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2017年 23卷 5期 刊出日期：2017-05-20 临床护理 中医中药 预防保健 文献综述 论 著        论 著 705 杂合型血液净化治疗老年慢性肾衰竭患者的临床效果认知功能及预后的影响 周美兰, 何丽洁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.001 目的: 观察老年慢性肾衰竭患者应用杂合型血液净化治疗的临床效果、认知功能及预后影响。方法: 选取于我院2014年7月至2015年7月进行血液净化治疗的128例老年肾衰竭患者为研究对象,按透析方式不同分为两组,每组64例,对照组单纯血液透析治疗,观察组杂合型血液净化治疗,比较两组临床效果及预后。结果: 观察组治疗后转铁蛋白、血红蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白水平均高过对照组(P<0.05);观察组治疗后认知功能总评分优于对照组(P<0.05);观察组治疗后躯体疼痛、情感职能、社会职能、总体健康评分均优于对照组(P<0.05)。结论: 杂合型血液净化治疗可改善老年慢性肾衰竭患者营养不良症状,促进认知功能提高,生活质量得到改善且预后良好。 2017 Vol. 23 (5): 705-707 [摘要] ( 144 ) HTML (1 KB)  PDF (1391 KB)  ( 239 ) 708 连续性静脉-静脉血液滤过联合血液灌流对严重脓毒症患者腹腔内压的影响 罗伟雄, 张彦峰, 罗伟文 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.002 目的: 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合血液灌流(HP)治疗对严重脓毒症患者腹腔内压的影响。方法: 采用前瞻性研究方法,选取我院重症医学科2011年12月至2014年8月收治的60例严重脓毒症患者为研究对象,所有患者在抗感染、限制性液体复苏、胃肠减压、灌肠导泻、抑制胃酸、镇静镇痛、营养支持和维持电解质、酸碱平衡等常规性治疗的基础上给予CVVH联合HP治疗5d。比较患者治疗前及治疗后12h、1d、3d、5d后的腹内压(IAP)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(MAP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ评分)及全身性感染相关性器官功能衰竭评分(SOFA评分)的变化。结果: CVVH联合HP治疗12h后患者PCT、Scr开始下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1d后IAP、CRP、PCT、Lac、Scr、APACHEⅡ评分、SOFA评分均有下降,MAP、OI开始上升,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)。IAP、CRP、Lac、Scr、APACHEⅡ评分治疗后逐日下降,于治疗后5d降至最低,PCT与SOFA评分治疗后逐日降低,在治疗3d时降至最低,第5天时稍有上升。MAP与OI治疗后逐日上升,治疗后5d达到最高数值。结论: CVVH联合HP治疗对严重脓毒症患者合并IAH可有效降低腹内压,改善病情。 2017 Vol. 23 (5): 708-711 [摘要] ( 111 ) HTML (1 KB)  PDF (1410 KB)  ( 197 ) 712 艾司西酞普兰对抑郁症患者各脑区5-HT DAINH NE表达的影响研究 万姝 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.003 目的: 探讨抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗后,患者各脑区5-HT、DA、INH、NE表达情况,为临床应用提供依据。方法: 对2014年6月至2015年1月间我院收治的50例抑郁症患者进行分析,使用艾司西酞普兰进行干预;分析治疗前后分析全脑、左右中央、左右额、左右枕、左右顶、左右颞等各脑区内5-HT、DA、INH、NE的激活情况,记录治疗的患者临床疗效。结果: 采用艾司西酞普兰治疗后临床显效率为92.00%;经治疗后患者全脑、右额、右中央、右顶及右前颞区5-HT均明显降低,且差异存统计学意义(P<0.05);全脑、右额、左中央、右中央、右顶、右前颞区的DA水平均明显升高,且差异存统计学意义(P<0.05);左额区的INH水平均显著降低(P<0.05);左中央、右中央NE水平均显著降低(P<0.05),左枕、右枕区的NE水平均显著升高(P<0.05)。结论: 抑郁症患者采用艾司西酞普兰治疗后,临床疗效较好,可有效纠正各脑区5-HT、DA、INH、NE的表达异常。 2017 Vol. 23 (5): 712-715 [摘要] ( 99 ) HTML (1 KB)  PDF (1411 KB)  ( 251 ) 716 环形角膜染色评分模型在青少年屈光不正患者不同调节状态下的应用观察 王东华, 高远, 唐国芬, 张海燕, 董微莉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.004 目的: 探究分析环形角膜染色评分模型在青少年屈光不正患者不同调节状态下的应用。方法: 随机选取青少年屈光不正患者共计166例,分为近视组、远视组、平光组,屈光度范围:近视在(-0.50~-10.50D),远视在(+0.50~+5.50D),采用环形角膜荧光染色模型法分别于0min、15min、30min,观察其角膜染色情况。结果: 随着观察时间的不断延长,调节幅度及调节时间的增加,各组角膜环形染色评分均呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 青少年屈光不正患者随着调节状态的不断改变其环形角膜荧光染色评分逐渐增加,泪膜稳定性逐渐下降。 2017 Vol. 23 (5): 716-718 [摘要] ( 117 ) HTML (1 KB)  PDF (1759 KB)  ( 448 ) 719 磷酸甘油酸变位酶-1在不同分型前列腺炎患者睾丸组织中的表达及临床意义 黄敏玉, 黄群, 吴军, 孟冬冬, 覃天资, 龙毅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.005 目的: 观察磷酸甘油酸变位酶-1(PGAM1)在不同分型前列腺炎患者睾丸组织中的表达差异,并分析PGAM1表达检测的临床意义。方法: 收集Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型前列腺炎患者和健康体检人群的睾丸组织标本,采用免疫组化检测PGAM1表达水平,分析不同分型前列腺炎患者PGAM1表达差异,并分析PGAM1表达与生精功能指标卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮水平的关系。结果: Ⅰ型前列腺炎患者睾丸组织标本PGAM1表达与健康体检人群比较无显著差异性(P>0.05),Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型前列腺炎患者睾丸组织标本PGAM1表达与健康体检人群比较有显著差异性(P<0.05);Ⅰ型前列腺炎患者中PGAM1低表达者的卵泡刺激素、黄体生成素、T激素水平与健康体检人群比较无显著差异性(P>0.05),但Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型前列腺炎患者中PGAM1低表达者的卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮水平与健康体检人群比较有显著差异性(P<0.05)。结论: 除Ⅰ型前列腺炎患者外,Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型前列腺炎患者PGAM1呈异常的低表达,而PGAM1呈异常的低表达对患者睾丸组织生精功能产生影响,因此PGAM1检测在前列腺炎患者病情及生精功能障碍诊断中具有一定的临床价值。 2017 Vol. 23 (5): 719-723 [摘要] ( 104 ) HTML (1 KB)  PDF (1791 KB)  ( 177 ) 724 肝细胞再生磷酸因子-1在脑胶质瘤组织中的表达及对脑胶质瘤细胞凋亡的影响 权俊杰, 屈建强, 周乐 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.006 目的: 探讨肝细胞再生磷酸因子-1(PTP4A1)在脑胶质瘤组织中的表达及对脑胶质瘤细胞凋亡的影响及机制。方法: 组织蛋白提取试剂盒提取脑胶质瘤及瘤旁组织中的总蛋白,Western blot检测PTP4A1的蛋白表达;将siRNA-NC、PTP4A1-siRNA转染至对数生长期的人脑胶质瘤U251细胞,未转染任何siRNA的作为对照组,各组细胞转染48h后,Western blot检测PTP4A1、Ki67、PCNA、Cleaved caspase3、β-catenin、Cyclin D1、C-myc的蛋白表达;CCK8实验检测细胞增殖;流式细胞仪检测细胞凋亡。结果: 脑胶质瘤组织中PTP4A1的蛋白表达显著高于瘤旁组织(P<0.01);siRNA-NC组 PTP4A1的蛋白表达与对照组差异无统计学意义(P>0.05),PTP4A1-siRNA组PTP4A1的蛋白表达显著低于对照组(P<0.01);与对照组及siRNA-NC组比较,PTP4A1-siRNA组的细胞存活率及Ki67、PCNA、β-catenin、Cyclin D1、C-myc的蛋白表达显著降低,细胞凋亡率及Cleaved caspase3蛋白表达显著升高(P<0.01)。结论: PTP4A1在脑胶质瘤组织中高表达,沉默PTP4A1的表达可通过下调Wnt/β-catenin信号通路抑制人脑胶质瘤U251细胞增殖及诱导其凋亡。 2017 Vol. 23 (5): 724-727 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1817 KB)  ( 281 ) 728 内外合治法治疗小儿肺炎的疗效及其对降钙素原超敏C反应蛋白和免疫功能的影响 张华俐, 王超, 张蕊, 张健, 范蓉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.007 目的: 寻找治疗小儿肺炎的新疗法,探讨内外合治法的临床疗效。方法: 对200例小儿肺炎患者,分为观察组和对照组,每组各100例,对照组采用对症治疗,观察组在对照组的基础采用内外合治法。比较、观察两组的治疗效果,hs-CRP、PCT、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg水平。选择同期健康儿童40例,作为健康对照组。结果: 治疗后,观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义。治疗前,观察组与对照组的患儿hs-CRP水平高于健康对照组(P<0.05),治疗后观察组患儿与健康对照组差别无统计学意义,而对照组hs-CRP水平略高于健康对照组(P<0.05)。治疗前,观察组与对照组的患儿PCT水平高于健康对照组(P<0.05),治疗后观察组患儿与健康对照组差别无统计学意义,而对照组PCT水平略高于健康对照组(P<0.05)。治疗前观察组与对照组肺炎患儿CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg 低于健康对照组(P< 0.05)。治疗后观察组患儿与健康对照组差别无统计学意义,而对照组CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg水平略高于健康对照组(P<0.05)。结论: 内外合治法治疗小儿肺炎疗效显著,能有效改善患儿的hs-CRP、PCT、CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+ Treg水平。 2017 Vol. 23 (5): 728-731 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB)  PDF (1428 KB)  ( 370 ) 732 盐酸右美托咪定在扁桃体切除术中的麻醉效果及对术后认知功能的影响研究 雷亨发, 夏中元 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.008 目的: 综合分析盐酸右美托咪定在扁桃体切除术中的麻醉效果及对术后认知功能的影响。方法: 在2013年9月至2016年12月,选取在我院收治的150例接受扁桃体切除术患者作为研究对象,按照麻醉方法的不同分为实验组(应用盐酸右美托咪定麻醉)与对照组(静脉泵注生理盐水),每组均为75例,比较两组患者术后躁动情况、认知情况的差异。结果: 实验组患者术后躁动评分、术后躁动率显著低于对照组(P<0.05);实验组患者拔管恢复时间、呼吸恢复时间、意识恢复时间显著短于对照组患者(P<0.05);两组患者认知功能比较,术后4h和术后1d得分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 盐酸右美托咪定在扁桃体切除术中的麻醉效果显著,有效改善患者的术后认知功能评分。 2017 Vol. 23 (5): 732-734 [摘要] ( 139 ) HTML (1 KB)  PDF (1402 KB)  ( 191 ) 735 乳腺叶状囊肉瘤的钼钯及超声影像分析及鉴别诊断 闫爽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.009 目的: 回顾性分析21例乳腺叶状囊肉瘤的钼钯及超声表现,提高该疾病的诊断准确率。方法: 以病理结果为金标准,对21个经手术病理证实的叶状囊肉瘤术前彩超与X线钼靶的检查资料进行回顾性分析,分别观察肿块的密度/回声、形状、大小。结果: X线钼靶诊断21例病变3例误诊为纤维瘤,2例误诊为乳腺癌,准确率约76.19%;超声诊断21例病变4误诊为纤维瘤,3例误诊为乳腺癌,准确率约66.67%。结论: 乳腺叶状囊肉瘤分别在钼靶及超声的表现均有一定的特点,但无特异性,应与纤维瘤及乳腺癌进行鉴别,以提高该病的诊断率。 2017 Vol. 23 (5): 735-737 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF (1917 KB)  ( 367 ) 738 生物共振技术筛选中药治疗乳腺增生病的临床研究 蒋孜明, 冯广革, 李媛媛, 庞海霞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.010 目的: 经络生物共振技术与疏肝活血消胀散结类中药结合起来治疗肝郁痰凝型乳腺增生病,观察其临床疗效,以探索中医与现代科学技术相结合治疗乳腺增生病的新途径。方法: 所有病例均来源于2016年8月至2016年10月玉林市中医院乳腺病科门诊患者,共收集符合肝郁痰凝型乳腺增生病诊断的患者120例,按就诊先后随机分为治疗组60例和对照组60例。两组在年龄、性别、病程方面具有可比性。治疗组采用生物共振技术筛选中药治疗,对照组口服乳块消颗粒。两组疗程均为1个月进行疗效观察。结果: 治疗组60例中治愈14例(23.33%),好转37例(61.67%),总有效率85.00%。对照组60例中治愈8例(13.33%),好转32例(53.33%),总有效率66.67%。治疗组治疗总有效率显著高于对照组。结论: 经络生物共振技术筛选中药治疗肝郁痰凝型乳腺增生病临床疗效确切,且无毒副作用,值得进一步研究。 2017 Vol. 23 (5): 738-740 [摘要] ( 197 ) HTML (1 KB)  PDF (1404 KB)  ( 533 ) 741 羊蹄根对免疫性血小板减少性紫癜模型小鼠转化生长因子-β1及其受体的影响 高飏, 蒋祖军 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.011 目的: 通过建立免疫性血小板减少性紫癜模型(ITP)小鼠,观察羊蹄根提取物对小鼠外周血转化生长因子(TGF-β1)以及受体的影响,对羊蹄根提取物的免疫调节机制进行探讨。方法: 将40只BALB/C小鼠随机分为4组,分别是阳性对照组、模型组、羊蹄根提取物组、阴性对照组。除阴性对照组外,其余各组均采用腹腔注射豚鼠抗小鼠血小板血清(APS)的免疫造模方法进行ITP造模。采用实时PCR方法及Western Blot法检测给药前与给药14d后各组小鼠的TGF-β1、受体TGF-βR表达量的变化。结果: 与阴性对照组比较,模型组TGF-β1的表达量明显升高(P<0.05);TGF-β1mRNA以及TGF-β1蛋白表达量明显降低(P<0.05)。与模型组比较,羊蹄根提取物组TGF-β1的表达量明显偏低(P<0.05);TGF-β1mRNA以及TGF-β1蛋白表达量明显偏高(P<0.05)。结论: 羊蹄根提取物对ITP造模小鼠免疫功能具有调节作用,具体通过影响TGF-β1以及受体实现。 2017 Vol. 23 (5): 741-744 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1511 KB)  ( 304 ) 745 角膜地形图引导下白内障手术切口的改变对中度角膜散光的影响 郭立涛, 张铁民, 谭小波, 苏畅, 苏乐琪, 苏锐锋, 石晶, 董微丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.012 目的: 观察角膜地形图引导下白内障手术角膜切口的改变对术前中度角膜散光影响。方法: 患者47例(59眼),根据角膜地形图检查结果角膜散光为1.0~2.0D,随机分为两组,每组患者选择不同手术切口。A组(30眼):手术切口为常规11:00位3.0mm透明角膜切口;B组(29眼):手术切口为角膜最陡峭子午线上的透明角膜切口。术后查角膜地形图,观察术后1周,1月,3月患者的视力、角膜散光、手术源性散光及散光轴向的情况。结果: 各组视力术后较术前均有大幅度提高;A组散光与术前相比差别无统计学意义(p>0.05),B组散光较术前大幅度减小,且小于A组,差别有统计学意义(P<0.05)。A组与B组各时间点散光轴向构成比比较,差别无统计学意义(P>0.05)。结论: 位于最陡峭子午线上的角膜切口可以矫正白内障术前存在的角膜中度散光。 2017 Vol. 23 (5): 745-747 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 168 ) 748 彩色多普勒超声在孕11~13+6周中胎儿颅后窝结构的检测价值 张波芸, 闫瑞, 刘新, 汪越君, 陈玥锦, 李京 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.013 目的: 探究彩色多普勒超声对怀孕11~13+6周中胎儿颅后窝结构的检测价值。方法: 本次观察选取了我院在2014年2月至2016年2月在孕11~13+6周,单胎妊娠并接受颈部透明层(Nuchal Translucency, NT)检查的孕妇;其中,正常组胎儿502例,Dandy-Walker 综合征胎儿3例,统计并分析两组孕妇的基本信息数据(年龄、孕周、身高、体重、是否近亲结婚、生育史等),通过多普勒超声图像测量胎儿头臀长(Crown-Rump Length, CRL)、NT值;从胎儿颅脑的两个切面(正中矢状切面及经前卤小脑横切面)观察并测量胎儿颅后窝结构(脑干(Brain Stem, BS)直径、小脑延髓池(Cistern Magna, CM)直径、脑干至枕骨(Brain Stem to Occipital Bone, BSOB)距离)。结果: 两组孕妇在年龄、孕期、身高等基本信息上均无显著差异(P>0.05),但Dandy-Walker 综合征胎儿的CRL较正常组胎儿的短(P<0.05),而NT则较正常组胎儿的厚(P<0.05);从两个切面得到的测量值来看,与正常组胎儿比较,3例Dandy-Walker 综合征胎儿的BS及CM均减小(P<0.05),但BSOB有所增加(P<0.05)。结论: 利用彩色多普勒超声,从正中矢状切面及经前卤小脑横切面检查11~13+6周孕期的胎儿颅后窝结构,发现Dandy-Walker 综合征胎儿颅后窝结构较正常组胎儿的有所区别,BS、CM及BSOB均发生变化,即彩色多普勒超声对11~13+6周孕期胎儿的颅后窝结构检测具有一定利用价值。 2017 Vol. 23 (5): 748-751 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB)  PDF (1677 KB)  ( 337 ) 752 腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效及安全性分析 郑修宇, 张勇 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.014 目的: 探讨腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效及安全性。方法: 回顾性分析2014年6月至2015年6月在我院接受手术治疗的80例急性阑尾炎患者,随机分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组接受腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组则行传统开腹阑尾切除术,对比两组术中及术后恢复情况。结果: 观察组手术时间、术中出血量等少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),术后排气时间、进食时间以及住院天数均短于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;切口感染、肠梗阻等并发症少于对照组(P>0.05),但差异均无统计学意义。结论: 腹腔镜阑尾切除术具有手术时间短、出血量少、美容效果好,以及术后恢复快等优点,是一种安全可行的术式,值得在各级医院广泛推行。 2017 Vol. 23 (5): 752-755 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1432 KB)  ( 192 ) 756 胃息肉与大肠息肉临床和病理特征分析 朱姝 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.015 目的: 分析比较胃息肉与大肠息肉的临床和病理特征。方法: 回顾性分析于2010年9月至2015年10月经本院内镜中心确诊的的胃息肉患者63例和大肠息肉患者89例,搜集患者的临床资料和病理资料。比较分析两类患者年龄、性别、息肉的检出率以及息肉的大小、数目、位置和病理类型。结果: 胃息肉的检出率(10.12%)低于大肠息肉的检出率(16.96%);年龄小于50岁的患者胃息肉检出率(4.46%)和大肠息肉检出率(8.21%)均小于年龄大于50岁的患者的检出率(5.71%、8.75%),大肠息肉的检出率高于胃息肉的检出率,差异具有统计学意义(P<0.05);女性的胃息肉检出率(12.0%)高于男性检出率(8.2%),男性的大肠息肉检出率(23.9%)高于女性(11.0%),(P<0.05)。研究两种息肉大小发现,单发胃息肉多于单发大肠息肉。在炎性、增生性和腺瘤性息肉的检出率二者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 胃息肉检出率总体低于大肠息肉,年龄大的患者两种类型息肉年龄大的组别检出率均高于平均年龄低的组别,推测随着年龄的增长,息肉的检出率越来越高。胃息肉在女性患者中常见,大肠息肉在男性患者中比较常见。胃息肉病理类型炎性息肉比较常见,大肠息肉病理类型中腺瘤性息肉比较常见。 2017 Vol. 23 (5): 756-759 [摘要] ( 138 ) HTML (1 KB)  PDF (1399 KB)  ( 325 ) 760 利多卡因-硝酸甘油混合溶液在桡动脉穿刺中的临床应用观察 王昆, 常欣, 石宇杰, 张健 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.016 目的: 探讨利多卡因-硝酸甘油混合溶液局部皮下注射,改善桡动脉痉挛、提高穿刺成功率的有效性和安全性。方法: 选取2013年5月至2015年5月北京军区总医院心血管内科住院行经桡冠状动脉介入诊疗术、并在穿刺过程中发生桡动脉痉挛的患者214例,随机将患者分为实验组和对照组,实验组给予1%利多卡因1.5mL+硝酸甘油注射液0.5mL(2.5mg)混合溶液、对照组给予1%利多卡因注射液2mL,于穿刺部位皮下沿桡动脉走形局部浸润注射,记录两组患者注射药物前后桡动脉搏动、血压以及心率等变化。结果: 两组患者性别、年龄、高血压、心肌梗死、糖尿病、吸烟、LVEF、肌酐和C反应蛋白等一般资料的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。穿刺时间:实验组5.21±1.119min,对照组8.32±1.506min,实验组的穿刺时间低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。穿刺次数:实验组4.33±1.014次,对照组6.29±1.324次,实验组的穿刺次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000)。桡动脉复跳时间:实验组1.79±0.399min,对照组3.36±0.629min,实验组的桡动脉复跳时间明显短于对照组,差别有统计学意义(P=0.000)。穿刺成功率:实验组94.44%,对照组81.13%,实验组穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。局部给药后,两组患者均无低血压、头晕、头痛、新发心律失常等不良反应发生。结论: 局部皮下注射1%利多卡因1.5mL+硝酸甘油0.5mL(2.5mg)混合溶液可较好地改善桡动脉痉挛、显著提高穿刺成功率、减少穿刺次数、缩短穿刺时间,且无明显不良反应发生,安全有效,值得临床推荐使用。 2017 Vol. 23 (5): 760-763 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1404 KB)  ( 312 ) 764 孕期发生胎盘早剥的临床危险因素分析 刘久英, 蔡晓楠, 曹铭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.017 目的: 通过回顾性研究167例胎盘早剥(PA)孕妇,探讨孕妇发生PA的相关临床危险因素。方法: 收集2007年1月至2012年12月间在武汉市妇幼保健院住院确诊的167例PA孕妇的临床资料,回顾性分析PA孕妇的年龄、居住地、产次、双胎或多胎妊娠、产前阴道流血、胎膜破裂时间、孕妇血压情况、活动量、有无外伤、脐带情况、催产方式、孕期慢性咳嗽及便秘情况、胎盘早剥类型等情况。结果: 我院胎盘早剥发生率0.56%。急诊入院患者占82.04%(137/167),有明确发病诱因105例(62.87%),以胎膜早破、妊娠期高血压疾病、外伤性因素、双胎、脐带因素、催产等为主。结论: 应重视产前保健,孕期高度警惕有PA高危因素的孕妇,一旦发生PA,尽早诊断,积极处理,改善母儿结局。 2017 Vol. 23 (5): 764-766 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1408 KB)  ( 191 ) 767 大麻二酚抑制小鼠脊髓损伤后炎症反应及促进功能恢复的研究 李萃萃, 张曼辉, 夏涵, 戴宜武 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.018 目的: 探讨大麻二酚抑制小鼠急性脊髓损伤后炎症反应及其机制。方法: 将C57/BL6小鼠随机分为3组(假手术组、对照组和用药组),每组8只,共24只。用药组和对照组小鼠用钳夹法夹断小鼠脊髓,假手术组不夹断脊髓,术后每日为小鼠挤压膀胱,帮助排尿。术后1h、12h、24h、36h、48h、60h给药,依据小鼠体重,对照组和假手术组腹腔注射安慰剂(0.25mL/10g,1%吐温80+生理盐水),用药组予以腹腔注射30mg/kg大麻二酚(1.2mg/mL,溶剂为1%吐温80+生理盐水)。术后72h评价小鼠脊髓神经功能,行BMS(Basso mouse scale,BMS)评分,并通过ELISA检测组织中高迁移率族蛋白1(HMGB1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。结果: BMS(Basso mouse scale,BMS)评分,假手术组>用药组>对照组(P<0.05);脊髓组织中HMGB1和TNF-α含量均为假手术组<用药组<对照组(P<0.05)。结论: 大麻二酚能通过抑制脊髓损伤小鼠模型HMGB1表达来抑制小鼠炎症反应,从而对脊髓损伤小鼠脊髓神经功能保护。 2017 Vol. 23 (5): 767-769 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1411 KB)  ( 201 ) 770 不同手术路径治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效研究 刘小凤, 陈银忠, 王光明, 潘云, 郭清华, 彭梅君, 邵华 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.019 目的: 探讨不同手术方式治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎的临床疗效,进而指导外科手术。方法: 对我院收治的66例确诊为非侵袭性真菌性上颌窦炎并行鼻内镜手术 (ESS)治疗的患者根据不同术式分为3组:单纯鼻内镜下上颌窦开窗径路组(EMSS组)25例;鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗径路组(EMIF组)22例;鼻内镜下中鼻道开窗联合唇龈沟径路组(ESSL组)19例,比较3组患者术后临床症状、鼻腔及鼻窦病变的改善情况。结果: 采用海口标准对手术疗效进行评估,EMSS、EMIF、ESSL组的有效率分别是80.0%、94.7%和 100%。采用Memenyi法比较:EMSS与EMIF组、ESSL组比较,差异有统计学意义(P<0.05);EMIF与ESSL组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前3组间的VAS 评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT 评分差异无统计学意义(P>0.05);术后与术前相比差异有统计学意义(P﹤0.05);术后组间相比:EMSS组与EMIF组、ESSL组相比差异有统计学意义(P<0.05),EMIF与ESSL组相比差异无统计学意义(P>0.05)。并且术后6个月EMSS组的VAS评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分和Lund-Mackay CT评分最高。结论: 联合径路对非侵袭性真菌性上颌窦炎的治疗效果较单径路好;EMIF及ESSL术后疗效无差别,但下鼻道开窗径路创伤小,术中出血少,操作更便捷,是治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎较为理想的方法,临床上值得推广。 2017 Vol. 23 (5): 770-772 [摘要] ( 114 ) HTML (1 KB)  PDF (1414 KB)  ( 211 ) 773 冠状动脉搭桥术患者临床疗效观察 雷白, 刘苏 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.020 目的: 分析冠状动脉搭桥术后患者的病死率及其影响因素,评价冠状动脉搭桥术后临床效果及远期疗效。方法: 对2006年1月至2010年12月在河北医科大学第二医院心脏外科进行冠状动脉搭桥术275例患者进行了电话随访,收集记录术后患者死亡人数、并发症。结果: 实际随访270例术后患者,围手术期和出院后死亡16例,病死率为5.92%;术后并发症较少,患有较严重的基础疾病如糖尿病、高血压和心衰等疾病的患者病死率较高。结论: 冠状动脉搭桥术后患者具有良好的远期疗效,且对没有基础疾病的治疗效果更为显著,提示,冠状动脉搭桥术是冠心病治疗有效的手段之一。 2017 Vol. 23 (5): 773-775 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB)  PDF (1341 KB)  ( 229 ) 776 经皮椎间孔镜手术对不同椎间孔镜下分型腰椎间盘突出症的疗效分析 杨波, 鹿洪辉, 杨蓓, 卢晨晓, 常成兵, 陈宾 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.021 目的: 探讨经皮椎间孔镜技术治疗不同椎间孔镜下分型腰椎间盘突出症的手术疗效。方法: 对128例行经皮椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者进行椎间孔镜镜下分型,共分为4种:压迫型、瘢痕型、钙化型、侧隐窝狭窄型;并采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)、Oswestry 功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI) 、日本骨科协会评估治疗分数(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)及MacNab 标准评估手术疗效。结果: 经过平均(10.5±3.7)个月的随访,各分型患者腰腿痛VAS评分、ODI评分较术前均明显减低,JOA评分较术前明显升高,MacNab标准评定疗效优良率95.31%,VAS、ODI、JOA差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 经皮椎间孔镜技术对不同椎间孔镜下分型腰椎间盘突出症均有显著疗效,合理利用该分型可以使该手术最大程度地缓解患者的症状,有效提高手术疗效,显著减少术后复发率。 2017 Vol. 23 (5): 776-779 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF (2115 KB)  ( 203 ) 780 儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素分析 刘新锋, 赵志妙, 张中平 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.022 目的: 研究儿童难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia ,RMPP)发生的危险因素。方法: 回顾性分析2012年6月至2013年6月住院的343例肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的临床资料,应用单因素分析和非条件logistic回归分析RMPP发生的危险因素。结果: 单因素分析显示5个因素与RMPP有关:热程≥7d(OR＝1.710,P＜0.05)、肺外并发症(OR＝36.458,P＜0.01)、肺部CT表现(病变范围超过2/3肺叶)(OR＝1.796,P＜0.05)、CRP≥40mg/l(OR＝18.935,P＜0.01)、MP-IgM≥1:1280(OR＝20.494,P＜0.01)。非条件logistic多元回归分析显示,肺外并发症(OR＝57.906,P＜0.01)、CRP≥40mg/l(OR＝28.877,P＜0.01)、MP-IgM≥1:1280(OR＝14.642,P＜0.01)是RMPP发生的独立危险因素。结论: RMPP的发生与多因素有关,其中主要与肺外并发症、CRP≥40mg/l、MP-IgM≥1:1280密切相关。 2017 Vol. 23 (5): 780-782 [摘要] ( 152 ) HTML (1 KB)  PDF (1404 KB)  ( 196 ) 783 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗CVA患儿的效果及对FeNO hs-CRP水平的影响 姜凤朝, 朱伟, 郑淑香 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.023 目的: 探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿的临床效果及对呼出气体一氧化氮(FeNO)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法: 选取2014年12月至2016年6月期间,收治的CVA患儿140例为研究对象,采用SPSS16.0软件生成随机数字表分为常规组(孟鲁司特钠+基础治疗)、布地奈德组(孟鲁司特钠+基础治疗+布地奈德治疗)各70例,疗程为1个月。结果: 治疗后,布地奈德组的FeNO、hs-CRP、IgE、TNF-α水平、日间症状、夜间症状评分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),IL-10水平、FEV1、FVC、PEF高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,布地奈德组的临床控制率61.43%,常规组47.14%,布地奈德组临床疗效优于常规组(P<0.05)。结论: 布地奈德联合孟鲁司特钠治疗CVA患儿的临床效果较好,能够进一步降低FeNO、hs-CRP水平,缓解患儿的临床症状。 2017 Vol. 23 (5): 783-786 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1397 KB)  ( 289 ) 787 丹参多酚酸盐联合盐酸莫西沙星对社区获得性肺炎的疗效及对PCT IL-6 CRP的影响 余小华, 商敏, 李飞 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.024 目的: 探讨丹参多酚酸盐联合莫西沙星对社区获得性肺炎的治疗效果及对PCT、IL-6、CRP的影响。方法: 80例社区获得性肺炎患者随机入组,分为对照组和观察组,每组各80例,对照组单纯给予莫西沙星治疗,观察组在给予莫西沙星治疗的基础上给予丹参多酚酸盐治疗,分别在治疗后1d、3d、7d检测两组患者血清PCT、IL-6、CRP的含量,并分析两组病程及治疗效果。结果: 治疗1d、3d、7d后,两组PCT、IL-6、CRP水平均存在差异,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗3d后差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的疗程较对照组疗程长,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为85.00%,总有效率为70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 丹参多酚酸盐联合莫西沙星对社区获得性肺炎的治疗效果优于单纯莫西沙星,并可降低PCT、IL-6、CRP的水平。 2017 Vol. 23 (5): 787-789 [摘要] ( 107 ) HTML (1 KB)  PDF (1394 KB)  ( 344 ) 790 伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸和CA125水平的影响 李东方, 肖凤仪, 李波, 方恋, 张秋颖 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.025 目的: 分析研究伊立替康联合卡铂辅助化疗对宫颈癌患者血清叶酸以及CA125水平的影响,以及该方案的临床治疗效果。方法: 对我院2015年7月至2016年10月收治的82例宫颈癌患者进行研究,将其随机分为对照组和观察组,每组41例,对照组患者实施广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术进行治疗,观察组患者在行全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术之前给予伊立替康联合卡铂辅助治疗,之后对比观察两组患者的临床效果,以及治疗前后血清叶酸以及CA125水平变化。结果: 观察组患者的临床治疗总有效率为82.93%,高于对照组48.78%,两组相比差异具有统计学意义(χ2=10.63,P<0.05);经治疗后两组患者血清叶酸水平均升高,CA125水平均下降(P<0.05);观察组患者两项指标改善情况差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 宫颈癌患者行广泛子宫全切除及盆腔淋巴结清扫术前给予伊立替康联合卡铂辅助治疗可以显著提高临床疗效,其机制可能与患者体内血清叶酸水平以及CA125水平有关。 2017 Vol. 23 (5): 790-792 [摘要] ( 163 ) HTML (1 KB)  PDF (1403 KB)  ( 287 ) 793 miR-145通过下调LRRFIP1抑制血管平滑肌细胞增殖及迁移机制 黄寰, 陆志锋, 陈晞明, 张慧敏, 李纪明 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.026 目的: 探究miR-145抑制血管平滑肌增殖和迁移的机制。方法: 采用实时定量PCR检测血管平滑肌细胞miR-145的表达。采用mimics-miR-145转染血管平滑肌细胞,然后利用荧光素酶检测和Western blot检测miR-145在平滑肌细胞的增殖和迁移。结果: 体外过表达miR-145,可抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移,反之,下调miR-145促进血管平滑肌细胞增殖和迁移。LRRFIP1与miR-145表达负相关,下调LRRFIP1可抑制血管平滑肌细胞增殖及迁移。结论: miR-145可能通过下调LRRFIP1抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移。 2017 Vol. 23 (5): 793-796 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1548 KB)  ( 231 ) 797 阿莫西林联合泮托拉唑对胃溃疡患者的疗效及IL-6 IL-2 EGF PYY水平的影响 陈先媛, 朱兴年 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.027 目的: 研究阿莫西林联合泮托拉唑对胃溃疡患者的疗效及IL-6、IL-2、EGF、PYY水平的影响。方法: 选取2014年3月至2015年8月我院收治的胃溃疡患者82例。根据随机原则分为观察组与对照组各41例。所有患者均给予阿莫西林治疗,对照组在此基础上加用奥美拉唑治疗,观察组则加用泮托拉唑治疗。分别对比两组临床疗效,治疗前后IL-6、IL-2、EGF、PYY水平,复发率以及不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),高于对照组的78.05%(32/41),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组IL-6、PYY水平均低于对照组,而IL-2与EGF水平均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组6个月及1年复发率分别为4.88%(2/41)、9.76%(4/41),均低于对照组的19.51%(8/41)、26.83%(11/41),差异具有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.88%(2/41),低于对照组的21.95%(9/41),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: 阿莫西林联合泮托拉唑治疗胃溃疡患者的临床疗效显著,可有效改善患者IL-6、IL-2、EGF、PYY水平,降低复发率及不良反应发生率。 2017 Vol. 23 (5): 797-799 [摘要] ( 121 ) HTML (1 KB)  PDF (1375 KB)  ( 156 ) 800 厄贝沙坦联合比索洛尔治疗充血性心衰合并室性心早搏的疗效血清BNP的影响 吉训宁, 文晓宏, 李彩娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.028 目的: 研究厄贝沙坦联合比索洛尔治疗充血性心衰合并室性早搏的疗效及对血清BNP、室性早搏数量的影响。方法: 选取2015年2月至2016年8月我院收治的充血性心衰合并室性早搏患者84例。根据完全随机法分为观察组与对照组各42例。对照组给予常规治疗,观察组则在此基础上予以厄贝沙坦联合比索洛尔治疗。分别比较两组疗效、心功能改善情况、血清BNP、室性早搏数、治疗前后心率与射血分数。结果: 观察组治疗总有效率为92.86%(39/42),高于对照组的76.19%(32/42),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组心功能改善有效率为90.48%(38/42),高于对照组的73.81%(31/42),差异差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的血清BNP、室性早搏数分别为(232.4±98.5)ng/mL、(662.5±150.3)次,均低于对照组的(471.5±94.5)ng/mL、(724.9±152.7)次,且差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后观察组射血分数为(52.1±2.9)%,高于对照组的(43.2±2.7)%,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论: 厄贝沙坦联合比索洛尔治疗充血性心衰合并室性早搏的临床疗效显著,可有效改善患者临床症状及心功能。 2017 Vol. 23 (5): 800-802 [摘要] ( 177 ) HTML (1 KB)  PDF (1378 KB)  ( 187 ) 803 舒芬太尼硬膜外镇痛用于糖尿病减重行胃减容术对患者肿瘤坏死因子及炎症因子影响分析 唐卫青, 谢鹏程, 王廷峰, 孙龙, 段宏伟, 敖翔 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.029 目的: 探讨舒芬太尼硬膜外镇痛在糖尿病减重行胃减容术中的应用效果及对肿瘤坏死因子和炎症因子水平的影响。方法: 回顾性分析2015年5月至2016年10月在我院接受胃减容术手术治疗的糖尿病患者的临床资料,根据其术后镇痛方式分为舒芬太尼组和芬太尼组。观察两组患者术后VAS评分、肿瘤坏死因子及炎症因子水平和并发症发生率的差别。结果: 舒芬太尼组患者术后4h和术后12h的VAS得分均低于芬太尼组,两组患者术后Ramsay得分的比较无差别;两组患者术前肿瘤坏死因子和炎症因子水平无差别,术后12h,舒芬太尼组IL-6、hs-CRP和TNF-α水平低于芬太尼组;舒芬太尼组患者睁眼时间和气管插管拔管时间均较芬太尼组长;舒芬太尼组患者呛咳、恶心、呕吐、腹胀和瘙痒发生率低于芬太尼组。结论: 舒芬太尼硬膜外镇痛在糖尿病减重行胃减容术中有较好的应用效果,可降低患者术后肿瘤坏死因子和炎症因子水平以及并发症发生率。 2017 Vol. 23 (5): 803-805 [摘要] ( 124 ) HTML (1 KB)  PDF (1394 KB)  ( 330 ) 806 P2X7受体在宫颈癌组织中的表达及其与病理相关参数的关系研究 汪静文, 徐明娟 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.030 目的: 探讨配体门控离子通道受体(P2X7)在宫颈癌组织中的表达及其与病理相关参数的关系。方法: 收集2013年1月至2015年6月门诊因宫颈病变行宫颈活检、LEEP手术治疗的90例CIN患者(CIN组)以及73例宫颈癌患者(宫颈癌组)和112例子宫肌瘤全子宫切除术患者(正常子宫组)的宫颈组织石蜡标本。采用免疫组织化学法检测3组研究对象宫颈组织中P2X7受体表达差异,分析P2X7受体在宫颈癌组织中表达与其分期间的关系, 探讨P2X7受体的表达强度与宫颈病变患者高危型HPV阳性CT值间关系及其与病理相关参数的关系。结果: 宫颈癌组宫颈组织中P2X7受体阴性表达率90.41%最高,CIN组73.33%次之,子宫肌瘤全子宫切除术组4.46%最低,3组之间两两相较有统计学意义(P＜0.05);P2X7受体在宫颈癌组织中表达阴性率Ⅱ期高于I期(P＜0.05);随着P2X7受体表达强度增加,宫颈病变患者高危型HPV阳性CT值随之升高,不同强度之间两两相较有统计学意义(P＜0.05),P2X7受体阴性表达患者宫颈癌病灶大小≥4cm所占百分比较阳性表达组明显高(P＜0.05)。结论: P2X7受体在宫颈癌组织中阴性表达率较正常宫颈组织明显高,其在宫颈癌组织中表达与宫颈癌病理分期、高危型HPV阳性CT值及病理相关参数存在一定关联,对指导本病诊治提供重要参考价值。 2017 Vol. 23 (5): 806-808 [摘要] ( 134 ) HTML (1 KB)  PDF (1399 KB)  ( 317 ) 809 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察 林昱, 陈泽庭 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.031 目的: 探讨奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效。方法: 收集2016年1月至2016年12月入院的50例肝硬化合并上消化道出血患者随机分为两组,对照组患者给予奥曲肽治疗,实验组患者则加用凝血酶治疗,比较两组患者相关临床参数、静脉曲张消失率、再出血率、血液与肝脏指标、总体治疗效果与并发症。结果: 实验组患者止血时间(18.46±6.16)、输血量(211.40±49.27)与住院时间(4.27±0.79)均低于对照组(27.79±9.38,420.36±58.74,7.05±0.97);治疗后血小板计数(169.71±72.70)组间比较均高于对照组(103.63±68.08),STB(20.71±4.88)与ALB水平(25.10±2.89)组间比较低于对照组(25.22±5.02,28.78±2.16),差异具有统计学意义(P<0.01);静脉曲张消失率(64%)与总有效率(92%)高于对照组(36%,68%),再出血率(4%)与总体并发症发生率(8%)低于对照组(32%,32%),差异存在统计学意义(P<0.05)。结论: 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效显著,具有借鉴意义。 2017 Vol. 23 (5): 809-811 [摘要] ( 119 ) HTML (1 KB)  PDF (1394 KB)  ( 238 ) 812 心肌梗死合并肺部感染患者血清炎性细胞因子与心肌酶谱的关系 胡悦 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.032 目的: 研究细胞因子检测在心肌梗死合并肺部感染患者中的应用及与心肌酶谱的关系。方法: 选取2015年4月至2016年6月心肌梗死合并肺部感染患者30例记为感染组,另取同期单纯心肌梗死患者30例记为未感染组,再取同期其他肺部感染患者30例记为对照组。分别比较三组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平以及AST、LDH、CK、CKMB水平,并作相关性分析。结果: 感染组IL-2、IL-6、TNF-α水平分别为(22.4±5.2)U/L、(29.8±5.5)U/L、(30.8±7.4)U/L,均高于未感染组以及对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染组与未感染组血清AST、LDH、CK、CKMB水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。感染组略高于未感染组,但差异无统计学意义。经Pesrson相关性分析可得,感染组患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平与AST、LDH、CK、CKMB水平均呈显著正相关关系。结论: 心肌梗死合并肺部感染患者的血清IL-2、IL-6、TNF-α水平与心肌酶谱呈显著相关性,有利于临床上评估患者病情。 2017 Vol. 23 (5): 812-814 [摘要] ( 135 ) HTML (1 KB)  PDF (1397 KB)  ( 204 ) 815 自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的治疗价值探讨 卢丽 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.033 目的: 研究探讨自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇的治疗价值。方法: 选取从2015年2月至2016年3月行自体回收式输血的剖宫产中大出血产妇42例,记为观察组。另取同期在行剖宫产术过程中大出血采用输红细胞悬液治疗的产妇42例,记为对照组,对比两组的临床治疗效果。结果: 观察组舒张压、收缩压、血氧饱和度以及心率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前两组各项肝、肾指标水平对比无差异,分别输血后观察组ALT、ALP、BUN、Cr均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组新生儿窒息发生率低于对照组,而Apgar评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论: 自体回收式输血对剖宫产术中大出血产妇具有较高的治疗价值,能有效维持血流动力学及生命体征稳定,降低不良妊娠结局发生。 2017 Vol. 23 (5): 815-816 [摘要] ( 112 ) HTML (1 KB)  PDF (1375 KB)  ( 160 ) 817 CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断效果分析 何启辉 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.034 目的: 研究并探讨CT扫描对肝占位病变的鉴别诊断价值。方法: 选取2014年1月至2016年12月80例疑似肝占位病变的病例资料进行回顾性研究,所有患者均接受肝脏CT扫描,对其CT扫描结果进行分析,以病理活检诊断结果作为参照,分析CT扫描对肝占位病变的诊断情况,计算CT诊断结果与病理活检诊断结果之间的一致性,并计算CT扫描对肝恶性病变、良性病变的诊断符合率,比较其与病理活检的诊断结果。结果: CT扫描对肝占位病变的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.22%、87.50%、96.25%、98.59%、77.78%,与病理活检诊断结果之间的一致性良好;CT扫描对肝恶性病变、良性病变的诊断符合率分别为90.45%、94.12%,与病理活检诊断结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 对肝占位病变实施CT扫描的诊断准确性较高,可对肝脏恶性病变、良性病变予以准确鉴别区分,诊断价值显著。 2017 Vol. 23 (5): 817-819 [摘要] ( 136 ) HTML (1 KB)  PDF (1383 KB)  ( 244 ) 820 电视胸腔镜手术肺叶切除治疗非小细胞肺癌的临床研究 夏辉, 辛本强, 赵燕 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.035 目的: 研究电视胸腔镜手术(VATS)肺叶切除治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法: 选择从2014年9月至2015年12月手术治疗的早期NSCLC患者148例纳入本次研究。依照数字法将患者分成观察组以及对照组,每组74例。对照组给予传统开放性术式,观察组给予VATS辅助肺叶切除术,对比两组手术指标,并发症,以及细胞免疫情况(CD3+、CD4+、CD8+),随访1年,比较术后转移情况。结果: 观察组的出血量和置引流管时间,以及住院时间均较对照组明显更少(P均<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.76%(5/74),明显低于对照组的18.92%(14/74)(P<0.05)。观察组的术后转移率较对照组无明显差异(P>0.05)。治疗后两组的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平均较治疗前更低,但观察组的CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平较对照组明显更高(P均<0.05)。结论: 利用VATS辅助肺叶切除术治疗NSCLC患者,具有较好的疗效,安全性较高,且可改善患者的细胞免疫功能,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (5): 820-822 [摘要] ( 116 ) HTML (1 KB)  PDF (1394 KB)  ( 156 ) 823 肾脏彩超对重症患者并发急性肾损伤预测价值分析 黄盈, 黄月, 何颖, 刘政 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.036 目的: 研究肾脏彩超对重症患者并发急性肾损伤(AKI)的预测价值。方法: 选取2015年2月至2016年8月收治的重症患者91例。根据患者是否并发AKI分为AKI组50例,对照组41例。分别对所有患者进行彩色多普勒超声检查,并对比两组患者肾动脉阻力指数(RRI)值以及血清NGAL、CysC水平。并作相关性分析。结果: AKI组患者RRI值为(0.79±0.11),高于对照组的(0.64±0.09),具有显著性差异(t=7.530,P=0.000)。AKI组血清NGAL、CysC水平分别为(83.59±22.33)ng/mL、(2.35±1.03)mg/L,均高于对照组的(56.12±15.78)ng/mL、(1.23±0.47)mg/L,具有显著性差异(均P<0.05)。RRI值与血清NGAL、CysC水平均呈显著正相关关系(r=0.732,P=0.000;r=0.688,P=0.000)。短暂性AKI患者RRI值为(0.73±0.09),低于持续性AKI组的(0.82±0.10),具有显著性差异(t=3.163,P=0.003)。结论: 肾脏彩超对重症患者并发AKI具有较好的预测价值,且可作为患者进展成持续性AKI的临床预测指标之一。 2017 Vol. 23 (5): 823-825 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1383 KB)  ( 197 ) 826 血浆组织因子途径抑制物水平与肺血栓栓塞症的关系分析 邓日强, 侯红梅, 谢俊玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.037 目的: 研究并分析血浆组织因子途径抑制物(TFPI)水平与肺血栓栓塞症(PTE)的相关性。方法: 选取2013年3月至2016年3月收治的肺血栓栓塞症患者50例,记为观察组。另取同期健康体检者50例,记为对照组。分别采用酶联免疫吸附法以及发色底物法检测两组人员的TFPI抗原与活性水平,并做相关性分析。结果: 观察组患者血浆TFPI活性水平为(97.3±11.5)ng/mL,高于对照组的(92.4±10.8)ng/mL,具有差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总TFPI抗原水平为(64.7±19.3)ng/mL,高于对照组的(55.9±16.6)ng/mL,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论: PTE患者的血浆TFPI水平存在显著变化,提示了其可能参与了PTE的发生、发展,并在其中发挥着极其重要的作用。 2017 Vol. 23 (5): 826-827 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1383 KB)  ( 183 ) 828 血管介入栓塞技术在外伤性肝脾破裂出血中的应用价值 杨凤军, 田彩芹, 梁立宏, 任显忠 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.038 目的: 概括血管介入栓塞技术作用于外伤性肝脾破裂出血中的临床效果。方法: 以2014年7月至2015年8月期间收治的50例外伤性肝脾破裂接受血管介入栓塞治疗的患者作为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有患者的一般资料、治疗方法和效果进行总结和分析。结果: 本次研究所选取的50例患者接受肝、脾动脉栓塞,均一次成功止血,未出现再次出血的情况;50例患者共出现低热24例,中高热6例,腹痛2例所有不良反应均经对症处理后消失,未出现程度较为严重的并发症,患者的健康及治疗进程未受到影响,治疗效果达到临床预期。结论: 在外伤性肝脾破裂出血患者的治疗中,使用血管介入栓塞技术能够保证治疗效果,特别是在有合并症患者的治疗中效果更为显著。 2017 Vol. 23 (5): 828-829 [摘要] ( 128 ) HTML (1 KB)  PDF (1381 KB)  ( 279 ) 830 MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗中的应用 白新海, 白睿 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.039 目的: 探讨MRI在无骨折脱位型颈脊髓损伤诊疗中的应用价值。方法: 对2013年1月至2015年3月间收治的无骨折脱位型颈髓损伤患者92例(观察组)进行回顾分析,本组患者入院经X线和/或CT检查,未发现颈椎骨折、脱位,但均显示不同程度颈椎退行性变,将入选患者以Frankel脊髓损伤分级法分类,并进行MRI检查,分别测定各向异性分数(FA)值、表观弥散系数(ADC)值,并与对照组进行对照。结果: 观察组及患者FA值均明显低于对照组(P<0.05),观察组中Frankel分级不同分级患者FA值随损伤严重程度增加而逐渐下降,且均低于对照组(P<0.05),观察组中Frankel分级A、B组间FA值比较无统计学差异(P>0.05),但明显高于Frankel分级C、D级患者(P<0.05),Frankel分级C组患者FM值明显高于Frankel分级D组患者(P<0.05);观察组患者平均ADC值明显高于对照组(P<0.05);观察组间Frankel分级A、B、C级患者ADC值比较无统计学差异(P>0.05),Frankel 分级D级患者ADC值明显低于Frankel 分级A、B、C级患者(P<0.05);观察组患者MRI检查结果显示Frankel 分级与病灶区ADC 值呈正相关性,(P<0.05,r=0.409)。结论: MRI检测能准确显示无骨折脱位型颈脊髓损伤的病变部位及特征,为临床判定脊髓损伤程度、制订治疗方案提供依据。 2017 Vol. 23 (5): 830-831 [摘要] ( 122 ) HTML (1 KB)  PDF (1379 KB)  ( 261 ) 832 臭氧和PRP治疗膝骨性关节炎的临床效果观察 叶阮炷, 韩清民 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.040 目的: 对比关节腔内注射臭氧和富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)对膝骨性关节炎的治疗效果。方法: 募集106例具有一年以上膝骨性关节炎病史且VAS评分大于等于4分的膝骨性关节炎患者,随机分成两组,I组行PRP治疗(54例),Ⅱ组行臭氧治疗(52例)。各组患者治疗前、及治疗1、3、6个月后分别进行WOMAC和VAS评分。结果: 治疗前两组患者WOMAC和VAS评分无统计学差异(P>0.05);治疗1个月后,两组患者的WOMAC和VAS都有所降低,症状都得到改善,(P<0.05),但两组间比较无统计学差异;在治疗3、6个月后两组患者WOMAC和VAS都有所降低,症状均得到显著改善(P<0.0001),但PRP治疗组比臭氧治疗组WOMAC和VAS更低,效果更显著(P<0.0001)。结论: 臭氧和PRP均能有效的治疗膝骨性关节炎,但PRP治疗效果更显著。 2017 Vol. 23 (5): 832-834 [摘要] ( 350 ) HTML (1 KB)  PDF (1642 KB)  ( 611 ) 835 安胃疡胶囊联合四联疗法治疗HP感染200例临床观察 丁秀婷 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.041 目的: 观察安胃疡胶囊联合四联疗法对HP感染的根除效果。方法: 将200例HP阳性患者随机分为对照组及治疗组,每组100例,对照组给予雷贝拉唑、枸橼酸铋钾颗粒、首次治疗患者予克拉霉素、阿莫西林、(补救治疗患者予左氧氟沙星胶囊、呋喃唑酮),治疗组在对照组基础上加用安胃疡胶囊,两组均口服给药2周,于疗程结束后4周,行C13呼气试验查HP,观察两组根除率,同时观察两组不良反应。结果: 治疗组HP根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应轻微,差异无统计学意义。结论: 安胃疡胶囊联合四联疗法根除HP效果优于常规四联疗法。 2017 Vol. 23 (5): 835-837 [摘要] ( 132 ) HTML (1 KB)  PDF (1329 KB)  ( 358 )        文献综述 838 中医药治疗更年期综合征新进展 陈玉玲, 张岩, 曹玉凤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.042 2017 Vol. 23 (5): 838-839 [摘要] ( 118 ) HTML (1 KB)  PDF (1377 KB)  ( 442 ) 840 磷霉素与其它抗菌素的联合作用研究进展 孟祥彬, 孟杰 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.043 2017 Vol. 23 (5): 840-843 [摘要] ( 183 ) HTML (1 KB)  PDF (1413 KB)  ( 1019 )        中医中药 844 热淋清颗粒与中药外敷离子导入对阴道炎并发泌尿系感染的疗效影响 晁晓燕, 王晓兰, 张文伶, 鲍剑英, 黄冬梅, 杨冰, 赵素荣 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.044 目的: 研究热淋清颗粒与中药外敷离子导入对阴道炎并发泌尿系感染的疗效影响。方法: 选取2015年2月至2016年3月接受治疗的阴道炎并发泌尿系感染患者104例,以数字法随机分为观察组及对照组各52例。对照组给予灭滴灵栓与环丙沙星治疗,观察组则给予热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗,对比两组的治疗效果。结果: 观察组阴道炎治愈率与泌尿系感染治愈率分别为100.00%(52/52)、96.15%(50/52),均显著高于对照组的92.31%(48/52)、84.62%(44/52);观察组尿频、尿急、尿痛以及发热等症状消失时间均显著低于对照组;治疗前两组尿细菌学情况对比无差异,分别治疗后观察组尿细菌培养以及尿白细胞镜检均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组恶心、阴道出血以及胃部不适发生率对比均无显著差异,均无统计学意义(均P>0.05)。结论: 热淋清颗粒联合中药外敷离子导入治疗阴道炎并发泌尿系感染临床疗效显著,可有效改善患者症状,促进其早日康复,且无明显不良反应。 2017 Vol. 23 (5): 844-847 [摘要] ( 170 ) HTML (1 KB)  PDF (1389 KB)  ( 330 ) 848 痛经舒汤加减联合董氏奇穴常规穴针刺治疗痛经对症状评分及预后影响 孙秀凤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.045 目的: 探讨痛经舒汤加减联合董氏奇穴常规穴针刺治疗痛经对症状评分及预后影响。方法: 回顾性分析2013年1月至2014年12月110例痛经患者,按照不同治疗方案分为两组,每组各55例,对照组行月月舒冲剂治疗,研究组行痛经舒汤加减联合董氏奇穴常规穴针刺治疗,观察并比较两组疗效及预后情况。结果: 研究组治疗有效率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);两组患者恶心呕吐、腹泻发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后疼痛症状评分均低于治疗前,但是研究组降低幅度更大(P<0.05);两组治疗后生活质量指标评分高于治疗前,且研究组升高幅度更大(P<0.05)。结论: 痛经舒汤加减联合董氏奇穴常规穴针刺治疗痛经对症状评分及预后均具积极影响,可以增强临床疗效,值得推广及应用。 2017 Vol. 23 (5): 848-851 [摘要] ( 129 ) HTML (1 KB)  PDF (1338 KB)  ( 207 ) 852 益气扶正高位灌肠法结合针刀治疗慢性盆腔炎临床疗效观察 杨晓梅 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.046 目的: 探讨益气扶正高位灌肠法结合针刀治疗慢性盆腔炎的治疗效果,以及该方法与针刀治疗方法的比较及区别。方法: 对75例慢性盆腔炎患者采取益气扶正高位灌肠法,并与针刀法治疗比较。方法: 根据盆腔炎的不同临床表现选择不同年龄段的该病患者145例;同时将患者随机分为实验组(75例)和对照组(70例),对照组予以针刀法治疗;实验组在对照组的基础上采用自拟中药癥瘕汤,利用高位灌肠法治疗,于治疗2疗程后,评价疗效。结果: 高位灌肠结合针刀法治疗盆腔炎的总有效率为92%。结论: 高位灌肠结合针刀法治疗盆腔炎经济、方便,效果好,值得临床推广。 2017 Vol. 23 (5): 852-853 [摘要] ( 105 ) HTML (1 KB)  PDF (1375 KB)  ( 163 )        临床护理 854 重型颅脑损伤气管切开吸痰并发症的原因分析及护理对策 李树伟, 田秀芬, 印秀玲, 靖越男 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.047 目的: 对重型颅脑损伤气管切开吸痰并发症的发生原因进行分析,并探讨相应的护理措施。方法: 回顾分析2012年1月至2016年3月收治的106例重型颅脑损伤患者的临床资料,总结并发症患者发生原因及护理措施。结果: 本组患者中,42例术后并发肺部感染,发生率为40.6%;通过分析,重型颅脑损伤气管切开后,昏迷时间>1周、机械通气>10d及返流误吸是并发肺部感染主要因素。结论: 重型颅脑损伤气管切开吸痰患者易发生并发症,术后应加强临床护理工作,以预防和减少并发症发生,促进患者康复。 2017 Vol. 23 (5): 854-855 [摘要] ( 157 ) HTML (1 KB)  PDF (1378 KB)  ( 373 ) 856 品管圈在甲状腺手术术前访视中的应用效果分析 邱利飞, 刘淑敏, 赵国军, 张鹤 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.048 目的: 将品管圈(QCC)活动应用于甲状腺手术术前访视中,提高甲状腺手术患者对术前访视的满意率。方法: 根据灵活多样、自愿参加的品管圈组建原则成立品管圈小组。由我科室6人组成“爱心圈”,利用头脑风暴法确立“提高甲状腺手术患者对术前访视的满意率”为主题。利用鱼骨图分析甲状腺手术患者对术前访视效果不满的原因,制定对策,实施对策,比较品管圈活动前后甲状腺手术患者对术前访视的满意率。结果: 将品管圈活动应用于甲状腺手术术前访视后,患者对术前访视的满意率由85%提高到95%,高出目标值93%。品管圈活动应用前后比较,差异有统计学意义(χ2=4.4)。结论: 品管圈活动提高了甲状腺手术患者对术前访视的满意率,提高了护理质量,同时使科室人员团结协作、积极参与护理管理的精神得以提高。 2017 Vol. 23 (5): 856-858 [摘要] ( 148 ) HTML (1 KB)  PDF (1427 KB)  ( 480 ) 859 康复护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎术后护理中的应用 杜玲 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.049 目的: 研究康复护理在关节镜治疗膝关节骨性关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)术后护理中的应用效果。方法: 选择2012年1月至2016年6月行关节镜治疗的KOA患者86例,将86例KOA患者按照简单随机抽样法分为康复护理组(n=43)与常规组(n=43)。常规组行常规护理,康复组在常规护理基础上行康复护理。比较两组术前及出院时膝关节屈曲度、疼痛评分及Tegner运动评级,术前及出院6个月Lequesne评分、关节液内肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)与金属基质蛋白酶-13(MMP-13)水平,术后并发症及临床疗效。结果: 出院时,康复护理组膝关节屈曲度大于常规组、疼痛评分小于常规组,Tenner运动1~2级构成比低于常规组,3~4级构成比高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院6个月时,康复护理组Lequesne评分、关节液内TNF-α、IL-1β、MMP-13水平均小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。康复护理组优良率(95.35%)显著高于常规组(65.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理期间均未见显著不良反应。结论: 康复护理应用于关节镜治疗KOA术后护理可有效促进关节功能恢复,降低炎性反应,疗效显著,安全可靠。 2017 Vol. 23 (5): 859-862 [摘要] ( 98 ) HTML (1 KB)  PDF (1419 KB)  ( 179 ) 863 人性化护理老年急性冠脉综合征病人低分子肝素皮下注射致皮下淤斑的应用 金大鹏, 王文丰, 赵秀娟, 孙立 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.050 目的: 研究人性化护理对老年急性冠脉综合征病人低分子肝素皮下注射致皮下淤斑的影响。方法: 本次研究选取的研究对象为2015年3月至2016年5月期间在我院进行低分子肝素皮下注射的老年急性冠脉综合征患者,将80例患者随机分为两组,40例老年急性冠脉综合征患者为一组。其中,一组患者实施常规护理(对照组),另一组采用人性化护理(观察组)。对比两组老年急性冠脉综合征患者的注射部位疼痛程度和局部淤斑程度。结果: 观察组老年急性冠脉综合征患者的疼痛程度和局部淤斑程度均比对照组患者低(P<0.05)。结论: 在老年急性冠脉综合征患者中实施人性化护理能使皮下注射处的疼痛减轻,减少皮下淤斑的出现。 2017 Vol. 23 (5): 863-864 [摘要] ( 113 ) HTML (1 KB)  PDF (1378 KB)  ( 338 ) 865 集束化护理在血液净化伴消化道出血患者中的应用 娄丽华, 苏彬, 郭海梅, 左雪梅, 孙树萍, 崔保继 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.03.051 目的: 探讨在血液净化伴消化道出血中应用集束化护理的临床疗效及推广价值。方法: 选取2014年8月至2016年7月我院收治的240例血液净化伴消化道出血患者,随机双盲法分成两组,把实施常规护理的120例患者纳入常规护理组,剩余120例患者接受集束化护理,比较住院时间、再发出血例数等情况,评价护理合格率及满意度。结果: 集束化护理干预组患者在住院时间、再发出血几率均低于常规护理组(P<0.05),基础护理合格率、护理服务满意度优于常规组(P<0.05)。结论: 集束化护理集合给予循证基础的治疗及护理,能实现护理的协同化和疗效最大化,能显著降低血液净化合并消化道出血患者再出血发生率,缩短住院时间,提高满意度,值得推广。 2017 Vol. 23 (5): 865-866 [摘要] ( 53 ) HTML (1 KB)  PDF (1375 KB)  ( 222 )        预防保健 867 25羟维生素D3胰岛素样生长因子-I及超声骨密度在佝偻病患儿中的意义 王全光 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.052 目的: 探究佝偻病患儿检测25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度的临床意义。方法: 临床选择2015年5月至2016年4月佝偻病婴幼儿60例为观察组,同时选择体检健康婴幼儿60例作为研究对照,检测两组研究对象的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度、骨碱性磷酸酶等临床指标水平;比较两组的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度等临床指标水平。结果: 观察组的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度等临床指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组的骨碱性磷酸酶指标显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 婴幼儿佝偻病的25羟维生素D3、胰岛素样生长因子-I及超声骨密度等临床指标水平偏低,检测三项指标有助于婴幼儿佝偻病的早期诊断与治疗。 2017 Vol. 23 (5): 867-869 [摘要] ( 130 ) HTML (1 KB)  PDF (1380 KB)  ( 234 ) 870 唐山市性传播HIV/AIDS人群不同检出途径对比研究 魏学前, 毛立超, 张志坤, 张庆娟, 赵国梁 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.053 目的: 比较性传播HIV/AIDS人群中经VCT检出人群与经其他来源检出人群的差别,明确寻求VCT的性传播人群特征。方法: 收集2011年至2015年唐山市报告的经性传播途径感染的HIV感染者/AIDS患者的基本信息,按照检测来源是否为VCT分为两组,分别比较两组人群基本特征、传播途径和首次CD4+细胞计数等因素间的差异。结果: 515例经性传播的病例中,186例经VCT检出,329例经其他来源检出。经VCT检出的性传播病例更年轻(29.37±9.89)、男性比例高(95.70%)、未婚比例高(64.52%)、大专及以上学历比例高(40.86%)、从事服务行业者多(29.03%)、同性性传播比例高(83.87%)、晚发现率低(20.97%)、首次CD4+细胞计数高(413.00个/μL)。结论: VCT在没有结婚、年龄轻、高学历以及从事服务行业的性传播HIV/AIDS人群中比较容易被接受。 2017 Vol. 23 (5): 870-872 [摘要] ( 153 ) HTML (1 KB)  PDF (1396 KB)  ( 525 ) 873 秦皇岛市某医院女职工乳腺增生情况及危险因素分析 王景诗, 李彦国 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.054 目的: 对秦皇岛市某医院女职工乳腺增生情况及危险因素进行分析,探求降低医疗卫生系统女职工乳腺增生患病率的有效方法。方法: 以2015年该医院参加体检的1154名女职工作为研究对象,用B超进行乳腺普查,按正常、乳腺增生症分类,按照工作岗位、科室类别、不同学历、不同年龄、每月夜班数、不同职称等六个方面进行统计分析乳腺增生的患病率及相关危险因素。结果: 本次共计纳入1154名女职工进行研究,乳腺增生的患病率为44.45%。按照工作岗位进行区分,医生的乳腺增生患病率最高,为50.31%,其次为护士,患病率为46.69%,各工作岗位乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=43.770,P<0.05);按照科室类别进行比较,急诊科乳腺增生患病率最高,为85.42%,其次为外科,患病率为48.69%,各科室乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=44.390,P<0.05);按照不同年龄进行比较,31~40岁患病率为65.44%,其次为41~50岁患病率为41.89%,不同年龄组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570,P<0.05);按照每月夜班数进行比较,>6d组乳腺增生的患病率最高,为80.00%,4~6d组乳腺增生的患病率为68.35%,每月不同夜班数组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=254.760,P<0.05);按照职称进行比较,中级职称的患病率为55.36%,初级的患病率为22.22%,不同职称组乳腺增生的患病率相比较差异具有统计学意义(χ2=80.570,P<0.05)。结论: 工作岗位、科室类别、年龄、每月夜班数、职称是医院职工乳腺增生的危险因素,必须针对相关危险因素进行预防以降低医疗系统女职工乳腺增生患病率。 2017 Vol. 23 (5): 873-877 [摘要] ( 160 ) HTML (1 KB)  PDF (1413 KB)  ( 230 ) 878 承德市城镇居民健康档案建立现状及影响因素分析 张翼 DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2017.05.055 目的: 分析承德市城镇居民健康档案建立现状以及影响因素。方法: 采用多阶段分层整群抽样方法抽取承德市800户人家作为研究对象,调查其健康档案的建立情况,并进行影响因素的单因素及多因素Logistic回归分析。结果: 800户人家中有685人(85.63%)已建立健康档案,115人(14.38%)未建立健康档案;影响承德市居民建立健康档案的单因素有年龄、户年收入、是否享受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加卫生机构培训等因素,尤其是是否接受财政救助、对健康教育是否满意以及是否参加过卫生机构培训影响程度更大。结论: 建立健康档案需要政府的支持,加大对档案建立意义的宣传力度,建立相应的监督考核和问责机制,提高居民档案建立意识,为提高居民健康水平和健康质量打下结实的基础。 2017 Vol. 23 (5): 878-880 [摘要] ( 115 ) HTML (1 KB)  PDF (1316 KB)  ( 173 )

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