河北医学

首页期刊介绍编委会投稿指南期刊订阅广告合作联系我们 English

在线办公

在线期刊

摘要点击排行

全文下载排行

下载中心

有英文摘要标准格式

无英文摘要标准格式

友情链接

北京玛格泰克科技发展有限公司


2018年 24卷 7期刊出日期：2018-07-20

论著临床研究预防保健文献综述药物与临床病例报告

论著

	1057	PVP与PKP在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及患者VAS ODI指数影响
		黎泽森, 曾巧
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.001
		目的: 评价经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及对患者VAS、ODI指数的观察,探讨其临床适用性。方法: 选择从2015年1月至2017年1月于我院就诊的86例骨质疏松性椎体压缩骨折患者,简单随机住院号的方法分为观察组43例和对照组43例,对照组患者给予PVP治疗,观察组患者给予PKP治疗。两组患者术后随访10个月。观察两组患者的手术一般情况,手术前后及随访复查时椎体恢复情况(Cobb角和椎体高度压缩率),同时采用视觉模拟疼痛评价(VAS评分)及腰椎功能障碍指数(ODI评分)评价两组患者的椎体功能改善情况及骨水泥渗漏情况。结果: 两组患者手术过程均非常顺利,未出现神经根和脊髓损伤及死亡等不良事件,术中两组患者均成功穿刺,其中观察组单侧穿刺25个,双侧穿刺18个;对照组单侧穿刺26个,双侧穿刺17个。观察组患者的手术时间和骨水泥用量均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的Cobb 角、椎体高度压缩率、VAS评分及ODI指数比较,差异均无显著统计学意义(P>0.05),术后两组患者的Cobb角、椎体高度压缩率、VAS评分及ODI指数均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患者和对照组患者术后的上述指标复查均无明显统计学差异(P>0.05),但在随访10个月后,观察组患者的Cobb角、椎体高度压缩率及VAS评分略低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后骨水泥渗漏发生率为2.33%,对照组为13.95%,两组患者骨水泥渗漏发生率比较,差异有统计学意义(χ²=3.8912,P=0.0486)。结论: PVP与PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果显著,术后效果相当,但PKP术后随访的骨折愈合复位佳,骨水泥渗漏发生率低,远期预后效果优势明显。
		2018 Vol. 24 (7): 1057-1059 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB) PDF (1263 KB) ( 217 )

	1060	神经内窥镜在高血压脑出血治疗中的应用及对血清SF MBP GFAP的影响
		朱彬, 陈伟, 徐凤科, 虞猛, 张洪志, 道日娜, 包金锁
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.002
		目的: 研究神经内窥镜在高血压脑出血治疗中的应用及对血清铁蛋白(SF)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响。方法: 选取2014年8月至2015年7月我院收治的78例高血压脑出血患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组39例。观察组使用神经内窥镜完成治疗,对照组采取大骨瓣开颅术完成治疗。比较两组患者临床疗效,术中术后情况,血清SF、MBP、GFAP水平。结果: 疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组皮肤切口长度、皮层切口长度、骨窗大小、手术时间、失血量显著小于对照组(P<0.05)。两组患者血肿清除率、再出血率、颅内感染率、死亡率比较无显著差异(P>0.05)。两组患者术前血清SF、MBP、GFAP水平比较无显著差异(P>0.05),术后,两组患者血清SF、MBP、GFAP水平显著低于术前(P<0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论: 神经内窥镜在治疗高血压脑出血中,能有效降低患者血清SF、MBP、GFAP水平,缩短患者皮肤切口长度、皮层切口长度、手术时间,降低失血量,临床疗效良好,有利于患者预后。
		2018 Vol. 24 (7): 1060-1063 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (1318 KB) ( 209 )

	1064	声触诊组织定量技术和经直肠彩色多普勒超声对前列腺癌的诊断价值
		赵岭, 吴景艳, 任贺
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.003
		目的: 对比分析声触诊组织定量技术(VTTQ)和经直肠彩色多普勒超声(TRUS)对前列腺癌的诊断价值。方法: 选取2016年1月至2017年9月本院急诊的前列腺疾病患者78例,根据经直肠穿刺前列腺活检结果分为前列腺增生组和前列腺癌组,分别为46例和32例;以同期进行体检的健康志愿者35例为对照组。所有研究对象均接受TRUS检查,同时应用VTTQ检测前列腺组织的剪切波速(SWV)。对比分析VTTQ和TRUS诊断前列腺癌的效能。结果: 前列腺癌组和前列腺增生组SWV显著高于对照组(P<0.05),且前列腺癌组显著高于前列腺增生组(P<0.05);SWV=2.23m/s时,VTTQ诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为84.38%、86.96%、85.90%,TRUS诊断前列腺癌的敏感性、特异性、准确性分别为78.13%、65.22%、70.51%,VTTQ和TRUS诊断前列腺癌的敏感性比较差异无统计学意义(P>0.05),VTTQ诊断前列腺癌的特异性和准确性与TRUS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 与TRUS相比,VTTQ对前列腺癌的诊断价值较好,具有较高诊断特异性和准确性。
		2018 Vol. 24 (7): 1064-1067 [摘要] ( 158 ) HTML (1 KB) PDF (1377 KB) ( 555 )

	1068	宫颈癌放疗中膀胱充盈程度对靶区位置的影响
		赵静, 叶书成, 刘孝伟, 乔柱, 陈长建, 马守印, 程淑媛, 李建彬
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.004
		目的: 探讨宫颈癌患者放疗中不同膀胱充盈程度对靶区位置的影响,为临床应用提供参考。方法: 收集我院2016年6月至2017年6月ⅡB期一ⅢB期初治宫颈癌患者8例,CT定位时分别在膀胱充盈,半充盈和空虚状态下行CT扫描,分析宫颈及宫底在膀胱不同充盈状态下的移动幅度。结果: 宫颈及宫底在膀胱不同充盈状态下会导致相对骨性标志的相对位移。其中左右方向变化最小,宫体病变最大幅度为1.5mm;在前胸后背方向其变化大,随着膀胱容量的增加宫颈病变大致向身体的背侧运动,最大幅度为19mm;在头脚方向膀胱在充盈程度和半充盈程度的宫颈病变的动度有统计学意义(P<0.05),在半充盈程度和空虚程度的宫颈病变的动度有统计学意义(P<0.05),而且随着膀胱充盈程度的增加,宫颈病变大致向身体的脚方向位移,最大幅度为18.6mm。对宫体的动度的影响在前胸后背相对较大,随着膀胱充盈程度的增加,宫体大致向身体的背侧运动,最大幅度为21mm,不同的膀胱充盈程度在头脚方向对宫体的动度有明显影响,而且随着膀胱充盈程度的增加,宫体大致向身体的头方向位移,最大幅度为13mm。结论: 对宫颈癌患者进行放疗时需考虑膀胱不同充盈程度对宫颈及宫体位置移动,以减少靶区偏移,对正常组织起保护作用。
		2018 Vol. 24 (7): 1068-1071 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1310 KB) ( 212 )

	1072	尼可地尔联合曲美他嗪对AMI患者急诊PCI术后血清hs-CRP ESM-1 EMPs的影响
		王奇胜, 王少波, 段运祥
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.005
		目的: 探讨尼可地尔联合曲美他嗪对急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮细胞特异性分子(ESM-1)、内皮细胞微粒(EMPs)的影响。方法: 选择2015年10月至2017年10月我院接诊的92例急性心肌梗死患者进行研究,通过随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46),两组均行急诊PCI术,围术期给予常规治疗,对照组术后给予曲美他嗪治疗,观察组联合尼可地尔治疗,连续用药7d。比较两组心电图疗效、PCI术前及治疗后7d心功能、hs-CRP、ESM-1、EMPs的变化,并比较术后30d内不良心血管事件发生率。结果: 治疗后7d,观察组临床疗效总有效率为93.48%(43/46),明显比对照组的73.91%(34/46)高(P<0.05);治疗后7d,两组心功能指标较PCI术前均显著改善(P<0.05),观察组左室舒张末期内径(LVDD)、左室收缩末期内径(LVDS)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均明显低于对照组,左室射血分数(LVEF)明显比对照组高(P<0.05);治疗后7d,两组血清hs-CRP、ESM-1、EMPs较PCI术前均显著降低(P<0.05),且观察组血清hs-CRP、ESM-1、EMPs均明显低于对照组[(6.84±1.19)mg/L vs(8.94±1.46)mg/L,(0.89±0.11)μg/L vs(1.16±0.15)μg/L,(820.18±113.49)个/μL vs(1017.35±120.47)个/μL](P<0.05);两组术后30d内紧急冠状动脉血运重建、再发心肌梗死、脑卒中、脑卒中心源性死亡的总发生率分别为4.35%、13.04%,比较无显著差异(P>0.05)。结论: 在急性心肌梗死患者急性PCI术后使用尼可地尔联合曲美他嗪效果显著,可有效改善术后心功能,短期预后良好,其内在机制可能可降低血清hs-CRP、ESM-1、EMPs的表达相关。
		2018 Vol. 24 (7): 1072-1077 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (1342 KB) ( 165 )

	1078	丹红注射液联合缬沙坦对慢性肾衰竭患者的疗效及相关因子的影响
		王利平, 吴刚, 廖志敏, 赵城志, 黄洋辉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.006
		目的: 研究丹红注射液联合缬沙坦对慢性肾衰竭患者的疗效及相关因子的影响。方法: 收集2015年3月至2016年3月我院收治的慢性肾衰竭患者90例,随机分为对照组和治疗组,各45例。两组患者均采用常规治疗,并给予缬沙坦口服,80mg/次,1次/d。治疗组在对照组的基础上,采用丹红注射液治疗,每次40mL,加入5%葡萄糖注射液200mL中,静脉滴注,1次/d。两组治疗疗程均为一个月。分析两组患者疗效、临床症状积分、肾功能指标(24h尿白蛋白、血尿素氮、血肌酐)水平,检测血清TGF-β₁、VEGF、MCP-1、ANGⅡ水平。结果: 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);倦怠乏力、腰膝酸软、食少纳呆、夜尿清长积分均显著低于对照组(P<0.05);UAE、SCr水平显著低于对照组(P<0.05),BUN水平显著高于对照组(P<0.05);血清TGF-β₁、VEGF、MCP-1、ANG Ⅱ水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论: 丹红注射液联合缬沙坦治疗慢性肾衰竭疗效显著,能够改善患者的临床症状、降低尿蛋白、改善肾脏微循环,保护肾功能,可显著降低血清TGF-β₁、VEGF、MCP-1、ANGⅡ水平,缓解病情发展。
		2018 Vol. 24 (7): 1078-1080 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1302 KB) ( 189 )

	1081	通心络胶囊联合双抗血小板方案对PCI术后阿司匹林抵抗患者预后的影响
		王枫, 赵若楠, 程宇彤
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.007
		目的: 探讨通心络胶囊联合双抗血小板方案对经皮冠脉介入术(PCI)后阿司匹林抵抗(AR)患者预后的影响。方法: 选择2012年2月至2016年4月于我院行PCI治疗术后伴AR的100例冠心病患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组各50例,对照组行双抗血小板方案治疗,观察组在此基础上加用通心络胶囊治疗,用药不同时间均测定患者血小板聚集程度、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平,采用心脏超声测定患者心功能的变化,观察其心绞痛症状的改善情况,两组均随访1年,统计不良心血管事件发生率。结果: 用药4周,两组血小板聚集率均有不同程度的降低(P<0.05),观察组AA、ADP诱导血小板聚集率低于对照组(P<0.05);用药前,两组血脂及心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05),用药6个月,两组TC、TG、LDL、LVESD均降低,HDL、LVEF上升(P<0.05),观察组TC、TG、LDL、LVESD低于对照组,HDL、LVEF高于对照组(P<0.05);用药6、12个月,两组心绞痛评分均上升,观察组用药不同时间评分均高于对照组(P<0.05);观察组随访1年各不良事件发生率均略低于对照组,但仅心绞痛再入院率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 通心络胶囊联合双抗血小板方案可改善PCI术后患者患者阿司匹林抵抗,改善患者血脂水平及心功能,改善心绞痛症状,降低心血管不良事件发生率,有利于改善患者预后。
		2018 Vol. 24 (7): 1081-1085 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB) PDF (1340 KB) ( 380 )

	1086	丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫全切术患者的麻醉效果
		孙旺春
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.008
		目的: 探讨丙泊酚或七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜子宫全切术患者的麻醉效果及对患者呼吸力学的影响。方法: 选取我院收治的106例行腹腔镜子宫全切术患者作为研究对象。根据随机数字表法分为七氟醚组(n=53)和丙泊酚组(n=53)。两组均采用瑞芬太尼进行诱导麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚维持麻醉,而七氟醚组采用七氟醚维持麻醉。比较两组麻醉效果,监测并比较两组呼吸力学指标水平变化。结果: 七氟醚组麻醉维持时间与丙泊酚组麻醉时间无显著差异(P>0.05),但自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔管时间、言语应答时间、睁眼时间均显著早于丙泊酚组(P<0.01);与插管后5min比较,两组气腹后10min、气腹后30min Paw、PIP均显著升高,Cdyn显著降低(P<0.01),且七氟醚组Paw低于丙泊酚组(P<0.05);两组Paw、PIP、Cdyn在气腹停止后5min与插管后5min无显著差异(P>0.05);两组插管后5min至气腹停止后5min期间BIS值均无显著变化(P>0.05),但七氟醚组BIS值均显著高于丙泊酚组(P<0.01)。插管后5min 两组MAP、CO、SVR及ACI等均无显著差异(P>0.05);与插管后5min比较,两组气腹后10min、气腹后30min MAP、SVR均显著升高,ACI显著降低(P<0.01),且七氟醚组ACI低于丙泊酚组(P<0.01);两组CO不同时间点及组间比较均无显著差异(P>0.05)。结论: 七氟醚联合瑞芬太尼和丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜子宫全切术患者的麻醉时间相当,建立气腹后对患者呼吸力学均有影响,但七氟醚联合瑞芬太尼可使患者在更短时间内苏醒并恢复意识,降低肺损伤,且对患者血流动力学的影响相对较小。
		2018 Vol. 24 (7): 1086-1090 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (1333 KB) ( 127 )

	1091	低温分阶段注射经皮椎体后凸成形术治疗多节段骨质疏松性椎体骨折的疗效观察
		赵胜军, 赵丽, 金宝城, 朴海旺, 李亚楠
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.009
		目的: 探讨低温、分阶段注射经皮椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty (PKP))治疗多节段老年骨质疏松椎体压缩性骨折(Osteoporotic Vertebral Compression Fractures (OVCFs))的疗效。方法: 回顾性分析我院自2006年1月至2016年10月对87例2个椎体及以上的老年骨质疏松压缩性骨折病例,采用低温、分阶段注射技术,行单侧穿刺PKP治疗,分析患者术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体后凸Cobb角改善情况、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)、骨水泥渗漏情况评估手术疗效。结果: 87例患者行单侧椎弓根穿刺技术,成功率100%。术前、术后1d、术后3个月、6个月VAS评分分别为(7.7±1.0)、(2.5±0.8)、(2.4±0.7)、(2.1±0.7)分。椎体后凸Cobb角度分别为:(24.6±4.7)、(12.9±2.1)、(12.6±2.0)、(13.0±2.2)度。ODI评分分别为:(77.3±8.4)、(30.7±6.5)、(27.5±6.6)、(27.4±6.1)%。骨水泥渗漏情况:3例出现渗漏,但无临床症状。结论: 低温、分阶段注射PKP治疗老年多节段骨质疏松压缩性骨折骨水泥渗漏率低、迅速缓解疼痛、改善生活质量、临床效果满意。
		2018 Vol. 24 (7): 1091-1095 [摘要] ( 70 ) HTML (1 KB) PDF (2777 KB) ( 152 )

	1096	依诺肝素联合乌司他丁对膝关节置换术患者血栓形成及血清RANKL OPG MMP-9水平的影响
		彭雄, 陈嘉联
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.010
		目的: 研究依诺肝素联合乌司他丁对膝关节置换术后血栓形成的预防作用及对血清核因子-κB受体活化因子配基(RANKL)、骨保护素(OPG)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法: 将2015年7月至2016年6月在我院行膝关节置换术的86例患者纳入本次研究,据患者入院顺序分为观察组和对照组,43例每组。对照组在膝关节置换术基础上采取注射用依诺肝素钠进行预防治疗,观察组在对照组基础上加以乌司他丁治疗。比较两组患者治疗前后血清PANKL、OPG、MMP-9水平、凝血功能指标的变化,术后血栓形成情况及不良反应的发生情况。结果: 术后3个月,两组患者血清PANKL、OPG、MMP-9水平均较术前显著降低(P<0.05),而与对照组相比,观察组的血清PANKL水平较高(P<0.05),OPG、MMP-9水平较低(P<0.05);两组患者D-二聚体、血小板、部分凝血活酶时间、小腿肌间静脉血栓、下肢深静脉血栓、血栓平均长度与术前相比差异均无明显统计学意义(P>0.05),观察组血栓多于一条的比例、血栓总长度、血栓条数均显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应的发生率比较差异均无明显统计学意义(P>0.05)。结论: 依诺肝素联合乌司他丁能有效预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的形成,显著降低PANKL、OPG、MMP-9水平,且安全性较高。
		2018 Vol. 24 (7): 1096-1099 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (1307 KB) ( 223 )

	1100	胰岛素增敏剂在2型糖尿病强化治疗后长期缓解中的作用及对尿微量白蛋白的影响
		陈红霞, 帅瑛, 袁群, 邢小燕, 马丽荣, 李瑞杰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.011
		目的: 探讨胰岛素增敏剂在2型糖尿病强化治疗后长期缓解中的作用及对尿微量白蛋白的影响。方法: 选择2015年4月到2016年4月我院接诊的80例2型糖尿病患者,通过随机数表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40)。对照组采用二甲双弧治疗,观察组使用胰岛素增敏剂治疗。比较两组的血糖、胰岛素、C肽、HDL-C、LDL-C、Homa-IR指标和UAE水平。结果: 观察组的FBG、PBG水平在治疗1、2月后均低于对照组(P<0.05);两组HbA1c水平在治疗1、2月后无明显差异(P>0.05);两组FINS水平在治疗1、2月后均有所下降(P<0.05);治疗1、2月后,两组间FINS、PINS、FC-P及PC-P水平均无明显差异(P>0.05);观察组HDL-C指标在治疗后高于对照组[(1.51±0.55)mmoL/L vs(1.27±0.46)mmoL/L](P<0.05);观察组LDL-C指标在治疗后低于对照组[(2.92±0.71)mmoL/L vs(3.36±0.79)mmoL/L](P<0.05);观察组Homa-IR指标在治疗后低于对照组[(0.87±0.34) vs(1.31±0.34)](P<0.05);观察组UAE水平在治疗后低于对照组[(98.27±56.23)C/mg。(24h)-1vs(143.22±51.37)C/mg。(24h)-1](P<0.05)。结论: 胰岛素增敏剂治疗2型糖尿病能有效降低患者血糖和FINS水平,使外周组织作用于胰岛素的敏感性得以改善,降低患者尿微量白蛋白水平,疗效显著,值得应用推广。
		2018 Vol. 24 (7): 1100-1103 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (1320 KB) ( 145 )

	1104	丹参多酚酸盐联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血清IGF-1 IGFBP-1 BDNF MBP及周围神经传导速度的影响
		帕力达·克立木, 白婷迪娜, 冒文娟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.012
		目的: 探讨丹参多酚酸盐联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)、人脑源性神经营养因子(BDNF)、人髓磷脂碱性蛋白(MBP)及周围神经传导速度的影响。方法: 选择2015年9月至2017年10月在我院接受治疗的136例糖尿病周围神经病变患者进行研究,采用随机数字表法将其分为观察组(69例)和对照组(67例),对照组患者给予甲钴胺进行治疗,而观察组则在对照组治疗方案的基础上增加丹参多酚酸盐进行治疗。分别记录两组患者治疗前、治疗后10d、治疗后20d的IGF-1、IGFBP-1、BDNF、MBP、MCV、SCV、空腹血糖、餐后2h血糖水平值,以及治疗后的生活质量情况,并比较两组变化情况,进而对临床疗效作出综合评价。结果: 观察组患者的总有效率显著高于对照组[92.75%>76.12%](P<0.05);治疗后10d及治疗后20d,两组患者的IGF-1、BDNF、MCV、SCV水平较治疗前显著升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者的IGFBP-1、MBP、空腹血糖、餐后2h血糖水平以及生活质量评分较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论: 丹参多酚酸盐联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变患者的临床疗效显著,不仅能改善血清IGF-1、IGFBP-1、BDNF、MBP水平,而且能调节周围神经传导速度,提高生活质量。
		2018 Vol. 24 (7): 1104-1107 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (1324 KB) ( 187 )

	1108	肩胛骨运动控制训练结合注射脑蛋白水解物粉针剂治疗对脑梗塞偏瘫患者上肢运动和执行功能损害的影响
		李晶, 秦达, 闫红, 王小珊
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.013
		目的: 研究肩胛骨运动控制训练结合脑蛋白水解物粉针剂治疗对脑梗塞偏瘫患者上肢运动和执行功能损害的影响。方法: 收集2015年3月至2016年3月我院的90例脑梗塞偏瘫患者,按抽签法分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。两组患者均采用常规治疗,包括吸氧、脱水降颅压、维持酸碱及水电解质平衡,防治感染等。对照组的在此基础上采用脑蛋白水解物粉针剂治疗。治疗组在对照组的基础上,采用肩胛骨运动控制训练。对比两组治疗疗效情况,肌力、Fugl-Meyer(FMA)评分,执行功能损害改善情况,神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL)评分。结果: 治疗组总有效率显著高于对照组[91.11%(41/45)vs71.11%(32/45)](P<0.05);上肢肌力、FMA评分均显著高于对照组[(4.69±0.95)分vs(3.78±0.62)分,(60.37±6.08)分vs(72.90±4.73)分](P<0.05);执行功能评分改善程度大于对照组(P<0.05);NIHSS评分显著低于对照组[(7.36±2.30)分vs(11.50±3.10)分](P<0.05),ADL评分显著高于对照组[(87.09±15.23)分vs(70.46±12.41)分](P<0.05)。结论: 肩胛骨运动控制训练结合脑蛋白水解物粉针剂在治疗脑梗塞偏瘫患者上肢运动具有显著的疗效,可有效改善患者的上肢运动功能和执行功能,恢复神经功能,提高患者的生活质量。
		2018 Vol. 24 (7): 1108-1112 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (1342 KB) ( 155 )

	1113	超声造影与增强CT评估TACE治疗原发性肝癌疗效的价值对比
		王曦, 李东, 何芬, 邓旦, 徐丹
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.014
		目的: 比较分析超声造影与增强CT对经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌疗效的评估价值。方法: 以本院2015年1月至2017年12月行TACE治疗的70例原发性肝癌患者为研究对象,所有患者术后1个月行超声造影、增强CT及数字减影血管造影(DSA)检查,以DSA为金标准,比较超声造影、增强CT对TACE疗效评价的灵敏度、特异度及准确度。结果: DSA复查显示病灶残留(阳性)63个,阴性31个;以DSA为金标准,超声造影诊断残留病灶(阳性)灵敏度、特异度、准确度分别为95.24%、100.00%、96.81%,增强CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为84.13%、100.00%、89.36%,超声造影诊断灵敏度、准确度均显著高于增强CT(P<0.05)。结论: 相比增强CT,超声造影对原发性肝癌TACE治疗后病灶残留诊断灵敏度、准确度均显著高,为TACE治疗原发性肝癌疗效评估有效手段。
		2018 Vol. 24 (7): 1113-1116 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (1687 KB) ( 217 )

	1117	超声介导美沙拉嗪肠溶片靶向递送技术对溃疡性结肠炎合并肛肠疾病抗感染的研究
		黄媛华, 黄国栋, 武艳, 熊骏, 李倩, 梅文娟, 葛善飞, 游宇
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.015
		目的: 观察超声介导药物靶向递送技术直肠导入美沙拉嗪,结合肛肠疾病手术术后局部换药,治疗轻度、中度溃疡性结肠炎(UC)合并肛肠疾病的临床疗效。方法: 选择经内镜检查临床确诊的轻度、中度UC合并肛肠疾病患者200例,随机分为治疗组合和对照组,各100例。治疗组:术后第1天开始,在术后切口常规护理、消毒、局部手术切口换药的基础上,予美沙拉嗪超声介导药物靶向递送技术直肠导入,每日1次,每次30min。对照组:术后第1天开始,在术后切口常规护理、消毒、局部手术切口换药的基础上,予美沙拉嗪口服,疗程均为8周。观察两组患者的总有效率。收集患者治疗前后血清,分别检测CRP、PCT、ESR水平。术中取新鲜的感染组织,避免采集浅表的组织碎屑,术后20d观察创面愈合情况,取创面肉芽组织,行HE染色,及HE染色和免疫组化检测两组患者治疗后组织中CD68、溶菌酶Lyn、血管内皮生长因子VEGF、成纤维细胞生长因子SMA在切口肉芽组织中的表达。结果: 治疗组和对照组总有效率为(90% vs80% P<0.05),有统计学差异显著;术后8周治疗组血清CRP、PCT、ESR明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组切口肉芽组织中CD68、溶菌酶Lyn、血管内皮生长因子VEGF、成纤维细胞生长因子SMA均表达阳性,其中治疗组CD68、VEGF、SMA在切口肉芽组织中阳性细胞率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 超声介导药物靶向递送技术直肠导入美沙拉嗪结合肛肠疾病手术术后局部换药治疗轻度、中度溃疡性结肠炎(UC)合并肛肠疾病较单用美沙拉嗪口服结合肛肠疾病手术术后局部换药能更好地改善患者的临床症状,具有更好的临床疗效。
		2018 Vol. 24 (7): 1117-1120 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (3632 KB) ( 198 )

	1121	结直肠癌患者血清脂联素瘦素及其受体表达与临床病理参数的关系
		江勇, 谭卫林, 韩潞, 刘兵, 韩东兴
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.016
		目的: 探讨脂联素(Adiponectin,ADPN)、脂联素受体(adiponectin receptor 2,adipoR2)、瘦素(Leptin,LP)和瘦素受体(Leptin Receptor,LEPR)在结直肠癌患者发病风险、发展及转移的关系。方法: 选取2012年1月至2014年12月在我院肛肠科住院,经术后病理证实( 根据肿瘤类型、细胞形态及浸润深度等)的结直肠癌患者43例作为病例组,同时选取同期于我院经肠镜检查无正常的健康体检的健康志愿者31例作为对照组,收集一般临床资料,用ELISA测定血清中ADPN和LP水平,用实时荧光RT-PCR检测adipoR2和LEPR mRNA的表达。结果: 与对照组比较,病例组BMI、FBG、TC、HDL-C、LDL-C、TG差异无统计学意义(t=0.78、0.23、0.64、0.93、0.19、0.99,P>0.05),有结直肠癌患者家族史患结直肠癌的患病率增高,差异具有统计学意义(χ²=12.13,P<0.05);与对照组比较,血清中ADPN的含量和adipoR2 mRNA表达量降低,血清中LP含量和LEPR mRNA表达量增加,差异有统计学意义(t= 2.53、4.29、4.75、6.24,P<0.05);与Ⅰ期组比较,血清中ADPN的含量和adipoR2 mRNA表达量随着结直肠癌TNM分期增加而降低,血清中LP的含量和LEPR mRNA表达量随着结直肠癌TNM分期增加而增加,差异有统计学意义(F= 9.90、3.52、8.70、9.21,P<0.05);血清中ADPN的含量和adipoR2 mRNA表达量与TNM分期的生存期呈负相关(r=-0.335、-0.341、-0.557、-0.492、-0.665、-0.757、-0.815、-0.753,P<0.05),与LP的含量和LEPR mRNA表达量与TNM分期的生存期呈正相关(r=0.396、0.516、0.510、0.641、0.642、0.628、0.695、0.682,P<0.05)。结论: ADPN水平和LP水平及其受体表达量可作为诊断结直肠癌的一个标志物。ADPN水平和其受体表达量在结直肠癌患者血清中中显著降低,LP水平和其受体表达量在结直肠癌患者血清中显著增高。
		2018 Vol. 24 (7): 1121-1124 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (1329 KB) ( 184 )

	1125	选择性输卵管造影与再通术对不孕症的诊疗价值
		苗杰, 刘明明, 孟颖, 李彪, 袁赟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.017
		目的: 探讨选择性输卵管造影与再通术对输卵管原因所致不孕症的诊疗价值。方法: 回顾性分析150例因输卵管所致女性不孕患者,行选择性输卵管造影与再通术,术后随访一年,评价诊疗价值。结果: 150例输卵管原因所致女性不孕患者281条输卵管中224条有不同程度的通而不畅或阻塞,再通成功196条,成功率为87.5%;124例患者单侧或双侧再通术后成功,1年内自然受孕患者47例,怀孕率37.9%。结论: 选择性输卵管造影与再通术对输卵管原因所致不孕症有重要诊疗意义,并对辅助生殖技术具有重要参考价值。
		2018 Vol. 24 (7): 1125-1127 [摘要] ( 73 ) HTML (1 KB) PDF (1387 KB) ( 135 )

临床研究

	1128	支撑喉镜与纤维喉镜辅助切除声带息肉术临床疗效及预后比较
		李新龙, 杨昌国
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.018
		目的: 探究声带息肉患者行支撑喉镜与纤维喉镜辅助切除术的临床效果差异。方法: 选取2016年1月至2017年1月本院收治的84例声带息肉患者为研究对象。根据随机数表法分患者为两组,研究组(n=42)行支撑喉镜辅助切除术,对照组(n=42)行纤维喉镜辅助切除术。观察两组临床疗效、嗓音声学参数(基频微扰、标准化噪声能量、振幅微扰)、并发症及术后12个月复发率。结果: 研究组治疗总有效率(95.24%)高于对照组(78.57%),并发症总发生率(4.76%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(χ²=5.126、4.086,P<0.05)。治疗后两组嗓音声学参数水平均较治疗前改善,研究组基频微扰、标准化噪声能量、振幅微扰水平分别为(0.18±0.04)%、(-14.23±2.08)db、(1.66±0.54)%,低于对照组的(0.32±0.07)%、(-10.46±1.85)db、(2.13±0.68)%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后12个月复发率(2.38%)低于对照组(14.29%),差异有统计学意义(χ²=3.896,P<0.05)。结论: 相比纤维喉镜,支撑喉镜辅助切除声带息肉术治疗效果更理想,可显著改善患者嗓音声学参数,降低并发症及复发率,利于预后改善。
		2018 Vol. 24 (7): 1128-1131 [摘要] ( 69 ) HTML (1 KB) PDF (1300 KB) ( 179 )

	1132	闭合性腹部外伤患者血清肝转氨酶水平变化及其与肝损伤的相关性分析
		丁刚
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.019
		目的: 探究血清肝转氨酶水平在闭合性腹部外伤患者中的变化及其在肝损伤中的表达及意义。方法: 选取2010年8月至2017年8月本院收治的闭合性腹部外伤患者157例为研究对象。根据有无肝损伤将患者分为肝损伤组(77例)、无肝损伤组(80例)。对肝损伤组参照美国创伤外科学会(AAST)确立的分级标准分为肝损伤轻度组(Ⅰ~Ⅱ级,32例)、中度组(Ⅲ级,22例)、重度组(IV~V级,23例);根据治疗方式分为手术治疗组(32例)、保守治疗组(45例)。观察比较上述各组丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)表达水平。结果: 肝损伤组ALT、AST、GGT水平分别为(274.15±33.19)U/L、(283.65±35.42)U/L、(46.24±6.07)U/L,高于无肝损伤组的(35.06±4.72)U/L、(58.96±7.21)U/L、(25.62±3.81)U/L,差异有统计学意义(t=63.773、55.562、25.595,P<0.05)。重度组ALT、AST、GGT水平均高于中度组、轻度组(P<0.05);中度组ALT、AST、GGT水平又高于轻度组(P<0.05)。手术治疗组ALT、AST、GGT水平均高于保守治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 闭合性腹部外伤患者血清肝转氨酶水平升高对肝损伤具有较高诊断价值,并可提示肝损伤严重程度。
		2018 Vol. 24 (7): 1132-1134 [摘要] ( 57 ) HTML (1 KB) PDF (1306 KB) ( 196 )

	1135	血浆NT-proBNP对心肌梗死发病部位及与预后的关系分析
		陈冠成, 陈哲林, 方填源, 李春兰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.020
		目的: 分析血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)对心肌梗死发病部位及与预后的关系分析。方法: 选择我院2017年1月至2017年12月收治的120例心肌梗死患者,均以酶联免疫法检测血浆NT-proBNP水平。分析血浆NT-proBNP和不同发病部位、Gensini积分、心血管事件和预后的联系。结果: 前壁梗死组NT-proBNP水平依次高于前侧壁梗死组、前间壁梗死组及下壁梗死组,比较有统计学差异(P<0.05)。重度组NT-proBNP高于中度组且高于轻度组,比较有统计学差异(P<0.05)。发生心肌梗死再发、心力衰竭及心源性死亡组血浆NT-proBNP水平均分别高于未发生组(P<0.05)。多因素Logistic回归可见,前壁梗死、Gensini积分、NT-proBNP为心肌梗死患者预后影响的独立危险因素。NT-proBNP水平ROC曲线下面积为0.649(95%cl为0.508~0.790,P<0.001),cutoff值为0.162,敏感度及特异度分别为0.561和0.731。结论: 血浆NT-proBNP能够反映心肌梗死的发病部位,且可作为预测患者预后的重要生物标志物,值得临床推广。
		2018 Vol. 24 (7): 1135-1138 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (1727 KB) ( 165 )

	1139	胸腔镜肺段切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效及对心肺功能的影响
		李传海, 莫修鑫, 孙之昀, 杜以营, 邹志强
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.021
		目的: 观察胸腔镜肺段切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效及对心肺功能的影响,评价其临床应用价值。方法: 回顾性分析2015年6月至2017年9月就诊的早期非小细胞肺癌患者62例,接受胸腔镜下肺叶切除的31例作为常规组,接受胸腔镜肺段切除治疗的31例作为研究组,分析比较两组围手术期情况、术中淋巴结清扫、手术前后心肺功能、术后并发症情况、复发情况及1年生存率情况。结果: 研究组手术时间较常规组手术时间长(P<0.05),但是研究组术中出血量、伤口引流量、住院时间、镇痛药使用剂量均少于常规组(P<0.05);两组患者总淋巴结清扫数量、纵隔淋巴结清扫数量比较无统计学意义(P>0.05),但是研究组术后总并发症发生率较常规组少(P<0.05);两组手术前用力呼气肺活量(FVC)、1s用力呼气容量(FEV1)、最大通气量(MVV)无差异(P>0.05),手术后两组患者FVC、FEV1、MVV均增加(P<0.05),且手术后研究组FVC、FEV1、MVV增加水平大于常规组(P<0.05);两组手术前心率(HR)、每分钟搏出量(SV)、左心射血分数(LVEF)无差异(P>0.05),手术后两组患者HR均有所下降(P<0.05),SV、LVEF均增加(P<0.05),且手术后研究组HR下降水平大于常规组(P<0.05),研究组SV、LVE增加水平大于常规组(P<0.05);两组患者术后均有不同程度复发,但是两组患者复发无差异(P>0.05),研究组术后1年生存率高于研究组(P<0.05)。结论: 胸腔镜肺段切除治疗早期非小细胞肺癌疗效确切,可减少术中出血量、缩短住院时间,减轻患者疼痛,并减少术后镇痛剂用量,术后并发症少,可有效改善心肺功能,且术后1年生存率较高,值得临床推广。
		2018 Vol. 24 (7): 1139-1143 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (1348 KB) ( 261 )

	1144	体外冲击波碎石治疗下尿路结石的临床疗效及并发症的影响因素分析
		李柏均, 吴兰芳, 向慧, 郑娟, 李陆安
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.022
		目的: 探讨体外冲击波碎石治疗下尿路结石的临床疗效及并发症的影响因素分析。方法: 回顾性分析2000年1月至2017年10月我院的900例下尿路结石患者,观察所有患者治疗次数,碎石排净情况,治疗时间,住院时间,治疗疗效,并发症情况,并发症影响因素Logistic回归分析。结果: 990例患者中,1次碎石排净者410例,占45.55%;2次碎石排净者273例,占30.33%;3次碎石排净者161例,占17.88%。手术时间30~70min,平均(52.39±3.10)min;随访6个月显示,治愈519例(57.66%),有效325例(36.11%),无效56例(6.22%),总有效率为93.77%(844/900);900例患者中,658例有并发症,242例无并发症,两组之间体质量指数、结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量存在显著差异(P<0.05);在下尿路结石术后并发症影响因素Logistic回归分析中,结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量均是下尿路结石术后的并发症影响因素(P<0.05)。结论: 体外冲击波碎石治疗下尿路结石的临床疗效显著,术后并发症的可能因素主要在于结石长径、结石宽径、冲击次数、冲击能量,冲击次数越多并发症的概率越大。在临床应用中应严格掌握适应症及操作流程,减少、避免并发症的发生,以获得更好的临床疗效及安全性。
		2018 Vol. 24 (7): 1144-1147 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (1330 KB) ( 231 )

	1148	置入鼻胆管行引流治疗后经腹腔镜治疗有胆道手术史的胆总管结石患者再行胆总管一期缝合术的安全性及可行性分析
		李得福
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.023
		目的: 研究分析针对接受置入鼻胆管引流术后运用腹腔镜治疗的有胆道手术史的胆总管结石患者实施胆总管一期缝合术的效果。方法: 将本院2014年2月至2016年2月期间共计收治的62例于胆胰外科治疗的有胆道手术史的胆总管结石患者。根据其治疗方式随机平均分成对照组和观察组,各31例。对照组给予常规腹腔镜下胆总管探查,接受T管引流,观察组则是在腹腔镜下置入鼻胆管引流,实施腹腔镜胆总管一期缝合术。分析两组患者手术情况及术后效果差异。结果: 观察组患者的白细胞为(12.86±1.86)×10⁹L^-1,显著低于对照组(13.95±1.86)×10⁹L^-1,P<0.05;带管时间为(5.21±0.28)d,显著低于对照组(32.07±0.54)d,P<0.05;住院时长为(9.71±1.51)d,显著低于对照组(19.32±4.54)d,P<0.05;手术时长为(187.86±13.79)min,低于对照组(181.65±15.49)min,P>0.05;总胆红素为(37.04±13.72)μmoL/L,低于对照组(45.79±32.94)μmoL/L,P>0.05。术后并发症情况方面两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 针对接受置入鼻胆管引流术后运用腹腔镜治疗的存在胆道手术史的胆总管结石患者运用胆总管一期缝合术具有良好的可操作性,并且安全性高。
		2018 Vol. 24 (7): 1148-1151 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (1327 KB) ( 213 )

	1152	超声引导下经皮气管切开术在危重症患者人工气道建立中的临床应用
		彭超华, 唐晋, 游艳
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.024
		目的: 探讨超声引导下经皮气管切开术(PDT)在危重症患者人工气道建立中的临床应用效果。方法: 选取2016年3月至2017年4月90例重症监护室(ICU)危重症患者,均行PDT建立人工气道,利用数字表将其随机分为两组,各45例,A组采取超声引导方式,B组采取纤维支气管镜辅助方式,比较两组手术指标、气管插管情况、术后恢复指标及并发症发生率。结果: A组手术时间短于B组(P<0.05),出血量少于B组(P<0.05),且气囊漏气率低于B组(P<0.05);两组手术切口长度、术中低氧血症发生率、首次插管成功率、气管插管退至间隔门齿距离、术后脱机时间、拔管时间、ICU住院时间、总住院时间及术后并发症总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论: 相较于纤维支气管镜,人工气道建立中实施超声引导下PDT,具有缩短手术时间、降低术中出血量与气管插管气囊漏气率的优势,具有较高安全性、精准性。
		2018 Vol. 24 (7): 1152-1154 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (1297 KB) ( 334 )

	1155	三种开放手术方式治疗腰4/5椎间盘突出症的疗效对比
		马树伟, 吴继功
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.025
		目的: 评估Dynesys动态内固定系统、融合内固定术、椎板开窗髓核摘除术治疗腰4/5椎间盘突出症的疗效。方法: 回顾性分析2010年9月至2013年9月收治的腰4/5单一节段退变的患者82例,按照手术方式分组,其中采用Dynesys动态固定26例(A组),融合内固定术32例(B组),椎板开窗髓核摘除组24例(C组),随访时间2~3年,平均2.4年。应用0swestry功能障碍指数(ODI),疼痛视觉模拟评分(VAS)评价患者术后症状改善情况。手术节段椎间高度、活动度(ROM)及头、尾侧邻近节段活动度评价术后临近节段退变情况。结果: C组手术时间短、出血量显著少于其他二组(P<0.05),A组以上两个指标显著低于融合固定组(P<0.05)。三组末次随访VAS、ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),三组间差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术节段椎间高度术前无显著差异(P>0.05),末次随访动态固定组、融合组均较术前显著升高,C组较术前降低(P<0.05)。末次随访手术节段ROMC组较术前无明显变化(P>0.05),A组、B组均较术前显著降低(P<0.05)。术前临近节段ROMA组、B组、C组间对比无显著差异(P>0.05),末次随访A组、B组ROM较术前升高(P<0.05),C组较术前无显著差异(P>0.05)。结论: 三种开放手术方式均能取得良好疗效。在手术时间和出血量方面开窗髓核摘除术优于其他两种术式。融合固定和Dynesys在撑开病变椎间隙方面效果肯定。开窗髓核摘除、Dynesys都可以保留一部分病变节段活动度,但后者可在保留病变节段活动和维持稳定间达到更好的平衡,有效的防止病变节段继续退变。
		2018 Vol. 24 (7): 1155-1160 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB) PDF (2787 KB) ( 231 )

	1161	L形外侧扩大入路与跗骨窦间隙入路分别联合关节镜辅助下复位内固定在SandersⅡ Ⅲ型跟骨骨折手术中的临床应用
		盛伟, 林敏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.026
		目的: 探讨并对比L形外侧扩大入路与跗骨窦间隙入路分别联合关节镜辅助下复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果。方法: 回顾性分析2014年8月至2016年8月医院76例接受关节镜辅助下复位内固定治疗的SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的病例资料,将L形外侧扩大入路患者作为切开组(31例),将跗骨窦间隙入路患者作为微创组(45例),统计两组手术情况及并发症发生率,比较两组放射学指标变化,术后6个月发放美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足功能评分评估患足功能恢复情况。结果: 两组手术时间、骨折愈合时间、患足功能恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),微创组术中出血量、术后引流量少于对照组,等待手术时间、切口长度、切口愈合时间短于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组末次随访时Bohler's角、跟骨高度、跟骨宽度增大,Gissane角、距下关节面移位距离减少,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组末次随访时比较差异无统计学意义(P>0.05)。切开组切口相关并发症、距关节关节僵硬发生率显著高于微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 两种入路方式联合关节镜辅助下复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的固定效果相似,但与L形外侧扩大入路相比,跗骨窦间隙入路可减少手术创伤,进一步降低术后并发症发生率。
		2018 Vol. 24 (7): 1161-1164 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (1325 KB) ( 128 )

	1165	非增强MRI及扩散加权成像对成人前列腺癌诊断价值的Meta分析
		陈松, 赵明增, 杨如武, 任小军, 郭佑民
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.027
		目的: 评价非增强MRI及扩散加权成像(DWI)对成人前列腺癌的诊断价值。方法: 搜索2007年1月至2017年1月国内外公开发表的以手术病理或活检为诊断金标准的,关于非增强MRI及DWI诊断成人前列腺癌的文献,按照筛选标准选取符合条件的文献,并提取以上合格研究的相关信息。运用Stata14.0软件进行异质性检验,采用MetaDisc1.4软件通过匹配效应模型计算出合并敏感度和特异度,绘制森林图和漏斗图,并采用受试者工作特征曲线(SROC)评估此方法的准确性。结果: 共纳入合格文献16篇,Meta分析结果显示,非增强MRI及DWI对成人前列腺癌的诊断均有较高的准确度,汇总其敏感度为59%(95%CI:57%~61%),特异度为89%(95%CI:88%~90%),SROC分析结果表明其曲线下面积为0.879。结论: 目前关于非增强MRI及DWI诊断成人前列腺癌是一种准确性较高、无创的检查方法。
		2018 Vol. 24 (7): 1165-1168 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (1762 KB) ( 183 )

	1169	髋关节骨折内固定术后强直的临床状况及再次治疗方案的选择
		杨益, 文俊恩, 赵海, 温广宇, 王隆辉, 陈定中
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.028
		目的: 探究髋关节骨折内固定术后关节强直的临床状况以及再次治疗方案的选择。方法: 对82例行髋关节骨折内固定术后并发关节强直的老年患者病历资料进行回顾性分析,根据再次治疗方案的不同将其分为髋关节置换组(50例)和再次内固定组(32例),分析术后发生关节强直的原因以及再次治疗方案的选择,比较两种再次治疗方案的临床疗效及预后。结果: 内固定术后出现关节强直的主要原因为螺钉松动、头颈切出造成骨折愈合不良或股骨头坏死。在再次治疗方案的选择上,骨折出现部分愈合的患者以再次内固定为主,骨折不愈合或股骨头坏死的患者则均为人工全髋关节置换。两种再次治疗方案在治疗后各时间点的髋关节功能评分、Barthel评分上比较未见有明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。两组患者在术后随访期间均未见下肢深静脉血栓、感染以及假体松动、沉降等并发症出现,两种治疗方案均安全可靠。结论: 采用人工全髋关节置换术或再次内固定治疗均能够帮助患者促进骨折愈合、消除关节强直,使髋关节功能尽快恢复。临床上应根据患者的实际情况,选择合适的方案进行再次治疗。
		2018 Vol. 24 (7): 1169-1173 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (2075 KB) ( 231 )

	1174	吉西他滨联合奈达铂对晚期非小细胞肺癌患者疗效及血清肿瘤标志物的影响
		徐杨, 陈丹, 李凡敏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.029
		目的: 探讨吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效以及其对血清肿瘤标志物的影响。方法: 选择2016年7月至2017年12月晚期非小细胞肺癌患者150例,随机分为观察组和对照组,各75例。观察组采用吉西他滨联合奈达铂进行治疗。对照组采用顺铂治疗。比较两组患者的临床疗效及生活质量;记录两组患者治疗前后癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA₁₂₅)、细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)、及神经元特异性烯醇化酶(NSE);记录比较两组患者不良反应发生情况;随访记录两组患者的生存期。结果: 观察组患者治疗后有效率为54.67%,显著高于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组各项指标水平无明显差异,治疗后,两组各项指标水平均有所下降,较治疗前差异具有统计学意义(P<0.05);观察组CEA、CA₁₂₅及CYFRA21-1均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组NSE水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者止痛药用量差异无统计学意义;观察组ECOG评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者进展生存期差异无明显差异,观察组无进展生存期和中位生存期明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组脱发、恶心、呕吐及肾毒性发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者血小板(PLT)下降、白细胞(WBC)下降、血红蛋白(Hb)减少、肝毒性、静脉炎与便秘腹泻发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效较高,不良反应较少,患者基本可以耐受,值得推广应用。
		2018 Vol. 24 (7): 1174-1177 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (1316 KB) ( 143 )

	1178	妊娠期高血压疾病危险因素及其在靶器官损害中的作用
		尹雪, 张华, 刘振东, 孙尚文
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.030
		目的: 分析妊娠期高血压疾病(HDP)的相关危险因素及其在靶器官损害中的作用。方法: 纳入自2015年10月至2017年10月产检的1468例孕妇,收集年龄、孕前体重指数(BMI)、血压、HDP家族史等一般临床资料,采用超声心动图评估所有孕妇左心室肥厚情况并计算左室质量指数(LVMI),采用血肌酐估算肾小球滤过率(eGFR)。应用Logistic回归模型分析HDP危险因素,应用多元线性回归分析LVMI和eGFR的独立影响因素。结果: 1468例孕妇HDP患病率为5.18%。年龄(OR=3.071,95% CI:1.583~5.957)、孕前BMI(OR=1.213,95% CI:1.064~1.382)、孕期情绪焦虑(OR=1.684,95% CI:1.164~2.435)及HDP家族史(OR=2.678,95% CI:1.446~4.957)均是HDP的独立危险因素(P<0.05)。24h平均收缩压及24h平均舒张压与LVMI呈正相关(r分别=0.736和0.702,P均<0.001),与eGFR呈负相关(r分别=-0.696和-0.633,P均<0.001)。在校正相关混杂因素后,24h平均收缩压及24h平均舒张压仍是LVMI和eGFR的独立影响因素(P均<0.05)。结论: 年龄、孕前BMI、孕期情绪焦虑及HDP家族史是HDP的独立危险因素,且HDP对靶器官损害具有独立影响。
		2018 Vol. 24 (7): 1178-1182 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (1340 KB) ( 163 )

	1183	持续非卧床腹膜透析患者血25(OH)D水平与炎症因子及营养状况的临床研究
		李雪娜, 胡桂才
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.031
		目的: 探讨持续非卧床腹膜透析患者血25(OH)D水平与体内炎症因子及营养不良的关系。方法: 测定89例持续不卧床腹膜透析患者的25(OH)D、血白蛋白、前白蛋白、中性粒细胞与淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白、白介素-6及肿瘤坏死因子-a,根据25(OH)D＞30ng/mL、16<25(OH)D≤30ng/mL及25(OH)D≤15ng/mL分为维生素D正常组、不足组和缺乏组。分析3组患者炎症因子及营养指标的关系。结果: 持续不卧床腹膜透析患者25(OH)D水平为5.0~41.2ng/mL,维生素D缺乏和不足的发生率为86.51%,维生素D正常组患者血超敏C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子-a及中性粒细胞与淋巴细胞比值均低于维生素D缺乏组和不足组的患者,而血白蛋白、前白蛋白均高于维生素D缺乏组和不足组的患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论: 持续非卧床腹膜透析患者血25(OH)D水平在微炎症状态及营养不良中起重要作用。
		2018 Vol. 24 (7): 1183-1186 [摘要] ( 62 ) HTML (1 KB) PDF (1322 KB) ( 152 )

	1187	TBO-PDT对大鼠口腔混合菌生物膜抑制作用的实验研究
		陶亚东, 孙继红, 柳雪, 王鹏, 霍峰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.032
		目的: 探讨不同光敏剂浓度和不同光照时间的TBO-PDT对大鼠口腔混合菌菌斑生物膜的抑制效果,确定最佳光敏剂参数和时间参数,并在此基础上探讨TBO-PDT在抑制混合菌菌斑生物膜的作用优势,为PDT应用于龋病预防提供理论与实验依据。方法: 以Wistar大鼠构建混合菌致龋模型。将其随机分组:A组为生理盐水阴性处理组;B组为洗必泰阳性对照组;其余组别根据光敏剂浓度的不同,分为C1组60μg/mL、D1组80μg/mL、E1组100μg/mL、F1组120μg/mL、G1组140μg/mL,避光孵育5min后用波长为630nm,输出强度为10⁵ mW/cm²的二极管激光器照射9min;根据照射时间的不同,分为C2组3min、D2组6min、E2组9min、F2组12min、G2组15min,光敏剂浓度100mg/L避光孵育5min后用波长为630nm,输出强度为10⁵ mW/cm²的二极管激光器照射;实验处理后取样,通过平板菌落计数法观察各组对大鼠口腔混合菌生物膜的抑制作用,原子吸收分光光度计测定光动力疗法作用后大鼠口腔混合菌生物膜的钙离子溶出量,评价TBO-PDT对大鼠口腔混合菌菌斑生物膜的抑制作用。结果: 不同光敏剂浓度下TBO-PDT对大鼠口腔混合菌菌斑生物膜抑菌效果的影响。平板菌落计数结果显示:不同光敏剂浓度的各组抑菌率随光敏剂浓度的增加而增高。与阴性对照组相比,C1组、D1组、E1组、F1组和G1组的抑菌率显著提高,E1组、F1组和G1抑菌率高于阳性对照组,而F1和G1两组间抑菌率没有明显差异。不同光照时间下TBO-PDT对大鼠口腔混合菌菌斑生物膜抑菌效果的影响。平板菌落计数结果显示:不同光照时间的各组抑菌率随时间的增加而增高。与阴性对照组相比,C2组、D2组、E2组、F2组和G2组的抑菌率显著提高,E2组、F2组和G2抑菌率高于阳性对照组,而F2和G2两组间抑菌率没有明显差异。原子吸收分光光度计测定钙离子溶出量结果显示,在48h内,各组钙离子溶出量(ug/mL)随时间的延长而增加。与阴性对照组相比PDT组各时间点的钙离子溶出量均显著减小(P<0.05)。与阴性对照组相比PDT组与阳性对照组均能使钙离子溶出量减小(P<0.05),但二者之间无显著性差异(P>0.05)。结论: TBO-PDT对大鼠混合菌菌斑生物膜有明显的抑制作用,实验证实TBO-PDT最佳光敏剂浓度为100μg/mL,最佳光照时间为9min。光动力疗法能有效抑制大鼠混合菌菌斑生物膜中的致龋菌,可减少早期龋病的钙离子溶出量,不但阻止了釉质继续脱矿,而且促进了釉质的再矿化。PDT在龋病的预防中具有广阔的临床应用前景。
		2018 Vol. 24 (7): 1187-1193 [摘要] ( 71 ) HTML (1 KB) PDF (1895 KB) ( 222 )

	1194	寰椎椎弓根螺钉置入的临床解剖学研究
		王建华, 付金利, 裴铎, 孙贺, 李哲, 刘正蓬, 张义龙
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.033
		目的: 通过对寰椎标本进行解剖测量,探讨寰椎椎弓根螺钉置入进钉方向,为寰椎椎弓根螺钉准确置入提供理论指导。方法: 对20具健康完整的寰椎标本进行解剖学测量,选定准确的进钉点,找到恒定的进钉参考系,并测量螺钉钉道与所选参考系的角度关系,从而确定寰椎椎弓根螺钉进钉点及置钉角度的相关参数。结果: 寰椎椎动脉沟底部后弓最薄处的宽度和高度。寰椎进钉点与后结节之间的垂直距离为(21.2±3.5)mm。寰椎钉道全长(AB)为(26.1±4.4)mm。寰椎侧块背侧下方内外缘之间的距离S2为(11.1±1.1)mm。寰椎置钉的横向角(X)为(10.9±5.2)度;纵向角(Y)为(4.1±0.7)度。结论: 取寰椎侧块下方内外缘的中点在后弓上的投影距椎动脉沟底部后弓最薄处的垂直距离2mm处为置入螺钉的进钉点;置钉取横向角6度~16度、纵向角3度~5度;选择直径为3.5mm,长度为21.7mm~30.5mm的螺钉安全、客观、可靠。
		2018 Vol. 24 (7): 1194-1196 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (1964 KB) ( 250 )

	1197	良性阵发性位置性眩晕视频眼震图分型及其对手法复位临床疗效的影响
		张呈祥
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.034
		目的: 观察临床使用手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的治疗效果,同时分析讨论视频眼震图在手法复位中起到的作用。方法: 选取2016年8月至2017年8月154例BPPV患者作为主要研究对象。根据视频眼震图下变位实验诱发的眼震特点对BPPV进行定侧和分型,根据分型结果选择合适的手法复位,后半规管(PC-BPPV)采用Eply手法复位,上半规管(SC-BPPV)采用Semont手法复位,水平规管(HC-BPPV)采用Barbecue翻滚法复位,混合型BPPV(C-BPPV)采用Eply和Barbecue手法复位。术后随访1周及3个月的手法复位治疗有效率及术后3个月的复发率。结果: 154例BPPV患者检出106例PC-BPPV(68.83%),检出27例HC-BPPV,检出14例SC-BPPV(9.09%),检出7例C-BPPV(4.55%);所有患者术后1周、3个月后治疗总有效率分别为85.71%和93.51%,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月后的总复发率为5.19%。结论: 视频眼震图能够有效对BPPV定侧分型,在其监视下进行手法复位,能有效控制复位手法,提高临床手法复位对BPPV的治疗效果,且术后复发率低,具有临床应用价值。
		2018 Vol. 24 (7): 1197-1200 [摘要] ( 60 ) HTML (1 KB) PDF (1322 KB) ( 153 )

药物与临床

	1201	两种方案治疗失眠症的药物成本效果及安全性评价
		李秀荣, 于楠
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.035
		目的: 评价门诊使用的两种方案治疗失眠症的药物经济学效果,为治疗失眠症患者合理使用失眠药提供客观依据。方法: 根据《中国成人失眠诊断与治疗指南》失眠诊断标准,将87例患者随机分为试验组(n=45)和对照组(n=42),试验组口服酒石酸唑吡坦10mg/d,对照组口服阿普唑仑片为0.4mg/d,入睡前连续服用7d,比较其疗效及不良反应发生率,并进行成本-效果分析。结果: 两组方案的有效率分别为77.78%,73.81%,两组临床疗效比较(P>0.05)无显著性差异;两组常见的不良反应发生率(P>0.05)无显著性差异,治疗药物成本分别试验组23.9元和对照组0.63元。结论: 酒石酸唑吡坦片与阿普唑仑均能有效治疗失眠症,但酒石酸唑吡坦片的治疗方案成本-效果较低,具有药物经济学优势。
		2018 Vol. 24 (7): 1201-1203 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (1303 KB) ( 158 )

	1204	曲美他嗪对高血压性心脏病患者炎性因子及心肌重构的影响
		崔晓博
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.036
		目的: 探讨曲美他嗪对高血压性心脏病(HHD)患者炎性因子及心肌重构的影响。方法: 选取2016年12月至2017年11月收治的HHD患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者均给予降压、他汀类、抗血小板等一般治疗及口服琥珀酸美托尔,观察组患者在对照组基础上口服曲美他嗪。两组患者均连续治疗3个月后进行疗效评价。两组患者治疗前后晨起测量左上臂血压;采集晨起空腹外周静脉血,采用ELISA法测定血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3),采用RT-PCR检测外周血单核细胞p38丝裂原激活蛋白激酶(p38 MAPK)mRNA;采用超声心动图测定左心室射血分数(LVEF)、左心室重量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)。结果: 两组患者治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较同组治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后IL-6、TNF-α、MMP-3、p38 MAPK mRNA低于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后LVMI、LVEDD、LVESD低于同期对照组(P<0.05)。结论: 联合曲美他嗪治疗HHD患者,能够有效抑制p38 MAPK活化,下调炎性因子水平,降低血压,从而有效抑制心肌重构,保护心功能。
		2018 Vol. 24 (7): 1204-1206 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (1302 KB) ( 237 )

	1207	鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎并发支气管哮喘的临床效果研究
		仲莉梅, 卞卡
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.037
		目的: 探讨鼻内镜手术(ESS)结合药物治疗对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)并发支气管哮喘患者围手术期及术后近期的疗效。方法: 在本院选择55例CRS合并支气管哮喘的患者,均接受ESS治疗,并予以糖皮质激素吸入和喷鼻、抗过敏等药物治疗,观察该综合治疗方案对围手术期支气管哮喘急性发作的预防效果以及术后近期的CRS疗效和支气管哮喘疗效。结果: ①围手术期情况:52例围手术期病情平稳,3例诊断为支气管哮喘急性发作。②CRS疗效随访:术后12周、48周的术后视觉模拟量表(VAS)评分和鼻内镜Lund-Mackay评分明显较术前1周降低(P<0.05),且术后48周明显低于12周(P<0.05)。③支气管哮喘疗效随访:术后12周、48周的哮喘控制量表(ACT)评分明显较术前1周降低(P<0.05),术前后的肺功能指标无明显变化(P>0.05)。④支气管哮喘用药:术后以最低剂量激素维持24周以上并停药者42例(76.4%)。结论: 规范的ESS结合药物治疗可有效降低围手术期支气管哮喘发作的风险,改善CRS鼻部症状,并对近期的哮喘控制有积极作用。
		2018 Vol. 24 (7): 1207-1209 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (1307 KB) ( 141 )

	1210	布地奈德鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎的疗效观察
		詹飞, 陈锋
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.038
		目的: 探讨布地奈德鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗变应性鼻炎的疗效。方法: 收集我院2013年9月至2015年5月收治的变应性鼻炎患者90例前瞻性研究且随机分为两组,每组45人,A组患者给予布地奈德+氯雷他定,B组患者给予布地奈德+孟鲁司特钠,比较两组患者临床症状评分与治疗效果。结果: A组患者治疗后鼻塞评分(0.81±0.18)、鼻痒评分(0.61±0.19)、喷嚏评分(0.57±0.15)与流涕评分(0.34±0.13)均显著性高于B组(0.56±0.15,0.46±0.11,0.41±0.12,0.21±0.08),存在显著性差异(t=12.451,9.261,7.051,5.337),具有统计学意义(P<0.01);A组患者总有效率(75.56%)明显低于B组(93.33%),存在明显差异(χ²=5.414),具有统计学意义(P<0.05)。结论: 相比较布地奈德+氯雷他定的治疗效果,布地奈德+孟鲁司特钠对变应性鼻炎患者治疗最为显著,具有借鉴性。
		2018 Vol. 24 (7): 1210-1212 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (1306 KB) ( 173 )

文献综述

	1213	全膝关节置换围手术期下肢肌间静脉血栓的诊治进展
		陈翔, 李亚亚, 宋焕瑾
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.039

		2018 Vol. 24 (7): 1213-1215 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (1305 KB) ( 209 )

	1216	介入栓塞和新辅助静脉化疗与同步放疗治疗中晚期宫颈癌现状及循症护理
		赵玲
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.040

		2018 Vol. 24 (7): 1216-1218 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB) PDF (1296 KB) ( 171 )

预防保健

	1219	依沙吖啶联合地诺前列酮对产妇宫颈Bishop评分 PGE2α ET-1水平及妊娠结局影响
		孟庆堂, 叶青, 吴修娟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.041
		目的: 研究依沙吖啶联合地诺前列酮对产妇宫颈Bishop评分、PGE2α、ET-1水平及妊娠结局影响。方法: 选取2015年4月至2016年3月我院收治的86例产妇,按照患者入院顺序分为观察组和对照组,43例每组。对照组采用地诺前列酮完成治疗,观察组在此基础上加以依沙吖啶完成治疗。比较两组患者宫颈成熟情况,Bishop评分、PGE2α、ET-1水平,引产情况。结果: 治疗后,观察组产妇的宫颈Bishop评分显著高于对照组(9.21±0.96 vs5.98±0.62 P<0.05),3d内宫颈成熟情况显著优于对照组[93.02%(40/43) vs 72.09%(31/43)P<0.05]。观察组的PGE2α、ET-1水平显著高于对照组[(8.78±0.82 vs 6.97±0.68 P<0.05)、(3.26±0.38 vs 2.96±0.29 P<0.05)]。观察组的胎儿窘迫率、剖宫产率显著低于对照组[4.65%(2/43)vs 25.58%(11/43)、6.98%(3/43)vs 27.91%(12/43)](P<0.05)。观察组和对照组的不良反应率比较无显著差异[2.32%(1/43)vs 4.65%(2/43)](P>0.05)。结论: 依沙吖啶联合地诺前列酮可有效促进产妇宫颈成熟,提高PGE2α、ET-1水平,能有效改善妊娠结局。
		2018 Vol. 24 (7): 1219-1222 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1325 KB) ( 204 )

	1223	Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性研究
		曹发明, 张照如, 王翔
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.042
		目的: 观察瞬时弹性超声成像(Fibroscan)测定慢性乙型肝炎患者肝硬度值与肝组织活检病理学分期的相关性。方法: 选取2016年1月至2018年1月我院收治的196例慢性乙型肝炎病例作为本次研究对象,均接受肝穿刺活检,确定肝纤维化分期,并以Fibroscan检测患者肝硬度值(Liver stiffness Measurement,LSM),分析LSM与肝纤维化分期相关性。结果: Fibroscan检测LSM分期S0灵敏度为92.31%(12/13),特异度100.00%(183/183),准确性99.49%(195/196),Kappa值为0.96;S1灵敏度为100.00%(54/54),特异度97.18%(138/142),准确性97.96%(192/196),Kappa值为0.95;S2灵敏度为97.18%(69/71),特异度99.20%(124/125),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.97;S3灵敏度为93.33%(42/45),特异度100.00%(151/151),准确性98.47%(193/196),Kappa值为0.96;S4灵敏度为92.31%(12/13),特异度98.91%(181/183),准确性98.48%(193/196),Kappa值为0.88;轻度纤维化组ALT、AST水平、Knodell评分及LSM明显低于中重度纤维化组(P<0.05);Fibroscan检测的LSM为肝组织活检病理学分期独立危险因素(P<0.05),其与Knodell评分、肝组织活检病理学分期呈正相关性(P<0.05)。结论: Fibroscan测定慢性乙型肝炎患者LSM,可为肝纤维化分期的评估提供参考,代替部分肝组织活检,对早期诊断肝硬化具有重要价值。
		2018 Vol. 24 (7): 1223-1225 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB) PDF (1310 KB) ( 258 )

	1226	承德地区188例中青年胃癌患者发病危险因素分析
		郝欣, 王荣升, 苏彬, 刘伟, 田新春, 玄小玉, 付爱琳, 李建辉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.043
		目的: 探讨承德地区居民胃癌的影响因素,为采取科学有效的预防措施提供依据。方法: 选取承德市中心医院2015年11月至2017年11月收治的188例中青年胃癌患者为研究对象,采用问卷调查获取研究对象的人口学特征、饮食习惯、家族史、行为生活方式、既往疾病史、Hp感染情况以及心理因素等,应用条件Logistic回归进行单因素分析和多因素分析筛选胃癌的影响因素。结果: 进食油炸烧烤食物、进食腌制食物、酗酒、慢性胃炎胃溃疡病史、直系亲属胃癌病史、Hp感染以及情绪抑郁(OR分别为3.574、4.135、10.632、7.214、13.245、9.420、5.341)是承德地区居民胃癌的独立危险因素。结论: 减少进食油炸烧烤食物和腌制食物,少酗酒,及早治疗慢性胃炎和胃溃疡等慢性胃部疾病,有效的抑制Hp感染的发生,保持心情愉悦有助于预防胃癌发生。
		2018 Vol. 24 (7): 1226-1229 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (1309 KB) ( 245 )

病例报告

	1230	应用他莫昔芬治疗的乳腺癌患者进行CYP2D6联合SULT1A1基因多态性检测2例
		张晓斌, 石蕊, 赵可新, 李岑
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2018.07.044

		2018 Vol. 24 (7): 1230-1232 [摘要] ( 66 ) HTML (1 KB) PDF (1603 KB) ( 230 )

冀ICP备17001990号-1

冀公网安备13080202000677号
版权所有 © 2016 《河北医学》杂志社
本系统由北京玛格泰克科技发展有限公司设计开发