首页        期刊介绍        编委会        投稿指南        期刊订阅        广告合作        联系我们        English

在线办公          在线期刊 最新录用 当期目录 过刊浏览 论文检索 摘要点击排行 全文下载排行 Email Alert          下载中心 有英文摘要标准格式 无英文摘要标准格式 更多...            友情链接 北京玛格泰克科技发展有限公司 更多...

2017年 23卷 3期 刊出日期：2017-03-20 临床护理 中医中药 药物与临床 论 著 医院管理 基础研究        论 著 353 基质金属蛋白酶和基质金属蛋白酶抑制剂在脊柱结核椎间盘中的表达水平及意义 高小亮, 杨晓辉, 黄卫民, 胡雅斌 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.001 目的: 探讨基质金属蛋白酶MMP-9、MMP-13及其抑制剂TIMP-1、TIMP-3在脊柱结核椎间盘组织中的表达及意义。方法: 选择2012年1月至2016年1月期间,在我院行手术治疗的48例脊柱结核患者作为TB组,48例行手术治疗的椎间盘突出患者作为ID组,并选择同期在我院接受治疗的外伤性脊柱骨折患者作为对照组,采用免疫组化检测法及实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术,比较三组患者的阳性率、表达水平。结果: TB组的MMP-9的阳性率为93.75%、MMP-13的阳性率为89.58%、TIMP-1的阳性率为87.50%、TIMP-3阳性率为91.67%均明显高于ID组(70.83%、66.67%、68.75%、64.58%)及对照组(20.83%、16.67%、18.75%、10.42%)(χ2值分别为56.541、54.665、49.886、66.544,P值均<0.05);TB组椎间盘组织中MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-3、表达水平均明显高于ID组及对照组(F值分别为12.451、37.423、17.483、9.167,P值均<0.05),MMP-9/TIMP-1、MMP-13/TIMP-3比值升高。结论: MMP-9、MMP-13、TIMP-1、TIMP-3在脊柱结核椎间盘组织中均呈高表达,导致MMP-9/TIMP-1、MMP-13/TIMP-3比例失衡,表明基质金属蛋白酶(MMPs)和基质金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)可能均参与了脊柱结核椎间盘的破坏。均与脊柱结核椎间盘破坏。 2017 Vol. 23 (3): 353-355 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1326 KB)  ( 220 ) 356 聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗效评价 姚维敏, 郭健文, 陈焰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.002 目的: 评估聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林抗病毒治疗前后慢性丙型肝炎肝脏的病理变化。方法: 选取我院2014年10月至2015年10月收治的40例慢性丙肝患者为研究对象,随机将患者分为观察组与对照组,每组20例。观察组采用聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林(PR方案)抗病毒治疗,对照组采用一般保肝降酶治疗,比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶(ALT)、丙型肝炎病毒(HCV)RNA水平及肝脏病理组织的变化。结果: 治疗后,观察组ALT复常率80%,与对照组比较无统计学差异(P>0.05);观察组HCVRNA转阴率为90.0%,与对照组比较显著升高(P<0.05);观察组肝组织炎症活动度、纤维化程度较治疗前明显降低,且显著低于对照组(P<0.05)。结论: 抗病毒治疗能明显降低肝脏炎症活动度及纤维化程度;从病理的角度评估抗病毒治疗的效果有着重要的意义。 2017 Vol. 23 (3): 356-358 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 198 ) 359 经颅内血肿穿刺引流术后颅内感染的危险因素分析 方丹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.003 目的: 分析经颅内血肿穿刺引流术治疗后患者颅内感染的危险因素。方法: 选取2014年5月至2016年7月于我院接受脑出血穿刺引流术治疗后发生颅内感染患者56例记为观察组。另取同期行脑出血穿刺引流术治疗后未发生颅内感染患者58例记为对照组。分别比较两组年龄、合并糖尿病、低蛋白血症、引流管位置、引流管放置时间、注射尿激酶次数、脑脊液渗漏以及预防使用抗菌药物情况,并进行多因素Logistic回归分析。结果: 观察组平均年龄、合并糖尿病人数占比、合并低蛋白血症人数占比分别为(65.3±11.4)岁、73.21%(41/56)、75.00%(42/56),均显著高于对照组的(47.2±9.3)岁、43.10%(25/58)、39.66%(23/58),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组引流管放置于脑室人数占比及放置时间≥5d人数占比显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组注射尿激酶≥3次人数占比以及脑脊液渗漏发生率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现,年龄、合并糖尿病、低蛋白血症、引流管位置、放置时间、注射尿激酶次数、脑脊液渗漏等均为颅内血肿穿刺引流术治疗后患者颅内感染的危险因素。结论: 预防颅内血肿穿刺引流术后感染,需要关注患者年龄、并发症、引流管位置、放置时间、尿激酶的应用次数以及脑脊液渗漏等危险因素。 2017 Vol. 23 (3): 359-362 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 276 ) 363 丙戊酸钠协同紫杉醇对肺癌A549细胞株血管新生相关因子表达的影响 朱翠敏, 高菲菲, 梁云微, 连相尧, 胡潺潺, 李青山 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.004 目的: 研究组蛋白脱乙酰化酶(HDAC)抑制剂丙戊酸钠(VPA)联合紫杉醇对肺癌A549细胞血管内皮生长因子(VEGF)、Ang-2表达的影响,探讨其对肺癌细胞血管新生及对其增殖、凋亡的影响。方法: 实验分为对照组、紫杉醇组、丙戊酸钠组、紫杉醇与丙戊酸钠的联合用药组,实时定量PCR及Western Blot方法分析各组A549细胞VEGF、Ang-2基因的mRNA及蛋白水平变化情况。结果: VPA组、紫杉醇组及联合用药组均可下调VEGF、Ang-2 mRNA及蛋白表达,其中联合用药组最低,差别有统计学意义。结论: HDAC抑制剂丙戊酸钠可能通过其组蛋白脱乙酰化酶的作用协同紫杉醇调节血管新生相关因子的表达,阻碍肺癌的血管新生,从而抑制肺癌细胞的生长增殖、促进其凋亡,阻碍肺癌的进展。 2017 Vol. 23 (3): 363-365 [摘要] ( 174 ) HTML (1 KB)  PDF (1412 KB)  ( 303 ) 366 2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性研究 孙冠媛, 王颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.005 目的: 观察分析2型糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变(DR)的关系。方法: 320例2型糖尿病患者,根据患者尿蛋白量分为NA组(正常白蛋白尿组,n=68,24h尿白蛋白≤30mg)、MAU组(微量白蛋白尿组,n=135,24h尿白蛋白30~300mg)和CAU组(大量白蛋白尿组,n=117,24h尿白蛋白≥300mg)。测定各患者的24h尿白蛋白量,并对患者行眼底检查,对比分析糖尿病患者尿白蛋白排泄量与视网膜病变的相关性。结果: NA组患者单纯性视网膜病变检出率为10.1%,增殖性视网膜病变检出率为5.2%;MAU组单患者纯性视网膜病变检出率为42.9%,增殖性视网膜病变检出率为15.8%;CAU组患者单纯性视网膜病变检出率为43.3%,增殖性视网膜病变检出率为35.4%;各组单纯性视网膜病变检出率和增殖性视网膜病变检出率均存在显著统计学差异(P<0.05);相关性分析结果显示,2型糖尿病患者尿蛋白排泄量与视网膜病变呈现正相关关系(P<0.05)。结论: 2型糖尿病患者尿蛋白排泄量与视网膜病变的发生显著相关,两者可能存在共同的病理生理基础。 2017 Vol. 23 (3): 366-368 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1334 KB)  ( 207 ) 369 血清降钙素原CRP与WBC在颅脑手术患者发热中的诊断价值分析 李滨, 陈建, 谭勇, 宋建铭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.006 目的: 研究颅脑手术发热患者采用血清降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞(WBC)诊断的临床价值。方法: 临床纳入我院2014年8月至2015年8月期间收治的98例颅脑手术后发热患者,根据患者有无感染情况分为两组。其中有感染的患者46例作为感染组,无感染的患者52例作为未感染组。另选取同期进行颅脑手术后未出现发热的患者50例作为对照组。对三组患者PCT、CRP以及WBC水平进行检查,观察对颅脑手术发热的诊断价值。结果: 感染组、未感染组患者CRP、WBC水平均高于对照组(P<0.05);对照组、未感染组PCT水平无差异(P>0.05);感染组PCT水平均高于两组(P<0.05)。PCT指标的灵敏度、特异度均高于CRP和WBC,而ROC下曲线面积也更接近于1,均P<0.05。结论: PCT对颅脑手术后发热的病原学诊断效果明显高于CRP和WBC,尤其是对细菌感染性发热诊断价值更高,可作为临床诊断的常用指标。 2017 Vol. 23 (3): 369-370 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB)  PDF (1308 KB)  ( 198 ) 371 术前BNP及Copeptin浓度和老年非心脏手术心血管事件的关系 邢旭斌, 毛旭东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.007 目的: 探讨术前B型钠尿肽(BNP)及和肽素(copeptin)浓度的变化与老年非心脏手术心血管事件的关系。方法: 选取我院于2012年8月至2013年1月期间入院患者,依据术后患者是否发生心血管事件将患者分为两组,分析两组患者术前与术后BNP及copeptin浓度的变化情况。结果: BNP浓度大于100ng/mL对心脏事件具有诱发作用,发生心脏事件的患者血浆BNP浓度要显著高于未发生心脏事件的患者。血浆中copeptin浓度越高,诱发患者发生心脏事件的可能性越大,结果具有统计学意义。结论: 术前BNP及copeptin浓度较正常值偏高的老年患者易发生非心脏手术心血管事件,对该类患者进行手术时应考虑相应风险性因素。 2017 Vol. 23 (3): 371-373 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 233 ) 374 氯吡格雷联合阿司匹林治疗对急性脑梗死患者血小板活化聚集状态的研究 亓慧敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.008 目的: 探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗对急性脑梗死患者血小板活化聚集状态的临床疗效。方法: 选择2015年10月至2016年9月我院收治的急性脑梗死患者92例,按照治疗方式的不同,随机分为对照组以及观察组。对照组予以积极治疗基础疾病的同时予以口服阿司匹林,观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷,比较两组患者治疗2周后,血小板活化因子,血小板计数以及血小板体积,检测ADP以及AA途径诱导的血小板抑制率,两组患者的临床治疗疗效。结果: 两组患者治疗后的血小板活化标志物CD62p以及CD63较治疗前水平显著降低(P<0.05),且观察组治疗后血小板活化标志物CD62p以及CD63水平较对照组治疗后降低更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者组间及组内PLT以及MPV均无显著性差异P>0.05)。观察组治疗后的AA以及ADP血小板抑制率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论: 氯吡格雷联合阿司匹林治疗对急性脑梗死,能有效的抑制血小板活化以及聚集,提高临床治疗疗效。 2017 Vol. 23 (3): 374-376 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 205 ) 377 匹多莫德对支原体肺炎患儿免疫及炎性因子的影响 陈彦伶, 吴善姬 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.009 目的: 观察匹多莫德对支原体肺炎患儿免疫及炎性因子的影响。方法: 选取2013年3月至2015年7月在我院进行诊治的80例支原体肺炎患儿根据随机分层分组法分为对照组和观察组各40例,其中对照组患儿应用阿奇霉素治疗,观察组患儿则在对照组治疗基础上联合应用匹多莫德,对比分析两组患儿治疗后免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及炎性因子(IL-10、IL-6、TNF-α)水平化情况。结果: 治疗后两组患儿IL-10、IL-6、TNF-α水平比较观察组均低于对照组(t=5.731,P<0.05),治疗后两组患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比较观察组均高于对照组(t=5.538,P<0.05),CD8+则较对照组降低(t=5.652,P<0.05),差异有统计学意义。结论: 临床应用匹多莫德治疗支原体肺炎可改善患儿机体炎性状态及免疫功能。 2017 Vol. 23 (3): 377-379 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB)  PDF (1330 KB)  ( 356 ) 380 不同手术方式对精索静脉曲张患者精液质量和配偶受孕率影响 苏宏伟, 李婷, 樊勇, 李向东, 赵国斌, 张慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.010 目的: 探讨4种不同手术对精索静脉曲张患者的精液质量和配偶受孕率的影响。方法: 选取在本院接受手术治疗的精索静脉曲张患者235例,随机分为4组。A组选择精索静脉高位结扎术60例;B组选择腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术58例;C组选择经腹股沟显微镜精索静脉结扎术62例;D组选择腹腔镜精索静脉结扎术55例。记录患者的手术时间及住院时间,比较不同手术方式术后患者恢复情况、并发症、复发率、手术前后精液质量及配偶受孕率。结果: A组手术时间最短,但住院时间最长,与A组比较,其它3组住院时间显著缩短(P<0.05);术后6个月,各组患者的症状均得到显著改善(P<0.05),其中B组的改善率显著高于A组和D组(P<0.05),与C组差异不显著;术后B组并发症发生率和复发率均低于其它3组;术后3、6、12个月,各组患者的精子质量均显著优于术前,其中B组的精子活力改善程度尤为明显;术后12个月内,4组患者配偶受孕率分别为23.33%、41.38%、25.81%、27.27%,B组患者配偶受孕率最高。结论: 4种手术方式均能显著改善患者精子质量提高受孕率,但腹股沟外环下方显微镜精索静脉结扎术术后并发症的发生率和复发率均低于其它3组,且精子活力最佳,患者配偶受孕率最高,值得临床推荐应用。 2017 Vol. 23 (3): 380-383 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1344 KB)  ( 250 ) 384 超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的疗效 惠敏, 刘星, 兰玉, 熊玉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.011 目的: 研究超声引导下经皮穿刺置管引流治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法: 选择2014年3月至2015年11月在我院肝胆外科治疗的重症急性胰腺炎患者84例作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组。对照组42例,观察组42例。对照组患者为采取保守治疗,观察组在上述保守治疗措施的基础上实施超声引导下经皮穿刺置管引流。分析两组患者临床疗效、并发症等情况。结果: 治疗后,观察组患者血WBC,血淀粉酶均显著低于对照组(P<0.05),观察组患者血钙水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者症状消失时间,血淀粉酶恢复时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组患者腹腔感染、器官衰竭发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 超声引导下经皮穿刺置管引流具有多种优势,对重症急性胰腺炎具有确切疗效,具有较高的临床应用价值。 2017 Vol. 23 (3): 384-386 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1323 KB)  ( 180 ) 387 腹腔镜手术与开腹手术对重症急性胰腺炎外周血T淋巴细胞亚群的影响比较 朱宇飞, 吴涛, 徐健, 姚豪杰, 吴国忠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.012 目的: 分析腹腔镜手术与开腹手术对重症急性胰腺炎外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法: 选取于我院就治急性胰腺炎患者98例,随机分为两组,对照组(49例),实验组49(例)。对照组患者接受普通开腹手术;而观察组患者接受腹腔镜手术。结果: 治疗后,观察组患者Lym、CD3+和CD4+水平显著高于对照组患者Lym、CD3+和CD4+水平;另外,在CD8+水平方面,观察组患者显著低于对照组患者(P<0.01)。同时,观察组患者Ang-Ⅱ、Ang-Ⅲ、ALD水平显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.01),观察组患者IL-6、PCT、hs-CRP水平均显著低于对照组患者(P<0.01)。结论: 腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎效果明显,具有伤口小、操作简单、恢复快等优点,能够有效的恢复患者免疫功能,提高治疗效果,改善患者生活质量。 2017 Vol. 23 (3): 387-390 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 186 ) 391 糖尿病视网膜病变患者血清相关细胞因子水平的研究 张艳莉, 赵岐, 黄强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.013 目的: 探讨VEGF、TGF2β、bFGF、TNF-α、CRP和PEDF在糖尿病引起的视网膜病变中的作用。方法: 比较糖尿病无视网膜病变患者、非糖尿病视网膜病变患者、非增生性糖尿病视网膜病变和增生性糖尿病视网膜病变患者之间血清VEGF、TGF2β、bFGF、TNF-α、CRP和PEDF的表达差异。结果: NDR、NPDR和PDR三组VEGF、TGF2β、bFGF、TNF-α、CRP均较对照组高(P<0.05),NDR、NPDR和PDR三组PEDF均较对照组低(P<0.05),NPDR、PDR组VEGF、TGF2β、bFGF、TNF-α、CRP均较NDR组高(P<0.05),NPDR、PDR组PEDF均较NDR组低(P<0.05);PDR组VEGF、TGF2β、bFGF、TNF-α、CRP较NPDR组高(P<0.05),PDR组PEDF较NPDR组低(P<0.05)。结论: 糖尿病引起VEGF、TGF2β、bFGF、TNF-α、CRP和PEDF表达异常参与DR的发生和发展过程。 2017 Vol. 23 (3): 391-393 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1326 KB)  ( 184 ) 394 肺癌骨转移血清肿瘤标志物水平及放疗对血清PINP和β-CTX水平的影响分析 朱礼 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.014 目的: 研究肺癌骨转移患者体内血清BALP、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1等肿瘤标志物水平及放疗对血清PINP和β-CTX水平的影响分析。方法: 纳入我院就诊的36例晚期肺癌骨转移患者作为肺癌骨转移组(肺癌骨转移组),同时选取40例未发生转移患者作为肺癌无骨转移组(对照组),对比两组患者体内血清BALP、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1等肿瘤标志物水平。另外检测肺癌骨转移组患者放疗前后血清PINP和β-CTX水平。结果: 肺癌骨转移组BALP、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1水平均明显高于对照组(P<0.05)。放疗无效者放疗前血清PINP水平(87.08±69.71)ng/mL高于放疗后(32.19±13.58)ng/mL,且有统计学差异(t=5.233,P<0.05),放疗前血清β-CTX水平(0.56±0.41)ng/mL略高于放疗后(0.41±0.13)ng/mL,无统计学差异(t=1.266,P>0.05)。放疗前血清PINP水平和血清β-CTX水平均明显高于放疗后,差异均有有统计学差异(t=6.029,P<0.05;t=4.609,P<0.05)。放疗前肺癌骨转移患者PINP水平(102.47±78.75)ng/mL,明显高于放疗后(43.29±18.28)ng/mL,且有统计学差异(t=7.023,P<0.05);放疗后肺癌骨转移患者β-CTX水平(0.52±0.34)ng/mL明显高于放疗后(0.34±0.18)ng/mL,具有统计学差异(t=4.601,P<0.05)。36例肺癌骨转移化疗患者中有11例NR,12例PR,13例CR,有效率为69.44%。结论: 患者体内BALP、CA125、NSE、CEA和CYFRA21-1的联合检测对早期发现肺癌骨转移有较重要的临床意义,另外血清PINP和β-CTX有助于判断骨转移的病情进展,肺癌骨转移放疗效评估中这两者也具有良好的监测作用,对延长肺癌骨转移患者生存期和提高治疗效果意义重大。 2017 Vol. 23 (3): 394-397 [摘要] ( 210 ) HTML (1 KB)  PDF (1347 KB)  ( 330 ) 398 腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者的认知功能研究 朱力勤, 王翔宇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.015 目的: 分析研究腔隙性脑梗死伴脑白质疏松对患者认知功能的影响,并对其相关性进行分析。方法: 对我院2015年7月至2016年11月收治的92例腔隙性脑梗死患者进行研究,利用MRI对患者脑白质疏松情况进行检测判定,根据脑白质疏松情况分为对照组(无脑白质疏松)和观察组(有脑白质疏松),对照组患者34例,观察组58例。对两组患者的认知功能情况进行蒙特利尔认知评估(MoCA);之后对观察组患者进行胆碱能通路高信号量表(Chips量表)和改良Scheltens量表评分,对患者的脑白质疏松情况进行判定;之后分析研究患者脑白质疏松情况与认知功能的相关性。结果: MoCA量表评分结果显示,观察组患者视空间与执行评分、注意与集中评分以及记忆评分情况均优于对照组(t=3.21,4.59,9.37;P<0.05);观察组患者MoCA量表总评分情况也优于对照组(t=4.24,P<0.05)。观察组患者中有认知功能障碍和无认知功能障碍患者的Chips量表评分和改良Scheltens量表评分相比,均差异具有统计学意义(t=3.81,6.68;P<0.05)。腔隙性脑梗死伴脑白质疏松患者认知功能障碍与患者脑白质疏松相关性分析结果显示:患者的视空间与执行、注意与集中、定向力以及MoCA总评分情况与患者的Chips量表评分呈负相关性(P<0.01);注意与集中、定向力以及MoCA总评分与患者的改良Scheltens量表评分呈负相关性(P<0.05)。结论: 腔隙性脑梗死伴脑白质疏松与患者的认知功能障碍有关,且患者的脑白质疏松程度与患者的认知功能障碍严重程度相关。 2017 Vol. 23 (3): 398-400 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 419 ) 401 肠内喷洒溃结灵对溃疡性结肠炎患者肠道粘膜免疫功能及炎症因子水平的影响 徐丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.016 目的: 分析肠内喷洒溃结灵对溃疡性结肠炎(UC)患者肠道粘膜免疫功能及炎症因子水平的影响。方法: 将90例UC患者随机分为实验组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以口服柳氮磺吡碇胶囊治疗,实验组在对照组基础上予以肠内喷洒溃结灵干预。治疗前后观察两组肠镜下溃疡、糜烂及出血点改善情况,行血清免疫、炎症因子指标检测,包括免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)、T细胞亚群CD4+、CD8+和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等。结果: 两组治疗前肠镜检查结果比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后肠镜下溃疡、糜烂及出血点发生率均降低(P<0.05),且实验组治疗后肠镜下溃疡、糜烂及出血点发生率4.44%、11.11%、8.88%低于对照组17.78%、28.89%、24.44%(P<0.05)。两组治疗前各项免疫球蛋白、T细胞亚群CD4+、CD8+及血清炎症因子水平比较无统计学意义(P>0.05),治疗后上述指标水平均较治疗前改善(P<0.05),且实验组治疗后IgG、IgM、IgA、CD8+水平高于对照组,CD4+低于对照组(P<0.05),TNF-α、IL-1β水平低于对照组,IL-4、IL-10水平高于对照组(P<0.05)。结论: 肠内喷洒溃结灵可显著增强临床UC治疗效果,改善肠镜下溃疡、糜烂状况,增强肠道粘膜免疫功能及调控炎症因子水平。 2017 Vol. 23 (3): 401-404 [摘要] ( 146 ) HTML (1 KB)  PDF (1346 KB)  ( 267 ) 405 不同种局麻药对妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术后神经毒性的影响 江继端, 罗丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.017 目的: 观察局麻药对妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术后神经毒性的影响。方法: 选择我院2015年4月至2016年6月的90例行剖宫产术的产妇作为研究对象,根据有无妊娠期糖尿病,将产妇分为糖尿病组(n=45)和非糖尿病组(n=45),分析局麻药对两组产妇剖宫产术后发生神经毒性的情况、神经阻滞成功率以及阻滞的持续时间,并分析局麻药的种类、浓度、剂量及作用时间对剖宫产术后产妇神经毒性的影响。结果: 糖尿病组的神经毒性发生率为86.67%,高于非糖尿病组的神经毒性发生率68.89%(P<0.05);糖尿病组的神经阻滞成功率95.55%与非糖尿病组的神经阻滞成功率82.22%(P<0.05),差异具有统计学意义;且糖尿病组的阻滞持续时间与非糖尿病组的相比延长(P<0.05);局麻药的种类对剖宫产术后产妇神经毒性较小的为罗哌卡因,相对优于布比卡因及利多卡因(P<0.05);而神经毒性较小的罗哌卡因剂量越高神经毒性越大(P<0.05),浓度越高神经毒性越大(P<0.05),作用的时间越长对神经毒性越大(P<0.05)。结论: 妊娠期糖尿病产妇剖宫产术后局麻药神经毒性较大,局麻药对妊娠期糖尿病产妇的神经阻滞效果较好,局麻药的种类、浓度、剂量及作用时间的不同对神经毒性的影响不同,临床上应引起关注。有必要深入研究,以减少局麻药带来的神经毒性问题,为局麻药的合理应用开拓前景。 2017 Vol. 23 (3): 405-407 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 201 ) 408 全麻老年患者术后静注氟马西尼影响认知功能和S100β蛋白的表达研究 王婷, 叶力肯·叶尔道来提, 米日古丽, 王龙 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.018 目的: 研究全麻老年患者术后静注氟马西尼影响认知功能和S100β蛋白的表达情况。方法: 选取2015年4月至2016年3月,在我院接受骨科手术治疗的老年患者82例。根据随机原则分为观察组及对照组各41例。所有患者均进行全麻处理,随后对照组给予5mL生理盐水静脉注射,观察组则给予氟马西尼5mL静脉注射。分别比较两组患者手术时间术中出血量、苏醒时间、拔管时间,手术前后MMSE评分、血清S100β蛋白水平以及注射前后OAA/S评分。结果: 观察组苏醒时间、拔管时间分别为(8.7±3.1)min、(13.1±2.4)min,均低于对照组的(12.9±2.9)min、(15.8±3.7)min,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后6h、术后1d、术后3d观察组MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.001)。术后6h、术后1d观察组血清S100β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注射后1min、2min、5min观察组患者的OAA/S评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 全麻老年患者术后静注氟马西尼可有效缩短患者术后苏醒时间、拔管时间,同时提高患者MMES评分、降低S100β蛋白浓度,有利于降低患者术后认知功能障碍的发生。 2017 Vol. 23 (3): 408-411 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB)  PDF (1323 KB)  ( 175 ) 412 荆花胃康胶丸联合摩罗丹治疗老年慢性萎缩性胃炎伴Hp感染临床疗效及对胃镜组织学的影响 谢妲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.019 目的: 探讨荆花胃康胶丸联合摩罗丹治疗老年慢性萎缩性胃炎伴Hp感染临床疗效及对胃镜组织学影响的研究。方法: 选取2014年2月至2016年2月在本院消化科门诊及病房以慢性萎缩性胃炎伴Hp感染的老年患者80例,随机分为两组:对照组40例,予临床常规治疗;实验组40例,在与对照组相同治疗基础上,联合应用荆花胃康胶丸和摩罗丹治疗。观察两组患者治疗前后Hp根除率,胃粘膜萎缩、肠化生、上皮内瘤变等病理组织学积分,其结果应用统计学软件SPSS19.0进行数据分析。结果: 与治疗前比较,治疗后两组患者的胃粘膜萎缩、肠化生、上皮内瘤变等病理组织学积分水平降低;与对照组比较,实验组患者治疗后Hp根除率高于对照组,胃粘膜萎缩、肠化生、上皮内瘤变等病理组织学积分低于对照组,以上结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 荆花胃康胶丸联合摩罗丹能有效治疗Hp感染,抑制胃粘膜萎缩、肠化生、上皮内瘤变等病理组织学变化,且具有较好的临床疗效,值得临床推广应用。 2017 Vol. 23 (3): 412-414 [摘要] ( 259 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 970 ) 415 喙突上法肩胛上神经穿刺定位 祝永进, 李亚 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.020 目的: 探讨肩胛上神经阻滞采用传统法与喙突上法肩胛上神经阻滞的优劣,寻找一种更简便更准确的方法,提高肩胛上神经阻滞的疗效。方法: 采用分段随机化分组,对两组43例肩周炎患者,分别采用传统穿刺法与喙突上法行肩胛上神经阻滞,通过C型臂透视证实,并注射0.5%盐酸罗哌卡因复合镇痛液后,患者有明显向肩部及肩胛区放射异感,10min后疼痛消失或明显减轻,说明阻滞成功。结果: 采用传统法成功率74.4%,喙突法成功率达97.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 传统法阻滞成功率较低,缘于该法没有考虑体格差异,而喙突与肩胛骨的比例相对固定,所以喙突上法肩胛上神经阻滞是一种简单又准确的方法,明显优于传统法。 2017 Vol. 23 (3): 415-417 [摘要] ( 209 ) HTML (1 KB)  PDF (1327 KB)  ( 463 ) 418 后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的疗效分析 王宁, 张雪松 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.021 目的: 探讨后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效。方法: 收集2014年1月至2014年12月入院的50例颈椎后纵韧带骨化症患者随机分为两组,对照组患者给予后路椎板切除术治疗,实验组患者则加施钉棒系统固定术,比较两组患者治疗前后颈椎曲度、脊髓压迫率、JOA评分、总体治疗效果、并发症与治疗满意度。结果: 实验组术后1个月脊髓压迫率组间比较显著性低于对照组;术后1年脊髓压迫率组间比较显著性低于对照组,JOA评分组间比较高于对照组;术后2年脊髓压迫率组间比较低于对照组,颈椎曲度与JOA评分组间比较高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);实验组患者治疗优良率高于对照组,总体并发症发生率低于对照组,治疗满意度评价优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 后路椎板切除联合钉棒系统固定治疗颈椎后纵韧带骨化症的临床疗效显著,具有借鉴意义。 2017 Vol. 23 (3): 418-420 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB)  PDF (1316 KB)  ( 275 ) 421 慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺素水平变化 关瑞宁, 周牡丹, 余栋栽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.022 目的: 分析研究慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺素水平变化与疾病严重程度的相关性。方法: 选取2013年4月至2015年9月在我院诊治的41例缓解期及123例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,急性加重期又分为轻度缺氧组(PaO2>60mmHg)、中度缺氧组(40mmHg<PaO2<60mmHg)及重度缺氧组(PaO2<40mmHg)同时选取同时期在我院常规体检41例健康人,对其血清甲状腺激素水平进行测定研究。结果: 健康对照组与缓解期组比较TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平差异无统计学意义(P>0.05),而急性发作期组较其余两组各指标均降低(P<0.05),中度缺氧组较轻度缺氧组TT3、FT3、TT4、FT4、TSH水平下降(P<0.05),重度缺氧组各项指标水平又较中度缺氧组下降(P<0.05),三组间各检测指标水平差异均有统计学意义。结论: 慢性阻塞性肺疾病血清甲状腺素水平与病变严重程度呈正相关,随着病变加重其水平异常变化更为明显,临床检测对病变程度判断具有重要意义。 2017 Vol. 23 (3): 421-423 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 167 ) 424 高血压脑出血治疗中应用超早期小骨窗微创颅内血肿清除术的疗效分析 孙凌云, 张小强, 王湘, 周辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.023 目的: 观察超早期小骨窗微创颅内血肿清除术对于高血压脑出血的临床治疗效果。方法: 选取高血压脑出血患者103例,随机分为两组,观察组54例采用小骨窗微创血肿清除术治疗,对照组49例采用传统开颅手术治疗,对比分析两组的治疗效果。结果: 观察组的总有效率为88.9%,与对照组(71.4%)相比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的手术时间为(33.4±10.8)min,低于对照组患者(81.5±34.2)min(P<0.05);两组患者的血肿清除率分别为(94.3±5.2)%和(87.7±6.5)%,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者的血肿吸收时间分别为(5.4±1.3)d和(6.9±1.2)d,住院时间分别为(17.9±6.9)d和(23.3±7.2)d,观察组短于对照组(P<0.05)。术后,两组患者的神经功能缺损较手术前均有了改善,观察组患者的神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05),两组死亡率不存在统计学差异(P>0.05)。结论: 超早期小骨窗微创血肿清除术治疗高血压脑出血效果良好,有效率高,手术后患者神经功能恢复较好,并发症发生率低,安全性高,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (3): 424-426 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1324 KB)  ( 308 ) 427 平阳霉素联合放疗治疗晚期皮肤癌的疗效观察 冯嘉铁, 张连仲, 董兵 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.024 目的: 探讨平阳霉素联合放疗治疗晚期皮肤癌的临床效果。方法: 选取2012年1月至2016年1月在我院治疗的皮肤癌患者100例,将患者随机分为观察组(n=44)和对照组(n=56),观察组给予讨平阳霉素联合放疗治疗,对照组给予放疗治疗,观察两组治疗疗效及不良反应情况。结果: 观察组近期疗效优于对照组(P<0.05),其中观察组完全缓解(CR)和部分缓解(PR)比例分别为50.00%和34.09%;观察组1、2、3年生存率分别为90.70%、77.90%和61.20%,对照组1、2、3年生存率分别为85.20%、68.10%和50.40%,观察组远期疗效优于对照组(P<0.05);观察组和对照组患者在恶心呕吐、白细胞减少、口腔炎及脱发等不良反应发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论: 平阳霉素联合放疗治疗晚期皮肤癌安全有效,值得临床推广使用。 2017 Vol. 23 (3): 427-429 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1402 KB)  ( 222 ) 430 2型糖尿病肾病患者血尿酸与炎症因子的相关性研究 何建秋, 张蕊, 孙志新, 王英南, 王丽红, 刘畅, 韩桂艳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.025 目的: 探讨2型糖尿病肾病患者血尿酸水平与炎症因子的相关性。方法: 选取2型糖尿病(T2DM)患者107例,根据尿白蛋白／肌酐(ACR)分为正常尿蛋白组39例、微量蛋白尿组38例,临床蛋白尿组30例。检测三组受检者的血尿酸(UA)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)的水平。结果: 三组受检者UA及CRP、TNF-α、ICAM-1水平比较,差异均据有统计学意义(P<0.05),且正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、临床尿蛋白组UA及CRP、TNF-α、ICAM-1水平均逐渐升高,组间两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,三组受检者UA与CRP、TNF-α、ICAM-1水平均呈正相关(r分别=0.949,0.846,0.934,P<0.05)。结论: 在2型糖尿病患者,血尿酸通过炎症反应参与了糖尿病肾病的发病机制。 2017 Vol. 23 (3): 430-432 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1330 KB)  ( 249 ) 433 妊娠过程中甲状腺功能的变化和筛查 崔风云 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.026 目的: 分析探讨妊娠期甲状腺功能FT3、FT4、TSH水平的动态变化情况,进而探讨妊娠各期妇女甲状腺功能疾病的患病率情况。方法: 对2015年8月至2016年8月在我院进行孕前体检及住院分娩的不同妊娠期孕妇753例和114例正常体检者进行研究,应用发光检测有孕妇和体检者血清样本中FT3、FT4和TSH水平。根据检测水平和相应诊断标准分析患者的甲状腺功能状态判断。结果: 孕妇妊娠期间,随着妊娠周期的延长FT4水平逐渐下降,且正常体检者、妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期组差异均存在统计学意义(F=9.534,P<0.05);女性FT3水平对照组最高,随着妊娠时间的延长,呈逐渐降低趋势,各组之间比较差异均存在统计学意义(F=4.968,P<0.05);孕妇妊娠期间,TSH水平逐渐升高,且各组之间差异均存在统计学意义(F=12.398,P<0.05)。妊娠妇女甲状腺疾病患病率高于正常体检者(P<0.05);妊娠早期、中期孕妇甲状腺疾病患病情况差异无统计学意义(P>0.05),妊娠晚期孕妇甲状腺疾病发病率显著高于妊娠早期和妊娠中期孕妇,差异具有统计学意义(P<0.05)。妊娠中晚期甲状腺功能减退的发生率高于甲状腺功能亢进(27.74%vs3.2% P<0.05)。结论: ①妊娠期甲状腺功能紊乱发生率高于正常人群;②妊娠中晚期发生率高于妊娠早期,③妊娠中晚期甲状腺减低的发生率高于见状现功能亢进。因此,临床上应该在孕检项目中增加甲状腺功能的检测,尽早诊断甲状腺功能紊乱,并采取应对措施。 2017 Vol. 23 (3): 433-435 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 263 ) 436 鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎患者疗效的影响 王玲, 罗伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.027 目的: 研究鼓膜穿刺鼓室加压吸引对分泌性中耳炎(SOM)患者干耳率等疗效指标的影响。方法: 选择2012年8月至2014年8月在我院耳鼻喉科接受手术治疗的105例(112只耳)SOM患者作为研究对象。依照手术方式的不同分成观察组(鼓膜穿刺鼓室加压吸引术)51例(56耳)及对照组(鼓室常规灌洗术)54例(56耳)。随访1年,对比两组的近远期疗效,以及治疗前后的耳相关指标。结果: 观察组的总有效率是98.21%,较对照组的76.79%显著更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组3、6、12个月的干耳率分别为94.64%、96.43%及96.43%,均分别高于对照组的75.00%、80.36%及83.93%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的耳鸣、耳聋、听力下降及耳闷塞感的比例较治疗前均降低,且观察组治疗后的耳鸣、听力下降及耳闷塞感的比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 鼓膜穿刺鼓室加压吸引术治疗SOM具有较好的近远期疗效,且可明显提升患者的干耳率,安全性较好,值得在临床上进行推广。 2017 Vol. 23 (3): 436-438 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB)  PDF (1326 KB)  ( 246 ) 439 不同微创矫正术治疗成人拇外翻的疗效观察 闫世杰, 付强, 侯熙智, 王江泳, 王海涛 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.028 目的: 探讨微创矫正术治疗成人拇外翻后的临床疗效。方法: 采用回顾性方法分析,选取我院自2012年1月至2014年1月收治的78例成人外翻患者的临床资料作为本次研究对象,其中13例行Mayo术,20例行McBride术,22例行Keller术,23例行改良McBride术,分析临床疗效。结果: 与治疗前比较后,改良McBride术的HVA、IMA评分均低于Mayo术、McBride术、Keller术,差异具有统计学意义(P<0.05);改良McBride术优良率(91.30%)均高于Mayo术(46.15%)、McBride术(75.00%)、Keller术(81.82%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 改良McBride术的HVA、IMA评分均低于Mayo术、McBride术、Keller术,且改良McBride术可纠正拇外翻,恢复拇指屈伸能力,提高临床疗效,值得临床推广应用。 2017 Vol. 23 (3): 439-441 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 300 ) 442 两种核苷(酸)类药物治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效比较 杨军, 魏敏, 李艳芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.029 目的: 比较恩替卡韦和阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效。方法: 将60例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者随机等分为恩替卡韦组和阿德福韦酯组。恩替卡韦组口服恩替卡韦片0.5mg,1次/d,阿德福韦酯组口服阿德福韦酯片10mg,1次/d。两组患者均给予糖尿病饮食、胰岛素控制血糖及保肝治疗。比较两组治疗48周后的肝功能、Child-Pugh评分、HBV DNA水平、肝纤维化指标(PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA)及糖代谢指标(FBG和HbA1c)。结果: 治疗后肝功能指标、Child-Pugh评分、HBV DNA水平、肝纤维化指标及糖代谢指标,恩替卡韦组均比阿德福韦酯组有改善(P<0.05)。结论: 恩替卡韦能有效抑制HBV复制,改善乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的肝功能、Child-Pugh评分、肝纤维化指标和糖代谢指标,疗效优于阿德福韦酯。 2017 Vol. 23 (3): 442-445 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB)  PDF (1326 KB)  ( 184 ) 446 多节同时穿刺与逐节穿刺椎体成形术治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效比较 王多军, 刘晓东 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.030 目的: 探究多节同时穿刺与逐节穿刺椎体成形术(PVP)治疗多椎体骨质疏松性骨折的疗效比较。方法: 选取2009年1月至2016年1月期间经PVP治疗多椎体骨质疏松压缩性骨折患者120例(262节椎体),随机分为观察组60例(134椎)和对照组60例(128椎),对照组予以逐节穿刺入路,观察组予以多节同时穿刺入路,观察对比两组疼痛程度、伤椎功能恢复、平均单个伤椎手术时间、手术安全性等指标。结果: 两组术后次日VAS疼痛评分、ODI评分均低于术前(P<0.05),两组术后次日的VAS评分、ODO评分比较无显著差异(P>0.05)。观察组平均单个伤椎手术时间、平均单个伤椎透视次数均少于对照组(P<0.05);两组平均单个伤椎骨水泥注射剂量比较无显著差异(P>0.05)。观察组骨水泥渗漏发生率为13.3%,对照组骨水泥渗漏发生率为16.7%,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论: 对非严重的椎体塌陷者,多节同时穿刺入路行PVP治疗多椎体骨质疏松性骨折可取得常规逐节入路PVP相似的临床疗效,且可缩短手术时间和透视时间,且手术安全性较高。 2017 Vol. 23 (3): 446-448 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1322 KB)  ( 228 ) 449 后腹腔镜肾部分切除术和开放肾部分切除术治疗肾肿瘤的疗效比较 付水 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.031 目的: 探究后腹腔镜肾部分切除术(LPN)和开放肾部分切除术(OPN)对比治疗T1期肾肿瘤的临床疗效。方法: 选择2015年10月至2016年10月行肾部分切除术的T1期肾肿瘤患者94例,随机平均分为后腹腔镜组和开放组各47例,观察对比两组手术时间、术中出血量、血肌酐、术后并发症率等指标。结果: 后腹腔镜组术中出血量(107.1±21.6)mL、患肾热缺血时间(25.4±3.5)min、术后引流量(181.8±33.7)mL、术后住院时间(8.5±2.1)d、术后肠道恢复时间(13.7±4.5)h、术后止痛药用量(34.8±4.2)mg;开放组术中出血量(281.4±30.2)mL、患肾热缺血时间(16.8±3.1)min、术后引流量(281.6±30.8)mL、术后住院时间(16.1±2.8)d、术后肠道恢复时间(26.7±4.3)h、术后止痛药用量(110.4±11.5)mg,观察组上述各指标均明显少于开放组(t值分别为32.183、10.682、14.986、14.886、14.318、42.333,P均<0.05)。术后第3天,后腹腔镜组血肌酐(89.3±5.2)umoL/L,低于开放组的(108.4±5.4),比较有统计学意义(t=17.466,P<0.05)。后腹腔镜组术后并发症率为4.3%,明显低于开放组的17.0%,组间比较有统计学意义(χ2=50.14,P<0.05)。结论: 相较于OPN治疗T1期肾肿瘤,LPN术式对肾功能影响小,术后并发症率较低,术后恢复较快,但本研究观察时间尚短,未对远期肾功能做进一步观察,故仍需长期随访观察。 2017 Vol. 23 (3): 449-452 [摘要] ( 82 ) HTML (1 KB)  PDF (1323 KB)  ( 187 ) 453 局部晚期乳腺癌根治术胸壁大面积皮肤缺损修复方法的临床研究 黄恒, 刘付霖, 米明, 谭志汉, 张晨芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.032 目的: 探讨不同修复方法在局部晚期乳腺癌根治术胸壁大面积皮肤缺损中的临床价值。方法: 选取2011年1月至2016年12月接受治疗的局部晚期乳腺癌手术患者72例,根据随机数字表法分为观察组及对照组各36例。所有患者均行乳腺癌根治术,在此基础上对照组给予背阔肌皮瓣转移修复皮肤缺损,而观察组则采用邻近皮肤扩张技术进行皮肤缺损修复。分别对比两组修复方法的效果。结果: 观察组手术时间、手术切口大小、手术切口愈合时间分别为(104.5±35.7)min、(13.5±3.7)cm、(9.9±5.3)d,均显著低于对照组的(135.9±44.8)min、(16.7±4.1)cm、(14.8±4.7)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组2年复发率为5.56%(2/36),显著低于对照组的25.00%(9/36),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组外观满意度为91.67%(33/36),显著高于对照组的69.44%(25/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 邻近皮肤扩张技术应用于局部晚期乳腺癌根治术胸壁大面积皮肤缺损中的临床疗效显著,可有效降低复发率,提高患者满意度,安全性较好。 2017 Vol. 23 (3): 453-454 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1282 KB)  ( 188 ) 455 拉莫三嗪长期治疗癫痫的脑电图变化及临床疗效与不良反应 高玉娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.033 目的: 探讨拉莫三嗪长期治疗癫痫的临床疗效、脑电图变化及其不良反应。方法: 选取2013年8月至2016年1月80例癫痫患者的临床资料进行研究。按照治疗方法的不同将患者分为两组,对照组(40例)和观察组(40例)。对照组给予常规治疗,观察组予拉莫三嗪进行治疗,经过2个疗程的治疗,观察两组患者治疗效果、脑电图变化情况和不良反应情况。结果: 观察组治疗总有效率为95.0％明显高于对照组75.0％的治疗总有效率,有统计学意义(χ2=6.2745,P=0.0122);治疗后对照组脑电图正常率为70.0％,观察组治疗后脑电图正常率为95.0％,有统计学意义(χ2=7.0130,P=0.0081);两组患者不良反应发生率进行比较没有显著的差异性,无统计学意义(χ2=0.4571,P=0.4990)。结论: 拉莫三嗪长期治疗癫痫具有很好的治疗效果,不仅能够有效改善患者脑电图而且具有一定的安全性。 2017 Vol. 23 (3): 455-456 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1299 KB)  ( 388 ) 457 PNS患者的肌电图表现及其诊断价值研究 程亚丽, 王冰, 张艳旗, 徐莹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.034 目的: 分析神经系统副肿瘤综合征(PNS)患者肌电图特征及其临床诊断价值。方法: 选取42例PNS患者作为PNS患病组,年龄和性别基本匹配的健康对象42例作为正常对照组,对两组进行神经肌电图检测,分析两组感觉神经、运动神经肌电图特征。结果: 与正常对照组比较,PNSPNS患病组病例组患者的正中神经、尺神经、胫神经、腓总神经运动末端潜伏期较正常对照组均延长(P<0.05);运动传导速度减小(P<0.05);正中神经、尺神经、胫神经运动波幅较正常对照组减小(P<0.05);正中神经、尺神经、胫神经、腓浅神经的神经感觉传导速度、波幅均减低(P<0.05);正中神经、胫神经的F波潜伏期延长(P<0.05);F波检出率减少(P<0.05);胫神经的H反射潜伏期延长(P<0.05)。结论: PNS患者肌电图存在运动及感觉神经传导速度、波幅减低,潜伏期延长的特征,F波检出率降低,早期对患者进行肌电图检测将有助于临床诊断。 2017 Vol. 23 (3): 457-459 [摘要] ( 84 ) HTML (1 KB)  PDF (1314 KB)  ( 233 ) 460 多奈哌齐联合丁苯肽对血管性痴呆患者认知功能和情感障碍的影响研究 王恒敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.035 目的: 探讨多奈哌齐联合丁苯酞治疗血管性痴呆(VaD)的疗效。方法: 将2014年3月至2016年3月收治的VaD患者80例按随机数字表分为2组,每组40例,A组给予丁苯酞治疗,B组给予多奈哌齐联合丁苯酞治疗,持续治疗16周,治疗前、后采用简易精神状态评定表(MMSE)评价患者认知功能,采用神经精神量表(NPI)评定患者精神症状,并检测2组脑血流量及血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)变化。结果: 治疗后B组MMSE评分高于A组,NPI评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组各动脉血流速度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组血清VEGF、IGF-1浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 多奈哌齐联合丁苯酞治疗VaD可有效改善患者认知功能及情感症状,可能与丁苯酞对脑血流的调节作用及多奈哌齐对神经的营养作用有关。 2017 Vol. 23 (3): 460-462 [摘要] ( 72 ) HTML (1 KB)  PDF (1320 KB)  ( 196 ) 463 抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌根治性术后肿瘤复发的影响 耿亚军, 赵鹏慧, 梁威, 任建军, 张彤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.036 目的: 探讨抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌根治术后肿瘤复发的影响。方法: 选取慢性乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌手术根治患者53例,随机分为观察组和对照组。对照组26例患者术后采用口服拉米夫定,观察组27例患者在对照组治疗基础上给予恩替卡韦抗病毒治疗,随访2年,比较两组患者的HBV-DNA载量变化、肝功能恢复情况、复发率、复发时间及生存率等情况。结果: 术后7d,两组患者的总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)水平不存在显著统计学差异(P>0.05);复发终点观察组患者的TBil、ALT、AST水平显著低于对照组患者(P<0.05)。术后观察组患者的HBV-DNA水平不断下降,术后1月、3月、6月、1年、2年,观察组和对照组患者HBV-DNA载量均存在显著统计学差异(P<0.05)。观察组患者的无瘤生存率和总生存率分别为77.8%和92.6%,与对照组(53.8%,61.5%)相比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有5例(18.5%)、对照组11例(42.3%)患者出现肿瘤复发,复发时间分别为(15.7±4.6)、(7.4±2.1)月,两组患者的复发率和复发时间均存在统计学差异(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率显著高于对照组。结论: 对乙肝病毒相关性原发性肝癌根治术后患者采取抗病毒治疗,能够有效抑制乙型肝炎病毒复制,降低肿瘤复发率,延长患者生存时间,降低死亡率,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (3): 463-465 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB)  PDF (1318 KB)  ( 276 ) 466 MEWS联合SBAR在泌尿外科老年术后患者管理中的应用研究 刘力婕, 罗丽娜, 侯彩云, 张潮, 薛志芳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.037 目的: 探讨早期预警评分(MEWS)及现况-背景-评估-建议(SBAR)联合应用在泌尿外科老年术后患者的效果。方法: 将200例泌尿外科老年术后患者,随机分为对照组(100例)及观察组(100例)。对照组根据术后患者临床表现及症状体征进行处置。观察组采用MEWS进行评分,并应用SBAR模式与医生沟通,进行干预处置。结果: 观察组平均救治时间及住院时间均低于对照组(P<0.001),观察组医生及患者对护士工作的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论: 将MEWS联合SBAR应用于泌尿外科老年术后患者早期预警,能有效缩短平均救治时间,缩短住院时间,护士工作获得患者及医生认可。 2017 Vol. 23 (3): 466-468 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1313 KB)  ( 258 ) 469 后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定对L1椎爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的疗效 冯阳阳, 武政, 刘向栋, 常宝生, 周煜虎, 赵程锦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.038 目的: 探究后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定对L1爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的疗效。方法: 选取2014年1月至2015年1月84例L1椎爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫患者,按照完全随机比法分为对照组和观察组各42例。观察组采取后路经伤椎置钉短节段椎弓根钉棒系统内固定术,对照组采取跨伤椎置钉内固定术,比较两组椎体压缩率、Cobb角、椎管容积减少比,手术时间及术中出血量,术后VAS评分,同时随访1年,比较两组患者的远、近期疗效。结果: 观察组手术时间及术中出血量均较对照组高,组间比较具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后VAS评分均较术前降低,比较具有统计学意义(P<0.05);但术后组间VAS评分比较无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后的椎体压缩率、Cobb角、椎管容积减少比均明显降低,且以观察组降低更为显著,各项指标手术前后及术后组间比较均具有统计学意义(P<0.05)。观察组末次随访时椎体高度和Cobb角丢失率均低于对照组,比较具有统计学意义(P<0.05)。随访1年内,观察组内固定失败率低于对照组[11.90%(5/42)vs 30.95%(13/42)],有统计学意义(χ2=4.53,P<0.05)。结论: 后路钉棒系统经伤椎置钉短节段内固定术治疗L1爆裂性骨折压迫髓腔所致不全瘫的近远期疗效均较显著,值得在临床上广泛应用。 2017 Vol. 23 (3): 469-471 [摘要] ( 78 ) HTML (1 KB)  PDF (1318 KB)  ( 200 ) 472 Hp根除疗法对出血性胃炎患者再出血的预防作用研究 张燕红, 徐宝琪, 陈毅斌, 李敏芝 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.039 目的: 探讨幽门螺旋杆菌(Hp)根除疗法对出血性胃炎患者再出血的预防作用。方法: 选取2013年1月至2016年6月收治的出血性胃炎患者122例,采用随机数字表法将患者分为治疗组61例和对照组61例,治疗组采用Hp根除疗法,对照组采用奥美拉唑治疗,比较两组患者再出血情况的差异。结果: 治疗组Hp阴性率明显高于对照组,治疗组再出血率明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义。治疗组主要以粪隐血试验阳性、轻度出血为主,而对照组主要以黑便、中度出血为主,治疗组黑便、中度出血比例明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义。Hp阳性组再出血率明显高于Hp阴性组,两组比较差异具有统计学意义。结论: Hp根除疗法对出血性胃炎患者再出血具有重要的预防作用,且可能在改善再出血方式及其程度中具有重要的价值。 2017 Vol. 23 (3): 472-474 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 213 ) 475 孕期饮食和运动干预对妊娠期糖尿病的发病率及妊娠结局的影响 张秋菊, 苏丽英 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.040 目的: 探讨孕期饮食和运动干预对妊娠期糖尿病的发病率及妊娠结局的影响,为孕期保健提供依据。方法: 选取孕期6~20周且空腹血糖≥5.3mmoL/L的孕妇97例,随机分为两组。所有孕妇均给予常规孕期健康教育,观察组49例患者在此基础上于孕12周进行饮食及动运干预(干预从孕12周开始干预,纳入时怀孕已超12周的孕妇,则立即开始干预)。于孕24周到28周对比两组妊娠期糖尿病的的发病率并比较两组孕妇的妊娠结局情况。结果: 观察组妊娠期糖尿病发生率为18.4%,显著低于对照组43.8%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组干预后的血糖水平也显著低于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率显著低于对照组,羊水过多、胎膜早破、产后感染和妊高症的发生率也均显著低于对照组(P<0.05);对照组新生儿发生早产、巨大儿、畸形、窒息和死胎的比率均显著高于观察组(P<0.05)。结论: 孕期饮食和运动干预能有效降低妊娠期糖尿病的发病率,降低围产期和新生儿并发症发生率,明显改善妊娠结局,值得临床推广应用。 2017 Vol. 23 (3): 475-477 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (1299 KB)  ( 241 ) 478 现代根管治疗中应用镍钛预备与热牙胶充填技术的临床研究 宋英民, 刘莉, 徐艳明, 张立敏, 王金芳, 李松燃 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.041 目的: 分析现代根管治疗中应用镍钛预备与热牙胶充填技术的临床效果。方法: 随机抽取108例(共102颗磨牙)根尖周炎、牙髓炎患者作为研究对象,按治疗方式的不同,有54例患者将接受手用器械根管预备以及冷侧压根管充填治疗(对照组,共54颗牙),有54例患者接受机用镍钛根管预备、热牙胶根管充填治疗(观察组,共54颗牙),两组患者术后均经X线片检查,确定其根管充填结果,术后定期随访,统计对比两组患者的术后远期效果。结果: 观察组根管充填时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组根管充填三维密实度(96.08%)高于对照组(25.49%);观察组根管充填长度恰填发生率(96.30%)高于对照组(70.37%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组根管治疗成功率(96.30%)高于对照组(83.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 对根尖周炎、牙髓炎的下颌第二磨牙患者采取机用镍钛根管预备及热牙胶根管充填治疗可取得较好效果,在临床中具有良好的应用价值。 2017 Vol. 23 (3): 478-479 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB)  PDF (2100 KB)  ( 273 ) 480 黄芪多糖注射液对支气管哮喘患者肺泡灌洗液炎症因子及T细胞亚群的影响 张浩 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.042 目的: 研究黄芪多糖注射液对支气管哮喘患者肺泡灌洗液(BALF)炎症因子及T细胞亚群的影响。方法: 选取2014年10月至2016年10月124例支气管哮喘患者,随机分为对照组和治疗组,对照组行常规治疗,治疗组接受常规治疗+黄芪多糖注射液治疗,治疗2周,比较两组疗效、肺功能、BALF炎症因子和T细胞亚群水平。结果: 治疗后3个月,治疗组总有效率91.94%,对照组79.03%,两组差异有统计学意义(P<0.05);两组第1秒时间肺活量(FEV1)和呼气峰流速(PEF)显著上升,白介素-6、8(IL-6、8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平显著下降,白介素-10(IL-10)水平显著上升,且治疗组下降或上升幅度显著大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平上升,CD8+水平下降,且治疗组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+上升水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总不良反应率1.61%,对照组11.29%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 黄芪多糖注射液可显著提高支气管哮喘患者治疗效果,改善肺功能,降低支气管炎症反应和增强免疫力,临床意义显著。 2017 Vol. 23 (3): 480-482 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1321 KB)  ( 206 ) 483 成人DCD原位肝移植术后胆道并发症的风险因素分析 谢泽荣, 刘非, 罗艳丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.043 目的: 探究成人DCD原位肝移植术后胆道并发症的高危风险因素。方法: 选取2012年12月至2016年6月DCD原位肝移植手术患者100例,其中术后发生胆道并发症患者为观察组,未发生患者为对照组。对比分析两组患者的临床病例资料及供者的一般情况,回顾性分析胆道并发症的风险因素。结果: 单因素分析显示两组患者的热缺血时间差异存在统计学差异,t=3.407,P=0.001;多因素分析显示供者ICU住院天数(P=0.011,OR=0.739)及热缺血时间(P=0.001,OR=0.001)是胆道并发症发生的独立风险因素,患者伴有脂肪肝可能增加胆道并发症的发生。结论: 针对成人DCD原位肝移植术后胆道并发症的相关因素进行回顾性分析,供者ICU住院时间及热缺血时间是受者胆道并发症发生的独立风险因素。 2017 Vol. 23 (3): 483-485 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 239 ) 486 局部注射A型肉毒毒素对额颞部良性肿瘤切除术后切口瘢痕增生的防治作用 汪阳, 张颖, 田婧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.044 目的: 探讨局部注射A型肉毒毒素对额颞部良性肿瘤切除术后切口瘢痕增生的防治作用。方法: 选取经术后病理确诊的额颞部良性肿瘤患者80例,按照随机数表法分为试验组和对照组各40例。两组患者均行额颞部良性肿瘤切除术,试验组患者术后局部注射A型肉毒毒素(总量≤10U),并外用硅凝胶制剂干预,对照组仅予以硅凝胶制剂等常规防治措施。术后评定两组瘢痕增生防治效果和瘢痕情况,通过问卷调查评估两组患者的外观满意度,并统计两组术后并发症发生情况。结果: 试验组术后切口瘢痕增生防治总有效率为90.00%显著高于对照组70.00%(P<0.05)。两组术后6个月瘢痕颜色、平整度、弹性程度评分均较术后3个月显著改善(P<0.05),试验组术后3个月、6个月瘢痕宽度比较无明显差异(P>0.05),且试验组术后3个月、术后6个月瘢痕颜色、平整度、弹性程度评分显著低于对照组,瘢痕宽度显著较对照组小(P<0.05),对照组术后6个月瘢痕宽度明显较术后3个月增大(P<0.05)。试验组患者瘢痕增生防治效果满意度的各项目(瘢痕增生、恢复进度、不适感、瘀斑、心理影响)评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组、对照组术后并发症发生率为17.50%、15.00%,比较无统计学意义(P>0.05),其中试验组A型肉毒毒素导致灼热、轻度水肿症状多在3d内自行消退。结论: 局部注射A型肉毒毒素对额颞部良性肿瘤切除术后切口瘢痕增生的防治作用显著,可有效改善术后瘢痕色泽、质地、宽度等,从而提高患者满意度。 2017 Vol. 23 (3): 486-488 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1319 KB)  ( 222 ) 489 动态监测脑脊液腺苷脱氨酶变化对评估结核性脑膜炎的疾病转归的意义 裴双, 李国晖, 苏建荣, 田甜 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.045 目的: 探讨分析脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)动态变化与结核性脑膜炎疾病转归关系的临床意义。方法: 对51例进行抗结核治疗的结核性脑膜炎患者进行脑脊液动态检测,统计对比不同转归患者治疗前及治疗后不同时点脑脊液ADA水平。结果: 51例患者治愈44例(86.27%),未愈5例(9.80%),死亡2例(3.92%)。治愈组从治疗1周开始,脑脊液ADA水平逐渐下降,至治疗6周时降至4.1U/L,不良转归组脑脊液ADA水平治疗后稍有下降,治疗4周时升高至23.6U/L,治疗6周时仍维持在较高的25.1U/L水平。从治疗4周起,治愈组患者ADA水平明显低于不良转归组(P<0.05)。结论: 脑脊液ADA检测有利于结核性脑膜炎的早期诊断,脑脊液ADA水平的动态变化对提示病情变化、预测疾病转归,指导结核性脑膜炎的临床治疗具有重要参考价值。 2017 Vol. 23 (3): 489-490 [摘要] ( 77 ) HTML (1 KB)  PDF (1306 KB)  ( 213 ) 491 非显性因素导致AECOPD住院患者合并肺栓塞的危险因素分析 李军华, 张仕国, 陈志勇, 刘春燕, 喻小菊, 牟敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.046 目的: 探讨非显性因素导致慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺栓塞住院患者的危险因素,为临床诊治提供理论依据。方法: 选取182例非显性因素导致AECOPD患者,按照患者肺动脉造影结果分为两组,肺栓塞组(60例)和无肺栓塞组(122例)。分析两组患者一般资料、既往病史、临床症状、COPD严重程度、检查结果,再采用Logistic回归分析非显性因素导致AECOPD危险因素。结果: 对比两组患者一般资料、既往病史、COPD分级和临床症状,两组患者无显著差异,无统计学意义(均P>0.05)。肺栓塞组25.0%患者持续卧床超过1周,28.33%患者出现血二氧化碳分压小于等于基线值(36mmHg),36.67%患者出现双下肢周径差值大于等于1cm,98.33%患者出现D-二聚体大于等于500μg/L以及38.33%患者出现深静脉血栓,与无肺栓塞组相比,无肺栓塞组患者相关指标均优于肺栓塞组患者,差异具有统计学意义(均P<0.05)。经回归分析发现,卧床时间超过1周、深静脉血栓和双下肢周径相差1cm以上三个因素是非显性因素导致AECOPD合并肺栓塞的危险因素。结论: 非显性因素导致AECOPD住院老年患者合并肺栓塞的危险因素主要有三个,分别是卧床时间超过1周、深静脉血栓和双下肢周径相差1cm,临床上应重视肺栓塞的可能,避免发生漏诊。 2017 Vol. 23 (3): 491-494 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB)  PDF (1848 KB)  ( 308 )        药物与临床 495 临床合理应用抗肿瘤中成药的评估及干预措施分析 陈勇, 杨燕, 陈霞, 徐红青 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.047 目的: 评估临床合理应用抗肿瘤中成药情况并分析干预措施。方法: 回顾性分析我院肿瘤科2015年4月至8月(干预前)以及2016年4月至8月(干预后)出院病历各179例。统计分析中成药用药金额、DDDs以及临床用药不合理情况。结果: 干预前抗肿瘤中成药消耗金额、人均用药费用分别为201.88万元、5078.33元,均明显高于干预后的188.74万元、4498.71元,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后注射剂型的DDDs相比干预前明显下降,而口服剂型相比干预前有所上升。干预后抗肿瘤中成药使用不合理率为11.18%(19/170),显著低于干预前的38.24%(65/170),差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 通过有效的措施干预,可显著降低抗肿瘤中成药的消耗金额以及不合理用药现象,提高医院的合理用药水平。 2017 Vol. 23 (3): 495-497 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1325 KB)  ( 200 ) 498 2014年至2016年承德地区幽门螺旋杆菌耐药性监测 郝欣, 李建辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.048 目的: 监测承德地区根除幽门螺旋杆菌(Helicobactorpylori,HP)抗菌药物耐药情况,探讨相关治疗方案。方法: 将2014年3月至2016年12月就诊于承德市中心医院,行胃镜检查并确认HP感染的1036例患者胃黏膜标本行HP培养,获得临床分离株448株,行9种常用抗菌药物药敏实验,进行耐药性分析。结果: 承德地区HP对阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、克拉霉素敏感性较高,耐药率较低。结论: 阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、克拉霉素可继续作为承德地区根除HP的首选药物。四环素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、莫西沙星可作为二线用药及补救治疗或再次治疗方案。 2017 Vol. 23 (3): 498-499 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB)  PDF (1308 KB)  ( 337 ) 500 神经妥乐平联合脾氨肽治疗带状疱疹疗效观察 陈丽莉, 何磊, 齐海花, 刘利君, 陆海涛, 于淑萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.049 目的: 观察早期使用神经妥乐平联合脾氨肽口服冻干粉治疗带状疱疹的疗效。方法: 将60例带状疱疹早期患者随机分为两组,治疗组和对照组各30例。对照组给予阿昔洛韦0.25g/q8h静脉滴注联合腺苷钴胺针1.0mg/qd肌注,治疗组在对照组基础上加用神经妥乐平3.6IUqd静脉滴注再联合脾氨肽口服冻干粉2mg/qd口服,疗程10d。采用视觉模拟评分法(VAS)法评估患者疼痛程度,采用睡眠质量评分法(QS)法评估患者睡眠质量,对比两组治疗前后VAS及QS评分变化以观察神经痛改善的效果。结果: 两组治疗后较治疗前VAS评分均下降显著,QS评分均上升显著,差异均有统计学意义(P<0.001),治疗组VAS评分明显低于对照组,QS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论: 早期应用神经妥乐平联合脾氨肽口服冻干粉治疗带状疱疹更能有效改善患者神经疼痛的症状,从而提高患者生活质量。 2017 Vol. 23 (3): 500-501 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1308 KB)  ( 419 ) 502 新型口服抗凝药治疗房颤合并糖尿病有效性和安全性的Meta分析 蒋大鹏, 李浩然, 彭怡, 王凯, 王淑梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.050 目的: 评价新型口服抗凝药(NOACs)治疗房颤合并糖尿病有效性和安全性。方法: 检索中英文数据库从建库至2016年8月新型口服抗凝药治疗房颤合并糖尿病随机对照试验研究,筛选合格研究。筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果: 符合纳入标准的文献共4篇,meta分析结果显示,与华法林组相比,NOACS可显著降低全因病死率、卒中和体循环栓塞率及颅内出血率,而大出血率则与华法林相当。结论: NOACs治疗房颤合并糖尿病有效性和安全性方面不劣于华法林,但由于大出血率相当,故房颤合并糖尿病患者在使用NOACs时有必要进行监测,以减少大出血等不良反应的发生。 2017 Vol. 23 (3): 502-503 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1925 KB)  ( 220 ) 504 干扰素联合阿司匹林在ET维持治疗中的应用分析 廖彩翔 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.051 目的: 探讨干扰素联合阿司匹林在原发性血小板增多症(ET)维持治疗中的应用。方法: 选择2014年2月至2016年2月我院接诊的60例ET患者,通过随机数表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30)。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础用药上加用干扰素联合阿司匹林。维持治疗半年后,比较治疗效果。结果: 观察组症状完全缓解持续时间、停留维持有效时间均长于对照组(4.51±0.49vs1.87±0.15,13.94±2.45vs6.54±1.03),P<0.05);治疗后,观察组出血、血栓栓塞发生率均低于对照组(3.33%vs23.33%,3.33%vs20.00%,P<0.05);两组患者治疗后PLT水平均发生下降(P<0.05),但观察组结果低于对照组(287.94±74.12vs574.12±103.12,P<0.05);观察组临床疗效总有效率高于对照组(96.67%vs76.67%,P<0.05);两组患者不良反应发生率无显著差异(3.33%vs13.33%,P>0.05)。结论: 在ET患者中应用干扰素联合阿司匹林维持治疗效果显著,可有效降低血小板,减少出血、血栓栓塞发生率,用药安全性高,值得应用推广。 2017 Vol. 23 (3): 504-507 [摘要] ( 184 ) HTML (1 KB)  PDF (1342 KB)  ( 426 )        临床护理 508 人文护理在老年2型糖尿病患者的应用分析 王艳丽, 梁春利, 王爱红, 王佳旭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.052 目的: 分析人文护理在老年2型糖尿病患者的中临床价值。方法: 选取2014年2月至2016年2月我院住院部收治的246例老年2型糖尿病患者,按入院次序将患者分为对照组和观察组,每组123例患者。对照组实施常规糖尿病护理模式,观察组在对照组基础上实施人文护理模式。对比两组患者的血糖控制情况、心理状态和护理服务满意度。结果: 观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白为(6.53±1.33)mmoL/L、(7.87±1.39)mmoL/L、(6.76±1.03)%显著低于对照组(9.47±1.49)mmoL/L、(10.14±1.25)mmoL/L和(7.84±1.41)%,差异有统计学意义(P<0.05);护理干预后,观察组SAS评分为(41.24±6.01)分显著低于对照组(46.22±7.23)分,而护理服务满意度为(89.56±4.27)分显著高于对照组(73.92±5.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 人文护理能够有效改善老年2型糖尿病患者的血糖水平,消除或改善患者的焦虑情绪,提高了护理服务满意度,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (3): 508-510 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1301 KB)  ( 180 ) 511 系统性红斑狼疮患者幸福感指数影响因素分析 马玲, 叶亚丽, 蔡娅菲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.053 目的: 分析探讨系统性红斑狼疮患者幸福感指数的影响因素。方法: 对2014年11月至2016年10月在我院内分泌科进行治疗的76名系统性红斑狼疮患者进行问卷调查研究,调查患者的幸福感指数量表和领悟社会支持性量表,对影响系统性红斑狼疮患者幸福感指数的影响因素进行分析。结果: 本次研究的76名患者统计数据显示,患者的幸福感指数评分平均为(10.29±2.28)分,平均水平处于低等水平,其中21例(27.63%)患者的评分处于中等水平,平均为(15.37±4.39)分;55例(72.37%)患者幸福感指数评分处于低等水平,平均得分为(8.36±4.32);经过Logistic回归分析结果表明:文化程度低、已婚、家庭经济负担重、疾病复发次数≥2、病程时间≥2、疾病程度、领悟社会支持度低均是影响患者幸福感指数的影响因素。结论: 系统性红斑狼疮患者大部分处于幸福感指数较低的水平,临床治疗过程中应根据患者的实际情况进行有针对性的治疗,以提高患者的幸福感指数。 2017 Vol. 23 (3): 511-513 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1312 KB)  ( 264 ) 514 责任制整体护理模式对突发性耳聋预后的影响 张学红, 梁小微, 王鸿梅, 毕静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.054 目的: 探讨责任制整体护理对突发性耳聋患者预后的影响。方法: 回顾性分析2010年1月至2013 年12月间,对我院耳鼻喉科就诊的152例突发性耳聋患者护理临床资料。结果: 责任制整体护理模式关注患者的心理护理、情绪调控,注重健康教育,76例患者痊愈34例(44.74％)、显效19例(25.0％)、有效18例(23.68 ％)、无效5例(6.58%),总有效率达93.42％,满意度达92.4％,治疗依从性93.42%,明显高于传统护理模式。结论: 突发性耳聋患者在常规药物治疗中,责任制整体护理关注患者的心理、情绪,实施有针对性的心理护理与健康教育,积极改善患者的不良情绪,提高治疗效果。 2017 Vol. 23 (3): 514-516 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1316 KB)  ( 184 ) 517 电子分诊系统联合降阶梯思维模式在急性非创伤性腹痛患者中的应用 王淼, 王华荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.055 目的: 探讨电子分诊系统(electronictriage system,ETS)联合降阶梯思维模式(de-escalation thinking mode,DETM)在急性非创伤性腹痛(non-traumatic acute abdominalgias,NTAB)患者分诊中的应用。方法: 连续入选2014年1月至2014年12月就诊于承德医学院附属医院急诊科的NTAB患者200例,按电子分诊号分别入观察组(单号)和对照组(双号),观察组(108例)启用DETM,对照组(92例)启用传统思维方式(traditional thinking mode,TTM),回顾性分析两组分诊所需时间、分诊准确率、危重疾患分诊时间、危重疾患漏诊率及死亡率、医生对分诊护士满意度、患者对分诊护士满意度等方面的差异。结果: 两组患者分诊所用时间,观察组短于对照组(3.50±1.12min vs3.71±1.22min),差异无统计学意义(P>0.05);两组分诊准确率比较(98.62% vs 94.23%),差异有统计学意义(P<0.05);两组危重症患者分诊时间比较(3.05±1.32min vs 3.99±1.19min),漏诊率比较(1.85%vs6.52%),差异均具有统计学意义(P<0.01);两组患者死亡率比较(0.93%vs2.17%),差异有统计学意义(P>0.05);医生对分诊人员的满意度比较(95.37%vs86.96%),患者对分诊人员的满意度比较(98.15%vs86.96%),差异均有统计学意义(P<0.01)。结论: 对于NTAB的患者应用ETS联合DETM进行分诊,可减短分诊时间,提高准确率,降低危重疾患漏诊率、死亡率,提高医患满意度,ETS联合DETM是一种新型的具有显著优越性的急诊诊治模式。 2017 Vol. 23 (3): 517-519 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB)  PDF (1390 KB)  ( 188 )        基础研究 520 皮下注射干扰素α大鼠抑郁模型的建立与鉴定 刘金霞, 苗光新, 李建团, 高杨, 郭亚春, 刘立新, 王福 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.056 目的: 通过皮下注射干扰素α,建立大鼠抑郁症模型。方法: 选择50只SD大鼠,随机分为5组,每组10只。干扰素皮下注射组30只,分别给予低、中、高三个梯度剂量干扰素α。对干扰素α皮下注射中剂量组,分别在用药第4周、8周和12周和24周进行行为学测试。正常对照组10只,皮下注射等剂量生理盐水,CUMS模型组10只,交替给予各种不可预测的低强度刺激(CUMS)12周。通过体重测量、旷场实验、糖水偏好实验以及新环境抑制进食时间等手段进行行为学测试,鉴定皮下注射干扰素α导致大鼠抑郁症的可行性以及适宜时间和剂量。结果: 干扰素α治疗组8周时体重测量、旷场实验、糖水偏好实验以及新环境抑制进食时间等指标与正常对照组在行为学实验方面均存在统计学差异,但与CUMS模型组比较,无统计学差异;在皮下注射干扰素4周、8周、12周和24周各不同时间点比较第12周抑郁最明显,与24周比较,无显著性差异;与正常对照组比较,大鼠体重、糖水偏爱性、旷场实验评分和新环境抑制进食时间等指标在低剂量干扰素皮下注射时,无统计学差异(P>0.05);中、高等剂量干扰素皮下注射有统计学差异(P<0.05),与CUMS模型组比较,无统计学差异(P>0.05);高剂量干扰素皮下注射与中剂量比较,无统计学差异(P<0.05)。结论: 通过皮下注射干扰素能够诱发抑郁症,在12周即可出现明显抑郁行为,且抑郁症发生存在剂量依赖性,随着剂量增加,抑郁症状加重。 2017 Vol. 23 (3): 520-523 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB)  PDF (1318 KB)  ( 211 )        中医中药 524 新砭石疗法与普通针刺法治疗中老年慢性腰肌劳损的临床对比分析 毕静, 李桂清, 魏彦玲, 高淑兰, 宋春侠, 肖天洁, 暴宏伶 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.057 目的: 观察新砭石疗法与普通针刺疗法对中老年慢性腰肌劳损的临床疗效。方法: 以承德医学院附属医院于2014年1月至2016年1月收治的慢性腰肌劳损的中老年患者80例,应用数字随机化法分为观察组(砭石疗法组)和对照组(常规针灸组)各40例,观察组,每间隔5d进行1次治疗,连续治疗3次完成1个疗程,共3疗程;对照组,每天均进行治疗,治疗时间20min,连续5d完成1个疗程,共3个疗程。每个疗程完成后分别对2组的治疗效果进行对比分析。结果: 在第2个疗程和第3个疗程结束后,观察组的VAS评分要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且总体疗效好于对照组。结论: 新砭石疗法在对中老年慢性腰肌劳损的治疗中比普通针刺治疗效果更好。 2017 Vol. 23 (3): 524-525 [摘要] ( 93 ) HTML (1 KB)  PDF (1299 KB)  ( 194 )        医院管理 526 分析基于电子病历的医疗质量管理系统设计与应用 李戈 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.058 目的: 研究分析基于电子病历的医疗质量管理系统设计与应用价值。方法: 选取从2015年2月至2016年2月,我院住院患者200例记为观察组,并采用基于电子病历的医疗质量管理系统对所有患者进行管理。另取2014年2月至2015年2月,我院采用传统医疗质量管理方法进行管理的住院患者200例,记为对照组,分别对比两组效果。结果: 观察组医院死亡病历、输血病历、终末甲级病案的检测覆盖率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病历书写、病例修改、住院医嘱、抗菌药物使用、手术治疗的质量监控率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组医院感染率、病死率分别为5.50%(11/200)、1.50%(3/200),均显著低于对照组的18.50%(37/200)、7.00%(14/200);观察组患者住院时间、住院费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 基于电子病历的医疗质量管理系统有效提高病历质量、临床工作效率,并为医疗质量提供积极作用。 2017 Vol. 23 (3): 526-528 [摘要] ( 81 ) HTML (1 KB)  PDF (1295 KB)  ( 206 )

冀ICP备17001990号-1    冀公网安备13080202000677号 版权所有 © 2016 《河北医学》杂志社 本系统由北京玛格泰克科技发展有限公司设计开发