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北京玛格泰克科技发展有限公司


2017年 23卷 4期刊出日期：2017-04-20

临床研究中医中药预防保健论著基础医学

论著

	529	低剂量CT扫描及定量分析对慢性阻塞性肺疾病气道病变应用的初步研究
		王永芹, 段玉梅, 宋丽华
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.001
		目的: 研究低剂量CT扫描及定量分析在慢性阻塞性肺疾病气道病变中的应用价值。方法: 选取2015年8月至2016年7月,我院收治的COPD患者69例,根据患者病情严重程度分为轻度组26例,中度组19例,重度组24例,同时选取同期健康体检者30例记为对照组。所有研究对象均进行低剂量CT扫描,同时予以肺功能检查,采用定量CT气道分析软件分别测量气道相关参数,并作spearman相关性分析。结果: 对照组、轻度组、中度组以及重度组的FEV1、FEV1/FVC对比,均呈逐渐下降趋势,差异均有统计学意义(p均<0.05)。对照组、轻度组、中度组以及重度组的WA/BSA、T/BSA、WA%、Pi10对比,均呈逐渐上升趋势,差异均有统计学意义(p均<0.05)。FEV1与WA%、Pi10之间均呈负相关(r=-0.472,P=0.000;r=-0.484,P=0.000),FEV1/FVC与WA%、Pi10之间均呈负相关(r=-0.501,P=0.000;r=-0.493,P=0.000)。结论: 低剂量CT扫描及定量分析可为COPD患者气道病变情况提供可靠的评估信息,其中气道参数WA%、Pi10是有效的客观评价指标。
		2017 Vol. 23 (4): 529-531 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1337 KB) ( 271 )

	532	洛铂联合艾迪注射液治疗NSCLC恶性胸腔积液患者的疗效
		朱娅丽, 纪红, 王欣
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.002
		目的: 观察临床应用洛铂胸腔灌注联合艾迪注射液治疗晚期NSCLC患者恶性胸腔积液的疗效及对血清VEGF的影响。方法: 选取2013年4月至2015年6月在我院进行诊治的74例NSCLC伴恶性胸腔积液患者,按随机平行分组法分为对照组和观察组各37例,其中对照组患者给予洛珞铂胸腔灌注治疗,观察组在对照组治疗基础上联合艾迪注射液治疗,对比分析两组患者治疗后疗效及对血清VEGF的影响。结果: 治疗后两组患者临床总缓解率观察组(67.5%)明显高于对照组(48.6%)(P<0.05),两组患者VECR水平(140.22±19.30ng/L vs105.54±13.48ng/L)均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组下降程度明显高于对照组(P<0.05),两组患者胸痛、骨髓抑制发生率观察组(32.4%、18.9%)明显低于对照组(45.9%、59.5%)(P<0.05)。结论: 临床应用洛铂胸腔灌注联合艾迪注射液治疗晚期NSCLC伴恶性胸腔积液疗效显著,可明显改善血清VEGF水平,且安全性高,可在临床推广应用。
		2017 Vol. 23 (4): 532-534 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB) PDF (1340 KB) ( 382 )

	535	奥司他韦联合炎琥宁在小儿病毒性肺炎中的应用
		王晓红, 林燕, 胡丹, 张跃伟, 王雪峰, 宋涛
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.003
		目的: 探析奥司他韦联合炎琥宁在小儿病毒性肺炎中的应用,旨在为今后临床用药提供参考依据。方法: 前瞻性选取我院2014年7月至2016年10月期间收治的60例小儿病毒性肺炎患儿为研究对象。采用随机数字表法分为2组,对照组给予炎琥宁治疗,观察组给予奥司他韦联合炎琥宁治疗,每组各30例。观察两组患儿临床疗效及不良发应情况。结果: 观察组R=0.5278,t=14.161,其可信区间为(0.4516,0.6040),其95%可信区间不包括0.05,差异具有统计学意义;咳痰;咳嗽;肺部啰音消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.00%明显低于对照组的33.33%(P<0.05)。结论: 在小儿病毒性肺炎治疗中给予奥司他韦联合炎琥宁疗效显著,有利于减少不良反应发生情况,值得临床应用与推广。
		2017 Vol. 23 (4): 535-538 [摘要] ( 297 ) HTML (1 KB) PDF (1360 KB) ( 868 )

	539	改进宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症的疗效评价及对应激因子与炎症因子的影响
		王改琴, 党淼, 耿俐, 王晓宁, 崔琨
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.004
		目的: 研究改进宫、腹腔镜诊治卵管性不孕症的疗效评价及对应激因子与炎症因子的影响。方法: 选取2014年8月至2015年8月我院接诊的80例输卵管性不孕症患者作为本次研究对象。对照组采用传统宫、腹腔镜诊治,观察组采用改进宫、腹腔镜诊治,观察两组患者手术情况,治疗前后应激水平肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、促甲状腺激素(TSH),炎症因子白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP),治疗疗效。结果: 观察组输卵管通畅率、宫内妊娠率大于对照组,再次异位妊娠率小于对照组[92.50%(37/40)vs75.00%(30/40)、95.00%(38/40)vs75.00%(30/40)、5.00%(2/40)vs22.50%(9/40)](P<0.05);观察组E、Cor小于对照组,TSH大于对照组[(96.16±10.25)ng/mL vs(152.17±16.03)ng/mL、(146.86±18.97)ng/mL vs(236.16±23.17)ng/mL、(3.10±0.50)mU/L vs(1.82±0.32)mU/L] (P<0.05);观察组IL-2、IL-6、IL-8、CRP小于对照组[(17.80±2.21)pg/mL vs(29.07±4.70)pg/mL、(43.21±5.86)pg/mL vs(54.26±6.23)pg/mL、(183.25±34.20)pg/mL vs(213.97±50.65)pg/mL、(5.03±0.81)pg/mL vs(6.12±0.90)pg/mL] (P<0.05);观察组总有效率优于对照组95.00%(38/40)vs75.00%(30/40)(P<0.05)。结论: 改进宫、腹腔镜诊治卵管性不孕症的疗效显著,可减少应激因子与炎症因子的表达,有利于患者的预后。
		2017 Vol. 23 (4): 539-543 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (1360 KB) ( 244 )

	544	沙丁胺醇联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺病患者的疗效及Borg评分的影响
		王春畅, 靳杨, 杨翠, 李颖, 赵亚光, 赵十妹
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.005
		目的: 探讨沙丁胺醇联合异丙托溴铵对慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法: 选取128例慢性阻塞性肺病患者,随机分为两组,观察组患者在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇气雾剂联合异丙托溴铵气雾剂治疗,对照组患者在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇气雾剂治疗,持续治疗2个疗程后对比两组临床疗效。结果: 治疗组治疗总有效率96.9%,显著高于对照组(P<0.05),观察组的患者肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用气呼气量(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC),峰流速(PEER)和氧分压(PaO₂)均明显高于对照组患者,二氧化碳分压(PaCO₂)低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组的Borg评分情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 沙丁胺醇联合异丙托溴铵待对慢性阻塞性肺病有较好的临床疗效,值得推广应用。
		2017 Vol. 23 (4): 544-546 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (1336 KB) ( 164 )

	547	ABVS对<1cm乳腺增生结节行MMT治疗的指导价值
		王全乐, 赵海军, 王娟, 么安亮, 赵建忠, 周春光, 高亚克, 叶学奎, 尹丽娜
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.006
		目的: 通过对二维彩超发现<1cm乳腺增生结节先进行自动全乳腺容积成像(ABVS)评分,再制订彩超引导下麦默通切除方案,观察经过ABVS干预后的效果。方法: 选取石家庄市第四医院2014年1月至2015年12月对二维彩超发现<1cm乳腺增生结节的212例患者进行麦默通真空旋切手术(MMT),先进行增生结节恶性趋势评分,然后比较手术前进行ABVS定位后制订治疗方案的效果与单纯二维彩超引导下进行MMT手术的效果。结果: ABVS定位后制订治疗方案进行MMT手术,其并发症发生率明显低于单纯二维彩超引导下进行MMT手术,但无统计学差异(P>0.05);ABVS评分后切除结节与病理结果的符合率高于单纯二维彩超符合率,有统计学差异(P<0.05)。结论: 对<1cm乳腺增生结节进行MMT治疗前,先进行ABVS评分和定位,能减少并发症发生率,可提高与病理结果的一致性,指导手术方案的实施。
		2017 Vol. 23 (4): 547-549 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (1336 KB) ( 350 )

	550	中性粒细胞/淋巴细胞比值评估危重症患者预后的价值
		李振杰, 普隽, 袁红斌
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.007
		目的: 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对危重症患者的预后的评估价值。方法: 回顾性分析2012年1月至2013年9月入住我院ICU并符合纳入条件危重症患者的临床资料。按预后分组比较NLR、PCT、APACHEⅡ评分及SOFA评分的差异。单因素及多因素logistic回归分析评价其对危重症患者预后风险预测价值。计算其评价预后的ROC曲线下面积,并寻找出其预测危重症患者预后的最佳截断值。按截断值分组比较28d生存率。结果: 共计纳入200例,男性144例,女性56例。死亡患者NLR较存活患者明显增高。NLR[1.10(1.04~1.16),P<0.001]和APACHEⅡ分[1.10(1.01~1.20),P<0.001]是预测危重症患者预后的独立风险因素。NLR评价危重症患者预后的曲线下面积为76.2%,截断值为4.92。NLR>4.92组与NLR≤4.92组相比,28d生存率明显下降(P=0.002)。结论: NLR可以较好的预测危重症患者预后。
		2017 Vol. 23 (4): 550-554 [摘要] ( 151 ) HTML (1 KB) PDF (1549 KB) ( 408 )

	555	经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用
		钟素霞, 谢文杰, 朱文燕, 张小红
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.008
		目的: 评价经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)诊治中的临床应用价值。方法: 选择我院于2011年1月至2015年12月期间收治的经病理学证实的30例CSP患者和30例非CSP患者作为研究对象,均分别给予经腹彩色多普勒超声检查和经阴道彩色多普勒超声检查,以临床和病理学检查结果为"金标准",比较两种方法的检查准确性、误诊率和漏诊率,并根据检查结果给予对症治疗。结果: 经腹部超声检查组和经阴道超声检查组漏诊率分别为23.33%(7/30)和6.66%(2/30),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);经腹部超声检查组和经阴道超声检查组误诊率分别为20.00%(6/30)和6.66%(2/30),组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 经阴道彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断准确率高于经腹彩色多普勒超声检查,具有更低的误诊率和漏诊率,能够为更多患者提供准确的治疗主张,使治疗更加合理,体现出很高的临床应用价值。
		2017 Vol. 23 (4): 555-557 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB) PDF (1335 KB) ( 368 )

	558	阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及血清FIB Hcy水平的影响
		许明明, 倪白云, 夏加琴
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.009
		目的: 探讨阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者临床疗效及血清FIB(纤维蛋白原)、HCY(同型半胱氨酸)水平的影响。方法: 选取我院2015年1月至2016年7月收治的70例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,其中对照组35例,在常规治疗方法的基础上单独采用阿司匹林进行治疗;观察组35例,在常规治疗方法的基础上采用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,比较两种患者的神经功能缺损评分(NIHSS),同时采用比浊法对两组患者的FIB值进行统计分析,采用循环酶法对Hcy值进行统计分析。结果: 经治疗后,两组患者的NIHSS评分均有所下降,但观察组较对照组下降明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,与对照组比较,观察组患者治疗后血清FIB和Hyc均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 对急性缺血性脑卒中患者,采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗可有效改善患者血小板粘度,降低血清中FIB和Hyc的水平,提高其临床疗效的同时也改善了患者的预后,值得临床上进一步推广使用。
		2017 Vol. 23 (4): 558-560 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1342 KB) ( 247 )

	561	不同病原体致小儿呼吸道感染后WBC CRP及PCT的临床研究
		刘孝桥, 涂睿
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.010
		目的: 观察不同病原体致小儿呼吸道感染后血白细胞计数(white blood cell count,WBC)、C反应蛋白( c-reactive protein,CRP)以及降钙素原(procaicltonin,PCT)临床变化。方法: 选择2015年1月至2016年5月我院儿科收治的呼吸道感染患儿共157例,按照病原体的不同,分为细菌组、病毒组以及支原体组,细菌组按照染色不同,再次分为G+组以及G-组。分析各组患儿WBC、CRP以及PCT的结检测结果和治疗前后的变化情况,初步提供病原学分类诊断依据。结果: 发现细菌组的WBC、CRP以及PCT均较支原体组以及病毒组显著升高(P<0.05),而病毒组以及支原体组间的WBC、CRP以及PCT均无显著性差异。发现G+组的WBC以及CRP与G-组无显著性差异(P>0.05),而G+组的PCT较G-组显著升高(P<0.05)。PCT对细菌小儿呼吸道细菌性感染的诊断准确率率显著高于WBC以及CRP(P<0.05)。PCT诊断小儿呼吸道细菌性感染具有高特异性以及低假阳性率。结论: WBC、CRP以及PCT检测可初步判断不同病原体致小儿呼吸道感染,对于细菌性感染,PCT的诊断价值要优于WBC以及CRP。
		2017 Vol. 23 (4): 561-563 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB) PDF (1340 KB) ( 197 )

	564	乌司他丁联合连续静-静脉血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效分析
		王齐, 卢成康, 李琴, 刘军, 秦艺玮
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.011
		目的: 探讨乌司他丁联合连续静-静脉血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法: 收集2014年1月至2016年11月入院的80例重症急性胰腺炎患者随机分为两组,对照组患者给予连续静-静脉血液透析滤过治疗,实验组患者则加用乌司他丁,比较两组患者治疗前后疾病相关参数、临床症状缓解率、缓解时间与总体治疗效果。结果: 实验组患者治疗后Scr、BUN、TBil、ALT、Lac与CRP水平组间比较均显著性低于对照组;各相关临床症状缓解时间均显著性对照组,存在显著性差异(P<0.01);总有效率明显高于对照组,存在明显差异(P<0.05)。结论: 乌司他丁联合连续静-静脉血液透析滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效显著,具有借鉴意义。
		2017 Vol. 23 (4): 564-567 [摘要] ( 149 ) HTML (1 KB) PDF (1331 KB) ( 327 )

	568	APACHEⅡ评分引入MODS评分系统对ICU危重症患者预后的预测价值
		李慧珍, 张海英, 赵艳伶
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.012
		目的: 研究APACHEⅡ评分对ICU危重症患者预后的预测及APACHEⅡ评分引入MODS评分系统对ICU危重症患者预后的预测价值。方法: 将300名ICU患者分别进行APACHEⅡ评分和MODS评分并计算病死率。结果: 运用APACHEⅡ评分及MODS评分得出的病死人数均分别高于存活人数,差异均具有统计学意义(P<0.05);运用APACHEⅡ评分对全体患者、无MODS组和MODS组患者进行预测,APACHEⅡ的得分随着患者病情的严重程度而增加,其中MODS组患者的APACHEⅡ得分最高,得分为24.25±6.09,各组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究中的实际病死率为26.67%,预计病死率为30.15%,差异无统计学意义(P>0.05)。无MODS组患者的实际病死率为12.12%,低于预计病死率的18.67%,MODS组患者的实际病死率为75.36%,明显高于预计病死率的46.17%,两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论: APACHEⅡ能够很好的预测疾病的病死率和危险程度,但对于合并MODS的患者的预测结果不是十分理想。将APACHEⅡ评分系统引入MODS评分系统,能提高预测的完整性和准确性,对于ICU危重症患者的治疗和监测具有良好的作用,能够有效的控制疾病的发展,降低疾病的病死率。
		2017 Vol. 23 (4): 568-571 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB) PDF (1349 KB) ( 502 )

	572	腰硬联合麻醉下剖宫产术中去氧肾上腺素与羟乙基淀粉即时扩容对产妇血流动力学及胎儿酸碱值的影响
		田航, 李新宇, 程秋菊, 刘文兴, 宋兴荣
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.013
		目的: 探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术中去氧肾上腺素与羟乙基淀粉即时扩容对产妇血流动力学及胎儿酸碱值的影响。方法: 选择2015年3月至2016年2月我院符合入选标准的行腰硬联合麻醉下择期剖宫产产妇51例,按照术中处理低血压方式的不同,分为去氧甲状腺素组(P组)及羟乙基淀粉即时扩容组(C组)。比较产妇麻醉前以及麻醉后不同时间点平均动脉压(MAP),心率(HR),标每博输出量(SV)以及心输出量(CO),比较两组产妇脐静脉血液血气分析结果;新生儿娩出后1min和5min时Apgar评分情况以及麻醉开始至新生儿娩出时间(IDI)。结果: 两组产妇平均动脉压,每博心输出量以及心输出量在各时间点均无显著性差异(P>0.05)。两组产妇的心率均先升高再降低然后在升高,C组的心率在T2、T3、T4、T5、T6、T7以及T8等不同时间点均比同一时间P组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的脐静脉血中的PH、PO₂、PCO₂以及HCO3均趋于正常范围,两组间无统计学差异(P>0.05),两组产妇剖宫产时间,新生儿断脐带后1min以及5min AParg评分无显著性差异(P>0.05)。结论: 择期剖宫产术中腰硬联合麻醉并羟乙基淀粉即时扩容能明显降低低血压发生,去氧肾上腺素能维持产妇的体循环稳定,且不增加心脏做功,对新生儿血气影响小。
		2017 Vol. 23 (4): 572-575 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (1727 KB) ( 205 )

	576	神经肌肉电刺激对脑卒中伴吞咽障碍患者疗效及生活质量的影响
		李晏
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.014
		目的: 观察神经肌肉电刺激(NMES)联合传统康复训练对脑卒中伴吞咽障碍患者疗效及生活质量的影响。方法: 选取2015年4月至2016年3月间在我院康复科住院治疗的脑卒中伴吞咽障碍患者作为研究对象,根据电刺激的强度和频率分为A组和B组,A组采用运动水平上的电刺激+传统康复训练,B组采用感觉水平上的电刺激+传统康复训练。分别在治疗前、治疗1个月后、治疗后3个月进行随访和临床评估,观察比较FOIS评分、SWAL-QOL评分及MDADI评分。结果: A、B两组治疗1个月后,FOIS评分、SWAL-QOL评分及MDADI评分均较治疗前改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且3个月后随访时,各指标仍维持在较高水平。SWAL-QOL量表在食欲、食物选择、进食时间、症状频率、心理负担、恐惧、语言交流、心理健康、疲劳、睡眠、社会交往等11个维度方面,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),MDADI量表在总体、生理、功能、情感等四个维度方面治疗前较治疗后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 不同水平的神经肌肉电刺激联合传统康复训练均可有效改善脑卒中伴吞咽障碍患者的疗效及生活质量。
		2017 Vol. 23 (4): 576-579 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB) PDF (1361 KB) ( 298 )

	580	促红细胞生成素联合甲泼尼龙对急性间质性肾炎患者的疗效及IL-6 TNF-α水平的影响
		刘绥军, 张芙萍
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.015
		目的: 观察促红细胞生成素(EPO)联合甲泼尼龙对急性间质性肾炎(AIN)患者的疗效及治疗前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化。方法: 选择从2015年1月至2016年12月在医院接受治疗的AIN患者96例进行研究。根据随机原则将患者分成观察组以及对照组各48例,两组均停用可能导致AIN的药物,并纠正其酸中毒,同时维持其机体内水电解质的平衡。对照组予以甲泼尼龙,在治疗3d后改成泼尼松口服;观察组在对照组治疗的基础上另给予EPO治疗,两组患者均在治疗1个月后,评估临床疗效、不良反应。此外,通过ELISA检测技术检测患者血治疗前后清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果: 观察组的显效率是43.75%,总有效率是97.92%,均分别较对照组的16.67%和83.33%明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组的少尿期时间、多尿期时间、血尿及蛋白尿均消失的时间及肾功能恢复至正常的时间均分别较对照组明显更少,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组的IL-6及TNF-α水平均较治疗前明显降低,且观察组较对照组更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后的不良反应总发生率是10.42%,与对照组的12.50%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 应用EPO及甲泼尼龙对ANI患者实施治疗后的疗效较好,安全性较高,减少炎症因子释放,发挥抗炎作用,值得给予推广应用。
		2017 Vol. 23 (4): 580-583 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (1360 KB) ( 190 )

	584	乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中行吸脂术的临床意义
		谢芳, 倪进斌, 郑艳瑜, 贾兴胜, 单宏杰, 马骖
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.016
		目的: 探讨乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中行吸脂术的临床意义。方法: 将120例行乳癌改良根治术的患者随机分成观察组和对照组。观察组术中于腋窝注射脂肪溶解液行吸脂术后清扫腋窝淋巴结。对照组行传统腋窝淋巴结清扫术。对两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数目、术后引流量、平均拔管天数、患肢疼痛、患肢提肩运动障碍、患肢水肿等指标对比分析。结果: 观察组术中清扫淋巴结(19.1±3.19)枚,较对照组(13.2±3.84)枚显著增多;观察组和对照组手术时间分别为(119.7±17.8)min和(98.6±16.3)min;术中出血量分别为(85.9±15.6)mL和(113.4±13.2)mL;拔管天数各为(5.6±0.3)d和(11.8±1.2)d,差异均具统计学意义(P﹤0.05)。观察组术后患肢疼痛、提肩运动障碍、患肢水肿等并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。亚组分析显示,该方法在肥胖患者中能取得更好的效果。结论: 乳腺癌腋窝淋巴结清扫术中行吸脂术可清晰暴露腋窝,使清扫更彻底,避免损伤腋窝重要神经、血管及淋巴管,减少了术后并发症,值得临床推广。
		2017 Vol. 23 (4): 584-588 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (1387 KB) ( 455 )

	589	不同剂量丙泊酚麻醉对接受无痛胃镜检查老年患者认知功能的影响
		文华海, 冉锐, 田江涛
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.017
		目的: 旨在探讨不同剂量丙泊酚麻醉下无痛胃镜检查对老年患者认知功能的影响。方法: 选取我院于2013年1月至2015年1月收治接受胃镜检查老年患者200例作为研究对象。随机法将全部入选病例分为无痛胃镜A组、B组、C组和普通胃镜组,每组均50例。无痛胃镜A组静脉注射1.0mg/kg丙泊酚,B组静脉注射1.5mg/kg丙泊酚,C组静脉注射2.0mg/kg丙泊酚后行胃镜检查。普通胃镜组患者仅口服胃镜润滑胶浆后行胃镜检查。对比分析四组患者MAP、HR、BR和SPO₂;患者出院1年后,记录和比较四组患者认知能力,日常生活能力和智力情况;观察记录和比较四组患者胃镜检查过程中的不良反应及出院1年后的认知功能障碍(POCD)发生率。结果: 不同时间点,无痛胃镜组MAP、HR和BR值改变呈依剂量依赖性递减,无痛胃镜C组MAP、HR和BR值低于无痛胃镜A组(P<0.05)。T1和T2时,各无痛胃镜组MAP、HR和BR值均低于无痛胃镜A组(P<0.05)。各组SPO₂值比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院1年后,无痛胃镜C组MMSE、MoCA和ADL评分和普通胃镜组差异有统计学意义(P<0.05)。无痛胃镜C组不良反应率高于无痛胃镜A组、B组和普通胃镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。无痛胃镜C组POCD发生率高于无痛胃镜A组、B组和普通普通胃镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 低剂量丙泊酚无痛胃镜检查对老年患者其认知功能影响较小,具有临床推广价值。
		2017 Vol. 23 (4): 589-593 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB) PDF (1373 KB) ( 387 )

	594	HRCT联合肺功能检查在结缔组织病相关肺间质病变诊断中的临床价值分析
		梁志强, 姜凤云, 赵蕾, 庞桂芬, 张庆, 王雪燕, 韩梅, 强佳伟, 常晓华, 杜丽艳
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.018
		目的: 探究HRCT联合肺功能检查在结缔组织病相关肺间质病变(CTD-ILD)诊断中的临床价值。方法: 研究对象选取为2015年1月至2015年12月我院收治的42例CTD-ILD患者,设为CTD-ILD组,选取同期收治的单纯CTD患者33例设为CTD组,以及同期进行体检的健康人群30例设为对照组,三组患者均采用高分辨率CT(HRCT)进行肺部扫描并检查肺功能,对比三组患者的肺功能情况,分析肺功能检查在CTD-ILD诊断中的应用价值。结果: CTD-ILD组患者的肺总量(TLC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)与CTD组、对照组相比差异存在统计学意义(P<0.05),CTD组患者与对照组相比各项肺功能指标差异无统计学意义(P>0.05);42例CTD-ILD患者中HRCT检出30例,检出率71.4%,HRCT未检出的12例患者中11例患者均表现出不同程度的肺功能降低,联合检出率97.6%,联合检出率显著高于HRCT的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: HRCT联合肺功能检查用于结缔组织病相关肺间质病变诊断能够有效的提高检出率,结缔组织病患者出现肺功能降低提示可能发生肺间质病变,应当引起临床重视。
		2017 Vol. 23 (4): 594-596 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB) PDF (1349 KB) ( 248 )

	597	超声造影和常规超声在诊断胆囊腺肌症中的应用价值
		陈宇, 罗孝勇, 吴杭, 陆薇
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.019
		目的: 探讨胆囊腺肌症(Gallbladder adenomyomatosis,GA)应用超声造影和常规超声诊断的临床价值。方法: 临床纳入我院2012年1月至2015年1月收治的胆囊腺肌症患者28例,均经病理诊断确诊,分别予以常规超声和超声造影检查,并对比分析两种检查后的图像特征,总结两种检查诊断胆囊腺肌症的准确率情况。结果: 胆囊腺肌症常规超声检查显示所有患者图像均表现出胆囊壁增厚(局部)征象,病灶界限:0.7mm×0.4mm×2.6mm×1.3mm。典型表现为胆囊壁呈扁平状增厚(局部),内部可见散在的微小无回声,个别伴强回声、后方"彗星尾"征;以此依据诊断的准确率是67.9%(19/28)。超声造影声像图典型表现为动脉相和静脉相均呈现出不均匀增强,内部可见散在性细小无增强区域;以此依据诊断的准确率96.4%(27/28)。超声造影诊断的准确率高于常规超声(χ²=7.79,P<0.05)。结论: 胆囊腺肌症采用常规超声和超声造影诊断,图像表现各具特征性,其中超声造影有效提高临床诊断的准确性,具有推广价值。
		2017 Vol. 23 (4): 597-599 [摘要] ( 208 ) HTML (1 KB) PDF (1667 KB) ( 260 )

	600	干扰素治疗带状疱疹的疗效及对患者细胞免疫功能的影响
		乌日勒, 任宇, 喻桃, 李娜, 张楚翘
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.020
		目的: 探讨干扰素治疗带状疱疹的疗效以及对患者细胞免疫功能的影响。方法: 选择我院2013年12月至2014年12月收治的带状疱疹患者90例,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组患者给予伐昔洛韦治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上加以干扰素治疗。观察两组患者治疗前后4周外周血CD3、CD4以及CD8水平情况;比较止痛时间、止疱时间、结痂时间以及脱痂时间;接受治疗三个月后记录后遗神经痛(PHN)的发生率。结果: 观察组患者总有效率为97.78%高于对照组患者77.78%,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者止痛时间(2.24±0.56)d、止疱时间(1.56±0.69)d、结痂时间(4.58±1.04)d以及脱痂时间(7.26±1.48)d均短于对照组患者止痛时间(5.69±0.58)d、止疱时间(3.02±0.82)d、结痂时间(6.89±1.07)d以及脱痂时间(13.65±1.57)d,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患者CD3水平(66.38±7.62)×10^-2、CD4水平(39.71±7.55)×10^-2、CD8水平(29.67±7.23)×10^-2以及CD4/CD8水平(1.49±0.16)×10^-2均高于对照组CD3水平(58.97±8.36)×10^-2、CD4水平(32.30±7.69)×10^-2、CD8水平(25.34±7.22)×10^-2以及CD4/CD8水平(1.19±0.14)×10^-2,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者后遗神经痛的发生率为6.67%低于观察组患者后遗神经痛的发生率的31.11%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论: 干扰素治疗带状疱疹能够有效改善患者免疫功能,预防患者出现带状疱疹后神经痛。
		2017 Vol. 23 (4): 600-602 [摘要] ( 167 ) HTML (1 KB) PDF (1346 KB) ( 169 )

	603	不同术式的疝修补术治疗成人腹股沟疝后的临床疗效观察
		肖强, 曾军, 梁海飞, 陈文哲
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.021
		目的: 探讨腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)、完全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP)和开放式无张力疝修补术(Rutkow术式)治疗成人腹股沟疝的临床疗效及安全性。方法: 回顾性分析2009年1月至2016年1月在我院接受治疗的936例(1116侧)成人腹股沟疝患者的临床资料,根据患者所接受手术方式的不同分为TAPP组、TEP组和开放组,分别152例(174侧)、336例(449侧)、448例(493侧)。观察三组手术时间、术后第1天疼痛评分(VAS)、住院时间、术后并发症。术后随访6~40个月(中位时间21个月),观察术后复发情况。结果: 手术时间:单侧疝:TAPP组>TEP组>开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。双侧疝:TAPP组和开放组>TEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。而TAPP组和开放组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天疼痛评分(VAS):开放组>TAPP组和TEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。而TAPP组和TEP组差异无统计学意义(P>0.05)。住院时间:开放组明显长于TAPP组和TEP组(P<0.05),而TAPP组和TEP组差异无统计学意义(P>0.05)。并发症发生率:开放组>TAPP组和TEP组,差异有统计学意义(P<0.05)。而TAPP组和TEP组差异无统计学意义(P>0.05)。开放组复发率0.89%,TAPP组复发率0.66%,TEP组复发率为0.60%,三组术后复发率比较无统计学差异(χ²=0.243,P>0.05)。开放组术后出现尿潴留、慢性疼痛或麻木感均高于TAPP组及TEP组(χ²=9.142,19.084,P<0.05)。结论: TAPP和TEP治疗成人腹股沟疝效果满意,尤其治疗双侧腹股沟疝优势明显。可明显减轻患者术后疼痛程度,缩短患者住院时间,减少术后尿潴留、慢性疼痛或麻木感等并发症。
		2017 Vol. 23 (4): 603-606 [摘要] ( 140 ) HTML (1 KB) PDF (1364 KB) ( 352 )

	607	优化运动技巧训练在恢复脑卒中患者手部精细功能中的作用
		姚婕, 张少茹, 赵蓓, 朱楠, 张颖
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.022
		目的: 研究优化运动技巧训练在恢复脑卒中患者手部精细功能中的作用。方法: 选取我院康复科门诊和住院的脑卒中患者60例并随机分为两组,对照组采用传统康复治疗,研究组采用优化运动技巧训练,六周后对比两组治疗前后Fugl-Meyer评分、手部神经功能缺损评分以及简单上肢功能检查评分。结果: 治疗后研究组的FMA评分为(38.13±7.94)分,STEF评分为(58.24±7.83),均分别高于对照组的(29.92±8.57)分,(49.87±8.31)分,差异有统计学意义(t=3.849,4.015;均P<0.001)。研究组手部神经功能缺损程度评分为(2.41±0.88)分,低于对照组的(3.51±0.75)分,差异有统计学意义(t=5.211,P<0.001)。结论: 优化运动技巧训练能够有效改善脑卒中患者上肢偏瘫状况,更能促进脑卒中患者手部精细功能的恢复,值得临床推广应用。
		2017 Vol. 23 (4): 607-609 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB) PDF (1342 KB) ( 285 )

	610	精神分裂症患者应用行为治疗组合临床疗效分析
		高海江, 陈妍华, 王兴生, 高海英, 强瑞香, 张淑艳, 孟雪松, 赵艳名
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.023
		目的: 探讨行为治疗组合在精神分裂症的临床应用效果。方法: 选取秦皇岛市九龙山医院2012年4月至2015年4月三年期间住院的重性精神疾病管理治疗项目之精神分裂症患者369例为研究对象,动态随机化分为两组,184例给予行为治疗组合加利培酮治疗、185例单独予以利培酮治疗8周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,不良反应量表(TESS)、锥体外系副反应量表(RSESE)评定不良反应。结果: 研究组临床疗效优于对照组,治疗总有效率两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗各期的组内及组间PANSS评分差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的不良反应低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 行为治疗组合在精神分裂症的临床应用效果明显,不良反应低,值得推广。
		2017 Vol. 23 (4): 610-612 [摘要] ( 127 ) HTML (1 KB) PDF (1338 KB) ( 344 )

	613	四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌疗效观察
		张冰, 王艳玲, 李炳庆, 贾兰芳
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.024
		目的: 探讨益生菌对根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)治疗效果影响。方法: 选择我院门诊就诊的Hp阳性122例为研究对象,随机分为3组,A组给予常规四联疗法,B组给予四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗,疗程均为14d,C组给予单独双歧杆菌四联活菌片口服治疗2周,比较3组患者幽门螺杆菌情况。结果: B组与A组在根除幽门螺杆菌疗效上优于C组,B组疗效优于A组;在疗程结束后6个月复查Hp,B组Hp再感染率低于A组。结论: 双歧杆菌四联活菌片单独应用并不能提高Hp根除率,而它与四联疗法联合应用则可提高幽门螺杆菌根除率,并能降低远期Hp再感染率。
		2017 Vol. 23 (4): 613-615 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB) PDF (1344 KB) ( 331 )

	616	院前抗凝治疗对ST段抬高心肌梗死患者预后影响分析
		范从华
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.025
		目的: 观察院前抗凝治疗对ST段抬高心肌梗死患者预后的影响。方法: 选取我院我院自2014年3月至2016年2月急诊收治的ST段抬高的急性心肌梗死患者56例,随机分为观察组(院前抗凝治疗)与对照组(常规处置),每组各28例,评价两组患者院前及入院后抢救结果,对比治疗后血浆人组织纤溶酶原激活物(t-PA)、人纤溶酶原激活剂抑制物(PAI-1)表达水平,记录近期心血管事件及不良反应发生情况。结果: 观察组院前抢救有效率为96.43%,对照组院前抢救有效率为92.86%(χ²=0.35,P=0.55);观察组入院后抢救有效率为92.86%,对照组患者入院后抢救有效率为92.86%(χ²=0,P=1.00)。病情平稳后,观察组患者t-PA表达水平高于对照组(t=3.53,P=0.00095),PAI-1表达水平低于对照组(t=2.51,P=0.016)。两组患者胃肠道不适(χ²=0.09,P=0.76)、瘀斑(χ²=0.12,P=0.73)及消化道出血(χ²=0.18,P=0.67)发病率差异具有统计学意义。观察组患者近期心血管事件发生率为12.00%,低于对照组的41.67%(χ²=5.53,P=0.019)。结论: 院前抗血小板治疗能够降低ST段抬高心肌梗死患者近期心血管事件发生率,改善患者纤溶失衡状态,同时不增加患者不良反应,值得临床推广应用。
		2017 Vol. 23 (4): 616-619 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (1372 KB) ( 215 )

	620	普罗布考联合阿托伐他汀对脑梗死患者血清hs-CRP ox-LDL MMP-9水平及颈动脉斑块的影响
		马文娟, 杨佳, 赵世刚
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.026
		目的: 通过联合应用普罗布考联合阿托伐他汀治疗脑梗死患者,观察对粥样斑块的影响,检测血清血清基质金属蛋白酶-9(Marix Metalloproteinase-9,MMP-9)、氧化型低密度脂蛋白(Oxidized Low-Density Lipoproteins,ox-LDL)、高敏C反应蛋白(High Sensitivity C-reactive Protein,hs-CRP)水平,探讨其作用机制。方法: 选取本院2013年9月至2015年12月期间收治的脑梗死患者96例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,所有患者均存在动脉硬化斑块,其中对照组患者采用阿托伐他汀进行常规治疗,观察组患者则采用阿托伐他汀联合普罗布考进行治疗,分别于治疗前后不同时间点对两组患者血清MMP-9、ox-LDL、hs-CRP水平进行测定,并对其颈动脉斑块数量、面积及颈动脉内中膜厚度(IMT)进行检测记录。结果: 观察组患者在治疗后不同时间点其血清MMP-9、hs-CPR、ox-LDL水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗12个月后其颈动脉斑块数目少于对照组,斑块面积及IMT厚度均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 采用普罗布考联合阿托伐他汀治疗脑梗死可有效促进患者血清ox-LDL、MMP-9、hs-CRP水平的下降,且有利于维持颈动脉斑块稳定,对于改善脑梗死患者临床症状,降低复发风险具有十分积极的意义。
		2017 Vol. 23 (4): 620-622 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (1340 KB) ( 347 )

	623	结核感染T细胞斑点试验检测对老年活动性肺结核的诊断价值
		任甜甜, 刘翔
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.027
		目的: 探讨临床采用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)来用于检测老年活动性肺结核患者的意义,分析其实用价值。方法: 选择2014年1月至2016年1月期间前来就诊同时住院的444例老年患者作为研究对象,其中符合老年活动性肺结核患者共计277例,109例患者结核菌为阳性,另168例患者的结核菌为阴性,对比277例肺结核患者以及其他肺疾病患者在采用T-SPOT.TB方法检测的阳性率、痰涂菌阳性组以及痰涂菌阴性组各自T-SPOT.TB检测结果;并统计T-SPOT.TB方法检测敏感度以及特异度。结果: 采用T-SPOT.TB检测,老年活动性肺结核患者中的检测敏感度、特异度分别是86.28%(239/277)、62.96%(51/81);而痰涂菌阳性组、痰涂菌阴性组患者T-SPOT.TB检测阳性率分别是97.25%(106/109)、79.17%(133/168),差异有统计学意义(P<0.05)。另外,T-SPOT.TB检测和痰涂片、抗结核抗体、BALF涂片以及痰TB-DNA-PCR等检测方法对比,T-SPOT.TB的检测敏感度以及诊断正确率要高于其他方法的检测敏感度的和诊断正确率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 在临床鉴别诊断老年性活动性肺结核患者时,可以采用T-SPOT.TB方式进行检测,优势在于具有较高的临床检查敏感性,但是其特异度则并不令人满意,因此为了进一步明确活动性肺结核的诊断,建议操作过程总可以采用多种检测方式,从而对该病做出更为精准的诊断。
		2017 Vol. 23 (4): 623-625 [摘要] ( 154 ) HTML (1 KB) PDF (1334 KB) ( 279 )

	626	VSD治疗妇科术后腹部切口脂肪液化的疗效研究
		宫涌馨, 缪旭, 耿艳侠
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.028
		目的: 探讨VSD治疗妇科术后腹部切口脂肪液化的临床疗效,探讨妇科术后腹部切口脂肪液化的影响因素。方法: 选取2010年1月至2015年1月承德市围场县妇幼保健院收治的妇科腹部手术后切口发生脂肪液化的42例,随机分为实验组22例,采用封闭负压引流(VSD)治疗;对照组20例采用常规换药。统计实验组和对照组患者的年龄、疾病类型、手术类型、切口类型、手术时间等。结果: 实验组患者的换药次数、腹部切口愈合时间、住院时间与对照组比较均改善,其差异有统计学意义(P<0.05)。证明妇科术后切口脂肪液化与患者的年龄、手术类型、切口类型、手术时间均无关(P>0.05)。结论: 采用VSD治疗妇科腹部手术后切口脂肪液化临床效果较好。
		2017 Vol. 23 (4): 626-627 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB) PDF (1315 KB) ( 219 )

	628	长期吸入不同糖皮质激素类药物对支气管哮喘患儿生长发育的影响
		罗亚辉, 廖志雄
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.029
		目的: 探讨长期吸入不同糖皮质激素类药物对支气管哮喘患儿生长发育的影响。方法: 选取2013年6月至2017年1月支气管哮喘患儿168例为研究对象,其中采用基础方案治疗者42例,其余均长期吸入糖皮质激素类药物,按使用药物不同分为丙酸氟替卡松组(FP)、布地奈德组(BUD)、丙酸倍氯米松组(BDP)各42例,对比四组临床疗效,测定其治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)/FVC,采用化学发光免疫法检测白介素-5(IL-5)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并测定其胰岛素样生长因子(IGF-1)、骨密度、体质量及身高等生长指标,并观察不良反应。结果: FP、BUD、BDP组治疗有效率(90.48%、92.86%、88.10%)与对照组69.05%比较明显较高(P<0.05);治疗后FP、BUD、BDP组的FVC、FEV1/FVC较对照组明显增加(P<0.05),但FP、BUD、BDP三组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后四组IL-5、IL-10、TNF-α均较治疗前下降(P<0.05),组间比较无统计学意义(P>0.05);治疗后四组IGF-1、骨密度、身高及体质量无显著变化(P>0.05),而BDP组上述指标较治疗前明显降低(P<0.05);四组不良反应发生率7.14%、4.76%、7.14%、2.38%比较无显著差异(P>0.05)。结论: 长期吸入丙酸氟替卡松、布地奈德、丙酸倍氯米松等糖皮质激素类药物对支气管哮喘患儿疗效与基础治疗方案相似,其中丙酸倍氯米松对患儿生长发育有一定抑制作用,临床需加以重视。
		2017 Vol. 23 (4): 628-631 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB) PDF (1349 KB) ( 208 )

	632	半导体激光辅助治疗牙周牙髓联合病变的临床效果
		刘莉
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.030
		目的: 探讨牙周牙髓联合病变采取半导体激光辅助治疗的临床疗效。方法: 从2014年6月至2015年6月期间收治的牙周牙髓联合病变患者中随机抽取56例(82颗患牙)作为研究对象,用计算机产生随机数来进行分组,将牙周牙髓联合病变患者随机分为两组各28例,对照组给予牙周基础治疗及根管治疗,观察组给予半导体激光辅助治疗,治疗3个月后进行一次复查,测定两组患者牙周探诊深度(PPD)、改良出血指数(mBI)及临床附着水平(CAL)等指标,并随访1年,评价其治疗效果。结果: 观察组治疗后PPD、CAL、SBI水平均较低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 对牙周牙髓联合病变患者在牙周基础治疗上采取半导体激光辅助治疗的疗效较好,改善患者的临床症状,值得临床推荐使用。
		2017 Vol. 23 (4): 632-634 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (1331 KB) ( 228 )

	635	音乐疗法对老年腹腔镜胃癌根治术患者麻醉后恢复的影响
		樊又嘉, 董榕
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.031
		目的: 研究音乐疗法对老年腹腔镜胃癌根治术患者麻醉后恢复的影响。方法: 选选取2012年7月至2013年6月就诊的60例胃癌患者为研究对象,随机分为两组,每组30例。两组患者均行腹腔镜胃癌根治术,均采用相同的麻醉药物、麻醉方法及术后镇痛方法。对照组治疗后安置在麻醉恢复室(PACU)不采取任何措施。观察组休息的PACU播放背景音乐。结果: 入PACU后1h,观察组心率(76±5)次/min、血清皮质醇浓度(261.0±9.5)μg/L都低于对照组心率(80±3)次/min、血清皮质醇浓度(274.0±7.6)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。入PACU后1h,观察组VAS评分(1.7±0.6)分低于对照组VAS评分(2.2±0.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。离开PACU时,观察组VAS评分(1.6±0.6)分低于对照组VAS评分(2.0±0.5)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组吗啡用量(3.5±1.3)mg、PCIA总按压次数(4.1±1.4)次、PCIA有效次数(2.5±1.0)次都少于对照组吗啡用量(4.5±1.7)mg、PCIA总按压次数(5.7±1.4)次、PCIA有效次数(3.2±1.1)次,差异均有统计学意义(P<0.01~0.05)。观察组满意度(4.1±0.9)分高于对照组满意度(3.5±0.9)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 在麻醉恢复室播放音乐能够有效缓解老年腹腔镜胃癌根治术患者麻醉后的疼痛,有利于患者满意度提高。
		2017 Vol. 23 (4): 635-638 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB) PDF (1335 KB) ( 218 )

	639	多西他赛与表柔比星联合或序贯化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效研究
		武惠丽, 李毅
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.032
		目的: 探讨多西他赛与表柔比星联合或序贯化疗治疗局部晚期乳腺癌的临床疗效。方法: 收集2014年5月至2016年5月入院的82例局部晚期乳腺癌患者随机分为两组,联合组患者给予多西他赛与表柔比星联合治疗,序贯组患者则给予序贯化疗治疗,比较两组患者近期治疗效果、治疗前后整体功能生命质量与治疗期间不良反应。结果: 联合组患者治疗有效率显著性高于序贯组;治疗后躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能、社会功能与整体生命质量评分组间比较均显著性高于序贯组;中性粒细胞减少与胃肠道症状整体情况相比序贯组更为严重,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);治疗总有效率明显高于序贯组,存在明显差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论: 多西他赛与表柔比星联合化疗对局部晚期乳腺癌有效率更高,但存在中性粒细胞减少与胃肠道症状等不良反应,需要临床重点注意。
		2017 Vol. 23 (4): 639-641 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB) PDF (1325 KB) ( 341 )

	642	高维持量氯吡格雷对STEMI患者的疗效及安全性影响
		卫展扬, 苏少辉, 林玉萍
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.033
		目的: 探讨高维持量氯吡格雷治疗STEMI患者的疗效及安全性。方法: 128例STEMI患者随机分为两组,每组各64例。两组均进行急诊PCI术,并给予抗凝、降脂等常规治疗,观察组在治疗当天口服氯吡格雷300mg,次日起予氯吡格雷150mg/d维持,对照组于治疗次日起予氯吡格雷75mg/d维持治疗,持续治疗4周,观察两组的疗效及心血管不良事件发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为93.8%,对照组治疗总有效率为92.2%,两组在治疗有效率方面不存在统计学差异(P>0.05),但观察组的治疗显效率明显高于对照组(P<0.05);观察组心血管不良事件发生率为4.7%,对照组为10.9%,观察组的心梗再发率、梗死后心绞痛发生率及心血管不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组在出血并发症发生率方面不存在显著统计学差异(P>0.05)。结论: 高维持剂量能够显著缓解STEMI临床症状,降低心血管不良事件发生率,疗效优于常规剂量。
		2017 Vol. 23 (4): 642-644 [摘要] ( 133 ) HTML (1 KB) PDF (1337 KB) ( 361 )

基础医学

	645	HCV感染引起Hsp72的过度表达Hsp72在感染HCV肝癌细胞增殖中的作用
		王曦, 周巍, 陈林
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.034
		目的: 评价感染丙型肝炎病毒(HCV)后热激蛋白72(Hsp72)的表达和其在肝癌细胞的增殖和生长过程中的作用。方法: 选取感染基因型为1a/1b的HCV慢性肝炎患者32例,HBV和HCV检测为阳性患者20例,感染慢性肝炎病毒C的患者8例和未感染HBV、HCV或者HIV的肝转移瘤作为对照组肝3例,活组织检查样本来自感染慢性HCV的患者,通过ELISA、定量PCR和免疫组化的方法分析Hsp72的表达。运用培养感染HCV/JFH1的肝细胞,通过siRNA和细胞增值的方法来评价Hsp72过度表达对肝癌细胞增殖的作用。结果: ①感染HCV后,细胞内的Hsp72蛋白表达显著上调。②HCV通过诱导NFAT5增加Hsp72的表达。③感染HCV后,Hsp72能促进人肝癌细胞的增殖。④MEK抑制剂PD98095可以抑制Hsp72对MAPK/MEK活化和细胞增殖。结论: Hsp72在HCV感染的HCC中过度表达通过激活MEK/ERk1/2而促进细胞增殖。应该重视Hsp72在治疗HCV感染的HCC患者中的作用及其重要性。
		2017 Vol. 23 (4): 645-650 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB) PDF (2200 KB) ( 192 )

	651	补骨脂煎剂对2型糖尿病大鼠骨折愈合过程中Wnt/PPARγ信号通路影响研究
		曹大宁, 阳春华, 李聪
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.035
		目的: 探讨补骨脂煎剂对2型糖尿病大鼠骨折愈合过程中Wnt/PPARγ信号通路的影响。方法: 选取健康雄性SD大鼠72只,随机分为对照组、模型组、氟化钠组以及补骨脂组,各18只。对照组建立胫骨骨折模型,其余各组采用链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病胫骨骨折模型,并给予相应的药物治疗。对大鼠胫骨BMD、FPG及血清Ca、P、ALP水平、胫骨弯曲强度和扭矩、骨组织β-catenin、p-GSK3β、PPARγ蛋白表达水平进行检测。结果: 治疗后,与模型组比较,各组大鼠胫骨BMD水平较高,且补骨脂组>氟化钠组(P<0.05);各组大鼠血清Ca、P水平较低,且补骨脂组<氟化钠组(P<0.05),各组大鼠血清ALP水平较高,且补骨脂组>氟化钠组(P<0.05);各组大鼠胫骨弯曲强度和扭矩水平较高,且补骨脂组>氟化钠组(P<0.05);各组大鼠骨组织β-catenin蛋白表达水平较高,且补骨脂组>氟化钠组(P<0.05),各组大鼠骨组织p-GSK3β蛋白表达水平较低,且补骨脂组<氟化钠组(P<0.05);各组大鼠骨组织PPARγ蛋白表达水平较低,且补骨脂组<氟化钠组(P<0.05)。结论: 补骨脂煎剂能够明显提高2型糖尿病骨折大鼠BMD、血清ALP水平,降低血清Ca、P水平,提高骨的生物力学强度,加速骨折愈合,可能与上调β-catenin蛋白表达,下调p-GSK3β、PPARγ蛋白表达,激活Wnt信号通路、抑制PPARγ信号通路有关。
		2017 Vol. 23 (4): 651-655 [摘要] ( 141 ) HTML (1 KB) PDF (1573 KB) ( 189 )

	656	喉鳞癌组织中PTTG VEGF-C的表达及与临床病理特征的相关性
		高立生, 高珊, 徐勤, 刘双, 刘晓东
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.036
		目的: 探讨喉鳞癌组织中垂体肿瘤转化基因(PTTG)及血管内皮生长因子-C(VEGF-C)的表达及其与喉癌病理特征的关系。方法: 应用免疫组化SP法分别检测60例喉癌病理组织和32例癌旁正常组织中PTTG和VEGF-C的表达水平,并应用RT-PCR法检测以上组织中PTTG mRNA和VEGF-C mRNA的表达水平。结果: 喉鳞癌病理组织中PTTG和VEGF-C表达情况均显著高于相应癌旁正常组织(P<0.01);PTTG和VEGF-C的表达在淋巴结有否转移组、临床不同分期组与不同分化程度的喉鳞癌组组间比较,均有统计学意义(P<0.01)。结论: 喉鳞癌的发生、发展、侵袭与转移的过程中PTTG和VEGF-C起了重要作用,PTTG与VEGF-C的联合检测,可能对喉癌的预后判断产生重要意义。
		2017 Vol. 23 (4): 656-658 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB) PDF (1335 KB) ( 189 )

	659	COX-2和PCNA在膀胱白斑中表达的研究
		陈乐仲, 田小园, 徐传彬, 张宇, 何思挺
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.037
		目的: 探讨COX-2和PCNA在膀胱白斑中的表达以及临床意义。方法: 采用免疫祖化S-P法,检测26例膀胱白斑患者以及26例正常尿路上皮以及膀胱癌组织中COX-2和PCNA的表达情况。结果: 两种蛋白在正常尿路上皮中偶见表达,在膀胱白斑中COX-2的阳性表达为46.15%,膀胱白斑中PCNA的阳性表达为53.84%。在膀胱癌中COX-2的阳性表达为76.92%,PCNA的阳性表达为69.23%。结论: COX-2和PCNA的表达与膀胱白斑的发生相关,膀胱白斑的发生以及进展可以与膀胱癌的发生有一定的相关性。
		2017 Vol. 23 (4): 659-661 [摘要] ( 89 ) HTML (1 KB) PDF (1674 KB) ( 205 )

临床研究

	662	血必净治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌所致重症肺炎疗效探讨
		白艳, 马新, 郑晶晶, 张杰, 周志安, 边树伟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.038
		目的: 探讨使用血必净注射液治疗由广泛耐药鲍曼不动杆菌导致的重症肺炎的临床治疗效果。方法: 以2014年至2016年收治的重症监护病房中的140例重症肺炎患者为对象,所有患者均是由广泛耐药鲍曼不动杆菌导致的获得性的肺炎,进行随机分组,分别为观察组74例和对照组66例。给予相同的常规治疗,治疗组采用血必净注射液结合抗生素,对照组仅适用抗生素治疗,观察和对比两组的临床疗效。结果: 以2周为一个疗程,在经过相同疗程治疗后,观察组中显效率和有效率分别为:62.16%、31.08%,总有效率为93.24%;在对照组中,显效率和有效率分别为:48.48%、24.24%。检测比较了治疗前和治疗后两组的pO₂、pCO₂以及WBC,与对照组相比较,观察组WBC降低(P<0.05),白细胞计数基本恢复到正常范围,二氧化碳分压降低(P<0.05),氧分压提高(P<0.05),患者呼吸水平得到改善。结论: 采用血必净注射液治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染的重症肺炎,与单纯治疗相比,在临床上具有显著的治疗效果,值得推广。
		2017 Vol. 23 (4): 662-664 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB) PDF (1339 KB) ( 316 )

	665	股骨外侧皮质不完整的股骨粗隆间粉碎性骨折的手术新方法
		高立群, 郝学伟
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.039
		目的: 探讨股骨外侧皮质不完整的股骨粗隆间粉碎性骨折的新的治疗方法。方法: 选取2013年1月至2015年10月收治74例股骨外侧皮质不完整股骨粗隆间粉碎性骨折患者,按照随机原则将其分为新方法组和传统手术组,各组为37例。新方法组患者选择手术方式为PFNA加股骨外侧单皮质锁定解剖钢板手术治疗,而传统组病例则选择传统股骨近端锁定接骨板手术治疗,研究从手术时间、出血量、创口大小、住院天数、术后下地时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分比较两组治疗效果。结果: 新方法组治疗患者的优良率为94.59％,而传统组病例治疗的优良率81.08％,新方法组治疗效果(优良率)高于传统方法组(P<0.05)。新方法组患者手术时间、出血量、创口大小、住院天数、术后下地时间、骨折愈合时间、髋关节Harris等指标均优于传统方法组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 对于股骨外侧皮质不完整的股骨粗隆间粉碎性骨折,PFNA联合股骨外侧单皮质锁定接骨板治疗预后效果良好,此方法值得推广应用。
		2017 Vol. 23 (4): 665-667 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (1331 KB) ( 251 )

	668	小檗碱湿敷治疗输液性静脉炎的临床疗效评价
		尹育华, 李新华, 谢斌
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.040
		目的: 观察小檗碱联合50%硫酸镁治疗输液性静脉炎的临床疗效。方法: 将发生输液性静脉炎的患者54例作为纳入对象,随机分为2组:分为治疗组(小檗碱湿敷)和对照组(硫酸镁湿敷),每组27例。观察并比较2组患者治疗前后的临床效果差异。结果: 两组患者临床效果、症状体征消退的时间、皮肤温度及颜色改变时间、皮肤硬结消退时间等方面,通过比较均有明显好转,有统计学意义。结论: 小檗碱湿敷其作用明显优于硫酸镁湿敷组。在一定程度上减轻患者的痛苦,减轻了护理工作量,操作的流程简单,适宜临床应用。
		2017 Vol. 23 (4): 668-669 [摘要] ( 80 ) HTML (1 KB) PDF (1239 KB) ( 219 )

	670	关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
		王学超, 修玉才, 张铮, 王天仪
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.041
		目的: 分析关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法: 选取2014年9月至2016年9月120例膝关节骨性关节炎患者临床资料,按手术方式不同分为两组,各组60例,关节镜下广泛清理术对照组,关节镜下有限清理术观察组,对比两组临床疗效及膝关节Lysholm评分、预后。结果: 所有患者均获得随访,两组患者均无明显并发症发生。观察组临床治疗总有效率为83.33%,对照组为71.67%,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后的膝关节Lysholm评分、VAS评分均优于对照组,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 关节镜下微创有限清理治疗膝关节骨性关节炎的疗效确切,可以有效减轻关节肿痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量。
		2017 Vol. 23 (4): 670-671 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB) PDF (1323 KB) ( 164 )

	672	老年重症急性肾衰竭患者预后相关危险因素分析
		唐雪
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.042
		目的: 分析老年重症急性肾衰竭患者致死预后的相关危险因素。方法: 对2014年10月至2016年10月收治的174例老年重症急性肾衰竭患者的临床资料进行回顾性分析研究,并根据患者预后生存情况进行分组研究,分为生存组和死亡组,分析影响患者预后生存的影响因素。结果: 本次研究的174例老年重症急性肾衰竭患者的临床死亡率高达56.32%。对比分析生存组患者和死亡组患者的临床资料显示,两组患者血肌酐(Scr)水平、血尿素氮(BUN)水平、白蛋白水平、合并基础疾病情况、衰竭器官数目、首次接受CBP治疗时间、≥3h手术治疗、合并肿瘤、合并感染以及DIC患者数均存在显著性差异(P<0.05),经多因素Logistic回归分析,结果表明Scr水平、BUN水平、首次接受CBP治疗时间、衰竭器官数目、合并感染以及合并DIC患者数均是影响老年SARF患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论: 老年重症急性肾衰竭患者预后效果的影响因素较多,临床治疗过程中,应根据患者的具体情况给予相应的措施,以提高老年重症急性肾衰竭患者的预后干预效果。
		2017 Vol. 23 (4): 672-674 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB) PDF (1323 KB) ( 184 )

中医中药

	675	疏肝明目汤联合甲钴胺对肝郁气滞型原发性开角型青光眼患者眼压视敏度及CRP的影响分析
		蔡萧君, 赵晓龙
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.043
		目的: 研究分析疏肝明目汤联合甲钴胺对肝郁气滞型原发性开角型青光眼(POAG)患者眼压、视敏度及C反应蛋白(CRP)的影响。方法: 选择从2015年1月到2016年12月在医院收治的156例(274眼)肝郁气滞型POAG患者纳入本次研究。依据数字法将患者划分为观察组78例(136眼)以及对照组78例(138眼)。对两组患者均予以甲钴胺治疗,观察组则基于此用药方式另增加疏肝明目汤治疗,对比两组疗效,治疗前及治疗3个月后的眼压及视敏度,CRP水平以及不良反应。结果: 观察组的治愈率为57.69%,总有效率为94.87%,均较对照组的30.77%及84.62%明显更高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组的眼压下降值及视敏度上升值较对照组明显更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的CRP水平较对照组明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组过敏、食欲不振、恶心、呕吐和腹泻,以及不良反应的总计发生率与对照组相比,差异不显著(P>0.05)。结论: 利用疏肝明目汤以及甲钴胺联合治疗肝郁气滞型POAG患者的疗效更佳,还可较好地改善其眼压、视敏度及CRP水平,值得推广。
		2017 Vol. 23 (4): 675-678 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB) PDF (1354 KB) ( 289 )

	679	黄芩汤对胃癌患者的疗效生活质量及血清IL-6 IL-8 MVD水平变化的影响研究
		王金玲
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.044
		目的: 研究黄芩汤治疗胃癌患者的疗效及对血清IL-6、IL-8、MVD水平影响。方法: 研究对象选取我院2014年5月到2016年4月间收治的胃癌患者108例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组各54例。对照组患者行单纯DCF化疗,在此基础上,观察组口服黄芩汤治疗。比较两组患者的治疗疗效、生活质量改善效果及骨髓抑制发生率,同时比较治疗前后的血清IL-6、IL-8、MVD水平。结果: 观察组的RR和DCR均明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后生活质量改善率(53.70%)明显高于对照组(29.63%)(u=5.31,P=0.01);治疗后,观察组的血清IL-6、IL-8、MVD水平均明显低于对照组(P<0.01),观察组的骨髓抑制发生率明显低于对照组(u=4.02,P=0.03)。结论: 黄芩汤能明显提高胃癌的治疗疗效,抑制炎症反应,改善生活质量,并能降低化疗副作用,值得在临床推广。
		2017 Vol. 23 (4): 679-681 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB) PDF (1344 KB) ( 199 )

	682	自拟天王毓心组方对冠心病患者的疗效及安全性研究
		杨晓峰, 唐小芹, 王民, 肖斌, 赵素荣
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.045
		目的: 分析自拟天王毓心组方对冠心病患者的临床疗效及安全性。方法: 选取从2015年3月至2016年2月,在我院接受治疗的冠心病患者84例。以随机数字表法分为观察组及对照组各42例。对照组给予常规治疗,观察组则给予常规治疗加自拟天王毓心组方治疗。分别对比两组疗效、治疗前后症状积分与心功能情况、不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为90.48%(38/42),显著高于对照组的73.81%(31/42),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组症状积分对比无显著差异,而在治疗后3个月、6个月以及12个月时,观察组症状积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗前心脏LVEF及VE/VA对比无差异,分别治疗后观察组LVEF及VE/VA均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组血压升高、胃肠道不适以及头痛发生率对比均不明显,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论: 自拟天王毓心组方治疗冠心病具有显著的临床疗效,可有效改善患者临床症状,且无明显不良反应。
		2017 Vol. 23 (4): 682-685 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB) PDF (1340 KB) ( 198 )

	686	参芨汤治疗放疗后口腔溃疡的临床观察
		杜海峰, 关娜, 张学红
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.046
		目的: 研究中药含漱治疗放疗后口腔溃疡患者的疗效。方法: 96例头颈部放疗的患者按半随机法分为对照组、中药组和复合组,三组在接受放疗的第一周后,对照组应用康复新液口腔含漱,中药组采用自拟参芨汤中药液含漱,复合组联合参芨汤与康复新液进行治疗。结果: 6周后观察疗效,中药组和复合组对口腔溃疡的疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论: 经过参芨汤含漱,患者口腔溃疡和口干症的程度明显减少,患者的舒适度增加,协助放疗的完成。
		2017 Vol. 23 (4): 686-688 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB) PDF (1331 KB) ( 197 )

	689	任务型教学模式在医学英语教学中的应用
		胡向东, 李强, 张效栋, 费琦
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.047
		目的: 探讨任务型教学法在医学英语教学中的应用方法及效果。方法: 在复习文献的基础上,将任务型教学法应用到医学英语教学中并总结经验。结果: 任务型教学法需遵循5项原则,即:任务真实可行、边做边学、功能与形式相结合、激发学生兴趣及保持任务连贯性。任务型教学法结合医学英语教学内容的自身特点,丰富了授课形式,激发了学生的学习兴趣及自主学习的动力,得到了学生们的认可。结论: 医学英语教学中任务型教学法行之有效,值得推广。
		2017 Vol. 23 (4): 689-690 [摘要] ( 95 ) HTML (1 KB) PDF (1319 KB) ( 260 )

	691	门诊患者满意度指数模型研究及信效度检验
		商蓉郁, 刘军言, 王端, 王云贵
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.048
		目的: 系统分析影响门诊患者满意度的主要因素及其之间相互联系,构建与我国医疗服务工作相适应的门诊患者满意度指数模型及检验问卷的信效度。方法: 文献法查阅比较目前国外门诊患者满意度研究情况,初步形成了一个三级指标的门诊患者满意度评价指标体系草案,并编制成调查问卷。目的抽样法选取调查对象与之面对面访谈,采用德尔菲专家咨询法进行三轮专家意见征询并对调查结果进行统计分析。结果: 建立了以5个结构变量作为隐变量,4个维度作为原因变量的门诊患者满意度评价指数模型,成功揭示了各影响因素与门诊患者满意度之间的关系,并检验了该门诊患者满意度调查问卷的信效度。结论: 本研究构建的指数模型涵盖了影响医院门诊患者满意度的核心因素,具有普适性和可比性,能真实、形象地的反映医院门诊存在问题。校正后的调查问卷有较高的信效度及可行性,可作为门诊患者满意度的测评工具。
		2017 Vol. 23 (4): 691-696 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB) PDF (1521 KB) ( 279 )

预防保健

	697	廊坊市2015年HIV确证实验室检测结果分析
		张宝岩, 高峰, 雍云云, 吴春光
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.049
		目的: 分析廊坊市2015年HIV确证实验室检测结果,了解全市筛查实验室检测能力和质量控制情况,并了解HIV感染的人群特征及不同人群的感染率,为制定艾滋病防控策略提供依据。方法: 将2015年廊坊市各艾滋病筛查实验室送检筛查阳性标本273例份作为研究对象,运用Excel表格录入273份HIV抗体复检单的相关数据。并利用蛋白印迹试验对273份送检标本进行检验,对实验室确证数据进行统计分析。结果: 273例份送检标本经廊坊市疾病预防控制中心艾滋病确证实验室检测,结果为阳性的159例,阴性的为94例,不确定的为20例。159例阳性标本中,男性142例(89.31%,159/273),女性17例(10.69%,17/159),男女性别比例为8.35:1;年龄主要集中在21~40岁为88例(55.35%,88/159),其次是41~50岁的为38例(23.90%,38/159),>50岁的为31例(19.50%,31/159);人群分布主要为男男性行为者102例(64.15%,102/159)。结论: 加强HIV筛查实验室的HIV抗体检测能力和质量控制;加大健康教育和对高危人群行为干预的力度,遏制艾滋病蔓延。
		2017 Vol. 23 (4): 697-698 [摘要] ( 164 ) HTML (1 KB) PDF (1320 KB) ( 431 )

	699	哮喘患者外周血调节性T细胞和Th1/Th2的变化及与病情的相关性分析
		程思, 邵天波, 郭晓静
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.050
		目的: :研究并分析哮喘患者外周血调节性T细胞和Th1/Th2的变化及与病情的相关性。方法: 选取2013年1月至2016年6月我院收治的哮喘患者100例记为观察组。另取同期100例健康体检者为对照组。分别比较两组人员的外周血调节性T细胞和Th1/Th2水平。此外,根据病情严重程度的不同,将哮喘患者分为急性期组(57例)与缓解期组(43例),对比两组患者的外周血调节性T细胞和Th1/Th2水平。并进行相关性分析。结果: 观察组的外周血CD4+CD5+Foxp3+Treg和Th1/Th2水平分别为(1.6±0.6)%、(6.3±1.1)%,均低于对照组的(2.3±0.7)%、(11.5±0.9)%,具有显著性差异(P<0.05)。急性期组外周血CD4+CD5+Foxp3+Treg和Th1/Th2水平分别为(1.2±0.5)%、(4.5±1.0)%,均低于对照组的(1.9±0.6)%、(9.0±1.2)%,具有显著性差异(P<0.05)。经Spearman相关分析可得,哮喘患者外周血CD4+CD5+Foxp3+Treg和Th1/Th2水平与病情均呈显著负相关(r=-0.583,P<0.001;r=-0.632,P<0.001)。结论: 临床上通过检测哮喘患者的外周血Treg水平与Th1/Th2水平可有效评估病情严重程度。
		2017 Vol. 23 (4): 699-701 [摘要] ( 88 ) HTML (1 KB) PDF (1342 KB) ( 256 )

	702	某医院血液透析患者护理缺陷原因分析及防范对策
		曹红敏, 田斌, 康薇
		DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.04.051
		目的: 分析血液透析护理存在的问题,并总结导致问题出现的原因和解决措施。方法: 选取2014年10月至2016年5月在我院接受血液透析治疗的患者98例作为研究对象,对其护理缺陷进行回顾性分析,并结合患者的实际情况总结其影响因素,最后探讨出一套改善血液透析护理服务的有效措施。结果: 在这98例患者中,主要存在的护理缺陷为失血病、动静脉穿刺失败引发皮下大面积血肿、参数设置错误、仪器使用错误、动静脉管路与内瘘动静脉端连接错误,其中失血症最多,动静脉管路与内瘘动静脉端连接错误最少,其余三者居中,所占比例也比较接近;造成这些缺陷的原因主要包括护士判断失误、危险意识差、对查工作不到位、技术差、注意力不集中,其中由护理人员的判断错误造成的病例数最多。结论: 血液透析护理缺陷时长发生,导致护理问题的因素也很多,远方必须究其根源来制定有效的解决措施,才能为换这个提供一个好的治疗环境,避免护理缺陷的发生。
		2017 Vol. 23 (4): 702-704 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB) PDF (1259 KB) ( 313 )

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