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2017年 23卷 10期 刊出日期：2017-10-20 论著 临床研究 临床护理 药物与临床        论著 1585 重症颅脑损伤患者血清中CRP和PCT水平与急性呼吸衰竭病情的关系 廖环, 崔大明, 李明, 许峰峰, 李政卫 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.001 目的: 研究重症颅脑损伤患者血清中C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平与急性呼吸衰竭病情的关系。方法: 选取2015年5月至2016年4月我院收治的77例重症颅脑损伤患者,根据患者实验室检查结果和临床特征分为急性呼吸衰竭病情组(46例)和非急性呼吸衰竭病情组(31例)。比较两组研究对象在入院后第1d、3d、5d、7d血清CRP、PCT水平,比较CRP、PCT及两者联合检测的特异性、敏感性、ROC曲线下面积(AUC)。结果: 两组患者在入院后第1d、3d、5d、7d的血清CRP水平均呈上升趋势,急性呼吸衰竭病情组在入院后第1d、3d、5d、7d的PCT水平呈上升趋势,急性呼吸衰竭病情组的血清CRP、PCT水平在入院后第1d、3d、5d、7d始终高于非急性呼吸衰竭病情组,两组在组间、不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。重症颅脑损伤患者使用血清CRP、PCT并联合检测诊断急性呼吸衰竭的特异性为0.773、敏感性为0.817,AUC为0.873,明显高于血清CRP、PCT两项单独检测。结论: 重症颅脑损伤患者血清CRP、PCT水平和急性呼吸衰竭病情存在密切关联性,通过联合检测血清CRP、PCT水平能提高重症颅脑损伤患者合并急性呼吸衰竭的诊断价值。 2017 Vol. 23 (10): 1585-1587 [摘要] ( 200 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 244 ) 1588 灵芝多糖对多柔比星诱导心肌细胞损伤保护作用的研究 徐繁, 李潇, 刘兰芳, 潘兴华, 张力, 张圣林, 林萍萍, 李青山 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.002 目的: 研究灵芝多糖对多柔比星所致心肌损伤的保护作用,探讨多柔比星对心肌细胞损伤的机制。方法: 将不同浓度多柔比星(1、2、4、6μmol/L)与H9C2心肌细胞共培养6、12、24h,计算不同作用时间及药物浓度的细胞抑制率;将H9C2心肌细胞与不同质量浓度(0,3.125,6.25,12.5,25mg/L )的灵芝多糖共培养,1h后加入多柔比星,24h后观察细胞形态变化,并计算细胞抑制率;将灵芝多糖与MCF-7,KB,K562共培养24h,1 h后加入多柔比星,48h后计算细胞生长抑制率。结果: 2μmoL/L多柔比星与心肌细胞共培养24h的细胞抑制率最高,25mg/L灵芝多糖可明显降低多柔比星诱导的心肌细胞死亡,且不降低药物抗肿瘤作用。结论: 灵芝多糖对心肌细胞具有直接保护作用,且不减弱多柔比星抗肿瘤作用。 2017 Vol. 23 (10): 1588-1590 [摘要] ( 145 ) HTML (1 KB)  PDF (1802 KB)  ( 208 ) 1591 二代酪氨酸激酶抑制剂一线二线治疗慢性髓细胞白血病的临床研究 陈亨, 蒋元强, 沈云峰, 陆米则, 王菱菱, 庄芸, 杨国华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.003 目的: 探讨二代络氨酸激酶抑制剂治疗慢性髓细胞白血病(CML)的临床疗效。方法: 选择2013年1月至2016年12月收治的64例CML患者为研究对象,均接受二代络氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗,其中尼洛替尼用药41例,达沙替尼用药23例;二代TKI中一线用药13例,二线用药51例,随访6~54个月,中位随访18个月;观察整体完全血液学缓解(CHR)率、CCyR率、主要细胞遗传学缓解(MCyR)率、MMR率及随访总生存率(OS)、无事件生存率(EFS);同时比较一线、二线治疗反应及药物不良反应情况。结果: 随访截止时继续二代TKI治疗43例,死亡14例,停药2例,失访2例,更改用药方案3例;整体治疗反应:CHR率98.44%,MCyR率64.06%,CCyR率59.37%,MMR率43.75%;整体生存情况:患者OS、EFS均随病程延长而下降。一线治疗CCyR率、MCyR率、MMR率均明显高于二线治疗(P<0.05);尼洛替尼、达沙替尼用药不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论: 尼洛替尼、达沙替尼二代TKI治疗慢性髓细胞白血病疗效明确,预后良好,安全性较好;二代TKI一线治疗CML相比二线治疗效果更显著。 2017 Vol. 23 (10): 1591-1590 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1369 KB)  ( 315 ) 1595 锁定钢板固定与普通解剖钢板固定在胫骨平台骨折患者治疗中的临床疗效及生活质量比较 刘路平, 李伟强, 陈磊杰, 王超然, 浦波, 解京明, 廖经武 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.004 目的: 探究锁定钢板固定与普通解剖钢板固定在胫骨平台骨折患者治疗中的临床疗效及生活质量比较。方法: 收集我院骨科收治的胫骨平台骨折患者82例,根据治疗方法不同分为对照组和试验组,每组各41例,两组患者入院后均给予患肢牵引、消肿以及补液等常规治疗方法,术前进行硬膜外全麻,试验组患者给予锁定钢板固定方案,对照组患者给予普通解剖钢板固定方案。治疗结束后对比分析临床疗效、生活质量、关节活动度以及术后并发症。结果: 治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05),治疗后两组生活质量以及关节活动度升高(P<0.05),与对照组相比,试验组生活质量以及关节活动度较高(P<0.05)。与对照组术后并发症发生率9.76%相比,试验组术后并发症发生率31.71%较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 锁定钢板固定较普通解剖钢板固定相比,在胫骨平台骨折患者的治疗临床疗效显著,有效改善患者生活质量以及关节活动,是胫骨平台骨折的理想选择。 2017 Vol. 23 (10): 1595-1597 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1373 KB)  ( 227 ) 1598 曲妥珠单抗联合伊沙匹隆治疗晚期转移性乳腺癌的疗效观察 黄任平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.005 目的: 探讨曲妥珠单抗联合伊沙匹隆治疗晚期转移性乳腺癌的疗效。方法: 纳入我院收治的92例HER-2阳性晚期乳腺癌患者,其中对照组(45例)单用曲妥珠单抗治疗,研究组(47例)采用曲妥珠单抗联合伊沙匹隆治疗,比较两组临床疗效。结果: 研究组的治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组的疾病控制率比较,研究组疾病控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者血清肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组患者血清肿瘤标志物水平均较治疗前有所降低,同组与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),同时研究组患者治疗后的血清肿瘤标志物水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后统计两组患者的用药不良反应以及程度,结果显示两组患者不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 采用曲妥珠单抗联合伊沙匹隆治疗晚期转移性乳腺癌患者的临床疗效较佳,可降低CEA、CA125及CA15-3水平,且用药安全,具有临床推广价值。 2017 Vol. 23 (10): 1598-1601 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1398 KB)  ( 234 ) 1602 经肝穿刺与经十二指肠镜途径胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻性黄疸的对照研究 廖均平, 梁日光, 梁永任, 欧光武, 刘杰文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.006 目的: 对照经肝穿刺途径与经十二指肠镜途径胆道支架置入治疗恶性胆道梗阻性黄疸的临床效果。方法: 收集我院2013年12月至2015年3月收治的恶性胆道梗阻性黄疸患者110例,按随机数表法分为实验组和对照组,每组各55例。两组患者入院后在术前均给予保肝、利尿以及抗感染等治疗,改善患者的一般情况,实验组患者行经皮肝穿刺胆道支架置入术;对照组患者给予经十二指肠镜胆道内支架置入术。观察并比较两组患者治疗前后总胆红素(total bilirubin,TB)、直接胆红素(direct bilirubin,DB)、间接胆红素(indirect bilirubin,IB)水平以及治疗后平均生存期、并发症发生率、治疗总有效率水平。结果: 与治疗前相比,治疗后两组患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者的术后平均生存期较长,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者并发症发生率较低,临床治疗有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 恶性胆道梗阻性黄疸患者应用经皮肝穿刺途径的临床效果显著优于经十二指肠镜途径胆道支架置放术,更有利于患者胆红素水平的降低,延长患者的生存期,提高了治疗效果。 2017 Vol. 23 (10): 1602-1604 [摘要] ( 126 ) HTML (1 KB)  PDF (1364 KB)  ( 325 ) 1605 糖尿病患者CRP低密度脂蛋白水平与微血管病变程度及糖代谢的关系 陈凡, 冯璞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.007 目的: 研究糖尿病患者CRP和低密度脂蛋白水平与微血管病变程度和糖代谢的关系。方法: 选择2015年1月至2017年1月至我院就诊的40例合并血管疾病的糖尿病患者以及40例无血管合并症的糖尿病患者作为研究对象。将所有人分为两组即40例合并血管疾病的糖尿病患者为对照组,40名无血管合并症的糖尿病患者为观察组。分别测出两组人员的CRP水平和低密度脂蛋白水平并进行比较。结果: 根据患者病变程度将患者分为患有一种、两种、三种血管疾病,分别对三组患者的CRP进行测量,发现血管病变种类越少,CRP水平越低,差值具有统计学差异(P<0.05)。分别对三组患者的低密度脂蛋白进行测量,发现血管病变种类越少,低密度脂蛋白水平越低,具有统计学差异(P<0.05);对对照组进行CRP水平测定,并与已测得的观察组CRP进行比较发现,观察组的CRP水平远高于对照组,数据具有统计学差异(P<0.05)。对对照组进行低密度脂蛋白水平测定,并与已测得的观察组低密度脂蛋白进行比较发现,观察组的CRP水平远高于对照组,数据具有统计学差异(P<0.05)。结论: 糖尿病患者CRP和低密度脂蛋白水平与微血管病变程度密切相关。 2017 Vol. 23 (10): 1605-1608 [摘要] ( 125 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 237 ) 1609 慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴胺联合呼吸操训练对肺通气功能生活质量及运动耐力的影响 邹冬侠, 王先明, 张英, 张腊梅, 纪兆放, 沈永侠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.008 目的: 探讨慢性阻塞性肺疾病患者采用噻托溴胺联合呼吸操训练对其肺通气功能、生活质量以及运动耐力的影响。方法: 收集2015年7月至2016年12月六诊就诊的80例COPD患者随机分为两组,对照组患者给予噻托溴胺治疗,实验组患者则加施呼吸操训练,比较两组患者治疗前后肺通气功能、运动耐力、呼吸困难、生活质量与不良临床事件率。结果: 实验组患者治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEV1、MMEF与PEF水平组间比较均显著性高于对照组;治疗后6MWD水平组间比较显著性高于对照组,Borg分级显著性低于对照组;治疗后症状评分、活动能力评分、疾病影响评分与总分组间比较均显著性低于对照组;治疗期间总体不良临床事件发生率显著低于对照组,存在显著性差异(P<0.01)。结论: 噻托溴胺联合呼吸操训练对COPD患者的肺通气功能、生活质量以及运动耐力影响效果显著,安全性较高,具有借鉴意义。 2017 Vol. 23 (10): 1609-1611 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1363 KB)  ( 223 ) 1612 剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外给药的镇痛效果与安全性研究 陈坤明, 焦相学, 丛仔红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.009 目的: 探讨剖宫产术后右美托咪定复合吗啡硬膜外镇痛的临床效果及安全性。方法: 研究对象选自我院2014年1月至2015年9月妇产科行剖宫产术产妇60例,随机分为两组各30例。剖宫产后,对照组患者经硬膜外管注入吗啡1mg、研究组患者经硬膜外管注入吗啡1mg+右美托咪定1μg/kg。观察两组产妇术后镇痛、镇静效果,对比两组产妇MAP波动、SpO2、心率水平变化及恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、寒战等不良反应发生情况。结果: 对两组产妇镇痛、镇静效果进行评价,术后2h、4h、8h、24h研究组产妇疼痛分级和Ramsay评分各阶段的改善水平均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。研究组患者MAP(85.2±10.3)mmHg、SpO2(97.2±3.0)%、心率(81.5±7.2)次/min,各项水平均优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。研究组产妇术后发生恶心呕吐2例、尿潴留1例、皮肤瘙痒2例、寒战1例,不良反应发生率为20%,明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论: 剖宫产术后镇痛基础上复合应用右美托咪定,可收获满意的镇痛、镇静效果,且不良反应率较低,为产妇合理用药提供了良好的临床试验依据。 2017 Vol. 23 (10): 1612-1614 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1367 KB)  ( 213 ) 1615 腹腔镜行胰体尾切除术患者术后对脾脏中免疫功能及脾脏血液供应的影响 丁兵, 蒋辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.010 目的: 探讨腹腔镜行胰体尾切除术患者术后对脾脏中免疫功能及脾脏血液供应的影响。方法: 回顾性分析80例保脾胰体尾切除术患者临床资料,比较开腹胰体尾切除术(对照组)与腹腔镜胰体尾切除术(观察组)后患者免疫功能变化及脾脏血流供应情况。结果: 两组患者手术后IgG水平及CD4+、CD8+T细胞分数均低于手术前(P<0.05);观察组术后1d IgG水平明显高于对照组,且CD4+、CD8+T细胞分数低于对照组(P<0.05)。两组患者术后均存在动静脉通畅性降低(P<0.05);在术后,观察组患者动静脉通畅性明显高于对照组(P<0.05)。术后1月,观察组患者脾脏灌注情况明显优于对照组(P<0.05)。结论: 腹腔镜胰体尾切除术的短期预后优于开腹组,对患者的免疫功能影响较小。 2017 Vol. 23 (10): 1615-1618 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1362 KB)  ( 314 ) 1619 微弹簧圈对脑动脉瘤的疗效及对日常生活能力的影响 李冬华, 李密, 李海龙, 魏剑波 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.011 目的: 探讨微弹簧圈对脑动脉瘤的治疗效果及并发症发生率的影响。方法: 回顾性分析2014年8月至2016年2月在我院接受弹簧圈溶栓治疗的脑动脉瘤患者的临床资料,并根据其治疗过程中所用微弹簧圈的差异分为电解可脱微弹簧圈组和机械可脱微弹簧圈组。观察两组患者的治疗效果、NIHSS评分、日常生活能力、并发症发生率的差异。结果: 机械可脱微弹簧圈组再通率为86.2%,电解可脱微弹簧圈组再通率为电解可脱微弹簧圈组,两组间比较无明显差别(P>0.05);两组患者治疗前NIHSS评分无明显差别,治疗后,两组患者的NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05);两组患者治疗后进食、洗澡、修饰、穿衣等日常生活能力评分无明显差别(P>0.05);电解可脱微弹簧圈组患者动脉瘤再破、弹簧圈脱出和脑血管痉挛发生率明显低于机械可脱微弹簧圈组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 电解可脱微弹簧圈和机械可脱微弹簧圈对脑动脉瘤均有较好的治疗效果,而电解可脱微弹簧圈并发症发生率低,具有较好的临床应用价值。 2017 Vol. 23 (10): 1619-1622 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1361 KB)  ( 258 ) 1623 242例老年结直肠癌术前MNA-SF与NRS2002营养筛查结果及预后分析 李敏, 漆凤霞, 鞠楷, 黄翠萍, 陈邱玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.012 目的: 分析242例老年结直肠癌术前简易营养评价法(MNA-SF)与营养风险筛查2002(NRS2002)营养筛查结果及其与预后的关系。方法: 242例老年结直肠癌患者术前均采用MNA-SF和NRS2002评估营养状况,分析评估结果与临床预后的关系,比较两营养筛查工具价值。结果: MNA-SF营养风险组120例(49.59%),营养正常组122例(50.41%);NRS2002营养风险组99例(40.91%),营养正常组143例(59.09%),两工具筛查结果差异不显著(P>0.05),检验一致率91.32%;MNA-SF和NRS2002筛查营养风险与年龄、病程、肠梗阻、分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关;18例患者接受营养支持,其中MNA-SF营养风险组16例(13.33%%),营养正常组1例(0.82%);NRS2002营养风险组18例(18.18%);MNA-SF和NRS2002筛查营养风险组并发症发生率均高于营养正常组,住院时间均长于营养正常组,术后复发率和死亡率高于营养正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);MNA-SF营养风险组与NRS2002营养风险组比较,住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论: MNA-SF和NRS2002用于老年结直肠癌患者术前营养风险筛查,均有较高预后指导价值,均适于临床营养风险筛查。 2017 Vol. 23 (10): 1623-1628 [摘要] ( 202 ) HTML (1 KB)  PDF (1392 KB)  ( 446 ) 1629 ABCD2评分法联合TCD或MRA对TIA近期发生脑梗死的评估价值比较 厉青, 倪健强 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.013 目的: 比较ABCD2评分法联合经颅多普勒(TCD)或磁共振血管造影(MRA)对短暂性脑缺血发作(TIA)患者近期发生脑梗死的评估价值。方法: 将2015年6月至2017年6月于本院神经内科住院治疗的70例TIA患者进行ABCD2评分,其中40例患者进行了TCD检查,30例患者进行了MRA检查,TIA发病7d内进行头颅MRI检查,统计脑梗死发生率。结果: 70例患者中ABCD2评分低危患者42例,脑梗死发生率4.76%,中危患者20例,脑梗死发生率45.00%,高危患者8例,脑梗死发生率62.50%,中危组和高危组脑梗死发生率明显高于低危组(P<0.01),中危组和高危组两组间脑梗死发生率无明显差异(P>0.05)。ABCD2评分联合TCD或MRA对TIA患者近期脑梗死发生的诊断曲线下面积AUC分别为0.848和0.654,且两种检测法差异有统计学意义(Z=2.43,P=0.015)。多因素logistic回归分析显示,高血压、LDL≥2.6moL/L、症状持续时间≥60min均与TIA后7d内脑梗死形成呈正相关。结论: ABCD2评分对TIA短期发生脑梗死具有较好的预测价值,与TCD相比,结合MRA检查,可提高对脑梗死发生风险预测的准确性。 2017 Vol. 23 (10): 1629-1631 [摘要] ( 97 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 224 ) 1632 氧化锆全瓷全冠修复对龈沟液患者的临床疗效观察 郭斌, 孙雷, 霍晓红 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.014 目的: 探讨氧化锆全瓷全冠修复对龈沟液患者的临床疗效。方法: 选择2013年10月至2016年9月在我院行全冠修复的110例患者进行研究分析,且按照随机抽签的方式将其分为观察组(60例)和对照组(50例),观察组采用氧化锆全瓷进行全冠修复,而对照组采用钴铬合金进行全冠修复,分别记录牙周探诊深度(PD)、牙龈颜色、出血指数(BI)和菌斑指数(PLI)的水平值,采用贝克曼库尔特AU5800全自动生化分析仪对AST、ALP水平进行检测,而TNF-α、IL-6的检测则使用ELISA法,另外还使用PCR技术对龈下菌斑标本中伴有的放线嗜血杆菌(Aa)、牙龈卟啉单胞菌(Pg)、福赛斯坦纳菌(Tf)、具核酸杆菌(Fn)、齿垢密螺旋体(Td)、中间普氏菌(Pi)进行检测。结果: 与修复前相比,两组修复后的PD、BI及PLI均有增加,且观察组患者的增加值低于对照组;修复前,两组患者GCF中的AST、ALP、TNF-α及IL-6水平比较无差异,各组修复后的AST、ALP、TNF-α及IL-6水平值较修复前明显提高,且观察组患者的AST、ALP、TNF-α及IL-6水平值低于对照组;修复后,观察组患者龈下菌斑标本致病菌Aa、Pg、Tf、Fn及Td的检出率均低于对照组患者;两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。结论: 氧化锆全瓷全冠修复对患者的牙周影响小,且能有效降低龈沟液中AST、ALP、TNF-α和IL-6的水平,同时也能有效的降低龈下致病菌的检出率,临床效果极佳。 2017 Vol. 23 (10): 1632-1635 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1393 KB)  ( 194 ) 1636 127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响观察 衡星, 胡琳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.015 目的: 观察127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响。方法: 选取我院2011年9月至2015年9月甲状腺手术患者127例,随机分为观察组与对照组,对照组67例患者在术中不显露喉返神经,观察组60例患者在术中显露喉返神经,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等手术指标和术后并发症发生率。结果: 观察组患者手术时间为(106.31±13.48)min较对照组(95.61±12.82)min较长,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.47%较对照组18.33%较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 甲状腺手术患者术中显露喉返神经手术时间较长,但能有效降低术后并发症的发生率,减轻患者痛苦,在今后的甲状腺手术中有应用推广价值。 2017 Vol. 23 (10): 1636-1637 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB)  PDF (1345 KB)  ( 324 ) 1638 口腔正畸改建术联合康复新液治疗错颌畸形患者的疗效及对龈沟液RANKL OPG的影响 胡芳, 罗俊, 田巍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.016 目的: 研究口腔正畸改建术联合康复新液治疗错颌畸形患者的疗效及对龈沟液RANKL、OPG的影响,并分析临床疗效。方法: 选取2015年8月至2016年7月我院收治的78例错颌畸形患者,按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,39例每组。对照组使用口腔正畸改建术,观察组在此基础上使用康复新液完成治疗。比较两组患者临床疗效,牙痛程度,龈沟液RANKL、OPG水平,不良反应。结果: 观察组总有效率高于对照组[92.31%(36/39)比66.67%(26/39)],差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的牙痛程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的龈沟液RANKL水平低于对照组[(45.87±4.12)ug/L比(84.86±8.32)ug/L],差异具有统计学意义(P<0.05),OPG水平高于对照组[(275.32±21.56)ug/L比(135.98±11.43)ug/L],差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应率比较差异无统计学意义[23.08%(9/39)比28.21%(11/39)](P>0.05)。结论: 口腔正畸改建术联合康复新液治疗错颌畸形患者,能有效降低龈沟液RANKL浓度,升高OPG浓度,缓解患者疼痛感,临床疗效良好。 2017 Vol. 23 (10): 1638-1641 [摘要] ( 142 ) HTML (1 KB)  PDF (1384 KB)  ( 307 ) 1642 腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的因素分析及处理措施 刘智鹏, 张伟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.017 目的: 探讨腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的相关因素以及处理方法。方法: 选取2011年4月至2016年4月因腰椎管狭窄症采用椎弓根内固定术进行治疗1244例患者作为研究对象,采用单因素和多元Logistic回归分析法分析了腰椎管狭窄症椎弓根内固定术后深部感染的相关因素,并提出处理性措施。结果: 本研究1244例患者中发生深度感染的有11例,检出病原菌19株,革兰阳性菌9株(占47.37%),革兰阴性菌10株(占52.63%),其中金黄色葡萄菌所占比例最高,为44.44%;患者性别、抗生素使用时间与深度感染的发生率无关(P>0.05);患者年龄>65岁、手术时间>100min、术中出血量>500mL、存在基础性疾病、术后引流时间<2d、BMI>30kg/m2与深度感染的发生率关系密切(P<0.05);经Logistic非条件性多因素分析,患者年龄、手术时间、术中出血量、BMI均是诱发深度感染的独立危险因素(P<0.05)。结论: 诱发深部感染的因素较多,医院要做好围手术期相关治疗护理工作,预防深部感染发生。 2017 Vol. 23 (10): 1642-1645 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1379 KB)  ( 312 ) 1646 肾病综合征患者外周血T细胞亚群及血清脂联素水平与患者激素治疗效果的关系 朱磊, 解德琼, 张臣丽, 吴娅琳 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.018 目的: 探讨原发性肾病综合征患者外周血中T细胞亚群(Treg)及血清脂联素(APN)水平与患者激素治疗效果的关系。方法: 选择2014年5月至2016年5月期间在我院诊断为原发性肾病综合征的80例患者作为研究对象,并以35例健康志愿者作为对照组,所有患者均检测Treg及APN水平,所有患者均采用激素标准方案治疗,探讨血清中T细胞亚群及血清中脂联合素水平与患者激素治疗效果及预后的关系。结果: 观察组外周血中Treg细胞百分比为4.25±1.32,低于对照组,APN、T辅助细胞17(Th17)、Th17/Treg细胞含量分别为33.6±12.5、1.63±0.26、0.51±0.07,高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);以Treg细胞百分比中位数分为低水平组和高水平组,结果低水平组患者38例、高水平组患者42例,低和高水平组患者激素治疗敏感分别为19例(50%)和26例(61.90%);以血清中APN中位数分为低水平组和高水平组,结果低水平组患者39例,高水平组患者41例,低和高水平组患者激素治疗敏感分别为19例(48.7%)和26例(63.41%),这两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 肾病综合征患者血清中Treg细胞含量和脂联素水平与激素治疗效果密切相关。 2017 Vol. 23 (10): 1646-1648 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1375 KB)  ( 234 ) 1649 早期联合治疗对陈旧性股骨干骨折手术治疗效果的影响 侯继光, 张楠, 罗仕, 高姗, 汪琦, 杨坤, 田永利, 张胜华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.019 目的: 对陈旧性股骨干骨折术前早期进行骨科医师、康复医师及护理的联合指导膝关节功能工作,观察早期引入功能锻炼治疗的的疗效。方法: 将符合研究标准的股骨干骨折患者随机分为两组,一组为联合治疗组,入院后骨科医师与收治科室医师、康复师、护理进行联合治疗及时调整骨牵引、进行适当的早期膝关节功能锻炼。另一组为对照组,骨科医师进行骨牵引处理后收入需行优先急诊处理的普外、胸外、神经外科等科室,待病情平稳后转入骨科进行手术治疗。根据纳入标准,每组各收集病例30人。对两组的年龄、手术时机、手术时间、术中是否进行股骨的短缩处理、术后3个月膝关节屈膝功能予以记录并进行统计学分析。结果: 两组患者的年龄、手术时机差异均无统计学意义。联合组手术时间及术中行股骨短缩例数少于对照组;联合组术后3个月膝关节主动屈曲活动范围优于对照组。结论: 早期联合治疗,术前引入膝关节功能治疗、规范化牵引,更有利陈旧性股骨干骨折的手术治疗,有利于恢复更好的膝关节功能。 2017 Vol. 23 (10): 1649-1651 [摘要] ( 103 ) HTML (1 KB)  PDF (1375 KB)  ( 260 ) 1652 乌司他丁联合血必净及抗结核药物对肺结核患者合并急性呼吸窘迫综合征动脉血气及乳酸清除率的影响 张文明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.020 目的: 探讨乌司他丁、血必净与抗结核药物的联合应用对肺结核合并急性呼吸窘迫综合征患者动脉血气及乳酸清除率的影响。方法: 选取前来我院急诊的肺结核合并急性呼吸窘迫综合征患者共计60例,随机分为对照组和治疗组,每组30例。对照组给与患者抗结核药物及血必净进行联合对症治疗;治疗组在对照组基础上加入乌司他丁注射液进行治疗。治疗结束后对比两组患者临床有效率、动脉血气、炎性因子(IL-1、CPR、TNF-α、PCT)、血乳酸清除率的变化情况。结果: 治疗组有效率为93.33%,高于对照组73.33%的有效率,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后患者PaO2、血乳酸清除率升高,PaCO2降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗组患者PaO2、血乳酸清除率较高,PaCO2水平较低,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-1、CPR、TNF-α、PCT水平得到控制,且治疗组血清IL-1、CPR、TNF-α、PCT水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 乌司他丁注射液与血必净及抗结核药物的联合应用可有效提高肺结核合并急性呼吸窘迫综合征患者的治疗有效率,改善呼吸循环,促进肺功能恢复,调整动脉血氧含量,推测其机制可能与肺功能的提升、血气水平的改善、血乳酸清除率增加及炎性因子IL-1、CPR、TNF-α、PCT浓度的降低有关。 2017 Vol. 23 (10): 1652-1656 [摘要] ( 123 ) HTML (1 KB)  PDF (1377 KB)  ( 204 ) 1657 重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素分析 金涛, 叶欣, 王蓓 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.021 目的: 分析重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症的相关危险因素,为临床预防及治疗提供参考。方法: 回顾性分析2011年3月至2016年3月收治的450例中重型颅脑外伤患者的临床资料,根据是否发生渗透性脱髓鞘综合症(ODS)分为ODS组和非ODS组,比较两组患者性别、年龄、入院时损伤程度(GCS评分)、合并伤、脑挫伤、脑疝、颅骨骨折、低血压、创伤性蛛网膜下腔出血、血肿清除、甘露醇使用剂量等指标差异。结果: 450例中重型颅脑外伤患者中,发生渗透性脱髓鞘综合症11例,发生率2.44%;单因素分析表明,ODS组年龄大于对照组,重度损伤、合并伤、脑挫伤、脑疝、低血压、血肿清除高于非ODS组(t=9.584,χ2=4.877~9.584,P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,高龄、GCS评分(3~8分)、脑挫伤、低血压、血肿清除为重型颅脑外佃租后发生渗透性脱髓鞘综合症的危险因素(β=0.032~0.754,S.E=0.007~0.302,Wald=5.324~28.302,P<0.05)。结论: 重型颅脑外伤后发生渗透性脱髓鞘综合症与年龄、损伤程度、损伤类型等因素有关,应加强对高危因素的预防,减小渗透性脱髓鞘综合症的发生率。 2017 Vol. 23 (10): 1657-1660 [摘要] ( 87 ) HTML (1 KB)  PDF (1357 KB)  ( 337 ) 1661 前牙外伤后即刻种植美学修复的临床应用疗效分析及价值评价 曹建强, 王丽芳, 田碧媛, 赵健康, 邵静 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.022 目的: 观察和评价即刻种植用于前牙外伤后的美学修复效果及价值。方法: 选取2014年6月至2016年6月就诊于邯郸市人民医院口腔种植科的32例前牙外伤患者,共植入50枚种植体。外伤患牙予以即刻种植,部分患者同期实施骨组织再生,并3个月后实施最终修复。随访1年,观察期间的种植体成功率,分析红白美学指数和龈乳头指数、测量边缘骨水平。结果: 本研究即刻种植成功率均为100%。修复完成后1周,测量并统计得出的白色美学总分(7.22±1.16)分。软组织得到良好恢复,牙龈乳头未见退缩,随着植入时间的增加红色美学得分相应上升,修复后12个月与修复后1周、修复后6个月相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。修复后12个月与修复后1周、修复后6个月相比,边缘骨水平,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 前牙外伤患者应用即刻种植能够减缓种植体周围软硬组织的吸收,可以缩短患者的疗程,且可实现较高的美学满意度,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (10): 1661-1662 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1353 KB)  ( 289 ) 1663 基质金属蛋白酶-9基因多态性与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究 杨洁, 马英慧, 董微丽, 崔秀成, 石晶, 贾淑君 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.023 目的: 研究基质金属蛋白酶9(MMP-9) -1562C/T基因多态性与中国北方汉族人群2型糖尿病视网膜病变的关系。方法: 采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)方法检测了180名健康对照者和400例2型糖尿病患者(其中单纯2型糖尿病患者180例、糖尿病视网膜病变患者220例)的MMP-9基因型,比较各组之间基因型及等位基因频率的差别。结果: MMP-9-1562C/T正常对照组,糖尿病组,糖尿病视网膜病变组三组C、T等位基因频率分别为8.3%,91.7%;7.8%,92.2%;91.4%,8.6%,三组等位基因频率间差异有统计学意义(χ2=790.09,P=0.000)。三组C/C,C/T,T/T基因型频率分别为0%,16.7%,83.3%;2.2%,11.1%,86.7%;84.1%,14.5%,1.4%,三组基因型频率之间差异无统计学意义(χ2=470.16,P=0.000),其中正常对照组与糖尿病视网膜病变组之间差异有统计学意义(P<0.01);正常对照组与糖尿病组之间差异无统计学意义(P>0.01);糖尿病组与糖尿病视网膜病变组之间差异无统计学意义(P<0.01)。与T等位基因型相比,C等位基因可能会增加2型糖尿病视网膜病变的发病风险。结论: MMP-9基因-1562C/T多态性可能与2型糖尿病视网膜病变的发生有关,T等位基因可能是2型糖尿病视网膜病变的保护基因。 2017 Vol. 23 (10): 1663-1666 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (1390 KB)  ( 198 ) 1667 注射用雷替曲塞对胃癌患者癌细胞的影响及作用机制研究 马世华, 施能胜, 卞元清 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.024 目的: 了解注射液雷替曲塞对胃癌患者癌细胞的影响及作用机制。方法: 将购入的84只裸鼠建立人胃癌细胞MGC-803皮下移植瘤模型,建模成功后随机分为3组,常规组给予腹腔注射生理盐水,雷替曲塞组给予腹腔注射雷替曲塞,5-Fu组给予腹腔注射5-Fu,详细观察对比干预后裸鼠体重、移植瘤体积、瘤重、抑瘤率、凋亡率及癌细胞的周期分布情况。结果: 常规组裸鼠体重、移植瘤体积、瘤重均高于雷替曲塞组与5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);雷替曲塞组裸鼠体重高于5-Fu组,差异无统计学意义(P>0.05),雷替曲塞组移植瘤体积、瘤重低于5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组裸鼠癌细胞S期分布高于雷替曲塞组与5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);雷替曲塞组与5-Fu组S期分布,差异无统计学意义(P>0.05);雷替曲塞组与5-Fu组G0/G1,差异无统计学意义(P>0.05);雷替曲塞组与5-Fu组G0/G1期分布低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);三组G2/M期分布无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);常规组癌细胞抑瘤率、凋亡率明显低于雷替曲塞组与5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);雷替曲塞组癌细胞抑瘤率、凋亡率显著高于5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 胃癌患者给予雷替曲塞治疗与5-Fu抑瘤效果相似,可有效抑制人胃癌细胞MGC-803裸鼠移植瘤生长,并可诱导癌细胞凋亡。 2017 Vol. 23 (10): 1667-1670 [摘要] ( 162 ) HTML (1 KB)  PDF (1454 KB)  ( 245 ) 1671 肺上叶切除术后单双胸管引流的疗效与安全性分析 舒健, 陈勇兵, 李森 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.025 目的: 探讨肺上叶切除术后单胸管引流与双胸管引流的疗效及安全性。方法: 将符合纳入标准的80例肺肿物患者随机分为单管组和双管组,各40例。比较两组患者术后恢复情况及术后疼痛评分。结果: 两组患者在术后胸管引流总量、置管时间、术后住院时间、术后出现皮下气肿等方面差异均无统计学意义(P>0.05)。但是两组患者在术后第2、3、4天及术后2周的疼痛评分中单管组均小于双管组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 肺上叶切除术后放置单胸管引流安全有效,可减轻术后疼痛。 2017 Vol. 23 (10): 1671-1673 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (1359 KB)  ( 322 ) 1674 盐酸替罗非班对急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术后疗效及安全性研究 杨金勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.026 目的: 探讨盐酸替罗非班的应用对接受急性心肌梗死冠脉多支病变经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的术后疗效及安全性研究。方法: 选取前来我院进行急诊治疗的126例急性心肌梗死冠脉多支病变患者作研究对象,简单随机化分组,按随机原则将其分为对照组和治疗组,每组各63例。对照组患者进行经皮冠状动脉介入术急诊治疗;治疗组在对照组治疗基础上联合使用盐酸替罗非班注射液进行救治。两组患者均于术后统一对症护理。治疗结束后对两组患者的临床治疗效果、术后并发症发生率、血清C反应蛋白(CRP)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)水平进行对比。结果: 治疗组11.11%的并发症总发生率低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,患者血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平降低,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组患者血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平低于对照组(P<0.05)。结论: 盐酸替罗非班注射液的应用能有效提高急性心肌梗死冠脉多支病变患者经皮冠状动脉介入术的手术效果,减轻患者疼痛、降低术后并发症发生率,对患者并发症的控制有积极作用,推测其机制与血清CRP、BNP、CK-MB、cTnT水平的降低有关。 2017 Vol. 23 (10): 1674-1677 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1389 KB)  ( 222 ) 1678 跳跃性椎体次全切除减压术治疗四节段颈椎病的效果分析 姚广清, 胡亚宁, 唐明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.027 目的: 探讨颈椎前路跳跃性椎体次全切除减压植骨融合术治疗四节段颈椎病的效果。方法: 回顾性分析我科2011年11月至2015年11月采用颈椎前路跳跃性椎体次全切除减压植骨融合术治疗的四节段颈椎病患者病例17例,以JOA评分评估患者的脊髓神经功能改善情况,根据患者术前、术后及随访所拍摄的颈椎X线片测量手术融合节段的Cobb角,并观察手术并发症情况。结果: 患者术后随访12~36个月,平均18.6个月。神经功能JOA评分由术前的8.2±0.4(6~11)改善为术后12个月随访时的13.6±0.5(9~17),差异具有统计学意义(P<0.01);颈椎融合节段Cobb角由术前的12.4±1.5度(-3~22度)恢复至术后12个月随访时的17.5±1.6度(7~25度),差异具有统计学意义(P<0.05);所有患者的植骨均获得良好融合,无内固定失败及假关节形成,无严重手术并发症发生。结论: 前路跳跃性椎体次全切除减压植骨融合术治疗四节段颈椎病手术安全效果良好,并可较好的改善颈椎矢状面生理前凸曲度。 2017 Vol. 23 (10): 1678-1680 [摘要] ( 90 ) HTML (1 KB)  PDF (1874 KB)  ( 202 ) 1681 青年脑梗死合并H型高血压患者左室舒张功能分析 张芳, 吕大民, 吴小波, 吴迪, 常琳, 蒋文军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.028 目的: 探讨青年脑梗死合并H型高血压患者左室舒张功能情况。方法: 选择青年脑梗死患者102例,分为H型高血压组49例,非H型高血压组53例作为对照组,两组利用超声心动图检查进行左室舒张功能情况分析。结果: H型高血压组Hcy水平高于非H型高血压组(P<0.05),而两组收缩压及舒张压,差异具有统计学差异(P>0.05)。H型高血压组左室舒张功能减低明显,E/A、Em、Am、E／Em、LA、LAVI等参数与非H型高血压组差异具有统计学意义(P<0.05)。在左室舒张功能分级中,H型高血压组松弛功能受损型少于非H型高血压组(P<0.05),差异具有统计学意义,假性正常充盈型多于非H型高血压组,差异具有统计学意义(P<0.05),而在正常充盈型及限制性充盈型比较中,两组差异具有统计学差异(P>0.05)。结论: 青年脑梗死合并H型高血压患者左室舒张功能减低发生率高,且程度严重,超声心动图可良好评价此类患者情况,血浆Hcy水平与患者左室舒张功能密切相关。 2017 Vol. 23 (10): 1681-1684 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1382 KB)  ( 321 ) 1685 交感型颈椎病所致频发房性早搏经颈椎病治疗后疗效观察 郝金凤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.029 目的: 分析交感型颈椎病导致的房性早搏治疗前后心电图变化情况。方法: 将符合研究标准的120例引起频发房早的交感型颈椎病患者随机分为两组,对照组和治疗组。对照组给予美西律药物口服治疗,剂量为150mg/次,每天3次,服用3周;治疗组在对照组治疗基础上同时给予颈椎病相关治疗3周,并对两组患者进行治疗前后动态心电图检查,分析整理两组患者检查结果并进行对照。结果: 治疗组患者频发房早明显减少或消失。治疗组临床症状改善强于对照组。结论: 交感型颈椎病引起的频发房性早搏心电图改变,给于颈椎病相关治疗后可以好转或可逆。 2017 Vol. 23 (10): 1685-1686 [摘要] ( 108 ) HTML (1 KB)  PDF (1340 KB)  ( 270 ) 1687 泛影葡胺与硫酸钡在消化道异物诊断中的应用比较 许宏伟, 刘蕾, 罗东雷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.030 目的: 探讨泛影葡胺与硫酸钡两种造影剂在上消化道异物中的应用。方法: 对照观察透视下98例使用硫酸钡和108例使用泛影葡胺的患者在上消化道异物诊断率、内镜处理等待时间、穿孔率、术后恢复时间等方面进行比较研究。结果: 透视下98例使用硫酸钡和108例使用泛影葡胺的患者在诊断率、内镜处理等待时间、穿孔率、术后恢复时间方面,有显著性差异,P<0.05。结论: 在上消化道异物的诊断过程中,应用硫酸钡混悬液能有效提高异物位置的诊断率,但在内镜处理等待时间、穿孔率、术后恢复时间等方面都明显高于泛影葡胺组,P<0.05,所以在上消化道异物的造影的过程中尽量采用泛影葡胺。 2017 Vol. 23 (10): 1687-1688 [摘要] ( 229 ) HTML (1 KB)  PDF (1343 KB)  ( 713 ) 1689 子宫颈癌盆腔淋巴结转移的病理危险因素及防治意义分析 高宝侠, 张忠明, 谢琪, 崔绪琴 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.031 目的: 分析子宫颈癌盆腔淋巴结转移的病理危险因素,为其临床防治提供指导。方法: 收集360例行根治性手术治疗的子宫颈癌患者的临床资料,统计盆腔淋巴结转移例数,分析各临床病理参数与子宫颈癌盆腔淋巴结转移的关系。结果: 本组360例子宫颈癌患者发生盆腔淋巴结转移68例,转移率为18.89%;子宫颈癌合并盆腔淋巴结转移患者其临床分期为Ⅱ期所占比例、脉管侵犯所占比例、肌层浸润深度≥1/2所占比例、分化程度为1级所占比例均高于未发生盆腔淋巴结转移组(P<0.05);临床分期、脉管侵犯、肌层浸润深度及肿瘤分化程度为子宫颈癌发生盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论: 临床分期靠后、肌层浸润深度≥1/2、肿瘤分化程度较低、合并脉管侵犯的子宫颈癌患者其盆腔淋巴结转移风险较高,积极筛查相关危险因素,予以个体化治疗是改善子宫颈癌患者预后的关键。 2017 Vol. 23 (10): 1689-1691 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1359 KB)  ( 270 ) 1692 疏血通对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期肺动脉高压的疗效观察 沈斌, 戴莉莉, 陈晓红, 秦斌斌, 金烨, 刘炎, 胡婧玮, 郑琪 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.032 目的: 探讨疏血通对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重期肺动脉高压的临床疗效。方法: 收集2014年7月至2015年9月入院的80例COPD患者急性加重期肺动脉高压患者随机分为两组,对照组患者给予硝苯地平,实验组患者则加用疏血通治疗,比较两组患中医症状评分、总体治疗效果与疾病相关参数。结果: 实验组患者治疗后各维度中医症状评分、中医症状总分、Vt、PAPs、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血浆粘度与红细胞聚集指数组间比较均显著性低于对照组,6-MVT显著性高于对照组;总有效率显著性高于对照组,存在显著性差异(P<0.01)。结论: 疏血通对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期肺动脉高压的临床疗效显著,具有借鉴意义。 2017 Vol. 23 (10): 1692-1694 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (1360 KB)  ( 263 ) 1695 彩色多普勒超声评价乳腺癌化疗近期效果的应用价值 曹瑞莲, 段凤伶, 林重阳, 王金成, 杜建文, 程亚辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.033 目的: 分析彩色多普勒超声评价乳腺癌化疗的近期效果。方法: 选取2015年9月至2016年9月收治的62例接受化疗的乳腺癌患者作为研究对象,在化疗前后均对其实施彩色多普勒超声检查,比较化疗前后病灶形态学及血流动力学改变情况,判断其治疗效果,并以病理学评价结果为金标准,计算彩色多普勒超声诊断的灵敏度、特异性、符合率。同时,按照治疗效果分对其进行分组,比较化疗有效组、无效组患者的病灶形态学及血流动力学改变情况。结果: 62例患者化疗前共检出肿块67个,化疗后除2个消失外,其余乳腺肿块均出现体积显著减小,病灶边缘清晰度、内部回声均匀度、后方回声正常度显著提高,同时血流分级为0~Ⅰ级的占比增加,PSV及RI值均显著降低,与化疗前的比较均有统计学差异(P<0.05)。根据病理学评价结果,62例接受化疗的患者中,47例化疗有效,15例化疗无效,化疗有效率为75.80%。将彩超评价结果与病理学评价结果进行对照,则评价化疗近期有效率的灵敏度、特异性、准确度分别为86.00%(43/50)、60.00%(9/16)、80.00%(52/65)。同时,化疗有效组患者化疗后的肿块体积缩小程度、血流分级、PSV、RI值的降低程度均显著高于无效组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 通过彩色多普勒超声可以对乳腺癌患者化疗前后的病灶形态学、血流动力学改变进行动态监测,为近期临床治疗效果的评价提供可靠依据,为手术方案选择与调整提供指导,值得临床推广应用。 2017 Vol. 23 (10): 1695-1698 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1382 KB)  ( 207 )        临床研究 1699 短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖长期控制的效果 冉卡娜, 张云庆, 徐刚, 方永碧, 周沁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.034 目的: 探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖长期控制的效果。方法: 选取2015年1月至2016年12月内分泌科收治的120例2型糖尿病患者为研究对象,分层随机法将两组患者分为对照组和观察组,每组各60例;两组患者均进行糖尿病教育,并从饮食和运动方面进行调整治疗,对照组在调整治疗的基础上采用二甲双胍进行常规治疗,观察组在调整治疗的基础上再联合胰岛素进行强化治疗,每日三餐前30min皮下注射诺和灵R(短效胰岛素),睡前皮下注射诺和灵N(中效胰岛素),胰岛素剂量根据血糖控制情况进行调整,连续治疗1个月。定期随访3个月,比较两组空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹C肽(FC-P)、餐后2h C肽(2h C-P)、餐后2h胰岛素(2 hINS)水平以评估胰岛β细胞功能;比较空腹血糖(FBG)、2hPG(餐后2h血糖)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平及记录不良反应情况。结果: 治疗后,FINS、FC-P、2h C-P、2 hINS均较治疗前升高,且观察组更高,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后两组HOMA-IR均较治疗前低,且观察组更低,差异有统计学意义,P<0.05;两组患者治疗前FBG、2hPG、HbA1C比较无明显差异,治疗后,两组FBG、2hPG、HbA1C水平均有所下降,且观察组更低,差异有统计学意义;两组患者均未见心肝肾功能损伤,对照组无明显不良反应,治疗组1例患者出现低血糖表现。结论: 短期胰岛素强化治疗可以改善2型糖尿病患者胰岛β细胞功能,维持其血糖在正常范围,具有临床价值。 2017 Vol. 23 (10): 1699-1701 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (1379 KB)  ( 270 ) 1702 透明帽辅助结肠镜检查的临床研究 江泳, 周磊, 张群超, 王小璇, 张旭, 田均 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.035 目的: 探讨透明帽辅助结肠镜检查在临床中的应用价值。方法: 对2016年1月至2016年11月我院消化内镜中心接受结肠检查的患者共248例,随机分为观察组(124例),对照组(124例),观察组以透明帽法辅助结肠镜检查,对照组以常规方法检查,全部患者均在非麻醉状态下由同一名消化内镜医师操作。对两种方法的成功率、插镜时间、疼痛评分、息肉检出率等指标进行比较;针对性别、年龄、腹盆腔手术史、慢性便秘等指标分析插镜时间的影响因素。结果: 观察组与对照组的成功率分别为96.77%和89.52%,插镜时间分别为(436.19±184.10)s和(569.57±217.15)s,息肉检出率分别为42.74%和28.23%,疼痛评分分别为(4.06±1.84)分和(5.89±2.12)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者均无并发症发生。在插镜时间的影响因素中,女性、年龄≥70岁、腹盆腔手术史、慢性便秘等因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 透明帽辅助结肠镜检查是一种成功率高、插镜时间短、息肉检出率高、患者痛苦小的检查方法,女性、年龄超过70岁、腹盆腔手术史、慢性便秘是导致插镜时间延长的相关因素。 2017 Vol. 23 (10): 1702-1704 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1372 KB)  ( 459 ) 1705 阴道镜活检与LEEP术在诊治宫颈病变中的价值 于淑莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.036 目的: 探讨阴道镜联合LEEP刀在诊治宫颈病变中的价值。方法: 回顾性分析了自2012年1月至2014年1月阴道镜下活检病理诊断为CIN的1810例患者,具有LEEP手术指征,在阴道镜指引下行LEEP术,术后常规进行病理检查,阴道镜下宫颈活检结果与宫颈LEEP术后病理结果的差异进行比较分析。结果: 阴道镜下活检与LEEP术后活检诊断符合率为:CINⅠ61.82%、CINⅡ62.5%、CINⅢ73.5%。结论: 阴道镜指引下的LEEP术可以更加准确的切除病变,避免过度治疗和诊治不足。 2017 Vol. 23 (10): 1705-1707 [摘要] ( 110 ) HTML (1 KB)  PDF (1365 KB)  ( 284 ) 1708 甲氧明联合麻黄碱甲氧明对老年胃癌全麻后低血压的预防作用研究 王玉顺, 曹远均, 黄丽萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.037 目的: 探讨甲氧明联合麻黄碱甲氧明对老年胃癌全麻后低血压的预防作用研究。方法: 选取择期行全麻下腹腔镜胃癌根治术老年患者70例,患者或家属签字同意,按简单随机法分组,对照组35例予以常规诱导,研究组35例全麻诱导阶段静脉注射麻黄碱6mg甲氧明1mg,记录两组患者给药前(T0)和给药后5min(T1)、15min(T2)、30min(T3)时不同时点的生命指标,同时记录麻醉中低血压等不良反应状况。结果: 与T0比较,两组患者给药后不同时间点生命体征发生变化,研究组T1、T2、T3时收缩压和舒张压高于对照组,收缩压和舒张压心率低于对照组,具有统计学意义(P<0.05),两组患者不同时间点血氧饱和度无变化,不具有统计学意义(P>0.05);研究组低血压、心动过速发生率(5.71%、8.57%)低于对照组(22.86%、28.57%),差异有统计学意义(P<0.05),两组恶心呕吐、心悸发生率(8.57%、5.71%VS11.43%、14.29%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 采用麻黄碱联合甲氧明应用于老年胃癌全麻能提供稳定的血流动力学状态,低血压发生率低,效果显著。 2017 Vol. 23 (10): 1708-1710 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1365 KB)  ( 258 ) 1711 复方黄柏液联合派瑞松对脂溢性皮炎患者皮肤组织K17和静脉血清IL-2 IL-8水平的影响 张建珍, 张俊芳, 张燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.038 目的: 探讨复方黄柏液联合派瑞松对脂溢性皮炎患者皮肤组织K17和静脉血清IL-2,IL-8水平的影响,并分析临床疗效。方法: 回顾性研究脂溢性皮炎患者130例,根据电脑生成的随机数字表将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各65例,对照组患者仅使用派瑞松进行治疗,实验组患者使用复方黄柏液联合派瑞松进行治疗。比较治疗前后两组患者皮肤组织K17表达、静脉血清白介素2(IL-2)、白介素8(IL-8)水平变化,并对比两组患者治疗期间的不良反应及治疗结束后的临床疗效。结果: 与治疗前相比,两组患者K17表达水平均降低,IL-2及IL-8水平均升高(P<0.05);与对照组相比,实验组患者K17表达水平较低(P<0.05);IL-2及IL-8水平较高(P<0.05);不良反应发生率较低(P<0.05);临床总有效率较高(P<0.05)。结论: 复方黄柏液联合派瑞松对脂溢性皮炎患者具有较好的临床疗效,并能够降低不良反应发生率,推测其机制与降低皮肤组织K17表达、升高血清IL-2及IL-8水平有关。 2017 Vol. 23 (10): 1711-1714 [摘要] ( 150 ) HTML (1 KB)  PDF (1397 KB)  ( 316 ) 1715 飞针针刺法联合促排卵药治疗排卵障碍性不孕的临床效果及对性激素与子宫内膜的影响 钟伟华, 陈秋萍 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.039 目的: 探讨飞针针刺法联合促排卵药治疗排卵障碍性不孕的效果及对性激素与子宫内膜的影响。方法: 选择2014年9月至2016年9月76例排卵障碍性不孕患者,通过随机数表法分为观察组(n=38)和对照组(n=38),对照组给予克罗米芬的口服,观察组在此基础上联合飞针针刺法治疗,连续治疗2个月经周期。比较治疗前后卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)以及子宫内膜厚度的变化,并比较临床疗效。结果: 治疗后,两组FSH、LH、E2较治疗前均显著升高(P<0.05),观察组FSH、LH、E2均明显高于对照组[(23.42±2.75)IU/L vs(15.78±1.93)IU/L,(54.84±4.50)IU/L vs(29.75±2.04)IU/L,(418.34±27.56)IU/L vs(367.45±25.34) IU/L](P<0.05);治疗后,两组子宫内膜厚度较治疗前均明显增加(P<0.05),观察组子宫内膜厚度明显厚于对照组[(8.12±0.32)mmvs(7.31±0.37)mm](P<0.05);观察组临床疗效总有效率明显高于对照组[92.11%(35/38)vs68.42%(26/38)](P<0.05)结论: 在排卵障碍性不孕患者中应用飞针针刺法联合促排卵药效果显著,可有效改善性激素表达,增加子宫内膜厚度,提高妊娠率。 2017 Vol. 23 (10): 1715-1717 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1371 KB)  ( 258 ) 1718 94例甲状腺癌患者再手术治疗的临床分析 施杲旸, 陆辉, 王莹 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.040 目的: 对94例甲状腺癌患者再次手术治疗进行临床分析,为再次手术方式及时机的选择提供理论依据。方法: 本探究研究对象为2013年6月至2015年6月再次手术治疗的94例甲状腺癌患者,对94例患者的病历资料进行回顾性分析,并再次行石蜡病理切片诊断,记录患者首次手术方式、首次手术至再次手术时间、再次手术原因以及再次手术方式,并通过2年的随访观察再次手术术后预后情况。结果: 首次手术后近期(2~30d)再手术12例,比例12.77%,中期(31d~1年)40例,比例42.55%,晚期(>1年)42例,比例44.68%;再次手术原因为复发及淋巴结转移78例,比例82.98%,首次手术肿瘤残余16例,比例17.02%;再次病理诊断结果为甲状腺乳头癌80例,比例85.11%,髓样癌8例,比例8.51%,滤泡状癌6例,比例6.38%;再次手术方式分别有37例剩余甲状腺全切、33例患侧腺叶加峡部切除、16例患侧腺叶、峡部加对侧大部切除、4例单纯选择性颈淋巴结清扫、4例甲状腺癌根治加全喉切除;术后随访两年,2例因多发性肺部转移死亡,1例局部再次复发因窒息死亡,其余均为无瘤生存。结论: 局部复发及淋巴结转移、术后肿瘤残留是甲状腺癌患者再手术治疗的主要原因,病理诊断以甲状腺乳头癌为主,再次手术需根据彩超、CT、FNAC等检查选择适当的手术治疗方式。 2017 Vol. 23 (10): 1718-1721 [摘要] ( 147 ) HTML (1 KB)  PDF (1370 KB)  ( 243 ) 1722 我院门诊就诊育龄期宫颈炎患者临床知晓及治疗现状的调查 尹家瑶, 杨滢 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.041 目的: 调查分析门诊育龄期宫颈炎患者对疾病临床知晓情况、治疗现状,提出针对性的干预措施。方法: 以2016年1月至2016年10月就诊的220例育龄期慢性宫颈炎患者为研究对象,通过自行设计的问卷调查表了解患者疾病临床知晓情况及治疗现状,主要包括患者基本信息(如年龄、职业、文化程度)、疾病相关知识(如慢性宫颈炎表现、病因、治疗方法)等内容。结果: 对慢性宫颈炎表现、病因、慢性宫颈炎与宫颈癌的关系知晓率分别为38.64%、42.73%、71.82%;不同年龄、居住地、文化程度患者疾病相关知识知晓率比较差异有统计学意义(P<0.05);220例患者中已经因宫颈糜烂行宫颈手术者60例,占27.27%,并发症4例,占6.67%。结论: 育龄期宫颈炎患者临床知晓程度受其年龄、文化程度、居住地影响;多数患者有治疗意识,但可能出现过度治疗行为。为此需进一步加强育龄女性宫颈疾病宣教,完善妇科疾病相关普查机制,以提高育龄期妇女疾病知识知晓度,及时接受正确治疗,预防宫颈癌变。 2017 Vol. 23 (10): 1722-1723 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (1339 KB)  ( 202 )        药物与临床 1724 茶多酚和维生素C联合补充治疗高尿酸血症伴脂代谢异常患者的临床效果观察 姜珊, 张丹娣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.042 目的: 观察茶多酚(TP)和维生素C(VC)联合补充治疗高尿酸血症伴脂代谢异常患者的临床效果。方法: 选取高尿酸血症伴血脂代谢异常患者101例作为研究对象,均为男性。随机分为观察组和对照组,其中观察组给予TP300mg/d联合VC250mg/d,对照组给予安慰剂。测定并对比干预1年前后两组患者的一般临床资料[年龄(Age)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、代谢指标[血清尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(FBG)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及抗氧化指标[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、血清超氧化物歧化酶(SOD)]的变化情况。结果: 治疗前两组患者一般临床资料、代谢指标及抗氧化指标对比差异均不具有统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者UA、FBG水平较治疗前显著下降,且对照组患者LDL-C水平显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,对照组患者UA、TC、hs-CRP指标水平变化差异具有有统计学意义P<0.05)。两组患者MDA指标水平较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。SOD、GSH指标水平较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。组间比较,观察组血清MDA水平较对照组明显下降(P<0.05);血清SOD和GSH水平对比没有统计学意义(P>0.05)。结论: 对高尿酸血症伴脂代谢异常患者联合补充茶多酚和维生素C能够明显降低血尿酸及血脂水平,提高机体内抗氧化指标,是防治高尿酸血症的可靠干预手段。 2017 Vol. 23 (10): 1724-1728 [摘要] ( 176 ) HTML (1 KB)  PDF (1407 KB)  ( 491 ) 1729 猴头菌提取物颗粒治疗小儿感染后脾虚综合征106例分析 李雪, 赵敏, 耿文婧, 刘静, 苏华明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.043 目的: 探讨猴头菌提取物颗粒治疗小儿感染后脾虚综合征的临床疗效。方法: 选取2016年1月至2016年12月106例小儿感染后脾虚综合征患者,根据随机数字法,将其分为对照组(双歧杆菌乳杆菌三联活菌片,48例)和观察组(对照组治疗基础上,给予猴头菌提取物颗粒,58例),比较两组治疗的总体疗效、治疗前后体液免疫及细胞免疫指标变化情况。结果: 与对照组相比,观察组治疗的总有效率明显增高(96.6%vs70.8%,P<0.05),差异有统计学意义;与对照组相比,观察组明显改善患儿体液免疫功能,治疗后IgG、IgA水平均明显增高(P<0.05),差异有统计学意义;与对照组相比,观察组有效改善患儿细胞免疫功能,治疗后CD3、CD4、CD4/CD8水平均明显增高(P<0.05),差异有统计学意义。结论: 猴头菌提取物颗粒能够明显改善感染后脾虚综合征患儿免疫功能,提高治疗的临床疗效。 2017 Vol. 23 (10): 1729-1731 [摘要] ( 181 ) HTML (1 KB)  PDF (1374 KB)  ( 265 ) 1732 小剂量低分子肝素钙治疗脓毒症患儿临床疗效及安全性评价 黄洁兴, 王金华, 王登峰, 汤少珊, 孔卫乾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.044 目的: 评价小剂量低分子肝素钙对脓毒症患儿的临床疗效及安全性。方法: 92例脓毒症患儿随机分为对照组46例,试验组46例。两组患儿均给予吸氧、抗感染、治疗原发病等常规治疗,试验组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙,10IU/kg每12h皮下注射。比较患儿凝血功能及临床疗效。结果: 治疗后试验组临床总有效率(95.65%)明显高于对照组(69.57%),差异具有统计学意义P<0.05;治疗后两组APTT、PT及TT时间均有下降,但差异不显著(P>0.05),试验组APTT、PT及TT时间均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组FIB水平升高(P<0.05),且试验组FIB水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 小剂量低分子肝素钙能够提高脓毒症患儿多余的临床治疗疗效,改善凝血功能。 2017 Vol. 23 (10): 1732-1734 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB)  PDF (1378 KB)  ( 283 ) 1735 珠黄散联合新洁尔灭酊治疗Ⅲ期压疮疗效观察 杨欢欢 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.045 目的: 探讨珠黄散联合新洁尔灭酊治疗Ⅲ期压疮的疗效。方法: 2015年1月至2016年6月我院收治的Ⅲ期压疮患者48例(压疮59处),按入院顺序编号,随机分入对照组24例(33处),观察组24例(26处)。两组患者均用无菌生理盐水棉球擦洗压疮皮肤;对照组加用新洁尔灭酊消毒液擦洗伤口;观察组在加用新洁尔灭酊消毒液擦洗伤口后用珠黄散敷于疮面。结果: 出院时观察组创面缩小率明显好于对照组,观察组创面平均愈合时间明显少于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。治疗结束时,观察组临床治疗总有效率为87.50%明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。观察组患者换药次数明显低于对照组,观察组患者疼痛感受获得减轻的时间明显早于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论: 珠黄散与新洁尔灭酊联用治疗Ⅲ期压疮,能够促进创面愈合、改善临床症状、提高压疮临床治疗效果,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (10): 1735-1737 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB)  PDF (1292 KB)  ( 183 ) 1738 瑞芬太尼复合小剂量右美托咪定用于清醒气管插管的效果分析及对血流动力学指标的影响 李芬, 党炳文, 霍建臻 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.046 目的: 探索瑞芬太尼复合小剂量右美托咪定用于清醒气管插管的效果分析及对血流动力学指标的影响。方法: 收集我院麻醉科2016年7月至2016年12月期间行全身麻醉患者84例作为研究对象,采取分层随机分组法分为观察组和对照组,每组患者42例。观察组患者给予瑞芬太尼复合小剂量右美托咪定静脉给药,对照组患者给予瑞芬太尼和丙泊酚静脉泵注。比较两组患者插管总成功率、一次成功率以及插管时间;给药前(T0)、插管前(T1)、插管完成时(T2)以及插管后3min(T3)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2);T0~T2呼吸频率(RR)及呼吸末CO2分压(PETCO2);血清中TNF-α、IL-2、IFN-γ及CRP水平的变化;并比较两组患者呼吸暂停、插管知晓以及呛咳等不良反应发生率。结果: 观察组患者的插管总成功率、一次成功率显著大于对照组,插管时间显著小于对照组(P<0.01);观察组T1~T2MAP、HR提升大于对照组,T3降低大于对照组;SpO2在T1时明显低于对照组,T2~T3明显高于对照组(P<0.01);T1~T2时,观察组RR显著高于对照组,PETCO2显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者血清TNF-α、IL-2、IFN-γ及CRP水平明显低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 瑞芬太尼复合小剂量右美托咪定应用与清醒状态下气管插管的麻醉效果显著,能有效提高插管成功率并稳定麻醉状态下血流动力学指标的改变。 2017 Vol. 23 (10): 1738-1740 [摘要] ( 169 ) HTML (1 KB)  PDF (1371 KB)  ( 214 ) 1741 益气活血化痰平喘汤联合西药治疗慢性阻塞性肺病患者的疗效及对生活质量的影响 胥艳华, 刘宏艳, 刘福兴, 王春铁, 王美娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.047 目的: 探讨益气活血化瘀平喘汤联合西药用于慢性阻塞性肺病治疗中的临床疗效。方法: 选取我院2015年9月至2016年9月收治并已确诊的慢性阻塞性肺病患者60例,依照随机数字表法分组原则将其均分为两组,即对照组(30例),给予常规西药治疗,实验组(30例),益气活血化瘀平喘汤联合西药治疗。对比分析两组患者治疗的效果以及生活质量改善的情况。结果: ①治疗效果:实验组治疗的总有效率(96.67%)高于对照组(76.67%),有统计学意义(P<0.05)。②生活质量:实验组患者治疗后生活质量指标中总体健康(90.45±6.17)分提高的程度高于对照组(80.12±4.52)分,有统计学意义(P<0.05)。结论: 慢性阻塞性肺病患者经益气活血化痰平喘汤与西药联合治疗的效果确切,可提高患者生活质量,值得推广。 2017 Vol. 23 (10): 1741-1743 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1351 KB)  ( 188 )        临床护理 1744 “互联网+”城市医养一体化居家养老模式需求研究 杜少英, 王彦, 周艺, 靳晶, 杜小静, 冯智敏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.048 目的: 了解老年人对“互联网+”城市医养一体化居家养老服务的需求情况。方法: 随机抽取保定市莲池区63名老年人为研究对象,采用简易智力测试量表、一般人口学问卷和“互联网+医养结合”居家养老服务需求问卷对其进行调查。结果: 老年人对“互联网+医养一体化”居家养老模式总需求标准化得分为74.89%,处于较高的水平。对医疗卫生服务需求最高,其中,排在前3位的是紧急救援(100%)、健康体检(98.4%)和医疗康复(98.4%)。而家政服务需求最低。结论: 老年人对医养一体化居家养老服务模式有较高的需求,在满足其医疗卫生服务需求的同时,满足其在日常照顾、精神慰藉、维权、利于身心健康等多方面的需求。 2017 Vol. 23 (10): 1744-1746 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1357 KB)  ( 224 ) 1747 PDCA循环管理模式在医养结合护理质量持续改进中的应用 顾建丽, 王娟, 王耀曼 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.049 目的: 探讨PDCA循环管理模式在医养结合护理质量持续改进中的应用。方法: 收集院内收治的处于“医”或“养”状态的老年患者172例,随机分为试验组和对照组,各86例。入院后,对照组患者予以医养结合养老模式,予以常规安全护理方法,试验组在对照组的基础上予以接受应用PDCA循环管理模式后的护理服务,对比两组患者对服务态度、业务水平、病区管理、健康教育、护理质量情况、满意度调查评价以及安全事件发生情况。结果: 干预后,两组护理评价得分均较干预前显著提高(P<0.05);试验组PDCA循环管理模式后服务态度、业务水平、病区管理以及健康教育等护理评价显著优于对照组(P<0.05);与对照组相比,试验组“危重患者、分级护理、病区管理、护理安全”认可度较高;且院内服务满意度各指标显著较高(P<0.05)。同时,试验组安全事件发生率较低(P<0.05)。结论: 应用PDCA循环管理模式开展优质护理,为医养结合护理患者提供优质、安全、满意的护理服务,能够持续改进患者满意度以及临床护理质量。 2017 Vol. 23 (10): 1747-1750 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (1373 KB)  ( 404 ) 1751 糖尿病专科护士培训效果评价指标的初步构建 王立宁, 王春华, 孙黎明, 崔会, 张玲玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.050 目的: 构建糖尿病专科护士培训效果评价指标体系,确定各级指标的权重。方法: 运用德尔菲法,以柯氏模型理论为指导,采用层次分析法,确定一级指标的权重,采用百分权重法,确定二、三级指标的权重。结果: 一级指标的权重分别是:反应层0.116,学习层0.156,行为层0.400,结果层0.326,且一级指标权重的逻辑一致性检验CR均小于0.1。二级指标权重较高的指标是临床护理能力(0.083)、辐射效应(0.080)、理论知识(0.077)、技能操作(0.075)。结论: 基于柯氏模型构建糖尿病专科护士培训效果评价指标体系权重和意义具有一定的科学性,可以为糖尿病专科护士的培训效果提供参考。 2017 Vol. 23 (10): 1751-1756 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1390 KB)  ( 308 ) 1757 护理干预对腓骨部分切除术的临床效果观察 老亚南, 李笑雨, 赵崎慧 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.10.051 目的: 探讨腓骨部分切除术治疗膝关节退行性骨关节病的临床护理效果。方法: 选择2013年2月至2016年6月膝关节内侧间室骨性关节炎伴内翻畸形患者122例,按住院号随机分为观察组61例和对照组61例,其中对照组给予膝关节清理后腓骨部分切除术治疗,进行术前心理护理、术后密切观察患者的生命体征、术后功能锻炼、出院指导、并发症处理、生活指导;观察组在对照组基础上利用新兴的微信群进行出院后护理指导。结果: 观察组患者总依从率为93.4%,明显高于对照组73.7%,P<0.05差异有统计学意义。两组患者入院时自我管理行为量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院6个月时自我管理行为量表得分均明显大于入院时,P<0.05差异有统计学意义。观察组患者出院6个月自我管理行为量表得分为(63.91±4.61)分,明显大于对照组(60.99±5.12)分,P<0.05差异有统计学意义。观察组患者护理满意度为95%,明显高于对照组80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 腓骨部分切除术治疗以内侧间室受累为主的膝关节骨性关节炎通过术前心理护理、术后密切观察患者的生命体征、术后功能锻炼、出院指导、并发症处理、生活指导及新兴的微信群进行出院后护理指导,能够明显提高患者依从性及自我管理能力,保证手术效果、预防并发症的同时促进患者康复,提高患者的护理满意度。 2017 Vol. 23 (10): 1757-1760 [摘要] ( 131 ) HTML (1 KB)  PDF (1355 KB)  ( 254 )

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