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2019年 25卷 5期 刊出日期：2019-05-31 论著 临床研究 临床护理 中医中药 临床检验 文献综述 医院管理        论著 705 丙泊酚复合瑞芬太尼对老年高血压腹部手术患者氧代谢及S100β BDNF Aβ-42/tau的影响 董涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.001 目的: 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼对老年高血压腹部手术患者氧代谢及S100β、BDNF、Aβ-42/tau的影响。方法: 选取2017年1月至2018年5月期间在全麻气管插管下行腹部手术的老年高血压患者80例,采用数字随机法将其分为对照组、观察组,每组40例。对照组采用丙泊酚麻醉维持;观察组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持。比较两组在手术过程中不同时间点血压及心率变化情况;并记录术中艾司洛尔和硝酸甘油用量,呼吸恢复时间,苏醒时间,拔气管导管时间,对比其脑氧代谢指标、血清S100β、脑源性神经营养因子(BDNF)、Aβ-42、tau-181水平、苏醒后不良反应发生率。结果: 对照组与观察组在拔管时(T3)收缩压、舒张压及心率值较术前(T1)、手术完毕时(T2)、拔管后10min(T4)明显升高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者呼吸恢复时间、苏醒时间及拔气管导管时间均晚于观察组,艾司洛尔及硝酸甘油用量则均高于观察组,且差异具有统计学意义(t=10.300,P=0.000;t=13.172,P=0.000;t=9.077,P=0.000;t=6.314,P=0.000;t=11.744,P=0.000)。T1时两组CERO2、Da-jvO2无差异(t=0.482,P=0.631);开始手术(T5)、开始手术后0.5h(T6)、T2时观察组CERO2、Da-jvO2小于对照组(t=3.445,P=0.001,t=4.551,P=0.000,t=3.894,P=0.000;t=3.571,P=0.001,t=5.489,P=0.000,t=4.112,P=0.000)。T1时两组血清S100β、BDNF、Aβ-42、tau-181无差异(t=0.735,P=0.465;t=0.588,P=0.558;t=0.262,P=0.794;t=0.261,P=0.795);T5、T2、手术后1d(T7)时观察组血清S100β、Aβ-42、tau-181小于对照组,BDNF大于对照组(t=6.914,P=0.000,t=11.524,P=0.000,t=6.600,P=0.000;t=3.267,P=0.002,t=4.746,P=0.000,t=3.665,P=0.000;t=5.941,P=0.000,t=6.521,P=0.000,t=4.406,P=0.000;t=2.919,P=0.005,t=4.282,P=0.000,t=4.047,P=0.000)。两组苏醒后嗜睡、血压异常、心率失常、恶心呕吐发生率不具有统计学意义(χ2=0.346,P=0.556;χ2=0.000,P=1.000;χ2=1.013,P=0.314;χ2=0.346,P=0.556)。结论: 丙泊酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者麻醉,术中患者血压及心率稳定,有效的减少降压药的用量,对脑氧代谢和脑神经细胞的影响小,术后苏醒迅速,有利于缩短患者手术室停留时间 2019 Vol. 25 (5): 705-710 [摘要] ( 161 ) HTML (0 KB)  PDF (1255 KB)  ( 281 ) 711 缺血性心力衰竭患者尿NGAL水平与血清pro-BNP相关性及诊断价值分析 温红静, 卢雄豪, 余光勇, 王之华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.02 目的: 探讨缺血性心力衰竭患者尿NGAL水平与血清pro-BNP相关性及诊断价值。方法: 选择宜城市人民医院和南漳县人民医院缺血性心力衰竭患者100例为病例组,同期于宜城市人民医院和南漳县人民医院门诊健康体检者96例作为对照组,测定两组尿NGAL水平与血清pro-BNP水平,分析其与缺血性心力衰竭疾病严重程度关系,探讨其诊断缺血性心力衰竭疾病的价值。结果: 病例组NGAL、NT-pro BNP表达高于对照组(P<0.05);病例组CK、CTnL、hs-CRP表达高于对照组(P<0.05);病例组LAD、RAD水平高于对照组,LVEF水平低于对照组(P<0.05);随着心功能分级逐渐增加,NGAL、NT-pro BNP水平逐渐增加(P<0.05);NT-pro BNP与CK、CTnL、hs-CRP、LAD、RAD、心功能分级正相关关系明显,与LVEF负相关关系明显(P<0.01)。高水平的NGAL、NT-pro BNP 以及低水平的LVEF均为缺血性心力衰竭发生的危险因素(P<0.05);NGAL、NT-pro BNP两者的AUC相近,皆小于LVEF,NGAL、NT-pro BNP诊断缺血性心力衰竭的灵敏度、特异度相近(P>0.05),皆小于LVEF(P<0.05)。结论: 缺血性心力衰竭患者尿NGAL水平与血清pro-BNP明显升高,其与心功能分级、心脏损伤程度正相关关系明显;高水平的NGAL、NT-pro BNP以及低水平的LVEF均为缺血性心力衰竭发生的危险因素;NGAL、NT-pro BNP诊断缺血性心力衰竭具有较高的灵敏度、特异度,可作为判定缺血性心力衰竭的生物学标志物,值得临床上推广应用。 2019 Vol. 25 (5): 711-715 [摘要] ( 153 ) HTML (0 KB)  PDF (1356 KB)  ( 385 ) 716 乙酰半胱氨酸泡腾片联合硫酸沙丁胺醇气雾剂对COPD患者稳定期肺功能及血清可溶性髓样细胞触发受体-1的影响 才让吉, 包八月, 才让卓玛, 宋康, 陈寒杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.03 目的: 探讨乙酰半胱氨酸泡腾片联合硫酸沙丁胺醇气雾剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者稳定期肺功能及血清可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)的影响。方法: 选取我院COPD患者82例(2016年11月至2018年8月),根据治疗方案分为研究组(n=41)与对照组(n=41)。常规治疗基础上对照组采取硫酸沙丁胺醇气雾剂,研究组于对照组基础上加用乙酰半胱氨酸泡腾片,均治疗10d。统计两组临床症状(肺部体征、喘息、呼吸困难、咳嗽)缓解用时、临床疗效、治疗前及疗程结束后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸容积(FEV1)、FEV1/FVC]水平、血清sTREM-1及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8]水平、不良反应(头痛、胃肠道不适、瘙痒、呕吐恶心)发生率。结果: ①临床症状:研究组肺部体征、喘息、呼吸困难、咳嗽消失时间短于对照组(P<0.05);②临床疗效:研究组总有效率95.12%(39/41)高于对照组78.05%(32/41)(P<0.05);③肺功能:两组疗程结束后FVC、FEV1、FEV1/FVC水平较治疗前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);④血清sTREM-1及炎性因子:两组疗程结束后血清sTREM-1及TNF-α、IL-6、IL-8水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);⑤不良反应:研究组不良反应发生率14.63%(6/41)与对照组9.76%(4/41)间无显著差异(P>0.05)。结论: 采取硫酸沙丁胺醇气雾剂及乙酰半胱氨酸泡腾片联合治疗COPD稳定期患者,可有效缩短患者临床症状缓解用时,减少血清炎性因子及sTREM-1含量,减轻体内炎性反应程度,抑制病情,促使患者肺功能及早恢复,且不会增加不良反应发生风险,具有安全性。 2019 Vol. 25 (5): 716-721 [摘要] ( 239 ) HTML (0 KB)  PDF (1263 KB)  ( 310 ) 722 miR-33a miR-133a对慢性乙肝感染患者肝纤维化评估作用 王慧, 许剑兰, 郑成芳, 陈灵芝 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.04 目的: 分析慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清miR-33a、miR-133a表达水平,并探讨其表达水平与患者肝纤维化的关系及其对重度肝纤维的诊断价值。方法: 2017年1月至2018年6月在本院就诊的132例慢性HBV感染患者(乙肝组)均行肝组织活检,根据Metavir系统评分对患者肝纤维化进行分级,并分为轻中度肝纤维化组78例和重度肝纤维化组54例。同时选择100例无家族乙肝病史的健康者为对照组。RT-PCR检测受试者血清miR-33a、miR-133a表达水平,Pearson相关系数(r)法和受试者工作特征曲线(ROC)分别用于分析miR-33a、miR-133a水平与患者肝纤维化分级的关系及对重度肝纤维化的诊断价值。结果: 乙肝组血清ALT、AST、TBIL、miR-33a表达水平高于对照组(P<0.05),miR-133a表达水平低于对照组(P<0.05);重度肝纤维化组血清miR-33a表达水平高于轻中度肝纤维化组(P<0.05),miR-133a水平低于轻中度肝纤维化组(P<0.05);乙肝组血清miR-33a与肝纤维化分级呈正相关关系(r=0.613,P=0.005),血清miR-133与肝纤维化分级呈负相关关系(r=-0.598,P=0.009);血清miR-33a、miR-133a诊断重度肝纤维的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.694,miR-33a诊断临界值为1.79,敏感性、特异性分别为74.97%、89.39%,miR-133a诊断临界值为0.86,敏感性、特异性分别为70.70%、80.45%。结论: 慢性HBV感染患者血清miR-33a水平升高,miR-133a水平降低,与肝纤维化分级有关,可作为临床评估肝纤维化程度的生物标志物。 2019 Vol. 25 (5): 722-725 [摘要] ( 149 ) HTML (0 KB)  PDF (1371 KB)  ( 270 ) 726 注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜对子宫内膜异位症患者血清TIMP-1 MMP-9水平及受孕率的影响 章琼, 滕慧, 胡玉利, 嵇晓红, 吴元赭, 郝群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.05 目的: 探讨注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜对子宫内膜异位症患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)水平、受孕率的影响。方法: 选取我院子宫内膜异位症患者98例(2014年12月至2017年3月),根据治疗方案分为对照组(n=49)与研究组(n=49)。对照组采取腹腔镜保守手术,研究组于对照组基础上加用醋酸亮丙瑞林微球(1次/4周,共注射6次)。统计两组临床疗效、治疗前后性激素指标[黄体生成素(LH)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)]水平、血清MMP-9及TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1、治疗前及治疗后1个月雌激素状态所致绝经症状评分(Kupperman)及盆腔疼痛程度分值(VAS),并随访9~12个月,统计两组受孕率。结果: ①临床疗效:研究组总有效率93.88%(46/49)高于对照组79.59%(39/49)(P<0.05);②性激素指标:两组治疗后血清LH、P、FSH、E2水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);③血清MMP-9及TIMP-1:两组治疗后血清MMP-9及TIMP-1水平及MMP-9/TIMP-1较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);④Kupperman及VAS分值:两组治疗后1个月Kupperman及VAS分值较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);⑤受孕率:治疗后9个月、12个月研究组受孕率(36.73%、51.02%)高于对照组(18.37%、28.57%)(P<0.05)(P<0.05)。结论: 采取注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜治疗子宫内膜异位症,可有效改善其血清性激素含量,降低血清MMP-9及TIMP-1水平,调节MMP-9/TIMP-1平衡,缓解临床症状及疼痛感,改善疾病整体治疗效果,且利于提高受孕率,对改善患者预后效果具有一定积极意义。 2019 Vol. 25 (5): 726-731 [摘要] ( 116 ) HTML (0 KB)  PDF (1258 KB)  ( 291 ) 732 玻璃体腔内注射雷珠单抗联合532nm激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞患者的疗效观察 陆骏, 秦瑜, 肖文玮, 刘芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.06 目的: 观察玻璃体腔内注射雷珠单抗联合532nm激光光凝治疗缺血型视网膜静脉阻塞(RVO)患者的短期疗效。方法: 选取2015年10月至2017年10月我院缺血型RVO患者78例(78眼),依据简单随机分组法分为试验组39例(39眼)与对照组39例(39眼)。对照组予以532nm激光光凝治疗,试验组采取玻璃体腔内注射雷珠单抗联合532nm激光光凝治疗。治疗后进行6个月随访,比较两组临床效果、视网膜渗漏情况与治疗前、治疗后1个月、3个月、6个月最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心视网膜厚度(CMT)、生活质量评分(SF-36)。结果: 治疗后6个月试验组总有效率94.87%较对照组76.92%高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月试验组视网膜渗漏程度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月、6个月两组BCVA、SF-36评分均呈增高趋势,且试验组增高幅度较大,两组BCVA组间、不同时间点及组间·不同时间点交互作用相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1个月、3个月、6个月两组CMT呈降低趋势,且试验组降低幅度较大,两组CMT组间、不同时间点及组间·不同时间点交互作用相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 缺血型视网膜静脉阻塞患者联合应用玻璃体腔内注射雷珠单抗与532nm激光光凝治疗可提升临床效果,提高视力,减轻视网膜渗漏及黄斑水肿,改善患者生活质量,近期疗效确切。 2019 Vol. 25 (5): 732-736 [摘要] ( 103 ) HTML (0 KB)  PDF (1250 KB)  ( 346 ) 737 GRACE评分联合血清Lp-PLA2 NT-proBNP水平监测在急性心肌梗死患者PCI术后MACE事件预测中的应用 王素玲, 贾永平, 何丽娇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.07 目的: 探讨全球急性冠状动脉事件注册评分(GRACE)联合血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平监测在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后心血管不良事件(MACE)预测中的应用价值。方法: 选取我院急性心肌梗死患者189例(2016年11月至2018年3月),PCI术后随访6个月,将发生MACE的56例心肌梗死患者设为MACE组,其余未发生MACE的133例心肌梗死患者设为非MACE组。统计两组一般情况(性别、年龄、BMI、舒张压、收缩压、心衰病史、糖尿病史、心率)及GRACE评分,以双抗夹心免疫荧光定量法测定血清NT-proBNP水平,经酶联免疫吸附法测定血清Lp-PLA2水平。统计两组一般情况、GRACE评分及血清NT-proBNP、Lp-PLA2水平,并统计分析急性心肌梗死患者发生MACE的相关危险因素。结果: MACE组性别、年龄、BMI、糖尿病史与非MACE组间无显著差异(P>0.05),MACE组舒张压及收缩压低于非MACE组、心率及存在心衰病史率(32.14%)高于非MACE组(3.76%)(P<0.05);MACE组GRACE评分及血清NT-proBNP、Lp-PLA2水平显著高于非MACE组(P<0.05);经Logistic多元线性回归分析可知,GRACE评分≥140分、血清NT-proBNP水平≥1000ng/nl、血清Lp-PLA2水平≥210ng/ml及存在心衰病史为急性心肌梗死患者发生MACE的重要危险因素(P<0.05)。结论: 急性心肌梗死PCI术后发生MACE的患者GRACE评分及血清NT-proBNP、Lp-PLA2水平均异常增高,且GRACE评分及血清NT-proBNP、Lp-PLA2水平、存在心衰病史为患者发生MACE的重要危险因素,临床可通过测定上述指标预测急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生风险,及早做好对应防控工作。 2019 Vol. 25 (5): 737-741 [摘要] ( 140 ) HTML (0 KB)  PDF (1260 KB)  ( 356 ) 742 经直肠超声检查联合血清CYFRA21-1水平检测在直肠癌患者术前诊断中的应用 蔡志清, 魏秋鑫, 马懿, 宋军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.08 目的: 探讨经直肠超声检查联合血清C角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平检测在直肠癌患者术前诊断中的应用。方法: 选取我院2016年11月至2018年10月直肠癌患者91例设为研究组,另选取同期健康体检者91例设为对照组,所有患者均接受经直肠超声检查及血清CYFRA21-1水平检测。统计分析研究组与对照组血流动力学参数[舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]及血清CYFRA21-1水平,分析经直肠超声对直肠癌临床分期诊断准确率,比较经直肠超声与血清CYFRA21-1检测对直肠癌单独与联合诊断效能。结果: 研究组EDV及血清CYFRA21-1水平高于对照组,RI及PI低于对照组(P<0.05);经直肠超声对直肠癌T分期诊断准确率为89.01%(81/91);联合诊断敏感度(97.80%)、准确度(96.70%)高于经直肠超声(86.81%、92.31%)与血清CYFRA21-1(69.23%、82.42%)单独诊断(P<0.05)。结论: 经直肠超声检查联合血清CYFRA21-1水平检测可有效提高直肠癌诊断敏感度与准确度,并能准确评估疾病分期,进而为临床制定、调整治疗方案提供可靠依据。 2019 Vol. 25 (5): 742-746 [摘要] ( 107 ) HTML (0 KB)  PDF (2399 KB)  ( 353 ) 747 培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及对血清CYFRA21-1 CA125 CEA的影响 罗娟, 李嵘, 黄春梅, 方霖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.09 目的: 探讨培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期肺腺癌的疗效及对血清细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)的影响。方法: 选择2014年5月至2017年5月于我院进行治疗的晚期肺腺癌患者90例,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=40)。观察组采用培美曲塞二钠联合顺铂进行治疗;对照组采用紫杉醇联合顺铂治疗。比较两组患者的临床疗效、CEA、CA125、CYFRA21-1、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及两组患者不良反应发生情况。结果: 观察组患者治疗后有效率为72.00%,显著高于对照组的42.50%(P<0.05);治疗前,两组患者血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平无明显差异,治疗后,两组患者血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平均有所下降(P<0.05);且观察组患者血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平均低于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者血清NSE水平无明显差异,治疗后,两组患者血清NSE水平有所下降(P<0.05);且观察组患者血清NSE水平低于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组患者不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论: 培美曲塞二钠联合顺铂治疗晚期肺腺癌患者的疗效较高,可有效改善患者血清CYFRA21-1、CA125、CEA水平,不良反应较少,且患者基本可以耐受,值得推广应用。 2019 Vol. 25 (5): 747-750 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB)  PDF (1237 KB)  ( 256 ) 751 丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力的疗效及对血清AchRAb TGF-β1及补体的影响 焦念会, 张晓旭, 段崇浩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.10 目的: 探讨丙种球蛋白联用泼尼松治疗重症肌无力的疗效及对血清乙酰胆碱受体抗体(AchRAb)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及补体的影响。方法: 选择我院2014年1月至2018年4月收治的99例重症肌无力患者,按简单随机数字表法分为56例对照组和43例观察组,对照组采用泼尼松治疗,观察组在对照组基础上联合丙种球蛋白治疗。比较两组临床疗效,不同时间点肌无力绝对评分,AchRAb、TGF-β1,补体水平,不良反应发生情况。结果: 治疗后,观察组总有效率高于对照组,比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前,两组肌无力绝对评分、AchRAb、TGF-β1及补体水平比较无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月、治疗结束时,两组肌无力绝对评分、AchRAb水平均下降,观察组低于对照组,两组TGF-β1及补体水平均上升,观察组高于对照组,两组肌无力绝对评分、AchRAb、TGF-β1及补体水平在不同治疗方法、治疗时间上的差异有统计学意义(P<0.05)。两组均有乏力、食欲减退、血压下降、体重增加发生,组间不良反应发生发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 丙种球蛋白联合泼尼松治疗重症肌无力的疗效优于泼尼松,能够降低血清AchRAb水平,促进TGF-β1和补体表达,用药安全可靠。 2019 Vol. 25 (5): 751-754 [摘要] ( 114 ) HTML (0 KB)  PDF (1230 KB)  ( 351 ) 755 内镜辅助下经外侧裂手术对基底节区高血压性脑出血的效果及患者NIHSS评分的影响 冯屹, 李斌, 谭卫, 汪洋, 李传伟, 钟文, 钟伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.11 目的: 探讨内镜辅助下经外侧裂手术对基底节区高血压性脑出血的效果及患者NIHSS评分的影响。方法: 选取2016年1月至2018年1月我院收治的88例基底节区高血压性脑出血患者,随机分为两组,对照组应用经皮质显微神经外科技术治疗,研究组应用内镜辅助下经外侧裂手术治疗。对比两组患者的术后状态、NIHSS评分和手术指标。结果: 研究组术后状态、NIHSS评分和手术指标好于对照组(P<0.05)。结论: 基底节区高血压性脑出血患者的治疗过程当中,使用内镜辅助下经外侧裂手术治疗效果明显,降低了不良反应发生率,患者的满意度高和治疗依从性高,因此该方法应大力的推广和使用。 2019 Vol. 25 (5): 755-758 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1236 KB)  ( 252 ) 759 维持性血液透析患者血清HIF-1α VEGF水平与冠状动脉钙化的相关性 冯敬芳, 王雯瑾, 饶龙华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.12 目的: 检测维持性血液透析(MHD)患者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子(VEGF)的水平,并探讨二者与冠状动脉钙化(CAC)的关系。方法: 选取在我院进行MHD患者88例作为MHD组,并按照Framingham危险评分(FRS)分为低危组、中危组和高危组;同时期选取56例体检健康者作为参照组。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组血清HIF-1α、VEGF水平,CAC以冠状动脉钙化积分(CACs)进行评定,分析MHD患者血清HIF-1α、VEGF水平与CACs积分之间的关系。结果: 与参照组比较,MHD组吸烟率、血红蛋白(Hb)、血糖(GLU)、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平均差异显著(P<0.05);MHD组血清HIF-1α及VEGF含量远高于参照组(P<0.05);高危组、中危组血清HIF-1α、VEGF水平及CACs积分明显高于低危组(P<0.05),高危组血清HIF-1α、VEGF水平、CACS显著高于中危组(P<0.05);MHD患者血清HIF-1α、VEGF水平与CACs积分呈明显正相关(r=0.778,0.747,P<0.05);多因素回归分析显示,HDLC、FRS、HIF-1α、VEGF及CRP均为CACS的主要影响因素。结论: 血清HIF-1α、VEGF水平在MHD患者均呈现高表达,均与CACS有一定的关系,可能参与MHD患者冠状动脉钙化的发生发展。 2019 Vol. 25 (5): 759-763 [摘要] ( 111 ) HTML (0 KB)  PDF (1449 KB)  ( 251 ) 764 IVF-ET妊娠成功后抱婴失败的影响因素Logistic回归分析 陈昀, 杨小杰, 何桦, 高丹丽, 李桂荣, 王婧瑶, 林黎明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.13 目的: 探讨影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠成功后抱婴失败的相关因素,并提出预防建议。方法: 回顾性分析2015年8月至2018年1月在本院行IVF-ET妊娠成功后的247例孕妇的临床病例资料,根据是否抱婴成功将其分为成功组与失败组,并采用单因素分析及多因素Logistic回归分析法分析影响IVF-ET妊娠后抱婴成功的相关危险因素,且提出预防建议。结果: 经随访,247例行IVF-ET妊娠成功后的孕妇共有206例抱婴成功,41例抱婴失败,抱婴失败率为16.60%;成功组不孕年限≥6年、原发不孕、有生产史、有宫外孕史、移植胚胎数≥2个、冻融周期胚胎移植、胚胎移植人工周期与控制性超排卵短方案、长方案、超长方案、拮抗剂方案的构成比与失败组比较差异均无统计学意义(P>0.05);成功组年龄≥35岁、有流产史、有辅助生殖史、有子宫手术史、HCG注射日子宫内膜厚度≤10mm、有抑郁情绪、LH/FSH>2及减胎术的构成比均明显低于失败组,差异均具有统计学意义(P<0.05),经Logistic回归分析发现这些因素均是影响行IVF-ET妊娠成功后抱婴成功的危险因素(OR=3.518、2.962、5.147、5.007、5.425、4.932、4.763、4.294,均P<0.05)。结论: 高龄孕妇、流产史、辅助生殖史、子宫手术史、HCG注射日子宫内膜厚度≤10mm、抑郁情绪、LH/FSH>2及减胎术均是影响行IVF-ET妊娠成功后抱婴成功的危险因素,可增加抱婴失败风险,临床工作中需加强对此类患者的管理。 2019 Vol. 25 (5): 764-768 [摘要] ( 143 ) HTML (0 KB)  PDF (1245 KB)  ( 343 ) 769 肿瘤患者置入PICC前行胸片定位联合体表测量法的效果观察 赵丽红, 毛世方, 殷荣华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.14 目的: 探讨胸片定位联合体表测量法对肿瘤患者置入中心静脉导管(PICC)长度测量的应用价值。方法: 选取2017年5月至2018年4月在江苏省海安县人民医院肿瘤科需要置入PICC导管的肿瘤患者60例,按照随机数字表法分为实验组和对照组各30例。实验组应用胸片定位测量联合体表测量法计算PICC置管长度,对照组患者单独应用体表测量公式计算PICC置管长度。比较两组患者置管准确率、置管长度调整率、导管尖端异位发生率、置管后并发症发生率及置管满意度。结果: 实验组患者置管准确率为100%(30/30)高于对照组的86.7%(26/30),P<0.05;实验组患者置管长度调整率及导管尖端异位发生率分别为6.7%(2/30)、3.3%(1/30),均低于对照组的30%(9/30)、20%(6/30),P<0.05;实验组置管后患者并发症发生率为6.7%(2/30)低于对照组的26.7%(8/30),P<0.05;实验组患者置管满意度为96.7%(29/30)高于对照组的80%(24/30),P<0.05。结论: 肿瘤患者置入PICC前应用胸片定位联合体表测量法可有效提高患者置管准确率,减少患者置管后并发症的发生率,有利于提高患者满意度,值得临床应用。 2019 Vol. 25 (5): 769-771 [摘要] ( 99 ) HTML (0 KB)  PDF (1221 KB)  ( 244 ) 772 奥美拉唑联合α硫辛酸对2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素及氧化应激反应的影响 徐丹, 张晓梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.15 目的: 探讨奥美拉唑联合α硫辛酸对2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素及氧化应激反应的影响。方法: 将2016年2月至2018年1月丹东市第一医院收治的92例2型糖尿病胃轻瘫患者为研究对象,按照简单随机分组法分为两组,分别为对照组和观察组,各46例。对照组给予α硫辛酸治疗,观察组在对照组治疗基础上联合奥美拉唑,治疗2周,比较两组血糖波动情况[每日平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖标准差(SDBG)及最大血糖波动幅度(LAGE)]、胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)]水平、氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、活性氧类物质(ROS)]水平、胃动力学指标(胃收缩频率、胃排空时间、胃排空率)及不良反应。结果: 治疗后,观察组MAGE、SDBG、LAGE、GAS、MTL、ROS水平均低于对照组,SS、GSH-Px、SOD均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胃收缩频率、胃排空率高于对照组,胃排空时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率4.35%与对照组的2.17%无显著差异(P>0.05)。结论: 奥美拉唑联合α硫辛酸可有效调节2型糖尿病胃轻瘫患者胃肠激素,减轻氧化应激反应,改善其临床症状,促进胃肠功能恢复。 2019 Vol. 25 (5): 772-775 [摘要] ( 176 ) HTML (0 KB)  PDF (1240 KB)  ( 512 ) 776 早孕期血清PAPP-A检测联合中孕期血清AFP检测对唐氏综合征筛查效果的研究 付久园, 肖艳平, 朱艳菊, 张金环 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.16 目的: 观察早孕期血清PAPP-A检测联合中孕期血清AFP检测对唐氏综合征的筛查效果。方法: 回顾性分析我院产科门诊进行产前筛查且完整随访的1300例孕妇作为研究对象。本次研究分为两种研究方案。早孕期方案:早孕期(孕10~13+6周)时检测血清PAPP-A及AFP含量。联合方案:早孕期(孕10~13+6周)时检测血清PAPP-A含量,中孕期(孕15~20＋6周)时检测AFP含量。运用Muldeale产前筛查软件结合孕妇年龄、孕周、体重、妊娠史和既往病史综合估算其唐氏综合征风险值。DS高危截断值为1/270,超过1/270为高风险。对筛查出的高风险孕妇均进行遗传咨询,并通过确诊性诊断羊水穿刺进行胎儿染色体核型分析。异常胎儿获得孕妇同意后选择治疗性引产。计算两种方案筛查DS的真阳性率、假阳性率。结果: 联合方案筛查出DS高风险41例,DS临界风险81例。早孕期方案筛查出DS高风险63例,DS临界风险109例,联合方案DS高风险、DS临界风险、筛查结果总阳性率均低于早孕期方案(P<0.05)。通过羊水穿刺染色体核型分析确诊DS患儿6例,联合方案DS阳性数5例,真阳性率83.3%,早孕期方案阳性数3例,真阳性率50%、两种方案相比较,联合方案优于早孕期方案。结论: 早孕期血清PAPP-A检测联合中孕期血清AFP检测对唐氏综合征筛查效果确切,值得临床推广应用。 2019 Vol. 25 (5): 776-778 [摘要] ( 119 ) HTML (0 KB)  PDF (1229 KB)  ( 364 ) 779 重症监护室鲍曼不动杆菌感染的临床现状及耐药性变迁 刘红栓, 蔡阳平, 张庆, 吴京秦, 寇男, 李硕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.17 目的: 探讨ICU鲍曼不动杆菌感染的临床现状及耐药性变迁。方法: 对2014年1月至2017年12月北京中医药大学东直门医院东区重症监护室(ICU)住院的158例鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料,包括逐年分离率、菌株来源、预后及耐药情况等进行回顾性分析。结果: ICU鲍曼不动杆菌感染率为12.2%,死亡率19.6%,菌株分离率呈逐年下降趋势,菌株来源以呼吸道痰液为主,是引起ICU患者肺部感染特别是呼吸机相关性肺炎的主要条件致病菌。鲍曼不动杆菌耐药菌株占65.2%,多种广谱抗生素耐药率呈逐年上升趋势。鲍曼不动杆菌感染患者死亡组较存活组年龄大、ICU入住时间短、机械通气率高,但无统计学意义,使用多种抗生素和菌株耐药方面差异有统计学意义。结论: 我院ICU成立时间短,鲍曼不动杆菌感染率高,分离率呈下降趋势,耐药率逐年升高,有效治疗药物较少,使用多种抗生素和菌株耐药是鲍曼不动杆菌感染患者死亡的危险因素。临床上应增强感染控制理念,阻断鲍曼不动杆菌的传播途径,加强抗菌药物临床管理,以期减少鲍曼不动杆菌的感染和传播。 2019 Vol. 25 (5): 779-782 [摘要] ( 205 ) HTML (0 KB)  PDF (1222 KB)  ( 301 ) 783 尼麦角林联合长春西汀治疗对脑梗死患者血液流变学炎症反应的影响 顾育明, 许春立 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.18 目的: 研究脑梗死患者使用尼麦角林联合长春西汀治疗对其血液流变学、炎症反应影响。方法: 选取脑梗死患者116例,随机分为对照组和观察组各58例,两组患者均实施常规治疗,对照组使用长春西汀治疗;观察组在对照组基础上加用尼麦角林片治疗,并于治疗2周后进行疗效评定。观察两组治疗前后血液流变学参数、炎症反应因子、功能量表评分情况,并记录治疗期间药物不良反应。结果: 治疗后,观察组全血比高切黏度、全血比低切黏度、血浆比黏度水平较对照组均降低(P<0.05);观察组TNF-α、IL-6、hs-CRP水平较对照组均明显降低(P<0.05);观察组NIHSS、改良Barthel指数评分较对照组均明显改善(P<0.05);治疗期间,两组患者药物不良反应发生率相当(P>0.05)。结论: 脑梗死患者使用尼麦角林联合长春西汀治疗能明显降低患者血液流变学参数及血清中炎症因子水平,改善患者的凝血功能,同时不增加药物不良反应。 2019 Vol. 25 (5): 783-786 [摘要] ( 199 ) HTML (0 KB)  PDF (1236 KB)  ( 492 ) 787 前列地尔联合依达拉奉对急性脑梗死合并高血压患者凝血功能血浆cTnI Hcy PCT水平及神经功能的影响 李丽, 温霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.19 目的: 探讨前列地尔联合依达拉奉对急性脑梗死(ACI)合并高血压(EH)患者凝血功能、血浆肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(Hcy)、降钙素原(PCT)水平及神经功能的影响。方法: 前瞻性研究126例ACI+EH患者随机分组(观察组,n=63例;对照组,n=63例),均给予常规对症基础治疗,对照组给予依达拉奉治疗,观察组基于以上治疗给予前列地尔治疗,观察两组治疗前及治疗14d后的凝血功能指标、血浆cTnI、Hcy和PCT水平和神经功能情况,评估两组不良反应。结果: 治疗后,两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)明显缩短,D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(Fib)含量显著下降(P<0.05),两组患者血浆cTnI、Hcy和PCT水平显著降低(P<0.05),两组患者神经功能缺损量表(mNIHSS)评分显著减少(P<0.05),血清S100B水平显著降低(P<0.05),观察组变化幅度显著大于对照组(P<0.05);组间不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 前列地尔联合依达拉奉可有效改善ACI+EH患者的凝血功能,减轻颅脑损伤和神经功能损伤,利于患者预后,临床应用安全、有效。 2019 Vol. 25 (5): 787-790 [摘要] ( 130 ) HTML (0 KB)  PDF (1234 KB)  ( 245 ) 791 维持性腹膜透析患者腹膜转运特性对患者内皮功能炎症因子及氧化应激状态的影响 龚豪, 黄丽, 张庆红, 李涛, 史秀岩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.20 目的: 探讨维持性腹膜透析(MPD)患者腹膜转运特性对患者内皮功能、炎症因子及氧化应激状态的影响。方法: 根据基础透析液/血浆肌酐比值(D/P),将我院肾内科收治的128例MPD患者分为高转运(HT,72例)组和低转运(LT,56例)组,另将我院同期性别、年龄相匹配的60例健康体检者纳入对照组,比较三组血流介导的扩张(FMD)及血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPPs)水平,并分析腹膜转运特性与各因子的相关性。结果: HT组、LT组收缩压、血肌酐、甘油三酯、尿酸、营养不良发生率明显高于对照组(P<0.05),白蛋白明显低于对照组(P<0.05);LT组血肌酐、白蛋白、甘油三酯明显高于HT组(P<0.05);HT组、LT组FMD明显低于对照组(P<0.05),HT组FMD明显低于LT组(P<0.05);HT组、LT组血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05),HT组血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于LT组(P<0.05);HT组、LT组血清SOD水平明显低于对照组(P<0.05),血清MDA、AOPPs水平明显明显高于对照组(P<0.05);HT组血清SOD水平低于LT组(P<0.05),血清MDA、AOPPs水平高于LT组(P<0.05);腹膜转运特性与FMD、SOD呈负相关(P<0.05),与CRP、IL-6、TNF-α、MDA、AOPPs呈正相关(P<0.05)。结论: MPD患者体内存在明显血管内皮功能紊乱及氧化应激、炎症反应,高腹膜转运特性者血管内皮功能紊乱程度和氧化应激、炎症反应水平高于低腹膜转运特性者。 2019 Vol. 25 (5): 791-795 [摘要] ( 121 ) HTML (0 KB)  PDF (1258 KB)  ( 316 ) 796 SLC7A11基因ShRNA表达载体的构建及喉癌稳定细胞株的筛选 郭有新, 陈宝刚, 管华, 刘建伟, 郭靖涛, 李建辉, 张红, 马志红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.21 目的: 构建ShRNA沉默SLC7A11基因,并转染喉癌细胞株,为研究SLC7A11基因在喉鳞状细胞中作用提供基础。方法: 针对SLC7A11基因构建3个表达特异性的ShRNA的真核表达载体,通过与包装质粒共转染293T细胞包装慢病毒。将病毒感染喉癌UMCC-5和Hep-2细胞,48h后加入puromycin抗生素进行筛选细胞3代以上,使用荧光显微镜观察筛选后的稳定表达对应shRNA细胞,直至无抗性细胞全部去除。通过RT-PCR及Western blot的方法比较实验组及空白对照的各组细胞SLC7A11基因mRNA和蛋白的表达水平。结果: 筛选后的喉癌UMCC-5和Hep-2细胞中全部表达荧光标签,暗示ShRNA-SLC7A11成功感染喉癌细胞系内,然后使用 RT-PCR及Western blot检测,两组喉癌细胞中发现Sh-SLC7A11转染后SLC7A11 mRNA水平及蛋白的含量,明显低于Sh-CTRL组(p<0.05),结果显示,与空载质粒组相比,ShRNA慢病毒载体可有效沉默SLC7A11在UMCC-5和Hep-2细胞系中的表达。结论: 成功构建并筛选出ShRNA-SLC7A11基因表达的喉癌细胞株,为进一步研究SLC7A11基因在喉癌中的作用奠定了基础。 2019 Vol. 25 (5): 796-799 [摘要] ( 124 ) HTML (0 KB)  PDF (2282 KB)  ( 826 )        临床研究 800 雷珠单抗注射液联合复方血栓通胶囊对年龄相关性黄斑变性患者临床疗效研究 俞林笔, 宋小莉, 邢雁飞, 周群 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.22 目的: 探讨雷珠单抗联合复方血栓通胶囊对年龄相关性黄斑变性患者外周血血管内皮生长因子、眼压及视力变化的影响。方法: 收集我院收治的年龄相关性黄斑变性患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例,对照组给予雷珠单抗玻璃体腔内注射,实验组在对照组基础上给予复方血栓通胶囊每月1次,均治疗3个月,治疗结束后,对所有患者的血清VEGF、CRP含量、CMT、CNV水平、眼压和视力进行检测。结果: 治疗后,与对照组比较,实验组患者的血清VEGF含量明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的血清CRP含量明显明显较低(P<0.05);实验组患者的CMT、CNV水平明显较低(P<0.05);实验组患者的视力(logMAR)及IOP水平明显较低(P<0.05)。结论: 实验结果表明针对年龄相关性黄斑变性患者,雷珠单抗联合复方血栓通胶囊可以降低患者外周血VEGF、CRP的含量,并且还可以减少CMT、CNV的含量,达到降低眼部血压,改善视力的作用,对临床有指导意义。 2019 Vol. 25 (5): 800-803 [摘要] ( 193 ) HTML (0 KB)  PDF (1233 KB)  ( 399 ) 804 绝经后女性2型糖尿病合并脂肪肝患者影响因素研究 孙鸿博, 邓春霞, 苏光 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.23 目的: 观察绝经后女性2型糖尿病合并脂肪肝患者代谢性指标变化,为临床治疗提供依据。方法: 收集2014年10月至2014年16月在我院诊断糖尿病患者病历资料,选取绝经后女性2型糖尿病患者274例作为研究对象,将经由腹部B超检查并结合临床表现诊断脂肪肝的136例患者作为病例组,138例单纯2型糖尿病患者作为对照组,对两组患者的临床资料进行收集,主要是包括了身高以及体重和血压;同时包括了甘油三酯以及高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖,、糖化血红蛋白以及总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,应用SPSS软件进行单因素分析和多因素回归分析。结果: 影响绝经后女性2型糖尿病患者合并脂肪肝的单因素分析:两组患者血压、HbA1c、FPG、TC、LDL-C等各项指标相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);BMI、TG、HDL-C等各项指标,病例组与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。影响绝经后女性2型糖尿病患者合并脂肪肝的多因素logistic回归分析:结果显示BMI(OR＝4.069,95%CI＝2.465~6.74)是发生脂肪肝的危险因素。结论: 绝经后女性2型糖尿病患者合并脂肪肝的影响因素有甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数,超重或肥胖是发生脂肪肝的危险因素。 2019 Vol. 25 (5): 804-807 [摘要] ( 173 ) HTML (0 KB)  PDF (1209 KB)  ( 232 ) 808 老年支气管哮喘病情控制现状及影响因素研究 李希, 李林 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.24 目的: 探究老年支气管哮喘病情控制现状并分析哮喘控制和发作严重程度的影响因素。方法: 回顾性分析2017年4月至2018年4月我院82例支气管哮喘老年患者临床资料。记录82例支气管哮喘老年患者一般资料、哮喘控制情况及发作严重程度,并利用多因素Logistic回归分析法分析哮喘控制情况及发作严重程度的影响因素。结果: 82例患者以男性居多,占比72.73%;年龄则以65~74岁最多,占比79.27%;基础疾病以糖尿病、高血压为主,占比分别为50.00%、30.49%;哮喘完全控制者有26.83%,哮喘良好控制者有47.56%,哮喘未控制则有25.61%;哮喘发作严重程度则为轻度54.88%,中度14.63%,重度25.61%,危重4.88%。性别与哮喘控制情况和哮喘发作严重程度均无关(P>0.05),而年龄、肥胖、吸烟、近2个月急性呼吸道感染为影响哮喘控制情况和哮喘发作严重程度的独立危险因素(P<0.05),规律使用吸入糖皮质激素、规律随诊为影响哮喘控制情况和哮喘发作严重程度的独立保护因素(P<0.05)。结论: 我院老年支气管哮喘病情控制现状良好,但年龄、肥胖、吸烟、近2个月急性呼吸道感染、吸入糖皮质激素使用及随诊状况均为影响患者哮喘控制情况及发作严重程度的影响因素,临床应根据老年患者特点予以针对性干预措施。 2019 Vol. 25 (5): 808-810 [摘要] ( 181 ) HTML (0 KB)  PDF (1214 KB)  ( 294 ) 811 规则与非规则切除单发小肝癌的长期预后及影响因素分析 黄凤德, 胥丹, 安志明, 谢田伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.25 目的: 分析规则与非规则切除单发小肝癌的长期预后及影响因素。方法: 选择我院2010年5月至2013年5月收治的单发小肝癌患者89例,按随机数字表法分为40例A组和49例B组,A组采用规则切除,B组采用非规则切除。比较两组手术情况、并发症发生情况,分析单发小肝癌患者长期预后的影响因素。结果: 非规则切除组手术时间、术中失血量、切缘大小及住院时间均低于规则切除组,比较有统计学差异(P<0.05)。两组总并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。单因素分析显示,不同性别、年龄、Child-pugh分级、血清HbsAg、CGT、AEP、总胆红素、ALT水平、肿瘤切缘大小、肝门阻断时间、出血量及是否规则切除组5年生存率比较无统计学差异(P>0.05),不同白蛋白水平、肿瘤大小、肿瘤包膜、是否长期吸烟及术中输血组5年生存率比较有统计学差异(P<0.05)。Cox模型回归分析显示肿瘤大小及长期吸烟为影响单发小肝癌患者预后的独立危险因素,肿瘤包膜完整及白蛋白水平是其保护因素。结论: 单发小肝癌的长期预后和多种因素相关,规则性肝切除不是独立的预后影响因素,临床应根据患者肿瘤解剖位置及肝功能储备情况选择最佳术式。 2019 Vol. 25 (5): 811-815 [摘要] ( 143 ) HTML (0 KB)  PDF (1244 KB)  ( 266 ) 816 上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后院内感染发生的相关因素分析 杨超, 姚俊, 张双洋 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.26 目的: 分析手术时长、糖尿病与上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后院内感染的相关性。方法: 选取我院2016年9月至2018年5月上尿路结石患者110例,均行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,根据术后是否发生院内感染分为感染组、未感染组,收集患者临床资料,并采用Logistic回归分析上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后院内感染发生的危险因素。结果: 感染部位及病原菌分布:24例感染者中,泌尿系统感染占54.17%(13/24),消化系统占16.67%(4/24)、循环系统感染占16.67%(4/24),另有少量呼吸道感染8.33%(2/24)、切口感染4.17%(1/24),共培养菌株38株,其中大肠埃希氏菌21.05%(8/38)、金黄色葡糖球菌21.05%(8/38)、粪肠球菌15.79%(6/38)比例最高;两组临床资料:感染组年龄>60岁、手术时长>120min、肾盂内压>30mmHg、术前器械消毒时间>10h以及糖尿病患者比例均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05),两组结石发病情况、性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素回归分析:经Logistic回归分析可知,年龄>60岁、手术时长>120min、肾盂内压>30mmHg、术前器械消毒时间<10h以及合并糖尿病为上尿路结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术后发生院内感染危险因素(P<0.05)。结论: 合并糖尿病、手术时长>120min、年龄>60岁、肾盂内压>30mmHg、术前消毒时间<10h、术前存在尿路感染为输尿管软镜钬激光碎石术后院内感染发生危险因素。 2019 Vol. 25 (5): 816-819 [摘要] ( 149 ) HTML (0 KB)  PDF (1236 KB)  ( 281 ) 820 乙肝患者血清HBeAg与HBV-DNA定量的相关性分析 蔡兴龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.27 目的: 研究乙型肝炎患者血清e抗原(HBeAg)与乙肝病毒DNA(HBV-DNA)定量的相关性。方法: 选取586例HBsAg阳性乙肝患者血清样本,ELISA法检测HBeAg,实时荧光定量PCR检测HBV-DNA。结果: 586例患者中HBeAg阳性组和阴性组中HBV-DNA检出率分别为86.19%和29.46%,两者差异有统计学意义(χ2=194.46,P<0.05);HBeAg阳性组HBV-DNA含量显著高于阴性组,且随着HBeAg含量的增加,血清中HBV-DNA的载量随之增加(F=6.67,P<0.05)。结论: HBeAg和HBV-DNA两者具有一定的相关性,临床上应结合两者,可对乙肝患者HBV感染、复制、诊断做出更加准确的判断。 2019 Vol. 25 (5): 820-822 [摘要] ( 121 ) HTML (0 KB)  PDF (1221 KB)  ( 483 ) 823 奥氮平片联合氯丙咪嗪治疗难治性强迫症的疗效及对安全性分析 刁维东, 王金柱, 李永红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.28 目的: 分析奥氮平片联合氯丙咪嗪治疗难治性强迫症的疗效及对安全性。方法: 选择我院2014年1月至2018年1月收治的176例难治性强迫症患者,按简单随机法分为对照组(n=81)及观察组(n=95),对照组采用氯丙咪嗪治疗,观察组在对照组基础上联合奥氮平片治疗。比较两组临床疗效,治疗前后不同时间点耶鲁-布郎强迫量表(YBOCS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分,生活质量评分,血常规,肝肾功能,及不良反应反应发生情况。结果: 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组YBOCS、HAMA及HAMD评分,生活质量评分,血常规,肝肾功能比较无统计学差异(P>0.05);治疗后4周及8周,两组YBOCS、HAMA及HAMD评分均下降,生活质量评分均上升,观察组变化更明显,两组YBOCS、HAMA、HAMD及生活质量评分在不同治疗方法、治疗时间上比较差异有统计学意义(P<0.05),两组血常规及肝肾功能均无明显改变,比较无统计学差异(P>0.05)。两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论: 奥氮平联合氯丙咪嗪对难治性强迫症的治疗有增效作用,能够有效改善患者症状,提高生活质量,副反应可耐受。 2019 Vol. 25 (5): 823-827 [摘要] ( 153 ) HTML (0 KB)  PDF (1253 KB)  ( 227 ) 828 经皮椎间孔镜下髓核摘除术与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症患者的对比研究 侯辉宝, 张力人, 李国强, 杜峰, 江方 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.29 目的: 对比经皮椎间孔镜下髓核摘除术与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床价值。方法: 选取我院60例LDH患者(2016年11月至2018年2月期间收治),将行经皮椎间孔镜下髓核摘除术者分为椎间孔镜组,将行小切口椎板间开窗髓核摘除术分为小切口组,每组30例。对比两组手术及术后恢复情况、术后并发症发生率,随访至术后6个月,对比两组手术疗效、功能改善情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本矫形外科评分(JOA)]及生活质量(SF-36)评分。结果: 手术及术后恢复情况:椎间孔镜组切口长度、手术用时、术后卧床时间及住院时间短于小切口组,手术出血量及椎间盘切除量少于小切口组(P<0.05);术后并发症:椎间孔镜组术后并发症发生率6.67%(2/30)低于小切口组26.67%(8/30)(P<0.05);手术疗效:椎间孔镜组手术疗效优良率86.67%(26/30)与小切口组83.33%(25/30)比较无显著差异(P>0.05);功能改善情况:术后6个月,椎间孔镜组与小切口组ODI指数及JOA评分均较手术前改善(P<0.05),但两组间比较无显著差异(P>0.05);生活质量:术后6个月,椎间孔镜组与小切口组SF-36评分均较手术前提高,且椎间孔镜组高于小切口组(P<0.05)。结论: 经皮椎间孔镜下髓核摘除术与小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗LDH,均可取得显著手术效果,改善患者功能障碍、提高腰椎功能,但前者较后者更具微创优势,手术创伤小、术后恢复快,更利于改善患者术后生活质量。 2019 Vol. 25 (5): 828-833 [摘要] ( 154 ) HTML (0 KB)  PDF (1253 KB)  ( 349 ) 834 早期康复功能锻炼辅助治疗老年心力衰竭合并糖尿病的临床研究 赵永亮, 李英, 郭中华, 房绍娥 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.30 目的: 探讨早期康复功能锻炼辅助治疗老年心力衰竭合并糖尿病的疗效观察。方法: 选取2017年3月至2018年6月,我院收治的老年心力衰竭合并糖尿病的148例患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(72例)与研究组(76例),对照组采用常规护理治疗,研究组在常规护理的基础上联合早期康复功能锻炼。比较两组患者治疗前后、左心射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、NYHA分级、6min步行试验(6MWT)与明尼苏达心力衰竭生活质量评分(MLHF)以及血糖、血脂变化情况。结果: 两组患者治疗后LVEF、LVEDd、NYHAⅡ级、Ⅲ级比较显著优于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后LVEF、LVEDd、NYHAⅡ级、Ⅲ级明显优于对照组,(P<0.05);两组患者治疗后6MWD与MLHF评分显著优于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后6MWD、MLHF评分显著优于对照组;两组患者治疗后血糖、血脂情况明显低于治疗前(P<0.05),且研究组治疗后血糖、血脂明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 老年心力衰竭合并糖尿病辅助早期康复功能锻炼训练与控制血糖药物治疗,可明显改善心功能与运动能力,改善病人生活质量,利于预后。 2019 Vol. 25 (5): 834-837 [摘要] ( 93 ) HTML (0 KB)  PDF (1216 KB)  ( 259 ) 838 COPD急性加重期中医辨证分型与肺功能血气分析呼吸困难量表的相关性研究 赵娜, 乔惠萍, 张玉龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.31 目的: 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中医辩证分型与肺功能、血气分析、呼吸困难量表的相关性。方法: 选取2017年10月至2018年08月我院收治的急性加重期COPD患者120例为研究对象。根据常见中医辩证分型将其分为风寒袭肺型(n=30),痰热壅肺型(n=30),痰湿阻肺型(n=30)及水气凌心型(n=30),测定所有受试者肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒钟用力呼吸量(FEV1)]、血气指标[血氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)]及呼吸困难量表(MMRC)评分,并分析其与中医辩证分型的相关性。结果: 风寒袭肺型FEVl、FEVl/FVC、PO2均显著高于痰热壅肺型、痰湿阻肺型及水气凌心型,PCO2及MMRC评分低于痰热壅肺型、痰湿阻肺型及水气凌心型(P<0.05)。结论: 不同证型COPD急性加重期患者肺功能、血气分析及呼吸困难表现不同,可作为中医辩证分型的辅助指标。 2019 Vol. 25 (5): 838-840 [摘要] ( 117 ) HTML (0 KB)  PDF (1224 KB)  ( 328 ) 841 血清红细胞分布宽度尿酸和脑钠肽联合检测在诊断慢性心力衰竭中的临床价值 李硕, 黎百志, 李晓慧, 王鹏飞, 丁振江, 王瑞鹃 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.32 目的: 联合检测血清红细胞分布宽度(RDW)、尿酸(UA)、脑钠肽(BNP)水平,探讨其在慢性心力衰竭(CHF)诊断中的价值。方法: 选取2017年11月至2018年6月于承德医学院附属医院本部心脏内科住院的CHF患者80例作为心衰组。并以同期住院的心功能正常患者75例作为对照组,收集患者外周血标本,建立基线数据库。结果: 与对照组相比,心衰组血清RDW、UA、BNP水平较高,并且与心功能分级呈正相关,差异具有统计学意义。ROC曲线分析显示,血清RDW、UA、BNP的曲线下面积分别是0.744,0.761,0.984,联合检测血清RDW、UA、BNP的曲线下面积是0.985,差异具有统计学意义。结论: 通过联合检测血清中RDW、UA、BNP水平可以协助临床医师更好地早期诊断心衰,综合评估患者病情严重程度。 2019 Vol. 25 (5): 841-843 [摘要] ( 137 ) HTML (0 KB)  PDF (1325 KB)  ( 260 ) 844 个体化饮食控制联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病孕妇糖脂RBP4水平及母婴并发症的影响 杨然, 卢国莲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.33 目的: 分析个体化饮食控制联合黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病孕妇糖脂、视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平及母婴并发症的影响。方法: 选取本院2016年8月至2018年8月60例妊娠期糖尿病患者,按照简单随机分组法,分为对照组给予个体化饮食控制,联合组给予个体化饮食控制联合黄芪四君子汤治疗,两组各30例。比较两组患者治疗前后血糖、血脂、RBP4水平变化及母婴并发症发生情况的差异。结果: 治疗后1个月,两组空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)浓度较治疗前均显著下降,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)浓度较治疗前均显著增高;联合组治疗后FBG、2hPBBG、TG、TC及LDL-C的水平较对照组显著下降,HDL-C的水平较对照组明显增高(P<0.05);相比治疗前,联合组治疗后RBP4含量显著下降,且较对照组显著降低(P<0.01);而对照组治疗后水平与治疗前比较,并无显著性差异(P>0.05)。联合组胎儿生长受限、宫内感染、宫内窘迫、羊水感染、剖宫产率及巨大儿分娩率较对照组明显下降(P<0.05),而两组产后出血、早产及新生儿低血糖发生率的比较,并无显著性差异(P>0.05)。结论: 个体化饮食控制联合黄芪四君子汤治疗可有效改善妊娠期糖尿病患者血糖、血脂及RBP4水平,减少围产期并发症的发生,对改善母婴结局具有重要的临床意义。 2019 Vol. 25 (5): 844-847 [摘要] ( 140 ) HTML (0 KB)  PDF (1245 KB)  ( 256 ) 848 不同糖耐量的睡眠障碍患者胰岛功能血清白介素-6及超敏C反应蛋白的相关性研究 刘敏, 王兆鹏, 杨新宏, 孙常铭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.34 目的: 观察不同糖耐量睡眠障碍患者白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化及胰岛功能情况,旨在探讨睡眠障碍与高胰岛素血症、胰岛素抵抗及炎症反应的相关性。方法: 选取108例既往无糖尿病史的睡眠障碍患者,对照组为同期年龄相匹配的糖耐量正常且无睡眠障碍人群;所有患者均行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验,测定hsCRP、IL-6及血脂指标,并行国际匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)评定睡眠状况。根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为糖耐量正常(NGT)、糖调节受损(IGR)及糖尿病(DM)三组。结果: NGT组、IGR组、DM组PSQI中位数水平明显高于对照组(P<0.05)。DM组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)中位数水平均高于NGT组、IGR组、对照组(P均<0.05);IGR组FPG中位数水平高于对照组(P<0.05)。IGR组2 h PG中位数水平高于NGT组、对照组(P均<0.05)。DM组空腹胰岛素(FINS)中位数水平高于对照组(P<0.05);DM组2h胰岛素(2h Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)中位水平高于NGT组、对照组(P<0.05);IGR组2hIns中位数水平高于NGT组、对照组(P<0.05)。DM组甘油三酯(TG)中位水平均高于NGT组、IGR组、对照组(P均<0.05);从NGT至IGR及DM过程中,hsCRP及IL6中位水平呈逐渐上升趋势,且NGT组、IGR组、DM组IL-6中位水平均高于对照组(P<0.05);IGR组、DM组hsCRP中位水平均高于NGT组、对照组(P<0.05)。采用Logistic相关分析显示睡眠障碍与2hPG[OR=1.277,95.0%置信区间(1.046,1.558)]、hsCRP[OR=3.203,95.0%置信区间(1.028,9.980)]呈正相关。结论: 睡眠障碍与高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖代谢紊乱、炎症反应有关,改善睡眠障碍可能减轻炎症反应、改善患者胰岛功能,从而降低糖调节受损或糖尿病的发病风险。 2019 Vol. 25 (5): 848-852 [摘要] ( 190 ) HTML (0 KB)  PDF (1250 KB)  ( 259 ) 853 6min步行试验训练对院外慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的影响 王闪, 周策, 孙兴, 周远, 韩玉浩, 刘美霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.35 目的: 探讨6min步行试验训练对院外慢性心力衰竭患者(CHF)焦虑抑郁情绪的影响。方法: 将60例CHF出院患者按照随机数字表法随机分为两组,对照组和实验组各30例。对照组出院后仅进行常规药物治疗,实验组在进行常规药物治疗的同时,增加6min步行试验指导与训练,并于出院时和训练后6个月采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者的焦虑和抑郁状况进行评价。结果: 两组患者出院时焦虑和抑郁评分无明显区别,进行干预6个月后对照组焦虑和抑郁评分明显高于实验组。结论: 6min步行试验训练能明显缓解院外慢性心力衰竭患者的焦虑、抑郁情绪。 2019 Vol. 25 (5): 853-854 [摘要] ( 140 ) HTML (0 KB)  PDF (1203 KB)  ( 310 ) 855 来曲唑促排卵治疗对多囊卵巢综合征患者黄体生成素孕酮子宫内膜厚度及妊娠结局影响的研究 杨波, 陈慧春, 王德佳, 司凡, 陆宏艳, 崔玉婕, 梅艳芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.36 目的: 探讨来曲唑(letrozole,LE)用于多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者促排卵治疗时雌二醇(Estradiol,E2)、黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)、子宫内膜厚度的变化及对临床妊娠率的影响,探讨注射人绒毛膜促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin,HCG)的必要性。方法: 观察组选取应用LE促排卵治疗的PCOS患者30例,应用LE 5mg作为治疗剂,对照组选取排卵正常妇女30例。观察LE对PCOS患者卵泡发育不同阶段E2、LH、P及子宫内膜厚度的影响。结果: 对照组随卵泡发育E2、LH、P及子宫内膜厚度均逐渐升高。观察组E2及子宫内膜厚度先下降,随后升高,LH、P持续增高,但均值及升高幅度均低于对照组。优势卵泡10~12mm:E2、子宫内膜厚度观察组较对照组低,有统计学差异,LH及P无统计学差异。优势卵泡14~16mm:子宫内膜厚度、E2及LH观察组较对照组低,有统计学差异。P无统计学差异。优势卵泡18~20mm:子宫内膜厚度、E2、LH及P观察组较对照组低,有统计学差异。临床妊娠率两组间无统计学差异。结论: LE促排卵治疗临床妊娠率能达到正常人水平,疗效确切。来曲唑会抑制雌激素水平,因而无法形成有效LH峰,无法促使卵泡进一步成熟,所以应用HCG治疗是必要的。LE会使卵泡成熟时的P水平明显降低,但通过HCG替代治疗最终不会导致临床妊娠率降低。 2019 Vol. 25 (5): 855-858 [摘要] ( 93 ) HTML (0 KB)  PDF (1641 KB)  ( 324 )        文献综述 859 SFRP5对心血管疾病的保护作用 李君, 冯高科, 蒋学俊 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.37 2019 Vol. 25 (5): 859-861 [摘要] ( 128 ) HTML (0 KB)  PDF (1231 KB)  ( 604 )        临床护理 862 个性化延续护理对创伤性脊髓损伤伴截瘫患者照顾者照顾负担和生活质量的影响 李翠花, 郭敬然, 窦淑萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.38 目的: 探讨个性化延续护理对创伤性脊髓损伤伴截瘫患者主要照顾者照顾能力及生活质量的影响。方法: 将入选的86例创伤性脊髓损伤伴截瘫患者及其主要照顾者随机分为试验组和对照组,每组43例;试验组接受个性化延续护理干预,对照组接受常规护理指导,应用照顾负担量表(ZBI)和简明健康状况量表(SF-36)评价干预效果。结果: 干预前两组一般资料、照顾负担及生活质量总分比较,无统计学差异(P>0.05),干预后比较,试验组的照顾负担得分较对照组低,生活质量得分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 个性化延续护理方案对创伤性脊髓损伤伴截瘫患者主要照顾者进行指导和干预可有效降低截瘫患者照顾者照顾负担,提高其生活质量。 2019 Vol. 25 (5): 862-865 [摘要] ( 187 ) HTML (0 KB)  PDF (1232 KB)  ( 238 )        临床检验 866 东莞地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌oprD基因分析 陈丹娜, 李飞, 李丽娟, 梁德志, 王凤平, 张拔山 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.39 目的: 分析东莞地区oprD基因突变对耐亚胺培南铜绿假单胞菌的作用。方法: 收集2016年至2017年东莞地区2家医院的110株耐亚胺培南铜绿假单胞菌临床分离株,PCR法扩增基因oprD并测序分析其序列突变类型。结果: 110株确认为亚胺培南耐药菌株,其中3株oprD基因PCR扩增阴性。余107株阳性菌株进行oprD基因测序发现其中7株无突变,84株有框码移位(其中有8株发现携带插入序列ISPpu21、IS1394、ISPpu29以及ISPst2),16株有终止密码子提前出现(形成1个位置提前的新终止密码子进而引起其肽链异常),基因突变率高达90.91%。结论: 广东东莞地区铜绿假单胞菌oprD基因突变导致其氨基酸改变或(和)移码突变,影响oprD与IMP结合是本组铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药的主要机制。 2019 Vol. 25 (5): 866-870 [摘要] ( 126 ) HTML (0 KB)  PDF (1341 KB)  ( 270 )        中医中药 871 针灸结合中药治疗神经性耳鸣的临床疗效观察 宋春侠, 权兴苗, 时菁静, 徐立伟, 龙森, 刘玉兰, 暴宏伶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.40 目的: 观察分析针灸结合中药治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法: 选取承德医学院附属医院中医科门诊诊治的120例神经性耳鸣(中医辨证为痰瘀内阻证)患者作为研究对象,按就诊顺序随机分为对照组和观察组。对照组采用口服甲钴胺片联合银杏叶片治疗,观察组给予中医综合疗法(针灸结合口服中药汤剂)治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果: 观察组的有效率为86.7%,显著高于对照组的66.7%,差异具有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后耳鸣严重程度均有明显改善,而观察组改善优于对照组,差异具有显著性(P<0.01)。观察组与对照组在治疗后SF-36生活质量量表评分均有显著升高,观察组升高幅度更明显,与对照组相比差异具有显著性(P<0.05)。治疗后两组汉密尔顿焦虑量表总分均有降低,观察组与对照组相比较,总分降低的程度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 针灸结合中药治疗神经性耳鸣的疗效显著,可改善患者生活质量,减轻焦虑症状,有临床推广应用价值。 2019 Vol. 25 (5): 871-874 [摘要] ( 119 ) HTML (0 KB)  PDF (1223 KB)  ( 347 ) 875 基于经络腧穴理论的“调运枢纽”推拿术对厌食症患儿的临床疗效及生长发育的影响 侯玉婷, 王艳辉, 张绍彩, 封东进, 王光猛, 仇爱珍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.41 目的: 分析厌食症患儿引入基于经络腧穴理论的“调运枢纽”推拿术对其临床疗效和生长发育的影响,提供优质照料积累循证经验。方法: 在2016年4月至2018年3月,将我院收诊的106例厌食症患儿视为纳入对象,采取随机术中表进行分组,分别命名为研究组(n=53)和对照组(n=53)。对照组实施传统护理,研究组在对照组干预方案的基础上实施“调运枢纽”推拿术。比较两组患儿干预前后的中医证候积分、临床疗效、生长发育相关指标。结果: 研究组干预后的中医证候积分较对照组低,患儿临床疗效较对照组高,干预后的体质量、身高、头围、胸围等指标均较对照组高。结论: 基于经络腧穴理论的“调运枢纽”推拿术能提高厌食症患儿的临床疗效及促进其生长发育。 2019 Vol. 25 (5): 875-878 [摘要] ( 80 ) HTML (0 KB)  PDF (1211 KB)  ( 264 )        医院管理 879 新时期医院档案的信息化管理探析 张翼 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2019.05.42 2019 Vol. 25 (5): 879-880 [摘要] ( 83 ) HTML (0 KB)  PDF (1179 KB)  ( 160 )

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