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北京玛格泰克科技发展有限公司


2017年 23卷 7期刊出日期：2017-07-20

临床研究临床护理预防保健论著调查报告

论著

	1057	慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与血浆NT-proBNP的相关性
		魏俊, 孙军, 陈学东, 帅雪芬, 任君清
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.001
		目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺动脉高压(PH)与血浆N末端B型脑钠肽原(NT-proBNP)水平的相关性。方法: 随机选取于本院诊治的COPD患者120例作为研究对象,其中COPD急性加重期患者(AECOPD)60例,简称A组;COPD合并PH期患者60例,简称B组。同时对B组进行肺动脉收缩压(PASP)检测并根据检测结果确定分组,其中PASP<30mmHg者为对照组,30mmHg≤轻度组<50mmHg以及中重度组≥50mmHg,观察并记录所有研究对象的血浆NT-proBNP含量以及与PH的相关性。结果: B组血浆NT-proBNPC水平远高于A组(P<0.05);中重度组NT-proBNP水平显著高于对照组以及轻度组,三组两两相比具有统计学意义(P<0.05);血浆NT-proBNP水平与PASP呈正相关(P<0.05)。结论: NT-proBNP水平与PH严重程度呈正相关,在临床判定PH严重程度方面具有一定的参考价值。
		2017 Vol. 23 (7): 1057-1059 [摘要] ( 180 ) HTML (1 KB) PDF (1328 KB) ( 207 )

	1060	长效胰岛素联合短效胰岛素对糖尿病患者连续性泵输注肠内营养液血糖管理研究
		陈越芬, 陈彩芳, 罗娟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.002
		目的: 比较长效加短效胰岛素分段规律皮下注射(MSII)方案、胰岛素持续静脉推注方案及胰岛素泵持续皮下注射(CSII)方案对连续性泵输注肠内营养液血糖管理的效果。方法: 选取48例于2016年1月至2017年3月期间于我院接受连续性泵输注肠内营养液的2型糖尿病患者,随机分为3组, MSII组为18例,静脉持续组为16例,CSII组为14例。MSII组应用长效加短效胰岛素分段规律皮下注射,静脉持续组应用短效胰岛素持续静脉推注,CSII组应用胰岛素泵使用速效胰岛素持续皮下注射(CSII)。对比三组患者达肠内营养目标喂养热量第3日血糖平均值(MBG)、血糖标准差(SD)、最大血糖波动幅度(LAGE)、低血糖发生率和血糖管理相关费用(胰岛素药费、耗材费、护理费)。结果: 三组患者治疗后血糖明显下降,达目标热量第3日,血糖平均值(MBG):静脉持续组最小(P＜0.05),MSII组与CSII组比较差别无统计学意义(P＞0.05)。血糖标准差(SD):CSII组最小(P＜0.05),MSII组次之(P＜0.05),静脉持续组最大(P＜0.05)。最大血糖波动幅度(LAGE):CSII组最小(P＜0.05),MSII组次之(P＜0.05),静脉持续组最大(P＜0.05)。低血糖发生率:MSII组、CSII组较低,两组比较差别无统计学意义,静脉持续组较高。结论: 糖尿病患者使用连续性泵输注肠内营养液期间,胰岛素持续静脉推注方案平均血糖水平最理想,但低血糖发生率最高;CSII方案血糖控制最平稳,但相关费用最高;MSII方案能达到胰岛素持续静脉推注方案及CSII方案相似的血糖控制效果,低血糖发生率较低,且相关费用最低,是安全、有效、经济的血糖管理方案。
		2017 Vol. 23 (7): 1060-1063 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (1370 KB) ( 279 )

	1064	原发性高血压患者胰岛素抵抗与抗心磷脂抗体的分析
		伍晓梅, 朱玲, 吴琳娜
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.003
		目的: 探讨原发性高血压患者胰岛素抵抗与抗心磷脂抗体的相关性。方法: 选取2015年2月至2016年2月来我院进行治疗原发性高血压患者120例,为高血压组;选择同一时间来我院进行健康体检的健康者56例,为对照组。分析比较两组患者体重指数、空腹胰岛素水平、空腹血糖水平,并计算两组患者胰岛素抵抗指数。比较两组患者抗心磷脂抗体(ACA-IgG、ACA-IgM)水平,分析胰岛素抵抗与ACA-IgG和ACA-IgM之间的相关性。结果: 高血压组患者的空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数显著高于对照组健康者(P<0.05)。高血压组患者血清ACA-IgG和ACA-IgM水平均显著高于对照组健康者(P<0.05)。血清ACA-IgG水平与胰岛素抵抗呈正相关(P<0.05),而血清ACA-IgM水平与胰岛素抵抗之间没有相关性(P>0.05)。结论: 原发性高血压患者存在明显的胰岛素抵抗,且抵抗程度与血清ACA-IgG水平呈正相关,提示原发性高血压患者存在血栓倾向。
		2017 Vol. 23 (7): 1064-1066 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (1348 KB) ( 254 )

	1067	右美托咪定联合脑电双频指数监测应用于肺癌根治术患者对全麻苏醒及拔管期血流动力学影响研究
		陈孟, 何欢, 李德春, 梁勇升
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.004
		目的: 探讨右美托咪定联合脑电双频指数监测应用于肺癌根治术患者对全麻苏醒及拔管期血流动力学影响。方法: 选择本院于2016年1月至2016年12月收治的需行肺癌根治术患者60例入选本研究,均给予等剂量右美托咪定等药物行麻醉诱导,术中根据临床经验泵注丙泊酚、瑞芬太尼及间断静注顺-阿曲库铵维持麻醉深度;观察组30例术中维持脑电双频指数(BIS)于40~60之间,根据监测结果调整丙泊酚用量。比较两组呼吸及意识恢复时间、麻醉药物总量,观察两组拔管期间血流动力学指标变化情况,并统计两组不良反应发生率。结果: 观察组血流动力学更为平稳(P<0.05);观察组丙泊酚总量、瑞芬太尼总量均显著低于对照组(P均<0.05);观察组呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间显著低于对照组(P<0.05);观察组拔管期间不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论: 右美托咪定联合脑电双频指数监测应用于肺癌根治术患者血流动力学平稳,可降低麻醉药物使用总量,苏醒时间缩短,且安全。
		2017 Vol. 23 (7): 1067-1069 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (1346 KB) ( 209 )

	1070	128层螺旋CT一站式低剂量成像在胸痛三联征中的应用
		王树全, 王佳伟, 汪雅洁
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.005
		目的: 探讨128层螺旋CT一站式低剂量成像在胸痛三联征中的临床应用价值。方法: 回顾性分析2014年6月至2016年12月期间于我院以急性胸痛为主要症状就诊并行128层螺旋CT一站式成像检查的93例患者的临床及影像资料,所有患者根据体质量指数(BMI)不同选择管电压,将其分为A、B组,A组为BMI<24kg/m²(49例),管电压为100kV,采用前瞻性心电门控技术扫描;B组为BMI≥24kg/m²(44例),管电压为120kV,采用回顾性心电门控技术扫描。并对A、B两组的有效辐射剂量及图像质量进行对比分析。结果: A、B两组均获得满意图像,A组患者图像质量与B组相比,无显著差异(P>0.05);A组的平均有效剂量与B组相比,存在显著差异(P<0.05)。结论: 对于急性胸痛的患者,在心率相对平稳的状态下,采用前瞻性心电门控技术与低管电压相结合扫描,影像质量完全可以满足诊断需求,又显著降低了辐射剂量,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (7): 1070-1073 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB) PDF (1720 KB) ( 294 )

	1074	超短波联合暖宫贴促进子宫肌瘤患者子宫切除术后康复的效果观察
		王丽蕊, 李国民
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.006
		目的: 评价超短波联合暖宫贴促进子宫肌瘤患者子宫切除术后康复的效果。方法: 选择围场县医院2015年01月~2016年08月收治的开腹行子宫切除术后患者270例,随机分为常规组、暖宫贴组和观察组,各90例。常规组给予术后常规处理、清洁换药;暖宫贴组在常规组基础上,术后6h给予暖宫贴贴于气海穴;观察组在暖宫贴组的基础上,术后6h联合应用超短波和暖宫贴贴于气海穴。观察三组的术后疼痛情况、VAS评分,腹胀、首次排气时间、切口愈合情况。结果: 观察组的术后疼痛感、VAS评分,腹胀情况、首次排气时间、切口愈合情况均优于常规组,观察组的术后疼痛感、首次排气时间均优于暖宫贴组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论: 超短波联合暖宫贴用于开腹子宫切除手术术后,明显减轻了患者的术后疼痛感,首次排气时间明显缩短,减轻甚至避免腹胀的发生,并促进切口的愈合,减轻了患者的痛苦,值得临床推广应用。
		2017 Vol. 23 (7): 1074-1076 [摘要] ( 186 ) HTML (1 KB) PDF (1322 KB) ( 202 )

	1077	周围型非小细胞肺癌CT征象与CD147和血管内皮生长因子-C表达的对照研究
		马长顺, 崔世鑫
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.007
		目的: 探讨非小细胞肺癌患者CT影像学诊断中各种征象与CD147、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)阳性表达的相关性。方法: 选取我院住院治疗的非小细胞周围型肺癌患者60例,对患者CT检查结果的征象以及VEGF-C与CD147阳性结果进行分析。结果: VEGF-C以及CD147阳性表达与肿瘤最大径、深分叶、棘突、胸膜位置脂肪线消失以及纵隔淋巴结肿大征象有关(P<0.05),CD147阳性与胸膜凹陷征象有关(P<0.05),VEGF-C阳性与血管集束征象有关(P<0.05)。结论: VEGF-C以及CD147在非小细胞肺癌患者中的表达与肿瘤尺寸、棘突、深分叶、纵隔淋巴结、胸膜脂肪线等存在相关性,可以为疾病诊断提供有效依据。
		2017 Vol. 23 (7): 1077-1079 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB) PDF (1340 KB) ( 168 )

	1080	剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩方式的临床分析
		付娟娟, 张妤, 王文艳
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.008
		目的: 探讨剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩(VBAC)的可行性。方法: 选取2009年1月至2016年8月剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩90例为观察组,选取我科2016年1月至6月间50例疤痕子宫足月妊娠行再次剖宫产术为对照1组,另选取我科2016年1月至6月间50例初产妇平产分娩为对照2组。分析3组间住院时间、产后出血量、产后24h出血量、产程时间等,同时比较一次剖宫产术后与两次剖宫产术后的月经异常的产妇例数。结果: 与对照1组相比,观察组住院时间明显缩短,产后出血及产后24h出血量明显减少。两组之间差异有统计学意义,但两组内均未出现产褥感染及尿潴留。电话随访其产后恶露情况及月经情况,观察组中有8例出现产后恶露时间长且产后经期长、经量多情况,明显少于对照1组(19例),差异有统计学意义。观察组与对照2组相比,产时出血、产后24h出血量、胎儿体重方面的差异无统计学意义,产程时间相对较短,其差异有统计学意义。结论: 对于剖宫产术后的疤痕子宫足月妊娠孕妇,在孕期及产前充分控制和评估后实施VBAC是可行的,同等条件下与再次剖宫产相比是利大于弊。
		2017 Vol. 23 (7): 1080-1082 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (1347 KB) ( 291 )

	1083	依达拉奉联合阿托伐他汀对卒中早期患者的作用效果及对NIHSS评分CRP水平的影响
		翟海燕
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.009
		目的: 研究依达拉奉联合阿托伐他汀对卒中早期患者的作用效果及对NIHSS评分、C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法: 选择自2015年9月到2017年2月在我院接受治疗的卒中早期患者134例,随机分为观察组以及对照组各67例,对照组在抗血小板聚集、补液、对症等常规治疗基础上加用依达拉奉,观察组在上述治疗基础上再加用阿托伐他汀,2周后对比两组治疗疗效,治疗前、治疗7d及14d后的NIHSS评分,CRP水平,以及不良反应。结果: 观察组的显效率是70.15%,总有效率是89.55%,均分别较对照组的52.24%和76.12%明显更高(均P<0.05)。治疗7d及14d后两组的NIHSS评分均分别较治疗前明显降低,且观察组较对照组明显更低(均P<0.05)。治疗7d及14d后观察组的CRP水平均较治疗前更低,且明显低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应的总发生率是8.96%,较对照组的11.94%差异不显著(P>0.05)。结论: 应用依达拉奉以及阿托伐他汀联合治疗卒中早期患者的疗效较好,还可明显改善患者的NIHSS评分和CRP水平。
		2017 Vol. 23 (7): 1083-1085 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1341 KB) ( 204 )

	1086	布地奈德雾化吸入对小儿哮喘患者外周血炎症因子及肺功能的影响
		郭梅, 王卫
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.010
		目的: 分析雾化吸入布地奈德后小儿哮喘患者的外周血炎症因子及肺功能指标的变化情况临床。方法: 将2015年1月至2016年2月间我院收治的100例小儿哮喘患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规方案干预,观察组在对照组基础上雾化吸入布地奈德;治疗前及治疗结束后一周时检查患儿外周血TNF-α、IL-8、IL-4、免疫球蛋白水平,记录FEV1、FVC、PEF%,并评价患儿临床症状。结果: 治疗后两组患者症状评分均明显降低,且差异存在统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组患者症状评分显著低于对照组(P<0.05);经治疗后两组患儿FVC、FEV1及PEF均明显改善,且差异存在统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患儿FVC、FEV1及PEF显著高于对照组(P<0.05);经治疗后两组患儿外周血IL-4、TNF-α及IL-8水平均明显降低,且差异存在统计学意义(P<0.05),治疗后观察组患儿外周血IL-4、TNF-α及IL-8水平显著低于对照组(P<0.05);经治疗后IgA、IgE水平显著降低(P<0.05),IgG、IgM水平显著升高(P<0.05),且治疗后两组患儿外周血免疫球蛋白水平差异存在统计学意义(P<0.05)。结论: 雾化吸入布地奈德较单纯常规治疗更能有效改善小儿哮喘患者外周血炎症因子水平,提高肺功能,具有较高的临床应用价值。
		2017 Vol. 23 (7): 1086-1090 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (1367 KB) ( 238 )

	1091	联合应用重组人血管内皮抑素与紫杉醇对乳腺癌细胞株SK-BR-3诱导凋亡作用研究
		王晓利, 王晓成, 徐晓明, 杜建文, 姜浩
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.011
		目的: 观察重组人血管内皮抑素(恩度)与紫杉醇联合用药作用于乳腺癌细胞株SK-BR-3后的生长情况及凋亡率。方法: 光学显微镜下观察细胞生长状况,流式细胞仪检测乳腺癌细胞SK-BR-3的凋亡率,Realtime PCR法观察凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax的表达。比较不同给药方案对乳腺癌细胞SK-BR-3的诱导凋亡作用。结果: 恩度1μg/mL作用48h后的细胞凋亡率为11.6％(P<0.05),Bcl-2表达下调,而Bax表达无明显改变。紫杉醇1μg/mL作用24h后的细胞凋亡率为12.4％(P<0.05),Bcl-2表达下调,而Bax表达则相对升高。紫杉醇与恩度分别先后序贯给药,凋亡率分别为16.50％和14.18％(P<0.05),且能够使Bcl-2表达下调,Bax表达升高。二者联合且同时给药后SK-BR-3细胞的凋亡率为22.74％,明显高于其他给药组(P<0.05),同时对Bcl-2表达下调明显且Bax表达升高。结论: 恩度与紫杉醇均可抑制乳腺癌细胞SK-BR-3的生长,且对细胞凋亡有诱导作用。二者同时给药产生的效果最佳。
		2017 Vol. 23 (7): 1091-1093 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1845 KB) ( 273 )

	1094	早发型子痫前期孕妇血清及尿液中胎盘蛋白13的变化
		冉雪莲, 林彬, 尹航
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.012
		目的: 探讨早发型子痫前期(PE)孕妇血清与尿液中的胎盘蛋白13(PP13)的检测结果。方法: 根据孕周不同分为早发型子痫前期80例与晚发型子痫前期80例,同时选取正常妊娠孕妇50例作为对照组。结果: 子痫前期两组孕妇血清与尿液中的胎盘蛋白13水平均明显高于正常孕妇(P<0.05),早发型子痫前期组孕妇血清与尿液胎盘蛋白13水平明显高于晚发型子痫前期组孕妇(P<0.05)。结论: 重度子痫前期孕妇血清与尿液中的胎盘蛋白13水平明显升高,而早发型患者的升高更加明显,胎盘蛋白13可以作为早发型子痫前期预测的重要指标。
		2017 Vol. 23 (7): 1094-1096 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (1352 KB) ( 174 )

	1097	脑电双频指数反馈控制下的咪达唑仑闭环靶控输注在ICU镇静中的临床研究
		陈波, 邓茜
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.013
		目的: 探讨脑电双频指数(Bispectral index,BIS)反馈控制下的咪达唑仑闭环靶控输注(Closed-loop target controlled infusion,CLTCI)在重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)镇静中的临床应用价值。方法: 选取2015年1月至2016年12月在湖北医药学院附属随州医院ICU住院治疗的120例患者作为研究对象,均通过输注咪达唑仑进行镇静,随机分为A组40例采用微量泵连续输注、B组40例采用靶控输注(Target controlled infusion,TCI)、C组40例采用闭环靶控输注(CLTCI),均进行入院24h内APACHE Ⅱ评分,记录镇静前HR、RR、MAP 、BIS以及镇静效果等数据并进行比较。结果: 与MAP、HR基础值相比较,三组患者镇静后MAP均明显下降,但无统计学意义(P>0.05);三组患者不同Ramsay评分所对应的BIS值呈负相关(相关系数r=-0.856),随着镇静深度的加深三组患者BIS 值均明显下降,其中3分、4分、5分、6分所对应的BIS值显著低于1分所对应的BIS值, 4分、5分、6分所对应的BIS值显著低于2分所对应的BIS值,均具有统计学意义(P<0.05);三组维持理想镇静时间百分比、达到60~80范围BIS值时间百分比以及24h咪达唑仑平均用量之间比较差异显著,均具有统计学意义(P<0.05);C组维持理想镇静时间百分比与达到60~80范围BIS值时间百分比显著高于A组、B组,C组24h咪达唑仑平均用量显著少于A组、B组,均具有统计学意义(P<0.05)。结论: 与采用微量泵连续输注和TCI 输注方式相比较,CLTCI 在维持镇静效果的同时还可有效减少咪达唑仑的用量,值得临床推广应用。
		2017 Vol. 23 (7): 1097-1100 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (1363 KB) ( 326 )

	1101	不同糖耐量人群甲状腺结节发病率及其相关性研究
		上官海燕, 郭雯, 欣冰, 李杰, 王亚梅, 罗倩
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.014
		目的: 比较不同糖耐量人群甲状腺结节的患病率,探讨胰岛素抵抗与甲状腺结节患病率的关系。方法: 收集2型糖尿病组(T2DM)342例,糖耐量正常组(NGT)145例,糖调节异常组(IGR)180例,完善病史、体格检查、血生化、甲状腺功能、甲状腺超声等,比较三组间甲状腺结节检出率、HOMA-IR及Matsuda指数;根据有无甲状腺结节,分为结节组和非结节组,比较两组间性别、年龄、BMI、HOMA-IR、Matsuda指数及相关性。结果: T2DM组甲状腺结节患病率明显高于IGR组及NGT组,且差异有统计学意义(P<0.05);T2MD组BMI、HOMA-IR、TSH明显高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05),与此同时,T2DM组的Matsuda指数低于其他两组。甲状腺结节组的BMI、FPG、HOMA-IR较非甲状腺结节组增高,差异具有统计学意义,P<0.05;结节组Matsuda指数低于非结节组,P<0.05。对甲状腺结节进行Logistic回归分析,结果显示甲状腺结节与年龄、BMI、空腹血糖、HOMA-IR呈正相关(OR分别为1.061、1.121、1.114、1.225,95％CI 分别为1.015~1.079、1.057~1.324、1.142~1.416、1.112~1.428),与Matsuda指数呈负相关(OR为0.385,95％CI分别为0.298~0.479)。结论: 糖尿病人群中甲状腺结节患病率明显升高,年龄、性别、空腹血糖、BMI及胰岛素抵抗是甲状腺结节患病的独立危险因素。
		2017 Vol. 23 (7): 1101-1104 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (1374 KB) ( 265 )

	1105	玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变患者手术后视力的影响
		张永红, 张晓湄, 付鹏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.015
		目的: 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对增殖性糖尿病视网膜病变患者手术后视力的影响。方法: 选取我院眼科欲行微创玻璃体切割术治疗的增殖性糖尿病视网膜病变患者110例,随机分为两组,实验组患者55例,96眼,对照组55例,102眼,两组患者均行微创玻璃体切割术,实验组患者在手术前给予雷珠单抗。观察并比较两组患者治疗前后血管内皮生长因子(VEGF)、视力水平以及患者手术时间、手术出血情况、患者临床治疗有效率。结果: 与治疗前相比,治疗后两组患者的VEGF水平均下降,视力水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的VEGF水平较低,视力水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的手术时间较短、手术出血率较低、患者临床治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 玻璃体腔注射雷珠单抗能够明显改善增殖性糖尿病视网膜病变患者手术后VEGF以及视力水平,患者手术的出血率较低,临床疗效较好。
		2017 Vol. 23 (7): 1105-1107 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (1345 KB) ( 193 )

	1108	超声弹性成像应变率比值对乳腺BI-RADS 4级肿块的分级校正价值
		丁华杰, 刘洋洋, 刘会玲, 那磊
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.016
		目的: 分析超声弹性成像应变率比值对乳腺BI-RADS 4级肿块的分级校正价值。方法: 收集2014年1月至2016年6月120例承德医学院附属医院乳腺肿块手术切除患者资料,术前全部肿块BI-RADS分级为4级,经超声弹性成像应变率比值校正后重新分级,以病理为金标准分析超声弹性成像应变率比值对BI-RADS分级的校正价值。结果: 120例乳腺BI-RADS 4级肿块经超声弹性成像应变率比值校正后,其中46例维持BI-RADS 4级不变、59例降为BI-RADS 3级、15例升为BI-RADS 5级,与病理对照,超声弹性成像应变率比值校正前后的灵敏度、特异性及准确性分别为100%、0%、45%;90.7%、81.8%、85.5%,特异度及准确性校正前后差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度校正前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 超声弹性成像应变率比值对BI-RADS 4级肿块分级校正具有一定的临床价值。
		2017 Vol. 23 (7): 1108-1110 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1350 KB) ( 289 )

	1111	孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育的影响
		王雪冬
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.017
		目的: 探讨孕早期阴道出血对足月分娩婴儿发育的影响。方法: 选取在我院产科分娩的产妇240例,其中孕早期有阴道出血史产妇82例,设为观察组;妊娠期无阴道出血的产妇158例,设为对照组。比较两组婴儿的出生情况、体格发育情况、智力及精神运动发育情况。结果: 观察组婴儿胎儿窘迫发生率高于对照组,出生体重低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组婴儿体格发育、智力发育及精神运动发育指数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论: 孕早期阴道出血可影响足月分娩婴儿出生体重,导致胎儿窘迫发生,对其体格、智力及精神运动发育均无显著影响。
		2017 Vol. 23 (7): 1111-1112 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (1324 KB) ( 143 )

	1113	负压封闭引流与传统的打包加压技术在治疗足部皮肤撕脱伤中的临床效果比较
		王伟, 潘朝晖, 赵玉祥
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.018
		目的: 通过对比分析皮肤原位回植结合负压封闭引流技术(VSD)和皮肤原位回植结合打包植皮治疗足部皮肤撕脱伤的临床效果来探讨两种治疗方法的优劣性。方法: 2011年1月至2016年9月急诊采用皮肤原位回植结合VSD技术和皮肤原位回植结合打包植皮治疗50例足部皮肤撕脱伤,25例接受了VSD结合皮肤原位回植术为实验组,25例接受了传统打包结合皮肤原位回植术为对照组。观察两组单个患者植皮成活百分比、创面感染率、皮下血肿发生率、手术用时、住院时间、换药次数、二次手术率。结果: 实验组术后单个患者植皮成活百分比高于对照组,差异具有统计学意义(97.2±5.97%VS 84.2±13.61%,P<0.05),实验组的手术时间、住院时间和换药次数少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组的感染率、皮下血肿发生率、二次手术修复率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 急诊采用皮肤原位回植结合VSD负压吸引技术治疗足部皮肤撕脱伤相较于传统的皮肤原位回植结合打包加压法,可以提高单个患者植皮成活百分比,减少皮肤创面感染和产生皮下血肿率,减少需二期手术修复的几率和缩小需二期修复的创面面积,缩短手术时间、住院时间,换药次数。
		2017 Vol. 23 (7): 1113-1117 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (2859 KB) ( 322 )

	1118	腘动脉损伤导致截肢的危险因素分析
		张立超, 王艳华, 张立敏, 武丽珠, 吕永明, 王智慧, 杨阳
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.019
		目的: 分析总结导致腘动脉损伤患者截肢的危险因素,降低截肢率。方法: 回顾性分析2005年1月至2014年1月收治的腘动脉损伤患者,采集患者详细信息,包括患者基本信息、受伤机制、血液动力学特征、肢体活性、合并伤、手术方法以及截肢率。结果: 共纳入212例腘动脉损伤患者,其中锐性伤20例,钝性伤192例;合并骨折132例,膝关节脱位23例,腘静脉损伤118例;小腿骨筋膜室综合症8例;110例行大隐静脉移植修复,80例端端吻合,22例行其他静脉移植修复术。10例患者因大面积软组织受损,初期行截肢术,40例患者手术后截肢,总截肢率为23.6%,6例患者由于发生不可控感染并发出血或血栓形成而截肢。采用logistic回归分析进行统计分析,发现截肢与是否发生骨筋膜室综合症(OR=15.518,P<0.001)、是否合并膝关节周围骨折相关(OR=19.029,P<0.001)。结论: 发生骨筋膜室综合症、合并膝关节周围骨折是造成腘动脉损伤高截肢率的显著因素。
		2017 Vol. 23 (7): 1118-1120 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB) PDF (1345 KB) ( 310 )

	1121	经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦病变患者临床效果及并发症
		徐春来, 邹恒英
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.020
		目的: 探讨经鼻内镜泪前隐窝入路治疗上颌窦病变患者的临床疗效。方法: 回顾性分析2014年6月至2016年6月于我院接受手术治疗的70例上颌窦良性病变患者的临床资料,根据手术路径的不同,分成对照组34例与研究组36例。研究组患者采用鼻内镜下泪前隐窝进路,而对照组患者则采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗进路。记录两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间,随访12个月,观察两组患者术后并发症的发生情况及复发情况。结果: 研究组患者的术中出血量、手术时间和住院时间分别为(65.28±6.37)mL、(48.72±5.46)min和(5.86±0.68)d,均低于对照组的(98.72±7.53)mL、(72.46±6.21)min和(8.12±0.46)d,两组间差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症发生率和复发率分别为5.56%和2.78%,均低于对照组的26.47%和20.59%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦良性病变,术中出血少,手术时间短,且术后并发症发生率和复发率低,值得应用于临床。
		2017 Vol. 23 (7): 1121-1123 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB) PDF (1346 KB) ( 445 )

	1124	超声二维应变技术对2型糖尿病患者左心室扭转运动检测效果研究
		孔学军, 倪军, 代玉洁, 郭科
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.021
		目的: 探讨超声二维应变技术对2型糖尿病(T2DM)患者左心室扭转运动检测的临床意义。方法: 选取2015年3月至2016年9月我院收治的T2DM患者75例,依据临床是否出现血管并发症分为单纯糖尿病组39例(A组)和糖尿病并发症组36例(B组)。另外选择35例身体健康者作为对照C组。对三组研究对象心脏进行常规超声参数测定;然后采集高频二维动态图像,运用二维应变软件计算左心室扭转运动相关指标,包括左心室短轴基底部、心尖部的收缩期旋转角度峰值(Rot-base、Rot-apex)及左心室收缩期扭转角度峰值(LV-tor)。结果: 三组间性别、年龄、心率、身高、LVEF比较差异无统计学意义(P>0.05),B组二尖瓣口峰值血流速度比值E/A低于A组和C组(P<0.05)。A组Rot-base、Rot-apex及LV-tor均高于C组(P<0.05);B组Rot-base、Rot-apex及LV-tor均低于A组与C组(P<0.05)。结论: 超声检查结果显示糖尿病患者左室短轴扭转运动异常,超声二维应变技术对于左心室心肌扭转的相关指标具有预测作用,能较早地评估其左心室功能是否受损。
		2017 Vol. 23 (7): 1124-1127 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1348 KB) ( 276 )

	1128	脐绕颈胎儿临产前三条动脉血流动力学参数的联合检测对胎儿窘迫发生的预测价值
		吴巧, 田瑞, 司利华
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.022
		目的: 分析检测脐带绕颈胎儿临产前主要动脉血流动力学参数预测胎儿窘迫发生的临床价值,为临床选择合适的分娩时机及分娩方式提供超声诊断依据。方法: 回顾性研究并收集住院待产的206例符合研究要求产妇的临床资料,根据胎儿窘迫具体发生情况分为正常组(159例)和窘迫组(47例)。两组对象胎儿临产前肾动脉(RA)、大脑中动脉(MCA)、脐动脉动脉(UA)血流动力学参数的差异,并将胎儿窘迫发生情况与各血流动力学参数拟合回归方程。结果: 两组脐带绕颈胎儿临产前血流动力学参数的比较,其中肾动脉的S/DRA(t=6.017,P=0.000)、PIRA(t=3.950,P=0.000)、RIRA(t=2.146,P=0.033)的差异均有统计学意义;大脑中动脉的S/DMCA(t=2.041,P=0.042)、PIMCA(t=3.656,P=0.000)、RIMCA(t=2.509,P=0.012)的差异均有统计学意义;脐动脉的S/DUA(t=3.601,P=0.000)、PIUA(t=2.047,P=0.041)的差异均有统计学意义;多因素分析,影响脐带绕颈胎儿窘迫发生情况的9个动脉血流动力学参数均进入回归方程,影响大小(偏回归系数Exp)依次为:S/DMCA(9.30)、S/DRA(6.49)、PIUA(4.95)、PIMCA(4.76)、S/DUA(3.90)、PIRA(3.46)、RIRA(2.94)、RIUA(2.27)、S/DMCA(1.55)。结论: 不同窘迫发生情况的脐带绕颈胎儿RA、MCA和UA血流参数的差异明显,应用彩色多普勒监测RA、MCA、UA具体参数,组建多因素回归模型对于预测胎儿窘迫的发生具有重要的临床应用价值。
		2017 Vol. 23 (7): 1128-1131 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (1283 KB) ( 226 )

	1132	清热解毒方对小儿难治性支原体肺炎患者IFN-γ IL-4 IL-6水平的影响
		朱海艳
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.023
		目的: 探究清热解毒方治疗小儿难治性支原体肺炎及对IFN-γ、IL-4、IL-6水平的影响。方法: 选取2014年10月至2016年6月间收治的RMPP患儿共90例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,各45例,选取同期于我院进行体检的健康儿童45例作为健康组。对照组使用阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上使用清热解毒方进行治疗。分别检测两组治疗前后及健康组血清CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、IL-6、IFN-γ、IL-4水平以及BALF中IL-6、IFN-γ、IL-4水平。结果: 治疗前对照组和观察组血清CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均低于健康组,CD8⁺水平高于健康组(P<0.05)。治疗后,两组血清CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均有改善(P<0.05),其中观察组优于对照组(P<0.05)。治疗前对照组和观察组血清以及BALF中IFN-γ、IL-4、IL-6水平均高于健康组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清及BALF中三项指标均降低(P<0.05),并且观察组患者低于对照组(P<0.05)。结论: 清热解毒方可有效改善RMPP患儿血清以及BALF内的细胞因子及炎症因子的水平,提高患儿免疫力。
		2017 Vol. 23 (7): 1132-1134 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1350 KB) ( 210 )

	1135	糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效分析
		杨琳东, 张延峰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.024
		目的: 探讨糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效。方法: 收集2016年1月至2016年12月入院的100例肺炎支原体大叶性肺炎患儿随机分为两组,对照组患儿给予常规治疗,实验组患儿加用糖皮质激素辅助治疗,比较两组患儿相关临床指标、药物副作用率、肺功能、炎性指标、显效率与总有效率。结果: 实验组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、X线片恢复时间、啰音消失时间与住院时间均低于对照组;治疗后FEF50、FEF75与FEF25~75水平组间比较均高于对照组,IL-1β、IL-2、IL-4、IL-6、CRP、ESR、TNF-α与INF-γ水平组间比较均低于对照组;显效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 糖皮质激素辅助治疗儿童肺炎支原体大叶性肺炎的疗效显著,具有借鉴意义。
		2017 Vol. 23 (7): 1135-1138 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (1361 KB) ( 287 )

	1139	NK细胞在多发性骨髓瘤ASCT围移植期的应用
		刘媛媛, 鲍扬漪, 曾志坚, 吴建伟, 车速, 张明杰, 郭坤元
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.025
		目的: 本研究通过自体NK细胞在MMASCT围移植期的应用,观察该技术的安全性及有效性。方法: 8例MM患者,其中男性7例,女性1例,年龄42~62岁,中位年龄51岁,移植前CR2例,PR6例。NK细胞培养方法膜嵌合活性因子培养体系。预处理方案以标准的马法兰或白消安或氟达拉滨为主的方案。2例NK细胞于干细胞输注后6~7d回输,6例NK细胞作为移植预处理方案的一部分,在化疗后48h、干细胞回输前24~48h应用。干细胞输注量:CD34+细胞数2.2~4.0×10⁶/kg,单个核细胞数4.3~5.8×10⁸/kg。NK细胞输注量:16~160×10⁶/kg。观察其不良反应,血细胞恢复时间及疗效。结果: 8例患者中6例出现发热,体温38~39℃,临床考虑肺部感染,1例出现口腔黏膜炎(Ⅱ级),经抗感染对症处理后缓解,无皮疹、腹泻等其他不良反应。造血细胞恢复时间分别为:粒细胞(大于0.5×10⁹/L连续3d)7~14d,中位时间9d,血小板(大于30×10⁹/L连续3d)9~34d,中位时间11d。8例患者均顺利完成ASCT。移植后3个月评价疗效,3例CR,5例PR。8例患者均给予沙利度胺维持治疗。随访时间3~29个月,中位随访时间11月,随访期间无死亡病例。结论: 自体NK细胞在MMASCT围移植期应用,无炎症因子风暴效应出现,回输安全,治疗有效。拟扩大病例数进一步临床研究,以观察其长期的不良反应及疗效。
		2017 Vol. 23 (7): 1139-1142 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (1374 KB) ( 319 )

	1143	抗支糖浆治疗小儿支气管哮喘80例临床疗效分析
		李志军, 刘璐佳, 王有鹏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.026
		目的: 观察抗支糖浆治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法: 支气管哮喘患儿80例,随机分为治疗组40例,对照组40例。对照组采用解痉、平喘、化痰等西医常规治疗方法;治疗组采用解痉、平喘、化痰等西医常规治疗方法联合抗支糖浆治疗,两组疗程均为7d。比较两组患儿治疗前后的中医证候疗效、肺功能变化情况、临床疗效评定及不良反应等方面的差异。结果: 治疗组在综合疗效(包括显控率和总有效率),中医证候积分改善程度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在肺功能改善方面治疗组同样优于对照组,但无统计学意义。结论: 抗支糖浆治疗小儿支气管哮喘临床疗效确切且相对安全,副作用小,值得临床推广应用。
		2017 Vol. 23 (7): 1143-1146 [摘要] ( 242 ) HTML (1 KB) PDF (1367 KB) ( 329 )

	1147	中老年初次膝关节置换患者手术前后48h内凝血-纤溶系统的动态变化研究
		成文浩, 张星火
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.027
		目的: 研究中老年初次膝关节置换患者手术前后48h内凝血-纤溶系统的动态变化。方法: 选取2014年12月至2016年12月我院初次行膝关节置换术中老年患者50例为研究对象,分析患者术后48h内活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)变化,同时分析血栓弹力图参数[凝血反应时间(R)、血凝块形成时间(K)、凝固角α、最大振幅(MA)、凝血指数(CI)]、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDP),对比采用全麻或硬膜外麻醉患者术后48h内D-D、FDP水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、静脉血栓等并发症。结果: 中老年初次行膝关节置换术患者术后6h、12h、24h APTT、PT、TT较术前延长,而FIB较术前增加(P<0.05),在术后48h上述指标恢复正常(P<0.05);术后6h、12h、24h患者R值减小,CI值增加,而D-D、FDP在术后6h内增加至峰值(P<0.05),术后12~48h逐渐下降(P<0.05);行硬膜外麻醉患者术后48h内D-D(4.21±0.17)mg/L、FDP(10.34±1.44)mg/L、VAS评分(2.10±0.02)分低于行全麻患者(P<0.05);硬膜外麻醉组术后48h内深静脉血栓等并发症发生率5.00%略低于全麻组20.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 中老年初次膝关节置换患者手术前后48h内凝血-纤溶系统发生动态变化,采用硬膜外麻醉可减少凝血-纤溶系统变化,降低疼痛度及静脉血栓等并发症。
		2017 Vol. 23 (7): 1147-1150 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (1362 KB) ( 250 )

	1151	冠状动脉内经导引导管和经微导管注射硝普钠对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗时无复流现象疗效观察
		姚望, 樊民, 邓中龙, 朱岩峰, 周训杰, 樊荣, 李建华
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.028
		目的: 探讨冠状动脉内经导引导管和经微导管注射硝普钠在急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时无复流现象中的应用价值。方法: 选取2015年4月至2017年2月我院经PCI治疗时出现无复流的62例ACS患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。研究组经微导管注射硝普钠治疗,对照组经导引导管注射硝普钠治疗。PCI术后统计对比两组治疗前后TIMI血流分级、校正TIMI帧数(CTFC)变化情况、并发症发生率,并于PCI术后6~18个月进行随访,统计对比两组生存率。结果: 两组治疗前TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组TIMI血流分级比较差异有统计学意义(P<0.05),且研究组TIMI 3级率(83.87%)高于对照组(51.61%)。治疗前两组CTFC比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组CTFC均较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率9.68%(3/31)与对照组16.14%(5/31)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后6个月、12个月、18个月时生存率[96.77%(30/31)、90.32%(28/31)、83.87%(26/31)]与对照组[93.55%(29/31)、90.32%(28/31)、80.65%(25/31)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 冠状动脉内经微导管注射硝普钠可有效改善ACS患者PCI术中无复流现象,且不会对患者生存率产生不利影响,安全性较高,具有推广价值。
		2017 Vol. 23 (7): 1151-1153 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (1342 KB) ( 299 )

	1154	依达拉奉联合神经节苷脂治疗对急性脑出血患者NO ET和血液流变学指标的影响
		毛妮, 张蕾, 邹真真
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.029
		目的: 探讨依达拉奉联合神经节苷脂治疗对急性脑出血患者一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)和血液流变学指标的影响。方法: 116例急性脑出血患者随机分为实验组(n=58)和对照组(n=58)。均给予常规对症治疗,实验组给予依达拉奉联合神经节苷脂治疗,对照组仅给予达拉奉治疗。评价两组治疗疗效,治疗前后行血管内皮功能及血液流变学指标检测。结果: 实验组治疗总有效率为86.21%高于对照组70.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前各项血管内皮细胞功能指标、血液流变学指标水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后各项血管内皮细胞功能指标、血液流变学指标水平均改善,与治疗前相比有统计学意义(P<0.05);且实验组治疗后NO、血管内皮生长因子(VEGF)水平均高于对照组,ET-1水平低于对照组,高切、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论: 依达拉奉联合神经节苷脂可通过显著调节急性脑出血患者血清NO、ET-1水平和改善血液流变学状态实现提高临床疗效的目的。
		2017 Vol. 23 (7): 1154-1157 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (1370 KB) ( 243 )

	1158	高血压伴心力衰竭应用厄贝沙坦治疗的疗效及其对血清hs-CRP和BNP水平的影响
		程丰, 金国珍
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.030
		目的: 探讨厄贝沙坦对高血压伴心力衰竭患者的疗效,并对血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)的影响。方法: 收集2014年1月至2017年1月入院的80例高血压伴心力衰竭患者随机分为两组,对照组患者给予常规内科综合治疗,实验组患者则加用厄贝沙坦,比较两组患者生命体征、血脂、肝功与心脏参数等指标、疾病相关参数、总有效率、住院时间、随访结果与生活质量。结果: 实验组患者治疗后SBP、DBP、心率、UA、LVESV、LVEDV、hs-CRP、BNP与CTnI水平组间比较均显著性低于对照组,LVEF与6min步行距离组间比较均显著性高于对照组;住院时间、30d再住院率与明尼苏达生活质量评分均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 厄贝沙坦对高血压伴心力衰竭患者的疗效显著,并能有效调节血清hs-CRP和BNP,具有借鉴意义。
		2017 Vol. 23 (7): 1158-1160 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (1337 KB) ( 299 )

	1161	参附注射液对于失血性休克大鼠动物模型的内皮细胞蛋白C受体的影响
		陆景伟, 朱文献, 苏文利, 王毅鑫
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.031
		目的: 本研究旨在探讨参附注射液对于失血性休克大鼠动物模型肾脏内皮细胞蛋白C受体(EPCR)表达的影响及其可能的机制。方法: 成年健康SD大鼠50只,随机分为五组:空白对照组、假手术组、失血性休克组、林格液复苏组、参附注射液复苏组,每组10只。建立失血性休克大鼠动物模型成功后,林格液组采用林格液复苏;参附注射液组采用参附注射液(10mL/kg)和林格液组成的液体复苏。休克后6h分别处死大鼠,留取外周血清和肾组织,采用全自动生化分析仪检测血清尿素氮和肌酐水平,采用免疫组化检测肾脏的损伤程度,采用RT-PCR法和Western blot法检测肾脏组织EPCR的表达。结果: 与空白对照组和假手术组相比较,失血性休克组大鼠血清尿素氮和肌酐水平,肾组织EPCR的表达以及肾脏组织的损伤程度明显升高(P<0.05);林格液组和参附注射液组复苏后血清尿素氮和肌酐水平,肾组织EPCR的表达以及肾脏组织的损伤程度均明显下降,差异差异有统计学意义;其中,参附注射液组的下降程度更加明显,与林格液组相比较,差异差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 失血性休克大鼠的血清尿素氮和肌酐水平,以及肾脏组织EPCR表达增加,这与失血性休克时肾脏损伤有关。参附注射液可以抑制肾组织EPCR的表达,从而起到保护肾脏功能的作用。
		2017 Vol. 23 (7): 1161-1165 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (1745 KB) ( 210 )

	1166	莫沙必利联合α-硫辛酸对2型糖尿病胃轻瘫患者血清中胃泌素胃动素水平的影响
		张庆梅, 吴炎
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.032
		目的: 探讨莫沙必利联合α-硫辛酸对2型糖尿病胃轻瘫(DiabeticGastroparesis,DGP)患者血清中胃泌素、胃动素水平的影响。方法: 以我院内分泌科收治的86例DGP患者为研究对象,按照随机数字表分为对照组与观察组,两组患者均予以常规饮食、运动、降糖治疗,在常规治疗基础上,对照组予以α-硫辛酸治疗,观察组联合莫沙必利,两组均治疗2周,治疗后比较两组治疗疗效,并检测两组治疗前后胃泌素(gastrin)及胃动素(motilin)水平,记录胃排空时间,同时观察氧化应激反应及血糖变化,统计不良反应。结果: 对照组总有效率76.74%,明显低于观察组93.02%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组胃泌素(112.4±28.5)ng/L,胃动素(325.7±62.3)ng/L,生长抑素(12.8±3.5)ng/L,观察组依次为(90.5±24.6)ng/L、(224.5±53.6)ng/、(13.5±3.2)ng/L,两组胃泌素、胃动素、生长抑素较治疗前均显著下降,且观察组下降幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组胃排空时间较、血糖较治疗前均明显下降,但观察组较对照组下降显著(P<0.05);两组MDA、AOPPs及VCAM-1较治疗前显著下降,SOD显著上升,且组间差异均有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率6.97%,与观察组9.30%比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 莫沙必利联合α-硫辛酸对2型糖尿病胃轻瘫疗效确切,显著改善临床症状,纠正胃肠激素,促进胃排空,且具有较高安全性,临床可予以考虑。
		2017 Vol. 23 (7): 1166-1169 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (1342 KB) ( 304 )

	1170	自体输血与异体输血对择期手术患者凝血功能及免疫功能的影响
		吴敏, 龙静, 杨瑶
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.033
		目的: 研究自体输血与异体输血对择期手术患者凝血功能及免疫功能的影响。方法: 选取2015年6月至2016年6月的120例择期手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各60例,研究组采用预存式自体输血,对照组采用常规输入红细胞悬液,比较两组患者凝血功能、免疫功能、不良反应发生率等指标。结果: 治疗后,两组患者部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(FIB),活化凝血时间(ACT)等凝血功能指标无显著差异(P>0.05);术后患者组间比较、不同时间点以及组间不同时间点比较CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK等细胞免疫指标存在显著性差异(P均<0.05);同时IgM、IgG等免疫功能指标也存在显著性差异(P均<0.05)。结论: 预存式自体输血对择期手术患者凝血功能及免疫功能影响小,能够有效降低不良反应发生率,安全可靠,值得在临床上倡导应用。
		2017 Vol. 23 (7): 1170-1173 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (1343 KB) ( 294 )

	1174	早期免疫肠内营养支持对重症脑血管疾病患者营养状况及淋巴细胞的影响
		刘斌, 郑岚, 张煜
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.034
		目的: 探讨早期免疫肠内营养支持(IEN)对重症脑血管疾病患者营养状况及淋巴细胞的影响。方法: 选取2014年3月至2016年5月治疗的重症脑血管疾病患者76例随机分为观察组(n=38)和对照组(n=38)。观察组患者予以免疫肠内营养支持,对照组予以普通的营养支持。比较两组患者治疗前和治疗后第10d营养指标前白蛋白(PA),白蛋白(ALB),转铁蛋白(TF),T淋巴细胞亚群(CD3、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺值)以及格拉斯哥昏迷评分( GCS) 和急性生理学及慢性健康状况评分 (APACHE Ⅱ)。结果: 两组患者治疗前的PA, ALB, TF,T淋巴细胞亚群,GCS评分和 APACHE Ⅱ评分相比,差异比较无统计学意义(P>0.05),治疗后第10d后PA, ALB, TF,CD3、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均高于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗10d后的GCS评分均上升,APACHE Ⅱ评分均下降,两组的差异比较有统计意义(P<0.05)。结论: 早期免疫肠内营养支持能够提高重症脑血管疾病患者PA, ALB, TF,T淋巴细胞亚群,GCS评分,降低APACHE Ⅱ评分,改善患者的营养状况和机体免疫功能,纠正低蛋白血症,改善患者预后,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (7): 1174-1176 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (1341 KB) ( 179 )

	1177	CPAP对妊高征合并OSAHS患者炎症因子平均动脉压的影响
		王淑民
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.035
		目的: 探讨经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)对妊高征合并OSAHS患者炎症因子、平均动脉压的影响。方法: 选择妊娠期高血压疾病合并有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的孕妇92例。随机分别选择46例为实验组与对照组,实验组每晚使用经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)连续治疗10d。对照组每晚睡眠不采取特殊措施。分别测定实验前后两组的MAP、TNF-a、IL-6、MCP-1,并对数据进行统计学分析。结果: 实验组的孕妇血清中TNF-a、IL-6、MCP-1下降水平明显高于对照组,P均<0.05,差异有统计学意义。实验组的MAP下降明显大于对照组MAP,且两组比较P<0.05,差异有统计学意义。结论: 经鼻持续气道正压呼吸(CPAP)可有效降低妊高征合并OSAHS患者平均动脉压和相关炎性因子。
		2017 Vol. 23 (7): 1177-1179 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (1348 KB) ( 233 )

	1180	消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效及再出血影响的因素
		张丽, 董鑫
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.036
		目的: 分析研究消化内镜联合四联疗法对胃溃疡出血患者的临床疗效及再出血的因素。方法: 选取2016年2月至2017年2月的96例胃溃疡出血患者进行研究,将其按照随机双盲法分为对照组和观察组,各48例。观察组患者实施消化内镜联合四联疗法进行治疗,对照组患者实施四联疗法治疗,对比两组患者的临床治疗效果,同时分析两组患者再出血情况以及其影响因素。结果: 观察组采用联合治疗后的总有效率为93.75%(45/48),对照组采用单独治疗的总有效率为77.08%(37/48),组间比较差异显著(χ²=5.354,P<0.05);经治疗后观察组有4例患者出现再出血情况,对照组有17例患者出现再出血;经过单因素分析和多因素Logistic回归分析结果表明,未联合内镜治疗、溃疡A1期以及血红蛋白含量低等均是诱发再出血的危险因素。结论: 采用消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血患者的临床效果显著,且治疗后再出血发生率较低。而低血红蛋白含量、溃疡A1期等均是导致患者出现再出血的危险因素。
		2017 Vol. 23 (7): 1180-1182 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (1340 KB) ( 164 )

	1183	子宫动脉栓塞介入治疗在有再生育需求切口妊娠患者治疗中的应用及可行性
		潘文霞
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.037
		目的: 探讨子宫动脉栓塞介入治疗在有再生育需求切口妊娠患者治疗中的应用及可行性。方法: 以2014年12月至2016年3月的90例有再生育需求切口妊娠患者为研究对象,依据患者治疗方法不同将其分为对照组(实施单纯清宫术治疗,43例)及实验组(实施子宫动脉灌注化疗栓塞治疗,47例),术后患者均行清宫术,观察两组手术相关指标、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)恢复至正常时间、痊愈时间、治疗失败率、孕囊大小及术后并发症发生率。结果: 实验组手术时间、住院时间、血清HCG恢复至正常时间及痊愈时间较对照组明显短,且实验组术中出血量较对照组明显低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗失败率及并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组孕囊大小相较差异无统计学意义(P>0.05);术后两组孕囊大小较术前明显减小,且术后实验组的减小较对照组明显(P<0.05)。结论: 子宫动脉栓塞介入治疗在切口妊娠患者中的应用临床积极作用显著,其不仅可有效缩短手术时间及患者康复时间,且最大限度保留患者再生育能力,此外其手术失败率及并发症发生率显著低。
		2017 Vol. 23 (7): 1183-1185 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB) PDF (1336 KB) ( 171 )

	1186	探讨血清胱抑素C及同型半胱氨酸水平在高龄老年患者造影剂肾病中的预测价值
		张腊喜, 严江涛, 李昭祺, 刘正湘
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.038
		目的: 分析血清胱抑素C、同型半胱氨酸水平对老老年患者造影剂肾病诊断预测的情况。方法: 选择2015年1月至2016年12月心内科行冠脉造影检查或者PCI术治疗的老老年患者200例为研究对象,根据患者是否患有造影剂肾病分为肾病组和对照组,收集患者基本临床资料,对患者术前、术后24h血清中胱抑素C、同型半胱氨酸水平及其他生化水平进行分析。结果: 肾病组患者肌酐、胱抑素C及同型半胱氨酸水平明显高于对照组,且与对照组相比较差异均具有统计学意义(P<0.05),肾病组患者BUN、SBP、TG、TCH、Ccr水平均有所上升,HDL、LDL水平有所下降,与对照组相比较差异均具有统计学意义(P<0.05),年龄、病程、Scr、BUN、SBP、Hyc、Ccr与胱抑素C水平成明显的正相关性,半胱氨酸水平与年龄、Scr、BUN、SBP、Ccr呈明显的正相关性,ROC曲线和AUC分析表明采用胱抑素C、同型半胱氨酸对造影剂肾病患者的诊断具有良好的敏感性、特异性和准确性。结论: 胱抑素C及同型半胱氨酸水平可以作为临床预测老老年造影剂肾病的诊断指标。
		2017 Vol. 23 (7): 1186-1189 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (1459 KB) ( 305 )

临床研究

	1190	心率减速力与慢性肾功能衰竭患者的相关性研究
		廖彦昭, 张焕基, 陈圳炜
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.039
		目的: 观察慢性肾功能衰竭患者心率减速力(Deceleration Capacity of Heart Rate,DC)的变化,分析其临床意义。方法: 选择2016年2月至2017年1月接受治疗的35例确诊为慢性肾功能衰竭尿毒症期患者(Chronic Renal Failure,CRF)(肾衰组),40例健康者(对照组)。两组均行24h动态心电图检查,应用心率减速力(DC)分析软件计算DC值,对比两组的差异,并对其与心率变异性(Heart Rate Variability,HRV)进行相关性研究。结果: 肾衰组患者的DC值、HRV值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。DC与SDNN存在相关性(r =0.737,P<0.01)。结论: 慢性肾功能衰竭患者DC值明显下降,DC与HRV相关性良好,DC检测技术对慢性肾功能衰竭患者的心脏自主神经功能病变及其预后有良好的预测能力,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (7): 1190-1192 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (1331 KB) ( 200 )

	1193	盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效及生活质量研究
		王艳, 郑义雪, 陈丽珠, 陈杰奎, 王文琼
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.040
		目的: 观察盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效及生活质量。方法: 选取2012年1月至2017年3月的160例小儿支气管肺炎患儿展开临床分析,随机分成研究组与对照组。对照组入院后接受常规治疗,给予患儿退热、抗感染、呼吸道通畅根据患儿症状供氧、利尿、抗心力衰竭治疗,以预防并发症。研究组在此基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入,观察两组患儿在接受各自组别治疗后的临床疗效、症状消失时间、不良反应发生率。结果: 研究组患儿临床治疗总有效率为96.25%,对照组患儿临床治疗总有效率为87.5%,两组临床治疗总有效率差异显著(P<0.05);研究组在气促消失时间、咳嗽消失时间、白细胞恢复正常时间、肺部啰音消失时间、发热消失时间上均明显优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论: 治疗小儿支气管肺炎在常规治疗基础上联合盐酸氨溴索治疗临床疗效显著,不良反应少,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (7): 1193-1195 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB) PDF (1339 KB) ( 233 )

	1196	哮喘患者FEF25%~75%水平及其与气道炎症的相关性分析
		吴孟烽, 李元广, 丘韶校, 吴娟, 黄彩霞
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.041
		目的: 研究哮喘患者FEF25%~75%水平及其与气道炎症的相关性。方法: 收集2013年1月至2015年6月呼吸内科就诊的哮喘患者60例作为实验组研究对象,根据哮喘的严重程度将其分成两组:轻度哮喘患者(A组)、中度哮喘患者(B组);另选择同期在体检中心体检的健康人60例作为对照组,测定所有研究对象的FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%、FENO,并分析FEF25%~75%与各指标之间的相关性。结果: 本研究结果发现,治疗前,实验各组与健康组比较,FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%显著降低,FENO显著升高;且哮喘越严重FENO越高,FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%越低(P<0.05);治疗后,实验各组FEV1、FEV1/FVC、FEF25%~75%与治疗前相比较,显著上升(P<0.05),FENO显著下降;A、B两组比较,FEV1、FEV1/FVC没有统计学差异(P<0.05),哮喘越严重FENO仍表现出逐渐升高趋势,FEF25%~75%仍表现出降低趋势(P<0.05),相关性分析结果显示,哮喘患者FEF25%~75%与FEV1、FEV1/FVC呈直线正相关,与FENO呈直线负相关。结论: FEF25%~75%能帮助评估哮喘患者的严重程度以及疗效,同时它还是反映哮喘患者气道炎症的重要指标。FEF25%~75%可以作为哮喘诊治中的一项重要指标。
		2017 Vol. 23 (7): 1196-1198 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1343 KB) ( 898 )

	1199	经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底核区高血压性脑出血的临床效果观察
		张坤
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.042
		目的: 分析探讨经侧裂-岛叶入路显微手术用于基底核区高血压性脑出血患者的临床效果。方法: 选取2013年1月至2017年2月70例基底节区高血压脑出血患者进行研究,将其按照简单随机法随机均分为对照组和观察组,各35例。观察组实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗,对照组行传统大骨瓣开颅手术治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果: 观察组患者临床治疗总有效率为97.14%(34/35),对照组患者的总有效率为74.29%(26/35),组间比较差异有统计学意义(χ²=7.46,P<0.05);另外观察组患者不良反应发生率为8.57%(3/35),显著低于对照组的28.57%(10/35),两组组间差异有统计学意义(χ²=4.62,P<0.05);两组患者治疗前格拉斯哥昏迷(GCS)评分和日常生活能力量表(ADL)评分比较无统计学意义,治疗后观察组患者GCS评分和ADL评分显著高于对照组(t=5.52,10.42;P<0.05)。结论: 对基底节区高血压性脑出血患者实施经侧裂-岛叶入路显微手术治疗临床效果显著,不良反应轻微,且患者治疗后各项指标恢复情况良好,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (7): 1199-1201 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB) PDF (1350 KB) ( 220 )

	1202	环孢素联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的远期疗效及安全性研究
		黄兰兰
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.043
		目的: 探讨环孢素联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的远期疗效及安全性。方法: 收集2015年1月至2016年4月入院的72例特发性膜性肾病患者随机分为两组,对照组患者给予糖皮质激素+环磷酰胺治疗,实验组患者则采用糖皮质激素+环孢素治疗,比较两组治疗前后疾病相关参数、总体治疗效果、生存质量与安全性。结果: 实验组患者治疗后12个月尿蛋白定量、总胆固醇与甘油三酯组间比较均显著性低于对照组,白蛋白与总蛋白组间比较均显著性高于对照组;各维度生存质量评分与总体评分组间比较均显著性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者药物副作用率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 环孢素联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的远期疗效显著,安全性良好,具有借鉴意义。
		2017 Vol. 23 (7): 1202-1205 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (1359 KB) ( 323 )

	1206	桡骨远端不稳定骨折应用手术石膏外固定治疗的疗效对照分析
		刘新民, 王卫粮
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.044
		目的: 探讨与比较手术、石膏外固定对桡骨远端不稳定骨折的应用效果。方法: 收集2014年3月至2016年3月门诊及入院的80例桡骨远端不稳定骨折患者随机分为两组,对照组患者给予石膏外固定术,实验组患者则采用锁定加压钢板内固定术,比较两组患者治疗前后腕关节评分、主观疼痛、骨折端活动度、影响学资料与总体治疗效果。结果: 实验组患者末次随访Gartland-Werley评分与VAS评分组间比较均显著性低于对照组,Mayo评分、掌屈角度、背伸角度、桡偏、尺偏、旋前与旋后活动度组间比较均显著性高于对照组;治疗后3个月背伸角度、尺偏与旋后活动度组间比较均显著性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);优良率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 锁定加压钢板内固定术对桡骨远端不稳定骨折的应用效果更为显著,具有借鉴意义。
		2017 Vol. 23 (7): 1206-1208 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (1341 KB) ( 207 )

	1209	垂体后叶素联合立止血和盐酸山崀宕碱治疗肺核大咯血的疗效观察
		李文红, 李伟, 高健, 张晓葵, 王艳明
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.045
		目的: 观察垂体后叶素联合立止血和盐酸山崀宕碱治疗肺结核大咯血患者效果。方法: 选取我科51例大咳血患者,随机分为对照组25例和实验组26例,对照组应用垂体后叶素;实验组采用垂体后叶素,立止血,盐酸山崀宕碱治疗。对两组疗效和副作用进行比较。结果: 实验组疗效且副作用优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论: 肺结核大咳血患者应用垂体后叶素止血,立止血,盐酸山崀宕碱配合应用疗效显著,副作用明显减少,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (7): 1209-1210 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (1321 KB) ( 241 )

临床护理

	1211	分阶段护理干预在直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术的应用
		王玉侠, 王佳旭
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.046
		目的: 研究分阶段护理干预在直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术的应用。方法: 2015年1月至2016年12月选取我院泌尿外科直径>20mm肾结石经皮肾镜碎石术治疗患者40例,按照随机数字法分为对照组和观察组每组20例。对照组给予常规护理干预,观察组给予分阶段护理干预。对比两组患者焦虑程度和并发症。结果: 护理干预后,观察组SAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发病率为30.00%(6/20),显著低于对照组80.00%(16/20),差异有统计学意义(χ²=10.10,P<0.05)。结论: 分阶段护理干预可以有效改善患者的不良情绪,降低并发症的发生,值得推广使用。
		2017 Vol. 23 (7): 1211-1213 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (1341 KB) ( 244 )

	1214	化疗护理流程在肿瘤科患者化疗中的应用效果分析
		赵锦会
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.047
		目的: 探究分析化疗护理流程在肿瘤科患者化疗中的应用效果。方法: 选择我院肿瘤科近年收治的160例恶性肿瘤患者,均经周期性化疗治疗,根据护理方案不同,随机平均分为观察组和对照组各80例,对照组予以常规临床护理,观察组予以化疗护理流程管理,观察对比两组患者健康知晓情况、住院天数、护理满意度及生存质量、Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生情况,并跟踪随访对比两组患者的中位生存期。结果: 观察组健康知晓达标率为96.3%,明显高于对照组的78.8%(P<0.05)。观察组住院天数短于对照组(P<0.05);观察组护理满意度、KPS评分明显高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。观察组Ⅲ~Ⅳ级毒副反应发生率为11.3%,明显低于对照组32.5%(P<0.05)。两组患者出院后跟踪随访,观察组中位生存期为29个月(P<0.05)。结论: 对肿瘤科患者在化疗中开展护理流程管理,有助于进一步提高患者健康知晓率,对减少相关药物毒副反应、提高生存质量、延长生存时间等有积极的临床价值。
		2017 Vol. 23 (7): 1214-1216 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (1338 KB) ( 227 )

预防保健

	1217	抗结核抗肿瘤同期治疗肺结核合并肺癌的效果及可行性分析
		任建华, 李宁秀, 余豪杰, 蒲华星, 何黎
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.048
		目的: 探讨抗结核、抗肿瘤同期治疗肺结核合并肺癌的临床效果及可行性。方法: 回顾性分析2010年3月至2015年6月收治的84例肺结核合并肺癌患者的临床资料,按治疗方式分为单一抗结核组(简称单一组,n=28),抗结核、抗肿瘤间断治疗组(简称间断组,n=26),抗结核、抗肿瘤同期治疗组(简称同期组,n=30),比较不同治疗方式对肺结核、肺癌的干预效果,采用流式细胞仪测定各组干预前后CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺淋巴细胞亚群水平的变化,记录各组治疗不良反应,采用肺癌生存质量评价表(FACT-L)评定患者干预前后生存治疗的改善情况。结果: ①三组抗结核疗效相似,对比差异无统计学意义(P>0.05);②单一组、间断组抗肿瘤总缓解率对比差异无统计学意义(P>0.05),同期组总缓解率高于单一组、间断组(P>0.05);③治疗前,三组淋巴细胞亚群指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后间断组、同期组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺均明显上升,与同组治疗前及单一组治疗后对比差异均有统计学意义(P<0.05),且同期组各指标上升幅度高于间断组(P<0.05);④治疗前三组生存质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束3个月、6个月三组评分均上升(P<0.05),间断组上升幅度高于单一组(P<0.05),同期组上升幅度高于间断组(P<0.05);⑤三组不良反应均以胃肠道反应、骨髓抑制多见,各不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 采用抗结核、抗肿瘤同期方案治疗肺结核合并肺癌患者,可优化抗肿瘤效果,改善患者免疫功能,提升患者生存质量,且不会增加不良反应发生率,安全可行。
		2017 Vol. 23 (7): 1217-1220 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (1365 KB) ( 197 )

	1221	食品安全标准在承德市食品安全日常监管中的应用现状及改进策略的研究
		辛明霞, 封燚, 高艳海, 徐玮, 王颖
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.049
		目的: 通过对承德市食品安全标准在监管应用中的现状调查研究,了解食品安全标准在食品安全监管中的应用情况,为经济欠发达地区建立完善食品安全监管工作机制提供科学依据。方法: 对2014年至2016年全市食品监管处罚案例、食品监测、普法教育等监管工作中的食品安全标准依从性情况进行统计学研究分析。结果: 3年间承德市食品安全监管行政处罚立案数总计4042例,结案数3775例,结案率为93.39%;使用标准数1542例,标准使用率为40.8%,使用率较低,但3年间标准使用率呈现逐年上升趋势;违法案件分布比例为食品流通案件为49.75%、食品消费案件为28.26%、食品生产案件为16.93%,食品流通明显高于食品生产和食品消费(餐饮)领域,P<0.05,差异有统计学意义;抽检食品样品数为5397份,检验合格率为91.6%,呈现逐年上升趋势;食品安全标准相关知识知晓问卷调查结果为已培训的食品监督执法人员合格率为98%,未培训人员合格率为20%,P<0.05,差异有统计学意义。接受培训的食品安全法相关知识知晓情况问卷得分合格率为78%,未接受培训的合格率为12%,P<0.05,差异有统计学意义。结论: 建立政府主管,食品监管部门牵头,多部门参与,联合执法的工作机制;加大政府对食品安全投入力度,发展规模性食品产业,完善食品安全监管检验机构和设备设施,加强宣传培训力度,健全应用食品安全标准的监管制度,建立食品安全信息系统,是保证食品安全的有力举措。
		2017 Vol. 23 (7): 1221-1223 [摘要] ( 64 ) HTML (1 KB) PDF (1335 KB) ( 197 )

	1224	某高校在职教职工体检结果分析
		刘凤娟, 王智玉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.050
		目的: 了解我校在职教职工的健康状况,掌握影响我校教职工健康的主要疾病谱,为进一步开展健康促进提供依据。方法: 对所有在职教职工进行健康体检,收集教职工健康体检资料,对体检结果进行分析,并对多发病进行连续四年患病率比较。结果: 在对2132名教职工体检结果分析得知,检出率最高的前8位疾病(或异常体征)依次为:血脂异常、高血压、肝功异常、空腹血糖升高、心电图异常、高尿酸血症、乳腺增生、子宫肌瘤。结论: 在职教职工的健康状况令人担忧,某些疾病患病率呈逐年增加趋势,应加强健康教育,定期体检,加强监测;同时按病种进行分类,以便采取必要的、有针对性的干预措施,提高健康水平。
		2017 Vol. 23 (7): 1224-1226 [摘要] ( 74 ) HTML (1 KB) PDF (1570 KB) ( 185 )

调查报告

	1227	承德市医养结合养老机构现状调查探讨
		张娟, 郭剑峰, 马兰, 李彦君, 祁放, 张翼, 彭艳玲, 丁伟明, 吕静
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.07.051
		目的: 通过分析养老机构医养结合发展现状,发现当前养老机构在医养结合以及卫生管理方面存在的问题,研究探讨医养结合养老机构标准体系,提出完善养老机构医养结合及卫生管理的意见和建议,为提高医养结合养老机构服务标准化水平,促进有效的行业管理和监督提供依据。方法: 了解承德市养老机构基本情况;对医养结合养老模式相关政策和现行有效相关标准进行梳理;典型医养结合养老机构实地调研;采取问卷法对承德市养老机构进行调查,分析、汇总、研究、探讨。结果: 45家养老机构中实行医养结合的养老机构27家,其中内设医疗机构的有6家,医疗机构内设养老机构4家,养老机构与医疗机构签订协议开通绿色通道15家。入住养老机构70岁以上老年人占71%,高龄老人(80岁以上老人)占37%;入住养老机构的老年人部分不能自理和完全不能自理的老年人分别占29%和31%。结论: 制定适合承德市养老机构医疗机构设置、医疗服务、环境卫生、食品安全、饮用水安全、传染病防治、健康教育与健康促进等工作要求的卫生管理标准和规范。建议将养老机构纳入卫生许可和监督管理范围,便于加强和提高养老服务机构卫生管理水平,有依可循稳步推进医养结合发展。
		2017 Vol. 23 (7): 1227-1232 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (1366 KB) ( 217 )

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