻患者痛苦,有利于术后恢复。
		2019 Vol. 25 (1): 45-49 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB) PDF (1214 KB) ( 337 )

	50	子宫腺肌病患者采用曼月乐联合小剂量米非司酮治疗的效果及对血清神经生长因子可溶性CD147血管内皮生长因子水平变化的影响
		吴晓虹, 张文杰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.013
		目的:探讨子宫腺肌病患者采用曼月乐联合小剂量米非司酮治疗的效果及对血清神经生长因子(NGF)、可溶性CD147(sCD147)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化的影响。方法:选择2015年4月至2017年4月于我院接受治疗的92例子宫腺肌病患者,按简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组予以曼月乐治疗,研究组在对照组基础上加以小剂量米非司酮治疗。比较两组临床疗效,治疗前、治疗后2个月、4个月月经量,痛经程度评分,子宫内膜厚度,子宫体积,血清NGF,sCD147,VEGF,及不良反应发生情况。结果:研究组总有效率高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后2个月、4个月,两组月经量,痛经程度评分,子宫内膜厚度,子宫体积均较治疗前下降,研究组均低于对照组(P<0.05)。两组血清NGF,sCD147,VEGF均低于治疗前,研究组低于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较无差异(P>0.05)。结论:曼月乐联合小剂量米非司酮治疗子宫腺肌病的疗效肯定,有效改善临床症状,能够降低血清NGF、Scd147、VEGF水平,可作为子宫腺肌病的优选治疗方案。
		2019 Vol. 25 (1): 50-53 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1209 KB) ( 289 )

	54	环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效观察及血清PLA2R 25(OH)D3 NGAL水平变化分析
		吴刚, 王利平, 赵成志, 黄鑫
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.014
		目的:分析环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效及血清磷脂酶A2受体(PLA2R)、25-羟维生素D3(25(OH)D3)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化。方法:选取2015年4月至2018年3月我院收治的87例膜性肾病患者,根据简单随机分组法分为观察组(42例)和对照组(45例)。对照组使用环磷酰胺,观察组联合小剂量激素治疗。比较两组患者临床疗效,24h尿蛋白定量、血清总胆固醇、血清肌酐、血清白蛋白,血清PLA2R、25(OH)D3、NGAL水平。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者24h尿蛋白定量、血清总胆固醇、血清肌酐、血清白蛋白比较无显著差异(P>0.05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组患者24h尿蛋白定量呈降低趋势(P<0.05),但观察者始终低于对照组(P<0.05),血清白蛋白呈上升趋势(P<0.05),观察者始终高于对照组(P<0.05),两组患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白在组间、不同时间点、组间·不同时间点交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组血清总胆固醇、血清肌酐呈下降趋势(P<0.05),但两组比较无显著差异(P>0.05)。治疗前,两组血清PLA2R、25(OH)D3、NGAL水平比较无显著差异(P>0.05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组血清PLA2R、NGAL水平呈下降趋势(P<0.05),观察组始终低于对照组(P<0.05),两组血清25(OH)D3水平呈上升趋势(P<0.05),观察组始终高于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时间点、组间·不同时间点交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应率比较无显著差异(P>0.05)。结论:环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病能有效降低患者血清PLA2R、NGAL水平,升高血清25(OH)D3水平,改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高。
		2019 Vol. 25 (1): 54-58 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (1219 KB) ( 290 )

	59	阿奇霉素联合斯奇康注射液治疗支气管哮喘的疗效及对MDSCs IgE Eotaxin的影响
		夏魁, 闫妍
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.015
		目的:研究阿奇霉素联合斯奇康注射液对支气管哮喘的疗效及对髓系抑制性细胞(Myeloid-derived suppressor cells,MDSCs MDSCs)、血清免疫球蛋白E(immunoglobulin E IgE)、嗜酸细胞活化趋化因子(eosinophil activated chemotactic factor eotaxin)的影响。方法:选取2017年3月至2018年4月我院的80例支气管哮喘患者。按照简单随机数表法分为观察组(42例)和对照组(38例),对照组采用斯奇康注射液治疗,观察组在对照组的基础上,采用阿奇霉素治疗。观察两组患者治疗疗效,临床症状消失时间,治疗前后肺功能指标(1s用力呼气量(forced expiratory volume in one second FEV1)、最大呼气流量(peak expiratory flow ,PEF)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(forced expiratory volume in the first second is the percentage of forced vital capacity FEV1/FVC),MDSCs、IgE、Eotaxin水平。结果:治疗后,总有效率显著高于对照组[95.23%(40/42)vs73.68%(28/38)](P<0.05);临床症状消失时间均显著低于对照组[(2.98±0.87)d vs(6.90±1.32)d,(2.07±0.60)d vs(5.10±0.90)d,(3.97±1.02)d vs(6.70±1.58)d](P<0.05);FEV1、FEV1/FVC、PEF水平均高于对照组[(3.02±0.78)L vs(2.47±0.50)L,(88.38±20.47)% vs(79.59±15.38)%,(7.32±1.90)% vs(6.37±1.51)%](P<0.05);MDSCs、IgE、Eotaxin水平均低于对照组[(0.85±0.21)% vs(2.76±0.20)%,(78.19±14.02)% vs(91.45±17.71)% ,(0.07±0.02)% vs(0.19±0.04)% ](P<0.05)。结论:阿奇霉素联合斯奇康注射液对支气管哮喘的疗效显著,能够改善患者临床症状,抑制炎症释放,降低MDSCs、IgE、Eotaxin的水平,可作为治疗支气管炎哮喘的可靠方法。
		2019 Vol. 25 (1): 59-62 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (1200 KB) ( 316 )

	63	生长抑素治疗腹部手术后腹腔感染的疗效及对血清AMS的影响
		杨志刚
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.016
		目的:研究生长抑素治疗腹部手术后腹腔感染的疗效及对血清淀粉酶(amylase AMS)的影响。方法:选取2013年3月至2018年2月我院的79行腹部手术患者。按照简单随机数表法分为观察组(37例)和对照组(42例),对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上,采用生长抑素治疗。观察两组患者治疗疗效,治疗疗效情况、临床症状消失时间(恶心呕吐、腹胀腹痛、肛门排气时间)及住院时间、血清AMS、腹水AMS水平、不良反应发生率。结果:治疗后,总有效率显著高于对照组[94.59%(35/37)vs66.66%(28/42)](P<0.05);各临床症状消失时间及住院时间均低于对照组[(1.89±0.70)d vs(4.01±1.21)d,(2.90±0.58)d vs(6.27±1.34)d,(3.76±0.82)d vs(5.80±1.35)d,(4.59±1.02)d vs(7.40±2.15)d](P<0.05);血清AMS、腹水AMS水平均显著低于对照组[(142.01±19.42)U/L vs(297.46±26.04)U/L,(124.21±18.47)U/L vs(305.98±31.27)U/L](P<0.05);不良反应总发生率低于对照组[8.10%(3/37)vs28.57%(12/42)](P<0.05)。结论:生长抑素治疗腹部手术后腹腔感染的疗效显著,能够有效改善患者的临床症状,促进术后恢复,减少不良反应,降低血清AMS,安全可靠。
		2019 Vol. 25 (1): 63-65 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (1195 KB) ( 266 )

	66	超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年髋关节置换术中镇痛效果与对应激水平呼吸循环的影响
		于范亭
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.017
		目的:探讨超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注对老年髋关节置换术患者镇痛效果、应激水平及呼吸循环功能的影响。方法:选择2016年1月至2017年8月期间在医院进行单侧髋关节置换术的128例患者作为研究对象,按照随机数字表法将128例患者分为观察组和对照组,每组各64例。观察组采用超声引导下腰丛+坐骨神经阻滞复合右美托咪定(DEX)持续泵注,对照组采用全身麻醉复合DEX静脉泵注,术后两组均持续静脉镇痛48h。比较两组患者镇痛效果、应激水平、呼吸循环功能。结果:所有患者均成功完成手术,两组患者手术基本情况无明显差异(P>0.05);观察组患者术后2、4、8、12、24和48hVAS评分均明显低于对照组(P<0.05);TO时刻两组Cor水平比较无差异(P>0.05),两组其余各个时刻Cor水平均有明显降低,其中观察组明显低于对照组(P<0.05);两组患者T0时刻MAP、HR、RR比较无差异(P>0.05),两组MAP、HR、RR均有不同程度的下降,其中观察组MAP与RR水平明显高于对照组(P<0.05),HR与对照组比较无明显差异(P>0.05);两组不同时间段SpO₂比较无差异(P>0.05)。结论:超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定持续泵注在老年髋关节手术中应用效果良好,能够保持呼吸循环功能的稳定,应激反应小,术后镇痛效果好,有效减少术后不良反应的发生。
		2019 Vol. 25 (1): 66-69 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB) PDF (1214 KB) ( 269 )

	70	榄香烯注射液辅助顺铂方案在非小细胞肺癌术后患者中的疗效及对错配切割修复蛋白表达的影响
		张漓, 张靖, 王渊, 谭盼
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.018
		目的:研究榄香烯注射液辅助顺铂方案在非小细胞肺癌术后患者中的疗效以及对错配切割修复蛋白(ERCC1)表达的影响。方法:选取2013年6月至2016年2月我院收治的肺癌术后患者73例,按照随机数字表法分为观察组(n=40例)与对照组(n=33例),对照组采用顺铂方案进行化疗,观察组在对照组的基础上加榄香烯注射液静脉滴注。观察比较两组患者临床治疗效果、远期生存率情况、ERCC1表达情况以及毒副反应情况。结果:治疗后,观察组患者近期总有效率为80%,对照组患者总有效率为72.7%,两组比较无显著差异(P>0.05)。观察组ERCC1的阳性率为100%(40/40),高表达率为65%(26/40),对照组阳性率为78.8%(26/33),高表达率为24.2%(8/33),两组阳性率和高表达率比较差异均显著(P<0.05)。两组患者均出现胃肠道反应、骨髓抑制、过敏反应及肾功能损害等毒副反应,但观察组的各毒副反应发生率较对照组显著更低[(55%)、(45%)、(2.5%)、(20%)vs(84.8%)、(75.8%)、(9.1)、(45.5%)],两组各毒副反应比较差异显著(P<0.05)。随访2年,观察组总生存率为37.5%,中位生存期为19.5个月,1年生存率为67.5%。对照组总生存率为18.2%,中位生存期为9.2个月,1年生存率为42.4%,两组生存率比较差异显著(P<0.05)。结论:在非小细胞肺癌患者术后化疗时辅以榄香烯注射液,能减轻患者毒副反应提高治疗效果,还能降低癌细胞耐药性使错配切割修复蛋白的表达增加。
		2019 Vol. 25 (1): 70-74 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (1311 KB) ( 283 )

	75	两种材料修补髓室底穿孔的临床比较
		郭岩
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.019
		目的:探讨2种不同材料对髓底穿孔修复效果的临床比较。方法:选择107例患牙,随机分为两组:实验组(n=56颗)、对照组(n=51颗),分别用MTA和氢氧化钙修补充填髓底穿孔部位,修复后1年复查,观察临床疗效。结果:两种材料修复髄室底穿孔1年后复查效果比对:成功率分别为A组78.43%,B组94.64%,B组成功率高于A组。结论:在同等条件下,实验组和对照组的缺损部位大致相同;数据显示MTA比氢氧化钙修复髓底穿孔疗效好。有临床的应用价值和参考。
		2019 Vol. 25 (1): 75-77 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB) PDF (1181 KB) ( 596 )

	78	盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效及对患者APACHEⅢ评分及氧合指数的影响
		何芳, 刘美成
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.020
		目的:观察盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎的疗效及对急性生理和慢性健康状况评分系统III(APACHEIII)评分及氧合指数的影响。方法:选取我院呼吸重症与危重科90例老年重症肺炎患者,按照入院顺序单双号分为两组,各45例,对照组采取常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪方案进行治疗,观察组采取大剂量盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰方案,比较两组治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1%)]、APACHEIII评分、氧合指数、恢复进程(呼吸机带机时间、住ICU时间)、住院期间多器官功能衰竭(MOF)与28d病死率。结果:观察组治疗1周后CRP、WBC、PCT水平均显著低于对照组(P<0.05),FEV1、FVC、FEV1%均显著高于对照组(P<0.05);观察组APACHEIII评分明显低于对照组(P<0.05),氧合指数明显高于对照组(P<0.05);观察组呼吸机带机时间与住ICU时间均短于对照组(P<0.05),住院期间MOF发生率、28d病死率低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合纤维支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎,可获得良好疗效,促进患者肺功能恢复,减轻机体炎症,改善预后,降低病死率。
		2019 Vol. 25 (1): 78-81 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (1216 KB) ( 266 )

	82	安儿宁颗粒联合布地奈德混悬液治疗支气管肺炎患儿的疗效及对血清IGF-Ⅱ GM-CSF sIL-2R的影响
		侯小燕, 高广川, 冯琴
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.021
		目的:探讨安儿宁颗粒联合布地奈德混悬液治疗支气管肺炎患儿的疗效及对血清胰岛素样生长因子(IGF-Ⅱ)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)的影响。方法:选择2015年3月至2018年3月我院接诊的90例支气管肺炎患儿作为本研究对象,通过简单随机数表法分为观察组44例,对照组46例,在常规治疗基础上,对照组给予布地奈德混悬液雾化治疗,观察组在对照组基础上,给予安儿宁颗粒治疗,均连续治疗7d。比较两组临床疗效、实验室指标、血清IGF-Ⅱ、GM-CSF、sIL-2R的变化及不良反应。结果:观察组临床疗效总有效率为93.18%,明显高于对照组的73.91%(P<0.05);观察组和对照组治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)及血清IGF-Ⅱ、GM-CSF、sIL-2R比较差异具有统计学意义[(1.79±0.30)mg/L vs(5.11±0.31)mg/L,(5.49±1.14)×10⁹L^-1 vs(7.26±1.52)×10⁹L^-1,(0.39±0.04)ng/mL vs(0.67±0.08)ng/mL,(0.43±0.05)μg/L vs(0.71±0.09)μg/L,(132.83±11.51)pg/mL vs(159.47±14.74)pg/mL](P<0.05);观察组发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音消失时间均明显比对照组短[(2.89±0.30)d vs(4.11±0.47)d,(4.05±0.49)d vs(5.29±0.55)d,(3.48±0.37)d vs(4.82±0.48)d,(3.27±0.40)d vs(4.71±0.45)d](P<0.05);两组治疗期间均无明显不良反应。结论:在支气管肺炎患儿中使用安儿宁颗粒联合布地奈德混悬液效果显著,有助于降低血清IGF-Ⅱ、GM-CSF、sIL-2R的表达,促进疾病恢复,安全性高,值得应用推广。
		2019 Vol. 25 (1): 82-85 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (1216 KB) ( 484 )

	86	乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗脑梗塞的疗效及机制分析
		刘媛, 戴太铖, 石鹏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.022
		目的:乙酰谷酰胺联合依达拉奉治疗脑梗塞的疗效及机制分析。方法:选择2017年2月至2018年2月我院接诊的400例脑梗塞患者作为本研究对象,通过简单随机数表法分为观察组210例和对照组190例,在常规治疗基础上,对照组给予依达拉奉治疗,观察组在对照组基础上联合乙酰谷酰胺治疗,连续治疗14d。比较两组临床疗效、血清Galectin-3、NPY、GM-CSF、神经功能(NIHSS评分)、日常生活能力(Barthel指数)的变化及不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为91.43%(192/210),明显高于对照组的84.21%(160/190)(P<0.05);观察组和对照组治疗后血清Galectin-3、NPY、GM-CSF、NIHSS评分、Barthel指数比较差异具有统计学意义[(7.89±1.15)μg/L vs(9.65±1.70)μg/L,(51.82±4.57)ng/Lvs(70.51±6.82)ng/L,(0.42±0.05)μg/L vs(0.67±0.09)μg/L,(7.08±1.17)分vs(8.29±1.64)分,(64.02±8.41)分vs(57.39±7.23)分](P<0.05);治疗期间,两组不良反应总发生率分别为6.67%(14/210)和5.79%(11/190),比较无显著差异(P>0.05)。结论:在脑梗塞患者中使用乙酰谷酰胺联合依达拉奉效果显著,有助于促神经功能恢复,其内在机制可能和降低血清Galectin-3、NPY、GM-CSF的表达相关,临床应用价值高。
		2019 Vol. 25 (1): 86-89 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (1216 KB) ( 375 )

	90	鼠神经生长因子联合尼莫地平治疗新生儿颅内出血的临床疗效及对患儿血浆PAF CNP MMP-2及神经功能的影响
		吴婷婷, 贺巧峰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.023
		目的:探讨鼠神经生长因子(NGF)联合尼莫地平对新生儿颅内出血(ICH)患儿血浆血小板激活因子(PAF)、C型利钠多肽(CNP)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及神经功能的影响。方法:选取楚雄州医院ICH患儿100例按简单随机分为观察组和对照组,对照组给予基础治疗,观察组在以上常规治疗的基础上,给予鼠神经生长因子联合尼莫地平治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血浆PAF、CNP、MMP-2水平,NABA评分以及床表现恢复时间。结果:治疗后,观察组总有效率明显优于对照组(92.00% vs 72.00%)(P<0.05)。治疗前,两组血浆PAF、CNP、MMP-2水平,NABA评分比较无统计学差异(P>0.05);治疗后7d、14d,两组血浆PAF、CNP、MMP-2水平均下降,NABA评分均上升,观察组变化更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床表现恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论:NGF联合尼莫地平治疗ICH能明显降低患儿血浆PAF、CNP、MMP-2水平,修复神经损伤,缩短神经修复时间,改善预后,为ICH的临床治疗提供相关参考。
		2019 Vol. 25 (1): 90-93 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (1217 KB) ( 292 )

	94	右美托咪定对脓毒症致ARDS患者血浆hs-CRP PCT IL-6 TFC及氧合指标的影响
		郑春, 简万均, 朱俊
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.024
		目的:研究右美托咪定对脓毒症致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、胸腔液体水平(TFC)及氧合指标的影响。方法:选择2016年2月至2018年2月重症医学科收治的脓毒症致ARDS患者62例,采用简单随机数字表法将其分为观察组(32例)和对照组(30例),在常规机械通气治疗基础上,对照组给予咪达唑仑镇静治疗,观察组给予右美托咪定镇静治疗,两组均联合芬太尼行充分镇痛,记录并比较两组患者临床疗效、治疗前后血浆hs-CRP、PCT、IL-6、TFC、氧合指标及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、ICU住院时间、撤机时间、病死率。结果:治疗后,观察组的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的血浆hs-CRP、PCT、IL-6、TFC、APACHEⅡ评分降低幅度明显高于对照组(P<0.05),SaO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂水平升高幅度明显高于对照组(P<0.05),观察组ICU住院时间、撤机时间明显短于对照组,病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定镇静可下调脓毒症致ARDS患者血浆hs-CRP、PCT、IL-6、TFC水平,减轻炎症反应,改善氧合指标,缩短ICU住院时间,降低病死率。
		2019 Vol. 25 (1): 94-98 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB) PDF (1234 KB) ( 283 )

基础医学

	99	CLIC1对氯化钴诱导的胃癌细胞增殖侵袭及MAPK/ERK通路的影响
		王志强, 孙鹏, 高淳, 徐铭, 张云鹏, 程大庆, 王珏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.025
		目的:探讨CLIC1对氯化钴诱导的胃癌细胞增殖、侵袭及MAPK/ERK通路的影响。方法:体外培养胃癌细胞SGC-7901后分为4组,正常组(control组)、氯化钴处理组(150um CoCl2处理);阴性转染组(si-NC组,CoCl2处理后继续培养48h,转染NC siRNA);CLIC1干扰组(si-CLIC1组,CoCl2处理后继续培养48h,转染CLIC1siRNA)。收集细胞上清,MTT法检测SGC-7901细胞活力;平板细胞克隆形成实验检测菌落形成;划痕实验检测细胞转移能力;Transwell小室检测细胞迁移、侵袭能力;蛋白免疫印迹(WB)检测MAPK/ERK通路有关蛋白的表达。结果:与control组相比,CoCl两组、si-NC组细胞抑制率、转移抑制率、E-cadherin蛋白表达均升高,菌落数量、迁移、侵袭数量均降低,p-ERK1/2、MMP-9、N-cadherin蛋白表达降低(P<0.05),抑制CLIC1表达后细胞抑制率、转移抑制率、E-cadherin蛋白表达进一步升高,菌落数量、迁移、侵袭数量以及p-ERK1/2、MMP-9、N-cadherin蛋白表达进一步降低(P<0.05)。结论:CoCl2处理后可抑制胃癌细胞的增殖、侵袭,而抑制CLIC1表达后能够协同CoCl2进一步抑制胃癌细胞的增殖、侵袭,这可能与抑制MAPK/ERK通路有关。
		2019 Vol. 25 (1): 99-103 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (2087 KB) ( 305 )

临床研究

	104	金属基质蛋白酶-9联合血清胆固醇在脑出血预测早期血肿扩大的临床研究
		苑杨, 郭正, 栾新平
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.026
		目的:本研究探讨应用血清胆固醇与金属基质蛋白酶-9(MMP-9)联合预测脑出血(Intracerebral hemorrhage,ICH)早期血肿扩大的可行性。方法:对我院2015年11月至2017年12月神经外科所有ICH的病例进行了整理与分类,选取符合纳入排除标准的162例患者,按入院时与24h后头颅CT的检查结果比较有无再出血进行分组,其中未出血组A组114位,再出血组B组48位,对两个组所有患者血清中TC、HDL-C、LDL-C以及MMP-9的含量进行了对比与分析。结果:A组患者血清中TC含量(6.02±0.53)mmoL/L与LDL-C含量(3.43±0.88)mmoL/L均显著的高于B组TC含量(4.11±0.38)mmoL/L与LDL-C含量(2.12±0.49)mmoL/L(P<0.05);而A组患者血清中HDL-C含量(1.01±0.25)mmoL/L以及MMP-9的含量(97.6±36.1)mmoL/L则显著的少于B组HDL-C含量(1.98±0.41)mmoL/L以及MMP-9的含量(127.6±31.5)mmoL/L(P<0.01),两组观察指标之间存在统计学差异。结论:将血清中胆固醇(TC、HDL-C、LDL-C)的含量与MMP-9的含量两者联合对ICH早期血肿体积的变化具有一定预测作用,可为早期ICH的治疗提供新的思路,对本病的预后具有一定的意义。
		2019 Vol. 25 (1): 104-107 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (1222 KB) ( 279 )

	108	经脐单部位腹腔镜对儿童梅克尔憩室诊断与治疗的临床分析
		阿尔新·哈布丁, 颜景灏, 李凯, 李水学, 阿布都赛米, 和军
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.027
		目的:探讨儿童梅克尔憩室(MD)诊断及治疗中经脐单部位腹腔镜的应用范围。方法:回顾性的分析我们医院自2013年5月至2018年5月收治的29例儿童梅克尔憩室行经脐单部位腹腔镜下梅克尔憩室切除术的病例资料。29例患儿中19例以间歇性便血病史为主诉入院(A组),10例以腹痛为主要症状入院(B组),19例间隙性血便史患儿术前完善电子胃镜及纤维结肠镜检查,尚不能确定造成血便病史的原因,术前完善同位素消化道扫描,11例患儿在下腹部高度提示同位素物聚集,8例患儿同位素扫描未显示消化道同位素聚集。10例以腹痛为主诉入院的患儿,术前B超均未提示梅克尔憩室。29例患儿均顺利完成经脐单部位腹腔镜梅克尔憩室切除术。结果:所有患儿术后恢复较佳,随访3个月,A组患者未再出现便血,B组患儿均未出现腹痛。结论:在儿童梅克尔憩室诊断与治疗中经脐单部位腹腔镜具有无瘢痕、创伤小等优点,有一定的临床推广价值。
		2019 Vol. 25 (1): 108-110 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (1202 KB) ( 140 )

	111	2型糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的关系讨论
		陈璐, 张洁, 熊健哲, 王敏哲
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.028
		目的:探讨糖尿病肾病患者同型半胱氨酸水平与胰岛素抵抗的关系,比较两项指标在糖尿病肾病不同分期的差异,对糖尿病肾病早期诊断和发现提供临床理论依据。方法:收集2017年1月到2017年6月新医大五附院住院和门诊的糖尿病患者共128人,随着尿微量白蛋白排泄率(UAER)增加分为单纯2型糖尿病组(设为A组),微量白蛋白尿组(设为B组),大量白蛋白尿组(设为C组),对血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、和尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,CR)、胱抑素C、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin ,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)及各项一般指标进行收集,然后各组间进行分析。结果: BUN、Cr、胱抑素C、Hcy、HOMA-IR在三组间关系是A组<B组<C组。A组Hcy与HOMA-IR(R=0.530,P=0.003),B组Hcy与HOMA-IR(R=0.645,P<0.001),C组Hcy与HOMA-IR(R=0.734,P<0.001)。三组中Hcy与HOMA-IR均具有相关性。结论:随着糖尿病肾病的进展,Hcy与HOMA-IR水平都升高,且Hcy与HOMA-IR存在相关性。两者可能参与了疾病的发生发展。
		2019 Vol. 25 (1): 111-114 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB) PDF (1216 KB) ( 360 )

	115	我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的合理用药评价现状研究
		严江, 徐飞, 王萍, 陈立波, 吴雯雯
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.029
		目的:调查我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用现状,探讨提高围手术期抗菌药物合理使用的方法。方法:采用回顾性调查方法,选取我院2016年12月至2017年12月期间Ⅰ类切口手术围术期病例1023例,对预防用药情况进行分析,并进行用药合理性评价。结果:Ⅰ类切口手术围术期使用抗菌药患者436例(42.62%),神经外科抗菌药物预防使用率为93.25%,高于其他科室;在抗菌药物选择使用中,依替米星的使用比例最高,占16.81%,其次为头孢孟多、哌拉西林舒巴坦,分别占16.23%、11.63%;387例给药时机在术前0.5~2h,占88.76%,219例应用抗菌药物用药疗程<24h,占50.22%;用药指征、品种选择、给药时机、用法用量、给药途径、药物类别、给药疗程及联合用药的合理率分别为73.85%、16.28%、88.76%、73.62%、98.17%、86.93%、50.22%、97.48%。结论:我院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物存在使用率偏高、合理率偏低的问题,尤其是品种选择和给药疗程方面的合理率较低,应加强抗菌药物的管理,强化医师围术期应用抗菌药的合理化意识。
		2019 Vol. 25 (1): 115-118 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (1208 KB) ( 283 )

	119	单侧双侧经皮椎体成形术在老年腰椎压缩性骨折患者临床治疗中疗效观察
		董博赞, 蒋电明
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.030
		目的:对比分析单、双侧经皮椎体成形术(PVP)治疗老年腰椎压缩性骨折患者临床效果。方法:选取2016年6月至2018年2月在本院接受PVP治疗的386例老年腰椎压缩性骨折患者分为单侧组(n=230,单侧入路PVP治疗)、双侧组(n=156,双侧入路PVP治疗),回顾分析两组患者手术疗效及预后。结果:单侧组手术、X线照射时间均短于双侧组,骨水泥注入量少于双侧组(t=29.128、29.676、57.365,P<0.05),术后6、12个月VAS评分明显低于双侧组(t=19.851、45.307,P<0.05);两组患术后椎体后凸Cobb角、病变椎体高度、ODI具有显著改善,但组间比较无明显差异(P>0.05);单侧组术后6、12个月QUALEFFO评分明显高于双侧组(t=8.116、12.226,P<0.05);治疗后,单侧组、双侧组患者并发症总发生率分别为20.00%、50.64%,单侧组发生率显著低于双侧组(χ²=39.856,P<0.05),单侧组患者治疗满意度为96.52%,显著高于双侧组的80.13%(χ²=27.503,P<0.05)。结论:选用单、双侧椎弓根入路PVP给予老年腰椎压缩性骨折治疗均可获得良好效果,但单侧入路方式在疼痛缓解、生活质量改善方面可获得更理想效果。
		2019 Vol. 25 (1): 119-122 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (1213 KB) ( 222 )

	123	依达拉奉联合长春西汀注射液治疗急性脑出血的临床研究及对神经功能的影响
		高守君, 李婧, 吴艺, 高敏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.031
		目的:研究依达拉奉联合长春西汀注射液治疗急性脑出血的临床疗效及对神经功能的影响。方法:随机抽取2015年3月至2018年3月进行急性脑出血治疗的患者86例,根据简单随机分组法分为观察组(43例)和对照组(43例)。所有患者行常规治疗,对照组使用长春西汀注射液,观察组联合依达拉奉。比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,临床疗效,神经元特异性烯醇化醇(NSE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)。结果:观察组再治疗2周后、4周后的NIHSS评分低于对照组[(11.87±1.22)分、(7.12±0.73)分比(14.98±1.43)分、(10.98±1.26)分](P<0.05)。治疗后,观察组临床总有效率比对照组高[83.72%(36/43)比65.11%(28/43)](P<0.05)。观察组的NSE、TNF-α、IL-6水平比对照组低[(8.54±0.76)ug/L、(14.87±1.34)ng/L、(32.54±3.17)ng/L比(19.43±1.53)ug/L、(24.32±2.76)ng/L、(47.65±4.22)ng/L](P<0.05)。结论:依达拉奉联合长春西汀注射液治疗急性脑出血,神经功能可得到有效改善,临床疗效良好。
		2019 Vol. 25 (1): 123-126 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB) PDF (1217 KB) ( 237 )

	127	阿替普酶不同溶栓时间对急性缺血性脑卒中患者血清PRDX1 LPA的影响及疗效探究
		何元发, 曹群, 高红安
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.032
		目的:探讨阿替普酶不同溶栓时间对急性缺血性脑卒中患者血清过氧化还原蛋白1(PRDX1)、溶血磷脂酸(LPA)的影响及疗效。方法:选择2013年6月至2018年6月接诊的急性缺血性脑卒中患者400例作为研究对象,其中发病至给药时间<3h患者150例设为A组;给药时间在3~4.5h患者130例,设为B组;同期发病至住院>4.5h进行常规治疗患者120例,设为C组。观察治疗后临床疗效、血清PRDX1、LPA水平、阻塞血管再通情况,治疗1个月后三组采用改良Barthel指数评定量表(MBI)评定日常生活活动能力、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定。结果:治疗后,A组临床疗效总有效率88.00%高于B组的70.77%和C组的53.33%(P<0.05);三组患者治疗前血清PRDX1、LPA水平无明显差异;治疗后,三组血清PRDX1、LPA水平均明显下降,且A组血清PRDX1、LPA水平显著低于B组和C组,(P<0.05);治疗后,A组阻塞血管再通良好率为78.00%,显著高于B组的58.46%和C组的42.50%(P<0.05);三组患者治疗前NIHSS、MBI评分无明显差异;治疗后,三组MBI评分均明显增加,NIHSS评分明显下降,且A组MBI评分显著高于B组和C组,NIHSS评分显著低于B组和C组(P<0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者早期采用阿替普酶效果显著,可改善患者血清PRDX1、LPA水平及生活质量,值得临床推广。
		2019 Vol. 25 (1): 127-130 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB) PDF (1217 KB) ( 299 )

	131	老年脑梗死患者miR-145 IGF1R水平与颈动脉狭窄的相关性
		何强华, 汪毅宏, 刘强, 李岚欣
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.033
		目的:研究老年脑梗死患者血清miR-145、胰岛素样生长因子1受体(IGF1R)水平与颈动脉狭窄的相关性。方法:将2016年3月至2018年3月181例老年脑梗死患者,根据颈部超声检查结果分为颈动脉无狭窄组47例和狭窄组134例,采用北美症状性颈动脉内膜切除试验法(NASCET)将134例颈动脉狭窄患者分为轻度组(52例),中度组(43例)和重度组(39例)。检测受试者血清miR-145和IGF1R水平,分析血清miR-145和IGF1R在不同颈动脉狭窄程度患者中的水平变化,分析影响老年脑梗死患者颈动脉狭窄的危险因素。结果:狭窄组血清miR-145相对表达量显著低于无狭窄组,血清IGF1R水平显著高于无狭窄组(P<0.05);血清miR-145随患者颈动脉狭窄程度加重呈逐渐显著降低趋势(P<0.05),血清IGF1R水平随患者颈动脉狭窄程度加重呈逐渐显著升高趋势(P<0.05);血清miR-145水平与IGF1R水平呈显著负相关关系(r=0.539,P=0.000);miR-145是颈动脉狭窄的保护因素,IGF1R是颈动脉狭窄的危险因素。结论:老年脑梗死患者血清miR-145表达下调,IGF1R水平显著升高,与患者颈动脉狭窄程度密切相关,可作为老年脑梗死的治疗靶点。
		2019 Vol. 25 (1): 131-134 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (1312 KB) ( 239 )

	135	Intertan静力固定辅助钙尔奇D治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床研究
		衡德忠, 翟江波, 王红军, 李静, 程晋涛
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.034
		目的:观察Intertan静力固定辅助钙尔奇D治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床治疗效果。方法:从2013年3月至2017年1月骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者中选取92例作为研究对象,随机分为两组,对照组给予PFNA手术联合钙尔奇D治疗,研究组给予Intertan静力固定辅助钙尔奇D治疗,每组各46例。观察对比两组髋关节功能、手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、骨痛评分、骨密度(BMD)各项指标、骨代谢标志物以及血清骨硬化蛋白(SO)。结果:两组术后6个月Harris评分均显著高于术后1个月,且术后1个月与术后6个月研究组Harris评分均显著高于对照组(P<0.05);研究组手术时间、术中出血量、骨性愈合时间均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后骨痛评分均显著低于治疗前(P<0.05),且研究组骨痛评分显著低于对照组(P<0.05),治疗1年后两组BMD各项指标均显著高于治疗前(P<0.05),且研究组BMD各项指标显著优于对照组(P<0.05);治疗3个月后两组血清TRAP5b、β-CTX及SO水平显著低于治疗前(P<0.05),且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组血清T-PINP、N-MID水平显著高于治疗前(P<0.05),且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Intertan静力固定辅助钙尔奇D治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折,疗效显著,可有效促进髋关节功能恢复,促进术后骨折愈合。
		2019 Vol. 25 (1): 135-139 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (2444 KB) ( 307 )

	140	OCT在高度近视合并早期及可疑开角型青光眼中的应用
		韦晓丹, 甘亚平, 王雪梅, 崔乐乐, 吕建美, 金丽珍, 孔庆丽
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.035
		目的:讨论OCT对高度近视合并早期及可疑开角型青光眼诊断中的应用。方法:选取高度近视合并早期开角型青光眼的患者50例,100只眼,高度近视合并可疑开角型青光眼的患者50例共有73只眼,高度近视合并可疑开角型青光眼的患者50例共有73只眼,正常人50例100只眼分别分为A组,B组,C组。使用OCT检测三组中的视盘,RNFL厚度,黄斑等情况.结果:A组的患者的杯/盘的面积比大于B组和C组,差别具有统计学意义(P<0.05)。A组的平均的RNFL厚度小于B组和C组,差别具有统计学意义(P<0.05)。A组的黄斑的厚度小于B组和C组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论:使用OCT可以将患有高度近视合并早期开角型青光眼和高度近视合并可疑开角型青光眼患者分辨出来,具有重要的临床诊断价值。
		2019 Vol. 25 (1): 140-142 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (1194 KB) ( 820 )

	143	超声引导下中心静脉置管失败的相关因素logistic回归分析
		段立娟, 赵凯峰, 夏嘉鼎, 严晓薇, 滑立伟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.036
		目的:探讨超声引导下中心静脉置管失败的相关因素并进行logistic回归分析,以求降低其失败率。方法:回顾性分析2014年1月至2016年12月在超声引导下置入中心静脉导管的322例患者,分析导致置管失败的主要因素,并进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果:行超声引导下中心静脉置管的322例患者,首次置管成功者262例(81.37%),失败者60例(18.63%);单因素分析结果:性别、年龄、血管直径、血管部位、肢体有无水肿、体位、操作者工作年限、置管前有无知识宣教与心理护理等8个因素均与超声引导下中心静脉置管失败有关(P<0.05);logistic回归分析结果:性别、血管直径、血管部位、体位等因素是导致超声引导下中心静脉置管失败的危险因素(P<0.05)。结论:超声引导下中心静脉置管有一定失败率,且影响静脉置管失败因素较多,因此应采取针对性措施进行预防与纠正,提高超声引导下中心静脉置管成功率。
		2019 Vol. 25 (1): 143-146 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1213 KB) ( 269 )

	147	rTMS合并舍曲林治疗难治性强迫症的临床观察
		韦鑫, 韦少俊, 张欢
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.037
		目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)合并舍曲林治疗难治性强迫症的临床疗效。方法:随机选取2016年5月至2017年5月82例难治性强迫症患者作为研究对象,采用随机数字法分为观察组和对照组各41例,其中对照组患者单用舍曲林治疗,观察组患者在对照组的基础上联合rTMS治疗,连续治疗2个月,分别采用耶鲁-布朗强迫症状量表(Y-BOCS)中文版、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价两组患者治疗前、治疗后2、4、6、8周的强迫症症状程度及焦虑情绪,比较两组临床治疗效果,采用副反应量表(TESS)评价不良反应情况。结果:观察组治疗后的Y-BOCS、HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.05),且对照组除第2周与治疗前差异不明显外,第4、6、8周均较治疗前差异明显(P<0.05);观察组治疗后第4、6、8周的Y-BOCS、HAMA评分与治疗后第2、4、6、8周HAMA评分均明显优于同期对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组临床总有效率95.1%明显优于对照组的70.7%,两组患者血、尿常规检查及肝、肾功能检查、心电图检查等均未发现异常,TESS评分差异不明显(P>0.05)。结论:临床中对于难治性强迫症患者,rTMS刺激联合舍曲林治疗能有效改善患者的强迫症状及焦虑情绪,临床疗效显著,不良反应小,安全性高,值得临床推广应用。
		2019 Vol. 25 (1): 147-150 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (1219 KB) ( 311 )

	151	肝素联合疏血通注射液治疗肺栓塞患者的临床疗效及对血清TNI Hcy D-二聚体水平的影响
		向海, 苟会君, 罗进, 高冬梅
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.038
		目的:探讨肝素联合疏血通注射液治疗肺栓塞患者的临床疗效及对血清肌钙蛋白I(TNI)、血同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-Dimer)水平的影响。方法:选择2015年4月至2018年4月90例肺栓塞患者作为研究对象,简单随机分组法分为对照组和观察组,每组各45例。两组患者检查完毕后均按照常规的西医治疗方式进行诊治,对照组患者给予疏血通注射液进行治疗,观察组在对照组基础上增服肝素。观察分析两组患者的临床疗效以及治疗前后肌钙蛋白I(TNI)、血同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(D-Dimer)水平的变化。结果:治疗后,观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组患者血二氧化碳分压(PCO₂)以及氧分压(PO₂)均较治疗前明显上升,且观察组PO₂明显高于对照组;两组患者治疗后血清TNI、Hcy和D-二聚体水平均较治疗前明显下降,且观察组血清TNI、Hcy和D-二聚体水平明显低于对照组;治疗后,两组患者均出现不良反应,两组不良反应发生情况无明显差异(P>0.05)。结论:针对肺栓塞患者,肝素联合疏血通注射液治疗肺栓塞患者可有效提高临床疗效,且显著降低血清肌钙蛋白I、血同型半胱氨酸和D-二聚体水平。
		2019 Vol. 25 (1): 151-154 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (1213 KB) ( 282 )

	155	闭合复位PFNA内固定在老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折的应用效果分析
		徐海乔, 林世磅, 张伟斌
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.039
		目的:探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折患者效果。方法:选取2015年8月至2016年7月老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折患者98例,根据随机数表法分为PFEN组(n=50)和对照组(n=48),PFNA组闭合复位PFNA内固定治疗,对照组给予动力髋螺钉治疗。比较两组患者治疗后优良率,记录患者手术相关指标情况,比较术后4周、8周、12周Lane-Sandhu X射线断端骨痂生长评分、ADL评分变化以及患者术前、术后生活质量评分变化,比较并发症发生率。结果:PFNA组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均分别短于对照组(P<0.05);PFNA组患者术中出血量低于对照组,髋关节功能评分高于对照组,(P<0.05);治疗后,PFNA组患者优良率高于对照组(94.00%vs70.83% P<0.05)。PFNA组术后8周、12周Lane-Sandhu X射线断端骨痂生长评分、ADL评分高于对照组(P<0.05);且PFNA组术后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均有出现内固定断裂、延迟愈合、愈合畸形、切口感染、切口肿胀等并发症,PFNA组患者总发生率低于对照组(10.00% vs 29.17% P<0.05)。结论:给予老年骨质疏松性股粗隆部骨折患者闭合复位PFNA治疗,可促进患者骨折愈,改善髋关节功能,缩短患者住院时间,且并发症发生率低,安全性高,有效改善患者生活质量,疗效显著。
		2019 Vol. 25 (1): 155-159 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (1213 KB) ( 277 )

	160	磁共振平扫及关节腔造影在肩关节损伤诊断的价值研究
		李潇, 徐繁, 李桂萍, 姜海军, 赵博, 曹向宇
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.040
		目的:探讨磁共振肩关节造影诊断肩袖部分撕裂的效果。方法:选取124例肩袖部分损伤患者为研究对象,对患者进行磁共振平扫与磁共振肩关节造影诊断,以关节镜手术为对照组,分析两种方法诊断结果。结果:磁共振肩关节造影诊断肩袖内层部分撕裂敏感度、特异度、准确度、阳性预测及阴性预测均优于常规磁共振平扫,但是外层撕裂及肌腱内撕裂上磁共振肩关节造影不能有效诊断出。结论:磁共振肩关节造影可准确诊断肩袖内部撕裂范围及程度,可作为常规磁共振诊断肩袖损伤的补充,两者联合应用,能为临床诊治提供更为可靠的依据。
		2019 Vol. 25 (1): 160-161 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1172 KB) ( 304 )

	162	康复理疗联合盆底肌训练对女性盆底器官脱垂患者的治疗效果分析
		蒋惠瑜, 王莉, 陈娟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.10.041
		目的:探讨康复理疗联合盆底肌训练对女性盆底器官脱垂患者的治疗效果分析。方法:选择2015年7月到2016年6月妇产科接诊的76例女性盆底器官脱垂患者进行研究,按抽签法将其随机分为试验组和对照组,每组38例。对照组采用盆底肌训练进行治疗,试验组采用康复理疗联合盆底肌训练进行治疗,两组患者均连续治疗12周后并随访3个月,比较两组患者的临床疗效、治疗前后盆底功能指标、盆腔器官脱垂影响问卷评分。结果:治疗后,对照组及试验组的临床疗效有效率分别为76.32%、94.74%,试验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者盆底肌收缩持续时间、最大收缩力均明显提高,观察组提高更为显著[(31.21±3.27)VS(25.37±3.58)、(41.55±9.29)VS(32.91±8.31)],差异有统计学意义(P<0.05);两组盆腔器官脱垂影响问卷评分治疗后及随访时均显著下降,观察组下降更为明显[(41.59±6.08)VS(72.12±3.33)、(49.45±5.65)VS(74.34±8.27)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:康复理疗联合盆底肌训练对女性盆底器官脱垂患者疗效显著,能明显改善患者的盆底肌力并缓解其肌疲劳,改善患者的生活质量,值得临床推广运用。
		2019 Vol. 25 (1): 162-166 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (1213 KB) ( 386 )

	167	PCV-VG模式对单肺通气患者术中PaCO₂与PetCO₂相关性影响的研究
		王坤, 王莉萍, 胡杰, 孙艳斌, 张承民
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.042
		目的:探讨PCV-VG通气模式对单肺通气期间PaCO₂与PetCO₂相关性的影响。方法:选择择期行食管癌根治术的患者60例,年龄35~65岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为容量控制通气(VCV)组(V组)与压力控制容量保证通气(PCV-VG)组(P组),每组30例。两组均于双肺通气15min(T0),单肺通气15min(T1)、30min(T2)、60min(T3)、90min(T4)记录呼气末二氧化碳分压(PetO₂),气道峰压(Ppeak),气道平台压(Pplat),同时采集动脉血行血气分析记录动脉血氧分压(PaO₂),动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)。结果:V组在各时间点的Ppeak和Pplat均高于P组;两组的PaO₂在各时间点无统计学差异(P=0.612),在T1~T4时间点两组PaO₂均低于同组T0(P<0.001)。各时间点P组的PaCO₂与PetCO₂的相关系数均高于V组,但相较于T0,其余各时间点两组中PaCO₂与PetCO₂的相关性均降低。结论:相较于VCV通气,采用PCV-VG模式实施单肺通气可以更好地保持PaCO₂与PetCO₂的相关性。相较于双肺通气,两种通气模式术中PaCO₂与PetCO₂的相关性均降低。PCV-VG模式在保证氧供的同时,可以有效降低气道峰压与气道平台压,减小肺气压伤风险,可安全应用在食管癌根治术的单肺通气中。
		2019 Vol. 25 (1): 167-170 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (1213 KB) ( 344 )

临床检验

	171	不同受伤机制下手外伤感染细菌种类调查和耐药性的对比分析
		刘士波, 孙勃, 李小东, 王培, 付世杰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.01.043
		目的:通过对不同受伤机制下手外伤感染病例回顾性分析,对感染的细菌种类调查和耐药性进行对比分析,为手外科感染控制及临床合理用药提供更精确的指导。方法:收集本院手外科2014年1月至2016年12月不同受伤机制下手外伤感染患者的标本进行细菌培养,分离致病菌,对其菌种分布及耐药情况进行统计学分析。结果:共分离细菌582株,其中革兰氏阴性菌398株,占68.38%,革兰氏阳性菌184株,占31.62%。不同受伤机制间感染细菌种类存在差异,在不同的受伤机制中致病菌中以铜绿假单胞菌检出率最高127株(21.82%),其次为金黄色葡萄球菌87株(14.95%),不同的受伤机制检出的细菌种类不同,但在主要致病菌为院内感染常见细菌且同种致病菌耐药性差异不显著。结论:不同受伤机制下手外伤感染的菌类分布不同,主要为院内感染的革兰氏阴性菌,不同受伤机制预防感染细菌种类不同,严重外伤应以预防革兰氏阴性菌为主,但对于术后预防,不同受伤机制尤其是特殊类型的外伤应将细菌培养及药敏试验作为抗菌药物使用的参考。
		2019 Vol. 25 (1): 171-176 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (1216 KB) ( 234 )

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