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2019年 25卷 7期 刊出日期：2019-07-31 论著 临床研究 中医中药 文献综述        论著 1057 应用蛋白质组学技术筛选造影剂所致急性肾损伤血清差异表达蛋白 龚宇, 丁峰, 杨艳, 顾勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.001 目的: 应用血清蛋白质组学技术筛选造影剂所致急性肾损伤(Contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)患者血清中差异表达蛋白质。方法: :收集两组接受经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention, PCI)术患者:PCI术使用造影剂后发生AKI 的患者(CI-AKI组,n=10); PCI术使用造影剂后未发生AKI的患者(非CI-AKI组,n=10)使用造影剂前(0h)以及使用造影剂后24h和48h的血清标本。应用双向凝胶电泳技术(Two-dimensional gel electrophoresis, 2-DE)结合基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱分析技术(matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS)和生物信息学分析技术进行血清蛋白质组学分析研究。结果: CI-AKI组患者血清的蛋白质组表达谱在PCI术后发生了明显变化,Apolipoprotein E蛋白在0h-24 h以及0h-48 h均出现3倍以上的持续上调表达,非CI-AKI患者组未发现差异表达。结论: CI-AKI患者血清蛋白质表达谱在PCI术后发生明显变化,Apolipoprotein E蛋白在CI-AKI病理过程中出现3倍以上的持续上调表达,可能成为对CI-AKI具有具有诊断价值的候选血清蛋白质标志物。 2019 Vol. 25 (7): 1057-1061 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB)  PDF (1492 KB)  ( 283 ) 1062 基于VBM-DARTEL与FreeSurfer内侧颞叶改变与遗忘型轻度认知障碍的相关性研究 贺盼, 马强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.002 目的: 通过基于体素的形态学分析(VBM)的DARTEL算法和Freesurfer软件探讨内侧颞叶感兴趣区(ROI)改变与遗忘型轻度认知障碍(aMCI)的相关性。方法: 采集aMCI组、阿尔茨海默病(AD)组、正常对照(NC)组被试3D-T1WI图像数据,使用VBM-DARTEL算法定量测得海马、杏仁核、内嗅皮层、乳头体灰质密度,使用Freesurfer软件分割并计算海马、杏仁核亚区体积,将三组数据进行ANOVA检验和多重比较。结果: ROI灰度值在AD-MCI-NC、AD-MCI、AD-NC组间除乳头体外均有差异,4个ROI在MCI-NC之间均没有差异。海马前下托体部和海马旁下托在AD、MCI、NC组间以及多重比较均无统计学意义,左侧杏仁核基底核、外侧核、皮质杏仁体移行区、氨基旁核以及双侧海马杏仁核过渡区仅对于鉴别早期AD与正常成年人有统计学差异。结论: VBM与Freesurfer能够客观、准确的反应遗忘型轻度认知障碍与早期AD内侧颞叶脑结构的细微改变,显著区分遗忘型轻度认知障碍与早期AD,以及早期AD与正常成年人,而对于鉴别遗忘型轻度认知障碍与正常成年人敏感性较低。 2019 Vol. 25 (7): 1062-1068 [摘要] ( 285 ) HTML (1 KB)  PDF (1328 KB)  ( 584 ) 1069 参松养心胶囊治疗室性心律失常的疗效及对患者血清β1-AAB水平的影响 张敬, 李君, 唐三华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.003 目的: 研究参松养心胶囊治疗室性心律失常(VA)的疗效及对患者血清抗β1-肾上腺素能受体自身抗体(β1-AAB)水平的影响。方法: 选取2017年1月至2018年12月我院VA患者146例,采用随机数字表法均分为两组各73例,两组均给予胺碘酮进行治疗,观察组在此基础上加用参松养心胶囊,疗程均为2个月,比较两组临床疗效,治疗后心电图指标、血清β1-AAB、T淋巴细胞亚群变化及不良反应发生情况。结果: 观察组和对照组治疗有效率分别为94.52%和83.56%(P<0.05);治疗后,两组PR间期和QT间期均未发生明显变化(P>0.05),两组QTcd、β1-AAB、CD4+和CD4+/CD8+均明显降低(P<0.05),两组CD8+明显升高(P<0.05),观察组治疗前后的PR间期变化幅度小于对照组,治疗前后的QT间期、QTcd、β1-AAB、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+变化幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率分别为13.70%和9.59%(P>0.05)。结论: 参松养心胶囊联合胺碘酮治疗VA可缩短复律时间并减少QTcd值,同时还有利于降低血清β1-AAB水平,改善T淋巴细胞亚群分布情况,从而提升治疗效果。 2019 Vol. 25 (7): 1069-1072 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1266 KB)  ( 174 ) 1073 骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进患者血钙血磷iPTH骨质疏松和心脏瓣膜钙化的影响 王怡 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.004 目的: 分析骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲旁亢患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)、骨质疏松和心脏瓣膜钙化的影响。方法: 采用回顾性研究,收集本院60例行维持性血液透析伴有继发性甲旁亢患者的临床资料,根据治疗方法的不同,分为A组(12例)应用西那卡塞,B组(30例)应用骨化三醇,C组(18例)应用骨化三醇联合西那卡塞。比较三组患者治疗前后iPTH、血钙、血磷、心脏瓣膜钙化及骨质疏松发生等差异。结果: 治疗后,A组血钙浓度较治疗前显著下降(P<0.05),B组血钙浓度较治疗前显著升高(P<0.05),而C组血钙浓度与治疗前比较无明显变化(P>0.05);相比治疗前,A、C组治疗后血磷浓度显著下降(P<0.05),B组治疗后血磷浓度并无明显变化(P>0.05);与治疗前相比,A、B、C组治疗后iPTH浓度显著下降,且C组治疗后水平明显优于其它两组(P<0.05)。与治疗前相比,A、B组治疗后心脏瓣膜钙化程度并无明显变化(P>0.05),而C组治疗后心脏瓣膜钙化程度明显减轻(P<0.05)。治疗后,A、B组骨质疏松发生率与治疗前比较,并无明显差异(P>0.05);相比治疗前,C组治疗后骨质疏松发生率显著降低(P<0.05)。C组不良反应发生率较A、B组显著降低(P<0.05)。结论: 骨化三醇联合西那卡塞可促进继发性甲旁亢患者血钙、血磷浓度维持在正常范围,控制iPTH水平,亦能有效减轻心脏瓣膜钙化的程度,减少骨质疏松的发生,二者联合用药的治疗效果较单独用药的疗效更佳,值得临床应用。 2019 Vol. 25 (7): 1073-1077 [摘要] ( 159 ) HTML (1 KB)  PDF (1263 KB)  ( 294 ) 1078 司来吉兰联合普拉克索对帕金森病合并睡眠障碍患者精神行为症状认知障碍及日常生活能力的影响 王阳, 徐冰, 周进, 李莉, 林媛媛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.005 目的: 探讨司来吉兰联合普拉克索治疗对帕金森病(PD)合并睡眠障碍患者精神行为症状、认知障碍及日常生活能力的影响。方法: 将我院80例PD合并睡眠障碍患者按照简单随机分组法分为对照组40例和观察组40例,对照组给予普拉克索治疗,观察组给予司来吉兰联合普拉克索治疗,比较两组患者神经精神调查问卷(NPI)评分、简易精神状态检查表(MMSE)评分、匹兹堡睡眠指数评估量表(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、统一PD评定量表运动检查(UPDRS-Ⅲ)评分和日常生活活动能力量表(ADL)评分,以及不良反应。结果: 治疗后,观察组NPI、PSQI、ESS、UPDRS-Ⅲ评分低于对照组(P<0.05),MMSE、ADL评分高于对照组(P<0.05),两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论: 司来吉兰联合普拉克索治疗可显著改善PD合并睡眠障碍患者精神行为症状,减轻认知障碍,增强日常生活能力,且无明显不良反应。 2019 Vol. 25 (7): 1078-1080 [摘要] ( 199 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 297 ) 1081 血清HE4 TK1 CA199联合检测对卵巢癌的诊断价值 王春阳, 王羽, 王子龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.006 目的: 探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、细胞质胸苷激酶(TK1)、糖类抗原199(CA199)联合检测对卵巢癌的诊断价值。方法: 选取2016年3月至2018年3月我院妇科收治的124例拟行手术治疗的盆腔肿物患者为研究对象。根据术后病理检查结果将患者分为卵巢癌组(n=64)和卵巢良性疾病组(n=60),另随机选择同时间在本院进行体检的66例健康女性为对照组。比较3组受试者血清HE4、TK1、CA199水平差异,采用受试者工作特征曲线评估3项指标单项检测及联合检测的诊断价值[灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)]。结果: 卵巢癌组血清HE4、TK1、CA199水平和单项指标阳性率均高于卵巢良性疾病组和对照组(P<0.05),卵巢良性疾病组血清HE4、TK1、CA199水平和单项指标阳性率均高于对照组(P<0.05);3项指标联合检测诊断卵巢癌灵敏度和AUC均高于单项检测(P<0.05),特异度与单项检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 血清HE4、TK1、CA199表达在卵巢癌、卵巢良性疾病患者以及健康人群中不同,可作为诊断卵巢癌的敏感指标,且3项指标联合检测可提高检测的诊断准确性。 2019 Vol. 25 (7): 1081-1084 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB)  PDF (1412 KB)  ( 230 ) 1085 美西律联合参松养心胶囊对NSTEMI合并心律失常患者疗效和心功能的影响 王枫, 马凤云, 赵希哲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.007 目的: 分析美西律联合参松养心胶囊对非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)伴发心律失常患者疗效和心功能的影响。方法: 将本院2015年6月至2018年6月178例NSTEMI伴发心律失常的门诊患者为研究对象,根据随机平行对照设计和简单随机分组方法,将患者分为对照组应用美西律治疗,研究组给予美西律联合参松养心胶囊治疗,两组各89例。比较两组患者临床疗效和治疗前后心电图指标、心功能指标变化及治疗期间不良反应发生情况的差异。结果: 研究组治疗总有效率为97.75%,较对照组的86.52%明显增高(P<0.05)。相比治疗前,两组患者治疗后窦性心搏RR间期标准差(SDNN)及RR间期平均值标准差(SDANN)均显著增高(P<0.05),但研究组治疗后水平与对照组比较,并无显著性差异(P>0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩期内径(LVDs)及左心室舒张期内径(LVDd)的水平均显著增高;相比对照组,研究组治疗后水平增高更为明显(P<0.05)。研究组治疗期间不良反应发生率为3.37%,与对照组的6.74%比较,并无显著性差异(P>0.05)。结论: 应用美西律联合参松养心胶囊治疗可有效改善NSTEMI伴发心律失常患者的临床疗效,对改善患者心功能、抗心律失常具有重要作用,且不会引起严重不良反应,提示该疗法具有良好的用药安全性,值得临床应用。 2019 Vol. 25 (7): 1085-1087 [摘要] ( 368 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 463 ) 1088 冲击波治疗对半月板撕裂伤术后患者半月板愈合和患膝功能恢复的影响 任晓东, 王伟, 牛亚利 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.008 目的: 分析探讨冲击波治疗对半月板撕裂伤术后患者半月板愈合和患膝功能恢复的影响。方法: 选取我院于2016年10月至2018年10月期间收治的140例半月板撕裂伤患者进行回顾性分析,将所有患者根据治疗方式的差异将其划分为对照组和试验组两组,其中对照组患者均在膝关节镜下进行半月板修补术,而试验组患者则在对照组治疗的基础上,在术后2周~6周对患处进行冲击波治疗。分别采用HSS评分和Lysholm对患者的膝关节功能进行评分,记录两组患者术前和术后6周时的患膝功能以及半月板愈合情况。结果: 两组半月板撕裂伤患者在术前的Lysholm评分和HSS评分均无明显差异(均P>0.05);两组患者术后6周的Lysholm评分和HSS评分均显著优于本组术前(均P<0.05);试验组患者术后6周的Lysholm评分和HSS评分均显著优于同期对照组患者(均P<0.05)。试验组患者的HSS评分优良率为87.14%,显著高于对照组患者的65.71%(χ2=5.638,P<0.05);试验组患者的Lysholm评分优良率为75.71%,显著高于对照组患者的50.00%(χ2=5.235,P<0.05)。结论: 对半月板撕裂伤患者采用膝关节镜下半月板修补术联合冲击波治疗能够有效改善患者的关节功能,促进了患者半月板的修复,该方案不仅创伤较小,并且副作用少,值得临床推广运用。 2019 Vol. 25 (7): 1088-1090 [摘要] ( 300 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 319 ) 1091 三维斑点追踪技术评价缺血性心肌病患者左心室收缩功能及与血清N末端脑利钠肽前体水平的关系 林文海, 叶庭芳, 吴德礼 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.009 目的: 探究三维斑点追踪技术(3D-STI)对缺血性心肌病(ICM)患者左心室收缩功能的评价及ICM患者左心室收缩功能与N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平的关系。方法: 选取2015年2月至2018年2月我院确诊的ICM患者52例为观察组,同时选取30例健康志愿者作为对照组。采用3D-STI获取两组研究对象左心室三维全容积动态图像,通过工作站行脱机分析,计算左心室整体纵向应变(GLS)、左心室整体圆周应变(GCS)、左心室整体径向应变(GRS)及左心室整体应变(GS),并对比两组间差异。采用光化学法检测两组研究对象的NT-proBNP水平并分析观察组患者左心室收缩功能与NT-proBNP的关系。结果: 观察组GLS、GCS及GS均明显高于对照组(P<0.05),GRS明显低于对照组(P<0.05),而血清NT-proBNP明显高于对照组(P<0.05)。观察组患者GLS、GCS及GS与血清NT-proBNP呈正相关(r=0.416、0.387、0.424,均P<0.05),而GRS与血清NT-proBNP呈负相关(r=-0.496,P<0.05)。结论: 3D-STI能较好评价ICM患者左心室收缩功能,值得临床推广。GLS、GCS及GS与血清NT-proBNP呈正相关,GRS与血清NT-proBNP呈负相关,故血清NT-proBNP水平可考虑作为评价ICM患者左心室收缩功能的辅助指标。 2019 Vol. 25 (7): 1091-1094 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1275 KB)  ( 256 ) 1095 超声引导下双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞对剖宫产术后切口疼痛的影响 聂彬, 迟晓慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.010 目的: 分析探讨超声引导下双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞对剖宫产术后切口疼痛的影响。方法: 选取我院于2015年6月至2018年6月期间收治的60例剖宫产手术患者,按照随机数字表法将所有患者简单随机分为对照组和试验组两组,所有患者均采取腰硬联合麻醉,对照组患者在手术结束后均在超声引导下,每侧均给予20mL的0.5%罗哌卡因进行双侧TAP阻滞;而试验组患者则在手术结束后在超声引导下每侧给予20mL的0.5%罗哌卡因进行双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞。记录各组患者术后48h内的静息及运动NRS评分,记录两组患者的排气时间和首次下地时间,比较两组患者对术后镇痛方式的满意度以及不良反应发生情况。结果: 两组患者在术后2h的静息及运动NRS评分均为0分,两组患者在其他时间点的静息及运动NRS评分并无明显差异(均P>0.05)。两组患者在治疗后对镇痛的满意度和首次排气时间以及首次下地时间方面并无明显差异(均P>0.05)。治疗后两组患者的镇痛评分和不良反应发生情况均无明显差异(均P>0.05)。结论: 相对于双侧TAP阻滞而言,超声引导下双侧TAP阻滞联合ⅢH神经阻滞并不能有效改善剖宫产患者术后的切口镇痛效果。 2019 Vol. 25 (7): 1095-1097 [摘要] ( 244 ) HTML (1 KB)  PDF (1412 KB)  ( 263 ) 1098 股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换治疗对老年不稳定股骨转子间骨折患者髋关节功能ADL评分及后并发症的影响 马春涛, 谭昱, 肖育志, 陈立刚, 郭良 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.011 目的: 分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)或人工股骨头置换(HHA)治疗对老年不稳定股骨转子间骨折患者髋关节功能、日常生活能力量表(ADL)评分及后并发症的影响。方法: 将本院2014年1月至2017年10月收治的94例老年不稳定股骨转子间骨折患者按手术方式分组,其中PFNA治疗50例,设A组,HHA治疗44例,设B组;比较两组髋关节功能、ADL评分及术后并发症。结果: A组手术时间、术中出血量及术后1个月、3个月时的Harris功能评分、术后3个月时的ADL评分均显著低于B组,术后卧床时间显著高于B组(P<0.05);但两组住院时间、术后1年时的Harris功能评分及术后6个月、术后1年时的ADL评分、并发症发生率比较差异均无统计意义(P>0.05)。结论: PFNA或HHA治疗老年不稳定股骨转子间骨折均可取得一定治疗获益,各有特点,临床或应依据患者实际情况综合考量。 2019 Vol. 25 (7): 1098-1101 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (2386 KB)  ( 280 ) 1102 卵巢癌组织中KI67蛋白的表达及临床病理特征与预后的相关性 马春艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.012 目的: 探讨卵巢癌组织中KI67蛋白的表达及其与患者临床病理特征及预后的相关性。方法: 本研究选取2013年1月至2014年12月期间我院收治的60例卵巢癌患者为研究对象,选取同期入院治疗的30例卵巢良性肿瘤患者为对照,采用免疫荧光标记法测定不同卵巢组织中KI67蛋白的表达水平,并进一步分析其与患者临床病理特征及预后的相关性。结果: 卵巢癌组织中KI67蛋白表达水平高于卵巢良性肿瘤组织(P<0.05)。卵巢癌患者卵巢癌组织中KI67蛋白表达水平:肿瘤直径≥3cm者高于<3cm者,TNM分期为(Ⅲ+Ⅳ)者高于(Ⅰ+Ⅱ)者,低度分化者高于高、中度分化者(P<0.05)。四年内死亡组患者KI67蛋白表达水平高于存活组(P<0.05)。结论: KI67蛋白在卵巢癌组织中高表达,且与卵巢癌的发生、发展及预后相关。 2019 Vol. 25 (7): 1102-1104 [摘要] ( 269 ) HTML (1 KB)  PDF (1222 KB)  ( 446 ) 1105 老年翼状胬肉患者行翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植的疗效及对泪膜功能的影响 麻利明, 李波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.013 目的: 分析老年翼状胬肉患者行翼状胬肉切除结合角膜缘干细胞移植的疗效及对泪膜功能的影响。方法: 以简单随机数字表法将84例老年翼状胬肉患者分为观察组(n=42,共56病眼,切除翼状胬肉并进行角膜缘干细胞移植)、对照组(n=42例,54病眼,单纯行翼状胬肉切除术),观察两组泪膜稳定性、泪膜功能、裸眼视力(UCVA)、角膜散光度(CAD)及并发症、复发率。结果: 治疗后4周两组SIT、BUT均下降,而CFS、OSDI评分增加(P<0.05),治疗后8周两组SIT、BUT、CFS、OSDI评分均恢复至治疗前水平(P>0.05),且观察组治疗后4周上述指标优于对照组(P<0.01);两组治疗后12周患眼泪膜功能分级差异有显著性(P<0.05),且观察组Ⅰ~Ⅱ级比例高于对照组(P<0.05);治疗后4周、8周、12周两组UCVA升高,CAD下降(P<0.05),但组间比较无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后12周并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05)。结论: 对老年翼状胬肉患者实施翼状胬肉切除及角膜缘干细胞移植效果较好,有利于泪膜功能、视力恢复,减少并发症及复发率,有推广价值。 2019 Vol. 25 (7): 1105-1107 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 234 ) 1108 噻托溴铵联合信必可都保治疗对慢阻肺患者肺功能和运动耐量及不良反应的影响 刘斌, 冉献贵, 邢青峰, 徐琳琳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.014 目的: 探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂(商品名:信必可都保)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐量及不良反应的影响。方法: 遴选118例COPD急性加重期患者进行随机分组(观察组,n=59例;对照组,n=59例),均行常规对症治疗,对照组给予噻托溴铵吸入治疗,观察组基于以上治疗基础给予信必可都保治疗,观察两组治疗前及治疗14d的肺功能指标、运动耐量、动脉气血分析指标和血清生化指标,评估两组药用安全性。结果: 治疗14d后,两组患者肺功能指标中平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉收缩压(PASP)及肺动脉舒张压(PADP)显著降低(P<0.05),6min步行试验(6MWD)评分有所提高(P<0.05),两组患者动脉气血分析指标中动脉血氧分压(PaO2)显著升高(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P<0.05),两组患者血清金属蛋白酶-1组织抑制因子(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平显著降低(P<0.05),可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)水平显著上升(P<0.05),以上指标观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);观察组和对照组的不良反应总发生率分别为10.17%)和6.78%(P>0.05)。结论: 噻托溴铵联合信必可都保治疗COPD急性加重期患者,可明显改善患者肺功能,提高其运动耐量,减轻肺部炎症反应,临床药用安全性良好,适于推广。 2019 Vol. 25 (7): 1108-1112 [摘要] ( 465 ) HTML (1 KB)  PDF (1265 KB)  ( 425 ) 1113 三维适形放疗和共面等分布野调强放疗计划在直肠癌治疗中的剂量学对比分析 张文博, 李萌, 王立志, 轩玉宏, 薄飞, 宋冀, 宋云骏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.015 目的: 分析直肠癌病人术前放疗过程,3D-CRT(三维适形放疗)和IMRT(共面等分布野调强放疗),计划治疗靶区和临近敏感器官接受照射剂量的区别。方法: 选我科(放化疗中心)在2017至2018年住院治疗的21名直肠癌病人,扫描患处CT影像,勾画治疗靶区和临近敏感器官,总照射剂量为5000CGy。先后设计3D-CRT和共面等分布野IMRT两组计划,评估HI(均匀度)、CI(适形度)、(Dmax)最大受照剂量、(Dmin)最小受照剂量、(Dmean)平均受照剂量和临近敏感器官的受照V(体积),得出结果并对比分析。结果: 3D-CRT差于5F-IMRT、7F-IMRT、9F-IMRT的靶区适形度;对于受照射临近敏感器官的保护IMRT明显好于3D-CRT,P<0.05。结论: 对于直肠癌病人的放疗,3D-CRT计划不论在适形度还是对临近敏感器官的保护两方面都明显差于IMRT计划,通过各方面的综合评估说明,5F比7F、9F都要好,不仅效率高且减轻病患的经济负担,临床上值得采用。   　　 2019 Vol. 25 (7): 1113-1115 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1240 KB)  ( 521 ) 1116 乌司他丁对老年髋关节置换术后认知功能及血浆IL-6 IL-10 BDNF和S100β的影响 靖旭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.016 目的: 分析探讨老年髋关节置换术后MMSE评分与血浆IL-6、IL-10、BDNF和S100β的相关性及乌司他丁的改善作用。方法: 选取我院于2016年4月至2018年4月期间收治的92例行髋关节置换术的老年患者,按照随机数字表法将所有患者简单随机分为对照组和试验组两组,所有患者均进行静脉通路开放,并且均给予多功能监护仪进行生命体征监测,其中试验组患者分别在麻醉开始前和手术结束后静脉泵入5000U/kg乌司他丁,而对照组患者则分别泵入相同体积的生理盐水;所有患者均在侧卧位下采取腰硬联合麻醉。分别采用简易精神状态量表评估两组患者手术前后的认知功能,比较两组患者手术前后的血浆IL-6、IL-10、BDNF和S100β水平变化情况。结果: 对照组患者中有7例(15.22%)出现术后认知功能障碍,而试验组患者中则有1例(2.17%)出现术后认知功能障碍,两组数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前的MMSE评分并无明显差异(t=0.329,P>0.05);对照组患者术后第3天的MMSE评分为(25.34±1.28)分,显著低于本组治疗前的(29.32±2.34)分,差异具有统计学意义(t=4.283,P<0.05);试验组患者术后第3天的MMSE评分为(28.52±1.27)分,显著高于同期对照组患者的(25.34±1.28)分,差异具有统计学意义(t=4.132,P<0.05)。两组患者手术结束时和术后第3天的IL-6和IL-10水平均显著高于本组治疗前(均P<0.05);其中试验组患者手术结束时和术后第3天的IL-6均显著低于同期对照组患者(均P<0.05);两组患者手术结束时和术后第3天的BDNF水平均显著低于本组手术前(均P<0.05);两组患者手术结束时的S100β水平均显著高于本组治疗前,并且试验组患者手术结束时的S100β水平显著低于同期对照组患者(均P<0.05)。结论: 对围术期老年髋关节置换患者使用乌司他丁能够有效改善其认知功能,改善其血浆IL-6、IL-10、BDNF和S100β水平,效果显著,值得在临床上加以广泛推广运用。 2019 Vol. 25 (7): 1116-1119 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 250 ) 1120 神经保护因子对巨细胞病毒感染新生儿听力影响的研究 胡秀明, 董续艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.017 目的: 探讨神经保护因子对巨细胞病毒感染新生儿听力的影响。方法: 收集78例先天性巨细胞病毒感染的新生儿为研究对象,根据随机数字表法,所选患儿被分为两组,两组患者均给予更昔洛韦进行治疗,研究组患者在上述治疗的基础上给予神经保护因子,然后比较两组患者的治疗效果。结果: 患儿听力筛选的通过率在生后6周研究组明显高于对照组。研究组患儿ABR检测V波的阈值在生后3个月与6个月均明显低于对照组。结论: 在一定程度上神经保护因子能降低先天性巨细胞病毒感染新生儿听力的损伤,对患儿的听觉系统有很好的保护作用,在临床上值得进行推广应用。 2019 Vol. 25 (7): 1120-1121 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1224 KB)  ( 203 ) 1122 卵泡液中LH E2 P与女性年龄的相关性分析 徐茂青, 金萱 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.018 目的: 通过检测不同年龄组不孕症患者卵泡液促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、雌二醇(Estradial,E2)、孕激素(Progesterone,P)水平,分析卵泡液LH、E2、P与女性年龄的相关性。方法: 选择我院2017年7月至2018年6月期间收治的140例接受IVF-ET/ICSI助孕的患者作为研究对象,按照年龄分为A、B、C3个组,A组(<35岁,n=55),B组(35~39岁,n=55),C组(>39岁,n=30),利用ELISA检测取卵日卵泡液LH、E2、P水平,分析3组不孕症患者的一般资料和取卵日卵泡液LH、E2、P水平差异,比较不同年龄组间获卵数、受精率、可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果: A组、B组、C组的一般资料中,BMI差异无统计学意义(P>0.05),但年龄、基础血清卵泡刺激素(bFSH)及窦卵泡(AFC)差异均有统计学意义(P均<0.05);A组、B组、C组的取卵日的卵泡液LH水平、E2水平差异均有统计学意义(P均<0.05),但3组取卵日的卵泡液P水平差异无统计学意义(P>0.05);经Spearman相关分析,取卵日的卵泡液LH水平与女性年龄呈正相关(r=0.335,P<0.05),E2水平与女性年龄呈负相关(r=-0.418,P<0.05),P水平与女性年龄无相关性(r=0.045,P=0.523);A组、B组、C组的获卵数、受精率、多PN受精率差异有统计学意义(P<0.05),但可用胚胎率、优质胚胎率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 卵泡液LH、E2水平与年龄相关;卵巢的储备功能与年龄、bFsh及AFC有关,35~39岁为卵巢储备功能开始下降阶段,且卵巢反应性(通过获卵数反映)亦随之下降,尤其是39岁以上的妇女,卵巢储备功能减退明显,卵巢反应性也出现急剧下降。 2019 Vol. 25 (7): 1122-1125 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (1270 KB)  ( 228 ) 1126 乳腺血氧功能影像检查在乳腺疾病筛查中的应用价值 周丽红, 王敏, 隋文栋, 王鹏飞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.019 目的: 探讨乳腺血氧功能影像检查在乳腺疾病筛查中的应用价值。方法: 对进行乳腺血氧功能影像检查的体检者进行数据分析,同时追踪随访,将乳腺血氧检查结果与追踪随访结果对比,分析其在乳腺疾病筛查中的价值。结果: 检查正常者246例,诊断符合率为100%;乳腺轻度增生,BI-RADS Ⅱ级,1890例,诊断符合率为100%;乳腺良性结节,共1087例,诊断符合率为95.01%;乳腺癌,BI-RADS Ⅳ级,24例,诊断符合率为92.31%。结论: 乳腺血氧功能影像检查无创、无痛、敏感、准确,可作为体检科乳腺癌筛查的常规检查方法。 2019 Vol. 25 (7): 1126-1128 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (2990 KB)  ( 342 ) 1129 营养风险筛查表联合白蛋白水平监测对肝癌患者手术前后营养状况的评估价值 胡娇, 罗艳丽, 肖凤鸣, 胡艳杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.020 目的: 分析营养风险筛查表(NRS-2002)联合白蛋白(albumin,ALB)水平监测方式评估肝癌患者手术前后营养状况的价值。方法: 选取我院收治的300例行手术治疗的肝癌患者,均于手术前后采用NRS-2002、监测血清ALB水平的方式评估其营养状况,观察NRS-2002联合ALB水平监测对患者手术前后的营养状况评估结果,比较术前、术后有营养风险检出率、有营养风险与无营养风险患者传统单项指标[体质量指数(BMI)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC)、淋巴细胞计数、血红蛋白(Hb)]。结果: 术前有营养风险检出率76.00%,明显低于术后86.00%(P<0.05);术前与术后,NRS-2002联合ALB评估中有营养风险患者BMI、TSF、AMC、淋巴细胞计数及Hb水平均明显小于无营养风险患者(P<0.05)。结论: 肝癌患者术后营养不良风险增加,NRS-2002联合ALB水平监测评估肝癌患者是否面临营养风险较为全面,且准确性高,具有重要应用价值。 2019 Vol. 25 (7): 1129-1131 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1244 KB)  ( 231 ) 1132 CD68和bFGF在良性前列腺增生组织中的表达及临床意义 韩卫军, 李涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.021 目的: 探讨在良性前列腺增生患者组织中CD68和bFGF含量的变化及在临床的作用。方法: 选择2016年6月至2017年12月在我院就诊,经病理组织活检确定为良性前列腺增生的68例患者作为观察组,52例前列腺炎症的患者为对照组。通过对其前列腺体积与IPSS、排尿症状及疼痛和不适评分,对两组进行分析;通过免疫组化实验,测定两组患者前列腺组织中CD68与bFGF含量变化情况。结果: 与对照组相比,良性前列腺患者前列腺体积显著增大(P<0.05);IPSS与排尿症状及疼痛不适评分显著增多(P<0.05);疼痛和不适评分,两组患者差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化实验中,与对照组相比,良性前列腺患者组织中CD68与bFGF含量显著增加(P<0.05)。其良性前列腺状态均与组织中CD68与bFGF浓度呈正相关(r=0.426,0.401,P<0.05)。结论: 良性前列腺患者组织中CD68与bFGF浓度的变化与其病理状态呈正相关,可为临床良性前列腺组织增生患者的诊断与治疗提供一定的参考。 2019 Vol. 25 (7): 1132-1134 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1403 KB)  ( 194 ) 1135 合理情绪疗法与Er激光治疗对青少年正畸开窗患者牙科焦虑的影响 王杨洋, 赵婵媛, 陈喜波, 王美艳, 刘锐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.022 目的: 探讨使青少年正畸开窗患者治疗中出现牙科焦虑症(Dental anxiety,DA)的情况得以减少的方法。方法: 采用2χ2析因设计随机对照试验,设计方案为开窗术(A因素,包括在碧兰麻醉下行开窗术A1、Er激光下行开窗术A2)×合理情绪疗法(B因素,包括有B1、无B2),通过治疗方法不同将200例正畸开窗患者分为4组。A组:在碧兰麻醉下行开窗术;B组:Er激光下行开窗术;C组:先对患者进行合理情绪疗法,再在碧兰麻下对患者实施开窗术;D组:进行合理情绪疗法后在Er激光治疗下行开窗术。A组和C组均通过症状自评量表调查、认知情绪调节问卷(中文版)调查。通过经过优化后的牙科焦虑量表(Modified dental anxiety scale,MDAS)对四组患者不同时期的DA水平的变化进行观测,再将开窗术前后的数据进行统计分析。结果: 就正畸患者SCL-90评分中的五个因子(躯体化、抑郁、焦虑、敌对、人际敏感)而言,C组青少年的评分明显低于A组(均P<0.05);C组积极应对得分较高,消极应对得分较低,二者均高于和低于A组(均P<0.05)。在四组患者进行复诊时发现,他们的DA值整体呈下降趋势,且四组中D组下降数值最高,B、C二组次之。即使是同一组别,患者治疗前后的效果也存在很大差别(P<0.05)。结论: 使得青少年正畸开窗患者治疗的牙科恐惧降低,需要采用合理情绪疗法和Er激光治疗,并将二者结合以此达到最优效果。 2019 Vol. 25 (7): 1135-1139 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1267 KB)  ( 184 ) 1140 颈椎后路单开门结合椎弓根钉内固定治疗长节段颈脊髓损伤的临床疗效 曾辉, 姚楚亮, 杨焱鑫, 王华仁, 陈杰, 廖臻 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.023 目的: 探究颈椎后路单开门结合椎弓根钉内固定治疗外伤性长节段颈脊髓损伤的临床治疗效果。方法: 回顾性的选取2012年6月至2016年6月我院收治的86例外伤性长节段颈脊髓损伤患者为本次研究对象,根据患者所采用的治疗方法分为观察组(42例)和对照组(44例)。观察组患者采用颈椎后路单开门结合椎弓根钉内固定治疗,对照组患者采用甲强龙冲击疗法。两组患者在完成治疗后进行12个月至36个月随访,比较两组患者临床疗效、颈椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)及并发症发生情况。结果: 观察组患者临床疗效优良率显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗随访12个月时两组患者JOA评分均有显著提高,其差异有统计学意义(P<0.05);治疗随访12个月时观察组患者JOA评分显著高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总并发症发生率显著低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 颈椎后路单开门结合椎弓根钉内固定治疗外伤性长节段颈脊髓损伤具有良好临床疗效,可有效改善患者颈髓功能,降低并发症发生率,有效提高患者生活质量。 2019 Vol. 25 (7): 1140-1143 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 259 ) 1144 羟考酮联合丙泊酚在女性宫腔镜手术中的应用及对血气指标围术期寒战的影响分析 曹为民, 范俊峰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.024 目的: 分析羟考酮联合丙泊酚在女性宫腔镜手术中的应用及对血气指标、围术期寒战的影响。方法: 将2017年4月至2018年7月在襄阳市妇幼保健院行宫腔镜手术的140例患者按简单随机分组法分观察组与对照组,每组70例。对照组采用丙泊酚麻醉诱导并维持,观察组在对照组基础上联合羟考酮;对比两组手术麻醉情况、血气指标、围术期麻醉发生情况及其他麻醉相关并发症发生率。结果: 两组麻醉苏醒时间、不同时间节点的血气分析指标比较差异无统计学意义(P>0.05);但观察组丙泊酚诱导量、维持量及单位时间用量均显著低于对照组,寒战发生率、寒战严重程度评分VAS评分亦显著低于对照组(P<0.05);且虽两组单个麻醉相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组术后其他麻醉相关并发症总发生率亦显著低于对照组(P<0.05)。结论: 女性宫腔镜手术中,较单一丙泊酚麻醉,联合羟考酮或可减少丙泊酚用量,并获取更佳镇痛效能,降低寒战及麻醉相关并发症风险。 2019 Vol. 25 (7): 1144-1146 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 200 ) 1147 骨髓活检中巨核细胞形态在原发性血小板增多症和真性红细胞增多症及原发性骨髓纤维化鉴别诊断中的价值 包淑贞, 张如峰, 马凤英, 李赟, 张海生 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.025 目的: :分析骨髓活检中巨核细胞形态在鉴别原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症和原发性血小板增多症中的诊断价值。方法: 采用回顾性研究,收集本院78例原发性骨髓纤维化(A组)、52例真性红细胞增多症(B组)及63例原发性血小板增多症(C组)患者的临床资料,并比较三组患者血常规、骨髓涂片细胞计数及骨髓活检中巨核细胞百分比和形态学改变等差异。结果: 相比A、B组,C组血小板计数(PLT)显著增加(P<0.05);三组患者白细胞计数(WBC)的比较,并无明显差异(P>0.05);B组血红蛋白(Hb)水平较A、C组明显升高,C组Hb水平较A组明显升高(P<0.05)。三组患者巨核细胞计数、红系细胞百分比、粒系细胞百分比的比较,并无明显差异(P>0.05)。相比B、C组,A组Ⅰ、Ⅵ型巨核细胞百分比均显著升高(P<0.05);与A、C组相比,B组Ⅲ型巨核细胞百分比显著升高(P<0.05);相比A、B组,C组Ⅳ、Ⅴ型巨核细胞百分比均显著升高(P<0.05)。结论: 在骨髓活检中,骨小梁旁巨核细胞与核固缩型巨核细胞形态及百分比有助于鉴别和诊断原发性骨髓纤维化,少分叶核型巨核细胞形态及百分比有助于鉴别与诊断真性红细胞增多症,而巨大多分叶核型巨核细胞形态及百分比有助于鉴别与诊断原发性血小板增多症。 2019 Vol. 25 (7): 1147-1150 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1265 KB)  ( 315 ) 1151 结肠癌肝转移患者临床病理因素对预后的影响 孙志德, 程利民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.026 目的: 探讨结肠癌肝转移患者行手术治疗的效果以及患者的预后影响因素。方法: 选取2010年2月至2015年1月5年间收治的结肠癌肝转移患者为研究对象,所有患者均进行手术治疗,治疗后对患者进行随访调查,观察随访1年、3年间患者的生存率,并且通过单因素分析影响患者预后的相关因素。结果: 在120例结肠癌肝转移中,行单纯原发灶肿瘤切除患者1年、3年的生存率为47.87%、11.70%,行原发灶与肝转移灶均切除的患者1年、3年的生存率分别为65.38%、46.15%;单因素分析结果显示,肿瘤分化程度、CEA、肝转移灶切除、介入治疗、全身化疗是影响患者生存率的关键因素。结论: 对于结肠癌肝转移患者而言,应尽快的采取手术根治的方法进行治疗,同时后续可采取介入治疗、全身化疗等方法来延长患者的生存周期。 2019 Vol. 25 (7): 1151-1153 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1239 KB)  ( 230 ) 1154 肾动态显像法与CKD-EPI公式对慢性肾脏疾病患者分期价值的比较 高建青, 解朋, 黄建敏, 魏玲格, 傅鹏, 景建敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.027 目的: 评价、比较肾动态显像法与CKD-EPI方程法在慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者分期中的准确率,确定临床实践中首选的分期方法。方法: 对121例CKD患者同时采用99mTc标记的亚锡喷替酸(99mTc-diethylene triamine pentaacetic acid, 99mTc-DTPA)双血浆清除率法、99mTc-DTPA肾动态显像法与CKD-EPI方程法测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR),以双血浆清除率法测定的GFR为“金标准”,对患者进行分期,统计分析肾动态显像法与CKD-EPI方程法在CKD患者分期中的准确率。结果: 在纳入的121例CKD患者中,肾动态显像法分期的准确率为65.29%,而CKD-EPI方程法分期的准确率为84.29%,二者的差异有统计学意义(P=0.001＜0.05),这主要体现在对重度下降期和肾衰竭期的患者(肾功能重度下降期:54.55% VS 86.36%,P= 0.016;肾衰竭期:50% VS 83.33%,P=0.031)。而两种方法对肾功能正常期、轻度下降期和中度下降期的分期的准确性则无明显差异。结论: CKD-EPI 方程法对CKD患者的分期的准确率优于肾动态显像法,主要体现在肾功能重度下降期和肾衰竭期;同时由于CKD-EPI方程法更加简便、经济,临床实践中对CKD患者进行分期应首选CKD-EPI方程法。 2019 Vol. 25 (7): 1154-1157 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1277 KB)  ( 359 ) 1158 高流量吸氧与CPAP在儿童先心病术后严重I型呼吸衰竭中支持作用的比较 宋航, 李青, 郭士勇, 武怡 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.028 目的: 比较高流量吸氧(HFNC)与CPAP在儿童先心病术后严重I型呼吸衰竭中的支持作用,提供更合理的支持方案。方法: 将我科2018年1月至2018年12月收治的44例先心病术后撤离呼吸机后出现严重I型呼吸衰竭的病例按照均衡随机化分组的方法随机分为HFNC组(22例)和CPAP组(22例),比较两组患儿的动脉氧分压(PaO2)、经皮血氧饱和度(SpO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、呼吸做功评分(RW评分)、再插管率、有创通气时间、ICU滞留时间、住院时间及舒适度评分、鼻压伤、腹胀、返流误吸、气漏的发生率有无差异。结果: HFNC组与CPAP组比较,PaO2、SpO2、再插管率、有创通气时间、ICU滞留时间、住院时间、气漏发生率无统计学差异;PaCO2、RR、RW评分、舒适度评分及鼻压伤、腹胀、返流误吸的发生率低于CPAP组,有统计学差异。结论: 比较对儿童先心病术后严重I型呼吸衰竭患者的支持作用,HFNC优于CPAP。 2019 Vol. 25 (7): 1158-1161 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB)  PDF (1245 KB)  ( 466 )        临床研究 1162 经直肠超声弹性成像联合前列腺穿刺活检对前列腺癌检出率的影响研究 张贵平, 魏杰, 徐杰, 杨晓 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.029 目的: 探讨经直肠超声弹性成像((Transrectal Ultrasound Elastography,TRE)联合前列腺穿刺活检对前列腺癌(Prostate Cance,PCa)检出率的影响,为临床优化诊断提供参考。方法: 对110例疑诊为前列腺癌的患者分别行经直肠超声(Transrectal Ultrasound,TRUS)和TRE检查,并在其引导下穿刺活检,比较两种方法对PCa的诊断效果。结果: 110例疑似PCa患者病理确诊53例PCa,占48.18%(53/110),前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)49例,占比44.55%(49/110),前列腺慢性炎症(Chronic Prostatitis,CP)8例,占比7.27%(8/110)。TRUS引导下穿刺活检诊断PCa的灵敏度、特异度、准确度分别为75.47%(40/53)、68.42%(39/57)、71.82%(79/110),阳、阴性预测值分别为68.97%(40/58)、75.00%(39/52),均显著低于TRE引导下穿刺活检诊断PCa的92.45%(49/53)、94.74%(54/57)、93.64%(103/110)、94.23%(49/52)、93.10%(54/58),差异均有统计学意义(χ2依次=5.675、13.134、18.323、11.331、6.877,P<0.05或<0.001);TRUS引导下穿刺针数815针,穿刺点阳性率为18.77%(153/815),显著低于TRE引导下靶向穿刺点阳性率51.33%(116/226),差异有统计学意义(χ2=150.418,P<0.001)。结论: TRE引导下前列腺穿刺活检可实现病灶的目标活检,提高PCa的诊断检出率和穿刺点阳性率,可作为PCa早期筛查诊断的有效手段,值得临床推广运用。 2019 Vol. 25 (7): 1162-1165 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1940 KB)  ( 240 ) 1166 ERCP术后发生胰腺炎或高淀粉酶血症的相关因素分析 范秀平, 黄晓利, 李晓辉, 黎涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.030 目的: 观察分析内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后发生胰腺炎和高淀粉酶血症的危险因素。方法: 回顾性分析2017年3月至2018年3月我院196例行ERCP患者的临床资料,根据ERCP术后胰腺炎(PEP)和ERCP术后高淀粉酶血症(PEPH)发生情况将其分为研究组(并发PEP或PEPH,n=41)和对照组(未并发PEP或PEPH,n=155)。比较两组临床资料差异,经logistics回归分析分析影响PEP或PEPH发生的危险因素。结果: 研究组存在胰腺炎史、饮酒史、胆总管狭窄(CBDS)、十二指肠乳头憩室(JAD)、插管困难等情况患者比例大于对照组,研究组患者血WBC、PLT、Alb水平及ERCP操作时间、进胰管次数大于对照组(P<0.05)。logistic回归分析显示:胰腺炎史、CBDS、JAD、插管困难及进胰管次数较多是影响PEP或PEPH发生的独立危险因素(P<0.05)。结论: 存在胰腺炎史、CBDS、JAD、插管困难及进胰管次数较多等情况将增加行ERCP患者PEP、PEPH发生风险,应加强对上述情况的重视并及时予以干预,为改善患者预后提高帮助。 2019 Vol. 25 (7): 1166-1169 [摘要] ( 207 ) HTML (1 KB)  PDF (1238 KB)  ( 438 ) 1170 彩色多普勒超声诊断仪在乳腺叶状肿瘤诊断中的彩超表现及其应用价值分析 江桂琼, 甘科红, 陈旭玲, 陈海燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.031 目的: 分析超声在乳腺叶状肿瘤诊断中的应用价值。方法: 采用回顾性研究,对64例乳腺叶状肿瘤患者超声图像及病理资料进行分析,并将所得数据纳入统计学软件进行数据处理。结果: 经病理结果显示,64例乳腺叶状肿瘤患者中,恶性肿瘤10例,交界性肿瘤18例,良性肿瘤36例,均无腋窝淋巴结肿大。本组64例患者中,经超声诊断准确率为34.38%,46.88%误诊为乳腺纤维腺瘤,其中良性、交界性、恶性误诊为乳腺纤维腺瘤的比例分别为55.56%、50.00%、10.00%。在二维灰阶超声图像表现上,不同性质的乳腺叶状肿瘤患者在病灶边界是否清晰、有无囊性回声区、内部回声是否均匀、是否存在高回声分隔上的比较,存在显著性差异(P<0.05),而在病灶形态、肿瘤直径、是否存在钙化、后方回声是否增强上的比较,并无显著性差异(P>0.05)。64例乳腺叶状肿瘤患者均可见不同程度的血流信号,且不同肿瘤性质的患者在血流信号分级上的比较,并无显著性差异(P>0.05)。结论: 乳腺叶状肿瘤具有一定的超声图像特征,其中肿瘤内部有无小囊性无回声区和高回声分隔及肿块边界是否清晰可见是判断乳腺叶状肿瘤良恶性的重要依据,提示超声在乳腺叶状肿瘤的临床诊断中具有良好的应用价值。 2019 Vol. 25 (7): 1170-1173 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1256 KB)  ( 298 ) 1174 股骨头塌陷后坐骨股骨间隙的MRI研究 邢千超, 王胜林, 仇恒志, 白雪冬, 万立野 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.032 目的: 探讨股骨头塌陷后坐骨股骨间隙(IFS)的变化及其与股方肌间隙(QFS)、股骨偏心距(FO)、股骨颈干角(CCD)的关系。方法: 回顾性分析55例经临床确诊的单侧股骨头坏死患者(Ⅲ期31人,Ⅳ期24人)的髋关节MRI图像。分别在T1WI横断面上测量双侧IFS、QFS,在T1WI冠状面上测量双侧FO、CCD,并在PDWI-FS横断面上观察患侧股方肌形态及信号改变。结果: 患侧IFS(1.76±0.14cm)、QFS(0.94±0.23cm)、FO(2.78±0.27cm)明显小于健侧(2.19±0.19cm)、(1.71±0.21cm)、(3.83±0.22cm),患侧CCD(134.74±5.48度)大于健侧(130.83±5.14度),两组之间差异均有统计学意义(P<0.05);患侧髋关节IFS与QFS、FO分别呈正相关关系,r＝0.757、0.839,P<0.05;而与CCD呈负相关,r＝-0.680,P<0.05。Ⅲ期患者患侧IFS(1.81±0.20cm)、QFS(0.99±0.26cm)、FO(2.84±0.27cm)大于IV期患者(1.71±0.14cm)、(0.87±0.15cm)、(2.69±0.26cm),而CCD(133.17±5.10度)小于IV期患者(136.77±5.38度),两组之间均有统计学差异(P<0.05)。结论: 股骨头塌陷后相应IFS、QFS及FO减小,而CCD增大;股骨头塌陷导致的坐骨股骨撞击可能参与了股骨头坏死患者髋部疼痛的发生过程。 2019 Vol. 25 (7): 1174-1176 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1688 KB)  ( 417 ) 1177 老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生焦虑抑郁的因素分析 王静, 孙彦豹, 刘艳成, 金明磊, 杨阳, 马晓英 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.033 目的: 探讨住院老年高血压合并腔隙性脑梗死患者发生焦虑、抑郁的因素。方法: 分别采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14项),汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24项)对承德市中心医院老年病科住院的162例老年高血压合并腔隙性脑梗死患者进行焦虑、抑郁状态评估,并分析焦虑、抑郁的影响因素。采用多因素logistic回归分析相关危险因素。结果: 性别、吸烟、颈内动脉斑块在焦虑组与非焦虑组、抑郁组与非抑郁组均无统计学差异(P>0.05),糖尿病、高脂血症、低蛋白血症、衰弱情况、睡眠质量在焦虑组与非焦虑组、抑郁组与非抑郁组均有统计学差异(P<0.05)。焦虑的危险因素为:高脂血症(OR=2.799;95%Cl:1.180~6.638)、低蛋白血症(OR=11.271;95%Cl:1.269~10.084)、衰弱(OR=2.675;95%Cl:1.232~5.809)、睡眠差(OR=3.364;95%Cl:1.559~7.256)。抑郁的危险因素为:高脂血症(OR=4.610;95%Cl:1.505~14.123)、低蛋白血症(OR=5.889;95%Cl:1.863~18.614)、衰弱(OR=4.024;95%Cl:1.674~9.672)、睡眠差(OR=17.405;95%Cl:6.847~44.243)。结论: 糖尿病、高脂血症、低蛋白血症、衰弱、睡眠障碍的老年高血压合并腔隙性脑梗死患者更容易发生焦虑、抑郁。 2019 Vol. 25 (7): 1177-1182 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (1269 KB)  ( 374 ) 1183 常规超声与超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的准确率对比 蒋群, 姜海娜, 孙卓贵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.034 目的: 探讨常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法: 选取我院自2016年6月至2018年6月间收治经病理学确诊的84例(104个结节)颈部淋巴结肿大患者作为研究对象,采用彩色多普勒超声对淋巴结血管模式进行分型;使用超声弹性成像技术分析病灶区及周围组织硬度差异,分析各指标对颈部淋巴结良恶性鉴别的临床意义,确诊结果以病理学检查结果为准,对比两种检查方法诊断的准确率。结果: 病理学诊断结果显示104个颈部淋巴结中良性23个(22.12%),恶性淋巴结81个(77.88%);多普勒超声检查准确个数为80个,诊断准确率为76.92%;超声弹性成像检查诊断准确个数为85个,诊断准确率为81.73%,彩色多普勒超声检查和超声弹性成像检查准确率差异无统计学意义(P>0.05);与病理学诊断结果对比差异有统计学意义,P<0.05。结论: 颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中使用超声弹性成像技术准确率、敏感度略高,而彩色多普勒超声检查的特异性优势明显,因此在浅表淋巴结结良恶性鉴别诊断中可以互补应用。 2019 Vol. 25 (7): 1183-1185 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1223 KB)  ( 254 ) 1186 果酸联合胶原蛋白敷料CO2点阵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察 靳艳茹, 杨帆, 刘孝兵, 李雅琴, 宋印娥, 李锋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.035 目的: 研究果酸联合胶原蛋白敷料、CO2点阵激光(CO2FL)治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床疗效。方法: 将我院2016年4月至2017年4月收治的98例面部痤疮凹陷性瘢痕患者随机分为研究组(49例)和对照组(49例),两组均给予CO2FL、胶原蛋白敷料治疗,研究组加用果酸治疗,比较两组治疗4个疗程后的疗效、温哥华瘢痕量表(VSS)评分、误工期、患者满意度等情况。结果: 组间与时间点交互效应差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后ECCA评分均低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后总有效率为97.96%,显著高于对照组的83.67%(P<0.05);研究组VSS评分治疗前后差值明显大于对照组(P<0.05);研究组治疗后总满意率为93.88%,显著高于对照组的75.51%(P<0.05);研究组平均误工期明显短于对照组(P<0.05),研究组不良反应发生率为24.48%,显著低于对照组的8.16%(P<0.05)。结论: 果酸联合胶原蛋白敷料、CO2FL治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效确切,可有效改善患者瘢痕状况,缩短误工期,且安全性较高,值得推广借鉴。 2019 Vol. 25 (7): 1186-1189 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 424 ) 1190 早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭高危因素研究 房亮, 管向红, 赵丽, 白春强, 邢飞, 吴文瑛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.036 目的: 对早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamic significant PDA,hsPDA)的高危因素进行分析。方法: 选择2017年1月至2018年3月在我院新生儿科住院,心超确诊为PDA的早产儿140例,本文采用回顾性调查方法,通过查阅文献,结合医院实际情况,对有血流动力学意义的hsPDA的高危因素进行分析。结果: hsPDA与胎龄、出生体重、性别、胎膜早破、胎盘病变、母亲妊高症、羊水异常、导管直径1.6~3mm及生后3d内的液体入量相关。胎龄与hsPDA相关联(P<0.05);出生体重与hsPDA相关联(P<0.05)。多因素二元Logistic回归分析显示,性别、妊高症、胎膜早破、胎盘病变、羊水异常为hsPDA的独立危险因素,OR值分别为1.173、1.546、1.670、1.814、1.702。母亲孕期血糖代谢异常、产前感染及产前地塞米松应用与hsPDA无关联(P值分别为0.6483、0.343及0.410)。宫内窘迫(P=0.8936)和脐带异常(P=0.3433)均与hsPDA无关联。PDA导管直径1.5mm~3mm与hsPDA相关联(P<0.05)。导管直径>3mm与hsPDA无关联(P=0.9598)。对hsPDA组及nhsPDA组的PDA生后3d的液体入量进行t检验,发现生后第1天(P<0.001),第2天(P<0.001),第3天(P<0.001)的液体入量均与hsPDA相关联(P<0.05)。结论: 识别并避免hsPDA的危险因素,对于提高早产儿的存活率及降低后遗症的发生具有重要意义。 2019 Vol. 25 (7): 1190-1193 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1263 KB)  ( 311 ) 1194 腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对宫颈原位癌患者围术期指标及长期盆底功能的影响 李玥, 叶柳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.037 目的: 探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对宫颈原位癌患者围术期相关指标及长期盆底功能的影响。方法: 将本院于2014年6月至2017年6月收治的120例宫颈原位癌患者纳入本研究,随机分为实验组(60例)和对照组(60例),对照组进行腹式全子宫切除术,实验组进行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,术后随访12个月,观察两组患者的围术期相关指标及盆底功能。结果: 与对照组相比,实验组患者的手术时间(t=2.579,P=0.011)、术后排气时间(t=1.994,P=0.048)、使用抗生素时间(t=5.234,P<0.001)、下床活动时间(t=8.678,P<0.001)、住院时间(t=9.610,P<0.001)明显较短,术中出血量(t=11.343,P<0.001)明显较少,差异均具有统计学意义;另外,实验组术后并发症的发生率为1.67%(1/60),明显低于对照组的16.67%(10/60),差异具有统计学意义(χ2=8.107,P=0.004);术后疼痛程度明显轻于对照组,差异有显著性(P<0.05)。与术前相比,两组术后性生活质量不满意及压力性尿失禁者均较多(P<0.05)。两组术后6个月、12个月的盆底功能比较均无统计学差异。结论: 腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌具有术中出血量低、术后并发症少、恢复快、疼痛轻等优点,但可影响术后盆底功能。 2019 Vol. 25 (7): 1194-1197 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (1272 KB)  ( 196 ) 1198 急性胰腺炎重度患者并发感染性胰腺坏死的危险因素及转归分析 刘燕, 王春晖, 张铭光, 罗斌阳, 何柳, 唐莉, 申明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.038 目的: 研究急性胰腺炎重度患者(SAP)并发感染性胰腺坏死的危险因素并探讨其对患者预后的影响。方法: 回顾性分析我院319例SAP患者临床资料,根据是否发生胰腺感染分为感染组(n=62)和非感染组(n=257),采集两组患者个人基本信息、病因、病程、症状体征、并发症发生情况、实验室检查结果、各器官系统功能评分以及相应治疗措施等临床资料并进行比较分析;随访两组治疗效果,比较两组病情变化及预后情况。结果: 319例SAP患者中并发胰腺感染62例(19.44%),单因素分析结果显示感染组和非感染组病程、低氧血症、MOF、胰腺外感染、WBC、CRP、APACHEⅡ评分、禁食时间、机械通气及抗生素应用情况等因素差异有统计学意义(P<0.05);logistic回归分析结果显示,病程、低氧血症、MOF、胰腺外感染、禁食时间及机械通气为SAP并发胰腺感染的独立危险因素(P<0.05),且抗生素应用为有效保护因素(P<0.05);感染组和非感染组病死率分别为25.81%和4.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: SAP并发感染性胰腺坏死可明显增加患者死亡风险,其独立危险因素包括病程、低氧血症、MOF、胰腺外感染、禁食时间及机械通气,保护因素为预防性应用抗生素。 2019 Vol. 25 (7): 1198-1201 [摘要] ( 166 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 227 ) 1202 儿童支气管镜术并发症的临床回顾与分析 罗新兵, 鲍琼, 汪莎莎, 李敬风 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.039 目的: 回顾并分析儿童支气管镜检查术中及术后出现的并发症,探讨防治措施,提高手术安全性。方法: 选取2016年1月至2019年1月期间,在我院行电子支气管镜检查治疗,年龄在0~14的患儿312例,记录术中、术后并发症发生情况。结果: 312例患儿病历资料中共记录支气管镜检查347次。检查术中和术后,共记录并发症48例,其中一般并发症36例(术中19例,术后17例),严重并发症12例(术中10例,术后2例),一般并发症发生率为11.54%,严重并发症发生率为5.47%;低氧血症是最常见并发症,共计发生16例(3.85%);另外,术后发热和术中出血也是常见并发症。结论: 由于儿童生理、解剖结构的特殊性,支气管镜检查并发症发生率高于成人,应通过严格掌握检查适应证、完善术前检查、熟练技术操作提高操作安全性。 2019 Vol. 25 (7): 1202-1204 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 205 ) 1205 动态脑电图和视频脑电图对小儿非惊厥性发作性癫痫诊断中的临床价值 吴小波, 陈钊, 刘伟, 王桂兰, 高鹤元 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.040 目的: 研究动态脑电图(AEEG)和视频脑电图(VEEG)在小儿非惊厥性发作性癫痫(NCS)中的诊断价值。方法: 回顾性分析我院2016年1月至2018年1月拟诊为NCS的82例患儿纳为研究对象,其全部行常规脑电图检查(REEG)。56例患儿行24hAEEG,78例行VEEG,分析24hAEEG与VEEG在NCS中的诊断价值。结果: 56例患儿行24hAEEG检查,其异常放电率、痫样放电率及临床发作检出率均显著高于REEG(P<0.05);共78例患儿行VEEG检查,其中59例有发作事件,6例出现发作期异常放电,结合患儿既往史、家族史、神经系统检查,确诊57例,VEEG发作事件率及发作期异常放电率均显著高于REEG(P<0.05);VEEG提示,全部患儿均为躯体性NCS发作,其中50例(87.72%)患儿呈非惊厥性强直发作,其余7例(12.28%)呈良性肌阵挛。结论: 相比于REEG,24hAEEG能有效延长监测时间,提高捕捉事件阳性率,但其检查结果受患儿或家长活动的干扰大,而VEEG实现了脑电图与发作状态的同步记录,诊断NCS的价值最高。 2019 Vol. 25 (7): 1205-1207 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 284 ) 1208 依托咪酯及丙泊酚静脉麻醉在颅脑硬膜外血肿患者血肿清除术中的应用效果 张常伟, 刘思远, 姚晓平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.041 目的: 探讨依托咪酯和丙泊酚静脉麻醉在颅脑硬膜外血肿患者血肿清除术中的应用效果。方法: 选取我院2016年8月至2018年6月颅脑硬膜外血肿患者86例,均行血肿清除术治疗,简单随机分组,各43例。丙泊酚组采取丙泊酚静脉麻醉,依托咪酯组采取依托咪酯静脉麻醉。统计两组麻醉诱导前(T0)、插管后(T1)、手术开始30min(T2)、术毕(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]水平、脑氧代谢指标[脑氧摄取率(CERO2)、颈内静脉球氧饱和度(SjvO2)]水平、S100β蛋白水平、乳酸颈内静脉血乳酸(Ljv)、动脉血乳酸(La)水平及不良反应发生率。结果: 血流动力学:T0时期两组MAP及HR水平间无显著差异(P>0.05),T1、T3时丙泊酚组MAP较T0时期显著降低(P<0.05),T1、T2、T3时期依托咪酯组MAP及HR水平均较T0时期无明显改变(P>0.05),且诱导后各时间点丙泊酚组MAP低于依托咪酯组(P<0.05);脑氧代谢:T0时期两组CERO2、SjvO2水平间无显著差异(P>0.05),T1、T2、T3时期两组SjvO2水平较T0时期增高、CERO2水平较T0时期降低,且丙泊酚组SjvO2水平高于依托咪酯组,CERO2水平低于依托咪酯组(P<0.05);S100β蛋白:T0时期两组S100β蛋白水平间无显著差异(P>0.05),T1、T2、T3时期两组S100β蛋白水平较T0时期增高,但T2时期丙泊酚组S100β蛋白水平低于依托咪酯组(P<0.05);乳酸:T0时期两组Ljv、La水平间无显著差异(P>0.05),T1、T2、T3时期两组Ljv、La水平与T0时期无显著变化(P>0.05),且组间比较无明显差异(P>0.05);不良反应:丙泊酚组不良反应发生率(16.28%)与依托咪酯组(11.63%)间无显著差异(P>0.05)。结论: 颅脑硬膜外血肿患者患者行血肿清除术中应用丙泊酚及依托咪酯静脉麻醉均不会导致乳酸水平异常波动,具有较高安全性,但依托咪酯在维持血流动力学稳定方面具有显著优势,而丙泊酚可改善脑代谢状态,对脑产生一定保护作用,并能抑制S100β蛋白水平异常增高。 2019 Vol. 25 (7): 1208-1213 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1293 KB)  ( 215 ) 1214 自制穿刺器在胸腔镜手术中与传统开胸手术效果及安全性对比 杨斌, 郑玄, 孙静, 李澄, 王静, 王晓强, 丁梅, 陈铁良 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.042 目的: 研究自制穿刺器在胸腔镜手术中的应用与传统开胸手术临床中的对比分析。方法: 选取2012年5月至2015年12月我院住院治疗的自发性气胸患者88例作为研究对象,按照手术方式的不同分为观察组44例,对照组44例;观察组采用胸腔镜手术应用自制穿刺器,对照组采用传统开胸手术;对比两组患者术中与术后各指标情况,并发症情况、术后对患者进行随访观察术后复发情况。结果: 观察组患者的术中出血量为(61.81±9.31)mL,显著低于对照组[(90.23±15.83)mL,P<0.05];手术时间为(71.1±12.89)min,显著低于对照组[(83.95±13.76)min,P<0.05];术后下床时间为(23.16±7.32)h,显著低于对照组[(46.97±10.72)h,P<0.05];住院时间为(6.82±1.22)d,显著低于对照组[(9.54±2.81)d,P<0.05]。两组患者治疗期间并发症发生情况,观察组并发症总发生率显著低于对照组,组间差异具有统计学意义(χ2=5.091,P<0.05);根据随访结果对照组复发患者显著高于观察组,差异具有统计学意义(χ2=3.106,P<0.05)。结论: 自制穿刺器在胸腔镜中手术中的使用较为安全,与传统开胸手术对比操作简单,手术创伤小患者术后无严重并发症,并且明显减轻患者的经济负担。 2019 Vol. 25 (7): 1214-1216 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 213 ) 1217 急性心肌梗死患者住院期间近期转归的影响因素分析 姚锴, 余桂霞, 曾仙梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.043 目的: 探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院期间近期转归的影响因素。方法: 回顾性分析2016年1月至2017年1月295例被确诊的AMI患者,根据患者住院期间疾病转归,将患者分为转归良好(痊愈和好转)组和转归不良(恶化和死亡)组。记录两组患者的性别、年龄、治疗方式等资料,对患者资料进行Logstic回归分析。结果: 与转归良好者相比,转归不良组年龄、发病距就诊时间、入院心率和Killip分级显著升高(P<0.05),合并高血压病史、糖尿病史、心脑血管病史、Killip分级≥Ⅲ级、ST段抬高型心梗(STEMI)和选择药物治疗的患者比例显著增加(P<0.05),入院收缩压、舒张压显著下降(P<0.05),非ST段抬高型心梗(NSTEMI)和选择PCI治疗的患者比例显著下降(P<0.05)。Logstic回归分析显示年龄、发病距就诊时间、心脑血管病史、心肌梗死Killip分级和PCI治疗均为AMI患者住院期间预后的危险因素。结论: 年龄、发病距就诊时间、心脑血管病史、Killip分级为AMI的独立危险因素,PCI治疗为AMI的独立保护因素。 2019 Vol. 25 (7): 1217-1220 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 279 ) 1221 经髂嵴入路与经椎板间隙入路椎间盘摘除术治疗L5~S1椎间盘突出症对患者疼痛功能和远期复发的影响 朱滨, 张岱阳, 张前燕, 华贤章 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.044 目的: 经髂嵴入路与经椎板间隙入路椎间盘摘除术治疗L5~S1椎间盘突出症对患者疼痛、功能和远期复发的影响。方法: 选取2014年1月至2016年8月间于我院就诊的腰椎间盘突出的82例患者,简单随机法分为观察组(39例)和对照组(43例),分别行经髂嵴入路与经椎板间隙入路椎间盘摘除术,术后随访24个月,比较两组患者手术情况,手术前后疼痛情况(VAS评分),活动功能(ODI评分),术后并发症发生情况以及远期复发情况。结果: 两组患者术后下地时间及平均住院日比较无统计学差异(P=0.838,0.169),观察组患者手术时间,术中透视次数,术中出血量显著高于对照组(P=0.000,0.000,0.039);两组患者术后腰腿部VAS评分和ODI评分显著低于手术前(P<0.05),观察组腰腿部术后3个月及24个月VAS评分低于对照组(P腰=0.008,0.002,P腿-=0.006,0.001),两组患者术后ODI评分无统计学差异(P=0.553,0.202);两组患者术后并发症发生率无统计学意义(12.82%vs.18.60%,P=0.474);两组患者复发情况无统计学意义[HR=0.531,95%CI(0.107,2.634),P=0.457]。结论: 经髂嵴入路行椎间盘摘除术,可以显著减轻患者疼痛,恢复患者活动功能,且安全性有保证,但手术用时及术中透视次数尚需进一步优化。 2019 Vol. 25 (7): 1221-1225 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1261 KB)  ( 252 )        中医中药 1226 自拟清肝利湿汤治疗宫颈癌化疗患者的临床疗效 左敏芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.045 目的: 研究自拟清肝利湿汤治疗宫颈癌化疗患者的临床疗效。方法: 将2016年1月至2017年7月我院收治的86例宫颈癌化疗患者随机分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组给予紫杉醇/伊立替康化疗方案,观察组在对照组的基础上给予自拟清肝利湿汤,均治疗6周后评估分析两组患者肿瘤直径、化疗所需时间、治疗效果、血清肿瘤标志物水平、免疫功能、生活质量及不良反应。结果: 观察组治疗后肿瘤直径明显缩小,治疗总有效率为81.39%,高于对照组的72.09%(P<0.05)。观察组治疗后血清中糖链抗原125(CA125)、鳞状上皮癌相关抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)水平显著下降(P<0.05);观察组血液中免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)水平、血液中CD3+、CD4+细胞比例、CD4+/CD8+比值明显增大(P<0.05);观察组治疗后SF-36评分均显著高于对照组(P<0.05),Ⅱ~Ⅲ级不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗1年内局部复发率、远处转移率为4.65%、2.33%,低于对照组的11.63%、4.65%(P<0.05)。结论: 自拟清肝利湿汤能够有效提高宫颈癌化疗患者的临床治疗效果。 2019 Vol. 25 (7): 1226-1230 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB)  PDF (1279 KB)  ( 194 )        文献综述 1231 硫化氢的血管舒张功能在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用 袁超, 黄琴, 申树群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.07.046 2019 Vol. 25 (7): 1231-1232 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB)  PDF (1216 KB)  ( 268 )

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