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2019年 25卷 4期
刊出日期：2019-04-30
论著
临床检验
预防保健
文献综述
临床医学
护理教学
 
       论著
529 乳腺癌患者血清CYFRA21-1 TK1及CA15-3 表达与预后相关性分析
吴彬, 聂琛, 佟萌
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.001
目的:探讨血清C角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、血清胸苷激酶1(TK1)、及糖链抗原15-3(CA15-3)在乳腺癌患者中表达及其与预后相关性分析。方法:回顾性分析2013年1月至2015年1月间收治的90例乳腺癌患者(乳腺癌组)临床资料,并选取同期良性乳腺肿瘤患者50例作为对照组。比较两组血清CYFRA21-1、TK1及CA15-3指标水平及阳性率,分析乳腺癌组3年复发转移情况,应用logistics回归分析CYFRA21-1、TK1及CA15-3指标水平与乳腺癌预后的相关性。结果:①乳腺癌组血清CYFRA21-1、TK1及CA15-3指标水平和指标阳性率均高于对照组(P<0.05);②复发组CYFRA21-1、TK1及CA15-3指标水平高于未复发组(P<0.05),转移组CYFRA21-1、TK1及CA15-3指标水平高于未转移组(P<0.05);③Spearman相关性分析显示:CYFRA21-1、TK1及CA15-3指标水平均与乳腺癌复发、转移存在正相关关系(P<0.05)。结论:血清CYFRA21-1、TK1及CA15-3指标水平高表达与乳腺癌发生、术后复发转移相关,可有效预测术后复发转移。
2019 Vol. 25 (4): 529-531 [摘要] ( 108 ) HTML (0 KB)  PDF (1296 KB)  ( 241 )
532 siRNA靶向抑制Nox2在阿霉素致人皮肤成纤维细胞 损伤中的作用及机制研究
郭亚东, 孙要文, 秦高平, 吴红娟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.002
目的:探讨siRNA靶向抑制Nox2在阿霉素致人皮肤成纤维细胞损伤中的作用及机制。方法:构建阿霉素致人皮肤成纤维细胞损伤模型,检测阿霉素处理的细胞中Nox2蛋白质的表达。根据实验设计分为正常组、单纯siRNA-Nox2转染组、阿霉素模型组及siRNA-Nox2转染+阿霉素处理组。四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞存活率;超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和活性氧(ROS)试剂盒检测细胞氧化应激水平。Western blotting法检测siRNA靶向抑制Nox2对阿霉素诱导的细胞凋亡的影响。结果:Western blotting结果表明,与正常组相比,阿霉素模型组细胞Nox2蛋白质水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。MMT法检测结果提示,相较于阿霉素模型组,siRNA-Nox2转染可提高细胞增殖能力和存活率,差异有统计学意义(P<0.05)。与阿霉素模型组相比,siRNA转染+阿霉素组细胞MDA和ROS水平降低,SOD活性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Western blotting结果表明,siRNA-Nox2转染可显著降低阿霉素诱导的细胞凋亡,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:siRNA靶向抑制Nox2保护阿霉素诱导的人皮肤成纤维细胞损伤,其机制与降低胞内氧化应激和ROS水平有关。
2019 Vol. 25 (4): 532-535 [摘要] ( 67 ) HTML (0 KB)  PDF (1409 KB)  ( 307 )
536 错配修复蛋白MLH1 MSH2 MSH6及PMS2 在结直肠癌中的表达及其临床意义
李宇阳, 丁祺, 董丽儒, 吴晨阳, 王潇飞, 宋旭东
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.003
目的:检测结直肠癌标本中4种错配修复蛋白(MLH1、MSH2、MSH6及PMS2)表达缺失情况,探讨其与结直肠癌临床病理特征的关系。方法:采用EnVision免疫组织化学法检测242例结直肠癌标本MMR蛋白的表达,分析错配修复蛋白在CRC中的表达情况与病理特征的关系。结果:①242例结直肠癌患者组织标本中,总缺失率14.04%,其中单独hMLH1蛋白缺失率10.33%(25/242),hPMS2蛋白缺失率11.16%(27/242)、hMLH2蛋白缺失率1.2%(3/242),hMSH6蛋白缺失率1.2%(3/242)。hMLH1与hPMS2共同缺失率9.50%(23/242),hMSH2与hMSH6共同缺失率0.83%(2/242)。②4种MMR蛋白表达缺失均与性别、年龄、淋巴结转移无关(P>0.05),hMLH1蛋白的表达缺失与分化程度及大小有关(P<0.05);hPMS2蛋白的表达缺失与肿瘤的发生部位、分化程度及大小有关(P<0.05)。结论:①肿瘤的发生部位、大小及分化程度影响CCR中错配修复蛋白hMLH1、hPMS2蛋白的表达,②hMLH1与hPMS2、hMSH2与hMSH6两两协同表达,且hMLH1、hPMS2蛋白的缺失更为常见。
2019 Vol. 25 (4): 536-538 [摘要] ( 489 ) HTML (0 KB)  PDF (1299 KB)  ( 255 )
539 骨质疏松性椎体压缩骨折SPECT-CT及MRI的对比分析
陈前程
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.004
目的:分析单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术(SPECT-CT)及磁共振成像(MRI)对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)诊断价值。方法:回顾性分析2016年3月至2018年4月我院82例OVCF患者临床资料。其中67例属急性期骨折(病程≤3周),15例为亚急性期骨折(病程4~12周)。记录急性期骨折及亚急性期骨折患者SPECT-CT和MRI责任椎体检出情况,且82例患者均行椎体后凸成形术(PKP)治疗,比较82例患者术前和术后3d疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]变化情况。结果:67例急性期OVCF患者共83个椎体行PKP术治疗;其中MRI与SPECT-CT共同确诊82个责任椎体,Kappa值为0.845(P<0.001),一致性极强;SPECT-CT漏诊1例(1.20%),误诊1例(14.29%)。15例亚急性期OVCF患者共34个椎体行PKP术治疗;其中MRI与SPECT-CT共同确诊29个责任椎体,Kappa值为0.633(P<0.001),一致性高;SPECT-CT漏诊1例(3.33%),误诊1例(33.33%)。术后3d时,82例OVCF患者VAS评分均较术前降低(P<0.05)。结论:SPECT-CT及MRI均能确诊OVCF责任椎体,在患者存在MRI检查禁忌时,可选择SPECT-CT作为评估OVCF责任椎体的检查手段。
2019 Vol. 25 (4): 539-542 [摘要] ( 80 ) HTML (0 KB)  PDF (1310 KB)  ( 351 )
543 老年宫颈鳞癌患者HPV16/18感染与癌组织PDGFR-α 和PDGFR-β蛋白表达的关系
张玉芳, 任春丽, 侯敬, 张金环, 郭艳巍, 唐明霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.005
目的:在老年宫颈鳞癌患者中探索HPV16/18感染与癌组织血小板衍生生长因子受体α(platelet-derived growth factor receptor-alpha, PDGFR-α)和血小板衍生生长因子受体β(platelet-derived growth factor receptor-alpha, PDGFR-β)蛋白表达的关系以及三者之间的相互关系。方法:选取老年宫颈鳞癌患者75例、正常子宫颈组织32例,分别采用原位杂交技术检测HPV16/18感染,用免疫组织化学染色检测PDGFR-α和PDGFR-β蛋白。结果:老年宫颈鳞癌患者中HPV16/18感染率高达69.33%(52/75),而正常对照组为18.75%(6/32),老年宫颈鳞癌患者HPV16/18的感染率均显著高于对照组(P<0.05)。在对照组中检测到1例PDGFR-α蛋白的表达,表达阳性率3.13%,而老年宫颈鳞癌患者组织中检测到59例PDGFR-α蛋白的阳性表达,表达阳性率78.67%,差异有统计学意义(P<0.05);PDGFR-α蛋白的阳性表达率与宫颈鳞癌患者临床分期有关(P<0.05);在对照组中PDGFR-β蛋白阳性表达率较低为6.25%,而宫颈鳞癌患者组织中PDGFR-β蛋白表达率较高为62.67%,差异有统计学意义(P<0.05);PDGFR-β蛋白表达量与宫颈鳞临床分期(P<0.05);在72例宫颈鳞癌组织中,HPV16/18感染阳性患者共有47例,表达阳性率62.67%,其中PDGFR-α蛋白阳性有45例,表达阳性率95.74%,PDGFR-β蛋白阳性有40例,表达阳性率85.11%,显著高于未感染HPV16/18的宫颈鳞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05),Spearman相关性分析发现PDGFR-α与PDGFR-β蛋白的表达与宫颈癌患者HPV16/18感染呈显著正相关(rs=0.428,P<0.05;rs=0.562,P<0.05);此外,在宫颈癌患者中,PDGFR-α与PDGFR-β蛋白表达水平也呈显著正相关(rs=0.639,P<0.05)。结论:老年宫颈鳞癌的发生与HPV16/18感染关系密切,在HPV16/18感染的宫颈鳞癌组织中PDGFR-α与PDGFR-β蛋白表达水平显著增高,并且在宫颈鳞癌发生、发展中起着协同作用,共同促进宫颈鳞癌的发展。
2019 Vol. 25 (4): 543-547 [摘要] ( 99 ) HTML (0 KB)  PDF (1678 KB)  ( 233 )
548 改良早期预警评分结合心电图SaO2在评价 急性胸痛患者病情严重程度中的临床价值
曾宇, 麦泉云, 欧阳后华, 杨新疆, 罗乃琨
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.006
目的:探究改良早期预警评分(MEWS)结合心电图、血氧饱和度(SaO2)在评价急性胸痛患者病情严重程度中的临床价值。方法:以2017年9月至2018年9月急诊科接诊的1080例急性胸痛患者为研究对象,进行MEWS评分和MEWS结合心电图、SaO2评分,并安排专人负责追踪患者预后,采用Cox回归模型进行生存分析。结果:预后越差的患者MEWS评分及联合评分越高,差异有统计学意义(P<0.05);且住ICU及急诊死亡患者联合评分显著高于MEWS评分,差异有统计学意义(t=3.241,4.006,P<0.05);Cox回归生存分析结果显示,MEWS评分(P=0.038)、心电图评分(P=0.022)、SaO2评分(P=0.015)及联合评分(P=0.014)均为急性胸痛患者死亡的独立危险因素,其中联合评分(HR=3.720)对患者预后死亡的预测价值更高。结论:MEWS评分结合心电图、SaO2监测有助于及时、准确评价急性胸痛患者病情严重程度,预测潜在风险,值得推广应用。
2019 Vol. 25 (4): 548-550 [摘要] ( 92 ) HTML (0 KB)  PDF (1292 KB)  ( 287 )
551 组织CD3+ CD68+ MMP-2与MMP-9对患者 腹主动脉瘤病情发生发展的影响
张燕萍, 王敏, 甘树杰
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.007
目的:探究组织T淋巴细胞(CD3+)、巨噬细胞(CD68+)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)对患者腹主动脉瘤(AAA)病情发生发展的影响。方法:选取2017年5月至2018年6月本院收治的101例AAA患者术中留取的AAA组织作为观察组,同时选取20例正常腹主动脉组织作为对照组。采用免疫组织化学方法对以上组织中CD3+、CD68+、MMP-2与MMP-9的表达进行检测,并应用图像分析技术行定量分析。结果:观察组AAA组织中CD3+(100.43±105.81)、CD68+(233.01±195.31)的表达显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组AAA组织中MMP-2(0.098±0.047)与MMP-9(0.025±0.015)的表达升高程度高于对照组,比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:AAA组织中CD3+、CD68+、MMP-2与MMP-9的大量表达能够进一步促进AAA的形成及扩张。
2019 Vol. 25 (4): 551-553 [摘要] ( 82 ) HTML (0 KB)  PDF (1305 KB)  ( 232 )
554 溶血磷脂酰胆碱类物质在急性心肌梗死患者中的诊断价值
张磊, 康华, 王宇凡, 刘树业, 单忠强
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.008
目的:探究溶血磷脂酰胆碱类(LPCs)物质在急性心肌梗死(AMI)中的诊断价值。方法:选取2015年12月至2016年6月期间,天津市第三中心医院住院确诊的AMI患者44例为AMI组,及同期体检的健康人25例为对照组。根据冠状动脉造影结果,AMI患者分为前壁心肌梗死AAMI患者(n=21)及下壁心肌梗死AIMI患者(n=23)。测定各组受试者静脉血清hs-CRP等生化指标,采用超高效液相色谱与质谱联用(UPLC-MS)代谢组学平台测定LPC 14:0~LPC 18:0五种LPCs物质含量。主成分分析模型及正交偏最小二乘法判别模型分析代谢轮廓,ROC分析五种LPCs潜在临床应用价值。结果:与对照组相比,AMI组患者空腹血糖和甘油三脂水平显著偏低;血清脑钠肽、超敏C反应蛋白、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶水平均显著偏高(P<0.05)。AMI组患者血清LPC 14:0~LPC 18:0五种LPCs物质含量也均低于对照组受试者(P<0.05)。代谢轮廓能较好地区分健康受试者和AMI患者。五种LPCs对诊断AMI患者均具有较高的诊断价值,尤其是LPC 15:0~LPC 18:0。LPC 14:0、LPC 15:0、LPC 17:0及LPC 18:0对于区分AAMI及AIMI具有较高的诊断价值。LPC 14:0与LPC 18:0组合能够更加高效地诊断AAMI及AIMI。结论:LPCs物质对AMI有较高的诊断价值,组合不同LPCs物质能够更加高效地诊断不同发病部位的AMI患者。
2019 Vol. 25 (4): 554-557 [摘要] ( 109 ) HTML (0 KB)  PDF (1632 KB)  ( 222 )
558 不同显微外科手术入路方式及时机对后循环动脉瘤疗效的影响
尹璋星, 赵文旭, 刘瑛, 谢涛
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.009
目的:探讨显微外科手术入路方式及时机对后循环动脉瘤疗效的影响。方法:回顾性分析2011年5月至2017年11月在我院接受显微外科手术治疗的40例后循环动脉瘤患者的临床资料,根据发病至手术时间分为早期组(3d之内)、中期组(4~14d)、延期组(超过14d),分别为15例、13例、12例。另选取同时期在我院接受显微外科手术治疗后循环动脉瘤患者40例,根据手术入路方式分为扩大翼点入路(11例)、翼点入路(9例)、颞下入路(13例)、乙状窦后入路(7例),对所有患者均进行为期6个月的随访。比较不同入路方式及手术时机临床疗效及预后情况。结果:早期组的临床疗效明显优于中期组、延期组,差异具有统计学意义(P<0.05);早期组的预后优良率和中期组、延期组相比,差异无统计学意义(P>0.05);翼点入路手术总有效率、预后优良率均明显低于扩大翼点、颞下、乙状窦后入路,差异具有统计学意义(P<0.05);扩大翼点、颞下、乙状窦后入路临床疗效、预后情况相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同的显微外科手术入路方式及时机均会对后循环动脉瘤疗效产生一定的影响,选择合适的手术时机及入路方式,可显著提高疗效,预后良好,提高患者的生存质量。
2019 Vol. 25 (4): 558-562 [摘要] ( 79 ) HTML (0 KB)  PDF (1326 KB)  ( 225 )
563 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕对患者血清孕酮 β-HCG水平影响分析
李常虹, 黄赞怡, 王琼
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.010
目的:研究甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕对患者血清孕酮、β-HCG水平影响。方法:选取2016年1月至2017年2月我院收治的宫外孕患者86例,随机分为对照组(甲氨蝶呤治疗)和观察组(甲氨蝶呤+米非司酮治疗),各43例。分析两组患者不良反应,包块、腹痛消失时间,血β-HCG转阴时间、孕酮恢复正常时间及月经复潮时间。结果:观察组患者成功率(95.35%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者包块、腹痛消失时间,血β-HCG转阴时间、孕酮恢复正常时间及月经复潮时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清孕酮、β-HCG水平低于对照组(P<0.05)。1年内,两组患者宫内妊娠率、再次宫外孕率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合米非司酮治疗宫外孕成功率高,临床症状消失快,对生育结局影响小,且安全性高。
2019 Vol. 25 (4): 563-566 [摘要] ( 58 ) HTML (0 KB)  PDF (1311 KB)  ( 271 )
567 骨水泥联合Ilizarov技术对胫骨慢性骨髓炎患者 患肢功能及伤口细菌含量的影响
王华, 周才胜, 张坤
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.011
目的:探讨骨水泥联合Ilizarov技术对慢性骨髓炎患者患肢功能及伤口细菌含量的影响。方法:将2015年1月至2018年2月我院收治的胫骨慢性骨髓炎患者62例,随机分为对照组(n=31,给予Ilizarov骨搬移技术治疗)和观察组(n=31,在对照组基础上采取抗生素骨水泥链珠植入治疗)。对比两组换药次数、使用抗生素时间、创面愈合时间、住院时间等指标、患肢功能恢复情况、关节功能恢复情况、细菌检出率以及生活质量。结果:观察组换药次数、使用抗生素时间、创面愈合时间、住院时间均较对照组少,有统计学意义(P<0.05);观察组患肢功能恢复优良率较对照组显著增高,有统计学差异(93.55% vs 74.19% P<0.05);两组治疗后膝关节美国纽约特种外科医院评分(HSS)、踝关节功能评分(Baird-Jackson)均高于治疗前,且观察组均高于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组细菌检出率较对照组显著降低,有统计学差异(6.45% vs 32.26% P<0.05);两组治疗后世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分高于治疗前,且观察组高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论:骨水泥联合Ilizarov技术治疗慢性骨髓炎不仅能促进患肢功能恢复,减少致病菌,同时可有效改善患者生活质量。
2019 Vol. 25 (4): 567-571 [摘要] ( 94 ) HTML (0 KB)  PDF (1317 KB)  ( 262 )
572 手足口病患儿CD3+ CD3＋ CD4＋与CD3＋CD8＋ 淋巴细胞百分率 hs-CRP水平变化
孙广超, 曾华松
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.012
目的:分析探讨手足口病患儿CD3+、CD3＋ CD4＋与CD3＋CD8＋淋巴细胞百分率、hs-CRP水平变化。方法:选取我院于2016年6月至2018年6月期间收治的90例重型手足口病患儿作为患儿组,选取90例同期来我院体检的健康儿童作为对照组,分别检测两组儿童的外周血淋巴细胞亚群以及红细胞锌和高敏C反应蛋白水平,分析患儿组患儿的CD3+、CD3＋ CD4＋与CD3＋CD8＋淋巴细胞百分率、hs-CRP水平变化情况。结果:患儿组患儿的CD3+CD8+、CD3+CD4+、CD3+百分率均显著低于对照组儿童(t=5.349,t=4.384,t=5.304,均P<0.05)。患儿组患儿的CD19+百分率为(28.56±8.76)%,显著高于对照组儿童的(15.23±6.44)%(t=5.340,P<0.05);患儿组患儿的高敏C反应蛋白水平为(5.54±1.98)mg/L,显著高于对照组儿童的(1.67±1.21)mg/L(t=4.958,P<0.05)。患儿组患儿各年龄段的红细胞锌水平均显著低于同年龄段对照组儿童(均P<0.05)。结论:临床上重型手足口病患儿的体液免疫和细胞免疫功能均出现一定程度的紊乱,其体内缺乏红细胞锌,并且不能够对病毒感染形成有效抵抗,也会进一步形成继发细菌感染。
2019 Vol. 25 (4): 572-574 [摘要] ( 94 ) HTML (0 KB)  PDF (1303 KB)  ( 244 )
575 氯已定漱口液配合口腔正畸治疗牙周病致前牙移位的疗效 及对患者血清IL-2 IL-6 TNF-α水平的影响
张小玉, 虞宝中, 田丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.013
目的:探讨氯已定漱口液配合口腔正畸对牙周病致前牙移位的疗效及对患者血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:选取我院2015年1月至2018年1月收治的108例牙周病致前牙移位患者,采用简单随机数字表法分为两组。对照组(54例)予以口腔正畸治疗,观察组(54例)在此基础上加用氯已定漱口液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后牙周指标及血清IL-2、IL-6、TNF-α水平变化,不良反应发生情况。结果:治疗12个月后,观察组总有效率为94.4%,较对照组明显升高(81.5%,P<0.05)。两组治疗12个月后牙周指标探诊出血率、前牙覆盖、牙周袋深度值及血清IL-6、TNF-α水平较治疗前均显著下降(P<0.01),且观察组上述指标降低更显著(P<0.01)。与治疗前对比,两组治疗12个月后血清IL-2水平显著上升(P<0.01);且与对照组同期相比,观察组治疗后血清IL-2水平显著更高(P<0.01)。与对照组(13.0%)比较,观察组不良反应率为9.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:牙周病致前牙移位应用氯已定漱口液配合口腔畸形治疗更能有效调节患者机体炎性细胞因子水平,改善牙周状态,临床疗效显著。
2019 Vol. 25 (4): 575-579 [摘要] ( 92 ) HTML (0 KB)  PDF (1320 KB)  ( 199 )
580 真实世界研究中斑蝥酸钠维生素B6联合化疗对乳腺癌的 近期疗效不良反应发生情况的影响
梁君伟, 李丽静, 于文会, 臧亚茹
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.014
目的:评价真实世界中斑蝥酸钠维生素B6(SCAVB6)协同化疗对乳腺癌的疗效和化疗不良反应的影响。方法:以2016年2月~2017年2月收入病案中心的乳腺癌病例为研究对象,从中筛选出完成四周期化疗的患者,根据是否在化疗同时使用SCAVB6分为治疗组(38例))和对照组(22例),统计两组短期疗效、不良反应发生情况。结果:治疗组与对照组短期有效率为71.05%和68.18%(P>0.05);白细胞减低、血小板减低等骨髓抑制情况、恶心、呕吐等胃肠不适以及毛发脱落的发生率对照组高于治疗组(P<0.05)。结论:SCAVB6联合化疗对增加乳腺癌治疗效果影响不显著,但在减低不良反应的发生率,改善患者生存质量方面具临床意义。
2019 Vol. 25 (4): 580-581 [摘要] ( 148 ) HTML (0 KB)  PDF (1275 KB)  ( 217 )
582 改良肘部高位动静脉内瘘术对心功能不全尿毒症 患者手术成功率及并发症的影响
吴述洪, 程莉, 刘国安, 章晓良
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.015
目的:对改良肘部高位动静脉内瘘术在心功能不全尿毒症患者中的成功率及并发症进行研究与探讨,为临床研究提供参考。方法:选取我院2014年1月至2016年12月治疗的40例心功能不全尿毒症患者予以研究,应用简单随机法分为观察组与对照组,每组各20例。对照组应用传统高位动静脉内瘘术治疗;观察组采用改良肘部高位动静脉内瘘术进行治疗;对比两组研究对象治疗后的效果。结果:观察组的成功率为100%,明显的高于对照组的85.0%,且差异有统计学意义(P<0.05);术后出血量明显的优于对照组(P<0.05);对照组的手术时间明显的高于观察组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并未出现严重的并发症,只有1例出现通路感染;而对照组心力衰竭、通路感染及血管壁附壁血栓的发生率分别为20.0%、25.0%及15.0%,观察组并发症发生率明显的低于对照组(P<0.05)。观察组术后通畅率优于对照组,但无统计学差异(P>0.05);经过24个月的随访后,对两组长期通畅率进行评价显示,观察组的长期通畅率明显的高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:在心功能不全尿毒症患者中应用改良肘部高位动静脉内瘘术,因其有着较高的手术成功率及长期使用通畅率,较少的术后并发症,对心脏功能没有造成影响等诸多优点,是一种理想的自体内瘘手术方案,值得临床推广应用。
2019 Vol. 25 (4): 582-585 [摘要] ( 102 ) HTML (0 KB)  PDF (1940 KB)  ( 221 )
586 甲硫咪唑联合比索洛尔对甲亢患者的治疗效果 及对血清OCN β-CTx的影响分析
李惊东, 雒否乐, 梁崇上
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.016
目的:分析甲硫咪唑联合比索洛尔对甲亢患者的治疗效果及对血清骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTx)的影响。方法:选择2015年2月至2017年2月我院接诊的85例甲亢患者作为本研究对象,通过简单随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予甲硫咪唑联合普萘洛尔治疗,观察组给予甲硫咪唑联合比索洛尔治疗,均连续治疗14d。比较两组临床疗效、甲状腺激素功能、血清OCN、β-CTx的变化和不良反应。结果:治疗后,观察组临床疗效总有效率为明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组促甲状腺激素(TSH)较治疗前均显著升高,游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)显著降低(P<0.05),观察组TSH明显高于对照组,FT4、FT3明显比对照组低](P<0.05);治疗后,两组血清OCN、β-CTx比较较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组血清OCN、β-CTx明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在甲亢患者中使用甲硫咪唑联合比索洛尔效果显著,可明显改善甲状腺功能,降低血清OCN、β-CTx的表达,安全性高,值得应用推广。
2019 Vol. 25 (4): 586-589 [摘要] ( 111 ) HTML (0 KB)  PDF (1313 KB)  ( 247 )
590 拜糖平联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效 及对血清Hcy APN的影响
胡文华, 王伟伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.017
目的:探讨拜糖平联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的疗效及对血清同型半胱氨酸(Hcy)、脂联素(APN)的影响。方法:选择2015年3月至2016年3月我院收治的2型糖尿病患者95例,采用简单随机分组法分为观察组50例,对照组45例。观察组采用拜糖平联合利拉鲁肽进行治疗;对照组采用二甲双胍治疗。比较两组患者的临床疗效、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肾小球滤过率(glo-merular filtration rate,GFR)、Hcy、APN水平;记录两组患者治疗前后体质量指数及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者有效率为94.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05);治疗前,两组各项指标水平无明显差异,治疗后,两组各项指标水平均有所下降,较治疗前(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2h血糖及HbAlc均低于对照组(P<0.05);两组患者治疗前Scr、GFR水平及体质量指数差异无统计学意义;治疗后观察组Scr水平和体质量指数明显低于对照组,GFR水平高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清Hcy、APN水平无明显差异;治疗后,两组患者血清Hcy水平明显下降,APN水平明显升高,且观察组血清Hcy水平显著低于对照组,APN水平显著高于对照组(P<0.05);观察组低血糖发生率明显低于对照组(P<0.05);两组患者恶心呕吐、头痛、腹泻发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:拜糖平联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病患者的疗效较高,明显改善患者血清Hcy、APN水平,且不会增加不良反应的发生,患者基本可以耐受,值得推广应用。
2019 Vol. 25 (4): 590-593 [摘要] ( 187 ) HTML (0 KB)  PDF (1310 KB)  ( 254 )
594 宫颈上皮内瘤变患者术前应用清热解毒法联合 局部微波治疗的临床效果观察
马铁玉, 焦健, 唐明霞, 王海杰, 高冠峰, 陈红楠
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.018
目的:探讨宫颈上皮内瘤变患者术前应用清热解毒法联合局部微波治疗的临床应用效果观察。方法:选取2015年1月至2018年3月我院收治的100例宫颈上皮内瘤变患者,采用术前清热解毒法联合局部微波治疗干预,作为治疗组;同期住院且未使用清热解毒法进行治疗的100例宫颈上皮内瘤变患者作为对照组,对比两组患者的临床疗效。结果:治疗组患者术中、术后出血量明显低于对照组,治疗组患者平均创面愈合时间明显低于对照组,治疗组患者并发症发生率为2%明显低于对照组9%,P<0.05差异有统计学意义。结论:宫颈上皮内瘤样变患者术前术后应用清热解毒去腐法联合微波治疗干预操作方便,价格低廉,同时也减少患者对出血多的恐惧心理,减少术中、术后出血,减少感染,促进创面愈合,临床疗效极佳。
2019 Vol. 25 (4): 594-597 [摘要] ( 86 ) HTML (0 KB)  PDF (1303 KB)  ( 191 )
598 24h动态心电图联合NLR值预测急性心肌梗死后 恶性心律失常的临床价值
邹华丽
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.019
目的:探究24h动态心电图[心率变异性(HRV)、QT间期变异性(QTV)]联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)预测急性心肌梗死(AMI)后恶性心律失常的临床价值。方法:选择2014年8月至2018年8月我院心内科收治的AMI患者96例(AMI组)及同期本院体检正常志愿者60例(对照组)纳入研究,AMI组患者根据是否发生恶性心律失常分为恶性组(38例)与非恶性组(58例)。对所有研究者均进行24h动态心电图检查,监测并比较HRV、QTV指标及NLR值变化,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析HRV、QTV指标及NLR值预测恶性心律失常事件发生的价值。结果:AMI组SDNN、SDNN-index、SDANN-index、rMSSD、24h-QTV、Day-QTV、Night-QTV、NLR值均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组除rMSSD外,SDNN、SDNN-index、SDANN-index、24h-QTV、Day-QTV、Night-QTV、NLR值均显著低于非恶性组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析提示,HRV、QTV指标联合NLR值预测AMI后恶性心律失常发生的价值更高,ROC曲线下面积最大(0.892)。结论:HRV、QTV指标联合NLR值可预测AMI后恶性心律失常事件的发生。
2019 Vol. 25 (4): 598-601 [摘要] ( 120 ) HTML (0 KB)  PDF (1462 KB)  ( 172 )
602 地塞米松与甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗对外伤性脑水肿 开颅术后神经功能及NSE NO NE的影响
高鹏, 王鹏, 王举波
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.020
目的:研究地塞米松联合甲泼尼龙琥珀酸钠对外伤性脑水肿开颅术后神经功能及NSE、NO、NE的影响。方法:选取2016年8月至2017年7月我院收治的50例外伤性脑水肿患者,采用简单随机分组法分为观察组和对照组,25例每组。对照组在开颅手术后使用地塞米松,观察组联合甲泼尼龙琥珀酸钠。比较两组临床疗效,脑水肿体积和神经功能,NSE、NO、NE水平。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者脑水肿体积、NIHSS评分比较无显著差异(P>0.05),治疗后3d、7d、14d两组患者脑水肿体积、NIHSS评分呈下降趋势,其中观察组在治疗后3d、7d、14d的脑水肿体积、NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时间点、组间·不同时间点方面比较存在显著差异(P<0.05)。治疗前,两组患者NSE、NO、ET水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后3d、7d两组患者NSE水平呈上升趋势,在治疗后14d,两组患者NSE水平呈下降趋势,治疗后3d、7d、14d两组患者NO、ET水平呈下降趋势,其中观察组在治疗后3d、7d、14d显著低于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时间点、组间·不同时间点方面比较存在显著差异(P<0.05)。结论:外伤性脑水肿患者在开颅手术后经地塞米松联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,能有效改善患者脑水肿和神经功能,能有效降低NSE、NO、NE水平,临床疗效良好。
2019 Vol. 25 (4): 602-605 [摘要] ( 360 ) HTML (0 KB)  PDF (1319 KB)  ( 334 )
606 围术期输注FFP对脊柱侧弯后路矫形术患者凝血功能的影响
闫莉, 孙斌, 崔健, 王凯, 丁文平, 吴从友, 王立伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.021
目的:探讨围术期输注新鲜冰冻血浆(FFP)对脊柱侧弯后路矫形术患者凝血功能的影响。方法:选取2016年1月至2018年10月于我院行脊柱侧弯后路矫形术患者104例。比较两组自体血回输、异体悬浮红细胞输注和FFP新鲜冰冻血浆输注比例,以及术前3d和术后3d的PT、TT、APTT、FIB、D-D、ACT、CR、PF情况。统计两组患者住院时间和伤口愈合情况。结果:FFP组自体血回输、异体悬浮红细胞输注和FFP输注比例均显著高于非FFP组(P<0.05)。术前3d和术后3d,两组PT、TT、APTT、FIB、D-D、ACT、CR、PF比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组住院时间和Ⅰ级伤口愈合比例比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:脊柱侧弯后路矫形手术患者围术期输注FFP并不能改善其凝血功能,也未对患者预后产生明显的影响。
2019 Vol. 25 (4): 606-609 [摘要] ( 104 ) HTML (0 KB)  PDF (1294 KB)  ( 343 )
610 罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼对剖宫产 产妇血流动力学及麻醉效果的影响
郑均旗
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.022
目的:探讨罗哌卡因复合硬膜外不同剂量舒芬太尼对剖宫产产妇血流动力学及麻醉效果的影响。方法:以2015年5月至2017年10月我院收治的80例剖宫产产妇为对象,盲法随机分为对照组(罗哌卡因实施麻醉)、研究1组(罗哌卡因复合2.5μg舒芬太尼实施麻醉)、研究2组(罗哌卡因复合5.0μg舒芬太尼实施麻醉)、研究3组(罗哌卡因复合7.5μg舒芬太尼)各20例,观察各组血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]变化、麻醉效果、产妇Bromage运动评分、新生儿阿氏评分(Apgar)及药物安全性。结果:麻醉前各组SBP、DBP相较无明显差异(P>0.05);与麻醉前相较,麻醉后对照组、研究1组、研究3组SBP、DBP明显升高(P<0.05),研究2组SBP、DBP无明显变化(P>0.05);对照组、研究1组、研究2组、研究3组镇痛维持时间依次明显延长,达最高阻滞平面时间依次明显缩短(P<0.05);对照组、研究1组、研究2组、研究3组Bromage运动评分相较无明显差异(P>0.05),仅研究3组Bromage运动评分较对照组明显升高,对照组、研究1组、研究2组、研究3组Apgar评分依次明显降低(P<0.05);但四组药物不良反应发生率相较无显著差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因复合硬膜外5.0μg舒芬太尼应用于剖宫产术中,不增加对患者血流动力学和母婴结局的影响,可有效提高麻醉效果,且安全性好。
2019 Vol. 25 (4): 610-613 [摘要] ( 76 ) HTML (0 KB)  PDF (1314 KB)  ( 204 )
614 彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉及大脑中 动脉血流评估胎儿生长受限的价值
王燕, 张炜芬, 刘伯元, 王辉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.023
目的:分析彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉(UA)及大脑中动脉(MAC)血流评估胎儿生长受限(FGR)的价值。方法:选取2016年6月至2018年3月于我院接受检查的120例孕晚期孕妇,其中30例经产前常规超声检查疑似为FGR,设为观察组,其他90例检查未见异常者设为对照组,两组均行彩色多普勒超声检查,对比UA和MAC血流参数,并且随访至妊娠结束。结果:观察组的UA EDV明显低于对照组(P<0.05),UA PI、RI、PSV/EDV及MCA PSV均高于对照组(P<0.05),UA PSV和MCA EDV、PI、RI、PSV/EDV差异无统计学意义(P>0.05);观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产及死亡的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声可通过检测孕晚期胎儿UA及MAC血流评估孕晚期FGR及预后情况,为临床有效的干预提供可靠的依据。
2019 Vol. 25 (4): 614-616 [摘要] ( 105 ) HTML (0 KB)  PDF (1275 KB)  ( 230 )
617 新生儿振幅整合脑电图对评估早产儿脑功能 发育状态的临床应用价值
邱锐琴, 吴小波, 夏明月, 姚文秀, 苏颖
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.024
目的:研究新生儿振幅整合脑电图(aEEG)对评估早产儿脑功能发育状态的临床应用价值。方法:选取2016年7月至2018年7月我院274例早产儿临床资料进行回顾性分析,根据胎龄(GA)不同将早产儿分为早期组、中期组和晚期组,并选取我院同期120例健康足月新生儿为对照组,分别进行aEEG监测并记录aEEG背景活动、睡眠清醒周期(SWC)和振幅电压等指标,同时采用20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分和贝利婴幼儿发育量表(BSID)评分评估入选新生儿神经系统发育水平,分析aEEG各指标与NBNA和BSID评分的相关性。结果:四组新生儿AS期和QS期aEEG振幅电压上界及下界均随出生GA增加呈明显上升趋势(P<0.05),各组间差异均有统计学意义(P<0.05);四组新生儿aEEG背景活动形式存在明显差异(P<0.05),且早期组与中期组、晚期组和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);四组新生儿SWC成熟情况存在明显差异(P<0.05),且中期组、晚期组与对照组和早期组比较差异均有统计学意义(P<0.05);四组新生儿NBNA、MDI及PDI评分均随出生GA增加呈明显上升趋势(P<0.05),且各组间差异均有统计学意义(P<0.05);Spearman秩相关分析结果显示,aEEG背景活动形式、SWC模式及振幅电压与NBNA、MDI及PDI均呈明显正相关性(P<0.05)。结论:aEEG监测早产儿脑电活动可见CNV比例、成熟SWC比例及波谱带振幅均随GA增加明显升高,且与NBNA、MDI及PDI评分具有良好相关性,对评估早产儿脑功能发育状态具有重要参考意义。
2019 Vol. 25 (4): 617-621 [摘要] ( 93 ) HTML (0 KB)  PDF (1334 KB)  ( 369 )
622 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗老年冠心病患者的疗效比较
李相权, 朱建中, 张梦遥
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.025
目的:探讨阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗老年冠心病(CHD)患者的疗效差异,为临床优化治疗提供参考依据。方法:选取我院2015年3月至2017年9月期间收治的180例老年CHD患者,年龄均≥65岁,且均经过冠状动脉造影(CAG)确诊,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,两组各90例。常规治疗基础上,对照组口服阿托伐他汀,20mg/次,1次/d,观察组口服瑞舒伐他汀,10mg/次,1次/d,均持续治疗6个月。分别检测两组CHD患者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)变化,观察超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肱动脉血流介导的舒张功能(FMD),统计两组治疗期间的不良反应情况。结果:两组均谨遵医嘱完成治疗,无中退退出或脱落病例。观察组治疗后血脂指标TG、TC、LDL-C较治疗前、对照组治疗后均有显著下降,HDL-C明显升高(P<0.05);观察组治疗后血清hs-CRP较治疗前、对照组治疗后显著下降,FMD明显升高(P<0.05);两组治疗均较为平稳,仅出现少量轻微不良症状,观察组不良反应率8.89%(8/90)低于对照组11.11%(10/90),但两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀和瑞舒伐他汀均是临床治疗老年CHD的安全有效药物,但瑞舒伐他汀调脂、抑制炎症反应和改善血管内皮功能的效果显著更优。
2019 Vol. 25 (4): 622-625 [摘要] ( 122 ) HTML (0 KB)  PDF (1320 KB)  ( 224 )
       临床医学
626 不同用药方式的新辅助化疗对中晚期宫颈癌的疗效比较
李梅, 邓春霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.026
目的:比较静脉化疗和动脉栓塞化疗两种途径新辅助化疗在Ⅱb~Illb期宫颈癌中的近期疗效。方法:选择我院妇产科60例宫颈癌患者,简单随机分组分为静脉化疗(IVCT)组30例和动脉栓塞化疗(TACE)组30例,化疗方案采用顺铂+5-氟尿嘧啶联合化疗,比较两种途径新辅助化疗的化疗有效率、化疗后手术率、手术时间、术中出血量、并发症及各种术后病理高危因素发生率。结果:与IVCT组比较,TACE组患者的化疗有效率明显升高,二者差异有统计学意义(36.7%和53.3%,χ2=14.217,P=0.042),两组患者手术率差异有统计学意义(73.3%和93.3%,χ2=12.905,P=0.047);与IVCT组比较,TACE组患者的骨髓抑制,胃肠道反应及白细胞减低的发生率明显减低,二者差异有统计学意义(χ2=16.718,36.904,18.412,P=0.038,0.0079,0.031);TACE组患者,深肌层受累、脉管癌栓及淋巴结转移的出现率低于IVCT组患者,差异有统计学意义(χ2=17.370,21.090,31.813,P=0.036,0.024,0.0081)。结论:Ⅱb~Illb期宫颈癌中动脉栓塞化疗近期疗效优于静脉化疗,还能够降低术后病理高危因素。
2019 Vol. 25 (4): 626-628 [摘要] ( 137 ) HTML (0 KB)  PDF (1293 KB)  ( 236 )
629 老年股骨粗隆间骨折应用PFNA联合PFN内固定 治疗临床效果观察
刘文斌
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.027
目的:探讨老年股骨粗隆间骨折应用PFNA联合PFN内固定治疗的临床效果。方法:选取2016年1月至2018年1月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者76例,通过随机分组的方式分为研究组和对照组两组,对照组应用PFN内固定法进行治疗,研究组在对照组的基础上联合应用PFNA内固定方法进行治疗。对比两组患者的临床治疗效果、对比两组患者手术后并发症的发生情况、对比两组患者治疗前后的髋关节功能评分、对比两组患者治疗前后的VAS评分。结果:研究组的临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)、研究组手术后并发症少于对照组(P<0.05),两组患者接受手术前髋关节功能评分没有显著差异(P>0.05),手术后研究组髋关节功能评分高于对照组(P<0.05)、手术前两组患者的VAS评分没有显著差异(P>0.05),手术后研究组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。结论:对老年老股骨粗隆间骨折的患者进行临床治疗的过程中,联合应用PFNA内固定方法的临床治疗效果更加理想,患者的疼痛感更小、VAS评分更低,对提高老年患者的晚年生活质量有非常积极的推动作用,临床治疗中应该进一步应用和推广。
2019 Vol. 25 (4): 629-632 [摘要] ( 120 ) HTML (0 KB)  PDF (1313 KB)  ( 219 )
633 中晚期宫颈癌常规放疗加腔内近距离治疗同步体外 高频热疗联合中药治疗的疗效研究
董新红, 张燕, 何智慧, 刘哲峰, 张凤志, 蔡君东
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.028
目的:观察对于中晚期宫颈癌常规放疗加腔内近距离治疗同步体外高频热疗联合中药治疗的疗效分析。方法:将在我院近期(2015年1月至2017年1月)收治经病理学诊断确诊为宫颈癌Ⅱb~Ⅲb期患者66例,随机数字法分成实验组与对照组,常规放化疗体外增敏热疗加中药的实验组(n=33),常规放化疗对照组(n=33)。比较两组患者近期疗效、毒副反应,随访结束评估一年生存率及生活质量调查。结果:实验组总有效率为90.91%,对照组总有效率为69.7%,实验组患者毒副反应率为9.09%,对照组为36.64%,经治后随着随访时间增加生活质量评分也随之增加,且实验组明显高于对照组,而实验组随访一年生存率为100%,对照组仅为72.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于中晚期宫颈癌患者而言,常规放疗加腔内近距离治疗,同步体外高频热疗联合中药治疗,可获得较好的近期疗效,较低的毒副反应提高患者一年生存率,提高患者治疗后生活质量,效果理想。
2019 Vol. 25 (4): 633-635 [摘要] ( 105 ) HTML (0 KB)  PDF (1297 KB)  ( 181 )
636 不同肺叶肺癌支气管镜下肺活检出血量比较观察
刘卫庭, 姚宇, 李再清
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.029
目的:探讨不同肺段肺癌支气管镜下肺活检出血量多少。方法:分析了2015年3月至2018年4月79例肺癌患者支气管镜下不同肺叶肺活检出血量的多少。结果:79例患者没有一例因为支气管镜下肺活检出血导致死亡,不同肺叶肺活检后出血量按照出血的程度分级(20mL以下为少量出血,20~100mL为中量出血,100mL以上为大量出血)没有明显的统计学差异,但从具体的出血量比较,上叶尖后段平均出血量(22.30±28.378)mL,中叶或舌段出血量(36.69±40.145)mL,下叶基底段出血量(13.69±15.785)mL,三者比较出血量有统计学差异(P<0.05)。结论:支气管镜下肺活检总体来说还是比较安全的,中叶或舌段出血量明显大于上叶和下叶基底段,而下叶基底段在各段中出血量最少。
2019 Vol. 25 (4): 636-638 [摘要] ( 145 ) HTML (0 KB)  PDF (1293 KB)  ( 285 )
639 细管状胃代食管术预防食管胃吻合口瘘的疗效 及对患者术后短期生存质量的影响
匡必婧, 胡杨, 余娜, 马林, 宋尚岐
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.030
目的:探讨细管状胃代食管术预防食管胃吻合口瘘的疗效及对患者术后短期生存质量的影响。方法:选取2016年12月至2018年2月在我院行食管癌切除术的患者120例,应用简单随机分组方法分为细管状胃组(n=60)和粗管状胃组(n=60),细管状胃组食管癌手术切除后制作细管状胃,粗管状胃组食管癌手术切除后制作粗管状胃;比较两组手术一般情况、术后并发症,并参照欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)癌症患者生活质量QLQ-C30量表及食管癌专用QLQ-OES18量表制定生活质量评价表对患者术后6个月生活质量进行调查。结果:两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间无统计学差异(P>0.05)。细管状组吻合口瘘、反流性食管炎发生率均明显低于粗管状组(P<0.05),而两组吻合口狭窄、肺部感染、心律失常、胸胃综合征发生率无统计学差异(P>0.05)。术后6个月,细管状胃组生活质量量表中功能性维度评分明显高于粗管状胃组(P<0.05),而症状性维度评分明显低于粗管状胃组(P<0.05)。结论:细管状胃代食管术能够有效减少术后吻合口瘘发生,提高患者短期生存质量。
2019 Vol. 25 (4): 639-642 [摘要] ( 126 ) HTML (0 KB)  PDF (1313 KB)  ( 220 )
643 老年股骨颈骨折髋关节置换术时机选择与临床疗效及预后分析
肖卫东, 喻爱喜, 潘振宇, 陶圣祥, 漆白文, 胡祥
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.031
目的:探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术不同手术时机对临床疗效与预后的影响。方法:回顾性分析在我科行股骨颈骨折髋关节置换手术的患者180例,按不同手术时间分为A组60例(手术时间为骨折后24h内)、B组60例(手术时间为骨折后1~3d)和C组60例(手术时间为骨折后3d以上)。比较3组术中出血量、手术时间、住院时间、术后并发症的发生情况、术后髋关节Harris评分情况及总体疗效。结果:B组术后3、6和9个月Harris功能评分均显著高于C组(P<0.05);A组术后Harris功能评分明显高于同时点C组(P<0.05),术后6和9个月Harris功能评分显著高于同时点B组(P<0.05);总体疗效比较,A组显著高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但A与B,B与C组间比较差异比较无统计学意义(P>0.05);三组术中出血量、手术时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组5例发生并发症,B组7例发生并发症,C组14例发生并发症,3组并发症的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年股骨颈骨折髋关节置换术治疗时间越早其手术效果越好。
2019 Vol. 25 (4): 643-647 [摘要] ( 126 ) HTML (0 KB)  PDF (1626 KB)  ( 269 )
648 经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定右桡骨 远端骨折的临床研究
王峰, 罗艳霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.032
目的:探讨经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定右桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院于2014年6月至2017年6月收治的行掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗的不稳定右桡骨远端骨折患者53例,观察患者临床疗效、骨折愈合情况、腕关节恢复情况、术后并发症发生情况。结果:末次随访根据Gartland and Werlkey功能评分发现手术治疗优良率为94.34%;末次随访患者掌倾角、尺偏角、桡骨长度相对术前均有明显改善(P<0.05);53例患者术后均未见并发症发生;骨折愈合时间为(8.45±1.47)周;至末次随访,腕关节活动度恢复至健侧78%~100%,握力恢复至健侧72%~91%。结论:经掌侧入路锁定加压钢板内固定治疗不稳定右桡骨远端骨折临床疗效较好,可最大程度恢复桡骨长度、掌倾角、尺偏角,且术后腕关节恢复良好,术后未见并发症发生。
2019 Vol. 25 (4): 648-650 [摘要] ( 69 ) HTML (0 KB)  PDF (1948 KB)  ( 244 )
651 恶性脑胶质瘤中1H-MRS与5-ALA荧光强度的相关性研究
廖可立, 余舟, 陈贵军, 童瑜, 罗永川, 金伟
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.033
目的:探讨恶性脑胶质瘤中氢质子磁共振波谱(1H-MRS)与5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)荧光强度的相关性。方法:选择2012年9月至2018年1月在我院神经外科诊治的恶性脑胶质瘤患者32例,进行1H-MRS检查与5-ALA荧光强度检测,对检测数据进行回顾性分析。结果:在32例患者中,常规MRI表现为不均匀强化,周围T2上高信号,肿瘤边界不清,瘤周水肿显著。胶质瘤的肿瘤实质区典型波谱表现为胆碱(Choline,Cho)峰显著升高,N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)峰显著降低,肌酸(Creatine,Cr)峰降低不显著,NAA/Cr比值降低,Cho/NAA、Cho/Cr比值升高,与对侧正常区对比差异有统计学意义(P<0.05)。低级别组瘤体区的Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值与高级别组对比差异也有统计学意义(P<0.05)。胶质瘤的肿瘤实质区PpIX荧光强度值为2.79±0.49,对侧正常区为1.84±0.51,肿瘤实质区显著高于对侧正常区(t=6.398,P=0.008)。Pearson系数分析显示肿瘤实质区的PpIX荧光强度与NAA/Cr呈显著负相关性(P<0.05),与Cho/Cr、Cho/NAA成显著正相关性(P<0.05)。结论:恶性脑胶质瘤中1H-MRS与5-ALA荧光强度有显著相关性。
2019 Vol. 25 (4): 651-654 [摘要] ( 79 ) HTML (0 KB)  PDF (1305 KB)  ( 192 )
655 中西医结合治疗对脑梗死后睡眠障碍患者情绪状态 与睡眠质量的影响研究
张雁, 张凤俠, 杨孝菊, 耿晓静, 孙艳军, 赵亮, 付慧霄, 代丽红
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.034
目的:研究中西医结合治疗对脑梗死后睡眠障碍患者情绪状态与睡眠质量的影响。方法:选取2015年1月至2017年10月期间于本院就诊的200例脑梗死后睡眠障碍患者为研究对象,将其随机分为对照组100例和观察组100例。对照组进行常规西医治疗,观察组则进行中西医结合治疗。评估与比较两组患者的睡眠改善效果、治疗前后的情绪状态(HAD量表)及睡眠质量(PSQI量表)。结果:治疗后1个疗程及2个疗程观察组的睡眠改善效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组患者的HAD量表及PSQI量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组的HAD量表及PSQI量表评分明显改善,并且观察组的两个量表评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗可有效改善脑梗死后睡眠障碍患者的情绪状态与睡眠质量,在脑梗死后睡眠障碍患者中具有较高的临床应用价值。
2019 Vol. 25 (4): 655-657 [摘要] ( 94 ) HTML (0 KB)  PDF (1291 KB)  ( 224 )
658 减孔腹腔镜治疗直肠癌的临床效果及对第三间隙效应的影响
罗亮, 彭方兴, 吴宸, 陈汇
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.035
目的:探讨减孔腹腔镜治疗直肠癌的疗效及对第三间隙效应的影响研究。方法:选择2014年12月至2017年12月我院接诊的直肠癌患者95例作为研究对象,以简单随机分组法分为观察组(n=50)和对照组(n=45),对照组使用传统开腹直肠癌根治术进行治疗,观察组采用减孔腹腔镜直肠癌根治术进行治疗。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、首次通气时间、下床活动时间、住院时间、血清白蛋白、总蛋白、前白蛋白、电解质情况、液体出入量及入出量差、并发症发生情况及患者满意度。结果:两组患者淋巴结清扫数量无显著性差异;观察组患者手术时间高于对照组,术中出血量、首次通气时间、下床活动时间及住院时间均显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后Na+、K+、Ca+和蛋白水平均无明显差异(P>0.05);两组患者液体出入量及差值均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为6.00%,显著低于对照组的28.89%;观察组患者满意度为98.00%,明显高于对照组的66.67%(P<0.05)。结论:在直肠癌患者中使用减孔腹腔镜、开腹手术后的第三间隙效应均有不同程度的异常,但减孔腹腔镜手术可减少住院时间及并发症,且患者满意度较高,值得推广与运用。
2019 Vol. 25 (4): 658-662 [摘要] ( 82 ) HTML (0 KB)  PDF (1309 KB)  ( 189 )
663 先天性心脏病患儿应用体外循环无血浆预充治疗的临床评价
胡俊
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.036
目的:探讨先天性心脏病患儿应用体外循环无血浆预充治疗的临床评价。方法:选择本院2013年2月至2016年2月收治的先天性心脏病患儿54例进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为血浆组及佳乐施组各27例,比较分析两组患者治疗前及治疗后血液学参数指标水平、凝血功能指标水平、肝肾功能指标水平,同时观察两组患儿呼吸机的使用时间、ICU时间及住院时间。结果:治疗后,两组患者的血液参数指标水平较治疗前显著升高(P<0.05),且血浆组的血液参数指标水平与佳乐施相比无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的凝血功能指标水平较治疗前显著升高(P<0.05),且血浆组的凝血功能指标水平与佳乐施相比无明显差异(P>0.05)。治疗后,两组患者的肝肾功能情况较治疗前显著改善(P<0.05),且血浆组的肝肾功能情况与佳乐施相比无明显差异(P>0.05)。观察两组患儿治疗后的恢复情况,结果显示:血浆组患儿呼吸机时间、ICU时间、住院时间与佳乐施组患儿相比无明显差异(P>0.05)。结论:采用佳乐施对先天性心脏病患儿进行预充,在维持患儿的凝血功能、肝肾功能及血液参数指标等方便具有同血浆同样的效果,故佳乐施可代替血浆用于先天性心脏病患儿体外预充,减少血浆的使用量。
2019 Vol. 25 (4): 663-667 [摘要] ( 90 ) HTML (0 KB)  PDF (1321 KB)  ( 206 )
668 无创正压通气NIPPV两种通气模式治疗COPD合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及安全性分析
刘琴
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.037
目的:分析持续气道正压通气(CPAP)和双水平自主呼吸和时间控制通气(ST)模式治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效及安全性。方法:将我院86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照简单随机分组法分为CPAP组和ST组,各43例,分别予以CPAP模式、双水平ST模式的无创呼吸机治疗,比较两组生命体征指标、血气分析指标、呼吸力学指标[呼吸频率(f)、潮气量(VT)、吸气/呼气周期时间比(Ti/T)]水平和安全性。结果:两组治疗3d时HR、SBP、DBP、PaCO2、f均降低(P<0.05),SpO2、PaO2、pH值、VT、Ti/T均升高(P<0.05),且ST组治疗前与治疗3d的HR差值、SpO2差值、SBP差值、DBP差值、PaO2差值、PaCO2差值、pH值差值、f差值、VT差值均大于CPAP组(P<0.05)。ST组不良反应发生率9.30%与CPAP组的13.95%无显著差异(P>0.05)。结论:ST模式无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果优于CPAP模式,更能够改善患者生命体征、血气分析和呼吸力学,且未对患者造成明显不良影响。
2019 Vol. 25 (4): 668-670 [摘要] ( 124 ) HTML (0 KB)  PDF (1298 KB)  ( 340 )
671 儿童皮肌炎与肌炎特异性抗体之间的相关性研究
杜望磊, 李治琴, 杨西超, 贾俊峰, 吴振彪
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.038
目的:探讨儿童皮肌炎(JDM)临床表现与肌炎特异性抗体(MSAs)的相关性。方法:收集2012年6月至2018年3月我院收治的JDM患儿182例,均行MSAs检测,并分析其与临床资料之间的关系。结果:182例患儿,MSAs阳性136例(74.73%),抗ARS、MDA51、TIF1-γ为最常见的3种亚型,阳性率依次为20.88%、18.68%、18.13%。经单因素分析及Logistic回归分析显示,抗NXP2抗体阳性[OR=2.764,95%CI(1.268~7.013),P=0.013]、抗TIF1-γ抗体阳性[OR=2.812,95%CI(1.567~4.923),P=0.000]及抗SAE抗体阳性[OR=4.758,95%CI(1.079~19.587),P=0.035]均为JDM患儿吞咽困难的独立危险因素,而抗MDA5抗体阳性[OR=0.421,95%CI(0.173~0.745),P=0.006]者不易出现吞咽障碍。抗Jo-1抗体阳性[OR=6.321,95%CI(1.684~20.357),P=0.007]及抗MDA5阳性[OR=5.349,95%CI(2.513~10.687),P=0.003]为JDM患儿发生间质性肺病(ILD)的独立危险因素;而抗Mi-2抗体阳性[OR=0.213,95%CI(0.068~0.579),P=0.004]及抗TIF1-γ抗体阳性[OR=0.175,95%CI(0.084~0.382),P=0.000]者不易发生ILD。结论:JDM患儿血清MSAs阳性率较高,不同MSAs亚型与相关症状表现有关,开展MSAs检测对疾病诊治有重要意义。
2019 Vol. 25 (4): 671-675 [摘要] ( 87 ) HTML (0 KB)  PDF (1331 KB)  ( 257 )
676 丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性分析
曹宇晶, 黄欢欢, 段丹辉, 宋宇, 王宇微
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.039
目的:探讨丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法:收集2015年1月至2017年10月入院的300例急性脑梗死患者随机分为两组,传统组患者给予西医综合治疗,联合组患者则加用丹红注射液,比较两组患者主要症状、总体治疗效果、凝血、内皮功能与安全性。结果:联合组患者治疗后主要症状总分组间比较显著性低于传统组;总有效率均显著性高于传统组;治疗后PT、APTT、6-keto-PGF1α与NO水平组间比较均显著性高于传统组,Fib、D-二聚体、ET-1与TXB2水平均显著性低于传统组,存在显著性差异(P<0.01);两组患者治疗后血液指标、肝功与肾功指标不存在明显差异(P>0.05)。结论:丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效显著,安全性较高,具有借鉴意义。
2019 Vol. 25 (4): 676-678 [摘要] ( 130 ) HTML (0 KB)  PDF (1290 KB)  ( 263 )
679 影响原发性冻结肩早期关节镜手术疗效的相关因素分析
李静, 李箭, 李鹏程, 唐新, 刘莉
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.040
目的:探讨影响原发性冻结肩(PFS)早期关节镜手术疗效的相关因素。方法:回顾性分析2015年5月至2018年5月我院收治的152例PFS早期患者的临床资料。根据术后4周疗效将患者分为疗效优良组(n=122)和疗效不佳组(n=30)。对各项临床资料进行单因素分析,记录影响PFS早期关节镜手术疗效的相关因素,并对其进行Logistic多元回归分析。结果:Logistic多元回归分析结果显示,糖尿病、颈椎病、发病季节、术前内后旋角度、术前肩关节评分、术后功能锻炼是影响PFS早期关节镜手术疗效的独立相关因素(P<0.05)。结论:关节镜手术治疗早期PFS的疗效较好,且与糖尿病、颈椎病、发病季节、术前内后旋角度、术前肩关节评分、术后功能锻炼等多种因素密切相关。
2019 Vol. 25 (4): 679-682 [摘要] ( 75 ) HTML (0 KB)  PDF (1302 KB)  ( 224 )
683 红细胞分布宽度与修正休克指数对ST段抬高型 心肌梗死患者Mace预后的预测价值
王艳飞, 赵春生, 牛兴杰, 张爱文, 于健, 赵艳军
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.041
目的:探讨红细胞分布宽度(RDW)与修正休克指数(MSI)对预测急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期主要心脏不良事件(Mace)的价值。方法:选择2016年6月至2018年3月就诊于我院急诊科586例STEMI患者,收集一般资料及血常规、血压、心率,计算休克指数(SI)、MSI及录入RDW,患者分为Mace组与非Mace组。比较两组一般资料、心率、血压、红细胞分布宽度、休克指数及修正休克指数等指标。结果:Mace组(n=132)与非Mace组(n=454)患者的一般资料、心率、左心室射血分数(LVEF)等指标比较无明显差异。两组的收缩压、舒张压和Killip分级Ⅲ及Ⅳ级差异比较有统计学意义(P<0.05)。MACE组的SI、MSI及RDW明显高于非MACE组,差异比较有统计学意义(P<0.01)。患者院内Mace发生率为22.52%,包括6.48%(38例)全因死亡患者,SI、MSI及RDW的ROC曲线下面积分别为0.701、0.707和0.713,对预测STEMI患者的不良心脏事件具有统计学意义(P<0.001)。结论:SI、MSI及RDW均可能是预测急诊科STEMI患者短期预后简单、经济、有效的指标。
2019 Vol. 25 (4): 683-686 [摘要] ( 46 ) HTML (0 KB)  PDF (1318 KB)  ( 176 )
       预防保健
687 甘孜地区宫颈癌筛查情况及妇女对宫颈癌 和HPV相关知识认知程度调查
仁真志玛, 陈丽, 聂莲
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.042
目的:探究甘孜地区妇女宫颈癌筛查情况及其认知程度。方法:回顾性分析近2年于甘孜藏族自治州人民医院行宫颈癌筛查后实施阴道镜活检的1913例次妇女临床资料,以阴道镜活检结果为“金标准”,分析各筛查方法诊断效能。选取其中参与宫颈癌认知调查者330例,比较不同年龄、文化程度、婚姻状况、家庭月收入受试妇女宫颈癌筛查信念量表评分结果差异。结果:单纯液基薄层细胞学检查(TCT)<单纯人乳头状瘤病毒(HPV)检查<联合检查(均P<0.05),且单纯HPV检查及联合检查与阴道镜活检结果一致性均属良好(均Kappa>0.7)。宫颈癌筛查信念量表评分结果显示,年龄19~29岁>30~岁>40~岁(均P<0.05),而40~岁、50~岁及60~岁年龄段间比较均无统计学意义(均P>0.05);文化程度初中及以下>高中或中专>大专及以上(均P<0.05);已婚<未婚/离异(P<0.05);家庭月收入~1500元>~3000元>~4500元>4500元以上(均P<0.05);筛查服务获取渠道由单位/社区提供>医师推荐>自愿前往(均P<0.05)。结论:TCT联合HPV检查诊断宫颈癌效能较高,有条件的受检妇女推荐以此作为筛查项目,参与调查妇女对宫颈癌和HPV相关知识认知程度欠佳,需结合个体情况开展针对性宣教干预。
2019 Vol. 25 (4): 687-690 [摘要] ( 103 ) HTML (0 KB)  PDF (1315 KB)  ( 286 )
691 地佐辛联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛 对胎儿及产妇血流指数的影响
高扬, 宋阳, 张祎明, 郭东侠, 张力方, 苏凤龙
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.043
目的:探讨将罗哌卡因联合地佐辛应用在硬膜外分娩镇痛对胎儿及产妇的影响。方法:研究对象选取2018年3月至2019年3月,在承德妇幼保健院产科选择顺产的初产妇180例,依据患者入院的病志号码随机排列方法将所有产妇均分成两组,研究组(D组)和对照组(C组),每组90例。C组:不接受硬膜外分娩镇痛;D组:PECA镇痛泵:0.125%罗哌卡因+地佐辛5mg+0.9%氯化钠注射液,共100mL,背景剂量为10mL/h,追加剂量8mL,锁定时间为20min。观察指标:两组的产程耗时、分娩的出血量、脐动脉的血气结果以及新生儿Apgar评分;应用超声技术观察两组胎儿的脐动脉、大脑中动脉以及母体的子宫动脉的PI值、RI值以及S/D值;记录两组产妇不良反应,观察时间:镇痛前30min(T1)、镇痛后10min(T2)、镇痛后30min(T3)、镇痛后1h(T4)、镇痛后2h(T5)、宫口开全(T6);记录两组产妇不良反应。结果:两组患者产程耗时、分娩出血量、血气分析以及新生儿Apgar评分无统计学差异(P>0.05)。在T2时,研究组子宫动脉血流测得S值和D值高于对照组,且具有统计学差异(P<0.05);在不同时间点,两组的胎儿大脑中动脉和胎儿脐动脉的PI值、RI值以及S/D无统计学差异(P>0.05);两组不良反应无统计学差异(P>0.05)。结论:罗哌卡因联合地佐辛应用于硬膜外的分娩镇痛可以显著缓解产妇的痛苦且对婴儿及产妇是安全的。
2019 Vol. 25 (4): 691-695 [摘要] ( 70 ) HTML (0 KB)  PDF (1334 KB)  ( 281 )
       文献综述
696 腰椎棘突间动态稳定系统治疗腰椎管狭窄症的研究进展
吴巷, 任莉荣, 舒钧
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.044
2019 Vol. 25 (4): 696-698 [摘要] ( 83 ) HTML (0 KB)  PDF (1313 KB)  ( 167 )
       临床检验
699 血清诱骗受体 3 γ-干扰素和抗环瓜氨酸肽抗体在风湿性 关节炎患者中的表达及意义
邓秋萍, 莫巧璇, 简少珍, 张间霞
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.045
目的:探讨血清诱骗受体 3、γ-干扰素、抗环瓜氨酸肽抗体在风湿性关节炎患者中的表达及意义。 方法:选择2017年2月至2017年12月我院接诊的70例风湿性关节炎患者作为观察组,并选择我院同期接受健康体检的65例健康受试者作为对照组,采集所有受试者入组后第2天清晨空腹静脉血,检测血清诱骗受体 3、γ-干扰素、抗环瓜氨酸肽抗体的表达,分析血清诱骗受体 3、γ-干扰素、抗环瓜氨酸肽抗体在风湿性关节炎患者中的变化及意义。结果:观察组血清诱骗受体 3、γ-干扰素、抗环瓜氨酸肽抗体分别为(4631.05±3180.24)pg/mL、(1341.23±482.94)pg/mL、(86.51±6.38)U/mL,对照组分别为(481.53±150.07)pg/mL、(248.79±62.63)pg/mL、(45.41±8.35)U/mL,差异具有统计学意义(P<0.05);通过Pearson相关性分析显示,血清诱骗受体 3、γ-干扰素和抗环瓜氨酸肽抗体水平呈正相关(r=0.658、0.744,P<0.05)。结论:风湿性关节炎患者中血清诱骗受体 3、γ-干扰素、抗环瓜氨酸肽抗体均明显升高,且血清诱骗受体 3、γ-干扰素和抗环瓜氨酸肽抗体水平均呈正相关,可辅助诊断风湿性关节炎。
2019 Vol. 25 (4): 699-701 [摘要] ( 97 ) HTML (0 KB)  PDF (1607 KB)  ( 242 )
       护理教学
702 急危重症护理学课程改革对培养学生创新行为的研究
孟杰, 宁艳娇, 万紫旭, 侯福军, 樊子双, 陈虹, 韩笑
DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.04.046
目的:探讨急危重症护理学课程改革对培养学生创新行为的影响。方法:选取15级、16级涉外护理专业学生为研究对象,采取整群抽样,15级涉外护理402名学生为对照组,16级涉外护理411名学生为研究组。对照组采用课改前旧标准传统法进行授课并采用100道闭卷选择题进行测验,研究组采用课改后新标准进行授课,运用客观结构化临床考试(OSCE)进行课业考核,同时在学期初与学期末分别采用Janssen的个体创新行为量表测评两组学生的创新行为,最后向研究组发放自制问卷对课程改革满意度进行评价。结果:学期末研究组个体创新行为与三个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对研究组进行问卷调查,其中92.46%的学生赞同课改后激发了学习兴趣;98.54%的学生赞同提升了课程参与程度;95.62%的学生赞同培养了创新意识;88.81%的学生赞同提高了自我探究能力;82.97%的学生赞同培养了评判性思维;85.64%的学生赞同提高了课程教学质量。结论:创新教学理念、整合教学内容、运用多元化教学方法与模式、完善评价体系“四位一体”的急危重症护理学课程改革方案有利于培养学生的创新行为。
2019 Vol. 25 (4): 702-704 [摘要] ( 98 ) HTML (0 KB)  PDF (1282 KB)  ( 196 )
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