首页        期刊介绍        编委会        投稿指南        期刊订阅        广告合作        联系我们        English
         在线办公
         在线期刊
最新录用
当期目录
过刊浏览
论文检索
摘要点击排行
全文下载排行
Email Alert
         下载中心
有英文摘要标准格式
无英文摘要标准格式
更多...  
         友情链接
北京玛格泰克科技发展有限公司
更多...  
 
2019年 25卷 6期
刊出日期：2019-06-30
论著
临床研究
中医中药
药物与临床
医院管理
病例报告
 
       论著
881 低剂量克拉霉素联合鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术对慢性鼻-鼻窦炎患者治疗效果及ECP TIgE水平的影响
李东波, 韩锦华, 高伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.001
目的: 探讨低剂量克拉霉素联合鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者治疗效果及血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)水平的影响。方法: 选取2016年2月至2018年4月我院CRS患者124例,依据简单随机分组法分为对照组(n=62)、试验组(n=62)。对照组采取鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术治疗,试验组采取低剂量克拉霉素联合鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术治疗。比较两组术后3个月治疗效果与术前、术后1个月、术后3个月血清ECP、TIgE水平、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(SF-36)。结果: 试验组术后3个月总有效率93.55%较对照组70.97%高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月、3个月血清ECP、TIgE、IL-6、TNF-α水平均呈降低趋势,且试验组上述血清指标水平降低幅度较大,两组血清ECP、TIgE、IL-6、TNF-α水平组间、不同时间点及组间·不同时间点交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月、3个月SF-36评分呈增高趋势,且试验组SF-36评分增高幅度较大,两组SF-36评分组间、不同时间点及组间·不同时间点交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 对慢性鼻-鼻窦炎患者采取低剂量克拉霉素联合鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术治疗可提升治疗效果,降低血清ECP、TIgE水平,减轻机体炎症反应,提高患者生活质量。
2019 Vol. 25 (6): 881-885 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1273 KB)  ( 290 )
886 微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对肾结石患者血流动力学和血气分析的影响
焦常宝, 吴齐, 徐兵, 仰光, 王正跃
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.002
目的: 分析微通道和标准通道经皮肾镜碎石术对肾结石患者血流动力学和血气分析的影响。方法: 选取本院2016年1月至2018年6月80例肾结石患者,均行经皮肾镜碎石术,分为A组采取微通道,B组采取标准通道,两组各40例。比较两组患者灌流液量、手术时间及不同时间点血流动力学和动脉血气分析指标的差异。结果: B组灌流液量较A组明显减少,手术时间较A组明显缩短(P<0.01)。两组患者在不同时间点时心率(HR)的组内比较,并无明显差异(P>0.05);两组灌流前(T2)中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)较麻醉前(T1)均明显减少(P<0.05),灌流10min(T3)与灌流前(T2)CVP及MAP的比较,并无明显差异(P>0.05);灌流30min(T4)、灌流60min(T5)及术后(T6)CVP及MAP较T2均明显增高(P<0.05);两组患者在不同时间点时HR、CVP及MAP的组间比较,并无明显差异(P>0.05)。两组术后(t3)剩余碱(BE)、pH、K+较麻醉前(t1)均明显下降(P<0.05);在不同时间点时,两组患者pH、K+、BE的组间比较,并无明显差异(P>0.05)。两组患者并发症发生率的比较,并无明显差异(P>0.05)。结论: 行经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者灌流液的吸收随着手术时间的增加,其对动脉血气分析及血流动力学的影响亦逐渐明显;因器官功能的代偿,标准通道与微通道经皮肾镜碎石术导致灌流液吸收量的不同,并不会引起患者动脉血气分析及血流动力学的明显差异。
2019 Vol. 25 (6): 886-889 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1274 KB)  ( 263 )
890 不同时机行血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效比较
黄永旺, 范学政
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.003
目的: 比较不同时机行血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的疗效。方法: 回顾性分析作者收治的2015年3月至2018年3月102例行血管介入栓塞术治疗颅内动脉瘤患者的临床资料,根据患者介入时机的不同,其中发病距治疗时间不超过72h者为A组(54例),发病距治疗时间超过72h者为B组(48例)。比较两组患者栓塞程度、改良Rankin量表、神经功能缺损量表及MOS健康状况调查问卷(SF-36)的评分差异。结果: 相比B组(58.33%),A组完全栓塞率(81.48%)明显升高(P<0.05)。术后3个月,两组患者改良Rankin量表评分较治疗前均显著减少,且A组术后评分较B组评分显著减少(P<0.01)。与术前相比,两组患者术后3个月神经功能缺损量表评分均显著下降,且A组术后评分较B组评分显著下降(P<0.01)。相比术前,两组患者术后3个月SF-36量表评分显著升高,且A组术后评分较B组评分显著升高(P<0.05)。结论: 相比发病距治疗时间超过72h者,发病距治疗时间不超过72h内行血管介入栓塞术可有效改善颅内动脉瘤患者的临床疗效,对改善患者预后效果和神经功能及提高生活质量具有重要作用,适宜临床推广。
2019 Vol. 25 (6): 890-893 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1270 KB)  ( 182 )
894 三种修复金属材料对口腔修复患者牙周组织龈沟液中炎症因子水平的影响
赵恒越, 何文娟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.004
目的: 探讨三种修复金属材料对口腔修复患者牙周组织、龈沟液中炎症因子水平的影响。方法: 选取213例前牙烤瓷熔附金属全冠(PFM)修复患者,根据三种PFM修复材料分为镍铬合金PFM组(A组,n=71)、钴铬合金PFM组(B组,n=71)、金沉积PFM组(C组,n=71),并进行口腔修复后6个月有效随访,检测三组患者修复前及修复6个月后的牙周组织、龈沟底的龈沟液量(GCF)、龈沟探诊深度(GCD)、牙龈指数(GI)、龈沟探诊深度(GCD)、牙龈指数(GI)、细胞核因子kB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)含量及RANKL/OPG比值。结果: 修复6个月后,A组的龈沟液量(GCF)显著增加(P<0.05)、龈沟探诊深度(GCD)显著延长(P<0.05)及牙龈指数(GI)增高(P<0.05),B、C两组不同时间点间对比,差异无统计学意义(P>0.05),B、C两组上述指标显著低于A组(P<0.05);修复6个月后,三组牙周组织、龈沟液中的白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平均显著上升(P<0.05),细胞核因子kB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)含量及RANKL/OPG比值显著提高(P<0.05),A组变化幅度显著大于B、C两组(P<0.05),B、C两组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 钴铬合金及金沉淀PFM对口腔前牙修复患者的牙周组织刺激性较镍铬合金PFM小,患者龈沟液中炎症反应及牙槽骨骨质的吸收程度较镍铬合金PFM轻,可适于临床推广。
2019 Vol. 25 (6): 894-897 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1274 KB)  ( 375 )
898 高屈曲度假体与旋转平台假体在人工膝关节置换术中的应用价值比较
凌晓冬, 罗正亮, 胡林涛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.005
目的: 比较高屈曲度假体与旋转平台假体在人工膝关节置换术(TKA)中的应用价值。方法: 将2016年1月至2018年5月在我院行TKA术的膝关节病变晚期患者纳入研究范围,置入高屈曲度假体与旋转平台假体患者各50例,对应A、B组。比较两组一般手术情况、临床指标、影像学指标及术后SF-36生活质量评分,并统计并发症发生率。结果: 两组一般手术情况、影像学指标及并发症发生率无统计学意义(P>0.05);术后两组膝关节临床评分(KCS)、膝关节功能评分(KFS)、髌股Feller评分、膝关节活动度(ROM)及SF-36评分较术前显著上升(P<0.05),视觉模拟疼痛评分(VAS)较术前显著下降(P<0.05),但组间无统计学意义(P>0.05)。结论: TKA术中,高屈曲度假体与旋转平台假体所表现出的近期疗效相当,但基于理论角度,后者的临床优势仍有待长期随访予以持续探究。
2019 Vol. 25 (6): 898-901 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1271 KB)  ( 272 )
902 厄贝沙坦联用胺碘酮治疗对阵发性心房颤动患者血清炎症因子及心肌酶NT-proBNP水平的影响
季萍, 王萍, 吴璐伶
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.006
目的: 分析厄贝沙坦联用胺碘酮治疗对阵发性心房颤动患者血清炎症因子及心肌酶、氨基末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法: 90例阵发性心房颤动患者按入院顺序编号后以简单随机数字表法随机分为观察组、对照组各45例,对照组予以常规治疗及胺碘酮,观察组采用厄贝沙坦+胺碘酮治疗,均随访12个月,记录两组心房颤动发作次数、窦性心律维持率、心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)、左心室后壁厚度(LVPW)、P波离散度(PD)]、血清炎症因子、心肌酶谱[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)]、NT-proBNP水平及不良事件发生率。结果: 观察组治疗6个月、12个月后心房颤动发作次数少于对照组,而窦性心律维持率高于对照组(P<0.05);治疗结束,观察组LVEF高于对照组,LVDD、LVPW、PD小于对照组(P<0.05);观察组治疗后血清HSP27、hs-CRP、IL-6、CK-MB、cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.01);观察组不良事件发生率24.44%较对照组17.78%略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 厄贝沙坦与胺碘酮联合应用可明显减少阵发性心房颤动患者心房颤动发作次数,提高窦性心律维持率、心功能,减少炎症因子及NT-proBNP水平,使心肌酶谱恢复正常,且安全可靠,值得在临床推广实践。
2019 Vol. 25 (6): 902-906 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1294 KB)  ( 307 )
907 ACL重建联合ALL重建术治疗高度轴移ACL损伤的疗效观察
陈鹏, 喻德富, 陈涛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.007
目的: 观察ACL重建联合ALL重建术治疗高度轴移的ACL损伤的疗效。方法: 选取2015年10月至2018年1月本院收治的78例ACL损伤患者为研究对象,采用分层随机数字表法分为对照组和联合组各39例,对照组行ACL重建术治疗,联合组行ACL重建术联合ALL重建术治疗,比较两组稳定性分级、膝关节活动度、肌力恢复情况、Lysholm评分变化及手术安全性。结果: 术前两组稳定性分级、屈曲受限角度、伸膝受限角度、萎缩指数、Lysholm评分相较无明显差异(P>0.05);术后联合组稳定性分级中阴性率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组屈曲受限角度、伸膝受限角度、萎缩指数较术前明显降低,且术后联合组较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5个月联合组Lysholm评分较对照组明显高,差异显著(P<0.05),术后两组并发症总发生率相较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: ACL重建术联合ALL重建术治疗高度轴移ACL损伤患者的效果明显,在改善患者关节稳定性、膝关节活动度、肌力恢复情况等方面有积极作用,且有一定安全性。
2019 Vol. 25 (6): 907-910 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 296 )
911 泼尼松龙与促皮质素治疗婴儿痉挛症的疗效与不良反应及对患儿脑电图的影响
虎崇康, 江逊, 张薇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.008
目的: 探究泼尼松龙与促皮质素(ACTH)治疗婴儿痉挛症(IS)的疗效与不良反应及对患儿脑电图的影响。方法: 回顾性分析2010年3月至2017年5月我院儿科住院的90例IS患儿,根据治疗方法分为泼尼松龙组(应用大剂量泼尼松龙治疗,n=42)与ACTH组(应用ACTH治疗,n=48)。比较两组治疗疗效、脑电图改善情况及不良反应发生率。并展开为期1年的随访,记录两组复发率。结果: 泼尼松龙组治疗有效率为90.48%,ACTH组治疗有效率为95.83%,差异无统计学意义(χ2=1.033,P>0.05);泼尼松龙组脑电图改善有效率为95.83%,ACTH组脑电图改善有效率为97.92%,差异无统计学意义(χ2=0.499,P>0.05);泼尼松龙组不良反应发生率为33.33%,ACTH组不良反应发生率为37.50%,差异无统计学意义(χ2=0.170,P>0.05);泼尼松龙组复发率为7.14%;ACTH组复发率为4.17%,差异无统计学意义(χ2=0.378,P>0.05)。结论: 泼尼松龙与ACTH治疗IS疗效及不良反应相当,但泼尼松龙价格更低、操作简单,可在临床提倡以大剂量口服泼尼松龙替代ACTH治疗IS。
2019 Vol. 25 (6): 911-913 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1233 KB)  ( 353 )
914 腹腔镜胰十二指肠切除术联合加速康复外科的安全性和有效性探讨
李晓辉, 钟小生, 刘特彬, 王锦祥
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.009
目的: 探讨腹腔镜胰十二指肠切除术联合加速康复外科的安全性和有效性。方法: 选择2015年5月至2018年3月医院收治的接受胰十二指肠切除术患者84例,根据手术方式进行分组,对照组42例行开腹胰十二指肠切除术,观察组42例行腹腔镜胰十二指肠切除术。比较两组治疗的安全性与有效性。结果: 观察组手术时间(543.8±59.2)min,高于对照组;观察组术中出血量(191.5±56.2)mL,术中需要输血患者比例30.00%,均低于对照组(P<0.05)。观察组术后2h、6h及12h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组胃排空延迟比例6.0%,低于对照组26.0%(P<0.05);观察组重症监护室入住时间(2.4±0.8)d,住院时间(14.6±1.3)d,均短于对照组(P<0.05)。观察组手术后阳性淋巴结数(1.0±0.4)个,血管浸润比例8.0%,肿瘤直径(2.7±0.6)cm,中/中-低分化肿瘤比例42.0%,均低于对照组(P<0.05)。结论: 腹腔镜胰十二指肠切除术联合加速康复外科安全有效,值得推广。
2019 Vol. 25 (6): 914-918 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1254 KB)  ( 225 )
919 急性冠脉综合征患者血清GDF-15 YKL-40水平及颈动脉硬化与冠状动脉病变程度的关系
舒红军, 郭靖涛, 周江, 罗东雷
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.010
目的: 探究急性冠脉综合征患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉硬化与冠状动脉病变严重程度的关系。方法: 研究选取2018年1月至2018年7月于承德市中心医院心内科行冠状动脉造影检查的患者102例。依据冠状动脉造影结果分为对照组40例,ACS组62例,再根据冠状动脉SYNTAXⅠ评分将ACS组分为低分组[SYNTAXⅠ评分(0~22)分]24例、中分组[SYNTAXⅠ评分(23~32)分]22例、高分组[SYNTAXⅠ评分>32分]16例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定GDF-15、YKL-40血清水平,应用超声检测所有入组患者颈动脉情况,并计算颈动脉斑块Crouse积分。结果: ①与对照组相比,ACS组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显升高,差异有统计学意义。②高分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于中分组、低分组及对照组,中分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于低分组及对照组,低分组患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分明显高于对照组,差异有统计学意义。③随着血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉斑块Crouse积分的升高,ACS患者冠脉SYNTAXⅠ评分呈上升趋势,三者是ACS患者冠脉SYNTAXⅠ评分的危险因素,差异有统计学意义。结论: 急性冠脉综合征患者血清GDF-15、YKL-40水平及颈动脉粥样硬化与冠状动脉病变严重程度密切相关。
2019 Vol. 25 (6): 919-921 [摘要] ( 79 ) HTML (1 KB)  PDF (1243 KB)  ( 217 )
922 低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合CRRT疗法对脓毒血症患者免疫功能水平及预后的影响
王娜
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.011
目的: 探讨低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)在急诊脓毒血症治疗中的临床价值。方法: 选取我院70例ICU脓毒血症患者,将采用CRRT疗法+低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗者分为观察组,采用单纯CRRT疗法者分为对照组,每组35例。常规及对症治疗基础上,对照组给予CRRT疗法,观察组给予CRRT疗法+低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,对比两组治疗情况(治疗7d后APACHEⅡ评分、血管活性药物及抗生素使用时间、ICU入住时间)、治疗前及治疗7d后血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、降钙素原(PCT)]水平、免疫功能[血清T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)水平]、治疗期间不良反应发生率、28d病死率。结果: ①治疗情况:观察组治疗7d后APACHEⅡ评分低于对照组,且血管活性物及抗生素使用时间、ICU入住时间短于对照组(P<0.05);②炎性因子:治疗后观察组血清TNF-α、IL-1及PCT水平低于对照组(P<0.05);③免疫功能:治疗后观察组血清T淋巴细胞CD4+、CD8+水平高于对照组(P<0.05);④安全性:治疗期间,观察组不良反应发生率17.14%(6/35)与对照组11.43%(4/35)比较无显著差异(P>0.05);⑤预后:观察组28d病死率25.71%(9/35)与对照组37.14%(13/35)比较无显著差异(P>0.05)。结论: CRRT疗法基础上给予急诊脓毒血症患者低剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,有利于延缓病情进展,促进疾病早期转归,可能与其能下调血清炎性因子表达、纠正免疫紊乱有关,且该方案安全性具有保证,但尚无直接数据证实其可显著降低脓毒血症病死率。
2019 Vol. 25 (6): 922-926 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1282 KB)  ( 279 )
927 NLR动态监测在早期新生儿缺氧缺血性脑病病情评估中的应用价值
温晓芳
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.012
目的: 探讨动态监测中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在早期新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)病情评估中的应用价值。方法: 选取我院HIE患儿86例(2016年11月至2018年10月)设为研究组,另选取同期正常新生儿86例设为对照组。所有新生儿娩出后第1d、第3天及第7天分别抽取血液样本2mL,经全自动血细胞分析仪检测中性粒细胞值及淋巴细胞值,并计算NLR。统计分析研究组与对照组、研究组不同病情程度患儿娩出后第1天、第3天及第7天中性粒细胞值及淋巴细胞值、NLR,并统计分析中性粒细胞值及淋巴细胞值、NLR与HIE病情程度关联性。结果: 娩出后第1天、第3天研究组中性粒细胞值及NLR高于对照组(P<0.05),淋巴细胞值与对照组间无显著差异(P>0.05),娩出后第7天研究组中性粒细胞值及淋巴细胞值、NLR与对照组间无显著差异(P>0.05);娩出后第1天、第3天中重度HIE患儿中性粒细胞值及NLR高于轻度HIE患儿(P<0.05),淋巴细胞值与轻度HIE患儿间无显著差异(P>0.05),娩出后第7天中重度HIE患儿中性粒细胞值及淋巴细胞值、NLR与轻度HIE患儿间无显著差异(P>0.05);经Spearman分析可知,中性粒细胞值(r=0.801)及NLR(r=0.796)与HIE病情程度间存在显著正相关关系(P<0.05),淋巴细胞值(r=0.467)与HIE病情程度间无明显相关性(P>0.05)。结论: HIE患儿娩出后前3d中性粒细胞值及NLR异常增高,且其增高幅度随病情加剧而增大,两者间存在显著正相关关系,临床可通过动态监测NLR评估HIE病情程度,为临床制定、调整治疗方案提供一定参考依据。
2019 Vol. 25 (6): 927-930 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1266 KB)  ( 223 )
931 神经元特异性烯醇化酶及血清γ-GT在诊断新生儿胆红素脑病中的价值
袁玲, 王军
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.013
目的: 探究血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)对新生儿胆红素脑病(NBE)的临床诊断价值。方法: 选取2014年3月至2018年9月本院收治的新生儿高胆红素血症患儿340例,其中NBE患儿108例为研究组,非NBE患儿232例为对照组。观察两组血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、NSE、γ-GT水平;分析TBIL、IBIL与NSE、γ-GT的相关性;评估NSE、γ-GT及二者联合诊断NBE的价值。结果: 研究组血清TBIL、IBIL、NSE、γ-GT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示TBIL、IBIL与NSE、γ-GT水平均呈正相关(P<0.05);NSE与γ-GT亦呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析得出血清NSE、γ-GT及二者联合诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.876、0.825、0.890;在最佳临界值点对应的灵敏度、特异度分别为:NSE 72.2%、93.1%,γ-GT 72.2%、85.3%,二者联合为82.4%、84.9%;其中二者联合的诊断效能高于单项诊断。结论: 血清NSE、γ-GT对NBE均具有诊断价值,且NSE优于γ-GT,而二者联合的诊断效能最高,可为NBE早期辅助评估提供客观参考。
2019 Vol. 25 (6): 931-934 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1394 KB)  ( 295 )
935 腹腔镜经肾镜经输尿管镜辅助治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效差异性分析
张栋邦, 杨姗
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.014
目的: 临床采用腹腔镜(RLU)、经肾镜(mPCNL)、经输尿管镜(URL)三种辅助疗法治疗输尿管上段嵌顿性结石患者,分析讨论三种治疗方法的疗效差异。方法: 选取2012年1月至2018年5月在我院收治的输尿管上段嵌顿性结石患者87例,通过简单随机分组,按照随机数字表法将患者分为RLU组29例(采用RLU手术碎石)、mPCNL组29例(采用mPCNL手术碎石)及URL组29例(采用URL手术碎石),比较三组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分等临床资料及疗效,记录三组发生的并发症情况。结果: 三组术中出血量、手术时间、一次结石清除率、术后疼通评分、术后活动恢复时间及住院费用间差异均有统计学意义(P<0.01);RLU组术中出血量为(187.8±45.9)mL、手术时间为(89.14±21.50)min、一次结石清除率为100.00%、术后疼痛评分为(3.80±1.30)分、术后活动恢复时间为(4.6±1.4)d、住院费用为(10.72±2.87)千元,mPCNL组术中出血量为(225.5±42.0)mL、手术时间为(87.31±19.62)min、一次结石清除率为96.55%、术后疼痛评分为(4.25±1.60)分、术后活动恢复时间为(2.3±1.2)d、住院费用为(10.56±2.38)千元,均明显高于URL组的[(162.6±38.1)mL、(42.68±14.36)min、82.76%、(3.20±1.15)分、(1.6±0.8)d、(4.21±1.23)千元],差异有统计学意义(P<0.05~0.01);而mPCNL组的术中出血量则明显高于RLU组,但其术后活动恢复时间则明显短于RLU组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论: RLU、mPCNL、URL均能应用于输尿管上段嵌顿性结石的治疗中;其中,RLU、mPCNL辅助的结石清除率较高,虽然与RLU相比,mPCNL术后活动恢复时间更快,可作为该类结石的治疗首选,但其存在一定的出血风险。
2019 Vol. 25 (6): 935-938 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1280 KB)  ( 152 )
939 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜对牙周病的牙周指数抗炎因子的影响研究
朱艳艳, 项叶萍, 刘萱, 柳刚
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.015
目的: 通过对抗炎因子以及牙周指数等进行相应研究,评估牙周病患者的治疗中运用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜的效果。方法: 84例牙周病患者按随机数字法随机分为对照组和治疗组。对照组将甲硝唑膜(含0.2560g甲硝唑和0.1024g醋酸氯己定)每周2次置入牙周袋内,治疗组在对照组的基础上,将米诺环素软膏(含10mg盐酸米诺环素),注满牙周袋,每周2次。两组均治疗4周。比较两组临床指标、总有效率及不良反应。结果: 治疗前两组菌斑指数(PLI)、牙周袋探查深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,治疗组的菌斑指数、牙周袋探诊深度、及龈沟出血指数较对照组显著减少(P<0.05)。与对照组的总效率相比,治疗组明显较高(92.86%VS71.43%,P<0.05)。两组均无明显不良反应发生。结论: 在对于牙周病患者的治疗中,运用盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑膜有着非常明显的作用,其不仅能够使得牙周指数、抗炎因子有效改善,同时也确保了安全性和有效性。
2019 Vol. 25 (6): 939-941 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (2395 KB)  ( 254 )
942 西妥昔单抗联合不同化疗方案治疗晚期直肠癌的疗效及对患者生存期和不良反应的影响
朱州, 陈日新, 秦佳宁, 郭旭飞, 林诚, 覃振哲, 倪秉强
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.016
目的: 探讨西妥昔单抗联合不同化疗方案在晚期直肠癌患者中应用效果。方法: 选取我院晚期直肠癌患者60例,按照简单随机分组法分组,FOLFIRI组30例给予西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗,FOLFOX4组30例给予西妥昔单抗联合FOLFOX4化疗方案治疗,观察比较两组临床治疗效果及治疗前后血清表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)水平变化情况,并统计两组治疗前后生存质量各维度(独立性、生理功能、心理功能、社会关系)评分变化情况及不良反应发生率、生存期。结果: FOLFOX4组疾病控制率为66.67%(20/30),FOLFIRI组为56.67%(17/30),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2个周期后两组血清EGFR水平明显低于治疗前(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗2个周期后血清VEGF及IGF-1水平低于治疗前,且治疗2个周期后FOLFOX4组血清VEGF、IGF-1水平低于FOLFIRI组(P<0.05);两组肝功能异常发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);FOLFOX4组白细胞下降发生率为3.33%(1/30)、恶心呕吐发生率为3.33%(1/30)、腹泻发生率为10.00%(3/30)、血小板减少发生率为6.67%(2/30),低于FOLFIRI组(P<0.05);FOLFOX4组无进展中位生存期为11.2个月、总生存期中位生存期为28.90个月,高于FOLFIRI组(7.03个月、19.90个月)(P<0.05)。结论: 给予晚期直肠癌患者西妥昔单抗结合以奥沙利铂为基础的FOLFOX4化疗方案治疗,效果确切,安全性高,可下调患者血清VEGF、IGF-1水平,延长患者生存期。
2019 Vol. 25 (6): 942-946 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1591 KB)  ( 351 )
947 吉西他滨联合DF化疗同步3D-CRT疗法对宫颈癌术后患者血清VEGF MMP-9水平的影响
晏军, 曹纯
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.017
目的: 探讨吉西他滨联合DF化疗方案同步三维适形放疗(3D-CRT)疗法在宫颈癌术后患者中应用效果。方法: 选取我院2013年11月至2015年6月收治的宫颈癌术后患者90例,均采用同步3D-CRT疗法治疗,按照随机数字表法分组,对照组45例给予DF化疗方案治疗,观察组45例于对照组基础上给予吉西他滨治疗,观察比较两组治疗效果及治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平、抑癌基因(Fas、p53)水平变化情况,并统计两组不良反应发生情况及预后(1年、2年、3年)生存率。结果: 经Ridit检验观察组临床疗效优于对照组,且观察组疾病控制率为82.22%(37/45),高于对照组57.78%(26/45)(P<0.05);治疗后两组血清VEGF、MMP-9水平均明显低于治疗前,且治疗后观察组血清VEGF、MMP-9水平低于对照组(P<0.05);治疗后两组Fas、p53水平均明显高于治疗前,且治疗后观察组Fas、p53水平高于对照组(P<0.05);观察组白细胞减少(26.67%)、腹泻(31.11%)、恶心呕吐(37.78%)、血小板减少(44.44%)、脱发(57.78%)发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年生存率为93.33%(42/45)、2年生存率为84.44%(38/45)、3年生存率为64.44%(29/45),对照组1年生存率为91.11%(41/45)、2年生存率为80.00%(36/45)、3年生存率为57.78%(26/45),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 吉西他滨联合DF化疗方案同步3D-CRT疗法可改善宫颈癌术后患者血清VEGF、MMP-9水平,上调抑癌基因表达,提高疾病控制率,不良反应少。
2019 Vol. 25 (6): 947-952 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1408 KB)  ( 266 )
953 血清25-羟维生素D的水平变化与皮肌炎相关肺间质病变的相关性分析
梁志强, 裴银辉, 庞桂芬, 张勃, 姜凤云, 张庆, 郝长来
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.018
目的: 探讨血清25-羟维生素D(25OH-D)的水平变化与皮肌炎相关肺间质病变(DM-ILD)的相关性。方法: 选择2015年3月至2017年2月于我院风湿科就诊的81例DM-ILD患者作为研究对象(研究组),以同期就诊的82例DM患者和80例健康志愿者分别作为对照组和健康对照组,采用高效液相色谱-串联质谱法分别检验各组血清25OH-D水平,分析25OH-D水平在各组之间的差异。结果: 研究组血清25OH-D水平均明显低于对照组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);对照组血清25OH-D水平明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组中血清25OH-D水平非正常患者为97.53%明显高于对照组的43.90%(P=0.035),且研究组中血清25OH-D水平处于“严重缺乏”和“缺乏”患者的比例明显高于对照组(P<0.05)。结论: DM-ILD患者血清25OH-D偏低与DM-ILD具有密切的关系,对DM-ILD的诊断具有一定临床价值。   
2019 Vol. 25 (6): 953-954 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1239 KB)  ( 240 )
955 缺血性心力衰竭患者外周血miR-19a水平与BNP及心功能的关系
李拥政, 刘杨, 王静, 田猛, 王小阳, 杨迎辉, 卢雄豪
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.019
目的: 探究缺血性心力衰竭患者外周血miR-19a水平与B型尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)及心功能的关系。方法: 将宜城市人民医院100例缺血性心力衰竭患者依据心功能NYHA分级,分为Ⅱ级35例、Ⅲ级42例,Ⅳ级23例。另选取同期进行体检的50例健康者作为对照组,超声心动图检测左室射血分数(LVEF)、左室前后径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD),采用电化学发光免疫法测定血清BNP水平,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测外周血miR-19a表达,Pearson相关性分析miR-19a、BNP与LVEF、LAD、LVEDD相关性,受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-19a、BNP对缺血性心力衰竭患者心功能分级的预测价值。结果: 缺血性心力衰竭组谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酐、尿素氮、尿酸、血糖显著高于对照组,血红蛋白、总胆固醇显著低于对照组(P<0.05)。随着NYHA分级的升高,患者LAD、LVEDD逐渐升高,LVEF逐渐降低;血清BNP、miR-19a表达逐渐升高(P<0.05)。BNP与LAD、LVEDD呈显著性正相关(r=0.382,r=0.358,P均<0.000),与LVEF呈显著性负相关(r=-0.402,P<0.000)。miR-19a与LAD、LVEDD呈显著性正相关(r=0.415,r=0.336,P均<0.000),与LVEF呈显著性负相关(r=-0.392,P<0.000)。BNP对缺血性心衰患者心功能Ⅲ级的预测的AUC值为0.753,对心功能IV级预测的AUC值为0.704。miR-19a对缺血性心衰患者心功能Ⅲ级的预测的AUC值为0.838,对心功能IV级预测的AUC值为0.795。结论: 缺血性心力衰竭患者外周血miR-19a、BNP水平均升高,与患者心功能参数呈正相关,可作为心功能分级的预测因子。
2019 Vol. 25 (6): 955-960 [摘要] ( 67 ) HTML (1 KB)  PDF (1729 KB)  ( 212 )
961 舒利迭联合标准桃金娘油肠溶胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对血清SIRT1 sfrp5 MRpro-ADM的影响
郑立, 陈彩明, 唐悦婵
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.020
目的: 探讨舒利迭联合标准桃金娘油肠溶胶囊治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及对血清沉默信息调节因子2相关酶(SIRT1)、分泌型卷曲相关蛋白5(sfrp5)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)的影响。方法: 选择2016年4月至2018年4月我院接诊的100例慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,通过简单随机数表法分为观察组55例和对照组45例,在常规治疗基础上,对照组给予舒利迭治疗,观察组在对照组基础上联合标准桃金娘油肠溶胶囊治疗,均连续治疗8周。比较两组临床疗效、血清SIRT1、sfrp5、MRpro-ADM、肺功能、英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分及不良反应。结果: 治疗后,观察组临床疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组血清SIRT1、sfrp5明显高于对照组,MRpro-ADM明显比对照组低(P<0.05);观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)均明显高于对照组(P<0.05);观察组mMRC评分明显低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 舒利迭联合标准桃金娘油肠溶胶囊用于慢性阻塞性肺疾病效果显著,可有效调节血清SIRT1、sfrp5、MRpro-ADM的表达,缓解气道炎症反应,改善肺功能,临床应用价值高。
2019 Vol. 25 (6): 961-964 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1271 KB)  ( 320 )
965 机械通气联合大剂量氨溴索治疗老年重症肺部感染患者的疗效及对血浆PCT CRP水平的影响
蔡荣
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.021
目的: 探讨机械通气联合大剂量氨溴索治疗对老年重症肺部感染患者的影响。方法: 将2016年1月至2018年6月间收治的84例老年重症肺部感染患者采用简单随机抽样法分为观察组和对照组,每组各42例。对照组予以机械通气联合常规剂量氨溴索,观察组予以机械通气联合大剂量氨溴索。比较两组临床疗效、症状改善时间、机械通气时间,评估治疗前、治疗1周后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、氧化指数(PaO2/FiO2)]、评估治疗前、治疗2周后炎性指标[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]。结果: ①干预2周后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);②观察组发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音症状改善时间及机械通气时间均短于对照组(P<0.05);③治疗1周后,两组PaO2、SaO2、PaO2/FiO2均高于治疗前(P<0.05),观察组增幅大于对照组(P<0.05);④治疗2周后,两组PCT、CRP水平均低于治疗前(P<0.05),观察组降幅大于对照组(P<0.05)。结论: 机械通气联合大剂量氨溴索治疗老年重症肺炎良好,有利于控制患者PCT、CRP水平。
2019 Vol. 25 (6): 965-968 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1269 KB)  ( 298 )
969 血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响
孙同祖
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.022
目的: 探讨血必净注射液对重度烧伤患者发生脓毒症的预防作用及对炎性因子的影响。方法: 选取本院2015年7月至2017年12月收治的84例重度烧伤患者,通过简单随机分组分为观察组与对照组,各42例。入院后两组均予以常规烧伤治疗,包括:营养支持、器官保护、液体复苏、抗生素抗感染,并予以常规创面清创及换药。观察组在此基础上应用血必净注射液:50mL/次,2次/d,连续1周。比较两组脓毒症发生率、入院时、治疗1周的血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、急性生理与慢性健康(APACHE)评分、序贯器官衰竭评分。结果: 观察组脓毒症发生率为11.90%(5/42),对照组为30.95%(13/42),差异有统计学意义(P<0.05)。两组入院时的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,两组的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分均较入院时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗1周后的血清TNF-α、IL-6、Cr、BUN水平、APACHE评分、SOFA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 在西医常规治疗基础上应用血必净注射液治疗重度烧伤,可有效改善患者整体生理状况,抑制炎症因子,阻滞炎性递质诱导的炎性损伤,保护肾脏功能,预防脓毒症的发生,效果显著,值得推广。
2019 Vol. 25 (6): 969-971 [摘要] ( 109 ) HTML (1 KB)  PDF (1257 KB)  ( 270 )
972 布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的疗效对比研究
詹普怡, 刘铭, 廖希
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.023
目的: 布比卡因椎管内麻醉与芬太尼联合丙泊酚全身麻醉对老年骨科手术患者的疗效对比研究。方法: 主要是对2017年1月至2017年12月在我院进行老年骨科手术的患者进行研究,共包括了60例,其中对照组(芬太尼联合丙泊酚全身麻醉)和观察组(布比卡因椎管内麻醉)的患者均为30例。比较对两组患者的睁眼以及手术和语言陈述时间等进行记录,同时记录患者的麻醉药用量。对患者在手术前以及手术后的各个阶段来进行认知功能测评。结果: 与对照组相比,观察组患者在手术以及患者睁眼时间上明显较短,同时麻药的计量以及语言陈述时间同样低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组在术后的三个时间段内(术后1h、术后3h、术后6h)的MMSE评分明显较高(P<0.05)。与对照组相比,观察组在术后的三个时间段内(术后1h、术后3h、术后6h)的P3潜伏期明显较短(P<0.05);与对照组相比,观察组在术后的三个时间段内(术后1h、术后3h、术后6h)的P3波幅明显较高(P<0.05)。结论: 在对老年骨科手术中进行麻醉时,椎管内麻醉有着更好的效果,其不仅能够有效的缩短睁眼以及手术和语言陈述时间,同时也能使得麻药用量有效减少,进而对于患者的认知能力和精神状态的影响较小,患者能够更早康复。
2019 Vol. 25 (6): 972-975 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1267 KB)  ( 221 )
976 实时三维超声心动图在诊断尿毒症性心肌病左心室功能及同步性的应用价值
文童, 周婧, 党照华
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.024
目的: 主要是对尿毒性心肌病患者的机械同步性以及左心室功能的临床价值的运用实时三维超声心动图(RT-3DE)方式进行探究。方法: 选取本院2016年8月至2017年8月尚未接受透析的尿毒症患者60例。随机收集40名门诊普通健康人。应用最新型Siemens Acuson SC2000超声诊断仪,对图像进行相应的分析。对两组左心室射血分数(LVEF)以及左心室收缩末期容积(LVESV)和左心室舒张末期容积(LVEDV)进行比较,同时比较同步性、左室短轴切面应变率。结果: 尿毒症心肌损害组(uremia myocardial damage group,UMD)HR、LVEDV、LVESV均高于健康组(P<0.05), LVEF低于健康组(P<0.05)。两组SDI-16、SDI-17、DDI-16、DDI-17均差异有统计学意义,UMD组均高于对照组(P<0.05)。UMD组基底段应变率、中间段应变率、心尖段应变率均较对照组降低(P<0.05)。UMD组左心室收缩功能与收缩不同步指数呈负正相关(r=-0.751,P<0.01)。结论: 对于UMD患者来说,其左室收缩的同步性以及舒张的同步性均相对较差,实时三维超声心动图(RT-3DE)是一种评价UMD患者左心室功能及同步性快速、简便、的新方法。
2019 Vol. 25 (6): 976-978 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (1230 KB)  ( 261 )
979 丙泊酚用于无痛胃肠镜的镇痛效果评定及安全性分析
吕亚丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.025
目的: 分析丙泊酚用于无痛胃肠镜诊疗术的临床应用效果及安全性。方法: 选择要进行肠镜检查的100例患者,将之简单随机分组分为观察组和对照组。观察组采用无痛胃肠镜诊疗术,在进行胃肠镜检查和治疗前,给予患者丙泊酚用于麻醉镇痛;对照组患者直接进行胃肠镜检查和治疗。比较分析患者的生命体征,包括了血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)等,并比较两组患者术后的疗效。结果: 对于观察组患者,HR、SpO2在进行诊断检查前后没有发生明显的变化,组内无差异(P>0.05);而对于对照组患者,HR在进行肠镜检查前后有着较为明显的波动,但SpO2的变化较平稳,组内比较差异显著(P<0.05)。观察组患者治疗后总有效率为98%,明显高于对照组76%;观察组患者胃肠镜诊治前非常紧张人数所占比例12%,明显低于对照组,与对照组相比,观察组患者的心理状态相对更好;观察组相较对照组,在进行检查时患者出现不良反应率相对较低(P<0.05)。结论: 与常规的胃肠镜手术相比,无痛胃肠镜诊疗有着明显的优势,其不仅能够有效的减轻患者的疼痛,同时有着较好的适应性,另外也具有不良反应少的优势,检查过程中对患者HR、SpO2等无明显影响,安全性高,且患者对操作的满意度高,值得在临床上广泛应用。
2019 Vol. 25 (6): 979-981 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 546 )
982 CT三维重建技术判断骨盆骨折Tile分型与二维CT及X线的对比研究
沈红雷, 冯德宏, 许宏俊, 花雷
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.026
目的: 对比分析64排螺旋CT三维重建技术判断骨盆骨折Tile分型的价值。方法: 选取2017年1月至2018年6月接受治疗的51例骨盆骨折患者为对象,所有对象均先后给予X线、二维CT及CT三维重建检查,以手术诊断结果为金标准,对比三种检查方案的诊断效果。结果: 金标准显示51例患者中Tile分型A型9例、B型30例、C型12例。CT三维重建对Tile分型的诊断准确率100.00%,明显高于X线扫描(74.51%)和二维CT(88.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。X线扫描、二维CT均与金标准诊断结果有较高的一致性(к=0.696,0.859;P<0.001)。CT三维重建与金标准检测结果完全一致。结论: CT三维重建技术判断骨盆骨折Tile分型与手术诊断结果完全一致,优于二维CT与X线扫描。
2019 Vol. 25 (6): 982-985 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (2161 KB)  ( 190 )
       临床研究
986 热惊厥发生的影响因素及病例对照研究
王洁英, 张西嫔, 白涛敏, 郭向阳, 韩田田, 刘春风
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.027
目的: 探讨热惊厥发生的影响因素。方法: 选择我院2016年1月至2017年12月收治的110例热惊厥患儿作为病例组,同期选择86例发热患儿作为对照组。分析热惊厥发生的单因素,对两组临床资料进行分析,观察热惊厥发生的可能高危因素,分析免疫球蛋白、微量元素和其发生的关系。结果: 对照组和病例组性别、年龄、分娩方式比较无统计学差异(P>0.05),两组体温、惊厥家族史、围产期损伤、生活环境差、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)、免疫球蛋白和微量元素比较有统计学差异(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析,结果显示,体温、惊厥家族史、围产期损伤、生活环境差、CK-MB是热惊厥发生的独立危险因素,免疫球蛋白及微量元素是其发生的保护因素,比较有统计学差异(P<0.05)。结论: 热惊厥的发生和多种高危因素有关,其中免疫球蛋白、微量元素低下能够参与热惊厥发生,临床给予相应的干预措施可能降低其发生的风险。
2019 Vol. 25 (6): 986-989 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 229 )
990 精准光联合异维A酸治疗酒糟鼻的临床疗效观察
王旭冰, 王良馥
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.028
目的: 观察精准光(DPL)联合异维A酸治疗酒糟鼻的临床疗效。方法: 选取2015年10月至2018年3月于我院门诊就诊的90例酒糟鼻患者为对象,采用简单随机法将其均分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组给予异维A酸治疗,观察组给予DPL联合异维A酸治疗,比较两组治疗后患者的临床疗效、皮损积分及不良反应发生率。结果: 治疗后观察组的红斑积分、丘疹积分和脓疱积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组总有效率为88.89%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗后观察组总不良反应率为6.67%,显著低对照组的22.22%(P<0.05)。结论: DPL联合异维A酸治疗酒糟鼻的临床疗效显著,能够降低患者临床症状,且安全性较高,值得临床进一步推广。
2019 Vol. 25 (6): 990-992 [摘要] ( 156 ) HTML (1 KB)  PDF (1252 KB)  ( 337 )
993 甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移与血清促甲状腺激素的相关关系研究
张燕, 李三荣, 童树红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.029
目的: 探讨血清促甲状腺激素(TSH)与甲状腺乳头状癌(PTC)颈侧区淋巴结转移的相关关系,以期为临床诊疗提供理论依据。方法: 纳入2013年9月至2018年8月我院甲乳外科收治的经病理确定为PTC的患者,其中存在颈侧区淋巴结转移患者共80例(观察组),无转移的患者共62例(对照组)。比较两组患者的一般临床资料,比较两组患者血清促甲状腺激素(TSH)水平,比较观察组不同病理资料TSH的水平。结果: 共纳入观察组患者80例,对照组62例,两组一般临床资料比较无显著性差异(P>0.05)。观察组患者血清TSH(2.3±0.6uIU/mLVS1.1±0.4uIU/mL;t=13.58,P<0.01)水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者不同病理资料之间血清TSH水平在性别、年龄方面相比无显著性差异(P>0.05),在钙化、TNM分期、肿瘤直径、是否颈侧区淋巴结转移方面相比具有显著性差异(P<0.05)。结论: 血清TSH与PTC颈侧区淋巴结转移具有一定的相关关系,对于辅助PTC的诊疗具有一定的临床应用价值。
2019 Vol. 25 (6): 993-995 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1242 KB)  ( 189 )
996 不同分型过敏性紫癜患者外周血Th1/Th2型细胞因子的相关性研究
齐海花, 何磊, 黄占强, 丁华杰, 段昕所
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.030
目的: 探讨Th1/Th2免疫失衡与不同分型过敏性紫癜之间的相关性。方法: 收集承德医学院附属医院皮肤科2016年12月至2017年12月收治过敏性紫癜患者90例,其中肾型紫癜患者30例、腹型紫癜患者30例作为研究对象,并选取单纯型紫癜患者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清中白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)水平。结果: 肾型紫癜组、腹型紫癜组患者血清IL-2水平均明显低于单纯型紫癜组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾型紫癜组、腹型紫癜组患者血清IL-4水平均明显高于单纯型紫癜组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾型紫癜组与腹型组紫癜组相比,两组患者血清中IL-2、IL-4水平无明显差异(P>0.05)。结论: 过敏性紫癜临床分型与外周血清Th1/Th2失衡存在相关性,可为过敏性紫癜的临床治疗及预后判断提供新的依据。
2019 Vol. 25 (6): 996-997 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1241 KB)  ( 461 )
998 两种不同治疗方式治疗ACL断裂的疗效对比
陈松亮, 林涌生, 郭仰丹, 李扬, 林志斌
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.031
目的: 比较两种不同治疗方式治疗前交叉韧带(ACL)断裂的疗效。方法: 收集本院2014年9月至2018年8月63例ACL断裂患者的临床资料,根据患者治疗方法的不同,分为无减张组(41例)采取常规解剖重建和术后康复,未采取减张技术治疗;减张组(22例)采用减张技术解剖重建及术后快速康复治疗。两组患者均术后随访,并比较两组手术前后患膝屈曲度、Lysholm膝关节评分及美国特种外科医院(HSS)评分情况,记录随访期间患者并发症的发生情况。结果: 63例患者术后均获随访,平均随访时间(14.05±2.25)个月。无减张组术后韧带松弛2例,关节僵硬1例;减张组术后未见并发症的发生,韧带生长状况良好。与术前相比,两组患者术后1、3个月患膝屈曲度明显升高,且减张组术后患膝屈曲度较未减张组明显升高(P<0.05)。术后3、6、12个月,两组患者Lysholm膝关节评分较术前均明显增加,且减张组术后评分较无减张组评分明显增加(P<0.05)。相比术前,两组患者术后3、6、12个月HSS评分均明显增加,且减张组术后评分较无减张组评分明显增加(P<0.05)。结论: 采用减张技术解剖重建及术后快速康复治疗可有效改善ACL断裂患者术后患膝功能,促进膝关节功能恢复,且可减少并发症的发生,具有良好的安全性,有助于促进患者运动功能的恢复,其临床疗效明显优于未应用减张技术者。
2019 Vol. 25 (6): 998-1001 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1276 KB)  ( 278 )
1002 二维超声诊断输尿管末端结石的意义与影响超声诊断结果的相关因素分析
金明花, 徐静
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.032
目的: 探讨输尿管末端结石实施二维超声诊断的意义及影响超声诊断结果的相关因素。方法: 对本院2017年1月至2018年8月120例疑似输尿管末端结石患者实施观察研究,对所有患者均进行二维超声检查和螺旋CT检查,以螺旋CT检查结果为诊断标准,分析总结二维超声的图像特征、诊断效果,并对所有患者的资料进行分析,总结二维超声诊断输尿管末端结石时误诊漏诊的影响因素。结果: 实施二维超声检查时漏诊9例,误诊2例,二维超声检查对输尿管末端结石的诊断敏感性为91.3%(95/104),特异性为87.5%(14/16),准确性为90.8%(109/120)。不同性别、不同年龄患者二维超声检查对输尿管末端结石的诊断效果对比对比无明显差异(P>0.05)。肥胖患者二维超声检查对输尿管末端结石的诊断误诊或漏诊发生率显著高于非肥胖患者(P<0.05)。膀胱容量<110mL患者二维超声检查对输尿管末端结石的诊断误诊或漏诊发生率显著高于膀胱容量≥110mL患者(P<0.05)。结论: 输尿管末端结石实施二维超声诊断效果良好,漏诊和误诊状况较少,且肥胖、膀胱容量是影响诊断效果的影响因素,需针对上述因素进行针对性处理,以提升诊断效果。
2019 Vol. 25 (6): 1002-1005 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1354 KB)  ( 263 )
1006 介入技术治疗下肢手术后深静脉血栓形成的效果与分析
景阳, 丁萌, 付久园, 高建国, 杨植, 张青云
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.033
目的: 探究介入技术在治疗下肢手术后深静脉血栓形成的效果与分析。方法: 选择2010年1月至2018年12月期间在我院接受治疗的136例患下肢深静脉血栓的患者,根据数字表法随机分为观察组和对照组,每组68例;对照组采用常规抗凝治疗,观察组在抗凝的基础上联合导管溶栓介入治疗;对两组患治疗后的临床疗效、治疗前后肢体周径差、径一健肢周径、腘静脉血流速度及血管内径以及两组血浆PAl-1水平和临床生化指标进行比较与分析。结果: 两组患者治疗后,观察组有效率为86.76%,显著高于对照组67.65%(P<0.05);治疗前,两组患者大腿和小腿的周经差、腘静脉血管内径和血流速度均无显著差异(P>0.05),治疗后,两组患者的腿周经均显著降低,组间比较,观察组显著的小于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的血管内径和血液流速具有显著的差异,具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的PAI-1指标显著高于对照组,而t-PA显著的低于对照组,均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的Lp(a)、D-D、FIB、AT、PS和PC水水平均低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),验组的PLT指标显著的高于对照组(P<0.05),虽然观察组的MPV指标高于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论: 导管溶栓介入技术在治疗下肢手术后深静脉血栓形中能有效清除管腔内血栓,效果优于单纯抗凝治疗,值得在临床推广。
2019 Vol. 25 (6): 1006-1009 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1267 KB)  ( 635 )
1010 血清甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平与老年抑郁症的发生相关性研究
许墨菊
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.034
目的: 通过检测老年抑郁症患者血清甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平,探讨抑郁症发生与激素水平的相关性。方法: 利用Zung抑郁症自测量表(ZDS)对老年抑郁患者80例,作为研究组,进行心理测评,根据抑郁程度,分为轻度抑郁组(42例),中度抑郁组(26例)、重度抑郁组(12例);选择同期健康体检的人群80例,作为对照组。采用化学发光法检测上述人群甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平和血清钾,分析抑郁症发生与糖皮质激素和甲状腺素水平的相关性。结果: 与对照组比较,老年抑郁患者和焦虑量化积分显著升高,存在显著性差异(P<0.05);TSH升高,T3、FT3、FT4降低,存在显著性差异(P<0.05);与对照组比较,抑郁症患者在8:00、16:00血清游离COR、ACTH、血钾水平及24hUFC水平均明显低于对照组(P<0.01),与16:00时比较,血清游离COR水平明显降低(P<0.01);与轻、中度抑郁组比较,重度抑郁症组甲状腺激素和肾上腺皮质激素水平显著性下降,有统计学差异(P<0.01)。结论: 随着抑郁严重程度的增加,患者甲状腺激素、肾上腺皮质激素水平将逐渐降低,可能是老年患者发生抑郁症机制之一。
2019 Vol. 25 (6): 1010-1012 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 276 )
1013 鸡尾酒关节内注射在膝关节镜术后镇痛的临床应用
宋锐
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.035
目的: 探讨“鸡尾酒”关节内注射在膝关节镜治疗半月板损伤术后镇痛的临床效果。方法: 将2017年7月至2018年7月在安徽医科大学附属阜阳医院骨科收治的50例半月板损伤患者按术后不同干预方法随机分为两组,每组25人,A组(实验组):术后关节腔内注射“鸡尾酒”(玻璃酸钠注射液4mL、罗哌卡因注射液3mL、复方倍他米松注射液1mL,生理盐水2mL);B组(对照组):术后关节腔内注射生理盐水10mL。比较两组患者术后3h、6h、12h、24h、2d、3d、5d、7d膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、住院时间、辅助止痛药物用量、膝关节功能Lysholm 评分及不良反应。结果: 两组患者在术后7d内均未发现明显不良反应。术后3d内在VAS评分、住院时间、辅助止痛药物艾瑞昔布用量及Lysholm 评分方面,A组具有明显优势(P<0.05)。结论: “鸡尾酒”关节腔内注射在膝关节镜治疗半月板损伤术后镇痛效果明显,值得推荐。
2019 Vol. 25 (6): 1013-1016 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB)  PDF (1255 KB)  ( 266 )
1017 维持性血液透析患者并发心脑血管病的危险因素及对患者近期预后的影响
薛亚辉, 王怡
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.036
目的: 探讨维持性血液透析(MHD)患者并发心脑血管病的危险因素及对患者近期预后的影响。方法: 选取我院2013年3月至2018年6月行MHD的患者98例作为研究对象,根据是否并发心脑血管疾病划分为并发组和非并发组,对患者的临床信息进行分析,寻找患者并发心脑血管病的危险因素。对患者进行2年的随访,记录患者生存、转归情况。结果: 纳入并发组的有35例,MHD患者心脑血管疾病发生率为35.71%;单因素分析结果显示:高血压病史(χ2=10.671,P=0001)、透析龄(t=4.519,P<0.001)、UA水平(t=21.992,P<0.001)为MHD患者心脑血管疾病的相关因素,而与性别、糖尿病病史、血清白蛋白、Scr、BUN、TG、TC、LDL-C、HDL-C、Hb水平无关,差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析结果显示,有高血压病史、透析龄长、UA水平高是MHD患者心脑血管疾病发生的危险因素(P均<0.05);随访发现并发组患者2年生存率明显低于非并发组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: MHD患者并发心脑血管疾病预后较差,有高血压病史、透析龄长、UA水平高是MHD患者心脑血管疾病发生的危险因素,临床需引起重视。
2019 Vol. 25 (6): 1017-1019 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1247 KB)  ( 291 )
1020 产后早期盆底康复治疗的临床疗效研究
王晓芬, 王海燕
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.037
目的: 研究盆底肌电刺激联合生物反馈治疗改善女性产后压力性尿失禁,阴道松弛,性生活质量差的有效性。为推广盆底康复治疗提供理论基础。方法: 将2015年4月至2018年4月200例来盆底肌康复门诊治疗的患者作为研究对象,采取随机分组法分成治疗组(100)例,对照组(100)例。治疗组采用盆底肌电刺激联合生物反馈治疗。对照组单纯采用Kegel运动。结果: 治疗组100例患者,症状改善92例,对照组症状改善25例。结论: 治疗组Ⅰ,Ⅱ肌纤维电活动值均高于对照组,差异具有统计学意义,(P<0.05),症状改善率明显高于对照组。说明盆底肌电刺激联合生物反馈治疗,对改善女性产后盆底肌肌力是确实有效的。对缓解患者压力性尿失禁,恢复阴道紧致性,改善子宫脱垂,阴道膨出效果确切。
2019 Vol. 25 (6): 1020-1022 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1250 KB)  ( 262 )
1023 替吉奥与黄芪多糖注射液联合用于头颈部肿瘤放疗的增效作用
吴仁瑞, 钟琼, 汪琛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.038
目的: 观察替吉奥与黄芪多糖注射液联合用于头颈部肿瘤放疗的增效作用。方法: 选取本院2015年7月至2017年7月收治的头颈部肿瘤患者86例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各43例。对照组采取调强放疗,疗程5~7周,观察组在调强放疗基础上予替吉奥胶囊与黄芪多糖注射液。比较两组总缓解率、治疗前后的T细胞亚群(包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)与自然杀伤细胞(NK)活性、黏膜损伤、皮炎损伤、口干、恶心呕吐、腹泻等毒副反应发生率。结果: 观察组总缓解率为83.72%,高于对照组62.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK的差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的CD4+、CD4+/CD8+与NK均较治疗前增大,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+均较治疗前减小,且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹泻与恶心呕吐的严重程度分级的差异无统计学意义(P>0.05);观察组黏膜损伤、皮炎损伤、口干的严重程度分级低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 替吉奥联合黄芪多糖注射液可有效提高头颈部肿瘤患者的放疗疗效并增强患者免疫、减轻毒副反应,值得推广。
2019 Vol. 25 (6): 1023-1026 [摘要] ( 86 ) HTML (1 KB)  PDF (1273 KB)  ( 254 )
1027 外周血Th22细胞在类风湿性关节炎中的作用及临床意义
唐艳, 朱良琼, 周丽, 徐春美
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.039
目的: 探讨外周血Th22细胞在类风湿性关节炎(RA)中的作用及临床意义。方法: 以190例RA患者为研究对象,根据DAS28评分,将RA患者按病情活动程度分为DAS28≤3.2两组(52例)、3.2<DAS28≤5.1组(63例)、DAS28>5.1组(75例),同时选取60例健康体检人群为对照组。采用流式细胞仪检测各组外周血Th22细胞水平;酶联免疫吸附法检测相关细胞因子(IL-22、IL-17)水平,分别比较各组外周血Th22细胞水平的差异,评价外周血Th22细胞水平对RA患者病情活动程度的预测价值。结果: 与健康对照组比较,RA组患者外周血Th22细胞及细胞因子IL-22水平显著升高(P<0.05);不同活动程度RA组间外周血Th22细胞、IL-22及IL-17水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。其中,DAS28>5.1组上述指标水平最高,3.2<DAS28≤5.1组次之,DAS28≤3.2两组最低,(P<0.05)。RA组患者外周血Th22细胞水平与IL-22、IL-17及DAS28评分呈显著正相关(r=0.831,P=0.000;r=0.575,P=0.025;r=0.673,P=0.014)。ROC曲线分析显示,外周血Th22细胞水平曲线下面积为0.874(95%CI 0.801~0.948),其最佳工作点为8.5%,此时预测RA患者病情活动程度的敏感性和特异性分别为84.38%和81.48%。结论: 外周血Th22细胞水平与RA患者的发生、发展密切相关,对于RA患者病情活动程度的预测,具有一定的应用价值。
2019 Vol. 25 (6): 1027-1029 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1486 KB)  ( 306 )
1030 肠内营养对早期急性胰腺炎患者血清脂肪因子的影响
李光辉, 吕飞飞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.040
目的: 研究肠内营养(EN)对早期急性胰腺炎(AP)患者预后及血清中脂肪因子(脂联素、瘦素、网膜素、内脂素)的影响。方法: 将我院2015年1月至2017年12月收治的急性胰腺炎患者随机分为肠内营养组(治疗组,n=45)和禁食组(对照组,n=45);分别于患者入院时及治疗后3d内采外周血并通过ELISA法检测血清中脂肪因子的水平,再通过线性混合模型分析方法比较两组患者脂肪因子水平的差异。结果: 治疗组患者感染率明显低于对照组;治疗组患者前4d血清中网膜素的平均浓度明显高于对照组(63.5ng/mL vs 42.7ng/mL,P<0.05),前者血清中瘦素也明显高于后者(6.3ng/mL vs 3.7ng/mL,P<0.05);而两组患者血清中脂联素及内脂素则无明显差异(P>0.05)。结论: EN可明显降低AP患者感染发生率,亦可升高AP患者血清中网膜素及内脂素的水平,但EN是否通过调节脂肪因子水平来改善AP患者预后有待进一步研究。
2019 Vol. 25 (6): 1030-1033 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1345 KB)  ( 203 )
1034 老年危重症医院感染患者血清游离COR ACTH水平及临床诊断价值
李福财
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.041
目的: 检测老年危重症医院感染患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和游离皮质醇(COR)水平,分析其在临床中的应用价值。方法: 选取2015年6月至2018年6月我院ICU病房收治的老年危重患者163例,根据“医院感染诊断标准”将患者分为感染患者76例(感染组),无感染患者87例(对照组)。检测两组患者8:00、16:00血清游离COR、ACTH及血钾水平,比较两组COR、ACTH及血钾水平变化,ROC曲线分析血清游离COR对感染的预测价值,记录两组APACHEⅡ评分,随访观察两组患者28d病死率,进一步比较生存与死亡患者间血清游离COR、ACTH的变化。结果: 感染组8:00血清游离COR为(709.67±298.24)nmoL/L、16:00血清游离COR为(475.82±260.16)nmoL/L、UFC水平为(185.94±161.29)μg/24h、APACHEⅡ评分为(21.57±4.35)分,均明显高于对照组的[(364.03±152.78)nmoL/L、(127.29±64.31)nmoL/L、(71.31±16.44)μg/24h、(16.28±3.14)分,P<0.01];感染组28d病死率为36.84%明显高于非感染组的3.45%,差异有统计学意义(P<0.05);8:00血清游离COR对感染的诊断敏感度为85.5%,特异度为89.7%;16:00血清游离COR对感染的诊断敏感度为97.4%,特异度为98.9%;死亡组8:00血清游离COR为(1084.21±267.53)nmoL/L、16:00血清游离COR为(672.82±143.65)nmoL/L、8:00ACTH为(19.34±7.83)pmoL/L、16:00ACTH为(17.58±5.63)pmoL/L、UFC为(237.83±86.37)μg/24h,明显高于生存组的[(719.75±156.27)nmoL/L、(268.29±78.37)nmoL/L、(10.52±3.27)pmoL/L、(9.74±3.96)pmoL/L、(106.49±27.24)μg/24h,P<0.01]。结论: 老年危重症医院感染患者中血清游离COR表达较高,可作为鉴别危重症感染的有效指标,同时COR、ACTH水平过高可能与感染患者预后有关,临床可通过动态监测游离COR及ACTH水平变化,来判断患者预后。
2019 Vol. 25 (6): 1034-1037 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (1353 KB)  ( 271 )
1038 保留括约肌挂线法与瘘管切除术治疗对复杂性肛瘘患者近期疗效愈合时间及并发症的影响
尹玉锑, 房文辉, 牛忠宝, 徐丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.042
目的: 观察保留括约肌挂线法与瘘管切除术治疗对复杂性肛瘘(CAF)患者近期疗效、愈合时间及并发症的影响。方法: 按随机数表法将90例CAF患者分为保留括约肌挂线法组(研究组,n=45)和瘘管切除术组(对照组,n=45)。观察手术情况,术后1个月时评估近期疗效,比较两组患者术后愈合情况及肛门功能[肛门失禁评分(Wexner)]改善情况差异,记录并发症发生率。结果: 研究组手术情况优于对照组(P<0.05)。两组总有效率无显著差异(P>0.05),研究组愈显率大于对照组(P<0.05)。研究组创面面积、创面愈合时间及并发症发生率小于对照组(P<0.05)。术前两组患者Wexner评分无明显差异(P>0.05),研究组Wexner评分术前与术后差值大于对照组(P<0.05)。结论: 相较于瘘管切除术,保留括约肌挂线法治疗CAF有助于改善手术情况,提升疗效,促进患者创面愈合和肛门功能恢复,且安全性良好。
2019 Vol. 25 (6): 1038-1040 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1249 KB)  ( 290 )
1041 甲状腺微小乳头状癌术中冰冻病理诊断准确性分析及影响因素
付劲锋, 尹霞, 姜涛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.043
目的: 分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)术中冰冻切片病理诊断准确性,并探讨冰冻病理诊断的影响因素。方法: 选择2015年3月至2018年4月在本院行甲状腺手术的296例甲状腺病变患者作为研究对象,所有患者均进行术中冰冻切片病理诊断及术后石蜡切片病理诊断,以石蜡切片病理诊断结果为金标准,分析术中冰冻切片病理诊断的准确性。采用Logistic回归分析探讨影响术中冰冻病理诊断准确性的危险因素。结果: 术后石蜡切片确诊为PTMC患者51例,检出率17.23%。术中冰冻切片确诊40例,诊断率78.43%,误诊率7.84%,延迟诊断率9.80%,漏诊率3.92%,无假阳性病例。术中冰冻切片诊断准确性在肿瘤大小、包膜侵犯、甲状腺钙化方面差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,肿瘤大小、包膜侵犯是影响术中冰冻切片病理诊断准确性的独立危险因素。结论: 术中冰冻切片病理诊断PTMC的准确性高,其诊断准确性受肿瘤大小和包膜侵犯的影响。
2019 Vol. 25 (6): 1041-1044 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB)  PDF (1267 KB)  ( 355 )
       药物与临床
1045 循证支持下药学指导对2型糖尿病患者预后的指导意义
梁志国, 苟欣
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.044
目的: 探讨循证支持下药学指导对2型糖尿病患者预后的影响。方法: 选取我院收治的2型糖尿病患者140例,按照信封法将患者随机分为两组,70例对照组,行常规用药指导,观察组70例,以循证支持为基础行药学指导,对比两组的干预情况。结果: 血糖控制情况比较,干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均优于对照组(P<0.05);用药安全性分析,观察组不良反应、用药偏差发生率均低于对照组(P<0.05);依从性分析,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论: 基于循证支持的药学指导在改善2型糖尿病用药安全,提高血糖控制效果及患者用药依从性方面效果显著,可推广应用。
2019 Vol. 25 (6): 1045-1047 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1246 KB)  ( 277 )
       中医中药
1048 中药灸贴外敷疗法联合电针疗法治疗膝骨性关节炎的临床观察
乔野, 张立德, 董佳梓, 张小卿
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.045
目的: 探讨采用中药灸贴联合电针疗法治疗KOA的临床疗效。方法: 将符合相应标准的78例KOA病人按就诊顺序入联合组与基础组各39例,基础组给予病人单纯的西医综合保守疗法进行治疗,联合组在除基础组的治疗外增加海泥灸贴与电针疗法进行治疗;两组治疗均10d为1个疗程,治疗3个疗程。结果: 两组经治疗后在膝关节液中炎性因子水平方面,基础组只有一定程度的降低(P<0.05),而联合组有显著的降低(P<0.01),且与基础组相比,联合组的降低程度更为明显(P<0.05);两组在KOA严重程度评分方面,经治疗后均有所降低(P<0.05),且与基础组相比,联合组的降低程度更为明显(P<0.01);两组在膝关节运动功能评分方面,经治疗后均有所降低(P<0.05),且与基础组相比,联合组的降低程度更为明显(P<0.05);两组在中医证候疗效方面,联合组的总有效率均要高于基础组(P<0.05),且在痊愈率方面,与基础组相比,联合组的提高程度更为明显(P<0.01)。结论: 采用中药灸贴外敷疗法联合电针疗法治疗KOA的临床应用疗效显著。
2019 Vol. 25 (6): 1048-1052 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1272 KB)  ( 216 )
       病例报告
1053 肺转移性多形性腺瘤1例
郑丽媛, 王秀红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.046
2019 Vol. 25 (6): 1053-1054 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (2432 KB)  ( 226 )
       医院管理
1055 医院品牌定位与推广策略研究
张欣桐, 刘晓黎, 董源, 马才辉, 徐龙彪, 闫金金, 姜艳玲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.06.047
2019 Vol. 25 (6): 1055-1056 [摘要] ( 65 ) HTML (1 KB)  PDF (1590 KB)  ( 161 )
冀ICP备17001990号-1    冀公网安备13080202000677号
版权所有 © 2016 《河北医学》杂志社
本系统由北京玛格泰克科技发展有限公司设计开发