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2017年 23卷 2期刊出日期：2017-02-20

论著临床研究临床护理预防保健文献综述实验研究医院管理

论著

	177	中老年头颈部肿瘤行二程CT再计划对放射治疗剂量分布影响的临床研究
		汪谢嫒, 张贵海, 冯光勇, 张莹莹, 吴明娜, 帅颐
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.001
		目的: 分析中老年头颈部肿瘤行二程CT再计划对放射治疗剂量分布的影响,以期为临床提供借鉴。方法: 于2015年3月至2016年3月,收入我院的中老年头颈部肿瘤行放疗的患者,所有患者均通过病理确诊中老年头颈部肿瘤行,都行调强放疗,共搜集患者12例:8例鼻咽癌,2例扁桃体癌,1例喉癌,1例舌根癌,其中男性患者11例,女性患者1例,比较一程和二程放疗如下指标:靶区、危及器官剂量、腮腺体积、腮腺质心与体中线距离。结果: 一程和二程放疗后,左右两侧腮腺体积均较治疗前缩小(P<0.05),左右两侧腮腺质心与体中线距离均缩小(P<0.05);二程中GTV/PTV的D2、D50、D95、D98、D100小于一程,二程中GTV D95、D98、D100、PTV的D50、D95、D98、D100、HI、CI较一程低(P<0.05);二程中中双侧腮腺的V26、平均剂量及右侧腮腺V26、平均剂量均增加(P均<0.05)。结论: 中老年头颈部肿瘤二程CT再计划放疗剂量、双侧腮腺V26、平均剂量、PTV和GTV的D95、D98和D100及PTV剂量均出现较大差异。临床上应特别重视解剖结构有较大差异的患者,应在适宜时机修正治疗计划,以提升患者的治疗效果。
		2017 Vol. 23 (2): 177-179 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (1302 KB) ( 445 )

	180	阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者Caspase-1和IL-18表达水平的影响
		袁小蓉, 徐苹, 杨博
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.002
		目的: 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对患者进行治疗后,其体内Caspase-1和IL-18表达水平变化情况,为临床应用提供依据。方法: 将2013年7月至2015年7月间我院收治的100例冠心病患者随机分为观察组和对照组;对照组患者使用曲美他嗪治疗,观察组患者使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗;在治疗结束后评估患者疗效,观察干预前及治疗结束后对患者血脂水平、血液流变学情况,并检测患者血清中Caspase-1和IL-18水平。结果: 观察组患者治疗有效率明显高于对照组,且差异存统计学意义(P<0.05);经治疗后,两组患者TC、TG、HDL-C及LDL-C水平均显著降低(P<0.05),且观察组水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者红细胞比容、血浆粘度、低切变率下全血黏度及高切变率下全血黏度水平均显著降低(P<0.05),且观察组水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者Caspase-1水平均显著降低(P<0.05),且观察组水平显著低于对照组(P<0.05);两组患者IL-18水平均显著降低(P<0.05),且观察组水平显著低于对照组(P<0.05)。结论: 采用曲美他嗪与阿托伐他汀对冠心病患者干预后,可有效改善患者血脂及血液流变学情况,降低血清中Caspase-1及下游IL-18水平,具有较高的临床应用价值。
		2017 Vol. 23 (2): 180-183 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB) PDF (1325 KB) ( 188 )

	184	白内障患者泪液晶体及房水氧化应激状态指标变化研究
		吴杰, 陈萌
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.003
		目的: 探讨及研究白内障患者泪液、晶体及房水氧化应激状态指标变化情况。方法: 选取2012年2月至2014年9月于本院进行诊治的84例白内障患者为观察组,并以同时期短时间内就诊的84例眼外伤患者为对照组,将两组的泪液、晶体及房水氧化应激状态相关指标进行比较,同时比较观察组中初发期、膨胀期、成熟期及过熟期患者的泪液、晶体及房水相关指标。结果: 观察组泪液、晶体及房水氧化应激状态相关指标表达均差于对照组,同时观察组中初发期、膨胀期、成熟期及过熟期患者的泪液、晶体及房水相关指标表达也存在显著性差异,P均<0.05,各比较方面间有显著性差异。结论: 白内障患者泪液、晶体及房水氧化应激状态指标表达存在明显差异,且受白内障分期的影响较大。
		2017 Vol. 23 (2): 184-186 [摘要] ( 85 ) HTML (1 KB) PDF (1316 KB) ( 169 )

	187	IBI评分对肝癌预后的价值
		孙志德, 程利民, 平萍, 刘金龙, 张学军, 郝彦广
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.004
		目的: 探讨基于炎症反应指数(inflammation based index, IBI)评分预测、判断肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)预后的价值。方法: 选取2011年6月至2014年6月在本院肝胆外科手术治疗的119例HCC患者,按照IBI评分标准分为IBI 0分组(21例)、1分组(44例)和2分组(54例),观察IBI评分和HCC临床病理特征间的关系,并结合巴塞罗那 (Barcelona Clinic Liver Cancer, BCLC) 分期进行无瘤生存时间分析。结果: IBI评分异常增高组与IBI评分0分组的患者比较,血清AFP水平(P<0.05)和肝内转移发生例数(P<0.01)显著升高,肝功能Child -pugh分级(P<0.01)和BCLC分期(P<0.01)有显著差异。IBI评分0分、1分、2分者无瘤生存时间呈显著性递减关系(P<0.05);BCLC分期越晚,其无瘤生存时间越短(P<0.05)。结论: IBI评分与肝癌临床病理特征、BCLC分期具有一致性,可作为判断肝癌患者预后的有效指标。
		2017 Vol. 23 (2): 187-189 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB) PDF (1317 KB) ( 405 )

	190	CK7 CK20 CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达及意义分析
		齐长海, 卢一艳, 侯芳, 刘芸
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.005
		目的: 研究CK7、CK20、CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达情况并分析其临床意义。方法: 选取从2015年2月至2016年3月,我院病理科经组织学确诊为腺癌的浆膜腔积液标本137例,利用液基薄层细胞学制片技术以及免疫细胞化学染色方法,观察不同组织来源腺癌细胞的CK7、CK20、CA125及TTF-1等抗体的表达情况。结果: CK7在肺腺癌的阳性率100%,卵巢浆液性癌大部分表达,肠道腺癌个别阳性;CK20在肠道腺癌中的表达阳性率为88.89%(32/36),在肺腺癌及卵巢浆液性癌中未见表达;CA125在卵巢浆液性癌中表达率为70.45%(31/44),在肺腺癌以及肠道腺癌中表达较少;TTF-1在肺腺癌中的表达阳性率为80.70%(46/57),在卵巢浆液性癌及肠道腺癌中未见表达,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低分化肺腺癌中TTF-1表达阳性率显著低于中高分化,差异均有统计学意义(均P<0.05)。低分化卵巢浆液性癌中CA125表达阳性率显著低于中高分化,差异有统计学意义(P<0.05)。低分化肠道腺癌中CK20表达阳性率显著低于中高分化,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: CK7、CK20、CA125及TTF-1在液基细胞学腺癌细胞中的表达情况有利于鉴别浆膜腔积液中来自肺、卵巢以及肠道的腺癌。
		2017 Vol. 23 (2): 190-192 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (1322 KB) ( 320 )

	193	双源CT双能量成像技术在痛风诊断中的临床应用
		何晓清, 梁汉欢, 朱万寿, 彭可雨, 张洪
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.006
		目的: 通过采用双源CT(dual source computed tomography,DSCT)双能量成像技术检测痛风患者关节部位尿酸盐结晶的沉积状况,探讨 DSCT 技术在痛风诊断中的临床应用。方法: 选择我院临床确诊的痛风患者 48 例作为试验组,其他关节炎患者30 例作为对照组(其中11例类风湿关节炎患者,16例骨关节炎患者及3例系统性红斑狼疮性关节炎),采用双源CT对两组患者行双腕关节、双膝关节、双足踝关节扫描,利用仪器配置的痛风识别软件处理原始图像,由两名临床经验丰富的影像医师对获得的数据进行分析,判断患者检查部位是否有尿酸盐结晶沉积。结果: 在48例痛风患者DSCT检查中有46例发现关节内有尿酸盐沉积,痛风诊断的敏感性为46/48(95.8%);在30例对照组患者中,有2例出现伪信号影,诊断特异性为28/30(93.3%);有骨质破坏的痛风患者与无骨质破坏的痛风患者之间的尿酸盐结晶阳性检出率无明显差异(P>0.05);血尿酸水平增高和血尿酸水平正常的痛风患者,其DSCT尿酸盐结晶的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 采用DSCT双能量成像技术诊断痛风具有较高的敏感性及特异性,并且可以直观无创地显示患者检测部位尿酸盐结晶的沉积情况,提示DSCT可应用于痛风病情的监测,具有较重要的临床推广应用价值。
		2017 Vol. 23 (2): 193-196 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (1502 KB) ( 191 )

	197	经掌侧入路锁定加压钢板固定术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的疗效对比
		王纯育, 钟晓, 罗健
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.007
		目的: 观察比较经掌侧入路锁定加压钢板固定术与非手术治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。方法: 选择71例老年桡骨远端骨折患者,根据患者意愿分为观察组37例和对照组34例,观察组采用经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗,对照组采用手法复位石膏外固定治疗,记录患者骨折复位及愈合情况,应用Cooney腕关节评分法评价腕关节功能。结果: 观察组患者平均骨折愈合时间(12.1±2.4)周,对照组为(14.8±3.2)周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前掌倾角、尺偏角及桡骨缩短长度相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者掌倾角、尺偏角及桡骨缩短长度较治疗前均好转,但观察组改善幅度较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Cooney腕关节评分中疼痛、活动范围、握力、屈曲/伸展活动度、功能评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腕关节功能优良率94.6%,高于对照组的76.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率相似,差异无统计意义(P>0.05)。结论: 经掌侧入路锁定加压钢板固定术治疗老年桡骨远端骨折骨折愈合快,腕关节功能恢复好。
		2017 Vol. 23 (2): 197-199 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (1321 KB) ( 265 )

	200	舌下含服粉尘螨滴剂结合中药加味玉屏风汤治疗变应性鼻炎的临床研究
		秦勇, 叶宝祥, 刘一贞, 邓晔
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.008
		目的: 探讨分析舌下含服粉尘螨滴剂结合中药加味玉屏风汤治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法: 选取60例变应性鼻炎患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者给予舌下含服粉尘螨滴剂治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上给予中药加味玉屏风汤治疗,比较两组患者临床疗效,治疗前后临床症状积分、TNSS、TMS评分及不良反应发生情况。结果: 治疗组患者的临床疗效总有效率为93.33%较对照组患者的76.67%显著提高,且治疗组患者的显效率为73.33%,而对照组患者的显效率仅为43.34%,治疗后6个月、1年、1.5年治疗组患者喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒、TNSS和TMS积分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),治疗组不良反应发生率与对照组相比显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 舌下含服粉尘螨滴剂结合中药加味玉屏风汤治疗变应性鼻炎可显著提高临床疗效,改善患者的临床症状,不良反应发生率有显著性降低,具有较高的安全性,值得在临床上推广;
		2017 Vol. 23 (2): 200-203 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (1334 KB) ( 187 )

	204	TE与TEC新辅助化疗方案对乳腺癌患者外周血CTCs及TSCs的影响
		汪忠淼
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.009
		目的: 探讨多西他赛+表柔比星(TE)与多西他赛+吡柔比星+环磷酰胺(TEC)新辅助化疗方案对乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)及肿瘤干细胞(Tumor stem cells , TSCs)的影响。方法: 选取2015年1月至2016年6月收入我院的155例女性原发性乳腺癌患者,根据随机数字表法分为对照组77例,观察组78例。对照组接受TE方案治疗;观察组接受TEC方案治疗,观察两组患者的疗效、不良反应、外周血CTCs及TSCs水平。结果: 与对照组相比,观察组患者的有效率为89.7%,对比后,差异不显著(χ²=0.932,P>0.05),与对照组相比,观察组患者中性粒细胞较对照组显著增高,差异有统计学意义(χ²=8.923,P<0.05),而胃肠道反应、心脏毒性、肝功能异常、血小板减少、脱发及血蛋白方面并无统计学意义(P>0.05)。与对照组患者相比,观察组治疗后Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的外周血CTCs水平差异不显著(χ²=1.293、1.441、0.992,P>0.05),观察组治疗后Ⅰ期、Ⅱ期患者的外周血TSCs对比后,差异不显著(χ²=1.903、1.783,P>0.05),而Ⅲ期患者的外周血TSCs明显更低,对比后,差异显著(χ²=7.543,P<0.05)。结论: TE与TEC两种新辅助化疗方案对乳腺癌患者的临床效果相近,TEC方案降低Ⅲ期乳腺癌患者的外周血TSCs的效果可能优于TE方案。
		2017 Vol. 23 (2): 204-207 [摘要] ( 91 ) HTML (1 KB) PDF (1333 KB) ( 340 )

	208	孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近远期临床效果及对血清炎性因子的影响
		陈秀锦, 李丽华
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.010
		目的: 探讨孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿的近期及远期临床效果,以及对血清血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)和免疫球蛋白E(IgE)水平的影响。方法: 选择合适的患儿80例,随机分为观察组和对照组各40例,均给予常规治疗,对照组加用丙酸倍氯米松吸入气雾剂,观察组加用孟鲁司特钠咀嚼片,连续治疗3个月,评价临床治疗效果,测定治疗前后血清TNF-α、IL-8、IL-10和IgE水平。结果: 观察组患儿临床控制21例、显效9例、有效7例和无效3例,总有效率75.00%;对照组临床控制13例、显效8例、有效13例和无效6例,总有效率52.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿咳嗽、咽痛、喉痒常见症状消失时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清TNF-α、IL-8、IL-10和IgE水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束,两组患儿血清TNF-α、IL-8、IL-10和IgE水平较治疗前均改善,而观察组改善幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后1年,观察组患儿累积复发7例,复发率17.50%;对照组累积复发14例,复发率35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿具有较好的近期临床治疗效果,缩短患儿症状改善时间,减轻机体炎症反应,降低远期复发率。
		2017 Vol. 23 (2): 208-211 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (1326 KB) ( 144 )

	212	新型根管填充介质治疗根管周病的临床疗效及对CypA RANKL水平的影响
		陈艳梅, 徐杰, 易祥
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.011
		目的: 探讨新型根管填充介质治疗根管周病的临床疗效及其对病灶区CypA(亲环蛋白A)、RANKL(核因子-κB受体活化因子配基)水平的影响。方法: 将2013年1月至2016年1月间我院收治的120例牙髓病及根尖周炎患者随机分为观察组和对照组各60例,观察组患者采用牙胶尖及环氧树脂类糊剂进行干预,对照组患者采用使用牙胶尖及氢氧化钙类糊剂进行填充;治疗结束8周后对患者的临床疗效及疼痛情况进行评价;治疗时及治疗后8周时,取患牙牙周组织进行做切片样本,使用免疫组织化学染色法对组织切片中的CypA及RANKL水平进行检查。结果: 观察组患者临床疗效优良率明显高于对照组,差异存统计学意义(P<0.05);经治疗后观察组患者重度疼痛人数比例显著低于对照组(P<0.05),无疼痛人数比例显著高于对照组(P<0.05);经治疗后两组CypA及RANKL水平均显著降低(P<0.05),经治疗后观察组患者病理组织中CypA及RANKL水平明显低于对照组,差异存统计学意义(P<0.05)。结论: 采用新型根管填充介质治疗后可显著提高根管周病患者治疗的临床疗效,并可降低病灶区CypA、RANKL水平,有利于患者康复。
		2017 Vol. 23 (2): 212-214 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (1318 KB) ( 171 )

	215	腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者机体创伤及卵巢功能的影响
		薛燕, 郭晓莉, 李春芳, 张福梅
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.012
		目的: 研究腹腔镜微创手术对卵巢良性肿瘤患者机体创伤及卵巢功能的影响。方法: 选取我院2010年10月至2016年10月卵巢畸胎瘤患者78例,按照门诊就诊顺序为患者编号,采用随机数表法随机分为观察组与对照组两组,每组39例,观察组患者实施腹腔镜微创手术治疗,对照组患者实施开腹手术治疗,比较两组患者围术期相关指标水平,雌二醇(E₂)、促卵泡刺激素(FSH)和促黄体素(LH)等卵巢功能指标水平变化。结果: 观察组患者术中出血量、术后恢复排气时间较对照组显著较短,术后镇痛率为23.08%较对照组82.05%显著较低(P>0.05);两组患者治疗前后E₂、FSH、LH水平均较治疗前变化不显著(P>0.05)。结论: 腹腔镜微创手术治疗卵巢成熟畸胎瘤对患者机体造成的创伤小,且不会对卵巢功能造成更大损伤,值得临床应用推广。
		2017 Vol. 23 (2): 215-217 [摘要] ( 101 ) HTML (1 KB) PDF (1323 KB) ( 277 )

	218	胃癌脉管内癌栓中EGFR c-Met和Ki-67的相关性分析
		王爱民, 焦海涛, 吴建龙, 张诗彤, 花海洋, 王学文, 王利民, 李建辉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.013
		目的: 分析胃癌患者脉管内癌栓与EGFR、c-Met和Ki-67表达的关系及其对疾病预后影响。方法: 检测EGFR、c-Met和Ki-67在88例胃癌组织,其中包括脉管内癌栓阳性者39例中的表达情况,分析脉管内癌栓阳性组与阴性组患者1年及3年生存率的差异。结果: 脉管内癌栓阳性组中EGFR、c-Met和Ki-67的强阳性表达率均高于脉管内癌栓阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。脉管内癌栓阴性患者1年、3年生存率高于同期阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: EGFR、c-Met和Ki-67的表达与脉管内癌栓及患者预后密切相关,脉管内癌栓是胃癌患者预后不良的标志。
		2017 Vol. 23 (2): 218-220 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB) PDF (1868 KB) ( 323 )

	221	腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗胆囊结石对患者免疫功能及血清炎症因子的影响
		唐钢
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.014
		目的: 探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者免疫功能及血清炎性因子水平的影响。方法: 收集符合标准的患者80例,采用简单随机分为观察组和对照组各40例,观察组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组采用开腹胆囊切除术,分别于手术前、术后1d和术后5d检测静脉血免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG),T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+,以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和人肿瘤坏死因子(TNF-α)等水平。结果: 术后1d,两组患者血清IgA、IgM、IgG,外周血CD3+、CD4+,以及血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平较手术前均降低,外周血CD8+水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后5d,观察组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平与手术前相似,差异无统计学意义(P>0.05);而对照组上述指标水平与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组IgA、IgM、IgG、CD3+、CD4+、CD8+、hs-CRP、IL-6和TNF-α水平相似,差异无统计学意义(P>0.05);而术后1d、5d观察组上述指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 腹腔镜与开腹胆囊切除术均具有一定创伤,影响患者机体免疫功能,但是前者具有创伤小、术后恢复快等特点。
		2017 Vol. 23 (2): 221-224 [摘要] ( 137 ) HTML (1 KB) PDF (1326 KB) ( 239 )

	225	低辐射剂量低浓度造影剂螺旋CT在肺动脉CTA扫描中的应用价值
		谢惠, 覃川, 邓小林, 刘波, 周帮建, 杨俊潇, 杨正彬, 方祥勇
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.015
		目的: 探讨低辐射剂量低浓度造影剂螺旋CT在肺动脉CTA扫描中的应用价值。方法: 选取2015年5月至2016年5月在本院接受肺动脉CTA扫描的患者56例为研究对象,随机分为常规扫描组和“双低”扫描组,每组各28例。采用东芝Aquilion ONE 320排螺旋CT进行扫描,常规扫描组管电压120KV,造影剂欧乃派克350mg/mL,“双低”扫描组管电压100KV,造影剂威视派克270mg/mL。图像分析由同机Vitrea FX工作站完成,比较两组患者肺动脉各段CT值,噪声值(SD),图像信噪比(SNR),比噪声比(CNR),图像质量评分,CT容积剂量指数(CTDIvol),剂量长度乘积(DLP),有效辐射剂量(ED),以及碘摄入量。结果: 两组患者肺动脉主干、肺动脉叶、肺段动脉,以及肺亚段动脉CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。常规扫描组和“双低”扫描组的SD[(7.7±2.1)vs(8.3±2.4)]、SNR[(23.9±7.3)vs(25.1±7.8)]、CNR[(24.9±6.6)vs(27.1±7.2)]和图像质量评分[(4.1±0.8)vs(3.8±0.8)],均无统计学差异(P>0.05)。“双低”扫描组的CTDIvol[(6.1±0.4)vs(8.4±0.6)mGy]、DLP[(293.4±21.7)vs(391.5±33.2)mGy.cm]、ED[(4.3±0.4)vs(5.7±0.6)mSv/mGy.cm],以及碘摄入量[(6.2±0.9)vs(8.3±1.1)g],均低于常规剂量组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论: 低辐射剂量低浓度造影剂扫描可以获得较好的图像质量,以满足临床诊断需要,而且与常规扫描比较,能显著降低辐射量和碘摄入量。
		2017 Vol. 23 (2): 225-227 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (1322 KB) ( 352 )

	228	核酶阻断IGF-1及IGF-1R表达抑制病理性瘢痕形成的研究
		邓忠远, 李孝建, 侯海静, 张涛
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.016
		目的: 探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体(IGF-1R)在瘢痕组织中的表达水平及核酶对其表达的影响作用。方法: 选取2015年5月至2016年7月广州红十字会医院烧伤整形科手术切除的18例患者的病理性瘢痕组织(增生瘢痕9例、瘢痕疙瘩9例),同期收集的20例正常皮肤标本组织,采用苏木精-伊红染色对组织进行观察,采用实时荧光定量PCR技术检测各组织标本的IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平,取瘢痕组织成纤维细胞进行细胞培养获得IGF-1及其受体核酶,取第2-4代生长状态良好的对数生长期细胞+核酶继续培养72h后采用实时荧光定量PCR技术检测IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平。结果: 正常皮肤组织、增生性瘢痕组织、瘢痕疙瘩组织中的IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较呈现正常皮肤组织<增生性瘢痕组织<瘢痕疙瘩组织的特点且差异均具有统计学意义(P<0.05)。正常皮肤组织、增生性瘢痕组织、瘢痕疙瘩组织中的IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平差异具有统计学意义(P<0.05),组间比较呈现正常皮肤组织<增生性瘢痕组织<瘢痕疙瘩组织的特点且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论: 瘢痕组织中IGF-1 mRNA及其受体mRNA的表达水平高于正常组织,核酶具有阻断IGF-1 mRNA及其受体mRNA表达的作用,可能在抑制瘢痕的形成中发挥作用。
		2017 Vol. 23 (2): 228-231 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (2334 KB) ( 225 )

	232	ERCP在急性胆源性胰腺炎急性反应期中的临床价值研究
		赵慧
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.017
		目的: 探讨ERCP在急性胆源性胰腺炎急性反应期中的临床价值。方法: 回顾性分析2013年6月至2016年5月在我院消化内科治疗的急性胆源性胰腺炎患者108例,按照治疗方式的不同,分为对照组以及观察组,对照组采用常规非手术治疗措施,观察组在此基础上再辅之以行急诊ERCP治疗。比较两组患者的近期临床疗效,两组患者不同时间点APACHEⅡ评分以及并发症发生情况,两组患者治疗7d后各实验室指标变化。结果: 观察组患者的体温恢复正常时间、腹痛缓解时间以及肠道通气时间均较对照组降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者APACHEⅡ评分在入院治疗后均逐渐好转,观察组患者在入院治疗后第7天时APACHEⅡ评分好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者的并发症发生情况低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗1周后,观察组患者的感染指标(白细胞计数及C反应蛋白),肝功能(总胆红素、谷丙转氨酶及γ谷氨酰转肽酶)以及电解质(血糖及血钙)均较对照组好转,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: ERCP治疗处于急性反应期的急性胆源性胰腺炎,能有效改善实验室指标,提高临床治疗疗效,有助于急性胆源性胰腺炎的转归。
		2017 Vol. 23 (2): 232-234 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (1319 KB) ( 156 )

	235	自贡市第四人民医院乳腺癌患者术后化疗感染情况分析
		潘玲
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.018
		目的: 探讨自贡市乳腺癌患者在术后化疗巩固治疗后发生的感染情况,并对其进行分析,为临床感染预防工作提供理论依据。方法: 研究分析2014年6月至2016年3月于我院进行手术化疗后发生感染的32例乳腺癌患者,留取患者包括口腔溃烂组织、血液、尿液等标本,进行细菌鉴定以及药敏试验。结果: 32例乳腺癌患者术后化疗中59.3%感染出现在第2~3疗程;感染共40例次,感染类型以呼吸道感染为主,20例次占50%,消化道感染与皮肤软组织感染各占8例次,各占20%;32例感染患者检出病原菌56株,以革兰阴性菌30株,占53.6%,革兰阳性菌株、真菌株分别占28.6%和17.9%。结论: 乳腺癌术后化疗患者免疫力降低,是感染的高危人群,感染部位以呼吸道为主,有针对性制定有效的护理对策能够降低感染发生率,可提高治疗效果。
		2017 Vol. 23 (2): 235-237 [摘要] ( 96 ) HTML (1 KB) PDF (1315 KB) ( 225 )

	238	探讨视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效
		陶相宜, 郭淑玲, 董微丽
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.019
		目的: 分析应用视网膜激光光凝术对眼科不同眼底病的治疗效果。方法: 选择2013年11月至2015年12月在我院眼科治疗的眼底病患者187例,随机分成观察组及对照组,对照组89例给予沃丽汀进行药物治疗,观察组98例通过视网膜激光光凝术进行治疗,术后2个月比较治疗结果。结果: 观察组患者治疗总有效率90.82%显著高于对照组的76.40%(P<0.05);观察组不良反应发生率约1.02%显著低于对照组的4.49%(P<0.05)。结论: 通过激光光凝术对眼科不同眼底疾病进行治疗,能够明显提高治疗总有效率,减少不良反应发生率。
		2017 Vol. 23 (2): 238-239 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB) PDF (1298 KB) ( 187 )

	240	小潮气量结合低水平呼气末气道正压在软镜肾脏碎石中的应用
		聂晓枫, 王增利
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.020
		目的: 探讨小潮气量结合低水平呼气末气道正压在软镜肾脏碎石中的临床应用价值。方法: 选择患者80例,分为两组,各40例,呼吸控制上,观察组采用小潮气量低呼气末正压维持,对照组采用间停呼吸处理,比较两组干预后30min血气分析结果、术毕两组TNF-a、IL-6和CRP水平及两组手术相关指标。结果: 干预后30min,观察组pH水平低于对照组(P<0.05),PCO₂水平低于对照组(P<0.05),术毕,观察组TNF-a、IL-6和CRP水平均低于对照组(P<0.05),观察组手术时间短于对照组(P<0.05),呼吸影响操作例数及软镜治疗失败比例低于对照组(P<0.05)。结论: 小潮气量结合低水平呼气末气道正压用于软镜下钬激光肾脏碎石,维持患者血气分析结果正常,显著降低手术、麻醉应激对患者影响,更利于手术操作。
		2017 Vol. 23 (2): 240-242 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB) PDF (1322 KB) ( 303 )

	243	低浓度钙透析液对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进及颈动脉粥样硬化的影响
		张兵, 汤娜, 熊怡
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.021
		目的: 分析低浓度钙透析液对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进及颈动脉粥样硬化的影响。方法: 收集2013年12月至2015年12月间本院收治的接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者76例,按照随机数表法分为对照组(n＝38):高浓度钙透析液(DCa1.75),3次/周,持续6月;观察组(n＝38):低浓度钙透析液(DCa1.25),3次/周,持续6月。检测两组患者的治疗前及治疗6月后外周血甲状旁腺激素(PTH)及钙磷代谢指标、脂质代谢指标、氧化应激指标含量,超声下颈动脉粥样硬化参数。结果: 透析6月后,观察组患者的外周血总钙(tCa)、离子钙(iCa)、甲状旁腺激素(PTH)含量低于对照组患者,磷(P)含量高于对照组患者(P<0.05);外周血脂质代谢指标总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量低于对照组患者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量高于对照组患者(P<0.05);血清超氧化物歧化酶(SOD)含量高于对照组患者,丙二醛(MDA)、活性氧物质(ROS)含量低于对照组患者(P<0.05);超声下颈动脉参数颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉阻力指数(CA-RI)水平低于对照组患者,收缩期血流峰值流速(Vmax)、舒张期血流峰值流速(Vmin)水平高于对照组患者(P<0.05)。结论: 对于钙浓度在正常范围的尿毒症患者,低浓度钙透析液的应用有助于维持钙磷及PTH含量的稳定,进一步抑制颈动脉粥样硬化的进展,个体化钙浓度透析液的选择是确保尿毒症患者透析效果、减少严重并发症发生的重要环节。
		2017 Vol. 23 (2): 243-246 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (1339 KB) ( 213 )

	247	脑血管病合并睡眠障碍患者的认知行为和运动功能的临床研究
		王雪
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.022
		目的: 探索脑血管病合并睡眠障碍患者的认知、行为和运动功能的临床特点。方法: 2015年6月至2016年6月因脑血管病来我院住院治疗的患者226例,根据患者是否伴有睡眠障碍分为脑血管病合并睡眠障碍组(研究组)和脑血管病未合并睡眠障碍组(对照组),分析两组患者的认知、行为和运动功能差异。结果: 研究组患者的匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)得分高于对照组(P<0.01)。研究组患者的简明精神状态检查量表(MMSE)、Fugl-Meyer运动量表(FMA)和认知功能评定量表(LOTCA)得分低于对照组(P<0.05)。研究组患者在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖方面得分高于对照组(P<0.05)。研究组生活质量量表(GQOL-74)得分在认知功能、心理功能、躯体功能和社会功能上均低于对照组(P<0.01)。结论: 脑血管病合并有睡眠障碍的患者存在较严重的日间嗜睡和夜间失眠,同时此类患者认知、运动功能丧失较多,心理健康状况较差,生活质量较同类型疾病患者下降明显,临床治疗和护理上应予以重视。
		2017 Vol. 23 (2): 247-249 [摘要] ( 75 ) HTML (1 KB) PDF (1322 KB) ( 166 )

	250	门冬胰岛素联合高剂量维生素D对妊娠期糖尿病患者甲状旁腺激素胰岛素敏感性和母婴结局的影响分析
		杨堃, 魏佳希, 邓卉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.023
		目的: 研究妊娠期糖尿病患者治疗中门冬胰岛素联合高剂量维生素D对甲状旁腺激素、胰岛素敏感性和母婴结局的影响。方法: 选择2014年5月至2016年7月就诊于我院的GDM患者238例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,即研究组(n=129例)和对照组(n=109例)。对照组患者给予门冬胰岛素联合低剂量维生素D进行治疗,研究组患者给予门冬胰岛素联合高剂量维生素D进行治疗,对比两组患者的甲状旁腺激素功能相关指标、胰岛素敏感性相关指标、维生素D水平、母婴并发症及孕期低血糖发生情况。结果: 两组患者治疗前iPTH、钙磷乘积、血磷、血钙等指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周后研究组患者的iPTH、钙磷乘积、血磷等指标均低于对照组,且有统计学差异(P<0.05),研究组血钙与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后两组患者的iPTH、钙磷乘积、血磷等指标均低于各自治疗前,且差异有统计学(P<0.05),而两组血钙水平与各自治疗前对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗前FPG、FINS、2hPG等指标对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4周后研究组患者的FPG、FINS、2hPG等指标与对照组对比,差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后两组患者FPG、FINS、2hPG等指标均低于各自治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前HOMA-β和HOMA-IR对比无显著性差异(P>0.05),研究组治疗后HOMA-β高于对照组,HOMA-IR低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗后HOMA-β和HOMA-IR均低于各自治疗前(P<0.05)。两组患者治疗前维生素D各水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组维生素D中度缺乏比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组维生素D正常水平比例高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05),维生素D轻度缺乏比例两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后中度缺乏和轻度缺乏比例低于各自治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05),正常水平比例高于各自治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后母婴并发症及低血糖发生率为20.93%,低于对照组31.19%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论: GDM患者治疗中门冬胰岛素联合高剂量维生素D可预防孕晚期“生理性甲状旁腺机能亢进”的发生,提高胰岛素敏感性,有效控制血糖,改善维生素D缺乏程度,疗效确切,减少母婴并发症和低血糖的发生率,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (2): 250-254 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1363 KB) ( 229 )

	255	地佐辛复合罗哌卡因对胃癌患者术后镇痛及机体应激反应免疫功能的影响
		刘晶宇, 门方丽, 田晓鹏, 王增娟, 李帅
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.024
		目的: 探索地佐辛复合罗哌卡因对胃癌患者术后镇痛及机体应激反应、免疫功能的影响。方法: 研究在我院行胃癌手术的患者74例,根据患者使用药物不同分为地佐辛复合罗哌卡组(研究组)和芬太尼复合罗哌卡因组(对照组),分析比较两组患者术后镇痛及机体应激反应、免疫功能的差异等。结果: 两组患者术后4h、术后8h、术后24h和术后48h的视觉模糊评分(VAS)量表得分研究组低于对照组(P<0.05)。手术后4h、12h和24h研究组的血浆内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平均低于对照组(P<0.05)。手术后24h,研究组的CD3、CD4和NK细胞水平高于对照组(P<0.05)。术后研究组的总不良反应低于对照组(P<0.05)。结论: 地佐辛复合罗哌卡因对胃癌患者术后的镇痛效果较好,能够降低机体应激反应水平,增强患者的免疫功能,临床应用效果更优。
		2017 Vol. 23 (2): 255-258 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (1334 KB) ( 159 )

	259	PDGFRA在肺癌细胞系中的表达及其对细胞增殖和侵袭能力的影响
		陆玲, 黄志卫
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.025
		目的: 明确血小板源性生长因子受体A(platelet—derived growth factor receptor alpha,PDGFRA)对肺癌细胞增殖和侵袭能力的影响。方法: 在8种肺癌细胞系以及正常肺细胞HBE中通过RT-PCR方法检测PDGFRA的基本表达水平,分别选取PDGFRA表达高的两组肺癌细胞系(A549)通过慢病毒转染构建稳定knock down和过表达PDGFRA细胞系,再进一步通过MTS,划痕实验,transwell实验以及western-blot实验明确PDGFRA对肺癌细胞增殖和侵袭能力的影响。结果: 与对照组相比,过表达PDGFRA后,细胞增殖以及侵袭能力显著增加,同时与侵袭能力相关的细胞黏附分子E-cadherin和细胞骨架蛋白Vimentin表达上调,划痕实验和transwell实验结果表明PDGFRA能够促进细胞侵袭能力。在knock down PDGFRA细胞系中,细胞增值能力降低,细胞黏附分子E-cadherin和细胞骨架蛋白Vimentin表达下调,与对照组相比,细胞侵袭能力下降。结论: PDGFRA能够促进肺癌细胞增殖并有助于肺癌细胞的侵袭转移。
		2017 Vol. 23 (2): 259-262 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (2333 KB) ( 346 )

	263	血清高尔基体膜蛋白73在原发性肝细胞癌早期诊断中的应用
		陈飞, 曾传琴, 欧彬
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.026
		目的: 探讨血清高尔基体膜蛋白73(GP73)诊断原发性肝细胞癌(HCC)的临床价值。方法: 选取2014年7月至2015年7月期间我院接收的门诊、住院和健康体检人群300例,将其分为5组,分别为HCC组、乙肝后硬化组、其他恶性肿瘤组、乙型病毒性肝炎组、健康对照组,检测5组的血清GP73、甲胎蛋白(AFP)水平,绘制其诊断HCC的ROC曲线。结果: HCC患者中,不同年龄、肿瘤大小、性别及不同AFP浓度患者的血清GP73水平比较差异无统计学意义(P>0.05);HCC组血清AFP、GP73水平较其他各组人群差异具有统计学意义(P<0.05),慢性乙型肝炎组、乙肝后肝硬化组及其他恶性肿瘤组患者AFP、GP73均较健康对照组差异具有统计学意义(P<0.05);GP73诊断HCC的特异性、敏感性均高于AFP,P<0.05。结论: 血清GP73对HCC的诊断敏感性、特异性优于AFP,可作为HCC早期诊断的血清标记物。
		2017 Vol. 23 (2): 263-265 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (1320 KB) ( 234 )

	266	扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值
		张晔, 习耀峰, 陈荣, 杨江艳, 张成峰, 马伟欢, 贾伟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.027
		目的: 探讨扩张超薄穿支皮瓣在修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损中的价值。方法: 选取2011年09月至2016年1月我院61例面颈部广泛性瘢痕患者的临床资料,其中以扩张超薄穿支皮瓣修复的患者为实验组,共32例,以常规扩张皮瓣修复的患者为对照组,共29例。分析两组患者皮瓣愈合及皮肤修复情况。结果: 对照组患者共出现6例皮瓣远端坏死,坏死率为20.69%,实验组的皮瓣坏死率低于对照组。对照组患者共10例出现皮瓣回缩,术后回缩率为34.48%,而实验组共3例出现皮瓣回缩,术后回缩率为9.38%,实验组患者术后回缩率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)术后随访2年,实验组患者的皮瓣厚度均薄于对照组,均未行皮瓣修薄手术,且其外观及肌肉拉伸功能均优于对照组。结论: 应用扩张超薄穿支皮瓣修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损是一种安全有效的手术方法,能够降低皮瓣坏死率,且能最大程度恢复面部外观及功能。
		2017 Vol. 23 (2): 266-268 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (1302 KB) ( 173 )

	269	封闭负压吸引并贝复济治疗骶尾部褥疮疗效观察
		李挺, 杨祖贤, 徐俊赐
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.028
		目的: 探讨分析封闭负压吸引并贝复济治疗骶尾部褥疮的疗效。方法: 选取86例骶尾部褥疮患者随机分为观察组和对照组,分别给予封闭负压吸引并贝复济治疗和单纯封闭负压吸引治疗,比较患者临床疗效、治疗基本情况。结果: 观察组临床疗效总有效率与对照组相比较显著提高,观察组患者住院时间、抗生素使用时间、分泌物消失时间、血象恢复时间、换药次数和治疗费用与对照组相比显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论: 封闭负压吸引并贝复济治疗骶尾部褥疮有效提高临床疗效,缩短住院时间,促进创面愈合,加快患者恢复,降低住院费用,减轻患者经济压力,值得推广应用。
		2017 Vol. 23 (2): 269-270 [摘要] ( 100 ) HTML (1 KB) PDF (1297 KB) ( 347 )

	271	腹腔镜联合纤维胆道镜对高龄胆总管结石伴胆囊结石的治疗效果观察
		汪俊科, 刘建勇
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.029
		目的: 探讨高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗的疗效。方法: 选取88例胆囊结石合并胆总管结石患者,均为2011年5月至2014年5月期间住院患者,随机分为对照组(给予传统开腹手术,n=44)与观察组(给予腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,n=44),观察两组临床疗效。结果: 两组患者全部取石成功,观察组中途无开腹手术患者,术后检查显示均无残余结石;观察组术中出血量、住院时间及术后胃肠功能恢复时间显著低于对照组(P<0.05);对照组患者较观察组患者术后并发症发生率显著要高,具有明显差异性(P<0.05)。结论: 高龄胆总管结石伴胆囊结石患者采取腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,疗效显著,且患者术后恢复快,创伤小,具有推广价值。
		2017 Vol. 23 (2): 271-273 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (1319 KB) ( 226 )

	274	椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症早期疗效研究
		王传恩, 李平, 黄义专, 沈赟, 罗世科
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.030
		目的: 探讨椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症的临床效果。方法: 选取2014年1月至2016年5月80例腰椎管狭窄症患者进行研究,采用随机数字表法分为微创组(椎间孔镜BEIS技术)和传统组(传统手术方法)各40例,对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间,术后疼痛、ODI功能评分。结果: 微创组的手术时间、出血量、住院时间均低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1周、术后1个月、3个月,微创组的VAS、ODI评分与传统组差异不具有统计学意义(P>0.05),两组患者的VAS、ODI评分与术前比较均显著的降低(P<0.05)。结论: 椎间孔镜BEIS技术治疗腰椎管狭窄症具有创伤小、恢复快的优势,手术效果与传统手术相当。
		2017 Vol. 23 (2): 274-277 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (2598 KB) ( 230 )

	278	中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发感染患者血清PCT及CRP的临床价值研究
		王利军
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.031
		目的: 探讨中老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发感染患者血清PCT及CRP的临床价值。方法: 选择2014年12月至2016年4月符合纳入标准的中老年慢性阻塞性肺疾病患者127例,按照病情分为COPD缓解组(缓解组)以及COPD急性加重组(加重组),其中COPD急性加重组按照患者有无感染的情况再分为COPD急性加重并发感染(感染组)以及COPD急性加重未并发感染(无感染组),感染组再根据患者的肺功能进行分级。比较各分组以及分级之间的血清PCT以及CRP的水平以及变化。结果: COPD急性加重期血清PCT及CRP的水平均较COPD稳定期显著升高(P<0.05)。COPD感染组的PCT及CRP水平较非感染组的PCT及CRP水平显著升高(P<0.05)。急性加重期并发感染患者血清PCT及CRP水平在肺功能分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者中,呈逐渐上升趋势,且不同分级之间统计均有显著性差异(P<0.05)。结论: COPD急性加重期合并感染患者的血清PCT及CRP水平显著升高,且随着肺功能的恶化,血清PCT及CRP水平升高更显著。
		2017 Vol. 23 (2): 278-280 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (1301 KB) ( 235 )

	281	颅内动脉瘤介入术中应用七氟烷控制性降压对病人脑耗氧量的影响
		聂洪杰, 杨春利, 王樱, 陈奇宏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.032
		目的: 研究使用七氟烷在颅内动脉瘤介入术中对病人进行控制性降压时病人的脑耗氧量的变化。方法: 2013年4月至2015年2月确诊为颅内动脉瘤并接受介入手术治疗的病人中选择90人,在其手术中使用七氟烷降压,记录麻醉开始前、开始降压前、降压过程中、降压结束后病人的各项血流动力学指标的变化情况以及血气分析情况。结果: 降压开始前、降压进行过程中、降压结束后病人的动脉和静脉的血氧分压较麻醉前有了非常明显的升高,P<0.05;各个时间段病人的心率均没有太大的变化,P>0.05;动脉与静脉血液中氧气含量的差值以及脑组织氧气的吸取率全部明显的较麻醉开始前低,P<0.05。结论: 将七氟烷应用到颅内动脉瘤介入手术的控制性降压中可以有效的减少血压降低之后病人大脑中氧气的代谢量,减少术后并发症的发生。
		2017 Vol. 23 (2): 281-283 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (1321 KB) ( 238 )

	284	探讨RhD阴性表型中个体D基因多态性研究
		陈俊, 马雨东
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.033
		目的: 探讨RhD阴性表型中个体D基因的多态性。方法: 随机抽取2014年11月至2015年10月采集的135例无亲缘关系的RhD阴性血液样本作为研究对象。采用抗人球蛋白试验(又称Coombs试验)来检测RhD阴性表型个体,并运用序列特异引物引导的PCR反应(简称PCR-SSP方法)对RhD阴性表型中个体基因结构特点进行分析与统计。结果: 135例经Coombs试验检测为阴性表型个体中,检测结果显示为外显子完全缺失有75例,占比55.56%(75/135),外显子部分缺失29例,占比21.48%(29/135),外显子完整31例,占比22.96%(31/135);采用PCR-SSP法进行基因分型,RHD基因完整中RhD(1227A)占比16.30%(22/135),弱D15型占比0.74%(1/135),RHD阳性占比5.19%(7/135);检测RHD基因部分缺失中RHD-CE(2-9)-D占比5.93%(8/135),DVa(Has)占比0.741%(1/135),DVIⅢ占比0.74%(1/135)。结论: 我国RhD阴性人群的RhD基因基础结构呈现多态性特征,且不同地区的人群有着相同的Rh血型遗背景,今后可以尝试采用血清学与基因分型联合方法检测RhD阴性中的D抗原。
		2017 Vol. 23 (2): 284-286 [摘要] ( 155 ) HTML (1 KB) PDF (1303 KB) ( 265 )

	287	Stoppa入路与传统手术对不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者的临床比较研究
		王凯, 晏美俊, 李聪, 谭军
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.034
		目的: 探讨Stoppa入路与传统手术对不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者的临床比较研究。方法: 选取2011年5月至2014年5月以不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折为诊断而收入院的患者53例,根据随机数字表法随机分为两组:对照组26例,予传统髂腹股沟入路手术治疗;实验组27例,予Stoppa入路手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间以及并发症,比较两种方法对不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者的临床疗效,其数据结果应用统计学软件SPSS19.0加以处理。结果: 实验组临床疗效明显优于对照组,表现为:两种患者手术时间、切口长度、术中出血、术后引流量以及骨折愈合时间相比较,实验组均明显低于对照组,(P<0.05);实验组的髋臼骨折术后优良率明显高于对照组(P<0.05);实验组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论: Stoppa入路相对于传统手术对不稳定型骨盆骨折合并髋臼骨折患者的治疗具有更好的临床疗效,且具有较好的安全性。
		2017 Vol. 23 (2): 287-289 [摘要] ( 120 ) HTML (1 KB) PDF (1309 KB) ( 206 )

	290	布地奈德鼻喷剂对过敏性鼻炎患者血清IL-4及IL-10的水平影响研究
		陈可娃
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.035
		目的: 探讨布地奈德鼻喷剂对过敏性鼻炎患者血清IL-4及IL-10水平影响研究。方法: 选取过敏性鼻炎患者80例,按照随机数字表法分为实验组和对照组,各40例。对照组患者口服氯雷他定片,实验组患者在对照组治疗的基础上加用布地奈德鼻喷雾剂。两组患者均治疗28d,比较治疗前后两组患者血清白细胞介素4(IL-4)及白细胞介素10(IL-10)水平变化,同时比较治疗结束后两组患者的不良反应发生情况。结果: 治疗后两组患者IL-4水平与IL-10水平均降低(P<0.05);与对照组相比,实验组患者IL-4水平较低(P<0.05),血清IL-10水平较低(P<0.05);对照组与实验组患者不良反应发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论: 布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎安全有效,推测其机制可能与降低血清IL-4与IL-10水平有关。
		2017 Vol. 23 (2): 290-292 [摘要] ( 102 ) HTML (1 KB) PDF (1300 KB) ( 328 )

	293	β-受体阻滞剂对老年性高血压患者血压水平不良反应及生活质量的影响
		吴琼, 陈建平, 徐明霖, 王端
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.036
		目的: 探讨β-受体阻滞剂对老年性高血压患者血压水平、不良反应及生活质量的影响。方法: 纳入92例老年性高血压患者,随机分为观察组45例与对照组47例。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上联合予以β-受体阻滞剂治疗。结果: 在完成各自的治疗之后,进行组内比较,两组患者的舒展压和收缩压水平较之本组治疗前均出现显著下降的情况。且治疗后进行组间比较,观察组的收缩压和舒张压水平均显著低于对照组,(均P<0.05)。利用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)在治疗结束之后对两组患者进行评估,经评分和比较,在总得分以及各项指标得分方面,观察组均显著高于对照组,(均P<0.05),治疗过程中,2组患者均出现一定的不良反应,对两组的不良反应发生情况进行统计学比较,P>0.05。不良反应未影响到正常治疗,均在治疗结束后自行消失。结论: β-受体阻滞剂治疗老年性高血压患者可以获得理想的效果,有效改善患者的血压水平,提高其生活治疗,且不良反应轻微,是一种安全有效的治疗方案。
		2017 Vol. 23 (2): 293-295 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (1289 KB) ( 215 )

	296	靶控输注瑞芬太尼抑制气管拔管期呛咳反应的临床研究
		林森
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.037
		目的: 对靶控输注瑞芬太尼抑制气管拔管期呛咳反应进行研究。方法: 选择2013年10月至2014年11月接受全麻下肢手术的患者35例,在麻醉苏醒期给予其瑞芬太尼,并以Dixon’s序贯法与Probit分析计算确定瑞芬太尼抑制50%与95%患者呛咳反应效应室浓度(EC₅₀与EC₉₅)。结果: 依据Dixon’s序贯法,以Probit分析对瑞芬太尼EC₅₀进行计算,其结果为1.65μg/kg,其95%CI为1.45~1.98μg/kg;计算瑞芬太尼EC₉₅,其结果为2.15μg/kg,其95%CI为1.85~3.35μg/kg。结论: 在全麻苏醒期维持瑞芬太尼效应室浓度实行靶控输注是一种比较安全法方法,对呛咳反应有效抑制,使麻醉苏醒质量得到有效改善。
		2017 Vol. 23 (2): 296-296 [摘要] ( 106 ) HTML (1 KB) PDF (1279 KB) ( 200 )

	297	妊娠早期甲状腺功能与妊娠期糖尿病及糖代谢指标的关系
		沈艳, 杨悦, 陈刚
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.038
		目的: 探讨妊娠期孕妇甲状腺功能与妊娠期糖尿病及糖代谢指标的关系。方法: 选取2015年3月至2016年3月常规体检的530例孕妇作为研究对象,记录患者年龄、孕前体重指数、甲状腺功能、糖代谢相关指标及妊娠糖尿病发生情况,探讨妊娠期甲状腺功能与患者糖代谢指标及妊娠期糖尿病发生的情况,并采用logistic回归探讨患者妊娠期糖尿病的发生的风险因素。结果: 亚临床甲减和甲减组GDM的风险是甲状腺功能正常组患者的3.45和2.67倍,亚临床甲减和甲减组GLU和2h PG分别为5.17±0.78,8.67±0.79和5.36±0.83,8.87±1.79,HOMA-IR、HA1C(%)分别为2.54±0.75,4.86±0.69和2.79±0.63,6.53±0.73明显高于甲状腺功能正常和甲状腺功能亢进组患者,FT4下降0.2ng/mL(P=0.013)、BMI指数>26.7kg/m²(P=0.09)、TSH上升0.1ng/mL(P=0.019)是妊娠期糖尿病的独立风险因素。结论: 甲状腺功能与妊娠期糖尿病及糖代谢指标密切相关。
		2017 Vol. 23 (2): 297-299 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1311 KB) ( 225 )

	300	罗红霉素沙丁胺醇孟鲁斯特钠联合运用治疗咳嗽变异性哮喘合并感染患者的临床评估
		陈玉龙
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.039
		目的: 探讨罗红霉素、沙丁胺醇、孟鲁斯特钠联合运用治疗咳嗽变异性哮喘合并感染的临床效果。方法: 选取2013年6月至2014年6月咳嗽变异性哮喘合并感染的患者80例,按随机数字表法随机分为实验组和对照组各40例,实验组患者采用罗红霉素、沙丁胺醇、孟鲁斯特钠治疗,对照组患者仅采用罗红霉素、沙丁胺醇治疗,治疗结束后对比两组患者临床治疗效果。结果: 治疗结束后观察组有效率95%,FVC、FEV1、FEV1/FVC(%)水平分别为2.89±0.54、2.41±0.32、89.82±8.67明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。MDA、AOPP、TNF-a、IL-6水平分别为16.25±1.97、42.32±5.52、25.75±18.75、6.24±1.28明显低于对照组,差异显著具有统计学意义,P<0.05。结论: 孟鲁斯特钠有助于提高咳嗽变异性哮喘治疗有效率,改善患者肺功能,控制患者氧化应激水平和炎症反应程度。
		2017 Vol. 23 (2): 300-302 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (1295 KB) ( 218 )

	303	丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的比较
		夏丰娜, 杜伟, 杜平均, 王红, 张笑然, 王月兰, 薛娟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.040
		目的: 探讨丙泊酚和依托咪酯分别复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的应用效果。方法: 收集2015年9月至2016年9月入院的400例行无痛胃肠镜检查的老年患者随机分为两组,依托咪酯组患者予以依托咪酯复合地佐辛麻醉,丙泊酚组患者则予以丙泊酚复合地佐辛麻醉,比较两组患者检查期间生命体征变化、相关临床参数、不良反应率、医师满意度与患者满意度。结果: 两组患者检查期间MAP、HR、SpO₂水平、诱导时间、检测时间与离室时间组间比较不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);依托咪酯组患者苏醒时间显著性高于丙泊酚组,医师满意度与患者满意度显著性优于丙泊酚组,存在显著性差异(P<0.01);总体不良反应率明显低于丙泊酚组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 依托咪酯复合地佐辛用于老年人无痛胃肠镜检查的应用效果显著,安全性更高,可提升患者医疗满意度,借鉴意义重大。
		2017 Vol. 23 (2): 303-305 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (1305 KB) ( 237 )

	306	急性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿预后的影响因素
		双跃华
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.041
		目的: 探讨急性颅脑损伤术后迟发性颅内血肿预后的影响因素。方法: 回顾性分析2015年9月至2016年6月入院的240例行急性颅脑损伤术患者按是否发生迟发性颅内血肿分为两组,比较两组患者相关临床计量与计数资料,讨论影响因素。结果: 手术时机、血肿量、空腹血糖、GCS评分、Fbg、APTT、TT、持续昏迷、Babinski征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、脑疝、基底节受压、硬膜外血肿与硬膜下血肿的ORmin>1.000,均为迟发性颅内血肿预后的影响因素。结论: 针对入院时间较短、血肿量、空腹血糖、GCS评分与Fbg水平高、APTT与TT延长、并发生持续昏迷、Babinski征阳性、脑挫伤、颅骨骨折、脑疝、基底节受压、硬膜外血肿与硬膜下血肿的的患者,临床上应更为注意迟发型颅内血肿的发生,控制病情的进一步发展。
		2017 Vol. 23 (2): 306-308 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB) PDF (1299 KB) ( 279 )

	309	aEEG对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿背景活动睡眠-清醒周期及惊厥发作的评价分析
		万珍艳, 庄桂英, 张山丹
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.042
		目的: 分析aEEG对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作的评价。方法: 选取2014年5月至2016年5月缺氧缺血性脑病足月新生儿40例,将这些患儿作为研究组,另选取同期我院产科收治的40名健康足月新生儿为对照组,出生后3~12h应用NicoletOne Monitor 脑功能监护仪对两组新生儿进行4~6haEEG监测并将监测结果详细记录下来,然后应用Hellstrom ~Westos L 等分类法对aEEG结果进行分析,分析过程中从3个方面,即背景活动;睡眠-清醒周期;惊厥发作。结果: aEEG异常、睡眠-清醒周期和缺氧缺血性脑病临床分度均呈显著的正相关关系(P<0.05)。aEEG早期诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为86.4%、93.3%、95.0%、82.4%;睡眠-清醒周期异常早起诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值分别为81.8%、100.0%、100.0%、78.9%;aEEG 惊厥发作早期诊断重度缺氧缺血性脑病的灵敏度、特异度分别为77.3%、100.0%。结论: aEEG背景活动、睡眠-清醒周期及惊厥发作能够帮助临床有效评价足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿的病情严重程度,值得临床充分重视。
		2017 Vol. 23 (2): 309-311 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (1313 KB) ( 292 )

	312	硬通道微创穿刺引流术对高血压脑出血患者治疗效果颅内感染率及穿刺出血率的影响
		罗铸
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.043
		目的: 探讨硬通道微创穿刺引流术对高血压脑出血患者治疗效果、颅内感染率及穿刺出血率的影响。方法: 选取2014年5月至2016年5月收治的高血压脑出血患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为硬通道微创穿刺引流术组(硬通道组,n=40)和软通道微创穿刺引流术组(软通道组,n=40)两组,对两组患者的治疗效果、颅内感染率及穿刺出血率进行统计分析。结果: 硬通道组患者的神经功能缺损评分显著低于软通道组(P<0.05),日常生活能力评分显著高于软通道组(P<0.05),治疗的总有效率92.5%(37/40)显著高于软通道组62.5%(25/40)(P<0.05),血肿完全清除比例显著高于软通道组(P<0.05),清除50%~99%显著低于软通道组(P<0.05),颅内感染率及穿刺出血率2.5%(1/40)、2.5%(1/40)均显著低于软通道组7.5%(3/40)、10.0%(4/40)(P<0.05)。结论: 硬通道微创穿刺引流术较软通道微创穿刺引流术更能有效改善高血压脑出血患者的治疗效果,降低患者的颅内感染率及穿刺出血率。
		2017 Vol. 23 (2): 312-314 [摘要] ( 143 ) HTML (1 KB) PDF (1296 KB) ( 149 )

	315	3DCE-MRA对下肢动脉硬化闭塞症的诊断价值
		明道红
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.044
		目的: 探讨三维动态增强MRA(3D CE-MRA)对下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的诊断价值。方法: 回顾性分析均行下肢动脉3D CE-MRA和数字减影血管造影(DSA)检查的下肢动脉闭塞症患者60例,由影像医师和血管外科医师独立评估DSA和MRA血管资料,对比分析3D CE-MRA对下肢动脉狭窄51%-100%的敏感度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。结果: 与DSA相比较,MRA的符合率达89.2%,总的高估率和低估率分别为达7.9%和2.9%,诊断下肢动脉狭窄的敏感度为93.41%、特异性94.56%,准确性93.99%、阳性预测值94.44%、阴性预测值93.55%。结论: DSA是目前诊断动脉狭窄的“金标准”,但因其创伤性大,费用昂贵使患者相对不容易接受,相比之下,3D CE-MRA是一种安全无创,是有效的诊断下肢动脉硬化闭塞症的方法,与DSA诊断具有很好的一致性。
		2017 Vol. 23 (2): 315-316 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (1299 KB) ( 173 )

临床研究

	317	慢性充血性心力衰竭的临床急诊治疗研究
		刘曼, 游桂英, 王雅莉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.045
		目的: 探讨与比较临床急诊与住院治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效。方法: 选取我院2013年2月至2014年12月收治的慢性充血性心力衰竭患者80例,按照接受治疗类型分为住院组和急诊组各40例,住院组患者采用住院治疗,急诊组则采用临床急诊治疗,比较两组患者治疗效果、相关临床指标、再住院率与患者家属满意度。结果: 急诊组患者治愈率(45%)、有效率(42.5%)、无效率(7.5%)、死亡率(5%)与总有效率(87.5%)与住院组比较(40%,40%,12.5%,7.5%,80%)均不存在明显差异,不具有统计学意义;急诊组患者血压(104.25±7.05)与心率水平(78.12±3.44)与住院组比较(103.79±7.13,78.34±3.58)不存在明显差异,不具有统计学意义;急诊组LVEF水平(49.24±5.35)显著性高于住院组(45.67±5.12),医疗费用(6248±583)显著性低于住院组(9128±759),存在显著性差异,具有统计学意义;再住院率(5%)明显低于住院组(20%),存在明显差异,具有统计学意义;急诊组患者家属医疗满意度明显优于住院组,存在明显差异,具有统计学意义。结论: 临床急诊治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效与住院治疗均较为显著,但临床急诊治疗后心功能恢复更好,再住院率更低,且医疗费用更低,患者家属满意率更高,具有借鉴性。
		2017 Vol. 23 (2): 317-319 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (1315 KB) ( 220 )

	320	小儿重度桡骨颈骨折行经皮撬拨复位疗效观察
		汪元成, 熊文, 郭孝军
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.046
		目的: 观察经皮撬拨复位治疗小儿重度桡骨颈骨折的临床疗效。方法: 将2012年8月至2015年8月我院骨科收治的52例O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿,按照完全随机的原则将其均分为观察组和对照组。观察组给予经皮撬拨复位法,对照组给予切开复位法。观察两组患者手术的一般情况,骨折愈合情况、骨折愈合时间,肘关节功能变化情况及术后并发症发生情况。结果: 两组患者的术中出血量、住院时间之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组的手术时间及术后骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组术后三个月骨折愈合优良率(73.08%)、术后半年的MEPS评分优良率(80.78%)均显著高于对照组(53.85%、61.54%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为11.53%,显著低于对照组26.92%(P<0.05)。结论: 经皮克氏针撬拨复位治疗儿童重度桡骨颈骨折简便、安全、微创、有效、并发症少,是一种理想的治疗方法,值得临床上推广。
		2017 Vol. 23 (2): 320-322 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1409 KB) ( 218 )

	323	老年胸外伤临床救治的研究
		李陈玉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.047
		目的: 研究老年胸外伤临床救治措施,总结救治体会。方法: 选择我院2013年5月至2016年5月接收老年胸外伤患者134例作为研究对象,收集所有患者的临床资料,并对患者临床救治的情况进行分析。结果: 轻伤组、重伤组及危重组患者其血气指标PaCO₂无明显差异,但是在血气指标SaO₂、PaO₂及OI等方面三组比较有显著性差异(P<0.01);且三组患者痊愈情况比较差异明显(P<0.05)。结论: 老年胸外伤患者的病情比较复杂,并发症较多,临床救治时应尽早且全面地诊断,并及时实施对应的救治措施。
		2017 Vol. 23 (2): 323-324 [摘要] ( 83 ) HTML (1 KB) PDF (1298 KB) ( 167 )

	325	CIN2合并高危型HPV感染的治疗措施研究
		祁志宇, 刘军, 何英杰, 于乐, 党翠玲
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.048
		目的: 探讨CIN2合并高危型HPV感染的有效治疗措施。方法: 选取2013年1月至2016年1月在承德市妇幼保健院妇科门诊确诊为CIN2合并HPV高危型感染者共167例,分为研究组:LEEP术联合干扰素治疗86例,对照组:单纯LEEP术治疗79例,分别于治疗后第3、6、12个月观察两组患者宫颈创面愈合时间、并发症发生情况、高危型HPV转阴率及CIN转归情况,探讨两种治疗方法的疗效。结果: 两组患者宫颈创面愈合时间、并发症发生情况比较差异无统计学意义,研究组HPV转阴率及CIN转归情况优于对照组,差异有统计学意义。结论: LEEP术联合干扰素是治疗高危型HPV感染合并CIN2的有效措施,值得临床推广应用。
		2017 Vol. 23 (2): 325-327 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1307 KB) ( 176 )

临床护理

	328	多发性腔隙性梗死老年患者的临床预后效果心理状况和生活质量探索
		李凡, 黄通瑞, 丁军
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.049
		目的: 探索多发性腔隙性梗死老年患者的临床预后效果、心理状况和生活质量。方法: 回顾性研究2015年6月至2016年6月因多发性腔隙性梗死来我院住院治疗的患者45例以及同期住院的无腔隙性梗死的老年患者43例,分析比较两组患者的临床预后效果、心理状况和生活质量差异。结果: 两组患者住院治疗后,研究组的显效率和有效率要显著低于对照组(P<0.05)。研究组患者的感染、抑郁、认知障碍和偏瘫发生率显著高于对照组(P<0.05)。研究组患者在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑方面的显著高于对照组(P<0.05)。两组患者出院后3个月,研究组的生活质量量表得分在生理功能、躯体角色功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色功能和心理健康上显著低于对照组(P<0.01)。结论: 多发性腔隙性梗死老年患者的临床预后效果较差,心理健康受到严重影响,抑郁和焦虑状况较重,生活质量明显降低,临床治疗和护理上应予以重视。
		2017 Vol. 23 (2): 328-331 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (1331 KB) ( 240 )

	332	人文关怀护理对肝癌晚期患者的应用效果观察
		向姊君, 崔宁
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.050
		目的: 观察人文关怀护理对肝癌晚期患者疼痛、情绪以及睡眠质量的影响,探讨人文关怀护理的临床价值。方法: 选取我院2013年2月至2016年6月收治的260例肝癌晚期患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各130例。分别于治疗前和治疗4周后对两组患者的疼痛、情绪以及睡眠质量的改变进行比较分析。结果: 两组患者治疗前在疼痛VAS评分、SDS和SAS评分以及匹兹堡睡眠治疗指数方面均无明显差异(P>0.05),治疗后观察组疼痛VAS评分、SDS和SAS评分以及匹兹堡睡眠治疗指数均明显低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论: 通过对肝癌晚期患者实施人文关怀护理能进一步缓解患者的疼痛程度、减少焦虑抑郁等负性情绪的发生,并以此改善患者的睡眠质量,具有普遍实用的应用价值。
		2017 Vol. 23 (2): 332-333 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (1299 KB) ( 192 )

	334	延续性护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响观察
		李英, 何小静
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.051
		目的: 探讨延续性护理对支气管哮喘患者治疗依从性及生活质量的影响。方法: 选择80例符合标准的患者,随机分为观察组和对照组各40例,两组均给予常规护理,观察组加用延续性护理,采用哮喘症状积分、用药依从性量表及成人哮喘生活质量评分表(AQLQ)评价护理效果。结果: 护理6个月后,观察组患者用药依从性总分及用药依从性佳率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者日间症状评分、夜间症状评分及AQLQ各维度评分均相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理6个月后,两组患者日间症状评分及夜间症状评分较本组护理前均下降,AQLQ各维度评分均提高,但观察组患者改善幅度更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 延续性护理能有效提高支气管哮喘患者用药依从性,控制临床症状,减少急性发作,从而改善生活质量。
		2017 Vol. 23 (2): 334-336 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1294 KB) ( 236 )

	337	临床护理路径在剖宫产孕妇再孕分娩过程中的应用和效果评价
		林小群, 韦凤莲, 梁旭霞, 薛焕清, 兰惠英, 韦春花
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.01.052
		目的: 观察临床护理路径在剖宫产孕妇分娩过程中的应用和效果。方法: 选取我院产科在2013年1月至2015年12月收治的140例剖宫产再孕孕妇作为研究对象。按照入院时间顺序将孕妇分成对照组与观察组,每组70例。对照组采用常规护理方式,观察组采用临床护理路径。观察不同护理方式对两组孕妇分娩过程的应用及效果。结果: 阴道分娩产妇,观察组阴道分娩产妇第一产程、阴道检查次数均优于对照组(P<0.05),而两组患者在其他几项指标中比较无差异(P>0.05);阴道分娩产妇及剖宫产妇护理后,观察组阴道分娩产妇在产时出血量、产后发热、住院天数、新生儿窒息及住院费用上均少于对照组(P<0.05);剖宫产产妇护理后,观察组产妇在产后出血量明显少于对照组(P<0.05),而两组产妇在年龄、孕周及新生儿体重中比较无差异(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论: 在剖宫产孕妇再孕分娩产妇中予以临床护理路径能有效的减少产妇产时及产后出血量、住院天数、新生儿窒息情况,并且能降低产后并发症的发生。
		2017 Vol. 23 (2): 337-339 [摘要] ( 61 ) HTML (1 KB) PDF (1303 KB) ( 206 )

文献综述

	340	鲍曼不动杆菌毒力机制研究进展
		张洋洋, 陈良安张庆, 庞桂芬, 杨林瀛
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.053

		2017 Vol. 23 (2): 340-342 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB) PDF (1331 KB) ( 632 )

实验研究

	343	化学发光数字成像系统敏感性及图像质量的比较分析
		赵爽, 杨雪峰, 丁晓青, 申道福, 罗俊生, 郑华川
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.054
		目的: 比较五种成像系统对荧光和化学发光的敏感度及其图像质量。方法: 运用标准板及绿色荧光鼠的图像采集比较五种成像系统对荧光的敏感度及图像质量。结果: ECL化学发光灵敏度测试及绿色荧光敏感性检测均发现Azure和GE较其他三种成像系统的检测时间短,图像质量优。结论: 五种成像仪中,GE的光敏感性最高,图像质量好。Azure的光敏感性次之,图像质量较好,但性价比较高。
		2017 Vol. 23 (2): 343-345 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (1740 KB) ( 246 )

预防保健

	346	≤32周极低出生体重儿1岁内再入院高危因素探讨
		孙艳娜, 张金凤, 江少虎, 陆桂宁
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.055
		目的: 探讨≤32周极低出生体重儿(VLBWI)生后1年再入院的高危因素,进行病因分析。方法: 回顾性分析2010年1月至2012年12月佛山市顺德区妇幼保健院96例胎龄≤32周的极低出生体重儿的1年内再住院临床资料。通过随访,设再入院组44例,未再入院组52例,对两组临床资料进行对比分析研究。结果: 再入院组胎龄及出生体重均较未再入院组低,有BPD、呼吸机相关性肺炎者在两组间差异具有统计学意义(P<0.05);再入院组患儿1年内再入院所患疾病中呼吸道疾病为主,占87.5%,喘息发生率较高,77.8%。再入院组VT、TPTEF/TE、VPTEF/VE降低,RR升高,TE、TI/TE延长,差异均有统计学意义。结论: 小胎龄、极低出生时体重、出生后合并BPD、呼吸机相关性肺炎是≤32周极低出生体重儿生后1年再入院的危险因素。再入院的原因以反复呼吸道感染、喘息为主。以小气道阻塞为主要表现。因此,预防早产及BPD的发生和控制感染是降低≤32周极低出生体重儿生后1年再入院的关键。
		2017 Vol. 23 (2): 346-347 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB) PDF (1297 KB) ( 176 )

	348	孕前体检者乙肝五项检测结果分析
		李红, 周惠彬
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.056
		目的: 对2546对孕前体检夫妇进行乙肝五项检测的结果进行分析探讨,并根据检测结果提出针对性的建议。方法: 对2014年6月至2016年6月在我院进行孕前体检的2546对夫妇的临床资料进行回顾性研究分析,均采用酶联免疫吸附法进行乙肝五项检测,分析所有体检者的检测结果。结果: 本次研究中的2546对孕前体检夫妇中,头胎生育的夫妇和二胎生育夫妇的比例为2104:442。头胎备孕2104对体检夫妇中,男性乙肝五项全阴率为59.22%,女性全阴率为56.89%;乙肝表面抗原(HBsAg)男性阳性率为6.70%,女性阳性率为6.51%;男性大三阳为1.33%,女性大三阳为1.19%;男性小三阳为7.94%,女性小三阳为7.65%;男性体检者中HBsAg、HBcAb均呈阳性率为2.04%,女性为1.95%;男性HBsAg、HBeAb均呈阳性率为1.47%,女性为1.33%;乙肝表面抗体(HBsAb)男性阳性率为15.87%,女性阳性率为16.73%;上述各项指标男女之间无显著性(P>0.05)。二胎备孕442对体检夫妇中,男性乙肝五项全阴率为48.87%,女性全阴率为44.57%;乙肝表面抗原(HBsAg)男性阳性率为5.43%,女性阳性率为4.75%;男性大三阳为3.16%,女性大三阳为2.71%;男性小三阳为11.09%,女性小三阳为9.95%;男性HBsAg、HBcAb均呈阳性率为2.49%,女性为2.04%;男性HBsAg、HBeAb均呈阳性率为4.07%,女性阳性率为4.30%;乙肝表面抗体(HBsAb)男性阳性率为25.79%,女性阳性率为26.70%。各项指标男女相比均无显著性差异(P>0.05)。结论: 乙肝病毒感染在备孕人群中有较高的发病,严重威胁胎儿的健康,孕前进行乙肝五项检查,根据检测结果制定相应的干预措施,是控制乙肝发病和新生儿乙肝感染的有效方法。
		2017 Vol. 23 (2): 348-350 [摘要] ( 92 ) HTML (1 KB) PDF (1307 KB) ( 243 )

医院管理

	351	乡镇卫生院产科标准化建设效果探讨
		王晓东, 金艳文
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.02.057
		目的: 开展乡镇卫生院产科标准化建设,提高产科质量,促进住院分娩,降低孕产妇和新生儿死亡率。方法: 按照《乡镇卫生院产科建设达标标准》,对全县37所乡镇卫生院产科进行达标评估。结果: 所乡镇卫生院通过市级评估,成为达标合格乡镇卫生院,二所卫生院成为市级产科建设达标示范院。结论: 乡镇卫生院产科标准化建设成效显著,软硬件得到有效配置,人员素质普遍提升,住院分娩率由75%提高到99%,孕产妇系统管理率由70%提高到90%,连续六无孕产妇死亡,新生儿死亡率持续下降。
		2017 Vol. 23 (2): 351-352 [摘要] ( 94 ) HTML (1 KB) PDF (1274 KB) ( 180 )

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